A női test olyan, mint egy összetett mozaik. Nincs ebben semmi véletlenszerű. A nő legfontosabb célja az anyaság. Amikor új családtagot tervez, Éva minden unokája arról álmodik, hogy a várandósság időszaka jól teljen, és nyugodt szüléssel záruljon. De ha a várandós anya szervezetében hiányzik a progeszteron hormon, a terhesség megszakadhat. A szomorú forgatókönyv megelőzése érdekében az orvos gesztagén gyógyszereket ír fel a nőnek. A gyógyszerek célja, hogy a nő szervezete ne érzékelje a magzatot idegennek.

Miért van szüksége a női testnek progeszteronra?

Egy egészséges nő megélheti az idős kort, és nem tudja, hogy a progeszteron hormon hány pozitív funkciót lát el a szervezetében. Hiszen amikor nincsenek betegségek, minden természetes helyzet, ami megváltoztatja a női testet (menstruáció, peteérés, terhesség) egyesek számára mindennapi valóságnak tűnik.

Általában a progeszteronnal kapcsolatos aggodalmak és remények olyan lányoknál merülnek fel, akiket a menstruáció előtt súlyos betegségek gyötörnek. Ennek az anyagnak a hiánya veszélyes azokra a nőkre is, akik teherbe akarnak esni és biztonságosan kihordani a babát. Mielőtt gesztagént írna fel páciensének, a nőgyógyász elmagyarázza neki, milyen feladatokat rendelt a természet a progeszteronra.

Minden hónapban a következő változások következnek be egy egészséges nő testében:

• A petefészekben tüsző képződik.
• A menstruáció első napja „megnyitja” az ösztrogén fázist. Az ovulációig tart.
• A következő fázist progeszteron fázisnak nevezik (időtartama tizenöt-tizenhat nap).
• A petefészekben az érett petesejt által megüresedett helyen sárgatest jelenik meg. Ez a formáció úgy néz ki, mint egy zacskó sárga lé. Egy ilyen „gubóban” hormonok termelődnek, amelyek megvédik az újszülött életét a negatív tényezőktől (fenntartják a terhességet). A legfontosabb hormon a progeszteron.

Ha túl kevés progeszteron termelődik, megnőhet a menstruáció közötti intervallum, és fokozódhat a menstruáció előtti kellemetlen érzés és fájdalom. Ha egészségi állapotában nemkívánatos változásokat észlel, orvoshoz kell fordulnia. Talán a helyzet javításához, „mint egy nő”, szüksége lesz gesztagénekre - a progeszteron mesterségesen létrehozott analógjaira.

A forgatókönyv ismétli önmagát...

A természet terve szerint a nő testének minden hónapban fel kell készülnie a fogantatásra. A terhességhez kedvező feltételeket a progeszteron teremt.

Emlékezzünk vissza, milyen funkciókat lát el a hormon:

• Segít átalakítani a méh belső rétegét (endometriumot), hogy a megtermékenyített petesejt akadálytalanul fejlődhessen.
• Erősíti a méh izmait.
• Befolyásolja a méhben található nyálka állagát. A progeszteron hatására a nyálka sűrűvé válik, és speciális „dugót” képez. A parafa célja, hogy megvédje a kényes szervet és a benne lévőket a káros külső hatásoktól.
• Csökkenti a petevezetékek kontraktilis aktivitását.
• Felkészíti az emlőmirigyeket a tejtermelésre.
• Blokkolja a női test fokozott „riasztási jeleit”, amelyek károsíthatják a magzatot.

A fentiek mellett a progeszteron korrigálja az anyagcsere folyamatokat a nő testében. Leírjuk, hogyan történik ez:

1. A fehérjeszintézis intenzitása csökken.
2. A terhes nők vérében megemelkedik a cukor és a zsírsav szintje.
3. A szervezetben gyorsan felhalmozódnak a születendő gyermek számára hasznos anyagok.

Miért csökken a progeszteron szint?

A progeszteron hiánya a beteg vérében különböző módon nyilvánulhat meg. Egyes nők arra panaszkodnak, hogy a menstruációjuk ritka és rendszertelenné vált, míg mások kétségbeesnek a sikertelen gyermekvállalási kísérletek miatt. Egy adott nő hormonális állapotának meghatározásához a nőgyógyász egy sor vizsgálatot ír elő, beleértve a vénás vérvizsgálatot. A kutatási eredmények alapján a szakember meg tudja ítélni a hormonális „zavarok” természetét a páciens szervezetében. Azokat a betegeket, akiknél progeszteronhiányt diagnosztizáltak a vérben, megkérdezik, miért alakult ki.

Felsorolunk olyan helyzeteket, amelyek miatt a nő progeszterontermelése jelentősen csökkenhet:

1. Gyulladásos folyamat a méhben vagy a petefészkekben.
2. Az agyalapi mirigy működésének csökkenése.
3. Pajzsmirigy betegségek.
4. Túlzott fizikai aktivitás (sport, kemény munka).
5. Fogamzásgátló tabletták hosszú távú alkalmazása.
6. Terhesség IVF után.
7. Túl szigorú diéta.

Mikor segítenek a gesztagén egy nőnek?

Ha egy nő testében hormonhiány miatt nemkívánatos változások mennek végbe, a helyzet korrigálásának egyetlen módja, ha progeszteron-helyettesítőt ajánlunk fel a szervezetnek. És léteznek ilyen helyettesítők. Ezek gesztagének. A nőgyógyászok sok olyan esetet ismernek, amikor csak a gesztagén normalizálhatja a beteg állapotát.

Soroljuk fel a helyzeteket:

1. Ritka időszakok.
2. Súlyos premenstruációs szindróma.
3. Képtelenség teherbe esni.
4. Fibrocisztás mastopathia.
5. A női test felkészítése az in vitro megtermékenyítési eljárásra.
6. Menopauza, amelyet jelentős betegségek (szédülés, vérnyomásesés, láz) bonyolítanak.
7. Jóindulatú daganatok a méhben (mióma).

Hormonok „koktélja” – a harmóniáért

Mint már említettük, a progeszteronhiány miatt vetélések fordulnak elő a betegeknél. Körülbelül harminc évvel ezelőtt szinte lehetetlen volt pótolni az „életet megváltoztató” anyag hiányát. Bár az orvostudomány az 1970-es évek elején kezdte el alkalmazni a gesztagéneket, a betegek szervezetére gyakorolt ​​hatásuk kétértelmű volt. Ezért nehéz az első progeszteron analógokat hatékonynak nevezni. A „régi” gesztagén mellékhatásai közé tartozik a terhes nő súlyos állapota és a magzati fejlődési rendellenességek.

A modern gyógyszereket a női test összes gyengeségének, igényeinek és jellemzőinek figyelembevételével hozzák létre. Ha gesztagént írtak fel Önnek, ne féljen attól, hogy ezek a gyógyszerek nemkívánatos módon megváltoztatják a szervezetet.

A progeszteron termelése a női testben szorosan összefügg egy másik fontos anyag - az ösztrogén - termelésével. Ha a páciens ivarmirigyei nem termelik ezeket a hormonokat, a negatív változások nemcsak a nő menstruációs ciklusát, hanem mellei megjelenését és bőrállapotát is befolyásolhatják. A nőgyógyász feladata a „megfelelő” gyógyszer kiválasztása ösztrogénekkel és gesztagénekkel a páciens számára.

Sok olyan eset van, amikor az ösztrogének és a gesztagének segítettek a nőknek megszabadulni a meddőségtől, és gyengéden stimulálták a szülést a terhesség után. Kombinált gyógyszereket gyakran írnak fel nehéz menopauzában szenvedő nőknek. A hormonális gyógyszerek megszüntetik az olyan nyomasztó állapotokat érett betegeknél, mint a magas vérnyomás, hőhullámok és csontritkulás. A gyógyszer típusát és a szükséges adagot az orvos írja fel a nőknek.

Tabletták vagy injekciók?

Az orvosi ismeretektől távol álló embereket gyakran érdekli, hogy a nőknek milyen formában írják fel a gesztagént - tablettákban vagy ampullákban.

Ha a beteg terhes, és az orvos úgy látja, hogy fennáll a vetélés veszélye, tanácsot ad a nőnek a speciális injekciók beadásáról. A progesztin nem lesz hatékony tabletta formájában. Az a helyzet, hogy a természetes gesztagének gyorsan lebomlanak a májban. A terhes nő testét csak injekciókkal lehet befolyásolni.

Azoknak a nőknek, akik szeretnék leküzdeni a meddőséget, az orvosok néha szintetikus gesztagéneket (tablettákban) írnak fel. Sőt, azok a gyógyszerek, amelyeket a nő szedni fog, fogamzásgátlásra készültek. „Miért szedjen fogamzásgátló tablettát, ha már gondjai vannak a fogantatással?” - kérdezed. Ez nem ilyen egyszerű. Egyes esetekben a hormonalapú orális fogamzásgátlók segítenek stabilizálni a petefészek működését. A tabletták szedésének abbahagyása után nő a nő esélye a gyermekvállalásra.

A fogamzásgátlás új "stratégiája"...

Az orvostudomány nem csak akkor veszi igénybe a gesztagéneket, amikor szükség van a magzat megőrzésére. Az anyagok használatával megelőzhető a nem kívánt terhesség. A kiváló minőségű szintetikus gesztagén a fogamzásgátló tabletták fő összetevője. A gyógyszerek célja az ovuláció blokkolása és a fogantatás lehetetlenné tétele.

A tabletták kezelési rendje összetett. Ha nem tud naponta progesztin tablettát szedni, és szüneteket tart, a fogamzásgátló hatékonysága csökken.

Feledékeny embereknek és azoknak a hölgyeknek, akik gyakran mennek üzleti útra, az orvos gesztagén injekciót javasolhat. Az első injekciót egy nő hatvan naponként egyszer adják be. A beteg a következő négy injekciót ugyanolyan gyakorisággal adja be. Ezután a gyógyszer szedésének rendje megváltozik: az injekciót legfeljebb háromhavonta egyszer adják be.

Mire kell gondolniuk a fiatal lányoknak...

Érdemes megjegyezni, hogy a gesztagénekkel végzett injekciók hatékonysága magas. De az ilyen gyógyszerek „nagylelkűek” a mellékhatások szempontjából. Néhány beteg hirtelen vérezni kezdett a gesztagén injekció után. Ráadásul semmi közük nem volt a menstruációhoz. A virágzó lányok, akik úgy döntöttek, hogy ehhez a fogamzásgátló módszerhez folyamodnak, megjegyezték, hogy étvágyuk észrevehetően megnőtt az injekciók után. Ez a helyzet súlyfelesleggel folytatódott.

A gesztagént tartalmazó injekciók nem alkalmasak olyan nők számára, akik a közeljövőben gyermeket terveznek szülni. Ezért, amikor elfogadja a leírt fogamzásgátló lehetőséget, készüljön fel arra, hogy legkorábban másfél-két évvel a gyógyszer abbahagyása után teherbe eshet. A szervezet nem tudja azonnal helyreállítani az ovuláció képességét (a gesztagének kumulatív hatása kiváltja). A nőgyógyászok általában hormoninjekciókat javasolnak azoknak a felnőtt nőknek, akiknek már van gyermekük. A fiatal hölgyeknek tanácsos tartózkodniuk az ilyen szigorú fogamzásgátló intézkedésektől.

Hogyan működik a progesztogén a bőr alatt?

Nemcsak az injekciók és tabletták, hanem a hormonimplantátumok is hatékony fogamzásgátlásnak bizonyultak. Ezek az implantátumok mérete nem nagyobb, mint egy gyufaszál. Ezt a „csodabotot” egy olyan lány vállának bőre alá fecskendezik, aki el akarja kerülni a terhességet. Az eljárás hatvan másodpercig tart. Az implantátum beültetésekor a szakemberek helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A gesztagén implantátum időtartama három év. Idővel a „gyufát” eltávolítják a páciens bőre alól, és a nő reproduktív képességei újraélednek. A hormontartalmú implantátumok ritkán okoznak túlsúlyt és vérzést a nőknél. De néhány beteg, akinél a „csodapálcát” a bőr alá ültették, fejfájást, pattanásokat és ritka menstruációt tapasztal. Egy nőnél csomó alakulhat ki az emlőmirigyben.

A szubkután fogamzásgátló eltávolítása után a nem kívánt állapotok megszűnnek. Az implantátumokból származó gesztagén nem „halmozódik fel” a szervezetben, így a nőknek nincs problémája a fogamzás során.

Modern hormonális fogamzásgátlás

ABSZTRAKT. Modern hormonális fogamzásgátlás. A modern hormonális fogamzásgátlók az esetek közel 100%-ában képesek megakadályozni a terhességet, és ügyesen alkalmazva jótékony hatással vannak a nő egészségére. Figyelembe veszik a különböző hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusait. Ezek ösztrogén és progesztogén összetevőinek jelentőségét részletesen tárgyaljuk. Megjegyzendő, hogy a hormonális fogamzásgátlók nemcsak a terhesség megelőzésére, hanem számos nőgyógyászati ​​betegség és funkcionális rendellenesség megelőzésére és kezelésére is használhatók. A különböző hormonális fogamzásgátlók (kombinált orális monofázisos és többfázisú, minitabletták, depó készítmények) használatának sajátosságait tárgyaljuk.

