שינויים איסכמיים בשריר הלב החדרי. שינויים מתונים בשריר הלב: סיווג וטיפול בפתולוגיה

שריר הלב האנושי הוא קומפלקס ייחודי של תאים המסוגלים להפוך אנרגיה המתקבלת כתוצאה מתהליכים ביוכימיים לאנרגיה מכנית הגורמת להתכווצויות הלב. פעילות מסוג זה תלויה בגורמים רבים התורמים לחילוף חומרים תוך תאי בשריר הלב. לכן, כל שינוי בקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף יכול לבוא לידי ביטוי בשיבוש הפעילות החיונית של תאי הלב, בין אם זה מחלת לב, חוסר איזון הורמונלי בגוף, או מצב לאחר מחלה זיהומית.

שינויים מפוזרים בשריר הלב אינם מחלה, אלא תסמונת, שלאחר גילויה על הרופא לקבוע אם הסיבה היא מחלה קשה או הפרעות מטבוליות קלות. התרחשותם של סימנים כאלה נובעת מהעובדה שחלק מהתאים, עקב שינויים ביוכימיים, מתחילים לעבוד ולהתכווץ בצורה לא לגמרי נכונה, וכתוצאה מכך הפעילות החשמלית של אזורי שריר הלב שנרשמה באק"ג לא תהיה מדים. במילים אחרות, שינויים מפוזרים בשריר הלב הם הצטברויות של תאים שהשתנו שדרכם נפגעת הולכה של דחפים חשמליים.

הפרעות בפעילות התא יכולות להיות לא רק מפוזרות, כלומר לכסות אזורים בכל חלקי הלב, אלא גם מוקדיות, למשל, עם היווצרות צלקות קטנות או גדולות בשריר הלב. צלקות מיוצגות על ידי רקמת חיבור שאינה יכולה להוביל דחפים והיא אינרטית חשמלית, וזה מה שהרופא רואה בקרדיוגרמה.

מדוע מתרחשים שינויים בשריר הלב?

הסיבה לסטיות כאלה בקרדיוגרמה יכולה להיות לא מזיקה או די רצינית, מהווה איום על חיי אדם.על מנת לברר בצורה מדויקת יותר מה בדיוק גורם לשינויים מפוזרים או מוקדיים בשריר הלב, יש צורך לבחון היטב את המטופל. שינויים פתולוגיים בשריר הלב יכולים להיגרם על ידי תהליכים שונים, ולכן מבדילות ביניהם מספר תת-קבוצות.

הגורמים לשינויים דלקתיים הם- דלקת זיהומית או אספטית (ללא השתתפות של מיקרואורגניזמים) בשריר הלב. ככלל, אזורי דלקת ממוקמים בצורה מפוזרת, אך יכולים להתרחש גם בצורה של מוקדים.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. התמונה מימין מציגה לב בחתך רוחב. חיצים מצביעים על תהליכים דלקתיים מפוזרים ברקמת הלב במהלך דלקת שריר הלב

דלקת שריר הלב בדרגות חומרה שונות מתרחשת במחלות כגון:

• חריפה, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים המוליטיים עקב דלקת שקדים קודמת, קדחת ארגמן או דלקת שקדים כרונית,
• דיפתריה, טיפוס,
• נגיפי שפעת, חצבת, אדמת, קוקסאקי וכו'.
• מחלות אוטואימוניות, למשל, דלקת מפרקים שגרונית עם נזק ללב וכו'.

שינויים דיסטרופיים בשריר הלב מאופיינים בהפרעות מטבוליות ותפקודיות בתאי הלב הנגרמות על ידי מחלות לא דלקתיות ולא קורונרוגניות (לא נגרמות מפגיעה בעורקים הכליליים). פשוטו כמשמעו, זה אומר שלתאים שריר הלב חסרים חומרים מזינים לביצוע תפקידיהם החיוניים, מה שמוביל להתכווצות הטרוגנית שלהם. מצב זה נקרא אחרת. מצב זה עשוי להתרחש במקרים הבאים:

1. חוסר תפקוד חמור של הכבד והכליות עם התפתחות של כשל באיברים אלה, וכתוצאה מכך מצטברים תוצרים מטבוליים רעילים בדם,
2. מחלות של האיברים האנדוקריניים - גידול של בלוטות יותרת הכליה, תפקוד יתר של בלוטת התריס, כתוצאה מכך עודף הורמונים או ספיגה לא מספקת של גלוקוז על ידי תאי הלב מובילים להפרעה בחילוף החומרים התוך תאי,
3. מתח מתמיד, פעילות גופנית מתישה, תת תזונה ורעב, עייפות כרונית,
4. בילדים, בנוסף לסיבה הקודמת, שינויים בשריר הלב יכולים להיגרם על ידי מתח רגשי ונפשי מוגבר בהיעדר ניידות מספקת, כתוצאה מכך מתפתחות הפרעות בוויסות הלב ממערכת העצבים,
5. - ירידה בהמוגלובין בדם וכתוצאה מכך רעב חמצן של תאי שריר הלב,
6. מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות (שפעת, מלריה, שחפת),
7. חום והתייבשות,
8. חוסר ויטמינים במזון,
9. שיכרון חריף וכרוני - אלכוהוליזם, הרעלה תעסוקתית בכימיקלים וכו'.

שינויים מטבוליים בשריר הלב נגרמים משיבוש תהליכי הקיטוב מחדש בתאי השריר.דה-פולריזציה וריפולריזציה הם מנגנונים עדינים להחלפת יוני אשלגן ונתרן בתוך כל תא, כאשר האנרגיה הנוצרת במהלכה מומרת לאנרגיה הדרושה להתכווצות והרפיה של התא. כאשר הרכב האלקטרוליטים בדם ובשריר הלב מופרע, מתרחש שינוי בחילוף החומרים של תאי השריר. לפעמים הפרות כאלה במסקנת ה-ECG מנוסחות כ שינויים לא ספציפיים בשריר הלב.

בנוסף למצבים שיכולים לעורר ניוון שריר הלב, זה יכול להיגרם על ידי עורקים כליליים ו,. כלומר, אותם תנאים שבהם הלב אינו מקבל מספיק חומרים מזינים ומיקרו-אלמנטים. אנו יכולים לומר שהפרעה בתהליכי הקיטוב מחדש ושינויים מתונים בשריר הלב גורמים לכך שזו לא כל כך מחלת לב כלילית כמו הפעמון הראשון עבור החולה שאספקת הדם לשריר הלב נפגעת, ובעתיד הקרוב הוא צפוי. לפתח איסכמיה בשריר הלב.

שינויים קלים ומתונים בשריר הלב של החדר השמאלי בילדות עקב חילוף חומרים לא מושלם ואצל קשישים עקב תהליכי ההזדקנות של כל האיברים הפנימיים נחשבים נורמליים לחלוטין.

שינויים קיטריאליים בשריר הלב מצביעים על כך שקודם לכן התרחש תהליך דלקתי בשריר הלב או אוטם שריר הלב עם נמק (מוות) של תאי לב. שינויים בצלקת לאחר דלקת שריר הלב, הנקראים גם, ככלל, מפוזרים, ואחרי - מוקד. ההבדלים בין המונחים הללו הם שקרדיוסקלרוזיס היא אבחנה המשקפת את המחלה, ושינויים ציטריים בשריר הלב הם הבסיס הפתומורפולוגי של המחלה, המשתקף בקרדיוגרפיה. קרדיו-טרשת לאחר אוטם מיוצגת לרוב על ידי צלקת מוקדית, ויכולה להיות מוקדית גדולה או קטנה, וממוקמת לאורך דופן אחד או כמה של החדר השמאלי - הקיר התחתון (האחורי), החלקים הקדמיים או הצדיים שלו.

האם יכולים להיות תסמינים עם שינויים מפוזרים בשריר הלב?

ככלל, בהיעדר פתולוגיה לבבית, שינויים ב-ECG אינם באים לידי ביטוי קליני והם רק ממצא מקרי במהלך הבדיקה. עם זאת, על המטופל לעבור בדיקה נוספת לפי הוראות הרופא כדי לוודא שאין לו סימנים ראשוניים למחלה כלשהי ובמידת הצורך להתחיל טיפול בזמן.

