Mitrális billentyű-elégtelenség kutyáknál. Kutya mitrális billentyű endokardiózisa (az atrioventrikuláris billentyűk degeneratív betegsége)

Az egészséges szív egészséges testet jelent. Ez axióma az orvostudományban és az állatgyógyászatban egyaránt. Sajnos a szív- és érrendszernek számos veszélyes patológiája van, amelyek, ha nem észlelik időben, a szívelégtelenség súlyos formáihoz vezetnek. A probléma csak az, hogy az állatokat nem vizsgálják állandóan, ezért a kutyában a mitrális billentyű ugyanazt az endocardiózisát gyakran már azokban a szakaszokban észlelik, amikor a kóros folyamat már túl messzire ment.

Ez az atrioventrikuláris billentyű krónikus betegsége, amelyet a degeneratív változások fokozatos és visszafordíthatatlan fejlődése jellemez. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a bizonyos patológia a leggyakoribb ok, csak a különböző esetek mögött.

A folyamatfejlődés szakaszai

Először Whitney állatorvos foglalta össze, rendszerezte és tanulmányozta a folyamat minden szakaszát, és ez még 1974-ben történt. Összesen négy van:

• Tovább első fázis a bal pitvar és a kamra semmilyen módon nem változik, de magán a mitrális billentyűn kis „csomók” jelennek meg, vagyis a degeneratív szövetelváltozások helyein.

• Második szakasz sérülések összeolvadása jellemzi, és elkezdik bevonni a szelephúrokat is.

• Amikor a betegség eléri 3 fok, magán a szelepen számos plakk formájú növedék található, a húrok megvastagodtak és észrevehetően „durvábbak” a normálnál. Maga az MC vastagsága is jelentősen megnő, és a rugalmasság csökken. A szelep alaprésze megvastagodott, és előfordulhatnak meszesedés (mineralizáció) és vérzés.

• Folyamat 4 fok azzal jellemezve, hogy a billentyűszövetek gyorsan lebomlanak, ez utóbbiak alakja erősen eltorzul, a szélei felgöndörödnek. Különösen súlyos esetekben a húrok elszakadnak vagy teljesen elveszítik rugalmasságukat, ami lehetővé teszi, hogy a szelep a kamra összehúzódásakor lelógjon, akár egy nyitott ablaknál. Ebben a szakaszban a szelep egy nyitott ejtőernyőhöz hasonlíthat az égen.

Olvassa el még: Enterocolitis kutyáknál - a bélgyulladás jelei és kezelése

A mitrális billentyű endokardiózisa önmagában az esetek 60% -ában fordul elő, és a mitrális és tricuspidalis billentyűk részvételével a folyamat az esetek 30% -ában fordul elő. Csak a mitralis és az aorta, csak a tricuspidális vagy aortabillentyűk részvétele nagyon ritka jelenség, ahogy Buchanan 1979-ben írt róla. Minél idősebb a kutya, annál gyorsabban fejlődik ki a kóros folyamat.

Klinikai tünetek

Mik a mitrális billentyű endokardiózisának tünetei kutyákban? Fiatal állatoknál a patológia jelei általában lassan növekednek, mivel a szervezet kompenzációs képességei még mindig érvényben vannak. Az első klinikai tünetek mindig homályos szívzörejek. Fokozatosan pansystolicsá válnak, vagyis a szív bármilyen összehúzódásával hallhatóak.

Nagyon gyakran, középkorig a klinika egyáltalán nem jelenik meg. De ezt követően az akut szívelégtelenség tünetei gyorsan növekedni kezdenek, amit különösen egyértelműen megerősít a nagy mennyiségű folyadékgyülem okozta állandó köhögés (torlódás a tüdőkeringésben). Fontos, hogy ne hagyja ki ezt a pillanatot, mivel ebben a szakaszban kell sürgősen elkezdeni a kezelést. Vegye figyelembe, hogy a köhögés gyakran csak éjszaka vagy kisebb fizikai megterhelés után jelentkezik (az első szakaszokban, majd állandóvá válik).

Ezt követően a betegség gyorsan akut bal oldali szívelégtelenséggé alakul, amelynek első jele az állandó légszomj lesz. Abban az esetben, ha a tricuspidalis billentyű is részt vesz a folyamatban, a jobb oldali szívelégtelenség jelei vannak, amelyek gyors kimerültségben, súlyos légszomjban és ascitesben fejeződnek ki. Amikor a helyzet nagyon nehézzé válik, ájulás lehetséges.

Kezelés

A mitrális billentyű endokardiózisának kezelése kutyáknál jellemzően tüneti jellegű, és a szívelégtelenség legsúlyosabb jeleinek megszüntetésére irányul. A betegség nagyon korai stádiumában, vagyis amikor a szívzöremények még csak most kezdenek megjelenni, de más klinikai tünetek nem jelentkeznek, nincs szükség az állat kezelésére, hiszen nincs értelme. Még egyes állatorvosok elmélete sem talált valódi megerősítést a gyakorlatban az élelmiszerből származó nátriumbevitel korlátozásáról.

A városi lakásban a kutyabarátok egyre gyakrabban választják a miniatűr fajták képviselőit. És ritkán gondolnak a baba boldog tulajdonosai a fajtára jellemző betegségekre. Mindeközben a kistestű kutyákra jellemző betegségek egész csoportját azonosíthatjuk. Kardiológusként szeretnék beszélni egy szívbetegségről, az úgynevezett endokardiózisról.

Az endokardiózis a szívbillentyűk betegsége, amely kistestű kutyáknál gyakori. Leggyakrabban az úgynevezett kockázati csoportba tartozó kutyák szenvednek ebben a betegségben. Ezek a pekingi, toy terrier, chihuahua, spitz, yorkshire terrier, uszkár, tacskó, spániel, mopsz, francia bulldog. A szelepek károsodása kevésbé gyakori a nagytestű kutyáknál, különösen a terrier csoportnál, de a betegség általában nem agresszív, és ritkán vezet súlyos következményekhez. Ami a törpe fajtákat illeti, van egy bizonyos tendencia: minél kisebb a súly, annál gyakoribb az endokardiózis, és általában súlyosabb.

Az endokardiózis az élet második felében jelentkező betegség, fiatal állatokban nem fordul elő.

Mi az endokardiózis? A szív egyfajta pumpa, amely 4 kamrából áll, és feladata a folyamatos véráramlás biztosítása. A szelepek a szívkamrák között helyezkednek el, feladatuk az, hogy a vért csak egy irányba engedjék át. Az endocardiosis során ezek a billentyűk fokozatosan megvastagodnak és deformálódnak, megszűnnek szorosan zárni, és elkezdik engedni a vért az ellenkező irányba. A szívkamrákban a nyomás fokozatosan növekszik. Ez automatikusan megnövekedett nyomáshoz és stagnáláshoz vezet a felfelé irányuló edényekben. Tehát, ha a bal pitvar és a bal kamra között elhelyezkedő billentyűt megváltoztatják, a tüdővénákban a vér stagnálása alakul ki, ami tüdőödémához vezethet. Ez életveszélyes állapot; ha az állat nem kap időben segítséget, elpusztulhat. Ha a jobb pitvar és a kamra közötti szelep patológiája van, ascites alakul ki - folyadék felhalmozódása a hasüregben, ez szintén kezelést igényel.

