Značajke razvoja sarkoma čeljusti i šanse pacijenata za oporavak. Koji su simptomi osteogenog sarkoma čeljusti?

Sarkom je tumor koji nastaje iz vezivnog tkiva, periosta, kortikalne kosti i spužvaste koštane srži. U Donja čeljust Može se pojaviti i konvencionalni rak koji se razvija iz epitelnog tkiva.

U usporedbi s tipičnim epitelnim tumorima, sarkomi su agresivniji i češće daju hematogene (ili limfogene) metastaze u okolne i udaljene organe.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• TOČNU DIJAGNOZU Vam može postaviti samo LIJEČNIK!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već da se dogovorite za pregled kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

Osim toga, sarkomi su skloniji recidivima nakon liječenja, pa je prognoza opisane bolesti vrlo često nepovoljna. Razmotrimo najtipičnije manifestacije sarkoma čeljusti.

Sindrom boli jedan je od najkarakterističnijih znakova sarkoma čeljusti. Kada je tumor lokaliziran u donjoj čeljusti, gotovo uvijek se javlja bol koja se širi prema zubima.

Oštećenje zubnog tkiva često je praćeno simptomima kao što su:

• svrbež u području desni;
• crvenilo i iritacija desni;
• klimanje zuba.

Sam tumor, kako raste, daje sve izraženije simptome boli - žvakanje hrane postaje otežano, a postaje nemoguće čvrsto zatvoriti čeljusti.

Rani simptomi sarkoma čeljusti – To je tupa bol, koji se javlja noću. Kasnije bolovi postaju trajni i pojačani te ih je nemoguće ublažiti klasičnim analgeticima.

Oticanje lica javlja se u fazi širenja sarkoma i njegovog klijanja u okolno gusto tkivo.

Edem je često popraćen drugim znakovima:

• gubitak osjeta lica;
• bolne kvržice na licu;
• deformacija tkiva lica;
• utrnulost ili trnci u području brade (Vincentov sindrom).

Temperatura

Vrućica je rijetka u prvoj fazi bolesti. Tek ponekad se bilježi niska temperatura (do 38 stupnjeva), koja traje nekoliko dana i prolazi sama od sebe.

U fazi raspadanja tumora, temperatura može rasti dulje vrijeme i doseći 40 stupnjeva, posebno u slučajevima kada je, zbog oslabljenog imuniteta na tumorski proces dodaje se infektivni proces.

Sarkom čeljusti kompliciran infekcijom najviše je pun teške posljedice, uključujući sepsu, trovanje krvi i smrt. Zbog blizine mozga, prodor bilo koje infektivni agens predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Ovaj odjeljak opisuje tretmane Ewingovog sarkoma u djece.

Video: Osteogeni sarkom

Znakovi središnjih i perifernih sarkoma

Druge manifestacije osteogenih sarkoma čeljusti ovise o mjestu tumora.

Dakle, kada se središnji osteogeni sarkomi javljaju u fazi širenja tumora, simptomi kao što su:

• iscjedak u obliku ichor iz nosnih prolaza;
• poteškoće u nosnom disanju (pacijent mora stalno disati kroz usta);
• egzoftalmus je pomak očne jabučice prema naprijed, zbog čega lice dobiva karakterističan izraz.

Ovi simptomi nastaju zbog klijanja sarkoma i širenja malignog procesa u nazalnim sinusima i orbiti.

Periferni sarkomi čeljusti uzrokuju vidljivu deformaciju lica već u prvim fazama bolesti. Ako se tumori pojave u području alveolarnog nastavka, to može uzrokovati slabljenje koštanih struktura čeljusti i njihovo ozljeđivanje tijekom žvakanja hrane.

Takve ozljede dovode do pojave ulkusa i pukotina na sluznici i dodavanja zaraznih lezija, koje su gore navedene.

Dodatni simptomi sarkoma čeljusti su:

• poteškoće u govoru;
• gubitak zuba;
• upala periosta;
• proliferacija koštanog tkiva zbog prodora osteogenog sarkoma u spužvaste koštane strukture.

Ovdje je opisano sve o tome kakva je stopa preživljenja za sarkom kralježnice.

Uzroci sarkoma mekog tkiva mogu biti različiti. Više detalja ovdje.

Opći simptomi

Opći simptomi raka pojavljuju se i kod osteogenih sarkoma čeljusti.

Razvoj malignih procesa prati:

• slabost;
• smanjena izvedba;
• smanjen imunitet;
• upalni procesi u limfnom sustavu i povećani limfni čvorovi (u rijetkim slučajevima);
• razdražljivost.

Metastatski (sekundarni) sarkomi čeljusti javljaju se vrlo rijetko i posljedica su sarkoma dojke, pluća i mekih tkiva. Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je hitnog posjeta klinici.

Budući da su sarkomi rijetka i agresivna bolest, pogrešna dijagnoza može dovesti do opasne posljedice u obliku brzog širenja malignog procesa u okolna tkiva. Iz tog razloga, bolje je provesti pregled u specijaliziranim ustanovama opremljenim suvremenom visokopreciznom dijagnostičkom opremom.

• Evgeniy on Test krvi na stanice raka
• Marina o liječenju sarkoma u Izraelu
• Nadezhda o akutnoj leukemiji
• Galina o liječenju raka pluća narodnim lijekovima
• maksilofacijalni i plastični kirurg za snimanje Osteoma frontalnog sinusa

Informacije na web mjestu daju se isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje.

Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Osteosarkom čeljusti

Uzroci

Liječnici još nemaju jasan odgovor zašto nastaje osteosarkom čeljusti. Među najvjerojatnijim uzrocima razvoja bolesti je izloženost ionizirajućim zrakama. Izloženost zračenju može se pojaviti kako u vezi s radom u određenim područjima i kontaktom s nizom objekata (rendgenski uređaji, nuklearni reaktori), tako i tijekom terapije zračenjem u liječenju onkoloških patologija.

Riziku za razvoj osteosarkoma također su bolesnici koji boluju od kroničnog osteomijelitisa ili Pagetove bolesti (osteitis deformans). U u ovom slučaju moguća je malignost (zloćudnost) zahvaćenih tkiva. Bilo je slučajeva kada se osteosarkom razvio nakon ozljeda. Rizik od pojave maligna neoplazma također je povezana s prisutnošću benigni tumori iz koštanog tkiva.

Vrste tumora

Stručnjaci razlikuju tri vrste osteosarkoma čeljusti - osteolitički, osteoblastični i mješoviti. U osteolitičkom tipu bolesti u patološki proces uključene su stanice osteoklasta čija je normalna funkcija uništavanje starog koštanog tkiva. Prilikom dijagnosticiranja ove vrste patologije, destruktivne promjene u području kostiju vidljive su na rendgenskim zrakama: nema jasnih granica zahvaćenog područja, konture neoplazme su neravne.

Kod osteoblastičnog tipa zahvaćene su stanice osteoblasta, koje su inače odgovorne za proizvodnju i razvoj novog koštanog tkiva. Maligna neoplazma u ovom slučaju nalikuje gušćem području kosti. Može biti vidljivo na rendgenskoj snimci karakteristične promjene periost - igličasti periostitis (izrasline periosta poput zračenja okomito na površinu kosti).

Simptomi

Osteosarkom čeljusti, kao i druge patologije raka, neko vrijeme može proći nezapaženo. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada se simptomi sarkoma čeljusti nisu pojavili 72 mjeseca. U djetinjstvo Bolest se razvija brže, tumor se razvija do značajne veličine unutar 6-12 mjeseci.

Glavni simptom osteosarkoma čeljusti je bol. Treba napomenuti da kada je zahvaćena donja čeljust bolne senzacije pojaviti dosta rano. Kada se tumor razvije u Gornja čeljust bol se javlja mnogo kasnije. Bolni osjećaji mogu se pojaviti u netaknutim zubima i područjima desni koje se nalaze u blizini tumora. Zubi se mogu klimati, ali neće ispasti. Kod osteosarkoma čeljusti nema povrede integriteta sluznice usne šupljine, pojave čira itd.

Bilo je slučajeva kada, čak i prije početka boli, pacijent doživljava paresteziju na mjestu grananja mentalnih i infraorbitalnih živaca, a osjetljivost tkiva lica je oštećena. Kako tumor nastavlja rasti, na licu se može pojaviti oteklina. Nakon palpacije, bilježi se gustoća i bolnost neoplazme. Ako je osteosarkom čeljusti lokaliziran u blizini temporomandibularnog zgloba, pacijentu postaje sve teže žvakati i zatvarati čeljusti, a pokretljivost usne šupljine je smanjena. Oblik kontraktura.

