Modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

S. Yu. Shtrygol, orvos Orvostudomány, Egyetemi tanár,
E. A. Gaidukova, gyógyszerész, Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem, Harkov

Az ukrajnai lakosság várható élettartamának csökkenésének kedvezőtlen tendenciája nagyrészt a szív- és érrendszeri betegségek miatti magas halálozási aránynak tudható be, amelyek között a legfontosabb helyet az artériás magas vérnyomás foglalja el. Ennek több oka lehet: a magas vérnyomással (BP) jellemző betegségek elégtelen felismerése, magas vérnyomás, tüneti artériás magas vérnyomás; a betegek rossz tudata, hogy magas vérnyomása van (kb. minden harmadik beteg nem tud erről); a kockázati tényezők gyakorlati figyelembevételének hiánya, a primer és másodlagos prevenció lakossági léptékben; gyakran a gyógyszeres terápia nem megfelelő megválasztása, és ezért annak elégtelen hatékonysága. Még a magas szintű egészségügyi szervezettel rendelkező országokban sem haladja meg az artériás hipertónia megfelelő kontrolljának aránya a 27%-ot. Ukrajnában sajnos jóval alacsonyabb.

Az Egészségügyi Világszervezet és az International Society for Problems kritériumai szerint artériás magas vérnyomás, a magas vérnyomás olyan állapot, amelyben a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm. Művészet. vagy magasabb és/vagy diasztolés vérnyomás 90 Hgmm. Művészet. vagy magasabb azoknál az egyéneknél, akik nem részesülnek vérnyomáscsökkentő kezelésben.

Világszerte nagyszabású tanulmányokat végeztek, amelyek lehetővé tették az artériás hipertónia új osztályozásainak kidolgozását. Meghatároztuk a vérnyomáscsökkentő terápia során a vérnyomás csökkentésének célértékeit, és rétegeztük a betegek kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatát. A kábítószermentesség elvei és drog terápia. Az artériás hipertónia kezelésének alapja a gyógyszeres kezelés. Egészen a közelmúltig az artériás hipertónia kezelési taktikájának megválasztásában lépcsőzetes megközelítés uralkodott, amikor elégtelen hatás A monoterápiás betegek növelték a gyógyszer adagját, vagy a kezelés következő szakaszába léptek, és egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszert adtak az alkalmazott gyógyszerhez. Ma a nagy multicentrikus vizsgálatok eredményei alapján a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés maximális individualizálása javasolt. Kimutatták, hogy a legkevesebb szövődmény (akut rendellenességek agyi keringés, szívinfarktus, veseelégtelenség, keringési zavarok a retinában látáscsökkenéssel stb.) 83 Hgmm-nél nem magasabb diasztolés nyomásszintű betegeknél jelentkezik. Art., a kezelés során elért. Hiszen nem önmagában a megemelkedett vérnyomás érték a veszélyes (a különböző szervek vérellátásának és a szövetek anyagcseréjének biztosítására irányul megváltozott keringési viszonyok mellett - a szív- és érrendszer stresszes maladaptációja, érfal átépülése stb. .). A veszélyt elsősorban a célszervek már említett progresszív elváltozásai jelentik, különösen a szívizom hipertrófiája (ischaemia), az agy (stroke), valamint a vesék (krónikus veseelégtelenség).

A modern gyógyszerek arzenálja számos lehetőséget kínál mind monoterápiára, mind kombinációra vérnyomáscsökkentő kezelés. A szakirodalmi adatok elemzése azt mutatja, hogy a betegek megközelítőleg 70%-a igényel kombinált kezelést, lényegesen kisebb számban a monoterápia elegendő hatású.

A hatékony vérnyomásszabályozás, a célszervek állapotának javulása, az életminőség javulása legjobban a kombinált gyógyszeres terápia alkalmazásával érhető el. A legkényelmesebbek a hivatalos kombinált gyógyszerek. Előnyeik nyilvánvalóak:

• két vagy több komponens kombinációja lehetővé teszi, hogy egyidejűleg befolyásolja a betegség patogenezisének különböző részeit (például a renin-angiotenzin-aldoszteron és a sympathoadrenalis rendszer aktivitását; a vaszkuláris és a szívizom összehúzódásának kalciumfüggő mechanizmusai, csökkentve érszűkület, valamint a vesék kiválasztó funkciójának állapota, amely csökkenti a szervezet nátrium- és vízvisszatartását), végső soron növeli a vérnyomás szabályozásának hatékonyságát és megbízhatóságát;
• a különböző hatásmechanizmusok kombinációja jótékony hatással van a célszervek állapotára, megelőzi az agyi érrendszeri és szívizom szövődményeket;
• a kombinált gyógyszerek összetevőit mérsékelt dózisban használják, ami általában azt jelenti, hogy a kezelés jól tolerálható, minimális mellékhatások és ezek kölcsönös kiegyenlítése;
• a kombinált gyógyszerek használata kényelmesebb, mivel nincs szükség az összetevők kompatibilitásának értékelésére és 23 gyógyszer egyidejű bevételére; Ezenkívül általában a kombinált gyógyszereket hosszú hatástartamuk miatt naponta egyszer veszik be, és ez csökkenti a gyógyszer kihagyásának valószínűségét, és növeli a beteg együttműködését - a kezeléshez való ragaszkodását és az ajánlások követésének hajlandóságát.

Egyre gyakrabban alkalmazzák két vagy akár három gyógyszer kis dózisú fix kombinációit. Használatuk a felsorolt ​​előnyökkel rendelkezik, és a páciens számára a legkényelmesebb. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő legracionálisabb kombinációi javasoltak:

• β-blokkoló + diuretikum;
• β-blokkoló + blokkoló kalcium csatornák(csak dihidropiridin sorozat!);
• β-blokkoló + ACE-gátló;
• ACE-gátló (vagy angiotenzin II receptor antagonista) + vízhajtó;
• kalciumcsatorna-blokkoló + ACE-gátló (vagy angiotenzin II receptor antagonista);
• α-blokkoló + β-blokkoló;
• drog központi akció+ vizelethajtó;
• Három vagy akár négy komponens kombinációja is lehetséges, beleértve a vérnyomáscsökkentőt és a hipokoleszterinémiát.

Nem minden kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer kapható a piacon gyógyszerpiac Ukrajna az ilyen kombinációkra összpontosít. Nézzünk meg néhányat részletesebben.

A három vagy több összetevőt tartalmazó gyógyszerek közül (1. táblázat) csak egy, a Tonorma kombinál három első vonalbeli vérnyomáscsökkentőt: egy kardioszelektív β1-adrenerg blokkolót, amely rosszul hatol az agyba (atenolol), egy dihidropiridin értágítót (nifedipin), hosszú távú tiazid aktív vízhajtó(klórtalidon). A szóban forgó szinergikus összetétel meglehetősen hatékony: egy nyílt klinikai vizsgálat kimutatta, hogy napi egy tabletta bevétele 140/90 Hgmm-re csökkentette a vérnyomást a betegek 66%-ánál. Művészet. és alacsonyabb értékeket, a betegek további 20%-ánál mérsékelt eredményt adott a Tonorma alkalmazása, pl. a hatásfok 86% volt. Kisebb mellékhatásokat, amelyek nem igényelték a gyógyszer abbahagyását, csak a betegek 8% -ánál figyeltek meg.

