כשאדם נמצא ב... הבחנה של תרדמת בהתאם למחלה

היום חרגתי מתחום הרפואה. האם כדאי לתמוך בחייו של אדם שאינו יכול לתקשר עם העולם החיצון? איך לקבוע עד כמה עמוק הוא "ירד", האם הוא שומע את המתרחש סביבו, האם הוא חווה רגשות, או שהוא במצב "צמחי" בו כבר לא ניתן לעזור לו?

בהתחשב בכך שהאפשרות של המתת חסד (מוות מרצון של חולים חשוכי מרפא) נידונה בהרחבה בעולם כיום, ובמדינות מסוימות היא כבר נפתרה, סוגיית ההבחנה בין מצבים כאלה על מנת לקבוע את חוסר התקווה של החולה או נוכחותו יש חשיבות מיוחדת לסיכויים לריפוי.

שינה עמוקה, תנומה

כדי לדבר על הנושא הזה, כמובן, ראשית עלינו לספר ביתר פירוט מהו בעצם מצב של תרדמת, מהי סיבות, משך זמן, באילו מקרים יש תקווה התאוששות מתרדמת, ובאיזה - לא. נושא התקווה להחלמה חשוב לנו במיוחד, כי היום הדעות על הקריטריונים שלו משתנות.

כך, תרדמת(קומה יוונית - שינה עמוקה, נמנום) - זה מסכן חייםמצב בו אדם מאבד את ההכרה ומראה תגובה מועטה או ללא תגובה לגירויים חיצוניים. הרפלקסים שלו מתפוגגים עד שהם נעלמים לחלוטין, עומק ותדירות מופרעים, טונוס כלי הדם משתנה, הדופק מואץ או מאט, וויסות הטמפרטורה מופרע.

ככלל, תרדמת קודמת על ידי מה שנקרא מצב טרום קומאטוס, שבמהלכו אדם מפתח סימפטומים של עיכוב עמוק בקליפת המוח, ועל הדרך מתרחשות הפרעות איזון חומצה-בסיס V רקמת עצב, רעב בחמצן, הפרעות בחילופי יונים והרעבת אנרגיה של תאי עצב.

ערמומיות מצב של תרדמת היא שזה יכול להימשך רק כמה שעות, או אולי כמה חודשים, ואפילו שנים. משך התרדמת שונה מהתעלפות, הנמשכת בדרך כלל מספר דקות.

לעתים קרובות די קשה לרופאים לגלות גורם לתרדמת. ככלל, זה נשפט לפי קצב התפתחות המחלה. לדוגמה, תרדמת מתפתחת לפתע לאחר חריפה הפרעות כלי דםהמוח, אבל ה"דעיכה" ההדרגתית של אדם אופיינית לנגעים זיהומיים, הסימפטומים של מצב תרדמת מתגברים אפילו יותר לאט עם שיכרון אנדוגני (פנימי) בסוכרת, מחלת כליות, מחלת כבד.

לרופאים המטפלים באנשים שנקלעו תרדמת, יש הרבה ניואנסים שלפיהם הם קובעים אבחנה מדויקת "תרדמת"אחרי הכל, יש מדינות אחרות עם תסמינים דומים. לדוגמה, "תסמונת נעולה", כאשר אדם אינו יכול להגיב לגירויים חיצוניים עקב שיתוק של השרירים הבולבריים, הפנים והלעיסה, המופיע בדרך כלל עקב פגיעה במבנה המוח כמו בסיס ה-pons. המטופל יכול רק לזוז גלגלי עינייםתוך כדי הכרה מלאה.

בתורם, חולים כאלה דומים למטופלים עם אילמות אקינטית, שגם הם בהכרה ומסוגלים לעקוב בעיניים אחר עצמים נעים, אך אינם יכולים לזוז עקב נגעים אורגניים(טראומה, תאונות כלי דם, גידולים) של חלקים מסוימים במוח. לפיכך, עד כה, אחד ההבדלים בין אבחנות אלו לבין תרדמת נחשב לנוכחות ההכרה. אך כיום הקריטריונים הללו עשויים להתערער, ​​ולהלן נסביר מדוע.

יציאה מתרדמת ועוד פרוגנוזה

לא כל החולים, אבוי, יוצאים תרדמת. לעיתים, אם מצב זה נמשך והנזק המוחי כה חמור עד שאין תקווה להחלמה, הרופאים, יחד עם קרובי המטופל, מחליטים בסוגיית ניתוקו ממערכות תומכות חיים. לפעמים אדם יוצא מתרדמת, אבל נופל למצב וגטטיבי כביכול כרוני, שבו רק הערנות הוחזרה, והכל תפקודים קוגניטיבייםאָבֵד. הוא ישן ומתעורר, נושם בכוחות עצמו, הלב ואיברים אחרים שלו מתפקדים כרגיל, אך יחד עם זאת חסרים לו תנועה, דיבור ותגובה לגירויים מילוליים. מצב זה יכול להימשך חודשים ואף שנים, אך הפרוגנוזה לא חיובית - ככלל, החולה מת בסופו של דבר מזיהומים או מפצעי שינה. הגורם למצב הווגטטיבי הוא נגע מסיבי המוח הקדמי, לעתים קרובות - במוות מוחלט של קליפת המוח. מצב זה משמש גם כסיבה לכבות את המכשירים.

