A mellrák kezelési módszerei. Az emlőrák kezelése: modern megközelítések és módszerek Hogyan kezeljük a mellrákot

Lehetőség van az összes rákos sejt (tumor) eltávolítására vagy eltávolítására. Ez a lehetőség a legmegbízhatóbb, de elfogadható, ha az összes rákos sejt egy helyen van. Ekkor - a szerv egy részének vagy egészének eltávolításával - 100%-os gyógyulást érhet el. Éppen ezért a beteget a kezelés megkezdése előtt megvizsgálják - a tüdőt, a májat, a csontokat, a nyirokcsomókat megvizsgálják a daganat más szervekre való átterjedésére (metasztázisok).

Ha nem találnak áttétet, a beteg műtétet ajánl fel.

Osztályunk emlőrák sebészettel foglalkozik:

Orvosi terápia

A terápiás kemoterápia és/vagy hormonterápia célja a daganat növekedésének és áttéteinek lassítása inoperábilis esetekben. Az ilyen kezelés célja, hogy megteremtse a feltételeket a beteg lehető leghosszabb együttéléséhez a daganattal: ha nem gyógyítható, akkor meg kell hosszabbítani az életet, csökkenteni kell a fájdalom és a szövődmények valószínűségét, és maximális feltételeket kell teremteni a szenvedés csökkentésére. betegség.

A nem sebészi kezelési módszerek célja a sebészi kezelés eredményének javítása, a betegség kiújulási valószínűségének csökkentése, a betegek életének meghosszabbítása, életminőségük javítása.

Kemoterápiát, hormonterápiát, sugárzást írnak elő

A rosszindulatú daganat benőhet az emlőmirigy nyirokrendszerébe és véredényeibe (embólizálhatja azokat). Ha ez megtörténik, akkor a daganatsejtek „elszakadhatnak” a vér- vagy nyirokáramlással, és „elrepülhetnek” az elsődleges daganattól egy új helyre. Ezeknek a sejteknek körülbelül 10%-a ott „gyökeret” ver, amiből aztán daganat nő ki. Ezek metasztázisok.

A műtét előtt bizonyos vizsgálatok kifejezetten az ilyen elváltozások kimutatására irányulnak (tüdő, máj, csontok és nyirokcsomók vizsgálata). Ha a metasztatikus gócokat nem azonosítják, radikális műtétet javasolnak, abban a reményben, hogy ezek a gócok valójában nem léteznek. (Lehet azonban, hogy kis méretük miatt egyszerűen nem látszottak.)

A daganat eltávolítására irányuló műtét után felmérik annak agresszív tulajdonságait annak érdekében, hogy azonosítsák a preoperatív vizsgálat során nem azonosított metasztázisok jelenlétének valószínűségét. Ennek valószínűségét közvetetten a nyirokcsomók károsodásának mértéke határozza meg (szövettani vizsgálatuk eredménye alapján). Ha ezt a valószínűséget elég magasnak értékelik, akkor a páciensnek különféle kiegészítő kezeléseket ajánlanak fel - kemoterápiát, immunterápiát, sugárterápiát, hormonterápiát. Ezek a kezelési módszerek arra irányulnak, hogy elpusztítsák (vagy késleltesse a kialakulásukat) az esetleges áttéteket, amelyek még nem jelentkeztek.

Hogyan működik a kemoterápia?

A kemoterápiás gyógyszereket vénába fecskendezik injekció vagy cseppentő formájában, vagy szájon át; a hormonterápia tabletta és injekció formájában is elérhető. Ezt követően a gyógyszerek a véráramban keringenek, behatolnak a nyirokba és a szövetekbe, megzavarva az aktív szövetek normál osztódási folyamatait (főleg a daganatos szövetekben, mivel ezek osztódnak a legaktívabban, de a csontvelőben is, megzavarva a vérképzést; a nyálkahártyákban) az emésztőrendszer membránja, ami specifikus rendellenességeket okoz). A betegek különösen aggódnak a kemoterápiás toxicitás lehetséges megnyilvánulásai miatt. Általában azt képzelik, hogy a toxicitás mindezen megnyilvánulásai egyszerre és súlyos mértékben jelentkeznek. Ez rossz. A toxicitás megnyilvánulásai fokozatosan, a beadott gyógyszerek adagjának felhalmozódásával jelentkeznek, de előfordulhat, hogy egyáltalán nem. A kemoterápiás gyógyszereket ritmikusan, bizonyos napokon adják be, hogy terápiás hatásuk maximális legyen. Nagyon sok modern gyógyszer létezik a toxicitás megszüntetésére. A beteg feladata, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a kellemetlen érzések első jelei megjelennek, vagy ha az alkalmazott megelőző intézkedések hatástalanok.

Hogyan őrizzük meg a vénákat a kemoterápia során

A vénák megőrzése és a kemoterápiás gyógyszerek beadásának megkönnyítése érdekében a kemoterápia során speciális beültetett portokat használnak.

Hogyan kell megfelelően kezelni a mellrákot (BC)

A rák helyes kezelése csak sebész, radiológus és kemoterapeuta közös erőfeszítésével – integrált megközelítéssel – lehetséges. Ehhez egyértelműen tudnia kell az onkológiai folyamat prevalenciájáról.

Október világszerte a mellrák elleni küzdelem hónapja. Miért nevezik emlőráknak a különféle onkológiát, hogyan kezelik őket Oroszországban, és miért kell az ingyenes gyógyszerekkel fizetni a kezelésért és a vizsgálatokért? Mit jelent valójában a „mastopathia” diagnózisa? Mikor érdemes valóban eltávolítani a melleket, mint Angelina Jolie megelőző céllal? Mindenki végezzen genetikai vizsgálatot rák kimutatására, vagy ne költsön rá pénzt?

A Falu meghívta a Rákmegelőzési Alapítvány igazgatóját, Ilja Fomincev onkológust, hogy szakmai kérdéseket tegyen fel egy gyakorló orvosnak, Pjotr ​​Krivorotko professzornak, a legnagyobb orosz mamológusnak, az N. N. Petrovról elnevezett Országos Onkológiai Központ emlődaganatokkal foglalkozó osztályának vezetőjéhez.

Ilja Fomincev: Mennyire befolyásolhatják az onkológusok a mellrákos halálozást? A betegek körében az a vélemény van, hogy a rák gyógyíthatatlan betegség, és az onkológusok éppen ellenkezőleg, folyamatosan „cáfolják ezt a mítoszt”.

Peter Krivorotko: Azon onkológusok közé tartozom, akik nem cáfolják ezt a mítoszt. Az onkológusok azonban éppen az emlőrák esetében befolyásolják a mortalitást, méghozzá nagyon erősen. Igen, a rák gyógyíthatatlan, de gyakran eljuttathatjuk a mellrákot olyan szintre, ahol nem befolyásolja a halál okát. Az onkológiai anamnézist egy meglehetősen tisztességes időre elhalaszthatjuk. És leggyakrabban ez az időszak elegendő ahhoz, hogy egy személy meghaljon valamilyen más betegségben, vagy egyszerűbben az öregségben.

- Mennyiben befolyásolja ezt a késést az onkológusok tevékenysége, és mennyiben magának az emlőráknak a biológiai tulajdonságai?

