Az igg citomegalovírus elleni antitestek pozitívak. Vírusos betegségek terhes nőknél: a citomegalovírus veszélye

02.07.2020

A rejtett lefolyású fertőzések közül kiemelt figyelmet érdemel az orvosok részéről. Elsősorban a legyengült immunrendszerű embereket érinti, és gyakran előfordul gyermekeknél és terhes nőknél. A citomegalovírus elleni antitest-teszt segít azonosítani a kórokozó jelenlétét.

Mit jelent a citomegalovírus elleni antitest?

A citomegalovírus fertőzés (CMV) a szervezet gyakori vírusfertőzése, amelyet a herpeszvírusok csoportjába tartozó kórokozó okoz. Ennek a vírusnak a megkülönböztető jellemzője a maradék formáinak hosszú távú fennmaradása a szervezetben: fertőzés után az ember szinte életen át hordozó marad. Veszélyben vannak az 5-6 éves gyermekek, a 16-30 éves felnőttek és a terhes nők.

A szervezetben való hosszan tartó tartózkodás eredményeként a vírus negatívan hat az immunrendszerre. Ennek eredményeként beindul a szervezet védekező reakciója, amelynek során specifikus antitestek képződnek a citomegalovírus IgG és IgM ellen. Jelenlétük a véráramban a szervezet jelenlegi fertőzésére vagy a közelmúltban CMV-fertőzésre utal.

CMV IgM elleni antitestek

A szervezetben jelenlévő IgM antitestek (M osztályú immunglobulinok) egy aktuális fertőzés jelenlétét jelzik. Lehet elsődleges vagy visszatérő. Az ilyen típusú antitestek jelenléte a véráramban ismételt vizsgálatok jelzése. 10-14 nap múlva hajtják végre. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy tudják, hogy a fertőzés melyik szakaszában van. Az eredmények értékelése a következőképpen történik:

Az IgM antitest titerek gyors csökkenése- fertőzés a közelmúltban történt, vagy a fertőzés súlyosbodik.
A titer lassú, fokozatos csökkenése– a betegség aktív szakaszának végét jelzi.

CMV IgG elleni antitestek

A CMV G osztály elleni antitestek az emberi szervezetben jelen vannak a látens fertőzés és az exacerbáció során, valamint az elsődleges fertőzés során. Ezen immunglobulinok szintje a szervezet fertőzését követő első hetekben megemelkedik, és több évig magas maradhat. A mennyiségi jellemzők mellett az IgG aviditását is figyelembe veszik.

Ez a kifejezés azt az erősséget jelenti, amellyel a kapott antitest kötődik az antigénhez. Minél magasabb az indikátor, annál gyorsabban kötődnek az antigének a vírusfehérjékhez. Ennek a mutatónak a természete alapján az orvosok képesek meghatározni, hogy mikor történt a fertőzés a szervezetben.

Az IgG-teszt segítségével az orvosok meghatározzák:

hogy a betegnél korábban elkezdték-e a CMV-t;
hogy a megfigyelt tünetek összefüggésben vannak-e a CMV-vel.

Citomegalovírus elemzése

A fertőzés diagnosztizálásának fő módszere a citomegalovírus IGg és IgM elleni antitestek meghatározása. Az IgM esetében a laboratóriumi jelentés nyomtatvány minőségi jellemzőt jelez: a beteg „pozitív” vagy „negatív” eredményt talál. Az IgGB értékeléséhez az antitest titer megjelenik a laboratóriumi vizsgálati eredményekben - ez egy kvantitatív jellemző.

Mikor végeznek citomegalovírus-tesztet?

A citomegalovírus-vizsgálat előtt a betegnek fel kell készülnie. Gyakorlatilag nem különbözik attól, amit a rendszeres vérvizsgálat előestéjén végeznek. Így a vizsgálathoz szükséges vérmintát reggel éhgyomorra kell venni - a vizsgálati eredmények helyes megjelenítése érdekében. A vért a cubitalis vénából veszik.

A CMV immunglobulin teszt a következő esetekben írható elő:

a terhességre való felkészülés folyamata;
jelek jelenléte a babában;
immunszuppresszió: HIV, daganatos betegségek, citosztatikumok szedése;
mononukleózis gyanúja;
ismeretlen eredetű hepato-splenomegalia;
a máj transzaminázok fokozott koncentrációja;
atipikus tüdőgyulladás gyermekeknél;

A citomegalovírus elemzése normális

Ha a CMV-ellenes antitestek normális koncentrációban vannak a szervezetben, vagy hiányoznak, a következtetés „negatív”-ra utal. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem fertőzött, vagy nem telt el több mint 2-3 hét a vírus bejutása óta, amely alatt az antitestek koncentrációja nem éri el a magas értékeket. Ennek a lehetőségnek a kizárására 14 nap elteltével ismételt elemzést kell végezni. A referenciaértékeket akkor rögzítik, ha a citomegalovírus elleni antitestek nem haladják meg a 0-0,5 U/ml-t.

A citomegalovírus elleni antitestek mennyiségi meghatározása

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit csak az orvos értékelheti. A kapott értékeket normál értékekkel összehasonlítva az orvosok következtetéseket vonnak le a beteg további ellenőrzésének szükségességéről. A fenti táblázatban látható, hogy a citomegalovírus IgM és IgG elleni antitesteknek milyen szabványnak kell megfelelniük. Jelentése alapján az orvosok a következő taktikákat követik:

IgG(-) IgM(-)– ismételt vizsgálatot végeznek, ha az eredményt a terhesség alatt kapják (3 havonta egyszer);
IgG(+) IgM(-)– a beteg fertőzés után immunitással rendelkezik, és nincs szüksége megfigyelésre. Aktív fertőzés gyanúja esetén a vizsgálatot 10-14 nap múlva megismételjük;
IgG(-) IgM(+)– 21 nap elteltével ismételje meg a tesztet, hogy kizárja a fertőzés aktív stádiumának kialakulását vagy a hamis pozitív eredményt;
IgG(+) IgM(+)– a fertőzés akut stádiuma lehet, aviditástesztet végeznek.

A citomegalovírus elleni antitestek aviditása

A citomegalovírus elleni IGg antitestek aviditását pozitív IgM teszt esetén határozzák meg. Az aviditás (latinul aviditás) az antitest és az antigén között kialakult kötés erősségének jellege. Kezdetben az immunválasz kialakulása során az IgG antitestek alacsony aviditással rendelkeznek. Idővel ez a szám növekszik. Ez képet ad az orvosoknak a test fertőzése óta eltelt időről.

Így akár 35%-os aviditási index is megfigyelhető, amikor a fertőzés 3-5 hónappal ezelőtt történt. Figyelembe kell azonban venni, hogy az alacsony aviditású IgG antitestek kimutatása nem tekinthető a szervezet közelmúltbeli vírusfertőzésének megerősítésének. A közelmúltbeli primer fertőzés kizárható, ha a citomegalovírus elleni antitestek aviditása meghaladja a 42%-ot.

CMV elleni antitestek terhesség alatt

A CMV-fertőzés veszélyes a terhes nőre és születendő gyermekére. Az ilyen fertőzésben szenvedő nőknél fokozott a magzati fertőzés kockázata. Ha azonban egy terhes nő több hónappal ezelőtt fertőződött meg, akkor a vírus magzatra való átvitelének kockázata minimális. Az IgM, IgG terhesség alatti vizsgálati eredményeinek értelmezése a következőképpen történik.

A citomegalovírus fertőzés a vezető betegség az újszülöttek veleszületett vírusfertőzései között. Ez a vírus csendes élettársa lehet az emberi szervezetben, vagy bizonyos körülmények között potenciális gyilkossá válhat. Ez az egyik legveszélyesebb vírus az újszülöttek számára, mivel a CMV-fertőzés mentális retardációt és halált okozhat a gyermekeknél. Mind a terhesség alatti elsődleges fertőzés, mind a szervezetben már élő fertőzés újraaktiválása veszélyes.