אבל לחולי תרדמת יש עדיין סיכוי. בְּ יחס הולםותחזית חיובית, אדם יכול לצאת מתרדמת. הפונקציות של המרכז מערכת עצבים- רפלקסים, פונקציות אוטונומיות. מה שמעניין הוא שככלל, השיקום שלהם מתרחש בסדר הפוך של דיכוי. לעתים קרובות, שחזור ההכרה מתרחש באמצעות בלבול ואפילו הזיות, מלווה בתנועות לא מסודרות, ובדרך כלל פחות,. גם אם אדם מחזיר לעצמו את היכולת לחשוב, לדבר ולנוע, אז חשוב מאוד כיצד טיפלו בו בזמן תרדמת, כי חוסר תנועה עלול להוביל לניוון שרירים ולפצעי שינה, המצריכים טיפול נוסף.

למרבה הצער, ברוסיה כיום רמת הטיפול הניתן לחולים במצב תרדמת וצמחי אינה ברמה הראויה. כך חוות דעתו של סרגיי אפרמנקו, רופא המטפל בחולים מסוג זה כבר שנים רבות, ראש מחלקת החייאה וטיפול נמרץ בחולים נוירוכירורגים במכון המחקר N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency. לדבריו, רמה זו היא שמראה, ראשית, את מצבה המוסרי של החברה, ושנית, את רמת ההתפתחות של הרפואה. "לצערי", אומר אפרמנקו, "במדינה שלנו היום אין אף אחד מוסד רפואי, המתמחה בטיפול בחולים כאלה. ברוב המקרים, חולים במצבים וגטטיביים נידונים למוות כואב, לא מסוגלים לחיות כדי לראות שיפור אפשרי במצבם, תוך שהם מביאים סבל בלתי נסבל ליקיריהם".

דוגמאות משמחות ליציאה מתרדמת

יש לומר שההיסטוריה יודעת הרבה ו דוגמאות משמחותהתאוששות של אדם מתרדמת ארוכהובמקרים מסוימים אף להחזיר אותו לחיים נורמליים. למרות שרוב המקרים הללו התרחשו לא ברוסיה, אלא בחו"ל.

כך למשל, בשנת 2003 התעשת טרי וואליס האמריקאי לאחר 19 שנים בתרדמת, אליה נפל לאחר שנפצע בה. תאונת דרכים. בשנת 2005, הכבאי האמריקני דון הרברט יצא מתרדמת של 10 שנים לאחר שנלכד ללא אוויר במשך 12 דקות. בשנת 2007, האזרח הפולני יאן גרזבסקי התעשת לאחר ששהה בתרדמת במשך 18 שנים. הוא נפצע לאחר שהיה מעורב בתאונת רכבת. הודות לטיפול של אשתו, הוא יצא ממצב זה ללא ניוון שרירים ופצעי שינה ו...נודע לו שכעת כל ארבעת ילדיו נשואים וכי יש לו כיום 11 נכדים. ולבסוף, האישה הסינית ז'או גויהואה, שהייתה בתרדמת במשך 30 שנה, התעוררה בנובמבר 2008. בעלה נשאר ליד מיטתה ללא אנוכיות, ובנוסף לטיפול בה, שמר על קשר מילולי מתמיד - סיפר לה על האירועים האחרונים ודיבר מילים טובות של אהבה ותמיכה. ויתכן מאוד שזה בדיוק מה שהיה בעל חשיבות מרכזית - כפי שמחקרים עדכניים הראו, חולים רבים כאלה שומרים על היכולת לשמוע ולהבין את מה שהם שמעו. וזה יכול לשנות באופן קיצוני את הדעה הנוכחית שאדם בתרדמת הוא אדם שאיבד את הכרתו.

הזדמנויות חדשות למגע עם אדם בתרדמת

באופן כללי, בעיית התרדמת, ללא ספק, דורשת מחקר מדוקדק, כי המחיר של טעות כאן גבוה מדי. כיבוי מערכות תומכות חיים בהתאם לרצונו של החולה (במדינות בהן המתת חסד מותרת, כל אדם יכול להגיש בקשה כזו מראש) או בהסכמת קרוביו יכולה לקחת את חייו של אדם שאולי בקרוב להתעשת. יתרה מכך, היחס של רוב האנשים והרופאים עצמם ברחבי העולם לאפשרות של המתת חסד הוא שלילי.