Igen, tulajdonképpen minden befolyásol – mindkettő. A daganat tulajdonságai azonban valószínűleg jobban befolyásolják, mint az onkológusok. Arra jutottunk, hogy a mellrák nem csupán egyetlen diagnózis. Ez egy maszk, amely mögött a rák hatalmas számú különböző altípusa rejtőzik. Most már azt is kezdtük gondolni, hogy megtanultunk különbséget tenni köztük, bár valójában ez nem teljesen igaz. Sikereink pedig inkább azt bizonyítják, hogy nem ismerjük kellőképpen ezt a betegséget. Az onkológusoknak van egy olyan elképzelésük, hogy tudunk valamit a mellrákról. De ebben a tudásban nagyon gyakran találkozunk olyan helyzetekkel, amikor a tudásunk egyszerűen nem működik. Tudjuk például, hogy a daganat felszínén molekuláris receptor található, sőt van olyan gyógyszerünk is, amely képes blokkolni ezt a receptort, tudjuk, hogy ideális körülmények között ezeknek a betegeknek a többségénél képesek leszünk befolyásolni a daganat méretét. tumor. De van egy olyan betegkategória, akinek mindene megvan: van receptor, van molekula, de a mi befolyásunk egyáltalán nem működik. Nagyon sok oka lehet: lehet, hogy rosszul azonosítottuk ezt a receptort, lehet, hogy a gyógyszer nem működik túl jól. De nagy valószínűséggel minden rendben van mindkettővel, de van valami harmadik tényező, amit még semmilyen módon nem tudunk befolyásolni, hiszen semmit sem tudunk róla. Pontosan ez történik az évtizedek óta alkalmazott emlőrák hormonterápiájával. Ideális helyzetnek tűnik a beteg meggyógyítása. A betegnek daganata van, a daganatban nemi hormonok receptorai vannak. Ezeket a receptorokat blokkoljuk, a hormonok nem hatnak a daganatra, és egy ideig a daganat nem nő vagy nem jelenik meg újra. Ez hónapokig, esetleg évekig tarthat. De egy ponton a daganat növekedni kezd anélkül, hogy megváltoztatná a biológiáját. A daganat ugyanaz, a gyógyszer ugyanaz, de nem segít. Miért? Nem tudom.

Ezért, ha arról beszélünk, hogy ki befolyásolja jobban az élet és halál történetét - az onkológus vagy a daganat biológiája, akkor azt mondanám: az onkológusok megpróbálnak befolyásolni, és néha sikerül is. A legtöbb esetben ez sikeres emlőrák esetén.

Nem akarom azt mondani, hogy sámánok voltunk, de akkoriban nem voltunk messze tőlük. A betegek túlnyomó többsége azonban teljesen hiába kapott kemoterápiát.

– Korábban nem volt sok emlőrák kezelési rendje, most viszont nagyon sok van belőlük, és a szó szoros értelmében minden betegre egyénileg választják ki őket. Milyen alapon történik ez?

A kezelési rendek fejlődésének története általában rendkívül érdekes. Alig 10-15 évvel ezelőtt a szisztémás rákterápia minden módszere empirikus volt. Nem akarom azt mondani, hogy sámánok voltunk, de akkor még nem álltunk távol tőlük: aztán nagyjából a biológiai jellemzők alapján választottuk ki az adagot, a gyógyszer adagolási módját. a daganatról. 15 évvel ezelőttig minden klinikai protokoll csak statisztikai adatokon alapult, hogy hogyan csökkenti válogatás nélkül az összes beteg mortalitását. Pedig a betegek túlnyomó többsége teljesen hiába kapta ezt a terápiát: a túlélésükre nem volt hatással. Az ilyen kezelés legszembetűnőbb példája az adjuváns kemoterápia. Olyan betegeknél végzik el, akiknek már nincs daganata, műtéti úton eltávolítottuk. És itt jön az orvos a pácienshez, és azt mondja: „Tudod, Maryivanna, remekül elvégeztem a műtétet, egyetlen daganatsejtje sem maradt, de most felírok neked kemoterápiát, amitől kijön a hajad. , rosszul fogod érezni magad, utálni fogod a rokonaidat, és végül a rokonaid is utálni fognak. Hat hónapig fog tartani, és segíteni fog!”

És tudod mi a legmenőbb? Az orvos ezt mondta, abszolút nem tudta, hogy segít-e vagy sem. Mert ha vesszük az oxfordi metaanalízist az emlőrák adjuváns terápiájával kapcsolatos kísérletekről (ez posztoperatív kemoterápia. - Ilja Fomincev megjegyzése), eredményei szerint valóban segített. De csak az összes beteg 10-12%-án segített. A trükk az, hogy 15 évvel ezelőtt egy orvosnak egyetlen eszköze sem volt, hogy előre megértse, kinek segít és kinek nem. És így, hogy ne veszítse el ezt a 10-12%-ot, szó szerint mindenkinek felírták!

Sok minden változott azóta. Az emlőrákot alapos onkológusok alaposan tanulmányozták, és kiderült, hogy a mellrák nem egy betegség. Ezek általában különböző betegségek, eltérő biológiai jellemzőkkel: más-más receptorkészlettel a sejtek felszínén, különböző mutációkkal magán a daganaton belül. És kiderült, hogy a korábban elvégzett kezelés csak a rák bizonyos altípusaira volt hatásos. És ha ezt a kezelést olyan betegek csoportjában alkalmazzák, akiknek nem segít, nemcsak hogy nem segít, hanem rontja az állapotukat. Mert egyszerűen nagyon mérgező kezelésben részesül. A kemoterápia egyáltalán nem vitamin.

Ma már léteznek olyan kifejezések, mint „személyre szabott terápia” vagy „a kezelés egyénre szabása”. E szavak mögött valójában az a vágy rejlik, hogy egy adott beteg számára azt a kezelést válasszák ki, amely valószínűleg hatékony lesz számára, az adott daganat biológiai tulajdonságaitól függően.

- Most leginkább a mellrák terápiájáról beszélünk. De a műtétről szeretnélek kérdezni. Az elmúlt években az emlőrák sebészeti beavatkozásainak volumene jelentősen csökkent, és folyamatosan csökken. Van esély arra, hogy a mellrák műtéte hamarosan teljesen elkerülhető?

Egyrészt valóban folynak a kutatások arról, hogy vannak olyan daganatok olyan altípusai, amelyeknél nagy valószínűséggel egyáltalán nincs értelme operálni, elég lesz kiválasztani a terápiás kezelési rendet. Az MD Anderson Cancer Centerben már egy éve folyik egy ilyen vizsgálat, és talán nálunk is lesznek (nagyon remélem, hogy találunk rájuk forrást). Arra azonban nem szabad számítani, hogy a következő tíz évben a sebészet teljesen eltűnik az mamológiából. Talán egyszer megengedjük magunknak, hogy a rák egy bizonyos biológiai altípusát ne operáljuk meg.

- Amiről beszél: a terápia individualizálása, a mellrák minimálisan invazív műtétje... Mennyire gyakori ez Oroszországban?

Hatalmas az országunk... Vannak központok, ahol remekül kezelik a mellrákot, és vannak, ahol az orvostudomány megállt Halsteadben (Halstead-műtét, mellrák nagyszabású csonkító műtétje. - I.F. megjegyzése). Itt az egyik rendelőben megkérdeztem: „Hány szervmegőrző műveletet végez?” Azt mondják: "Három". Kérdezem: "Csak három százalék?!", és a válasz: "Nem, három darab évente." Így mindenki Halstead-et csinál. Tudod, a kedvenc témám az őrszemnyirokcsomó-biopszia, amit Oroszországban nemcsak szinte sehol nem végeznek... Mammológusaink 90%-a úgy gondolja, hogy ez teljes hülyeség!

- Mesélj erről egy kicsit, kérlek, tegyük műveltebbé az olvasókat, mint a mamológusok 90%-a. Talán elkapjuk az orvosokat is.

Röviden, ez egy olyan teszt, amelyre szükség van a sebészeti beavatkozások mennyiségének csökkentésére. A történet a következő: több mint 100 éven keresztül a mellrák gyógyítása érdekében a lehető legszélesebb körben eltávolították az elsődleges daganatot és vele együtt az összes nyirokcsomót, amelybe a rák leggyakrabban metasztatizál. Az emlőmirigy számára ezek a hónalji nyirokcsomók. Ezt tették: eltávolították az egész emlőmirigyet és az összes hónaljnyirokcsomót. Úgy gondolták, hogy ez egy olyan orvosi eljárás, amely pozitív hatással volt a hosszú élettartamra. Sok vizsgálat után kiderült, hogy ez elvileg nem nagyon befolyásolja a várható élettartamot. A daganatbiológia és a szisztémás terápia befolyásolja... De a nyirokcsomók eltávolítása gyakorlatilag nincs hatással a kezelés eredményére, miközben a legtöbb nőnél a műtét idején nincs áttét a nyirokcsomókban.

