Znakovi i simptomi serozne gnojne pneumonije. Posljedice i komplikacije

Najčešća je gnojno-destruktivna upala pluća. Ovu bolest karakterizira upala i razaranje tkiva. Upala pluća se svake godine dijagnosticira kod milijuna ljudi. U većini slučajeva, bolest je blaga ili umjerena. Ova forma Bolest je karakterizirana akutnim tijekom i čestim razvojem komplikacija (stvaranje apscesa, pleuralni empijem, piopneumotoraks). Zašto se razvija gnojna upala pluća i kako se manifestira kod djece i odraslih?

Izrazite značajke

Destruktivnu upalu pluća karakterizira nakupljanje gnoja u plućnom tkivu. Potonji je proizvod razgradnje različitih stanica i staničnih struktura. Sinonim za gnojno-destruktivnu upalu je bakterijska destrukcija. Ova se patologija razvija u pozadini jednostavne bolesti. Purulentno uništenje vrlo se često opaža kod bolesne djece. Svako deseto dijete oboli od upale pluća gnojne komplikacije. Visok postotak smrtni ishod. To je 2-4%. Ovaj oblik upale pluća često se razvija kod odraslih. Rizična skupina uključuje mlade muškarce u dobi od 20 do 40 godina.

Najčešće postoji jednostrana lezija. U ovom slučaju pati desno pluće. U 1-5% bolesnika opaža se bilateralna oštećenja. U ovoj situaciji, stanje bolesnika je najteže, budući da drugo pluće nije u stanju nadoknaditi respiratorno zatajenje. Postoje plućni i plućno-pleuralni oblici ovoga patološko stanje. Tu spadaju infiltrativno-destruktivni oblik, apscesna pneumonija, gnojni lobitis i bulozni oblik. Kada je pleura uključena u proces, razvija se piopneumotoraks, piotoraks i pneumotoraks. Plućni oblici su rjeđi od plućno-pleuralnih oblika. Ovisno o prisutnosti komplikacija, gnojno-destruktivna upala pluća podijeljena je na kompliciranu i nekompliciranu. Tijek bolesti najčešće je akutan. Rjeđe je dugotrajna ili septička.

Glavni etiološki čimbenici

Purulentna destruktivna upala pluća razvija se u pozadini bakterijske upale plućnog tkiva. Razlikuju se sljedeći uzroci upale:

• prodiranje patogenih mikroorganizama u organ;
• bolesti gornjeg dišnog trakta;
• bronhitis;
• hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti u odraslih su pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, sepsa, dijabetes melitus, HIV infekcija ili hepatitis, opojne droge. Djeca u većoj mjeri. Predisponirajući čimbenici za upalu pluća u djece uključuju nedonoščad, asfiksiju tijekom trudnoće, bolesti dišnog sustava(gripa), prisutnost adenoida, septikopiemija, porođajne ozljede.

Destruktivnu upalu pluća u većini slučajeva uzrokuju stafilokoki. U djetinjstvoČesto se opaža mješovita (virusno-bakterijska) infekcija. U ovom slučaju primarnu ulogu imaju virusi influence, stafilokoki i pneumokoki. Bakterijska destrukcija pluća često se razvija u pozadini infekcije tijela Pfeifferovim i Friedlanderovim bacilima. Drugima mogući uzročnici bolesti bolesti uključuju pneumokoke. Mikrobi ulaze u plućno tkivo aspiracijom tekućine ili zrakom.

Prodor mikroorganizama moguć je iz drugih gnojnih žarišta. To se događa kada osoba ima osteomijelitis ili čireve. Čimbenici rizika za razvoj gnojno-destruktivne pneumonije uključuju profesionalne opasnosti (udisanje prašine i raznih otrovnih tvari), epilepsiju i moždani udar. Uzrok gnojne upale može biti ozljeda pluća. Etiološki čimbenici uključuju prisutnost fistula između jednjaka i bronha.

Mehanizam upalnog procesa

Razvoj gnojnog upalni proces moguće dvama glavnim mehanizmom: primarnim (bronhogenim) i sekundarnim. Primarno uništenje se razvija kada patogen prodire kroz gornji dišni trakt i bronhije u plućno tkivo. Aktivno širenje i razmnožavanje mikroorganizama olakšava smanjenje otpornosti tijela. Na toj pozadini razvija se oticanje bronhijalne sluznice. Zbog širenja krvnih žila opaža se hiperemija sluznice. Sve to dovodi do nakupljanja sputuma i poremećene ventilacije. Hipoventilacija uzrokuje upalu plućnog tkiva.

Uz upalu pluća, mikrocirkulacija pati. Povećava se intenzitet koagulacije. Stvaraju se mali krvni ugrušci. Nastaju mikroembolije. Uništavanje se razvija u pozadini izloženosti tkivima raznih enzima i toksina sintetiziranih od strane mikroorganizama. Ove tvari imaju citolitički učinak, uništavajući pregrade između alveola. Proces razaranja tkiva odvija se u nekoliko faza. U fazi 1 opaža se infiltracija plućnog parenhima.

Ovaj proces se odvija prema vrsti gnojne upale režnja pluća ili prema vrsti. Ova faza traje nekoliko dana (do 2 tjedna). U fazi 2 dolazi do nekroze tkiva. Nekrotične mase se odbacuju. U tom slučaju nastaju šupljine ispunjene gnojem. U nekih bolesnika destrukcija se opaža samo unutar pluća. Ovo je intrapulmonalni oblik gnojne destrukcije. Kod ostalih bolesnika patološki procesširi se na pleuru i pleuralnu šupljinu.

Kako se manifestira?

