Displazija kukova. Kongenitalna dislokacija kuka u djece

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu izazvati mnoge ozbiljnih problema i izazvati značajnu nelagodu svom vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobovi kuka- uobičajena dijagnoza. Saznajte zašto je ova bolest opasna, kako liječiti kongenitalne patologije zdjeličnih kostiju i što učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije.

Što je displazija kuka

Ležište femura sastoji se od iliuma, koji je obložen hrskavičnim tkivom i naziva se acetabulum. Glava se nalazi u šupljini kreveta femur, a oko njega se stvaraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže da se glava femura drži unutar kreveta sa standardnim nagibom acetabuluma. Svako kršenje biomehanike - hipermobilnost zglobova, nedovoljna osifikacija glava, kršenje femoralne osi - smatra se displazijom.

U novorođenčadi

Iščašenje kuka u dojenčadi očituje se smetnjama u razvoju jednog ili više njegovih nezrelih zglobova. U tom slučaju gubi se elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje mekana. S vremenom kosti postaju kraće ili počinju rasti u krivom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kukova u novorođenčadi puno je češća nego sličan problem u odraslih. Istodobno, kasno okoštavanje češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, organi kuka pate od nerazvijenosti lijeva strana tijela, a udio bilateralne bolesti čini samo 20%. Znanstvenici vjeruju da je bolest izazvana patologijama trudnoće, mjesto zdjelice fetus, nasljedstvo, slaba pokretljivost ploda.

U djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju samostalno sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju može se pojaviti šepanje na nozi na čijoj se strani nalazi patologija zdjelice. Ako je iščašenje kuka obostrano, dijete hoda pačjim hodom. Osim toga, u bolesne djece glutealni mišić smanjuje se u veličini, a kada se pritisne peta u ležećem položaju, uočava se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih osoba

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili biti nastavak dječje bolesti. To se događa zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija tijekom teškog poroda, s patologijama endokrilni sustav tijelo. Liječenje odraslih je dugotrajnije i složenije. Vrlo često standardne metode terapije nisu dovoljne, tada liječnici preporučuju zamjenu zgloba.

Razlozi

Liječnici vjeruju da se urođeno iščašenje kuka može dogoditi zbog razni razlozi. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni faktori, česti stres može doprinijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• novorođenče je preteško;
• zarazne bolesti majke;
• usko povijanje;
• ozljede zglobova;
• odstupanja u razvoju kralježnice;
• deformacija stopala;
• patologije leđne moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničenje intrauterinih pokreta fetusa;
• Starost žene koja rađa je preko 35 godina.

Vrsta

Iščašenje kuka može biti jednostrano ili obostrano, a potonje je vrlo rijetko. Osim toga, liječnici dijele patologiju u tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum je nestandardne veličine, obično smanjenog promjera, ima ravnu bazu i nerazvijenu hrskavičnu kupolu.
• Dislokacija bedrene kosti. Normalno, vrat bedrene kosti spaja se s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisano kao prekršaj anatomska građa i postavljanje kostiju. Manifestira se kod djece u obliku klupavosti, skraćivanja ekstremiteta.

Stupnjevi displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja poremećaja geometrije zgloba kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Početno stanje. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do te mjere da liječnik može postaviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Prediščašenje. Karakterizira ga istezanje kapsule i blagi pomak glave bedrene kosti.
• Subluksacija kuka. Glava zgloba je primjetno pomaknuta u odnosu na trohanternu šupljinu. Lagano pomiče rub, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
• Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, gore i van. Rub hrskavičnog ruba je pritisnut i savijen prema unutra. Potporni elastični ligamenti izgubili su svoju fleksibilnost.

Zašto je displazija kukova opasna kod djece?

Nedijagnosticirano iščašenje može izazvati ozbiljne poremećaje u strukturi organa kuka i mnoge druge neugodni simptomi. Kod jednostranog iščašenja djeca imaju poremećaj hoda, ograničenu pokretljivost, distorziju zdjelice, bolove u koljenima i kuku te blagu atrofiju mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, možete primijetiti pačji hod, pogoršanje funkcija unutarnji organi zdjelice, pojava boli u lumbalnoj regiji.

Za odrasle, posljedice displazije su prepune artroze zgloba kuka i displastične koksartroze. Potonju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje stanja mišića, bol u leđima, nogama i kukovima. Ponekad se na mjestu dodira bedrene kosti sa zdjeličnom kosti uočava izrastanje lažnog zgloba - neoartroza. Klinički simptomi pojaviti u obliku akutna bol, hromost, skraćenje jedne noge. Neoartroza se često promatra u drugim vezivna tkiva i postoji opasnost od invaliditeta.

Znakovi kod dojenčadi

Vizualnu dijagnostiku poželjno je provesti do sedam dana nakon poroda. U ovoj fazi bebini mišićni ligamenti su opušteni, pokretljiviji i elastičniji. Liječnici mogu sumnjati na dislokaciju kuka kod djece u opasnosti: djevojčice, dojenčad s zadak, novorođenčad kod majki s teškom toksikozom ili kada je dijete rođeno s velikom težinom. pri čemu vanjski znakovi Displazija kukova može biti odsutna u dojenčadi. Dijagnoza se obično postavlja prema tri glavna kriterija.

Asimetrija kožnih nabora

Kožni nabori ispod koljena, u preponama, na stražnjoj i prednjoj strani bedra trebaju biti zrcalna slika jedan drugoga: trebaju biti iste veličine i dubine. Ako se u ležanju na trbuhu udubljenja nalaze jedna iznad druge, velika je vjerojatnost da simptom ukazuje na nestabilnost zglobova. Ne zaboravite da se blaga asimetrija može pojaviti čak i kod zdrave djece. Kriterij za dijagnosticiranje glutealnih nabora nije objektivan za bilateralne poremećaje.