És képzeld el, éppen műtétet hajt végre, és a patológus azt mondja: „Zseniális műtétet hajtott végre, 30 nyirokcsomót eltávolított... És egyikben sincs áttét!” Ebben a pillanatban elmagyarázhatja a főorvosnak, hogy miért tette ezt, ezt magyarázza el kollégájának, a hasi sebésznek (A hasi onkológusok gasztrointesztinális daganatokkal foglalkoznak, általában kevesebbet tudnak a daganat biológiájáról és sokkal többet a műtétről. - I.F. megjegyzése). Ezt természetesen megmagyarázhatja a páciensnek: a betegek általában elhisznek minden hülyeséget. De ezt próbáld meg elmagyarázni magadnak! Miért távolítottál el 30 egészséges nyirokcsomót?!

Hiszen ez nagyban befolyásolja az életminőséget, ez egy nagyon kegyetlen műtéti sérülés. A műtét oldalán lévő kar ezután nem tud normálisan működni, és megdagad. Hiszen még a betegek is pont emiatt kapnak rokkantságot - mert a kar nem működik jól, és egyáltalán nem az emlőmirigy hiánya miatt!

A legtöbb esetben ezt a sérülést teljesen hiába okozzák. Többet is elmondok, nagy valószínűséggel hiába teszik ezt mindenkinél. Valójában csak a nyirokcsomókról kell tudnunk, hogy érintettek-e áttétek vagy sem, nagy valószínűséggel nem kell eltávolítani őket, még akkor sem, ha érintettek. És most már folynak olyan vizsgálatok, amelyek ezt megerősítik.

Tehát szükség van az őrszem nyirokcsomók biopsziájára, hogy megértsük, mi a baj a nyirokcsomókkal – függetlenül attól, hogy érintettek-e vagy sem. Ezen az alapon pedig indokolt megtagadni a nyirokcsomókon végzett beavatkozást a betegek túlnyomó többségénél életminőségük megőrzése érdekében. És ezt nemcsak hogy nem csinálják, de nem is értik gyakorlatilag sehol Oroszországban.

Az én szemszögemből a legmenőbb dolog az emlőmirigy megőrzésének lehetőségének tudományos megalapozása. Csak 30 évvel ezelőtt senki sem őrizte meg az emlőmirigyet sehol.

- Természetesen teljes horror, de nem hír. Térjünk át a jóra, tehát minden a rosszról szól. Ön szerint melyek voltak az elmúlt 50 év legnagyobb áttörései a mellrák kezelésében? Minek adnád a Peter Krivorotkoról elnevezett személyes kitüntetésedet?

Az én szemszögemből a legmenőbb dolog az emlőmirigy megőrzésének lehetőségének tudományos megalapozása. Csak 30 évvel ezelőtt senki sem őrizte meg az emlőmirigyet sehol. Ez nemcsak a rák progressziójának megértésében bekövetkezett változások következménye, hanem a sugárterápia terén elért előrehaladás is.

A második áttörés valójában egészen friss. Csak a 2000-es években jelentek meg az első úttörő tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a prognózis fő tényezője a rák biológiai altípusa, nem pedig a stádium. És ez a magyarázata annak, hogyan történik ez, ha egy nagyon kicsi daganatot azonosítunk, megoperálunk, örömünkben összecsapjuk a kezünket, és egy év múlva a beteg belehal az áttétekbe, vagy éppen ellenkezőleg, amikor egy hatalmas daganatot azonosítunk, és a a beteg ezután hosszú évekig él.

Az elmúlt tíz év során az emlőrák több mint 20 molekuláris altípusát azonosították. És úgy tűnik, számuk csak növekedni fog. És velük együtt megértjük, hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelést egy páciens számára. És most a legtöbb beteg belefér a biológiai altípusok értelmezésébe. A félreértés csak az emberek viszonylag kis csoportjában marad – ott még mindig véletlenszerűen választjuk ki a kezelést.

- Oroszországnak egyáltalán megvannak a technikai lehetőségei mindezen biológiai altípusok meghatározására? Egyenlően oszlanak el a régiók között?

Igen, természetesen itt is vannak problémák. Lehet sokat beszélni nagy dolgokról, de ha ennek az egésznek nincs anyagi alapja, akkor nem lesz semmi. A daganat biológiájának megértéséhez olyan tesztsorozatot kell végezni, amely lehetővé teszi a daganat biológiájának legalább helyettesítő értékelését, nem génszinten. Ezek a tesztek drágák, és finoman szólva sem mindenhol elérhetőek. Bár azonban itt is változott a kép az elmúlt tíz évben. Ma már az ország szinte minden rendelőjében ilyen vagy olyan formában legalább alapvizsgálatokat végeznek, de itt a minőség és az időzítés a probléma. E vizsgálatok időtartama egyes rendelőkben eléri az öt hetet is, bár normál laboratóriumban ez három nap alatt is elvégezhető. És mind ez idő alatt mind a páciens, mind az orvos az eredményekre vár, amelyek nélkül lehetetlen folytatni a kezelést. De telik az idő, öt hét múlva a daganat növekedhet.

- Ön szerint mennyi pénzre van szüksége a betegnek ahhoz, hogy bezárja az állami garanciákban lévő pénzügyi lyukakat? Lehetséges a mellrák kezelése Oroszországban teljesen ingyenesen és ugyanakkor kiváló minőségben?

Szövetségi intézményben dolgozom, ahol teljesen mások a kezelés finanszírozási elvei, mint a régiókban. A rákkezelésre kiváló lehetőségeink vannak, itt szinte mindent megtehetünk az állam költségén, de a diagnózis felállításáig nem fizet nekünk az állam a rákdiagnosztikát. Így működik a szövetségi központok finanszírozása. A diagnózis felállításáig minden vizsgálatért fizetni kell a betegeknek, ha pedig rákról van szó, akkor attól a pillanattól kezdve tényleg minden ingyenes a számukra, nos, legalábbis papíron. A valóságban vannak olyan helyzetek, amikor a betegeknek értelmesebb fizetniük valamiért. A fő részt azonban továbbra is az állam fedezi.

Ami a mennyiségeket illeti, beszéljük meg lépésről lépésre: a páciens úgy érezte, hogy valami nincs rendben az emlőmirigyben, vagy valamilyen spontán vizsgálat során emlőrák gyanúja merült fel. A gyors, megfelelő és helyes diagnózis felállításához körülbelül 50 ezer rubelre lesz szüksége. Pontosan ennyit kell költenie a helyes diagnózis felállításához szükséges kutatásra. A nagyvárosok lakói számára ez az összeg még többé-kevésbé elérhető, bár még itt is mindenkinek más a lehetősége. És ez, ne feledje, csak egy diagnózis, amely szükséges a kezelés felírásához.

Most beszéljünk magáról a kezelésről. Valójában, bármennyire is furcsának tűnik, az Orosz Föderációban bármely nő ingyenesen részesülhet normál kezelésben. A kérdés csak az, hogy milyen szabvány lesz. A nyirokcsomók teljes eltávolításával járó melleltávolítás bármely rendelőben ingyenesen elvégezhető, és megtörténik. De itt kezdődnek az árnyalatok. Először is az a kérdés, hogy a műtét előtti vizsgálatot mennyire kompetensen végezték. Ahogy már mondtam, nem mindenki végzi el a szükséges immunhisztokémiát. És például, ha intézményünkben az a standard, hogy mellkasi és hasüregi CT-vizsgálatokat végeznek kontrasztanyaggal, akkor a régiókban ennek általában nyoma sincs: a legtöbb intézményben csak fluorográfiát végeznek. és a hasüreg ultrahangja. A minőségről most nem is beszélek. De a fluorográfia még a legtapasztaltabb kezekben sem rendelkezik megfelelő információtartalommal az onkológusok számára.

Íme egy másik példa: az elmúlt három hónapban a tüdőről készített röntgenfelvételeket széles körben elfogadják a tüdőben lévő áttétek hiányának megerősítéseként. Én és sok kollégám úgy gondoljuk, hogy ez enyhén szólva is helytelen...