לדוגמה, ד"ר אפרמנקו משוכנע עמוקות שלא ניתן לקשר את בעיית התרדמת והמצבים החשוכיים לריפוי עם בעיית המתת חסד, שכן היא מנוגדת לעקרונות המוסר של כל רופא ומתנגדת למסר העיקרי של ריפוי "Non nocere" - " אל תפגע." "גם הסיכוי לטעות, גם אם הוא מיליונית האחוז, עשוי להתרחש", אומר הרופא. הוא נזכר שהאורתודוקסיה היא הדת הטיטולרית של ארצנו, והקאנונים שלה אינם מקבלים באופן קטגורי גם רצח וגם התאבדות. רק אלוהים אחראי על חיינו, כמו גם על הסבל שלנו. עם זאת, זה חל גם על דתות אחרות, מוסיף אפרמנקו.

השאלה המורכבת הזו דחופה עוד יותר בהתחשב בעובדה שמחקרים עדכניים אישרו ש-30% מהחולים בתרדמת אכן מראים סימני הכרה. ממשק מוח-מחשב חדש עזר לקבוע זאת, בעזרתו הצליחו מדענים להתבונן במעמקי מוחו שלא היו נגישים בעבר של אדם משותק ומנותק לכאורה מהמציאות.

המחקר, שאורגן על ידי קבוצת המחקר הגרמנית-בלגית בתרדמת בהנהגתו של פרופסור סטיבן לוריזה, נבנה באמצעות מחשב, שתוכנית מיוחדת שלו קוראת את תוצאות האנצפלוגרמות של שתי קבוצות - חולים במצב תרדמת ו אנשים בריאיםמקבוצת הביקורת. אנצפלוגרמות התקבלו כאשר הנבדקים ענו על שאלות פשוטות, כאשר כל אחד היה צריך לבחור את התשובה הנכונה באמצעות מילים פשוטות"כן", "לא", "קדימה" ו"עצור". סנסציה אמיתית הייתה ששלושה מתוך עשרה אנשים שהיו בתרדמת ענו נכון על רוב השאלות! משמעות הדבר היא שרופאים כיום אינם יודעים הכל על הניואנסים של מצב זה, וכי בעתיד יש להם סיכוי, באמצעות קשר מבוסס עם חולים כאלה, לא רק לבצע אבחנה מדויקת ולחשב את סיכויי ההחלמה, אלא גם לברר מהם מה הבעיות שלהם.צריכים ומרוצים מטיפול.

השם בא מהמילה היוונית "קומה", שפירושה שינה עמוקה. בזמן תרדמת, זרימת הדם במוח מופרעת, מה שהופך את מעבר הדחפים בקליפת המוח ובאזורים תת-קליפת המוח להרבה יותר קשה או עצירה. אדם בתרדמת חסר תנועה, נראה ישן, אינו מגיב לכאב, לקולות או לאירועים.

מצב התרדמת יכול להתרחש באופן מיידי או להתפתח במשך מספר שעות. המנגנון העיקרי להתרחשותו הוא בצקת מוחית עקב היפוקסיה עקב פציעה, זיהום או השפעת אחרים תהליכים פתולוגיים. אדם צריך חירום טיפול אינטנסיבי, שמירה על לב וכלי דם ו מערכות נשימהעד לבירור הגורם לתרדמת. בהתאם לצורת הנזק המוחי ולחומרתו, במקרים מסוימים התהליך עשוי להיות הפיך או להוביל למוות.

עם תמיכה של פונקציות חיוניות, מצב של תרדמת יכול להימשך שנים ואפילו עשרות שנים. נרשם מקרה של תרדמת בת 37. אם פעילות המוחמצליח להשתקם, ואז האדם עצמו חוזר להכרה, אך לא תמיד מתרחשת החייאה של פונקציות חיוניות - מוטוריות, נפשיות ואחרות. לעתים קרובות החולה נשאר במצב וגטטיבי, שומר על חלק מהבסיס פונקציות פיזיולוגיות, אבל היכולת לחשוב ולהגיב לגורמים חיצוניים אובדת.

גורם ל

תרדמת מתרחשת עקב נזק למוח, מוות של התאים והרקמות שלו. זה יכול להיגרם על ידי שטפי דם, נפיחות, היפוקסיה ושיכרון.

גורמים המעוררים תרדמת:

• פציעות מוח טראומטיות.
• ודימומים במוח.
• תנודות חדות ברמות הסוכר בדם.
• היפוקסיה כתוצאה מבצקת מוחית, תשניק או דום לב.
• התייבשות, אובדן אלקטרוליטים, התחממות יתר של המוח.
• זיהומים של מערכת העצבים המרכזית והמוח.
• שיכרון עקב התמכרות לסמים, מחלות של מערכות ההפרשה או הנשימה.
• תבוסות התחשמלות.
• זירוז מכוון לתרדמת מסיבות רפואיות.

כל הסיבות הללו מעוררות הופעת תרדמת, המשתנה באלגוריתם הפיתוח, מידת הנזק לרקמת המוח, שיטות אבחון ועקרונות טיפול חירום.

מִיוּן

תרדמת אינה מתפתחת כמחלה עצמאית; ככלל, היא אינה ספונטנית. זה קורה גם כתגובה של הגוף השפעה הרסניתגורמים מסוימים, או כסיבוך של כל מחלה קשה.