Simptom klikanja

Ovaj se znak smatra najpouzdanijim samo kada se bolest dijagnosticira najkasnije 3 tjedna nakon rođenja. Ako se glava bedrene kosti pomiče prilikom abdukcije kuka ili je rotacija noge popraćena škljocajem, to znači da je glavica skliznula iz zglobne čahure. Da biste identificirali displaziju kod starije djece, preporučljivo je koristiti više informativne metode ispitivanja.

Kut abdukcije kuka

Još jedan simptom kongenitalne dislokacije je nemogućnost širenja djetetovih nogu kada leži na leđima pod kutom od 90 stupnjeva. Nezdravi kuk 2. ili 3. stupnja karakterizira kut nagiba ne veći od 60 stupnjeva. Ovaj simptom se može naći između 3. i 6. tjedna starosti. Kada se tonus mišića poveća, postizanje željenog rezultata bit će problematično.

Kako prepoznati displaziju kukova u novorođenčadi

Ako kliničke metode dijagnostika nije dala definitivan odgovor, liječnik ortoped će propisati dodatne preglede: radiografija ili ultrazvuk. Obje metode pomažu otkriti nerazvijenost acetabuluma, odstupanja u strukturi vrata, glave ili kosti. U slučajevima kada to ne daje rezultate, pribjegava se magnetskoj rezonanciji ili CT-u.

rendgenska dijagnostika

Transiluminacija koštanog skeleta rendgenskim zrakama, iako stvara ozbiljno opterećenje zračenjem dječje tijelo, ali u isto vrijeme pomaže da se dobije slika strukture acetabuluma i glave. U novorođenčadi i djece mlađa dob Većina zglobova kuka sastoji se od hrskavice, pa se studija provodi na poseban način. Slika je nacrtana vodoravnim i okomitim linijama kako bi oblikovala cetabularni kut. Njegova veličina je osnova za postavljanje dijagnoze.

Ultrazvučna dijagnostika

Metoda se smatra što sigurnijom. Liječnici provode početni pregled do 7 dana nakon rođenja za djecu koja su predisponirana za razvoj patologije. Potom se ultrazvučnim aparatom zglobova kuka prati stanje koštanog dijela, hrskavične izbočine, proučava se položaj glave bedrene kosti u mirovanju i pokretu, izračunava se kut nagiba acetabuluma. Za tumačenje dobivenih podataka koriste se tablice fiksnih normi.

Liječenje displazije u djece

Terapija prirođenog iščašenja zgloba bit će uspješnija što se ranije započne. Liječenje se uvijek provodi sveobuhvatno pomoću terapeutskih vježbi, fizioterapeutskih postupaka, posebnih razmaknica, ortopedske udlage i masažu. Potpuni oporavak anatomska struktura zglobova kuka će trebati puno vremena. U prosjeku, liječnici daju prognoze od dva mjeseca do godinu dana, ali ponekad se režim liječenja produljuje.

Široko povijanje bebe

Jedna od učinkovitih metoda liječenja u prvim danima bebinog života je tehnika fiksnog povijanja. Da biste to učinili, stavite nekoliko puta presavijenu meku pelenu na međicu i pričvrstite je drugom krpom. Zbog toga bebine noge stalno ostaju u raširenom položaju ekstenzije/fleksije pod željenim kutom. Ako je displazija kod djece otkrivena u kasnoj fazi, noge se dodatno učvršćuju gipsom.

Pavlikovi stremeni

Princip ove metode temelji se na fiksiranju savijanja nogu u koljenima pomoću stremena. Pavlik uređaj se proizvodi spreman za upotrebu - to je grudni zavoj od mekog tkiva, s ramenim i poplitealnim trakama za fiksiranje udova. Morate nositi zavoj oko mjesec dana. Ako rezultati kontrolnog pregleda nisu zadovoljavajući, iščašenje se reducira u anesteziji, a uzengije se nose još 5-6 mjeseci. Pavlikov dizajn ne može se koristiti za:

• izraženo pomicanje glave bedrene kosti;
• kršenje kapsule;
• značajni poremećaji u građi acetabuluma.

Masaža

Masoterapija pomaže ubrzati cirkulaciju krvi, ojačati skupine mišića kuka, poboljšati trofizam ligamentnog aparata. Tehnika uključuje upotrebu nježnih pokreta glađenja, tapkanja ili trljanja. Masaža se radi svakodnevno. Prvo gnječite prsa, gornji i donji dio tijela te trbuh. Zatim glatko prelaze na masažu unutarnje strane bedara, savijaju i pomiču noge u stranu i pokreću udove u krug.

Fizioterapija

Za poboljšanje metabolički procesi u tkivima, fizioterapija se koristi za normalizaciju cirkulacije krvi u oštećenom području. Različite tehnike pomažu u uklanjanju sindrom boli i grčenje mišića. Za djecu, u pravilu, odaberite:

• tople kupke;
• ultraljubičasto zračenje;
• obloge od parafina ili ozokerita;
• elektroforeza s kalcijem, fosforom ili jodom.

Smanjenje kongenitalne dislokacije kuka

Kada konzervativno liječenje displazija ne pomaže, liječnik može predložiti postupak korekcije zgloba - zatvoreno smanjenje iščašenja. Ova će metoda obično dati željeni učinak pri liječenju djece mlađe od dvije godine. Poslije će beskrvnu repoziciju tehnički teško izvesti, pa se za djecu stariju od 3 godine repozicija glave radi skeletnom trakcijom. Nakon zahvata na noge se postavljaju gipsani zavoji za krutu fiksaciju, koji se moraju nositi do 6 mjeseci.

Kirurgija

Operacija je indicirana za djecu kod koje sve gore navedene metode nisu pomogle. Njegova je bit rasporediti sve komponente dijela kuka u pravom smjeru. Postoji mnogo kirurških metoda liječenja: otvorena repozicija iščašenja, korektivna kirurgija, derotacijska osteotomija, operacija zamjene zgloba itd. Izbor najbolje metode ovisi o stupnju deformacije zdjelične šupljine i elastičnosti ligamenata.