Egyszóval, a szokásos kezelés ingyenesen elérhető hatalmas Szülőföldünk minden polgára számára. A kérdés csak az alkalmazott szabványok. A valóságban a modern kezelés sok rendelőben lehetetlen. Nos, mit tegyen az onkológus, ha vagy egyáltalán nincs sugárkezelése, vagy van olyan, amelyik jobb lenne, ha nem? Természetesen nem tud szervmegőrző műtéteket végezni, mert akkor nem tudja megfelelően besugározni a beteget. A legjobb szándékkal mastectomiát hajtanak végre.

És végül a következő szakasz a gyógyszerek költsége. A gyógyszerek drágák itt és a világ minden táján. És nem minden régió engedheti meg magának, hogy megvásárolja a gyógyszerek teljes választékát. Ezért a páciensnek gyakran kínálnak „standard” terápiát, amely már régóta létezik, és szigorúan véve nem hibás. A kemoterápia paradoxona az, hogy gyógyszerek hatalmas választékát kínálja – az olcsó kezelésektől a nagyon drágákig. Ugyanakkor a kezelés eredményének különbsége nem olyan forradalmi: nem kétszer-háromszoros. A drágább 15-40%-kal hatékonyabb lehet.

Mit tesz az orvos ebben az esetben? Az orvos olcsó kúrát ír fel az állami költségvetés terhére, anélkül, hogy túlságosan elbizakodott lenne: őszintén felírja, amit a rendelőjében vásárolt. Ha olyan drága gyógyszereket ír fel, amelyeket az orvosi rendelője nem vásárol, minden bizonnyal becsapják felettesei. És amikor egy beteg jön például másodvéleményre a helyzettel nem összefüggő onkológushoz, aki azt mondja, hogy drágább és hatékonyabb kezelést lehet alkalmazni, akkor itt kezdődnek a többletkiadások. És hogy hányan lesznek, az a helyzettől függ; néha sok lesz.

- Oroszországban nagyon sok nő van ilyen diagnózissal, mint a „mastopathia”. Mit gondolsz arról?

Ez csak a pokol! A mastopathia nem betegség. Sehol a világon nincs ilyen diagnózis. És persze ebből nem lesz „rák” – ez teljes nonszensz... A legrosszabb az, hogy energiát és időt vesz igénybe azoktól az orvosoktól, akik elmerültek ebben a történetben.

Sokat gondolkodtam ezen a témán és nem is értem honnan jött ez a baromság. Emlékszem, hogy 1998-ban, amikor az orvosi rendelőbe kerültem dolgozni, már sok ilyen cucc volt ott. Az emlőmirigy nemcsak rákos megbetegedésben szenvedhet. A ráktól eltérő betegségek lehetnek: vannak jóindulatú daganatok, mindenféle állapot társul a ciszták kialakulásához. Néha a ciszták hatalmasak, begyulladnak és fájdalmasak. Mindezt lehet és kell is kezelni. De újra és újra szembesülünk orvosaink képesítésének kérdésével: ultrahangos szakorvosok, onkológusok, mamológusok. Könnyebb nekik valami érthetetlen diagnózist felállítani, mint azt mondani egy nőnek, hogy jól van.

Nagyon fontos tanács: keressen egy orvosi központot, ne egy orvost, hanem egy olyan központot, ahol kezelést kap

- Mi a helyzet azzal a közhiedelemmel, hogy a mellrák fiatalít?

Ha száraz adatokról beszélünk, a 20 és 40 év közötti nők előfordulása a 70-es évek óta semmit sem változott. Valójában ez egy érdekes mítosz! honnan jött? Először is, az elmúlt 20 évben az információs mező hihetetlen határokra bővült. És ha korábban nem voltak közösségi hálózatok, most rengeteg csatornánk van, amelyekben mindenki fontos és személyes témákat vitat meg. Ha korábban az ilyen diagnózisú betegek nem beszéltek róla különösebben senkinek, néha még a rokonok sem tudták, hogy a nő beteg, most viszont nagyon sok beteg van, akik nyíltan beszélnek róla, sőt, valamiféle show-t is csinálnak. a kezelésről. Még az amerikai és a brit Facebookon is díjazzák a legjobb mellrák blogot. Ebből még pénzt is sikerül keresniük. Az információs térben pedig gyakrabban érkeznek olyan üzenetek, hogy valamelyik fiatal, csinos nő rákban szenved. Igazából 20 évvel ezelőtt egy másik csinos fiatal nő is beteg volt, de a) sokszor egyszerűen nem tudta a diagnózisát, b) szégyellte magát, még ha tudta is, c) nem volt hova terjesztenie ezt az információt.

– Lelkileg nehezebb a fiatalokkal dolgozni?

Igen, de nehéz mindenki számára biztosat mondani. Vannak fiatalok, akik már jól ismerik a betegséget. És annyira értik a témát, hogy néha még habogsz is tanácsot adni. Nem tudom, hogy ez jó vagy rossz.

Vannak más betegek, akik egy csomó információt olvastak a mellrákról, de ez teljesen téves – hamis. És néha egyszerűen lehetetlen meggyőzni őket. Van egy harmadik típus – azok, akik megbékéltek a végével. Leggyakrabban idősebb rokonokra - nagymamákra, anyákra - van példa, akiknek betegsége nagyon súlyos volt.

Éppen ellenkezőleg, megtörténik, hogy egy kezelés után a betegek átalakulnak, teljesen új életet kezdenek, és tűz gyúl a szemükben. De kevés van belőlük, és általában idősebbek. Alapvetően ez egy tragédia.

Igen, valószínűleg nehezebb fiatalokkal dolgozni.

Ha már azokról beszélünk, akiknek rossz példák voltak súlyos betegségekről a szemük előtt. Itt az örökletes mellrákról beszélünk.

Általában ezek olyan nők, akiknek onkogén mutációi vannak. Most egyébként nem csak a rák kockázatának felméréséhez van szükség genetikai vizsgálatra. Ez azért is szükséges, hogy a már betegek taktikáját eldönthessük.

- Kinek kell egyébként ezeket a genetikai vizsgálatokat elvégeznie?

Mindenkinek elmondanám, de attól tartok, sok flancot kapok az egész onkológiai közösségtől. Igaz, ezt nem mindenkinek szabad megtennie. Kezdjük azzal, hogy nem olcsó. Érdemes kivizsgáltatni, ha örökletes rákról beszélünk. Itt mindenesetre van valamiféle családi előzmény: ha a nagymama és az anya is beteg volt, akkor a lánya veszélyben van. Ha voltak petefészekrákos esetek a családban, és közeli rokon volt. Elég egyszer az életben ezt a tesztet elvégezni.

- De mit tegyünk, ha mutációt találunk?

Ez nemcsak a betegnek, hanem nekem is hatalmas fejfájást okoz. Én ezt tudom mondani. Először is, az „előre figyelmeztetett az előfegyverzett”. Tudjuk, hogy a genetikai hajlam növeli a rák kialakulásának esélyét, de ez nem jelenti azt, hogy holnap vagy egyáltalán megtörténik. Másodszor, aktívabban részt vehet a vizsgálatokon - évente elvégezheti a mell MRI-jét, és ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy abba kell hagynia az életet - folytathatja a gyermekek születését, nevelését, és élvezheti az életet. És amikor a gyerekekkel kapcsolatos kérdés lezárult, menjen el az onkológushoz, és kérjen megelőző mastectomiát. De az a tény, hogy még a mirigy teljes eltávolítása sem garantálja, hogy a nő nem lesz beteg. Ez ritkán fordul elő, de nem tehetjük meg, hogy figyelmeztessék a beteget. Mégis érdemes tesztelni: ez a tudás csökkentheti a mellrák okozta halálozás kockázatát.

- Mit tanácsolna azoknak a nőknek, akik nemrég értesültek mellrák diagnózisukról?

Ne ess kétségbe. És ne ess pánikba. Ez egy olyan dolog, amely a legtöbb esetben gyógyítható. És még ha már vannak áttétek, ez nem katasztrófa. Ez egy olyan betegség, amelyet az onkológusok megpróbálnak krónikus betegséggé alakítani. Lehet, hogy nem tudjuk teljesen meggyógyítani, de biztosíthatjuk, hogy az élet folytatódjon, és ez nagyon fontos. Ez az első tipp.