Megfigyelték, hogy az esetek körülbelül 70%-ában a szív bal oldalán található billentyű szenved. 5% -nál - a szelep a jobb oldalon van. 25%-ban mindkét szelep érintett. Az Endocardiosisban megfigyelt klinikai kép is ehhez kapcsolódik. A tünetek közül, amelyeket a tulajdonos észrevehet, a leggyakoribb a szapora légzés (légszomj), a fokozott fáradtság, a has megnagyobbodása és néha az ájulás. Ezek a jelek együtt vagy külön-külön is megjelenhetnek. A leggyakoribb tünet, amely korábban alakul ki, mint mások, a légszomj. Nagyon fontos odafigyelni kutyája légzésszámára, nyugalmi állapotban általában nem haladja meg a 27/perc-et. Ha olyan gyors légzést észlel kedvencén, amely nem jár nagy fizikai aktivitással, de kisebb megerőltetés után jelentkezik, vagy nyugalomban figyelhető meg, azonnal forduljon állatorvoshoz.

A betegség azonban jóval az első tünetek megjelenése előtt kezd kialakulni. Szinte minden idősebb korosztály rizikócsoportjába tartozó kutyánál a szív ultrahangos vizsgálata feltárhatja az endokardiózis jeleit, de a gazdik nem mindig veszik észre a betegség tüneteit. Az endokardiózis első jelei általában 6 év után észlelhetők, és a betegség az életkorral előrehalad. Minden kutyának megvannak a sajátosságai a betegség lefolyására vonatkozóan. Annak ellenére, hogy a szervezetben ugyanazok a fizikai és biológiai törvények érvényesülnek, lehetetlen részletesen megjósolni, hogy a betegség hosszú távon hogyan fog viselkedni és milyen sebességgel fog fejlődni. Ezért annyira fontos, hogy ne csak időben észleljük a betegséget, hanem annak megértése is, hogyan halad előre az adott állatban. A kezelést a betegség stádiumától és a beteg állapotától függően írják elő.

Az endokardiózis diagnosztizálására különböző módszerek és megközelítések kombinációját alkalmazzák. Először is az orvos megvizsgálja az állatot. Még a legmodernebb készülék sem helyettesíti az orvos szemét, kezét és fejét. Sok információ leszűrhető a tulajdonossal folytatott beszélgetésből, vizsgálatból, auskultációból (szívhangok, zörejek, zihálás hallgatása), tapintásból és ütőhangszerekből (ahogy az orvosi nyelvben tapintást és finom ujjbeggyel való koppintást neveznek). Az előzetes diagnózist már a beteg vizsgálatának szakaszában felállítják, további speciális diagnosztikai módszerek erősíthetik meg a diagnózist és azonosíthatják a lefolyás jellemzőit.

Mindenekelőtt meg kell említeni az echokardiográfiát (ECHOkg) - ez a szív vizsgálata ultrahang segítségével, speciális Doppler móddal. Egyetlen más kutatási módszer sem nyújt ennyi információt a szív anatómiai és hemodinamikai (hemodinamika - a vér mozgása a szív kamráin és az ereken keresztül) sajátosságairól.

Az echokardiográfia mellett mindenki ismer egy olyan kutatási módszert, mint az EKG (elektrokardiográfia). Ez a szív elektromos aktivitásának rögzítésének módja. Olyan aritmia (szívritmuszavar) kimutatására használják, amely bonyolíthatja az alapbetegség lefolyását.

Maga a szívpatológia kóros folyamatok sorozatát indíthatja el, és más szervek betegségeit okozhatja. Ilyen célszervek gyakran a vesék, a máj és az agy. Ezen túlmenően az endokardiózis gyakoribb az idősebb állatoknál, és gyakran észlelnek egyidejű betegségeket ebben a betegcsoportban. Az egyidejű patológiák diagnosztizálásához bizonyos esetekben vérvizsgálatra van szükség.

A légúti betegségek gyakran a szívelégtelenséghez hasonló tünetekkel járnak. Például a köhögés szívbetegséggel és légúti patológiával is összefüggésbe hozható. A köhögés erőssége, időtartama, egyéb jellemzői alapján feltételezhető a köhögés eredete, de pontosan nem diagnosztizálható!A diagnózis felállításához ilyen esetekben mellkas röntgen vizsgálata szükséges.

Mi a teendő, ha egy veszélyben lévő aranyos kutya gazdája vagy? Ne essen pánikba! A tudás hatalom!

Az első kardiológus látogatást 6 éves korban kell megtenni, még akkor is, ha nem észlel semmilyen rendellenességet kutyája állapotában. Ne feledje, hogy a betegséget a lehető leghamarabb azonosítani kell! Lehet, hogy még túl korai elkezdeni a kezelést, de a vizsgálat után az orvos biztosan megmondja, mikor kell legközelebb ellenőrizni barátja szívét, nehogy „elmulassza” a betegséget.

Figyelje meg az állat légzését. Tanuld meg számolni kutyája nyugalmi légzési sebességét. Ha a betegséget azonosították, ez a nagyon egyszerű teszt megmondja, mikor kezd romlani az állat állapota, és nem tervezett orvosi látogatást kell tennie.

Ha állata már kezelés alatt áll, nagyon ügyeljen az állatorvosi kardiológus minden ajánlására. Nagyon fontos az orvos és a beteg terápiás együttműködése, ez a kulcsa a jó kölcsönös megértésnek és a sikeres kezelésnek. Ne félj újra megkérdezni, ha valamit nem értesz. Ha valamilyen okból nem bízik az orvosban, ne öngyógyuljon, keressen másik orvost. Szeretném azonban felhívni a figyelmet arra, hogy a túl gyakori klinika- és orvosváltás nem jár előnyökkel sem a beteg számára, sem a kívánt hatást.

Sok tulajdonos kérdezi: provokálhatják-e a betegség kialakulását? Az endokardiózis egy genetikailag meghatározott betegség, amely nem függ az állat tartási és takarmányozási körülményeitől. Az elhízás azonban súlyosbíthatja a betegséget. A kutya normál súlyának megőrzése a gazdi legfontosabb feladata!