Liječenje displazije kod odraslih

Ukloniti kronične boli i smanjiti upalu, koriste se lijekovi iz skupine NSAID, na primjer, ketoprofen, naproksen, ibuprofen ili diklofenak. Kako bi se spriječile komplikacije ili liječili osteoartritis, neoartroza, kako bi se spriječio razvoj koksartroze, propisuju se hondoprotektori: Rumalon, Arteparon i drugi. intramuskularne injekcije. Vježbe terapije vježbanjem uklanjaju nedostatke i sprječavaju displaziju.

Vježbe

Cilj gimnastike je jačanje mišića i poboljšanje motoričke aktivnosti. Terapija vježbanjem se koristi u svim fazama liječenja, osim kod operacije (neposredno prije i poslije). Preporučljivo je izvoditi vježbe 2-3 puta dnevno, u pauzama za odmor možete istegnuti udove masažom. Približan skup vježbi:

• Zauzmite položaj "ležeći na leđima". Savijte koljena. Kad izbrojite do tri, počnite imitirati vožnju biciklom pomičući noge naprijed-natrag. Trebate ponoviti gimnastiku 10-15 puta.
• Iz istog položaja tijela pokušajte što više približiti stopala jedno drugome.
• Naizmjenično savijajte i ispružite noge, ravnomjerno raspoređujući opterećenje na oba uda.

Video

Urođeno iščašenje kuka teška je urođena mana. Ova bolest se kod djevojčica javlja 5-10 puta češće nego kod dječaka. Bilateralne lezije su 1,5-2 puta rjeđe od unilateralnih lezija.

Brojni moderna istraživanja pokazalo je da se kongenitalno iščašenje kuka temelji na displaziji (tj. poremećaju normalan razvoj elementi zgloba kuka) tijekom intrauterini razvoj. Ovi primarni poremećaji uzrokuju sekundarne - nerazvijenost zdjeličnih kostiju, potpuno odvajanje zglobnih ploha, glava bedrene kosti izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore, sporija osifikacija (okoštavanje) koštanih elemenata kostiju. zglob, itd.

Displazija kukova dolazi u tri oblika:

1. Displazija zglobova kuka u obliku nepravilnog oblika zglobne šupljine, glave i vrata bedrene kosti, bez kršenja odnosa zglobnih površina.

2. Kongenitalna subluksacija glave bedrene kosti, kada je uz nepravilan oblik zglobne šupljine, glave i vrata bedrene kosti, ali ovdje su već poremećeni odnosi zglobnih ploha, glava bedrene kosti pomaknuta prema van i može se nalaziti na samom rubu spoja.

3. Kongenitalno iščašenje kuka je najteži oblik displazije kuka. Kod njega, osim nepravilnog oblika elemenata zgloba, dolazi do potpunog odvajanja zglobnih površina, glava bedrene kosti izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore.

Uzroci

Bolesti majke u prvoj polovici trudnoće, intoksikacije, traume itd.

Nepovoljni ekološki uvjeti u mjestu stalnog boravka ili rada majke.

Klinika kongenitalne preluksacije, subluksacije i iščašenja kuka u djece

Nakon rođenja djeteta, displazija kukova može se otkriti tijekom ortopedskog pregleda u rodilištu ili u klinici odmah nakon rođenja djeteta na temelju glavnih simptoma:

1. Ograničenje abdukcije jednog ili oba djetetova kuka. Ovaj simptom se definira na sljedeći način: djetetove noge su savijene pod pravim kutom u kuku i zglobovi koljena i raširite dok se ne zaustavi. Normalni kut abdukcije kuka je 160 – 180°. S displazijom kuka smanjuje se.
2. Marxov znak - Ortolani ili "klik" znak. Ovaj simptom se može otkriti kod djeteta samo do 3 mjeseca, a zatim nestaje. Određuje se na sljedeći način: djetetove noge se savijaju pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka, zatim se dovode središnja linija i polako se odmiču, dok se sa strane dislokacije čuje klik, zbog čega djetetova noga zadrhti, ponekad se može čuti iz daljine.
3. Skraćenje djetetovih nogu utvrđuje se na ovaj način: djetetove noge su savijene u zglobovima koljena i kuka i pritisnute simetrično na trbuh, a skraćenje odgovarajućeg bedra određuje se u visini koljenskog zgloba.
4. Asimetrija kožni nabori određuje se kod djeteta s ispravljenim nogama ispred i iza. Ispred zdravo dijete utorni nabori trebaju biti simetrični, stražnji glutealni i poplitealni nabori također trebaju biti simetrični. Njihova asimetrija je simptom displazije kukova. Ovaj simptom nije trajan i od sekundarne je važnosti.

Djeca starija od godinu dana imaju dodatni simptomi ove bolesti, kao što su poremećaj hoda, Duchenne-Trendelenburgov simptom (simptom insuficijencije glutealnih mišića), visoki položaj velikog trohantera (iznad Roser-Nelatonove linije), simptom neiščezavanja pulsa.

Ultrazvučna dijagnostika i radiografija zgloba kuka su od odlučujućeg značaja u dijagnostici.

Ako pronađete ove simptome kod djeteta, hitno se obratite pedijatrijskom ortopedu. Dijagnostiku i liječenje djece s prediščašenjem, podiščašenjem i iščašenjem kuka treba provoditi u prva 3 mjeseca života, više kasni datumi smatraju se zakašnjelim.

Komplikacije kongenitalnog iščašenja kuka

Dijete s prirođenim iščašenjem kuka najčešće kasno prohoda. Ova djeca imaju poremećen hod. Dijete šepa na nogu na oboljeloj strani, a tijelo mu se naginje u istom smjeru. To dovodi do razvoja zakrivljenosti kralježnice - skolioze.

Uz bilateralnu dislokaciju kuka, dijete ima hod "patke". Ali djeca se ne žale na bolove u zglobovima.

Neliječena displazija kuka u djece može dovesti do razvoja displastične koksartroze (pomak glave bedrene kosti prema van, spljoštenost zglobnih ploha i sužavanje zglobne šupljine, osteofiti uz rubove acetabuluma, osteoskleroza, višestruke cistične tvorbe u vanjskom dijelu krova acetabuluma i glave bedrene kosti) u odraslih. Liječenje ove patologije u odraslih vrlo je često moguće samo operacijom zamjene zgloba, tj. zamjena bolesnog zgloba metalnim.