Asztal 1. Példák többkomponensűre vérnyomáscsökkentő gyógyszerek az ukrajnai gyógyszerpiacon

Drog Összetett Kiadási űrlap Gyártó Tonorma Atenolol 100 mg + klórtalidon 25 mg + nifedipin 10 mg Tab. p/o 10. sz Darnitsa, Ukrajna Adelfan-esidrex Rezerpin 0,1 mg + dihidralazin 10 mg + hidroklorotiazid 10 mg Tab. 250. sz Sandoz Private, India Radelfan-drex Rezerpin 0,1 mg + dihidralazin 10 mg + diklorotiazid 10 mg Tab. 10., 400. sz Elegáns, India Kristepin Klopamid 5 mg + dihidroergokrisztin-mezilát 0,58 mg + reszerpin 0,1 mg Dr. 15., 30. sz Lechiva, Csehország Normatisk Klopamid 5 mg + reszerpin 0,1 mg + dihidroergokrisztin 0,5 mg Tab. p/o 20. sz Pharma Start, Ukrajna Andipal-V Analgin 250 mg + bendazol h/x 20 mg + papaverin h/x 20 mg Tab. 10. sz Monfarm, Ukrajna

Ami a többi gyógyszert illeti, csak azok vizelethajtó komponense tekinthető első vonalbeli gyógyszernek. Perifériás értágítók (dihidralazin, dihidroergokrisztin) és szimpatolitikumok (rezerpin) másodvonalbeli gyógyszerek. A rezerpin, a központi és perifériás hatású szimpatolitikum, nagy mennyiségben rendelkezik mellékhatások: a központi idegrendszer tipikus depressziója a mentális depresszióig, parkinsonizmus kialakulása a monoaminok kimerülése miatt, vagotóniás rendellenességek emésztőrendszer(intenzív nyálfolyás, hányinger, hasmenés, gyomorfájdalom). Nem modern megközelítés az artériás magas vérnyomás kezelésére a rauwolfia alkaloidok keverékének részeként rezerpint tartalmazó raunatin kombinációs gyógyszer alkalmazása. Az "Andipal-B" gyógyszer, amely túlnyomórészt görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású, szintén nem hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

A β-blokkoló és a diuretikum kombinációja előnyös az artériás hipertónia farmakoterápiájában (2. táblázat). A β-blokkoló csökkenti a szívizom szimpato-mellékvese hatását, csökkenti a stroke-ot és a perctérfogatot. hosszú távú használat enyhén csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást. A vizelethajtó a nátrium és a víz vesén keresztüli kiválasztását fokozva csökkenti a keringő vér térfogatát, és az artériás erekre is lazító hatással van. A Pindolol, amely a Viskaldix része, egy nem szelektív β-blokkoló, a klopamid pedig egy tiazid diuretikum. átlagos időtartama akciók. Két másik gyógyszer (tenoret, atenol-N) összetétele tartalmazza a kardioszelektív β1-blokkolót, atenololt és a tiazid diuretikumot, a klórtalidont. A vérnyomás normalizálása szempontjából szinergikus kombinációkat tárgyalva meg kell jegyezni, hogy alkalmazásuk lehetőségét a broncho-obstruktív betegségek, különösen a bronchiális asztma és a diabetes mellitus korlátozzák, mivel a szénhidrát anyagcsere. Mindazonáltal a kombinált gyógyszerekben lévő tiazid diuretikumok kis dózisai befolyásolják anyagcsere folyamatok jelentéktelen. Ezenkívül a kalciumkiválasztás csökkenése ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során kedvező pont a posztmenopauzális magas vérnyomásban szenvedő nők kezelésében. Amint azt a SHEP tanulmány kimutatta, a béta-blokkolóval és diuretikumokkal végzett kezelés 34%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.

2. táblázat. Kétkomponensű vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek béta-blokkolót és vízhajtót tartalmaznak

A kombinált gyógyszerek következő csoportja a β-blokkolók és a dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók (3. táblázat). A β-blokkoló csökkenti a szívműködést, az amlodipin pedig hosszú távon csökkenti a rezisztív erek tónusát. Ugyanakkor a szívből származó mellékhatások kölcsönösen nem fokozódnak, az amlodipin, más dihidropiridinekhez hasonlóan, csekély hatással van a szívizomra, nem okoz bradycardiát és vezetési lassulást, mint egy β-blokkoló. A külön felírt amlodipin (2,5 mg-os kezdő adagban, majd 5 x 10 mg-ban) lehetővé teszi a 140/90 Hgmm-es célnyomás elérését 8 héten belül. Művészet. a betegek 72,4%-ában, mellékhatásokat az esetek 5%-ában észleltek. A β-blokkoló fokozza annak vérnyomáscsökkentő hatását. Ezenkívül ez a kombináció csökkenti az elvonási szindróma kockázatát (ne feledje, hogy a β-blokkolók hirtelen abbahagyása elfogadhatatlan a hipertóniás krízis kialakulásának kockázata, a betegség lefolyásának súlyosbodása miatt. koszorúér-betegség szívek).

3. táblázat: Dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolót és β-blokkolót tartalmazó kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Kedvező még a kalciumcsatorna-blokkoló kifejezett értágító és mérsékelt vízhajtó, antiatherogén hatása, a szénhidrát-anyagcsere-zavarok hiánya, ill. húgysav.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és a diuretikumok kombinációja egyre fontosabbá válik a vérnyomáscsökkentő terápiában. A kereskedelmi nevek számát tekintve előnyben vannak a többi kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel szemben. Az ilyen gyógyszerek példáit a táblázat tartalmazza. 4. Hatékony vérnyomáscsökkentő kombinációk, amelyek mind a szív munkájának, mind az érrendszeri tónus csökkentésével csökkentik a vérnyomást. Ugyanakkor fontos, hogy ACE-gátlók(különösen legújabb generációja Az enalapril, a lizinopril, a perindopril, a fozinopril) és az indapamid kardioprotektív hatást fejtenek ki, hatékonyan csökkentik a bal kamrai hipertrófiát (1325%-kal), és nephroprotektív tulajdonságokkal is rendelkeznek. A perindoprilt és az indapamidot a Noliprel, Noliprel-Forte készítmények tartalmazzák. Az ACE-gátlók és diuretikumok kombinációinak nagy hatékonyságát ellenőrzött vizsgálatok ismételten megerősítették. Így az enalapril (kezdő adag 5 mg, majd 10 és 20 mg naponta) a betegek 67%-ának tette lehetővé a cél vérnyomásszint elérését, míg mellékhatásokat az esetek 17%-ában észleltek. A Ko-renitek 16 hetes alkalmazás alatt közepes vagy súlyos formájú betegeknél magas vérnyomásátlagosan 14,9/8,9 Hgmm-rel csökkent a nappali vérnyomás. Art., éjszaka 18,8/11,4 Hgmm-rel. Art., normalizálta a vérnyomás cirkadián ritmusát. A szisztolés vérnyomás célértékét a betegek 77%-a érte el, a diasztolés vérnyomást 69%-a. Ezenkívül a Korenitek jelentősen csökkentette a mikroalbuminuriát, ami megerősíti nefroprotektív tulajdonságait. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az ACE-gátlót és vizelethajtót tartalmazó kombinált gyógyszerek javítják az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságát.