Gnojna destruktivna upala pluća je teška. Primarni oblik bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• visoka temperatura (38-39 stupnjeva);
• zimica;
• slabost;
• povećano znojenje;
• suhi kašalj;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• bol u prsima;
• adinamija;
• česti otkucaji srca;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak tjelesne težine;
• mialgija.

Osobitost tijeka destruktivne upale je da se simptomi destrukcije javljaju u pozadini poboljšanja dobrobiti pacijenta, kada akutni simptomi upala počinje jenjavati. Kašalj je u početku suh, a zatim postaje produktivan. Količina proizvedenog sputuma postupno se povećava. U rijetkim slučajevima opaža se hemoptiza. U ovom slučaju potrebno je isključiti tuberkulozu. Ako postoji apsces i probije se u lumen bronha, tada se opaža odvajanje gnojnog sputuma.

Iskašljavanje gnojnog sputuma dovodi do olakšanja stanja bolesnika. To je zbog obnove bronhijalne prohodnosti. To je često popraćeno lošim zadahom. U fazi prije uništenja, rendgenski pregled često je neinformativan. Tijekom uništavanja moguće je identificirati žarište gnojne upale. Purulentni lobitis karakterizira vrlo teški tečaj. U tom slučaju zahvaćen je cijeli režanj jednog ili oba pluća. U djece s lobitisom sindrom intoksikacije je izražen, a znakovi akutnog zatajenje disanja(bol u prsima, cijanoza, tahikardija). U djetinjstvu je vjerojatnost zahvaćenosti pleure veća. Kada se pleura upali, stvara se tekući eksudat. Zatim se razvija gnojno-fibrozni stadij. Ishod gnojni pleuritis je kronični empijem pleure.

Karakteristike apscesne pneumonije

Apscesna upala pluća je klinički oblik gnojno-destruktivna upala, u kojoj se u plućima stvaraju mala gnojna žarišta. Mora se razlikovati od apsces pluća. Kod apscesa su gnojna žarišta veća. Veličine su veće od 2 cm.Apscesna pneumonija najčešće se javlja kao vrsta žarišne pneumonije. Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• groznica u kombinaciji s zimicama;
• anoreksija;
• adinamija;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• letargija pacijenta;
• zbunjenost.

Razlikuje se stadij formiranja i otvaranja apscesa. Ako ne dođe do drenaže, simptomi mogu potrajati Dugo vrijeme. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija je visoka. Apscesna upala pluća može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala perikardijalne vrećice;
• gnojna upala medijastinalnog tkiva;
• nakupljanje zraka i gnoja u pleuralnoj šupljini;
• empijem pleure;
• gnojna upala zglobova;
• sepsa;
• atelektaza.

Prognoza ovisi o pravodobnosti posjeta liječniku i hospitalizaciji.

Plan pregleda bolesnika

Ako trebate kontaktirati pulmologa, terapeuta ili pedijatra. Potrebne su sljedeće studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• Analiza urina;
• mikroskopsko ispitivanje sputuma;
• bronhoskopija;
• rendgenski pregled pluća;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine;

Po potrebi se ispituje tekućina uzeta tijekom punkcije. Analiza krvi otkriva slijedeći znakovi upala: leukocitoza, ubrzanje ESR, povećana koncentracija sijalične kiseline, fibrina, seromukoida. S apscesnom upalom pluća često se otkriva toksična granularnost neutrofila. Nakon drenaže apscesa dolazi do poboljšanja krvne slike. Visoka razina globulina u krvi ukazuje da je bolest postala kronična.

Prilikom ispitivanja sputuma određuje se vrsta patogena, procjenjuje se sadržaj atipične stanice, vlakna, masne kiseline. Za isključivanje tuberkuloze može se provesti Mantoux test ili Diaskintest. Otkrijte upalu i uništenje plućno tkivo moguće pomoću radiografije. Alternativna metoda dijagnostika je tomografija. Fizikalni pregled nije od male važnosti. Nakon perkusije otkriva se tup zvuk. Prilikom slušanja pluća moguće je otkriti oslabljeno disanje i prisutnost zviždanja (s bronhijalnom opstrukcijom). Tijekom vanjskog pregleda otkriva se deformacija prsnog koša i zaostajanje u činu disanja na zahvaćenoj strani prsnog koša.

Taktika liječenja

Ako se otkrije gnojno-destruktivna upala pluća, pacijent mora biti hospitaliziran. Liječenje može biti konzervativno ili radikalno.

Konzervativna terapija uključuje primjenu antibiotika, detoksikaciju organizma, primjenu imunostimulansa i primjenu izvantjelesnih metoda ( ultraljubičasto zračenje krv, plazmafereza), simptomatski lijekovi.

Antibiotici se moraju davati injekcijom. Najučinkovitija je intravenska primjena. Ima visok postotak bioraspoloživosti lijeka i najbrži ulazak antibiotika u opći krvotok.

Najučinkovitiji su antibiotici iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida, cefalosporina i karbapenema. Antibiotici se mogu ubrizgati u pleuralnu šupljinu. Za jačanje imuniteta daju se gama globulin i imunomodulatori. U fazi akutnog gnojnog procesa ne može se koristiti fizioterapija. Koristi se tijekom faze oporavka pacijenta. Ovo također vrijedi fizikalna terapija. Ako je potrebno, režim liječenja uključuje terapeutske punkcije i drenažu pleuralne šupljine. Antistafilokokni imunoglobulin se koristi prema indikacijama.