הבחנה של תרדמת בהתאם למחלה:

• היפוגליקמיה - מתפתחת עם ירידה קריטית ברמות הסוכר בדם, המלווה בתחושת רעב קשה, ללא קשר למועד האחרון שבו האדם אכל.
• סוכרת - מתרחשת כאשר רמות הגלוקוז עולות, בעוד אדם נחוש ריח חזקאצטון מהפה.
• מנינגיאלי - מתרחש כאשר המוח נפגע זיהום במנינגוקוק, מלווה חיצוני ואופייני פריחה פנימיתוכאב ראש חזק.
• אפילפסיה - מתפתחת בדרך כלל לאחר התקף אפילפטי, יש מספר סימפטומים ייחודיים, כגון מצוקה נשימתית קשה, דיכוי כל הרפלקסים, יציאות לא רצוניות.
• טראומטי - היא תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, שלרוב קודמת לה הקאות וסחרחורת.
• מוחי - עקב נוכחות של גידולים או מורסות במוח. ככלל, התפתחותו הדרגתית, עם עלייה עקבית בתסמינים - כאבי ראש, חולשה כללית, רפלקסים לבליעה לקויים.
• רעב - מתבטא בהפרעה בתפקוד כמעט של כל מערכות הגוף עקב קיצוניניוון, כתוצאה מחוסר חלבון בתזונה.
• היפוקסי - נגרם רעב חמצןתאי מוח כתוצאה מחנק, דום לב או בצקת מוחית.
• מטבולי - מתחיל עקב כשל קריטי בעיקרו תהליכים מטבולייםגוּף.
• רעיל מתרחש עקב הרעלת מוח על ידי רעלים - נרקוטיים, זיהומיות, אלכוהול.
• נוירולוגי הוא סוג נדיר של תרדמת שבה מתרחש שיתוק של גוף האדם תוך שמירה על הכרה מלאה.

שלבי התפתחות תרדמת:

• Precoma הוא מצב שלפני הופעת התרדמת.
• שלב א' - שטחי.
• שלב ב' - בינוני.
• שלב III - עמוק.
• שלב IV - תרדמת קיצונית.

בנוסף, רופאים יכולים לגרום לתרדמת בכוונה; סוג זה של תרדמת נקרא תרדמת הנגרמת רפואית. זה נקט במקרה של שטפי דם ונפיחות של המוח על מנת למזער את ההשפעה של תהליכים פתולוגיים על אזור הקורטיקלי. תרדמת מלאכותית משמשת גם כהרדמה במהלך סדרת ניתוחים רציניים וכדי להוציא את החולה מאפילפסיה במקרים קשים.

סימפטומים

תסמיני התרדמת משתנים בחומרתם ותלויים בשלב ההתפתחות של התרדמת. ככל שהתרדמת עמוקה יותר, כך התסמינים חמורים יותר.

תסמינים של תרדמת בדרגות שונות:

• Prekoma. זה עשוי להימשך מספר דקות או מספר שעות. מלווה בבלבול, אובדן קואורדינציה ושינויים פתאומיים בתקופות של פעילות והתרגשות. כל הרפלקסים, ככלל, נשמרים, אך התנועות אינן מתואמות באופן מלא.
• תרדמת אני תואר. זה מתבטא כעיכוב תגובות, קהות חושים, עייפות תוך שמירה על רפלקסים בסיסיים. המגע עם המטופל מסובך, הדיבור לקוי, ההכרה מבולבלת, האדם נופל בטירוף וישן. העיניים נעות באופן קצבי ימינה ושמאלה, כמו מטוטלת, ועלולה להתרחש פזילה.
• תרדמת II תואר. האדם אינו מגיב לגירויים פיזיים – כאב, אור, צלילים, נמצא בטירוף, אין איתו מגע. הלחץ יורד דופק לבמאיץ, אישונים מתכווצים. מדי פעם נצפית פעילות מוטורית כאוטית של הגפיים, כמו גם יציאות ספונטניות.
• תרדמת III תואר. המטופל נמצא בשינה עמוקה, אין תגובה לעולם החיצון, אין פעילות נפשית, והשרירים עלולים להתכווץ מעת לעת. האישונים מוגדלים, טמפרטורת הגוף יורדת, הנשימה מהירה ורדודה. רפלקסים של בליעהנעדרים, האדם אינו שולט בתהליכי הפרשה.
• תרדמת IV תואר. מצב סופני הדורש תמיכה על ידי מכשירים תומכי חיים - אוורור מלאכותי, תזונה פרנטרלית. רפלקסים נעדרים לחלוטין, האישונים אינם מגיבים לאור, אין טונוס בשרירים, לחץ דםמופחת באופן קריטי.

מצב אופייני הוא מעבר של דרגת תרדמת אחת לאחרת, חמורה יותר. שלב אחרוןתרדמת מסתיימת לעתים קרובות במותו של החולה.

אבחון

הדבר הקשה ביותר לאבחון הוא מצב טרום-קומטום עקב טשטוש תמונה קלינית. שינויים לא ברורים מדי בהתנהגותו ובמצבו של אדם עלולים להיעלם מעיניהם, במיוחד על רקע תסמינים של המחלה הבסיסית, למשל, סוכרת, דלקת כבד, מנת יתר של תרופות או תרופות אחרות וכו'.

