Kako prepoznati rak gornje i donje čeljusti: simptomi sarkoma i drugih malignih tumora. Osteogeni sarkom čeljusti: simptomi i dijagnoza

Prema svojoj strukturi, ljudska lubanja ima dvije čeljusti: gornju (uparenu i fiksnu) i donju (pokretnu). Glavna funkcija ovih organa je fiksiranje zuba, što osigurava funkcije žvakanja i artikulacije. Sarkom čeljusti je maligna neoplazma koju karakterizira lokalno destruktivni rast i metastaziranje u udaljene strukture i organe.

Vodeće klinike u inozemstvu

Razlozi za razvoj

Stručnjaci identificiraju sljedeće etiološke čimbenike koji potencijalno mogu izazvati nastanak raka, odnosno razvoj sarkoma čeljusti:

1. Pušenje duhana:

Duhanski proizvodi su visoko onkogeni zbog nikotina i 29 drugih opasnih kemijske tvari. Treba napomenuti da duhan ne može biti samo u izravnom kontaktu sa sluznicom, već iu svim unutarnjim organima osobe.

2. Zlouporaba jakih alkoholnih pića:

Alkohol se smatra ozbiljnim faktorom rizika za razvoj . Za zdravlje je posebno opasna kombinacija pušenja i pijenja alkohola. To je zbog činjenice da alkohol dehidrira tkiva usne šupljine i kancerogene tvari iz duhana prodiru dublje u sluznicu.

3. Kronična izloženost ultraljubičasto zračenje:

Sunčeve zrake mogu izazvati mutacije stanica, što rezultira nastankom sarkom obje čeljusti.

4. Česte virusne infekcije:

Papiloma virusi se u tom pogledu smatraju posebno opasnim, zbog čega nastaju kod ljudi.

5. Čimbenik dobi i kvaliteta prehrane:

S godinama se smanjuje razina imuniteta, koja se značajno povećava. Loša i neuravnotežena prehrana također će izazvati unutarstanične mutacije.

Osteogeni sarkom čeljusti: simptomi

• Sindrom boli:

Intenzitet boli ovisi o veličini patološkog fokusa. Kako se volumen tumora povećava, tumor vrši pritisak na krvne žile I živčanih završetaka, zovem nelagoda kod pacijenta. Akutna bolni napadi pogoršati tijekom obroka.

• Otok mekih tkiva usne šupljine:

Na primjer, sarkom gornje čeljusti može se manifestirati kao povećanje zbijanja tkiva tvrdog nepca.

• Oticanje čeljusnih kostiju:

Sarkom Donja čeljust u terminalnim stadijima uzrokuje značajno razaranje mandibularne kosti.

• Progresivna pokretljivost zuba:

To se posebno odnosi na one zube koji su u zoni onkološkog rasta.

• Promjene u simetriji i proporcionalnosti lica.

• Neurološki znakovi:

Pacijenti s rakom s ovom patologijom često osjećaju utrnulost ili trnce u donjoj trećini lica.

• Povećani regionalni limfni čvorovi:

Limfadenitis submandibularni limfni čvorovi je opasan sindrom mogućeg širenja stanice raka, što ukazuje na prijelaz bolesti u četvrtu fazu.

Dijagnoza bolesti

Sarkom čeljusti, simptoma koji ukazuju na malignu prirodu neoplazme, zahtijeva sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Vizualni pregled i palpacija zahvaćenog područja tijela. U pravilu, primarnu dijagnozu provodi stomatolog.
2. Radiografija. Radiološki pregled koštani sustav daje najviše pune informacije o položaju i veličini malignog tumora. Tipična radiografija u u ovom slučaju je ortopantomogram.
3. Računalna i magnetska rezonancija, koje su neophodne za procjenu prevalencije onkologije.
4. Biopsija. U tom slučaju liječnici provode punkcijsko prikupljanje biološkog materijala, koji se podvrgava citološkom i histološkom pregledu.

Sarkom čeljusti – fotografija:

Sarkom donje čeljusti

Vodeći stručnjaci iz inozemnih klinika

Liječenje bolesnika

Terapija protiv raka za ovu patologiju temelji se na tri glavna pristupa:

Kirurgija

Radikalna ekscizija tumorskog tkiva indicirana je u ranim fazama, kada kancerogeni elementi nisu prodrli u regionalni Limfni čvorovi. U suprotnom, pacijentu se propisuje agresivniji tijek liječenja. Kirurška intervencija za dijagnozu "sarkoma čeljusti" provodi se pod opća anestezija a uključuje potpuno uklanjanje malignog tumora zajedno s malim dijelom obližnje koštane strukture.

Terapija radijacijom

Izloženost koncentriranim, visoko aktivnim ionizirajućim zrakama pridonosi razgradnji mutiranih stanica i stabilizaciji onkološkog procesa. U ovom slučaju, izvor zračenja se dovodi izravno u koža u području patologije.

Kemoterapija

Osteogeni sarkomčeljusti ima tendenciju oslobađanja stanica raka u krvotok, odakle prodiru u sve ljudske organe i sustave. Kako bi se uklonile takve posljedice, onkolozi propisuju tečaj citostatici koji se daju intravenozno. Trajanje i doziranje lijeka je čisto individualno za svakog pojedinog pacijenta.

Sarkom čeljusti: prognoza

Sarkom tkiva mandibule – maligne onkologije, koji ima visoku metastatsku aktivnost. Sve to uzrokuje negativnu prognozu bolesti. Prosjek Petogodišnja stopa preživljenja pacijenata s rakom nakon kombiniranog liječenja u pravilu ne prelazi 20%.

Radikalni zahvat na kancerozni rast koštanog tkiva nosi rizik od sljedećih komplikacija:

1. Kirurško krvarenje zbog disekcije velike krvne arterije.
2. Neurološki poremećaji koji nastaju zbog oštećenja trigeminalnog živca.
3. Oticanje mekih tkiva. To je zbog traumatske prirode operacije.
4. Kasna komplikacija u obliku recidiva (ponovno formiranje raka).

Pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji raka zahtijevaju rehabilitaciju. Sarkom čeljusti nakon uklanjanja ostavlja značajan kozmetički nedostatak. Za takve pacijente dentalni kirurzi predlažu korištenje rekonstruktivna kirurgija i posebne protetike. Oboljeli od karcinoma također bi se trebali podvrgavati godišnjim preventivnim stomatološkim pregledima.

27.5. OSTEOSARKOM

Osteosarkom je maligni tumor koji se razvija iz stanica prekursora osteoblasta, a karakteriziran je stvaranjem atipične kosti ili osteoida. Sinonimi osteosarkom:osteogeni sarkom, osteoblastosarkom, osteoblastični sarkom, osteolitički sarkom, osteoidsarkom.

Riža. 27.5.1. Izgled djece s osteosarkomom gornje čeljusti (a - pogled sprijeda, b pogled sa strane) i s osteomijelitisom donje čeljusti (c - pogled sprijeda, d - pogled sa strane).

Prethodno je ovaj pojam ujedinio sve sarkome koji se formiraju iz koštanog tkiva. Naknadno su iz osteosarkoma izolirani zasebni neovisni oblici - hondrosarkomi I fibrosarkomi, o čemu će biti riječi u relevantnim odjeljcima.

N Najčešće obolijevaju mladi i sredovječni muškarci. Iako se mogu javiti kao kod djece (Slika 27.5.1), kao i kod starijih ljudi. Najčešće lokaliziran na donjoj čeljusti. U razdobljima intenzivnog rasta skeleta osteogeni sarkomi su nešto češći. U starijoj dobi osteosarkom se javlja rjeđe, obično zbog osteogenog tumora (osteoblastoma), kroničnog osteomijelitisa ili prethodne traume. Posljednjih godina izuzetno su rijetki uznapredovali oblici razvoja ovog zloćudnog tumora, što je u prošlosti bilo uobičajeno. (Slika 27.5.2). Osteogeni sarkom čeljusti karakterizira rana hematogena metastaza u pluća. Osteosarkom čeljusti je brzorastući tumor.