Az Endocardiosis kezelésével kapcsolatban: jelenleg az állatorvosi gyakorlatban nem alkalmazzák a szívbillentyűk sebészi pótlásának módszerét, a kezelést terápiásan végzik. A kezelés célja a szívelégtelenség tüneteinek megszüntetése, az életminőség javítása és időtartamának növelése. Ezt a betegséget természetesen nem tudjuk meggyógyítani, de segíthetünk az állaton és meghosszabbíthatjuk az életét!

A mitrális billentyű endokardiózisának másik neve az atrioventrikuláris billentyűk krónikus természetű degeneratív betegsége. A szívbetegségek között ez a patológia gyakrabban fordul elő, mint mások.

Mitrális billentyű endocardiosis kutyákban

Meg kell jegyezni, hogy az összes szívbillentyű közül a mitrális billentyű a legsérülékenyebb és leggyakrabban érintett. A betegség jellemzője a glükózaminoglikánok felhalmozódása, valamint a fibrózis kialakulása a húrok billentyűin és inain.

A mitrális szívbillentyű gyakrabban szenved, mint mások.

Etiológia és kockázati csoport

A patológia konkrét okát még nem találták meg, azonban egy örökletes tényezőt azonosítottak.

A kis fajtájú kutyák veszélyben vannak.

A kutyák a legérzékenyebbek erre a betegségre. közepes és kis fajták . Figyelemre méltó, hogy leggyakrabban a középkorú és idős egyedek, gyermekeknél és fiatal kutyáknál ritkán fordul elő. Jellemző, hogy A betegségek kockázata az életkorral növekszik még ha az állat törzskönyvében nem is figyeltek meg ilyen eseteket. Ezenkívül a kutya életkorát olyan tényezőnek tekintik, amely a betegség progresszióját okozza.

A fajtákat különösen fogékonynak tekintik : játék, kis uszkár, kis schnauzer, chihuahua, fox terrier, cocker spániel, pomerániai, bostoni terrier, whippet, pekingi. Ami a nagy fajtákat illeti, a németek, a dalmátok és a ridgebackek feltételesen hajlamosak a betegségre.

A chihuahua kutyák hajlamosabbak a betegségre.

A betegség előrehaladása (mi történik?)

A betegség lefolyását két jellemző jellemzi: a billentyű degeneratív degenerációja és a mitrális eredetű regurgitáció.

A betegség során degeneratív degeneráció és regurgitáció lép fel.

Degeneráció

A degeneráció során a billentyű atipikus összehúzódása következik be, ami a szeleplapok prolapszusát, az úgynevezett aortahilumot provokálja.

A degeneráció a szeleplapok prolapszusát idézi elő.

Ebben az időszakban az aortakapu kidudorodik, és növeli a nyomást a másik két szelepre, ami helytelen vérkeringést okoz. A károsodott keringés következtében a fibroblasztok a szelep belső falán - az endotéliumon - nőnek, ami fibrózis kialakulásához vezet.

Regurgitáció

A mitrális eredetű regurgitáció elhúzódó szívelégtelenséget eredményez.

A billentyűdegeneráció gyorsan előrehalad, aminek következtében a billentyűk gyakorlatilag megszűnnek a várt módon zárni, és megnagyobbodik a pitvar és a kamra, hipertrófia alakul ki. Többek között a szívritmus zavara - gyors szívösszehúzódások, a neuroleptikus és hormonális rendszer hiperaktivitása nyilvánul meg.

Regurgitáció esetén a pitvarok és a kamrák megnagyobbodnak.

A mitrális billentyű endokardiózisának diagnózisa és tünetei kutyákban

Az endokardiózist a átfogó vizsgálat . A kutatás a következő módszerekből áll:

• klinikai és vizuális vizsgálat: auskultáció és tapintás;
• elektrokardiográfiás vizsgálat;
• radiográfia;
• echokardiográfia.

A diagnózishoz röntgensugarakat használnak.

A beteg háziállat kezdeti stádiumban történő auszkultációja a következőket mutatja: magas hangmagasság éles hanggal a szívhangok között, apikális szisztolés zörej, holosystolés zörej korai vagy késleltetett intervallumokkal, ami a regurgitáció kezdetét jelzi. Ha az állat betegsége már előrehaladott állapotban van, akkor hallgatáskor szívzörej fokozódását, gyengült első hangot és pitvarfibrillációt lehet hallani.

Az utolsó tényező súlyos lefolyásra és kedvezőtlen prognózisra utal.

Pulzus, zihálás és duzzanat

• Femoralis artériás pulzus gyenge és hiányos.
• Egy kutyában zihálás hallható , megfigyelt .
• Ritkábban megfigyelhető tüdőödéma jelei : rózsaszín habos váladék az orrlyukak belsejében, orrgarat - súlyos tüdőödéma kialakulását jelzi.
• Ha kialakul jobbkezes , a kedvtelésből tartott vénák is duzzadtak a nyakán. A kutya köhög, fehér habot termel, és erősen lélegzik.
• Állat csökkenti az aktivitást , nem lehet sokáig aktív állapotban, hamar elfárad és elfekszik.
• Egy álomban folyamatosan felugrik hanyatt fekvő helyzetben a szabad légzés képtelensége miatt.
• Fizikai aktivitás után vagy köhögéskor ájulás léphet fel.
• Ezután az állat zihál. Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia hosszú ideig látható tünetek nélkül fordul elő.

A pulzus gyengévé és hiányossá válik.

Kezelés

A kezelés megkezdése előtt differenciáldiagnózist kell végezni, hogy ne tévessze össze az olyan patológiákkal, mint: mitrális billentyű betegség, regurgitációs kardiomiopátia, fertőző endocarditis, szisztémás magas vérnyomás. Ezenkívül az orvos felírása a betegség stádiumától függ. A patológia szakaszai:

• tünetmentes;
• a szívelégtelenség stádiuma;
• krónikus visszaeső stádium.

A kezelés előtt differenciáldiagnózist végeznek.

Tünetmentes szakasz

• A tünetmentes szakaszban a terápia főként az állat állapotának ellenőrzéséből áll.
• Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, készítsen évente röntgenfelvételt a szegycsontról, és tartsa fenn kedvence optimális súlyát.
• De állandó mérsékelt fizikai aktivitásra is szükség van.
• Kerülje a túlzott túlfeszültséget.
• Csökkentse vagy teljesen hagyja abba a sós ételek fogyasztását.

A tünetmentes szakaszban figyelemmel kell kísérnie a kutya súlyát.

Szívelégtelenség esetén

• Szívelégtelenség esetén furoszemidet, amlodipint, ACE-gátlókat, valamint pimobendánt, digoxint, spironolaktont, hipotiazidot írnak fel.
• Szükség esetén antiaritmiás kezelés javasolt.
• Kerülje a fizikai aktivitást, figyelje pulzusszámát és légzési frekvenciáját. Szükség esetén thoracentesist alkalmaznak a pleurális folyadékgyülem megszüntetésére.