4. táblázat. ACE-gátlót és vízhajtót tartalmazó gyógyszerek

Drog Összetett Kiadási űrlap Gyártó Capozide Kaptopril 25 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. 30. sz BMS, USA Capothiazide-KMP 50 mg kaptopril + 12,5 mg hidroklorotiazid Tab. 10., 20. sz Kievmedpreparaty, Ukrajna Kaptopres-Darnitsa 50 mg kaptopril + 25 mg hidroklorotiazid Tab. 10. sz Darnitsa, Ukrajna Liprazid 10 Lizinopril 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 30., 50., 100. sz Borscsagovszkij vegyi üzem, Ukrajna Liprazid 20 Lizinopril 20 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 30., 50., 100. sz Borscsagovszkij vegyi üzem, Ukrajna Noliprel Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg Tab. 30. sz Servier, Franciaország Noliprel forte Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg Tab. 30. sz Servier, Franciaország Phozide 10 Fozinopril-nátrium 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 10., 14., 20., 28. sz BMS Olaszország, Olaszország Phozid 20 Fozinopril-nátrium 20 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 10., 14., 20., 28. sz BMS Olaszország, Olaszország Co-Renitek Enalapril-maleát 20 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 14., 28., 56. sz MSD USA Enalapril-N-Health Tab. 20., 30., 40., 60. sz Egészségügy, Ukrajna Enalapril-N Enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. 20. sz Lvivtechnopharm, Ukrajna; Genom Biotech, India Enalapril-NL-Health Tab. 20., 30., 40., 60. sz Egészségügy, Ukrajna Enalapril-NL Enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 20. sz Lvivtechnopharm, Ukrajna Enalozid Enalapril-maleát 10 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. 10., 20. sz Farmak, Ukrajna Enap 20 HL Enalapril-maleát 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 20., 30., 60., 100. sz KRKA, Szlovénia Enafril Enalapril-maleát 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 6., 2., 120. sz Stirol, Ukrajna Enapril N Enalapril-maleát 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 20. sz Genom Biotech, India

Az ACE-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók kombinációinak kevésbé széles választékát az ukrán gyógyszerpiacon a táblázat mutatja be. 5. A Verapamil (a Tarka gyógyszer része) ritmuslassító hatást fejt ki, főként a szív munkáját csökkenti. Az amlodipin gyakorlatilag nincs hatással a szívritmusra, főként csökkenti a vaszkuláris ellenállást, fokozva az ACE-gátló vérnyomáscsökkentő hatását. Ezekben a kombinációkban mindkét komponens metabolikus semlegessége vonzó, ami lehetővé teszi a cukorbetegeknél történő alkalmazásukat. A vizsgált gyógyszerkombinációk jótékony hatással vannak a hipertrófiás szívizomra, és javítják az életminőséget.

5. táblázat. Kétkomponensű vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek ACE-gátlót és kalciumcsatorna-blokkolót tartalmaznak

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan kombinált gyógyszereket, mint az angiotenzin-II receptor blokkolók, diuretikumokkal kombinálva (6. táblázat). Az angiotenzin II receptor antagonisták semlegesítik az angiotenzin hatását a szív-és érrendszer az AT1 típusú receptorok szelektív blokkolásával. Ugyanakkor a kandezartán csak a májban végbemenő metabolikus átalakulások sorozata után válik aktívvá, a táblázatban felsorolt ​​többi gyógyszer maga is farmakológiai aktivitással rendelkezik, és a lozartán számos aktív metabolitot is tartalmaz, amelyek erős és hosszan tartó hatással rendelkeznek. Az eprosartan (teveten) további hatásmechanizmussal rendelkezik, amellyel e csoport más képviselői nem rendelkeznek: hatással van a szimpatikus idegrendszer, gátolja a noradrenalin felszabadulását a szimpatikus idegrostok végződéseiből, és ezáltal csökkenti az adrenerg receptorok stimulációját a vaszkuláris simaizomzatban. A hysaar-kezelés a klinikai vizsgálatok eredményei alapján a betegek 76%-ánál hatékony vérnyomásszabályozást biztosít. Hasonló hatékonysági értékeket kaptak egy másik angiotenzin receptor antagonista, az irbezartán és a hidroklorotiazid kombinációja esetén (77% a szisztolés és 83% a diasztolés vérnyomás esetében) az INCLUSIVE vizsgálatban. A hiperurikémia gyakori az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. A tiazid diuretikum hidroklorotiazid, amely a kombinált gyógyszerek részét képezi, önmagában is okozhat másodlagos hiperurikémiát és köszvényt. Az angiotenzin receptor blokkolók, különösen a lozartán, amely a hysaar része, fokozza a húgysav kiválasztását és csökkenti a hiperurikémia szintjét.

6. táblázat. Antihipertenzív gyógyszerek, amelyek angiotenzin II receptor blokkolót és vízhajtót tartalmaznak

Drog Összetett Kiadási űrlap Gyártó Gizaar 50 mg lozartán-kálium + 12,5 mg hidroklorotiazid Tab. p/o 14. sz., 28. sz MSD USA Kandesar N 8 mg kandezartán + 12,5 mg hidroklorotiazid Tab. 10., 30. sz Ranbaxy, India Mikardis plusz Telmizartán 40 mg vagy 80 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 14., 28. sz Boehringer Ing., Németország Praytor plus Telmizartán 40 mg vagy 80 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. 28. sz GlaxoSmithKline, Egyesült Királyság Teveten plusz Eprozartán 600 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. p/o 14. sz., 28. sz., 56. sz Solvay Németország, Németország

A vízhajtók, mint már említettük, az első vonalbeli vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak. A betegek legfeljebb 30%-a éri el a cél vérnyomást a legszélesebb körben alkalmazott hidroklorotiaziddal. Ennek a gyógyszernek a hátránya az elektrolit zavarok, elsősorban a hypokalemia magas előfordulása. Ezért ésszerű kálium-megtakarító diuretikumokkal, például triamterénnel és amiloriddal kombinálni (7. táblázat). Lehetséges hipomagnézia, hiperurikémia, koleszterin- és glükóz-anyagcsere-zavarok (ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad cukorbetegeknél alkalmazni). Néha impotencia lép fel, amelyet figyelembe kell venni egy adott beteg gyógyszerének kiválasztásakor.

7. táblázat. Kombinált diuretikumok

Drog Összetett Kiadási űrlap Gyártó Diuretidin Tab. 50. sz Balkanpharma-Dupnitza, Bulgária Triamzid Hidroklorotiazid 25 mg + triamterén 50 mg Tab. 10., 20., 30. sz Vörös csillag, Ukrajna Triampur Compositum Hidroklorotiazid 12,5 mg + triamterén 25 mg Tab. 50. sz AWD, Németország Moduretikus Hidroklorotiazid 50 mg + amilorid-hidroklorid 5 mg Tab. 30. sz MSD, Hollandia

Az artériás magas vérnyomás kialakulását a hypercholesterinaemia és az atherosclerosis elősegíti. Sajnos az ukrán gyógyszerpiacon még nincsenek hipokoleszterinémiás szereket tartalmazó kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Rendkívül fontos a beteg által elfogyasztott mennyiség monitorozása. asztali sóés a nátrium korlátozásának kombinálása a magas vérnyomás gyógyszeres kezelésével. Így a legnagyobb multicentrikus tanulmány szerint az INTERSALT, csökkenéssel napi fogyasztás nátrium-klorid 100 mmol-ra (6 g), a szisztolés nyomás a populációban átlagosan 2,2 Hgmm-rel csökken, ami 6%-kal csökkenti a koszorúér-halál kockázatát. És ha ennek fényében megnő a kálium- és magnézium-sók fogyasztása, különösen a zöldségek és gyümölcsök, vagy a készételek sózásához használt konyhai sóhelyettesítők miatt, akkor a szisztolés nyomás 5 Hgmm-rel csökken. Art. szerint a szívkoszorúér-betegség miatti halálozás kockázata 14%-kal, idős korban pedig 23%-kal csökken. A káliumsókkal való kombináció azonban elfogadhatatlan ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-receptor-blokkolóval végzett kezelés során. Sok bizonyíték érkezett arra vonatkozóan, hogy a saluretikumok, a labetalol, a visken, a nifedipin fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást, az adagok csökkentésének és a mellékhatások csökkentését a sószegény diéta mellett. kiegészítő bevitel káliumsók. Megerősítettük és kibővítettük ezeket az adatokat, tanulmányoztuk a kálium-, magnézium- és kalciumsók vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kölcsönhatásának mechanizmusait. különböző csoportok. Ezenkívül a vérnyomáscsökkentő terápia hatékonysága, beleértve a kombinált gyógyszereket is, jelentősen megnő, ha a beteg korlátozza vagy abbahagyja a dohányzást.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek modern választéka, különösen a kombinált készítmények lehetővé teszik az artériás magas vérnyomás és a kapcsolódó betegségek kezelésének javítását. A bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából ezt a klinikai vizsgálatok eredményei meggyőzően bizonyítják.