כשלעצמם, לשינויים מפוזרים בשריר הלב אין סימנים קליניים, במיוחד אם אנחנו מדברים על שינויים קלים או מתונים. על כל פנים, שינויים בולטיםשריר הלב ברוב המקרים מצביע על סוג של מחלה לבבית או מחלה אחרת,לכן, תסמינים של המחלה הבסיסית עשויים להופיע. אלה כוללים כאבי לב הנגרמים על ידי איסכמיה בשריר הלב; ובצקת בקרדיוסקלרוזיס; סימנים של אי ספיקת לב כרונית לאחר אוטם שריר הלב הקודם; רעד של הגפיים, ירידה במשקל ותזוזה קדמית של גלגלי העיניים (exophthalmos) עם תפקוד יתר של בלוטת התריס; חיוורון, סחרחורת וחולשה עם אנמיה וכו'.

בהקשר זה, חולה עם שינויים מפוזרים בשריר הלב חייב לזכור שאם הוא חווה תסמינים לא נעימים, עליו להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי לקבוע את הגורם למצב זה.

איזו בדיקה עשויה להידרש?

בכל מקרה ספציפי, רק רופא, בעת בדיקת המטופל באופן אישי, יכול להחליט האם יש צורך בבדיקה נוספת. לדוגמה, עם שינויים קלים בשריר הלב בחולים מבוגרים ללא סימני מחלה חמורה, הרופא עשוי להגביל את עצמו להמלצות לתיקון רמות לחץ הדם, שמירה על אורח חיים בריא ונטילת ויטמינים.

אם יש חשד למחלה שגרמה לשינויים בשריר הלב, ניתן לקבוע שיטות אבחון נוספות:

יַחַס

טיפול בכל מחלה לחלוטין מתחיל בתיקון אורח החיים וביסודות של תזונה מאוזנת. כאשר מדובר בשינויים דיסטרופיים או מטבוליים בשריר הלב בדרגת חומרה קלה ובינונית, דפוסי שינה, מנוחה נכונה ותזונה הופכים לבעלי חשיבות מהותית.

כדי לספק מספיק לשריר הלב מצעי אנרגיה, יש צורך לקבל מזון מאוזן ובריא 4-6 פעמים ביום.

התזונה כוללת זנים רזים של בשר ועופות, החשובים ביותר לאנמיה, ים ודגים אדומים, קוויאר אדום, פירות וירקות, במיוחד אפרסקים, משמשים, בננות, גזר, תפוחי אדמה, תרד ואגוזים. צריכה יומית של מוצרי חלב, דגנים ומוצרי דגנים מועילה אף היא. ממתקים ושוקולד, בשר שומני ועופות מוגבלים. מזון מלוח, שומני, מטוגן, חריף ומתובל, אלכוהול, קפה, משקאות מוגזים אינם נכללים.

כדי לשפר את חילוף החומרים (מטבוליזם) ברקמות הלב, תרופות כגון:

1. Panangin, Asparkam, Magnerot, Magne B6 - מכילים אשלגן ומגנזיום הנחוצים להתכווצויות תקינות של שריר הלב,
2. Actovegin, Mexidol הם נוגדי חמצון המבטלים את ההשפעות השליליות של מוצרי חמצון שומנים (LPO) בתאי שריר הלב,
3. ויטמינים A, C, E, קבוצה B הם משתתפים חיוניים במטבוליזם התוך תאי.

אם שינויים מפוזרים בולטים בשריר הלב נגרמים על ידי מחלה, הטיפול בה נדרש. למשל, חידוש חוסר בהמוגלובין בתרופות המכילות ברזל, תיקון תפקוד בלוטת התריס, תרופות להורדת לחץ דם ליתר לחץ דם עורקי, טיפול אנטיביוטי ופרדניזולון לדלקת שריר הלב, משתנים וגליקוזידים לבביים לאי ספיקת לב הנגרמת מקרדיוסקלרוזיס וכו'.

המונח "איסכמיה לבבית" אינו מרמז על אבחנה, אלא על מצב פתולוגי בו מופרעת אספקת הדם לחלק משריר הלב. שריר הלב פועל ללא הפסקה לאורך חייך, ומבטיח את תנועת הדם בכל הגוף. אבל שריר הלב עצמו חייב גם לקבל חמצן וחומרי הזנה דרך העורקים הכליליים כדי לתמוך בביצועים ולהחזיר את איזון האנרגיה.

הפרה של סבלנות כלי הדם מעווית קצרת טווח ועד לחסימה מוחלטת של הקוטר גורמת למחלת לב כלילית (CHD). זוהי האבחנה על פי הסיווג הקרדיולוגי המודרני.

מדוע איסכמיה שריר הלב מסוכנת?

איסכמיה לבבית היא הגורם העיקרי לתמותה פתאומית באוכלוסיית גיל העבודה. לעתים קרובות יותר זה מתפתח אצל גברים מגיל 40 עד 50, לאחר 50 שנה זה משפיע באופן שווה על גברים ונשים כאחד.

חוסר אספקת דם לאזור הלב מוביל להחלפת תאי השריר ברקמת צלקת. במהלך תהליך זה, חלק מהאזור הפגוע הופך לנמק. חשוב שצרורות עצבים יוכלו לעבור במקום הזה, דרכם מועברים ומופצים דחפים ופקודות להתכווצויות נכונות. קצב הלב מופרע.

אי הכללה של אזור גדול של שריר הלב מתנועה מובילה לירידה בכוח ההתכווצויות. סיבי השריר השכנים אינם מסוגלים לעמוד בעומס היתר. זה תורם להתפתחות הדרגתית של אי ספיקת לב.

הצלקת החלשה של דופן הלב מתדללת על ידי רעידות מתמידות. התפתחות של מפרצת וקרע בשריר הלב אפשרי.

איפה המקום הפגיע ביותר?

כאשר חקרו את ההשלכות של איסכמיה, נמצא שהאזור הרגיש ביותר הוא החדר השמאלי בצד הדופן הקדמית של הלב, במיוחד קודקודו. זה נובע מהמוזרויות של אספקת הדם לאזור זה.

איסכמיה של הקיר האחורי של החדר השמאלי ובסיס הלב מדורגת במקום השני בתדירות.

האזורים הצדדיים, החדר הימני והפרוזדורים נפגעים בתדירות נמוכה יותר.

מדוע מתפתחת מחלה כלילית?

עבודה על חקר מחלת עורקים כליליים, מניעת צורות חמורות של איסכמיה ושיטות טיפול חדשות מתבצעת בכל המדינות. הגורמים העיקריים למחלה זוהו.

• היצרות של העורקים הכליליים אפשריים בתהליך טרשת עורקים בולט. כלי לב הם סוג העורקים שבהם מופקדים רובדים טרשתיים בין השכבה הפנימית והאמצעית. הגידול שלהם מוביל להצרה הדרגתית של לומן של העורקים הכליליים, מאטה את זרימת הדם ומסייעת בשקיעת טסיות, מה שגורם עוד יותר לפקקת וחוסם את כלי הדם. בין הגורמים התורמים לטרשת עורקים הם יתר לחץ דם, סוכרת והפרעות אנדוקריניות, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית.
• לא כולם יודעים שלפני שקיעת ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ברובד, האינטימה של העורק ניזוקה על ידי וירוסים (שפעת, ציטומגלווירוס, אדנוווירוס). זה מאושר על ידי העלייה בו זמנית בביטויים של מחלת לב כלילית והתפשטות זיהום שפעת בקרב האוכלוסייה. מניעת שפעת מונעת את הגורם לאיסכמיה.
• מצבי לחץ משפיעים על כלי הדם הכליליים, וגורמים לעווית בהשפעת האדרנלין. עם יציבות טובה, העווית מוקלת במהירות, אספקת הדם אינה מופרעת. אבל אצל אנשים עם עומס יתר תכוף של ויסות עצבים, זה לא קורה. עווית ממושכת גורמת לתת תזונה.
• ניקוטין ואלכוהול פועלים כגורמים מעוררי כלי דם, הפרעה בתפקוד השליטה העצבית. עשן סיגריות מכיל חומרים המשתקים ישירות את כלי הדם.
• נטייה תורשתית משחקת תפקיד במשפחות עם גורמים אלו.