Za poboljšanje odljeva sputuma i njegovo razrjeđivanje koriste se lijekovi kao što su Lazolval, Ambrobene, Bromheksin, Acetilcistein, Ambroksol. Tijekom dana, pacijentu se preporučuje da zauzme prisilni položaj tijela kako bi se poboljšalo uklanjanje sputuma. Za apscesnu pneumoniju kada je jednostavna drenaža neučinkovita, izvodi se bronhoalveolarna pita. Sastoji se od bronhoskopije u kombinaciji s aspiracijom šupljina i njihovim pranjem antiseptičkim otopinama. Ako dijete razvije pleuritis, može se propisati intrapleuralna fibrinoliza. U teški slučajevi provodi se kirurško liječenje (resekcija pluća). Dakle, gnojna destruktivna upala pluća predstavlja opasnost za pacijenta i često dovodi do smrti.

Apscesna pneumonija je žarišna infektivna gnojno-nekrotična destrukcija pluća, koja predstavlja višestruka gnojno-nekrotična žarišta raspadanja bez jasnog odvajanja od održivog plućnog tkiva. Bolesnici s gnojnom upalom pluća primaju se u jedinicu intenzivnog liječenja u teškom stanju i intenzivno liječenje. Liječnici reanimacije odmah započinju terapiju usmjerenu na uništavanje uzročnika infekcije i smanjenje težine znakova bolesti.

Odjeli su opremljeni suvremenim kardiomonitorima koji omogućavaju stalno praćenje rada dišnog i krvožilnog sustava. Bolesnicima se stalno prati zasićenost krvi kisikom i prima se terapija kisikom. Ako postoje indikacije, provodi se umjetna ventilacija pluća pomoću ventilatora ekspertne klase.

Simptomi gnojne upale pluća potpuno podsjećaju na znakove totalne upale pluća. Za dijagnosticiranje gnojne upale pluća u bolnici Yusupov, kliničke, radiološke i laboratorijske metode studije, kompjutorizirana tomografija. Na rendgenskim snimkama liječnici u bolnici Yusupov najprije određuju ravnomjerno zamračenje bez apscesa. Pacijenti se liječe u klinici učinkovitom terapijom antibakterijski lijekovi. Ali čim se jedna ili više šupljina pojavi na rendgenskim snimkama ili tomogramima, prebacuju se na odjel torakalne kirurgije partnerskih klinika.

Uzroci apscesne upale pluća

Patološki proces apscesne upale pluća počinje uništavanjem i taljenjem plućnog tkiva. U plućima se stvara više žarišta konfluentne prirode. U početku im nedostaju šupljine koje sadrže tekućinu i zrak. Ove lezije nisu ograničene na kapsulu.

Glavni uzročnici apscesne pneumonije su Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlanderov bacil) i druge enterobakterije. Rjeđe, gnojnu upalu pluća uzrokuju hemolitički streptokok i pneumokok, anaerobne bakterije (peptostreptokok, fuzobakterija).

Glavni čimbenici koji pridonose ulasku patogena u plućno tkivo su aspiracija značajna količina sekret orofarinksa i prisutnost u tijelu gnojnih žarišta u kontaktu s limfnim i krvne žile. Aspiracijski mehanizam gnojne upale pluća najčešće se javlja kod osoba koje boluju od ovisnosti o drogama i alkoholizmu, moždanog udara, epilepsije, disfagije i poremećaja svijesti. Uzročnici upale pluća mogu ući u pluća hematogenim ili limfogenim putem iz žarišta infekcije u tijelu.

Rizik od razvoja apscesne pneumonije kod bolesnika se povećava šećerna bolest, bolesti krvi, parodontalna bolest. Korištenje citostatika i glukokortikoidnih hormona potiče stvaranje gnojnih žarišta u plućima. Apscesna upala pluća razvija se u slučaju infekcije posebno agresivnim sojevima mikroorganizama. Hoće li se razviti gnojna upala pluća, ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava, osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, prisutnosti popratnih bolesti koje remete lokalnu i opću reaktivnost.

Simptomi apscesne upale pluća

U većini slučajeva, početak bolesti se ne razlikuje mnogo od obične žarišne upale pluća. Bolesnike zabrinjava groznica, kašalj, bol u prsima s tendencijom pojačavanja s disanjem. X-zrake otkrivaju žarišnu infiltraciju u plućima.

Stanje bolesnika brzo se pogoršava. Pojačavaju se znakovi intoksikacije (hipertermija do 40 ° C s zimicom, adinamija, nedostatak apetita) i zatajenje disanja (kratkoća daha uz sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, cijanoza). U ovom trenutku nastaju mikroapscesi u tkivu pluća. Sputum se pojavljuje sa truli miris, ponekad pomiješan s krvlju. Klinička slika apscesne upale pluća razvija se:

• adinamija;
• letargija;
• zbunjenost.

Daljnjim razvojem bolesti nastaju apscesi pluća.

Dijagnoza apscesne pneumonije

Dijagnoza gnojne upale pluća potvrđuje se tijekom rendgenskog pregleda. Apsces na rendgenskoj snimci izgleda ovako:

• u plućnom tkivu postoji šupljina za čišćenje;
• nejasna zaobljena kontura s perifokalnim upalnim žarištima;
• razina zamračenja u projekciji propadanja zbog infiltracije;
• nestanak vodoravne razine tijekom drenaže apscesa.

Kod apscesne upale pluća može biti vidljivo nekoliko šupljina raspadanja plućnog tkiva koje se spajaju jedna s drugom. Kompjuterizirana tomografija organa prsnog koša omogućuje liječnicima u bolnici Yusupov da uvjerljivo utvrde prirodu gnojenja pluća i ponašanja diferencijalna dijagnoza, odrediti mjesto apscesa.

Laboratorijske metode istraživanja usmjerene su na prepoznavanje znakova intoksikacije i gnojne upale. U akutno razdoblje bolesti su obilježene leukocitozom s izraženim pomakom leukocitne formule ulijevo, značajnim povećanjem sedimentacije eritrocita. Anemija se povećava od prvih dana bolesti. U biokemijske analize krvi, opaža se hipoproteinemija, povezana s gubitkom proteina i poremećenom sintezom proteina u jetri. Povećava se razina C-reaktivnog proteina, kreatin kinaze, transaminaza i razine glukoze u krvi.