Liječenje

Postoje dvije glavne metode liječenja ove patologije: konzervativne i operativne (tj. Kirurške). Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i ispravno, onda konzervativne metode liječenje. U tom slučaju djetetu se individualno bira udlaga koja mu omogućuje držanje djetetovih nogu u položaju fleksije u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom i abdukcije u zglobovima kuka, što doprinosi njihovom pravilnom razvoju i formiranju. .

Smanjenje glave bedrene kosti treba se odvijati polako, postupno i atraumatično. Svako nasilje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer lako oštećuje glavu bedrene kosti i druga tkiva zgloba.

Konzervativno liječenje djece s kongenitalnom preluksacijom, subluksacijom i iščašenjem kuka je vodeća metoda. Što je prije moguće postići usporedbu acetabuluma i glave femura, to Bolji uvjeti stvoreni su za pravo daljnji razvoj zglob kuka. Idealnim vremenom za početak liječenja treba smatrati prve dane djetetova života, tj. kada sekundarne promjene ležište i proksimalni kraj femura su minimalni. Međutim, konzervativno liječenje je također primjenjivo u slučaju zakašnjele dijagnoze kod starije djece, čak i starije od 1 godine, tj. kada postoji zrelo iščašenje kuka.

Trenutno se ne preporuča uvijati djecu poput “vojnika” kako bi im “nogice ravnomjerno narasle”. Zbog toga vam se noge neće ispraviti, ali će vam se zglobovi kukova pogoršati. Bebu je bolje poviti široko, tako da su noge raširene i da se može pomicati kako beba želi. Za to su savršene jednokratne pelene u kombinaciji s odijelima. Ako koristite pelene i pelene od gaze, tada gazu treba presavijati u četiri ili više slojeva, a pelene ne smijete stezati. Metoda širokog povijanja omogućuje izvanredan razvoj svih elemenata zgloba kuka. U nedostatku kontraindikacija, također se preporučuju tečajevi masaže i gimnastika.

Kirurški zahvati obično se provode kod kroničnih iščašenja.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Displazija kuka (HJD, ili kongenitalna dislokacija kuka) je patologija razvoja mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi, koja se očituje kršenjem strukture svih elemenata zgloba kuka.

Ovaj nedostatak uzrokuje dislokaciju glave bedrene kosti tijekom fetalnog razvoja ili neposredno nakon rođenja.

Displazija kuka kod djece mlađe od godinu dana česta je patologija, dijagnosticira se u 4% slučajeva. Važno je identificirati bolest na vrijeme i provesti odgovarajući tretman.

Inače će samo operacija pomoći. Osim toga, ako se problem zanemari, nastaju opasne komplikacije koje prijete invalidnošću.

Urođeno iščašenje zgloba kuka u djece i novorođenčadi

Da bismo razumjeli što je patologija, potrebno je proniknuti u anatomiju zgloba kuka. Sastoji se od acetabuluma zdjelične kosti, koji je uz glavu bedrene kosti. Acetabulum je udubljenje u obliku čaše u iliumu.

Unutarnji dio acetabuluma obložen je hijalinskom hrskavicom i masnog tkiva. Hrskavični rub prekriva i glavu bedrene kosti. Ligament na vrhu glave femura povezuje ga s acetabulumom i odgovoran je za prehranu. Zglobna čahura, mišići i izvanzglobni ligamenti jačaju zglob odozgo.

Sve gore navedene strukture jamče pouzdanu fiksaciju glave bedrene kosti u acetabulumu. A zahvaljujući sfernoj strukturi, zglob se može kretati u različitim smjerovima.

Ako se zglob nepravilno razvije, sve te strukture su neispravne, a kao rezultat toga, glava nije sigurno pričvršćena za acetabularnu čašicu i dolazi do dislokacije.

U većini slučajeva, displazija se očituje sljedećim anatomskim defektima:

• Nepravilna veličina ili oblik (spljoštenost) glenoidne šupljine;
• Nerazvijenost hrskavičnog tkiva duž ruba acetabuluma;
• Patološki kut između glave i vrata bedrene kosti;
• Zglobni ligamenti su oslabljeni ili predugi.

Svi navedeni anatomski nedostaci sa slabo razvijenom muskulaturom novorođenčeta izazivaju iščašenje kuka.

Uzroci kongenitalnog iščašenja kuka

Ortopedi još nisu utvrdili točne uzroke displazije zglobova. Međutim, postoji nekoliko verzija:

• Učinak relaksina. Ovaj hormon se proizvodi u žensko tijelo prije poroda. Zahvaljujući njemu, ligamenti omekšavaju tako da fetus napušta zdjelicu. Relaksin ulazi u krvotok djeteta i utječe na njegov zglob kuka, čiji su ligamenti rastegnuti. Žene su osjetljivije na djelovanje ovog hormona, zbog čega djevojčice češće pate od displazije nego dječaci;
• Zadačna prezentacija. Ako voće Dugo vrijeme je u tom položaju, njegov zglob kuka je izložen snažnom pritisku. Pogoršava se cirkulacija krvi u zdjelici, a razvoj strukturnih komponenti zgloba je poremećen. Osim toga, zglob se može oštetiti tijekom poroda;
• Nedovoljna količina amnionske tekućine. Ako je uključeno rani stadiji volumen amnionske tekućine manji je od 1 litre, tada se kretanje djeteta otežava i povećava se vjerojatnost malformacija mišićno-koštanog sustava;
• Toksikoza. Hormonska, probavna i živčani sustav se obnavljaju, trudnoća je komplicirana, a kao rezultat toga, razvoj fetusa je poremećen;
• Težina fetusa od 4 kg i više. U tom slučaju, zglob kuka može biti oštećen dok dijete prolazi kroz uski rodni kanal;
• Rana trudnoća. Najveću koncentraciju relaksina ima žena koja prvi put rodi prije 18. godine;
• Kasna trudnoća. Žene starije od 35 godina češće pate od kroničnih bolesti, poremećaja cirkulacije u zdjelici i toksikoze;
• Infekcije. Ako je trudnica imala infekcija, tada se povećava rizik od poremećaja razvoja fetusa;
• Patologije štitnjače. bolesti Štitnjača poremetiti razvoj zglobova u djeteta;
• Genetska predispozicija. Ako je bliskim rođacima dijagnosticirana displazija kuka, povećava se vjerojatnost razvoja patologije kod djeteta;
• Vanjski utjecaj. Ako je trudnica izložena radioaktivnom zračenju, uzima lijekove ili pije alkohol, dolazi do poremećaja razvoja zglobova u plodu.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih čimbenika, novorođenče treba pregledati ortoped.