Irodalom

1. Zharinov O. Az amlodipin és az enalapril vérnyomáscsökkentő hatékonyságának és tolerálhatóságának javítása esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél // A világ orvostudománya. 2005. T. XVIII. 5257. o.
2. Lyusov V. A., Harchenko V. I., Savenkov P. M. et al. A labetalol vérnyomáscsökkentő hatásának fokozása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, amikor befolyásolja a szervezet nátrium-egyensúlyát // Kardiológia. 1987. 2. sz. 7177. o.
3. Mareev V. Yu. Az ACE-gátlók korszakának negyedszázada a kardiológiában // Mellrák. 2000. T. 8. 1516. sz.
4. Új lehetőségek az artériás hipertónia kezelésében és szövődményeinek megelőzésében // Az orvostudomány és a gyógyszerészet hírei. 2005. 8. sz. 35. o.
5. Olbinskaya L.I., Andrushchishina T.B. Az artériás magas vérnyomás racionális farmakoterápiája // Russian Medical Journal. 2001. T. 9, 15. sz. P. 615621.
6. Ajánlások az artériás hipertónia megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére. M., 2001.
7. Svishchenko E. P. Kombinált vérnyomáscsökkentő terápia: az eredeti háromkomponensű TONORMA gyógyszer // Gyógyszerész, 2005. No. 8. P. 16.
8. Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. A hipertóniás betegség farmakoterápiája. Diuretikumok, mint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek // World Medicine. 2001. H. P. 9398. kötet.
9. Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. Mérsékelt és súlyos hipertóniában szenvedő betegek kezelése Korenitekkel // Terápiás archívum. 2003. T.75, 8. szám, 2126. o.
10. Shtygol S. Yu. Modulációs kutatás farmakológiai hatások különböző sórendszerek alatt: Szerzői absztrakt. dis. ... dok. édesem. Sci. M., 2000. 37 p.
11. Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertonia Iránymutatások Bizottsága. 1999. Egészségügyi Világszervezet International Society of Hypertension Guidelines for the management of Hypertension. J. Hypertense. 1999. No. 17. R. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con papildo potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. 1987. évf. 78, 19. sz. P. 14271431.
13. INTERSALT Kooperatív Kutatócsoport. INTERSALT: egy nemzetközi tanulmány az elektrolit-kiválasztásról és a vérnyomásról: a vizelet 24 órás nátrium- és káliumkiválasztásának eredményei // Br. Med. J. 1988. évf. 297. o. 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Az étrendi káliumszint növelése csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét // Ann. Int. Med. 1991. évf. 115., 7. sz. P. 753759.

Hipertónia, vagy tartós növekedés vérnyomás, ma már nemcsak az időseknél fordul elő. Még a fiatal férfiak és nők is gyakran szenvednek ilyen rendellenességektől, és rendszeresen vérnyomáscsökkentő szereket kell szedniük.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek és típusai

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek terápiába történő bevezetése előtt a fő kezelési módszerek a diéta, nyugtatók. Később különleges gyógyszerek, nyomáscsökkentés, in utóbbi évek listájuk bővült.

A legújabb generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek teljes listája jelent meg legjobb tulajdonságait- kevesebb mellékhatás, ellenjavallat, nagyobb hatékonyság.

Az orvosnak a kezelést a javallatok szerint kell kiválasztania, és először a gyógyszer adagja minimális.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása magában foglalja a különböző csoportokat. Öt fő csoport van, a többit gyakrabban nem használják független eszközök terápia, valamint az alább felsoroltakkal kombinálva.

Tovább kezdeti szakaszaiban A magas vérnyomásban szenvedő személyen a fenti felsorolásból egy gyógymód segíthet, míg a betegség előrehaladtával rövid és hosszú hatású gyógyszerek kombinációját kell választani. Fontos figyelembe venni a konkrét nyomásadatokat és a célszerv károsodását, valamint az ellenjavallatokat – ezt csak terapeuta vagy kardiológus teheti meg.

Az ACE-gátlók a legjobb képviselők

Ezek a tabletták a legnépszerűbbek közé tartoznak, és általában ajánlott gyors eltávolítás hipertónia támadása. A hatás egy speciális enzim aktivitásának gátlásán alapul, amely érszűkítő hatású, érgörcsöket és megemelkedett vérnyomást okoz. Az ilyen gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása nem függ a hormontermeléstől. Az ACE-gátlóknak a következő hatásai is vannak:

Az ilyen típusú modern eszközök - Lizinopril(170 rubel), Prestarium(420 rubel), Captopril (20 rubel), Enalapril (35 rubel) korábban használtak, de nem veszítették el relevanciájukat.

Jellemzően meglévő vese-, szívelégtelenség, diabetes mellitus, szívroham után. Bizonyos esetekben még a terhesség alatt is inni lehet. A hátrányok között számos mellékhatások- gyakran jelentkezik száraz köhögés, ritkábban fordul elő az arc és a test duzzanata, ezért a betegeknek a gyógyszert másra kell cserélniük. Túladagolás esetén fennáll a mérgezés veszélye. Ha ACE-gátlókat és diuretikumokat kombinál, a mellékhatások valószínűsége kisebb.

Diuretikumok és kalcium antagonisták

A vízhajtók az egyik legrégebbi magas vérnyomás elleni gyógyszercsoport. Eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből, és számos sót is eltávolítanak, így csökken a vér mennyisége a véráramban, és az erek ellazulnak.

Hatásuktól függően többféle diuretikum létezik:

A diuretikumoknak számos ellenjavallata van, de néha pótolhatatlanok. Ha a beteg állapota súlyos, nehéz lehet a vérnyomást vízhajtó nélkül csökkenteni (3. stádiumú magas vérnyomás esetén).

A kalcium-antagonisták a központilag ható gyógyszerek egy gyakran felírt csoportja a magas vérnyomás kezelésére.

A kalcium-antagonisták bevételének hatása azon alapul, hogy csökkenti ezen elem ionjainak behatolását az erekbe. Ennek eredményeként csökken az érfalak érzékenysége az adrenalin és más vazopresszorok hatására, ellazulnak. A leghíresebb gyógymódok a Verapamil, Felodipine.

Bétablokkolók

Jellemzően a béta-blokkolókat, mint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációját, egyidejű szívbetegségekre - koszorúér-betegség, angina pectoris, szívelégtelenség - írják fel.

Költségük a gyártótól és típustól függően változik: például a Bisoprolol körülbelül 50 rubel, a Betaloc pedig már 400 rubel.

Az ilyen típusú gyógyszerek csökkentik szív leállás, valamint gátolják egy speciális enzim (renin) termelését, amely az artériák összehúzódását váltja ki.

Cukorbetegség esetén a béta-blokkolókat nem írják fel - anyagcserezavarokat okozhatnak.

Nál nél bronchiális asztma gyógyszerek nem javasoltak a hörgőgörcs veszélye miatt. A szívritmus változása és számos szívritmuszavar miatt szintén ne igya meg őket. A csoport képviselői közé tartozik még a Concor, a Metaprolol, a Nebivalol.

Egyéb gyógyszerek

A rögzített gyógyszeres sémák évekig szedhetők, de a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek listája egyre bővül, ezért az orvosok gyakran azt tanácsolják, hogy „új termékeket” vonjanak be a terápiába. Például van egy központi hatású anyag - a moxonidin, amely alapján a Physiotens és a Tenzotran gyógyszereket hozták létre (300-600 rubel).

A moxonidin stimulálja az imidazolin-érzékeny receptorokat, amelyek a szimpatikus idegtörzsek szabályozásáért felelősek. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken. Az új generációs gyógyszerek eltérőek:

• elhúzódó cselekvés;
• köhögés hiánya, duzzanat, szájszárazság;
• álmosság, szedáció alacsony valószínűsége.