V.N. Serov
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központja, Moszkva

A modern hormonális fogamzásgátlók az esetek közel 100%-ában képesek megakadályozni a terhességet, és ügyesen alkalmazva jótékony hatással vannak a nő egészségére.

Az első hormonális fogamzásgátlót, az Enovidot, amely 0,15 mg mesztranolt és 15 mg noretinodrelt tartalmaz, 1960-ban kezdték el használni, ezért a hormonális fogamzásgátlást több mint 40 éve alkalmazzák. Jelenleg legalább 200 millió nőnél alkalmazzák a nem kívánt terhesség megelőzésére. A széles körben elterjedt évek során a hormonális fogamzásgátlókat folyamatosan fejlesztették, a szaporodásra és a női szervezetre gyakorolt ​​hatásukat részletesen tanulmányozták, egyéni sajátosságoktól, társadalmi körülményektől függően értékelték e gyógyszerek hatásának negatív és pozitív oldalait. , életkor, paritás és bizonyos betegségek jelenléte.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) megjelenését számos fontos tudományos felfedezés előzte meg. Tanulmányozták a menstruációs ciklus fiziológiáját és a hypothalamus-hipofízis rendszer szerepét az ovulációban. Kísérleti és klinikai vizsgálatok kimutatták az ovuláció progeszteronnal történő elnyomásának lehetőségét. Ez előfeltétele volt a progeszteronhoz hasonló, a progeszterontól eltérően hosszan tartó hatású vegyületek létrehozásának. A 19-nortesztoszteron alapján progesztogéneket szintetizáltak (gyakran nem teljesen helyesen gesztagénnek nevezik), amelyek a COC részét képezik. G. Pincus és munkatársai felfedezése nagy jelentőséggel bírt a COC-k kialakulásában. (1950), akik azt találták, hogy az ösztrogén és a progeszteron ovulációt gátló hatása kölcsönösen erősödik, ami lehetővé teszi mindegyikük dózisának csökkentését kombinációs alkalmazás esetén.

A következő évtizedekben nagy előrelépés történt a hormonális fogamzásgátlás területén. Az új, rendkívül aktív hormonális anyagok szintézise lehetővé tette az alacsony dózisú COC-k használatára való átállást, amelyek megőrzik a fogamzásgátlás magas megbízhatóságát. Hosszú hatású gyógyszereket hoztak létre. Új hormonális fogamzásgátlási módszereket dolgoztak ki a szülés utáni időszakban és alacsony szaporodási potenciállal rendelkező nők számára - minitabletták használata, valamint késői reproduktív korban - injekciós gyógyszerek és szubkután szilaszt kapszulák. Megjelentek a többfázisú, minimális hormontartalmú COC-k, amelyek látszólag a normál menstruációs ciklust szimulálják. Harmadik generációs, a progeszteronhoz hasonló hatású, alacsony androgén aktivitású progesztogéneket kaptak.

Az elmúlt 10-12 évet olyan események jellemezték, amelyek jelentősen befolyásolhatják a fogamzásgátlás jellegét. Különösen egy hormonális komponenst (Mirena) tartalmazó intrauterin eszközt (IUD) fejlesztettek ki, amely új távlatokat nyit meg. Ígéretesnek tűnik a hormonális fogamzásgátlók új beadási módja – a szteroidokat felszabadító hüvelygyűrűk (Nova-Ring) – is. A hüvelybe helyezett fogamzásgátló gyűrű naponta 120 mcg etinilösztradiolt és 15 mcg etonogesztrelt (a harmadik generációs progesztogén aktív metabolitja, a dezogesztrel) képes felszabadítani. Ha figyelembe vesszük a többi létező fogamzásgátlási módszert (IUD, barrier, spermicid, „fiziológiás”), akkor világossá válik, hogy mekkora információmennyiséget kell irányítani az orvosokat, akik tanácsot adnak a nem kívánt terhesség megelőzésére. Nehézséget okoz az is, hogy sokakat gondol a fogamzásgátlás, különösen a hormonális fogamzásgátlás ártalmasságáról, amiről sokszor még az egészségügyi dolgozók is negatívan vélekednek. Ezt elősegíti az elégtelen tudás, egyes vallási felekezetek helyzete és a társadalmi elfogultság. A családorvoslás hiánya, a családtervezési kérdésekben való elégtelen képzettség, az orvosok túlzott specializálódása objektív feltételeket teremt a hormonális fogamzásgátlással kapcsolatos tévhitek kialakulásához.

Mielőtt rátérnénk a modern hormonális fogamzásgátlókra, fontos hangsúlyozni, hogy fő farmakológiai tulajdonságuk az ovuláció kikapcsolása a menstruációszerű vérzés fenntartása mellett.

A nők menstruációs és reproduktív funkcióit elsősorban stimuláló tényezők befolyásolják. Természetes gátlószereik a terhesség és a szoptatás, amely alatt nincs menstruáció, és a „rendszer” pihenni látszik. Sajnos a modern élet körülményei között a nők gyakran az ökológiai-reproduktív disszonancia körülményei között találják magukat (V. N. Serov, A. A. Kozhin, 1986), amikor az egyetlen szülést abortusszal kombinálják. A környezeti és társadalmi nehézségek hátterében az abortusz következményei különösen jelentőssé válnak. Az ismételt abortuszok hosszú távú következményeinek tanulmányozásakor számos szakember (E.I. Sotnikova, 1996) megjegyzi, hogy az első 2 évben a nők körülbelül 8% -ánál észlelik a gyulladásos etiológiájú szövődményeket. Az ismételt abortuszok után 4-5 évvel a nők 20-25%-ánál a menstruációs funkció megzavarodik, a ciklus 2. fázisának elégtelensége, anovuláció, relatív hyperestrogenia lép fel. Ennek következménye lehet belső endometriózis, méhnyálkahártya hiperplázia, méhmióma és mastopathia. Az abortuszt kísérő stresszreakció következtében egyes nőknél neuroendokrin (metabolikus) szindróma alakul ki elhízással, inzulinrezisztenciával, majd másodlagos policisztás betegség, meddőség és diszfunkcionális méhvérzés alakul ki.

Az abortuszok számát tekintve Oroszország a második (Románia után) az európai országok között. Könnyű kiszámítani, hogy ha hazánkban évente körülbelül 2 millió abortuszt végeznek el (ebből 1 millió ismétlődőt), akkor Oroszországban 4-5 éves késéssel emiatt (szintén évente) 250-300 ezerrel bővül. nőgyógyászati ​​betegek. Az abortuszok számának csökkentése, korszerű fogamzásgátlási módszerekkel való helyettesítése valójában a nőgyógyászati ​​betegségek megelőzését jelenti, pl. és a meddőség.

Amellett, hogy blokkolják az ovulációt, a hormonális fogamzásgátlók bizonyos mértékig gátolják a menstruációs funkciót, és megelőzik az olyan betegségeket, mint az endometriózis, a diszfunkcionális méhvérzés, az endometrium hiperplázia és a rákmegelőző daganatok, a mastopathia, a másodlagos policisztás petefészek stb.

Kísérleti vizsgálatainkban, amelyeket fiziológusokkal közösen végeztünk (V. N. Serov, A. A. Kozhin, 1986), a másodlagos policisztás betegség patogenezisét vizsgálták állatok akut és szubakut stresszének folyamatában. 1-1,5 hónapon belül minden esetben felborult a petefészek-ciklus, leállt az ovuláció, policisztás petefészek szindróma alakult ki. Ha a stressz hátterében patkányokat ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlóval etettek (Stedirilt és Infekundint alkalmaztak), a petefészkekben nem fordultak elő kóros elváltozások.

A COC-k pozitív terápiás hatását a szülés utáni neuroendokrin szindrómában szenvedő nőknél figyelték meg, amely a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktiválódásával fordult elő (V. N. Serov, 1980). Érdekes adatokhoz jutottunk a COC-k abortuszt követő preventív hatásáról. 4,5-5 évvel az elvégzésük után két nőcsoportot vizsgáltak meg. Az első csoportban az abortusz utáni rehabilitációt nem végezték el, és a nők 5% -ánál jelentkeztek belső endometriózis jelei (jellegzetes változások az ultrahangon és a klinikai megnyilvánulások). A második csoportban az abortuszt követően hormonális fogamzásgátlást (Marvelon vagy Rigevidon) végeztek 6 hónaptól 2-2,5 évig. Ebben a csoportban nem volt endometriózisra utaló jel, a menstruáció rendszeres és mérsékelt volt.

A COC-ok hemosztázisra gyakorolt ​​hatásának kérdése továbbra is ellentmondásos. Az első generációs gyógyszerek 2,5-3-szorosára növelték a trombózis kockázatát, ami ösztrogén komponensük nagy dózisával (50 mcg) volt összefüggésben. Ugyanakkor az alacsony dózisú COC-k alkalmazása (az etinilösztradiol dózisa nem haladja meg a 35 mcg-ot) nem növeli a thromboembolia kockázatát azokhoz a nőkhöz képest, akik nem használnak hormonális fogamzásgátlót. Számos tanulmány kimutatta, hogy a trombózis kockázata a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során nő az antifoszfolipid szindrómában és a hemosztázis genetikai rendellenességeiben (Leiden mutáció, metiltetrafolát-reduktáz, C és S fehérjék, protrombin) szenvedő nőknél. Jelenleg a közeli hozzátartozóknál fiatal korban (legfeljebb 40 éves korban) előforduló trombózis vagy szívinfarktus megléte javasolt a COC-k alkalmazásának ellenjavallataként figyelembe venni. Ez jelentősen csökkenti a genetikailag meghatározott trombózis kockázatát.

A COC-k alkalmazása során az ösztrogén és a progesztogén komponensek hatására metabolikus változások következnek be a nő szervezetében. Hasonló változások figyelhetők meg a terhesség alatt. A COC-ban található szintetikus ösztrogének a szénhidrát-anyagcsere megváltozásához vezethetnek – csökkenhet a glükóztolerancia és megemelkedhet az inzulinszint. A COC-k progesztogénjei, amelyek a legtöbb esetben a 19-norszteroidok (androgének) származékai, növelik az inzulinrezisztenciát és annak tartalmát a vérplazmában. Számos tanulmány kimutatta, hogy kis dózisú COC-k szedése esetén a szénhidrát-anyagcsere változásai jelentéktelenek, és nincsenek káros következményei. A harmadik generációs progesztogéneket tartalmazó készítmények jótékony hatással vannak a koleszterin, a magas és alacsony sűrűségű lipoprotein szintjére.

A COC-ok kétségtelen előnyei közé tartozik a különböző nőgyógyászati ​​betegségek terápiás és megelőző hatása.

A COC-k szedése közben a menstruációs ciklus stabilizálódik, a menstruációs vérzés időtartama és intenzitása normalizálódik, ami a vashiányos vérszegénység megszűnéséhez vezet. Az elsődleges dysmenorrhoea és az ovulációs fájdalom megnyilvánulásai csökkennek. Megfigyelték a monofázisos COC-k jótékony hatását a premenstruációs szindróma megnyilvánulásaira. A méhnyak nyálkahártya gát tulajdonságainak javítása a COC-k progesztogén komponensének hatására lehetővé teszi a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek előfordulásának kétszeres csökkentését.

A COC-k egy éves alkalmazása 50%-kal csökkenti a méhnyálkahártya rák kockázatát (a progesztogének antiproliferatív hatása miatt), a petefészekrák 30%-kal, a jóindulatú daganatok és a funkcionális petefészek-ciszták kockázatát 2-3-szorosára csökkenti (az antigonadotrop hatás miatt) . A COC-k 2 éves szedése 10-15 évig biztosít védőhatást. A COC-ok hosszú távú alkalmazása átlagosan 50%-kal csökkenti a diszfunkcionális méhvérzések és a kapcsolódó méhen belüli beavatkozások gyakoriságát.

Jelenleg a COC-okat az emlőmirigyek jóindulatú betegségeinek kezelésére és megelőzésére használják. Az egyfázisú COC-k egy éves szedése (különösen az alacsony androgén aktivitású progesztogéneket tartalmazók) 50-75%-kal csökkenti a mastopathia kialakulásának kockázatát, a védőhatás a COC-használat időtartamának növekedésével nő.

A COC-ok terápiás hatása az emlőmirigyek hiperplasztikus folyamatainak gyakoriságának csökkenésének és a menstruációs ciklus szabályozó hatásának köszönhető. Megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát. A számos epidemiológiai vizsgálatban megfigyelt enyhe növekedés a rák ezen formájának előfordulási gyakoriságában a COC-t használó nők rendszeres vizsgálata során történt korábbi diagnózis következménye lehet. Azoknál a nőknél, akik valaha is szedtek COC-t, az emlőrák klinikailag kevésbé volt súlyos, és kezelésük eredménye is kedvezőbb volt, mint azoknál a nőknél, akik soha nem szedték ezeket a gyógyszereket.

