Mi a szifilisz: a betegség rövid áttekintése. Kapcsolattartó személyek kezelése

A betegség megnyilvánulásai az inkubációs időszak végén jelentkeznek, amely általában 3-4 hétig tart, de 2 hétre csökkenthető, vagy hat hónapra növelhető, ha valamilyen okból szifilisszel fertőzött személy antibakteriális gyógyszerek.

Fontos tudni, hogy bár a fertőzés már aktív a szervezetben, a betegség megnyilvánulásai még nem láthatók, de laborvizsgálatok ne mutassák a kórokozó jelenlétét a szervezetben az elsődleges időszak kezdete után 2-4 héten belül. Ez azt jelenti, hogy minden olyan partner, aki akkoriban szexuális kapcsolatban volt a beteg személlyel, fennáll a fertőzés kockázata, ezért szifiliszvizsgálatot kell végezni.

A szifilisz első jeleinek és tüneteinek jellemző képe

A betegség klasszikus első megnyilvánulása a chancre (elsődleges szifilóma) és a megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenése.

Fekély Ez egy kerek vagy ovális alakú, világos szélű fekély vagy eróziós fókusz. Általában piros (a nyers hús színe), és kiválik savós folyadék, ezért „lakkos megjelenést” ölt. A szifilisz során felszabaduló chancre számos szifilisz kórokozót tartalmaz, és ott még olyan időszakban is kimutathatók, amikor a vérvizsgálat nem mutatja a kórokozó jelenlétét a szervezetben. Az elsődleges szifilóma alapja kemény, szélei enyhén emelkedettek („csészealj alakúak”). A Chancroid általában nem okoz fájdalmat vagy egyéb zavaró tüneteket.

A Chancroid egy speciális, kemény fenekű fekély, amelyet a beteg a nemi szerveken, a szájban, a végbélnyílásban találhat - attól függően, hogy a betegség hordozójával milyen szexuális érintkezés történt. A fertőzéstől számítva 2-6 hét is eltelhet, amíg a szifilisz tünetei megjelennek. A szifilisz első tüneteinek megjelenése után egy-két héttel a páciens a fekélyekhez legközelebb eső területeken a nyirokcsomók megnagyobbodását észlelheti. További 3-6 hét elteltével a fekélyek teljesen begyógyulnak, és egyáltalán nincsenek látható tünetek.

A szifilisz legkorábbi jele az úgynevezett chancre (fájdalommentes fekély kemény alappal). Az ilyen fekélyek ott fordulnak elő, ahol a szifilisz kórokozója bejutott a szervezetbe. Leggyakrabban természetesen a nemi szervek és a végbélnyílás környéke, de a mellkason, a szeméremcsonton, a szájban és minden más helyen kemény chancre jelenhet meg. A szifilisz kialakulása enyhe bőrpírral kezdődik, amelynek helyén egy kis csomóhoz hasonló papula képződik. Hamarosan a papula vörös szegéllyel rendelkező fekélysé válik. A fekélyek mérete 1-3 mm-től 2 vagy több cm-ig terjed, másfél hónap alatt a fekély begyógyul.

A betegség további jelei és tünetei

Egyes esetekben a chancre megjelenése kíséri a következő jeleket szifilisz:

álmatlanság,

emelkedett hőmérséklet,

fejfájás,

fájdalom a csontokban és az ízületekben

és általános rossz közérzet.

A nemi szervek lehetséges duzzanata.

A szifilisz atipikus tünetei

Az elsődleges szifilóma atipikus formái:

chancre-amygdalitis (a mandulákon jelenik meg);

chancre-felon (az ujjakat érinti);

induratív ödéma (a nagyajkak területén).

Regionális lymphadenitis (megnagyobbodott nyirokcsomók) a szifilisz egyik tünete. A fertőzés után 6 héttel figyelték meg (1-2 héttel az elsődleges szifilóma megjelenése után).

Regionális lymphangitis (a nyirokerek gyulladása), mint a szifilisz egyik tünete. Az elsődleges szifilóma és a legközelebbi nyirokcsomó közötti területen megfigyelhető.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz a betegség különböző időszakaiban?

A szifilisz szisztémás betegségként írható le, amely az egész testet érinti. Külső megnyilvánulásai gyakran hasonlóak más betegségekéhez, ezért a pontos diagnózis érdekében a klinikai kép tanulmányozása mellett a bőr laboratóriumi vizsgálata is szükséges a szifilisz kórokozójának jelenlétének azonosítására, ill. vegyünk vérmintát a Wasserman-reakcióhoz.

Az, hogy egy adott betegnél pontosan milyen szifilisz jelei jelennek meg, számos tényezőtől függ. Az immunrendszer állapota, életkora, életmódja és egyéb egyéni jellemzők számítanak.

A szifilisz három klinikai periódusban fordul elő:

• elsődleges időszak
• másodlagos
• és harmadlagos, amelyeket egy körülbelül 3 hétig tartó, gyakorlatilag tünetmentes időszak előz meg.

A szifilisz periódusai különböznek egymástól a szifilidek halmazában, amelyek a kiütés különböző morfológiai elemei, amelyek megjelenését a sápadt treponema bőrbe és nyálkahártyákba való behatolása okozza.

A szifilisz lappangási időszakának tünetei

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz az inkubációs időszakban? Az inkubációs időszak (a Treponema pallidum szervezetbe való bejuttatásától az első klinikai tünet - chancre - megjelenéséig) általában 20-40 napig tart. Néha 8-15 napra csökken (masszív fertőzéssel, amely többszörös vagy bipoláris chancre-ban nyilvánul meg, valamint „szukcesszív chancre” vagy „chancre lenyomatok” formájában jelentkező felülfertőződéssel). Gyakrabban az inkubációs időszak 3-5 hónapra történő meghosszabbítása figyelhető meg (súlyos egyidejű betegségek esetén, időseknél, kis dózisú antibiotikum-kezelés után az interkurrens betegségekre, különösen gonorrhoea egyidejű fertőzése esetén).

A szifilisz korai jelei az elsődleges időszakban:

A betegség kialakulása a treponema pallidum vagy a spirochete pallidum (kórokozó mikroba) emberi szervezetbe való behatolása után kezdődik, a bőr vagy a nyálkahártya felületi rétegének apró károsodásával.

Ha a szifiliszről beszélünk, érdemes megjegyezni egy nagyon fontos tényt - az inkubációs időszak vagy az első fekélyek megjelenése során a test bizonyos részein egy tudatlan személy nem fog rá figyelni. Alapvetően a kezdeti szakaszban ez a betegség nagyon enyhe. Hogyan lehet felismerni a szifiliszt egy személyben?

A betegség fő jelei és időszakai:

Csaknem 40 napig külsőleg nem észlelik a szifilisz tüneteit.

A szifilisz első tüneteit 2-6 hetes fertőzés után észlelik;

Kis számú fekély jelenik meg, amelyeket sűrű textúrájuk és rózsaszínes-kék árnyalatuk különböztet meg. Férfiaknál főként a pénisz fején, nőknél a méhnyakon jelennek meg. Szifilisz esetén a szájnyálkahártyán és a nyak környékén is kimutathatók tályogok;

Ezt követően egy-két héten belül a nyirokcsomók vagy az ágyék közelében, vagy a torok közelében növekedni kezdenek;

Ezután a fekélyek gyógyulni látszanak, és hosszú ideig nem zavarják az embert;

Az első szakaszban (elsődleges szifilisz) bőrpír alakul ki a spirocheta testbe jutásának helyén (a nyálkahártyán vagy a sérült bőrön). Ezt követően ez a bőrpír fekélyes csomónak kezd kinézni, és fokozatosan fekélysé válik, amely érintésre teljesen fájdalommentes. A fekély a bőr eróziójaként jelenhet meg, kerek alakban, vörös peremmel. Ezek mind a szifilisz hozzávetőleges jelei a chancre szakaszban.

A chancre egy filléres érme méretűre nőhet, és úgy néz ki, mint egy szabályos vagy ovális kör. A kialakult chancre szélei általában laposak (kráter alakúak), a chancre alja kékes-piros színű. A szifilisz klinikai tünete, hogy a chancre tapintásakor sűrű rugalmas (porcos) ödéma érezhető. A szifilisz másik jele az elsődleges időszakban a lágyéki nyirokcsomók egyenetlen megnagyobbodása, amely körülbelül 1 héttel az inkubációs időszak után jelenik meg.

A szifilisz korai jelei a másodlagos időszakban:

Azonban 4-10 héttel a fekélyek gyógyulása után kezdődik a szifilisz második periódusa, amely akár 5 évig is eltarthat. Kiütések jelennek meg a bőrön, a hőmérséklet emelkedik, és a beteg jóléte romlik.

Ha a chancre megjelenése során nem tesznek hatékony kezelési intézkedéseket, a beteg másodlagos szifiliszben alakul ki. A betegség ezen szakaszában a szifilisz jelei halvány rózsaszínű kiütésként jelentkeznek, leggyakrabban a nemi szerveken és a végbélnyíláson, valamint a tenyéren és a talpon. Condylomák alakulhatnak ki. Ezek a jelek néhány hónap múlva eltűnnek, de a fertőzés elkezdi érinteni az ereket, a csontszövetet, a gerincvelőt és az agyat.

A szifilisz másodlagos stádiuma négy évig tart. Hogyan lehet felismerni a szifiliszt ebben az időszakban? Gyakori megbetegedések, állandó erővesztés, hosszan tartó, változatos formájú testszerte kiütések (előfordul, hogy az egész test kipattan). A kiütés megnyilvánulása körök és fehér foltok formájában különösen kifejezett a nyak területén. Megkezdődik a hajhullás, és kopasz foltok jelennek meg a fejen. A legrosszabb és legveszélyesebb dolog az, hogy ebben a szakaszban a szifiliszvírus megjelenhet és eltűnhet. És az ember azt hiszi, hogy meggyógyult. Ez az eltűnés azonban gyakori. Ebben az időben a szifilisz fokozatosan elpusztítja a csontokat, szöveteket és hatással van az idegrendszerre.

A szifilisz első megnyilvánulásai a betegség harmadlagos időszakában

Ez az időszak sok évvel később kezdődik (3-tól 20-ig), és a következő tünetek jellemzik:

a bőr, a csontok és a belső szervek károsodása, ínyképződés;

a szív- és érrendszer károsodása, a koszorúerek szűkülete, a felszálló aorta aneurizma, aortabillentyű elégtelenség;

a központi idegrendszer és az agy károsodása.

A periódusokra bontást a páciens szervezetében a Treponema pallidum-mal kapcsolatos reakcióképesség-változások kifejeződésének kell tekinteni, amelyek a fertőzés fokozatos terjedésének hatására következnek be.

A legtöbb utolsó szakasza elpusztítja az összes emberi szervet, beleértve a halált is.

• Az agy teljes károsodása következik be, még azelőtt, hogy az ember, mint egyén lebomlik.
• A szifilisznél bénulást, süketséget, állandó depressziót és őrültséget észlelnek.
• Ilyen csomópontok és daganatok képződnek, amelyek később megnőnek és elkezdenek kinyílni. Így vérző és nem gyógyuló fekélyek képződnek.
• A szifilisznél különböző csontdeformációk is kimutathatók. Sok olyan eset van, amikor a fekélyek pusztítást okoznak az orrban.
• Külső jelek ugyanazon elváltozás okozta deformitások.

Ne feledje, hogy a szifilisz minden szakasza gyógyítható. Azonban a harmadik szakasz, amely számos emberi szervet érint, és azokat már nem lehet helyreállítani. Gyakran ilyen esetekben az ember élete végéig fogyatékossá válik. Ezért a szifilisz első jelei vagy tünetei esetén, anélkül, hogy holnapra késlekedne, azonnal forduljon egy venereológushoz, aki meg tudja határozni a betegség pontos diagnózisát, és előírja a kezelésre vonatkozó összes eljárást.

Kiütés, mint fő jellemzője szifilisz

Az elsődleges szifilisz fő tünete a chancroid, a bőr vagy a nyálkahártyák jellegzetes elváltozása, amely néhány nappal a fertőzés után jelentkezik. Ez egy vörös seb kemény alappal és görgőszerűen sűrű élekkel, amelynek enyhe kisülés. Nem fáj, és egy idő után spontán eltűnik.

A betegség másodlagos periódusában nehezebb megválaszolni azt a kérdést, hogy hogyan néz ki a szifilisz-kiütés, az ilyen betegeknél túl sokféle kiütés fordul elő. Ezek halvány rózsaszín foltok vagy pustulák (kis pustulák) vagy papulák (barna, réz vagy kékes színű kiálló dudorok) lehetnek. Nagy (akár egy centiméter átmérőjű) szürkés, vörös vagy kékes foltok jelenhetnek meg. Bonyolítja a képet, hogy az összes ilyen típusú kiütés egyidejűleg megfigyelhető.

Ez a kiütés leggyakrabban a talp vagy a kéz bőrén jelenik meg. Általában nem okoz fájdalmat vagy viszketést. Fájdalom lehetséges a papulák megnyomásakor, de ez ritka. Emiatt a szifiliszben szenvedők gyakran nem figyelnek a bőrkiütésre, különösen azért, mert az spontán módon is elmúlik, és nagyon későn kezdik meg a kezelést.

A szifilitikus kiütésekre jellemző jelek egyike a rézszín.

A kiütések hámlása, piszkosbarna színű varasodás megjelenése ill szürke.

A kiütés eltűnhet és ismételten megjelenhet, ez a treponema pallidum (a szifilisz kórokozója) és az ellene lévő antitestek arányától függ a páciens vérében.

Visszaesés esetén a kiütések mintázata megváltozhat. A kiütés megnagyobbodik, ovális vagy karikák jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon. Ez folytatódik a másodlagos szifilisz során (legfeljebb négy évig).

Késői (tercier) szifilisz esetén legfeljebb másfél centiméter átmérőjű szubkután tömörödések figyelhetők meg, amelyek később fekélyekké válnak. A bőrön karikákat képező dudorok lehetnek. A körök közepén fekélyek is megjelennek, és nekrózis alakul ki.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz nőkben és férfiakban?

A férfiaknál a szifilisz jelei leggyakrabban a pénisz vagy a herezacskó, a nőknél a kisajkak és a hüvely nyálkahártyája. Abban az esetben, ha a szexuális partnerek anális vagy orális szexet folytatnak, a kórokozó lehetséges behatolási helyei a végbélnyílás, az ajkak, a nyelv, a nyálkahártya kerülete. szájüreg, torok, valamint a mellkas vagy a nyak bőre.

Nőknél az elsődleges szifilóma leggyakrabban a hüvely falán, a méhnyakon vagy a nemi szervek területén (labia minora és majora) fordul elő. Körülbelül minden tizedik esetben szifilóma képződik a méhnyakon, ami megnehezíti a szifilisz korai stádiumban történő diagnosztizálását. A szifilisznél ritkábban figyelhető meg olyan tünet, mint például a mellkason, az ajkakon vagy a szájüreg nyálkahártyáján, a combon vagy a végbélnyíláson megjelenő kemény sarló. Általában csak egy chancre van, de két vagy több szifilóma is előfordulhat.

A szifilisz lefolyása a kezeletlen betegekben éveken, évtizedeken keresztül folytatódik, és hullámok jellemzik, amelyeket a betegség aktív megnyilvánulásainak váltakozása váltakozik a változó időtartamú látens állapot időszakaival, valamint a klinikai és patohisztológiai megjelenés fokozatos, következetes változásával. az elváltozások, amelyek a betegség kialakulásával egyre súlyosabbak lesznek.

Hogyan lehet önállóan felismerni a szifilisz tüneteit?

2-3 héttel a gyanús érintkezés után alaposan vizsgálja meg egész testét, ha betegségtől tart vagy gyanítja. Az inkubációs periódus harmadik hetében megállapítható az első látható jel - kemény, fájdalommentes fekély kialakulása. „Chancroidnak” hívják.

Ha olyasmit észlel, mint a chancroid, mentálisan elemezze általános állapotát. Ebben a pillanatban kezdődik a szifilisz elsődleges időszaka, amelyet láz, megnövekedett hőmérséklet és általános rossz közérzet jellemez. A beteget gyakran zavarhatja a fejfájás, a csontfájdalom érzése, álmatlanság.