Az ilyen gyógyszerek különösen ajánlottak az elhízás, az érelmeszesedés és a diabetes mellitus esetén - javítják az anyagcserét, csökkentik a koleszterin és a trigliceridek mennyiségét a vérben. Csak a gyermekek és a szívritmuszavarban vagy szívblokkokban szenvedők nem kezelhetők gyógyszerekkel.

0

A magas vérnyomás nagyon gyakori betegség, amely következményei és szövődményei miatt veszélyes. Az ebben a betegségben szenvedőknek egész életükben gyógyszereket kell szedniük, figyelniük kell az étrendjüket, ellenőrizniük kell testsúlyukat és ésszerű gyakorlatokat kell végezniük. testmozgás. A gyógyszeripar folyamatosan fejlődik és keresi az új, hatékonyabb és biztonságos eszközök. Hiszen a magas vérnyomás elleni gyógyszer új generációjának nemcsak a vérnyomást a kívánt szinten kell tartania, hanem meg kell akadályoznia a kialakulását is. hipertóniás válságok, gyakorlatilag nincs mellékhatása és ellenjavallata, védik a célszerveket és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Új generációs gyógyszerek

Sok beteg érdeklődik a magas vérnyomás elleni új tabletták iránt. Hiszen rengeteg előnnyel rendelkeznek elődeikhez képest. Fontos megfeledkezni arról, hogy még új vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is csak a kezelőorvos írhat fel. Ő képes meghatározni egy adott gyógyszer alkalmazásának célszerűségét, a magas vérnyomás mértékétől, lefolyásának jellemzőitől, valamint egyéni jellemzők a beteg teste.

A gyógyszerpiac folyamatosan frissül a magas vérnyomás elleni új gyógyszerekkel. Közöttük vannak teljesen új gyógyszerek és analógok vagy generikumok, amelyek hosszú ideig vannak ismert eszközökkel. Ezért az új név nem mindig egyenlő egy új gyógyszerrel; oda kell figyelni hatóanyag.

Új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a lista folyamatosan frissül):

• Rasilez (aliszkiren);
• Trifas (torasemid);
• Fosicard (fozinopril);
• Prestarium (perindopril);
• Nebilet (Nebivolol);
• Norvasc (amlodipin);
• Valz (valzartán);
• Cardosal (olmezartán);
• Lozap (lozartán);
• Candecor (candesartan);
• Praytor (telmizartán);
• Teveten (eprozartán);
• Edarbi (azilzartán).

Minden átutalt pénzeszközöket a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjaiba tartoznak, és miatt csökkentik a vérnyomást különböző mechanizmusok akciók.

Renin inhibitorok

A renin inhibitorok a leginkább egy új csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Tovább Ebben a pillanatban az orvosi gyakorlatban egyetlen képviselőjét, az aliszkirent használják, amely Rasilez márkanéven ismert. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa a renin termelődésének gátlása, egy olyan enzim, amely közvetlenül részt vesz a kémiai átalakulások láncolatában. angiotenzin I-ből angiotenzin II. Végül is az angiotenzin II okoz érszűkületet és vérnyomás-emelkedést. A renin reakciókból való kiiktatásával pedig meg lehet akadályozni ennek a hormonnak a képződését, ami az értónus csökkenését és a vérnyomáscsökkentő hatást eredményezi.

Rasilez

Ezeket a magas vérnyomás elleni tablettákat a híres Gyógyszerészeti cég Novartis Pharmaiz Svájc.

A Rasilez-t bármely nemzetiségű, korú és nemű ember magas vérnyomásának kezelésére alkalmazzák, azonos hatékonyságot mutatva. A hatás időtartama miatt a gyógyszert naponta egyszer alkalmazzák. Ahol jellegzetes tulajdonsága A gyógyszer már reggel is képes fenntartani a vérnyomást a szükséges határokon belül. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása lassan - 2 hét alatt - alakul ki.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia, terhesség, angioödéma a kórtörténetben, gyermekkor, sartanokkal, ACE-gátlókkal, itrakonazollal, ciklosporinnal kombinálva. Óvatosság szükséges, ha ezt a gyógyszert pangásos szívelégtelenségben alkalmazzák.

Mellékhatások: hasmenés, köhögés, allergiás reakciók, szédülés, hányinger, ízületi fájdalom, fejfájás.

Diuretikumok

A diuretikumokat régóta használják a magas vérnyomás kezelésében. Vérnyomáscsökkentő hatásukat a keringő vér mennyiségének csökkentésével érik el a víz, nátriumionok és egyéb nyomelemek szervezetből történő eltávolítása miatt.

Trifas

A Trifas a legújabb vízhajtó gyógyszer. Hatóanyaga a toraszemid, amely kacsdiuretikum. A gyógyszernek vitathatatlan előnyei vannak:

• Az aldoszteron hatása kevesebb káliumkiválasztást biztosít a csoport többi képviselőjéhez képest;
• a gyógyszer abbahagyása nem okoz „rebound jelenséget” - a nátriumionok fordított fokozott abszorpcióját.

A Trifas-t magas vérnyomásra és különféle ödémákra írják fel. Elegendő a gyógyszert naponta egyszer használni, amit reggel kell megtenni.

Ellenjavallatok: hipotenzió, aritmia, terhesség, intolerancia, azotemia, májkóma, gyermekkor.

Mellékhatások: hasmenés, szájszárazság, allergiás reakciók, álmosság, vérbetegségek, székrekedés, fejfájás, görcsök, hypokalaemia, szédülés stb.

A Torsemide más kereskedelmi neveken is kapható:

• Trigrim,
• Diuver.

Sartans

A sartanok, más néven ARB-k (angiotenzin II receptor blokkolók), a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legfiatalabb csoportját alkotják (a renin-gátlókat nem számítva). A sartanok minden képviselője a legújabb generációs magas vérnyomás elleni gyógyszer. „Fiatal koruk” ellenére az ARB-k magabiztosan megszerezték az első helyet a magas vérnyomás kezelésére felírt gyógyszerek között, és első vonalbeli gyógyszerekké váltak. Ez nagy hatékonyságuknak és jó tolerálhatóságuknak köszönhető, minimális mellékhatásokkal.

Cardosal

A gyógyszer hatóanyaga az olmezartán. A Cardosalt magas vérnyomás kezelésére használják. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 2 hónapos használat után érhető el, bár a vérnyomás észrevehető csökkenése 10-14 napos használat után figyelhető meg. Idős betegeknél a gyógyszer nem igényel dózismódosítást.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia, terhesség, epeúti elzáródás.

Mellékhatások: hasi fájdalom, köhögés, hematuria, fokozott fáradtság, szédülés, mellkasi fájdalom, görcsök stb.

Az Olmesartan a következő kereskedelmi neveken is elérhető:

• Olimestra,
• Szavazás,
• Olmesar.

Lozap

A gyógyszer aktív összetevője a lozartán. Magas vérnyomás kezelésére, valamint a komplex kezelés szív elégtelenség. A Lozap teljes hipotóniás hatása 2-4 hét alatt érhető el. A gyógyszer egyformán hatásos bármilyen nemű, korú és nemzetiségű embereknél, és nem igényel dózismódosítást. A Lozap-ot naponta egyszer kell bevenni.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerrel szemben, gyermekkor, terhesség.

Mellékhatások: allergiás reakciók, hipotenzió, szédülés, dyspepsia, myalgia, gyengeség.

A lozartán a gyógyszertárak polcain a következő neveken található:

• Closart,
• Lara,
• Kozaar,
• Lorista,
• Losex,
• Sentor et al.