A Furosemide gyógyszert szívelégtelenség kezelésére használják.

Krónikus forma

A krónikus forma a furoszemid és az inhibitorok dózisának növelését igényli.

És növelje a diuretikumok adagját vagy gyakoriságát. Ha másodlagos pulmonális hipertónia lép fel, szildenafilt írnak fel. Használjon köhögéscsillapítókat vagy hörgőtágítókat.

Másodlagos pulmonális hipertónia esetén a Sildenafil gyógyszert írják fel.

következtetéseket

Annak ellenére, hogy az endokardiózist lassan progresszív betegségnek tekintik, az esetleges szövődmények az állat gyors fejlődését és elhullását okozhatják.

Ezért a beteget rendszeresen és rendkívüli gondossággal ellenőrizni kell. A rutin orvosi vizsgálat során a tulajdonosok nem hagyhatják figyelmen kívül a radiográfiát, az elektrokardiográfiát, az echográfiát és az alapos klinikai vizsgálatot. A betegség korai stádiumban történő felismerése jelentősen megnöveli kedvence életének hosszát és minőségét.

A kutya időben történő megfigyelése a betegség megelőzése.

Videó a mitrális billentyű endokardiózisáról kutyákban

Rövidítések:

CHF - kardiovaszkuláris elégtelenség, CHF - pangásos szívelégtelenség, EKG - elektrokardiográfiás vizsgálat, ECHO - echokardiográfiás vizsgálat, ACEI - angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, CCR - kapilláris újratöltési arány

Ebben a cikkben továbbra is foglalkozunk a szívbetegségekkel, amelyek a leggyakoribbak az állatorvosi gyakorlatban.

Az idősebb korcsoportba tartozó kutyák egyik leggyakoribb szívbetegsége az atrioventrikuláris billentyűk, különösen a mitrális billentyű endokardiózisa. Ennek a betegségnek az előfordulása a különböző fajták képviselőinek arányától függ egy adott régióban, és átlagosan a kutyák szívpatológiáinak 70% -át teszi ki.

Endokardiózis - nem gyulladásos jellegű atrioventrikuláris billentyűk myxomatózus degenerációja. Ezt az állapotot mucoid, myxomatózus billentyűdegenerációnak vagy krónikus billentyűfibrózisnak is nevezik. A betegséget a glikozaminoglikánok felhalmozódása, valamint a levélkék és az ínszálak fibrózisa jellemzi.

Buchanan, Buchanan (1979) boncolási tanulmányai szerint a billentyűpatológiának a következő megoszlása ​​van: csak a mitrális billentyű endokardiózisa 62%-ban; csak 1% tricuspidalis; 33% - mindkettő.

Hajlam:

A legmagasabb hajlamot és a betegség korai megjelenését a Cavalier King Charles spániel fajtájú kutyáknál figyelték meg. Poligénes öröklődés feltételezhető a nem és az életkor befolyásával. Veszélyben vannak a következő fajták képviselői is: játék- és törpeuszkár, miniatűr schnauzer, chihuahua, pomerániai, foxterrier, cocker spániel, pekingi, bostoni terrier, mini pinscher, whippet. A nagyobb fajták közül az endocardiosis a dalmátoknál, a német juhászkutyáknál és a ridgebackeknél fordulhat elő.

Kórélettan:

Ennek a betegségnek a kialakulása magában foglalja két kóros folyamat előrehaladását: a billentyű degenerációját és a mitrális regurgitációt.

Valvuláris degeneráció. Az elsődleges hiba a szelep rendellenes összehúzódása, ami a szórólapok prolapszusához vezet, ami viszont közvetlenül (a szórólapok nem megfelelő zárása) és közvetve (fokozott regurgitáns áramlás) növeli a nyomást a szórólapokra. A regurgitáció és a billentyűre nehezedő nyomás endothel diszfunkciót okoz, és aktiválja a fibroblasztok növekedését, ami a szubendoteliális glikozaminoglikán lerakódásához és fibrózishoz vezet. A jövőben ezek a folyamatok a szelep szerkezetének megzavarásával és a regurgitáció fokozódásával járnak, valamint a prolapsus miatt megnövekedett nyomás és a szelepek szerkezetének változása az ínhúrok (chordae) szakadásához vezet, ami súlyosbítja a regurgitáció mértékét. . A végső szakaszban a szelep vékony, rostos és szűkült levélkékként jelenik meg, főleg az ínszálak szakadásának jeleivel.

Mitrális regurgitáció és pangásos szívelégtelenség. A szelepkárosodás előrehalad, ami a billentyűk elégtelen záródását okozza, ami regurgitációhoz vezet, amelynek súlyossága és kialakulása közvetlenül függ a szívbillentyűk károsodásának mértékétől és sebességétől. A kompenzációs mechanizmusok következtében a pitvar és a kamra tágulása, excentrikus hipertrófia, valamint az erő, a kontrakciós gyakoriság és a neurohormonális rendszerek aktiválódása következik be. A kamrai dilatáció viszont tovább fokozza a regurgitációt, ami másodlagos billentyűelégtelenséget vált ki.

A betegség előrehaladtával a regurgitáció kompenzálása már nem lehetséges, ami a perctérfogat csökkenését és a vénás nyomás növekedését eredményezi, ami ezt követően tüdőödémával (bal oldali CHF) vagy ascitessel (jobb oldali CHF) jár. Pulmonális hipertónia alakulhat ki a bal oldali szívelégtelenség következményeként.

Tünetek:

Az endocardiosis kialakulásával a legjellemzőbb tünetek a köhögés (esetenként a kutya köhög fel egy kis fehér habot, amit visszanyel), légszomj, terhelési intolerancia, valamint az állat nyugtalanná válhat éjszaka a fekvő légzési nehézség miatt. le. Ájulás előfordulhat fizikai aktivitás vagy izgalom következtében, valamint köhögéskor (köhögési ájulás) vagy szupraventrikuláris tachyarrhythmiával társulva.

A köhögési rohamok gyakoribbá válnak, különösen ivás vagy fizikai aktivitás után. Perzisztens diffúz tüdőödéma alakul ki, amely hallás közben crepitus vagy nedves rales keletkezik. Fokozatosan nemcsak a szív bal, hanem a jobb oldala is érintett, ami a perifériás vénák tágulásához, májnagyobbodáshoz és asciteshez vezet. A pitvari nyúlás és a szívizom degenerációja gyakran a korai pitvari összehúzódás vagy paroxizmális tachycardia oka.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség több évig tünetmentes lehet.

Klinikai vizsgálat:

A kutya klinikai tünetek nélküli auskultációja feltárja:

– Szisztolés kattanás (korai szakasz): magas, éles hang az S1 és S2 szívhangok között. Ezt a hangot gyakran összetévesztik egy további szívhanggal (ez a galopp ritmusát okozza).