Érezze a nyirokcsomóit, lehetőleg a legjellegzetesebbeket az egész testben. A nyirokcsomók méretének növekedése, különösen a közeli nyirokcsomók, szintén egy lehetséges szifilisz betegség jele. Érintésre sűrűnek, rugalmasnak, mozgékonynak kell lenniük, de ugyanakkor teljesen fájdalommentesnek.

Kérjük, vegye figyelembe: a betegség lappangási ideje jelentősen hosszabb lehet, ha ezalatt az idő alatt bármilyen más betegség miatt antibiotikummal kezelték. Nem valószínű, hogy ez az adag elpusztítaná a szifiliszt, de meglehetősen könnyű és egyszerű megzavarni a betegség általános képét. Ebben az esetben a chancre megjelenése több hétig elhúzódhat, és szinte észrevétlenül jelentkezhet.

A szifilisz kimutatásához határozza meg a chancre helyét. Ha közel van a nemi szervekhez, ez azt jelenti, hogy a fertőzés szexuális érintkezés útján történt. Chancre képződik azon a helyen, ahol a halvány spirocheták kezdetben behatolnak a testbe.

Ne pazarolja az idejét, és semmilyen körülmények között ne foglalkozzon öngyógyítással! A primer chancre megjelenése után 45 nappal gennyes kiütés terjed az egész testben, amely hatással van a bőrre, a belső szervekre és a szem nyálkahártyájára. A szifilisz kialakulásának következő szakaszában a betegek akár hajhullást is okozhatnak. A csontok, az izmok, az ízületek, a szív és az erek, valamint az idegrendszer érintettek.

A szifilisz kimutatásához lépjen kapcsolatba egy venereológussal abban a pillanatban, amikor először észleli a chancroidot (még akkor is, ha ez csak az Ön gyanúja). Ne várja meg a gyógyulást, és ne gondolja, hogy kezelés nélkül is meggyógyulhat! Az orvosnak vizsgálatot kell végeznie a chancre szövetfolyadékáról szúrással, majd végleges diagnózist kell készítenie. A vérvizsgálat is segít a diagnózis felállításában. A terápia időben történő megkezdése megakadályozza lehetséges szövődmények szifilisz, ami életveszélyes lehet.

A szifilisz tünetei annak minden megnyilvánulása és jele, amely kimutatható valakinél, aki fertőzött ezzel a betegséggel. A szifilisz egy fertőző betegség, amelyet az emberi szervezetben egy speciális kórokozó, a Treponema pallidum okoz. Az emberi szervezetben a mikroorganizmus fokozatosan elterjed az összes szövetben és belső szervben, különösen aktívan koncentrálódik a nyirokerekben és a nyirokcsomókban, a keringési rendszeren keresztül eljut minden rendszerbe, és még a csontrendszerre is hatással lehet.

A modern orvoslás kiemeli Különféle típusokés a szifilisz formái attól függően, hogy a szifiliszes elváltozás milyen erősen fejlődött ki, és milyen koncentrációban vannak jelen a kórokozók a betegben. Minden formának, típusnak vagy szakasznak megvannak a maga jellegzetes tünetei.

A betegség formáinak alapvető osztályozása

Milyen lehet a szifilisz az emberben? Általánosan elfogadott, hogy a betegséget primer, másodlagos és harmadlagos formákra osztják fel - ez a tipológia tükrözi a betegség kialakulásának szakaszait különböző időpontokban.

Az elsődleges szifilisz attól a pillanattól kezdődik, amikor a kórokozó bejut az emberi szervezetbe, és akár 5-7 hétig is eltarthat. Továbbá a betegség tünetei megváltoznak, és ez a másodlagos stádium kezdetét jelenti. A másodlagos szifilisz hosszabb ideig tart - időtartama 2-5 év. Ez idő alatt az elváltozás tünetei hullámszerűek, felváltva elhalványulnak és aktívabbá válnak.

A patológia harmadlagos stádiuma ritka jelenség, amely a kezeletlen elsődleges és másodlagos szifilisz, a helytelen vagy elégtelen kezelés eredménye. A kezdeti fertőzés után 5-7 évvel jelentkezik, évtizedekig tarthat, és akár az érintett halálához is vezethet.

Egyes orvosszakértők áttekintései és tudományos publikációi a szifilisz úgynevezett negyedik szakaszának - előrehaladott szifilisznek - jelenlétét jelzik, amelyben minden rendszer és szerv, a csontrendszer és az érrendszer érintett.

Ezenkívül a betegség lehet veleszületett, látens (tünetmentes), az utóbbi típus korai vagy késői.

Az inkubációs időszak tünetei és a betegség elsődleges stádiuma

A patológia külső megnyilvánulásainak elsődleges kialakulását inkubációs időszak előzi meg - attól a pillanattól kezdve, amikor a Treponema pallidum belép az emberi testbe, és a szifilisz első jeleinek megjelenésével ér véget. Az inkubációs időszak egy héttől másfél hónapig tart. Ebben az időben lehetetlen érzékelni vagy megnyilvánulni a testben lévő elváltozást - egyszerűen nem léteznek. Ezenkívül a fertőzés utáni első hetekben az elsődleges szifilisz szeronegatív formával rendelkezik, vagyis nem jelenik meg a szerológiai vizsgálatok eredményeiben.

Az elsődleges forma, vagyis az 1. stádium akkor kezdődik, amikor a beteg felfedez egy kemény fekélyt, amelyet szifilitikus fekélynek vagy primer szifilomának is neveznek.

A Chancres lehet:

• egyetlen;
• többszörös.

A chancre képződése a kórokozó bőrbe vagy nyálkahártyákba való behatolási helyén következik be. Eleinte vörös foltnak jelölik, amely fokozatosan kifejezett fekélysé válik, amelynek alján kemény infiltratív tömörödés van. A fekély alja nyers húshoz hasonlít, élénkvörös árnyalatú, felül pedig átlátszó fényes film borítja. Általában az ilyen típusú chancre szabályos lekerekített alakkal és sima élekkel rendelkezik. Az alján lévő tömítés szerkezetében hasonló a fülporchoz.

A chancre önmagában nem okoz fájdalmat a tulajdonosának, és egy idő után a fekély begyógyul és hámréteget képez, még akkor is, ha nem alkalmaznak rá kezelést.

Férfiaknál a chancre megjelenése főként a nemi szervek területén - a péniszben, például a makkban, a prepuncalis zsákon - jelentkezik. A daganat a csípőn, a szeméremtesten és a hason is megtalálható. A fertőzött férfiaknál az extragenitális fekélyek valamivel ritkábban alakulnak ki - az ajkakon, az ujjakon vagy a mandulákon észlelhetők.

A chancre képződése nőknél általában a szeméremajkakon - külső és belső, valamint a méhnyakon, a szeméremtesten, a combon és a hason történik. A treponema méhnyakon keresztül történő behatolása különösen veszélyes - a betegség korai stádiumában egy ilyen chancre nem észlelhető, mivel a sérülés helye önállóan nem látható. A lányok és nők szifilitikus sebei a szájban - az ínyen, a szájpadláson, a nyelven, ritkábban - a torokban is előfordulnak. Egyes esetekben a nők elváltozásai problémákat okozhatnak menstruációs ciklus azonban ez a szindróma túlságosan nem specifikus, ezért gyakran társul stresszhez, utazáshoz és fizikai aktivitáshoz.

Primer szifilisz gyermekeknél csak a betegség szerzett formája esetén alakulhat ki, például a személyi higiéniai szabályok be nem tartása miatt, ha fertőzött személy van a családban, vagy ha beteg anyától fertőződött meg a betegség során, ill. szülés után. A károsodás ezen szakaszának jelei a gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez, és a szifilisz bennük ugyanúgy halad. Egy beteg gyermeknél chancre diagnosztizálnak, és egy idő után elmúlik.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz meghatározni egy személyben, mivel a beteg még olyan specifikus tünetet sem észlelhet, mint a chancre, mivel nem fáj és nem nyilvánul meg. bármilyen módon.

A patológia elsődleges fejlődési periódusának végét a lázas szindróma megjelenése jelzi, amelyet fejfájás, ízületi fájdalmak érzése, láz, gyengeség és szédülés fejez ki. Ezek a tünetek a kialakult chancre-val kombinálva jelzik, hogy egy személy szifiliszben szenvedett.

A betegség szokásos lefolyása azt jelenti, hogy az elsődleges megnyilvánulások az érintett személyben 3-6 napon belül jelentkeznek, miután a treponema bejutott a szervezetbe.

A közelmúltban az orvosok néhány változást észleltek a jellegzetes elsődleges tünetekben, különösen a chancre számának növekedését. Ha korábban a betegeknek egyszeri fekélyük volt, most az elsődleges szifilisz időszakában az érintetteknél egyre gyakrabban alakul ki kettő vagy több fekély. Ezenkívül maguk a kankrok tapintással nehezebben azonosíthatók, mivel tömörítés nélkül is megjelenhetnek.

A szifilisz másodlagos formája: hogyan lehet kimutatni

A szifilitikus elváltozás kialakulásának második szakaszát több időszak jelenléte jellemzi:

• friss;
• rejtett;
• visszatérő vagy ismétlődő.

A friss másodlagos szifilisz a patológia elsődleges formájának kialakulásának közvetlen következménye, amelynek fő megnyilvánulása a jellegzetes bőrkiütés és a gyógyuló sánc.

A látens szifilisz 2. szakasza az az időszak, amikor a szifilisz megnyilvánulásai elmúlnak, és a személy nem érzi a betegség jelenlétét. Jelenleg az elváltozást csak szerológiai vizsgálattal lehet kimutatni.

A másodlagos szifilisz látens formáját egy visszatérő váltja fel, amikor a betegség tünetei ismét emlékeztetni kezdenek magukra.

A férfiaknál a károsodás ezen formájának klinikai megnyilvánulásai az influenzához hasonlítanak - úgy tűnik hőség, erős fejfájás, gyengeségérzet. Éjszaka myalgia és arthria jelenik meg. Ezután másodlagos elváltozások jelennek meg a bőrön - szifilidek formájában kiütések, amelyek szövetei nagyszámú treponemet tartalmaznak, ezért az ilyen sebek nagy veszélyt jelentenek másokra. Ezeknek a fekélyeknek az epithelizációja után nem maradnak hegek a bőrön, és a gyógyulás során gyakorlatilag nem viszketnek.

A másodlagos szifilidek megjelenését gyakran a bőr egyes területeinek kopaszodása kíséri, és nem csak a fejen hullik ki a haj, ami különösen a karokon, a háton és a lábakon intenzív szőrrel rendelkező férfiaknál figyelhető meg. Az alopecia foltok zuzmónak vagy alopeciának tűnnek, és nagy területeket fedhetnek le, vagy kis méretűek lehetnek.

A nőknél a másodlagos szifilisz a fertőzés után 6-8 héttel jelentkezik. A kiütések legvilágosabban a nemi szervek területén jelennek meg: a szeméremajkakon, a nyálkahártyán élénk rózsaszín kiütés található csomók, papulák vagy roseolák formájában, maga a nyálkahártya fényes, nedves megjelenésű.

Ezenkívül a nemi szervek területén és a combok belső felületén is kialakulhatnak szifilitikus (későbbi) condylomák - együtt nőnek és a szemölcsökhöz hasonló nagy képződményeket alkotnak.

A pattanásokhoz hasonló rózsaszín papulák a szájban és a garatban, a hangszálakon, a nyelven találhatók, a hang rekedtté válik.

A betegség jellemzően női megnyilvánulása másodlagos formájában a „Vénusz nyaklánca” - pigmentált szifilidek a nyakon, elöl és oldalt. A bőr aszimmetrikus foltok formájában elszíneződik, amelyek a nyak köré tekerednek, és „nyaklánc” megjelenését képezik - ez különösen jól látható, ha másodlagos szifiliszben szenvedő betegek fényképeit tanulmányozzuk. A „Vénusz nyaklánca” a nőknél körülbelül fél évvel a fertőzés után jelenik meg. Ezenkívül szifilitikus eredetű leukoderma figyelhető meg a hát alsó részén, a tenyéren és a mellkason.

Gyermekeknél és serdülőknél a betegség másodlagos formába való átmenetét bőséges kiütések megjelenése kíséri papulák formájában. Ez a jel lehetővé teszi, hogy megbízhatóan tájékozódjon a kezeletlen szifilisz jelenlétéről egy csecsemőben, ha korábban nem vették észre. Ebben a szakaszban a beteg gyermek vére nagy koncentrációban tartalmaz Treponema pallidumot. A fertőzés támadására válaszul az immunrendszer intenzíven elkezd antitesteket termelni ellene, és a kiütések fokozatosan eltűnnek, de ez nem jelenti a szifilisz gyógyulásának megkezdését.

A pustuláris kiütések rendkívül ritkán fordulnak elő betegeknél, és a kiütések jellegzetes szagú, bőséges gennytartalma jellemzi. Ezután kiszáradnak és sárgás kérget képeznek. A szifilitikus pustulák általában drogosoknál, tuberkulózisban szenvedő betegeknél és alkoholistáknál jelentkeznek. Meg kell jegyezni, hogy általános fájdalmas érzések, duzzanat, viszketés vagy atípusos váladékozás a betegség ezen szakaszában ritkán zavarja a beteget.

Kifejlődő vesekárosodással járó másodlagos szifiliszben szenvedő betegeknél súlyos proteinuriával járó lipid nephrosis figyelhető meg, és a vizelet biokémiai összetételében nő a vörösvértestek, leukociták és hámsejtek száma.

A harmadlagos stádiumú tünetek klinikai képe

A kezeletlen szifilisz, valamint egy olyan betegség, amely egyáltalán nem volt orvosi kezelésnek alávetve, a fejlődés harmadlagos szakaszába lép.

A férfiaknál a betegség harmadlagos stádiumának kialakulása szifilitikus gumik és tuberkulák megjelenésével jár. A kis méretű gumók nagy mennyiségben jelennek meg az egész testben: az arcon, a fejbőrön, a felső és alsó végtagok, a nemi szervek területén, háton, csípőn, hason. A gummák, a gumóktól eltérően, nagy méretűek, és általában egyenként helyezkednek el. Mindkét típusú neoplazma érintett szövetet és folyadékot tartalmaz, amelyekben a treponem koncentrációja alacsonyabb, mint a másodlagos szifiliszekben, ezért a harmadlagos szifilisz kevésbé fertőző.

A férfiakhoz hasonlóan az előrehaladott szifiliszben szenvedő nőknél is kialakulnak pattanásszerű dudorok, valamint ínygyulladás. Idővel ezek az érintett bőrterületek nehezen gyógyuló fekélyekké válnak. A fekélyek helyén később hegek maradnak, amelyek nagymértékben deformálják a szövetet, a bőrt és a nyálkahártyát. Ez különösen észrevehető az arcon, valamint a nemi szervek területén.

A gyermekek és serdülők harmadlagos szifiliszje elősegíti a harmadlagos szifilisz kialakulását az egész szervezetben, valamint a belső szervekben. A mozgásszervi rendszer és az idegrendszer is érintett.

A harmadlagos szifilisz fő veszélye éppen az, hogy az utánuk keletkező gümők, íny és hegek az orrporcok, az idegszövetek, a csontok, a bőr, a szájnyálkahártya és a nemi szervek pusztulását okozzák. A betegség harmadik szakasza évtizedekig tarthat. Ez idő alatt a beteg vakság és süketség, mentális téboly, szervek és végtagok bénulása alakulhat ki.

Ebben az esetben az érintett személy mentális változásokon megy keresztül - időnként pánikba, depresszióba és alaptalan dühbe esik, paranoia alakul ki, amelyet eufóriás időszakok váltanak fel. Egy személy hallucinációkat is szenvedhet az agyszövet pusztulása következtében.

A különböző testrészek helyi megsemmisítését fájdalom támadások kísérhetik a sérült területeken.

Veleszületett szifilisz: jellemző megnyilvánulások

A szifilisz veleszületett típusa, attól függően, hogy hogyan zajlik le, és milyen stádiumban jelentkeznek a tünetek, négy formában alakulhat ki.