A „CMV elleni immunitás” fogalma nem létezik!

A citomegalovírust viszonylag nemrégiben fedezték fel - 1956-ban, és még nem vizsgálták kellőképpen. A herpeszvírusok csoportjába tartozik. A CMV vírus 30-40 éves hordozói a lakosság 50-90%-a. A citomegalovírus elleni IGG antitesteket olyan embereknél is kimutatták, akiknél a vizsgálat időpontjában nem voltak herpeszes betegségek tünetei.

A CMV emberről emberre fertőzött vérrel, nyállal, vizelettel, anyatejjel, valamint szexuális érintkezés útján terjed. A vírus nem túl fertőző, és szoros érintkezést igényel, hogy háztartási érintkezés útján megfertőződjön. A nyálmirigyekben azonban remekül érzi magát, és minden, a legártatlanabb csók, egy korty víz egy közös üvegből vagy egy csésze kávé „kettőre” végzetes lehet.

A látens (lappangási) időszak 28-60 napig tart. A fertőzés valószínűsége nő, és ez az állapot természetes a terhesség alatt. Ezért A terhes nők sokkal nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg ezzel a vírussal.És még magasabb az immunszuppresszív terápiában részesülő (metipredet kapó) terhes nőknél.

Elsődleges fertőzés az összes terhes nő 0,7-4%-ánál fordul elő. Visszatérő fertőzés (reaktiváció) a fertőzött terhes nők 13%-ánál fordulhat elő. Egyes esetekben másodlagos fertőzés figyelhető meg, de más citomegalovírus törzsekkel (összesen 3 törzset regisztráltak).

A CMV-vel fertőzöttek többségének (95-98%) nem jelentkeznek egyértelmű tünetek az elsődleges fertőzés során – általában a betegség akut légúti vírusfertőzés leple alatt jelentkezik. A tünetek közé tartozik a láz, az izomfájdalom és a hasmenés. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és a megfázás között az, hogy a citomegalia lefolyása általában hosszabb - akár 4-6 hétig is tart.

A citomegalovírus fertőzés generalizált (általános, súlyos) formájával a belső szervek károsodása lehetséges. A citomegalia ezen formája általában az immunitás éles csökkenése hátterében fordul elő. Ebben az esetben réteges szeptikus bakteriális fertőzés lehetséges, amely általában nehezen gyógyítható. A parotis és submandibularis nyálmirigyek megnagyobbodhatnak, ízületi gyulladás lép fel, a bőrt kiütés borítja. A betegek körülbelül egyharmadának lesz nyaki nyirokcsomó-gyulladása (érzékeny nyaki nyirokcsomók), pharyngitis (torokfájás) és lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodás). Vérváltozások: csökkent hemoglobinszint, leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése), a limfociták számának emelkedése (bármilyen vírusos exacerbáció esetén), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése), transzaminázok (egy speciális anyag a vérben) mérsékelten emelkednek a betegek több mint 90%-ánál.

Genitális citomegalovírus fertőzés nőknél gyulladásos reakciók kialakulásával jellemezhető vulvovaginitis, colpitis, a méh belső rétegének gyulladása, salpingoophoritis formájában. A betegek aggódnak a nemi szervekből és a végbélből származó fehéres-kék színű váladék miatt. A vizsgálat során gyakran találnak 1-2 mm átmérőjű pecsétet, amelyek a kisajkakon és a majorán helyezkednek el. A nyálkahártya általában hiperémiás (kivörösödött) és ödémás.

Férfiaknál a citomegalovírus fertőzés általános formája hatással van a herékre, húgycsőgyulladást és kellemetlen érzést okoz vizelés közben.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( tulajdonosazonosító: 210179, tárolóazonosító: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["táblagép", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

A CMV-fertőzés után az emberi szervezetben immunrendszer-átrendeződés megy végbe, amely hozzáigazítja a szervezetet az új feltételekhez. üldözi a vírust a vérben, és rendszerint a nyálmirigyekbe és a veseszövetbe juttatja, ahol a vírus inaktívvá válik, és hosszú hétig-hónapig „alszik”.

Hogyan fertőződik meg a magzat citomegalovírussal?

Nál nél elsődleges fertőzés a magzat fertőzése citomegalovírussal az esetek 30-40%-ában fordul elő, és európai tudósok egyes adatai szerint az esetek 75%-ában megfigyelhető a magzat fertőzése. Nál nél a jelenlegi fertőzés újraaktiválása a vírus magzatra való átvitelét csak az esetek 2%-ában figyelik meg, bár vannak bizonyítékok arra, hogy sokkal nagyobb a károsodás valószínűsége. A veleszületett CMV-fertőzés az összes újszülött 0,2-2%-ában fordul elő.

A vírus magzatra való átvitelének három fő mechanizmusa van:

az embriót a spermából származó vírus fertőzheti meg;
a citomegalovírus behatolhat az endometriumból vagy a méhnyakcsatornából a magzathártyán keresztül, és megfertőzheti a magzatvizet, majd a magzatot;
A citomegalovírus transzplacentálisan megfertőzheti a magzatot.
Lehetséges fertőzés szülés közben.

(A különböző tanulmányok eltérően becsülik meg a fertőzés egyik vagy másik útvonalának valószínűségét.)

A CMV fertőzés vírusa a méhlepényen keresztül a terhesség bármely időszakában ugyanúgy átkerül a magzatba (bár a harmadik trimeszterben nagyobb a valószínűsége annak, hogy az anyai szervezetben egy látens fertőzés reaktiválódik). Ha az anya az első trimeszterben fertőzött, akkor ezeknek a nőknek 15% -ánál a terhesség spontán vetélésben végződik az embrió vírusfertőzése nélkül, vagyis a fertőző folyamat csak a méhlepényben található. Ezért feltételezhető, hogy először a méhlepény fertőződik meg, ami ennek ellenére továbbra is gátként hat a CMV magzatra való átvitelében. A placenta a CMV-fertőzés tárolójává is válik. Úgy gondolják, hogy a CMV elszaporodik a placenta szövetében, mielőtt megfertőzné a magzatot.

A terhesség korai szakaszában a citomegalovírus fertőzés miatti spontán vetélés 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kontrollcsoportban.

Hogyan veszélyes a citomegalovírus fertőzés a magzatra? Milyen következményekkel jár a citomegalovírussal való fertőzés a magzatra nézve?

A vírus átvitele a magzatra bizonyos esetekben vezet

alacsony születési súlyú gyermek születése,
fertőzés kialakulása méhen belüli magzati halállal (vetélés, spontán abortusz, halvaszületés - akár 15%),
veleszületett CMV-fertőzésben szenvedő gyermek születése, amely fejlődési rendellenességekben nyilvánul meg (mikrokefália, sárgaság, máj-, lép-, májgyulladás, szívhibák, lágyéksérv, veleszületett deformitások),
veleszületett CMV-fertőzésben szenvedő gyermek születése, amely nem azonnal, hanem 2-5 életévben jelentkezik (vakság, süketség, beszédgátlás, mentális retardáció, pszichomotoros károsodás).

Kizárható a citomegalovírus magzatra való átvitele, ha mindkét CMV-hordozó partner terápiás kúrán esik át a gyermek fogantatása előtt.

A citomegalovírus fertőzés kiválthatja az antifoszfolipidek megjelenését az anya szervezetében, amelyek megtámadják a test sejtjeit (autoagresszió). Ez a CMV nagyon veszélyes szövődménye. Az antifoszfolipidek károsíthatják a placenta ereit és megzavarhatják a méhlepény véráramlását.