– A mitralis vagy tricuspidalis billentyű apikális szisztolés zöreje.

– Enyhe, korai vagy késői holosystolés zörej (1-2/6. fokozat), amely közepes vagy súlyos regurgitációnak felel meg.

CHF-ben szenvedő kutya vizsgálatakor a következők derülnek ki:

– Hangos szívzörej (4-6/6 szint).

– Az 1. hang gyengülése.

– Leggyakrabban szupraventrikuláris aritmiákat észlelnek. A pitvarfibrilláció a betegség súlyos formáját jelzi, rossz prognózissal.

– Gyenge femorális pulzus és pulzushiány.

– Megnövekedett SNK és a nyálkahártyák sápadtsága (1. ábra).

– Tachypnea, légzési elégtelenség és ortopnoe.

– Zihálás légzéskor, néha nyilvánvaló tüdőödéma.

– Rózsaszín hab az orrlyukakban és a nasopharynxben akut, súlyos tüdőödémával (fulmináns CHF).

- Ascites és a nyaki vénák duzzanata (jobboldali szívelégtelenséggel).

Rizs. 1. Sápadt nyálkahártyák

Elektrokardiográfiás vizsgálat

Az elektrokardiográfiás vizsgálat a betegség stádiumától függően különböző jeleket mutat. A bal pitvar megnagyobbodását kitágult és kettéágazó P-hullámok (P-mitrale) jellemzik (2., 3. ábra). A bal kamra megnagyobbodása megnyilvánulhat a 2. vezetékben lévő R hullám feszültségének növekedésében, a szív elektromos tengelyének bal oldali elmozdulásában. A szívizom disztrófiás elváltozásainak kialakulásával kiterjedt, szaggatott QRS komplexek rögzíthetők. Sajnos az EKG egy érzéketlen módszer a diagnózis felállítására, de a szívritmuszavarok kimutatására a leghatékonyabb vizsgálat. A tachyarrhythmia, a pitvarfibrilláció vagy a kamrai depolarizáció jelenléte az EKG-n (4. ábra) általában súlyos betegségre utal.

Rizs. 2. A P hullám kiszélesedése

Rizs. 3. A P hullám kiszélesítése és bevágása

Rizs. 4. Egyetlen bal kamrai extrasystole

Röntgen vizsgálat

Endocardiosis esetén a szív mérete a normáltól a bal oldali vagy generalizált kardiomegaliáig változik (5., 6. ábra). A bal pitvar növekedését az oldalsó vetületben a légcső disztális negyedének dorsalis elmozdulása és a főhörgők felhasadása jelzi; a dorsoventralis vetület a fő hörgők közötti szög kihangsúlyozását mutatja; kettős árnyék a hat órai pozícióban, ahol a pitvar farokszegélye a bal kamrán túl folytatódik, a bal pitvari függelék pedig az egy-három órai pozícióban nyúlik ki. A bal oldali szívelégtelenség kialakulásával a pulmonalis vénák szélesebbek, mint a kísérő pulmonalis artéria; A levegő bronchogramok tipikusak, de nem patognomikusak a kardiogén tüdőödémára. Alapvetően a torlódás és az ödéma perihiláris, az egész tüdőmezőben, végül változásokat mutat.

Rizs. 5. Oldalvetítés. Súlyos cardiomegalia a szív árnyékának craniocaudalis irányban történő kiterjedésével és a légcső háti elmozdulásával

Echokardiográfiás vizsgálat:

A kétdimenziós echokardiográfiás vizsgálat kimutatja a bal kamra excentrikus hipertrófiáját, a bal pitvar tágulását (a tágulás mértéke a betegség stádiumától függ), a mitrális billentyűk jelentős deformációját és megvastagodását (súlyos betegség esetén), az ín szakadását. szálak (ritka szövődmény). Ez jelentős mitrális billentyű prolapsusra és egy elszakadt ínszál visszhangjára, a bal pitvar falának megrepedésére (ritka szövődmény), a szívburok üregében mérsékelt effúzióra és jelentősen kitágult bal pitvarra utal.

M-módban történő szkenneléskor a bal kamra excentrikus hipertrófiája, a végdiasztolés méret növekedése a hátsó fal megvastagodása nélkül, az interventricularis septum hiperkinézia térfogati túlterheléssel, a rövidülő frakció átlagos értéke 40%, ami csökken a betegség végső szakaszában - miogén dilatáció - figyelhetők meg.

Az endokardiózis szövődményei:

Az endocardiosis legsúlyosabb szövődményei a bal pitvar szakadása és a húr avulziója. Különösen a pitvarrepedés vezethet halálos kimenetelű kardiogén sokk gyors kialakulásához.

Megkülönböztető diagnózis:

A differenciáldiagnózisok listája a következőket tartalmazza: veleszületett mitrális billentyű dysplasia, primer cardiomyopathia (DCM) másodlagos mitralis regurgitációja, mitrális billentyű fertőző endocarditise, szisztémás magas vérnyomás.

Előrejelzés:

A Cavalier King Charles spániel kutyákon végzett SVEP-vizsgálatban, amelyeknél szívmegnagyobbodás hiányában volt szívzörej, a szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséig eltelt medián idő lényegesen hosszabb volt, mint 3 év. Borgarelli és munkatársai egy cikke (Borgarelli M et al, 2008) kimutatta, hogy a mitralis regurgitációban szenvedő kutyák egy vegyesebb csoportjában, amelyek nem szenvedtek szívbetegség klinikai megnyilvánulásaitól, ezen állatok kevesebb mint 50%-a pusztult el a betegség szövődményei miatt. az utánkövetési időszakban.

Kezelés:

Tünetmentes stádium (módosított AHA/ACC B stádium)

• Tulajdonosok oktatása (információk a betegségről és a szívelégtelenség korai tüneteiről)
• Vérnyomás mérés
• Sima mellkasröntgen (/-EKG) és évente ismételt vizsgálat
• A normál testsúly/kondicionálás fenntartása
• Rendszeres alacsony vagy közepes intenzitású fizikai aktivitás
• Kerülje az intenzív fizikai aktivitást
• Kerülje a sós ételeket; fontolja meg a mérsékelt sókorlátozású diétákat
• Az ACE-gátlók progresszív kardiomegaliát mutató, tünetmentes betegeknek történő adása lassíthatja a rosszabbodást, de ezt a hipotézist még nem sikerült teljesen bebizonyítani.