A magzati szifilisz akkor alakul ki, amikor egy terhes nő méhében van, legalább öt hónapig. Tünetei a belső szervek, különösen a máj, a hasnyálmirigy, a vesék és a lép szerkezetének növekedése és megváltozása, ami abból ered, hogy önmagukon áthaladva infiltrációs funkciót látnak el. jelentős mennyiségű fertőzött tartalom. Az infiltrátumok jelenléte a tüdőben a magzat úgynevezett fehér tüdőgyulladásának kialakulásának oka.

A magzat veleszületett elváltozásának jelenlétét röntgenvizsgálattal lehet meghatározni - az eredmények specifikus osteochondrosis jelenlétét mutatják.

A veleszületett magzati szifilisz az egyik oka koraszülés, késői vetélések, elhalt vagy beteg gyermek születése.

A patológia korai típusát egy 2 évesnél fiatalabb gyermeknél határozzák meg. Csecsemőkori szifiliszre vagy kisgyermekkori szifiliszre osztható. Csecsemőknél a betegség első tünetei már a születés után 1-2 hónappal megjelenhetnek. A gyermek bőrelváltozásokat okoz, és szifilitikus pemphigus képződik rajta. Emellett az újszülöttet állandó szifilitikus orrfolyás és az ezzel járó Hochsinger-infiltráció kínozza. Az orrfolyás elhúzódó, és a nyálkahártya súlyos duzzanatával, valamint nagy mennyiség kiürült nyálka. A gyermek észrevehető orrlégzési nehézséget tapasztal. Az orr károsodásának következményei visszafordíthatatlanok lehetnek - a páciens osteochondralis struktúrái deformálódnak, és nyereg orr képződhet. A Hochsinger-infiltráció egy sűrű beszivárgás kialakulása az áll és az ajkak területén, valamint a fenéken, a tenyéren és a talpon. A gyermek ajka jellegzetesen megvastagodott, megreped, megduzzad, vérzik. Az érintett bőr elveszti rugalmasságát és megvastagodik.

A gége fekélyes elváltozásait rekedtség kíséri.

Az ilyen gyermekeknél különösen észrevehetőek a csontrendszer elváltozásai, az osteochondritis és a periostitis. Emellett a veleszületett szifilisz a szomatikus szervek kiterjedt károsodásával is együtt járhat, amikor a fertőzöttnél hepatitis, szívburokgyulladás, vízfejűség és diffúz tüdőgyulladás alakul ki. A fiúknál specifikus orchitis, és egyes esetekben hydrocele alakul ki.

Mindezen veleszületett rendellenességek kombinációja gyorsan egy gyermek korai csecsemőkori halálához vezet.

Azoknál a babáknál, akik már elérték a kisgyermekkort (egy éves kor felett), látásszervi megbetegedések, idegrendszeri károsodások alakulnak ki, a bőrön lokálisan nagyméretű papulák, condylomák alakulhatnak ki. A kora gyermekkorban megnyilvánuló veleszületett szifiliszhez a belső szervek kevésbé kifejezett károsodása, a belső szervek megváltozása társul. vázizom rendszer csak radiográfiával lehet megállapítani.

Késői típus veleszületett szifilisz Először a gyermek kétéves kora után érezhető, és ez leggyakrabban 14-15 éves korban jelentkezik. A megnyilvánulások klinikai képe hasonló a harmadlagos szifilisz tüneteihez - egy tinédzserben íny és gumó képződik, amely az egész testet lefedi, beleértve az orr nyálkahártyáját és a kemény szájpadlást is. Az érintett szerkezetek ennek következtében megsemmisülnek.

Ezenkívül a serdülőknél kard alakú sípcsont, specifikus gonitis, disztrófiás patológiák vagy úgynevezett stigmák alakulhatnak ki. Az ilyen stigmák nem specifikusak, mivel más fertőző betegségeket is kísérhetnek.

A stigmákkal ellentétben a Hutchinson-triász a késői veleszületett szifilisz jellegzetes megnyilvánulása – ez a diffúz keratitis, a szifilitikus labirinthitis és a Hutchinson-fogak kombinációja.

A látens forma bármely életkorú gyermekben kimutatható, a klinikai tünetek teljes hiánya miatt veszélyes.

Csak szerológiai vizsgálatok eredményeként határozzák meg.

Lehet-e tünetmentes a szifilisz, és hogyan lehet azonosítani?

A látens szifiliszt néha krónikusnak is nevezik, mivel ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmilyen nyilvánvaló tünetet. A fertőzés pillanatától kezdve a fertőzés elkezd aktívan szaporodni a szervezetben, fokozatosan eljut minden belső struktúrába és szervbe, de a fertőzött személy ezt nem érzi. Bár a betegség ebben az esetben tünetmentes, a szifilisz jelenléte a szerológiai vérvizsgálatok pozitív eredményei alapján megállapítható, még a belső szervek, a bőr, az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer klinikai megnyilvánulásainak hiányában is.

A rejtett (látens) szifiliszt leggyakrabban a megelőző vizsgálatok során fedezik fel, mivel otthon lehetetlen kimutatni. A betegség ezen formája háromféle lehet - korai, késői és nem meghatározott.

A korai az epidemiológiai tényező szempontjából veszélyesebb, mivel miután megnyilvánul, a treponemek koncentrációja a beteg váladékában és bőrkiütéseiben nagyon magas lesz. Az ilyen beteggel való szexuális és akár mindennapi érintkezés fertőzést okozhat. A késői szifilisz azonnal harmadlagos szifiliszként fejlődik ki, specifikus ínyekkel és tuberkulákkal, amelyek kevésbé fertőzőek.

A betegség korai látens formája az elsődlegestől a másodlagos visszatérő szifiliszig terjedő időszaknak felel meg.

Meghatározatlan betegség a vizsgálatok eredményeként hirtelen észlelt betegség, amikor sem a fertőzés időtartama, sem a szervezetbe jutás módja nem határozható meg.

A szifilisz tünetei közvetlenül függenek attól, hogy a betegség milyen formában jelentkezik az idő múlásával, vagy az emberi test reakciójának jellemzőitől. Ráadásul az elváltozás külső megnyilvánulások nélkül is előfordulhat – ilyenkor még veszélyesebbé válik mások számára.

A legspecifikusabb tünetek a szifilisz veleszületett formájának tünetei, amely gyermekeknél alakul ki. Ugyanakkor a károsodás egyéb formái a legtöbb szexuális úton terjedő és bőrbetegségre jellemző bőrkiütésben nyilvánulnak meg, például gonorrhoea, nyirokcsomó-gyulladás, amely több tucat különböző betegségben megfigyelhető, láz, ill. influenza (láz, hidegrázás, gyengeség). A pontos diagnózis felállítása csak speciális szerológiai vizsgálatok elvégzése után lehetséges.

Mi az a szifilisz? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Agapov S.A., 36 éves tapasztalattal rendelkező venereológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Szifilisz- a Treponema pallidum által okozott krónikus fertőző betegség, amely aktív megnyilvánulások formájában, lappangó időszakokkal váltakozva fordul elő, és amely túlnyomórészt szexuális úton terjed, és amelyet a bőr, a nyálkahártyák, az idegrendszer, a belső szervek és a belső szervek specifikus szisztémás károsodása jellemez. mozgásszervi rendszer.

A WHO adatai szerint 2012-ben világszerte 18 millió szifiliszfertőzésről számoltak be, az incidencia 25,7 eset/100 000 lakosság. A szifilisz 350 000 nemkívánatos terhességi eredménnyel járt, köztük 143 000 halvaszületéssel, 62 000 újszülötthalálozással, 44 000 koraszülötttel és 102 000 fertőzött csecsemővel. 2015-ben 34 426 új szifiliszes esetet regisztráltak az Orosz Föderációban, 100 000 lakosra vetítve 23,5 előfordulási arány.

A betegség oka a Treponema pallidum fertőzés, egy kis spirál alakú mikroorganizmus, amely természetes körülmények között csak az emberi szervezetben tud létezni és szaporodni. A Treponema pallidum a külső környezetben szinte azonnal elpusztul a kiszáradás miatt, és könnyen megsemmisül forralással, valamint antiszeptikumokkal és etil-alkohollal. A tipikus spirálforma mellett ciszták és L-formák formájában is létezik, amelyekbe átszerveződik, hogy túlélje a kedvezőtlen környezetben.

A fertőzés szexuális úton (beleértve az orális és anális szexuális érintkezést is), transzplacentálisan, transzfúziós úton és ritkán háztartási érintkezés útján terjed. Leírtak olyan eseteket, amikor a harapások, csókok és a hüvelyi-digitális érintkezés szifilisz fertőzéshez vezettek. A gyermekek szifilisszel megfertőződhetnek szoros háztartási érintkezés során, ha felnőtt családtagjaik szenvednek ebben a betegségben. A fertőzés kontaktusos és háztartási módja magában foglalja a professzionális módszert is - főként az egészségügyi személyzet szifilisz fertőzését a diagnosztikai és terápiás eljárások során.

A fertőzés három feltétele:

A szifilisz fertőzőképességével kapcsolatban két nézőpont létezik. Egyes szerzők szerint a fertőzés az esetek 100%-ában, mások szerint csak 60-80%-ban fordul elő, amit számos tényező elősegít: az ép bőr és felületének savas pH-ja, viszkózus hüvely- és húgycső nyálka, versengő a nemi szervek mikroflórája, a fagocitózis és a szervezet egyéb helyi védekező mechanizmusai.

A szifilisz fertőzőképessége a betegség stádiumától függ: általában az elsődleges és másodlagos formák különösen fertőzőek, a látens szifilisz transzplacentálisan és transzfúziós úton terjedhet.

A szifilisz tünetei

Elsődleges szifilóma (chancre)- a szifilisz elsődleges időszakának tünete, amelynek jele az erózió vagy fekélyesedés, amely a halvány treponema bőrbe vagy nyálkahártyákba való behatolási helyén jelentkezik. A chancre kialakulása egy kis vörös folt megjelenésével kezdődik, amely néhány nap múlva kéreggel rendelkező csomóvá alakul, elutasításkor egy ovális vagy kerek alakú, világos határokkal rendelkező fájdalommentes erózió vagy fekély látható.

Méretük alapján a chancre a következőkre osztható:

• közönséges - 1-2 cm átmérőjű;
• törpe - 1-3 mm;
• óriás - 2-5 cm.

Leggyakrabban a chancre egyszeri, de a fertőzött partnerrel való ismételt szexuális kapcsolat során többszörös kiütések jelentkezhetnek. A többszörös chancre közé tartozik a „bipoláris” chancre, amelyben a fekélyek egyidejűleg jelentkeznek a test különböző részein, és a „csókos” chancre az érintkező felületeken.

Az esetek 90-95% -ában a chancre a nemi szervek bármely területén található. Az a tény, hogy gyakran a pénisz tövében található, azt jelzi, hogy az óvszer nem teljesen hatékony a szifilisz megelőzésében. Nagyon ritkán chancre jelenhet meg a húgycsőben, a hüvelyben és a méhnyakon. A nemi szervek területén a chancre egy atipikus formája az induratív ödéma, amely a fityma és a nagyajkak kiterjedt, fájdalommentes megvastagodása formájában jelentkezik.

A nemi szerveken kívül leggyakrabban a szájüregben (ajkak, nyelv, mandulák), ritkábban az ujjak (kancres-bűnösök), a tejmirigyek, a szemérem és a köldök területén találhatóak chancrek. Leírják a chancre megjelenésének kazuisztikus eseteit a területen mellkasés században.

Vollmann szifilitikus balanitis- ez a kemény chancre klinikai változata, melynek jele a hímvessző fején pikkelyes foltok, égő chancre - felületi égésre emlékeztető, herpetiform chancre - pontszerű mikroeróziók csoportja formájában, hipertrófiás - szimuláló bőrrák.

Szifilitikus lymphadenopathia- megnagyobbodott nyirokcsomók - a szifilisz elsődleges és másodlagos időszakának tünete.

Szifilitikus roseola (foltos szifilid)- a szifilisz másodlagos, korai veleszületett és ritkábban harmadlagos időszakának megnyilvánulása, amely a betegek 50-70% -ánál fordul elő.

A Fournier-féle késői roseola (erythema) a harmadlagos szifilisz ritka megnyilvánulása, általában a fertőzés után 5-10 évvel jelentkezik. Jellemzője a nagy rózsaszín foltok megjelenése, amelyek gyakran bizarr formákba csoportosulnak. Ellentétben a roseolával, másodlagos szifilisz esetén lehámlik, és atrófiás hegeket hagy maga után.

Papuláris szifilid- másodlagos és korai veleszületett szifilisz tünete, az esetek 12-34%-ában a betegség visszaesésével jelentkezik. Ez egy félgömb alakú, elszigetelt sűrű csomók (papulák) kiütése, sima felülettel, rózsaszín-vöröstől rézig vagy kékes színűig. Nincs viszketés vagy fájdalom, de ha megnyomja a papula közepét, a betegek éles fájdalmat észlelnek (Jadassohn-tünet).

Condyloma lata- a betegek 10%-ánál figyelték meg. A papulák szemölcsös felülete, amely szinte mindig nagy konglomerátumokká egyesül, sírós, erodálódott és gyakran szürke, bűzös bevonat borítja. Súlyos fájdalom jelentkezik a nemi közösülés és a székletürítés során. Ritka esetekben a condylomas lata a hónalj alatt, az emlőmirigyek alatt, a lábujjak közötti redőkben vagy a köldök mélyedésében található.

Pustuláris szifilid leggyakrabban alkohollal és kábítószerrel visszaélő, HIV-fertőzött és hematoonkológiai betegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

Szifilitikus alopecia (kopaszság)-ez jellemzi a kezeletlen másodlagos és korai veleszületett szifiliszt. Általában az esetek 4-11%-ában az elsődleges kiütés (friss roseola) megjelenése után néhány héttel jelentkezik, és 16-24 hét után spontán visszafejlődik.

Pigmentáris szifilid- a bőr színének megváltozása - a másodlagos szifilisz megnyilvánulása a fertőzés utáni első 6-12 hónapban. Klinikailag ez a pigment- és depigmentfoltok váltakozása (hálós forma), és először csak a bőr hiperpigmentációja figyelhető meg. A 10-15 mm átmérőjű, depigmentált (fehér) kerek foltokat a nyak területén (foltos forma) hagyományosan „Vénusz nyakláncának”, a homlok területén pedig „Vénusz koronájának” nevezik. Kezelés nélkül a kiütés 2-3 hónapon belül spontán visszafejlődik. Ritkább a „márvány” vagy „csipke” forma.

Szifilitikus torokfájás- a másodlagos szifilisz tünete, melynek jele roseola és (vagy) papulák megjelenése a száj, a garat és a lágy szájnyálkahártyán. Ha a papulák a hangszálakon lokalizálódnak, jellegzetes „rekedt” hang jelenik meg. Néha a szifilitikus mandulagyulladás a betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása, majd veszélyes a szexuális (orális szex során) és az otthoni fertőzés lehetősége szempontjából, mivel a kiütés elemeiben magas a treponem.

Szifilitikus onychia és paronychia minden stádiumban és korai veleszületett szifiliszben előfordulnak.

Gumós szifilid (harmadlagos papula)- a szifilisz harmadlagos időszakának fő tünete, amely a fertőzés után 1-2 évvel jelentkezhet. De általában 3-20 év után következik be. Jellemzője, hogy 5-10 mm méretű elszigetelt barnásvörös pecsétek jelennek meg, amelyek a bőrszint fölé emelkednek, és sima és fényes felülettel rendelkeznek. A tuberkulózis létezésének eredménye mindig hegképződés.

Szifilitikus gumma (gumi szifilid) a harmadidőszakot és a késői veleszületett szifiliszt jellemzi. Ilyenkor a bőr alatti szövetben egy mozgékony, fájdalommentes, sokszor egyetlen, 2-5 cm átmérőjű csomópont jelenik meg. Az íny izomzatban és csontszövet, belső szerveken. Leggyakrabban a szájban, az orrban, a garatban és a garatban lokalizálódnak, ami a kemény szájpad perforációját eredményezi az orrüregbe kerülő táplálékkal és „orrhanggal”, az orrsövény porcos és csontos részeinek deformációjával, valamint az orrüreg kialakulásával. „nyereg” és „lornette” orr.