Simptomi i stupnjevi kongenitalnog iščašenja kuka

Displazija kukova može se prepoznati po sljedeće znakove i simptomi:

• Različite duljine nogu. Da biste odredili ovaj parametar, djetetove noge su savijene u koljenima, a pete su pritisnute na stražnjicu. Ako su koljena na različitim razinama, tada je duljina nogu drugačija;
• Asimetrični kožni nabori na donjem dijelu tijela. U zdravog djeteta kožni nabori su simetrični i imaju istu dubinu. Inače bi bebu trebao pregledati ortoped;
• Simptom klizanja. Ovo je najobjektivnija dijagnostička metoda do 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Prilikom širenja nogu čuje se škljocaj u zglobu kuka koji podsjeća na smanjenje kosti. Ako otpustite nogu, ona će se vratiti u prvobitni položaj, a s drugim oštrim pokretom, glava će ponovno skliznuti iz zglobne šupljine s karakterističnim klikom;
• Poteškoće u kretanju u zglobu kuka. Ovaj simptom je prisutan kod bolesne djece nakon 3 tjedna života. Kada se noga pomakne u stranu pod kutom od 80-90°, kretanje postaje otežano, dok se normalno ekstremitet može gotovo postaviti na površinu.

Nešto kasnije, displazija se može manifestirati kao poremećaj hoda i uočljivija razlika u duljini nogu. Ako dijete ima bilateralnu dislokaciju, tada se razvija "patka" hod.

Slični članci

Liječnici razlikuju 4 stupnja displazije kukova:

1. displazija. Iščašenja još nema, ali postoje anatomski preduvjeti za patologiju. Poremećena je podudarnost zglobnih površina, odnosno kada se jedan objekt naliježe na drugi, oni se ne poklapaju. Displazija se može otkriti pomoću ultrazvuka;
2. Prediščašenje kuka. Dolazi do rastezanja kapsule zgloba kuka, blagog pomaka glave bedrene kosti, koja se lako vraća u prvobitni položaj.
3. Subluksacija. Ovaj stupanj karakterizira djelomično pomicanje glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum prema gore i u stranu. Ligament, koji se nalazi na vrhu glave, rastegnut je;
4. Dislokacija. Postoji potpuni pomak glave bedrene kosti u odnosu na glenoidnu šupljinu. Proteže se izvan acetabularne čašice gore i van. Zglobna čahura i glava bedrene kosti su napete i istegnute.

Ako se pojave simptomi displazije kuka, trebate se obratiti ortopedu, koji će propisati potrebne testove, odrediti stupanj patologije i propisati odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza displazije kuka

Kod sumnje na prirođeno iščašenje kuka potrebno je provesti cijeli niz dijagnostike: pregled dječji ortoped, rendgenski ili ultrazvučni pregled.

Ako se rano otkrije, patologija se može potpuno izliječiti, ali za to terapija mora započeti najkasnije nakon 6 mjeseci. Da bi to učinio, liječnik mora pregledati novorođenče u rodilištu, zatim u 1 mjesecu, a zatim u 3, 6 i 12 mjeseci. Ako postoji sumnja na displaziju, liječnik će propisati ultrazvuk ili rendgensko snimanje.

X-zrake zgloba kuka izvode se za djecu od 3 mjeseca. To se objašnjava činjenicom da u bolesnika mlađih od 3 mjeseca neka područja femura i zdjelične kosti još nisu okoštala.

Na njihovom mjestu je hrskavičnog tkiva, koji se ne odbija od x-zraka. Stoga će rezultati studije kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca biti nepouzdani.

Pomoću ultrazvuka možete otkriti displaziju kuka i dislokaciju kuka kod bebe od rođenja do 3 mjeseca. Ovo je sigurna i vrlo informativna dijagnostička metoda.

Konzervativno liječenje kongenitalnog iščašenja kuka

Kongenitalno iščašenje kuka liječi se konzervativno ili kirurška metoda. Odluku o izboru metode liječenja donosi liječnik nakon pregleda.

Ako se displazija kuka otkrije odmah nakon rođenja, tada se koristi široko povijanje. Ova tehnika je više preventivna nego terapijska, stoga se koristi za displaziju 1. stupnja.

Široko povijanje kod displazije kukova:

1. Stavite bebu na leđa;
2. Stavite 2 pelene između nogu tako da ih beba ne može spojiti;
3. Pričvrstite rolnu pelene na pojas pomoću 3. pelene.

Nakon povijanja nožice se odvajaju i glavica bedrene kosti se vraća na mjesto.

Za liječenje ozbiljnih patologija kuka koriste se sljedeće ortopedske strukture:

Osim toga, masaža se koristi za liječenje displazije, ali samo prema preporuci liječnika. Da biste to učinili, dijete se stavi na ravnu površinu, mazi, trlja i lagano gnječi mišiće donjeg dijela leđa. Zatim na isti način trebate izmasirati stražnjicu i bedra.

Terapeutsku masažu za displaziju kuka kod djece može izvoditi samo stručnjak.

Roditeljima je dopušteno pružanje opće opuštajuće masaže. Jedan tečaj se sastoji od 10 sesija.