A hormonális fogamzásgátlók antiandrogén hatásúak, mivel a luteinizáló hormonok szekréciójának gátlása miatt segítik a petefészkekben az androgéntermelés visszaszorítását. Az antiandrogén hatást fokozza az antiandrogén hatású progesztogéneket (ciproteron-acetát, dienogeszt, klórmadinon-acetát) tartalmazó COC-k alkalmazása. A virilis tünetek (akne, seborrhea, hirsutizmus) kezelése alacsony androgén aktivitású progeszteronokat tartalmazó gyógyszerek (dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát) alkalmazásával is hatékony. A COC-ok antiandrogén hatásának fontos mechanizmusa az androgénreceptorok kompetitív kötődése a progesztogének által és a nemi szteroid kötő fehérje fokozott szintézise az etinilösztradiol hatására.

A COC-k szedése közben a csontszövet sűrűsége megnő. Ez az ösztrogének hatásának köszönhető, amelyek serkentik a csontszövet képződését és gátolják a reszorpciót, ezáltal megakadályozzák a csontritkulás kialakulását.

Veleszületett és örökletes vérbetegségben (von Willebrand-kór, VII-es faktor hiány, thrombocytopenia stb.) szenvedő nőknél a COC-ok alkalmazása az optimális fogamzásgátlási módszer, mivel alkalmazása csökkenti a vérzéses megnyilvánulásokat.

A COC-ok aktív ösztrogént - etinilösztradiolt tartalmaznak, amelyet különböző dózisokban adnak ki. A legtöbb COC progesztogén összetevője a 19-nortesztoszteron származék. A progesztogének első generációja (esztransz) a noretinodrelt és a noretiszteront, a második (gonánok) - levonorgesztrelt és norgesztrelt, a harmadik (gonanok) - a dezogesztrelt, a gesztodént és a norgesztimátot. A COC-k a 17α-hidroxi-progeszteron származékait is tartalmazzák, például ciproteron-acetátot. Viszonylag a közelmúltban új, gesztagén hatású vegyületek jelentek meg - a dienogeszt (a 19-norszteroid származéka) és a drospirenon (a 17α-spironolakton származéka). Az egyes progesztogének jelentősen különböznek gesztagén, androgén (antiandrogén), ösztrogén (antiösztrogén), antimineralokortikoid és glükokortikoid aktivitásban.

1. táblázat A progesztogének jellemzői
Progesztogének	Biohasznosulás, %	Ovulációt gátló dózis, mg/nap	Dózis méhnyálkahártya transzformációhoz, mg
Dezogesztrel	80	0,06	2
Gesztogén	100	0,03	2-3
Norgestimate	60-80	0,2	8
Dienogest	95	1,0	6
Levonorgestrel	100	0,05	4

A progesztogének legújabb generációját - dezogesztrel, gesztadén, norgesztimát, dienogeszt - minimális androgén aktivitás jellemzi, nem zavarják a lipidanyagcserét és nem befolyásolják a testsúlyt.

A méhnyálkahártya átalakulását és az ovuláció elnyomását biztosító dózisok (antigonadotrop hatás), valamint a biohasznosulás (a májon keresztül a szisztémás keringésbe kerülő gyógyszer mennyisége) meghatározzák a különböző progesztogének egyedi jellemzőit (1. táblázat).

A modern COC-kban az ösztrogén komponens tartalma 20-35 mcg-ra, a progesztogén komponens 50-150 mcg-ra csökken, i.e. 5-ször, illetve 10-100-szor az első kombinált fogamzásgátlókhoz képest. A 35 mcg-nál kevesebb etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszereket alacsony dózisúnak, a 30 mcg-nál kevesebbet ultraalacsony dózisnak (mikrodózisnak) nevezik. Az ösztrogén és progesztogén típusától és dózisától függően a COC-k túlnyomórészt ösztrogén, progesztogén, androgén vagy anabolikus hatásúak. Egyfázisú és többfázisú gyógyszerekre is fel vannak osztva.

Minden monofázisos COC tabletta stabil dózisú ösztrogént és progesztogént tartalmaz (2. táblázat).

2. táblázat: Egyfázisú COC-k összetétele
A gyógyszer neve	Az etinilösztradiol adagja, mg	A progesztogén neve és dózisa, mg
Cileste (USA)	0,035	Norgesztimát 0,25
Femoden (Németország)	0,03	gesztodén 0,075
Marvelon (Hollandia)	0,03	Dezogesztrel 0,15
Belara (Németország)	0,03	Klórmadinon-acetát 2.0
Logest (Németország)	0,02	gesztodén 0,075
Novinet (Magyarország)	0,02	Dezogesztrel 0,15
Regulon (Magyarország)	0,03	Dezogesztrel 0,15
Yarina (Németország)	0,03	Drospirenone 3.0
Diane-35 (Németország)	0,035	Ciproteron-acetát 2.0
Jeannine (Németország)	0,03	Dienogest 2.0

A modern orális fogamzásgátlók mindenekelőtt a progesztogén komponensben különböznek elődeiktől. Az antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező progesztogének fontos előnyökkel bírnak ennek az osztálynak a többi képviselőjével szemben, mivel fokozzák az ösztrogének védőhatását a szív- és érrendszerre, és kiküszöbölik az androgenizációval kapcsolatos mellékhatásokat (seborrhea, akne, hirsutizmus és alopecia). Ide tartozik különösen a 17α-hidroxi-progeszteron-klórmadinon-acetát (CMA) származéka, amely a progeszteron természetes úton szekretált származéka. Blokkolja az androgénreceptorokat a célszervekben, és csökkenti az 5α-reduktáz aktivitását, amely felelős azért, hogy a tesztoszteront a faggyúmirigyekben és a szőrtüszőkben aktívabb androgénné - 5α-dihidrotesztoszteronná - alakítsa. Ezenkívül a CMA csökkenti az androgénreceptorok számát és elnyomja a gonadotropin szekrécióját, ami az androgéntermelés csökkenéséhez vezet a petefészekben és a mellékvesékben. A 19-nortesztoszteron származékokkal ellentétben a CMA nem ellensúlyozza a nemi szteroid kötő fehérjék plazmaszintjének etinilösztradiol által okozott emelkedését, és nem gátolja a citokróm P450 rendszer izoenzimeit a májban, ezért nem befolyásolja az etinilösztradiol és a biztonságosabb a gyógyszerkölcsönhatások tekintetében. A CMA (2 mg) az alacsony dózisú egyfázisú COC Belar része, amely 30 mcg etinilösztradiolt is tartalmaz.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Belara magas szintű fogamzásgátlást biztosít, és lehetővé teszi a menstruációs ciklus megfelelő szabályozását. A Belarát szedő nők rendszeres menstruációszerű vérzést, állandó magas ciklusstabilitást, a menstruációszerű vérzés időtartamának és intenzitásának kedvező csökkenését, valamint az amenorrhoea nagyon alacsony előfordulását tapasztalják. Egy Németországban végzett kiterjedt megfigyeléses tanulmány szerint, amelyben 21 820 nőt vizsgáltak meg 6 menstruációs cikluson keresztül 3 600 nőgyógyász által, a Belara korrigált Pearl indexe, amelyet 125 634 ciklusból számoltak ki, 0,076 volt (kiigazítatlanul 0,344). Szignifikánsan csökkent az intraciklikus vérzés gyakorisága (az 1. ciklus 22,9%-áról 1,6%-ra a 6. ciklusban), az amenorrhoea, a súlyos megvonásos vérzés és a dysmenorrhoea gyakorisága.

Emellett a Belara jelentősen csökkenti az androgenizáció tüneteit, sőt az esetek 80%-ában teljes gyógyulást biztosít a seboria, 59-70%-ban az akné, 36%-ban a hirsutizmus és 86%-ban az androgénfüggő alopecia ellen.

Nagy hatékonysága és a nők pszichológiai állapotára gyakorolt ​​jótékony hatása mellett (a klinikai és epidemiológiai vizsgálatok szerint) a Belarát a betegek jól tolerálják. A részleges androgén aktivitású progesztogéneket tartalmazó COC-okkal ellentétben a Belara nem gyakorolt ​​klinikailag jelentős negatív hatást a szénhidrát-anyagcserére és a vérzéscsillapításra. Ez arra utal, hogy a thromboembolia kockázata a Belara alkalmazása során nem haladja meg a más, második generációs COC-okét. Még hosszú távú használat esetén sem a gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a testsúlyra. A gyógyszer csak kis mértékben növeli a testsúlyt. Hosszú távú használat során nem figyeltek meg negatív hatást a libidóra, a hangulatra vagy az étvágyra. A Belara által okozott vér lipidprofil változása előnyös az aterogén betegségek, például a stroke és a szívinfarktus kockázatának csökkentése szempontjából.

3. táblázat: Többfázisú COC-k összetétele
A gyógyszer neve	Komponenstartalom, mg
Tri-Mercy (Hollandia)	0,035 etinilösztradiol + 0,05 dezogesztrel 0,03 etinilösztradiol + 0,1 dezogesztrel 0,03 etinilösztradiol + 0,15 dezogesztrel
Triziston (Németország)	0,03 etinilösztradiol + 0,05 levonorgesztrel
Triquilar (Németország)	0,03 etintlesztradiol + 0,05 levonorgesztrel 0,04 etinilösztradiol + 0,075 levonorgesztrel 0,03 etinilösztradiod + 0,125 levonorgesztrel
Tri-Regol (Magyarország)	0,03 etinilösztradiol + 0,005 levonorgesztrel 0,04 etinilösztradiol + 0,075 levonorgesztrel 0,03 etinilösztradiol + 0,125 levonorgesztrel

A többfázisú COC-k (3. táblázat) csökkentett dózisú progesztogéneket és enyhén megnövelt adag etinil-esztadiolt tartalmaznak az egyfázisúakhoz képest. A progesztogén dózisa bennük, ellentétben a monofázisos COC-okkal, a ciklus 2. fázisában változik, növekszik. Ezeknek a gyógyszereknek a hormontartalma utánozza a menstruációs ciklus alatti szintjük változását.

Figyelni kell más COC-k antiandrogén hatására. A Diane-35 és a Zhanine készítmények antiandrogén hatású progesztogéneket (ciproteron-acetát és dienogeszt), a Tri-Mercy COC pedig dezogesztrelt, egy kifejezett progeszteronszerű hatású progesztogént, amely receptorszinten verseng az androgénekkel, és optimális. adag ösztrogén, amely serkenti a nemi szteroid-kötő globulin termelődését, és ezáltal csökkenti a szabad androgének tartalmát.

A Yarina gyógyszere drospirenont, egy spironolaktonból származó progesztogént tartalmaz; alkalmazása különösen javasolt premenstruációs szindrómában és diffúz mastopathiában szenvedő nőknél. A drospirenonban rejlő mérsékelt antialdoszteron hatás csökkenti a folyadékretenciót és a duzzanatot a Yarina szedése közben.

Összegezve a fentieket, megfogalmazhatunk indikációkat a COC-k alkalmazására, amelyek között szerepel a megbízható reverzibilis fogamzásgátlás, a menstruációs rendellenességek, a diszfunkcionális méhvérzés, a dysmenorrhoea, a premenstruációs szindróma, az ovulációs fájdalmak, az akne egyes formái, a seborrhea és a hyperandrogenizmus. A COC-k alkalmazásának ellenjavallatai a WHO ajánlásai szerint a következők: terhesség, thromboemboliás betegségek, mélyvénás lábak trombózisa, egyéb érrendszeri betegségek, artériás magas vérnyomás (BP 160/100 Hgmm és magasabb), szívkoszorúér-betegség, stroke anamnézisében. , szövődményes diabetes mellitus, rosszindulatú reproduktív rendszer és emlőmirigy daganatok, súlyos májműködési zavar (cirrhosis, heveny vírusos hepatitis), súlyos gócos neurológiai tünetekkel járó fejfájás, aktív dohányzás (napi 10-12 cigarettánál több) 35 éves kor felett évek.

A csak mikrodózisú progesztogént (300-500 mcg) tartalmazó orális fogamzásgátlókat „minitablettáknak” nevezik. Szoptatás alatt (születés után 6 héttel) használják, mivel nem befolyásolják a tej minőségét, mennyiségét és a laktáció időtartamát; késői reproduktív korban; ha vannak ellenjavallatok az ösztrogének beadására; az elhízás miatt. Ezeknek a gyógyszereknek a fogamzásgátló hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a COC-oké. A „minitabletta” osztály fő képviselői: Microlut (0,3 mg levonorgesztrel), Exluton (0,5 mg linestrenol), Sirazet (0,75 mg dezogesztrel). Ez utóbbi gyógyszer nagyobb fogamzásgátló hatású, mint a COC-oké. A minitabletta gyógyszerek ellenjavallatai szinte megegyeznek a COC-k ellenjavallataival.

Az injekciós depó készítményeket ritkábban használják, és megvannak a maguk sajátosságai. Néhány közülük - a Depo-Provera (medroxiprogeszteron-acetát 150 mg), a Norethisterate enanthate 200 mg - a születés után 6 héttel, indukált abortuszt követő 7 napon belül, késői reproduktív korban alkalmazható, ha az ösztrogének használatára ellenjavallatok vannak. A depó készítmények fogamzásgátló hatékonysága megközelíti a COC-ét.