U urinu se primjećuje umjerena albuminurija (pojavljuju se bjelančevine), ponekad se nalaze hijalinski i zrnati odljevi. U slučaju sepse, bakteriološkom pretragom krvi otkrivaju se mikroorganizmi u krvi. Bakterioskopski pregled sputuma omogućuje nam grubo prosuđivanje uzroka uništenja.

Ultrazvučni pregled pleuralnih šupljina provodi se u slučaju pleuralnih komplikacija radi adekvatne i sigurne drenaže pleuralne šupljine. Bronhoskopija od stakloplastike omogućuje određivanje lokalizacije drenažnog bronha i provođenje niza terapijske mjere. Tijekom dijagnostičke bronhoskopije liječnici prikupljaju sadržaj bronha (ispljuvak, gnoj iz šupljine apscesa, bronhoalveolarni lavaž) za citološke i bakteriološki pregled, za određivanje osjetljivosti izolirane flore na antibiotike. Ako su prisutni klinički i radiološki znakovi piotoraksa, radi se dijagnostička punkcija pleuralne šupljine.

Liječenje apscesne pneumonije

Liječnici u bolnici Yusupov provode složeno liječenje gnojna upala pluća kod odraslih pomoću terapijskih i kirurških metoda. Nakon postavljanja dijagnoze počinju pulmolozi antibakterijska terapija. Njegovo trajanje može varirati od četiri tjedna do nekoliko mjeseci. Liječnik odlučuje o promjeni i kombinaciji lijekova pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku i radiološku dinamiku. Kod apscesne pneumonije kao početna terapija upale pluća koriste se benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidi (klindamicin, linkomicin), aminopenicilini (amoksicilin klavulanska kiselina, ampicilin sulbaktam). Svi antibiotici se daju intravenozno.

Za poboljšanje drenaže gnojni fokus Propisati mukolitičke, ekspektoranse, bronhodilatatore i napraviti medicinske ultrazvučne inhalacije pomoću nebulizatora. Pacijentima s apscesnom upalom pluća u bolnici Yusupov pruža se pažljiva njega, visokokalorična prehrana s nadopunjavanjem gubitka proteina. Ako je njegova količina u krvi smanjena, albumin i plazma se primjenjuju intravenski.

Apsces pluća je gnojna upala plućnog tkiva. Najčešće se bolest javlja u pozadini teške upale pluća. To je bolest u kojoj se unutar tijela stvaraju čirevi. Ako je tečaj nepovoljan, ove neoplazme začepljuju organe dišnog sustava svojim sadržajem.

• Mehanizam razvoja (patogeneza) plućnih apscesa ima raznoliku bakterijsku prirodu. Najčešće se čirevi pojavljuju zbog širenja streptokoka, stafilokoka, mikoplazme, gljivica ili Klebsiella tijekom upale pluća. Foci gnojenja nastaju kada infekcije uđu u pluća.
• Patogeneza je uvelike određena popratnim nepovoljni faktori. Ovo uključuje niske imunološke funkcije, respiratorni problemi, alkoholizam, dugotrajnu upotrebu citostatici i AIDS.
• Na patogenezu apscesa utječe reakcija cijelog organizma. Ako je slabo izražen, tada je početak bolesti već nastupio kronični tok. U razvoju akutni oblikčimbenici kao što su poremećaj cirkulacijskog sustava i uključenost okolnih tkiva u patologiju igraju značajnu ulogu.

Simptomi

Prema statistikama, akutni apsces pluća najčešće utječe na jači spol u dobi od 20-50 godina. Desno pluće, zbog svojih velikih parametara, češće se upali. U tom slučaju nastaju apscesi različite dijelove organa, iako je gornji režanj pluća osjetljiviji na bolest.

Simptomi apscesa pluća obično se dijele prema razvoju klinička slika. Prva faza bolesti ima sljedeće simptome:

• visoka tjelesna temperatura;
• kašalj;
• oslabljeno disanje;
• bol u zahvaćenom području.

Na u ovoj fazi dolazi do taljenja plućno tkivo te infiltracija s gnojem. Bronh još nije zahvaćen. Simptomi se povećavaju oko tjedan i pol, nakon čega apsces doseže bronh i razvija se drugi stadij akutni tijek. Simptomi apscesa pluća u ovoj fazi nešto se mijenjaju. Konkretno, tijekom kašlja počinje jak iscjedak sputum.

Značajke kašlja i ispljuvka

1. Sputum pri kašljanju glavni je znak druge faze apscesa. Kada apsces pukne u bronh, kašalj postaje mokar.
2. Do 1 litre gnoja može napustiti tijelo kroz orofarinks dnevno. Iskašljaj ima oštar miris gnoja, žuto-zelene je boje i sadrži tragove krvi.
3. Ustajali gnoj može se podijeliti u 3 sloja. Donji dio sputum ima gustu konzistenciju, srednji je vodenast s mutnom bojom, a gornji sloj karakterizira stvaranje pjene.
4. Analiza sputuma ima veliki značaj za dijagnosticiranje apscesa. Mikroskopski pregled otkriva crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i patogene mikrobe u gnoju.

Klasifikacija

Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces na kronični i akutni.

Akutni oblik bolesti

Akutni apsces pluća prilično je čest. Bolest ima nekoliko faza. U fazi formiranja apscesa, osoba doživljava groznicu, migrene, otežano disanje i gubitak apetita. Ovo razdoblje može trajati od tjedan do mjesec dana. U fazi obdukcije, gnoj ulazi u respiratorni trakt i stanje osobe se pogoršava, iako znakovi intoksikacije slabe.