A CMV diagnózisa. Citomegalovírus elemzése

Az elmúlt harminc év során a világ számos laboratóriuma számos diagnosztikai módszert fejlesztett ki a CMV kimutatására az emberi szervezetben. Terhes nőknél fontos a diagnosztikai vizsgálat a legkisebb gyanúra is citomegalovírus fertőzés jelenlétére, különösen egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetelével és a CMV-fertőzés klinikai megnyilvánulásaival (tüneteivel).

A citomegalovírus fertőzés klinikai megnyilvánulásai

Ha egy személy szervezetében egyszerre van jelen a herpes simplex vírus és a CMV, akkor gyakran egyidejűleg súlyosbodnak. Ezért az ajak „megfázása” ok a CMV-vizsgálatra.
Fehér-kék színű váladék a hüvelyből.
Bármilyen bőrkiütés (még elszigetelt). Abban különböznek a pattanásoktól, hogy egyszerre jelennek meg, és nincs gennyes fejük - csak piros pöttyök.
Apró, kemény szubkután képződmények megjelenése a kisajkakon vagy majorán.
Egyes esetekben a betegség egyetlen jele a nyálmirigyek gyulladása, ahol a citomegalovírus a legkényelmesebben érzi magát.

Ha legalább egy ilyen tünet jelentkezik a terhesség alatt, sürgősen el kell kezdenie a citomegalovírus-vizsgálatot!

A terhesség első felében jelentkező toxikózis és a másodikban pecsételő foltosodás összefüggésbe hozható a citomegalovírussal.

Citomegalovírus elleni antitestek vizsgálata (ELISA – enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat)

A CMV elleni antitestek vizsgálata két specifikus immunglobulin meghatározását foglalja magában: IgM és IgG. Az IgM-re „pozitív” vagy „negatív” (minőségi jellemző), míg az IgG esetében a titert (kvantitatív jellemző) írják.

Az IgM antitestek a vérben primer fertőzéskor jelennek meg (mindig, de megjelenésük akár 4 hétig is elhúzódhat) és meglévő fertőzés aktiválódásakor (az esetek 10%-ában). Ha a CMV-teszt azt mondja, hogy „IgM pozitív”, ez azt jelenti, hogy a fertőzés aktív. Aktív CMV hátterében nem lehet teherbe esni!!! Ebben az esetben meg kell határoznia az IgM antitestek szintjét az idő múlásával (kvantitatív módszer), hogy megtudja, emelkedik-e vagy csökken-e az IgM-titer, és ennek megfelelően a fertőzés melyik szakaszában van. Az IgM-titerek gyors csökkenése közelmúltbeli fertőzést/exacerbációt jelez, a lassú csökkenés pedig azt, hogy a fertőzés aktív fázisa elmúlt. Ha egy fertőzött személy vérszérumában nem található IgM, akkor ez azt jelzi, hogy a fertőzés legalább 15 hónappal a diagnózis felállítása előtt történt, de nem zárja ki teljesen a vírus aktuális reaktiválódását a szervezetben, azaz az IgM hiánya a vérvizsgálatban nem ad okot azt hinni, hogy meg lehet kezdeni a fogamzást! További kutatásra van szükség (lásd alább). Kérdés: akkor miért kell egyáltalán elvégezni ezt a tesztet? Válasz: továbbra is képes kimutatni a vírus aktív formáját, és olcsó. Egyes helyzetekben a tesztek nagyon magas érzékenysége miatt az IgM meghatározásakor hamis pozitív eredmények is előfordulhatnak.

Ha egy személy soha nem találkozott CMV-vel, az IgG titer alacsonyabb lesz, mint az elemzési űrlapon feltüntetett referenciaérték. Ez azt jelenti, hogy a terhesség alatt nagy a CMV-fertőzés kockázata. Azok a nők, akiknek nincs IgG-titere a CMV-hez, veszélyben vannak!

A CMV-vel való elsődleges fertőzés után az IgG antitestek egy életen át a vérben maradnak. De ez - nem immunis a citomegalovírusra! Az IgG jelenléte lehetővé teszi a fertőzés újbóli aktiválódását a terhesség által gyengített immunitás hátterében. Fertőzés/reaktiváció után az IgG titerek emelkednek (a CMV aktivációját az adott betegre jellemző alapszinthez képest 4-szeres vagy több titer emelkedés jelzi), majd NAGYON LASSAN csökkennek.

A látens IgG antitestek szintje a vírus pillanatnyi állapotától és a személy immunitásának állapotától függ, ezért egyetlen elemzés, amely kimutatja az Ig G antitestek jelenlétét a szervezetben, akár többszörösen magasabb értékeknél is. mint a referenciaérték, nem jelzi egyértelműen a CMV súlyosbodását.

Mit mutatnak az IgM és IgG antitestek a citomegalovírus ellen?

Elsődleges fertőzés vagy reaktiváció? Ha az IgM pozitív, meg kell határozni az IgG antitestek aviditását. Aviditás (lat. - aviditás)- a specifikus antitestek és a megfelelő antigénekkel való kapcsolat erősségére jellemző. A szervezet immunválasza során az IgG antitestek kezdetben alacsony aviditással rendelkeznek, vagyis elég gyengén kötik meg az antigént. Ezután az immunfolyamat kialakulása fokozatosan (ez lehet hetek vagy hónapok is) a nagy aviditású IgG antitestek limfociták általi szintézise felé halad, amelyek erősebben kötődnek a megfelelő antigénekhez. Az alacsony aviditású IgG antitesteket (aviditási index (AI) 35%-ig) átlagosan a fertőzés kezdetétől számított 3-5 hónapon belül mutatják ki (ez bizonyos mértékig függhet a meghatározási módszertől), de néha több mint 35% után termelődnek. hosszabb időszak. Az alacsony aviditású IgG antitestek kimutatása önmagában nem a friss fertőzés tényének feltétlen megerősítése, hanem további megerősítő bizonyítékként szolgál az egyéb szerológiai vizsgálatok mellett. A specifikus IgG antitestek magas aviditása (42%-nál nagyobb aviditási index) lehetővé teszi a közelmúltbeli primer fertőzés kizárását.

Azonban az antitestek vérvizsgálata, különösen az egyetlen, nem adhat elegendő információt a citomegalovírus fertőzés lefolyásáról a szervezetben. Ha az antitest-teszt eredménye pozitív, általában a többi módszer valamelyikét alkalmazzák, mind az antitestek jelenlétének megerősítésére, mind pedig magának az aktív vírusnak a meghatározására.

Polimeráz láncreakció (PCR) módszer a citomegalovírus diagnosztizálására

A citomegalovírus diagnosztizálásának ez a módszere a fertőző ágens DNS-ének azonosításán alapul, mivel a citomegalovírus DNS-tartalmú vírus. A kutatás anyaga lehet a húgycsőből, a méhnyakból, a hüvelyből származó váladék, vizelet, nyál, gerincvelői folyadék. A kutatásra való anyagfelvételtől az eredmény megszerzéséig általában 1-2 nap telik el, és ez a PCR módszer legfőbb előnye a kultúrdiagnosztikai módszerrel (vetés) szemben.

A PCR módszer nagy érzékenysége miatt a CMV DNS egy szegmensét is kimutatja, és nagyon progresszívnek tekinthető. Legfontosabb előnye a folyamat korai szakaszainak, a látens és perzisztens fertőzések diagnosztizálásának képessége, de alacsony prediktív értéke éppen annak köszönhető, hogy a PCR látens állapotban is kimutatja a vírus DNS-t. Más szavakkal, ez a módszer nem tesz különbséget aktív és alvó vírus között.