A szívelégtelenség tünetei enyhék vagy közepesek (módosított AHA/ACC C stádium, krónikus):

• Furoszemid, ha szükséges
• Amlodipin
• ACE-gátlók
• Pimobendán (ACE-gátlókkal együtt vagy anélkül is alkalmazható)
• /-digoxin (pitvari tachyarrhythmiákra javallt, beleértve a fibrillációt is)
• /- további diuretikumok (spironolakton, hipotiazid)
• Szükség esetén antiaritmiás kezelés
• A fizikai aktivitás korlátozása
• A légzésszám otthoni monitorozása (/- pulzusszám)
• Az akut pangásos szívelégtelenség súlyos tünetei
• Oxigén támogatás
• Furoszemid (nagyobb dózisok, parenterális)
• Amlodipin?
• Értágító terápia
• Szükség esetén antiaritmiás kezelés
• /- pozitív inotrópok
• Ha a beteg állapota stabilizálódott, orális pimobendán/digoxin terápia alkalmazható.
• /- hörgőtágító
• Thoracentesis a pleurális folyadékgyülem nagy gyűjteményéhez

Krónikus visszaeső vagy refrakter szívelégtelenség (módosított AHA/ACC D stádium) kezelése:

• növelje a furoszemid adagját/gyakoriságát; ha szükséges, a tünetek enyhülése után néhány napon belül csökkenthetők
• az ACE-gátló adagjának/gyakoriságának növelése (napi 1-ről 2-re)
• növelje a második diuretikum adagját
• szükség esetén thoracentesis vagy hascentesis
• antiarrhythmiás, ha szükséges
• szildenafil másodlagos pulmonális hipertónia kezelésére (pl. 1-2 mg/ttkg 12 óránként)
• próbakezelés hörgőtágítóval vagy köhögéscsillapító szerrel

Beteg monitorozás:

Tünetmentes kutyáknál az első szívzörej észlelésekor, majd ezt követően 6-12 havonta röntgenvizsgálatot végeznek a progresszív kardiomegalia kimutatására.

A szívelégtelenség miatt kezelt állatok újraértékelésének gyakorisága a betegség súlyosságától és a bonyolító tényezők jelenlététől függ.

Az újonnan diagnosztizált vagy dekompenzált pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeket gyakrabban kell kiértékelni. Pangásos szívelégtelenség epizódja után - hetente egyszer a kezelés első hónapjában; A mellkasröntgen és az EKG megismételhető az első heti ellenőrzés alkalmával, valamint az azt követő vizitek alkalmával, ha az általános fizikális vizsgálat során bármilyen változást észlelnek.

Azokat a krónikus szívelégtelenségben szenvedő kutyákat, amelyek tünetei jól kontrollálhatók, ritkábban, általában évente többször is kiértékelhetők.

Következtetések:

Az endokardiózis a kistestű kutyák leggyakoribb szívbetegsége, amely jelzi a rutinszerű szívvizsgálat szükségességét és fontosságát tünetmentes betegeknél is. Ez különösen igaz a Cavalier King Charles spániel fajta képviselőire, amelyeknél a betegség genetikai természete bizonyítást nyert. A korai szakemberrel való kapcsolatfelvétel, az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés lassítja a betegség kialakulását, és ezáltal javítja az állat életminőségét.

A krónikus szívbillentyű-degeneratív betegség (CDVD) a szívműködési zavarok leggyakoribb oka kutyáknál. A pangásos szívelégtelenség tüneteit mutató kutyák legalább 75%-ánál mitrális regurgitáció van, amelyet a mitrális billentyűk és húrok myxomatózus degenerációja okoz (Chordae tendinea). A legtöbb kutyánál a mitrális billentyű önmagában vagy a tricuspidalis billentyűvel kombinálva érintett.

A mitrális billentyű-elégtelenség másodlagosan is kialakulhat szívizombetegség és egyéb szívbetegségek következtében, különösen a szív bal oldalának térfogati túlterhelése miatt. Ezekben a helyzetekben a billentyűelégtelenség a kamra tágulása, a mitralis annulus megnagyobbodása, valamint a kamrai és a papilláris izmok diszfunkciója együttes hatásának eredménye (Philip R. Fox, David Sisson, N. Sydney Moȉse. Kutya- és macskakardiológia tankönyve: alapelvek és klinikai gyakorlat – 2. kiadás, 1999).

A macskáknál, a kutyáktól eltérően, a mitrális regurgitáció gyakrabban társul szívizom betegségekkel, és a szívelégtelenség végső stádiumában (egy tanulmány szerint) nem bizonyított egyértelmű kapcsolat a mitrális regurgitáció és az egyidejű szívizombetegség között (Tashjian RJ, Das KM és munkatársai, Tanulmányok szív- és érrendszeri betegségekről macskákban Ann NY Acad Sci 127:581, 1965). Macskákban hipertrófiás kardiomiopátiát, mitrális regurgitációt és az elülső mitrális billentyű fibrózisát figyelték meg a dinamikus bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) elzáródásának elkerülhetetlen következményeként. A mitrális regurgitáció gyakori az endomyocarditisben és restrikciós kardiomiopátiában szenvedő macskákban, amelyekben a szórólapok, a chordae és a papilláris izmok elpusztulnak, és rostos plakkok befolyásolják őket. A veleszületett mitrális rendellenességek általában billentyűszűkülethez, a billentyűműködés elégtelenségéhez és a bal kamrai kiáramlási pálya dinamikus elzáródásához vezetnek.

A Myxomatous Valvularis degeneráció név jól írja le a billentyű szövettani változásait krónikus degeneratív billentyűbetegségben szenvedő kutyáknál. Ezt a patológiát más néven endocardiosisés 4 szakaszra oszlik.

1. szakasz. Korai változások. A húrcsatlakozás területén több elszigetelt terület található kis indurációkkal vagy csomókkal.

2. szakasz. Jellemzője a csomók nagy mérete és nagy száma, amelyek hajlamosak összeolvadni. A szelephúrok még nem érintettek, és ebben a szakaszban nincs mitralis regurgitáció.

3. szakasz. A léziók további összeolvadásából eredő nagy csomók vagy „plakkszerű” deformitások jellemzik. A hordák a szeleplapokhoz való csatlakozási pontokon megvastagodnak. Ebben a szakaszban a szelep jelentősen megvastagodott, és rugalmassága csökken. A billentyű bazális része érintett, a billentyű stromában meszesedés és vérzés található. Ebben a szakaszban gyakran fordul elő szelep elégtelenség.

4. szakasz. A szelepszárnyak lerövidültek és jelentősen deformálódnak. A szelepek szabad élei felfelé íveltek. A chordae proximálisan megvastagodott, és gyakran kitágul, néha megreped. A szelep elégtelensége ebben a szakaszban mindig jelen van és kifejezett.

A mitrális billentyű ilyen változásainak észlelésekor fontos, hogy ne korlátozza magát csak a mitrális billentyű vizsgálatára. Vannak statisztikai adatok arra vonatkozóan, hogy krónikus billentyűbetegségekben önmagában a mitrális billentyű károsodása az esetek 62%-ában, a mitralis és a tricuspidalis - 32,5%-ban, a mitralis és az aorta - 2,5%-ban, a tricuspidalis - 1,3%-ban (Buchanan JW Valvuláris betegség (endokardiózis) Adv Vet. Sci Comp Med 21:75, 1979).