Terapija vježbanjem prirođenog iščašenja kuka vraća normalnu konfiguraciju zgloba kuka, jača mišiće i osigurava normalnu tjelesna aktivnost beba, poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava komplikacije (nekroza glave bedrene kosti).

Terapeutska gimnastika za displaziju kuka za djecu mlađu od 3 godine:

• Dijete se položi na leđa, a kukovi su mu savijeni;
• Beba samostalno mijenja položaj iz ležećeg u sjedeći;
• Dijete mora puzati;
• Pacijent mora samostalno promijeniti položaj iz sjedećeg u stojeći;
• Hodati;
• Razviti vještine bacanja.

Osim toga, izvodi se cijeli niz vježbi za noge, trbušne mišiće i također vježbe disanja. Specijalist će razviti skup vježbi za svakog pacijenta pojedinačno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje displazije kuka provodi se u sljedećim slučajevima:

• U 2-godišnjeg bolesnika dijagnosticirano je iščašenje kuka;
• Postoje anatomske patologije koje onemogućuju zatvorenu redukciju dislokacije;
• Stezanje hrskavice u šupljini zgloba kuka;
• Intenzivno pomicanje glave femura, koje se ne može smanjiti zatvorenom metodom.

Metodu liječenja odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Ako postoje gore opisane indikacije, liječnik provodi kirurško liječenje iščašenja kuka:

• Otvoreno smanjenje dislokacije. Da bi to učinio, kirurg secira tkivo, zglobnu čahuru i postavlja glavu na mjesto. Ako je potrebno, acetabularno ležište se povećava glodalom. Nakon operacije na nogu se stavlja gips koji se nosi 2-3 tjedna;
• Druga metoda smanjenja iščašenja je osteotomija. Da bi to učinio, liječnik reže kožu i daje kraju bedrene kosti najbližem zdjelici potrebnu konfiguraciju;
• Operacije na kostima zdjelice. Postoji nekoliko metoda takvog liječenja, ali njihov glavni cilj je stvoriti potporu iznad glave bedrene kosti kako se ne bi pomicala;
• Palijativne operacije se koriste kada je nemoguće ispraviti konfiguraciju zgloba kuka. Koriste se za poboljšanje opće stanje bolesnika i vratiti mu funkcionalnost.

Rehabilitacija

Nakon kirurška intervencija potrebno je ojačati mišiće i vratiti opseg pokreta u oštećenom ekstremitetu.

Rehabilitacija je podijeljena u 3 razdoblja:

1. Tijekom imobilizacije zahvaćena noga je savijena pod kutom od 30° i fiksirana zavojem koji se može ukloniti nakon 2 tjedna;
2. Zavoj se skida i stavlja Vilenska udlaga s opterećenjem od 1 kg. Razdoblje oporavka počinje 5 tjedana nakon operacije. U tom razdoblju trebate učiniti terapijske vježbe, izmjenjujte pasivne pokrete s aktivnima. To je potrebno za jačanje mišića kuka, leđa i trbuha;
3. U završnom razdoblju, koje traje 1,5 godinu, dijete se uči pravilno hodati. U tu svrhu koristi se posebna staza na kojoj su prikazana mala stopala. Trajanje vježbi je od 10 do 30 minuta.

Ako se patologija otkrije u djeteta od 1-2 godine, tada se provodi kirurško liječenje, koje ne završava uvijek uspješno. Zato je potrebno pratiti stanje bebe od rođenja.

Komplikacije i posljedice kongenitalnog iščašenja kuka u odraslih

U nedostatku odgovarajućeg liječenja displazije kuka u dojenčadi, vjerojatnost od opasne komplikacije u starijoj dobi:

• Uslijed stalnog trenja i pritiska glavice bedrene kosti na zglobnu čahuru ona se istanjuje, deformira i atrofira;
• Glava bedrene kosti se spljošti, a acetabulum se smanji. Na mjestu gdje glava bedrene kosti naliježe na kost nastaje lažni zglob. Taj se nedostatak naziva neoartroza;
• Ako se displazija kuka kod djeteta ne liječi, koksartroza se razvija od 25. godine. Najčešće se ova komplikacija javlja zbog hormonska neravnoteža, pasivan način života ili pretežak. Koksartroza se manifestira bolovima u zglobu kuka, ograničenjem pokreta, zbog čega se kuk savija, okreće prema van i ostaje u tom položaju. U ovom slučaju pomoći će samo endoprostetika (zamjena zgloba kuka protezom).

Dakle, displazija kuka u novorođenčadi i djece je opasna patologija, koji zahtijeva liječenje u ranoj dobi. Inače se povećava vjerojatnost komplikacija, koje je mnogo teže izliječiti. Stoga je važno pratiti stanje djeteta i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave sumnjivi simptomi.

KONGENITALNO IŠČAŠENJE KUKA med.
Učestalost - preko 3% svih ortopedskih bolesti. Češće se registrira kod djevojčica. 10 puta je češći kod djece rođene u stražnjem položaju. Jednostrano iščašenje kuka bilježi se 7 puta češće nego bilateralno iščašenje kuka.
Etiologija - nerazvijenost zgloba kuka (displazija). Klasifikacija. Postoje 3 stupnja nerazvijenosti zgloba kuka
1 - preluksacija (iskošenost acetabuluma, kasna pojava jezgri okoštavanja u glavi bedrene kosti, izražena antetorzija, glava je centrirana u zglobu)
2 - subluksacija (glava femura je pomaknuta prema van i prema gore, ali ne prelazi limbus, ostaje u zglobu; središte glave ne odgovara središtu acetabuluma)
3 - iščašenje s pomakom glave bedrene kosti prema gore (glava bedrene kosti je pomaknuta još više prema van i prema gore, limbus je zbog elastičnosti omotan u šupljinu čašice, glava bedrene kosti je izvan zglobne šupljine izvan limbus).