A neurosifilisz tünetei:

Belső szervek tünetei (zsigeri szifilisz) zsigeri szifiliszben szenvedő betegeknél figyelhető meg, és a folyamat lokalizációjától függ. A bőr és a sclera sárgása szifilitikus hepatitis esetén fordul elő; hányás, hányinger, fogyás - „gasztroszifilisz” esetén; izomfájdalom (myalgia), ízületek (arthralgia), csontok - szifilitikus hydrarthrosis és osteoperiostitis esetén; köhögés köpettel - szifilitikus bronchopneumoniával; fájdalom a szívben - szifilitikus aortitissel (mesaortitis). Jellemző az úgynevezett „szifilitikus krízis” - paroxizmális fájdalom az érintett szervek területén.

A korai veleszületett szifilisz tünetei:

• szifilitikus pemphigus;
• szifilitikus rhinitis;
• diffúz papuláris beszűrődés;
• hosszú csontok osteochondritise;
• A papagáj pszeudoparalízise a korai veleszületett szifilisz tünete, amelyben a végtagok nem mozognak, de az idegvezetés megmarad;
• Sisto tünete - a gyermek állandó sírása - a fejlődő agyhártyagyulladás jele.

A késői veleszületett szifilisz tünetei:

• A parenchimális keratitist mindkét szem szaruhártya elhomályosodása jellemzi, és a betegek felénél figyelhető meg;
• Clutton-ízület (szifilitikus hajtás) - kétoldalú hydrarthrosis az ízületek, leggyakrabban a térd bőrpírja, duzzanata és megnagyobbodása formájában;
• A fenék alakú koponyára jellemző a frontális és a parietális gumók megnagyobbodása és kiemelkedése, amelyeket hosszanti bemélyedés választ el egymástól;
• Olimpiai homlok - természetellenesen domború és magas homlok;
• Ausitidián tünet - a jobb kulcscsont sternális végének megvastagodása;
• Dubois jele - megrövidült (infantilis) kisujj;
• kard lábszár - jellegzetes tünet késői veleszületett szifilisz a sípcsont elülső hajlítása formájában, amely szablyára emlékeztet;
• Hutchinson fogai - az állandó felső középső metszőfogak disztrófiája csavarhúzó vagy hordó formájában, félhold alakú bevágással a szabad szélén;
• Gaucher-diasztéma - szélesen elhelyezkedő felső metszőfogak;
• A Corabelli csücske az ötödik további csücske az első felső őrlőfog rágófelületén.

A szifilisz patogenezise

A Treponema pallidum bevezetése az emberi bőr és a nyálkahártyák sérült területein fordul elő. Az adhezin fehérje segítségével a fibronektinnel és más sejtreceptorokkal kölcsönhatásba lépő T. Pallidum különféle típusú gazdasejtekhez „tapad” nyirokrendszerés a vér az egész testben vándorol. A szövetekbe való behatolást elősegíti a mátrix metalloproteináz-1 (MMP-1) képződésének treponema indukciója, amely részt vesz a kollagén elpusztításában, valamint spirális alakja és nagy mobilitása. A sérülésekben rögzített treponemák az erek endarteritisét okozzák limfociták és plazmasejtek részvételével, amelyeket a betegség kialakulása során fibroblasztok váltanak fel, hegesedést és fibrózist okozva. A treponemek antigén szerkezete fehérjékből, poliszacharidokból és lipid antigénekből áll. A szervezet kórokozó bejuttatására adott válaszát sejtes és humorális rendszerek valósítják meg. A makrofágok részt vesznek a sejtválasz megvalósításában, a spirocheták, a T-limfociták fagocitózisát hajtják végre - közvetlenül elpusztítják a kórokozót és elősegítik az antitestek termelését, valamint az antitestek termeléséért felelős B-limfociták. A fertőzés kialakulása során először fluoreszcein (IgA), majd fehérje antigének elleni antitestek, majd reaginok (IgM), a betegség előrehaladtával pedig immobilinok (IgG) termelődnek. Fontos tulajdonság a Treponema pallidum azon képessége, hogy szokatlan molekuláris architektonikája miatt „kikerülje” a humorális és celluláris immunválaszt.

A szifilisz természetrajza

A spirocheta bevezetése után látens (lappangási időszak) kezdődik - az elsődleges fertőzés és az első klinikai tünetek megjelenése közötti időszak, amely 9-90 napig tart (átlagosan 21 nap). A lappangási idő meghosszabbodását elsősorban az antibiotikumok olyan dózisban történő szedése segíti elő, amely a gyógyuláshoz nem elegendő.

Az esetek 90-95%-ában az inkubációs periódus végén a treponéma penetráció helyén primer fókusz - szifilitikus chancre - jelenik meg. Az esetek 5-10%-ában a betegség kezdetben látensen – kialakulása nélkül – jelentkezik (lefejezett szifilisz). 7-10 nappal a chancre megjelenése után a regionális nyirokcsomók megnövekednek. 1-5 hét elteltével a chancre spontán visszafejlődik. A chancre megjelenése és eltűnése közötti időszakot általában a szifilisz elsődleges időszakának nevezik.

Az elsődleges chancre kialakulása után 1-5 héttel a treponemák testszerte terjedése miatt bőrkiütés jelentkezik, mely 2-6 hétig tart, majd spontán megszűnik. Egy bizonyos idő elteltével a kiütés kiújulhat. A szifilisznek ez a hullámszerű lefolyása a treponemák aktiválódásával vagy szaporodásuk gátlásával jár a szervezet immunválasza miatt. A kiütés első megjelenése és a harmadlagos szifilisz megjelenése közötti időszakot általában a szifilisz másodlagos periódusának, a visszaesések közötti időszakokat pedig a szifilisz látens időszakának nevezik. A relapszusokkal járó másodlagos szifilisz a betegek 25% -ánál figyelhető meg.

Megjegyzendő, hogy elegendő számú esetben a szifilisz kezdetben látens formában fordulhat elő, az elsődleges periódus után vagy a másodlagos szifilisz első epizódja után átmegy abba, majd tünetmentesen haladhat tovább. Ilyen esetekben különbséget tesznek a két évnél rövidebb betegségtartamú korai látens szifilisz és a fertőzés után két évnél hosszabb betegségtartamú késői látens szifilisz között. A másodlagos és látens szifilisz évekig, sőt évtizedekig is eltarthat.

A kezeletlen szifiliszben szenvedő betegek körülbelül 15%-ánál a fertőzés után 1-45 évvel bőrkiütés alakul ki tuberkulózis vagy gumiszerű szifilisz formájában, ami a betegség harmadlagos időszakra való átmenetét jelzi. A másodlagos szifiliszhez hasonlóan a kiütés eltűnhet és kiújulhat.

Neurosyphilis

Az esetek 25-60%-ában már primer és másodlagos szifilisz is érintett az idegrendszerben. A betegség kezdete utáni első 5 évben észlelt neurosyphilist korainak nevezik. Az esetek 5%-ában tünetekkel jelentkezik - agyidegek károsodása, agyhártyagyulladás, agyhártya-érrendszeri betegség, az esetek 95%-ában nem figyelhető meg tünet. A betegség kezdete után 5 évvel észlelt neurosyphilist későinek nevezik. A betegek 2-5% -ában progresszív bénulás, 2-9% -ban - tabok formájában fordul elő.

Visceralis szifilisz

Korai zsigeri szifilisz esetén (a fertőzés pillanatától számított 2 évig) csak funkcionális rendellenességek alakulnak ki, és késői zsigeri szifilisz esetén (2 év felett) - destruktív változások a belső szervekben, csontokban és ízületekben. A késői zsigeri szifiliszben szenvedő betegek 10%-ánál a fertőzés után 20-30 évvel szív- és érrendszeri szifilisz alakul ki, amely a betegség okozta halálozás fő oka.

Veleszületett szifilisz

A magzatnak a köldökzsinór vénáján és a köldökzsinór nyirokcsomóin keresztül történő fertőzésének eredményeként jelentkezik egy beteg anyától. A fertőzés már a terhesség 10-12 hetében lehetséges. Előfordulhat látensen vagy klinikai megnyilvánulásokkal.

A szifilisz osztályozása és fejlődési szakaszai

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálata, a szifiliszt a következőkre osztja:

1. Korai veleszületett szifilisz:

• korai veleszületett szifilisz tünetekkel
• korai veleszületett látens szifilisz;
• korai veleszületett szifilisz, nem meghatározott;

2. Késői veleszületett szifilisz:

• késői veleszületett szifilitikus szemkárosodás;
• késői veleszületett neurosifilisz (fiatalkori neuroszifilisz);
• a késői veleszületett szifilisz egyéb formái tünetekkel;
• latens késői veleszületett szifilisz;
• késői veleszületett szifilisz, nem meghatározott;

3. Veleszületett szifilisz, nem meghatározott;

4. Korai szifilisz:

• elsődleges genitális szifilisz;
• primer szifilisz az anális területen;
• más lokalizációjú elsődleges szifilisz;
• másodlagos szifilisz a bőrön és a nyálkahártyán;
• a másodlagos szifilisz egyéb formái;
• korai látens szifilisz;
• korai szifilisz, nem meghatározott;

5. Késői szifilisz:

• a szív- és érrendszer szifilisz;
• neurosifilisz tünetekkel;
• tünetmentes neurosifilisz;
• neurosifilisz, nem meghatározott;
• gumma (szifilitikus);
• a késői szifilisz egyéb tünetei;
• késői vagy harmadlagos szifilisz;
• késői látens szifilisz;
• késői szifilisz, nem meghatározott;

6. A szifilisz egyéb és nem meghatározott formái:

• látens szifilisz, nem meghatározott korai vagy késői;
• pozitív szerológiai reakció a szifiliszre;
• nem meghatározott szifilisz.

A szifilisz szövődményei

A következő szövődményeket különböztetjük meg: elsődleges szifilisz:

Nál nél másodlagos szifilisz szövődmények léphetnek fel göbös szifilisz formájában, amely több csomópontban manifesztálódik, és rosszindulatú szifilisz formájában, amely leggyakrabban HIV-fertőzésben fordul elő, és több pustula, ecthima és rúpia jellemzi.

A szifilisz súlyos szövődménye az abortusz- a várandósok 25%-ában magzati elhalálozás, az esetek 30%-ában az újszülöttek szülés utáni halálozása.

HIV fertőzés- A szifiliszben szenvedő betegek többszörösen nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-fertőzést.

Halál szifiliszből a belső szervek károsodása miatt következik be. A leggyakoribb ok a szifilitikus aortitis okozta aortarepedés.

A szifilisz diagnózisa

A szifilisz diagnosztizálására mikroszkopikus, molekuláris, immunhisztokémiai, szerológiai és műszeres módszereket alkalmaznak.

Kutatási anyag:

• eróziók, fekélyek, erodált papulák, hólyagok váladékozása;
• nyirokcsomók átszúrásával nyert nyirok;
• vérszérum;
• cerebrospinális folyadék (CSF), amelyet a gerincvelő átszúrásával nyernek;
• a placenta és a köldökzsinór szövetei.

A vizsgálat indikációi:

Mikroszkópos módszerek korai formák és klinikai megnyilvánulásokkal járó veleszületett szifilisz diagnosztizálására használják. Két módszert alkalmaznak:

1. A sötét terepkutatások élő treponemát azonosítanak az eróziókból és fekélyekből származó váladékokban, és megkülönböztetik más treponémáktól.
2. A Morozov-féle ezüstözési módszer lehetővé teszi a treponema azonosítását szöveti biopsziában és nyirokszövetekben.

Molekuláris módszerek a kórokozó specifikus DNS-ének és RNS-ének azonosításán alapulnak molekuláris biológiai módszerekkel (PCR, NASBA) az Orosz Föderációban orvosi használatra jóváhagyott tesztrendszerek segítségével.

Szerológiai diagnosztikai módszerek célja a szervezet által Treponema pallidum antigénekkel szemben termelt antitestek azonosítása (nem treponemális és treponemális tesztek).

Hamis pozitív szerológiai reakciók szifiliszre- a szerológiai reakciók pozitív eredményei olyan személyeknél, akik nem betegek és korábban nem szenvedtek szifiliszben.

• Az akut álpozitív reakciókat 6 hónapig figyelik meg, és terhességgel, védőoltással, fertőző betegségekkel, menstruációval, bizonyos dermatózisokkal, endémiás treponematosisokkal és Lyme-kórral társulnak.
• A krónikus betegségeket több mint 6 hónapig figyelik meg, és leggyakrabban rákkal, autoimmun betegségekkel, máj-, tüdő-, szív- és érrendszeri és endokrin rendszerbetegségekkel társulnak. Kábítószer-függőségben és idős korban is megfigyelhetők.

Hamis negatív szerológiai tesztek szifiliszre a „prozone-jelenség” miatti másodlagos szifiliszben, valamint súlyos immunhiányos és bizonyos fertőzésekben (HIV, tuberkulózis) szenvedő személyeknél.

A szerológiai reakciók klinikai értékelése

A szifilisz diagnosztizálásához szerológiai reakciók komplexét használják, amelynek tartalmaznia kell egy nem treponemális tesztet (általában RMP) és két megerősítő treponemális tesztet (Oroszországban ezek leggyakrabban ELISA és RPGA). E három teszt pozitív kombinációjának megléte alapján a diagnózis felállításra vagy elutasításra kerül.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata neurosifilisz diagnosztizálására végzik, és javallt:

• szifiliszben szenvedő betegek klinikai neurológiai tünetekkel;
• a fertőzés látens és késői formáiban szenvedők;
• másodlagos visszatérő szifiliszben szenvedő betegek;
• ha veleszületett szifilisz gyanúja merül fel gyermekeknél;
• a teljes specifikus kezelést követően negatív nem-treponemális szerológiai tesztek hiányában.

A neurosifilisz diagnózisa akkor tekinthető megerősítettnek, ha a beteg szifiliszben szenved, amelyet szerológiai tesztek igazolnak, függetlenül annak stádiumától, és a cerebrospinális folyadékkal végzett RMP pozitív eredménye.

Szerorezisztencia figyelembe vették a nem-treponemális tesztek negativitásának vagy titereinek csökkenését egy éven belül azoknál a személyeknél, akik primer vagy másodlagos szifilisz miatt megfelelő kezelésben részesültek, és 2 éven belül azoknál a személyeknél, akik látens korai szifilisz miatt megfelelő kezelésben részesültek.

A szifilisz kezelése

A benzilpenicillint és származékait a szifilisz kezelésére használják. Ha a gyógyszer intoleranciáját észlelik, alternatívakat írnak elő: félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin), eritromicin, doxiciklin és ceftriaxon.

Specifikus kezelés célja a betegség kórokozójának megszüntetése, és minden klinikai és látens fertőzésben szenvedő betegnek felírják.

Megelőző kezelés a szifilisz korai formáiban szenvedő beteggel szexuális vagy közeli háztartásban élő betegek felírásából áll, ha a kapcsolatfelvétel óta nem telt el több mint 2 hónap.

Kiegészítő kezelés után szerorezisztens személyeknek írják fel megfelelő kezelés.

A szifilisz kezelési rendjei felnőtteknél

Előrejelzés. Megelőzés

Ha a szifilisz kezelését időben elkezdik, a prognózis kedvező lesz. A betegség megelőzése egészségügyi felvilágosításból, a meghatározott, veszélyeztetett lakossági csoportok kiszűréséből, és természetesen a teljes értékű speciális kezelési intézkedések végrehajtásából és az azt követő klinikai és szerológiai kontrollból áll.

A veleszületett szifilisz megelőzésére háromszori szerológiai vizsgálat szükséges a terhesség alatt (regisztrációkor, 28-30. és 35-37. héten), megfelelő specifikus ill. megelőző kezelés terhes nők szifiliszének kimutatása és alulkezelt vagy beteg anyától született gyermekek megelőző kezelése.