כאשר מבדילים תרדמת וקביעת השלב הנוכחי שלה, נעשה שימוש בסולם גלזגו. בעזרתו נלקחים בחשבון כל הסימנים האופייניים לכל שלב בהתפתחות. מצב פתולוגי: רפלקסים מוטוריים, פעילות דיבור, סימנים חיוניים, תגובה לאור, כאב וכו'. כל הפרמטרים הללו מוערכים לפי נקודות, שסיכומם מאפשר לחשב את מידת התרדמת ולבצע אבחנה מדויקת.

לאבחון מדויק חשיבות רבהיש סקר של אנשים סביב המטופל. רצף ומהירות הופעת התסמינים ומידת חומרתם חשובים.

רופאים חוקרים בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אם בכלל, מגלים את הסיבות המדויקות לתרדמת, וקובעים את המחלה הבסיסית של האדם. עריכת מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

הליכי אבחון לתרדמת:

• בדיקת דם ביוכימית מפורטת;
• בדיקת דם לאיתור הורמונים;
• ניתוח שתן;
• בדיקות כבד;
• בדיקת CT של המוח;
• MRI של הראש;
• אנצפלוגרמה במוח;
• צילום רנטגן של הצוואר ועמוד השדרה;
• ניקור נוזל מוחי.

יַחַס

תרדמת מטופלת ביחידה לטיפול נמרץ, והחולה מאושפז בה בהקדם האפשרי. המשימה הראשונה של הרופאים היא לייצב את מצבו של החולה ולתמוך בתפקודיו החיוניים, לרבות בעזרת מכשירי אוורור, זרימת דם מלאכותית ואחרים. נוסף הליכי ריפוייהיה תלוי בתוצאות הבדיקות שבוצעו.

היעילות של טיפולי תרדמת מושפעת מ הגדרה מדויקתהסיבות להתרחשותו. במקביל, מטופלים סיבוכים הנגרמים מהופעת תרדמת.

תכונות של טיפול עבור סוגים שונים של תרדמת:

• ניתוח להסרת גידול במוח.
• טיפול אנטיביוטי - לדלקת קרום המוח ודלקות אחרות.
• נוגדי פרכוסים - לטיפול באפילפסיה.
• תרופות נוגדות טסיות, נוגדי קרישה - למחלה איסכמית חריפה.
• ניקוי רעלים בגוף – טיהור הדם במקרה של הרעלה.
• טיפול באינסולין - עם סוגים שוניםתרדמת סוכרתית.

מרכיב חשוב בטיפול באדם בתרדמת הוא מניעת פצעי שינה וטיפול בעור, וכן תזונה נכונהוהאכלה.

סיבוכים

תרדמת תמיד מלווה בפגיעה ברקמת המוח, הרגולטור החשוב ביותר של כל התהליכים החיוניים בגוף. לכן, זה הגיוני שהשהות בתרדמת מסבכת באופן משמעותי תהליכים מטבוליים, הגורם לאנצפלופתיה משולבת.

הסיבוך הטרגי ביותר של תרדמת הוא מוות מוחי. ישנו פרוטוקול חובה שלפיו נקבעת תחילת מוות מוחי; הוא כולל מספר נהלים מחייביםופרמטרים להערכת מצבו של המטופל. מוות מוחי פירושו מוות מוחלט של הרקמות שלו עם אובדן כל הפונקציות שלא ניתן לשחזר. כתוצאה מכך, סינתזת הדם של האדם, תפקוד מערכות הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה ומערכת העיכול עלולים להיות מופרעים.

עם זאת, החולה נשאר לעתים קרובות פעולה רגילהלב ואיברים אחרים, תהליכים תומכי חיים נתמכים באופן מלאכותי בעזרת מכשירים. אי אפשר להחזיר אדם כזה לחיים, אבל הוא יכול להפוך לתורם להשתלת איברים בריאים לאנשים נזקקים. ההחלטה לגבי מוות מוחי מתקבלת על ידי ועדת רופאים על סמך מספר קריטריונים.

תסמינים של מוות מוחי:

• היעלמות מוחלטת של תגובת האישונים לקרן אור;
• היעדר רפלקסים עיקריים;
• הפסקת מחזור הדם המוחי.

כדי לאשר את האבחנה, לפעמים המטופל נצפה במשך 3 ימים נוספים ומבצעים אנצפלוגרמה. אך בדרך כלל, אם התסמינים הללו אינם משתנים תוך 12 שעות, מוכרז מוות מוחי.

סיבוך נוסף לאחר תרדמת הוא תחילתו של מצב וגטטיבי, בו מכשירים תומכי חיים תומכים בתפקודים הבסיסיים של הגוף, כגון נשימה, זרימת דם, לחץ דם, אך האדם אינו מחלים לחלוטין. המטופל יכול לפעמים לפקוח את עיניו, להזיז מעט את איבריו ולהגיב לכאב, אך הוא חסר דיבור וכל סימן לפעילות נפשית. מרגע זה האדם יכול להשתפר.