Kako se maligni tumor povećava u veličini, dolazi do deformacije čeljusnih kostiju i može promijeniti položaj jezika i grkljana. Ako je tumor velik, koža iznad njega postaje tanja, dolazi do otoka mekih tkiva, dolazi do stagnacije venske cirkulacije. Submandibularni ili cervikalni limfni čvorovi. Vrlo rijedak, ali moguć je patološki prijelom čeljusti.

Kada osteosarkom čeljusti dosegne fazu raspadanja, tjelesna temperatura pacijenta može naglo porasti (do °C). Postoji povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) krvi. Osteosarkom čeljusti najčešće metastazira u pluća, a može se razviti i osteosarkom rebara.

Dijagnostika

Dijagnostika ove bolesti je složena. Uključuje anamnezu, vanjski pregled pacijenta, kao i niz laboratorijskih i kliničkih pretraga i pretraga. Obavezno opća analiza krv, Rentgenski pregled, biopsija tkiva iz zahvaćenog područja. Osteosarkom se najčešće otkriva u području alveolarnog procesa gornje čeljusti. Kompjuterizirana tomografija koristi se za utvrđivanje mjesta zastoja u drugim organima.

Test krvi može pokazati visoku razinu alkalne fosfataze i ESR, leukocitozu; u kasnijim stadijima bolesti bolesnici doživljavaju anemiju. Rentgenski pregled omogućuje određivanje položaja tumora, njegove veličine i granica. Na početne faze konture neoplazme su zamagljene. Nadalje, moguće je primijetiti osteoporozu, destrukciju koštanog tkiva i karakteristične zračne formacije periosta. Aktivno stvaranje novog koštanog tkiva javlja se u perifernim područjima sarkoma. Biopsija otkriva prisutnost stanica tipičnih za osteosarkom i atipičnih osteocita.

Osteosarkom čeljusti treba razlikovati od patologija kao što su sinusitis, sifilis, benigne neoplazme, Pagetova bolest. A kod nekih malignih tumora, oni metastaziraju u donju čeljust (ovo je rak želuca, prostate, dojke).

Liječenje

Liječenje osteosarkoma čeljusti je složeno i odvija se u nekoliko faza. U pravilu uključuje tečaj kemoterapije prije operacije, operaciju i tečaj kemoterapije nakon operacije.

Prije operacije provodi se kemoterapija kako bi se zaustavio rast samog tumora, smanjila njegova veličina i suzbilo metastaze. Koriste se lijekovi na bazi platine - cisplatin, karboplatin, kao i etopozin, metotreksat, adriblastin, ifosfamid.

Prethodno je tijekom operacije usvojena dezartikulacija zahvaćenog područja. Kirurški zahvat osteosarkoma čeljusti trenutno se izvodi na nježan način, a zahvaćeno područje se nadomješta implantatom. Po potrebi se odstranjuju limfni čvorovi (ako su zahvaćeni metastazama), kao i metastaze u plućima. Postoperativni tijek kemoterapije usmjeren je na konačno uništavanje malignih stanica. Terapija zračenjem osteosarkoma čeljusti je neučinkovita i propisana je kada je nemoguće provesti kirurška intervencija.

Treba uzeti u obzir da se osteosarkom može ponovno pojaviti nakon tijeka liječenja. Tumor može nastati kako na istom mjestu, ako na njemu ostanu mikrometastaze ili metastaze, tako i na novom.

Prognoza

U prošlosti je prognoza za osteosarkom bila izrazito loša. Bez obzira na potpuno uklanjanje zahvaćenom području, petogodišnja stopa preživljavanja bila je oko 10%. To je zbog agresivnog razvoja tumora i ranog stvaranja metastaza. Trenutno se operacije očuvanja organa i lijekovi koriste za povećanje petogodišnjeg preživljavanja na 70%. Kada je tumor lokaliziran i osjetljiv na kemoterapiju, postotak izlječenja doseže 90%.

Prije liječenja, prognoza za osteosarkom ovisi o dobi pacijenta i opće stanje njegovo tijelo, mjesto neoplazme i njegovu veličinu, stupanj razvoja patologije (prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima). Nakon liječenja, prognoza ovisi o rezultatima kemoterapije i operacije.

• Metro Sportivnaya, Moskva, Bolshaya Pirogovskaya st., zgrada 6
• onco-surg.ru

• Onkološki centar

• Moskva, Moskva

• Onkološki centar

• Moskva, Krasnogorski okrug, naselje Stepanovskoye, selo Istra, 27

• Onkološki centar

Klinika pruža planiranu specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb u stacionarnom okruženju iu dnevnoj bolnici prema svom profilu.

Dobra večer svima!

Mama, rak dojke, stadij 3c. U srpnju je MTS nađen u glavi.Nigdje drugdje kao da nema ništa.

dobro zdravlje svima! Blogove čitam od kraja 2015., kada mi se majka razboljela. Rak dojke 3. stadij. Ne uzimaj hormone.

Onkoforum

Ako još nemate račun, registrirajte se.

Sarkom čeljusti

Što je osteosarkom čeljusne kosti?

Osteosarkom je vrsta agresivnog malignog tumora kostiju. Nakon multiplog mijeloma, ovaj je tip neoplazme drugi po učestalosti među primarnim tumorima kostiju.

Besplatni pravni savjeti:

Sarkom čeljusne kosti je medularni tip osteosarkoma. Tipično, bolest utječe na gornju čeljust i područje oko nosne šupljine.

Fotografija pacijenta s dijagnosticiranim sarkomom donje čeljusti

Postoji nekoliko tipova osteosarkoma čeljusne kosti, ali se općenito dijele na dva tipa: primarni i sekundarni. Etiologija primarnog tipa je nepoznata; Sekundarni kraniofacijalni osteosarkomi javljaju se kod starijih pacijenata koji boluju od Pagetove bolesti, fibrozne koštane displazije i onih koji su bili podvrgnuti zračenju maksilofacijalnog područja.

Sarkom čeljusti može se pojaviti i pod drugim nazivima, kao što su:

• Osteogeni sarkom čeljusti
• Osteosarkom čeljusti
• Osteogeni sarkom čeljusne kosti

Uzroci

Točan uzrok sarkoma čeljusti, kao i mehanizam njegovog nastanka, nepoznati su, a trenutno je nemoguće spriječiti pojavu bolesti.

Otok se može pojaviti zbog određenih već postojećih stanja i abnormalnosti. Takva stanja mogu uključivati ​​izloženost zračenju, genetske abnormalnosti, prisutnost višestrukih hondroma i bilo kakvo fizičko oštećenje ili ozljeda.

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti bolest?

Prema statistikama, sarkom čeljusti najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Bolest nema etničkih, rasnih ili geografskih preferencija.

Faktori rizika

Točni čimbenici rizika za sarkom čeljusne kosti nisu poznati. Međutim, rizik od osteosarkoma povezan je sa sljedećim čimbenicima:

Neki genetske mutacije. Uključujući mutacije u genu Rb i P53

Ljudi s bilateralnim retinoblastomom imaju veći rizik od razvoja bolesti

Neki genetske bolesti kao što su Rothmund-Thompsonov sindrom, Bloomov sindrom, Li-Fraumenijev sindrom, nasljedna multipla egzostoza i Wernerov sindrom

Pagetova bolest kostiju, fibrozna displazija, osteoblastom, Ollierova bolest i kemoterapija

Prethodna terapija zračenjem za druge vrste raka. Radiozračenje ima očekivanu nuspojavu oštećenja genetskog materijala u normalnim stanicama. To može dovesti do razvoja "sekundarnog" raka

Svaka fizička trauma ili ozljeda čeljusti ili čeljusti

Važno je napomenuti da postojanje faktora rizika ne znači da je vjerojatno da će osoba imati ili da će razviti osteosarkom. Posjedovanje faktora rizika povećava vaše šanse da dobijete ovo stanje u usporedbi s osobom bez faktora rizika.

Osim toga, odsutnost faktora rizika ne znači da osoba ne može razviti osteosarkom čeljusti.

znaci i simptomi

U početna faza rast tumora, bolest je asimptomatska. Tumori mekog tkiva rastu umjerenom brzinom, a zatim odjednom počnu brzo napredovati.

Ovisno o položaju na čeljusnoj kosti, pacijenti se mogu žaliti na bol, upalu, pomicanje ili izbočenje zuba, osjećaj trnaca ili utrnulosti.