Az egyéni megelőzés magában foglalja a fogamzásgátlás gátlási módszereinek (óvszer) alkalmazását.

Bibliográfia

• 1. WHO | Jelentés a szexuális úton terjedő fertőzések globális felügyeletéről 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Orvosi ellátás szervezése a dermatovenerológia területén az Orosz Föderációban. A szexuális úton terjedő fertőzések előfordulási dinamikája, bőrbetegségek és bőr alatti szövet, 2013-2015 Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Magányos eróziós folt a bal mellbimbón. Extragenitális szifilitikus chancres. Int J Dermatol. 2012. január;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. A csók által közvetített ajkak szifilitikus kankréja: Esetismertetés és szakirodalom áttekintése. Orvostudomány (Baltimore). 2016. ápr.;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog és E Stolz. Elsődleges kézszifiliszben szenvedő beteg. Br J Vener Dis. 1977. december; 53. (6): 386–388
• 6. Hosszú FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Másodlagos szifilisz óvodáskorú gyermekeknél nem szexuális közeli érintkezés következtében. Sex Transm Dis. 2012. augusztus;39(8):588-90
• 7. A szifilisz diagnózisa. Információs anyagok / Nyizsnyij Novgorod állam orvosi akadémia. – Nyizsnyij Novgorod, 2007. – 44 s
• 8. Dermatovenerológia. Országos vezetés / szerk. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Média, 2014. - 1024 p.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Több elsődleges pénisz chancre: Újbóli kiemelés. Indiai J Sex Transm Dis. 2014. január;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. A csók által közvetített ajkak szifilitikus kankréja: Esetismertetés és szakirodalom áttekintése. Orvostudomány (Baltimore). 2016. ápr.;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. A nagy utánzó ismét lecsap: a szifilisz „Tongue Changing Colors”-ként jelenik meg. Case Rep Emerg Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Elsődleges kankr a mellkas falán. Actas Dermosifiliogr. 2011. szept.;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. A szemhéj kiütése az elsődleges szifilisz, valamint a korai chorioretinitis és uveitis megnyilvánulásaként HIV-fertőzött betegeknél: esettanulmány. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmann syphilitic balanitis: három esetjelentés. Acta Derm Venereol. 2011. márc.;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. A szifilisz bőr megnyilvánulásai. Elismerés és menedzsment. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Szifilisz: nem gyakori megnyilvánulások felnőtteknél. Clin Dermatol. 2005. nov-dec.;23(6):555-64
• 17. Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. A nagy utánzó újra megvizsgálta: a másodlagos szifilisz atipikus bőrmegnyilvánulásainak spektrumát. Int J Dermatol. 2014. december;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Szifilisz. Gyors útmutató. – 3. kiadás, átdolgozott és kiegészítő. – Szentpétervár: Péter, 2007. – 315 p.
• 19. Rebecca E. LaFond és Sheila A. Lukehart. A szifilisz biológiai alapjai. Clin Microbiol Rev. 2006 január; 19. (1): 29–49.
• 20. A szifilisz diagnózisa. Információs anyagok / Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia. – Nyizsnyij Novgorod, 2007. – 44 s
• 21. A szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő betegek kezelése: útmutató orvosoknak / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; szerkesztette V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Média, 2017. - 256 p.
• 22. Szövetségi klinikai ajánlások. Dermatovenereology 2015: Bőrbetegségek. Szexuális úton terjedő fertőzések. - 5. kiadás, átdolgozott és kiegészítő. - M.: Business Express, 2016. - 768 p.
• 23. S A Larsen, B M Steiner és A H Rudolph. Laboratóriumi diagnózisa és értelmezése tesztek szifilisz. Clin Microbiol Rev. 1995. január; 8. (1): 1–21.
• 24. Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. április 12-i N 302n rendelete (módosítva: 2014. december 5.) A káros és (vagy) veszélyes termelési tényezők és munkák jegyzékeinek jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása során kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat (vizsgálatokat) végeznek.

Klinikai esetek

A belső szervek károsodása szifilisz miatt

Bevezetés

2018 szeptemberében egy beteg érkezett az Ifjúsági Könyvtár (Ufa) önfenntartó klinikájára nyaki és hasi kiütésekkel, amelyek a gluteális redőben is megjelentek.

Panaszok

Az általános állapotom mostanában romlott. A beteg gyengeséget, torokfájást, gyomorpanaszokat, étvágytalanságot és teljesítményromlást tapasztalt. Nemrég észrevettem egy kiütést a bőrömön. Megjelenésük előtt egy fül-orr-gégésztől kért orvosi segítséget torokfájással, illetve egy háziorvostól gyomortáji kellemetlenség miatt.

Az állapotromlás miatt Általános állapot a beteg nem tudott dolgozni. Fájdalomcsillapítókat vett be, amelyeket háziorvosa és fül-orr-gégésze írt fel. A kezelés idején az állapot nem változott, apátia jelentkezett.

Anamnézis

A torokfájás 2018 júliusában jelentkezett, nyelési kellemetlenséggel és 36,4°C-os hőmérséklettel kísérve. A fül-orr-gégész vizsgálata után a következő diagnózist állapították meg: Krónikus pharyngitis J31.2", terápiát és további kutatási típusokat (endoszkópia-FGS és háziorvosi konzultáció) írtak elő.
A háziorvossal végzett vizsgálat során a beteg panaszkodott a gyomor területén tapasztalható kellemetlenségről. A beteg állapotát kielégítőnek értékelték, tudata tiszta, testhelyzete aktív. A bőr normál színű volt. A nyirokcsomók nem megnagyobbodtak és fájdalommentesek. RR - 16, HR - 72, BP - 120/80 Hgmm. A nyelv bevonatos. Fájdalmas a has epigasztrikus régió. A vizsgálatot követően a „krónikus gyomorhurut K29.0” előzetes diagnózisát felállították, és a terápiát napi háromszor 100 mg „Rebagit” (gasztroprotektor) és naponta kétszer 200 mg „Odeston” (choleretic szer) alkalmazásával írták elő. A CBC, OAM és vese ultrahang további vizsgálata is javasolt.

A beteg 1984-ben született. Korának megfelelően nőtt, fejlődött, nem maradt el társaitól. Hét évesen kezdett iskolába járni, és jól tanult. Nyolcadik osztály után műszaki iskolába léptem. Végzettsége szerint villanyszerelő. Nincs foglalkozási veszélye.
Az elszenvedett betegségekről megjegyzi vérzéses láz Val vel vese szindróma 2016-ban. Az öröklődés nem terhelhető. Tagadja a krónikus betegségeket. Nincs allergiás anamnézis.
Rossz szokások: 24 éves kora óta elszívott naponta egy csomagot, dohányos index - 40 (nagyon magas). A beteg elmondása szerint visszaél alkohollal, de mértékkel.

Felmérés

A bőr diffúz cianózissal rendelkezik, a látható nyálkahártyák cianotikusak. A bőr petyhüdt, a turgor csökken. Bőrkiütések, rózsás foltok a hason. A bőr nedvességtartalma normális. A haj növekedése megfelel az életkornak és a nemnek. A körmök szabályos alakúak, nem törékenyek, és nem figyelhető meg keresztirányú csíkozás.
A bőr alatti zsír közepesen súlyos, lapocka alatti vastagsága 5 cm, duzzanat nincs.
A submandibularis és inguinalis nyirokcsomók puhák és mozgékonyak, borsó nagyságúak, tapintásra fájdalommentesek, és nem olvadnak össze a környező szövetekkel. Az occipitalis, nyaki, supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók nem tapinthatók.
Az ágyéki területen, a gluteális redőben legfeljebb 0,5 cm átmérőjű bőrhiba „mínusz szövet”, szélei megemelkedtek, a hiba közepe sötétvörös „húsos” színű, nedves.

Az élénk rózsa színű kiütések a hasi területen nyomás hatására eltűnnek. A természetben bőségesek és elterjedtek, kis, fényes szimmetrikus foltok formájában jelennek meg a test bőrén. Nem csoportosulnak és nem egyesülnek. Az intergluteális redőben lévő bőrhibát „Chancre”-nek minősítik. A diagnózis megerősítésére a betegnél laboratóriumi vizsgálatokat végeztek a Treponema pallidum (IgG+IgM) elleni antitestek kimutatására. Eredmény - pozitív titer 16.260.

Diagnózis

A bőr és a nyálkahártyák szifilisz

Kezelés

A vizsgálat eredménye alapján a beteg beutalót kapott a kórházi kezelés a köztársasági dermatovenerológiai rendelőben. Antibakteriális terápiát írt fel neki penicillinnel, 1 millió egység naponta négyszer intramuszkulárisan 20 napig.

A kezelés dinamikája pozitív, minden társadalmi, mindennapi és szexuális érintkezést azonosítottak, minden embercsoportot kezeltek.

A terápia eredményeként teljes gyógyulást sikerült elérni. A kezelés után a betegnek klinikai és szerológiai ellenőrzés alatt kell állnia. Ezenkívül az ellenőrzést a gyógyszertárból való eltávolítás előtt el kell végezni.

Következtetés

A kezelés minőségének fontos kritériuma a belső szervrendszerek állapota. Ezért az orvosoknak helyesen kell azonosítaniuk és azonnal gyanakodniuk kell a betegség szifilitikus tüneteire:
⠀ A szemészeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a látóideg állapotára (szövődmények, például szifilitikus ideggyulladás, a látóideg primer sorvadása lehetségesek);
⠀ fül-orr-gégészek - a csont- és légvezetési állapotra (neuroszifilisz esetén csont-levegő disszociáció lehetséges, vizsgálatot kell végezni C128 hangvillával vagy audiometriával);
⠀ kardiológusok - a szív- és érrendszer állapotára (esetleges szívizomgyulladás, mesaortitis és aneurizma).
Szintén fontos, hogy egy terapeuta és egy neurológus vizsgálatot végezzen, akiknek ki kell zárniuk vagy meg kell erősíteniük a belső szervek vagy az idegrendszer specifikus károsodását.

Szifilisz (szifilisz) olyan fertőző betegségekre utal, amelyek a legtöbb esetben szexuális úton terjednek. A szifilisz kórokozója egy spirál alakú mikroorganizmus Treponema pallidum(treponema pallidum), a külső környezetben nagyon sérülékeny, az emberi szervezetben gyorsan szaporodik. Lappangási időszak, vagyis a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő, körülbelül 4-6 hét. Lerövidíthető 8 napra, vagy 180-ra meghosszabbítható egyidejű szexuális úton terjedő betegségek esetén (,), ha a beteg immunhiányos állapot legyengült () vagy antibiotikumot szedett. Az utóbbi esetben a szifilisz elsődleges megnyilvánulásai teljesen hiányozhatnak.

Az inkubációs időszak hosszától függetlenül a beteg ekkor már szifiliszben szenved, és fertőzésforrásként veszélyes másokra.

Hogyan fertőződhet meg szifilisz?

A szifilisz főként szexuális érintkezés útján terjed - az összes fertőzés 98% -ában. A kórokozó a nemi szervek, anorektális területek és a száj bőrének vagy nyálkahártyájának hibáin keresztül jut be a szervezetbe. Azonban a szifiliszben szenvedőkkel kapcsolatba került szexuális partnerek körülbelül 20%-a továbbra is jó egészségnek örvend. Fertőzés veszélye jelentősen csökken, ha nincsenek a fertőzés behatolásához szükséges feltételek - mikrotraumák és elegendő mennyiségű fertőző anyag; ha a szexuális érintkezés egy szifiliszben szenvedő beteggel egyszeri volt; ha a szifilidek (a betegség morfológiai megnyilvánulásai) kevés fertőzőképesség(fertőzőképesség). Vannak, akik genetikailag immunisak a szifiliszre, mert szervezetük specifikus fehérjeanyagokat termel, amelyek immobilizálhatják a Treponema pallidumot és feloldhatják a védőmembránjaikat.

Lehetséges, hogy a magzat méhen belül vagy szülés közben megfertőződhet: ekkor diagnosztizálják a veleszületett szifiliszt.

A mindennapi út - fertőző anyaggal szennyezett tárgyakon, kézfogáson vagy hivatalos csókon keresztül - nagyon ritkán valósul meg. Ennek oka a treponémák érzékenysége: ahogy kiszáradnak, fertőzőképességük meredeken csökken. Csókon keresztül szifilisz fertőzés nagyon valószínű, hogy egy személynek vannak szifilitikus elemei elegendő mennyiségben virulens (vagyis élő és aktív) kórokozók, és egy másik személy bőrén karcolások keletkeznek, például borotválkozás után.

A szifilisz kórokozója a spirocheta családból származó Treponema pallidum.

A fertőző anyag nagyon ritka átviteli módjai orvosi műszereken keresztül. A treponemák még normál körülmények között is instabilok, valamint a műszerek közönséges sterilizálásakor vagy feldolgozásakor fertőtlenítő oldatok szinte azonnal meghalnak. A nőgyógyászati ​​és fogorvosi rendelőkben előforduló szifiliszfertőzésről szóló történetek tehát nagy valószínűséggel az orális népművészet kategóriájába tartoznak.

A szifilisz átvitele vérátömlesztés során(vérátömlesztés) gyakorlatilag soha nem fordul elő. Az a tény, hogy minden donort meg kell vizsgálni szifiliszre, és azok, akik nem felelnek meg a teszten, egyszerűen nem tudnak vért adni. Még ha feltételezzük is, hogy incidens történt, és treponémák vannak a donorvérben, az anyag megőrzése után néhány napon belül elpusztulnak. A kórokozónak a vérben való jelenléte is ritka, mert Treponema pallidum csak abban az időszakban jelenik meg a véráramban treponemális szepszis"másodlagos friss szifiliszben. A fertőzés akkor lehetséges, ha elegendő mennyiségű virulens kórokozó kerül átadásra közvetlen vérátömlesztéssel fertőzött donortól, szó szerint vénáról vénára. Tekintettel arra, hogy az eljárás indikációi rendkívül beszűkültek, a szifilisz vér útján történő elkapásának kockázata nem valószínű.

Mi növeli a szifilisz megbetegedésének valószínűségét?

• Folyékony váladékozás. Mivel a treponema a nedves környezetet kedveli, az anyatejet, a síró szifilitikus eróziókat és fekélyeket, a hüvelyből kibocsátott sperma rengeteg kórokozót tartalmaz, ezért a legfertőzőbb. A fertőzés nyálon keresztül történő átvitele lehetséges, ha van szifilidek(kiütés, chancre).
• Száraz kiütéses elemek(foltok, papulák) kevésbé fertőzőek, fekélyekben ( pustulák) treponémák csak a képződmények szélein találhatók, a gennyben pedig egyáltalán nincsenek.
• A betegség időszaka. Aktív szifilisz esetén a méhnyakon és a pénisz fején fellépő nem specifikus eróziók, a herpeszes kiütések hólyagosodása és a bőr- vagy nyálkahártya károsodásához vezető gyulladásos megnyilvánulások fertőzőek. A harmadlagos szifilisz időszakában a szexuális érintkezés útján történő fertőzés lehetősége minimális, és az erre a stádiumra jellemző papulák és gumik valójában nem fertőzőek.

A fertőzés terjedését tekintve a látens szifilisz a legveszélyesebb: az emberek nincsenek tudatában betegségüknek, és nem tesznek semmilyen intézkedést partnereik védelmében.

• Kísérő betegségek. A gonorrhoeás és egyéb STD-s betegek könnyebben fertőződnek meg szifiliszben, mivel nemi szerveik nyálkahártyáját már a korábbi gyulladások károsítják. A treponemák gyorsan elszaporodnak, de az elsődleges luest más, nemi úton terjedő betegségek tünetei „takarják”, a beteg járványveszélyessé válik.
• Az immunrendszer állapota. A legyengült embereknél nagyobb a szifilisz megbetegedésének valószínűsége krónikus betegségek; AIDS-betegek; alkoholistáknál és drogosoknál.

Osztályozás

A szifilisz bármely szervet és rendszert érinthet, de a szifilisz megnyilvánulása a klinikai időszaktól, a tünetektől, a betegség időtartamától, a beteg életkorától és egyéb változóktól függ. Ezért az osztályozás kissé zavarosnak tűnik, de a valóságban nagyon logikusan épül fel.