A második nagyon fontos tipp: keressen egy egészségügyi központot, ne egy orvost, hanem egy olyan központot, ahol kezelést kap.

- Hogyan válasszuk ki őket?

Nagyon-nagyon nehéz. Először is, ennek a központnak megfelelő felszereléssel kell rendelkeznie. De a hétköznapi emberek számára nehéz megérteni, hogy melyik felszerelés jó és melyik nem. Például a sugárterápiát elvileg biztosítani kell, de előfordul, hogy egyáltalán nem. A patológiai laboratóriumnak olyannak kell lennie, amely képes bármilyen molekuláris vizsgálat elvégzésére. Saját kemoterápiás részleggel kell rendelkeznie.

- Tegyük fel, hogy egy nő eljön az orvoshoz, és megkérdezi: „Hány százalékban végez szervmegőrző műtéteket?” Ez egy kritérium?

Tudod, a legtöbb orvos csak elküldi, és nem is beszél. Viszont ha odajön hozzám egy nő és megkérdezi, hogy hány százalék, akkor válaszolok neki – nem szégyellem válaszolni. Számomra úgy tűnik, hogy ez egy fontos kritérium: minden önmagát tisztelő központnak jártasnak kell lennie az emlőrák sebészeti beavatkozásainak teljes skálájában. Végezzen mastectomiát, szervmegőrző műtétet, mindenféle rekonstrukciót: transzplantált lebenyekkel, implantátumokkal, expanderekkel, technikák kombinációjával. És ha a központ nem sajátít el legalább egy technikát, ez rossz. Ez azt jelenti, hogy valami nincs rendben velük a dán királyságban.

Mi más? Fontos, hogy a kezelésre kiválasztott központ orvosai beszéljenek angolul. Legalább néhányat. És mindenki más elolvasta. De ennek ellenőrzése vagy nehéz vagy lehetetlen.

És végül a javításnak továbbra is normálisnak kell lennie. A kórtermeknek tisztáknak és szépeknek kell lenniük. Nos, nem hiszem, hogy egy 12 ágyas osztályon normális kezelést biztosítanak. Ha rendetlenség van az osztályon, akkor a mi fejünkben is rendetlenség van. Ha a főorvosnak van elég ideje és energiája banális dolgok létrehozására, akkor valószínű, hogy elegendő ideje és energiája lesz a normál patomorfológiára. Nem emlékszem, hogy nagy patológia lett volna, de pusztulás volt körülöttem. Általában fordítva van.

De most valójában az országban sok gyógyszertár több mint tisztességes.

- Azonnal meg tudnál nevezni közülük ötöt?

Kazan. Általában nagyszerű srácok. Samara nagyszerű srácok. Lipetsk - gyönyörű. Ez egyébként a szülővárosom, és jó szolgáltatás és jó felszerelés van ott.

Tudod, Tyumen kellemesen meglep. Irkutszk! De meg kell érteni, hogy Irkutszk „az egyén szerepe a történelemben” (Irkutszkban az onkológusok körében legendás V. V. Dvornicsenko az onkológiai rendelő főorvosaként dolgozik évek óta. - I. F. megjegyzése). Irkutszk egy nagyon erős cég. Novoszibirszk is. Jekatyerinburgban Demidov professzornak erős központja van a 40. kórházban.

- De ez egy provokatív kérdés önnek. Ha figyelembe venné az Orosz Föderáció összes mamológusát, hány százalékát nevezné jónak?

Nem egészen értem, amikor a mi szakmánkban azt mondják, hogy „jó orvos”. Természetesen Aibolit doktornak jónak kell lennie. De a modern onkológia és különösen a mellrák kezelése egy csapat. Ezért a „jó orvos” helyett azt kell mondani, hogy „jó központ”. És az orvos, akivel kommunikálni fog, a pszichotípusától függ. Ha a mellénybe kell sírnod, keress egy orvost, akihez a mellénybe sírsz. Ha szigorú, hadseregszerű hangnemre van szüksége, keressen egy ilyet. De keresd őket egy jó központban.

- Rendben, akkor átfogalmazom a kérdést. Az országban összesen mintegy száz központ foglalkozik mellrákkal: egy a régiókban, egyben szövetségi központok és magánklinikák. Hány százalékuk jó?

Nem voltam mindenhol. De azt gondolom, hogy a normál százalék 30. Ismét, amikor meglátogatjuk a kollégákat, látjuk a pozitív oldalakat. Nyilvánvaló, hogy ez „túlélők hibája” lehet, mert én meglátogatom azokat a központokat, ahová meghívnak, és ezért ezek mindenesetre aktív emberek. De remélem, hogy az ország összes központjának legalább 30%-a jó.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente másfél millió nőnél diagnosztizálnak mellrákot. Sok más betegséghez hasonlóan a mellrák is „fiatalodik” – az elmúlt évtizedekben egyre fiatalabb nőket érintett. A mellrák korai szakaszában történő diagnosztizálása a sikeres kezelés kulcsa. Ez egy nagyon veszélyes betegség, de gyógyítható, és a kezelési módszerek évről évre tökéletesebbek.

Mellrák: van kiút!

Riasztóak az emlőrák előfordulási statisztikái hazánkban – a mamológusok évente mintegy 50 ezer új esetet azonosítanak. A betegek átlagéletkora 59 év, de ez nem jelenti azt, hogy a fiatalabb nők ne lennének veszélyeztetettek. Éppen ellenkezőleg, amint már említettük, ez a betegség egyre gyakrabban érinti a fiatal nőket.

Az emlőrák kialakulásának okait az orvosok még nem ismerik, de nyilvánvaló, hogy itt a genetika és az ökológia kulcsszerepet játszik. A vidéki területeken élők 30%-kal ritkábban szenvednek mellrákban, mint a városi nők.

Ha azonban a mellrákot korai stádiumban diagnosztizálják, a prognózis kedvező - ha a rákot az első szakaszban észlelték, az 5 éves túlélési arány 94%, a második szakaszban - 79%.

Az emlőrák szakaszai

Az onkológusok a mellrák 4 szakaszát különböztetik meg:

• Az elsőnél a daganat kicsi, átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, nincs metasztázis.
• Az emlőrák második szakaszában a daganat mérete 2-5 cm átmérőjű. Ebben a szakaszban a rákos sejtek 4-5 nyirokcsomóban vannak jelen.
• A rák harmadik stádiumát nagy, 5 cm-es daganatméret jellemzi, és a rák a szerv tövére terjed.
• A negyedik azért veszélyes, mert a daganat különböző szervekben, leggyakrabban a májban, a tüdőben, a csontokban és az agyban ad áttétet.

Az emlőrák az összes női rákos eset 20-25%-át teszi ki.

Az emlőrák kezelési módszerei

Manapság számos módszer létezik a mellrák kezelésére. A megfelelő kiválasztása számos tényezőtől függ: az elsődleges daganat méretétől, a regionális nyirokcsomók állapotától, a távoli áttétek meglététől és a receptor státuszától, azaz a hormonérzékenységtől.

Sebészet

A műtét során az orvos fő feladata a beteg életének és egészségének megőrzése, még akkor is, ha ez az emlőmirigy elvesztésével jár. Most azonban az orvosok nemcsak a daganat eltávolítását, hanem a mirigy megőrzését is megpróbálják. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, emlőprotézisre kerül sor – általában plasztikai műtétet végeznek hat hónappal a mastectomia után. Bár például Izraelben az emlő rekonstrukcióját egy műveletben végzik: közvetlenül az eltávolítás után.

Ha a daganat mérete nem haladja meg a 25 mm-t, szervmegőrző műtétet alkalmaznak. Gyakran több közeli nyirokcsomót eltávolítanak, még akkor is, ha nem találnak áttétet - ez segít megelőzni a betegség visszaesését.

Meg kell jegyezni, hogy az onkológia kezelésében fejlett országok sebészek egyedülálló sebészeti eszközökkel rendelkeznek. Például az izraeli klinikák sikeresen használják a Margin Probe készüléket, amely az orvosok szerint lehetővé teszi az összes rákos sejt eltávolítását.