התרשים מציג את מנגנון ההיצרות של כלי הדם הכליליים

צורות קליניות עיקריות של IHD

הסיווג הבינלאומי אישר את הצורות הקליניות של המחלה עם ביטויים ותסמינים אופייניים. זה הכרחי כדי לפתח תקני טיפול בכל שלבי הטיפול הרפואי.

"פקטוריס פקטוריס" או אנגינה פקטוריס

סימפטום אופייני של אנגינה הוא כאב לוחץ מאחורי עצם החזה המקרין שמאלה אל הכתף, האצבעות, מתחת ללהב הכתף ואל הלסת. תכונות אחרות:

1. התקפות קשורות לפעילות גופנית, אכילת יתר, חרדה ושאיפת אוויר קר.
2. משך הכאב הוא בין 15 ל-30 דקות. הם חולפים מעצמם לאחר הפסקת הפעילות הגופנית ונטילת ניטרוגליצרין.
3. המהלך היציב של המחלה נוח לבחירת טיפול. חולים נושאים עימם תרופות המקלות במהירות על כאבים, מפסיקים לעשן ושולטות בפעילות הגופנית.
4. קשה יותר להתמודד עם צורה לא יציבה. התקפים מתרחשים באופן בלתי צפוי, ללא סיבה נראית לעין. תדירות מוגברת מצביעה על מצב טרום אוטם. הופעה דומה עשויה להתרחש בפעם הראשונה בחיים או להתפתח לאחר התקף לב חריף.
5. עבור צורה מתקדמת של אנגינה, התקפים ממושכים בלילה, מלווים בחנק, אופייניים. יש להעלות את המינון של ניטרוגליצרין.

אוטם שריר הלב

הכאב ממוקם בחלקים הקדמיים של בית החזה (הקרנה כמו באנגינה פקטוריס), הוא עז ומתמשך ונמשך עד מספר ימים. במחלקות מתמחות, נעשה שימוש בהרדמה כדי להסיר אותם לחלוטין. בדרך כלל זה מתחיל בבוקר. נצפים בחילות, הקאות, סחרחורת, חולשה גוברת וקוצר נשימה. לפעמים מופיעה תחושת צריבה באפיגסטריום ומופיעה נפיחות.

בהתאם לשכיחות, נצפות דרגות שונות של פגיעה בפעילות החדר השמאלי של הלב, הקצב מופרע ומתפתחת אי ספיקת לב חריפה. מצב של הלם עם ירידה חדה בלחץ הדם מצריך טיפול אינטנסיבי ולא תמיד יש לו תוצאה מוצלחת.

אוטם שריר הלב חייב להיות מטופל במחלקה מתמחה.

קרדיווסקלרוזיס

צורה זו של איסכמיה מאופיינת בהתפתחות של מוקדי צלקת מרובים. הגורם לקרדיוטרשת הוא גידול יתר של לומן של כלי הלב עם פלאקים טרשתיים.

אם האזור הפגוע קטן, מהלך המחלה מתקדם בהדרגה, אך מוביל בהכרח לאי ספיקת לב עם קוצר נשימה, טכיקרדיה ונפיחות ברגליים.

IHD ללא כאב

צורה זו זוהתה בסיווג לאפיון תסמינים אצל אנשים עם סף כאב גבוה, אלו שאנו מכנים "מטופל".

לעתים קרובות מרפאה כזו נצפית אצל קשישים, אלכוהוליסטים ואנשים עם סוכרת. במקום כאב, המטופלים חשים חולשה, בחילות, דפיקות לב, קוצר נשימה מוגבר וצרבת.

מוות פתאומי

עם דום לב ראשוני, המתרחש תוך מספר שעות לאחר הופעת התקף כאב, מתפתחים במהירות סיבוכים. החייאה יכולה להצליח אם יינתן טיפול מיוחד באופן מיידי. לרוב, מוות מתרחש אצל אנשים עם גורמי סיכון מרובים.

סימני אבחון

אבחון מחלת לב כלילית מתחיל בבדיקה של רופא ותשאול של המטופל. תיאור ברור של מכלול התסמינים מצביע על סימנים של אחת מצורות איסכמיה שריר הלב. אוסקולט יכול לחשוף הפרעות קצב. המחלה אינה מייצרת רעשים אופייניים.

באמבולנס

ברמת האמבולנס מתבצע בדיקת א.ק.ג. רופאים של התמחויות שונות מכירים את הסימנים של פתולוגיה כלילית חריפה. סרט ה-ECG מציג את קצב ההתכווצויות, עלייה בעומס על חלקים בודדים של הלב, וקובע את השטח והגודל של איסכמיה, נמק (במקרה של התקף לב), טרשת קרדיו מוקדית או מפוזרת.

בבית החולים

במעבדות של מוסד רפואי יש לקבוע את רמת הליפופרוטאין והכולסטרול הכולל, הטריגליצרידים והגלוקוז. ככלל, עלייה באינדיקטורים אלה מלווה באיסכמיה. חשיבות רבה מיוחסת לחקר אנזימים המעידים על הרס רקמת שריר הלב. לויקוציטוזיס והאצה של ESR מצביעים על שלב האוטם.

גלי א.ק.ג. מספקים מידע מספיק על איסכמיה

במחלקה מתמחה בבית החולים נעשה שימוש בבדיקות נוספות המבוססות על א.ק.ג.: שינויים בהתכווצויות הלב נבדקים בהשפעת פעילות גופנית במינון (סקווט, ארגומטר אופניים) או הדמיית עומס על ידי מתן תרופות מיוחדות. זה קורה שמתגלים שינויים איסכמיים, למרות שהם לא נצפו במנוחה.

א.ק.ג מבוצע מספר פעמים; שינויים אפשריים לא ביום הראשון להתקפה, אלא לאחר מכן.

ניטור הולטר מאפשר לך לתעד שינויים בא.ק.ג. לאורך היום. התמליל מציג שינויים במהלך פעילות גופנית ושינה. כך ניתן לרשום הפרעות קצב תקופתיות. יש לכך השלכות על הטיפול במטופל.

אולטרסאונד לב מבוסס על שימוש בבדיקת אקו לב. השיטה מתעדת את גודל הלב והחללים ומאפשרת לראות את פעולת מנגנון המסתם. מכשירים מודרניים מספקים את כל הנתונים בערכים דיגיטליים. הרופא יכול רק לנתח אותם כמכלול. מבחני מאמץ עם מבחני מאמץ משמשים לזיהוי סימנים נסתרים של איסכמיה.

בדיקת רנטגן כללית של איברי החזה יכולה לחשוף את הגודל המורחב של הצללית הלבבית, חשד למפרצת ולראות סימנים של גודש בריאות.

אלקטרודות לניטור הולטר מונחות על המטופל

במרכזים מיוחדים

טכניקת הדמיית תהודה מגנטית מודדת את תפוקת הלב ומעידה על קרישי דם.

אנגיוגרפיה (אנגיוגרפיה כלילית) היא צילום רנטגן של הלב לאחר החדרת חומרי ניגוד למיטה כלי הדם. התמונה של הכלים המזינים את שריר הלב חשובה. הבדיקה נחוצה כדי להחליט על טיפול כירורגי ולבחירת המיקום האופטימלי להתקנת סטנט.

בשליטה של ​​מכשיר רנטגן מתבצע צנתור של חללי הלב. השיטה מאפשרת למדוד את זרימת הדם בחללים, מצביעה על תפקוד לקוי של המסתמים, מומי לב וחושפת פגיעה בפתיחות של כלי הדם הכליליים.

כיצד מטפלים באיסכמיה?

הטיפול במחלת לב כלילית מתבצע על בסיס אשפוז או בבית חולים, בהתאם לצורת וחומרת מצבו של החולה.

אם התקפי אנגינה הופכים תכופים יותר, יש צורך במנוחה במיטה. אוטם חריף של שריר הלב ידרוש משטר עדין ארוך יותר. זו הדרך היחידה להפחית את העומס על הלב.

תזונה של המטופל

התזונה למחלת לב איסכמית מבוססת על העיקרון של מניעת עלייה של גורמי סיכון: שומנים מן החי (כולסטרול) וממתקים (גלוקוז) מוגבלים ככל האפשר.

יש לתלות שלט זה בבית עבור כל חולה עם IHD.