בתרחיש השני, מתמשך מצב צמחשיכול להימשך שנים. בדרך כלל, אדם מת מזה סיבוכים הקשורים- דלקת ריאות, urosepsis, thromboembolism.

מְנִיעָה

מניעה של המחלה היא למנוע מצבים ומצבים שעלולים לגרום לתרדמת.

מה יעזור להימנע מתרדמת:

• טיפול שיטתי מחלות כרוניות- סוכרת, כשל בכבד, מחלות לב, זיהומים, משפיעים על איברים CNS.
• הימנעות מפציעות ראש, מכות חשמל, חנק, התחממות יתר והתייבשות.
• הימנעות משימוש במשקאות אלכוהוליים ובסמים באיכות נמוכה.

פרוגנוזה להתאוששות

אם מתרחשת תרדמת, חיזוי התפתחות המצב הופך להיות קשה מאוד. הכל תלוי בגורם, במידת הנזק המוחי וביכולות האישיות של גוף האדם. חשוב מאוד להתחיל באמצעי החייאה מוקדם ככל האפשר ולחסל את הגורם לתרדמת.

אדם יכול להחלים לחלוטין ולהחלים ממצבים קשים, להישאר נכה, או ליפול למצב וגטטיבי למשך שארית חייו.

ככל שהתרדמת נמשכת זמן רב יותר, כך פחות סבירתוצאה מוצלחת. אם, 6 שעות לאחר תחילת התרדמת, האישונים של עיניו של המטופל אינם מגיבים לגירוי קל, ההסתברות למוות היא 95%.

מצאתם טעות? בחר בו והקש Ctrl + Enter

ד"ר אבן אלכסנדר, במשך זמן רבשלימד בהרווארד והצליח לצבור מוניטין של נוירוכירורג מצוין, מאז שהוא זוכר את עצמו, הוא ראה את עצמו נוצרי, אבל הוא מעולם לא האמין בקיומו של חיים שלאחר המוות ואפילו הזדהה עם אלה שהאמינו שאיפשהו שם בחוץ. יש אלוהים שאוהב אותנו ללא תנאים.

"כנוירוכירורג לא האמנתי בתופעת "חוויות חוץ גופיות". גדלתי בסביבה מדעית, אני בנו של נוירוכירורג. בהמשך דרכו של אבי הפכתי לאקדמאי ונוירוכירורג. , מלמד בבית הספר לרפואה בהרווארד ובאוניברסיטאות אחרות. אני מבין מה קורה עם המוח כשאנשים נמצאים על סף מוות, אז תמיד האמנתי שיש סבירות הסבר מדעימטייל מחוץ לגוף, שמתוארים על ידי אנשים שנמלטו בנס מהמוות".

עם זאת, הכל השתנה לאחר שהאיש עצמו נפל לתרדמת בסתיו 2008. זה היה כאשר אלכסנדר היה על סף חיים ומוות במשך שבוע, וקליפת המוח שלו, האחראית על מחשבות ורגשות, חדלה לתפקד, הוא, במילותיו שלו, בעצמו עשה מסע אל העולם הבאובמיוחד לגן עדן.

"לפי ההבנה הרפואית הנוכחית של המוח והנפש, פשוט בלתי אפשרי לדמיין שבתקופת התרדמת הייתי לפחות בהכרה מוגבלת, ולא שעשיתי מסע מאוד חי ואינטגרלי, זה פשוט בלתי אפשרי". ציין הנוירוכירורג. "אין הסבר מדעי שלמרות העובדה שהגוף היה בתרדמת וקליפת המוח שלי כבויה, המוח עצמו המשיך לעבוד ויותר מכך, הלך ליקום אחר, הרבה יותר גדול - מימד שאת קיומו אני מעולם לא חשד."

הרופא הדגיש כי באופן כללי הממד המיסטי שבו ביקר דומה לתיאורים רבים של אנשים שחוו מוות קליניאו תנאים גבוליים אחרים. לדבריו, זה ממש מייצג עולם חדש, שבו אנחנו הרבה יותר מסתם הגוף והמוח שלנו, ושבו המוות הוא לא סוף הקיום המודע, אלא רק חלק ממסע אינסופי.

הרופא הצליח לתאר איך זה נראה עולם מדהים. לדבריו, מסעו החל בכך שהוא צף גבוה בעננים ועד מהרה ראה "יצורים שקופים ומנצנצים עפים על פני השמים ומשאירים מאחוריהם שבילים ארוכים דמויי קו". בנוסף, היצורים הללו השמיעו צלילים מדהימים, בדומה לשיר יפהפה, וכפי שנראה לאיש, כך הם הביעו את השמחה והחן שהכריעו אותם. עם זאת, אלכסנדר אינו מעז להשוות אותם עם ציפורים או מלאכים - הם היו שונים מדי מכל מה שקיים על הפלנטה שלנו. אלו היו יצורים גבוהים יותר, הוא בטוח.