Radioterápia

A sugárterápia vagy sugárterápia az emlőrák szupportív kezelésének része, és nőknek adják a daganat eltávolítása előtt vagy után. A sugárterápia a daganatsejtek elpusztításával csökkenti a rák kiújulásának esélyét. A sugárterápia során a daganatot erős röntgen- vagy gamma-sugárzással sugározzák be.

Intrabeam

Az intraoperatív besugárzás innovatív technikája. Lehetővé teszi a posztoperatív sugárkezelés elkerülését és a visszaesés kockázatának csökkentését. Ezt az eljárást a műtét során hajtják végre, és megszabadítja a nőt a posztoperatív kezeléstől. A hagyományos sugárterápiától eltérően a sugárzás csak azokra a területekre irányul, ahol feltételezhetően rákos sejtek találhatók. A módszer alkalmazása lehetővé teszi a kezelés időtartamának 6 héttel történő csökkentését, miközben csökkenti a visszaesések kockázatát és minimális kárt okoz az egészséges szövetekben.

Kemoterápia

A kemoterápiát vagy a mellrák gyógyszeres kezelését műtét előtt, után, sőt helyett is alkalmazzák olyan esetekben, amikor a műtét nem lehetséges. A kemoterápia olyan speciális toxinok bevezetése, amelyek befolyásolják a daganatsejteket. A kemoterápia folyamata 3-6 hónapig tarthat, és általában közvetlenül a műtét után kezdődik. A kemoterápiához különféle gyógyszereket használnak - egyesek elpusztítják a tumorsejtek fejlődését szabályozó fehérjéket, mások beépülnek a rákos sejt genetikai apparátusába, és halálát okozzák, mások pedig lelassítják az érintett sejtek osztódását.

Hormonterápia

A hormonterápia hatásos, de csak az esetek felében, mivel nem minden emlőrák érzékeny erre a kezelésre.

Célzott terápia

Vagy a célzott terápia a mellrák legkíméletesebb kezelési módja. A célzott terápia gyógyszerei csak az érintett sejtekre hatnak, az egészségesekre nem, így az ilyen terápia sokkal jobban tolerálható.

Az emlőrák kezelésének jellemzői különböző szakaszokban

• Nulladik szakasz
  Ha a betegséget ebben a szakaszban diagnosztizálják, akkor a gyógyulás esélye 100%. A gyógyításhoz lumpectomiát végeznek - egy gyengéd műtétet, amelyben csak magát a neoplazmát és a szomszédos szövetek egy kis részét távolítják el, bár egyes esetekben a teljes mirigy eltávolítása, majd plasztikai műtét szükséges. Ezt a kezelési módszert azonban ritkábban alkalmazzák. A műtét után kemoterápiás kúra, célzott és hormonterápia javasolt.
• Első fázis
  A prognózis szintén kedvező: a betegek megközelítőleg 94-98%-a teljesen felépül a lumpectomia után, amelyet kemoterápia, célzott terápia és hormonterápia követ. Néha sugárterápiás kúrát írnak elő.
• Második szakasz
  Ebben a szakaszban a daganat már túl nagy, és a lumpectomia nagy valószínűséggel nem lehetséges - az emlőmirigy teljes eltávolítása javallt - mastectomia a hónalj nyirokcsomóinak eltávolításával és kötelező ezt követő sugárkezelés. Érdemes elmondani, hogy a külföldi klinikákon, például az izraeli klinikákon csak extrém esetekben folyamodnak ehhez a módszerhez, és mindent megtesznek a mell megőrzése érdekében.
• Harmadik szakasz
  Ebben a szakaszban számos metasztázis képződik. A gyógyuláshoz nemcsak magát a daganatot, hanem a metasztázisokat is el kell távolítani. A nyirokcsomók eltávolításával és sugárkezeléssel járó masztektómia, valamint hormonterápia, kemoterápia és célzott terápia szükséges az összes rákos sejt elpusztításához.
• Negyedik szakasz
  Ez egy előrehaladott emlőrák, nagyszámú áttéttel. Javasolt a sugár- és kemoterápia, valamint a műtét, melynek célja nem a daganat eltávolítása, hanem az életveszélyes szövődmények megszüntetése, illetve esetenként hormonterápia is. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani a rákot, de meghosszabbíthatja az életet és javíthatja a minőségét.

Az emlőrák korai diagnózisa a hatékony kezelés kulcsa. A közelmúltban ez a téma gyakran felvetődött a médiában, ami miatt sok nő gyakrabban gondol az egészségére, és rendszeresen jár mamológushoz.

Tartalom

A nők egyik legveszélyesebb betegsége a mellrák. Ez a neve a mirigyszövet rosszindulatú károsodásának, a hámsejtek mutációjának és aktív növekedésének. Ezt hormonális egyensúlyhiány, sérülés vagy késői terhesség okozhatja. Ez a fajta rák szinte soha nem fordul elő férfiaknál.

Rosszindulatú emlődaganat

A mellnövekedés nem feltétlenül ad okot a kétségbeesésre. Az emlődaganat azonban azonnali kezelést igényel, amelynek orvosi konzultációt és egy sor vizsgálatot kell magában foglalnia. Az időben történő intézkedések elmulasztása súlyos szövődményekhez vezethet. Ha a daganat rosszindulatú, a mellrák kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

E betegség eseteinek jelentős része nőknél fordul elő. A daganat lehet jóindulatú (nem életveszélyes) vagy rosszindulatú. Mindegyik esetben a terápia menete eltérő. A legfontosabb dolog az időben történő kezelés megkezdése, mert egy kis késés negatív következményekkel járhat. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek mindössze 20% -a rosszindulatú.

Rákos daganat gyanúja esetén az emlő ultrahangos vizsgálata javasolt. Ez lehetővé teszi a rákos sejtek helyének meghatározását, az új formációk alakjának, méretének és számának meghatározását. Ezenkívül a tanulmány világos képet ad a csatornák állapotáról, arról, hogyan változott a szövet és a bőr, és mi a vaszkularizáció természete. A legtöbb esetben a daganat a felső külső negyedet érinti. Ennek oka a tejcsatornák jelentős koncentrációja ezen a területen.

A rák tünetei

Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, forduljon orvoshoz, és kezdje meg a mellrák kezelését:

1. Drámai fogyás. Bárki azonosíthatja ezt a tünetet, mert nehéz lesz nem észrevenni a nem jellemző fogyást, ha valaki nem diétázik.
2. Tartós hámlás és kiütés a mellkason, amelyet viszketés, gyors fejlődés és különböző szakaszok (érett elváltozások, gyógyulás vagy érés) jellemeznek. A kiütés hirtelen csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, növekedhet.
3. A mellbimbó alakja megváltozik (ez csak a szoptató nőknél normális). A mellkas közelében lévő anyajegyek, amelyek megnövekednek, különösen a mellbimbói váladékozással együtt.
4. Fájdalom a hónalj területén.
5. A mell mérete és alakja megváltozik.
6. Ezen a területen az erek megduzzadnak.
7. A tapintás során kemény foltok és tömörödések azonosíthatók.
8. A mellbimbó megvastagodása. Ezenkívül váladék is megjelenhet belőle.