Klinička slika

Kod male djece
Asimetrija glutealnih nabora - glutealno-femoralni i poplitealni nabori s dislokacijom i subluksacijom nalaze se više nego na zdravoj nozi
Skraćivanje Donji udovi
Vanjska rotacija donjeg ekstremiteta, osobito tijekom spavanja
Marx-Ortolanijev znak (simptom klizanja, ili klik) - karakterističan klik glave bedrene kosti koja klizi u acetabulum prilikom savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka, nakon čega slijedi ravnomjerna abdukcija kukova
Dupuytrenov znak - slobodno kretanje glave i gore i dolje
Ograničenje abdukcije kuka. Kod djece u prvim mjesecima života abdukcija treba biti najmanje 70-90°
Barlow test - pomak glave femura kada je noga savijena u zglobu kuka (pod kutom od 90°).
U djece starije od 1 godine
Dijete počinje hodati kasnije od zdravih vršnjaka (do 14 mjeseci)
S jednostranom dislokacijom - nestabilan hod, hromost; s obostranom dislokacijom - gegajući hod (kao patka)
dobitak lumbalna lordoza
Trendelenburgov simptom - nagib zdjelice na zahvaćenu stranu, spuštanje glutealnog nabora, nagib djeteta na zdravu stranu kada stoji na zahvaćenoj nozi; kada stojite na zdravoj nozi, zdjelica se podiže
Chassaignacov znak – povećanje amplitude abdukcije kuka u zglobu kuka
Glava femura nije palpabilna u femoralnom trokutu medijalno od vaskularni snop
Veći ražanj nalazi se iznad Roser-Nelatonove linije.
Za potvrdu dijagnoze indiciran je rendgenski pregled. Interpretacija rendgenskih snimaka novorođenčadi otežana je jer do 3-6 mjeseci života glava femura i acetabulum se sastoje od hrskavice i ne vide se na slici. Uzimaju se u obzir medijalne i lateralne izbočine vrata bedrene kosti te odnos između gornjeg kraja femura i acetabuluma. Za rendgenska dijagnostika koristi se nekoliko shema
Povećanje Hiangenreinerova kuta formiranog vodoravnom linijom koja povezuje obje hrskavice u obliku slova Y i linijom koja ide duž ruba acetabuluma
Dut-ti trijas: povećana angulacija acetabuluma, pomak prema gore proksimalnog kraja bedrene kosti u odnosu na acetabulum i kasna pojava jezgre okoštavanja
Puttijev dijagram - okomica spuštena od najmedijalne točke vrata bedrene kosti do vodoravne linije koja povezuje obje hrskavice u obliku slova Y, normalno prepolovljuje krov acetabuluma. U slučaju kongenitalne dislokacije, bilježi se pomak sjecišta na lateralnu stranu
Kršenje Sheptanove linije, koja normalno ide gornjom unutarnjom granicom obturatornog foramena i prelazi u liniju vrata bedrene kosti. Kršenje ispravan položaj linija označava dislokaciju u zglobu kuka. Prije pojave jezgre okoštavanja glave bedrene kosti, kao orijentir se uzima medijalna izbočina vrata bedrene kosti.
Liječenje treba biti rano (nakon 2 tjedna života)
Od trenutka rođenja primjenjuje se široko povijanje: između djetetovih nožica, savijenih u zglobovima koljena i kuka i kada je ud abduciran za 60-80°, stavljaju se 2 pelene, presavijene u obliku jastučića do 20. cm širine, a u tom položaju djetetove su nožice fiksirane trećom pelenom.
Konzervativno liječenje: Freik jastuk, Pavlikove stremene, terapeutske udlage. Istodobno se provodi fizioterapija (ozokerit, blato), masaža, terapija vježbanjem (otmicanje nogu, savijenih u zglobovima koljena i kuka, do ravnine stola; rotacijski pokreti kuka s nekim aksijalnim pritiskom na zglobovi koljena sa savijenim i raširenim nogama; vježbe se rade 6-7 puta dnevno [pri svakom povijanju djeteta], 15-20 vježbi u jednom terminu).
Kod indikacije kirurškog liječenja treba uzeti u obzir stupanj anatomskih promjena u zglobu kuka. Optimalna dob za kirurško liječenje kongenitalno iščašenje kuka smatra se 2-3 godine.
Vrste operacija
Otvorena redukcijska operacija s artroplastikom
Rekonstruktivni zahvati na ilijačnoj i proksimalni dio femur bez otvaranja zglobne čahure
Kombinacija otvorene redukcije i rekonstruktivne kirurgije
Aloartroplastika
Palijativne operacije.
vidi također

ICD

Q65.0 Urođeno iščašenje kuka, jednostrano
Q65.1 Urođeno iščašenje kuka, obostrano
Q65.2 Urođeno iščašenje kuka, nespecificirano
Q65.3 Kongenitalna subluksacija kuka, jednostrana
Q65.4 Kongenitalna subluksacija kuka, obostrana
Q65.5 Kongenitalna subluksacija kuka, nespecificirana
Q65.6 Nestabilan kuk

Imenik bolesti. 2012 .

Pogledajte što je "KONGENALNA DISLOKACIJA KUKA" u drugim rječnicima:

Kongenitalna dislokacija kuka- Urođeno iščašenje kuka. ICD 10 Q65. ICD 9 ... Wikipedia

Dislokacija- desni skočni zglob... Wikipedia

Med. Iščašenje je potpuno i trajno pomicanje zglobnih površina kostiju s gubitkom kontakta u zglobnom području. Distalni dio uda smatra se dislociranim (iznimke: dislokacija akromijalnog kraja ključne kosti, dislokacija kralježaka). Frekvencija: 1,5 3%… … Imenik bolesti

Dislokacija- pomicanje zglobnih krajeva kostiju, pri čemu se gubi njihov točan kontakt. Prema stupnju pomaka, V. može biti potpuna (potpuna divergencija zglobnih krajeva) ili nepotpuna subluksacija (zglobne površine ostaju u djelomičnom... ... Velika sovjetska enciklopedija

Dislokacija- I Iščašenje je trajno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, što uzrokuje poremećaj funkcije zgloba. Postoje kongenitalne dislokacije uzrokovane kršenjem procesa formiranja zgloba (kongenitalna dislokacija kuka je najčešća), i stečena... ... Medicinska enciklopedija