1. Attól függően időszakból, a fertőzés pillanatától eltelt, korai szifilisz különböztethető meg - legfeljebb 5 év, több mint 5 év - késői szifilisz.
2. Által tipikus tünetek szifilisz osztják elsődleges(kemény chancre, scleradenitis és lymphadenitis), másodlagos(papuláris és pustuláris bőrkiütés, a betegség átterjedése minden belső szervre, korai neuroszifilisz) és harmadlagos(ínygyulladás, belső szervek, csont- és ízületi rendszerek károsodása, késői neuroszifilisz).

A chancre egy fekély, amely a szifilisz kórokozójának behatolási helyén alakul ki

1. Elsődleges szifilisz, vérvizsgálati eredmények alapján, Lehet szeronegatívÉs szeropozitív. A másodlagos, a fő tünetek alapján, a szifilisz stádiumaira oszlik - friss és látens (visszatérő), harmadlagos szifiliszként különböztetik meg aktív és látens szifiliszként, amikor a treponemek ciszták formájában vannak.
2. Előnyben rendszerek és szervek károsodása: neurosifilisz és zsigeri (szervi) szifilisz.
3. Külön - magzati szifilisz és veleszületett késői szifilisz.

Elsődleges szifilisz

A lappangási idő letelte után jellegzetes első jelek jelennek meg. A treponemák behatolásának helyén sajátos kerek erózió vagy fekély képződik, kemény, sima fenékkel és „felfelé forduló” élekkel. A képződmények mérete néhány mm-től néhány centiméterig változhat. Kemény chancre kezelés nélkül eltűnhet. Az eróziók nyom nélkül gyógyulnak, a fekélyek lapos hegeket hagynak.

A chancre eltűnése nem jelenti a betegség végét: az elsődleges szifilisz csak látens formába megy át, amely során a beteg még mindig fertőzi a szexuális partnereket.

a képen: genitális lokalizáció esélye férfiaknál és nőknél

A chancre kialakulása után 1-2 hét múlva kezdődik a nyirokcsomók helyi megnagyobbodása. Tapintással sűrűek, fájdalommentesek és mozgékonyak; mindig egyedül nagyobb méretű mint a többi. Újabb 2 hét múlva ez lesz pozitív szérum (szerológiai) reakció szifiliszre, ettől a pillanattól kezdve az elsődleges szifilisz a szeronegatív stádiumból a szeropozitív stádiumba kerül. Az elsődleges időszak vége: a testhőmérséklet 37,8-380 fokra emelkedhet, alvászavarok, izom- és fejfájás, ízületi fájdalmak jelentkeznek. Elérhető a szeméremajkak sűrű duzzanata (nőknél), férfiaknál a pénisz feje és a herezacskó.

Másodlagos szifilisz

A másodlagos periódus körülbelül 5-9 héttel a chancre kialakulása után kezdődik, és 3-5 évig tart. Fő tünetek szifilisz ebben a szakaszban - bőrmegnyilvánulások (kiütés), amely szifilitikus bakteremiával jelentkezik; condylomas lata, leukoderma és kopaszodás, körömkárosodás, szifilitikus mandulagyulladás. Ajándék generalizált lymphadenitis: a csomópontok sűrűek, fájdalommentesek, a felettük lévő bőr normál hőmérsékletű ("hideg" szifilitikus nyirokcsomógyulladás). A legtöbb beteg nem észlel különösebb eltérést egészségi állapotában, de lehetséges a hőmérséklet emelkedése 37-37,50-ra, orrfolyás és torokfájás. Ezen megnyilvánulások miatt a másodlagos szifilisz kialakulása összetéveszthető egy közönséges megfázással, de ebben az időben a szifilisz a test minden rendszerét érinti.

szifilitikus kiütés

A kiütés (másodlagos friss szifilisz) fő jelei:

• A képződmények sűrűek, a szélek tiszták;
• A forma szabályos, kerek;
• Nem hajlamos a fúzióra;
• Nem hámlik le a közepén;
• A látható nyálkahártyákon és a test teljes felületén található, még a tenyéren és a talpon is;
• Nincs viszketés vagy fájdalom;
• Kezelés nélkül eltűnnek, és nem hagynak hegeket a bőrön vagy a nyálkahártyán.

A bőrgyógyászatban elfogadott különleges nevek a kiütések morfológiai elemeire, amelyek változatlanok maradhatnak vagy bizonyos sorrendben átalakulhatnak. Első a listán - folt(macula), stádiumba léphet gümő(kiütés), buborék(vesicula), amely formára nyílik erózió vagy átváltozik fekély(pustula), és amikor a folyamat mélyen átterjed fekély. A fenti elemek mindegyike nyom nélkül eltűnik, ellentétben az eróziókkal (gyógyulás után először folt képződik) és a fekélyekkel (az eredmény hegesedés). Így a bőrön lévő nyomok alapján kideríthető, hogy mi volt az elsődleges morfológiai elem, vagy megjósolható a meglévő bőrmegnyilvánulások kialakulása és kimenetele.

A másodlagos friss szifilisz első jelei a bőr és a nyálkahártyák számos pontos vérzése; bőséges kiütések lekerekített formában rózsaszín foltok(roseolaе), szimmetrikus és fényes, véletlenszerűen elhelyezkedő - roseola kiütés. 8-10 hét elteltével a foltok elsápadnak és kezelés nélkül eltűnnek, a friss szifilisz pedig másodlagossá válik rejtett szifilisz, exacerbációkkal és remissziókkal jelentkezik.

Az akut stádiumra ( visszatérő szifilisz) a karok és lábak extensor felületének bőrén, redőkben (ágyéki területeken, alul) jellemző kiütéses elemek preferált lokalizációja. emlőmirigyek, a fenék között) és a nyálkahártyákon. Lényegesen kevesebb folt van, színük fakultabb. A foltok papuláris és pustuláris kiütéssel kombinálódnak, ami gyakrabban figyelhető meg legyengült betegeknél. A remisszió során a bőr összes megnyilvánulása eltűnik. A visszaesés időszakában a betegek különösen fertőzőek, még a háztartási kapcsolatokon keresztül is.

Kiütés másodlagos akut szifiliszben polimorf: egyszerre áll foltokból, papulákból és pustulákból. Az elemek csoportosulnak és egyesülnek, gyűrűket, füzéreket és félíveket képeznek, amelyeket ún. lencseszerű szifilidek. Miután eltűnnek, a pigmentáció megmarad. Ebben a szakaszban a szifilisz külső tünetek alapján történő diagnosztizálása laikus számára nehéz, mivel a másodlagos visszatérő szifilisz szinte bármilyen bőrbetegséghez hasonló lehet.

Lencseszerű kiütés másodlagos visszatérő szifiliszekkel

Pustuláris (pustuláris) kiütések másodlagos szifiliszrel

A pustuláris szifilisz egy rosszindulatú, folyamatban lévő betegség jele. Gyakrabban figyelhetők meg a másodlagos friss szifilisz időszakában, de az egyik fajta igen ektymás– másodlagos akut szifiliszre jellemző. Ecthymas legyengült betegeknél körülbelül 5-6 hónappal a fertőzés időpontja után jelennek meg. Aszimmetrikusan helyezkednek el, általában a lábak elülső részén, ritkábban a törzs és az arc bőrén. Szifilidek száma 5-10, kerek, körülbelül 3 cm átmérőjű, mély tályog a közepén. A pustula felett szürkés-fekete kéreg képződik, alatta nekrotikus tömegű, sűrű, meredek szélű fekély van: az ekthyma alakja egy tölcsérhez hasonlít. Ez mély, sötét hegeket hagy maga után, amelyek idővel elveszítik a pigmentációt, és gyöngyházfényűvé válnak.

Nekrotikus fekélyek pustularis szifilidekből, a szifilisz másodlagos-harmadlagos stádiuma

Az ecthymes átalakulhat rupioid szifilisz, a fekélyek terjedésével és a szövetek kifelé és befelé történő bomlásával. Középre állított Rs. többrétegű „osztriga” kéreg képződik, amelyet gyűrű alakú fekély vesz körül; kívül – sűrű, vöröses-lila színű gerinc. Az ecthyma és a rúpia kevésbé fertőző; ebben az időszakban minden szifilisz szerológiai teszt negatív.

Pattanás A szifilidek 1-2 mm-es fekélyek, amelyek a szőrtüszőkben vagy a faggyúmirigyek belsejében helyezkednek el. A kiütések a háton, a mellkason és a végtagokon lokalizálódnak; kis pigmentált hegek kialakulásával gyógyulnak. Himlő A szifilidek nem kapcsolódnak a szőrtüszőhöz, és lencse alakúak. Tövénél sűrű, rézvörös színű. Szifilid, hasonló varasodás – gennyes gyulladás bőr. Az arcon és a fejbőrön található, a pustulák mérete 5-7 mm.

A másodlagos szifilisz egyéb megnyilvánulásai

Szifilitikus condylomák a széles alappal rendelkező szemölcsökhöz hasonlóan, leggyakrabban a fenék és a végbélnyílás közötti redőben, a hónalj alatt és a lábujjak között, a köldök közelében alakulnak ki. Nőknél - a mell alatt, férfiaknál - a pénisz gyökerének közelében és a herezacskón.

Pigmentáris szifilid(észlelve leukoderma latinból szó szerint lefordítva - „fehér bőr”). A pigmentált felületen legfeljebb 1 cm-es fehér foltok jelennek meg, amelyek a nyakon helyezkednek el, ezért kapták a romantikus „Vénusz nyaklánc” nevet. A Leucodermát 5-6 hónap múlva határozzák meg. szifilisz fertőzés után. A lokalizáció a háton és a hát alsó részén, a hason, a karokon és a hónalj elülső szélén lehetséges. A foltok nem fájdalmasak, nem hámlanak le és nem gyulladnak be; hosszú ideig változatlanok maradnak, még a szifilisz specifikus kezelését követően is.

Szifilitikus alopecia(alopecia). A hajhullás lehet lokális, vagy kiterjedhet a fejbőr és a test nagy területeire. A fejen gyakrabban figyelhetők meg a hiányos alopecia kis gócai, lekerekített szabálytalan körvonalakkal, elsősorban a fej hátsó részén és a halántékon. Az arcon mindenekelőtt a szemöldökre kell figyelni: szifilisz esetén a szőrszálak először az orrhoz közelebb eső belső részükből esnek ki. Ezek a jelek jelentették a vizuális diagnózis kezdetét, és "" omnibus szindróma" A szifilisz későbbi stádiumában az ember teljesen elveszíti az összes haját, még a hajszálakat is.

Szifilitikus torokfájás- a torok nyálkahártyájának károsodásának eredménye. A mandulákon és puha szájpadlás apró (0,5 cm) foltos szifilidek jelennek meg, ezek kékes-vörös gócokként láthatók, éles körvonalakkal; 2 cm-re nőnek, összeolvadnak és plakkokat képeznek. A közepén lévő szín gyorsan szürkésfehér opálos árnyalattá változik; a szélek csipkéssé válnak, de megtartják sűrűségüket és eredeti színüket. A szifilisz nyelési fájdalmat, szárazságérzetet és állandó torokfájást okozhat. Friss másodlagos szifilisz időszakában papuláris kiütéssel együtt, vagy a másodlagos akut szifilisz független jeleként jelentkeznek.

szifilisz megnyilvánulásai az ajkakon (chancre) és a nyelven

Szifilisz a nyelven, a száj sarkában az állandó irritáció miatt nőnek és emelkednek a nyálkahártya és az egészséges bőr fölé, sűrűek, a felület szürkés színű. Erózióssá vagy fekélyessé válhat, ami okozhat fájdalmas érzések. Papularis szifilisz a hangszálakon Eleinte rekedtségként nyilvánulnak meg, később teljes hangvesztés lehetséges - hangvesztés.

Szifilitikus köröm sérülés(onychia és paronychia): a papulák az ágy alatt és a köröm tövében helyezkednek el, vörösesbarna foltok formájában. Ezután a felettük lévő körömlemez fehéressé és törékennyé válik, és morzsolódásnak indul. Gennyes szifilid esetén súlyos fájdalom érezhető, a köröm elmozdul az ágytól. Ezt követően kráter alakú mélyedések képződnek a tövénél, és a köröm háromszor-négyszer vastagabb lesz a normálnál.

A szifilisz harmadlagos időszaka

A harmadlagos szifilisz a nyálkahártyák és a bőr, a parenchymalis vagy üreges szervek, a nagy ízületek és az idegrendszer fokális pusztulásában nyilvánul meg. Főbb jellemzői – papulás kiütések és ínygyulladás, durva hegesedéssel rontó. A harmadlagos szifiliszt ritkán észlelik, és kezelés hiányában 5-15 éven belül kialakul. Tünetmentes időszak ( látens szifilisz) több mint két évtizedig tarthat, csak szerológiai vizsgálatokkal diagnosztizálják a másodlagos és harmadlagos szifilisz között.

mi befolyásolhatja az előrehaladott szifiliszt

Papuláris elemek sűrű és kerek, legfeljebb 1 cm nagyságú.A bőr mélyén helyezkednek el, amely a papulák felett kékes-vörössé válik. Papulák fordulnak elő más idő, ívekbe, gyűrűkbe, hosszúkás füzérek csoportosulnak. Harmadlagos szifiliszre jellemző fókusz kiütés: minden elemet külön-külön és a saját fejlődési szakaszában határoznak meg. A papuláris syphilomák felbomlása a tuberkulózis közepétől kezdődik: kerek fekélyek jelennek meg, szélei meredekek, alul nekrózis, a periféria mentén sűrű gerinc található. A gyógyulás után kis, sűrű hegek maradnak pigmentszegéllyel.

Serpinginous A Syphilide csoportosított papulák, amelyek különböző fejlődési szakaszban vannak, és a bőr nagy területein terjednek el. A periféria mentén új képződmények jelennek meg, amelyek összeolvadnak a régiekkel, amelyek ekkor már fekélyesek és hegesek. A sarló alakú folyamat a bőr egészséges területei felé kúszik, mozaik hegeket és pigmentfoltokat hagyva maga után. A számos gümős tömörítés tarka képet alkot valóban polimorf bőrkiütés, ami a szifilisz késői időszakában látható: különböző méretű, azonos elemek különböző morfológiai stádiumai - papulák.

szifilitikus íny az arcon

Szifilitikus gumma. Eleinte egy sűrű csomópont, amely mélyen a bőrben vagy alatta helyezkedik el, mozgékony, legfeljebb 1,5 cm-es, fájdalommentes. 2-4 hét elteltével a gumma a bőrhöz képest rögzül, és lekerekített sötétvörös daganatként emelkedik fölé. A közepén felpuhulás jelenik meg, majd lyuk keletkezik, és kijön a ragacsos massza. Az íny helyén mély fekély képződik, amely a periféria mentén növekedhet és ív mentén terjedhet ( serping gumiszerű szifilid), és a „régi” területeken a gyógyulás visszahúzódó hegek megjelenésével, új területeken pedig fekélyesedéssel történik.

Leggyakrabban szifilitikus gumik találhatók egyedülés az arcon, az ízületek közelében és a lábak elülső részén lokalizálódnak. A szorosan elhelyezkedő szifilidek összeolvadhatnak gumipárnaés lenyűgöző fekélyekké válnak tömörített, szaggatott élekkel. Legyengült betegeknél, ha a szifiliszt HIV-vel kombinálják, gonorrhoea, vírusos hepatitis, ínygyulladás mélyülhet. csonkítás vagy besugárzó gummas. Eltorzítják a megjelenést, és akár szem, herék elvesztéséhez, perforációhoz és az orr halálához is vezethetnek.

Gunma a szájban és az orr belsejében szétesik a szájpadlás, a nyelv és az orrsövény pusztulásával. Hibák alakulnak ki: sipolyok az orr- és szájüregek között (a hang orr, étel kerülhet az orrba), a toroknyílás szűkülése(nyelési nehézség), kozmetikai problémák – nem sikerült nyereg orr. Nyelv Eleinte megnagyobbodik, csomósodik, hegesedés után összezsugorodik, és a beteg nehezen beszél.