Az emlőrák szakaszonként

A betegség kialakulásának több szakasza van:

1. Nulladik stádium (nem invazív rák). A tumor csomópontjai határokon belül vannak. Ezek közé tartozik a lebenyes vagy ductalis karcinóma.
2. 1. szakasz (invazív rák). A daganat eléri a körülbelül 2 cm-es méretet, és részben érinti a szomszédos szöveteket. Van esély a betegség teljes megszabadulására sebészeti kezeléssel.
3. 2. szakasz. Az emlődaganat 5 cm-re nő, és a bőr alatti területre terjed. A rákfejlődés ezen szakasza alszakaszokra oszlik: A) a metasztázisok nem jellemzőek; B) metasztázisok a hónaljban. A daganat nő, és befolyásolja a nyirokcsomókat. Több szakaszos kezelésre van szükség.
4. A 3. szakasz két csoportra oszlik. Ebben az időszakban az átmérője eléri az 5 cm-t, emellett a betegek mellbimbó-visszahúzódást, váladékozást és számos áttétet észlelnek. A 3A szakaszban a daganat több mint 5 cm, a nyirokcsomók megnagyobbodtak, összeolvadtak és a szomszédos szövetek. A 3B. ábrát a rákos sejtek bőr alatti növekedése jellemzi, a mellkasfalba és a nyirokcsomókba (belső). A mell bőre kipirosodik, narancshéjszerűvé válik, tapintásra meleg. Néha ezt a szakaszt összetévesztik a tőgygyulladással (emlőmirigy-gyulladás).
5. Az utolsó 4. fokozat az emlőmirigy teljes károsodása, számos áttét a szomszédos szövetekben. Ebben az esetben a daganat a mellkason kívül nő: a hónaljban, a belső nyirokcsomókban, a májban, a tüdőben és az agyban.

Hogyan kezeljük a mellrákot

A kezelési rend az adott klinikai esettől és a rosszindulatú daganat növekedési fokától függ. Az immunhisztokémiai vizsgálatokat, genetikai mutatókat, teszteket és az alapbetegségeket is figyelembe veszik. Az első szakaszban sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ha időben megtörténik, a helyi terápia segít a rák gyógyításában.

Ha a betegség elérte a fejlődés második szakaszát, akkor az emlőrák komplex kezelését alkalmazzák. A konkrét hatások a daganat biológiai jellemzőitől függenek. A műtét mellett kemoterápiát, sugárkezelést, hormonális gyógyszereket, az immunrendszer fenntartását alkalmazzák. A modern orvoslás számos technikát kínál, amelyek segítenek a helyzet szabályozásában és a rákos sejtek elpusztításában.

Melleltávolító műtét

A betegség azonosítása után a fő orvosi feladat a pontos diagnózis és a beteg egészségének helyreállítása lesz. Gyakran az emlőrák hatékony kezeléséhez az egyik emlőmirigy eltávolítása szükséges. Azonban már 6 hónappal a műtét (emlőeltávolítás) után a páciens plasztikai műtéten eshet át, és elveszíti a nem kívánt látáshibáját. A modern sebészeti módszer a szerv megőrzését feltételezi, ha a daganat nem haladja meg a 25 mm-t. A mellmirigyek rák miatti eltávolítása számos nyirokcsomótól való megszabadulást vonja maga után, hogy megakadályozzuk a kiújulást.

A leghíresebb művelettípusok:

1. Ovariectomia – a petefészkek eltávolítása. Segít 50%-kal csökkenteni a rák kockázatát.
2. Lumpectomia - daganat eltávolítása egy kis szomszédos szövetterülettel.
3. A hagyományos mastectomia magában foglalja a teljes emlőmirigy eltávolítását (hónalji nyirokcsomók nélkül).
4. Módosított radikális módszer az emlőmirigyek és nyirokcsomók teljes eltávolítása.
5. A radikális mellreszekció nem csak a mell, hanem az emlő alatti mellizmok eltávolítása is.
6. A szubkután mastectomia az összes mellszövet eltávolítása (a mellbimbó kivételével).

Kemoterápia

A metasztázisok szervezetben való terjedésének megakadályozására olyan módszert alkalmaznak, mint például a mellrák kemoterápiája. Ennek köszönhetően a daganat mérete csökken. Ezenkívül az emlőrák kezelésének ezt a módszerét általában műtét után alkalmazzák a betegség tüneteinek kezelésére. A tanfolyam 14 napig tart, majd havonta megismételjük.

Sugárkezelés

A betegek gyakran előrehaladást tapasztalhatnak a rákos sejtek fejlődésében, ezért szisztematikus expozíciót igényelnek a CT-szkenner gamma-sugárzásának. Ennek eredményeként a rosszindulatú folyamat gátolt, ezáltal csökken a visszaesés kockázata. A mellrák sugárterápiáját műtét előtt vagy után írják fel.

Új rákkezelések

Az USA és Németország tudósai néhány évvel ezelőtt kezdték el az onkológiát AIDS gyógyszerekkel kezelni. De az ilyen gyógyszerek nem befolyásolják a test sejtjeit mutáció nyomai nélkül, hanem erősítik a védelmi funkciókat és elindítják a rosszindulatú sejtek elpusztításának folyamatát. Ezenkívül célzott technikákat és hormonterápiát alkalmaznak az emlőrák kezelésére.

Hormonterápia rosszindulatú daganatok kezelésére

Az ok, amiért ez a betegség a női lakosságot érinti, a vérben lévő nemi hormonok. Általában az egészséges és fertőzött sejteket érintik (ez bizonyos funkciók bekapcsolásának folyamatához hasonlítható). A legtöbb rák hormonfüggő, így ösztrogén és progeszteron nélkül a daganatok nem nőnek.

Célzott terápia az onkológiában

A biokémiai kutatóközpontok szerte a világon minden erőfeszítésüket a célzott gyógyszerek megszerzésére fordították. Abban különböznek a hagyományos orvoslástól, hogy egyértelműen azonosítják a módosított testsejteket, és csak azokat pusztítják el nagy sebességgel. Ebben az esetben az egészséges szövetek nem sérülnek. Az emlőrák ilyen gyógyszerekkel történő kezelése gátolja a daganat növekedését és a metasztázisok képződését. Az „okos gyógyszerek” ára azonban többszöröse a hagyományos rákellenes gyógyszerek árának.

Az onkológia kezelése népi gyógymódokkal otthon

A hagyományos orvoslás évek óta halmozza egyedülálló receptarzenálját a rák kezelésére. Az alábbiakban bemutatunk néhány népi gyógymódot a mellrák kezelésére:

1. Vegyünk száraz pitypang gyökeret, égetett, immortelle virágot, körömvirágot, angyalgyökeret, madzagot, orbáncfüvet, celandint, zsályát, cickafarkot. A növényeket egyenlő részekben összekeverjük, 1 kanál keveréket veszünk, és 1 pohár forrásban lévő vízzel felforraljuk. A terméket fél órán át infundáljuk, és egész nap részeg. Minden nap friss infúziót kell készítenie. A termék használati ideje legalább három hónap.
2. Használjon foltos arum gyökeret száraz formában. Por készül belőle, amelyet napi 1 g-mal beveszünk, vagy a növényt alkohollal átitatjuk. A tinktúrához adjunk hozzá 300 ml alkoholt egy kanál zúzott gyökérhez. Körülbelül 14 napig kell beadnia a terméket, néha megrázva a készítményt. Ezt követően a tinktúrát szűrjük, és naponta háromszor 30 cseppet inni.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

„Ez a betegség nem tekinthető végzetesnek” – mondja Szergej TYULJANDIN helyettes. Az Orosz Tudományos Kutatóközpont igazgatója. N.N.Blokhina

Annak ellenére, hogy ma számos új diagnosztikai módszert vezettek be a nők mellrák kezelésének gyakorlatába, szűréseket, sebészeti beavatkozásokat, gyógyszeres és sugárterápiát végeznek, ez a probléma továbbra is az egyik legégetőbb Oroszország számára. Bár több tízezer nő életét meg lehet menteni és meghosszabbítani, a halálozás tekintetében az emlőrák összességében a harmadik helyen áll (8,1%) a légúti rák és a gyomorrák után, és az összes rosszindulatú daganat között a nőknél (17,1%). . De jó: a genetika és a molekuláris biológia terén elért fontos előrelépések eredményeként az orvosoknak manapság lehetőségük van kiválasztani a mellrák kezelési taktikáját.

„Ez a betegség nem tekinthető végzetesnek” – nevezte el szakértőnk, az Orosz Onkológiai Kutatóközpont igazgatóhelyettese. N. N. Blokhin RAMS Szergej Alekszejevics TYULYANDIN. „A mellrákkal diagnosztizált betegek már ma kigyógyulnak ebből a betegségből, visszatérnek családjukhoz és munkahelyükhöz. Tekintettel arra, hogy ez a fajta rák egyre fiatalabb, sok fiatal nő van, aki a gyógyulás után nemcsak gyermeket szül, hanem aktívan részt vesz a nevelésben is. Ha terhesség alatt jelentkezik az emlőrák, akkor azt nem szakítjuk meg, hanem a terhesség alatt kezeljük ezeket a betegeket. És egészséges gyerekeket szülnek. A kormány nagyobb figyelmet fordítana erre a problémára. És meg kell változtatni az orosz nők pszichológiáját, hogy rendszeresen részt vegyenek mammográfiás vizsgálatokon.