Akutni apsces pluća često se razvija u pozadini bolesti kao što su upala pluća izazvana gripom, tromboflebitis i oštećenje plućnog tkiva tijekom traume. Akutna patologija ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti.

• Blaga bolest podrazumijeva apsces s jednom šupljinom i slabom perifokalnom reakcijom. Kod osoba s dobro zdravlječirevi se razvijaju unutar 10 dana, a nakon što se otvore u bronh ili upalu pluća, počinje oporavak.
• Umjerenu težinu karakterizira velika zona perifokalne reakcije oko apscesa. Takvi čirevi često nastaju polako, na pozadini dugotrajne upale pluća. U ovom slučaju, otpuštanje gnoja u bronh ne dovodi do dovoljnog pražnjenja apscesa. Često se razvijaju kronični ulkusi.
• Teški apscesi dovode do duboke intoksikacije s oštećenjem srca, bubrega i jetre. Tjelesna temperatura ostaje visoka u svim fazama, a ispljuvka je sve više. Da bi se spasili takvi pacijenti, potrebna je kirurška intervencija.

Kronični apsces

Patologija pluća u nedostatku odgovarajućeg liječenja u 10% slučajeva dovodi do stalnih remisija i egzacerbacija. Nakon 10-12 tjedana razvija se akutni stadij kronični apsces pluća. Njegovo glavna značajka- razvoj šupljine u plućima i nepovratne promjene bronhijalno stablo i parenhima. Primjećuje se proliferacija vezivnog tkiva, deformirajući bronhitis i bronhiektazije.

Pacijent se može razviti plućna hipertenzija, imunodeficijencija, metabolički i energetski poremećaji. Izgled Izgled osobe također se mijenja jer grudi postaju veće, a koža postaje vrlo blijeda. Kronični apsces pluća uzrokuju isti uzročnici kao i akutni: stafilokok, gram-negativni bacili.

Osim pogrešnog tijeka liječenja, njegov razvoj je olakšan višestrukim destrukcijama u dijelu pluća, prisutnost sekvestra (ciste ispunjene sluzi) u šupljini apscesa i stvaranje pleuralnih priraslica u zahvaćenom segmentu.

Kako razlikovati apsces od gangrene

Danas su neki znanstvenici skloni vjerovati da su apsces i gangrena u području pluća različite faze istog procesa. Supurativni proces se javlja heterogeno u plućima, budući da reaktivnost tijela igra važnu ulogu. Većina stručnjaka slaže se da je apsces pluća potpuno drugačija bolest od gangrene, koja ima poseban obrazac razvoja i vlastitu taktiku liječenja.

1. Gangrena u području pluća raširena je zbog nedovoljne obrane organizma. Apsces, zauzvrat, gnoji se samo na ograničenom području.
2. Mikroflora sputuma u gangreni i apscesima ima zajedničku prirodu u obliku simbioze piogenih mikroba. Međutim, apscesi se mogu razviti ne samo kao posljedica komplikacija upale pluća i stafilokokne infekcije. Tijekom aspiracije također se pojavljuju čirevi strano tijelo, kao i zbog začepljenja bronha česticama hrane i sluzi. Apsces može biti uzrokovan plućnom embolijom.
3. Gangrena je popraćena nekrozom plućnog tkiva. Stoga se znakovi bolesti razlikuju od apscesa: osim toga bol u prsima i ispljuvak, neugodan zadah, drhtanje glasa, piskanje i anemija.
4. Komplikacije nakon gangrene više su lokalne nego od apscesa. Prva bolest može dovesti do proboja gnoja u pleuru i krvarenja, a nakon apscesa pluća, čirevi mogu zahvatiti moždano tkivo.

Sličnosti i razlike s upalom pluća

Apscesna pneumonija (drugi naziv bolesti) vrsta je upale pluća i često uzrokuje sazrijevanje apscesa. Anaerobne bakterije glavni su uzročnici bolesti, ulaze u nazofarinks i ispljuvak.

1. Gnojna upala pluća dijagnosticira se na temelju rendgenskih snimaka i kompjutorizirana tomografija pluća. Glavna razlika između apscesa pluća i apscesne pneumonije kod odraslih je veličina šupljine s tekućinom. Apsces ima promjer veći od 2 cm, a kod gnojne upale pluća opažaju se mala i višestruka žarišta.
2. Pneumonija tipa apscesa širi se kapljicama u zraku. Stoga je čak i kratkotrajni kontakt s pacijentom dovoljan da zaražena mikroflora uđe u tijelo zdrave osobe. Moguć je i hematogeni put – uzročnici krvotokom ulaze u pluća.
3. Simptomi upale pluća ovise o vrsti patogena koji uzrokuje bolest. Anaerobna infekcija razvija se nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Primjećuje se groznica, kašalj s iskašljajem i gubitak težine. Mogući pleuritis i hemoptiza sa gljivična infekcija. Mješovita infekcija kod odraslih manifestira se kao tipična bakterijska upala pluća.
4. Pneumonija se liječi antibioticima i imunomodulatorima 4 do 16 tjedana. Glavni lijekovi su oni koji sadrže klindamicin i dodatak cefalosporina. Inicijalna terapija uključuje lijekove s metronidazolom i aminopenicilinima.

Izvor infekcije kod odraslih može se ciljano odrediti bronhoskopijom i torakocentezom - punkcijom prsnog koša. Važnu ulogu u tijeku liječenja igra uklanjanje svih toksina iz krvi - hemosorpcija. U iste svrhe provodi se ultraljubičasto zračenje krvi i plazmafereza.

rendgenska dijagnostika

Dio kliničkog pregleda bolesnika s apscesima je i RTG analiza. Omogućuje vam određivanje prisutnosti šupljina i njihovog položaja, infiltracije plućnog tkiva, početka pleuritisa i empijema.