Valz

A Valza hatóanyaga a valzartán. Ezt a gyógyszert a magas vérnyomás, a szívelégtelenség kezelésére és a kockázat csökkentésére használják végzetes kimenetel nál nél akut szívroham szívizom. A Valz hatékonysága ugyanúgy fejlődik, mint az ARB-k többi képviselője, 2-4 héten belül. Napi egyszeri alkalmazás elegendő, és a hatás több mint 24 órán át tart.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, súlyos jogsértések máj- és veseműködés, gyermekkor, terhesség. Szűkítéskor óvatosan használja a Valz-ot vese artériák, kardiomiopátia, rendellenességek víz-só egyensúly, szűkület mitrális billentyű, hiperkalémia.

Mellékhatások: hipotenzió, szédülés, hasi fájdalom, köhögés, vérzés, fejfájás, csökkent libidó, görcsök, ízületi fájdalom, izomfájdalom stb.

A valzartánt nem csak Valz néven állítják elő. Vannak más termékek is, amelyek tartalmazzák:

• Valsar,
• Valsacor,
• Diokor,
• Diovan,
• Cardopan,
• Sacord,
• Nortivan.

ACE-gátlók

Az ACE-gátlókat viszonylag hosszú ideig alkalmazzák től magas vérnyomás. Az angiotenzin II képződését is blokkolják, csak az ACE enzim gátlásával. Felhasználásukat jelezzük, ha rendelkezésre állnak kísérő betegségekés állapotok: cukorbetegség, szívelégtelenség.

Phosicard

Ezt a gyógyszert a híres Teva gyógyszergyár gyártja. Hatóanyaga a fozinopril. A gyógyszert hagyományosan az új generációs gyógyszerek közé sorolják, mivel elődei (lizinopril, enalapril stb.) hatékonyságában nem sokkal alacsonyabbak nála.

A Phosicard 24 órán át hatásos, ezért elegendő naponta egyszer bevenni. A gyógyszert magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használják. Idős betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Ellenjavallatok: a gyógyszer intoleranciája, a múltban elszenvedett angioödéma, a veseartéria lumenének csökkenése, terhesség.

Mellékhatások: pharyngitis, rhinitis, étvágytalanság, szédülés, homályos látás, vérösszetétel változás, tachycardia, hőhullámok, köhögés, hányinger, allergiás reakciók stb.

Analógok: Monopril.

Bétablokkolók

Ezeket a magas vérnyomás elleni gyógyszereket már régóta használják. Hatásukat a béta-adrenerg receptorok blokkolása biztosítja, ami a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének lelassulásához, valamint vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezet. A béta-blokkolók nem a választott gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére. Általában akkor írják fel őket, ha más gyógyszerek hatástalanok, valamint amikor a közelmúltban bekövetkezett szívrohamok után a szív védelmére van szükség. A béta-blokkolóknak két típusa van: nem szelektív és nem szelektív. Fejlettebbek a magas vérnyomás elleni szelektív gyógyszerek, amelyeknek kevesebb mellékhatásuk van, és a betegek jobban tolerálják őket.

A béta-blokkolók jellemzője az adag fokozatos emelése a tolerálhatóság ellenőrzése érdekében, valamint az adag fokozatos csökkentése a használat teljes leállítása előtt, hogy megakadályozzák az elvonási szindróma kialakulását.

Nebilet

Ez a vérnyomáscsökkentő gyógyszer a béta-blokkolók 3. generációjába tartozik. Hatóanyaga a nebivolol. Ez egy szelektív béta1-blokkoló, amely vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és anginás hatást fejt ki.

A Nebilet-et magas vérnyomás, ischaemia, szívelégtelenség és angina kezelésére írják fel. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni.

Ellenjavallatok: intolerancia, gyermekkor, izomgyengeség, bradycardia, sinoatriális blokk, pheochromocytoma, terhesség, metabolikus acidózis.

Mellékhatások: szájszárazság, puffadás, hányinger, fáradtság, rémálmok, aritmia, duzzanat, szédülés, allergiás reakciók, hallucinációk stb.

Analóg: Nebil.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Ezek a gyógyszerek csökkentik a sejtekbe jutó kalcium mennyiségét. Ez gyengíti az erek tónusát és a szívösszehúzódások erejét, csökkenti a szívizom oxigénigényét és csökkenti a szív utóterhelését. Ez a vérnyomás csökkenését okozza. A kalcium antagonistákat a kardiológiában már régóta használják. Az új generációs gyógyszerek közé tartozik az atenolol és a lerkanidipin.

Lerkamen

Ennek a gyógyszernek az összetételében a főszerep a lerkanidipiné. Ez egy szelektív kalcium antagonista, amely túlnyomórészt az erekre hat. A gyógyszer hatása meglehetősen gyorsan fejlődik, és 24 órán át tart. A gyógyszert az artériás magas vérnyomás kezelésére használják.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, nők szülőképes korú, instabil angina, gyermekkori, vese- és májműködési zavarok.

Mellékhatások: arc kipirulása, asthenia, fejfájás, ödéma, dyspepsia, polyuria, álmosság, myasthenia gravis stb.

Hasonló összetételűek:

• Zanidip,
• Alvotens,
• Kapidin,
• Toridip.

Kombinált termékek

Csoport kombinált szerek a vérnyomás csökkentésére nagyon népszerű az orvosok receptjei között. Végül is az ilyen gyógyszerek gyakran sokkal hatékonyabbak, mint az egyes gyógyszerek. Számos gyógyszer-kombináció létezik különböző csoportokból, de a legnépszerűbb talán a diuretikum hozzáadása más vérnyomáscsökkentő komponensekhez. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik:

• Co-Exforge,
• Egyenlítő,
• Twinsta,
• Lodoz,
• Phosicard N,
• Noliprel et al.

A magas vérnyomás kezelését segítő gyógyszeres tanfolyam alapját a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek képezik. Olyan betegeknek írják fel, akiknek vérnyomása rendszeresen 160/100 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. Nagyon sok olyan gyógyszert találhat, amelyek csökkentik a vérnyomást. Mindegyikük több csoportra oszlik összetételük és hatásmechanizmusuk szerint.

Évtizedek óta az orvosok végeznek klinikai kutatások, ami segített nekik a főbb jellemzők megfogalmazásában gyógyszeres kezelésés alkalmazása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A következő elveket vezették le:

1. A kardiológus által felírt gyógyszereket minimális adaggal kell kezdeni. Előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyeknek kis listája van a mellékhatásoknak;
2. Ha egy személy jól tolerálja a gyógyszer minimális adagját, de a vérnyomása továbbra is magas marad, akkor a gyógyszer mennyisége megemelkedik;
3. Megszerezni pozitív eredmény, egyszerre több gyógyszercsoportot kell bevenni, amelyek segítenek csökkenteni a felső és az alsó nyomás értékét;
4. Ha az orvos által felírt gyógyszerek egyike nem hat kívánt hatást vagy súlyos mellékhatásokat okoz, más gyógyszerrel helyettesítik.

A kardiológusok azt javasolják, hogy a magas vérnyomásban szenvedők olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedjenek, amelyek hosszan tartó hatásúak. Képesek hosszú ideig normális állapotban tartani a vérnyomást. Így megelőzhető a vérnyomásproblémák miatti szövődmények kialakulása.

Osztályozás

Az összes vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszert, amelyet magas vérnyomásban szenvedő betegek számára fejlesztettek ki, általában 2 nagy csoportra osztanak.

Első vonalbeli gyógyszerek

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
2. Diuretikumok;
3. angiotenzin P receptor inhibitorok;
4. Béta-blokkolók vagy béta-blokkolók;
5. Kalcium antagonisták.

Ezeket az alapokat általában egymással kombinálva használják fel.

Általában több különböző csoportból származó gyógyszert írnak fel egyszerre

Második vonalbeli gyógyszerek

Ezek az alapok célja, hogy végezzen hosszú távú terápia az esszenciális hipertónia visszaszorítására. Bizonyos betegcsoportok számára alkalmasak. Például a második vonalbeli gyógyszereket általában terhes nőknek vagy azoknak a betegeknek írják fel, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy drága gyógyszerekre költsenek.