Defekt u razvoju- Razvojne abnormalnosti, skup odstupanja od normalne strukture tijela koja nastaju tijekom procesa intrauterinog ili, rjeđe, postnatalnog razvoja. Treba ih razlikovati od ekstremnih varijanti norme. Defekti u razvoju javljaju se pod... ... Wikipedijom

Displazija kukova- Urođeno iščašenje kuka... Wikipedia

Defekti u razvoju- Ovaj bi članak trebao biti Wikificiran. Molimo formatirajte ga prema pravilima oblikovanja članka. Poro... Wikipedia

Ovo je dislokacija glave femura iz acetabuluma, uzrokovana kongenitalnom inferiornošću zgloba. Nedijagnosticiran u djetinjstvo iščašenje kuka očituje se hromošću djeteta tijekom prvih pokušaja samostalnog hoda. Najučinkovitije je konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka u djece u prva 3-4 mjeseca života. Ako je neučinkovit ili je dijagnoza odgođena, provode se patologije kirurške intervencije. Nedostatak pravodobnog liječenja kongenitalne dislokacije kuka dovodi do postupnog razvoja koksartroze i invaliditeta pacijenta.

Klasifikacija

Postoje tri stupnja displazije:

• Displazija kukova. Promijenjeni su zglobna šupljina, glava i vrat bedrene kosti. Održava se normalan omjer zglobnih površina.
• Kongenitalna subluksacija kuka. Promijenjeni su zglobna šupljina, glava i vrat bedrene kosti. Odnos između zglobnih površina je poremećen. Glava bedrene kosti je pomaknuta i nalazi se blizu vanjskog ruba zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjeni su zglobna šupljina, glava i vrat bedrene kosti. Zglobne površine razjedinjeni. Glava bedrene kosti nalazi se iznad glenoidne šupljine i dalje od nje.

Simptomi

Zglobovi kuka nalaze se prilično duboko, pokriveni mekih tkiva i snažnim mišićima. Izravno ispitivanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na temelju neizravnih znakova.

• Klikajući znak (Marx-Ortolanijev znak)

Otkriva se samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba se položi na leđa, noge su joj savijene, a potom pažljivo spojene i raširene. Kod nestabilnog zgloba kuka, kuk se iščaši i poravna, popraćen karakterističnim škljocajem.

• Ograničenje olova

Otkriva se kod djece mlađe od godinu dana. Dijete se položi na leđa, noge su mu savijene, a zatim raširene bez napora. U zdravog djeteta kut abdukcije kuka je 80-90°. Ograničena abdukcija može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima ograničenje abdukcije posljedica prirodnog povećanja mišićnog tonusa u zdravog djeteta. U tom smislu više dijagnostička vrijednost ima jednostrano ograničenje abdukcije kuka, koje se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa.

• Skraćivanje ekstremiteta

Dijete se položi na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na trbuh. Kod jednostrane displazije kuka otkriva se asimetrija u položaju zglobova koljena, uzrokovana skraćivanjem bedrene kosti na zahvaćenoj strani.

• Asimetrija kožnih nabora

Dijete se prvo položi na leđa, a zatim na trbuh kako bi se pregledali ingvinalni, glutealni i poplitealni kožni nabori. Normalno su svi nabori simetrični. Asimetrija je dokaz kongenitalna patologija.

• Vanjska rotacija ekstremiteta

Djetetovo stopalo na zahvaćenoj strani okrenuto je prema van. Simptom je vidljiviji kada dijete spava. Mora se uzeti u obzir da se vanjska rotacija uda može otkriti i kod zdrave djece.

• Ostali simptomi

U djece starije od 1 godine otkrivaju se poremećaji hoda (“ pačji hod“, hromost), insuficijencija glutealnih mišića (Duchenne-Trendelenburgov znak) i viši položaj velikog trohantera.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije postavlja se na temelju radiografije, ultrazvuka i MRI zgloba kuka.

Komplikacije

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije bit će rana displastična koksartroza (u dobi od 25-30 godina), praćena boli, ograničenom pokretljivošću zglobova i postupno dovodi do invaliditeta pacijenta. Kod neliječene subluksacije kuka hromost i bolovi u zglobu javljaju se već u dobi od 3-5 godina, kod prirođene dislokacije kuka bolovi i hromost javljaju se odmah nakon početka hodanja.

Liječenje kongenitalnog iščašenja kuka

• Konzervativna terapija

Uz pravodobno započinjanje liječenja koristi se konzervativna terapija. Za držanje djetetovih nogu abduciranih i savijenih u zglobovima kuka i koljena koristi se posebna individualno odabrana udlaga. Pravovremena usporedba glave femura s acetabulumom stvara normalne uvjete za pravilan razvoj spojnica Što ranije počne liječenje, to najbolje rezultate uspijeva postići.

Najbolje je da liječenje započne u prvim danima bebinog života. Početak liječenja displazije kuka smatra se pravovremenim ako dijete još nije staro 3 mjeseca. U svim ostalim slučajevima liječenje se smatra odgođenim. Međutim, u određenim situacijama, konzervativna terapija je prilično učinkovita u liječenju djece starije od 1 godine.

• Kirurško liječenje

Najviše dobri rezultati na kirurško liječenje Ova patologija se postiže ako je dijete operirano prije 5 godina. Naknadno, nego starije dijete, manji učinak možete očekivati ​​od operacije.

Kirurški zahvati kod prirođenog iščašenja kuka mogu biti intraartikularni i izvanzglobni. Djeca koja nisu dosegla mladost, obavljaju intraartikularne intervencije. Tijekom operacije, acetabulum se produbljuje. Adolescenti i odrasli prikazani su izvanzglobni zahvati čija je suština stvaranje krova acetabuluma. Proteza kuka izvodi se u teškim i kasno dijagnosticiranim slučajevima kongenitalnog iščašenja kuka s izraženo kršenje funkcije zglobova.