Egyébként Oroszországban a nők 94%-a gyógyul ebből a betegségből, ha a rákot korai stádiumban észlelik. És sok fejlett országban a mellrák okozta halálozás csökken a korai diagnózis és az időben történő kezelés eredményeként. Sajnos nőink nem tartják kötelezőnek a mammográfiát. Bár ez a vizsgálat az utóbbi években egyre hozzáférhetőbbé vált, különösen a nagyvárosokban. Nem csak a klinikákon, hanem mindenféle mobilrendezvényen is kipróbálhatja magát, ingyenesen, a mellrák elleni társadalmi kezdeményezés keretében, szakorvosok szervezésében.

SEGÍTSÉG "MK"

A statisztikák azt mutatják, hogy a probléma rendkívül fontos Oroszországban. A női populáció körében továbbra is az emlőrák a vezető onkológiai patológia: a betegek aránya az onkológiai klinikák összes betegének 20,7%-a. És ez a szám növekszik. A statisztikák szerint 2012-ben a mellrákkal diagnosztizált nők abszolút száma 59 037 fő, 2002-ben pedig 45 857 fő volt. A növekedés 10 év alatt 29,06%. Az abszolút esetszám átlagos éves növekedési üteme elérte a 2,51%-ot.

Az elmúlt évtizedben az emlőrák okozta abszolút halálozási arányok is magasak voltak: 2002-ben a betegség miatti halálozások száma elérte a 21 873 főt, 2012-ben már 22 936 főt. A betegek abszolút számának növekedése 4,89% volt.

A 30-39, 40-49 és 50-59 éves korosztályban a rosszindulatú emlődaganatok jelentik a nők halálozásának fő okait, a rosszindulatú daganatok között a második és első helyet foglalják el (16,8%, 23,7%, 23,5%). Nem jobb a helyzet az érettebb korcsoportokban (60-69 évesek, 70 évesek és idősebbek), ahol az emlőrák az első helyen áll a rosszindulatú daganatok okozta halálozás tekintetében (19,1% és 13,4%).

Ebben az évben egy nagy multidiszciplináris konferenciát rendeztek Moszkvában az Onkológusok és Kemoterapeuták Társaságának nemzetközi részvételével. A világ minden tájáról 700 onkológus vett részt rajta, és 80 jelentést olvastak fel a téma aktuális témáiról. A konferencia egyik kiemelt területe a Tumorkezelés Nemzeti Irányelveinek széles körű megvitatása volt.

"Az Onkológusok és Kemoterapeuták Szakmai Társaságának fő célja, hogy egyesítse a daganatok gyógyszeres terápiája területén dolgozó szakemberek (kemoterapeuták) erőfeszítéseit" - kommentálja az eseményt szakértőnk, Szergej Alekszejevics Tyulyandin. - De nem csak azt. Az oroszországi lakosság megbetegedésének és mortalitásának csökkentése érdekében az is fontos, hogy egyesítsék a kapcsolódó területek szakembereinek erőfeszítéseit (onkológusok, radiológusok, patológusok, gyógyszerészek, diagnosztikai szolgáltatások szakemberei, kutatók a biológiai tulajdonságok tanulmányozása területén). daganatok stb.). Ez szükséges a gyógyszeres terápia fejlesztéséhez, amely a rosszindulatú daganatok megelőzésének és kezelésének kritikus összetevője.

Végül is az emlőrák, amint azt Picquart Martin, az Európai Rákellenes Szervezet elnöke a konferencián megjegyezte, „olyan betegség, amelyet a korai terjedésre (terjedésre) való hajlam jellemez. Ez azt jelenti, hogy már a betegség korai szakaszában az emlőmirigy rosszindulatú sejtjei túlléphetnek ezen a szerven, és továbbterjedhetnek a távolabbi szervekre - csontokra, tüdőre, májra. Ha az emlőrák kezelésében az elmúlt 15 év során bekövetkezett fejlődésről beszélünk, akkor megjegyezhető, hogy manapság sok nőnek sikerül megőriznie az emlőmirigyet, feltéve, hogy a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják.

Valójában számos fejlett országban és az Egyesült Államokban az elmúlt években csökkent a mellrák okozta halálozás. Például az USA-ban az ötéves túlélési arány 2003-2009 között. 89,2%-ot tett ki; 2005-ben - 90,5%. Az ábra a betegség minden szakaszát tükrözi, beleértve a metasztázisokkal járó rákot is. És a 90-es években az átlagos ötéves túlélési arány további 78,4% volt.

De amint azt az onkológusok megjegyzik, az elért haladás ellenére a mellrákos betegek diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja még mindig nagy erőfeszítést igényel. Interdiszciplináris szakértői csoportok létrehozása szükséges: epidemiológusok, biológusok, genetikusok, morfológusok, sebészek, radiológusok, kemoterapeuták, és az új ismeretek aktívabb bevezetése a gyakorlatba.

...Az Egészségügyi Világszervezet felhívta a figyelmet a nők egyik leggyakoribb ráktípusára - a mellrákra. És most az egész világon az októbert a mellrák elleni küzdelem hónapjának tartják. Egy hónapon keresztül találkozókat tartanak nőkkel, előadásokat tartanak a nők egészségéről, ingyenes vizsgálatokat szerveznek. Idén pedig Moszkva ad otthont a női egészség hetének. A cél az, hogy felhívják a lányok és a nők figyelmét a mellrák kockázatára, valamint a meglévő megelőzési és diagnosztikai módszerekre. És ami még ennél is fontosabb, hogy felhívjuk magukra az orosz nők figyelmét: rendszeresen járjanak „női orvosokhoz”, és évente legalább egyszer menjenek kivizsgálásra. Mert amikor a betegséget a korai szakaszban észlelik, a teljes gyógyulás valószínűsége többszörösére nő.

Írd fel

KUTATÁSSAL BIZONYÍTOTT

Azok a nők, akiknek több anyajegyük van a testükön, nagyobb valószínűséggel alakul ki mellrák; A szója gyakori fogyasztása felgyorsíthatja a mellráksejtek növekedését is; A magas ösztrogéntartalmú fogamzásgátló tabletták használata szintén összefügg az emlőrák kialakulásával. De... Nincs összefüggés a melltartó viselése és a mellrák között. A rendszeres testmozgás csökkentheti a mellrák kialakulásának kockázatát. És ha már felállították a mellrák diagnózisát, tudnia kell, hogy az egészséges táplálkozás növeli a „túlélési” arányt.

A szakértők a következő kockázati tényezőket sorolják fel: öröklődés, életkor (általában idősek), környezeti problémák (sugárzás jelenléte), rendszertelen vagy „elkenődött” menstruáció, menstruációs vérzés, nagy mellek, valamint az európai fajhoz való tartozás.

Az emlőrák tünetei: a testben valahol megjelenő csomó; a bőr megváltoztatta színét és textúráját; A mellbimbó megjelenése megváltozott, vagy tiszta vagy véres folyadék kezdett kiszivárogni belőle.

A rák megelőzésében a következők segítenek: a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás; a testtömeg normalizálása; a fizikai aktivitás; szoptató gyermekek.

A statisztika kérlelhetetlen:

Ma évente 1,3 millió nőnél diagnosztizálnak mellrákot;

Az emlőrákok 55%-a a mell felső külső részén található;

Összességében a nők 28%-a szenved mellrákban;

Az emlőrákos nők 25%-a 50 év alatti;

521 000 ember hal meg évente mellrákban;

A nők 27%-a túléli az előrehaladott emlőrákot;

A nők 98%-a túléli a rák diagnózisát korai stádiumban.

A férfiak 100-szor kisebb valószínűséggel kapnak rákot, mint a nők.