הדיאטה אינה כוללת: בשר שומני, שומן חזיר, חמאה, מזון מעושן, כל המזונות המטוגנים, ממתקים מתוקים וסוכריות. כדי להקל על הנפיחות, מנות ירקות עם כרוב, קטניות ותבלינים חריפים אינם מומלצים.

ניתן לצרוך מוצרי חלב (קפיר, גבינת קוטג', שמנת חמוצה) עם תכולת שומן מופחתת.

מוצגים דגים מבושלים, מנות עופות, שמן צמחי, דגנים, סלטים מירקות טריים ומבושלים. לא מוגבל לפירות.

אתה יכול לשתות תה ירוק, מיצים, מים מינרלים עדיין.

טיפול תרופתי

במצב חמור, הטיפול נקבע לפי צרכים סימפטומטיים: אמצעים נגד הלם, משככי כאבים, תרופות המשפיעות על פיברינוליזה (במידת האפשר, ממיסים קריש דם בכלי הלב).

בעתיד, על המטופלים לקחת:

• חנקות (מפחיתים את הצורך בחמצן בשריר הלב);
• סטטינים (הורדת כולסטרול);
• נוגדי קרישה (מונעים מהטסיות את היכולת להיצמד זה לזה ולהתנגד להיווצרות פקקת).

עבור תסמינים ראשוניים של אי ספיקת לב, תרופות משתנות נקבעות. חולים עם יתר לחץ דם מסובך על ידי איסכמיה יצטרכו לשקול מחדש את התרופות שנלקחו בעבר ואת המינון שלהן.

המטופלים מתבקשים לשאת עימם בכל עת תכשירי ניטרוגליצרין או פחית ספריי קטנה (איסוקט). לא ניתן לסבול את התרחשות הכאב באזור הלב. אתה צריך מיד לקחת את המוצרים המומלצים מתחת ללשון.

לטיפול, חרדה ומתח, עבודה קשה ופעילות גופנית אסורים בהחלט לחולים.

תרופות עממיות

טיפול בתרופות עממיות מסייע בהורדת כולסטרול בדם, מוסיף ויטמינים וכוחות הגנה במהלך תקופת ההחלמה. לא מומלץ לנסות להשתמש בשיטות מסורתיות לטיפול בכאבים בלב. זוהי תוספת טובה לתזונה שלך.

גרגרי עוזרר מבשילים בסתיו; אתה יכול לאסוף אותם ולהכין תמיסת משלך

• לאכול גרגרי ויבורנום בבורות;
• לשטוף אגוז מוסקט עם חלב;
• קח ג'לי שיבולת שועל, מרתח לפני הארוחות;
• להוסיף הל לדגנים ולמשקאות;
• משקה תמיסת אצטרובלים צעירים;
• המתכון המפורסם "לכל המחלות" - דבש עם שום ולימון;
• מרתח של כיני עץ, סרפד ועשבי תיבול כחולים;
• תמיסות של ולריאן, עוזרד, תועלת נמכרות בבית המרקחת בצורה מוכנה, להקל על מתח מיותר, לשפר את קצב ההתכווצויות.

כל שיטות הטיפול טובות אם למטופל יש כוונה פנימית לרפא. דברים קטנים כמו הפסקת עישון ושתייה אינם חשובים בכל הנוגע לחיים או למוות מוקדם.

כל האנשים יודעים שהאיבר החשוב ביותר בגוף האדם הוא הלב. לכל הפרעה בעבודתו יש השפעה שלילית באופן מיידי על הרווחה. אדם לא יכול לחיות בלי האיבר הזה. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר מצב ופעילות מערכת הלב וכלי הדם.

ואם לאחר האק"ג התגלו כמה שינויים, והרופא אמר שיש לך שינויים מתונים בשריר הלב. האם עלי לדאוג במקרה זה, ואילו אמצעים יש לנקוט?

מהם שינויים מתונים בשריר הלב

הלב האנושי פועל לאורך כל החיים ללא מנוחה או הפרעה. לכן, עם השנים, גם אצל אדם בריא, איבר זה מתעייף, ומתעוררות הפרעות שונות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. שינויים בשריר הלב אינם תמיד מסכני חיים; חלקם פשוט דורשים תיקון של שגרת היומיום והתזונה.

אם אדם אינו מתלונן, ומתגלים שינויים רק במהלך בדיקה רפואית שגרתית, אז אין צורך לדאוג.

אבל אם מתרחשות סטיות שונות ברווחה, אתה צריך להפעיל את האזעקה. והדבר הראשון שאתה צריך לעשות זה לקבוע תור לקרדיולוג.

התלונות העיקריות של המטופל עם שינויים בשריר הלב

• הפרעות בלב;
• כאב לב;
• תנודות בלחץ הדם;
• חוסר אוויר במאמץ גופני הקל ביותר;
• נוּמָה;
• עייפות, חולשה.

האם נדרש טיפול במקרה זה? הכל תלוי במראה התמורות, כי כולם מסווגים לזנים.

סוגי שינויים פתולוגיים

ישנם מספר סוגים של טרנספורמציות שריר הלב

• לא ספציפי;
• דיסטרופי;
• מטבולי;
• מְפוּזָר.

בהתאם לסוג, נקבע טיפול. בואו נסתכל על כל מגוון.

שינויים לא ספציפיים

שינויים לא ספציפיים מתונים בשריר הלב החדרים הם הסוג הבטוח ביותר

בדרך כלל מצבים אלו אינם מהווים סכנה מיוחדת לחיים ולבריאות, הם יכולים להיות הפיכים לחלוטין. לעתים קרובות הם אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, אלא שמים לב רק בבדיקת קרדיוגרמה. מטופל עם שינויים לא ספציפיים בשריר הלב לרוב אינו מציג תלונות.

הם מתעוררים מסיבה כלשהי

• הרעלת מזון או כימית ;
• מתח תכוף;
• מחלות מדבקות;
• תזונה לקויה;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• הפרות של שגרת היומיום;
• חוסר השינה;
• שתיית משקאות אלכוהוליים.

אחרת, שינויים לא ספציפיים בשריר הלב נקראים repolarization.במקרה זה, בדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד, אך הרופא עשוי לייעץ להתאים את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה, התזונה ופעילויות ספורט אפשריות.

שינויים דיסטרופיים

שינויים דיסטרופיים בשריר הלב מתרחשים עקב מחסור בחומרים מזינים ששריר הלב צריך לקבל. אחרת, מצב זה נקרא גם "ניוון לב".

ניוון לב מתרחש מסיבות רבות

• עומס יתר פיזי;
• מתח תכוף;
• המוגלובין נמוך;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, בפרט סוכרת;
• הַרעָלָה;
• התייבשות של הגוף;
• מחלות מדבקות;
• מחלות כרוניות;
• הפרעות בכליות ובכבד, הגורמות לשיכרון;
• דיאטות המובילות למחסור בויטמינים;
• שיכרון אלכוהול.

לפעמים מתרחשים שינויים דיסטרופיים בילדות. במקרה זה, הם אינם דורשים טיפול, שכן הלב של הילד נוטה להשתנות. אותו הדבר ניתן לומר על אנשים מבוגרים, שמערכת הלב וכלי הדם שלהם כבר רגישה לעייפות וכתוצאה מכך לא מושלמת.

לעתים קרובות ניתן לראות שינויים דיסטרופיים בשריר הלב אצל תלמידי בית ספר שניגשים לבחינות.

שינויים מפוזרים

אלו הם שינויים המשפיעים באופן אחיד על שריר הלב. הם מתעוררים כתוצאה מדלקת בשריר הלב עקב מספר רב של תרופות או הפרה של מאזן מים-מלח. זה מוביל להפרעות מטבוליות ומחלות, היפוקסיה.

בין הגורמים להיפוקסיה הם הבאים:

• מתח תכוף;
• מחלות כרוניות;
• עומס יתר פיזי;
• עודף משקל;
• היפותרמיה של הגוף;
• שיכרון אלכוהול.

מצב זה ניתן לתיקון בקלות בעזרת תזונה נכונה ושגרת יומיום. שתהיה לך שנת לילה טובה.

הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן

• עיגולים שחורים מתחת לעיניים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עייפות מוגברת;
• כתמים לפני העיניים;
• ירידה בביצועים;
• חוסר אוויר;
• נוּמָה.