• U ranom stadiju bolesti radiografski je teško identificirati čireve. Sve dok ne dođe do proboja u bronhije, apscesi nalikuju razvoju žarišne upale pluća. Slika prikazuje područje s jakim zatamnjenjem pluća i neravnim rubovima.
• Nakon što dođe do komunikacije s bronhom, slika se mijenja. Na radiografiji se vidi kavitet sa horizontalni položaj tekućina i plin, sličan polukrugu svijetlih nijansi. Apsces na slici ima ovalni oblik.
• Da biste saznali veličinu šupljine, preporuča se fotografirati različite faze ispunjavajući ga gnojem, na primjer, prije i poslije iskašljavanja. Također možete napraviti rendgenske snimke u nekoliko projekcija.
• Očigledni znakovi apscesa kada se fotografiraju u izravnim i bočnim projekcijama su okrugle sjene, veliki limfni čvorovi, debeli zidovi gnojnih žarišta. Kada se apsces potpuno probije u bronhije, zidovi šupljine postaju tanji.

Liječenje

1. Akutni tijek apscesa ima konzervativno liječenje. Pacijent treba ispravan proteinska prehrana, vitaminski kompleksi i transfuziju krvi.
2. Prilikom ispuštanja sputuma potrebna je drenaža gnojnog žarišta u plućima. Pacijent mora biti u određenom položaju, i viška tekućine usisan bronhoskopom.
3. U sklopu liječenja antibiotici se daju sondiranjem bronha ili punkcijom dušnika. Pri propisivanju takvih postupaka važno je uzeti u obzir osjetljivost mikroflore.
4. Operacija disekcije pluća - pneumotomija - propisana je za apscese gangrenoznog tipa ili nemogućnost drenaže. Tijekom lobektomije, kronični apsces kod odraslih uklanja se zajedno s plućnim režnjem.

Sažmimo to

• Na stvaranje apscesa ili čira utječu razne bakterije. U ljudska pluća ulaze kapljicama u zraku ili krvlju. Na razvoj takve mikroflore utječu imunološke snage organizma, popratne bolesti i loše navike.
• Bol u prsima, groznica, kašalj i otežano disanje ukazuju na prvi stadij akutnog apscesa. Kada apsces pukne i tekućina prodre u bronh, gusta zeleni ispljuvak s neugodnim mirisom.
• Akutni apsces ima tri stupnja ozbiljnosti. U nekim slučajevima potrebno je konačno izlječenje kirurška intervencija. Inače se razvija kronični proces, kompliciran stalnim recidivima.
• Apsces pluća dijagnosticira se, za razliku od gangrene, ograničenim područjem distribucije, širokim komplikacijama i nizom provocirajućih čimbenika. Apscesi se od gnojne pneumonije razlikuju po veličini apscesa.
• Gnojna upala dijagnosticira se pomoću rendgenskih zraka. Liječenje se provodi uz pomoć antibiotika, ekspektoransa, kao i raznih postupaka za čišćenje bronha i krvi.

1. U narodna medicina postoji nekoliko sredstava za dodatni tretman apscesi. Konkretno, dobro pomaže sok od mrkve s medom, koji se konzumira pola čaše oko 6 puta dnevno i ispere mlijekom.
2. Proteinska dijeta za bolesti dišnog sustava zahtijeva česta uporaba proizvodi kao što su jaja, svježi sir, meso i riba. Važno je ograničiti količinu masti u prehrani.
3. Apsces u području pluća može se dijagnosticirati ne samo na temelju analize sputuma i rendgenske snimke. Važnu ulogu imaju analiza urina i biokemijski parametri krvi. U teški slučajevi Radi se EKG, punkcija pleuralne šupljine i spirografija.

Što je apsces pluća? Ovo je upalni proces popraćen stvaranjem šupljina ispunjenih gnojem. Patogeni mikroorganizmi se prenose u pluća kroz bronhijalni trakt. U opasnosti ove bolesti Ima ljudi kod kojih se razvije upala u usnoj šupljini.

Apscesna upala pluća pojavljuje se kao rezultat unošenja u tijelo bakteroida, raznih streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoka, gljivica, Klebsiella i druge patogene ili uvjetno patogene mikroflore.

Upala se razvija nakon što patogen uđe u krvotok ili bronhije. Rizik od upalnog procesa povećava se ako osoba pije alkohol, često i puno puši i izlaže tijelo hipotermiji. U ovu skupinu spadaju i osobe s oslabljenim imunološki sustav, poremećaj procesa cirkulacije krvi u plućima, kronična bolest, gripa i bronhijalni problemi.

Obično se bolest razvija u sljedećim slučajevima:

• ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt;
• kao rezultat razvoja upale pluća;
• ako su bronhi blokirani, rezultat je stagnacija sluzi i razvoj zaraznog procesa;
• trovanje krvi također može uzrokovati upalu pluća i više.

Klasifikacija

Plućni apscesi klasificiraju se ovisno o tome koji je patogen izazvao patogeni proces, kako je došlo do infekcije, gdje se nalazi gnojna šupljina u plućima, koliko žarišta se nalazi u tkivima i apsces se nalazi u jednom ili dva pluća.

Ovisno o lokaciji, postoje:

• središnji;
• periferni.

Od uzroka:

• primarni. U ovoj situaciji, nakon ozljede prsne kosti nastaje apsces;
• sekundarni. Upala je posljedica raznih bolesti.

Također je moguće podijeliti gnojne formacije ovisno o trajanju razvoja upalnog procesa:

• začinjeno. Ovaj proces traje 1,5-2 mjeseca i najčešće završava oporavkom;
• kronični. Bolest se razvija tijekom 6 tjedana ili više. Ovaj proces karakteriziraju izmjenična razdoblja egzacerbacija i remisija.