Riža. 27.5.2. Izgled bolesnika s uznapredovalim oblikom osteosarkoma gornje čeljusti.

Patomorfologija . Makroskopski Tumor na rezu ima pjegav izgled zbog žarišta nekroze i krvarenja, područja tumora i reaktivne tvorbe kosti. Područja okoštavanja izmjenjuju se sa zonama hrskavične konzistencije.

Mikroskopski dodijeliti osteoblastičan, osteolitički (osteoklastični) I mješoviti varijante tumora. Osteoblastični varijanta je karakterizirana stvaranjem atipičnog tumorskog koštanog tkiva (gusto koštano tkivo bjelkaste boje). Na osteolitički obliku, tumorsko tkivo raste (raspadajuća i krvareća masa), prevladava stanična tumorska komponenta polimorfnog sastava (atipične višejezgrene stanice).

Riža. 27.5.3. Izgled bolesnika s osteosarkomom gornje čeljusti (a - pogled sprijeda, b - pogled sa strane).

Osteosarkom koji se javlja u čeljusti naziva se središnji, i tumor koji se razvija iz perifernih dijelova kosti - periferni.

Klinika. Karakterizira ga prisutnost bolnog tumora na palpaciju u području tijela ili alveolarnog procesa čeljusti. Zubi koji se nalaze unutar tumora su pokretni. Bol u intaktnim zubima javlja se bez vidljivog razloga i širi se u uho i oko. Tipična je noćna bol. Pacijenti se često bude usred noći zbog bolova u čeljusti ili zubima. Kada tumor uraste u živčana debla u čeljusti, javlja se parestezija, a zatim utrnulost (anestezija) odgovarajućeg područja čeljusti (Vincentov simptom).

P Kako osteosarkom raste, dolazi do deformacije odgovarajuće čeljusti, egzoftalmusa i kongestije u mekim tkivima. (Slika 27.5.3). Sluznica alveolarnog nastavka u području tumora je hiperemična, edematozna, plavkasta (cijanotična), s traumom se pojavljuju ulceracije na desnima. Osteosarkom se može gnojiti s pojavom odgovarajućih simptoma. Tumor raste u okolni meke tkanine. Javlja se slabost, malaksalost, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura. Regionalni limfni čvorovi obično nisu povećani.

Za središnji najprije osteosarkomi klinički simptomičešće će biti bolova u čeljusti i pokretljivosti zuba, i za periferni- deformacija čeljusti. Osteoblastični sarkomčešće u djece (Slika 27.5.1) i kod mladih ljudi, i osteolitički (osteoklastični)- kod odraslih.

Riža. 27.5.4. Rentgenska slika osteoblastične varijante osteosarkoma gornje čeljusti

Rentgenska slika osteosarkoma čeljusti ovisi o varijanti (obliku) njegovog tijeka. Za osteoblastični Oblik je karakteriziran činjenicom da uz uništavanje koštanog tkiva dolazi do prekomjernog stvaranja nezrele grube vlaknaste kosti. To se na radiografiji očituje žarištima osteoskleroze, a kako tumor raste izvan kompaktne ploče čeljusti javlja se periostalna reakcija u obliku linearnog ili igličastog periostitisa. (Slika 27.5.4). X-zrake mogu otkriti tzv spikule- koštane igle smještene okomito na površinu čeljusti.

Riža. 27.5.5. Rtg slika osteolitičkog (osteoklastičnog) oblika osteosarkoma mandibule

Riža. 27.5.6. Rentgenska slika odontogenog osteomijelitisa donje čeljusti koja podsjeća na osteosarkom.

Na osteolitički (osteoklastični) U obliku sarkoma dolazi do uništavanja koštanog tkiva s neravnim područjima (spikulama). Zubi koji se nalaze unutar granica tumora radiološki se otkrivaju bez okolnog koštanog tkiva (Slika 27.5.5). Na mješoviti U ovoj varijanti žarišta osteolize i osteoskleroze javljaju se istodobno.

Dijagnoza osteosarkom se utvrđuje na temelju kliničkih, radioloških i patohistoloških podataka. Morfološki, dijagnoza tumora mora biti potvrđena citološkim pregledom ili incizijskom biopsijom.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorima čeljusti i odontogenim osteomijelitisom (Sl. 27.5.1 i 27.5.6). Sekundarni tumori čeljusti metastatskog podrijetla mogu se nalaziti u čeljusti (s karcinomom štitnjače, dojke ili prostate, karcinomom bubrega).

Liječenje osteogeni sarkomi sastoji se od resekcije čeljusti sa zahvaćenim okolnim mekim tkivima, nakon čega slijedi zamjena defekta transplantatom. Koristi se kombinirana terapija i terapija zračenjem (u palijativnu svrhu). Izbor metode liječenja ovisi o mjestu, veličini i proširenosti tumorskog procesa, kao io općem stanju organizma i dobi bolesnika.

Sarkom je tumor koji nastaje iz vezivnog tkiva, periosta, kortikalne kosti i spužvaste koštane srži. Uobičajeni karcinomi koji se razvijaju iz epitelnog tkiva također se mogu pojaviti u donjoj čeljusti.

U usporedbi s tipičnim epitelnim tumorima, sarkomi su agresivniji i češće daju hematogene (ili limfogene) metastaze u okolne i udaljene organe.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• TOČNU DIJAGNOZU Vam može postaviti samo LIJEČNIK!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već da se dogovorite za pregled kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

Osim toga, sarkomi su skloniji recidivima nakon liječenja, pa je prognoza opisane bolesti vrlo često nepovoljna. Razmotrimo najtipičnije manifestacije sarkoma čeljusti.

Sindrom boli jedan je od najviše karakteristične značajke sarkomi čeljusti. Kada je tumor lokaliziran u donjoj čeljusti, gotovo uvijek se javlja bol koja se širi prema zubima.

Oštećenje zubnog tkiva često je praćeno simptomima kao što su:

• svrbež u području desni;
• crvenilo i iritacija desni;
• klimanje zuba.

Sam tumor, kako raste, daje sve izraženije simptome boli - žvakanje hrane postaje otežano, a postaje nemoguće čvrsto zatvoriti čeljusti.

Rani simptomi sarkoma čeljusti – To je tupa bol, koji se javlja noću. Kasnije se bol pojačava trajni karakter i pojačavaju, dok ih je konvencionalnim analgeticima nemoguće zaustaviti.

Oticanje lica javlja se u fazi širenja sarkoma i njegovog klijanja u okolno gusto tkivo.

Edem je često popraćen drugim znakovima:

• gubitak osjeta lica;
• bolne kvržice na licu;
• deformacija tkiva lica;
• utrnulost ili trnci u području brade (Vincentov sindrom).

Temperatura

Vrućica je rijetka u prvoj fazi bolesti. Tek ponekad se bilježi niska temperatura (do 38 stupnjeva), koja traje nekoliko dana i prolazi sama od sebe.

U fazi raspadanja tumora, temperatura može rasti dugo i doseći 40 stupnjeva, posebno u slučajevima kada se, zbog oslabljenog imuniteta, infektivni proces dodaje tumorskom procesu.

Sarkom čeljusti kompliciran infekcijom najviše je pun teške posljedice, uključujući sepsu, trovanje krvi i smrt. Zbog blizine mozga, prodor bilo koje infektivni agens predstavlja stvarna prijetnjaživot.

Ovaj odjeljak opisuje tretmane Ewingovog sarkoma u djece.