אם מופיעים סימנים אלה, עליך לפנות בדחיפות למומחה ולערוך בדיקה.

שינויים מטבוליים

שינויים דיסמטבוליים בשריר הלב נחשבים לא מזיקים ביותר ואין להם תסמינים, וככלל, מתגלים לאחר הבדיקה הבאה. הם מתעוררים עקב עבודה יתר, מתח, וכתוצאה מנטילת תרופות מסוימות.

בדרך כלל הרופא ממליץ במקרים אלו פשוט לשנות את שגרת היום או לנוח. עם זאת, אתה לא צריך לקחת את המחלה הזאת בקלות ולהזניח את עצתו של הרופא, כי זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

היפרטרופיה של חדר שמאל

זהו כבר שינוי מסוכן בשריר הלב, הדורש טיפול שמרני זהיר ולעיתים כירורגי.

בדרך כלל, עובי דופן שריר הלב של החדר השמאלי הוא 7-11 מ"מ, אך עם כמה סיבוכים (לחץ דם גבוה, למשל), הלב צריך לשאוב יותר דם. כתוצאה מכך, דופן שריר הלב נמתחת, לא מסוגלת לעמוד בעומס, ומתפתחת עלייה בגודל החדר.

מצב זה נקרא היפרטרופיה של חדר שמאל.זה יכול להיות מולד או נרכש. האחרון מתרחש אצל ספורטאים ואנשים החווים עומס פיזי מתמיד. לכן, לאנשים שחיברו את חייהם בספורט מומלץ לעבור בדיקות רפואיות קבועות.

אחרת, LVMH נקרא "לב עמוס מדי".זה מסוכן במיוחד כאשר LVMH מתרחש במהלך ההריון. אז יש איום הן על חיי האם והן על חיי העובר. לכן, דחוף לפעול.

ישנן מחלות המעוררות היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי:

• יתר לחץ דם עורקי;
• טרשת עורקים של אבי העורקים;
• היצרות של מסתם אבי העורקים.

אבל אם התרחבות שריר הלב היא לא יותר מ 18 מ"מ, אז לא נקבע טיפול.

מהם התסמינים של מחלה זו?

בדרך כלל אדם מרגיש עם היפרטרופיה של חדר שמאל:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• קוצר נשימה;
• נְפִיחוּת;
• כאב בחזה;
• הפרעות בלב.

התסמינים בדרך כלל מתגברים לאחר פעילות גופנית ומתח. הם מתגברים גם במהלך ההריון.

שיטות אבחון וטיפול

אם מופיעים תסמינים אלה, אדם צריך לפנות מיד למתקן רפואי לבדיקה.

זה בדרך כלל מורכב מהליכים כגון

• בדיקה חיצונית של המטופל, מדידת לחץ דם, דופק;
• אקו לב;
• אלקטרוקרדיוגרמות;
• סריקה דופלקסית של אבי העורקים.

לעיתים מזמנת אקו לב דופלר כדי לקבוע את מהירות זרימת הדם ומערבולת.

אם מזוהה שינויים מתונים בשריר הלב של החדר השמאלי, אז ניתן לרשום טיפול תומך. לרוב מדובר בתרופות המכילות אשלגן ומגנזיום (לדוגמה, Panangin או Asparkam).

הרופא ימליץ גם על דיאטה מיוחדת, הכוללת הימנעות ממזונות מלוחים, מעושנים ושומנים. להיפך, זה יהיה שימושי לכלול מזונות עשירים באשלגן ומגנזיום בתזונה שלך.

מאכלים בריאים

• ביצי דגים;
• משמשים מיובשים;
• צימוק;
• כוסמת;
• בננות;
• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים;
• אֱגוזי מלך;
• דגים ממשפחת הסלמון.

אבל אם יש היפרטרופיה של החדר השמאלי, נדרש טיפול מיוחד. כאשר מחלה זו משולבת עם יתר לחץ דם, בדרך כלל נרשמות תרופות להורדת לחץ דם.

זה בדרך כלל

• מעכבי אנזים הממיר אנגיו;
• חוסמי בטא;
• תרופות החוסמות תעלות סידן.

אם LVMH מלווה בטרשת עורקים, אזי התרופות הבאות נקבעות

• סטטינים;
• תרופות אנדותליוטרופיות;
• מדללי דם.

עבור הפרעות קצב נלוות, נקבעים ניטרטים וחומרים אנטי-ריתמיים

אם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי נגרמת על ידי מום לב, אז לא ניתן להימנע מניתוח.

בדרך כלל ישנם שני סוגים של ניתוחים עבור LVH: החלפת מסתם אבי העורקים ותומכן אבי העורקים.

יש טיפול במצב זה עם תרופות עממיות. המתכון הזה עובד היטב.

אתה צריך לקחת לימון, להעביר אותו דרך מטחנת בשר, להוסיף משמש מיובש, שזיפים מיובשים, צימוקים, ולשפוך דבש. קח כפית מהתערובת בבוקר.

תַחֲזִית

עם מהלך מתון של המחלה, הפרוגנוזה חיובית אם אתה פועל לפי כל המלצות הרופא: לנרמל את שגרת היומיום שלך, ליצור תזונה מאוזנת ולנוח כראוי.

אם יש היפוטרופיה של החדר השמאלי, מסובכת על ידי מום לב, אז יש צורך בניתוח. בהיעדרה, תוחלת החיים היא לא יותר מחמש שנים ב-95% מהחולים.

סטיות קלות מהנורמה במבנה הלב יכולות להתגלות בכל אדם שני. הם תוצאה של תהליכים פתולוגיים שונים, במיוחד בעלי אופי דלקתי. אצל ילד, בעיה דומה מתרחשת לעתים קרובות במהלך ההתבגרות, ואצל אנשים מבוגרים - עקב שינויים הקשורים לגיל במערכת הלב וכלי הדם. הם מתגלים בעיקר במקרה במהלך בדיקה שגרתית. אין טעם לדאוג ביודעין לנוכחות של שינויים מתונים בשריר הלב מבלי לדעת מה הם. הם בדרך כלל אינם משפיעים על הגוף בשום צורה ואינם מופיעים, אך האדם יצטרך להיבדק במלואו כדי לקבוע את הגורם הסיבתי ולשנות את אורח חייו.

הפרעות פתולוגיות במבנה הלב מתרחשות בעיקר בחלקו התחתון (בחדר השמאלי). אם הם אינם בולטים במיוחד, אינם תוצאה של פתולוגיה לבבית ואינם מתקדמים, אז לעתים קרובות אין תמונה קלינית. שינויים כאלה לא תמיד מופיעים ב-ECG (אלקטרוקרדיוגרמה). ניתן לזהות אותם בעיקר באמצעות בדיקה מפורטת יותר.

שינויים דיפוזיים בולטים יותר מתבטאים בתסמינים לבביים אופייניים. תוכל למצוא רשימה שלהם למטה:

• כאב באזור החזה (אנגינה פקטוריס), הנגרם על ידי איסכמיה לבבית;
• תחושת קוצר נשימה והופעת בצקת אופיינית לקרדיוסקלרוזיס;
• סחרחורת וסימני אסתניה (חולשה) מתרחשים עם אנמיה.

לעיתים קרובות חולים מפתחים תסמינים של אי ספיקת לב כרונית לאחר שחוו אוטם שריר הלב. במקרים נדירים יותר, הסיבה חבויה בתפקוד לקוי של בלוטת התריס. זה מתחיל לייצר משמעותית יותר מהכמות הנדרשת של הורמונים, מה שמוביל לתסמינים הבאים:

• רעד (רעד) של הגפיים;
• ירידה במשקל;
• בליטה (עקירה קדימה) של העיניים, אופיינית ל-exophthalmos.

התסמינים המתעוררים מתקדמים בהדרגה. איכות החיים של המטופל תרד עד להופעת קוצר נשימה לאחר כל פעילות גופנית, מה שיגרום לירידה משמעותית בכושר העבודה. אם מתרחשים שינויים מתונים בשריר הלב של החדר השמאלי על רקע אי ספיקת לב, אז עם הזמן האדם עלול לאבד את היכולת לבצע פעולות יומיומיות באופן עצמאי. כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך בבדיקה מלאה כדי לזהות את הגורם להפרעות הפתולוגיות במבנה הלב. הטיפול יכוון להעלמתו ולהקלה על המצב הכללי.