Így az ebben az áttekintésben bemutatott adatok azt mutatják, hogy a hormonális fogamzásgátlók rendkívül megbízhatóak a nem kívánt terhesség megelőzésében. Leginkább fiatal korban használhatók. A hormonális fogamzásgátlóknak a terhesség megelőzése mellett sokrétű terápiás és megelőző hatása is van. A hormonális fogamzásgátlás segítségével megbízhatóan megelőzhetőek az abortuszok, és ebből adódóan azok szövődményei, mint a menstruációs zavarok, súlyos nőgyógyászati ​​megbetegedések, meddőség.

Irodalom [előadás]

1. Prilepskaya V.N. Hormonális fogamzásgátlás. - M., Medpress. -1998.
2. Serov B.N., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. A nőgyógyászati ​​endokrinológia klinikai és élettani alapjai. - Rostov-on-Don. - 1988.
3. Szerov V.N., Nyikitin S.V. A kombinált orális fogamzásgátlók terápiás hatásának új lehetőségei // Nőgyógyászat 2000. - 6. sz. - 180-183.
4. Serov V. N., Paukov S. Orális hormonális fogamzásgátlás. - M., "Triád". -1988.
5. Kuhl N. Újabb progesztinek összehasonlító farmakológiája. Drugs 1996;51:188-215.
6. Diamanti-Kandarakis E, Tolis G, Duleba AJ. Androgének és az antiandrogének terápiás vonatkozásai nőknél. 1 Soc Gynecol Investig 1995;2:577-92.
7. Rittmaster RS. A tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron metabolizmus klinikai jelentősége nőknél. Am J Med. 1995; 98:17-215.
8. Neumann F. Az antiandrogén ciproteron-acetát: felfedezés, kémia, alapfarmakológia, klinikai felhasználás és eszköz az alapkutatásban. Exp Clin Endocrinol 1994;102:1-32.
9. Rabe T, Kowald A, Ortmann J és mtsai. A bőr 5a-reduktáz gátlása orális fogamzásgátló progesztinekkel in vitro. Gynecol Endocrinol 2000;14:223-30.
10. Diamanti-Kandarakis E. Az antiandrogénterápia jelenlegi vonatkozásai nőknél. Curr Pharm Des 1999;5:707-23.
11. GollnickH, WunschC. Egy orális fogamzásgátló tartalmú ciproteron-acetát hatása aknéra, seborrheára és hirsutizmusra: egy nyílt, többközpontú vizsgálat eredményei 890 nő bevonásával. Australas J. Dermatol, 1997;38 (21:261).
12. Zahradnik HP, Goldberg J, Andreas JO. A Belara új antiandrogén orális fogamzásgátló hatékonysága és biztonságossága. Fogamzásgátlás 1998;57:103-9.
13. Venturoli 5, Ravaioii B, Bagnoli A és mások. Két kis dózisú etinilösztradiol és ciproteron-acetát fogamzásgátló és terápiás hatékonysága hirsute betegek kezelésében. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:29-33.
14. van der Vange N, Blankenstein MA, Kloosterboer HI és munkatársai. Hét alacsony dózisú kombinált orális fogamzásgátló hatása a nemi hormonkötő globulinra, a kortikoszteroid-kötő globulinra, a teljes és a szabad tesztoszteronra. Fogamzásgátlás 1990;4:345-52.
15. Worret I, Arp W, Zahradnik HP, Andreas JO, Binder N. Az akne feloldási aránya: egy vak, randomizált, kontrollált, párhuzamos fázis III vizsgálat eredményei EE/CMA-val (Belara) és EE/LNG-vel (Microgynon). Dermatology 2001;203:38-44.
16. Schramm G, Steffens DA. A Belara CMA-tartalmú orális fogamzásgátló 12 hónapos értékelése: hatékonyság, tolerálhatóság és antiandrogén tulajdonságok. Fogamzásgátlás 2003,67:305-12.
17. Winkler UH, Daume E, Sudik R, et al. Két monofázisos orális fogamzásgátló hatásának összehasonlító vizsgálata, amelyek 30 mega etinilösztradiolt és 2 mg klórmadinon-acetátot vagy 150 mego-gesztrelt tartalmaznak. Eur J Contracept Reprod Health Care 1999;4:145-54.
18. Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Vénás thromboembolia kockázata cyproteron vagy levonorgestrel fogamzásgátlókkal. Lancet 2001;358:1427-9.
19. Scheen AJ, Jandrain BJ, Humblet DMP és mtsai. Egy kis dózisú, etinil-ösztradiolt és ciproteron-acetátot tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlóval végzett 1 éves kezelés hatásai a glükóz és az inzulin metabolizmusára. Fertil Steril 1993;59:797-802.
20. Rabe T, Feldmann K, Heinemann L és mtsai. Ciproteron-acetát.l ez hepato- vagy genotoxikus? Drug Saf 1996;14:25-38.

Forrás: PHARMATEKA 11. szám - 2003

9409 0

Világszerte több mint 120 millió nő használ hormonális módszert a nem kívánt terhesség megelőzésére. A modern hormonális fogamzásgátlók összetételüktől és felhasználásuk módjától függően a következőkre oszthatók:

a) kombinált ösztrogén-progesztogén;

b) mini-tabletták (tiszta progesztogének);

c) injekció (hosszan tartó);

d) szubkután implantátumok.

A kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszereket általában „kombinált orális fogamzásgátlóknak” (COC) nevezik. Minden COC tabletta ösztrogént és progesztogént tartalmaz. Az ösztrogén komponens főként etinilösztradiol, ritkábban mesztranol (ez utóbbi részben átalakul etinilösztradiollá a női szervezetben). Az etinilösztradiol valamivel aktívabb, mint a mesztranol. A progesztogén komponenst a 19-nortesztoszteron származékok képviselik: noretinodrel (1. generáció); noretiszteron, etinodiol-diacetát, linestrenol, levonorgesztrel, norgesztrel (2. generáció); dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát (3. generáció); és a 17a-hidroxi-progeszteron származékai - medroxi-progeszteron-acetát. A levonorgesztrel és a norgesztrel progeszteron aktivitása 10-szer magasabb, mint a noretinodrel és az etinodiol-diacetát.

A 19-norszteroidok új származékai (gesztodén, dezogesztrel és norgesztimát) kémiailag közel állnak a levonorgesztrelhez, de kifejezettebb a progeszteronreceptorokra gyakorolt ​​szelektív hatásuk, alacsonyabb dózisban elnyomva az ovulációt, mint a levonorgesztrel, a noretiszteron és a noretinodrel (a noretinodiol-diacetethitenát és etinodiol-noretin-észteron átalakul ).

A harmadik generációs progesztogének androgén aktivitása a levonorgesztrelhez képest jelentősen csökken, ezért az androgén típusú mellékhatások alacsony gyakorisága jellemzi. Ezenkívül a harmadik generációs progesztogének nem zavarják a lipidanyagcserét, nem befolyásolják a testsúlyt, és nem növelik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Az új progesztogén vegyületek biztosítják a menstruációs ciklus megfelelő szabályozását, és ezáltal a menstruációs zavarok legalacsonyabb előfordulását.

A modern COC-kben az ösztrogén komponens tartalma 30-35 mcg-ra, a progesztogén komponens 50-150 mcg-ra csökken, ami az első kombinációs gyógyszerekhez viszonyítva 1/5-1/10. A nagyobb dózisú ösztrogéntartalmú COC-k alkalmazása nem a terhesség megelőzésére, hanem számos nőgyógyászati ​​betegség kezelésére célszerű. Az ösztrogén és progesztogén típusától és dózisától függően a COC-k túlnyomórészt ösztrogén, progesztogén, androgén vagy anabolikus hatást fejtenek ki, ezért mind a mellékhatások szerkezetében, mind a szervezetre gyakorolt ​​biológiai hatásukban különböznek.

A COC-k fogamzásgátló hatásának mechanizmusa

A kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek fogamzásgátló hatása a központi és a perifériás mechanizmusok szinergizmusán alapul, azaz a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszert gátló hatás következtében az ovuláció visszaszorításán, a méhnyak nyálkahártyájának természetében bekövetkező változásokon és változásokon alapul. az endometriumban, amelyek megakadályozzák a beültetést. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek-méh rendszerre gyakorolt ​​hatás mértéke a gyógyszer dózisától, összetételétől, alkalmazásának időtartamától, valamint a rendszer kezdeti funkcionális szintjétől függ.

A COC-k hatása a reproduktív rendszerre:

• hipotalamusz-hipofízis: az LH és az FSH szintje a menstruációs ciklus korai follikuláris fázisának megfelelő szintre csökken; nincsenek preovulációs csúcsok;
• a petefészkek mérete már a gyógyszerek szedésének első 6 hónapjában csökken, makrostruktúrájuk megfelel a posztmenopauzás időszaknak; a petefészkek szövettani szerkezetét atretikus tüszők jelenléte és rostos elváltozások kialakulása jellemzi a stromában; megsértik a petefészek válaszát az exogén gonadotropinok beadására;
• méhnyálkahártya: monofázisos fogamzásgátlás esetén a méh nyálkahártyájában a proliferatív változások gyors visszafejlődése és korai (a ciklus 10. napja) hibás szekréciós átalakulások kialakulása, a stroma ödémája deciduális átalakulással, melynek mértéke attól függően változik a progesztogén komponens dózisáról; a COC-k hosszú távú alkalmazása esetén gyakran alakul ki az endometrium mirigyek sorvadása; a többfázisú gyógyszerek ciklikus változásokat biztosítanak az endometriumban, amely a normál menstruációs ciklus szekréciójának késői szakaszára jellemző, a spirális artériák teljesebb burjánzását és fejlődését, ami biztosítja a menstruációs rendellenességek, például az intermenstruációs vérzés alacsony gyakoriságát;
• méhnyak: a méhnyakcsatorna nyálka hiperszekréciója és fizikai-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változások figyelhetők meg (megnő a viszkozitása és rostossága), megakadályozva mind a spermiumok, mind a mikroorganizmusok behatolását;
• a hüvelyhámban olyan átalakulások figyelhetők meg, amelyek megegyeznek a menstruációs ciklus progeszteron fázisában tapasztaltakkal (ennek eredményeként megnőhet a hüvelyi candidiasis gyakorisága).

A reproduktív rendszer fent vázolt változásai átmenetiek. A ciklikus hormonszekréció és ennek következtében az ovuláció, valamint minden paraméter a kezdeti szintre való visszaállítása a gyógyszer típusától és alkalmazásának időtartamától függ (a háromfázisú és modern monofázisos gyógyszerek 6-12 hónapos szedése után a a reproduktív rendszer az első 1-3 hónapban helyreáll).

A COC-k fogamzásgátló hatása 0-0,9 terhesség/100 nő/év. A „fogamzásgátló kudarcok” főként a gyógyszerszedés hibáinak (különösen a tabletták hiányának, különösen a menstruációs ciklus elején vagy végén) tudhatók be.

Így a legtöbb kutató szerint a COC-ok megfelelő használata 100%-os fogamzásgátló hatást biztosít, beleértve a 7 napos intervallumot a gyógyszer bevétele között.

Az ösztrogén és/vagy gesztagén komponensek tartalmától függően a COC-okat egy- és többfázisúra osztják.

A háromfázisú fogamzásgátlás és a monofázisos gyógyszerek előnyei harmadik generációs progesztogéneket tartalmaz:

2) a többfázisú készítményekben az ösztrogén és a progesztogén ingadozó aránya a hormonszintek ciklikus változásait imitálja a fiziológiás ciklus során;

3) az endometrium ciklikus változásai a többfázisú fogamzásgátlás során (rövid proliferatív fázis, szekréciós átalakulás kialakulása, megegyezik a fiziológiás ciklus szekréciójának középső szakaszával; a spirális artériák teljesebb proliferációja és fejlődése) a menstruációs diszfunkció alacsony előfordulását okozzák;

4) jó tolerálhatóság, alacsony mellékhatások előfordulása;

5) a termékenység korai helyreállítása (6-12 hónapos használat után az ovuláció 1-3 cikluson belül helyreáll);

7) minimális hatás a véralvadási rendszerre, a lipid- és szénhidrát-anyagcserére.

Javallatok:

• megbízható fogamzásgátlás szükségessége;
• terápiás hatások menstruációs zavarok és/vagy bizonyos kóros állapotok (diszmenorrhoea, funkcionális petefészekciszták, premenstruációs szindróma, menopauzális szindróma, poszthemorrhagiás vérszegénység, a méh és függelékeinek gyulladásos folyamatai feloldódási stádiumban, endokrin meddőség, méhen kívüli terhesség utáni rehabilitáció, akne, olajos seborrhea , hirsutizmus; hangsúlyozni kell, hogy az utolsó három feltétel esetében előnyben részesítik a harmadik generációs progesztogéneket tartalmazó gyógyszereket - Marvelon, Mercilon, Silest);
• reverzibilis születésszabályozás és/vagy megfelelő születési időköz szükségessége;
• fiatal, nem szült nők szexuális aktivitása (a serdülőknek többfázisú COC-k vagy harmadik generációs progesztogéneket tartalmazó monofázisú gyógyszerek szedése javasolt);
• abortusz vagy szülés utáni állapot (természetesen a szoptatás abbahagyása után);
• petefészekrák a családban.