Video: Osteogeni sarkom

Znakovi središnjih i perifernih sarkoma

Druge manifestacije osteogenih sarkoma čeljusti ovise o mjestu tumora.

Dakle, kada se središnji osteogeni sarkomi javljaju u fazi širenja tumora, simptomi kao što su:

• iscjedak u obliku ichor iz nosnih prolaza;
• poteškoće u nosnom disanju (pacijent mora stalno disati kroz usta);
• egzoftalmus je pomak očne jabučice prema naprijed, zbog čega lice dobiva karakterističan izraz.

Ovi simptomi nastaju zbog klijanja sarkoma i širenja malignog procesa u nazalnim sinusima i orbiti.

Periferni sarkomi čeljusti uzrokuju vidljivu deformaciju lica već u prvim fazama bolesti. Ako se tumori pojave u području alveolarnog nastavka, to može uzrokovati slabljenje koštanih struktura čeljusti i njihovo ozljeđivanje tijekom žvakanja hrane.

Takve ozljede dovode do pojave ulkusa i pukotina na sluznici i dodavanja zaraznih lezija, koje su gore navedene.

Dodatni simptomi sarkoma čeljusti su:

• poteškoće u govoru;
• gubitak zuba;
• upala periosta;
• proliferacija koštanog tkiva zbog prodora osteogenog sarkoma u spužvaste koštane strukture.

Ovdje je opisano sve o tome kakva je stopa preživljenja za sarkom kralježnice.

Uzroci sarkoma mekog tkiva mogu biti različiti. Više detalja ovdje.

Opći simptomi

Opći simptomi bolesti raka također se očituje u osteogenim sarkomima čeljusti.

Razvoj malignih procesa prati:

• slabost;
• smanjena izvedba;
• smanjen imunitet;
• upalni procesi u limfni sustav i povećani limfni čvorovi (u rijetkim slučajevima);
• razdražljivost.

Metastatski (sekundarni) sarkomi čeljusti javljaju se vrlo rijetko i posljedica su sarkoma dojke, pluća i mekih tkiva. Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je hitnog posjeta klinici.

Budući da su sarkomi rijetka i agresivna bolest, pogrešna dijagnoza može dovesti do opasne posljedice u obliku brzog širenja malignog procesa u okolna tkiva. Iz tog razloga, bolje je provesti pregled u specijaliziranim ustanovama opremljenim suvremenom visokopreciznom dijagnostičkom opremom.

• Evgeniy on Test krvi na stanice raka
• Marina o liječenju sarkoma u Izraelu
• Nadezhda o akutnoj leukemiji
• Galina o liječenju raka pluća narodnim lijekovima
• maksilofacijalni i plastični kirurg za snimanje Osteoma frontalnog sinusa

Informacije na web mjestu daju se isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje.

Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Osteosarkom čeljusti

Uzroci

Liječnici još nemaju jasan odgovor zašto nastaje osteosarkom čeljusti. Među najvjerojatnijim uzrocima razvoja bolesti je izloženost ionizirajućim zrakama. Izloženost zračenju može se pojaviti kako u vezi s radom u određenim područjima i kontaktom s nizom objekata (rendgenski uređaji, nuklearni reaktori), tako i tijekom terapije zračenjem u liječenju onkoloških patologija.

Riziku za razvoj osteosarkoma također su bolesnici koji boluju od kroničnog osteomijelitisa ili Pagetove bolesti (osteitis deformans). U ovom slučaju moguća je malignost (malignost) zahvaćenih tkiva. Bilo je slučajeva kada se osteosarkom razvio nakon ozljeda. Rizik od malignosti također je povezan s prisutnošću benigni tumori iz koštanog tkiva.

Vrste tumora

Stručnjaci razlikuju tri vrste osteosarkoma čeljusti - osteolitički, osteoblastični i mješoviti. U osteolitičkom tipu bolesti u patološki proces uključene su stanice osteoklasta čija je normalna funkcija uništavanje starog koštanog tkiva. Prilikom dijagnosticiranja ove vrste patologije pokazuju X-zrake destruktivne promjene dio kosti: nema jasnih granica zahvaćenog područja, konture neoplazme su neravne.

Kod osteoblastičnog tipa zahvaćene su stanice osteoblasta, koje su inače odgovorne za proizvodnju i razvoj novog koštanog tkiva. Maligna neoplazma u ovom slučaju nalikuje gušćem području kosti. Može biti vidljivo na rendgenskoj snimci karakteristične promjene periost - igličasti periostitis (izrasline periosta poput zračenja okomito na površinu kosti).

Simptomi

Osteosarkom čeljusti, kao i druge patologije raka, neko vrijeme može proći nezapaženo. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada se simptomi sarkoma čeljusti nisu pojavili 72 mjeseca. U djetinjstvo Bolest se razvija brže, tumor se razvija do značajne veličine unutar 6-12 mjeseci.

Glavni simptom osteosarkoma čeljusti je bol. Treba napomenuti da kada je zahvaćena donja čeljust bolne senzacije pojaviti dosta rano. Kada se tumor razvije u gornjoj čeljusti, bol se javlja mnogo kasnije. Bolni osjećaji mogu se pojaviti u netaknutim zubima i područjima desni koje se nalaze u blizini tumora. Zubi se mogu klimati, ali neće ispasti. Kod osteosarkoma čeljusti nema povrede integriteta sluznice usne šupljine, pojave čira itd.

Bilo je slučajeva kada, čak i prije početka boli, pacijent doživljava paresteziju na mjestu grananja mentalnih i infraorbitalnih živaca, a osjetljivost tkiva lica je oštećena. Kako tumor nastavlja rasti, na licu se može pojaviti oteklina. Nakon palpacije, bilježi se gustoća i bolnost neoplazme. Ako je osteosarkom čeljusti lokaliziran u blizini temporomandibularnog zgloba, pacijentu postaje sve teže žvakati i zatvarati čeljusti, a pokretljivost usne šupljine je smanjena. Oblik kontraktura.

Kako se maligni tumor povećava u veličini, dolazi do deformacije čeljusnih kostiju i može promijeniti položaj jezika i grkljana. Ako je tumor velik, koža iznad njega postaje tanja, dolazi do otoka mekih tkiva i stagnacije venske cirkulacije. Submandibularni ili cervikalni limfni čvorovi. Vrlo rijedak, ali moguć je patološki prijelom čeljusti.

Kada osteosarkom čeljusti dosegne fazu raspadanja, pacijentova tjelesna temperatura može naglo porasti (do °C). Postoji povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) krvi. Osteosarkom čeljusti najčešće metastazira u pluća, a može se razviti i osteosarkom rebara.

Dijagnostika

Dijagnostika ove bolesti kompleks. Uključuje anamnezu, vanjski pregled pacijenta, kao i niz laboratorijskih i kliničkih pretraga i pretraga. Obavezno je opća analiza krvi, rendgenski pregled, biopsija tkiva iz zahvaćenog područja. Osteosarkom se najčešće otkriva u području alveolarnog procesa gornje čeljusti. Kompjuterizirana tomografija koristi se za utvrđivanje mjesta zastoja u drugim organima.

Test krvi može pokazati visoke razine alkalne fosfataze i ESR, leukocitoza; u kasnijim stadijima bolesti bolesnici doživljavaju anemiju. Rentgenski pregled omogućuje određivanje položaja tumora, njegove veličine i granica. U početnim fazama, konture neoplazme su zamagljene. Nadalje, moguće je primijetiti osteoporozu, destrukciju koštanog tkiva i karakteristične zračne formacije periosta. Aktivno stvaranje novog koštanog tkiva javlja se u perifernim područjima sarkoma. Biopsija otkriva prisutnost stanica tipičnih za osteosarkom i atipičnih osteocita.