Kako tumor raste, počinje vršiti pritisak na susjedne organe, živce i mišiće. Osoba može imati problema s jelom, gutanjem ili disanjem. Neki ljudi mogu doživjeti disfunkciju organa i unutarnje krvarenje.

Dijagnostika

Mnoge druge bolesti mogu imati slične znakove i simptome. Liječnici moraju napraviti niz testova kako bi ih isključili.

Dijagnoza osteosarkoma čeljusne kosti postavlja se pomoću sljedećih alata:

Fizikalni pregled, procjena povijesti bolesti pacijenta

Histopatološki pregledi provedeni na uzorku biopsije

X-ray pregled tumora

MRI ili CT skeniranje zahvaćenog područja

Komplikacije

Komplikacije osteosarkoma čeljusti ovise o mjestu i težini tumora. To uključuje:

Zbog nazalne ili oralne opstrukcije, osoba može imati dugotrajne probleme s hranjenjem i disanjem

Tumor može utjecati izgled osobu, njeno samopouzdanje i samopoštovanje

Za vraćanje profila lica mogu biti potrebni složeni i skupi kirurški zahvati

Oštećenje drugih organa zbog metastaza - jetre, kostiju i pluća

Obično, do vremena kada se otkriju osteosarkomi maksilofacijalnog područja, postoji mogućnost da su se proširili po cijelom tijelu.

Poznato je da tumore karakterizira visoka stopa recidiva, čak i uz kirurško uklanjanje

Duboki tumori mogu uzrokovati oštećenje susjednih tkiva i organa

Tijekom operacije uklanjanja osteosarkoma čeljusti mogu se oštetiti vitalni živci, krvne žile i druge okolne strukture.

Liječenje

Liječenje sarkoma čeljusne kosti može uključivati kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem. Prognoza osteosarkoma čeljusti ovisi o stadiju raka; Tumori višeg stupnja imaju lošu prognozu.

Zahvaćena čeljust nakon uklanjanja

Liječenje osteosarkoma čeljusti može uključivati ​​terapije kao što su:

Bilo koja kombinacija kemoterapije, terapije zračenjem i invazivnih postupaka.

Široka kirurška ekscizija maksilarnog osteosarkoma i uklanjanje cijele lezije standardni je režim liječenja. Ako se tumor u potpunosti ne ukloni, ponovno će se pojaviti.

Embolizacija tumora koristi se za privremeno ublažavanje simptoma i smanjenje gubitka krvi tijekom kirurškog zahvata.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, mogu se planirati rekonstruktivni kirurški zahvati za ispravljanje nedostataka lica i obnavljanje lica.

Prevencija

Trenutno medicinsko istraživanje nisu utvrdili način prevencije nastanka osteosarkoma čeljusti.

Međutim, prisutnost bilo kakvog tumora ili lezije u području lica trebala bi biti razlog da se odmah obratite liječniku.

Za one koji su već imali tumor obavezan je redoviti liječnički pregled s krvnim pretragama i snimanjem kralježnice. To je zbog velikog metastatskog potencijala i mogućnosti recidiva. Često je potrebno nekoliko godina aktivnog opreza kako bi se osiguralo da bolest nije prisutna.

Prognoza

Prognoza osteosarkoma čeljusnih kostiju je bolja nego kod tradicionalnog osteosarkoma.

Međutim, nekoliko je prognostičkih markera identificirano studijama koje pomažu odrediti prognozu osteosarkoma čeljusti (ili osteosarkoma mandibule). Mnogi od ovih prognostičkih markera temelje se na neispravnim genima ili neispravnim proteinima koji se nalaze u tumoru. Neki od ovih genetskih defekata koji mijenjaju prognozu opisani su u nastavku.

Sljedeći uvjeti rezultiraju ili ukazuju na lošu prognozu:

• Prisutnost mutacije u Rb genu
• Mutacija u genu MDR-1, koji je gen otporan na više lijekova, uzrokuje da tumor ne reagira na određene kemoterapijske agense
• Prisutnost c-FAS mutacija u bolesnika dovodi do lošije prognoze zbog lošeg odgovora stanja na kemoterapiju i veće šanse za recidiv i metastatski osteosarkom
• Gubitak M-TAP gena

Drugi čimbenici koji su povezani s prognozom osteosarkoma uključuju:

• Pokazalo se da gubitak heterozigotnosti 18q u bolesnika s Pagetovom bolešću kostiju povećava razvoj osteosarkoma u takvih bolesnika.
• Studije su pokazale da osteosarkom čeljusti kod djece ima lošiju prognozu nego kod pacijenata srednje dobi.
• Neka istraživanja pokazuju da muškarci s takvim tumorima imaju nešto lošiju prognozu od žena; Ali to nije potvrđeno.
• Veličina tumora također određuje njegovu prognozu. Općenito, veći tumori imaju mnogo lošiju prognozu od manjih tumora.
• Trajanje simptoma također je važan čimbenik.Prisutnost spontane nekroze dovodi do lošije prognoze. Spontana nekroza odnosi se na vrstu nekroze koja je prisutna kao rezultat rasta tumora, a ne zbog kemoterapije

Osteogeni sarkom čeljusti

Osteogeni sarkom čeljusti je izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitan i hitan tretman.

Ova vrsta raka se javlja u gornjem dijelu čeljusti, ali se također događa iu donjem dijelu, iako tri puta rjeđe. Važno je znati što je bolest, koje metode liječenja mogu se nositi s bolešću.

Simptomi osteosarkoma

Bolest kao što je osteogeni sarkom čeljusti može imati različite simptome, ali najčešće pacijent doživljava bolne osjećaje na mjestu formiranja.

Ako se formacija dijagnosticira na donjoj čeljusti, tada se bol gotovo uvijek širi na zube. Kod oštećenja zubnog tkiva javlja se svrbež u području desni, može doći do crvenila i iritacije sluznice na tim mjestima, a zubi se postupno počinju povlačiti.

Kako zloćudni tumor počinje rasti, bolesnik osjeća sve intenzivniju bol, što može rezultirati otežanim žvakanjem hrane i nemogućnošću potpunog zatvaranja čeljusti.

Kada je osteosarkom u ranoj fazi, pacijent može osjetiti bolnu bol koja muči noću. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, bolovi se pojačavaju i nemoguće ih je ukloniti uz pomoć analgetika.

Nakon što bolest dosegne fazu širenja i zahvati obližnja tkiva, osoba promatra manifestaciju otekline u čeljusti. Istodobno, osjetljivost može nestati na mjestu razvoja onkologije, a na licu se pojavljuju grudice koje su bolne na dodir. Tkiva lica mogu se deformirati, a u području brade mogu se pojaviti trnci i obamrlost.

U ranoj fazi onkologije, pacijentu gotovo uvijek nedostaje povišena temperatura. Međutim, ako se ne poduzmu nikakve mjere i tumor dosegne fazu raspadanja, pacijent će imati temperaturu do četrdeset stupnjeva, osobito ako se zarazne manifestacije promatraju na pozadini onkologije.

Često, u pozadini razvoja ove vrste onkologije, pacijent može doživjeti iscjedak tipa ichor iz nosne šupljine. U nekim slučajevima uočavaju se problemi s nosnim disanjem, disanje postaje otežano, au nekim slučajevima nemoguće. U prisutnosti takve onkologije, neki pacijenti mogu doživjeti pomak na prednju stranu očne jabučice. S razvojem patoloških procesa često su pogođeni normalan govor i lezije periosta upalne prirode, gubitak zuba. Ako sarkom prodre u spužvastu strukturu kosti, pacijent doživljava značajan rast koštanog tkiva.

Osim toga, ova vrsta onkologije također se manifestira klasičnim simptomima bilo koje vrste raka. Pacijent počinje osjećati slabost u cijelom tijelu, njegov imunološki sustav i performanse se smanjuju. U nekim slučajevima opaža se povećanje limfnih čvorova, a osoba može postati razdražljiva.

Često se sarkom otkriva slučajno, a pacijent se počinje žaliti na bolne osjećaje kao rezultat jedne ili druge ozljede. Nakon što su svi simptomi analizirani i prikupljeni potrebne informacije postaje jasno da je zapravo uzrok takvih simptoma onkologija.

Liječenje sarkoma

Ako pacijent ima sarkom čeljusti, liječenje se treba temeljiti na tri glavna pristupa. Samo u ovom slučaju mogu se postići visoki rezultati u liječenju bolesti, omogućujući vam da se zauvijek nosite s onkologijom.