Od prirode patološkog procesa:

• blagi tok. Simptomi karakteristični za bolest nisu previše izraženi;
• umjerena ozbiljnost. Simptomi su sasvim očiti;
• težak. Simptomi bolesti su izraženi u oštrom obliku, često pojava raznih vrsta komplikacija.

Klasifikacija plućnog apscesa omogućuje vam pravilno propisivanje liječenja i brzu pomoć pacijentima.

Simptomi

Prije svega, trebali biste znati da se upalni proces odvija u dvije faze: prvo se formira apsces, a zatim se otvori gnojna šupljina.

Kada se formira gnojna šupljina, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u prsima koja se znatno pogoršava prilikom kašljanja ili kihanja;
• grozničavo stanje;
• suhi kašalj;
• mučnina;
• glavobolja;
• slabost;
• nedostatak apetita;
• visoka tjelesna temperatura.

Pregled pokazuje da se prsni koš neravnomjerno pomiče tijekom disanja. Strana s plućima koja je pretrpjela stvaranje apscesa pomiče se sporije od zdrave polovice.

Ako bolest zahvati oba plućna krila, tada se cijeli prsni koš pomiče asimetrično.

Prvo razdoblje bolesti traje 7-10 dana, ali može trajati i do mjesec dana. Također se događa da se prva mjesečnica razvije brže nego za tjedan dana, a nakon nje slijedi druga mjesečnica.

Apsces simptomi pluća drugo razdoblje obično ima sljedeće manifestacije:

• apsces se otvara i gnoj izlazi kroz bronhijalni trakt;
• javlja se febrilno stanje;
• Kašalj prelazi iz suhog u mokri, ispljuvak se iskašljava prilično snažno i često. U 24 sata izađe više od litre ispljuvka s gnojem (ta količina varira ovisno o tome koliko je upala bila teška).

Vrućica i intoksikacija nakon oslobađanja većine sputuma postupno se smanjuju, a pacijent se osjeća puno bolje. Suzbijanje upalnog procesa u plućima može se potvrditi analizom krvi koju treba propisati liječnik.

Nije uvijek moguće razdvojiti ta dva razdoblja iz više razloga. Najviše vjerojatni uzrok Ovaj fenomen se može pojaviti kada se sputum izlučuje kroz drenažni bronh malog promjera. Ako je apscesna upala pluća uzrokovana truležnim mikroorganizmima, tada bi bolesnik trebao biti u zasebnoj prostoriji zbog teških neugodan miris sputum.

Ovu bolest potvrđuje i nakupljanje i taloženje ispljuvka u posudi. Pri dužem stajanju raslojava se u detritus, tekućinu (zbog odličan sadržaj slina), gnojni ispljuvak i pjenasta serozna tekućina.

Liječenje

Apsces se može liječiti konzervativno ili kirurški: ovisi o stadiju bolesti.

Ako počnete uzimati antibiotike na vrijeme širok raspon u prvoj fazi bolesti, tada možete postići Ozdravi brzo kod većine pacijenata.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće komponente:

• dobra njega pacijenata;
• osiguravanje prehrane koja uključuje proteine ​​i vitamine;
• korištenje antibiotika nekoliko puta dnevno;
• ako apsces zahvaća bronh, tada se gnoj stalno uklanja posebnim instrumentom ili posturalnom drenažom. Nakon toga, antibiotici se ubrizgavaju u gnojnu šupljinu;
• ponekad se provode transfuzije krvi kako bi se poboljšao rad imunološkog sustava;
• propisati anaboličke steroidne lijekove;
• koriste se imunoterapijske metode liječenja: primjena toksoida ili cjepiva;
• parenteralno se primjenjuju i proteinski pripravci: albumin ili protein.

Konzervativnim liječenjem oko 70% ljudi ozdravi, u 20% bolesnika apscesna pneumonija prelazi iz akutne u kroničnu, 5% umire, a 5% zahtijeva operaciju. Liječenje apscesa pluća može potrajati ekstremne mjere: operacija se provodi u slučaju plućnog krvarenja ili brzog razvoja upalnog procesa. U drugim slučajevima, potrebno je nastaviti liječenje do pozitivan rezultat. Dugotrajno liječenje nije indikacija za operaciju. Kirurško liječenje preporuča se započeti samo ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate.

Kirurgija

Apscesna pneumonija liječi se na dva načina: pneumotomijom ili resekcijom.

Akutni apsces pluća je pokazatelj da je hitno potrebna kirurška intervencija. Time ćete izbjeći teže operacije u budućnosti. Pneumotomiju treba učiniti ako konzervativno liječenje ne daje rezultate unutar dva mjeseca, a antibiotici ubrizgani u gnojnu šupljinu ne zacjeljuju.

Ako ispljuvak nestane, krvne pretrage se vraćaju na normalu, a tjelesna temperatura pada na normalni brojevi, tada bi pacijent još mogao biti bolestan. Operaciju treba izvesti kada gnoj ne izlazi iz šupljine.

Pneumotomija se izvodi istovremeno ako je gnojna šupljina zatvorena i u dva koraka ako još nije došlo do infekcije. Operacija se također izvodi kada apsces leži dovoljno duboko. Obično je takvu gnojnu upalu teško otkriti, budući da je male veličine.

Kada se otvori gnojna tvorba, zidovi šupljine se čiste od nekrotičnog tkiva, au šupljinu se uvodi drenaža. Rana se zašije, a antibiotici se ubrizgavaju u šupljinu svaki dan.

Kada se otvori, šupljina postaje manja i rana počinje zacjeljivati. Čim pacijent više ne osjeća antibiotike, potrebno je ukloniti drene. Do konačnog cijeljenja dolazi kada se u ranu stavi tanka gumena traka.