A CMV DNS minőségi és mennyiségi meghatározása az emberi test szinte bármely folyadékában akár 90-95% -os pontossággal - ha a vírus jelenleg jelen van ebben a szövetben. A CMV egyik jellemzője, hogy opcionálisan jelen van az összes biológiai folyadékban egyszerre.

A CMV kimutatása PCR-rel humán biológiai szövetekben nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy a fertőzés elsődleges fertőzés-e vagy egy aktuális fertőzés reaktivációja.

Sejttenyészet izolálása (oltás) a CMV diagnosztizálására

Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amelynek során a vérből, nyálból, spermából, méhnyak- és hüvelyváladékból, magzatvízből vett vizsgálati anyagot a mikroorganizmusok szaporodásának kedvező speciális tápközegbe helyezik. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények elérése sok időt igényel: egy hét vagy több.

A pozitív teszt („a vírust észlelték”) 100%-os pontosságú, a negatív teszt hamis lehet.

Citológia a citomegalovírus diagnosztizálására

A citológiai vizsgálat tipikus óriássejteket tár fel intranukleáris zárványokkal, de nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnosztizálására.

A magzati fertőzés valószínűsége és az antitestszintek

A magzati fertőzés valószínűsége egyenesen arányos a vírus vérben lévő koncentrációjával. Nem számít, hogy elsődleges fertőzésről vagy reaktivációról van szó, a vírus koncentrációja a fontos. A vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több az antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. Azok az emberek, akik először vannak kitéve CMV-nek, nem rendelkeznek antitestekkel, ezért a vírus koncentrációja magas, ami azt jelenti, hogy a magzat fertőzése a legvalószínűbb. A CMV hordozói antitestekkel rendelkeznek, és a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb. Kivételt képeznek az immunszuppresszív terápiában (általában metipred) részesülő terhes nők. A Metypred elnyomja minden típusú antitest termelődését a szervezetben, ami azt jelenti, hogy a CMV elleni védelem gyengébb, mint a Metypred hiányában lenne, és nő a vírus magzatra való átvitelének valószínűsége.

Van egy másik szempont a vírus által a magzatban okozott károsodás mértékével kapcsolatban. Az IgG antitestek behatolnak a placentán, és a magzat vérében képesek felvenni a harcot a citomegalia vírussal. A magzat szervezetében lévő antitestek szintjét az anya szervezetében lévő antitestek szintje határozza meg. Ha ez a szint elég magas, akkor a CMV által okozott ártalmak nullára csökkenhetnek: a méhen belüli CMV-fertőzött gyermeknél előfordulhat, hogy sem azonnal, sem később nem mutatkoznak CMV-fertőzés jelei.

A legsúlyosabb elváltozások azoknál a gyermekeknél fordulnak elő, akiknek anyja elsősorban CMV-fertőzött volt. A második helyen azok állnak, akiknek édesanyja immunszuppresszív terápiában részesült. A harmadik csoportba azok a terhesség alatti CMV reaktiváció esetei tartoznak, amelyeket nem észleltek és nem kezeltek. Ez utóbbi magában foglalja az immunszuppresszív terápiában nem részesülő terhes nők reaktiválásának eseteit, akiknél reaktivációt észleltek, és akik immunglobulinok intravénás infúziója formájában kaptak kezelést.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése CMV fertőzésben szenvedő nőknél. Szükséges CMV-tesztek terhes nőknél

A CMV exacerbációjának kockázata esetén gyors és, ami a legfontosabb, megbízható diagnózist kell végezni annak érdekében, hogy időben elkezdjék használni a szükséges gyógyszereket, és megakadályozzák a vírus terjedését a szervezetben. Az antitestek meghatározására szolgáló módszer nem megfelelő, mivel az antitestek nagy késéssel képződnek. A PCR módszer szinte azonnal választ ad, de nem tudja megkülönböztetni az élő vírust a halotttól. Az egyetlen kiút a vetés, bár ez sokáig tart.

Ebben az esetben legalább kétszer - az első trimeszter elején és végén - érdemes vértenyésztést végezni, mivel ebben az időszakban a magzat fertőzése a legveszélyesebb.

A terhesség időtartama jelentősen befolyásolja az anya fertőzésének előfordulását. A terhesség korai szakaszában a citomegalovírus termelés visszaszorul, de ez a szuppresszió a terhesség előrehaladtával csökken, és a fertőzés újraaktiválódása következtében nő a citomegalovírus felszabadulás valószínűsége. Ezért a második és a harmadik trimeszterben is érdemes vértenyésztést végezni, hiszen a méhen belüli fertőzés bármely szakaszában lehetséges.

A CMV aktiválása egy terhes nő szervezetében nem jelenti a magzat méhen belüli fertőzését. A gondosan kiválasztott hatékony terápia és az orvos ajánlásainak szigorú betartása jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát a gyermekre, ami közvetlenül függ a vírus anya szervezetében való aktivitásától. Azonnal elmondom, hogy a vírus egyetlen gyógymódja a terhesség alatt az immunglobulin.

A citomegalia hátterében a magzat súlya gyakran meghaladja a terhességi kort, és a gyermek helyének részleges felszaporodása, a normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti kiválása, a szülés során bekövetkező vérveszteség, a nő testsúlyának 1%-ának elérése, klinikai megnyilvánulások a látens szülés utáni endometritis, a menstruációs rendellenességek kialakulásával a jövőben is megfigyelhető.

A gyermek szülés közben megfertőződhet, amikor méhnyaknyálkahártyát és hüvelyváladékot fogyaszt az anyától. Ez a vírus az anyatejben is megtalálható, így a szoptatott gyermekek több mint fele már az első életévben megfertőződik CMV-fertőzéssel. A citomegalovírus intranatális vagy korai posztnatális átvitele 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a placentán keresztül.

Azok a nők, akik a terhesség alatt aktívan terjesztik a vírust, maguk is szülhetnek, mivel a császármetszés ebben az esetben nem védi meg a babát a fertőzéstől.

A szülészorvosok gyakran szembesülnek azzal a kérdéssel: a citomegalovírussal fertőzött nőnek folytatnia kell-e a terhességet, vagy ellenjavalltnak kell-e tekintenie? Ezt a problémát a magzati fejlődés (fejlődési rendellenességek) ultrahangos monitorozásával végzett dinamikus monitorozás, a magzati citomegalovírus IgM antitestek prenatális vizsgálata alapján kell megoldani a magzatvíz amniocentézissel történő gyűjtése során.

Szülés után fontos a veleszületett CMV-fertőzés diagnózisának megerősítése az első két héten belül, és differenciáldiagnózis elvégzése a szülés során a szülőcsatornán való áthaladás során vagy a tejen keresztüli fertőzéssel a szoptatás első napjaiban.

CMV-fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzati vérben nem megbízható diagnosztikai módszer, mivel ezeknek az antitesteknek a megjelenése jelentősen késhet. Az IgM kimutatása a köldökzsinórvérben azonban egyértelmű bizonyítéka a magzat fertőzésének, mivel ezek az antitestek jelentős molekulatömegük miatt nem hatolnak át a placenta gáton.

Jelenleg a magzatvízben lévő vírustenyészet kimutatása (tenyészet) és a polimeráz láncreakció (PCR) az esetek 80-100%-ában teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását. A fejlődési rendellenességgel küzdő magzatok vérében az összes virológiai paraméter (viremia, antigenemia, DNAemia stb.) szintje magasabb, mint azokban a magzatokban, amelyekben nem találtak eltérést. Ezenkívül a specifikus IgM immunglobulinok szintje normálisan fejlődő magzatokban sokkal alacsonyabb, mint ezeknek az antitesteknek a szintje a fejlődési fogyatékos gyermekekben. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a veleszületett CMV fertőzés fertőzött magzatokban normális biokémiai, hematológiai és ultrahangos jellemzőkkel, valamint alacsony vírusgenom- és ellenanyagszinttel kedvezőbb kimenetelű.
A magzatvízben lévő vírus DNS meghatározása jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha nem találunk fejlődési rendellenességet a magzatban.
A negatív teszteredmények nem megbízható jelei a magzat fertőzésének hiányának.
A vírus anyáról gyermekre való átvitelének kockázata csekély a diagnosztikai eljárások során, amikor az anya aktív vírussal rendelkezik.