Kirurška intervencija

Na rani stadiji Onkologija preporučuje radikalnu eksciziju svih tkiva zahvaćenih rakom. Preporuča se to učiniti u fazi kada maligne stanice nisu imale vremena prodrijeti u limfne čvorove. Ukoliko se to ne učini, postoji mogućnost da će pacijentu biti propisana agresivna metoda terapije.

Kirurški zahvat u slučaju dijagnoze kao što je sarkom čeljusti mora se provoditi isključivo u općoj anesteziji.

U tom slučaju preporuča se potpuno uklanjanje cijelog malignog tumora zajedno s malim područjima zdravog tkiva koja će se nalaziti oko raka. To je jedini način da se poveća vjerojatnost izostanka daljnjih recidiva.

Terapija radijacijom

U onkološkim se pacijentima često propisuje izlaganje ioniziranim, visokoaktivnim koncentriranim zrakama, kojima se postiže razgradnja stanica koje su mutirale i stabilizacija onkološkog procesa. Izvor zračenja mora se dovesti izravno na kožu na mjestu razvoja raka.

Kemoterapija

U prisutnosti vrste onkologije kao što je sarkom čeljusti, postoji velika vjerojatnost širenja stanica raka u krvotok, nakon čega se lako mogu proširiti po svim ljudskim sustavima i organima.

Kako bi se izbjegla mogućnost takvog fenomena, preporuča se dovršiti puni tijek citotoksičnih lijekova intravenozno. Doziranje i trajanje liječenja moraju se izračunati individualno, ovisno o kliničkoj slici svakog pojedinog bolesnika.

Prognoza za sarkom čeljusti

Sarkom mandibule je maligni tumor karakteriziran visokom stopom metastaziranja.

Ovaj faktor ukazuje na negativne prognoze. Prosjek petogodišnja stopa preživljenja pacijenata s rakom, nakon kombinirani tip liječenje nije više od 20%.

U slučaju radikalne operacije u prisutnosti ove vrste onkologije, može biti prepun posljedica kao što su:

• krvarenje tijekom operacije zbog disekcije velike krvne arterije;
• oticanje mekih tkiva. razlog je traumatska priroda postupka;
• neurološki poremećaji koji se mogu pojaviti kada je trigeminalni živac oštećen.
• Kasne komplikacije kao što je recidiv - ponovni razvoj raka.

Pacijenti liječeni od raka trebaju proći rehabilitaciju. Nakon uklanjanja sarkoma čeljusti opaža se ozbiljna kozmetička nelagoda. Stomatološki kirurzi preporučuju pacijentima podvrgavanje restorativnim operacijama, kao i korištenje posebnih proteza. Pacijentima s rakom preporuča se podvrgnuti stomatološkom pregledu kako bi se spriječio povratak.

Zaključak

Sarkom čeljusti je ozbiljna bolest, što u većini slučajeva dovodi do smrti. Važno je na vrijeme utvrditi prisutnost raka kako bi se povećale šanse za dobar ishod.

Redovito provodite preglede liječnika kako biste identificirali patologiju u ranim fazama. Čuvajte svoje zdravlje!

Osteogeni sarkom čeljusti - uzroci, simptomi i liječenje

Osteosarkom je Rak u vezivnim tkivima kostiju. U 70% slučajeva tumor zahvaća čeljusne kosti lubanje. Sarkom gornje čeljusti javlja se trećinu češće od donje čeljusti i karakterizira ga ozbiljnije posljedice u obliku metastaza. Ako se dijagnosticira osteogeni sarkom čeljusti, simptomi njegovog izgleda i čestih recidiva su nepovoljni faktori, povećanje statistike mortaliteta.

Ovaj rijetka bolest može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali se najčešće javlja kod mladih ljudi u fazi aktivnog rasta (12-18 godina). Kod žena je incidencija 2 puta rjeđa nego kod jače polovice čovječanstva. Brzi razvoj tumora i paralelno trovanje krvi mogu dovesti do smrti.

Uzroci

• Loše navike

Nikotin sadrži oko 30 otrovnih tvari koje negativno utječu na stanje tijela u cjelini, smanjujući imunitet. Lokalna izloženost oralnoj sluznici povećava vjerojatnost bolesti.

Česta uporaba alkoholna pića povećava ukupnu vjerojatnost razvoja raka. Kombinacija ovih čimbenika pogoršava jedni druge, jer alkohol djeluje dehidrirajuće na oralnu sluznicu, što daje dobru propusnost za nikotin u meke tkanine.

Liječnici su dugo dokazali štetu izravnog sunčeve zrake, koji uz produljenu izloženost izazivaju mutaciju stanica. Štetnim se također smatraju zračenje na poslu i rendgensko zračenje.

• Virusi

Česte virusne bolesti usne šupljine povećavaju rizik zbog infekcija koje ulaze u sluznicu i krv. Tu spadaju papiloma virusi, koji se s vremenom mogu transformirati u maligne papilome, kao i herpes (prehlada) na usnama.

Loše navike, sjedeći način života, rad u blizini otrovnih tvari i poduzeća utječu opće zdravlje i povećati rizik od stanica raka.

Istraživanja stručnjaka pokazala su odnos između sarkoma i aktivnog rasta tijela. Najčešće pogađa mlade ljude čiji je pokazatelj visine malo previsok. Pacijenti s traumatskim ozljedama čeljusti smatraju se faktorom rizika.

Simptomi

1. Neudobnost u usnoj šupljini. Bolni osjećaji na samom mjestu upale. Rastući osteogeni sarkom čeljusti pritišće živčanih završetaka, bol se pogoršava tijekom jela. Svrbež i crvenilo desni, popraćeno kaotičnim labavljenjem zuba. Oticanje i oticanje mekih tkiva čeljusti i nepca. Nejasan govor, utrnulost, lagani trnci, gubitak simetrije lica. Upala i povećanje submandibularnih limfnih čvorova također je važan i alarmantan simptom.

1. Opće stanje tijela slično je uobičajenim simptomima koji prate onkologiju. Ovo je slabost, umor, smanjeni imunitet. Rijetko se temperatura podigne do 38°C, koja nestane sama od sebe nakon nekoliko dana. Sarkom donje čeljusti pojavljuje se odmah, pa se liječenje propisuje u ranoj fazi, povećavajući šanse za oporavak. Simptomi gornje čeljusti pojavljuju se kasnije, kada je bolest već značajno razvijena.

Posjetite liječnika

Na prve znakove trebate kontaktirati stomatologa. Liječnik će vizualno pregledati i palpirati zahvaćeno područje. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate proći sveobuhvatan pregled.

• RTG kostiju lubanje i čeljusti; ortopantomogram;
• morfološka analiza;
• hagiografija;
• osteoscintigrafija;
• računalna dijagnostika i MRI;
• biopsija.

Liječenje

Od prvih simptoma osteogenog sarkoma čeljusti do liječenja prođe dosta vremena. Zbog brzog razvoja bolesti i opasnog položaja (blizina mozga, dišnog trakta), liječenje mora biti brzo. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Kirurški, pod općom anestezijom uklanjaju se zahvaćeni dijelovi kostiju. Ne preporučuje se uklanjanje klimavih zuba kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Nakon oporavka preporuča se ugradnja implantata kako ne bi došlo do fizičkih i psihičkih neugodnosti.

Ako su se metastaze proširile na obližnje organe i tkiva, pacijentu se propisuje terapija zračenjem. Potiče razgradnju stanica raka i zaustavlja njihovo širenje. Izvodi se izravno na području gdje se nalazi tumor.

Kada štetne stanice uđu u krv, kako bi se spriječila infekcija drugih organa i sustava, liječnici propisuju tijek kemoterapije. Trajanje i intenzitet liječenja propisuje se svakom pacijentu pojedinačno.

Zbog velike vjerojatnosti brzog širenja metastaza, sarkom čeljusti je opasna onkološka bolest s visokog rizika smrti. Samo otprilike 20% pacijenata preživi 5-godišnji prag.

Zapamtite da je sprječavanje bolesti uvijek lakše i sigurnije.

Osteogeni sarkom čeljusti, čiji simptomi na početku bolesti ne izazivaju veliku zabrinutost, budući da pacijenti izgledaju relativno zdravi, kraniofacijalna je neoplazma niske kvalitete. Pojačanom diobom malignih stanica vezivnog tkiva, periosta, kortikalne kosti i spužvaste koštane srži nastaje i raste tumor. Bol se osjeća povremeno, može se ublažiti lijekovima.