Visceralis és neurosifilisz

Nál nél zsigeri Tercier szifiliszben szervkárosodás figyelhető meg, a fejlődéssel neurosifilisz- a központi idegrendszerből (CNS) származó tünetek. A másodlagos időszakban a központi idegrendszer korai szifilisz jelenik meg; hatással van az agyra, annak ereire és membránjaira ( agyhártyagyulladásÉs meningoencephalitis). A harmadlagos periódusban a késői neurosifilisz megnyilvánulásai figyelhetők meg, ezek közé tartozik az optikai atrófia, a tabes dorsalis és a progresszív bénulás.

Tabes dorsalis– a gerincvelő szifilisz megnyilvánulása: a beteg szó szerint nem érzi a talajt a lába alatt, és nem tud csukott szemmel járni.

Progresszív bénulás maximum másfél-két évtizeddel a betegség kezdete után nyilvánul meg. A fő tünetek a mentális zavarok, az ingerlékenységtől és a memóriazavartól a téves állapotokig és a demenciáig.

Optikai atrófia: szifilisznél először az egyik oldal érintett, kicsit később a másik szemen romlik a látás.

A fejet érintő íny agy, ritkán figyelhető meg. A klinikai tünetek szerint hasonlóak a daganatokhoz, és az agy összenyomódásának tünetei - megnövekedett koponyaűri nyomás, ritka pulzus, hányinger és hányás, elhúzódó fejfájás - fejezik ki.

csontpusztulás szifilisz miatt

A zsigeri formák között dominál a szív és az érrendszer szifilisz(az esetek 94%-ában). Szifilitikus mesaortitis- a felszálló és a mellkasi aorta izomfalának gyulladása. Gyakran előfordul férfiaknál, az artéria kitágulásával és az agyi ischaemia tüneteivel (terhelés utáni szédülés és ájulás) kíséri.

Szifilisz máj(6%) hepatitis és májelégtelenség kialakulásához vezet. A gyomor és a belek, a vesék, az endokrin mirigyek és a tüdő szifiliszének teljes aránya nem haladja meg a 2%-ot. Csontok és ízületek: ízületi gyulladás, osteomyelitis és csontritkulás, szifilisz következményei - visszafordíthatatlan deformitások és az ízületi mobilitás gátlása.

Veleszületett szifilisz

A szifilisz terhesség alatt is átterjedhet, fertőzött anyától 10-16 hetesen gyermekére. Gyakori szövődményei a spontán vetélések és a magzati halálozás a születés előtt. Időbeli kritériumok és tünetek alapján a veleszületett szifilisz korai és késői szakaszokra osztható.

Korai veleszületett szifilisz

A nyilvánvalóan alulsúlyú, ráncos és megereszkedett bőrű gyerekek kis idősekre hasonlítanak. Deformáció a koponya és annak arcrésze („olimpiai homlok”) gyakran társul agyvízkórral és agyhártyagyulladással. Ajándék keratitis- a szem szaruhártya gyulladása, a szempillák és a szemöldök elvesztése látható. Az 1-2 éves gyermekek szifilitiszben szenvednek kiütés, a nemi szervek, a végbélnyílás környékén, az arcon és a torok, száj, orr nyálkahártyáján lokalizálódik. Kialakul a gyógyító kiütés hegesedés: a száj körül fehér sugaraknak tűnő hegek a veleszületett lues jelei.

Szifilitikus pemphigus- hólyagok kiütése, amelyet újszülötteknél a születés után több órával vagy nappal figyeltek meg. A tenyéren, a láb bőrén, az alkar ráncaiban lokalizálódik - a kéztől a könyökig, a törzsön.

Nátha, előfordulásának okai az orrnyálkahártya szifilidjei. Kis, gennyes váladék jelenik meg, amely kéregeket képez az orrlyukak körül. Az orron keresztüli légzés problémássá válik, a gyermek kénytelen csak szájon keresztül lélegezni.

Osteochondritis, periostitis– a csontok, a csonthártya, a porc gyulladása és pusztulása. Leggyakrabban a lábakon és a karokon található. Helyi duzzanat, fájdalom és izomfeszülés figyelhető meg; akkor bénulás alakul ki. A korai veleszületett szifilisz során az esetek 80% -ában a csontrendszer pusztulását diagnosztizálják.

Késői veleszületett szifilisz

Késői forma 10-16 éves korban jelentkezik. A fő tünet a látás gyengülése teljes vakság, a belső fül gyulladása (labirinthitis), majd a süketség kialakulásával. A bőrt és a zsigeri ínyeket a szervek működési zavarai és elcsúfító hegek bonyolítják. Fogak és csontok deformációja: a felső metszőfogak szélein félhold alakú bevágások vannak, a sípcsont ívelt, a septum roncsolása miatt az orr deformálódott (nyereg alakú). Az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák gyakoriak. A neurosifilisz fő megnyilvánulásai a tabes dorsalis, epilepszia, beszédkárosodás, progresszív bénulás.

A veleszületett szifiliszt a tünetek hármasa jellemzi Hutchinson:

• íves élű fogak;
• zavaros szaruhártya és fényfóbia;
• labirinthitis – fülzúgás, tájékozódás elvesztése a térben, gyengült hallás.

Hogyan diagnosztizálják a szifiliszt?

A szifilisz diagnózisa a betegség különböző formáira és stádiumaira jellemző klinikai megnyilvánulásokon, valamint laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Vér szifilisz szerológiai (szérum) vizsgálata céljából. A teponemek semlegesítésére az emberi szervezetben specifikus fehérjék képződnek – amelyek a szifiliszben fertőzött vagy beteg vérszérumában határozódnak meg.

RW elemzés vér (Wassermann-reakció) elavultnak számít. Gyakran hamis pozitív lehet tuberkulózis, daganatok, malária, szisztémás betegségek és vírusfertőzések esetén. A nők között– szülés után, terhesség alatt, menstruáció alatt. Az alkohol, zsíros ételek és bizonyos gyógyszerek fogyasztása az RW-hez való véradás előtt szintén a szifilisz-teszt megbízhatatlan értelmezését okozhatja.

A szifilisszel fertőzött emberek vérében jelenlévő antitestek (IgM és IgG immunglobulinok) azon képessége alapján, hogy kölcsönhatásba lépnek az antigénfehérjékkel. Ha a reakció elmúlt, elemzés pozitív, vagyis a szifilisz kórokozóit találták meg a szervezetben ez a személy. Negatív ELISA – nincsenek antitestek a treponema ellen, nincs betegség vagy fertőzés.

A módszer rendkívül érzékeny, és alkalmas a látens diagnosztizálására rejtett formák - szifilisz és a beteggel érintkező emberek ellenőrzése. Pozitív még a szifilisz első jeleinek megjelenése előtt (IgM szerint - az inkubációs időszak végétől), és a treponemek testből való teljes eltűnése után határozható meg (IgG alapján). A sejtek szifilisz miatti átalakulása („romlása”) során megjelenő VRDL-antigén ELISA-ját a kezelési rendek hatékonyságának nyomon követésére használják.

RPHA (passzív hemagglutinációs reakció)– olyan vörösvértestek ragasztása, amelyek felületén antigén található Treponema pallidum, specifikus antitestfehérjékkel. Az RPHA pozitív betegség vagy szifilisz fertőzés esetén. Maradványok pozitív a beteg életében, még a teljes gyógyulás után is. A hamis pozitív válasz kizárása érdekében az RPGA-t ELISA és PCR tesztekkel egészítik ki.

Közvetlen módszerek a laboratóriumi vizsgálatok segítenek azonosítani a kiváltó mikroorganizmust, nem pedig az ellene lévő antitesteket. Ennek segítségével meghatározhatja a treponémek DNS-ét a bioanyagban. Mikroszkópia savós váladék kenet szifilitikus kiütés– technika a treponémák vizuális kimutatására.

Kezelés és megelőzés

A szifilisz kezelését a betegség klinikai stádiumainak és a beteg gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével végzik. A szeronegatív korai szifilisz könnyebben kezelhető, a betegség késői változataival még a legtöbbet is modern terápia nem tudja megszüntetni a szifilisz következményei– hegek, szervi működési zavarok, csontdeformitások és idegrendszeri rendellenességek.

A szifilisz kezelésének két fő módja van: folyamatos(állandó) és időszakos(tanfolyam). A folyamat során kontroll vizelet- és vérvizsgálatra van szükség, figyelemmel kísérik a betegek közérzetét és a szervrendszerek működését. Előnyben részesül komplex terápia, ami magában foglalja:

• Antibiotikumok(szifilisz specifikus kezelése);
• Általános erősítés(immunmodulátorok, proteolitikus enzimek, vitamin-ásványi komplexek);
• Szimptomatikus gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, hepatoprotektorok).

Olyan étrendet írjon elő, amely megnövelt arányban tartalmaz teljes értékű fehérjéket és korlátozott mennyiségű zsírt, és csökkentse a fizikai aktivitást. Tilos a szexuális érintkezés, a dohányzás és az alkohol.

A pszichológiai trauma, a stressz és az álmatlanság negatívan befolyásolja a szifilisz kezelését.

A korai látens és fertőző szifiliszben szenvedő betegek az első, 14-25 napos kúrán esnek át a klinikán, majd ambuláns kezelésben részesülnek. A szifilisz kezelése azzal kezdődik penicillin antibiotikumok– benzilpenicillin nátrium- vagy káliumsója, bicillin 1-5, fenoximetilpenicillin intramuszkulárisan adják be. Egyszeri adag a beteg súlya alapján számítják ki; ha itt gyulladásos jelek a cerebrospinális folyadékban (gerincvelői folyadékban), akkor az adagot 20%-kal növeljük. A teljes tanfolyam időtartamát a betegség stádiumától és súlyosságától függően határozzák meg.

Állandó módszer: a szeronegatív primer szifilisz kezdő tanfolyama 40-68 napot vesz igénybe; szeropozitív 76-125; másodlagos friss szifilisz 100-157.

Tanfolyami kezelés: tetraciklineket adnak a penicillinekhez ( doxiciklin) vagy makrolidok ( azitromicin), bizmut alapú készítmények – bismovrol, bijoquinol, és jód - kálium- vagy nátrium-jodid, kalcium-jód. Cianokobalamin (Vit. B-12) és oldat koamida fokozza a penicillin hatását és növeli az antibiotikum koncentrációját a vérben. A pirogenális vagy prodigiosan injekciókat, az autohemoterápiát és az aloe-t a szifilisz nem specifikus terápiájaként használják, növelve a fertőzésekkel szembeni ellenállást.

Terhesség alatt a szifiliszt csak penicillin antibiotikumokkal kezelik, bizmutsókkal rendelkező gyógyszerek nélkül.

Proaktív(megelőző) kezelés: a szeronegatív primer szifiliszhez hasonlóan végezzük, ha fertőzött személlyel 2-16 héttel ezelőtt történt szexuális kapcsolat. A szifilisz kábítószeres megelőzésére egy penicillin kúrát használnak, ha az érintkezés nem több, mint 2 héttel ezelőtt történt.

A szifilisz megelőzése— a fertőzöttek és szexuális partnereik körének azonosítása, megelőző kezelés és személyes higiénia a közösülés után. Kockázati csoportba tartozó személyek - orvosok, pedagógusok, óvodák és vendéglátóhelyek dolgozói - szifilisz vizsgálata.

Videó: szifilisz az „Élj egészségesen!” programban.

Videó: szifilisz az STD enciklopédiában

A szifilizmus az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség (STD). A betegség kórokozója a Treponema pallidum baktérium. A modern orvostudomány könnyen megbirkózik ezzel a betegséggel, de ha a beteget nem kezelik, akkor lassú és fájdalmas halál vár rá, sokféle tünetegyüttessel.

A 2014-es adatok szerint hazánkban 100 ezer lakosra 26 ember betegszik meg szifiliszben. Lassan csökken a szexuális úton terjedő betegségek előfordulása, ezért a kormány felvilágosítja a lakosságot a nemi úton terjedő betegségekről. Az STD megelőzésével kapcsolatos tudatosság segít elkerülni a súlyos egészségügyi problémákat a fiatalok és a felnőttek számára egyaránt.

Szifilitikus fertőzés tünetei

Az emberi szervezetben a Treponema pallidum baktérium, a szifilisz kórokozója egy lappangási időszakon megy keresztül, amely 1-6 hétig tart. Ekkor a személy nem tud a fertőzésről, mivel nincsenek betegségre utaló jelei. Még a legtöbb vizsgálat sem képes kimutatni a betegséget ebben a szakaszban. Nagy a valószínűsége annak, hogy a páciens több szexuális partnert is megfertőz szifiliszben, anélkül, hogy tudatában lenne tetteinek következményeinek.
A betegség első jelei az inkubációs időszak vége után jelentkeznek, az elsődleges szifilisz megjelenésével. Elhelyezkedhetnek a bőrön kemény chancre, többszörös chancre, szifilitikus kiütések, kopaszodás (bőrszifilisz) és a nyálkahártyákon - chancre a szájban, a nemi szerveken, kiütések a nyálkahártyákon (nyálkahártya szifilidjei) membránok).

A szifilitikus fertőzés tünetei nőknél

A tünetmentes időszak végét a fertőzés első jelének megjelenése jelzi (3-4 héttel a fertőzés után). A baktérium behatolási helyén kemény chancre képződik. Megjelenése a szifilisz elsődleges stádiumát jelzi. Hard chancre képződik immunválaszként a Treponema pallidum bevezetésére. A szájban, a külső és belső nemi szervek területén, valamint a végbélnyílásban lokalizálódik.

A chancre egy kerek gyulladásos növekedés, lapos alappal. Megjelenésének kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincs fájdalom. A fertőzés helyén jelenik meg. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a test látható részein és a nyálkahártyákon szifilitikus kiütés jelentkezik.

A szifilizmus jelei férfiaknál

Férfiaknál, akárcsak a nőknél, a fertőzés első észrevehető jele chancre formájában jelenik meg. Fekélyek gyakran képződnek a péniszen, annak alján és a fejen. Megjelenhet azonban a szájüregben, a herezacskóban és a végbélnyílásban is. A betegség tünetei és lefolyása gyakorlatilag nem különbözik a lakosság férfi és női részében. A szifilizmus további leírását nemek szerinti felosztás nélkül adjuk meg.

Hogyan nyilvánul meg a sifak a nőkben?

• A nőknél a sifak elsődleges stádiuma a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő kemény chancre észlelésével kezdődik. A kezdeti szakaszban ez nem okoz komoly kényelmetlenséget. Ezután a chancre fokozatos gyulladása következik be, vörös vagy kékes színt vesz fel, amely súlyos gyulladásos folyamatra jellemző.
• Az első tünetek megjelenését követő első héten a nőknél a nyirokcsomók és a nyirokcsomók gyulladása (regionális scleradenitis) kezdődik a nyirokcsomók közelében. A nyirokcsomók golyók formájában begyulladnak, jelentős ödémát és duzzanatot képezve a chancre körül. Ha a seb a szájüregben lokalizálódik, az egyik mandula gyulladásával és a torok duzzadásával fenyeget, ami megnehezíti a nyelést és a légzést. A tünetek jelentős szorongást okoznak, amikor verbális kommunikációés evés. A szkleradenitis a nemi szervek területén megnehezíti a járást és a székletürítést.

Fotó: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Az elsődleges szifilisz végét és a másodlagos szifilisz kezdetét egy adott kiütés megjelenésének tekintik a páciens testén. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szifilizmus azonnali felismerését az első tünetek megjelenése után. Leggyakrabban használt kapcsolt immunszorbens vizsgálat(ELISA) és polimeráz láncreakció(PCR). Ezeket a vizsgálatokat a klinika terapeutája vagy a dermatovenereális rendelő venereológusa írja elő. Az elemzés átlagos költsége 500 rubel. Emlékeztetni kell arra, hogy az elemzés csak az elsődleges szifilisz szakaszában lesz időszerű. A korábbi vizsgálatok nem mutatnak ki mást, mint szeronegatív reakciót, ami a Treponema pallidum hiányát jelzi a szervezetben.