A citomegalovírus kezelése

A látens állapotban lévő CMV-fertőzés általában nem igényel kezelést.

Bizonyos esetekben vírusellenes gyógyszereket írhatnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a terhes nő testére és a magzatra gyakorolt hatását nem vizsgálták teljes körűen. A vírusellenes szerek alkalmazása gyermekgyógyászatban is korlátozott a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelés általában több hétig tart, ezeket csak orvos írja fel.

A specifikus anticitomegalovírus immunglobulint intravénásan (cseppentő) adják be. 60%-ban CMV-specifikus antitesteket tartalmaz. Az immunglobulin intramuszkuláris beadása megengedett, de ez jelentősen csökkenti annak hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy az immunglobulin alkalmazása csak csökkenti a magzat fertőzésének valószínűségét, vagy csökkenti ennek a fertőzésnek a negatív következményeit, azonban még az ilyen gyengébb eredmény is javul a gyermekek egészségében, ezért mindenképpen specifikus immunglobulinra van szükség. használják, különös tekintettel a gyógyszer teljes ártalmatlanságára.

Intravénás beadásra szánt nem specifikus immunglobulinokat írnak fel a CMV fertőzés megelőzésére immunhiányos egyénekben. Hatékonyságuk azonban jóval alacsonyabb, mint a specifikus immunglobulinoké. Segíthetnek azonban a citomegalovírus fertőzés elleni küzdelemben is.

A citomegalovírus szinte érzéketlen a hatására, ami fontos tényező a látens citomegalovírus fertőzés jelentős gyakoriságában. Ugyanakkor a citomegalovírus megzavarja az interferon termelését vegyes fertőzés esetén, amelynek egyik összetevője egy vírus, amely interferonogén aktivitással rendelkezik monofertőzésben. Így ismeretes, hogy a citomegáliában szenvedő betegeknél az influenza súlyosabb formában fordul elő.

A szövettenyészetbe bevitt leukocita interferon megvédi a sejteket az extracelluláris citomegalovírustól, de nincs védőhatása az intracellulárissal szemben.

Tehát a terhesség alatt választott gyógyszer az immunglobulin. A magzat károsodásának mértéke közvetlenül függ az anya vérében lévő antitestek szintjétől.

[07-018 ] Citomegalovírus, IgM

640 dörzsölje.

Rendelés

A citomegalovírus elleni IgM osztályba tartozó antitestek olyan specifikus immunglobulinok, amelyek az emberi szervezetben a citomegalovírus fertőzés akut periódusában termelődnek, és a betegség korai szerológiai markerei.

Szinonimák orosz

Az IgM osztályba tartozó antitestek a citomegalovírus (CMV) ellen.

angol szinonimák

Anti-CMV-IgM, CMV antitest, IgM.

Kutatási módszer

Elektrochemilumineszcens immunoassay (ECLIA).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

A vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A citomegalovírus (CMV) a herpeszvírusok családjába tartozik. Csakúgy, mint ennek a csoportnak a többi képviselője, egész életében megmaradhat az emberben. Egészséges, normális immunitású embereknél az elsődleges fertőzés szövődmények nélkül jelentkezik (és gyakran tünetmentes). A citomegalovírus azonban veszélyes a terhesség alatt (a gyermek számára) és az immunhiány idején.

A citomegalovírus különféle biológiai folyadékokon keresztül fertőződhet: nyál, vizelet, sperma, vér. Ezenkívül anyáról gyermekre (terhesség, szülés vagy szoptatás alatt) terjed.

A citomegalovírus fertőzés általában tünetmentes. Néha a betegség fertőző mononukleózishoz hasonlít: a hőmérséklet emelkedik, a torok fáj, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. A vírus ezután inaktív állapotban marad a sejtekben. De ha a test legyengül, a vírus újra szaporodni kezd.

Fontos, hogy egy nő tudja, hogy a múltban fertőződött-e CMV-vel, mert ez határozza meg, hogy fennáll-e a terhességi szövődmények kockázata. Ha már korábban megfertőződött, akkor a kockázat minimális. Terhesség alatt előfordulhat egy régi fertőzés súlyosbodása, de ez a forma általában nem okoz súlyos következményeket.

Ha egy nő még nem szenvedett CMV-ben, akkor veszélyben van, és különös figyelmet kell fordítania a citomegalovírus fertőzés megelőzésére. A gyermekre az a fertőzés veszélyes, amelyet az anya a terhesség alatt kapott először.

A terhes nők elsődleges fertőzése során a vírus gyakran bejut a gyermek testébe. Ez nem jelenti azt, hogy beteg lesz. A CMV-fertőzés általában tünetmentes. Azonban az esetek hozzávetőleg 10%-ában veleszületett patológiákhoz vezet: mikrokefáliához, agyi meszesedéshez, bőrkiütéshez, lép- és májmegnagyobbodáshoz. Ez gyakran az intelligencia csökkenésével és a süketséggel jár együtt, és akár halál is lehetséges.

Ezért fontos, hogy a kismama tudja, hogy volt-e korábban CMV-fertőzés. Ha igen, akkor az esetleges CMV miatti szövődmények kockázata elhanyagolhatóvá válik. Ha nem, akkor a terhesség alatt fokozott elővigyázatossággal kell eljárni:

kerülje a védekezés nélküli szexet,
ne érintkezzen más személy nyálával (ne csókolózzon, ne ossza meg az edényeket, fogkeféket stb.),
tartsa be a higiéniai szabályokat, amikor gyermekekkel játszik (mosson kezet, ha nyál vagy vizelet kerül rájuk),
végezzen CMV-tesztet, ha általános rossz közérzet jelei vannak.

Ezenkívül a citomegalovírus veszélyes, ha az immunrendszer legyengül (például immunszuppresszánsok vagy HIV miatt). AIDS-ben a CMV súlyos, és gyakori halálok a betegeknél.

A citomegalovírus fő tünetei:

a retina gyulladása (ami vaksághoz vezethet),
vastagbélgyulladás (kolitisz),
nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás),
neurológiai rendellenességek (encephalitis stb.).

Az antitestek termelése a vírusfertőzés elleni küzdelem egyik módja. Az antitesteknek több osztálya van (IgG, IgM, IgA stb.), amelyek funkciójukban különböznek.

Az immunglobulin M (IgM) általában először jelenik meg a vérben (korábban, mint más típusú antitestek). Ezután számuk fokozatosan csökken (ez a folyamat több hónapig is eltarthat). Ha egy látens fertőzés súlyosbodása következik be, az IgM szint ismét megemelkedik.

Így az IgM kimutatható:

primer fertőzés során (ebben az esetben a legmagasabb az IgM szint),
a betegség súlyosbodása során (valamint az újrafertőződés, azaz a vírus új formájával való fertőzés során).

Mire használják a kutatást?

Akut citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Terhesség alatt.
Immunhiány esetén (különösen HIV-fertőzés esetén).
Ha egy normális immunitású személynél mononukleózis tünetei vannak (ha a tesztek nem mutatják ki az Epstein-Barr vírust).
Ha újszülött gyermekeknél CMV fertőzés gyanúja merül fel.
Terhesség alatt:
- a betegség tüneteire,
- ha az ultrahang magzati fejlődési rendellenességeket tár fel,
- szűrésre.