U početku simptomi nalikuju tijeku prehlade, kronični umor. Bolesna osoba samostalno liječi sinusitis, parodontalnu bolest i pokušava ublažiti oticanje narodnim lijekovima. gornji kapak i “vrećice” ispod očiju, prskanja usne šupljine osvježavajuća tekućina za otklanjanje neugodnog mirisa, a kada dođe liječniku, bolest se često dijagnosticira u kasnijoj fazi razvoja. Vrijeme za liječenje je izgubljeno. Šanse za povoljan ishod liječenja oštro su smanjene.

Osteogeni sarkom čeljusti je zloćudni tumor koji se teško liječi. Za nju, kao i za sve rak bolesti, gubitak težine, opća slabost, razdražljivost, loš san, smanjena radna sposobnost, gubitak apetita, kronični umor, stalan prehlade zbog slabljenja imunološkog sustava. Bolesnici su povećani limfni čvorovi, ne samo oni neposredno uz tumor, već i cijeli limfni sustav tijelo. Međutim sličnih simptoma imaju druge bolesti osim raka. Osteosarkom čeljusti će se očitovati bolovima, oteklinom i oštećenjem motoričkih funkcija temporomandibularnog zgloba.

U ranoj fazi, rak se manifestira tupa bol samo noću. Tijekom vremena, neoplazma raste, privlači susjedna tkiva u proces i povećava se bolne senzacije. Kada sarkom prodire u donju čeljust, glavno mjesto boli su zubi. Osim toga, primjećuju se svrbež, rubefakcija i iritacija desni, zubi se klimaju i ispadaju. Čeljusna kost raste u volumenu uz oticanje mekih tkiva, a na koži lica pojavljuje se vaskularna mreža proširenih sitnih vena (tzv. flebektazija). U čeljusnom zglobu se razvija kontraktura, a opseg njegovih pokreta se smanjuje. Ako opipate problematično područje, pacijent će osjetiti Oštra bol, koja postupno poprima trajan karakter, postaje nepodnošljiva i onemogućuje vam da zaspite. Tradicionalni analgetici nemaju analgetski učinak.

Kada tumor raste u okolna tkiva, odljev tekućine postaje težak, što dovodi do stvaranja stagnacije limfe. Čak i uz malu masu maligne formacije, u mnogim slučajevima postoji vanjski kozmetički nedostatak u obliku izbočenja mekog tkiva. Paralelno se opaža takozvani Vincentov sindrom: trnci ili utrnulost kože (u kasnijoj fazi razvoja bolesti) u polovici donje usne i brade.

Postoji ograničenje u otvaranju usta, donja čeljust se pomiče u stranu. Kako se veličina sarkoma povećava, ne dolazi do čvrstog stiskanja čeljusti. Žvakanje hrane je otežano, a bolesniku je teško i pričati.

Na početno stanje tijekom razvoja bolesti ne opaža se povećanje tjelesne temperature. Samo povremeno pacijent može zabilježiti pojedinačne fluktuacije (do 38°C). Povišena temperatura promatra se 2-3 dana i nestaje sam od sebe. Na kasne faze Tijekom bolesti, oslabljeno tijelo ne može ukloniti produkte raspadanja sarkoma iz tijela, temperatura može porasti do 40 ° C i ne pada dugo vremena. Kao rezultat oslabljenog imuniteta, pacijent može biti dodatno pogođen zaraznom bolešću.

Kod malignih stanica raka Raste unutar kosti, u nosnim sinusima ili orbitama, naziva se centralna, a periferna stanica raka najprije zahvaća meka tkiva.

Simptomi bolesti također ovise o mjestu tumora. Ako se tumor nalazi u kostima lubanje, postojat će vanjski kozmetički nedostatak i bol kada je tumor mali. Osteosarkom gornje čeljusti podrazumijeva kršenje procesa žvakanja hrane, pacijentu je teško otvoriti usta, čeljusti su zatvorene s oticanjem mekih tkiva. Na licu se pojavljuje venska mreža, meka tkiva lica dobivaju konzistenciju tijesta ili plastelina. Zabilježeni su slučajevi parestezije i pareze mišića, jer su živčane mreže koje inerviraju mišiće lica i opću osjetljivost blokirane.

U prvim fazama razvoja, sarkom gornje čeljusti često se ne prepoznaje. Na primjer, rinološka dijagnoza može biti netočno postavljena, jer rak prati krvava i gnojna sekrecija iz nosa. Iz usta se osjeća jak smrad. Pacijent primjećuje stalno disanje kroz samo jedan sinus ili diše na usta. Osjećaj mirisa nestaje, deformacija se bilježi s pomakom vanjskog dijela nosa u smjeru suprotnom od tumora. Pažljivi liječnik otkrit će tumor tijekom rinoskopije, što će poslužiti kao osnova za biopsiju.

Tijekom pregleda stomatolog će uočiti dentalne znakove raka:

• zubno meso donekle skriveno tkivom, zubi nisu u potpunosti izbili;
• pojedinačni klimavi zubi;
• bol u području gdje se nalaze kutnjaci;
• oroantralnog ligamenta usne šupljine i maksilarni sinus;
• patološko ograničenje rada žvačni mišići;
• neugodan truli miris.

Neurološki simptomi bolesti su migrena, neuralgija i bolni sindromi u području lica.

Ako se sarkom infiltrira u očnu orbitu, očna jabučica mijenja svoj položaj, strši u stranu ili naprijed (tzv. egzoftalmus), a pri pritisku na suzni kanal dolazi do nenamjernog suzenja. Očni kapci nabreknu, vidna oštrina se smanjuje. Očna jabučica se također može pomaknuti dublje u predio oka, tada se uočava diplopija - promatrani objekti se račvaju. Istodobno, rast malignog tumora prati intenzivan i iscrpljujući bolni sindrom duž svih grana trigeminalnog živca, kontraktura žvačnih mišića i glavobolja.

Kostur lica prolazi kroz promjene, budući da se prednja stijenka maksilarnog sinusa, alveolarni nastavak i nepce sprijeda uništavaju kada se proces proširi na meka tkiva. Nazolabijalna brazda na licu pacijenta je izglađena, lice izgleda asimetrično.

Koštane strukture gornje čeljusti ozlijeđene su čak i tijekom jela, što dovodi do pojave pukotina i čireva na oralnoj sluznici. Onkološka bolest prati sekundarna infekcija, koja daje dodatna komplikacija tijek bolesti. Na radiografiji se vidi zaobljena destruktivna metastaza koštanog tkiva, njegove zamućene granice različitih promjera i periostalni viziri.

Gotovo svaki put, sarkom donje čeljusti koji pokriva zube ilustriran je, prije svega, boli tijekom pokreta čeljusti. Akutna bol odaje do inferiornog alveolarnog živca. Često dolazi do širenja koštanog tkiva zbog prodora tumora u spužvaste koštane strukture (koštano izbočenje). Nakon što maligni tumor prodre duboko u kost, formira se neprirodna koštana šupljina, korijeni zuba koji se nalaze u blizini su u fazi uništenja i degradacije. Vrat svakog zuba se ogoli i krvari, zatim zub postaje patološki pokretljiv, klima se i ispada.

Sluznica usne šupljine - alveolarni greben i dno usne šupljine - prekrivaju se gnojnim čirevima i pukotinama kroz koje mikroorganizmi i infekcija ulaze u oslabljeno tijelo. Stoga je osteogeni sarkom, lokaliziran u donjoj čeljusti, infiltrat ili tumorski ulkus. Uz naknadno širenje metastaza na regionalni limfni čvorovi pogoršava se klinička slika bolesti.

Rast tumorske formacije iritira mentalne i mandibularne živce, bol se pojačava i postaje jača. Desni također postaju natečene i deformirane. Naknadno se na njemu formira čir nalik prorezu, potpuno ispunjen gnojem. Naravno, sve to prati neugodan miris truljenje. Alveolarni proces je deformiran. Maligna tvorba nagriza stražnji zid, raste u pterigoidnu i temporalnu jamu, u žlijezde slinovnice ispod čeljusti i blizu ušiju.

Bilježi se pomak jezika, grkljana i zida ždrijela u srednjem dijelu. Poteškoće s govorom i jedenjem. Otok koji prati bolest postupno se povećava i dovodi do asimetrije lica. Istodobno, meka tkiva lica gube osjetljivost.

S raspadom sarkoma i paralelnom infekcijom tijela, tjelesna temperatura se povećava na 39,9 ° C, bol napreduje, pokrivajući cijelo područje glave.

Na rtg se jasno vidi odbacivanje periosta i stvaranje nove kosti patološko tkivo: pojedinačne bodlje (spikule) i periostalni slojevi. Povećava se debljina nekih dijelova čeljusti. Ako su kosti donje čeljusti značajno zahvaćene, ona može iznenada slomiti.