סוגי שינויים פתולוגיים

שינויים במבנה שריר הלב מתחלקים למספר סוגים בהתאם לגורם שהשפיע על התפתחותם.

ההתחלה (סיבה להתפתחות) והלוקליזציה של סוגי הסטיות המפורטים שונים. בהתבסס על הגודל, הם מחולקים לשינויים מפוזרים ומוקדים בשריר הלב. הסוג הראשון מאובחן לרוב. הוא מאופיין בפגיעה בכל חלקי הלב. סטיות מוקד הן אזורים בודדים. בשני המקרים, האזורים שהשתנו מוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור שאינה מאפשרת לדחפים חשמליים לעבור. אי אפשר יהיה להפוך את התהליך בשלב זה.

גורמים לסטיות במבנה שריר הלב

לכל מקרה יש סיבות משלו להתרחשות של סטיות במבנה שריר הלב. יש להם השפעה מזיקה על הלב וכלי הדם. שינויים דלקתיים מופיעים בחולה עקב דלקת שריר הלב. המחלה יכולה להיות זיהומית בטבעה ואספטית, כלומר, נגרמת ללא עזרת מיקרואורגניזמים. נגעים הממוקמים בפיזור מתפתחים עקב השפעתם של גורמים כאלה:

• שיגרון הפוגע ברקמות החיבור. הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא כניסה לגוף של זיהום סטרפטוקוקלי. זה מתרחש לאחר דלקת שקדים, דלקת שקדים, קדחת ארגמן ומחלות דומות אחרות.
• טיפוס הנגרם על ידי החיידק ריקטסיה. הוא מאופיין בפגיעה במערכות העצבים והלב וכלי הדם.
• זיהומים ויראליים, המתאפיינים בסיבוכים בשריר הלב. חצבת, אדמת ושפעת שכיחות במיוחד.
• הפרעות אוטואימוניות הנגרמות על ידי לופוס אריתמטוזוס ודלקת מפרקים שגרונית, הגורמות לסיבוכים בשריר הלב.

חריגות ציטריות במבנה שריר הלב מתבטאות בעיקר מהסיבות הבאות:

• איסכמיה לבבית ארוכת טווח מובילה לפעילות מוגברת של פיברובלסטים. הם מעוררים את התפשטות רקמת החיבור.
• התקף לב מופיע כצלקת. אם הצורה הנרחבת שלו נחוותה, אז הנמק משפיע על האזור הנפחי של שריר הלב.
• ניתוחים בשריר הלב משאירים אחריו עקבות בצורת כתם של רקמת חיבור במקום ההתערבות.

ניוון של רקמת שריר הלב מתבטא בעיקר בשל כשל בתהליכים מטבוליים בקרדיומיוציטים בעלי אופי לא דלקתי. השינויים מחמירים בהדרגה על רקע התפתחות פתולוגיות אחרות.

לתאי הלב חסרים אלמנטים חיוניים לתפקוד נורמלי, מה שגורם להם להיות מותשים ולהתרחשות הפרעות קצב. ברפואה, ניוון שריר הלב נקרא גם קרדיודיסטרופיה. הרשימה העדכנית ביותר של הסיבות להתרחשותו היא כדלקמן:

• שיבושים מתמשכים בתפקוד הכבד והכליות מובילים להתפתחות כשל של איברים אלו. חומרים רעילים מתחילים להצטבר בדם, אשר משבשים תהליכים מטבוליים בכל הגוף.
• מחלות של האיברים האנדוקריניים (לבלב, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה) מעוררות ייצור מוגזם של הורמונים. הם משפיעים על הגוף כולו, במיוחד על מערכת הלב וכלי הדם.

• אנמיה מתרחשת עקב מחסור חריף של המוגלובין בדם. חוסר בחלבון המכיל ברזל גורם לעיתים קרובות לניוון שריר הלב.
• גורמים מגרים שונים (מתח, עבודה יתר, אכילת יתר או דיאטה) מעוררים בהדרגה דלדול של שריר הלב.
• בילדות הבעיה נוצרת עקב שילוב של עומס פסיכו-רגשי ופעילות גופנית לא מספקת. בילד, גורמים אלו מעוררים התפתחות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אשר משבשת את הוויסות התקין של הלב עקב שיבושים במערכת העצבים האוטונומית.
• מחלות הנגרמות מזיהומים (שחפת, שפעת, מלריה) עלולות לדלדל את הגוף ולהשפיע לרעה על כל מערכותיו.
• חום והתייבשות הטבועה בו מעמיסים יתר על המידה על הלב וכלי הדם ומעוררים ניוון עקב מחסור בחומרים מזינים.
• שיכרון חריף שנגרם על ידי אלכוהול, תרופות וכימיקלים, או שיכרון כרוני שנגרם על ידי סביבה או עבודה לקויה, מובילים לדלדול הגוף.

הסיבה השכיחה והשכיחה ביותר לניוון לב היא מחסור ברכיבי תזונה בגוף עקב תזונה לא נכונה. לפעמים זה מעורר על ידי המחלות הבאות:

• טרשת עורקים;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• מחלה היפרטונית;
• הפרעת קצב;
• היפרטרופיה של שריר הלב.

הפרעות מטבוליות נגרמות על ידי שיבושים ברמה התאית. הם מתבטאים כהפרעה בחילופי אשלגן ונתרן בקרדיומיוציטים, וכתוצאה מכך הלב אינו מקבל את האנרגיה הנדרשת להתכווצות והרפיה מלאה. אם השינויים המתרחשים אינם רציניים ומתרחשים עקב עבודה יתר, השמנת יתר, מתח ונחשולים הורמונליים (בהריון, במהלך ההתבגרות), אז אנחנו מדברים על נגע לא ספציפי. הם מעוררים גם על ידי שיבושים בחילוף החומרים של cardiomyocytes. הפרעות מטבוליות חמורות בתאי הלב מתרחשות עקב השפעת הגורמים הבאים:

• לַחַץ יֶתֶר;
• קרדיומיופתיה;
• קדחת ראומטית חריפה;
• קרדיווסקלרוזיס;
• אנגינה פקטוריס.

זה נחשב לתופעה טבעית לחלוטין אם החדר השמאלי של הלב משתנה מעט בילדים או בקשישים. במקרה הראשון, הבעיה נעוצה בשינויים בגוף הקשורים לצמיחה פעילה ותהליך מטבולי לא מושלם. בחולים מבוגרים, סטיות במבנה שריר הלב מקובלות עקב הזדקנות ושחיקה של כל הרקמות.

שיטות אבחון וטיפול

הקרדיולוג מכין טיפול רק על סמך תוצאות הבדיקה. אם למטופל אין פתולוגיה מסוכנת בלב, הרופא עשוי לייעץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים, במיוחד בסתיו ובחורף, ניטור רמות לחץ הדם והתאמת אורח החיים. אם יש חשד לאופי המשני של שינויים בשריר הלב, כלומר התפתחות בהשפעת מחלות אחרות, ייקבעו שיטות האבחון הבאות:

• תרומת דם לקביעת כמות ההמוגלובין, בדיקת רמת תאי הדם הלבנים וקצב שקיעת אריתרוציטים.
• מחקר של הרכב השתן להערכת מצב הכליות.
• ביצוע בדיקת דם ביוכימית לקביעת רמת החלבון, הסוכר והכולסטרול.
• ביצוע ניטור א.ק.ג 24 שעות עם ובלי פעילות גופנית להערכת מצב הלב.
• ביצוע בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים לבדיקת חריגות במבנה שלהם.
• מחקר של שריר הלב באמצעות אקו לב כדי להמחיש את חלקיו ולקבוע את הגורם לשינויים בשריר הלב.
• שימוש באלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) לאיתור הפרעות בקצב הלב, כמו גם במוליכות ובמבנה שלו.

לאחר שקיבל את כל הנתונים הדרושים, הרופא יעריך את מצבו של המטופל. אם הסיבה היא לא רק בלב, אז הוא ימליץ לך להתייעץ עם מומחים אחרים (אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, המטולוג) כדי לפתח טיפול מקיף. יתרון חשוב של מהלך טיפול בזמן הוא הסיכוי הגבוה לביטול שינויים פתולוגיים. למעשה, ב-90% מהמקרים, תאי שריר הלב מסוגלים להתאושש לחלוטין.