Körülmények:

• a gyógyszeres kezelési rend betartásának képessége,
• aktív dohányzás hiánya (több mint 10-12 cigaretta/nap).

Ellenjavallatok abszolútra és relatívra osztják. Abszolút a COC-k használatának ellenjavallatai: terhesség, thromboemboliás betegségek, az agyi rendszer érrendszeri károsodása, a reproduktív rendszer és az emlőmirigy rosszindulatú daganata, súlyos májműködési zavar, cirrhosis (a felsorolt ​​betegségek jelenleg léteznek, vagy korábban feljegyezték).

Relatív A COC-k használatának ellenjavallatai: súlyos toxikózis a terhesség második felében, idiopátiás sárgaság anamnézisében, terhességi herpesz, terhesség alatti viszketés, súlyos depresszió, pszichózis, bronchiális asztma, epilepszia, súlyos magas vérnyomás (160/100 MMHg), sarlósejtes vérszegénység, súlyos cukorbetegség cukorbetegség, reumás szívbetegség, otosclerosis, hiperlipidémia, súlyos vesebetegség, visszér és thrombophlebitis, kalkulusos epehólyag-gyulladás, hidatidiform anyajegy (amíg a humán koriongonadotropin el nem tűnik a vérben), ismeretlen eredetű vérzés a nemi traktusból, hiperprolaktinémia, 3-4. fokozatú elhízás, aktív dohányzás (több mint 10-12 cigaretta/nap), különösen 35 év felett.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése által okozott mellékhatások és szövődmények az ösztrogén-progesztogén egyensúly felborulásával járnak, és előfordulhatnak hormontöbblet és -hiány esetén is. Ezeket a szövődményeket (mellékhatásokat) általában ösztrogén- és gesztagénfüggőkre osztják.

Ösztrogénfüggő mellékhatások: hányinger, érzékenység és/vagy az emlőmirigyek megnagyobbodása, folyadékretenció és az ezzel járó ciklikus súlygyarapodás, fokozott hüvelyi nyálkás váladékozás, méhnyak méhen kívüli oszlophám, fejfájás, szédülés, ingerlékenység, lábgörcsök, puffadás, chloasma , magas vérnyomás, thrombophlebitis.

Gestagén-függő (androgénfüggő) mellékhatások: fokozott étvágy és testtömeg, depresszió, fokozott fáradtság, csökkent libidó, akne, fokozott bőrzsírosodás, neurodermatitis, viszketés, bőrkiütés, fejfájás (a gyógyszer adagjai között), megnagyobbodott és fájdalmas emlő mirigyek, csekély menstruáció, hőhullámok, hüvelyszárazság, hüvelyi candidiasis, kolesztatikus sárgaság. Ösztrogénhiány esetén ingerlékenység, menstruációs vérzés közti pecsételés a ciklus elején és/vagy közepén, csekély menstruációs reakció vagy annak hiánya, csökkent libidó, emlőmirigyek zsugorodása, fejfájás, depresszió léphet fel.

Progesztogénhiány esetén: menstruációs ciklus végén jelentkező intermenstruációs vérzés, erős menstruációszerű reakció vagy annak késése. A COC-ok elfogadhatóságát a mellékhatások kialakulása, időtartama és súlyossága határozza meg, amelyek tisztán egyéni jellegűek. A mellékhatások előfordulásának időpontjától függően a reakciókat korai és késői reakciókra osztják. Korai (hányinger, szédülés, emlőmirigyek érzékenysége és megnagyobbodása, intermenstruációs vérzés, hasi fájdalom) - általában a gyógyszer használatának első 3 hónapjában alakulnak ki, és a legtöbb esetben idővel maguktól eltűnnek. Késői (fáradtság, ingerlékenység, depresszió, pattanások, súlygyarapodás, csökkent libidó, homályos látás, késleltetett menstruációs reakció) később (3-6 hónap alatt) alakulnak ki.

A COC-k nem fogamzásgátló (gyógyszeres) tulajdonságai:

• a menstruációs ciklus szabályozása (algomenorrhoea, hyperpolymenorrhoea, ovulációs fájdalom enyhítése, a premenstruációs szindróma egyéni tünetei);
• jó- és rosszindulatú petefészekdaganatok, méhnyálkahártyarák, cisztás mastopathia, valamint jóindulatú emlődaganatok megelőzése (a COC-k négy vagy több évig tartó alkalmazása 50%-kal csökkenti e betegségek kialakulásának kockázatát);
• a posztmenopauzális csontritkulás megelőzése;
• méhmióma, endometriózis, funkcionális petefészekciszták megelőzése;
• A COC-k megakadályozzák a méhen kívüli terhesség kialakulását; a nemi szervek gyulladásos folyamatai a méhnyak nyálka fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása miatt (ez utóbbi nemcsak a spermiumok, hanem a kórokozó flóra, köztük a gonococcusok számára is szoros gátat biztosít);
• rheumatoid arthritis, gyomorfekély megelőzése;
• akne, seborrhea, hirsutizmus terápia;
• a meddőség egyes formáinak kezelésére használt „visszapattanó hatás” jelenléte.

A COC-k használatával történő „sürgősségi” fogamzásgátlás biztosítására egy speciális kezelési rendet (Yuzpe-módszer) fejlesztettek ki, amelyet magas fogamzásgátló hatékonyság jellemez: a „fedetlen” szexuális aktust követő első 72 órában vegyen be 3 tabletta monofázisos COC-t; 12 óra elteltével a gyógyszert ugyanazzal az adaggal megismételjük. Általában két nappal a „sürgősségi” fogamzásgátlási rendszer alkalmazása után vérzés jelentkezik a genitális traktusból. A „sürgősségi” módszer magas fogamzásgátlási megbízhatósága ellenére szem előtt kell tartani, hogy ez a rendszer csak exkluzív helyzetekre szolgál, és nem használható többször az év során.

Válogatott szülészet-nőgyógyászati ​​előadások

Szerk. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovceva

A legújabb fogamzásgátló tabletták: a választás szabadsága. Hormonális és nem hormonális, közösülés után használják. Melyiket érdemesebb használni?

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

A modern orvoslás fő prioritásai a nők reproduktív egészségének megőrzése, védelme és a biztonságos anyaság biztosítása. Nem titok, hogy Oroszország az egyik első helyen áll az abortuszok számát tekintve. Az abortusz valódi műtét, amely gyakran meddőséghez, menstruációs rendellenességekhez, vetéléshez, sőt anyai halálozáshoz is vezet. A következő következtetést vonhatjuk le: az abortuszok megelőzésére irányuló intézkedések segíthetnek a nő egészségének megőrzésében és egészséges gyermek születésében.

Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a gyerekek az élet virágai. De minden virág csak a természet által meghatározott időben nyílik. A nőnek joga van gyermeket szülni, amikor csak akar, élete során bármikor, hogy a gyermek kívánatos és boldog legyen. Ezt a tényt a törvény is megerősíti.

A nem kívánt terhesség és az abortusz megelőzésében a nő életének egy bizonyos szakaszában fontos szerepet játszik fogamzásgátlás.

A fogamzásgátlást ősidők óta használják a nők. Így még az ókori Afrikában is használták az intravaginális gyógynövényes szereket gubó formájában, Amerikában pedig gyógynövényfőzetekkel, citromlével, mahagóni kéregfőzetével öblítést alkalmaztak a nemi közösülés végén.

A fogamzásgátlók száma idővel nőtt, de hatékony módszerek és megbízható gyógyszerek csak a 20. században jelentek meg.

Szinte minden nap megjelennek új fogamzásgátlók. A tudomány nem áll meg. Könnyen kezelhetőek, megbízhatóak, egészségre biztonságosak, ráadásul bizonyos betegségekre terápiás hatást fejtenek ki.

Jelenleg az orvostudomány különféle lehetőségeket kínál fogamzásgátlás, és egy nő mindig választhat, hogy milyen módszereket és gyógyszereket használ. Hazánk szabadságot biztosít a fogamzásgátlók megválasztásában, de egy nő nem mindig tudja eldönteni, mi a legjobb neki. A fogamzásgátló kiválasztásának eldöntésében a kezelőorvossal folytatott konzultáció segít - csak szakképzett szakember tudja felmérni a nő egészségi állapotát, meghatározni egy adott fogamzásgátló módszer felírásának indikációit, és javasolni a legjobb gyógyszert a páciens számára.

Hormonális orális fogamzásgátlók

Évről évre egyre több nő használ hormonális fogamzásgátlást. Oroszországban az elmúlt tíz évben a hormonális fogamzásgátlók használata több mint ötszörösére nőtt. A megbízhatóság, a könnyű kezelhetőség, a minimális mellékhatások, valamint a szervezet szerveire és rendszereire gyakorolt ​​jótékony hatás lehetővé teszi, hogy a hormonális gyógyszerek egyre több hálás rajongót találjanak. A nők manapság a hormonális orális fogamzásgátlókat részesítik előnyben, mint a leghatékonyabbakat. Kombinált fogamzásgátló tabletták a fogamzásgátlás arany standardja, hatékonyságuk 99%. A legújabb hormonális fogamzásgátlók szenzációt, igazi forradalmat keltettek a fogamzásgátlás egyéb eszközei között.

A fogamzásgátló szerek hatékonyságát a szakértők úgy értékelik, hogy az év során 100 nőre vetítve megszámolják a nem tervezett terhességek számát. Ezt a mutatót Pearl indexnek nevezik.

A fogamzásgátló tabletták típusai és összetétele

Az első orális fogamzásgátlók a 20. század ötvenes-hatvanas éveiben jelentek meg. Az összes gyakorlati felhasználásra szánt gyógyszer elődje az Enovid fogamzásgátló, amely 0,15 mg mesztranolt és 15 mg noretinodrelt tartalmazott. Ezután a hormonális szerek fejlődése a következő változásokon ment keresztül:

• Az új fogamzásgátló tabletták kis dózisú hormonokat kezdtek tartalmazni, miközben hatékonyságuk és megbízhatóságuk megmaradt.
• A női nemi hormonok új analógjait kapták: etanol-ösztradiol és levonorgesztrel.
• Megjelentek a harmadik generációs progesztogének - norgesztimát, dezogesztrel, gesztodén.
• A legújabb fogamzásgátlókat fejlesztették ki - minitabletták, amelyek nem tartalmaznak gesztagént.

Az alacsony hormonkoncentrációjú gyógyszerek szedése segít csökkenteni a mellékhatásokat és a szövődményeket.

A kombinált fogamzásgátlók két összetevőt tartalmaznak:
1. Szintetikus ösztrogén etinilösztradiol, amely a gyógyszerek ösztrogén összetevője.
2. Progesztációs komponens különféle progesztogének formájában.

Minden fogamzásgátló tabletta, a hormonok adagolásától függően, a következő típusokra osztható:

• egyfázisú;
• kétfázisú;
• három fázis.

Az egyfázisú hormonális fogamzásgátlókban az aktív komponensek napi adagja állandó, de az összetétel változhat. Nyilvánvaló, hogy az egyfázisú gyógyszerek ugyanolyan dózisú hormonokat tartalmazó tablettákból állnak. Ezek a tabletták azonos színűek, és egy kúra alatt használhatók fel. A népszerű egyfázisú fogamzásgátlók a következők: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

A kétfázisú gyógyszerek a hormondózisok kétszeri megváltoztatását jelentik tanfolyamonként, a háromfázisú gyógyszerek - háromszor. Általában az ilyen tabletták egy tanfolyamhoz különböző színűek. A kétfázisú fogamzásgátlók közé tartozik az Anteovin, a háromfázisú fogamzásgátlók közé tartozik a Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

A „minitabletta” fogamzásgátlók egyfázisúak, és a szoptatás és a szoptatás időszakára készültek. Ezek közé tartozik: Lactinet, Exluton, Charozetta.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hatása az ovuláció gátlásán alapul. Így védenek a nem tervezett terhesség ellen. Csak a progesztogén képes gátolni az ovulációs folyamatot, amelynek dózisa minden kombinált fogamzásgátló tablettában azonos. A mikrodózisú és az alacsony dózisú gyógyszerek között csak az ösztrogén adagja a különbség. Az ösztrogének befolyásolják a nők menstruációs ciklusát.