Zaključak o temi

Osteogeni sarkom je prilično rijetka, ali vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Najčešće se primjećuje njegova maksilarna lokalizacija - oštećenje donje čeljusti uočeno je u približno 30% slučajeva. Međutim, ako se zloćudna neoplazma nalazi u donjoj čeljusti, tada je agresivnija prema okolnim tkivima, veća je brzina njenog razvoja, a stanice raka se brže šire krvotokom stvarajući metastaze.

Sarkom čeljusti: klasifikacija, klinička slika, značajke metastaziranja, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, principi planiranja liječenja.

Sarkomi su maligni mezenhimalni tumori. Postoje sljedeći oblici sarkoma čeljusti:

1. Fibrosarkom;

2. miksosarkom;

3. hondrosarkom;

4. osteogeni sarkom; "

5. retikulosarkom;

6. Ewingov sarkom;

7. hemangioendoteliom;

8. angaosarkom.Klinička slika

1. Fibrosarkom

Razvija se iz vezivnog tkiva. Fibrosarkom čeljusti može biti središnji i periferni. Periferni nastaju iz periosta. Nalaze se izvan kosti i pretežno rastu prema mekim tkivima oko čeljusti ili u usnu šupljinu. Središnji nastaju u debljini kosti, očito iz strome vezivnog tkiva koštane srži.

Prvi znak periostalnog fibroma je pojava sporo rastućeg tumora. U kasnijim fazama može se pojaviti bolna, vučna, pucajuća bol. Ali postoje slučajevi kada je, naprotiv, bol prvi simptom.

S razvojem fibrosarkoma iz periosteuma u početnim fazama, opaža se blago crvenilo sluznice, pojavljuje se nelagoda ili blaga bol pri palpaciji promijenjenog područja. Oteklina raste relativno sporo, ali postojano, ponekad dostižući prilično velike veličine. Promjene na koži iznad tumora ovise o njegovoj veličini. Kada je mala, koža na njoj nije promijenjena, kada je velika, donekle je stanjena i poprima blijedoplavkastu boju. Tumor je nepokretno srastao s kosti, gusto elastične konzistencije, slabo je bolan, glatke, rjeđe krupno kvrgave površine.Sluznica koja prekriva tumor je stanjena, blijeda ili ljubičastoplavkasta. Kada je tumor velik, nalaze se područja ulceracije i tumor krvari od laganog dodira. Prijelazni je nabor, ovisno o veličini i proširenosti tumora, slobodan ili zaglađen. Najčešća lokacija periostalnih fibrosarkoma je tuberkuloza maksile.

Centralni fibrosarkom čeljusti obično je asimptomatski na početku svog razvoja. U trenutku kada se pojavi vanjski uočljiv tumor kostiju, već su otkrivene značajne promjene. U nekim slučajevima imaju izgled mrljasto-žarišnog restrukturiranja kostiju, u drugima - homogenog, slabo definiranog litičkog fokusa. U nekim slučajevima, zona uništenja može imati prilično jasnu granicu s koštanim tkivom i nalikovati litičkom obliku osteoblastoklastoma. Kako tumor raste, brže ili manje se širi kroz kost. Kortikalni sloj kosti postaje tanji, a zatim probija, otkrivajući izvana mekani tumor koji se postupno povećava. U kasnijim stadijima razvoja tumora pojavljuju se i periostalna i središnja, ponekad lako krvareća područja ulceracija, koje se prvo pojavljuju na ozlijeđenim mjestima tumora. Na mjestu periostalnog fibrosarkoma radiološki se utvrđuje lučni defekt glatkih rubova. Ponekad se opažaju periostalni slojevi u obliku šila.

2. Miksosarkom

Ovo je najrjeđi tip malignog tumora vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije slične su onima fibrosarkoma. Kada se razvija u čeljusti, slika potpuno podsjeća na središnji oblik fibrosarkoma, pa je točna dijagnoza moguća samo na temelju histološki pregled tumori.

X-zraka, zajedno saS krupnostanične promjene s najtanjim pregradama čeljusne kosti, ponekad se uočava periostalna reakcija u obliku tankih iglica. 3. Hondrosarkom

Klinički se konvencionalno razlikuju dva oblika: periferni; središnji.

Periferni oblik se najčešće razvija u prednjem dijelu gornje čeljusti. Deformacija čeljusti rano se otkriva zbog brzorastućeg tumora. Palpacijom se otkriva gusti, obično bezbolni, gomoljasti tumor bez jasnih granica prijelaza u čeljusnu kost.

Središnji oblik je u početku asimptomatski, ponekad se može primijetiti bol drugačije prirode i slabog intenziteta. Nakon toga se veličina čeljusne kosti povećava, nema jasnih granica. Površina je gusta, neravna, a na nekim mjestima mogu biti područja blagog omekšavanja (kondromiksosarkom). Daljnji tijek se ne razlikuje od tijeka osteogenog sarkoma.

Na rendgenskim snimkama središnji hondrosarkomi pokazuju žarišta pročišćavanja s relativno jasnim konturama. Posebnost ovih tumora na rendgenskoj slici je prisutnost žarišnih sjena od inkluzije vapna. Periferni hondrosarkomi na rendgenskim snimkama definiraju se kao slabo definirana nodularna sjena s intenzivnom desalinizacijom. Susjedna površina čeljusne kosti je erodirana i ponekad sklerotična. Na pokosnici se uočavaju reaktivne promjene u obliku spikulastih naslaga.

4. Osteogeni sarkom vidi pitanje 39:

5. Ewingov sarkom

Ewingov tumor otkriva se isključivo u mladoj dobi od 4-25 godina, najčešće u dobi od 10-15 godina.

Bolest može započeti napadom bolne, tupe boli u zahvaćenom području, osjećajem žarenja i topline,Do koji su popraćeni labavljenjem zuba, oticanjem mekih tkiva oko čeljusti i povećanjem temperature na 39-40 °. Kod ovih pacijenata, ponekad, uz opću slabost i sve veću slabost, primjećuje se grozničavo stanje. U krvi se otkriva leukocitoza, ubrzani ESR, a ponekad i sekundarna anemija.

Koža i sluznica koja prekriva tumor su umjereno hiperemične, napete, a ponekad se čak otkriva nešto slično fluktuaciji. Nakon nekog vremena bol se smanjuje ili čak potpuno nestaje, otok postaje manje izražen, a pokretljivost zuba donekle se smanjuje. Ali tada se bolest pogoršava novom snagom. Veličina tumora se ili povećava ili smanjuje. Stoga klinički tijek na početku bolesti nalikuje slici akutnog ili subakutnog odontogenog osteomijelitisa.

Na rendgenskoj snimci Ewingov sarkom izgleda kao nekarakteristične destruktivne promjene koje se mogu uočiti s drugim neoplazmama

6. Retikularni sarkom

Retikularni sarkom se razvija iz retikularnog vezivnog tkiva koštana srž a sastoji se od skupa stanica. Razlikuje se od Ewingovog sarkoma po većoj veličini stanica i prisutnosti delikatne mreže retikulinskih vlakana. Opće stanje bolesnika, čak i s tumorima koji postižu velike veličine i uzrokuju značajne promjene u veličini kostiju, ostaje zadovoljavajuće. Takva razlika između stanja pacijenta i prisutnosti velikog tumora s promjenama u koštanom tkivu smatra se karakterističnom za retikularni sarkom.

Rentgenska slika je raznolika. Najčešće postoje više žarišta destrukcije, koja podsjeća na tkivo koje je izjeo moljac.

Hemangioendoteliom i angiosarkom.Hemangioendoteliom. -

Karakterizira ga prisutnost u tumoru relativno velikog broja vaskularnih šupljina različitih veličina ispunjenih krvlju ipodstavljeni ekspandirajući endotel. Tipični su brzi rast, ljubičasto-plavkasta obojenost, spontana bol, često se uočava pulsiranje neoplazme, izražen je simptom kompresije i punjenja. Ali mogu se pojaviti gusti, kvrgavi tumori kod kojih su potonji simptomi odsutni.

Hemaigioendoteliom čeljusti stvara nekarakteristične strukturne promjene u kosti koje se otkrivaju radiografski. Rubovi defekta obično su neravni, kao da su korodirani. Korijeni zuba, bez koštane baze, projicirani su na pozadini defekta. Angiosarkom.