אחד היצורים הללו - צעירה לא מוכרת - הצטרפה אליו והפכה למדריך שלו ביקום המיסטי. במקביל, אלכסנדר זכר לפרטי פרטים את הופעתה של חברתו היפה - היו לה עיניים כחולות כהות, שיער חום-זהוב קלוע בצמות ועצמות לחיים גבוהות. בגדי האישה היו פשוטים, אבל יפים ובהירים - כחול רך, כחול ואפרסק.

הנוירוכירורג דיבר אליה, כמו עם יצורים אחרים כמוה, ללא מילים – מסרים עברו דרכו והיו כמו הרוח. הוא אפילו ציטט את אחד הנאומים שדיברה אליו האישה המיסטית. "אתה אהוב ומוערך לנצח. אין לך ממה לחשוש. אין שום דבר שאתה יכול לעשות לא בסדר," היא אמרה. - אנו נראה לך דברים רבים כאן. אבל בסופו של דבר אתה תחזור."

בהדרגה, האישה הובילה את הרופא ל"ריק עצום, שבו היה חשוך לחלוטין, אבל הייתה תחושה של אינסוף, ובו בזמן זה היה מאוד נעים". אלכסנדר מאמין כעת שהריק הזה היה בית האלוהים.

עד מהרה התעורר האיש. עם זאת, כעת, לאחר שחווה מסע בחיים שלאחר המוות, הוא לא ממהר לחלוק את הניסיון שלו עם עמיתים, אבל מוצא נחמה בכנסייה. האיש גם כתב את הספר "מסע נוירוכירורג אל העולם התחתון", שאמור לצאת לאקרנים בסוף אוקטובר.

"אני עדיין רופא, ואני עדיין נשאר איש מדע", מסכם אלכסנדר. "אבל ברמה העמוקה, אני שונה מאוד מהאדם שהייתי קודם, כי ראיתי את תמונת המציאות החדשה הזו."

לפעמים יש תנאים שבהם קשה לקבוע אם זה חלום או מציאות. מיסטיקנים מדברים על היכולת של הנשמה שלנו לצאת מגוף רגוע כאשר אדם נמצא במצב של שינה או תרדמת. וכל מה שאדם רואה הוא שידור של מה שמתבוננת נפשו הנודדת. תרדמת וטבעה טרם נחקרו. יש הרבה גרסאות, אבל אי אפשר שלא לאשר או להפריך אף אחת מהן.

למי ניתן להשוות מבחינת אינדיקטורים חיצוניים שינה עמוקה, אבל בעצם אלה שני מצבים שונים. אם שינה היא צורך אנושי טבעי, אז תרדמת כן מצב מעברבין חיים למוות. שינה היא תעלומה עבור מדענים לא פחות מאשר תרדמת. הרי כשאדם עוצם עיניים ונרדם, הוא רואה תמונות של העולם האמיתי, ולפעמים הלא אמיתי. לפעמים כל זה קורה על סף השכחה למחצה, ולפעמים אדם שהתעורר לא יכול להבין מיד היכן נמצאת המציאות האמיתית - איפה הוא רק היה או כאן, איפה הוא כביכול התעורר.

לאכול עובדות מדהימות, שמראים את השינויים המדהימים שחלו באנשים ששרדו מתרדמת. מה שהם חוו ומה שהם ראו לא כל כך חשוב כאן. חשוב שיהיה להם דבר אחד במשותף: האפשרות להזיז את הנשמה לא רק בתחום החיים הקודמים, אלא גם להעבירה לגופם של אנשים במדינות אחרות ואפילו בכוכבי לכת אחרים ובעולמות אחרים. . אז אולי גן עדן וגיהנום הם עולמות מקבילים עם מאפיינים שונים של בית הגידול, ואנחנו יכולים להגיע לשם, כמו גם עולמות אחרים שהם משהו ביניים ולא כל כך שונים זה מזה בצורה קיצונית והפוכה.

סביר להניח שהגוף, בהיותו מעטפת התודעה שלנו, שומר אותנו באחד הממדים, שאנו תופסים כמפתח, יסודי, כמציאות חיינו. ואנחנו, בלי לדעת שום דבר אחר, תופסים את השארת הקליפה כבלתי ניתנת לתיקון ונאחזים בה נואשות – הקליפה הזו שנקראת הגוף. לכן, למדינה כמו תרדמת יש זכות קיום.

נראה שאדם נעול בתוך הקונכייה שלו. יש לו קשר הדוק עם העולם החיצון, אבל הוא לא רוצה לצאת החוצה בעצמו, והעולם החיצון לא נותן לו להיכנס. במצב זה, נדמה שאדם מרחף על פני עולמות רבים, מבלי לדעת אם הוא יחזור לקונכייתו או יגיע לעולם אחר, שלמרבה הצער, תודעתו מוכנה לתפוס רק כמוות. ומי יודע מה מצפה לו אחרי המוות. יש הטוענים שבמהלך יציאתו של אדם למצב אחר, הוא חווה את אותן תחושות כמו בלידה. ואולי האור בקצה המנהרה הוא היציאה מרחם האם, ובמות באחת, אדם נולד בעולם אחר, ובכך נע בין עולמות. אבל כך בדיוק יכולה להתרחש תנועה מעולם לעולם. ואם אתה חושב לעומק, אז איפשהו ברמת התת מודע, בלי קשר אלינו, פועמת המחשבה על נכונות ההצהרה הזו.