A hatóanyagok adagolásától függően a fogamzásgátló tabletták négy típusra oszthatók:

Mikrodózisú fogamzásgátló tabletták
Általában ezek a termékek minimális dózisban tartalmazzák az etinilösztradiol hormont. Használatuk során a mellékhatások minimálisak. Bizonyos esetekben képesek kiküszöbölni a hormonális egyensúlyhiányt: pattanások (különösen serdülőkorban), fájdalmas menstruáció. Ezek a tabletták a legalkalmasabbak olyan 25 év alatti fiatal lányok számára, akik még nem szültek és rendszeres szexuális életet élnek. Használhatják azokat a 35 év feletti, érett nők és olyan nők is, akik még soha nem használtak hormonális fogamzásgátlást. A legnépszerűbbek: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták
A gyógyszerek ugyanazt az etinilösztradiolt tartalmazzák, de különféle hormonokkal kombinálva: dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát, dienogeszt vagy levonorgesztrel. Ezek a fogamzásgátló tabletták olyan fiatal nők számára ajánlottak, akik szültek. A fogamzásgátló hatás mellett ezek a termékek kifejezett antiandrogén hatással is rendelkeznek: segítenek megszüntetni a nem kívánt szőrnövekedést az arcon, megakadályozzák a pattanások megjelenését és a hormonális egyensúlyhiány miatti hajhullást. Népszerű tabletták: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Közepes dózisú fogamzásgátló tabletták
Általában két hormont tartalmaz: etinilösztradiolt és levonorgesztrelt. Ritkábban más hormonkombinációkat is tartalmazhatnak. A közepes dózisú fogamzásgátló tablettákat szült, különösen 30 év feletti nőknek szánják. Antiandrogén hatásuk is van, ami fontos azoknak a nőknek, akik nem gyógyultak meg a terhességből és a szülésből. A gyógyszer kiválasztásakor azonban egy feltételt be kell tartani - ezek a termékek nem alkalmasak szoptató anyák számára. Népszerű tabletták: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

Nagy dózisú fogamzásgátló tabletták
Tartalmaznak etinilösztradiolt és levonorgesztrelt, de csak nagy dózisban. Az ilyen gyógyszereket elsősorban hormonális betegségek kezelésére és megelőzésére használják. Az ilyen típusú fogamzásgátlókat 35 év feletti nők is szedhetik, ha az alacsony hormondózisú gyógyszerek hatástalanok. Ezek közé tartozik: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

A legújabb fogamzásgátló tabletták: hogyan válasszunk?

Egy nő teljes életet szeretne, és a nem tervezett terhességtől való félelem és vonakodás nem lehet ok a szexuális kapcsolatok megtagadására. Számos módja van annak, hogy megvédje magát. A legmegbízhatóbbak a fogamzásgátló tabletták.

A fogamzásgátló kiválasztása nehéz, és komolyan kell venni.

Ideális esetben egy szakembernek kell kiválasztania a fogamzásgátló gyógyszereket, de néha a nő maga dönti el, hogy melyik tablettát vegye be. Ezekben az esetekben gondosan össze kell gyűjteni a termékkel kapcsolatos információkat. Hol kezdjem?
1. Ismerkedjen meg a különböző típusú fogamzásgátló gyógyszerekkel.
2. Hasonlítsa össze az összes előnyét és hátrányát.
3. Határozza meg célját – döntse el, mit szeretne kapni az orális fogamzásgátlók használatával.

Mit kell tudni a helyes választáshoz? Találjuk ki.

Egy nőnek információt kell találnia a drogokról és azok testre gyakorolt ​​hatásáról. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fogamzásgátló tabletták paraméterei, megbízhatósági foka és mellékhatásai különböznek egymástól.

A kombinált fogamzásgátlók általában a női nemi hormonok két analógját tartalmazzák, így a megbízhatóság szempontjából első helyen állnak. A kombinált orális gyógyszereket mind a terhesség elleni védekezésre, mind a betegségek és hormonális zavarok kezelésére használják. A hormonális fogamzásgátló tablettát választó nőknek továbbra is azt tanácsolják, hogy konzultáljanak orvosukkal és végezzenek hormonális vizsgálatot.

Az új fogamzásgátlók az úgynevezett „minitabletták”. Csak egy hormont tartalmaznak - ezért a gyógyszerek megbízhatósága 90%. Előnyük a szoptatás alatti alkalmazás lehetősége, valamint az ösztrogénre (a COC-ok része) intoleranciában szenvedő nők esetében.

A következő típusú fogamzásgátló tabletta a sürgősségi fogamzásgátlás. Ezeket a tablettákat nem hosszú távú használatra szánják, hanem közvetlenül a nemi közösülés után használják fel. Nagyon magas bennük a hormontartalom, ezért ezek a termékek csak havonta egyszer használhatók.

Jelenleg a második-ötödik generációs fogamzásgátlók jelentek meg a piacon. Ezek az újabb gyógyszerek kis mennyiségű hormont tartalmaznak, és enyhe mellékhatásaik vannak. Meg kell érteni, hogy nincsenek jó vagy rossz fogamzásgátlók. Vannak olyan termékek, amelyek alkalmasak vagy nem alkalmasak egy nő számára. Ezért a fogamzásgátlók kiválasztásához figyelembe kell venni egy adott nő testének egyéni jellemzőit.

A saját kiválasztás során először meg kell határoznia a fenotípust – a nő testtípusát.

A női fenotípusok következő típusait különböztetjük meg:
1. Az ösztrogének túlsúlyával - ösztrogén típusú.
2. Az ösztrogének és a gesztagének egyensúlyával – kiegyensúlyozott típus.
3. A gesztagén és androgének túlsúlyával - gesztagén típusú.

A fenotípust a következő jellemzők határozzák meg: általános megjelenés, az emlőmirigyek térfogata és állapota, bőrtípus, a menstruáció jellege, a menstruációs ciklus időtartama, a toxikózis jelenléte egy korábbi terhesség alatt, a nő testtömege és hajlam legyen túlsúlyos.

A kiegyensúlyozott fenotípust ezen tulajdonságok átlagos mutatói jellemzik. Ilyenkor Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon szedése javasolt.

Amikor az ösztrogén fenotípus dominál, nagyon nőies megjelenés, nagyon hosszú menstruációs ciklus, nagyon erős menstruációs és hüvelyi váladékozás, valamint mérsékelt teltség jellemzi. Célszerű olyan gyógyszereket szedni, mint az Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Ha a gesztagén fenotípus dominál, az összes jel kevésbé kifejezett: nőietlen megjelenés, kis mennyiségű emlőmirigy, csekély időszakok, rövid menstruációs ciklus, zsíros bőr. A következő gyógymódok hatékonyak: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Nem számít, milyen körültekintően történik a választás, még mindig előfordul, hogy a gyógyszer nem megfelelő. Az ideális kiválasztási módszert még nem találták fel. Gyakran próbálgatással kell cselekedni, de néha ez elkerülhetetlen, mert minden nő teste egyedi.

Bebizonyosodott, hogy a sikeres fogamzásgátló kiválasztásának kritériuma a menstruáció három hónapig tartó hiánya - i.e. alkalmazkodási időszak. Ezután ez a gyógyszer hosszú ideig szedhető.

Nem hormonális fogamzásgátló tabletták

A hormonális fogamzásgátlókkal együtt egy időben megjelentek a nem hormonális fogamzásgátló tabletták is. Manapság ezeknek az alapoknak a népszerűsége növekszik, amit tevékenységük bizonyos jellemzői magyaráznak.

Az a tény, hogy a nem hormonális fogamzásgátló tabletták használata nem ellenjavallt közvetlenül a szülés utáni nőknek, szoptató anyáknak és azoknak, akik nem tudnak hormonokat szedni. És egy másik fontos részlet: a terhesség megelőzésére szolgáló nem hormonális gyógyszerek nemcsak a spermiumok elpusztítására képesek, hanem hozzájárulnak a hüvelyi nyálkahártyán védőfólia kialakulásához és a nyálka megvastagodásához a méhnyakcsatornában. Ezenkívül a hatóanyagok - spermicidek - csökkentik a spermiumok mozgásának sebességét, és a keletkező nyálka akadályozza a méhbe való behatolásukat. Ez jó védelem a nem kívánt terhesség ellen. A korunkban fontos, nem hormonális fogamzásgátló tabletták megvédik a nőket a nemi úton terjedő fertőzésektől, hiszen antiszeptikus és antimikrobiális hatásuk is van.

Ebből következik, hogy a nem hormonális fogamzásgátlókat sok nő használhatja különböző életszakaszokban. A tabletták használata a fogamzásgátlás gátlási kémiai módszere. Könnyen használhatóak, nem zavarják a hormonszintet, a nők bármely szaporodási korában használhatók, és megelőzik a szexuális úton terjedő betegségeket.

Fogamzásgátló tabletták Pharmatex

Jelenleg a legnépszerűbb nem hormonális fogamzásgátló a Farmatex. A Pharmatex spermicid, antiszeptikus és antimikrobiális hatású.

A fogamzásgátló hatás mellett a Pharmatex fogamzásgátló tabletták megakadályozzák a nemi úton terjedő fertőzések átadását és csökkentik azok következményeinek kockázatát: meddőség, vetélés, méhnyak megbetegedések, HIV fertőzés okozta daganatok.

A Pharmatex használatának óriási előnye, hogy semmilyen módon nem befolyásolja sem a hormonszintet, sem a hüvelyi mikroflórát.

A Pharmatex a többi nem hormonális tablettához hasonlóan olyan típusú mikroorganizmusokra hat, mint a trichomonas, gonococcusok, chlamydia, Candida gombák és herpeszvírus. A Pharmatex lokálisan hat, ami nem okoz mellékhatásokat az egész szervezet szerveire és rendszereire.

A hüvelytabletta alkalmazása inkább a szülés utáni időszakban, szoptatás és szoptatás alatt, abortusz után, valamint rendszertelen szexuális életben élő nők számára alkalmas, ha nincs állandó partner.

Alkalmazási mód
A termék gyártója általában mellékeli a használati utasítást. Alapvetően a nem hormonális hüvelytablettákat a nemi aktus előtt 10 perccel kellő mélységig behelyezik a hüvelybe. A tabletták és más adagolási formák kényelmesebb beadása érdekében a gyógyszer csomagjában egy speciális applikátor található.

Tudnia kell, hogy minden további szexuális aktus előtt, illetve a tabletta bevétele után két óránál későbbi nemi közösülés esetén új tablettát kell beadni. Természetesen ez bizonyos mértékig kényelmetlen, mivel egy nő nem engedheti meg magának, hogy véletlen vagy váratlan szex után újra beadja a tablettát. Meg kell terveznie a közösülés időpontját, ami természetellenes.

A gyógyszer hatása feltehetően 40 perctől több óráig tart. De emlékeznie kell arra, hogy a hüvelyi tabletták használata nem kombinálható a szexuális aktus előtti és utáni vizes eljárásokkal, intim higiéniai termékek használatával.

Egyes nőknél a gyógyszer égő érzést okozhat a hüvelyben. Ebben az esetben konzultáljon orvosával a Pharmatex-kezelés folytatásáról vagy abbahagyásáról. A Pharmatex megbízhatósága 80-82%.

Fogamzásgátló kúpok és krémek

Bár a hüvelyi fogamzásgátlók megbízhatósága kevésbé magas a hormonális fogamzásgátlókhoz képest, továbbra is egyre népszerűbbek. Csak ezeknek a termékeknek a helytelen használata vezethet nem kívánt terhességhez.

A tabletták mellett a gyártók más adagolási formákat is kínálnak: kúpok, krémek, kenőcsök. A kúpok hatóanyaga nonoxinol vagy benzalkónium-klorid.

A Pharmatex különféle formákban is kapható: hüvelykúp, tampon, krém, kapszula.

A fogamzásgátló kúpok használatának előnyei
A fogamzásgátló kúpok könnyen használhatók, könnyen beilleszthetők a hüvelybe, és kisebb mellékhatásaik is vannak. A nem hormonális hüvelykúpok használatának másik előnye a további kenés hatása. Különösen alkalmasak olyan partnerek számára, akiknek problémái vannak a természetes kenéssel és a nemi szervek kiszáradásával.

A hüvelykúpok megvédik a nőt a nemi úton terjedő fertőzésektől, és nélkülözhetetlenek az alkalmi nemi érintkezéshez, a ritka nemi érintkezéshez vagy állandó partner hiányában.
A fogamzásgátló kúpok használatának hátrányai
A hüvelyi fogamzásgátló kúpok befolyásolhatják a hüvely mikroflóráját, mivel a hatóanyagon kívül savakat is tartalmaznak. Égés és viszketés, allergiás kiütések, amelyek a kúpok használata során jelentkeznek, a kezelés abbahagyására utalnak.

Adagolás
Hüvelykúpok. A kúpot 10 perccel a szexuális aktus előtt helyezik a hüvelybe. A gyógyszer 4 órán át hatásos.

Hüvelyi tampon. A tampont kivesszük a csomagolásból, és ujjal behelyezzük a hüvelybe, egészen a méhnyakig. A védőhatás azonnal jelentkezik és 24 órán át tart. Ebben az időszakban a tampont nem kell cserélni, ami nagyon kényelmes. A tampon akkor sem változik, ha a nap folyamán több nemi aktus is követi egymást. A tampont legkorábban az utolsó szexuális aktus után 2 órával, de legkésőbb 24 órával az első hüvelybe történő behelyezés után távolítják el.

Hüvelykrém. Speciális fecskendővel helyezik be a hüvelybe. A készüléket a jelig meg kell tölteni légbuborékok képződése nélkül. Ezután lassan helyezze be a hüvelybe a szexuális aktus előtt. A bemutatkozás fekve történik. A termék hatása azonnal elkezdődik és körülbelül 10 órán át tart. Ismételt nemi közösülés előtt a krém egy részét újra be kell adni.