1. Alfa-blokkolók;
2. Rauwolfia alkaloidok;
3. Központilag ható alfa-2 agonisták;
4. Közvetlen hatású értágítók.

Az osztályozás neurotrop antihipertenzív gyógyszereket is tartalmaz kombinált típus. Különböző gyógyszercsoportok hatását kombinálják a magas vérnyomás jeleinek elnyomására.

Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACEI-k)

Ez a magas vérnyomás elleni gyógyszercsoport vezető helyet foglal el az osztályozásban.

A gyógyszerek hatékonyan csökkentik a vérnyomást, mivel hatóanyagaik kitágítják az ereket. Ennek eredményeként az általános perifériás ellenállás csökken, így a vérnyomás csökken.

Ugyanakkor az ACE-gátlók nem befolyásolják a szívfrekvenciát és a kilökődés mértékét. Ezért fontosak a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára.

A vérnyomás csökkenése a gyógyszer első adagjának bevétele után figyelhető meg. Ha hosszú ideig szed ACE-gátlót, a vérnyomás fenntartható stabilizálását érheti el.

A legnépszerűbb angiotenzin-konvertáló enzim gátlók:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Quinapril";
• "Moexipril";
• "Lizinopril";
• – Fosinopril.

Rendkívül ritka, hogy a betegek panaszkodjanak mellékhatásokról az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek bevétele után. Leggyakrabban a negatív reakciók a rögeszmés száraz köhögés kialakulására, az ízérzés megváltozására és a hiperkalémia tüneteire korlátozódnak. Az ilyen típusú gyógyszerek nem alkalmasak terhes nők és kétoldali veseartéria szűkületben szenvedő betegek számára. A hiperkalémia szintén ellenjavallat.

Az Enalaprilt nem szabad terhesség alatt szedni, vagy ha a terhesség csak most kezdődik

Angiotenzin receptor blokkolók (ARB)

Az orvosok azt javasolják, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedjenek, amelyek az angiotenzin receptor blokkolók csoportjába tartoznak.

Ezeknek a gyógyszereknek majdnem ugyanaz a hatása, mint az ACE-gátlóknak. Csak benne ebben az esetben a gyógyszernek szélesebb hatása van, nem pedig egyetlen enzimre összpontosít.

Az ARB-k erős vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki annak a ténynek köszönhetően, hogy megzavarják az angiotenzin kötődését a sejteken található receptorokhoz belső szervek. Ennek köszönhetően elérhető az erek falának ellazulása, és tovább fokozható a vesékből a felesleges folyadékok és sók, amelyek felhalmozódtak a hipertóniás beteg szervezetében.

A magas vérnyomás esetén általában az angiotenzin-receptor-blokkolók következő képviselőit írják fel:

• "Irbezartán";
• "Lozartán";
• "Valzartán".

Az ARB-k nagy hatékonyságot mutatnak a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Jól működnek, ha szív- vagy vesebetegsége van. Gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, így ezek a gyógyszerek hosszabb ideig szedhetők. Ami az ellenjavallatokat illeti, az ARB-k tilosak terhes nők, hiperkalémiában, veseartéria-szűkületben és a gyógyszer összetevőire való allergiában szenvedők számára.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek előnye a minimális mellékhatás

Kalcium antagonisták

Az izomrostok összehúzódnak a kalcium részvételével. Ugyanez megtörténhet vele érfalak. Ezért a magas vérnyomás kezelésére olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek többszörösen csökkentik a kalciumionok behatolását az érizomsejtekbe. Ez csökkenti a vazopresszor elemekkel szembeni érzékenységüket, ami érgörcshöz vezet.

Ebben a listában szerepelnek a legnépszerűbb vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek, amelyek a kalcium-antagonisták csoportjába tartoznak:

• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "Felodipin";
• – Amlodipin.

A kalcium-antagonisták nincsenek hatással az anyagcsere folyamatokra. Ugyanakkor csökkentik a bal kamrai hipertrófia szintjét magas vérnyomásban, és csökkentik a stroke kialakulásának valószínűségét.

Bétablokkolók

A béta-blokkolókat általában tachycardiában szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írják fel.

A legújabb generációs, antihipertenzív hatású modern gyógyszerek csökkentik a felső és alsó vérnyomás értékeit a béta-adrenerg receptorok hatásának blokkolásával.

A béta-blokkolóknak többféle típusa létezik. Lehetnek kardioszelektívek vagy nem kardioszelektívek. Az első osztály képviselői a következő gyógyszerek:

• "Bisoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaxolol";
• "Metoprolol";
• – Cileprolol.

A béta-blokkolók közül a nem kardioszelektív gyógyszerek a következők:

• "Propranolol";
• "labetalol";
• "Carvedilol".

Mivel a béta-blokkolók a szívfrekvencia csökkenéséhez vezetnek, bradycardiában szenvedő betegek nem szedhetnek ilyen gyógyszereket.

A béta-blokkolókat nem írják fel alacsony pulzusszámra

Diuretikumok

A kardiológusok a hipertóniás betegek állapotának javulását ígérik a diuretikumok bevétele után, a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​vérnyomáscsökkentő hatásuk miatt. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusát nagyon régóta tanulmányozták. A diuretikumokat az elsők között alkalmazták a magas vérnyomás kezelésére. Segítségükkel gyorsan eltávolítható a szervezetből a felesleges folyadék, ami nagyon megterheli a szívet és az ereket.

Számos típusú diuretikum létezik, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátos funkciója. A tiazid diuretikumok hatásosságukban semmiképpen sem rosszabbak, mint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más csoportjai. Képviselőik a következők:

• "Klortalidon";
• "Hypothiazil";
• "Indapamid".

A tiazid diuretikumok megnövekedett koncentrációja változásokhoz vezet elektrolit anyagcsere valamint az anyagcserét, amely szénhidrátokat és lipideket foglal magában. Bár az orvosok általában alacsony dózisú ilyen gyógyszereket írnak fel, mivel ebben az esetben hosszú ideig szedhetők.

A tiazid gyógyszereket általában ACE-gátlókkal és angiotenzin-receptor antagonistákkal kombinálják. Különböző anyagcsere-betegségekben és cukorbetegségben szenvedő betegek számára alkalmasak. A köszvény az abszolút ellenjavallat fogadásukra.

A kálium-megtakarító diuretikumok enyhébb hatásúak, mint e gyógyszerek más típusai. Megakadályozzák az aldoszteron hatását. A diuretikum eltávolítja a sókat és a folyadékot a szervezetből, ezáltal csökkenti a vérnyomást.

A legnépszerűbb kálium-megtakarító gyógyszerek ebben a kategóriában:

• "amilorid";
• "Eplerenon";
• "Spironolakton".

Krónikus szívelégtelenséggel diagnosztizált betegek számára is alkalmasak. De ezek a gyógyszerek ellenjavallt veseelégtelenségben vagy hiperkalémiában szenvedő betegeknél.

A gyógyszer eltávolítja a vizet és a nátriumot, de megtartja a káliumot

A hurok diuretikumokat a legagresszívebbnek tekintik. Ugyanakkor rövid időn belül segítenek csökkenteni a vérnyomást. Leggyakrabban felírt:

• "Edecrine";
• – Lasix.

Közvetlen hatású értágítók

Hipotenzív gyógyszereket A központi hatást az erekre gyakorolt ​​enyhe hatás jellemzi. Ezért mérsékelt terjeszkedésüket hajtják végre. A szervezet számára leghasznosabbak azok a gyógyszerek, amelyeket injekció formájában adnak be.

A közvetlen hatású értágítók közé tartoznak:

• "Hidralazin";
• "Bendazol".

Az értágítók fő hátránya, hogy lopás szindrómát okoznak. Emiatt megzavarják az agy vérellátását. Tehát az ilyen gyógyszerek szigorúan tilosak atherosclerosisban szenvedő betegek számára.