Osteosarkom čeljusti treba razlikovati od patologija kao što su sinusitis, sifilis, benigne neoplazme, Pagetova bolest. A kod nekih malignih tumora, oni metastaziraju u donju čeljust (ovo je rak želuca, prostate, dojke).

Liječenje

Liječenje osteosarkoma čeljusti je složeno i odvija se u nekoliko faza. U pravilu uključuje tečaj kemoterapije prije operacije, operaciju i tečaj kemoterapije nakon operacije.

Prije operacije provodi se kemoterapija kako bi se zaustavio rast samog tumora, smanjila njegova veličina i suzbilo metastaze. Koriste se lijekovi na bazi platine - cisplatin, karboplatin, kao i etopozin, metotreksat, adriblastin, ifosfamid.

Prethodno je tijekom operacije usvojena dezartikulacija zahvaćenog područja. Kirurški zahvat osteosarkoma čeljusti trenutno se izvodi na nježan način, a zahvaćeno područje se nadomješta implantatom. Po potrebi se odstranjuju limfni čvorovi (ako su zahvaćeni metastazama), kao i metastaze u plućima. Postoperativni tijek kemoterapije usmjeren je na konačno uništavanje malignih stanica. Terapija zračenjem osteosarkoma čeljusti je neučinkovita i propisana je kada je nemoguće provesti kirurška intervencija.

Treba uzeti u obzir da se osteosarkom može ponovno pojaviti nakon tijeka liječenja. Tumor može nastati kako na istom mjestu, ako na njemu ostanu mikrometastaze ili metastaze, tako i na novom.

Prognoza

U prošlosti je prognoza za osteosarkom bila izrazito loša. Bez obzira na potpuno uklanjanje zahvaćenom području, petogodišnja stopa preživljavanja bila je oko 10%. To je zbog agresivnog razvoja tumora i ranog stvaranja metastaza. Trenutno se operacije očuvanja organa i lijekovi koriste za povećanje petogodišnjeg preživljavanja na 70%. Kada je tumor lokaliziran i osjetljiv na kemoterapiju, postotak izlječenja doseže 90%.

Prije liječenja, prognoza za osteosarkom ovisi o dobi pacijenta i opće stanje njegovo tijelo, mjesto neoplazme i njegovu veličinu, stupanj razvoja patologije (prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima). Nakon liječenja, prognoza ovisi o rezultatima kemoterapije i operacije.

• Metro Sportivnaya, Moskva, Bolshaya Pirogovskaya st., zgrada 6
• onco-surg.ru

• Onkološki centar

• Moskva, Moskva

• Onkološki centar

• Moskva, Krasnogorski okrug, naselje Stepanovskoye, selo Istra, 27

• Onkološki centar

Klinika pruža planirane specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinska pomoć u stacionarnim uvjetima i u dnevnoj bolnici prema profilu.

Dobra večer svima!

Mama, rak dojke, stadij 3c. U srpnju je MTS nađen u glavi.Nigdje drugdje kao da nema ništa.

dobro zdravlje svima! Blogove čitam od kraja 2015., kada mi se majka razboljela. Rak dojke 3. stadij. Ne uzimaj hormone.

Onkoforum

Ako još nemate račun, registrirajte se.

Sarkom čeljusti

Što je osteosarkom čeljusne kosti?

Osteosarkom je vrsta agresivnog malignog tumora kostiju. Nakon multiplog mijeloma, ovaj je tip neoplazme drugi po učestalosti među primarnim tumorima kostiju.

Besplatni pravni savjeti:

Sarkom čeljusne kosti je medularni tip osteosarkoma. Tipično, bolest utječe na gornju čeljust i područje oko nosne šupljine.

Fotografija pacijenta s dijagnosticiranim sarkomom donje čeljusti

Postoji nekoliko tipova osteosarkoma čeljusne kosti, ali se općenito dijele na dva tipa: primarni i sekundarni. Etiologija primarnog tipa je nepoznata; Sekundarni kraniofacijalni osteosarkomi javljaju se kod starijih pacijenata koji boluju od Pagetove bolesti, fibrozne koštane displazije i onih koji su bili podvrgnuti zračenju maksilofacijalnog područja.

Sarkom čeljusti može se pojaviti i pod drugim nazivima, kao što su:

• Osteogeni sarkom čeljusti
• Osteosarkom čeljusti
• Osteogeni sarkom čeljusne kosti

Uzroci

Točan uzrok sarkoma čeljusti, kao i mehanizam njegovog nastanka, nepoznati su, a trenutno je nemoguće spriječiti pojavu bolesti.

Otok se može pojaviti zbog određenih već postojećih stanja i abnormalnosti. Takva stanja mogu uključivati ​​izloženost zračenju, genetske abnormalnosti, prisutnost višestrukih hondroma i bilo kakvo fizičko oštećenje ili ozljeda.

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti bolest?

Prema statistikama, sarkom čeljusti najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Bolest nema etničkih, rasnih ili geografskih preferencija.

Faktori rizika

Točni čimbenici rizika za sarkom čeljusne kosti nisu poznati. Međutim, rizik od osteosarkoma povezan je sa sljedećim čimbenicima:

Neki genetske mutacije. Uključujući mutacije u genu Rb i P53

Ljudi s bilateralnim retinoblastomom imaju veći rizik od razvoja bolesti

Neki genetske bolesti kao što su Rothmund-Thompsonov sindrom, Bloomov sindrom, Li-Fraumenijev sindrom, nasljedna multipla egzostoza i Wernerov sindrom

Pagetova bolest kostiju, fibrozna displazija, osteoblastom, Ollierova bolest i kemoterapija

Prethodna terapija zračenjem za druge vrste raka. Radio emisije su očekivane nuspojava oštećenje genetskog materijala u normalnim stanicama. To može dovesti do razvoja "sekundarnog" raka

Svaka fizička trauma ili ozljeda čeljusti ili čeljusti

Važno je napomenuti da postojanje faktora rizika ne znači da je vjerojatno da će osoba imati ili da će razviti osteosarkom. Posjedovanje faktora rizika povećava vaše šanse da dobijete ovo stanje u usporedbi s osobom bez faktora rizika.

Osim toga, odsutnost faktora rizika ne znači da osoba ne može razviti osteosarkom čeljusti.

znaci i simptomi

U početna faza rast tumora, bolest je asimptomatska. Tumori mekog tkiva rastu umjerenom brzinom, a zatim odjednom počnu brzo napredovati.

Ovisno o položaju na čeljusnoj kosti, pacijenti se mogu žaliti na bol, upalu, pomicanje ili izbočenje zuba, osjećaj trnaca ili utrnulosti.

Kako tumor raste, počinje se stiskati susjednih organa, živce i mišiće. Osoba može imati problema s jelom, gutanjem ili disanjem. Neki ljudi mogu doživjeti disfunkciju organa i unutarnje krvarenje.

Dijagnostika

Mnoge druge bolesti mogu imati slične znakove i simptome. Liječnici moraju napraviti niz testova kako bi ih isključili.

Dijagnoza osteosarkoma čeljusne kosti postavlja se pomoću sljedećih alata:

Fizikalni pregled, procjena povijesti bolesti pacijenta

Histopatološki pregledi provedeni na uzorku biopsije

X-ray pregled tumora

MRI ili CT skeniranje zahvaćenog područja

Komplikacije

Komplikacije osteosarkoma čeljusti ovise o mjestu i težini tumora. To uključuje:

Zbog nazalne ili oralne opstrukcije, osoba može imati dugotrajne probleme s hranjenjem i disanjem

Tumor može utjecati na izgled, samopouzdanje i samopoštovanje osobe

Za vraćanje profila lica mogu biti potrebni složeni i skupi kirurški zahvati

Oštećenje drugih organa zbog metastaza - jetre, kostiju i pluća

Obično, do vremena kada se otkriju osteosarkomi maksilofacijalnog područja, postoji mogućnost da su se proširili po cijelom tijelu.