Češće klinička slika nalikuje hemangaoendoteliomu s izraženom angiomatozom, koja tumoru daje karakterističnu boju. Angiosarkomi su skloni ulceraciji, osobito nakon ozljede, često se uočava krvarenje s ulcerativne površine, koje je rijetko obilno. S kirurškog stajališta, idealna metoda liječenja hemangioma je potpuno uklanjanje svih elemenata tumora.

Konzervativne metode liječenja uključuju: kriodestrukciju, elektrokoagulaciju, skleroterapiju, terapiju zračenjem. Elektrokoagulacija je obično učinkovita u liječenju samo malih ravnih hemangioma.

Skleroterapija je primjena tvari koje potiču stvaranje ožiljaka. U tom slučaju dolazi do aseptične upale i ožiljaka. Dio toga je 96% alkohol, mješavina hidrogen diklorida kinina i uretana. Maligni vaskularni tumori zahtijevaju terapiju zračenjem nakon koje slijedi radikalna operacija.

Dijagnostika

Klinički i radiološki podaci omogućuju nam postavljanje preliminarne dijagnoze. Glavni podaci su podaci biopsije.

Diferencijalna dijagnoza

Hondrom treba razlikovati od osteogenog sarkoma, hondroma, fibroma; Ewingov sarkom - s akutnim odontogenim osteomijelitisom, osteogeni sarkom; retikularni sarkom - s Ewingovim sarkomom, osteogeni sarkom, osteoblastoklastoma, osteomijelitis čeljusti

Sarkom čeljusti vrlo je agresivan zloćudni tumor neepitelnog podrijetla, razvija se iz koštanog ili vezivnog tkiva donje ili gornje čeljusti. Prema statistikama, muškarci su češće pogođeni (oko 60% slučajeva). Rizična skupina uključuje mlade od 20 do 40 godina, iako su slučajevi sarkoma čeljusti zabilježeni i kod starijih ljudi i kod male djece.

Razlozi i oblici

Najčešći oblik sarkoma vretenastih stanica ima dvije vrste: male i velike stanice. Vretenasti oblik stanica posebno je izražen kod sarkoma malih stanica. Velikostaničnu sortu karakterizira polimorfizam staničnih elemenata, a uz vretenaste stanice uočavaju se okrugle i često razgranate stanice. Obje sorte imaju zajedničku značajku - razvoj snažnih niti koje se sastoje od blisko ležećih stanica opisanog oblika. Stroma je prilično slabo izražena, osobito u ranim fazama razvoja tumora. Na svakom preparatu vidljive su niti u uzdužnim, kosim i poprečnim presjecima. Okrugli sarkomi i pigmentni tumori koji se razvijaju u području čeljusti ne razlikuju se u histološkoj slici od istih tumora drugih organa.

Brzi rast sarkoma i njegova sklonost ekstenzivnoj invaziji susjednih organa, ništa manje nego kod , otežavaju određivanje primarnog fokusa sarkomatoznog rasta. Čeljust je često zahvaćena sekundarno, na primjer, kada je početna lezija lokalizirana u nosnoj šupljini. S primarnim oštećenjem čeljusti, sarkom se razvija ili iz središnjeg dijela kosti, ili je primarni izvor malignog rasta periost. Prema tome, u odnosu na donju čeljust razlikuju se dva oblika sarkoma: središnji, koji nastaje iz spužvasta kost kosti, i periostalni. Izvor sarkoma čeljusti također može biti vezivno tkivo submukoza zubnog mesa i parodont zuba.

Sarkom je karakteriziran brzim povećanjem tumorske mase: ovaj znak je u određenoj mjeri važan u diferencijalnoj dijagnozi. Često se opažaju veliki sarkomatozni tumori bez ulceracije, što je vrlo rijetko kod raka. Periostalni sarkomi donje čeljusti izvana obavijaju debelim slojem kosti i rano uzrokuju protruziju i pomicanje okolnih mekih tkiva. Dno usne šupljine se diže na bolesnoj strani, jezik se pomiče na zdravu stranu. Često koštana tvar sudjeluje u strukturi ovih tumora: koštane ploče počinju se formirati u masi tumora, ponekad imaju radijalni raspored, ponekad anastomoziraju jedna s drugom. Ove koštane ploče čine kostur tumora.

Centralni sarkomi čeljusti često su intraosealni tumori divovskih stanica. Dugo su se ove formacije opisivale kao "prugasti", "smeđi" tumori. Izrazita je njihova sklonost intratumorskim krvarenjima i stvaranju nekroze značajnih dijelova tumora, pa su na presjeku tumora vidljive naizmjenične crvene i žute površine. Ova slika je vrlo tipična za opisanu skupinu tumora. Rast je relativno spor, ali, u svakom slučaju, dok kortikalni sloj ne probije. Dok klija, potonji počinje pokazivati ​​znakove pojačanog rasta. U uznapredovalim slučajevima ponekad je teško odlučiti potječe li tumor iz periosta ili iz središnjih dijelova kosti.

Kod sarkoma gornje čeljusti, posebno koji dolazi iz periosta vanjskog zida, postoji vrlo velika deformacija lica s oštrim pomakom oka, nosa i kuta usta.

Simptomi i tijek

Bolesnici sa zloćudnim tumorima čeljusti, naravno, spadaju u kontingent najtežih bolesnika zbog težine i opasnosti kirurškog zahvata, nerijetko i velikih poteškoća u izboru protetske metode, te konačno, zbog male nade u povoljan ishod. , ne samo dugoročno, već i trenutno.

Prisutnost maligne neoplazme u usnoj šupljini često dovodi do poremećaja funkcije hranjenja i govora vrlo rano. Red posebni uvjeti, kod kojih nastaju tumori usne šupljine i čeljusti, nedvojbeno utječu na rano stvaranje ulkusa i raspadanje tumora. Temperatura usne šupljine, vlažna okolina, stalna izloženost mehaničkim inzultatima (prehrana) i nemogućnost temeljitog čišćenja faktori su koji tumore čine sklonim ranoj ulceraciji ako je tumorom zahvaćena i oralna sluznica. Nastali ulkus brzo se povećava i po površini i po dubini, zbog nekroze dna i stijenki. Od tog trenutka klinička slika se naglo mijenja na gore, upalni fenomeni se pojavljuju u različitim stupnjevima, intoksikacija se pojačava, a otpornost tijela naglo opada.

Intenzivan zadah iz usta, otežano jedenje i otežano gutanje stvaraju posebno teške životne uvjete za bolesnika. Čini se da najveću ulogu igraju poteškoće s prehranom kod sarkoma čeljusti, smanjujući otpornost organizma. Najviše zajednički uzrok Smrt ovih pacijenata je aspiracijska pneumonija.

Stopa rasta tumora i napredovanje opće iscrpljenosti tijela ovisi o vrsti tumora i njegovom položaju. Intraosealni tumori divovskih stanica razvijaju se polagano godinama. Rak skvamoznog epitela često ima dug, spor tijek. Čini se da se najintenzivniji maligni rast nalazi u pigmentiranim tumorima, koji se generaliziraju vrlo daleko unutar određenog vremenskog razdoblja. kratkoročno, i neki sarkomi. Nakon mehaničke traume tumora može doći do oštrog ubrzanja rasta i klijanja u okolna tkiva. Ako do ove točke tumor nije dao nikakve znakove, prepoznajte prisutnost blastomatoznog rasta na pozadini klinički događaji Nakon ozljede ponekad je izuzetno teško.

Patološki prijelomi donje čeljusti, zbog infiltracije cijele debljine kosti tumorskim elementima, mnogo se češće opažaju kod raka nego kod sarkoma.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova kod zloćudnih tumora čeljusti većinom ima dvojako podrijetlo. S jedne strane, prema anatomskim uvjetima, postoji mogućnost ranog i opsežnog oštećenja čvorova metastatskim prijenosom tumorskih elemenata. Njihovo oštećenje posebno je izraženo kod karcinoma donje čeljusti. S druge strane, sklonost tumora čeljusti ranom propadanju s oštrim upalne pojave povlači za sobom reaktivno povećanje limfnih čvorova (upalne prirode).

Limfni čvorovi zahvaćeni kancerogenim tumorom, u uznapredovalim slučajevima, spajaju se u ogromne konglomerate i rastu zajedno s okolnim tkivima. Kada se metastaze probiju kroz kožu, nastaju duboki čirevi u obliku kratera s gnojno-ikoroznim iscjetkom. U sporo rastućim oblicima sarkoma (na primjer, intraosealni tumor divovskih stanica), upalni procesi prevladavaju u limfnim čvorovima.