A másodlagos szifilisz tünetei

• A chancre körüli bőrt akár 15 mm átmérőjű foltok és fekélyek borítják. A bőrkiütés a bőrön és a nyálkahártyán nagy területekre nőhet és egyesülhet, ami súlyos kényelmetlenséget okoz a betegnek. Háromféle szifilitikus kiütés létezik.
  Roseola kiütés - rózsaszín vagy vörös foltok tiszta vagy homályos határokkal, 5-50 mm átmérőjű. Nincsenek üregek. Ne nyúljon a bőr fölé.
  Papuláris kiütés - rózsaszínű kis kúpos növedékek. A kúp tetején leválhat. Ez a fajta sajt rendkívül kellemetlennek tűnik.
  Pustuláris kiütés - gennyes üregekkel rendelkező növedékek.
• A kiütés megjelenésével együtt az idegrendszer károsodása kezdődhet. Az idegszövet degradációja negatívan befolyásolja a látást, a memóriát, a figyelmet és a mozgáskoordinációt. Sajnos a betegség kezelése nem vezet a központi idegrendszer elveszett funkcióinak helyreállításához, hanem csak leállítja az idegszövet további károsodásának folyamatát.
• Megjelennek a részleges vagy teljes kopaszság jelei. A haj kihullik, általában a fejen. Először a hajszál minősége romlik: a haj töredezett, elvékonyodik, elvékonyodik. Ezután a hajritkulás felerősödik, és nagy kopasz bőrfoltok jelennek meg. A szifiliszből való felépülés után a hajnövekedés nem újul meg.

A szifilisz szakaszai

Napjainkban minden Treponema pallidum-mal fertőzött személy gyorsan és hatékonyan részesülhet megfelelő és hatékony kezelésben. Csak néhányan élik át a szifilisz minden stádiumát. Kezelés nélkül az ember 10 vagy akár 20 évig szörnyű gyötrelemben él, majd meghal.
Az alábbiakban röviden ismertetjük a szifilisz stádiumait.
Inkubációs szakasz

Az elsődleges szifilisz stádiuma

A másodlagos szifilisz stádiuma. A betegség négy szakaszára oszlik. Megfelelő kezelés hiányában a sorrend körülbelül a következő:

A harmadlagos szifilisz stádiuma. A betegség három szakaszára oszlik. Megfelelő kezelés hiányában a sorrend a következő:

A neuroszifilisz a másodlagos szifilisz vége felé kezdődik. Általában a következő diagnózisok formájában nyilvánul meg:

• Tünetmentes neurosifilisz – melyben még nincsenek fájdalmas megnyilvánulások, de a vizsgálatok már kimutatják az agy-gerincvelői folyadék gyulladását és fertőzését. A neurosifilisz ezen szakasza általában a fertőzés után másfél évvel kezdődik.
• A gumiszerű neurosyphilist az agyban és a gerincvelőben ínyképződés kíséri. Ez egy fájdalmas tünet, amely úgy érzi, mint egy nagy daganat, állandó fájdalmat okoz, és nyomásnövekedést okoz a páciens koponyáján belül.
• A szifilitikus meningitis az agy membránjainak elváltozása a koponyaboltozat tövében és területén. Súlyos tünetek kísérik, beleértve a figyelem, a gondolkodás, a memória és az érzelmi szféra zavarait.
• A neurosifilisz meningovaszkuláris formája - elpusztítja az agy ereit, krónikus meningitis kíséretében. Terápia hiányában fejfájáshoz, személyiségváltozásokhoz, viselkedésváltozásokhoz vezet, alvászavarok, görcsrohamok kezdődnek. Ez végül agyvérzésekhez vezet.
• A Taste dorsalis a gerincvelő idegrostjainak rendellenessége, elvékonyodása és működési zavara. Ez a térben való mozgásképesség visszafordíthatatlan károsodásához vezet: a járás meggörbül, a beteg eleshet, elveszítve a talaj érzését a lába alatt. Ha becsukod a szemed, elveszíted a tájékozódást a térben.
• Progresszív bénulás - a központi idegrendszer működési zavarait okozza, személyiségzavarokkal, a társadalomra veszélyes viselkedéssel és minden magasabb mentális funkció leromlásával jár. Az ember őrültté válik, és könnyen pszichiátriai klinikára kerülhet, ha nem diagnosztizálják szifiliszt. Végső soron a progresszív bénulás a test teljes bénulásához vezet.
• A látóideg atrófiája a látásfunkció romlása. Eleinte csak az egyik szem látása romlik, de fokozatosan a fertőzés a második látóideg felé közelít. Kezelés nélkül teljes vaksághoz vezet. A vizuális apparátus változásai visszafordíthatatlanok.
• A késői zsigeri szifilisz a belső szervek szöveteinek lebomlása. Főleg a szív- és érrendszer és a máj érintett. Más szervek ritkán érintettek. A betegek egészségi állapotromlásra panaszkodnak a legkisebb megerőltetésre, és az aorta tágulása miatt szisztolés szívzörej alakul ki. Ha a késői zsigeri szifilisz a szívben lokalizálódik, szívroham léphet fel.
• A csontok és ízületek késői szifilizmusa - a csontok és a nagy ízületek helyi kiterjedését okozza. Guma képződése kíséri a csontokon.

Atipikus szifilisz

A primer szifilisz stádiumában a kemény chancre mellett más, ún. atipikus chancre. Ezért a betegség kialakulásának ezt a változatát atípusos szifilisznek nevezik. Az atipikus kankrok a következő típusúak:

• Induratív ödéma.
  Úgy néz ki, mint a férfiaknál a herezacskó, a nőknél a csikló és a szeméremajkak színének megváltozása. A szín a skarláttól a közepén kékesig változik, a duzzanat szélein sápadt lesz. A nők gyakrabban érzékenyek erre a tünetre, mint a férfiak. Általában a páciens az induratív szifilitikus ödémát másfajta fertőző-gyulladásos betegségként érzékeli, mivel a szifilisz ezen szakaszában végzett vérvizsgálat nem ad információt az ödéma valódi okáról. Más fertőzéstől a vérben lévő gyulladásos folyamat hiánya és a nyirokcsomók gyulladása alapján lehet megkülönböztetni.
• Chancre bűnöző.
  Megjelenhet a szifiliszben szenvedő betegeket gondozó személyeknél: egészségügyi személyzet, rokonok. A hüvelykujj, a mutató és a középső ujj érintett. Ez egy nagyon fájdalmas támadás. A bőr elhúzódik az ujjaktól, nagy kiterjedésű vérzéseket tárva fel, hasonlóan a másodfokú égési sérülésekhez. A panaritiumot az ujjak duzzanata és gyulladása is kíséri, amelyek zavarják a normális emberi működést. Gyakran együtt jelenik meg a nemi szervek chancrejával.
• Chancroid-amygdalitis.
  Egy mandula gyulladása formájában nyilvánul meg, felülete nem sérült és sima marad. A szájüreg erős fájdalomnak van kitéve, és a nyelési folyamat megnehezül. A beteg lázat tapasztal, mintha torokfájása lenne. A különbség a torokfájástól az, hogy amygdalitis esetén csak egy mandula gyullad be.

Veleszületett szifilisz

Nagyon nem kívánatos, hogy egy anya betegségben szenvedjen a terhesség alatt. A magzat ki van téve a Treponema pallidumnak, ami visszafordíthatatlan morfológiai következményekhez és az intrauterin fejlődés megzavarásához vezet.
Az orvostudomány három fő tünetet ismer:

• • A parenchimális keratitis a belső szervek külső hámjának és a szemgolyónak a patológiája. A külső szerv súlyos bőrpírja és gyulladásaként nyilvánul meg. Néha a gyulladás egy kicsit mélyebbre hatol a felületbe. A gyógyulás után hegek maradnak, és szemfájdalom maradhat. A szem leggyakoribb következménye a látásélesség csökkenése. A keratitist homályos látás, akut fájdalom és könnyezés kíséri.
  • Süketség születéstől. A szifilisz kórokozója aktívan elpusztítja idegszövet magzat terhesség alatt. Az egyik lehetőség a hallóideg patológiája lehet, amely visszafordíthatatlan süketséghez vezet.
  • Veleszületett fogászati ​​rendellenességek. A magzati fejlődés során a fogszövet fejletlensége miatt fordul elő. Ezt a patológiát Hutchinson fogainak nevezik. A fogak csavarhúzó alakban nőnek, lekerekített bevágással a vágóélen, és gyéren helyezkednek el. Néha a fogakat nem borítja teljesen zománc. Ami korai megsemmisülésükhöz és nem hízelgő megjelenésükhöz vezet.

Az intrauterin szifiliszben szenvedő gyermek egészségi állapota rossz, még akkor is, ha az anya sikeresen befejezte a kezelést. Ha nem követik a megfelelő kezelést, a gyermek súlyos deformációkat szenved, és egy életen át fogyatékos marad. Ha egy anya szifiliszben szenved, azonnal le kell állítani a szoptatást, mivel a szifilisz az anyatejen keresztül terjed.

Ha egy korábban szifiliszben szenvedő nő teherbe szeretne esni, el kell végeznie a Treponema pallidum-tesztet (ELISA vagy PCR). Miután megkapta a megerősítést a betegség hiányáról, nyugodtan dönthet úgy, hogy teherbe esik.

A szifilisz kórokozója

A Treponema pallidum szifiliszt okozó baktérium. Német tudósok 1905-ben fedezték fel az egyik leggyakoribb nemi betegség okát. A mikrobiológusok és gyógyszerészek, miután felfedezték a betegség bakteriális természetét, megtalálták a kulcsot a szifilisz gyors gyógyításához, és megnyílt az út a módszerek kitalálására is. korai diagnózis betegségek.

A kórokozó tulajdonságai

A baktériumot sápadtnak nevezték, mivel a tudósok sokáig nem tudták mikroszkóp alatt megvizsgálni. A treponema átlátszó színét nehéz más színekkel megfesteni a későbbi kutatásokhoz. A festéshez Romanovsky-Gizma és ezüst impregnálási módszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a baktériumok kimutatását sötét mező mikroszkóp alatt a későbbi vizsgálatokhoz.
Kiderült, hogy kedvező körülmények között (csak emberi vagy állati testnek kell lennie) a Treponema pallidum 30 óránként osztódik. A Treponema pallidum gyenge pontja, hogy csak 37 °C-on él és szaporodik. Ez magyarázza a szifilisz archaikus kezelési módszereinek hatékonyságát, amikor a páciens testhőmérsékletének mesterséges, malária segítségével 41 °C-ra emelésével az alapbetegség tünetei némileg enyhültek.
A baktérium hossza 8-20 mikron, vastagsága 0,25-0,35 mikron. Viszonylag hosszú, teste gömb alakú fürtöket formál. Ugyanakkor folyamatosan változtatja a fürtök alakját és számát a Treponema pallidum sejt összehúzódási képessége miatt.

Lappangási időszak

A szifilisz kórokozója a bőr és a nyálkahártyák mikrosérülésein keresztül a szervezetbe kerülve megkezdi az inkubációs időszakot. Körülbelül 30 óránként egyszer osztódik, felhalmozódik a fertőzés helyén. Nincsenek látható tünetek. Körülbelül egy hónap elteltével kemény chancre képződik a testen a mellette lévő nyirokcsomók gyulladásával kombinálva. Ez az inkubációból az elsődleges szifilisz szakaszába való átmenetet jelenti. Az immunitás erőssége betegenként változó, ezért a fertőzés kezdeti időszakának hossza igen eltérő. 1-2 héttől hat hónapig tarthat.

Hogyan terjed a szifilisz?

A kórokozó átviteli folyamata a legtöbb esetben szexuális érintkezés útján történik. A fertőzés a hagyományos, anális és orális szexuális érintkezés révén garantált, még lappangási időszakban is. Kemény kankr képződik, ahol a baktériumok bejutnak.

A betegek gondozása során a fertőzés valószínűleg a beteg ruházatával, személyes tárgyaival és testével való érintkezés útján történik. BAN BEN ebben az esetben chancre-felon jelenik meg, amely érinti a kéz- és lábujjakat. Ez az egyik legfájdalmasabb tünet az elsődleges szifilisz stádiumában. Ekkor megjelenhet a nemi szervek kemény chancreja.
A szifilisz vér útján is terjedhet. Szennyezett vér átömlésekor, a beteg fecskendőjének, borotvájának, ollójának vagy edényeinek újrafelhasználásakor.

Hogyan kell kezelni a szifiliszt

A kezelést a szifilisz első jeleinél kell elkezdeni. Így a gyógyulási folyamat a lehető leggyorsabban lezajlik. A 20. század 50-es évei óta antibiotikumokat használnak a szifilisz kezelésében. Penicillin alapú gyógyszereket használtak. Manapság az erre épülő gyógyszereket is használják, mivel a Treponema pallidum nem tudja, hogyan alkalmazkodjon az ilyen típusú antibiotikumokhoz. Elegendő dózisú penicillin hatékonyan küzd a betegség ellen. A szifilisz kezelésére penicillinre, eritromicinre vagy tetraciklinre allergiás betegeknél alkalmazzák.
Ha a betegség lefolyása neurosifiliszig fejlődött, akkor a kezelés bonyolultabbá válik. Piroterápia (a testhőmérséklet mesterséges emelése) és az antibakteriális gyógyszerek intramuszkuláris beadása adható hozzá.

A harmadlagos szifiliszre erősen mérgező bizmut alapú gyógyszereket alkalmaznak antibiotikumokkal együtt. A kezelés szigorúan kórházban történik, többszintű támogató terápiával.

Ha egy betegnél elsődleges szifilisz diagnosztizálnak, kötelezően kezelni kell minden szexuális partnerét, akivel az utolsó trimeszterben kapcsolatba került.
Másodlagos szifilisz diagnosztizálása esetén minden szexuális partnerét kötelezően kezelni kell, akivel az elmúlt évben kapcsolatba került.

Fertőtleníteni kell minden olyan tárgyat a házban, amellyel a beteg közvetlenül érintkezett: vízvezeték szerelvények, edények, ágynemű és fehérnemű, ruházat stb.
A szifilisz kezdeti szakaszában nem szükséges kórházi kezelés, elegendő a járóbeteg-kezelés. Csak súlyos formákban, a másodlagos szakasztól kezdve kerül a beteg kórházba. A szifilisz kezelése a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenes és névtelen.

Megküzdés a betegséggel népi gyógymódok erősen nem ajánlott. Csak jól megtervezett kezelés képes legyőzni a Treponema pallidumot. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség súlyosabb stádiumba kerül.

Melyik orvos kezeli a sifak-kórt?

Mivel a sifak elsősorban szexuális kapcsolat útján terjedő betegség, a kezelést venereológus végzi. A páciens kapcsolatba léphet egy háziorvossal, és beutalót kaphat egy venereológushoz. Lehetőség van a bőr- és nemibetegségek klinikájával való közvetlen érintkezésre.

A vizsgálatot és a vizsgálati eredmények kézhezvételét követően a pácienst vagy maga egy venereológus kezeli, aki minden STD-re szakosodott, vagy a beteget egy magasan képzett szakemberhez - szifilidológushoz - utalják.

Minden nagyobb városban van szifilidológus a bőr- és nemigyógyászati ​​rendelőkben. Ki tudja választani a maximumot hatékony adagok gyógyszereket, és dolgozzon ki egy kezelési programot, amelyet szigorúan be kell tartani. Férfiaknál fellépő szövődmények esetén (amikor a péniszfej becsípődik) a szifiliszt urológussal együtt kezelik.
Nőknél fellépő szövődmények esetén (a hüvelyben, a méhnyakon lévő chancre) nőgyógyászhoz kell menni.

Mennyi ideig kell kezelni a szifiliszt

A betegség kezelésének időtartamát kizárólag az orvos határozza meg. A betegség stádiumától, a szövődményektől és a szervezet általános állapotától függően a gyógyulás két héttől hat hónapig tarthat.

Nagyon fontos tudni, hogy semmilyen körülmények között ne szakítsa meg a kezelést. Ha a kezelést nem fejezik be, a beteg hamarosan visszaesést tapasztal. Ezért a kezelést rendkívül komolyan kell venni.