Alfa blokkolók

Ma már egyre ritkábban fordul elő olyan betegek felírásában, akiknél magas nyomású, alfa-blokkolókat említenek. Mindezt azért, mert ők hosszú távú használat szívelégtelenséghez vezethet és akut rendellenességek agyi keringés. A hirtelen halál is szövődmény.

Az alfa-blokkolók csoportjába tartozik:

• "Terazozin";
• "Doxazozin";
• – Fentolamin.

Az alfa-blokkolók fő előnye a fő tulajdonságuk. Jelentősen javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét. Ezért ezek a gyógyszerek alkalmasak cukorbetegségben és diszlipidémiában szenvedők számára.

Görcsoldó szerek

Különleges hely benne drog terápia magas vérnyomás esetén görcsoldókat használnak. Ezek a hipotenzív myotrop értágítók segítenek ellazulni sima izmok hajók. Csökkentik a szív terhelését és csökkentik a vér viszkozitását, így vérlemezkéi nem tapadnak össze.

A legnépszerűbb görcsoldók, amelyeket magas vérnyomás esetén ajánlanak:

• "Eufillin";
• "Dibazol";
• "Phenicaberan";
• – Teofillin.

A görcsoldó szereket csak más vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt szedik.

Magas vérnyomás esetén a diuretikumokat nem írják elő monoterápiaként

Központi alfa-2 receptor agonisták

Az ebbe a kategóriába tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszer bevétele után a vérnyomás csökken. Ennek az az oka, hogy hatással van a központi idegrendszerre, és csökkenti a szimpatikus hiperaktivitást.

A központi alfa-2 receptor agonisták fő képviselői:

• "metildopa";
• – Klonidin.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak. Leggyakrabban a bevételük után a betegek fáradtságról és álmosságról panaszkodnak.

Rauwolfia készítmények

A gyógyszereknek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása van. Körülbelül 1 hét rendszeres használat után a páciens vérnyomásváltozással kapcsolatos problémái megszűnnek.

Ennek a kategóriának a képviselői:

• "Raunatin";
• "Rezerpin".

Ezeket a gyógyszereket gyakran idős betegek szedik, mivel elégedettek a rauwolfia alacsony költségével.

Kombinált gyógyszerek

A kombinált gyógyszerek közül a legnépszerűbbek továbbra is:

• "Enap-N";
• "Tonorma";
• "Vazar-N";
• "Ziak";
• "Captopress".

A kezelési rend kiválasztásakor a kardiológus figyelembe veszi a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenjavallatait és mellékhatásait, amelyek segíthetnek egy adott betegnek megbirkózni a magas vérnyomás jeleivel. A kiválasztott gyógyszereknek a lehető leghatékonyabbnak és biztonságosabbnak kell lenniük a személy számára, mivel ezeket sokáig kell szednie.

Tekintettel arra, hogy a magas vérnyomás nem alszik, és gyakran a fiataloknál jelentkezik, kiemelten fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek új generációjának kifejlesztése. Ezek a termékek a gyógyszerek széles skáláját fedik le, és a korrekcióra készültek vérnyomás. A választás ellenére a tudósok továbbra is dolgoznak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, ezért érdemes figyelembe venni az új generációs gyógyszerek jellemzőit.

Az új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jellemzői

Hogy segítse a szervezetet a harcban normál nyomás A tudósok évről évre egyre több új, továbbfejlesztett gyógyszert bocsátanak ki. A nyomáslökések okai változatosak: idegi megerőltetés vagy vesebetegség. Bármi is vezet magas vérnyomáshoz, az orvos felírja. A tabletták szedésének a következő céljai vannak:

Adja meg a nyomást

Mozgassa a csúszkákat

• tágítja az ereket a vérnyomás stabilizálása érdekében;
• gyógyító hatással van a szívre, a szemre és a vesére;
• ne okozzon mellékhatásokat (vagy minimálisra csökkentse megnyilvánulásukat).

Ne öngyógyuljon, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek tartalmazzák az ellenjavallatok és mellékhatások listáját, amelyek csak károsíthatják az egészségét. Mindig konzultáljon orvosával.

Nagyon népszerűek közöttük. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a vérnyomást, és emellett helyreállítják a szív és a vesék működését, és megakadályozzák a szövődmények kialakulását. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásra vagy a vérnyomás növeléséért felelős enzimek termelésének korlátozására korlátozódik.

Az új vérnyomáscsökkentő gyógyszerek típusainak neve

Modern piac gyógyszerek a vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek széles választékát kínálja.

Jelenleg rengeteg gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek mindegyike bármilyen helyzetre alkalmas. A kiválasztási tényezők egyéni toleranciától, háttérbetegségektől és mellékhatások. Modern orvosok lehetőséget kapott a különböző csoportok nevének kombinálására:

• diuretikumok;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• béta-adrenerg blokkolók;
• angiothesin-2 antagonisták.

ACE-gátlók

Az ACEI-ket széles körben használt gyógyszereknek tekintik, amelyek megfelelőek különböző betegek. Ebbe a csoportba tartozik a Captopril és a Lisinopril. A modern ACE-gátlókat megkülönböztetik nagy valószínűséggel csökkenti az exacerbációkat, beleértve a szívinfarktust, szívelégtelenséget és pozitív hatást az érintett szervekre. Krónikus szívelégtelenség esetén először ACEI gyógyszereket írnak fel, ezeket jól tolerálják az idősek, szívritmuszavarban, diabetes mellitusban és szívinfarktus után.

Hátránya a köhögés, amelyet a peptid anyagcsere változásai okoznak. De ha elérhető a következő ellenjavallatok Jobb megtagadni a bevételt:

• megnövekedett káliumszint a vérplazmában;
• veseartéria szűkület;
• gátlók korábbi alkalmazása által okozott Quincke-ödéma;
• terhesség.

Diuretikumok

A diuretikumok enyhíthetik a szív terhelését.

Az új generációs diuretikumok nem kevésbé gyakoriak, mint az ACE-gátlók. Az ilyen alapok célja, hogy segítsenek a szervezetben megszabadulni felesleges folyadék, sók, ami a szív enyhébb terheléséhez és a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet. A diuretikumok olyan változatos csoportot alkotnak, hogy az osztályozás többféle diuretikumot tartalmaz:

A diuretikumok típusai	A gyógyszerek listája	Leírás	Ellenjavallatok
tiazid	"Hipotiazid", "Indapamid"	felírható idős embereknek és cukorbetegeknek, bármilyen anyagcsere-rendellenességgel; A hatásmechanizmus az elektrolit-anyagcsere, a szénhidrát- és lipid-anyagcsere változásán alapul.	köszvény
Kálium-megtakarító	"Amiloride", "Eplerenone"	szívelégtelenségben szenvedők számára engedélyezett krónikus stádium, szívödéma jelenlétében; A vérnyomás csökkentését felesleges folyadék és sók szintézisével hajtják végre.	veseműködési zavar
Hurok	"Lasix", "Edecrine"	képesek gyorsabban csökkenteni a vérnyomást, mint a csoport más gyógyszerei; aktívan használják a magas vérnyomásos krízisek kezelésére.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A CCB-k segítenek csökkenteni a kalcium beszivárgását izomrostok, amelyben az erek érzékenysége csökken az anyagokra, különösen azokra, amelyek görcsöket okoznak (adrenalin). A gyógyszerek az erekre és a szívizomra gyakorolt ​​hatásuk természetében különböznek. Az antagonisták nem sértenek anyagcsere folyamatokés sikeresen ellenáll a hipertrófiának magas vérnyomás jelenlétében, csökkenti a stroke kockázatát. A kalcium-blokkolók 3 csoportba tartozó gyógyszereket tartalmaznak:

• benzotiazepin antagonisták ("Diltiazem");
• dihidropiridinek ("Amlodipin", "Felodipin");
• fenil-alkil-aminok ("Verapamil").