Komplikacije

Što je apsces pluća i koje su komplikacije moguće? Često apsces pneumonije pukne u pleuralnu šupljinu, a to puknuće dovodi do nakupljanja gnoja. Ako prodre u šupljinu koja komunicira s pleurom, razvija se piopneumotoraks. U tom slučaju često dolazi do pleuropulmonalnog šoka. Također može doći do pomaka medijastinuma, uzrokujući poremećaj protoka krvi i hipoksemiju. Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme kod ovih komplikacija, to može dovesti do smrti.

Osim toga, može doći do krvarenja ako su krvne žile oštećene. U ovom slučaju, kada iskašljavate ispljuvak, u njemu se ponekad pojavljuje krv.

Upalni proces brzo prelazi u gangrenu ili se formira nekoliko gnojnih šupljina. Ponekad se metastatski apscesi stvaraju u drugim organima. Ako gnoj dospije u zdrava pluća, tada se u njemu razvija gnojna upala pluća.

Provodi se kirurški zahvat kod krvarenja i progresivne upale, ali se rizik od komplikacija značajno povećava. Obično se radi lobektomija, ponekad pneumonektomija. Ako u plućima ima puno mrtvog tkiva, tada se radi pneumotomija, iako nakon nje nastaju rezidualne šupljine koje se dodatnim kirurškim zahvatima mogu ukloniti.

Kronična apscesna upala pluća može se liječiti samo kirurški. Operacija se izvodi tijekom razdoblja remisije. Najčešće se koristi lobektomija, au nekim iznimnim slučajevima potrebno je potpuno odstraniti pluća. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, tada se gnojna šupljina povremeno sanira. Ovu aktivnost treba kombinirati s vježbe disanja i drenažu, kao i pružiti terapiju jačanja koja će pacijentu omogućiti dugi niz godina života.

Dijagnostika

Dijagnoza apscesa pluća provodi se kada se prvi specifične simptome. Patogeneza ove bolesti je rani stadiji razvoj je sličan žarišnoj pneumoniji, pa se često zbunjuju. Najviše vjerojatni simptomi, koji se očituju apscesima su: kašalj s obilnim ispljuvkom, bol u prsima, koja se pojačava ako patogeni proces zahvati pleuru, groznica, praćena obilnim znojenjem. Perkusija, auskultacija i Rentgenske metode omogućuju određivanje upale pluća i prije otvaranja apscesa u plućima.

Ako se tijekom apscesne upale pluća otvori gnojna šupljina, tada je dijagnosticiranje bolesti puno lakše. Dijagnoza se postavlja na temelju sekrecije sputuma. Također se radi rendgenska slika koja pokazuje šupljinu koja sadrži plin i tekućinu.

Osim toga, kirurzi ponekad koriste metodu punkcije. Ali u u ovom slučaju rizik od formiranja gnojnog pleuritisa je vrlo visok, pa je najbolje koristiti gore navedene dijagnostičke metode. Testirane su i sigurne u pogledu punkcije.

Apscesna upala pluća je prilično opasna bolest, teško liječiti. Ako sumnjate na apsces u plućima, odmah se obratite liječniku.

Ne baš

Vi ste prilično aktivna osoba koja brine i razmišlja o sebi dišni sustav i zdravlje općenito, nastavi vježbati, voditi zdrava slikaživot, i tijelo će vas oduševljavati cijeli život, i nikakav bronhitis vas neće mučiti. Ali ne zaboravite podvrgnuti pregledima na vrijeme, održavajte svoj imunitet, ovo je vrlo važno, nemojte se prehladiti, izbjegavajte teška fizička i snažna emocionalna preopterećenja.

Vrijeme je da razmislite o tome što radite krivo...

Vi ste u opasnosti, trebali biste razmisliti o svom načinu života i početi se brinuti o sebi. Tjelesni odgoj je obavezan, ili još bolje, počnite se baviti sportom, odaberite sport koji vam se najviše sviđa i pretvorite ga u hobi (ples, vožnja bicikla, teretana ili jednostavno pokušajte više hodati). Ne zaboravite pravodobno liječiti prehladu i gripu, one mogu dovesti do komplikacija na plućima. Svakako poradite na svom imunitetu, jačajte se, bodite što češće u prirodi i svježi zrak. Ne zaboravite proći zakazane godišnje preglede, liječiti plućne bolesti početne faze mnogo jednostavnije nego u zanemarenom obliku. Izbjegavajte emocionalno i tjelesno preopterećenje, po mogućnosti eliminirajte ili svedite pušenje ili kontakt s pušačima.

Vrijeme je da se oglasi alarm! U vašem slučaju, vjerojatnost da ćete dobiti upalu pluća je ogromna!

Vi ste potpuno neodgovorni prema svom zdravlju, a samim tim uništavate rad svojih pluća i bronhija, smilujte se! Ako želite dugo živjeti, morate radikalno promijeniti cjelokupni odnos prema svom tijelu. Prije svega, pregledajte specijaliste kao što su terapeut i pulmolog, morate poduzeti radikalne mjere, inače sve može završiti loše za vas. Pridržavajte se svih preporuka liječnika, radikalno promijenite svoj život, možda biste trebali promijeniti posao ili čak mjesto stanovanja, potpuno izbaciti pušenje i alkohol iz svog života i stupiti u kontakt s ljudima koji imaju takve loše navike svesti na minimum, očvrsnuti, ojačati imunološki sustav, provoditi vrijeme na svježem zraku što je češće moguće. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje. Iz svakodnevne upotrebe u potpunosti izbacite sve agresivne proizvode i zamijenite ih prirodnim, prirodnim lijekovima. Ne zaboravite napraviti mokro čišćenje i prozračivanje sobe kod kuće.