Poznato je da tumore karakterizira visoka stopa recidiva, čak i uz kirurško uklanjanje

Duboki tumori mogu uzrokovati oštećenje susjednih tkiva i organa

Tijekom operacije uklanjanja osteosarkoma čeljusti mogu se oštetiti vitalni živci, krvne žile i druge okolne strukture.

Liječenje

Liječenje sarkoma čeljusne kosti može uključivati kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem. Prognoza osteosarkoma čeljusti ovisi o stadiju raka; Tumori višeg stupnja imaju lošu prognozu.

Zahvaćena čeljust nakon uklanjanja

Liječenje osteosarkoma čeljusti može uključivati ​​terapije kao što su:

Bilo koja kombinacija kemoterapije, terapije zračenjem i invazivnih postupaka.

Široka kirurška ekscizija maksilarnog osteosarkoma i uklanjanje cijele lezije standardni je režim liječenja. Ako se tumor u potpunosti ne ukloni, ponovno će se pojaviti.

Embolizacija tumora koristi se za privremeno ublažavanje simptoma i smanjenje gubitka krvi tijekom kirurškog zahvata.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, mogu se planirati rekonstruktivni kirurški zahvati za ispravljanje nedostataka lica i obnavljanje lica.

Prevencija

Trenutno medicinsko istraživanje nisu utvrdili način prevencije nastanka osteosarkoma čeljusti.

Međutim, prisutnost bilo kakvog tumora ili lezije predio lica trebao biti razlog da se odmah obratite liječniku.

Redovno liječnički pregled s pretragama krvi i snimkom kralježnice obavezna je za one koji su već imali tumor. To je zbog velikog metastatskog potencijala i mogućnosti recidiva. Često je potrebno nekoliko godina aktivnog opreza kako bi se osiguralo da bolest nije prisutna.

Prognoza

Prognoza osteosarkoma čeljusnih kostiju je bolja nego kod tradicionalnog osteosarkoma.

Međutim, nekoliko je prognostičkih markera identificirano studijama koje pomažu u određivanju prognoze osteosarkoma čeljusti (ili osteosarkoma mandibule). Mnogi od ovih prognostičkih markera temelje se na neispravnim genima ili neispravnim proteinima koji se nalaze u tumoru. Neki od ovih genetskih defekata koji mijenjaju prognozu opisani su u nastavku.

Sljedeći uvjeti rezultiraju ili ukazuju na lošu prognozu:

• Prisutnost mutacije u Rb genu
• Mutacija u genu MDR-1, koji je gen otporan na više lijekova, uzrokuje da tumor ne reagira na određene kemoterapijske agense
• Prisutnost c-FAS mutacija u bolesnika dovodi do lošije prognoze zbog lošeg odgovora stanja na kemoterapiju i veće šanse za recidiv i metastatski osteosarkom
• Gubitak M-TAP gena

Drugi čimbenici koji su povezani s prognozom osteosarkoma uključuju:

• Pokazalo se da gubitak heterozigotnosti 18q u bolesnika s Pagetovom bolešću kostiju povećava razvoj osteosarkoma u takvih bolesnika.
• Studije su pokazale da osteosarkom čeljusti kod djece ima lošiju prognozu nego kod pacijenata srednje dobi.
• Neka istraživanja pokazuju da muškarci s takvim tumorima imaju nešto lošiju prognozu od žena; Ali to nije potvrđeno.
• Veličina tumora također određuje njegovu prognozu. Općenito, veći tumori imaju mnogo lošiju prognozu od manjih tumora.
• Trajanje simptoma također je važan čimbenik.Prisutnost spontane nekroze dovodi do lošije prognoze. Spontana nekroza odnosi se na vrstu nekroze koja je prisutna kao rezultat rasta tumora, a ne zbog kemoterapije

Osteogeni sarkom čeljusti

Osteogeni sarkom čeljusti je ekstremno opasna bolest, što zahtijeva hitno i trenutno liječenje.

Ova vrsta raka se javlja u gornjem dijelu čeljusti, ali se također događa iu donjem dijelu, iako tri puta rjeđe. Važno je znati što je bolest, koje metode liječenja mogu se nositi s bolešću.

Simptomi osteosarkoma

Bolest kao što je osteogeni sarkom čeljusti može imati različite simptome, ali najčešće pacijent doživljava bolne osjećaje na mjestu formiranja.

Ako se formacija dijagnosticira na donjoj čeljusti, tada se bol gotovo uvijek širi na zube. Kod oštećenja zubnog tkiva javlja se svrbež u području desni, može doći do crvenila i iritacije sluznice na tim mjestima, a zubi se postupno počinju povlačiti.

Kako zloćudni tumor počinje rasti, bolesnik osjeća sve intenzivniju bol, što može rezultirati otežanim žvakanjem hrane i nemogućnošću potpunog zatvaranja čeljusti.

Kada je osteosarkom uključen ranoj fazi, pacijent može osjetiti bolnu bol koja muči noću. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, bolovi se pojačavaju i nemoguće ih je ukloniti uz pomoć analgetika.

Nakon što bolest dosegne fazu širenja i zahvati obližnja tkiva, osoba promatra manifestaciju otekline u čeljusti. Istodobno, osjetljivost može nestati na mjestu razvoja onkologije, a na licu se pojavljuju grudice koje su bolne na dodir. Tkiva lica mogu se deformirati, a u području brade mogu se pojaviti trnci i obamrlost.

U ranoj fazi onkologije, pacijent gotovo uvijek nema povišenu temperaturu. Međutim, ako se ne poduzmu nikakve mjere i tumor dosegne fazu raspadanja, pacijent će imati temperaturu do četrdeset stupnjeva, osobito ako se zarazne manifestacije promatraju na pozadini onkologije.

Često, u pozadini razvoja ove vrste onkologije, pacijent može doživjeti iscjedak tipa ichor iz nosne šupljine. U nekim slučajevima uočavaju se problemi s nosnim disanjem, disanje postaje otežano, au nekim slučajevima nemoguće. U prisutnosti takve onkologije, neki pacijenti mogu doživjeti pomak na prednju stranu očne jabučice. Tijekom razvoja patoloških procesaČesto su pogođeni normalan govor, upalne lezije periosta i gubitak zuba. Ako sarkom prodre u spužvastu strukturu kosti, pacijent doživljava značajan rast koštanog tkiva.

Osim toga, ova vrsta onkologije također se manifestira klasičnim simptomima bilo koje vrste raka. Pacijent počinje osjećati slabost u cijelom tijelu, njegov imunološki sustav i performanse se smanjuju. U nekim slučajevima opaža se povećanje limfnih čvorova, a osoba može postati razdražljiva.

Često se sarkom otkriva slučajno, a pacijent se počinje žaliti na bolne osjećaje kao rezultat jedne ili druge ozljede. Nakon što su svi simptomi analizirani i prikupljeni potrebne informacije postaje jasno da je zapravo uzrok takvih simptoma onkologija.

Liječenje sarkoma

Ako pacijent ima sarkom čeljusti, liječenje se treba temeljiti na tri glavna pristupa. Samo u ovom slučaju mogu se postići visoki rezultati u liječenju bolesti, omogućujući vam da se zauvijek nosite s onkologijom.

Kirurška intervencija

U ranim fazama onkologije preporučuje se radikalna ekscizija svih tkiva zahvaćenih rakom. Preporuča se to učiniti u fazi kada maligne stanice nisu imale vremena prodrijeti u limfne čvorove. Ukoliko se to ne učini, postoji mogućnost da će pacijentu biti propisana agresivna metoda terapije.