כמה זמן אדם יכול להישאר בתרדמת?

אתה יכול לשכב בתרדמת הרבה מאוד זמן. יש מקרה שבו, בעודה ילדה, אישה אמריקאית נפלה לתרדמת ומתה מבלי להתעורר לאחר 42 שנים של תרדמת חצי מתה. והיו מקרים שאחרי 10-19 שנים אנשים התעוררו והמשיכו לחיות.

תהליכים בלתי הפיכים במוח, אם אני לא טועה, מתחילים תוך 1-3 שעות. כלומר, ככל שאדם נשאר בתרדמת זמן רב יותר, כך המוח מת יותר. המוח הוא שאחראי על התודעה, וחוט השדרה אחראי על הלא מודע. במילים אחרות, לאחר זמן רב בתרדמת, הגוף מאבד את האיבר האחראי על ההכרה. כתוצאה מכך נשארת רק קליפה - פיזית הידיים, הרגליים... יחיו, אבל זה כבר לא יהיה אדם.

אדם יכול להישאר בתרדמת לאורך זמן, הכל תלוי בחומרת המחלה או הפציעה שקיבל, החל ממספר שעות, ימים, חודשים ועד עשר שנים, עד שהוא מתעשת או מת. אמריקאי אחד היה בתרדמת במשך 19 שנה לאחר תאונת דרכים, ותושב סין היה בתרדמת במשך 30 שנה.

בדרך כלל אנשים נופלים לתרדמת עקב מחלה חמורה או פציעות, במיוחד במוח. אני יודע שאתה יכול להיות בתרדמת ממספר ימים ועד מספר שנים. אנשים בתרדמת רק לעתים רחוקות שורדים או הופכים לנכים לכל החיים, אבל הכל תלוי ברופאים ובטיפול נאות.

עד שהוא מת, ובטיפול נאות זה יכול להימשך עד עשר שנים או יותר. אבל בדרך כלל בזמן הזה אדם מצטנן, מתפתחים פצעי שינה, אלח דם והכל...

זה מאוד מפחיד מתי אדם קרובנמצא בתרדמת.

אדם יכול לשכב בתרדמת ממספר ימים עד מספר חודשים, ואפילו שנים.

משך הזמן שאתה נשאר בתרדמת תלוי במספר גורמים שונים.

אדם יכול להיות בתרדמת למשך פרק זמן שונה לחלוטין, מ-3 ימים ועד מספר שנים.

זה פשוט בלתי אפשרי לקבוע כמה זמן אדם יכול לשכב בתרדמת. אדם יכול להיות במצב זה מספר ימים, או מספר חודשים ושנים. גם לאחר שהייה בתרדמת במשך מספר שנים, אנשים יכולים להחלים ולחזור לחיים רגילים.

אדם יכול להישאר בתרדמת במשך זמן רב מאוד. יש מקרים כבר עשר שנים או יותר. באופן כללי, תרדמת מפחידה. אדם מת רק כשהמוח מת. היו לי 2 חברים בתרדמת, אף אחד מהם לא יצא מהמצב הזה.

עד שהם מכריזים על מוות מוחי. ככל שהנזק המוחי חמור יותר, כך התרדמת כבדה ועמוקה יותר ובהתאם, הסיכוי לצאת ממנה פוחת.

אם האישון לא מגיב לאלומת אור במהלך היום, אז הסיכוי הוא מינימלי.

ואם הלחץ יורד מתחת ל-80 ואין תגובת שריר, אז המוח מת..

נרשמו מקרים של אנשים שנמצאים בתרדמת במשך שנים. אורך השיא הוא 42 שנים. אדוארדה אובארה הייתה בתרדמת כל כך הרבה שנים, שנקלעה לתרדמת בגיל 16, וכל הזמן הזה היא טופלה תחילה על ידי אמה ולאחר מכן על ידי אחותה. היא לא שבה להכרה ומתה כך.

ויש מקרה שאדם התעשת לאחר 19 שנים של תרדמת. כתבתי על זה בתשובה לשאלה הזו, לא אחזור על זה. גם זה שיא.

אדם, אם אינו יכול לנשום בעצמו, יישאר בתרדמת כל עוד הוא מחובר למכונות תומכות חיים ועד שהוא ימות מוחי. אם הוא נושם בעצמו, יכול לבלוע ומצבו פחות או יותר יציב, אז הוא יהיה בתרדמת בזמן שמישהו מטפל בו או עד שהוא ימות ממחלה כלשהי הנלווית לאורח חיים ללא תנועה, למשל, מדלקת ריאות. . ובכן, או עד שהוא יחזור להכרה.