Az endocardiosisban szenvedő állat életkorával a betegség súlyosságának kockázata növekszik az elterjedési terület szélesebb körével. Az 1. és 2. szakasz normális életkorral összefüggő változásoknak köszönhető, hacsak nem nagyon korai életkorban következik be. A korai stádiumban azonban a főként az endotélium proliferációjában és a mögöttes fibroelasztikus szövetekben észlelt elváltozások a billentyűkontaktusokban nem minősíthetők megbízhatóan csak normális életkorral összefüggő elváltozásoknak.

A mitralis regurgitációban szenvedő kutyákban előforduló egyéb gyakori morfológiai változások közé tartozik a bal pitvar tágulása, a mitrális gyűrű tágulása és az excentrikus bal kamrai hipertrófia.

A CDVD etiológiája nem tisztázott egyértelműen. Egyes kutatók szerint a mögöttes kóros folyamat a kollagén degeneráció (discollagenosis). A genetikai hajlam feltételezése azon a tényen alapul, hogy a CDVD gyakoribb a chondrodystrophiás fajtájú kutyáknál.

A kutyák krónikus billentyűpatológiáinak egyéb lehetséges okai a következők: stressz, magas vérnyomás, hipoxia, korábbi vírusos és bakteriális fertőzések és különféle endokrin patológiák. Van olyan vélemény, hogy összefüggés van a hyperadrenocorticismus és a myxomatous degeneráció között (Schneider P, Ernst E, Trautwein G és mtsai. Experimentelle durch ACTH und DOC induzierte herzklappenendocardiose. Endokrinologie 62:215, 1973).

Epidemiológiai adatok

Különböző vizsgálatok szerint a kutyák különböző populációiban a CDVD 8,3-11-42%-ban fordult elő.

Életkori hajlam– az 5-8 éves kutyák 10%-ánál, a 8-12 éves kutyáknál 20-25%-nál és a 13 évesnél idősebb kutyáknál 30-35%-nál.

Fajta hajlam - kis fajtájú kutyáknál: toy, törpeuszkár, törpeschnauzer, tacskó, pomerániai, chihuahua, cocker spániel, pekingi, fox terrier, bostoni terrier. A Cavalier King Charles spánieleknél a mitralis regurgitáció a 4 éves vagy annál idősebb kutyák több mint 40%-ánál fordul elő, és a krónikus billentyűbetegség a domináns ok.

Szexuális hajlam. A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők (1,5-1,6/1,0).

Elektrokardiográfia

Leggyakrabban kóros elváltozások nélkül mitrális regurgitációban szenvedő kutyáknál és macskáknál, még a kardiomegalia kialakulása előtt, radiográfiával és/vagy echokardiográfiával rögzítve. Az elektrokardiográfia informatívabb vizsgálat lehet, ha idővel összehasonlítjuk a korábban készített felvételekkel.

A P-hullám kiszélesedhet, ha a bal pitvar kitágult (p-mitrale, >0,04 mp kutyákban és >0,03 mp macskákban). A bal kamra megnagyobbodása a QRS komplex kiszélesedésére utal (>0,06 mp kutyákban és >0,04 mp macskákban), vagy az R hullám amplitúdójának növekedésére II, III, AVF esetén (>3,0 mV kutyákban és >0,9 mV macskákban ). Az elektromos tengely helyzete általában normális. A ritmus macskákban általában sinus, kutyákban sinus arrhythmia vagy sinus tachycardia. A szívfrekvencia változó és változatlan az enyhe-közepes bal kamra-tágulatban szenvedő kutyáknál.

Radiográfia.

Egy korábbi és informatívabb változás a röntgenfelvételen a bal pitvar megnagyobbodása. A dorsoventralis vetületben a bal fül kitágulása látható (a legkorábbi jel), úgy néz ki, mint a szívárnyék bal koponya részének kis kidudorodása (2-3 órakor). A bal kamra megnagyobbodásának radiológiai jele, hogy a szív árnyékának teljes bal határa domborúvá válik, és ez elrejtheti a bal pitvar megnagyobbodását. Idővel a szív megnagyobbodott sziluettje a mellkas nagy részét kezdi elfoglalni. A szív hátsó határa lekerekedik, és a középvonalhoz képest jobbra vagy balra tolódik. Ez néha megnehezíti a bal kamrai megnagyobbodás és a kétkamra-megnagyobbodás megkülönböztetését. Ahogy a pitvar kitágul, a fő hörgő eltolódik, és tompaszöget vesz fel.

Az oldalsó vetületben látható, hogy a bal pitvar kitágulása a légcső dorsalis elmozdulásához vezet, ami csökkenti a légcső és a gerinc közötti szöget, amíg teljesen eltűnik. Amikor a megnagyobbodott bal pitvar dorsalisan elmozdítja a fő bal hörgőt, az utóbbi jobbra dorsalisan jelenik meg. A bal pitvar és a bal kamra kitágulása a szívárnyék caudalis határának kiemelkedéséhez vezet. A szívárnyék craniocaudalis és dorsoventralis mérete megnő. Ez azonban nem mutatja a részvétel arányát a bal és a jobb kamra e kitágításában. A kitágult szegycsont érintkezés mindkét kamra megnagyobbodását jellemezheti. A bal pitvar további tágulása a tüdővénák proximális részének tágulásával egy ék alakú tömörödés kialakulásához vezet, amely a tüdőmező rekeszizom részébe folytatódik.

Külön hangsúlyozni kell, hogy a röntgenvizsgálat meglehetősen érzékeny klinikai vizsgálata a tüdő hemodinamikájának. A bal oldali szívelégtelenség előrehaladtával a jó minőségű röntgenfelvételek korai változásokat mutatnak a tüdővénákban és a tüdő interstitiumában. A pulmonalis vénás nyomás növekedésével a vénák kitágulnak és jobban láthatóvá válnak mind központilag, mind a tüdőmezők perifériáján. A vénák sűrűbbé és szélesebbé válnak, mint a velük párhuzamosan elhelyezkedő pulmonalis artériák. Ebben a szakaszban fokozódik a folyadék átjutása a tüdőkapillárisokból az interstitiumba. A kezdeti stádiumban ez nem látható radiográfiailag, mivel a felesleges folyadék tehetetlenségét a pulmonalis nyirokáramlás elvezeti. A vénás nyomás további növekedése radiográfiailag kimutatható intersticiális ödémához vezet. A perivaszkuláris nyirokcsatornákban és az interstitiumban lévő folyadékretenció a pulmonalis vaszkuláris peremek elkülönülését eredményezi. A folyadék felhalmozódása a hörgők és a hörgők falában peribronchiális tömörödést okoz. A további folyadékretenció a tüdő radiodenzitásának növekedéséhez és a kontraszt elvesztéséhez vezet a parenchyma és a bronchovaszkuláris struktúrák között. Ezek a változások általában kifejezettebbek a hilar zónában vagy a tüdő jobb faroklebenyében. Kutyáknál az alveoláris tüdőödémát homályos „lefelé szerű” konszolidációk, légalveologramok és légbronchogramok megjelenése jellemzi, amelyek először a hilar régióban vagy a jobb faroklebenyben alakulnak ki. A macskákban az ödéma helye változékonyabb.