Kirurški zahvat u slučaju dijagnoze kao što je sarkom čeljusti mora se provoditi isključivo u općoj anesteziji.

U tom slučaju preporuča se potpuno uklanjanje cijelog malignog tumora zajedno s malim područjima zdravog tkiva koja će se nalaziti oko raka. To je jedini način da se poveća vjerojatnost izostanka daljnjih recidiva.

Terapija radijacijom

U onkološkim se pacijentima često propisuje izlaganje ioniziranim, visokoaktivnim koncentriranim zrakama, kojima se postiže razgradnja stanica koje su mutirale i stabilizacija onkološkog procesa. Izvor zračenja mora se dovesti izravno na kožu na mjestu razvoja raka.

Kemoterapija

U prisutnosti vrste onkologije kao što je sarkom čeljusti, postoji velika vjerojatnost širenja stanica raka u krvotok, nakon čega se lako mogu proširiti po svim ljudskim sustavima i organima.

Kako bi se izbjegla mogućnost takvog fenomena, preporuča se dovršiti puni tijek citotoksičnih lijekova intravenozno. Doziranje i trajanje liječenja moraju se izračunati individualno, ovisno o kliničkoj slici svakog pojedinog bolesnika.

Prognoza za sarkom čeljusti

Sarkom mandibule je maligni tumor karakteriziran visokom stopom metastaziranja.

Ovaj faktor ukazuje na negativne prognoze. Prosječna petogodišnja stopa preživljenja pacijenata s rakom nakon kombinirani tip liječenje nije više od 20%.

U slučaju radikalnog kirurška intervencija u prisutnosti ove vrste onkologije može biti prepun posljedica kao što su:

• krvarenje tijekom operacije zbog disekcije velike krvne arterije;
• oticanje mekih tkiva. razlog je traumatska priroda postupka;
• kršenja neurološki tipšto se može uočiti kod oštećenja trigeminalnog živca.
• Kasne komplikacije kao što je recidiv - ponovni razvoj raka.

Pacijenti liječeni od raka trebaju proći rehabilitaciju. Nakon uklanjanja sarkoma čeljusti opaža se ozbiljna kozmetička nelagoda. Stomatološki kirurzi preporučuju pacijentima podvrgavanje restorativnim operacijama, kao i korištenje posebnih proteza. Pacijentima s rakom preporuča se podvrgnuti stomatološkom pregledu kako bi se spriječio povratak.

Zaključak

Sarkom čeljusti je ozbiljna bolest, što u većini slučajeva dovodi do smrtni ishod. Važno je na vrijeme utvrditi prisutnost raka kako bi se povećale šanse za dobar ishod.

Redovito provodite preglede liječnika kako biste identificirali patologiju u ranim fazama. Čuvajte svoje zdravlje!

Osteogeni sarkom čeljusti - uzroci, simptomi i liječenje

Osteosarkom je rak vezivnog tkiva kostiju. U 70% slučajeva tumor zahvaća čeljusne kosti lubanje. Sarkom gornje čeljusti javlja se trećinu češće od donje čeljusti i karakterizira ga ozbiljnije posljedice u obliku metastaza. Ako se dijagnosticira osteogeni sarkom čeljusti, simptomi njegovog izgleda i čestih recidiva su nepovoljni faktori, povećanje statistike mortaliteta.

Ovaj rijetka bolest može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali se najčešće javlja kod mladih ljudi u fazi aktivnog rasta (12-18 godina). Kod žena je incidencija 2 puta rjeđa nego kod jače polovice čovječanstva. Brzi razvoj tumora i paralelno trovanje krvi mogu dovesti do smrti.

Uzroci

• Loše navike

Nikotin sadrži oko 30 otrovne tvari, negativno utječući na stanje tijela kao cjeline, smanjujući imunitet. Lokalni utjecaj na sluznici usne šupljine dodaje vjerojatnost bolesti.

Česta uporaba alkoholna pića povećava ukupnu vjerojatnost razvoja raka. Kombinacija ovih čimbenika pogoršava jedni druge, jer alkohol ima dehidrirajući učinak na sluznicu usne šupljine, što omogućuje dobro prodiranje nikotina u meka tkiva.

Liječnici su dugo dokazali štetu izravnog sunčeve zrake, koji uz produljenu izloženost izazivaju mutaciju stanica. Štetnim se također smatraju zračenje na poslu i rendgensko zračenje.

• Virusi

Često virusne bolesti infekcije usne šupljine povećavaju rizik zbog infekcija koje ulaze u sluznicu i krv. To uključuje papiloma viruse, koji se s vremenom mogu transformirati u maligni papilomi, kao i herpes (prehlada) na usnama.

Loše navike, sjedilački način života, rad u blizini otrovnih tvari i poduzeća utjecati opće zdravlje i povećati rizik od stanica raka.

Istraživanja stručnjaka pokazala su odnos između sarkoma i aktivnog rasta tijela. Najčešće pogađa mlade ljude čiji je pokazatelj visine malo previsok. Pacijenti s traumatskim ozljedama čeljusti smatraju se faktorom rizika.

Simptomi

1. Neudobnost u usnoj šupljini. Bolne senzacije na samom mjestu upale. Rastući osteogeni sarkom čeljusti vrši pritisak na živčane završetke, bol se pogoršava tijekom jela. Svrbež i crvenilo desni, popraćeno kaotičnim labavljenjem zuba. Oticanje i oticanje mekih tkiva čeljusti i nepca. Nejasan govor, utrnulost, lagani trnci, gubitak simetrije lica. Upala i povećanje submandibularnih limfnih čvorova također je važan i alarmantan simptom.

1. Opće stanje tijela je slično uobičajeni simptomi popratne onkologije. Ovo je slabost, umor, smanjeni imunitet. Rijetko se temperatura podigne do 38°C, koja nestane sama od sebe nakon nekoliko dana. Sarkom donje čeljusti pojavljuje se odmah, pa se liječenje propisuje u ranoj fazi, povećavajući šanse za oporavak. Simptomi gornje čeljusti pojavljuju se kasnije, kada je bolest već značajno razvijena.

Posjetite liječnika

Na prve znakove trebate kontaktirati stomatologa. Liječnik će vizualno pregledati i palpirati zahvaćeno područje. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate proći sveobuhvatan pregled.

• RTG kostiju lubanje i čeljusti; ortopantomogram;
• morfološka analiza;
• hagiografija;
• osteoscintigrafija;
• računalna dijagnostika i MRI;
• biopsija.

Liječenje

Od prvih simptoma osteogenog sarkoma čeljusti do liječenja prođe dosta vremena. Zbog brzog razvoja bolesti i opasnog položaja (blizu mozga, Zračni putovi) liječenje treba biti brzo. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Kirurški, pod općom anestezijom uklanjaju se zahvaćeni dijelovi kostiju. Ne preporučuje se uklanjanje klimavih zuba kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Nakon oporavka preporuča se ugradnja implantata kako ne bi došlo do fizičkih i psihičkih neugodnosti.

Ako su se metastaze proširile na obližnje organe i tkiva, pacijentu se propisuje terapija zračenjem. Potiče razgradnju stanica raka i zaustavlja njihovo širenje. Izvodi se izravno na području gdje se nalazi tumor.

Kada štetne stanice uđu u krv, kako bi se spriječila infekcija drugih organa i sustava, liječnici propisuju tijek kemoterapije. Trajanje i intenzitet liječenja propisuje se svakom pacijentu pojedinačno.

Zbog velika vjerojatnost brzo širenje metastaza sarkoma čeljusti je opasno Rak S visokog rizika smrti. Samo otprilike 20% pacijenata preživi 5-godišnji prag.