Népszerű drogok: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Fogamzásgátló tabletták közösülés után

Az egyik módszer, amely megakadályozza a nem tervezett terhességet, az úgynevezett sürgősségi fogamzásgátlás. Ez az egyetlen védelem vészhelyzetekben: nemi erőszak, erőszakos szexuális kapcsolat és az ezekhez kapcsolódó mentális állapotok. A sürgősségi fogamzásgátlást védekezés nélküli szexuális kapcsolat során is alkalmazzák, mint posztszülési védelem az esetleges terhesség ellen.

Néha ezt a módszert egyszerűen hívják: vészhelyzet, tűz, sürgősségi fogamzásgátlás, fogamzásgátlás másnap reggel. De még mindig helyes vészhelyzetnek nevezni, mivel ezt a módszert vészhelyzetekben használják.

A sürgősségi fogamzásgátlás célja a terhesség megakadályozása a következő szakaszokban: ovuláció, megtermékenyítés és a megtermékenyített petesejt megszilárdulása az endometriumban (a méh nyálkahártyájának belső rétege).

• a partner erőszakos cselekményeivel járó vészhelyzetekben, valamint ha az óvszer épsége megsérül, vagy egy nő kihagyja a fogamzásgátló tabletta bevételét;
• ritka szexuális kapcsolatokkal;
• védekezés nélküli szex során, amikor nem használtak fogamzásgátló módszert.

Ennek a módszernek az ellenjavallatai ugyanazok, mint más fogamzásgátló tabletták szedésekor, nevezetesen:

• trombózis és thromboembolia (még a kórtörténetben is);
• májbetegségek nagyfokú elégtelenséggel;
• vesebetegségek;
• onkológiai betegségek.

Ehhez a módszerhez ösztrogéntartalmú hormonális gyógyszerek, kombinált hormonális fogamzásgátlók, valamint gesztagén tartalmú gyógyszerek és méhen belüli eszközök használhatók.

A sürgősségi fogamzásgátlásra szolgáló ösztrogéneket az utóbbi időben nem használják olyan gyakran, mivel nagy dózisú hormonokat tartalmaznak, ami mellékhatásokhoz - hányingerhez és hányáshoz - vezet.

A kombinált fogamzásgátló tablettákat a közösülést követő 72 órán belül, kétszer, 12 órás szünettel kell alkalmazni. Bármilyen gyógyszert használhat ebből a csoportból.

A sürgősségi fogamzásgátlás legismertebb gyógyszere Oroszországban a Postinor. Kétszer, egy tablettát ajánlott bevenni. Az első tablettát legkésőbb 72 órával a szexuális kapcsolat után kell bevenni, a másodikat 12 órával az első után.

A második sürgősségi fogamzásgátló gyógyszert, az Escapelle-t, a szexuális aktust követő 96 órán belül egyszer kell bevenni.

A kombinált orális fogamzásgátlókat naponta 21 napon keresztül kell bevenni. Ezután 7 napos szünetet kell tartani, és kezdődik a gyógyszer következő csomagja. A tanfolyam aktív tablettával kezdődik.

A "minitablettákat" megszakítás nélkül veszik. A csomag befejezése után azonnal kezdődik a következő.

Szünet a recepción

Fogamzásgátló tabletta szedése javasolt huzamosabb ideig, de évente egyszer érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Ha az orvos nem állapít meg ellenjavallatot a szokásos gyógyszereinek szedésére, akkor nyugodtan folytathatja a szedését.

Menstruáció a felvételkor

COC-k szedése során a menstruáció leállhat, ha hosszú ideig szedi őket. Más orális fogamzásgátlók alkalmazásakor a menstruáció ritkulhat és rövidebb ideig tarthat.

Ha rendszeresen, kihagyások és szünetek nélkül szedett fogamzásgátlót, de a menstruációja leállt, akkor folytatnia kell a szedését.

De ha a bevitel szabálytalan volt, gyanakodnia kell a terhesség kezdetére, azonnal hagyja abba a fogamzásgátló használatát, és forduljon nőgyógyászhoz, hogy azonosítsa.

Menstruáció lemondás után

A menstruáció teljesen visszatér egy-két hónapon belül a fogamzásgátló tabletták szedésének abbahagyása után. A szakértők szerint a nők körülbelül 80%-ának van tervezett terhessége. Ha a menstruációja hat hónapon belül nem tér vissza, forduljon orvoshoz.

Bevételkor vérzés

A tabletták szedésének megkezdése után egy nőnél pecsételés jelentkezhet. Emiatt ne szakítsa meg a tanfolyamot. A foltosodás eltűnik, ha folytatja a szedést.

Ha erős vérzés lép fel, forduljon orvoshoz.

Lehetséges-e teherbe esni fogamzásgátló tabletta szedése közben?

Terhesség csak a fogamzásgátlási rend megsértése esetén következhet be. Ha a tabletta bevételének késése több mint 12 óra, a fogamzásgátló hatás gyengül.

Egy másik helyzet az, amikor egy nő hányt szedése közben. Ezután be kell vennie a következő tablettát, mivel az első nem szívódik fel. Ha a hányás ismétlődően jelentkezik, jobb, ha más típusú gyógyszerre vált. Ugyanezeket a lépéseket kell tenni a laza széklet esetében is.

A fogamzásgátlók megbízhatósága csökkenhet más gyógyszerek – például antibiotikumok, orbáncfű infúziók stb. – szedésekor. Ebben az esetben további fogamzásgátlási módszer alkalmazása javasolt.

Mennyi ideig szedheti a tablettákat?

Sajnos az orosz nők hormonális gyógyszerektől való félelme generációról generációra száll. A nők rengeteg kérdést tesznek fel, és próbálnak választ találni rájuk.

A tudósok szerint Oroszországban már megjelentek az ötödik generációs fogamzásgátlók, amelyeknek kisebb mellékhatásai vannak. De a kérdések száma nem csökken.

Lehet-e egy évnél tovább folyamatosan fogamzásgátló tablettát szedni?

A nők által szedett gyógyszerek mellékhatásai, valamint a használatukra vonatkozó orvosi ellenjavallatok hiányában meglehetősen hosszú ideig, akár több évig is megengedett a fogamzásgátlók szedése. A tabletták cseréje másokra, vagy a bevételük szüneteltetése nem hasznos, hanem éppen ellenkezőleg, káros. A szervezet alkalmazkodik az egyik típusú tablettához, más fogamzásgátlókra való áttérés arra kényszeríti, hogy más ritmusban működjön. A tudósok kutatásai bebizonyították, hogy a szünetek nem befolyásolják a szövődmények előfordulását vagy a későbbi terhességek kialakulását.

Terhesség a fogamzásgátló tabletták abbahagyása után

A számítások megerősítik, hogy a terhesség azonnal megtörténhet a fogamzásgátló tabletták szedésének abbahagyása után, vagy rövid idő elteltével. Érdekes módon a kezelés abbahagyása után a terhesség valószínűsége többszörösére nő. Az orvosok ezt a körülményt alkalmazzák a meddőség kezelésében.

Lehetséges abbahagyni a fogamzásgátló tabletták szedését?

Egy nőnek joga van abbahagyni a fogamzásgátló szedését, amikor csak akarja.

Melyik a jobb: fogamzásgátló tabletta vagy IUD?

A nők gyakran kérdezik: „Nem jobb egy méhen belüli eszközt behelyezni, mint tablettát szedni?” Ismét ugyanaz a hormonoktól való félelem késztet bennünket arra, hogy elgondolkodjunk a kombinált orális gyógyszerek elhagyásán. Figyelembe kell venni, hogy a spirál egy idegen test a méhüregben, ami gyulladást okozhat. A tabletták megbízhatóbbak és biztonságosabbak.

A legjobb fogamzásgátló tabletták

Már mondtuk, hogy lehetetlen meghatározni a legjobb tablettákat egy adott nő számára. Minden nőnek olyan tablettát kell választania, amely csak neki való. Jelenleg az ötödik generációs gyógyszerek jelentek meg, és az olyan mellékhatások, mint az elhízás és a meddőség a múlté. A modern fogamzásgátlók minimális dózisú hormonokat tartalmaznak, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk. Megpróbálunk néhány gyógyszerről rövid leírást adni.

Jess

A Jess fogamzásgátló tabletta egy új, praktikus megoldás a fiatal nők nem kívánt terhességének megelőzésére. Ez a gyógyszer kis dózisú ösztrogént tartalmaz - 20 mcg, és progesztogén drospirenont - 3 mg, ami csökkenti az érrendszeri szövődmények kockázatát. A tabletták jól tolerálhatók, és nincs negatív hatással a gyomor-bél traktusra.

Ez a gyógyszer a fogamzásgátló gyógyszerek negyedik generációjához tartozik.

Javasoljuk, hogy a gyógyszert hosszú ideig használják. A csomag 28 tablettát tartalmaz. A tablettákat naponta, lehetőleg ugyanabban az időben vegye be. Kezdje el szedni a Jess-t a menstruációs vérzés első napján, majd igyon folyamatosan.

Jess újdonság az orvostudományban. A gyógyszer népszerűsége növekszik. A Jess megbízható védelmet nyújt, szabályozza a menstruációs ciklust, a premenstruációs szindróma tüneteinek, a pattanások kezelésére szolgál, jótékony hatással van a hajra és a körmökre. Ugyanakkor a Jesst használó nők súlya stabil marad. A fogamzásgátlóhoz való alkalmazkodás időtartama 1-2 hónap.

Nem csoda, hogy a Jesst a huszonegyedik század fogamzásgátlójának nevezik.

Novinet

Az új Novinet fogamzásgátló hatása az ovuláció és a luteinizáló hormon termelésének gátlásán alapul. Ez lehetővé teszi a spermiumok méhbe való mozgásának késleltetését azáltal, hogy növeli a nyálka viszkozitását a nyaki csatornában.

A gyógyszer minimális mellékhatásokkal rendelkezik, nem okoz fájdalmat a menstruáció során, és nem befolyásolja a nő súlygyarapodását.

A Novinet szedése során hányinger, ritkán hányás, részleges hajhullás, fejfájás léphet fel.

A Novinet-et napi 1 tablettával kell bevenni 21 napig. A szünet 7 nap, a nyolcadik napon új csomag indul.

A szoptató nők a szülés után három héttel elkezdhetik szedni a gyógyszert. Emlékeztetni kell arra, hogy a Novinet drámaian növeli az anyatej mennyiségét.

A Novinetről szóló vélemények többnyire pozitívak.

Janine

A Janine egyfázisú, alacsony dózisú fogamzásgátlókra utal. A gyógyszer fogamzásgátló hatása három hatás kombinációjának köszönhető: az ovuláció gátlása, a méhnyakváladék megnövekedett viszkozitása és az endometrium változásai a spermiumok bejutásának megakadályozása szempontjából.

A hatóanyagok a dienogeszt és az etinilösztradiol.

A Janine napi 1 tablettát vegyen be három héten keresztül. Ezután egy hét szünetet tartanak, majd a kurzust megismétlik.

A Janine-ról szóló vélemények valóban kifejezett fogamzásgátló hatást mutatnak.

Regulon

A Regulon egy kombinált orális fogamzásgátló. Hatóanyagok - 0,03 mg etinilösztradiol és 0,15 mg dezogesztrel. A Regulon az előző gyógyszerhez hasonlóan hat.

A Regulon segít menstruációs zavarok és méhvérzés esetén.

Vélemények a Regulonról
Azok a nők, akik ezt a gyógyszert szedték, megjegyzik a gyógyszer minőségét és megbízhatóságát. A Regulon sokkal gyengédebben hat, mint más gyógyszerek. Az orvosok gyakran javasolták tizenévesek és fiatal lányok számára. Hosszú távú használat esetén nem okoz mellékhatásokat, megbízhatóan véd a nem kívánt terhesség ellen és nem járul hozzá a súlygyarapodáshoz.

Azok a nők, akik gyógyászati ​​célokra használták, pozitívan beszélnek a Regulonról. A gyógyszer segít a méhvérzésben, erős hüvelyváladékban, javítja a haj, köröm és bőr minőségét és megjelenését.

Yarina

A Yarina gyógyszer Oroszországban is népszerű. Ez egy hatékony új generációs orális fogamzásgátló. A készítmény hatóanyagai a drospirenon és az etinilösztradiol.

A gyógyszer jól tolerálható, és kisebb mellékhatásai vannak. A beadás során a nő súlya változatlan marad, nincs hányinger vagy hányás, és a terápiás hatás kifejezett - a menstruáció előtti tünetek csökkenése, a seborrhea tünetei, akne.

A Yarinát szedő nők megjegyezték a gyógyszer nagy megbízhatóságát, valamint a hangulat javulását, a libidó helyreállítását és a menstruációs ciklus normalizálását.

A gyógyszer havi adagjának minimális költsége Oroszországban 600 rubel.

Logest

A Logest egy modern, új generációs fogamzásgátló. Minimális mennyiségű hormont tartalmaz. A tartós fogamzásgátló hatás mellett terápiás és profilaktikus hatással is rendelkezik a női rák lefolyására, ami a gyógyszer előnye.

A gyógyszer hatása az ovuláció gátlásán, a váladék viszkozitásának növelésén alapul, ami akadályozza a spermiumok mozgását és megakadályozza a petesejt beágyazódását a méhbe.