אם אפילו שיטות אבחון מודרניות לא יכלו לעזור לזהות את הגורם לבעיה, הטיפול נועד להשגת המטרות הבאות:

• לעצור את התמונה הקלינית של אי ספיקת לב;
• להגן על cardiomyocytes ולשחזר את תפקידיהם;
• לנרמל תהליכים מטבוליים בלב.

קבוצות התרופות הבאות משמשות בדרך כלל לטיפול באי ספיקת לב:

• גליקוזידים לבביים (Strofanthin, Digitoxin) מגבירים את טונוס כלי הדם, מבטלים הפרעות קצב, מפחיתים את משך שלב ההתכווצות של שריר הלב ומשפרים את תזונתו.

• תרופות נגד הפרעות קצב (Amiodarone, Dofetilide) חוסמות קולטני בטא ואלפא אדרנרגיים, משפרות את התזונה של שריר הלב ויש להן אפקט הרחבת כליליות.
• משתנים (Lasix, Britomar) מפחיתים את ההחזר הוורידי ללב ומסירים עודפי לחות מהגוף, מורידים את לחץ הדם.

כדי לעורר תהליכים מטבוליים, הרופאים רושמים את התרופות הבאות המבוססות על חומרים מועילים:

• "קוקארבוקסילאז" (קואנזים);
• "Doppelgerts Active", "Asparkam" (מגנזיום, אשלגן);
• "B-Complex", "Neurobion" (ויטמיני B);
• "Preductal", "Mexidol" (נוגדי חמצון);
• "ריבוקסין" (חומר מטבולי).

התרופות הבאות עשויות להידרש כתוספת למשטר הטיפול העיקרי:

• לחץ דם נמוך;
• תרופות הרגעה;
• הורמונלי (עבור הפרעות אנדוקריניות);
• אנטי אלרגי;
• אנטי בקטריאלי.

תרופות עממיות נכללות לעתים קרובות במשטר הטיפול לשינויים בשריר הלב, מכיוון שהן רוויות את הגוף בחומרים הדרושים ומרגיעות את מערכת העצבים. המרתחים הרלוונטיים ביותר של עשבי התיבול הבאים:

• עוּזרָד;
• מליסה;
• תועלת אמא;
• מִנתָה;
• חמוצית;
• אַדְמוֹנִית;
• ירך ורדים.

שמירה על אורח חיים בריא

טיפול מקיף בכל פתולוגיה מורכב לא רק מנטילת תרופות, אלא גם מתזונה שנבחרה כראוי. בנוכחות שינויים מתונים בשריר הלב, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• לא מומלץ לאכול יותר מדי או להרעיב;
• כמות המלח היומית הנצרכת לא תעלה על 5 גרם;
• זה הכרחי להוסיף ירקות ופירות לתזונה שלך;
• התפריט היומי צריך להכיל רק זנים דלי שומן של דגים ובשר;
• אתה צריך לאכול 4-5 פעמים ביום, ולקחת את הארוחה האחרונה שלך 3-4 שעות לפני השינה;
• רצוי להימנע לחלוטין ממזונות שומניים;
• מומלץ לבשל באידוי או רתיחה.

הכללים של אורח חיים בריא, המפורטים להלן, יסייעו לנרמל תהליכים מטבוליים בקרדיומיוציטים:

• לישון לפחות 6-8 שעות ביום;
• לסרב מהרגלים רעים;
• נסה להימנע ממצבי לחץ;
• להתאמן בקצב מתון ללא עומס יתר.

תַחֲזִית

שינויים מתונים במבנה שריר הלב אינם פתולוגיה. הם תוצאה של השפעת מחלות אחרות, כך שאם הגורם מסולק בזמן, ניתן להפוך את התהליך ללא פגיעה בבריאות. הפרוגנוזה תשתפר אם תעקוב אחר כל המלצות הרופא ולא תאפשר להחמרה במצב, שכן קרדיומיוציטים יצטרכו זמן להתאושש לחלוטין. במקרים קלים, ניתן לרפא ללא טיפול תרופתי.

פרוגנוזה פחות אופטימית כאשר שינויים מתונים משולבים עם סימנים של אי ספיקת לב. ניתן להפוך את התהליך לחלוטין אם רקמת השריר של שריר הלב טרם הוחלפה ברקמת חיבור שאינה מעבירה אותות חשמליים. רופאים לרוב רושמים תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ונותנים המלצות לתיקון תזונה ומנוחה.

שינויים דיפוזיים רציניים גורמים להתפתחות צורות מסוכנות של אי ספיקת לב וקרדיוטרשת. אי אפשר לחסל אותם לחלוטין. הטיפול מורכב מניסיונות לעצור את התהליך הפתולוגי ולשפר את איכות החיים של המטופל.

שינויים מתונים בשריר הלב הם בין ההפרעות הפתולוגיות השכיחות ביותר במבנה שריר הלב. ברוב המקרים, הם לא מובילים לכלום ואינם באים לידי ביטוי. הבעיה מתגלה לרוב במהלך בדיקה שגרתית. כאמצעי טיפול, הרופא רושם תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים בקרדיומיוציטים ומייצבות את תפקוד הלב. אם המקרה מתקדם, אזי לא ניתן לבטל לחלוטין את השינויים והמטופל יצטרך ליטול תרופות לכל החיים.

א.ק.ג יכול לאבחן את רוב פתולוגיות הלב. הסיבות להופעתם נובעות ממחלות נלוות ומאפייני אורח החיים של המטופל.

מה זה אומר אם מתגלים שינויים בשריר הלב באק"ג? ברוב המקרים, החולה דורש טיפול שמרני ושינוי אורח חיים.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) - אחד האינפורמטיביים, הפשוטים והנגישים ביותרמחקר קרדיולוגי. הוא מנתח את המאפיינים של המטען החשמלי הגורם לשריר הלב להתכווץ.

רישום דינמי של מאפייני המטען מתבצע במספר אזורים בשריר. האלקטרוקרדיוגרף קורא מידע מאלקטרודות המונחות על הקרסוליים, פרקי הידיים ועור החזה באזור שבו הלב מוקרן, וממיר אותם לגרפים.

תקינות וסטיות - סיבות אפשריות

בדרך כלל, הפעילות החשמלית של אזורי שריר הלב, הנרשמת על ידי א.ק.ג, צריכה להיות אחידה. זה אומר כי תוך תאי חילוף חומרים ביוכימי בתאי הלב מתרחש ללא פתולוגיותומאפשר לשריר הלב לייצר אנרגיה מכנית להתכווצויות.

אם האיזון בסביבה הפנימית של הגוף מופר מסיבות שונות - המאפיינים הבאים מתועדים ב-ECG:

• שינויים מפוזרים בשריר הלב;
• שינויים מוקדיים בשריר הלב.

הסיבות לשינויים כאלה בשריר הלב על א.ק.ג עלולים להיות תנאים לא מזיקים, לא מאיים על חייו ובריאותו של הנבדק, ופתולוגיות דיסטרופיות חמורות הדורשות טיפול רפואי חירום.

אחת הפתולוגיות החמורות הללו היא שריר הלב, או. ללא קשר לאטיולוגיה שלה, אזורי דלקת יכולים להיות ממוקמים בצורה של מוקדים או בצורה מפוזרת בכל רקמת הלב.

גורמים לדלקת שריר הלב:

• , כתוצאה של קדחת ארגמן, דלקת שקדים, דלקת שקדים כרונית;
• סיבוכים של טיפוס, קדחת ארגמן;
• השלכות של מחלות ויראליות: שפעת, אדמת, חצבת;
• מחלות אוטואימוניות: דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית.

אחת הסיבות לשינויים ברקמת השריר עשויה להיות קרדיודיסטרופיה - הפרעה מטבולית בתאי הלב ללא פגיעה בעורקים הכליליים. חוסר בהזנת תאים מוביל לשינויים בתפקודם התקין ולפגיעה בכושר ההתכווצות.