Zapamtite da je sprječavanje bolesti uvijek lakše i sigurnije.

Nažalost, rizik od raka ovih je dana sve veći. Maligni tumori imaju tendenciju formiranja u gotovo svim organima i sustavima ljudsko tijelo.Mogu biti zahvaćene i kosti. Među mnogim patologijama postoji takva bolest kao što je osteosarkom gornje čeljusti.

Razvoj zloćudnih tumora ima niz uzroka te je drugačiji karakter. Da biste imali ideju o tome što je osteosarkom gornje čeljusti kod ljudi, iz kojih razloga se javlja i koje mjere treba poduzeti, preporučljivo je proučiti relevantnu količinu informacija.

Što je osteosarkom

Kancerogeni tumori nastaju iz različitih tkiva ljudskog tijela. Formiranje osteogenog sarkoma javlja se iz koštanog tkiva. Ova bolest je agresivne prirode i tumor je. U većini slučajeva, tijek bolesti karakterizira brzi razvoj s stvaranjem metastaza, ne isključujući početnu fazu. Najčešće se formiranje tumora javlja u cjevastim kostima.

Formiranje osteosarkoma događa se izravno u kosti, nije povezano s drugim tumorima i nije njihova metastaza. Vrlo rijetko, bolest ove vrste djeluje kao posljedica osteomijelitisa.

U medicinskoj praksi zabilježeno je samo nekoliko takvih slučajeva, a to se događa samo kao posljedica kroničnosti osnovne bolesti s neovisnim tijekom.

Uzroci razvoja osteosarkoma čeljusti

Sarkom donje čeljusti, kao i gornje čeljusti, ima određene uzroke. Provocirajući čimbenici mogu uključivati:

1. ozljede, različitim stupnjevima prijelomi;
2. mutacija koštanog tkiva na staničnoj razini;
3. učinci zračenja na kosti;
4. razvoj aktivnog upalni proces, neovisno i kao rezultat osteomeoitisa, osteohandroma ili osteitisa;
5. prodiranje stanica raka u koštano tkivo od drugih malignih tumora;
6. rinoblastom;
7. patologije koje su nasljedne prirode.

Osim regije čeljusti, druga područja koštanog sustava mogu biti mjesta lokalizacije osteosarkoma. Najčešća područja zahvaćena rakom u ovom području su kukovi, koljena, ramena i laktovi. Najrjeđa mjesta lokalizacije su:

• Donja čeljust;
• križna kost;
• noga.

Početak bolesti karakterizira bol, slična manifestacijama reumatizma. Nakon nekog vremena dolazi do formiranja. Manifestacije su popraćene oštećenom funkcionalnošću zgloba, što se očituje pojačanom boli.

Simptomi i tijek osteosarkoma gornje čeljusti

Osteosarkom gornje čeljusti prilično je opasna bolest, koja predstavlja zloćudnost. Manifestacije bolesti karakteriziraju simptomi kao što su:

1. bol;
2. glavobolja;
3. iscjedak gnoja iz nosa;
4. razvoj deformativnih procesa na licu;
5. labavljenje zuba;
6. oteklina praćena natečenošću;
7. pojava primjetne nelagode i poremećaja funkcionalnosti zahvaćenog područja.

Razvoj bolesti karakterizira spor proces, popraćen pojavom lagane tupe boli. U početku se njegov izgled otkriva ujutro. S vremenom se bolovi pojačavaju. U tom slučaju, kost može povećati veličinu. Na palpaciju se javlja bol.

Postupno, bol ne samo da postaje vidljivija, već postaje i trajna. Najizraženiji je noću i javlja se kao posljedica nakon tjelesna aktivnost. Osteosarkom gornje čeljusti sklon je ubrzanom recidivu, zahvaćajući okolna tkiva i praćen brzim stvaranjem metastaza.

Opće stanje bolesnika postupno se pogoršava. Tumor može ometati pokrete žvakanja, lice natekne, gubi se osjetljivost na zahvaćenom području, praćeno trncima.

Osteosarkom gornje čeljusti, čiji su simptomi identični donjem dijelu, ima svoju klasifikaciju.

Vrste i stadiji bolesti

Osim stadija razvoja osteosarkoma gornje čeljusti, kojih ima samo četiri, bolest se dijeli prema prirodi razvoja i javlja se u sljedećim oblicima:

• mješoviti;
• osteolitički;
• osteoplastični.

Prema stupnju malignosti tumor može biti:

• nizak;
• srednji;
• visoka.

Priroda bolesti je:

• metastatski, kada se stanice koje su podvrgnute mutaciji transportiraju kroz tijelo u krvotoku, što dovodi do stvaranja dodatnih upalnih žarišta;
• lokalizirana.

Ova bolest zahtijeva kvalitetnu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Dijagnostika i liječenje osteosarkoma

Složenost dijagnosticiranja osteosarkoma čeljusti početno stanje je odsutnost teških simptoma. Kvalitetna dijagnostika se provodi kroz:

• kompjutorizirana tomografija;
• rendgenska zraka;
• terapija magnetskom rezonancijom.

Ovaj pristup nam omogućuje točno određivanje položaja tumora.

Što se tiče liječenja ove bolesti, ono se sastoji od:

• tijekom kemoterapije;
• u kirurgiji.

Prva metoda se reproducira korištenjem određenih lijekova, koji uključuju:

1. etopozid;
2. adriblastin;
3. cisplatin i niz drugih.

Kirurško liječenje sastoji se od resekcije zahvaćenog područja nakon čega slijedi uklanjanje tumora. U većini slučajeva postoji potreba za zamjenom odsječenog dijela kosti.

U slučaju kada je zahvaćeno veliko područje kosti, potrebno je ukloniti cijeli dio. Ponekad stanice raka utječu na obližnje limfne čvorove, koje također treba ukloniti.

Nakon operacije propisan je drugi tijek kemoterapije. Provodi se s ciljem potpunog uklanjanja zaostalih stanica raka, ako ih ima.

Što se tiče preživljavanja, to izravno ovisi o prevalenciji osteosarkoma, njegovom obliku, kao io provedenom liječenju i individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

Sarkom čeljusti: klasifikacija, klinička slika, značajke metastaziranja, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, principi planiranja liječenja.

Sarkomi su maligni mezenhimalni tumori. Postoje sljedeći oblici sarkoma čeljusti:

1. Fibrosarkom;

2. miksosarkom;

3. hondrosarkom;

4. osteogeni sarkom; "

5. retikulosarkom;

6. Ewingov sarkom;

7. hemangioendoteliom;

8. angaosarkom.Klinička slika

1. Fibrosarkom

Razvija se iz vezivnog tkiva. Fibrosarkom čeljusti može biti središnji i periferni. Periferni nastaju iz periosta. Nalaze se izvan kosti i pretežno rastu prema mekim tkivima oko čeljusti ili u usnu šupljinu. Središnji nastaju u debljini kosti, očito iz strome vezivnog tkiva koštane srži.

Prvi znak periostalnog fibroma je pojava sporo rastućeg tumora. U kasnijim fazama može se pojaviti bolna, vučna, pucajuća bol. Ali postoje slučajevi kada je, naprotiv, bol prvi simptom.

S razvojem fibrosarkoma iz periosteuma u početnim fazama, opaža se blago crvenilo sluznice, pojavljuje se nelagoda ili blaga bol pri palpaciji promijenjenog područja. Oteklina raste relativno sporo, ali postojano, ponekad dostižući prilično velike veličine. Promjene na koži iznad tumora ovise o njegovoj veličini. Kada je mala, koža na njoj nije promijenjena, kada je velika, donekle je stanjena i poprima blijedoplavkastu boju. Tumor je nepomično srastao s kosti, gusto elastične konzistencije, slabo je bolan, glatke, rjeđe krupno kvrgave površine.Sluznica koja prekriva tumor je stanjena, blijeda ili ljubičastoplavkasta. Kada je tumor velik, nalaze se područja ulceracije i tumor krvari od laganog dodira. Prijelazni je nabor, ovisno o veličini i proširenosti tumora, slobodan ili zaglađen. Najčešća lokacija periostalnih fibrosarkoma je tuberkuloza maksile.