A tabletták szedése a menstruációs ciklus első napján kezdődik. Vegyen be napi 1 tablettát 21 napig. Ezután egy hét szünetet tartanak, majd a kurzust megismétlik.

A gyógyszer abbahagyásakor a szervezet fogamzóképessége teljesen helyreáll.

A gyógyszer ára csomagonként 330 és 450 rubel között mozog.

Claira

Nemrég jelentek meg hazánkban az új fogamzásgátló tabletták, a Qlaira. A Qlaira az első ötödik generációs fogamzásgátló, a legújabb és legjobb minőségű fogamzásgátló.

A Qlaira egy természetes orális fogamzásgátló. A kombinált hormonális fogamzásgátló készítmény összetétele először nem tartalmazott hatóanyagként etinilösztradiolt. Sikeresen helyettesítették a lágyabb és biztonságosabb ösztradiolavalerát hormonnal, amely természetes összetételű hormon. Ezt a hormont jól tanulmányozták, és főként a menopauza tüneteinek kezelésére használják.

A fogamzásgátló funkciók fokozása érdekében a tudósok a dienogest hatóanyagot adták az ösztradiol valeriáthoz, ami szintén megoldotta a menstruációs vérzés problémáját.

A gyógyszer szedésének eljárása is megváltozott. Egyedülálló dinamikus adagolási móddal rendelkezik. A Qlaira egy négyfázisú hormonális gyógyszer. A csomag két placebo tablettát, azaz hatóanyagot nem tartalmaz, valamint 26 db hatóanyagot különböző dózisú hatóanyaggal. Az ösztrogén adagja fokozatosan csökken, a gesztagén adagja pedig nő. Ez az adagolási rend többször is növeli a gyógyszer hatékonyságát.

A fogamzásgátlás fejlesztésének jelenlegi szakaszában a Qlaira gyógyszer forradalmi, magas fokú védelmet és kezelést biztosít a női betegségek ellen.

A fogamzásgátló tabletták igen nagy választéka ellenére hazánkban továbbra is magas az abortuszok aránya. A nők nem rendelkeznek kellő információval a gyógyszerekről, pánikszerű félelmet tapasztalnak a hormonális gyógyszerek használatától, nem engedve, hogy a biztonságos és megbízható fogamzásgátlók jelen stádiumában megjelentek. Az új generációs fogamzásgátló tabletták, amelyek csökkentett dózisú hatóanyagokat tartalmaznak, segíthetik a nőket a terhesség megtervezésében a szövődmények és az abortuszok kockázata nélkül.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A gesztagonok (progesztinek) a nemi hormonok csoportjába tartoznak. A havi ciklus luteális fázisában a sárgatestben, a terhesség alatt pedig a placentában termelődnek. Fő funkciójuk a női test felkészítése a fogantatásra és a terhességre.

A gesztagének elégtelen szekréciójával járó állapotok kezelésére ezek szintetikus származékait használják. A gyógyszerek különféle formákban kaphatók, ami kényelmesebbé teszi a bevételüket és csökkenti a mellékhatások számát.

A gesztagének jellemzői

A progesztinek koleszterinből állítják elő, és a természetben szteroid vegyületek. Fő funkciójuk a méh belső falának előkészítése a megtermékenyített petesejt beültetésére.

A szervezet fő progesztogénje a progeszteron. Elősegíti az emlőmirigyek fejlődését, fokozza az alap anyagcserét, szabályozza a vízháztartást, serkenti a hőszabályozási központot, valamint más nemi hormonok és kortikoszteroidok - glükokortikoidok és mineralokortikoidok - előfutára.

A szteroid szintézis sémája a szervezetben

A progeszteronhiány okozta patológiák esetén gesztagéneket tartalmazó gyógyszereket használnak. Tekintettel arra, hogy szerkezetük hasonló a szervezetben lévő többi szteroidhoz, lehetséges az anyagok közötti keresztkölcsönhatás. A gyógyszer aktív komponense kötődhet az androgénekre vagy kortikoszteroidokra érzékeny receptorokhoz, és utánozhatja azok hatását. Ez gyakran mellékhatások kialakulásához vezet.

A progesztinek farmakológiai jellemzésére olyan fogalmakat használnak, mint az androgén, glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitás. Ezek tükrözik a hatóanyag különböző szteroidok receptoraihoz való affinitásának mértékét. A modern gyógyszerek nagy szelektivitással rendelkeznek a progeszteron receptorokkal szemben, ami növeli hatékonyságukat és csökkenti a nemkívánatos megnyilvánulások számát.

A progesztin gyógyszerek osztályozását a táblázat írja le:

Használati javallatok

A progesztinek alkalmazásának indikációi az elégtelen progeszterontermeléssel kapcsolatos állapotok.:

• menstruációs rendellenességek - amenorrhoea és dysmenorrhoea, fájdalmas időszakok, premenstruációs szindróma;
• meddőség;
• abortusz fenyegetettsége;
• szokásos korai terhességvesztés;
• diszfunkcionális méhvérzés;
• endometriózis;
• méh mióma.

A következő esetekben is használatosak:

• az endometrium hiperplázia megelőzésére menopauzában lévő nőknél (ösztrogénpótló terápia hátterében);
• fogamzásgátlás céljából;
• progeszteron és ciklikus tesztek elvégzésére a menstruációs kimaradás okának megállapítására.

Mellékhatások

A gesztagén szedése során fellépő mellékhatások összefüggésbe hozhatók androgén, glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitásukkal. Ezek tartalmazzák:

• folyadékvisszatartás a szervezetben;
• perifériás ödéma megjelenése;
• hízás;
• fájdalom az emlőmirigyekben;
• az arcszőrzet növekedése;
• pattanás;
• a szénhidrát- és zsíranyagcsere megsértése.

A progesztin gyógyszereknek általában minimális a kortikoszteroidokra jellemző hatása. A mellékhatások csökkentése érdekében helyi formákat használnak, és a progesztineket ösztrogénekkel kombinálják.

A közelmúltban olyan új molekulákat szintetizáltak, amelyek nagy szelektivitással rendelkeznek a progeszteron receptorok iránt, ami lehetővé teszi a gyógyszer dózisának csökkentését. Egyes anyagok további előnyökkel járnak, és antiandrogén és antimineralokortikoid hatásúak lehetnek.

A progesztin gyógyszerek és tulajdonságaik

A szintetikus gesztagéneket széles körben használják a nőgyógyászatban. Tiszta formában, valamint a fogamzásgátlásra és a helyettesítő terápiára szolgáló kombinált termékek részeként készülnek. Vannak helyi, orális és parenterális adagolási formák - szubkután, intrauterin és intramuszkuláris.

A gesztagén hatású progesztinek listája:

Progesztin fogamzásgátlók:

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC) ) :

A kábítószerek csoportja	A gesztagén típusa	Kiadási űrlap
Alacsony dózisú egyfázisú szerek	Dienogest - Janine	Dragee
	Ciproteron-acetát-Diane-35
	Desogestrel - Regulon, Marvelon	Tabletták
	Levonorgestrel - Rigevidon, Microgynon, Miniziston
	Gestoden - Femoden
	Klórmadinon-acetát - Belara
	Drospirenon - Yarina
Mikrodózisú egyfázisú termékek	Desogestrel - Mercilon, Novinet	Tabletták
	Drosperinone – Jess
	Gestoden – Logest
Háromfázisú gyógyszerek	Levonorgestrel - Triquilar, Triregol, Triziston	Tabletták
	Desogestrel - Tri-Mercy
Ösztradiol analógokat tartalmazó COC-k	Nomegesztrol-acetát - Zoely	Tabletták
	Dienogest - Qlaira
Helyi formák	Etonogestrel - NuvaRing	Hüvelyi elengedő rendszer
	Norelgesztromin - Evra	Tapasz

Hormonpótló terápiás gyógyszerek :

A kábítószerek csoportja	A gesztagén típusa	Kiadási űrlap
Ciklikus használatú eszközök	Levonorgestrel - Klimonorm	Dragee
	Ciproteron-acetát - Clymene
	Norgestrel - Cyclo-Proginova
	Medroxiprogeszteron-acetát - Divina, Divisek	Tabletták
	Noretiszteron-acetát - Trisequest
	Dydrogeszteron - Femoston 2/10, Femoston 1/10
Eszközök a folyamatos használathoz	Noretiszteron-acetát - Kliogest	Tabletták
	Dienogest - Climodien
	Medroxiprogeszteron-acetát - Indivina 1/2,5; 1/5; 2/5
	Didrogeszteron - Femoston 1/5
	Drospirenone - Angelique

Progesztint tartalmazó gyógyszerek

Az olyan gyógyszerek hatóanyaga, mint az Utrozhestan, Progestogel, Progesterone, a humán progeszteron analógja. Ugyanolyan hatással van a szervezetre, mint egy természetes hormon.

Ezen gyógyszerek alkalmazásakor a szteroid hatásmechanizmusával kapcsolatos nemkívánatos reakciók kialakulhatnak.

Dydrogeszteron, amely a Duphaston és a Femoston 1/5 kombinált termék része; 2/10; 1/10, egy további kötéssel különbözik a progeszteron molekulától. Ennek köszönhetően az anyag képes erősebben kötődni a hormonérzékeny receptorokhoz. Ez hatékonyabbá teszi a gyógyszert, és lehetővé teszi kisebb dózisok alkalmazását, ami kevesebb mellékhatáshoz vezet.

A noretiszteron (Norkolut) egy tesztoszteron származék. Nagy dózisban androgén hatású, ami akné kialakulásával, súlygyarapodással, arcszőrzet növekedéssel járhat. A gyógyszert a menstruációs rendellenességek korrigálására és az emlőmirigyek időszakos fájdalmának kezelésére használják.

Progesztin fogamzásgátlók

Ezt a gyógyszercsoportot fogamzásgátlás céljából írják fel, ha a COC-k ellenjavallata van:

A minitablettákat (Exluton, Microlut) csak szoptatós anyák alkalmazzák, mivel alacsony hatékonyságúak. A Charozetta részét képező dezogesztrel szelektívebb, és 99%-kal gátolja az ovulációt, ami a COC-ok hatásához hasonlítható. Ennek a gesztagénnek nincs androgén aktivitása. A gyógyszer nem befolyásolja az anyatej mennyiségét és minőségét. Szedése során nincs negatív hatás a gyermek fejlődésére.

A Depo-Provera-t (medroxiprogeszteron) intramuszkulárisan adják be 3 havonta egyszer. A gyógyszer jelentős hátránya az injekció utáni elhúzódó vérzés és a másodlagos amenorrhoea kialakulásának lehetősége.

Az Implanon NKST parenterális gyógyszer szubkután alkalmazásra szánt implantátum. Minimális mellékhatásai vannak, és magas fokú védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen.

A Mirena intrauterin felszabadító rendszer levonorgesztrelt tartalmaz, és 5 évre készült. A felszabadulási forma sajátosságai miatt a hatóanyag androgén és mineralokortikoid aktivitásával kapcsolatos nemkívánatos reakciók nem figyelhetők meg. A gyógyszert gyakran használják az endometrium hiperplasztikus elváltozásainak megelőzésére 35 év feletti nőknél.

A Postinor (levonorgesztrel) és a Mifepristone progesztinek sürgősségi fogamzásgátlásra javallt.

Kombinált termékek

A kombinált gyógyszerek összetétele különféle típusú gesztagéneket tartalmaz. A modern szintetikus progesztinek - dezogesztrel (Mersilon, Marvelon, Tri-Mercy), gesztodén (Logest, Femoden), dienogeszt (Zhanine, Climodien) - nem rendelkeznek glükokortikoid és androgén hatással.

Számos gesztagén antiandrogén hatással rendelkezik - csökkenti a férfi nemi hormonok felesleges bőrmegnyilvánulásait. Akne, hirsutizmus és seborrhea kezelésére használják. Ezek tartalmazzák:

• drospirenon;
• ciproteron-acetát (Diane-35, Androkur);
• dienogest.

A drospirenon, amely a Jess, Angelique, Yarina tabletták része, antiandrogén hatása mellett antimineralokortikoid aktivitással rendelkezik. Szedése megakadályozza a folyadék és a nátrium visszatartását a szervezetben. Ennek eredményeként megszűnik a duzzanat, csökken a vérnyomás szintje, és nem következik be a súlygyarapodás és az emlőmirigyek túlburjánzása.

A NuvaRing hüvelyi kombinált fogamzásgátló gyűrű formájában kapható. A desogestrel származékát - etonogesztrelt - tartalmazza. Előnye a kényelmes adagolás (havonta egyszer), a hatóanyagok minimális dózisa és a szisztémás hatás hiánya. A helyi használatra szánt formák közé tartozik az Evra tapasz is, amelyet hetente egyszer alkalmaznak a bőrre.

A menopauzában lévő nők számára minimális ösztrogén- és gesztagén dózisú kombinált gyógyszerek javasoltak. Kis fibroidok, polipok vagy méhnyálkahártya hiperplázia esetén levonorgestrel (Klimonorm, Mirena) gyógyszereket írnak fel. Nem befolyásolják a myomatózus csomó növekedését, és a méh belső nyálkahártyája elsorvad a bevételkor.