Echokardiográfia

Az echokardiográfia, mint a krónikus szívelégtelenség diagnosztizálásának módszere a fő és szakértői módszer. A fent felsorolt ​​módszerek egyike sem helyettesítheti az echokardiográfiát.

A legtöbb krónikus degeneratív billentyűbetegségben szenvedő kutyánál az echokardiográfiás vizsgálat során meglehetősen könnyen felismerhető a billentyűk leveleinek megvastagodása. Ezek a változások a legvilágosabban a mitrális billentyű elülső (septális) szórólapján láthatók. Nagyfokú károsodás esetén vagy a húrok elszakadásakor a szelepek mozgása erősebbé és kaotikusabbá válik. Ezzel együtt megfigyelhető a mitrális billentyűk prolapszusa a bal pitvarba a szisztolés fázisban. A bal kamra kitágulása a betegség súlyosságától függően különböző mértékben figyelhető meg. A legtöbb esetben a bal pitvar tágulásának progressziója következik be. A bal kamra kontraktilitási frakciója a mitrális regurgitáció növekedésével növekszik, azonban a betegség kialakulásával és a szívizom diszfunkciójának kialakulásával a kontraktilitási frakció visszatérhet a normál értékre, majd csökkenhet. A bal kamra végsisztolés mérete és szisztolés végtérfogata a szívizom működésének egyik legjobb mutatója lehet, mivel ezek a mértékek a szívizom elégtelenség kialakulásával mindig nőnek. A regurgitáns áramlás elhelyezkedése és mértéke (mint a betegség kiterjedésének korábbi mutatója) Doppler ultrahangvizsgálattal értékelhető. Erre a célra színleképezést használnak. A color Doppler jó felvilágosítást nyújthat a mitralis és tricuspidalis regurgitáció mértékéről, de a betegség mértékét jobban felmérheti a bal pitvar mérete és a bal kamra működésének mérése.

Kezelés

A mitrális billentyű endocardiosisában szenvedő kutyák krónikus szívelégtelenségének kezelésének a következő célokat kell követnie: a tünetek (dyspnoe, köhögés, ascites stb.) megszüntetése, a várható élettartam növelése és a „célszervek” (szív, tüdő, agy, vese stb.) védelme. ) .d.). A kezelés mértéke a betegség stádiumától függ.

A 4. Kardiológiai Konferencia (2010) keretében a Kardiológiai Állatorvosi Társaság ajánlástervezeteket mutatott be a kutyák endokardiózisának kezelésére. A javasolt projekt előnyös különbsége, hogy nemcsak a funkcionális osztályt, hanem az objektív változások indexét is figyelembe veszi. Ez differenciáltabb megközelítést biztosít a kezelés felírásakor.

A javasolt indexek jelentése:

A	A bal pitvar tágulása mérsékelt. A bal kamra enyhe kitágulása. Mitrális regurgitáció 1-2.2 fokozat. A bal kamrai kontraktilitási frakció 35%. A bal pitvar enyhe kitágulása. A jobb kamra normális. Nincs pulmonalis hipertónia. A röntgenen nincs torlódás a tüdőben.
B	Az LP jelentős bővítése. LV bővítés. Összehúzódási hányad 45-55%. A hasnyálmirigy kitágulása jelentéktelen. LH kezdőbetű. Stagnálás kis körben. Kisebb hepatomegalia.
C	A bal oldali szakaszok jelentős bővítése. A megfelelő részlegek jelentős bővítése. Összehúzódási hányad 45% Pulmonális hipertónia. Tüdőödéma veszélye. Stagnálás a nagyobb körben.
D	Az összes kamera bővítése. Jelentős stagnálás a nagy körben. Cachexia. Alacsony vérnyomás. Azotemia. Hipoalbunémia.

	A	B	C	D
FC I	ACEI Amlodipin Képzés/megfigyelés Vagy nem kezelni.	ACEI Amlodipin BAB (tahi)	ACEI Amlodipin? Pimobendan vagy Digoxin Furo-/Tora+ Veroshpiron (a stagnálás megszüntetése)	-
FC II	ACEI Amlodipin BAB (tahi) Diuretikumok (kis adagokban rövid ideig)	ACEI Amlodipin Furo-/Tora+	ACEI Amlodipin AD Pimobendan vagy Digoxin Furo-/Tora+ Veroshpiron (kis adagok)	-
FC III	Megkülönböztető diagnózis	ACEI Amlodipin AD Pimobendan és/vagy digoxin BAB? Furo-/Tora+ Veroshpiron (kompenzáció után csökkenteni)	ACEI Amlodipin? Pimobendan és/vagy digoxin Furo-/Tora+ Veroshpiron Sildenafil	ACEI Pimobendan és Digoxin Torasemide+ Hypothiazid+ Veroshpiron Sildenafil
FC IV	Megkülönböztető diagnózis	ACEI Pimobendan és/vagy digoxin BAB? Furo-/Tora+ Veroshpiron (ha nincs kompenzáció - differenciáldiagnózis)	ACEI Pimobendan és Digoxin Torasemid+Veroshniron Sildenafil Dobutamin Furoszemid IV Nitrátok Laparocentézis Amlodipin AD Köhögéscsillapítók Antibiotikumok	ACEI Pimobendan és Digoxin Torasemide+ Hypothiazid+ Veroshpiron Sildenafil Adjuváns terápia

Rövidítések: ACEI – angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. BAB - β-blokkolók, Tora - toraszemid. Furo - Furoszemid.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség kezdeti stádiumától a dekompenzált állapotokig ACEI-k (Angiotenzin Konvertáló Enzim gátlók) alkalmazása szükséges. A ramiprilt (Vasotope® Intervet/Schering-PloughAnimalHealth) széles körben használják az állatgyógyászati ​​kardiológiában. A gyógyszer a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvei szerint „A” evidenciaindexszel rendelkezik, ami teljesen indokolttá teszi a használatát.

Balra - endokardiózisban szenvedő kutya echokardiográfiája (a mitrális billentyű szórólapjainak indurációja, megvastagodása és deformációja).
Jobb oldali - mitrális regurgitáció.