גורמים לניוון לב:

• חדירת מוצרים מטבוליים רעילים לדם עקב פגיעה חמורה בתפקוד הכליות והכבד;
• מחלות אנדוקריניות: יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת, גידול באדרנל, וכתוצאה מכך, עודף הורמונים או הפרעות מטבוליות;
• מתח פסיכו-רגשי מתמיד, מתח, עייפות כרונית, רעב, תזונה לא מאוזנת עם חסרים תזונתיים;
• בילדים, שילוב של מתח מוגבר עם אורח חיים בישיבה, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• חוסר המוגלובין (אנמיה) והשלכותיו - רעב חמצן של תאי שריר הלב;
• מחלות זיהומיות קשות בצורה חריפה וכרונית: שפעת, שחפת, מלריה;
• התייבשות של הגוף;
• אוויטמינוזיס;
• שיכרון אלכוהול, סכנות תעסוקתיות.

קביעה באמצעות קרדיוגרמה

לנגעים מפוזריםסטיות לב מהדפוס הרגיל מצוינות בכל ההפניות. הם נראים כמו אזורים רבים עם הולכה לקויה של דחפים חשמליים.

זה מתבטא בקרדיוגרמה כירידה בגלי T, שאחראים לה. עם נגעים מוקדיים, סטיות כאלה נרשמות בהובלה אחת או שתיים. הסטיות הללו מתבטאות בגרף כגלי T שליליים בהובלות.

אם שינויים מוקדיםמיוצגים, למשל, על ידי צלקות שנותרו ברקמת החיבור; הן מופיעות בקרדיוגרמה כאזורים אינרטיים חשמלית.

אבחון

פענוח נתוני אלקטרוקרדיוגרמה לוקח 5-15 דקות. הנתונים שלו יכולים לחשוף:

• גודל ועומק של נגע איסכמי;
• לוקליזציה של אוטם שריר הלב, לפני כמה זמן זה התרחש אצל המטופל;
• הפרעות במטבוליזם של אלקטרוליטים;
• חללי לב מוגדלים;
• עיבוי של דפנות שריר הלב;
• הפרעות הולכה תוך לבבית;
• הפרעות בקצב הלב;
• נזק רעיל לשריר הלב.

תכונות של אבחון לפתולוגיות שונות של שריר הלב:

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב- נתוני הקרדיוגרמה מראים בבירור ירידה בגלים בכל הלידים, הפרה של קצב הלב, התוצאה של בדיקת דם כללית מראה נוכחות של תהליך דלקתי בגוף;
• ניוון שריר הלב- אינדיקטורים של א.ק.ג. זהים לנתונים המתקבלים עבור דלקת שריר הלב; אבחנה זו יכולה להיות מובחנת רק באמצעות נתוני מעבדה (ביוכימיה של דם);
• איסכמיה של שריר הלב- נתוני א.ק.ג. מציגים שינויים במשרעת, בקוטביות ובצורה של גל ה-T באותם מובילים הקשורים לאזור האיסכמי;
• אוטם שריר הלב חריף- תזוזה אופקית של קטע ST כלפי מעלה מהאיזולין, תזוזה בצורת שוקת של קטע זה;
• נמק שרירי הלב- מוות בלתי הפיך של תאי שריר הלב משתקף על גרף ה-ECG כגל Q פתולוגי;
• נמק טרנס-מורלי– נזק בלתי הפיך זה לכל עובי דופן שריר הלב מתבטא בנתוני הקרדיוגרמה כהיעלמות גל R ורכישת סוג QS על ידי קומפלקס החדרים.

במקרה של משבר יתר לחץ דם, אי ספיקת לב לא מפוצלת, הפרעות אלקטרוליטים או חשד לאוטם שריר הלב, מופיעה צלקת T כלילי בגרף ה-ECG.

עם האבחון, נוסף אתה צריך לשים לב לתסמינים של מחלות נלוות. זה עשוי לכלול כאבים בלב עם איסכמיה בשריר הלב, נפיחות של הרגליים והידיים עם, סימנים של אי ספיקת לב כתוצאה מהתקף לב שלקה ברגליים, רעד של הידיים, ירידה פתאומית במשקל ואקסופטלמוס עם יתר פעילות בלוטת התריס, חולשה ו סחרחורת עם אנמיה.

השילוב של תסמינים כאלה עם שינויים מפוזרים שזוהו ב-ECG דורש בדיקה מעמיקה.

אילו מחלות הן מלוות?

שינויים פתולוגיים בשריר הלב המתגלים באק"ג עשויים להיות מלווים בפגיעה באספקת הדם לשריר הלב, תהליכי rerolarization, תהליכים דלקתיים ושינויים מטבוליים אחרים.

מטופל עם שינויים מפוזרים עלול להפגין את התסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• כאב בחזה,
• עייפות מוגברת,
• ציאנוזה (הלבנה) של העור,
• דופק מהיר (טכיקרדיה).

ביטויים כאלה הופכים לרוב לסיבה לאלקטרוקרדיוגרמה. בפרקטיקה הרפואית, ישנן דוגמאות רבות כאשר פתולוגיות שריר הלב לא גרמו לשינויים ניכרים ברווחת החולים והתגלו במהלך בדיקות מניעתיות.

מחלות המלוות בשינויים בשריר הלב:

• ניוון שריר הלב- שיבוש תהליכים מטבוליים ביוכימיים המתרחשים בלב;
• אלרגי, רעיל, מדבק דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב- דלקת שריר הלב של אטיולוגיות שונות;
• שריר הלב- החלפה של תאי שריר לב ברקמת חיבור, כתוצאה מדלקת או מחלות מטבוליות;
• הפרות חילוף חומרים של מים-מלח;
• היפרטרופיהחלקים של שריר הלב.

יש צורך בבדיקות נוספות כדי להבדיל ביניהם.

בדיקות אבחון נוספות

קרדיוגרמות אלו, למרות תכולת המידע שלהן, אינן יכולות להוות בסיס לביצוע אבחנה מדויקת. על מנת להעריך באופן מלא את מידת השינויים בשריר הלב, הקרדיולוג קובע אמצעי אבחון נוספים:

• - מוערכים רמת ההמוגלובין ואינדיקטורים לתהליך הדלקתי כמו רמת הלוקוציטים ו(שיקוע אריתרוציטים) בדם;
• ניתוח ביוכימיה של דם- אינדיקטורים של רמות חלבון, כולסטרול וגלוקוז מוערכים כדי לנתח את תפקוד הכליות והכבד;
• ניתוח שתן קליני כללי- מדדי תפקודי כליות מוערכים;
• אולטרסאונדאם יש חשד לפתולוגיה של איברים פנימיים - על פי אינדיקציות;
• מחווני א.ק.ג;
• מבצעים א.ק.ג עם מתח;
• אולטרסאונד של הלב(אקו-לב) - מוערך מצבם של חלקי הלב כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה של שריר הלב: התרחבות (התרחבות), היפרטרופיה של שריר הלב, סימנים של ירידה בכיווץ שריר הלב, הפרעה בפעילותו המוטורית.

לאחר ניתוח ההיסטוריה הרפואית ונתוני בדיקות מעבדה ומכשירים, הקרדיולוג קובע את שיטת הטיפול בשינויים.

טיפול בהפרעות מוקדיות ומפוזרות

בטיפול בפתולוגיות שריר הלב הם משמשים קבוצות שונות של תרופות:

אם טיפול שמרני אינו מביא לשיפור משמעותי במצבו של חולה במחלות שריר הלב, הוא עובר ניתוח להשתלת קוצב לב.

בנוסף לתרופות, מומלץ למטופל לשנות את אורח חייו ולהקים תזונה מאוזנת. עבור מטופל עם ביטויים פתולוגיים כאלה, פעילות גופנית, שתיית אלכוהול ועישון אינם מקובלים. רושמים לו פיזיותרפיה ולידה אפשרית.

עקרונות בסיסיים של תזונה תזונתית:

• צריכת המלח והנוזל העודף מוגבלת למינימום;
• מזון חריף ושומני אינו מומלץ;
• התפריט צריך לכלול ירקות, פירות, דגים ובשר רזים ומוצרי חלב.

שינויים בשריר הלב זוהו על א.ק.ג דורשים בדיקה מעבדתית ומכשירית נוספת. במידת הצורך, הקרדיולוג ירשום טיפול בבית חולים או במרפאה חוץ. אמצעים שננקטו בזמן יסייעו למנוע סיבוכים רציניים.