A CMV fertőzés terhes nőknél gyakran tünetmentes. Bizonyos esetekben azonban a hőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók, a máj és/vagy a lép megnagyobbodik.

Immunhiány esetén a CMV fertőzés tünetei meglehetősen változatosak lehetnek: az általános rossz közérzettől a retinitisig, vastagbélgyulladásig, agyvelőgyulladásig stb.

Újszülött számára vizsgálat írható elő, ha a gyermek:
- sárgaság, vérszegénység,
- megnagyobbodott lép és/vagy máj,
- a fej mérete kisebb a normálnál,
- hallás- vagy látáskárosodása van,
- neurológiai rendellenességek (mentális retardáció, görcsök) vannak.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

Eredmény: negatív.

S/CO arány (jel/cutoff): 0 - 0,7.

Negatív eredmény

Jelenleg nincs CMV fertőzés. Ha egy bizonyos betegség tünetei vannak, akkor azokat egy másik kórokozó okozza. Ebben az esetben a CMV látens formában lehet jelen. Ha azonban a fertőzés nemrég (néhány napja) történt, akkor az IgM antitesteknek még nem volt idejük megjelenni a vérben.

Pozitív eredmény

Legutóbbi fertőzés (elsődleges fertőzés). Primer fertőzés esetén az IgM szint magasabb, mint exacerbáció esetén.
Az elsődleges fertőzés után az IgM több hónapig kimutatható.
A látens fertőzés súlyosbodása.

Fontos jegyzetek

Néha meg kell találnia, hogy egy újszülött fertőzött-e citomegalovírussal. Ebből a célból PCR-t alkalmaznak, és további antitesteket is meghatároznak. Ha a gyermek vérében IgM-et észlelnek, az azt jelenti, hogy valóban fertőzött CMV-vel.
Mi az újrafertőzés? A természetben a CMV számos fajtája létezik. Ezért lehetséges, hogy az egyik vírustípussal már megfertőzött személy egy másik vírussal is megfertőződik.

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Háziorvos, terapeuta, fertőző szakorvos, nőgyógyász.

Irodalom

Adler S. P. Cytomegalovírus szűrése terhesség alatt. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman's Cecil Medicine. 24. kiadás Goldman L, Schafer A.I., szerk.: Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Miért a citomegalovírus a veleszületett fertőzés leggyakoribb oka? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

A betegek arra kíváncsiak, hogy az igg citomegalovírussal kimutathatók-e antitestek, mit jelent ez? Napjainkban számos olyan betegség létezik, amelyek semmilyen formában nem jelentkeznek, és a szervezetben való jelenlétét csak laboratóriumi módszerekkel, esetenként teljesen véletlenül észlelik. Az egyik ilyen fertőzés a citomegalovírus. Mit jelent, ha cytomegalovírus iG antitesteket észlelnek?

Mik a citomegalovírus elleni antitestek?

A citomegalovírus elleni IgG antitestek vizsgálata lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének kimutatását.

A citomegalovírus (rövidítve CMV) a herpeszvírus család tagja, amely emberben citomegaliát okoz. A citomegalia egy vírusos betegség, amely emberről emberre terjed. Jellemzője, hogy a vírus az emberi szövetek egészséges sejtjeihez kötődik, megváltoztatja azok belső szerkezetét, és ennek következtében a szövetekben hatalmas sejtek, úgynevezett citomegalák képződnek.

Ennek a vírusnak az a sajátossága, hogy évekig az emberi testben él, és semmilyen módon nem mutatja meg magát. Ha a szervezetben az immunrendszer egyensúlya megbomlik, a vírus aktiválódik, és a betegség nagyon gyorsan előrehalad. A citomegalovírus általában a nyálmirigyekben lokalizálódik, mivel szerkezete közel áll az ilyen típusú szövetekhez.

az emberi szervezetben egymástól függetlenül ürülnek ki. A hivatalos adatok szerint a serdülőkorú gyermekekben az esetek 10-15%-ában, a felnőtteknél pedig 40%-ban találhatók meg a vírus elleni antitestek.

A citomegalovírus terjedése:

levegőben lévő cseppekkel, például nyálon keresztül;
transzplacentális, azaz az anyától a magzatig a placentán keresztül, valamint a gyermek születési csatornán való áthaladása során;
táplálkozási, azaz a szájon keresztül evés vagy ivás közben, valamint piszkos kézzel;
szexuálisan - érintkezésben, például a hüvely nyálkahártyájával, a nyálkahártyák érintkezése a spermával;
vérátömlesztés során;
szoptatás alatt az anyatejjel.

A CMV lappangási ideje 20-60 nap, a betegség akut periódusa 2-6 héten belül elmúlik. A betegség akut szakaszában a személy a következő megnyilvánulásokat tapasztalja:

A betegség akut stádiumának elmúltával az immunrendszer aktiválódik, és antitestek képződnek. Ha az immunrendszer gyenge a korábbi betegségek és a rossz életmód miatt, akkor a betegség krónikus stádiumba kerül, és az ember szöveteit, gyakran pedig belső szerveit érinti.

Például a CMV kiváltja a nedves makuladegeneráció kialakulását, azaz a szemsejtek olyan betegségét, amely felelős az idegimpulzusok továbbításáért a látószervből az agyba.

A betegség a következőképpen nyilvánul meg:

ARVI, bizonyos esetekben tüdőgyulladás;
általánosított forma, nevezetesen a belső szervek károsodása, például a máj, a hasnyálmirigy és más mirigyek gyulladása, valamint a bélfalak szövetei;
az urogenitális rendszer szerveivel kapcsolatos problémák, amelyek visszatérő gyulladás formájában nyilvánulnak meg.

Különösen akkor kell aggódnia, ha egy terhes nő citomegalovírussal fertőződik meg. Ebben az esetben a magzati patológia akkor alakul ki, amikor az anya vérében lévő vírusokat a placentán keresztül továbbítják. A terhesség vetéléssel végződik, vagy a gyermek agya károsodik, aminek következtében testi és lelki betegségekben is szenved.

Nagy figyelmet kell fordítani a betegség méhen belüli diagnózisára. Különösen fontos annak megállapítása, hogy a terhes nő hogyan fertőződött meg. Ha a fogantatás előtt a szervezet már szenvedett valamilyen betegségben, és a terhesség alatt egy második fertőzés következik be, ez a tény nagyobb esélyt jelent az egészséges baba születésére. A citomegalovírus olyan betegségeket vált ki, amelyeknél nagy a kockázata a súlyos szövődményeknek az életben.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget? A CMV diagnosztizálására használt módszerek a következők:

immunfluoreszcens módszer, amely lehetővé teszi a vírus kimutatását a test biológiai folyadékaiban;
kemilumineszcenciás immunoassay (CHLA) módszer, amely immunvizsgálaton alapul;
polimeráz láncreakció (PCR) egy molekuláris biológiai módszer, amely lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását emberi biológiai folyadékokban;
sejtkultúra oltás;
enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), amely meghatározza, hogy vannak-e CMV elleni antitestek a vérben.

Mit jelent, ha anti-CMV IgG-t észlelnek?

A felsorolt teszttípusok az immunglobulinoknak nevezett specifikus antitestek azonosítását célozzák. Ez viszont lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegség milyen fejlődési szakaszban van. Ezek közül a leghatékonyabb és leggyakrabban használt ELISA és CLLA teszt.

Az immunglobulinoknak 2 osztálya jelenik meg a CMV-ben. Az elemzés feltárja mennyiségi mutatójukat, amely meghaladja a referenciaértékeket, azaz meghaladja a normát.