Centralni fibrosarkom čeljusti obično je asimptomatski na početku svog razvoja. U trenutku kada se pojavi vanjski uočljiv tumor kostiju, već su otkrivene značajne promjene. U nekim slučajevima imaju izgled mrljasto-žarišnog restrukturiranja kostiju, u drugima - homogenog, slabo definiranog litičkog fokusa. U nekim slučajevima, zona uništenja može imati prilično jasnu granicu s koštanim tkivom i nalikovati litičkom obliku osteoblastoklastoma. Kako tumor raste, brže ili manje se širi kroz kost. Kortikalni sloj kosti postaje tanji, a zatim probija, otkrivajući izvana mekani tumor koji se postupno povećava. U kasnijim stadijima razvoja tumora pojavljuju se i periostalna i središnja, ponekad lako krvareća područja ulceracija, koje se prvo pojavljuju u ozlijeđenim područjima tumora. Na mjestu periostalnog fibrosarkoma radiološki se utvrđuje lučni defekt glatkih rubova. Ponekad se opažaju periostalni slojevi u obliku šila.

2. Miksosarkom

Ovo je najrjeđi tip malignog tumora vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije slične su onima fibrosarkoma. Kada se razvija u čeljusti, slika potpuno podsjeća na središnji oblik fibrosarkoma, pa je točna dijagnoza moguća samo na temelju histološkog pregleda tumora.

X-zraka, zajedno saS krupnostanične promjene s najtanjim pregradama čeljusne kosti, ponekad se uočava periostalna reakcija u obliku tankih iglica. 3. Hondrosarkom

Klinički se konvencionalno razlikuju dva oblika: periferni; središnji.

Periferni oblik se najčešće razvija u prednjem dijelu gornje čeljusti. Deformacija čeljusti rano se otkriva zbog brzorastućeg tumora. Palpacijom se otkriva gusti, obično bezbolni, gomoljasti tumor bez jasnih granica prijelaza u čeljusnu kost.

Središnji oblik je u početku asimptomatski, ponekad se može primijetiti bol drugačije prirode i slabog intenziteta. Nakon toga se veličina čeljusne kosti povećava, nema jasnih granica. Površina je gusta, neravna, a na nekim mjestima mogu biti područja blagog omekšavanja (kondromiksosarkom). Daljnji tijek se ne razlikuje od tijeka osteogenog sarkoma.

Na rendgenskim snimkama središnji hondrosarkomi pokazuju žarišta pročišćavanja s relativno jasnim konturama. Posebnost ovih tumora na rendgenskoj slici je prisutnost žarišnih sjena od inkluzije vapna. Periferni hondrosarkomi na rendgenskim snimkama definiraju se kao slabo definirana nodularna sjena s intenzivnom desalinizacijom. Susjedna površina čeljusne kosti je erodirana i ponekad sklerotična. Na pokosnici se uočavaju reaktivne promjene u obliku spikulastih naslaga.

4. Osteogeni sarkom vidi pitanje 39:

5. Ewingov sarkom

Ewingov tumor otkriva se isključivo u mladoj dobi od 4-25 godina, najčešće u dobi od 10-15 godina.

Bolest može započeti napadom bolne, tupe boli u zahvaćenom području, osjećajem žarenja i topline,Do koji su popraćeni labavljenjem zuba, oticanjem mekih tkiva oko čeljusti i povećanjem temperature na 39-40 °. Kod ovih pacijenata, ponekad, uz opću slabost i sve veću slabost, primjećuje se grozničavo stanje. U krvi se otkriva leukocitoza, ubrzani ESR, a ponekad i sekundarna anemija.

Koža i sluznica koja prekriva tumor su umjereno hiperemične, napete, a ponekad se čak otkriva nešto slično fluktuaciji. Nakon nekog vremena bol se smanjuje ili čak potpuno nestaje, oteklina postaje manje izražena, a pokretljivost zuba donekle se smanjuje. Ali tada se bolest pogoršava novom snagom. Veličina tumora se ili povećava ili smanjuje. Stoga klinički tijek na početku bolesti nalikuje slici akutnog ili subakutnog odontogenog osteomijelitisa.

Na rendgenskoj snimci Ewingov sarkom izgleda kao nekarakteristične destruktivne promjene koje se mogu uočiti s drugim neoplazmama

6. Retikularni sarkom

Retikularni sarkom se razvija iz retikularnog vezivnog tkiva koštana srž a sastoji se od skupa stanica. Razlikuje se od Ewingovog sarkoma po većoj veličini stanica i prisutnosti delikatne mreže retikulinskih vlakana. Opće stanje bolesnika, čak i s tumorima koji postižu velike veličine i uzrokuju značajne promjene u veličini kostiju, ostaje zadovoljavajuće. Takva razlika između stanja pacijenta i prisutnosti velikog tumora s promjenama u koštanom tkivu smatra se karakterističnom za retikularni sarkom.

Rentgenska slika je raznolika. Najčešće postoje više žarišta destrukcije, koja podsjeća na tkivo koje je izjeo moljac.

Hemangioendoteliom i angiosarkom.Hemangioendoteliom. -

Karakterizira ga prisutnost u tumoru relativno velikog broja vaskularnih šupljina različitih veličina ispunjenih krvlju ipodstavljeni ekspandirajući endotel. Tipični su brzi rast, ljubičasto-plavkasta obojenost, spontana bol, često se uočava pulsiranje neoplazme, izražen je simptom kompresije i punjenja. Ali mogu se pojaviti gusti, kvrgavi tumori kod kojih su potonji simptomi odsutni.

Hemaigioendoteliom čeljusti stvara nekarakteristične strukturne promjene u kosti koje se otkrivaju radiografski. Rubovi defekta obično su neravni, kao da su korodirani. Korijeni zuba, bez koštane baze, projicirani su na pozadini defekta. Angiosarkom.

Češće klinička slika nalikuje hemangaoendoteliomu s izraženom angiomatozom, koja tumoru daje karakterističnu boju. Angiosarkomi su skloni ulceraciji, osobito nakon ozljede, često se uočava krvarenje s ulcerativne površine, koje je rijetko obilno. S kirurškog stajališta, idealna metoda liječenja hemangioma je potpuno uklanjanje svih elemenata tumora.

Konzervativne metode liječenja uključuju: kriodestrukciju, elektrokoagulaciju, skleroterapiju, terapiju zračenjem. Elektrokoagulacija je obično učinkovita u liječenju samo malih ravnih hemangioma.

Skleroterapija je primjena tvari koje potiču stvaranje ožiljaka. U tom slučaju dolazi do aseptične upale i ožiljaka. Dio toga je 96% alkohol, mješavina hidrogen diklorida kinina i uretana. Maligni vaskularni tumori zahtijevaju terapiju zračenjem nakon koje slijedi radikalna operacija.

Dijagnostika

Klinički i radiološki podaci omogućuju nam postavljanje preliminarne dijagnoze. Glavni podaci su podaci biopsije.

Diferencijalna dijagnoza

Hondrom treba razlikovati od osteogenog sarkoma, hondroma, fibroma; Ewingov sarkom - s akutnim odontogenim osteomijelitisom, osteogeni sarkom; retikularni sarkom - s Ewingovim sarkomom, osteogeni sarkom, osteoblastoklastoma, osteomijelitis čeljusti