Dijagnostika

Patološko ispitivanje dijela tumora vrlo se široko koristi u klinička praksa. Generalni principi Tehnike uzimanja djelića tumora u potpunosti su primjenjive kod pregleda tumora čeljusti. Ako je moguće, bez anestezije, izreže se komadić tkiva na granici zdravog i tumorom invadiranog područja. Obrada materijala provodi se prema određena pravila histološka tehnika.

Punkcija tumora štrcaljkom sa širokom iglom često (kod malih tumora) omogućuje dobivanje cilindričnog komada tkiva pogodnog za izradu rezova.

Prisutnost tumorske infiltracije, priroda upalne infiltracije, stupanj diferencijacije formiranih elemenata, broj stanica koje se dijele, prisutnost posebnih formacija (biseri, divovske stanice, žarišta nekroze, krvarenja) glavni su znakovi da služe kao kriteriji za postavljanje patološko-histološke dijagnoze kod sumnje na sarkom čeljusti .

Testiranje krvi i urina treba učiniti u svim slučajevima; ove studije podržavaju dijagnostičke tehnike, omogućujući nam da saznamo, na primjer, stupanj anemije, intenzitet upalnih procesa i popratne bolesti.

Rendgenski pregled pruža vrlo važnu uslugu u dijagnosticiranju sarkoma čeljusti. Glavna važnost radiografije je u određivanju granica tumora. Prilikom očitavanja radiografije potrebno je, ako je moguće, utvrditi područje primarne lokalizacije tumora, njegov oblik, odnos prema susjednim organima i stupanj oštećenja kostiju. Maligne tumore karakterizira nejasnost ("zamućenost") granica tumora. Potrebno je obratiti pozornost na gubitak strukture kosti, stanje kortikalnog sloja, te postoji li patološki prijelom. Obavezno je utvrditi odnos vrhova korijena prema tumoru, što je diferencijalno dijagnostički važno.

Dijagnostika sarkoma čeljusti je relativno jednostavna kada je lokaliziran u dostupnim dijelovima sluznice. U kliničkom prepoznavanju tumora također treba uzeti u obzir dob bolesnika i otkrivanje čimbenika koji uzrokuju iritaciju pojedinih dijelova usne šupljine i čeljusti.

Mnogo je teže prepoznati dublje tumore. Što se tiče simptomatologije, postoji temeljna razlika u lokalizaciji sarkoma na donjoj ili gornjoj čeljusti. U donjoj se čeljusti dosta rano može utvrditi prisutnost tumora, otkriti deformacija zubnog luka, pomak organa i tvorevine dna usne šupljine, osobito kod periostalnih sarkoma.

Ako se periostalni sarkomi rano prepoznaju zbog određene dostupnosti vanjskog pregleda, tada središnji tumori koji se razvijaju u debljini donje čeljusti možda dugo neće pokazivati ​​nikakve vanjske znakove. Prilično jaki bolovi, ali neodređene lokalizacije, bezrazložno lokalno klimanje zuba, često njihov spontani gubitak - to su najčešće karakteristične značajke tumor koji se razvija u središnji odjeli Donja čeljust.

U slučaju sarkoma gornje čeljusti, koji izlaze iz stijenke maksilarne šupljine, ponekad samo neizravni znakovi, na primjer, neuralgična bol, zamračenje maksilarne šupljine, serozno-gnojna eksudacija iz nosa, opetovano krvarenje itd. Međutim, ovi simptomi, bez izravnog upućivanja na razvoj tumora, mogu dovesti do dijagnostičkih pogrešaka tijekom dugog razdoblja vremena, a prava priroda bolesti postaje jasna tek nakon što se tumor, zauzevši cijelu čeljusnu šupljinu, počne ili infiltrirati u stijenku nosa, ili se širi prema alveolarnom nastavku, uzrokujući klimanje zuba, ili raste. u vanjsku stijenku čeljusti; u ovom slučaju nastaje primjetna deformacija lica s uzastopnim ulceracijama kroz kožu.

Uklanjanje klimavih zuba ubrzo povlači za sobom infiltraciju i klijanje zidova slobodne čašice elementima tumora.

S cistama, sluznica koja prekriva izbočinu ima normalan izgled i nije upaljena; sa sarkomom, sluznica je često promijenjena - natečena i hiperemična. Sa sarkomom, koštani zid je omekšan i popušta kada se pritisne, čak i uz veliku debljinu kosti; kod ciste dolazi do opruge kosti zbog njenog stanjivanja (omekšavanja ciste).

Glavni su sklonost krvarenju, bezrazložno klimanje zuba i simptomi cijepanja kostiju. Klinički znakovi, koje se moraju pridržavati kada diferencijalna dijagnoza. Podaci rendgenske dijagnostike i histološkog pregleda omogućuju konačno razumijevanje suštine i distribucije procesa.

Teškim u dijagnostičkom smislu treba smatrati slučajeve razvoja sarkoma čeljusti iz stijenke parodontne ciste: ali čak i ovdje postoje znakovi koji upućuju na maligni tumor: odsutnost jasnih granica ciste, omekšani spužvasti dio kosti i jaka sklonost krvarenju tijekom operacije i tijekom previjanja.

Zaključno, trebate dodirnuti diferencijalna dijagnoza između parodontne ciste i središnjeg sarkoma donje čeljusti. Nalazi rendgenske snimke, fizikalnog i mehaničkog pregleda ponekad mogu biti vrlo slični. Anamneza i objektivni podaci o povezanosti sa zubnim sustavom ne razjašnjavaju uvijek stvar. U svakom slučaju, zabuna ovih je potpuno razne forme opažaju se bolesti.

Prepoznavanje u sumnjivim slučajevima najtočnije se utvrđuje testnom punkcijom i usisavanjem sadržaja: s cistom se dobiva svijetložuta prozirna tekućina s kristalima kolesterola (ili gnojem), s tumorom - krv. U slučaju cista i sarkoma, punkcija ponekad ne uspije zbog čvrstoće i debljine vanjske stijenke kosti. Mora se imati na umu da lingvalna stijenka također može biti stanjena, što otežava dodir i bušenje. Ako se sumnja na cistu ne može u potpunosti otkloniti, potrebna je operativna probna trepanacija koštane stijenke.

Liječenje

Temeljito uklanjanje unutar granica zdravog tkiva malignog tumora je najviše pravi put liječenje sarkoma čeljusti. Značajke kirurškog zahvata na čeljusti određene su potrebom da se nakon uklanjanja svih zahvaćenih dijelova što je moguće bolje obnovi vanjski izgled lica i vrlo važne funkcije: jedenje i žvakanje hrane, izolirano disanje na nos i govora.

Tipične operacije moguće su samo u slučajevima kada se tumor proteže unutar kosti i okružen je nepromijenjenom kosti ili fibroznom čahurom, gurajući u stranu susjedno meko tkivo. Tada je moguće relativno lako ekstirpirati tumor i povećane limfne čvorove te održati normalne mekotkivne odnose, oblik lica i naknadno obnoviti skeletni defekt.

Manje tipične operacije sarkoma čeljusti, kod kojih se uz kost moraju izrezati i dijelovi mišića, žlijezda slinovnica, tkiva, sluznice i kože, daju lošiju prognozu, kako u pogledu recidiva, tako iu odnosu na neposrednu. ishod operacije i trenutnu obnovu defekta. Ipak, i ovdje je vrlo važno odmah, u granicama mogućeg, formirati prirodne vanjske stijenke usne šupljine, zahvaljujući kojima pacijent zadržava sposobnost koliko-toliko normalnog govora i uzimanja hrane.

U mladih ljudi, s prilično dobro definiranim sarkomatoznim tumorima, potpuno uklanjanje tumora je lakše, a restauraciju treba provesti što potpunije. Kosturni defekt se prvo nadomjesti protezom, a kasnije se može obnoviti slobodnim presađivanjem kosti. Nakon uklanjanja velikih kancerogenih tumora u starijoj dobi glavnu pažnju treba usmjeriti na temeljito uklanjanje svih bolesnih tkiva, a obnovu svesti na minimum. Veliki defekti na sluznici i koži dovode do jakog nabiranja mekih tkiva s ožiljcima, koji kao rezultat toga slabo zadržavaju protezu i nakon toga su neprikladni za transplantaciju kosti. Mogućnost recidiva često je kontraindikacija za bilo kakvu iritaciju zacijeljene kirurške rane bilo protezom ili plastična operacija. Potpuno zatvaranje kirurškog defekta velikim plastičnim režnjevima u nekim slučajevima nije indicirano jer naknadno otežava kontrolu lokalnog relapsa i sprječava terapiju zračenjem.