Az M immunglobulinok, amelyek gyorsan reagálnak a vírusfertőzésekre. Ezeknek az antitesteknek az ANTI-CMV IgM nemzetközi rövidítése, ami az M osztályú citomegalovírus elleni antitesteket jelenti.

Ezek az antitestek nem képeznek immunmemóriát, és hat hónapon belül elpusztulnak a szervezetben.

A citomegalovírus IgM megnövekedett mennyiségével a betegség akut stádiumát diagnosztizálják.

Immunglobulinok G, amelyek az élet során keletkeznek, és a fertőzés elnyomása után aktiválódnak. ANTI-CMV IgG ezeknek az antitesteknek a rövidített neve a nemzetközi osztályozás szerint, ami G osztályú antitesteket jelent.A citomegalovírus elleni IgG antitestek azt jelzik, hogy a vírus fejlődik a szervezetben. A laboratóriumi vizsgálatok meghatározhatják a fertőzés hozzávetőleges idejét. Ezt egy titernek nevezett indikátor jelzi. Például az igg 250 citomegalovírus titere azt jelzi, hogy a fertőzés több hónapon keresztül bejutott a szervezetbe. Minél alacsonyabb a mutató, annál hosszabb a fertőzés időtartama.

A fertőzés valószínűségének értékelése során az IgG osztály és az IgM osztály antitesteinek arányának elemzését használják. A kapcsolat értelmezése a következő:

Különösen fontos ezeket a vizsgálatokat reproduktív korú nőkön végezni. Ha a citomegalovírus IgG pozitív eredményt kap negatív IgM mellett a fogantatás előtt, ez azt jelenti, hogy a terhesség alatt nem lesz elsődleges fertőzés (a magzatra nézve a legveszélyesebb).

Ha az IgM pozitív, a terhességet el kell halasztani, és konzultáljon orvosával. És ha a citomegalovírus IgG és IgM eredménye negatív, akkor nincs vírus a szervezetben, és fennáll az elsődleges fertőzés lehetősége.

Mi a teendő, ha a tesztem IgG antitestekre pozitív?

A CMV kezelése általában az immunrendszer erősítésére irányul, hogy a citomegalovírust olyan látens formába hozzuk, amelyet az emberi immunrendszer szabályozni tud.

A terápia alapja a herpeszellenes hatású vírusellenes gyógyszerek szedése is. A CMV-vel együtt kialakuló egyidejű betegségeket antibiotikumokkal kezelik.

A CMV megelőzésére egy speciális oltóanyagot fejlesztettek ki, melynek célja elsősorban a terhes nők védelme. A tanulmányok szerint a vakcina hatékonysága jelenleg körülbelül 50%.

A pozitív citomegalovírus iGG eredményt nem szabad halálos ítéletnek tekinteni. A CMV vírus az emberek túlnyomó többségének szervezetében jelen van. Az időben történő elemzés, a megelőzés és a megfelelő kezelés minimalizálhatja a fertőzés által kiváltott betegség kockázatát.

A citomegalovírus igg (cytomenavirus fertőzés) az első helyen áll a lakosság körében. A fertőzés kórokozója a citomegalovírus (DNS-tartalmú), amely a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Amint bekerül az emberi testbe, örökre ott marad.

Erős immunitással nem veszélyes, mivel szaporodását az antitestek elnyomják. De ha a védőfunkciók gyengülnek, a vírus aktívabbá válik, és hatással lehet a belső szervekre és a test létfontosságú rendszereire. A fertőző ágens különös veszélyt jelent a terhes nőre és a fejlődő magzatra.

A világ lakosságának csaknem 80%-a fertőzött citomegalovírussal. Ugyanakkor a fertőzött személy sokáig nem sejtheti, hogy veszélyt jelent másokra, mivel a betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A vírus véletlenül is kimutatható laboratóriumi vizsgálat során (citomegalovírus elleni antitestek meghatározása a vérben).

Citomegalovírus fertőzés ( cmv) csak személyről emberre terjed. A fertőzés forrása az a beteg, aki a vírus hordozója, de nincs tudatában betegségének. A vírus elszaporodik és biológiai folyadékokban - vérben, nyálban, vizeletben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékban - szabadul fel. Főbb átviteli útvonalak:

levegőben;
kontakt-háztartás;
szexuális

Vagyis egy egészséges ember könnyen megfertőződhet beteg emberrel való érintkezéskor, háztartási cikkek megosztása során, csók vagy szexuális érintkezés során.

Az orvosi eljárások során a citomegalovírust a szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója során továbbítják. A gyermek fertőzése lehetséges az anyaméhben (mivel a vírus átjut a placenta gáton), a szülés és a szoptatás során.

A herpeszvírus citomegalovírusa különösen veszélyezteti a HIV-fertőzött betegeket, a rákos betegeket és a szervátültetésen átesetteket.

A fertőzés tünetei

Erős immunitású egészséges embereknél cmv fertőzés után is , nincsenek látható tünetek. A többiben a lappangási idő után (amely elérheti a 60 napot is) a fertőző mononukleózishoz hasonló tünetek figyelhetők meg, ami gyakran megnehezíti a diagnózist.

A beteg elhúzódó lázra (4-6 hétig), torokfájásra, gyengeségre, ízületi és izomfájdalmakra, laza székletre panaszkodik. De gyakrabban a fertőzés tünetmentes, és csak a legyengült immunitás időszakában nyilvánul meg, ami a nők terhességével, súlyos krónikus betegségekkel vagy időskorral járhat.

A citomegalovírus fertőzés súlyos formáit a következő tünetek kísérik:

kiütések megjelenése;
megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók (submandibularis, nyaki, parotis);
torokfájás (pharyngitis).

A fertőzés további progressziója károsítja a belső szerveket (máj, tüdő, szív), idegrendszeri, húgyúti és reproduktív rendszereket. A nők nőgyógyászati problémákkal küzdenek (colpitis, vulvovaginitis, a méhnyak és a méh testének gyulladása és eróziója). Férfiaknál a gyulladásos folyamat a húgycsövet érinti és a herékre terjed.

Ugyanakkor a szervezet immunrendszere megpróbálja felvenni a harcot a vérben lévő vírus ellen, antitesteket termel, és fokozatosan a kórokozót a nyálmirigyekbe és a veseszövetekbe „tereli”, ahol látens (alvó) állapotban marad, amíg a számára kedvező feltételek meg nem alakulnak. az aktiválása.

Arra a kérdésre, hogy a citomegalovvírus fertőzés gyógyítható-e, a szakértők nemleges választ adnak. Amint a vírus bejut a szervezetbe, egy életen át ott marad. Lehet, hogy az immunrendszer erőssége esetén semmilyen módon nem nyilvánul meg, de ez azt jelenti, hogy csak látens állapotban van, és kedvező körülmények között bármelyik pillanatban „felébredhet”, és megkezdheti pusztító tevékenységét.

Az orvosi fejlődés jelenlegi szakaszában lehetetlen megszabadulni a citomegalovírustól a meglévő módszerekkel, mivel a kórokozó a sejteken belül megmarad, és DNS-replikációval szaporodik.

Citomegalovírus terhesség alatt

A terhesség alatt a szövődmények kockázata a szervezetben jelenlévő citomegalovírus típusától függően nő. Elsődleges fertőzés esetén a betegség következményei sokkal súlyosabbak, mint a cmv reaktiválásakor. A terhesség alatt álló nők különleges kockázati csoportot alkotnak.

Ebben az időszakban különösen sérülékenyek az immunitás fiziológiás hanyatlása miatt. A citomegalovírus szülészeti patológiákat okozhat. Tehát, ha a fertőzés a terhesség első trimeszterében történik, akkor a nők 15% -a tapasztal spontán vetélést.

Az elsődleges fertőzés során a magzat fertőzése az esetek 40-50% -ában fordul elő, mivel a vírus felhalmozódik a placenta szöveteiben, és a placentán keresztül behatol az embrióba. Ez a magzat fejlődésében különféle rendellenességekhez és eltérésekhez vezethet. Méhen belüli fertőzés esetén a következő külső megnyilvánulások figyelhetők meg:

megnagyobbodott máj és lép;
aránytalan kis fej;
folyadék felhalmozódása a hasi és mellkasi üregben.

Ha egy nőnek citomegalovírus elleni antitestjei vannak, nem szabad terhességet terveznie, amíg a konzervatív gyógyszeres terápia le nem zárul, és a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik az antitesttiter normalizálódását.

Citomegalovírus igg gyermekeknél

A veleszületett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél a születés előtti időszakban alakul ki, amikor a vírust a hordozó anyától továbbítják. Az élet korai szakaszában ez a fajta fertőzés általában nem okoz súlyos tüneteket, később azonban súlyos szövődményekhez vezethet:

hallásproblémák (nagyothallás, süketség);
rohamok előfordulása;
az intelligencia, a beszéd károsodása, a mentális retardáció;
a látásszervek károsodása és teljes vakság.

A szerzett CMV (citomegalovírus-fertőzés) a gyermek szülés és szoptatás során az anyától származó fertőzésének következménye, az egészségügyi személyzet hordozójával való érintkezés révén.

A gyermekek fertőzésének kockázata az életkor előrehaladtával meredeken növekszik, különösen azokban az időszakokban, amikor a gyermek csatlakozik a gyermekcsoporthoz, és elkezd óvodába és iskolába járni. Gyermekeknél a citomegalovírus megnyilvánulásai az ARVI akut formájának tűnnek, mivel a következő tünetek kísérik:

orrfolyás jelenik meg;
a hőmérséklet emelkedik;
a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak;
bőséges nyálfolyás és a nyálmirigyek duzzanata van;
a gyermek gyengeségre, izomfájdalomra, hidegrázásra, fejfájásra panaszkodik;
székletzavarok vannak (váltakozó székrekedés és hasmenés);
a máj és a lép mérete megnő.

Egy ilyen klinikai kép alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. A kórokozó azonosításához olyan laboratóriumi kutatási módszerekre van szükség, amelyek képesek kimutatni a vírus elleni antitesteket és magát a vírust a vérben.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés jelenlétére?

Az emberi immunrendszer azonnal elkezd antitesteket termelni a vírus ellen, miután az bejut a szervezetbe. Számos laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi ezen antitestek immunológiai meghatározását, és így annak megértését, hogy történt-e fertőzés vagy sem.

A fertőzés után specifikus antitestek termelődnek bizonyos koncentrációban (titerek). Az úgynevezett IgM antitestek körülbelül 7 héttel a fertőzés után képződnek, a vírus legintenzívebb szaporodásának időszakában. Idővel azonban eltűnnek, sőt, ezeket az antitesteket más típusú vírusokkal (például toxoplazmózissal) való fertőzés során is kimutatják.

Az IgM antitestek gyors immunglobulinok, nagy méretűek, de nem képesek megőrizni az immunológiai memóriát, így haláluk után a vírus elleni védelem néhány hónap múlva megszűnik.

Pontosabb eredményt kapunk az Igg antitestek vizsgálatával, amelyek a fertőzés után nem tűnnek el, hanem az élet során felhalmozódnak, ami citomegalovírus fertőzés jelenlétére utal. A fertőzést követő 1-2 héten belül megjelennek a vérben, és egész életükön át képesek fenntartani az immunitást egy bizonyos típusú vírus ellen.

Ezenkívül számos más módszer is létezik a citomegalovírus kimutatására:

Az ELISA módszer egy immunológiai vizsgálat, amelyben a citomegalovírus nyomait kimutatják a biológiai anyagokban.
A PCR módszer lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását a vírus DNS-ében. Ez az egyik legpontosabb elemzésnek tekinthető, amely lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmény gyors elérését.

A CMV-fertőzés meghatározásához gyakran folyamodnak virológiai módszerhez, amely a vérszérumban lévő IgG antitestek meghatározásán alapul.

A citomegalovírusok normája a vérben és az elemzés értelmezése

A vírus normál szintje a vérben a beteg nemétől függ. Tehát a nők esetében a norma 0,7-2,8 g / l, a férfiaknál - 0,6-2,5 g / l. A citomegalovírus arányát a gyermek vérében úgy határozzák meg, hogy figyelembe veszik a vírushoz jutó immunglobulinok mennyiségét a vérszérumban hígítva. A normál szint 0,5 g/l-nél kisebbnek tekinthető. Ha a mutatók magasabbak, akkor az elemzés pozitívnak minősül.

A citomegalovírus igg pozitív - mit jelent ez? A pozitív eredmény azt jelzi, hogy ez a fertőzés jelen van a szervezetben. Ha az IgM antitestek meghatározására szolgáló teszt eredménye is pozitív, az a betegség akut stádiumát jelzi. De ha az IgM-teszt negatív, ez arra utal, hogy a szervezet immunitást fejlesztett ki a vírussal szemben.
A citomegalovírus igg és IgM negatív tesztje azt jelzi, hogy a személy soha nem találkozott ilyen fertőzéssel, és nincs immunitása a vírussal szemben. De ha az igg-teszt negatív, az IgM-teszt pedig pozitív, akkor ideje riadót fújni, mivel ez az eredmény a közelmúltban történt fertőzés és a betegség kialakulásának bizonyítéka.

A vírus elleni igg antitestek aviditását a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálata során határozzák meg. Ez a mutató az, amely a szakembereknek képet ad a páciens testének fertőzésének mértékéről. Az elemzés bontása a következő:

A közelmúltban bekövetkezett elsődleges fertőzés esetén a kimutatott antitestek száma nem haladja meg az 50%-ot (alacsony aviditás).
50-60% (átlagos aviditás) esetén ismételt laboratóriumi vizsgálat szükséges a diagnózis tisztázásához, amelyet néhány héttel az első után kell elvégezni.
A citomegalovírus-fertőzés krónikus formáját, amelyet aktív antitest-termelés kísér, több mint 60%-os mutató jelzi (magas aviditás).

Csak szakember tudja megfejteni a vizsgálati eredményeket. A vizsgálat eredményeként kapott adatok elemzésekor az orvos figyelembe vesz bizonyos árnyalatokat (a beteg kora és neme), majd megadja a szükséges ajánlásokat, és szükség esetén kezelési eljárást ír elő.

Kezelés

A látens citomegalovírus fertőzés nem igényel kezelést. Más esetekben a terápia folyamata vírusellenes szerek és immunmodulátorok alkalmazásán alapul. Minden időpontot szakembernek kell egyeztetnie.

A kezelési folyamatban használt specifikus immunglobulinok akár 60%-ban tartalmaznak citomegalovírus elleni antitesteket. A gyógyszereket intravénásan adják be, kivételes esetekben az immunglobulin intramuszkulárisan is beadható, de ez jelentősen csökkenti a terápia hatékonyságát.

A nem specifikus immunglobulinokat általában a CMV-fertőzés megelőzésére írják fel immunhiányos betegeknél. A terhesség alatt az immunglobulin is a választott gyógyszer, és a magzat károsodásának kockázata ebben az esetben közvetlenül függ a vírus elleni antitestek mennyiségétől a nő vérében.

Mivel lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, a komplex kezelés feladata a szervezet védekezőképességének helyreállítása. A terápiát helyes táplálkozás, vitaminok szedése és egészséges életmód egészíti ki.

Nézze meg a videót, ahol Malysheva részletesen beszél a citomegalovírus kezeléséről és megelőzésében:

Hasonló cikkek: