Inovativne tehnologije u oftalmologiji. Međunarodni znanstveno-praktični skup oftalmologa “Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi”

06.10.2017

U rujnu 2017. u gradu Astrahanu, pod predsjedanjem glavnog oftalmologa Ministarstva zdravstva Ruske Federacije za Južni federalni okrug, prof., doktora medicinskih znanosti. L.Sh. Ramazanova, članica Odbora Vijeća Federacije za socijalnu politiku Savezne skupštine Ruske Federacije, predsjednica Sveruskog pokreta “Majke Rusije” V.A. Petrenko, voditelj neprofitne dobrotvorne zaklade "Za pristojan život" O.Yu. Pavlyukovskaya je bila domaćin, bez pretjerivanja, svjetskog događaja u području oftalmologije - međunarodnog znanstvenog i praktičnog foruma "Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi".

Geografija konferencije protezala se od Irkutska i Novosibirska, do Italije, Turske, Latvije, Njemačke i uključivala je osam zemalja. Na forumu su sudjelovali glavni specijalist - oftalmolog Ministarstva zdravstva Rusije, gotovo svi glavni oftalmolozi regija Ruske Federacije, voditelji vodećih ruskih istraživačkih instituta za očne bolesti, oftalmoloških klinika, specijalisti oftalmolozi Kaspijskog područja. države i crnomorske zemlje.

Na međunarodnom forumu izvedeno je šest visokotehnoloških jedinstvenih operacija "kirurgije na živo" u operacijskim dvoranama u Rusiji i Italiji, od kojih tri u Astrahanu - u "Medicinsko-sanitarnoj jedinici" Gazprom Dobycha Astrakhan LLC. Dvije od ovih operacija izvedene su prvi put u Rusiji. Jedan je PRVI PUT U SVIJETU. Tijekom ove operacije - "Fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom bifokalnog optičkog sustava", korišten je jedinstveni izum diplomanta Astrahanskog medicinskog instituta, doktora medicinskih znanosti Sergeja Leonidoviča Kuznjecova. Implantirani “Bifokalni optički sustav” omogućio je da se osobi s izgubljenim vidom vrati sposobnost da vidi kao u mladosti.

Implantati za ovu operaciju razvio je Sergej Leonidovič zajedno s domaćim proizvođačima iz domaćih materijala; ovo je apsolutno ruska jedinstvena kirurška tehnologija, potpuno nova za cijelu svjetsku oftalmološku zajednicu.

Operacije provedene u sklopu konferencije bile su online prenošene na internetu, a pratila ih je cijela svjetska oftalmološka zajednica. U stvarnom vremenu stručnjaci su postavljali pitanja kirurzima koji su radili.

Za sudjelovanje na međunarodnoj konferenciji u Astrahanu okupilo se 487 stručnjaka, uključujući glavnog oftalmologa Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Vladimira Nerojeva, glavne oftalmologe regija Rusije, voditelje 3 glavna instituta za očne bolesti Ruska Federacija, ravnatelji podružnica Instituta za mikrokirurgiju oka Fedorov. Više od 200 istraživača i oftalmologa iz prakse iz 12 regija Rusije i 8 zemalja svijeta istovremeno je sudjelovalo na forumu interaktivno, online. Aktivan rad nastavljen je 2 dana. Predstavljeno je više od 100 izvornih znanstvenih izvješća, 22 elektronička izvješća u poster sesiji, sesije o telemedicini, optometriji i glaukomu.

Prošla međunarodna znanstveno-praktična konferencija pokazala je da je sustavni rad Vlade Ruske Federacije na provedbi društveno značajnih projekata doveo do prekretnice u zdravstvenom sektoru. Razvoj i implementacija inovativnih tehnologija postali su svakodnevni posao, zahvaljujući čemu se oftalmologija u regijama Ruske Federacije sve više integrira u svjetsku znanost i danas je dosegla razinu vodećih klinika u svijetu.

Simpozij: “Dijagnostika i liječenje društveno značajnih bolesti”

Predavač A.V. Myagkov, doktor medicinskih znanosti, profesor, ravnatelj neprofesionalne obrazovne ustanove za daljnje obrazovanje "AMOiO".

Datum i vrijeme: 27.09.2019., 9.00-11.00

Mjesto: BUZ VO "Voronješka regionalna klinička oftalmološka bolnica", Voronjež, ul. Revolucija 1905., 22, zbornica.

SIMPOZIJ: “Štukalovska čitanja 2019.” Optički HUB"

Prvi modul izvješća: “Progresivna kratkovidnost: željena i stvarna!”

"Teorijski aspekti progresivne miopije." Dordzhinova B.N.

“Ortokeratologija: vremenski dokazana učinkovitost” Andrienko G.V.

“Mekano, ali učinkovito. Bifokalne leće u kontroli kratkovidnosti." Šibalko E.V.

“Terapija lijekovima za progresivnu kratkovidnost: put do nigdje ili postoji izbor?” Myagkov A.V., klinički primjeri orto, bifokalnih, multifokalnih leća. Liječenje lijekovima (atropin ili irifrin), fizioterapeutsko liječenje. .

Prikaz kliničkih slučajeva.

Drugi modul izvješća: “Nesferne aberacije optičkog sustava oka: postoji izlaz!”

“Optičke mogućnosti korekcije pravilnog astigmatizma” Myagkov A.

25. siječnja 2019. održani su svečani događaji posvećeni 30. obljetnici Volgogradske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po. akad. S N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije.

Na konferenciji je sudjelovalo više od 800 stručnjaka iz Moskve, St. Petersburga, Kaluge, Krasnodara, Habarovska, Novosibirska, Irkutska, Orenburga, Čeboksarija, Volgograda, Tambova, Saratova i Astrahana.

Znanstveni program svečane obljetnice otvorila je sveruska znanstveno-praktična konferencija „Inovativne tehnologije u oftalmologiji“ koja je održana u konferencijskoj dvorani hotela Volgograd.

Konferenciju je otvorio ravnatelj volgogradske podružnice Savezne državne ustanove Nacionalni medicinski istraživački centar MNTK Mikrokirurgija oka nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor, počasni doktor Ruske Federacije Viktor Petrovič Fokin i generalni direktor Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor, počasni liječnik Ruske Federacije Alexander Mikhailovich Chukhraev.

U svom govoru istaknuli su da je Volgogradska podružnica Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorov" je vodeći medicinski i znanstveni centar na jugu Rusije. Tim istomišljenika, koji je formiran u Volgogradskoj klinici za 30 godina profesionalnog života, posvećuje svu svoju snagu, znanje i vještine pružanju visokotehnološke medicinske skrbi u liječenju bolesti organa vida. Alexander Mikhailovich i Viktor Petrovich čestitali su osoblju podružnice u Volgogradu, svim oftalmolozima u regiji i sudionicima konferencije na 30. obljetnici klinike podružnice u Volgogradu Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" pod nazivom nakon što je akademik S.N. Fedorov" i zaželio svim sudionicima konferencije plodan rad.

Moderatori konferencije bili su: znanstveni odjel volgogradske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti. Balalin Sergej Viktorovič, voditelj. Odjel za korekciju refrakcijskih grešaka Volgogradske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, dr. sc. Solodkova Elena Gennadievna i viši istraživač Odjela za lasersku refraktivnu kirurgiju Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, dr. sc. Majčuk Natalija Vladimirovna.

Znanstveni program skupa otvorio je izvješćem zam. Generalni direktor za organizacijski rad i inovativni razvoj Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor Khodzhaev Nazir Sagdullaevich na temu: "O radu Nacionalnih medicinskih istraživačkih centara (NMRC)." Nazir Sagdullaevich je istaknuo da je temeljni dokument na temelju kojeg su stvoreni svi Nacionalni medicinski istraživački centri Ukaz predsjednika Ruske Federacije od 7. svibnja 2018. br. 204 „O nacionalnim ciljevima i strateškim ciljevima razvoja Ruske federacije Federacije za razdoblje do 2024. godine.” Trenutno su u zemlji organizirana 23 Nacionalna medicinska istraživačka centra, uključujući Saveznu državnu ustanovu Nacionalni medicinski istraživački centar MNTK Mikrokirurgija oka nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije. Funkcije NMIC-a iste su za sve centre: 1) implementacija automatiziranog sustava upravljanja za pružanje medicinske skrbi u NMIC-u, 2) posjeti "pripojenim" konstitutivnim entitetima Ruske Federacije radi proučavanja i analize stanja organizacije zdravstvene skrbi u profilu Oftalmologija, analizirati rezultate provedbe preporuka upućenih ispitanicima u 2018. godini i ranije, 3) sastaviti popis metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije koje se koriste u svijetu, a zahtijevaju prilagodbu u Nacionalni medicinski istraživački centar, koji se koristi u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru i zahtijeva prilagodbu u regionalnim medicinskim organizacijama, te raspored za takvu prilagodbu, navodeći popis relevantnih regionalnih medicinskih organizacija, 4) provođenje znanstvenih i praktičnih aktivnosti korištenjem telemedicinskih tehnologija uz sudjelovanje „sidro” regionalnih, republičkih, regionalnih, okružnih medicinskih organizacija konstitutivnih subjekata Ruske Federacije ili organizacija koje obavljaju njihove funkcije, 5) provođenje daljinskih konzultacija pomoću telemedicinskih tehnologija „sidro” regionalnih, republičkih, regionalnih, okružnih medicinskih organizacija sastavnih subjekata Ruske Federacije, 6) interakcija s glavnim slobodnim stručnjacima Ministarstva zdravstva Rusije u području "Oftalmologije", 7) analiza kliničkih preporuka, uključujući procjene kvalitete medicinske skrbi, postupke za pružanje medicinske skrbi, pomoći medicinskim standardima u profilu „Oftalmologija“, 8) ažuriranje popisa prioritetnih područja znanstvenih istraživanja u regijama u interesu poboljšanja pružanja medicinske skrbi, 9) provođenje analize i stručne ocjene rezultata provedbe tema državnih zadaća, 10) provođenje analize i stručne ocjene rezultata provedbe tema znanstvenog rada predloženih za izvedbu u okviru državne zadaće i sl. U 2018. Volgogradska podružnica klinike aktivno je sudjelovala u organizacijskom i metodološkom upravljanju aktivnostima medicinskih organizacija relevantnog profila u regijama Astrakhan i Saratov, u Republici Kalmikiji.

Znanstveni program konferencije nastavljen je izvješćima vodećih ruskih oftalmologa o inovativnim metodama dijagnostike i liječenja različitih oftalmoloških patologija.

S izvješćem „Anti-VEGF terapija u Rusiji. Iluzije i realnosti" obratio se ravnatelj Irkutske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar "MNTK" Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor Andrey Gennadievich Shchuko. Andrey Gennadievich predstavio je rezultate najveće 5-godišnje multicentrične prospektivne studije primjene anti-VEGF terapije u Rusiji. Ova studija uključila je 20 centara u Rusiji, 1320 pacijenata s neovaskularnim AMD-om, dijabetičkim makularnim edemom (DME), okluzijom središnje retinalne vene (CRVO) ili okluzijom grane retinalne vene (BRVO). Prevladavaju bolesnici s neovaskularnim AMD-om, a za razliku od inozemnih studija, 3 puta je više bolesnika s DME-om. Na temelju dobivenih rezultata, Andrei Gennadievich je primijetio da je za uspješno liječenje gore navedenih bolesti potrebno izvršiti "punjenje" injekcija anti-VEGF lijekova (tri injekcije - 1. injekcija mjesečno), osigurati pravovremenost liječenja (vrijeme od dijagnoze do početka liječenja treba biti minimalan), mora se promatrati ukupan broj potrebnih injekcija. Samo uz poštivanje sve ove tri komponente moguće je postići učinkovitost i djelotvornost pri korištenju anti-VEGF terapije.

Doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor podružnice Sankt Peterburga Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije Ernest Vitalievich Boyko održao je prezentaciju "Kako sprijateljiti prednji i stražnji dio oka (video bilješke kirurga)." Istaknuo je mogućnosti kirurških tehnika u liječenju patologije prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice. Govornik je istaknuo da je kirurška tehnika na stražnjem segmentu oka manje traumatična kod uvođenja instrumenata kroz limbalne rezove rožnice. Ernest Vitalievich je naglasio da je ovaj kornealni pristup vitrektomiji moguć i učinkovit u selektivnim slučajevima s kombiniranom fako- i vitreoretinalnom patologijom. U raspravi o izvješću aktivno je sudjelovao doktor medicinskih znanosti, profesor, ravnatelj Orenburške podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Chuprov Alexander Dmitrievich i doktor medicinskih znanosti, voditelj Odjela za oftalmoonkologiju i radiologiju Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije Andrey Aleksandrovich Yarovoy, koji je primijetio da se kod izvođenja vitrektomije kroz kornealni pristup povećava rizik od ozljede endotela rožnice; duljina instrumenata nije uvijek dovoljna pri izvođenju kirurških manipulacija. Ovaj pristup je poznat u literaturi i koristi se u oftalmoonkologiji kod uklanjanja retinoblastoma.

Izvješće o temi "Femtosupport u operaciji kongenitalne katarakte" predstavio je oftalmolog podružnice Kaluga Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar "MNTK" Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije Vlasov Maksim Vladimirovič. Poznato je da kongenitalna katarakta čini do 10% slučajeva gubitka vida koji se može spriječiti u djece. Predavač je analizirao rezultate kirurškog liječenja 32 bolesnika (39 očiju) s kongenitalnom kataraktom. Maxim Vladimirovich istaknuo je prednosti femtolaserske kapsulorheksije: dobivanje savršeno okrugle, optimalno smještene kapsulorheksije s jasno definiranim dimenzijama, postizanje optimalno stabilnih anatomskih i funkcionalnih rezultata, smanjenje broja intraokularnih manipulacija i vremena operacije, smanjenje rizika od intra- i postoperativnih komplikacija. Na temelju dobivenih rezultata izlagač je došao do zaključka da je tehnika prednje i stražnje kapsulorheksije femtolaserskom asistencijom u operaciji katarakte u djece predvidljivija, sigurnija i učinkovitija u odnosu na tehniku ​​ručne kapsulorheksije.

Iz klinike volgogradske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije s izvješćem na temu: "Suvremene mogućnosti dijagnosticiranja i liječenja keratokonusa" održao je dr. sc., zav. Odjel za korekciju refrakcijskih grešaka Elena Gennadievna Solodkova. Govornik je istaknuo da uporaba femtosekundnog lasera omogućuje proširenje kirurških mogućnosti liječenja patologije rožnice zbog: automatizacije složenih faza zahvata, dobivanja preciznih parametara rezanja (oblika, dubine, veličine, debljine koraka, postizanja idealnog reza). kvaliteta), minimalan rizik od ozljeda kako samog grafta tako i dubljih struktura, skraćujući vrijeme operacije, što u konačnici povećava predvidljivost, pouzdanost i sigurnost kirurškog liječenja.

Doktor medicinskih znanosti, profesor, pročel. Odjel Savezne državne proračunske obrazovne ustanove za visoko obrazovanje Saratovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. U I. Razumovsky Ministarstvo zdravstva Rusije Tatyana Grigorievna Kamenskikh predstavila je izvješće na temu: Sindrom pseudoeksfolijacije. Pseudoeksfolijativni glaukom. Suvremeno praćenje pomoću angio-OCT-a." Na temelju rezultata istraživanja izlagač dolazi do zaključka da pacijenti sa pseudoeksfolijacijskim sindromom doživljavaju značajno pogoršanje stanja perfuzije optičkog diska. Bolesnici s PES-om imaju povećan rizik od razvoja glaukoma. Indikator perfuzije može se koristiti kao jedan od kriterija učinkovitosti antihipertenzivne terapije. Za poboljšanje hemoperfuzije optičkog diska potrebno je postići najniže brojeve u ciljnoj zoni pritiska u bolesnika s glaukomom.

Izvještaj „Suvremene metode liječenja koroidalnog melanoma za očuvanje organa” održao je doktor medicinskih znanosti, voditelj Odjela za oftalmoonkologiju i radiologiju Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK „Mikrokirurgija oka” naz. Akademik S.N. Fedorov" Yarovoy Andrej Aleksandrovič. Liječenje horoidalnog melanoma treba biti sustavno, multifaktorijalno, u skladu s načelima ablastike i provoditi se u specijaliziranim centrima. Postoje dva smjera u liječenju koroidnog melanoma - organočuvajući i eliminacijski. Metode liječenja koje čuvaju organe dijele se na terapijske (terapija zračenjem: brahiterapija, protonska terapija i stereotaktičko zračenje; liječenje laserom: koagulacija, hipertermija; fotodinamička terapija) i kirurške (uklanjanje: transskleralno, transvitrealno). Andrey Aleksandrovich primijetio je da je u Saveznoj državnoj ustanovi "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije koriste se sljedeće metode liječenja koroidalnog melanoma koje čuvaju organe: laserska termoterapija (TTT), brahiterapija Ru-106 & Sr-90, radiokirurgija gama nožem, kirurško uklanjanje (transskleralno, transvitrealno) . Brahiterapija je vodeći suvremeni tretman melanoma koroide. Indikacije za brahiterapiju + TTT za horoidalni melanom: stadij T1-T2 i debljina tumora do 10 mm, duljina do 16 mm. Preporuča se dinamičko praćenje bolesnika s MRI trbušnih organa s kontrastom svakih 1 mjesec/3 mjeseca.

Izvještaj “Suvremeni aspekti liječenja dijabetičkog makularnog edema” održao je dr. medicinskih znanosti, zam. Direktor za znanstveni rad Savezne državne proračunske ustanove "Istraživački institut za očne bolesti" Budzinskaya Maria Viktorovna. U svijetu ima 425 milijuna ljudi s dijabetesom melitusom, a očekuje se da će ova bolest do 2045. porasti na 629 milijuna ljudi (za 48%). Među mogućim komplikacijama šećerne bolesti, najveći problem kod pacijenata je gubitak vida (40%). Maria Viktorovna je primijetila da postoje prepreke za završetak pravodobnog liječenja i postizanje optimalnih rezultata liječenja: problemi u pravovremenoj dijagnozi, niska razina svijesti pacijenata o bolesti, nedostatak jedinstvene sheme upravljanja pacijentima, niska razina pridržavanja terapije. U prisutnosti teške neproliferativne dijabetičke retinopatije, postoji visok rizik od razvoja proliferativnog procesa - nakon 1 godine do 50,2% slučajeva, što ukazuje na potrebu ranijeg dinamičkog pregleda ovih bolesnika (nakon 3-4 mjeseca) za pravovremenu panretinalnu lasersku koagulaciju retine. Preporuča se fluoresceinska angiografija za razlikovanje žarišnog i difuznog dijabetičkog makularnog edema (DME). S fokalnim DME, prema podacima FA, povećana je propusnost mikroaneurizmi; s difuznim DME, povećana je propusnost ne samo mikroaneurizmi, već i kapilara. OCT angiografija ima prednost pred FA u dijagnostici ishemijskog makularnog edema. Trenutačno laserska fotokoagulacija nije prva linija liječenja DME-a. Anti-VEGF lijekovi se preporučuju kao prva linija liječenja za pacijente s DME.

Izvještaj na temu „Kirurška intraokularna korekcija astigmatizma torički IOL-om u pacijenata sa zamućenjem leće. Dugoročni rezultati kliničkih ispitivanja” predstavio je dr. medicinskih znanosti, prov. Odjel za kirurgiju leća i intraokularnu korekciju Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije Kopajev Sergej Jurijevič. Sergey Yuryevich primijetio je da je prošireno kliničko ispitivanje, koje se provodi u Saveznoj državnoj ustanovi "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvano po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije tijekom 3 godine ima za cilj ne samo pokazati učinkovitost intraokularne korekcije astigmatizma, već i potaknuti uvođenje ove metode u okvir obveznog zdravstvenog osiguranja kako bi se maksimizirale vizualne funkcije i postigle najviši stupanj socijalne rehabilitacije kod takvih bolesnika. U Ruskoj Federaciji katarakta se opaža kod više od 1.800.000 ljudi. Oko 25% pacijenata sa zamućenjem leće ima indikacije za ugradnju torične IOL. Trenutačno se 77% operacija katarakte izvodi pomoću fakoemulzifikacije, a samo 4% operacija izvodi se s toričnom implantacijom IOL-a. Korištenje toričnih leća moguće je ako pacijent ima ispravan astigmatizam rožnice. U kliničkom testiranju planira se analizirati rezultate 8000 operacija (1800 izvedenih) s ugradnjom toričnih IOL kod pacijenata sa zamućenjem leće i prisutnošću pravilnog astigmatizma rožnice. Bilo je 592 implantacije Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) IOL i 608 implantacija enVista Toric MX60TPX IOL. Kontraindikacije za toricnu implantaciju IOL-a: nekompenzirani glaukom, prisutnost teških opaciteta u središnjoj zoni rožnice, intraoperativne komplikacije koje onemogućuju pouzdanu fiksaciju IOL-a, progresivna keratektazija, teška patologija fundusa. U prijeoperativnom pregledu pacijenti moraju biti podvrgnuti autorefraktometriji, keratometriji, laserskoj interferometriji i keratotopografiji. Korištenje toričnih IOL značajno poboljšava nekorigiranu vidnu oštrinu s ispravnim astigmatizmom s bilo kojom lokacijom glavnog meridijana u bilo kojem ametropskom rasponu.

Nakon pauze, 2. dio konferencije otvoren je izvješćem višeg istraživača na Odjelu za lasersku refraktivnu kirurgiju Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, dr. sc. Natalia Vladimirovna Maychuk na temu: “Keratorefraktivne operacije za korisnike kontaktnih leća: ključne točke uspjeha.” Zahvaljujući tehnološkom napretku, keratorefraktivne operacije danas su vrlo predvidljive, sigurne i učinkovite metode vidne i funkcionalne rehabilitacije bolesnika s refrakcijskim poremećajima. U 50% bolesnika nakon 1 mj. Nakon keratorefraktivne operacije uočavaju se simptomi sindroma suhog oka (DES). Ishod keratorefraktivne kirurgije ovisi o 2 čimbenika: o prethodnom stanju očne površine te o proporcionalnosti kirurške traume i homeostatskih rezervi organizma. Istodobno, nošenje kontaktnih leća često je popraćeno prisutnošću sindroma suhog oka kod pacijenata, povećava se rizik od zaraznih komplikacija, a stanje očne površine je poremećeno. Za procjenu stanja očne površine ispitana je osmolarnost suza, procijenjeni su rezultati konfokalne mikroskopije rožnice te je određen indeks bolesti očne površine upitnikom OSDI (Ocular Surface Disease Index). Na temelju istraživanja identificirana su 3 stupnja ozbiljnosti hipoksične keratopatije: blagi stupanj - karakteriziran površinskom pseudokeratinizacijom epitela rožnice, dublji slojevi ostaju netaknuti, kada se proučava osmolarnost suza, vrijednosti ne prelaze normu (ne više od 300 mOsm/l). Za liječenje je potrebno prekinuti nošenje kontaktnih leća na 2 tjedna i propisati nadomjesne suzne lijekove na bazi 0,2% hijaluronske kiseline 3-4 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Umjerenu hipoksičnu keratopatiju karakteriziraju promjene ne samo na površinskom epitelu, već iu Bowmanovoj membrani, u stromi rožnice: otkrivaju se Langerhansove stanice koje su znakovi autoimune upalne reakcije na rožnici, gustoća subepitelnog Risera živčani pleksus se smanjuje. Istodobno se smanjuje osjetljivost rožnice, povećava se osmolarnost suza, bilježe se kronični autoimuni upalni proces i degenerativne promjene na epitelu rožnice. Liječenje u ovoj fazi treba biti sveobuhvatno, uključujući ukapavanje kortikosteroida (2 tjedna), keratoprotektore koji sadrže D-pantenol i vitaminsku terapiju. S teškom keratopatijom uočene su degenerativne promjene u svim slojevima rožnice na pozadini autoimunog upalnog procesa, poremećene adhezije bazalnog epitela rožnice na Bowmanovu membranu, što može dovesti do ponovljenih erozija rožnice. Liječenje ovih promjena je dugotrajno (više od 6 mjeseci). Uz upotrebu instilacija keratoprotektora i kortikosteroida, propisuju se lijekovi na bazi ciklosporina. Nakon medikamentozne korekcije poremećaja u stanju očne površine u slučaju blage keratopatije preporuča se napraviti FemtoLasik operaciju; za umjerenu keratopatiju - SMIL operacija, koja ne oštećuje subepitelni Ryserov živčani pleksus i rubnu vaskularnu mrežu rožnice. Za tešku keratopatiju nakon liječenja lijekovima preporučuje se operacija PRK. Stoga su patogenetski usmjerena medikamentozna korekcija hipoksične keratopatije i pravilan izbor keratorefraktivne kirurgije ključ za minimiziranje rizika od komplikacija kod primjene kontaktne korekcije i izvođenja keratorefraktivne kirurgije.

Temu refraktivne kirurgije nastavio je u izvješću „Dugoročni rezultati FemtoLasika u liječenju hipermetropijske anizometropije i ambliopije u djece“ zam. Direktor za medicinski rad podružnice Cheboksary Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti. Irina Leonidovna Kulikova. Refraktivna kirurgija kod djece provodi se iz medicinskih razloga. Cilj je smanjiti hipermetropiju i stvoriti mogućnosti za razvoj vidnih funkcija. Indikacije za odabir: anizometropija veća od 3,5 dioptrije i slabovidnost visokog stupnja. Hipermetropija s više od 5 dioptrija prije operacije činila je 73% slučajeva u djece. Stabilizacija refrakcije nakon operacije događa se u roku od godinu dana. Anizometropija se smanjila s 3-4 dioptrije na 0,18 dioptrija. 5 godina nakon operacije, 61% djece imalo je oštrinu vida 0,5 ili više. Binokularni vid bio je očuvan u 83% slučajeva.

Izvještaj na temu „Kirurško liječenje refraktornog glaukoma različitim drenažama” predstavio je oftalmolog iz peterburške podružnice Savezne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK” Mikrokirurgija oka” nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, dr. sc. Marina Mihajlovna Pravosudova. Prema literaturi je poznato da u dugotrajnom praćenju do 30% bolesnika s glaukomom zahtijeva ponovne operacije. U Rusiji je predložen veliki broj različitih implantata za operaciju refraktornog glaukoma. U peterburškoj podružnici razvijena je, predložena i korištena drenaža eksplantata leukosafira koja se uvodi ab externo. Analizirani su rezultati 100 operacija u bolesnika s primarnim refraktornim glaukomom otvorenog kuta u razdoblju od 5 godina. Tijekom operacija u 50 očiju ugrađena je leukosafirna drenaža, a u 50 očiju Ex-press drenaža (Alcon). Tijekom operacija nije bilo komplikacija. U postoperativnom razdoblju uočena je kompenzacija IOP-a u 80% slučajeva. U 18% slučajeva perzistirala je dekompenzacija oftalmotonusa, što je zahtijevalo daljnju ciklofotokoagulaciju. Nije bilo značajnih razlika u kirurškim rezultatima primjenom drenaže Ex-press (Alcon) i drenaže leukosafirom. Trenutačno, implantacija eksplantacijskih drena može biti operacija izbora u bolesnika s refraktornim glaukomom otvorenog kuta.

Znanstveni program skupa zaokružen je izvješćem pročelnice. znanstveni odjel volgogradske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije, doktor medicinskih znanosti. Balalin Sergej Viktorovič na temu: „Liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta lijekovima. Individualni pristup." Glaukom ostaje jedan od najhitnijih problema moderne oftalmologije. To je zbog široke rasprostranjenosti, poteškoća u ranoj dijagnozi i ozbiljne prognoze bolesti. Sergej Viktorovič govorio je o mogućim metodama određivanja individualno podnošljivog (tolerantnog) intraokularnog tlaka. Govornik je napomenuo da je za stabilizaciju glaukomskog procesa potrebno da dnevne fluktuacije oftalmotonusa ne prelaze tolerantni IOP. Za određivanje tolerantnog tlaka razvijen je softver Toliop koji se može instalirati na mobilne uređaje. “Toliop” je moguće preuzeti na mobilne uređaje (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air) koji rade na IOS operativnom sustavu u App Storeu (unesite “toliop” u traku za pretraživanje); na mobilnim uređajima koji rade na Android operativnom sustavu, eventualno u Google Play/search/Toliop. U bolesnika s glaukomom unutar 1 minute određuje se tolerantni IOP, uzimajući u obzir dob, dijastolički krvni tlak u brahijalnoj arteriji, stadij glaukoma, anteroposteriornu veličinu oka i debljinu rožnice u središnjoj optičkoj zoni. Korištenje softvera omogućuje u 36-40% slučajeva u bolesnika s primarnim glaukomom otvorenog kuta, koji imaju normalne vrijednosti oftalmotonusa tijekom liječenja, utvrditi nedovoljnu učinkovitost antihipertenzivnog liječenja, te pravodobno, ako je liječenje lijekovima. je neučinkovit, prijeđite na laserske ili kirurške operacije.

Uz 30. godišnjicu klinike volgogradske podružnice Savezne državne ustanove Nacionalni medicinski istraživački centar MNTK Mikrokirurgija oka nazvana po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije objavljena je monografija "Suvremene mogućnosti dijagnostike i liječenja keratokonusa", autori: dr. sc. Npr. Solodkova, doktor medicinskih znanosti, profesor V.P. Fokin, dr. sc. L.N. Boriskina i doktor medicinskih znanosti S.V. Balalin. U monografiji se razmatraju različiti aspekti problema progresivnog keratokonusa: proučavaju se pitanja etiologije, patogeneze i dijagnostike bolesti u različitim stadijima, ali glavna pozornost posvećena je suvremenim mogućnostima kirurškog liječenja keratokonusa, posebice križnog povezivanje kolagena rožnice. Autori predstavljaju originalnu tehniku ​​cross-linkinga s točkastom excimer laserskom deepitelizacijom, koja može povećati sigurnost i podnošljivost liječenja progresivnog keratokonusa. Također je predložena metoda za procjenu učinkovitosti i sigurnosti kirurškog liječenja bolesti rožnice pomoću podataka konfokalne mikroskopije. Knjiga je namijenjena oftalmolozima, stažistima, kliničkim specijalizantima, nastavnicima i studentima medicinskih fakulteta.

Klinika volgogradske podružnice Savezne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravstva Rusije izražava iskrenu zahvalnost svim gostima na aktivnom sudjelovanju na konferenciji te zahvalnost upravi i izdavačkoj kući Volgogradskog državnog medicinskog sveučilišta, svim partnerima na podršci u održavanju.

U nastavku pogledajte materijale Konferencije i fotoreportažu

Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi
Znanstvena i praktična konferencija oftalmologa Južnog saveznog okruga
28.-29. rujna 2012., Astrahan

Najvažnija zadaća u zdravstvenom sektoru danas iu bliskoj budućnosti je osigurati jednak pristup kvalitetnoj medicinskoj skrbi. Građani zemlje koji žive daleko od prijestolnica i velikih gradova zaslužuju da budu liječeni ne daleko, već blizu kuće. Inovativna revolucija, o kojoj oftalmolozi toliko govore, konačno bi trebala zahvatiti i regije.

U svom pozdravnom govoru, predsjednik Državne dume Astrahanske oblasti Aleksandar Borisovič Klikanov istaknuo je da Astrahanska oblast sve više postaje mjesto održavanja konferencija na međuregionalnoj i međudržavnoj razini, na kojima se stručno i duboko proučavaju posebna pitanja, koja, naravno, , uključuje oftalmologiju. “Uvjeren sam da će nam današnja konferencija omogućiti rješavanje mnogih problema”, rekao je na kraju svog govora A.B. Klykanov.

Prva zamjenica ministra zdravstva regije Astrahan Liliya Aleksandrovna Galtseva naglasila je da su regionalne zdravstvene vlasti uvijek posvećivale veliku pozornost pitanjima oftalmologije, o čemu svjedoče pokazatelji uspješnosti oftalmološke službe: tijekom godine obavljeno je oko 4.000 operacija, 500.000 evidentirani su posjeti na ambulantnoj razini, Škola glaukomskih pacijenata uspješno djeluje. Jedno od najvažnijih postignuća je dinamičan razvoj područja kao što su prevencija i liječenje retinopatije nedonoščadi. „Problemi o kojima će raspravljati sudionici konferencije pomoći će praktičnom zdravstvu i učiniti specijaliziranu medicinsku skrb bližom i dostupnijom stanovnicima ruralnih područja“, uvjeren je zamjenik ministra.

Prorektor Astrahanske državne medicinske akademije Vladimir Ivanovič Griganov zahvalio je prisutnima na sudjelovanju na konferenciji i izrazio posebnu zahvalnost organizatorima događaja i osobno glavnom oftalmologu Astrahanske oblasti, dr. med. Liji Šamiljevnoj Ramazanovoj za ogroman rad koji je obavila u pripremi sastanka. “Znanstvena komponenta konferencije vrlo je zanimljiva. Sam naziv "Inovativne tehnologije u oftalmologiji" izaziva poštovanje i veliko zanimanje. Druga komponenta svake konferencije je susret s prijateljima, upoznavanje grada, regije. Željeli bismo da imate najpovoljnije dojmove o našem gradu, o našim ljudima.”

Generalni direktor Međunarodnog znanstveno-istraživačkog centra za mikrokirurgiju oka nazvanog po akademiku S.N. Fedorova, doktor medicinskih znanosti, profesor Alexander Mikhailovich Chukhraev, u ime najvećeg izaslanstva, tima MNTK "Mikrokirurgija oka", zahvalio je organizatorima na pozivu za sudjelovanje na forumu. „Velika nam je čast jer smo ovu godinu proglasili godinom Svjatoslava Nikolajeviča Fedorova, čije zasluge u stvaranju našeg instituta i razvoju oftalmologije cijeni cijeli svijet. U kontekstu događanja domaćih oftalmologa, vaša konferencija zauzima posebno mjesto. Vi ste na prvoj crti, rješavate mnoga pitanja. Dnevni red konferencije ističe zajedničko razumijevanje da ćemo samo brzom i širokom implementacijom najnovijih tehnologija moći riješiti probleme naših pacijenata.”

Jutarnja sesija prvog dana skupa bila je posvećena organizaciji oftalmološke skrbi i društvenim temama oftalmologije.

Sastanak je otvorio voditelj odjela laserske kirurgije Državne proračunske zdravstvene ustanove JSC AMOKB, glavni slobodni oftalmolog Ministarstva zdravstva Astrahanske regije, doktor medicinskih znanosti. Lija Šamiljevna Ramazanova. Predstavila je izvješće na temu “Organizacijska pitanja oftalmološke skrbi za pacijente s glaukomom u regiji Astrakhan”. Razina oftalmologije kao specijalnosti u Rusiji uglavnom odgovara svjetskoj razini. “Koristimo iste tehnologije, radimo na istoj opremi, koristimo isti potrošni materijal i iste lijekove i aktivno sudjelujemo u znanstvenim razvojima. Ruska oftalmologija se svakim danom sve više integrira u svjetsku znanost. Naši znanstvenici, naši liječnici sudjeluju na međunarodnim konferencijama, posjećuju inozemne klinike, drže prezentacije na stranim forumima i sudjeluju u operacijama uživo.”

Međutim, prema riječima glavnog oftalmologa u regiji, postojala je zabrinutost da u različitim regijama zemlje postoje daleko od jednakih mogućnosti za oftalmologe da u praksi provedu inovativna dostignuća. Ta nejednakost nastaje zbog problema financiranja, koji pak ovise o regionalnim proračunima i teritorijalnim MZOI.
Doktor medicinskih znanosti L.Sh. Ramazanova je također skrenula pozornost na pozitivne promjene koje nastaju u regiji. Konkretno, otvoreni su Domovi zdravlja u kojima se pregledavaju gotovo zdravi ljudi radi otkrivanja poremećaja očnog tlaka. Na temelju ureda za pacijente s glaukomom Regionalne kliničke bolnice Alexander-Mariinsky formirana je Škola pacijenata s glaukomom, gdje pacijenti dobivaju konzultacije i praktične savjete, kao i oftalmološka škola, koja liječnicima daje priliku upoznati s najnovijim dostignućima u liječenju glaukoma.

Naporima Astrahanskog društva oftalmologa održavaju se seminari-telekonferencije na kojima sudjeluju istaknuti znanstvenici iz Savezne državne proračunske ustanove „NIIGB“ Ruske akademije medicinskih znanosti, Savezne državne proračunske ustanove „Moskovski istraživački institut Velike Britanije“ nakon. Helmholtz", Savezna državna proračunska ustanova "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po. akad. S N. Fedorov."

Ogroman rad koji je obavilo Astrahansko društvo oftalmologa uz punu potporu Ministarstva zdravstva Astrahanske oblasti doveo je do toga da se udio glaukoma u strukturi invaliditeta smanjio i prešao granicu od 50 posto.

U izvješću „Inovativna oftalmologija. Snovi i stvarnost" Direktor Irkutske podružnice Savezne državne proračunske ustanove "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po. akad. S N. Fedorov" doktor medicinskih znanosti, profesor A.G. Shchuko se detaljno osvrnuo na glavne pravce razvoja moderne oftalmologije. Danas je to femtokirurgija u liječenju patologije refrakcije i prednjeg segmenta, visokoenergetska kirurgija katarakte s vrhunskom ugradnjom IOL-a, rana dijagnostika, mikroinvazivna i drenažna kirurgija glaukoma, high-tech vitreoretinalna kirurgija, inovativne laserske metode za liječenje patologije fundusa i anti-VEGF terapija.

Iskustvo organiziranja visokospecijalizirane medicinske skrbi u vitreoretinalnoj kirurgiji na temelju Republičke kliničke oftalmološke bolnice Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Čuvašije podijelio je sa sudionicima konferencije dr. sc. D.M. Arsyutov, glavni liječnik Republičke kliničke bolnice, glavni oftalmolog Republike Čuvašije.

O organizaciji visokotehnološke skrbi za pacijente s bolestima oka i njegovih adneksa u krasnodarskom ogranku Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" Mikrokirurgija oka " nazvana po. akad. S N. Fedorov", rekao je direktor podružnice, kandidat medicinskih znanosti, kandidat ekonomskih znanosti, voditelj odjela za očne bolesti Državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja Kubanskog državnog medicinskog sveučilišta, profesor S.N. Sakhnov.

Od nedvojbenog interesa bilo je izvješće generalnog direktora očne klinike “High Technologies” LLC (Makhachkala), doktora medicinskih znanosti, profesora M.I. Ismailov na temu “Iskustvo nedržavne medicinske ustanove u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.” Govornik je ukazao na nesavršenost zdravstvene regulative koja ne uvažava specifičnosti rada privatne medicinske ustanove i, posljedično, nemogućnost privatnih medicinskih ustanova da uđu u sustav državne narudžbe za visokotehnološke medicinske briga.

Šef odjela za glaukom ogranka Kaluga Savezne državne proračunske ustanove MNTK Mikrokirurgija oka nazvana po. akad. S N. Fedorov” dr.sc. I.A. Molotkova je u svom izvješću "Organizacijski aspekti dijagnostike i liječenja glaukoma u regiji Kaluga" govorila o prednostima jedinstvenog sustava medicinskog pregleda pacijenata, koji uključuje primarnu ambulantu u gradu Kalugi, regiji i odjel za glaukom u MNTK "Mikrokirurgija oka" u okviru jedinstvenog sustava MNTK u regiji Kaluga. Stvoreni sustav pruža jedinstveni pristup dijagnozi i liječenju procesa glaukoma, omogućujući pacijentima u regiji da dobiju kvalificiranu medicinsku skrb uzimajući u obzir moderne globalne trendove.

Oftalmolog odjela dječje kirurgije podružnice Kaluga Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" Mikrokirurgija oka" nazvana po. akad. S N. Fedorov" S.V. Isaev je predstavio izvješće “Oftalmološka skrb za nedonoščad u središnjoj regiji Rusije”. Učestalost sljepoće zbog retinopatije nedonoščadi, prema S.V. Isaeva, određuje stupanj razvoja društva, razina neonatalne skrbi i učinkovitost liječenja. U Rusiji je učestalost sljepoće od ROP-a 54%, u Češkoj - 18%, u Japanu - 10%, u Velikoj Britaniji - 3%. Algoritam za liječenje nedonoščadi razvijen u klinici, koji uključuje organizaciju ranog otkrivanja ROP-a, standardizaciju metoda pregleda i visokotehnološko liječenje, omogućuje nam postizanje visoke razine regresije bolesti (92,9%).

O ekonomskim aspektima farmakološke potpore oftalmološke skrbi bolesnika s glaukomom pobliže je govorio dr. sc. A.Yu. Kulikov, voditelj projekta laboratorija za farmakološka istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta.

Poslijepodnevna sesija prvog dana konferencije bila je posvećena “živoj kirurgiji”.

Implantaciju vrhunskih IOL-a u implantacijski sustav Invista demonstrirao je dr. Yu.A. Gusev (odjel za oftalmologiju oftalmološkog centra Federalne medicinske i biološke agencije Rusije, Moskva).

Implantaciju Glucolite drenaže u kirurgiji primarnog glaukoma otvorenog kuta demonstrirao je kirurg A.Yu. Rascheskov (OOO Eye Surgery Rascheskov, Kazan).

“Mikroinvazivna vitrektomija makularne rupe instrumentima 27G” naziv je operacije koju je izveo dr. sc. A.V. Malafeev (Krasnodarska podružnica Savezne državne proračunske ustanove “MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu”).

Kirurg iz Rostova na Donu, dr. sc. E.O. Chernetsky (Centar za mikrokirurgiju oka Cestovne kliničke bolnice Sjevernokavkaske željeznice), demonstrirao je operaciju pod nazivom "Ozil tehnologija u fazi 3-4 operacije katarakte."

Prisutni su vidjeli i MICS tehnologiju u 1,8 mm operaciji komplicirane katarakte koju izvodi dr.sc. A.I. Fesenko (Krasnodarska podružnica Savezne državne proračunske ustanove “MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu”).

Na kraju sjednice dr.sc. A.V. Malafeev (Krasnodarska podružnica Savezne državne proračunske ustanove "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorovu") izvršio je mikroinvazivnu vitrektomiju 25G za dijabetičku proliferativnu retinopatiju.

Moderator sesije "Živa kirurgija" profesor V.N. Trubilin je dao najvišu ocjenu stručnosti kirurga.

Večernju sesiju „Inovativne tehnologije u kirurgiji patologije optičkih medija oka“ otvorio je dr. med. Profesor L.I. Balashevich, direktor podružnice Sankt Peterburga Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" Mikrokirurgija oka nazvana po. akad. S N. Fedorov." Održao je referat na temu “Akomodacija pseudofakijskog oka”. Profesor L.I. Balashevich je naglasio da kompetentan pristup planiranju konačnog rezultata refrakcije tijekom ekstrakcije katarakte minimizira potrebu za implantacijom skupih premium leća. U Europi je 2011. ugrađeno 0,2% vrhunskih leća. “To znači da su liječnici u Europi itekako svjesni da vrhunska leća nije idealno rješenje za problem akomodacije u pseudofakičnom oku.”

Kliničko obrazloženje za dizajn ekspandera kapsularne vrećice leće proizvedenog u NPP “Reper-NN” (Nižnji Novgorod) predstavio je dr.sc. S.L. Kuznetsov, voditelj Odjela za oftalmologiju, Državna proračunska obrazovna ustanova za daljnje stručno obrazovanje, Institut za napredno usavršavanje liječnika u Penzi Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Ekspander je namijenjen dugotrajnom očuvanju oblika kapsularne vrećice leće i njezinog ligamentarnog aparata nakon uklanjanja katarakte, sprječavanju razvoja sekundarne katarakte, te pruža mogućnost zajedničke implantacije s različitim modelima IOL. Međutim, prema autoru izvješća, pitanje konačne učinkovitosti dizajna ECMC-a, uključujući mogućnost njegove zajedničke implantacije s različitim modelima IOL-a, zahtijeva daljnje proučavanje i duža razdoblja promatranja.

Izvještaj na temu “Suvremena tehnologija bioptičkog pristupa kirurškoj korekciji visoke miopije” prezentirao je A.A. Boyko, oftalmološki kirurg u Tri-Z LLC (Krasnodar).

Voditelj Odjela za oftalmologiju, glavni oftalmolog Nacionalnog medicinskog i kirurškog centra FBGU nazvan. N.I. Pirogova, doktor medicinskih znanosti, profesor M.M. Shishkin (Moskva) održao je prezentaciju na temu “Vitreoretinalna kirurgija melanoma”. Predavač se detaljno osvrnuo na mogućnosti i perspektive liječenja melanoma horoidee.

Autor izvješća "Suvremene tehnologije oftalmološke skrbi za prodorne rane sa stranim tijelom u oku" je glavni oftalmolog Ministarstva obrane Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor E.V. Boyko (St. Petersburg) izvijestio je o ozbiljnim posljedicama do kojih dovode takve ozljede. Profesor E.V. Boyko je predstavio različite metode uklanjanja stranih tijela. Glavni zaključak predavača je da kirurg koji nema savršenu tehniku ​​rekonstruktivne oftalmološke kirurgije ne bi trebao pokušavati vaditi fragmente iz stražnjeg segmenta oka.

Voditelj Centra "Dijabetes oka" Savezne državne proračunske ustanove "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan. akad. S N. Fedorov” dr.sc. PRIJE. Shkvorchenko (Moskva). Nova tehnologija omogućuje minimalnu trakcijsku komponentu, nema pada tlaka pri promjeni instrumenata, smanjenje volumena protoka infuzije u vitrealnoj šupljini i visok stupanj brtvljenja, što smanjuje rizik od hipotenzije i infekcije.
Izvješće "Suvremene metode liječenja dijabetičkog makularnog edema" napravio je voditelj odjela za lasersku kirurgiju podružnice Sankt Peterburga Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" Mikrokirurgija oka nazvana po. akad. S N. Fedorov" doktor medicinskih znanosti KAO. Izmailov.
Oftalmolog M.V. Babieva (Rostov-na-Donu) predstavila je izvješće "Iskustvo implantacije Acrysof Restor IOL s popratnom očnom patologijom."

Dva referata - "Foveolarna kirurgija" i "Individualne karakteristike vizualne percepcije stvarnosti" održali su dr. sc. JA SAM ZA. Bayborodov (Sankt Peterburgska podružnica Savezne državne proračunske ustanove “MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu.”
Večernju sesiju završilo je izvješće dr. sc. S.Yu. Golubeva (Moskva) “Prevencija progresije AMD tijekom operacije katarakte.”

Paralelno je održana sesija “Glaukom: patogeneza, rana dijagnoza, liječenje i praćenje”.

Skup je otvorio predsjednik Ruskog glaukomskog društva, doktor medicinskih znanosti, profesor E.A. Egorov. Održao je izlaganje na temu “Maksimalni medikamentozni pristup u liječenju glaukoma”.
Izvješća “Glaukom: pet kontroverznih pitanja” i “Neuroprotekcija kod glaukoma: ima li izgleda?” predstavio je doktor medicinskih znanosti, profesor N.I. Kurysheva, voditeljica dijagnostičkog odjela oftalmološkog centra Federalne medicinske i biološke agencije Rusije (Moskva).

Tijekom sjednice saslušana su i izvješća profesora A.Yu. Slonimsky (Moskva) “Primjena biorazgradive drenaže “Glautex” u kirurgiji glaukoma”, dr. A.V. Lapochkina “Klinički rezultati uporabe rekombinantne prourokinaze kao antiglaukomske komponente ab interno tijekom fakoemulzifikacije katarakte u očima s primarnim glaukomom” i dr. sc. L.G. Aligadzhieva (Makhachkala) “Cikloanemizacija kao metoda liječenja terminalnog bolnog glaukoma.”
Znanstveni program drugog dana konferencije uključivao je sljedeće sesije: “Inovativne tehnologije u kirurgiji rožnice” i “Oftalmološka ergonomija i optometrija”, kao i “Inovativne tehnologije za dijagnostiku i liječenje oftalmopatologije”.

Rad prvog skupa otvorio je doktor medicinskih znanosti, prof. Z.I. Moroz (FGBU "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorovu", Moskva). Održala je izlaganje na temu “Kirurško liječenje keratokonusa intrastromalnom keratoplastikom (ISKP) s implantacijom segmenata u kombinaciji s cross-linkingom kornealnog kolagena”. Glavni zaključak izvješća je da se najbolji i najtrajniji funkcionalni rezultati u liječenju keratokonusa postižu kombinacijom ovih metoda.

Živu raspravu u dvorani izazvalo je izvješće doktora medicinskih znanosti, prof. E.S. Miludin (Samara) "Značajke kirurškog liječenja pacijenata kojima je potrebna transplantacija rožnice s rubom sklere" i izvješće kandidata medicinskih znanosti Yu.I. Kishkina (FGBU "MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorovu", Moskva) "PresbyLASIK".

Drugog dana skupa održano je ukupno 26 referata, a tijekom dva dana okupljenima se obratilo 49 govornika. Format izvješća ne dopušta čak ni da nabrojimo sve govore, a još manje da damo njihov sažetak. Možemo reći samo jedno: razina svih izvješća i status njihovih autora omogućuje nam svrstavanje Astrahanskog foruma među najznačajnije oftalmološke događaje u Rusiji.

...Kada je konferencija završila, au dvorani više nije bilo gotovo nikoga, dr. med. L.Sh. Ramazanova je oko sebe okupila svoje studente i diplomante. Zahvalila im je na izvrsnom radu u pripremi i održavanju tribine i poručila: „Zapamtite ova dva dana: vidjeli ste i čuli vrhunske oftalmologe, rad ove razine omogućuje vam visok start. Vi, mladi znanstvenici, morate postati “generatori” inovativnih ideja u regionalnoj oftalmologiji, a kvaliteta regionalnog zdravstva ne smije odudarati od svjetskog.”

Materijal pripremio Sergej Tumar
©Vidno polje br. 5, 2012

PROGRAM KONFERENCIJE

Mjesto održavanja konferencije: Grand Hotel "Al-Pash" (Kuibysheva St., 69)

8.30-15-30– REGISTRACIJA SUDIONIKA (sala 6. kata hotela Al-Pash)

9-00-18-00- DEMONSTRACIJA ELEKTRONIČKIH PLAKATA
dvorana GRAND Volga (6. kat hotela Al-Pash)

GRAND dvorana Volga (6. kat hotela Al-Pash)

9.00-9.15 - OTVORENJE IZLOŽBE OFTALMOLOŠKE OPREME

9.15-9.30 - OTVARANJE KONFERENCIJE. -
Pozdravni govor voditelja
- Uprava Astrahanske regije
- Ministarstvo zdravstva regije Astrakhan
-GOU VPO "Astrahanska državna medicinska akademija Roszdrava"

9.30-11.00 JUTARNJI SASTANAK.
ORGANIZACIJA OFTALMOLOŠKE ZAŠTITE. SOCIJALNA PROBLEMA U OFTALMOLOGIJI.
Supredsjedavajući: Klykanov A.B., Kozlov A.V., Kvyatkovsky I.E., Galimzyanov Kh.M., Trubilin V.N., Chukhraev A.M., Shishkin M.M., Egorov E.A., Ramazanova L.Sh.

1. „Organizacijska pitanja oftalmološke skrbi za pacijente s glaukomom u regiji Astrakhan” - Ramazanova Liya Shamilyevna, doktorica medicinskih znanosti, voditeljica sobe za lasersku kirurgiju Državne proračunske zdravstvene ustanove JSC AMOKB, glavni slobodni oftalmolog Ministarstva zdravstva Astrahanske oblasti, (Astrahan) 10 min.
2. “Inovativne tehnologije u modernoj oftalmološkoj kirurgiji” - Andrey Gennadievich Shchuko, doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Irkutske podružnice Savezne državne proračunske ustanove "MNTK Mikrokirurgija oka" nazvane po akademiku S.N. Fedorovu Ministarstva zdravstva i socijalne zaštite Razvoj Rusije" (Irutsk), 20 minuta.
3. “Organizacija visokospecijalizirane medicinske skrbi za vitreoretinalnu kirurgiju na temelju BU “Republikanska klinička oftalmološka bolnica” Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Čuvašije,” - Dmiry Gennadievich Arsyutov, glavni liječnik BU “Republikanska klinička oftalmološka bolnica” Bolnica” Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Čuvašije, glavni oftalmolog Republike Čuvašije, (Chebok Sarah) ,15 minuta.
4. „Organizacija visokotehnološke medicinske skrbi za pacijente s bolestima oka i njegovih adneksa na temelju Krasnodarske podružnice Savezne državne proračunske ustanove „MNTK“ MHG nazvana po. Akademik S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii" - Sakhnov Sergey Nikolaevich, kandidat medicinskih znanosti, kandidat ekonomskih znanosti, profesor, voditelj Odsjeka za očne bolesti, Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, Državno medicinsko sveučilište Kuban, direktor podružnice Krasnodar Savezne Državna proračunska ustanova "MNTK" MHG nazvana po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije”, (Krasnodar) 10 min.
5. “Iskustvo nedržavne medicinske ustanove u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja,” - Muslim Ismailovich Ismailov, doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor LLC "Eye Clinic "High Technologies", (Makhachkala) 10 min.
6. “Organizacija oftalmološke skrbi za pacijente s glaukomom u regiji Kaluga,” - Inna Aleksandrovna Molotkova, kandidatkinja medicinskih znanosti, voditeljica odjela za glaukom ogranka Kaluga Savezne državne proračunske ustanove "MNTK Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S. N. Fedorov iz Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (Kaluga) 7 min.
7. "Oftalmološka skrb za nedonoščad u središnjoj regiji Rusije", Marina Sergeevna Tereshchenkova, kandidat medicinskih znanosti, liječnica Kaluga podružnice Savezne državne proračunske ustanove "MNTK Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorovu, Ministarstvo zdravstva i društveni razvoj Rusije,” koautori Tereshchenko A. V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Sidorova Yu.A. (Kaluga) 7 min.
8. „Ekonomski aspekti farmakološke podrške oftalmološkoj skrbi za pacijente s glaukomom,” - Roza Ismailovna Yagudina, doktorica farmaceutskih znanosti, profesorica, voditeljica Odjela za organizaciju opskrbe lijekovima i farmakoekonomiju Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvana po. I. M. Sechenov. (Moskva) 7 min

10.45-11.00 Dodjela diploma pokroviteljima konferencije

R E R E R V (11.00-11.45 sati)
GRAND dvorana Volga (6. kat hotela Al-Pash)
Pauza za kavu.

CITY Hall (6. kat hotela Al-Pash)
11.45 -14.00 POSLIJEPODNEVNA SESIJA
SASTANAK RUSKOG DRUŠTVA KIRURGURA KATARAKTE I REFRAKCIJE (RSCRS) U Južnom federalnom okrugu -
Supredsjedavajući: Trubilin V.N., Malyugin B.E., Boyko E.V., Sakhnov S.N., Ramazanova L.Sh.

- Trubilin Vladimir Nikolajevič (Moskva) 15 min.

2. “Kirurgija uživo” (telekonferencije). Moderator – predsjednik Ruskog društva kirurga katarakte i refraktivne kirurgije, glavni oftalmolog FMBA Rusije, voditelj oftalmološkog centra FMBA Rusije, prof. Trubilin V.N.;

12.00–12.20 sati. Astrakhan – Moskva: “Implantacija vrhunskih IOL-a u implantacijski sustav Invista”, kirurg - Gusev Yuri Alekandrovich, MD (Oftalmološki odjel oftalmološkog centra Federalne medicinske i biološke agencije Rusije).

12.20–12.40 sati. Astrakhan-Kazan: “Implantacija glukolitne drenaže u kirurgiji primarnog glaukoma otvorenog kuta”, kirurg - Rascheskov Alexander Yurievich, (OOO “Eye Surgery Rascheskov”)

12.40–13.00 sati. Astrakhan - Krasnodar: “Mikroinvazivna vitrektomija makularne rupe pomoću 29G instrumenata”, kirurg - Alexander Vladimirovich Malafeev, Ph.D. (Krasnodarska podružnica Savezne državne ustanove MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorovu ruske medicinske tehnologije).

13.00–13.20 sati. Astrakhan – Rostov-na-Donu: “Ozil tehnologija u operaciji katarakte 3-4 stupnja”, kirurg - Evgeniy Oskarovich Chernetsky, Ph.D. (Centar za mikrokirurgiju oka Cestovne kliničke bolnice Sjevernokavkaske željeznice),

13.02–13.40 sati. Astrakhan - Krasnodar: “MICS tehnologija u 1,8 mm kirurgiji kompliciranih katarakti”, kirurg Alexey Vladimirovich Klokov, Ph.D., (Krasnodarska podružnica Savezne državne proračunske ustanove MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu iz Ruske medicinske tehnologije ) .

13.40–14.00 sati. Astrakhan - Krasnodar: “Mikroinvazivna vitrektomija 27G za dijabetičku proliferativnu retinopatiju”, kirurg - dr.sc. Malafeev Alexander Vladimirovich, (Krasnodarska podružnica Savezne državne ustanove MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorovu ruske medicinske tehnologije).

R E R E R V (14.00-15.00 sati)
Večera

Dvorana GRAND Volga (6. kat hotela Al-Pash):
Izložba oftalmološke opreme.
Demonstracija elektroničkih plakata.

CITY Hall (6. kat hotela Al-Pash)
15.00-18.00 VEČERNJI SAS.
INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U OPTIČKO-PATOLOGIJSKOJ KIRURGIJI OKA
Supredsjedavajući: Balashevich L.I., Kuznetsov S.L., Shchuko A.G., Shkvorchenko D.O., Akulov S.N., Malyshev A.V.

1. “Smještaj pseudofakijskog oka,” - Balashevich Leonid Iosifovich doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor podružnice u Sankt Peterburgu Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Sankt Peterburg) 15 min.
2. “Implantacijski sustavi u modernoj kirurgiji katarakte,” - Boris Eduardovich Malyugin, doktor medicinskih znanosti, profesor, zamjenik generalnog direktora Savezne proračunske ustanove "MNTK" MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva) 15 min.
3. "Ekspander kapsularne vrećice leće. Kliničko obrazloženje za dizajn. " - Kuznetsov Sergey Leonidovich, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor, voditelj Odsjeka za oftalmologiju, Penza Institut za napredno usavršavanje liječnika Ministarstva Zdravstvo i socijalni razvoj Ruske Federacije (Penza) 10 min.
4. “Suvremena tehnologija bioptičkog pristupa kirurškoj korekciji visoke miopije.” - Alexander Aleksadrovich Boyko, oftalmokirurg u Tri-Z LLC, (Krasnodar) 10 min.
5. “Vitreoretinalna kirurgija melanoma” - Mikhail Mikhailovich Shishkin, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odsjeka za oftalmologiju, glavni oftalmolog Nacionalnog medicinskog i kirurškog centra FBGU nazvan. N.I. Pirogova, (Moskva) 20 min.
6. „Suvremene tehnologije oftalmološke skrbi za prodorne rane sa stranim tijelom u oku,” - Ernest Vitalievich Boyko, doktor medicinskih znanosti, pukovnik medicinske službe, profesor, načelnik Odjela za oftalmologiju Vojnomedicinske akademije ime nakon. S.M.Kirova, glavni oftalmolog Ministarstva obrane Ruske Federacije, (St. Petersburg) 20 min.
7. “Mikroinvazivna vitreoretinalna kirurgija za dijabetičku retinopatiju,” - Dmitry Olegovich Shkvorchenko, doktor medicinskih znanosti, voditelj Centra “Očni dijabetes” Savezne državne proračunske ustanove “MNTK” MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva) 15 min
8. “Iskustvo implantacije Acrysof Restor® IOL s popratnom očnom patologijom” - Marina Vartanovna Babieva, oftalmolog, oftalmološki odjel Regionalne kliničke bolnice Rostov, koautori Akulov S.N., Dmitrienko E.V., (g .Rostov-on-Don) , 10 min.
9. “Foveolarna kirurgija” - Yaroslav Valentinovich Baiborodov, kandidat medicinskih znanosti, oftalmolog kirurškog odjela peterburške podružnice Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Sankt Peterburg) 15 min.
10. “Individualne karakteristike vizualne percepcije stvarnosti” - Yaroslav Valentinovich Baiborodov, kandidat medicinskih znanosti, oftalmolog kirurškog odjela peterburške podružnice Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Sankt Peterburg) 15 min.
11. “Prevencija progresije AMD-a tijekom operacije katarakte” - Sergey Yuryevich Golubev, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za oftalmologiju Nacionalnog medicinskog i kirurškog centra FBGU nazvan. N.I. Pirogova, (Moskva) 10 min

16.00-17.30 - VEČERNJI KONFERENCIJSKI SASTANAK.

GLAUKOM: PATOGENEZA, RANA DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE I PRAĆENJE.
Supredsjedavajući: Egorov E.A., Kurysheva N.I., Slonimsky A.Yu., Lapochkin V.I., Molotkova I.A.

1. "Maksimalni pristup lijekovima u liječenju glaukoma", Evgeniy Alekseevich, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odsjeka za oftalmologiju, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano nakon. N.I. Pirogova, predsjednica Ruskog društva za glaukom. (Moskva), 30 min.
2. “Glaukom: pet kontroverznih pitanja” - Natalia Ivanovna Kurysheva, doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odsjeka za oftalmologiju, Savezna državna proračunska obrazovna ustanova za daljnje stručno usavršavanje, IPK FMBA Rusije, voditeljica dijagnostičkog odjela oftalmološkog centra FMBA Rusije, (Moskva), 30 min.
3. “Primjena biorazgradive drenaže “Glautex” u operaciji glaukoma,” - Alexey Yuryevich Slonimsky, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj odjela oftalmološke kliničke bolnice Moskovskog odjela za zdravstvo, (Moskva) 10 min.
4. "Neuroprotekcija za glaukom: ima li izgleda?" - Natalia Ivanovna Kurysheva, doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odsjeka za oftalmologiju Savezne državne proračunske obrazovne ustanove za daljnje stručno obrazovanje IPK FMBA Rusije, voditeljica Odjela za dijagnostiku oftalmološkog centra FMBA Rusije, (Moskva), 20 min.
5. „Klinički rezultati upotrebe rekombinantne prourokinaze kao komponente protiv glaukoma ab interno tijekom fakoemulzifikacije katarakte u očima s primarnim glaukomom,” - Alexander Vladimirovich Lapochkin, oftalmolog, Državna proračunska ustanova Oftalmološka klinička bolnica Moskovskog odjela za zdravstvo, Znanstveni i klinički centar “Lege Artis”, koautori Lapočkin V.I., (Moskva) 10 min.
6. “Cikloanemizacija kao metoda liječenja terminalnog bolnog glaukoma” - Aligadzhieva Leila Gamidovna, voditeljica odjela Republičke oftalmološke bolnice, koautori Gafurova L.G., Musaeva M.S., Makkaeva S.M., (Republika Dagestan, Mahačkala) 10 min.

RASPRAVA

18.00 - ZAVRŠETAK VEČERNJEG KONFERENCIJSKOG SASTANKA

9.30-11-30 sati – REGISTRACIJA SUDIONIKA (sala 6. sprata hotela Al-Pash)

10-00-13-00 GRAND dvorana Volga (6. kat hotela Al-Pash):

DEMONSTRACIJA ELEKTRONIČKIH PLAKATA
- RAD IZLOŽBE OFTALMOLOŠKE OPREME

CITY Hall (6. kat hotela Al-Pash)
10-00 - 13-30 KONFERENCIJSKI SASTANAK.
INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U KIRURGIJI ROŽNICE.
Supredsjedavajući: Malyugin B.E., Ismailov M.I.,

1. „Suvremene tehnologije za selektivnu zamjenu zahvaćenih slojeva rožnice tijekom keratoplastike,” - Boris Eduardovich Malyugin, doktor medicinskih znanosti, profesor, zamjenik generalnog direktora Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva) 20 min.
2. “Presbylasic” - Yuri Ivanovich Kishkin, kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za refraktivnu kirurgiju rožnice Savezne državne proračunske ustanove "MNTK" MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije”, (Moskva) 15 min.
3. „Prvi rezultati excismer laserske korekcije prezbiopije pomoću instalacije Schwind amaris,” - Olga Igorevna Ryabenko, kandidat medicinskih znanosti, asistent Odsjeka za oftalmologiju Državne akademije kliničkih znanosti nazvan. Maimonides, koautori Eskina E.N., Rybakov P.O., Begizova F.V. (Moskva) 10 min.
4. “Femtolaserska ekstrakcija leće rožnice” - Khachatryan Gaik Tornikovich, kandidat medicinskih znanosti, oftalmolog, odjel za oftalmologiju Savezne državne proračunske ustanove "Klinička bolnica" Predsjedničke administracije) Ruske Federacije, koautori Yoshin I.E., Artamonova A.V., Molchanova E.A., Zadorozhny S.V. (Moskva) 10 min.
5. “Klinička učinkovitost unakrsnog povezivanja kolagena rožnice i fotorefraktivne keratektomije za keratokonus,” - Muslim Ismailovich Ismailov, doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor High Technologies Eye Clinic LLC, (Makhachkala) 10 min.
6. „Značajke kirurškog liječenja pacijenata kojima je potrebna transplantacija rožnice s rubom bjeloočnice,” - Evgeniy Sergeevich Milyudin, doktor medicinskih znanosti, profesor, zamjenik ravnatelja Savezne državne proračunske ustanove Istraživački institut za očne bolesti SamSMU, voditelj Odjela Državne proračunske ustanove T.I.Eroshevsky .Samara)10 min.
7. "Analiza suvremenih metoda za mjerenje središnje debljine rožnice", - Pozharitskaya Elizaveta Mikhailovna, oftalmolog LLC "Klinike za očne bolesti", koautori Nerpina M. E, Pozharitsky M. D. FBGOU DPO IPK FMBA Rusije, Odjel za oftalmologiju, LLC "Klinika" Očne bolesti" (Moskva) 7 min

OFTALMOERGONOMSKE I OPTOMETRIJE.
Supredsjedavajući: Balashevich L.I., Kushnarevich N.Yu., Leshchenko I.A., Derevyanchenko A.I.

Izvješće o radu Optičkog udruženja Rusije. - Alexander Ivanovich Derevyanchenko, član uprave Optičkog udruženja, oftalmolog, direktor Likont South Medical Clinic LLC, direktor optičke mreže "Svijet optike" (Volgograd), 5 min.

1. "Utjecaj točnosti procjene refrakcije na svrhu korekcije i rezultate kliničkih studija", - Kushnarevich Nina Yuryevna, kandidatkinja medicinskih znanosti, viša istraživačica u laboratoriju za oftalmoergonomiju i optometriju Savezne državne proračunske ustanove "Helmholtz Moskovski istraživački institut GB" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (Moskva) 20 min.
2. “Suvremeni aspekti korekcije kontakta kod djece” - Irina Anatolyevna Leshchenko, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za oftalmologiju Savezne državne proračunske obrazovne ustanove za daljnje stručno obrazovanje, IPK FMBA Rusije (Moskva), 30 min. .
3. "Astenopija - moderni pristupi 2012.", - Kushnarevich Nina Yuryevna, kandidatkinja medicinskih znanosti, viša istraživačica u laboratoriju za oftalmoergonomiju i optometriju Savezne državne proračunske ustanove "Helmholtz Moscow Research Institute of GB" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (Moskva) 20 min.
4. „Promjene u arhitektonici rožnice pod utjecajem ortookeratoloških leća Paragon CRT 100,” - Olga Igorevna Ryabenko, kandidatkinja medicinskih znanosti, asistentica na Odsjeku za oftalmologiju Državne akademije kliničkih znanosti nazvana po. Maimonides, koautori Eskina E.N., Yushkova I.S., (Moskva) 10 min.
5. “Odabir korekcije presbiopije, kao dio liječenja involucijskih bolesti oka,” - Alexander Ivanovich Derevyanchenko, oftalmolog, direktor LLC "Medicinske klinike Likont Jug", direktor optičke mreže "Svijet optike", član odbor Optičkog udruženja Rusije (Moskva).Volgograd), 15 min.
6. „Značajke korekcije vida za presbiopiju, naše iskustvo,” - Oleg Yuryevich Sripnikov, kandidat medicinskih znanosti, glavni liječnik Volga-Optics LLC (Astrahan), 5 min.

RASPRAVA

Dvorana za sastanke (2. kat hotela Al-Pash)
10-00 - 13-00 KONFERENCIJSKI SASTANAK.

INOVATIVNE TEHNOLOGIJE ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE OFTALMOPATOLOGIJE
Supredsjedavajući: Izmailov A.S., Tultseva S.N., Vakhova E.S., Yanchenko S.V., Polunina E.G.

1. „Trendovi u opskrbi lijekovima za oftalmološke pacijente,” - Khodzhaev Nazir Sagdullaevich, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Centra za znanstveni i klinički rad s podružnicama Savezne proračunske ustanove „MNTK” MHG nazvan po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva), 20 min.
2. “Suvremeni pristupi liječenju dijabetičke makulopatije” - Izmailov Alexander Sergeevich, doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za oftalmologiju Sankt Peterburgske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje, voditelj Odjela za lasersku kirurgiju St. Peterburgska podružnica Savezne državne ustanove MNTK "Mikrokirurgija oka" nazvana po. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije”, (Sankt Peterburg), 20 min.
3. "Iskustvo u korištenju intravitrealnih injekcija u mikrokirurškom odjelu Državne proračunske ustanove Kliničke bolnice br. 1: mogućnosti kalibra 29-32", - Alexey Vladislavovich Malyshev, kandidat medicinskih znanosti, voditelj mikrokirurškog odjela odjel Državne proračunske ustanove Kliničke bolnice br. 1, izvanredni profesor Odjela za očne bolesti Državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja Kuban State Medical University, glavni oftalmolog Ministarstva zdravstva Krasnodarskog teritorija, koautor S.V. Jančenko, (Krasnodar) 10 min.
4. „Okluzije retinalnih vena. Nove mogućnosti za dijagnozu i liječenje,” - Tultseva Svetlana Nikolaevna, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za oftalmologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu nazvan po. akad. I. P. Pavlova, (Sankt Peterburg), 20 min.
5. “Liječenje tromboze retinalne vene inhibitorima angiogeneze,” - Ekaterina Vladimirovna Kabardina, oftalmolog, Regionalna klinička bolnica Rostov, koautori S. N. Akulov, M. V. Babieva, (Rostov-na-Donu) , 7 min.
6. “Novi pristupi liječenju makularnog edema u slučaju okluzija retinalnih vena,” - Maria Vadimovna Sizova, kandidat medicinskih znanosti, istraživač na Istraživačkom institutu GB RAMS (Moskva), 7 min.
7. “Sveobuhvatna metodologija za praćenje i liječenje eksudativne makularne patologije” - Abdullaev Shamil Magomedovich, voditelj odjela za lasersku i refraktivnu kirurgiju Klinike za oči “High Technologies” LLC, (Republika Dagestan, Makhachkala), 10 min.
8. „Suvremeni pogled na patogenetsku terapiju blefaritisa i blefarokonjunktivitisa različitih etiologija” - Elena Sergeevna Vakhova, kandidat medicinskih znanosti, viši istraživač na Odjelu za patologiju prednjeg segmenta oka Federalne državne proračunske ustanove "Helmholtz Moskva" Istraživački institut GB" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (Moskva) 20 min.
9. "Praćenje očne površine u postoperativnom razdoblju: utjecaj fluorokinolona četvrte generacije", - Sergey Vladimirovich Yanchenko, doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za očne bolesti Državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja. KubSMU, koautor Malyshev A.V., (Krasnodar) 10 min.
10. "Suho oko i disfunkcija meibomskih žlijezda - od teorije do prakse", - Elizaveta Gennadievna Polunina, kandidat medicinskih znanosti, viši znanstveni suradnik na Odjelu za terapijsku oftalmologiju i oftalmofarmakologiju Istraživačkog instituta GB RAMS (Moskva) 20 min.
11. “Komparativne karakteristike suvremenih metoda za dijagnosticiranje sindroma suhog oka,” - Trishkin Konstantin Sergeevich, asistent na Katedri za oftalmologiju, Državno medicinsko sveučilište u Volgogradu, Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, koautor Petraevsky A.V., (Volgograd) 10 min
12. "Značajke kliničkih i funkcionalnih promjena u optičkom neuritisu na pozadini multiple skleroze", Elena Konstantinovna Eliseeva, postdiplomska studentica Odsjeka za patologiju retine, FBGU Moskovski istraživački institut GB nazvan. Helmholtz, koautori Neroev V.V., Lysenko V.S., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zakharova M.N., Brylev L.V. , (Moskva) 7 min.

RASPRAVA

CITY Hall (6. kat hotela Al-Pash)
13.30 ZATVARANJE KONFERENCIJE

POSTER PREZENTACIJE (U OBLIKU ELEKTRONIČKIH POSTERA):
1. Abramov S.I., Kozhukhov A.A.
„Komparativna procjena subjektivnih rezultata optičke i kirurške korekcije jednostavnog kratkovidnog astigmatizma” (Odjel za oftalmologiju, Savezna državna proračunska obrazovna ustanova za dodatno stručno obrazovanje „Institut za napredno usavršavanje Savezne medicinske i biološke agencije”).
2. Babushkin A.E., Orenburkina O.I., Chaika O.V., Matyukhina E.N.
"O pitanju intraoperativne prevencije i kirurškog liječenja ciliohoroidalnog odvajanja tijekom antiglaukomatoznih operacija" (Istraživački institut očnih bolesti Ufe Akademije znanosti Republike Bjelorusije).
3. Babushkin A.E., Orenburkina O.I., Chaika O.V., Matyukhina E.N.
"Diferencirani pristup kirurškom liječenju primarnog glaukoma otvorenog kuta" (Istraživački institut za očne bolesti Ufa Akademije znanosti Republike Baškortostan).
4. Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F.
Analiza kliničke refrakcije u dugom roku nakon aspiracije kongenitalne katarakte s implantacijom IOL (Istraživački institut očnih bolesti Ufe Akademije znanosti Republike Bjelorusije).
5. Boldyreva I.A., Kuznetsov S.L.
„Rezultati drenažnih operacija pomoću Alloplanta
za plastičnu kirurgiju konjunktive" za terminalni glaukom" (GBUZ Regionalna oftalmološka bolnica, Penza, GBOU DPO PIUV Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Penza).
6. Karamyshev P.B., Ramazanova L.Sh.
"Studija kliničke i ekonomske izvedivosti probira za prepoznavanje refrakcijskih grešaka kod djece i adolescenata školske dobi" (Odjel za otorinolaringologiju i oftalmologiju, Medicinska akademija u Astrahanu).
7. Kozina E.V., Bronskaya A.N., Malafeev A.V.
„Usporedna procjena učinkovitosti kirurškog i konzervativnog liječenja makularnog edema trombotičnog podrijetla” (FGBU „MNTK „Mikrokirurgija oka” nazvan po akademiku S.N. Fedorovu” Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, Krasnodar).
8. Kurskaya T.E., Malafeev A.V., Krylov V.A.
“Kirurgija ciklodijalize nakon potresa mozga s ciliohoroidalnim odvajanjem i traumatskom kataraktom” (FGBU “MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu” Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, Krasnodar).
9. Miljudin E.S.
„Značajke tehnike transplantacije rožnice s rubom bjeloočnice” (Istraživački institut Državnog medicinskog sveučilišta u Samari Državno medicinsko sveučilište, SOKOB nazvan po T.I. Eroshevsky, Samara).
10. S.I. Nikolashin, O.L. Proizvođači
“Implantacija AHMED™ ventila u kirurškom liječenju glaukoma” (Tambovska podružnica Savezne državne proračunske ustanove “MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu” Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije).
11. Ramazanova L.Sh., Salnikova A.I.
“Implantacija dodatne Sulcoflex IOL u bolesnika s operiranim glaukomom” (GBUZ JSC AMOKB, Astrakhan).
12. Solodkova E.G.
“Dugoročni rezultati unakrsnog povezivanja kolagena rožnice u liječenju progresivne keratektazije” (Volgogradska podružnica Savezne državne proračunske ustanove “MNTK “Mikrokirurgija oka nazvana po akademiku S.N. Fedorovu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja”).
13. Starikova D.I., Toubkina S.G.
„Učinkovitost složenog liječenja ambliopije kod djece pomoću uređaja VIZOTRONIK-M3 (Republička oftalmološka klinička bolnica Ministarstva zdravstva Urala, Izhevsk).
14. Trubilin V.N., Sinyagovskaya V.V.
“Metoda kombinirane koaksijalno-bimanualne aspiracije-irigacije za uklanjanje lećnih masa tijekom fakoemulzifikacije katarakte” (Odjel za oftalmologiju, Savezna državna proračunska obrazovna ustanova za dodatno stručno obrazovanje, IPK, FMBA Rusije).
15. Trubilin V.N., Pozharitsky M.D., Shchukin S.Yu.
„Teorijski aspekti povećanja učinkovitosti excimer laserske korekcije sa stajališta „kaskadnog” modela” (Odjel za oftalmologiju, Savezna državna proračunska obrazovna ustanova za dodatno stručno obrazovanje „Institut za napredno usavršavanje Savezne medicinske i biološke agencije”).
16. Fokin V.P., Balalin S.V.
“Učinkovitost rane dijagnoze primarnog glaukoma otvorenog kuta” (Volgogradska podružnica Savezne državne proračunske ustanove “MNTK “Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije”, Volgograd)
17. Tsurova L. M., Milyudin E. S.
"Implantacija orbitalnog umetka "LIOPLAST" u bolesnika s anoftalmusom" (Samarska regionalna klinička oftalmološka bolnica nazvana po T.I. Eroshevsky).
18. Shunkevich O.N., Melikhova I.A., Boriskina L.N., Balalin S.V. „Analiza uzroka povećanog oftalmotonusa u ranom postoperativnom razdoblju u bolesnika s primarnim glaukomom otvorenog kuta nakon mikroinvazivne nepenetrirajuće duboke sklerektomije” (Volgogradska podružnica Savezne državne proračunske ustanove „MNTK Mikrokirurgija oka” nazvana po akademiku S.N. Fedorovu iz Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Volgograd).

1)
28-29 rujna 2012 U Astrahanu (Rusija) održat će se znanstveno-praktična konferencija oftalmologa Južnog federalnog okruga „Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi“.

Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Ministarstva zdravstva regije Astrahan "Astrahanska državna medicinska akademija"
Međuregionalna udruga oftalmologa Rusije
Društvo oftalmologa Rusije

zbornik radova

konferencije

Astragan

Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi: Znanstvena i praktična konferencija oftalmologa Južnog federalnog okruga: Zbirka sažetaka - Astrakhan: ASMA 2014- str.
Zbirka sažetaka sastavljena je na temelju materijala koje su ruski oftalmolozi poslali Organizacijskom odboru Znanstveno-praktične konferencije Južnog saveznog okruga.
Publikacija je namijenjena oftalmolozima, znanstvenicima, specijalizantima, stažistima i studentima zainteresiranima za aktualne probleme oftalmologije i njihova rješenja primjenom inovativnih tehnologija.
Objavljeno pod uredništvom glavnog slobodnog oftalmologa Ministarstva zdravstva Astrahanske oblasti, Ramazanove Lije Šamiljevne

Objavljeno uz dopuštenje RIS GBOU VPO "AGMA" Ministarstva zdravstva Rusije

Astrahanska državna medicinska akademija 2014

PREVENCIJA RECIDIVA KOD VANJSKE DAKRIOCISTORINOSTOMIJE

A.B. Abdulaev, A-G.D. Aliev, A.G. Aliev, D.Sh. Shikhunov
GBU NPO "Dagestanski centar za mikrokirurgiju oka", Makhachkala
Relevantnost. U ukupnoj masi očne patologije, upalne bolesti okomitog dijela suznog trakta kreću se od 2 do 7,6%.
Upala suzne vrećice (dakriocistitis) čini temelj cjelokupne patologije okomitog dijela suznog trakta. Dakriocistorinostomija ostaje glavni način liječenja začepljenja suznog kanala. Problem povećanja učinkovitosti dakriocistorinostomije, koja se češće izvodi vanjskim (perkutanim), a rjeđe intranazalnim (endonazalnim) pristupom, i dalje zanima oftalmokirurge. Učestalost relapsa nakon ove operacije, prema različitim autorima, dugoročno varira u prilično velikim granicama - od 1 do 25%, u prosjeku 13%. Glavni razlozi nezadovoljavajućeg ishoda operacije su nesavršenost kirurške tehnike, stvaranje anastomoze s ožiljnim tkivom, kao i štetni učinci rinopatologije.

Svrha Ovaj rad je bio usmjeren na procjenu učinkovitosti korištenja binarnog stenta za privremenu intubaciju anastomoze tijekom vanjske dakriocistorinostomije.

Materijali i metode. U istraživanje smo uključili 135 bolesnika s patologijom suznih vodova, među kojima su prevladavale pacijentice ženskog spola - 112 (82,9%), a muškaraca - 23 (17%). Starost bolesnika bila je od 19 do 75 godina. Kod svih bolesnika učinjena je dakriocistorhinostomija po Dupuis-Dutandu.Kronični dakriocistitis bilo je u 69 bolesnika, posttraumatski dakriocistitis u 14 bolesnika, kronični gnojni dakriocistitis u 38 bolesnika. U anamnezi je 6 bolesnika imalo flegmonu suzne vrećice, 9 bolesnika devijaciju nosne pregrade, a 4 bolesnika kronični rinitis.

Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine usporedive po težini, lokalizaciji, trajanju i etiologiji bolesti. U glavnoj skupini (68 bolesnika) nakon izrade anastomoze između nosne sluznice i suzne vrećice, anastomoza je začepljena binarnim stentom. Počevši od drugog dana, suzni kanali su isprani otopinom antibiotika. Bolesnici su otpušteni 3-4. Binarni stent uklonjen je 14-16 dana nakon operacije. U kontrolnoj skupini, koja se sastojala od 67 bolesnika, u postoperativnom razdoblju suzni kanali su ispirani otopinom antibiotika 3-4 dana. Bolesnici su otpušteni 3-4 dana nakon operacije.

Učinkovitost liječenja procijenjena je prema sljedećim kriterijima: smirivanje upalnog procesa, vraćanje prohodnosti suznih kanala, smanjenje vremena liječenja i smanjenje recidiva dakriocistitisa.

Svi su bolesnici pregledani prije operacije prema standardnoj shemi: anamneza, pregled, Schirmerov test, kolor testovi, rinoskopija i radiografija sinusa. Uspostava suznog prolaza u nos određena je kolor testovima: kanalikularnim i nazalnim testom, procjenom vremena prolaska 3% otopine kolargola kroz suzne kanale. Prohodnost suznih kanalića određena je ispiranjem suznih kanalića.

Rezultati i rasprava. Pri procjeni ishoda liječenja uočeno je da je primjena binarnog stenta za privremenu intubaciju anastomoze tijekom vanjske dakriocistorhinostomije pridonijela bržem smirivanju upalnog procesa (nestanak otoka u području suzne vrećice, bez injekcije očne jabučice) i uspostavljanje prohodnosti suznih kanalića.

U glavnoj skupini smanjenje upalnog procesa dogodilo se u prosjeku 2,4 dana, u kontrolnoj skupini u prosjeku 4,5 dana.

Prije operacije, svi pacijenti u glavnoj i kontrolnoj skupini imali su negativne tubularne i nazalne pretrage. U svih bolesnika glavne skupine, nakon uklanjanja stenta (10-14 dana), nazalni i kanalički test je pozitivan (evakuacija boje iz konjunktivalne šupljine je kraća od 5 minuta).U 4 bolesnika kontrolne skupine , nakon operacije i postoperativnog liječenja (10-14 dana), nazalni test je negativan, u 6 pacijenata je došlo do usporene evakuacije boje iz konjunktivne šupljine (10-25 minuta). Skraćenje vremena liječenja zabilježeno je u glavna grupa - 4,5 krevet dana, u kontrolnoj skupini - 6,7 krevet dana. Također je došlo do smanjenja recidiva dakriocistitisa u glavnoj skupini. Tijekom razdoblja promatranja od 1-6 mjeseci, u kontrolnoj skupini 3 bolesnika imala su relaps; u glavnoj skupini nije bilo bolesnika s relapsom. U razdoblju od 6 mjeseci do 1 godine bilo je 5 bolesnika u kontrolnoj skupini, 1 bolesnik u glavnoj skupini.

Zaključci. Dakle, predložena metoda liječenja omogućuje smanjenje vremena liječenja, brzo zaustavljanje upalnog procesa, vraćanje prohodnosti suznih kanala, čime se povećava učinkovitost rada vanjske dakriocistorinostomije.

OPĆA I PRIMARNA UČESTALOST GLAUKOMA U JUŽNOM FEDERALNOM DISTRIKTU U USPOREDBI SA SVERUSKIM POKAZATELJIMA

R.V. Avdeev

Voronjež, Voronješka državna medicinska akademija

ih. N.N. Burdenko" Ministarstva zdravlja Rusije
Stalan i stabilan porast učestalosti glaukoma u različitim demografskim skupinama, njegov kronični tijek s progresivnim pogoršanjem vidnih funkcija, što u konačnici dovodi do gubitka sposobnosti, praćen visokim postotkom invaliditeta i značajnim troškovima za bolesnika i državu kao cjeline, omogućuju nam govoriti o ovoj bolesti u medicinskom i društvenom kontekstu. S obzirom na navedeno, borba protiv glaukoma je nacionalni zadatak čije rješavanje zahtijeva aktivne i opsežne mjere za njegovu ranu dijagnostiku i liječenje.

Cilj Ovaj rad je analiza glavnih karakteristika glaukomske službe u Južnom federalnom okrugu (SFD) prema podacima za 2012. u usporedbi sa sveruskim pokazateljima.

Materijal i metode. Dana 7. listopada 2011., na sastanku specijalizirane komisije za oftalmologiju pri Stručnom vijeću u području zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, glavni slobodni oftalmolog zemlje V.V. Nerojev je najavio izradu registra zdravstvenih i preventivnih ustanova koje se bave problemom glaukoma i prikupljanje statističkih podataka o ovoj bolesti. Glavni slobodni oftalmolozi sastavnih entiteta identificirani su kao odgovorni za pružanje informacija za svaku regiju Ruske Federacije. Na popunjavanje su im poslane tablice s podacima koji karakteriziraju epidemiološku situaciju glaukoma. Podaci predstavljeni u ovom članku temelje se na obradi poslanih informacija.

Rezultati. Nacionalna prosječna prevalencija glaukoma u 2012. bila je 84 na 10.000 odraslih osoba. Južni savezni okrug je na 7. mjestu od 8 (Krimski federalni okrug nije uključen u studiju iz kronoloških razloga) u smislu prevalencije glaukoma, vrijednost ovog pokazatelja je 20 manja od ruskog prosjeka.

Treba napomenuti da nema informacija o Pskovskoj oblasti (Sjeverozapadni savezni okrug) i Čečenskoj Republici (Sjevernokavkaski federalni okrug). Broj pacijenata s glaukomom na kraju 2012. godine u 81 regiji Ruske Federacije iznosio je 959 345 ljudi. To je 4.111 osoba više nego 2011. godine. Najveći broj oboljelih je u Središnjem federalnom okrugu - 294 321, a najmanji u Sjevernom Kavkazu - 35 598. Međutim, usporedba po federalnim okruzima (FD) u apsolutnim brojevima nije točna zbog značajne razlike u broju stanovnika. Zanimljiv je pokazatelj prevalencije (morbiditeta) - broj oboljelih na 10.000 odraslih stanovnika.

Najveće stope prevalencije zabilježene su u Sjeverozapadnom saveznom okrugu - 98 na 10 000, najniže u Sjevernokavkaskom saveznom okrugu - 59 na 10 000. Najveći postotak bolesnika u stadiju I zabilježen je u Sibirskom saveznom okrugu - 44%, najmanji - u Uralskom i Dalekoistočnom saveznom okrugu - po 30%. Stadij IV češće se primjećuje u Uralskom saveznom okrugu - 14%, rjeđe - u Sjeverozapadnom i Sibirskom federalnom okrugu - po 7%.
stol 1

Pokazatelji opće incidencije glaukoma u Ruskoj Federaciji na temelju rezultata 2012.

Federalni okrug	Broj pacijenata s glaukomom	Faza I, %	Faza II, %	Faza III, %	Faza IV, %	Prevalencija	Rang mjesto
Središnji	294 321	33	39	18	10	94	2
Sjeverozapadni	103 950	34	38	21	7	98	1
južnjački	71 540	32	37	21	10	64	7
sjevernokavkaski	35 598	34	38	18	10	59	8
Privolžski	205 889	35	36	18	11	84	3
Ural	79 038	30	24	32	14	80	5
sibirska	128 741	44	36	13	7	82	4
dalekoistočni	40 268	30	40	20	10	78	6
Ukupno	959 345	35	36	19	10	84

tablica 2

Pokazatelji opće incidencije glaukoma u Južnom federalnom okrugu na temelju rezultata 2012.

Kod, regija	Broj pacijenata s glaukomom	Faza I, %	Faza II, %	Faza III, %	Faza IV, %	Prevalencija (na 10 000 odraslih)	Rang mjesto
01 Republika Adigeja	2 503	13	63	14	10	70	3
08 Republika Kalmikija	2 328	15	35	40	10	108	1
23 Krasnodarska oblast	25 528	29	38	18	15	61	5
30 Astrahanska oblast	5 237	40	37	16	7	65	4
34 Volgogradska oblast	6 425	20	19	33	28	30	6
61 Rostovska oblast	29 519	39	38	20	3	84	2
Ukupno	71 540	32	37	21	10	64

Zanimljiva je značajna razlika u prevalenciji glaukoma između regija istog okruga (na primjer, u pograničnoj Republici Kalmikiji i Volgogradskoj oblasti razlika doseže 3,6 puta, u svakom slučaju dvostruko odstupajući od prosjeka za okrug). U okviru ovog članka autor ne postavlja zadaću detaljne analize razloga tako zamjetne raspršenosti proučavanog pokazatelja. Očigledno je da je potrebno problematiku sagledati holistički, uzimajući u obzir niz čimbenika (organizacija rada na prepoznavanju glaukoma, kadrovska popunjenost oftalmologa primarne zdravstvene zaštite, stupanj njihove osposobljenosti, dostupnost suvremene opreme, struktura stanovništva prema različitim karakteristikama). , itd.). I unatoč tome, treba napomenuti da sustav evidentiranja pacijenata s glaukomom treba unaprijediti.

Ako pogledate raščlambu po fazama, razlika između okružnog i državnog prosjeka izgleda beznačajna, ali je raspon između regija velik. Tako je udio I. stupnja u Astrahanskoj i Rostovskoj oblasti tri puta veći nego u Republici Adigeji, a zastupljenost IV. stupnja u Volgogradskoj i Rostovskoj oblasti razlikuje se 9 puta.

U 2012. godini u zemlji je identificirano 106.345 pacijenata s glaukomom. Primarna incidencija u Uralskom saveznom okrugu je najveća - 10,36 na 10 000 odraslih, u Sjevernokavkaskom saveznom okrugu - najniža - 6,696 na 10 000. U Sibirskom saveznom okrugu zabilježena je najveća stopa otkrivanja glaukoma u stadiju I - 50%, najrjeđe u ranoj fazi, stopa otkrivanja u Središnjem saveznom okrugu je 31%. Minimalna stopa otkrivanja bolesti u IV fazi zabilježena je u Južnom saveznom okrugu - 3%, maksimalna - u Sjevernom Kavkazu - 10%.

Tablica 3

Pokazatelji primarne incidencije glaukoma u Ruskoj Federaciji na temelju rezultata 2012.

Federalni okrug	Broj pacijenata s glaukomom	Faza I, %	Faza II, %	Faza III, %	Faza IV, %	Primarna incidencija (na 10 000 odraslih)	Rang mjesto
Središnji	27 558	31	40	20	9	8,82	6
Sjeverozapad.	10 242	46	35	14	5	9,62	4
južnjački	11 120	33	37	27	3	9,91	2
sjevernokavkaski	4 222	34	40	16	10	6,96	8
Privolžski	23 259	42	38	14	6	9,45	5
Ural	10 273	47	29	18	6	10,36	1
sibirska	15 446	50	35	11	4	9,85	3
dalekoistočni	4 225	38	36	17	9	8,18	7
Ukupno	106 345	40	37	17	6	9,28

Tablica 4

Pokazatelji primarne incidencije glaukoma u Južnom federalnom okrugu na temelju rezultata 2012.

Federalni okrug	Broj pacijenata s glaukomom	Faza I, %	Faza II, %	Faza III, %	Faza IV, %	Primarna incidencija (na 10 000 odraslih)	Rang mjesto
01 Republika Adigeja	299	14	63	18	5	8,37	5
08 Republika Kalmikija	305	15	34	41	10	14,15	1
23 Krasnodarska oblast	4 627	20	45	34	1	11	2
30 Astrahanska oblast	615	54	28	12	6	7,67	6
34 Volgogradska oblast	2 073	54	16	24	6	9,7	3
61 Rostovska oblast	3 201	38	41	19	2	9,13	4
Ukupno	11 120	33	37	27	3	9,91

Disperzija pokazatelja unutar okruga za primarnu incidenciju općenito je znatno manja nego za opću incidenciju. Što se tiče stadija, razlika je izražena: u Astrahanskoj i Volgogradskoj oblasti u 54% glaukoma u 2012. otkriveno je u I. stadiju, dok je u Republici Adigeji samo 14%, što je gotovo 4 puta manje. Više od polovice slučajeva u Republici Kalmykia bili su pacijenti sa stadijima III i IV (51%), u regiji Astrakhan najpovoljniji pokazatelji (zbroj stadija III i IV je 18%).

Zaključak. Južni federalni okrug je na 7. mjestu u smislu prevalencije glaukoma, ispred samo Sjevernokavkaskog saveznog okruga. Što se tiče primarne incidencije u 2012., Južni savezni okrug je na drugom mjestu nakon Uralskog saveznog okruga. Zanimljivo je da je među novooboljelima udio IV stadija najmanji među svim federalnim okruzima zemlje (3%), a najveći udio III stadija (27%), što je najveći zbroj III stadija. i IV (30% s 23% u prosjeku u Ruskoj Federaciji) . Gustoća naseljenosti u okrugu, koji se sastoji od 6 konstitutivnih entiteta, iznosi 33,1 ljudi/km² (tri puta više od ruskog prosjeka i 3. mjesto među svim okruzima). Broj slobodnih radnih mjesta za oftalmologe u klinikama okruga odgovara ruskom prosjeku - 11%. Najveći je udio štićenika raspoređenih u klinike bez oftalmologa (11,4%) – ova činjenica dovodi do kasnog otkrivanja bolesti i prisutnosti velikog broja nedijagnosticiranih slučajeva. Nadamo se da će napori za opremanje subjekata Južnog federalnog okruga suvremenom opremom dovesti do pravovremene dijagnoze glaukoma u ranim fazama i poboljšanja epidemioloških pokazatelja.
Književnost:

1. Avdeev R.V. Glavni epidemiološki pokazatelji glaukoma u federalnom okrugu Volga. Medicinski bilten Baškortostana. – 2014. T.9, br. 2. – S. 18-21

2. Nacionalne smjernice o glaukomu. ur. E.A. Egorova, Yu.S. Astahova, A.G. Ščuko. M.: GEOTAR-Media; 2011.; 280 str.

3. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Odabrani rezultati epidemiološke studije o glaukomu za 2011. // Oftalmološki glasnici. - 2014. T.VII, br. 2. – Str. 4-8

4. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Stanje glaukomske službe u federalnom okrugu Volga. Glaukom na prijelazu stoljeća. Materijali Sveruskog kongresa. Kazan; 2013: 135-140.

5. www.demoscope.ru

6. www.gks.ru (službena web stranica Savezne državne službe za statistiku)

7. www.minfin.ru (službena web stranica Ministarstva financija Ruske Federacije)
ISTRAŽIVANJE BIOLOŠKE SIGURNOSTI DOMAĆE TVARI ZA TAMPONIRANJE NA BAZI ORGONOPERFLUORSKOG SPOJAB.M. Aznabaev, T.R. Mukhamadeev, Z.R. Yanbukhtina, G.M. Arslanov,
A.G. Yamlikhanov

Odjel za oftalmologiju s IPO tečajem na BSMU, Znanstvena i medicinska udruga "Optimedservice", Općinska proračunska ustanova "Gradska klinička bolnica" br. 10 (Ufa, Rusija)
Relevantnost. Medicinski proizvodi (MD) - uređaji, uređaji, uređaji namijenjeni dijagnostici, prevenciji, praćenju, liječenju bolesti, uklj. zamijeniti ili promijeniti anatomiju ili fiziološki proces. Biokompatibilnost medicinskog proizvoda višestruk je pojam koji uključuje svojstva proizvoda i karakteristike ponašanja organizma koje nastaju tijekom mogućeg kontakta s medicinskim proizvodom. Jedan od najvažnijih zahtjeva za medicinske proizvode je biološka inertnost i sigurnost, tj. sposobnost da ga tkiva živog organizma adekvatno podnose. Također je potrebno uzeti u obzir da proučavanje podnošljivosti nailazi na poteškoće u tumačenju dobivenih podataka, jer svaki MI dovodi do najmanje dva učinka: kemijskog i mehaničkog. U tom smislu, važna faza u razvoju MI je identificirati reakciju tijela kao odgovor na uvođenje ili kontakt s MI prije njegove kliničke uporabe.

Djelatnici znanstvene i medicinske udruge "Optimedservice" i Katedre za oftalmologiju s tečajem IPO BSMU (Ufa, Rusija) izradili su program za razvoj, eksperimentalnu i kliničku procjenu i implementaciju mikrokirurške opreme i potrošnog materijala za oftalmološku kirurgiju. U sklopu programa razvijena je domaća tamponadna tvar na bazi perfluororganskog spoja (perfluor-1,3-dimetilcikloheksan) namijenjena privremenoj tamponadi vitrealne šupljine u patologiji stražnjeg segmenta oka. Za ovaj MI izrađena je regulatorno tehnička dokumentacija u skladu s navedenim standardima. Razvijeni MI zahtijevao je obveznu potvrdu biološke sigurnosti sanitarno-kemijskim (fizikalno-kemijskim) i toksikološkim metodama, što je odredilo relevantnost ovog rada.

Cilj– provođenjem sanitarno-kemijskih i toksikoloških ispitivanja ocijeniti biološku sigurnost razvijenog sredstva za zatvaranje na bazi perfluororganskog spoja.

Materijali i metode. Predmet istraživanja su uzorci domaćeg tamponanta na bazi perfluororganskog spoja (perfluor-1,3-dimetilcikloheksan), u staklenim bočicama od po 5 ml. Proučavana su sanitarna i kemijska svojstva: promjene pH vrijednosti ekstrakata iz MP; ultraljubičasta apsorpcija; smanjenje nečistoća; određivanje formaldehida spektrofotometrijom; određivanje tvari plinsko-tekućinskom kromatografijom (GLC) - metanol, izopropanol, aceton, etanol; određivanje teških metala (olovo, kadmij) u ekstraktima atomskom adsorpcijskom spektrometrijom. Za svako ispitivano sanitarno-kemijsko svojstvo pripremljena su dva ispitna uzorka (1 i 2). Toksikološka skupina karakteristika uključivala je ispitivanje akutne toksičnosti na životinjama (bijeli miševi) nakon intraperitonealne primjene ekstrakta. U obzir su uzeti pokazatelji kao što su smrtnost, klinički simptomi intoksikacije, makroskopske promjene u organima i tkivima, koeficijenti težine unutarnjih organa (da/ne, prisutnost pouzdanih promjena). Procijenjena je nadražujuća sposobnost tvari na očno tkivo životinja (na kunićima ocjenjivanje učinka u bodovima, od “0” do “4” - odsustvo i izraženo crvenilo), hemolitički učinak, te su provedena ispitivanja sterilnosti i pirogenost.

Rezultati. Razlike u pH vrijednostima ekstrakata iz kontrole iznosile su 0,03 (1) i 0,01 (2) uz prihvatljivu razinu od ±1,00 Smanjenje nečistoća u ekstraktima iz uzoraka, izraženo u volumenu od 0,02 n. otopine natrijevog tiosulfata utrošene na njihovo određivanje iznosile su 0,02 (1 i 2) uz prihvatljivu vrijednost od 1,00 ml Maksimalna optička gustoća u području valnih duljina 220-360 nm bila je 0,003 (1) i 0,002 (2) uz prihvatljivu vrijednost 0,300. Sadržaj formaldehida bio je 0,003 (2), a manji od 0,003 (1) uz prihvatljivu vrijednost od 0,100 mg/l. Sadržaj acetona, metanola, izopropanola i etanola u granicama osjetljive detekcije (mg/l): 0,001; 0,010; 0,010: 0,010, s prihvatljivim vrijednostima (mg/l): 0,100; 0,200; 0,100; kadmij nije detektiran unutar osjetljivosti detekcije od 0,0005 mg/l u oba eksperimentalna slučaja; sadržaj olova bio je 0,003 mg/l (1) i 0,004 (2) s prihvatljivim vrijednostima od 0,001 i 0,030 mg/l l, odnosno.

Tijekom cijelog razdoblja promatranja nakon toksikološke serije pokusa nije bilo uginuća pokusnih životinja, promjena u izgledu, ponašanju ili motoričkoj aktivnosti u usporedbi s kontrolnim životinjama. Nisu primijećeni klinički simptomi intoksikacije. Obdukcijama miševa nisu utvrđene makroskopske patološke promjene na unutarnjim organima i tkivima, niti su zabilježeni iritirajući učinci na peritoneum i trbušne organe. Koeficijenti mase unutarnjih organa pokusnih životinja nisu se statistički značajno razlikovali od sličnih pokazatelja kontrolnih životinja.

Nije primijećen nadražujući učinak na sluznicu očiju kunića. Ekstrakti nisu imali hemolitički učinak u "in vitro" pokusima s izoliranim eritrocitima kunića: hemoliza je bila 0,28% u oba slučaja, uz prihvatljivu vrijednost od 2,00%. Ispitivanja sterilnosti i pirogenosti pokazala su da je tvar potpuno sterilna i nepirogena.

Zaključci. Razvijeni domaći tamponant na bazi perfluororganskog spoja udovoljava zahtjevima sigurne uporabe u pogledu toksikoloških i sanitarno-kemijskih pokazatelja medicinskih proizvoda koji su u kratkotrajnom kontaktu s tkivom oka. Provedene sanitarno-kemijske i toksikološke studije potvrđuju biološku sigurnost medicinskog proizvoda, te se može preporučiti za niz eksperimentalnih kliničkih studija.
Književnost.

1. 
   Biokompatibilni materijali: udžbenik. dodatak / V.I. Sevostyanov [i drugi]; uredio U I. Sevostyanova, K.P. Kirpičnikov. M.: MIA, 2011. 544 str.
2. 
   Direktiva Vijeća 93/42/EEZ o medicinskim uređajima od 14. lipnja 1993
3. 
   Kulikov A.N. Domaći perfluororganski spojevi za sustav rekonstruktivne oftalmokirurgije: dis. ...Dr.med. znanosti: kod posebnih. 14.00.08 / Vojni sanitet. akad. ih. ... S. M. Kirov. M., 2006. 244 str.
4. 
   Makhmutov V.F., T.I. Dibaev, G.M., Arslanov, T.R. Muhamadeev. Fizikalno-kemijska svojstva perfluororganskih spojeva koji se koriste u vitreoretinalnoj kirurgiji // Bilten BSMU. 2014. br. 3. str. 1660-1665.
5. 
   Fedorov S.N. Ugradnja umjetne leće. M., Medicina, 1977. 206 str.

ISKUSTVO PRIMJENE LIJEKA COMBIGAN KOD PACIJENATA NAKON VITREKTOMIJE S TAMPONADOM SILIKONSKIM ULJEM ZBOG ODSLUPČENJA MREŽNICE S.N. Akulov, E.V. Kabardina, N.V. Botsenyuk, S.A. Zec

Rostov na Donu, Državna proračunska ustanova Rostovske regije "Rostovska regionalna klinička bolnica".

Relevantnost.

Trenutno se primarna transcilijarna subtotalna vitrektomija koja koristi silikonsko ulje kao sredstvo za pakiranje sve više koristi u liječenju ablacije retine.

Prozirnost silikonskog ulja omogućuje postizanje pozitivnog funkcionalnog rezultata već u ranom postoperativnom razdoblju nakon vitreoretinalne operacije. Biološka inertnost, aseptičnost, apirogenost i niska toksičnost silikonskog ulja omogućuju njegovu upotrebu za dugotrajnu tamponadu vitrealne šupljine uz minimalne rizike za strukture oka. Silikonsko ulje se ne miješa s biološkim tekućinama, što osigurava prozirnost tijekom cijelog razdoblja tamponade. Visoka površinska napetost osigurava veliku silu stezanja.

Jedna od najčešćih komplikacija nakon subtotalne vitrektomije s tamponadom silikonskim uljem je povišeni intraokularni tlak. Učestalost povišenog očnog tlaka u ovoj skupini bolesnika kreće se od 6 do 50%. Stoga, ako je potrebno produžiti tamponadu, nužan je hitan izbor antihipertenzivne terapije.

Glavni patogenetski mehanizam povećanja intraokularnog tlaka tijekom tamponade silikonskim uljem je emulzifikacija silikona i blokiranje trabekularnog sustava mikrokapljicama. Ova patogeneza povećanog intraokularnog tlaka opažena je u 60-90% bolesnika. Utječe i širina kuta prednje komore, što ovisi o položaju iridolentikularne dijafragme, koja se može pomaknuti prema naprijed i korijenom šarenice blokirati trabekularnu zonu.

Također se može primijetiti povećanje intraokularnog tlaka:

1. 
   nakon krvarenja tijekom operacije (hemolitički glaukom),
2. 
   povezan s dugotrajnom primjenom steroida (steroidni glaukom),
3. 
   pupilarni blok (s afakijom),
4. 
   glaukom otvorenog kuta prisutan prije operacije.

Adekvatna patogenetski potkrijepljena terapija u ovoj situaciji je propisivanje lijekova koji smanjuju stvaranje intraokularne tekućine.

Najučinkovitiji oblici kapi za oči koji smanjuju intraokularni tlak su fiksne kombinacije dvaju lijekova timolol s brimonidinom "Combigan" (sukladnost, ekonomska izvedivost, minimiziranje izloženosti kemikalijama).

Cilj rada. Procijeniti hipotenzivni učinak fiksne kombinacije timolola i brimonidina (“Combigan”) u bolesnika s povišenim intraokularnim tlakom nakon subtotalne vitrektomije s tamponadom silikonskim uljem zbog ablacije retine.

Materijali i metode. Istraživanje je uključilo 30 osoba (30 očiju) koje su podvrgnute subtotalnoj vitrektomiji s tamponadom silikonskim uljem zbog ablacije retine.
Vitrektomija je učinjena standardnom tehnikom 25G uz tamponadu silikonskim uljem gustoće 1300 na mikrokirurškom sustavu ACCURUS (Alcon), operativnim mikroskopom OPMI LUMERA (Carl Zeiss) sa širokokutnim sustavom gledanja BIOM.

Svi su bolesnici podvrgnuti standardnom pregledu prije i poslije operacije: visometrija, autokeratorefraktometrija, tonometrija, biomikroskopija, perimetrija, oftalmobiometrija, oftalmoskopija s Goldmannovom lećom, B-scan, izračun IOL.

Intraokularni tlak mjeren je prije operacije, a zatim svaki tjedan nakon operacije tijekom razdoblja praćenja. Razdoblje praćenja bilo je od početka operacije do 1 godine. Pacijenti u studiji nisu imali povijest povišenog intraokularnog tlaka. Prije operacije, intraokularni tlak u bolesnika iznosio je u prosjeku 17,0-18,0 mmHg.

Nakon utvrđivanja činjenice o povećanom intraokularnom tlaku u postoperativnom razdoblju, pacijentima je propisana fiksna kombinacija timolol brimonidina "Combigan" 1 kap 2 puta dnevno kontinuirano, praćenje intraokularnog tlaka.

Rezultati. Porast intraokularnog tlaka u postoperativnom razdoblju opažen je najčešće mjesec dana nakon operacije; to je najvjerojatnije zbog stvaranja silikonske emulzije i blokade trabekularnog sustava. Jedan je pacijent ranije imao porast intraokularnog tlaka, što je povezano s krvarenjem tijekom operacije i jačom upalnom reakcijom.

Nakon propisivanja fiksne kombinacije timolola i brimonidina “Combigan”, kod svih pacijenata došlo je do sniženja intraokularnog tlaka nakon prvog tjedna primjene. Lijek se dobro podnosi, individualna netolerancija nije uočena. Prosječni intraokularni tlak u bolesnika bio je 18,0-20,0 mmHg. Dodavanje druge skupine lijekova monoterapiji Combiganom nije bilo potrebno ni u jednog od ispitivanih bolesnika. Nije bilo potrebno daljnje smanjenje intraokularnog tlaka nakon uklanjanja silikonskog ulja iz vitrealne šupljine.

Zaključci.

1. Primjena fiksne kombinacije timolola i brimonidina "Combigan" učinkovito smanjuje intraokularni tlak u bolesnika nakon vitrektomije s tamponadom vitrealne šupljine silikonskim uljem.

2. Primjena fiksne kombinacije timolola i brimonidina “Combigan” ima dugotrajan učinak, nije potrebna dodatna medikamentozna terapija.

3. Pacijenti dobro podnose ovu fiksnu kombinaciju.

4. Preporuča se propisivanje fiksne kombinacije timolola i brimonidina “Combigan” kao monoterapije kod bolesnika s povišenim intraokularnim tlakom nakon subtotalne vitrektomije s tamponadom silikonskim uljem zbog ablacije retine.

Suvremene mogućnosti praćenja funkcionalnog stanja filtracijskih jastučića T.K. Botabekova, N.A. Aldaševa, L.D. Abisheva, M.S. Khudzhatova

Ključne riječi: očna hipertenzija, fakoemulzifikacija katarakte, dozirano oslobađanje intraokularne tekućine.

Glaukom ostaje vodeći uzrok nepovratnog gubitka vida. Trenutno se nastavlja potraga za idealnom operacijom koja pomaže u normalizaciji intraokularnog tlaka kod glaukoma. Prema mnogim oftalmolozima, trabekulektomija je "zlatni" standard u kirurgiji glaukoma. Međutim, u nekih bolesnika (do 30%) uočeni su kasni recidivi povišenog intraokularnog tlaka zbog izražene fibroplastične aktivnosti očnog tkiva u području operacije. Brzo stvaranje ožiljaka i obliteracija izlaznih putova očne vodice stvorenih tijekom operacija u različitim vremenima nakon intervencije često zahtijevaju imenovanje dodatne lokalne antihipertenzivne terapije ili ponovljene operacije. U tom smislu, važno je razviti metode za objektivno praćenje stanja filtracijskih jastuka (PF) i određivanje ranih znakova ožiljaka. Danas postoje tri glavne metode za ispitivanje ovog područja: ultrazvučna biomikroskopija, optička koherentna tomografija (OCT) i konfokalna mikroskopija .

DO onfokalna mikroskopijaje od posebnog interesa, ima niz prednosti: visoka razlučivost (do 1 mikrona), dopuštajući na staničnoj razini u stvarnom vremenu in vivo, vizualizirati epitel konjunktive sloj po sloj, kao i dobiti detaljnu sliku subepitelnog prostora na cijelom području područja filtracije (Ciancaglini M. et al., 2008); relativna jednostavnost izvedba i kompaktnost.

Cilj Ova studija je procjena funkcionalnog stanja filtracijskih jastuka korištenjem konfokalne mikroskopije.

Materijal i metode istraživanja. Procijenjeno je funkcionalno stanje AF-a u 30 bolesnika (25 očiju) s glaukomom u dobi od 20 do 78 godina. Muškaraca je bilo 16, žena 14. Svi su bolesnici u anamnezi imali penetrantnu hipotenzivnu operaciju - trabekulektomiju s bazalnom iridektomijom, a trajanje liječenja je bilo od 1 mjeseca do 6 godina. Ovisno o razini intraokularnog tlaka (IOP), svi su bolesnici podijeljeni u 3 skupine: 1. skupina (7 očiju) – bolesnici s kompenziranim IOP-om bez lokalne antihipertenzivne terapije; Skupina 2 (13 očiju) - pacijenti s kompenziranom razinom IOP-a na pozadini lokalne antihipertenzivne terapije, Skupina 3 (5 očiju) - pacijenti s visokim IOP-om na pozadini instilacije antihipertenzivnih lijekova.

Oftalmološki pregled bolesnika uključivao je visometriju, biomikroskopiju, tonometriju (tonometrom Maklakov - uteg težine 10,0 grama), oftalmoskopiju i konfokalna mikroskopijauz HRT III – RCM(Rostockov modul rožnice) .

Konfokalna mikroskopija učinjena je na Heidelberg tomografu retine - HRT III RCM.

Biomikroskopija je učinjena procjepnom svjetiljkom SHIN-NIPPON.

Rezultati istraživanja i rasprava. U skupini 1 bolesnika trajanje antihipertenzivnih operacija bilo je prosječno 6 mjeseci, u skupini 2 - 2 godine, u skupini 3 - 6 godina.

Unatoč malom broju opažanja, utvrđeno je da se učinkovitost trabekulektomije smanjuje ovisno o trajanju operacije.

Najtipičnija slika AF u bolesnika skupine 1 prikazana je na slikama 1, 2. U svim slučajevima zabilježena je karakteristična prisutnost višestrukih malih cista.

Slika 1. Bolesnik B., 50 godina, konfokalna tomografija AF 1 godinu nakon antiglaukomske operacije. Mikrociste u epitelu konjunktive ukazuju na prisutnost filtracije

Slika 2. Bolesnik K., 43 godine, konfokalna tomografija AF 1 godinu nakon antiglaukomatozne operacije. Višestruke ciste u stromi ukazuju na dobru funkciju

Tijekom biomikroskopije u pacijenata skupine 1, 8 od 10 očiju pokazalo je “fenomen aktivacije” AF-a, odnosno povećanje njegove visine i površine tijekom kompresije (tehnički izvedeno kao postoperativna masaža AF-a). To ukazuje na dobru funkcionalnu sposobnost AF i očuvanost novostvorenih putova za otjecanje očne vodice. U drugoj i trećoj skupini "fenomen aktivacije" AF-a bio je negativan. U bolesnika skupine 2 i 3 biomikroskopija nije omogućila jasnu procjenu funkcionalnog stanja AF. S tim u vezi, od najvećeg je interesa bila razlika prema podacima konfokalne mikroskopije.

U bolesnika skupine 2 otkrivena je prisutnost cističnih šupljina različitih veličina; u usporedbi s podacima konfokalne mikroskopije AF u bolesnika prve skupine uočeno je povećanje veličine. intraepitelni mikrociste i smanjujući njihov broj u vidnom polju karakteristična je i zbijenost subepitelnog prostora (Slika 3, 4). U bolesnika 3. skupine na slikama je vidljiv veliki broj fibroznih niti u obliku gusto isprepletene mrežice i odsutnost šupljina (Slika 5, 6).

Slika 3. Bolesnik B., 58 godina. Konfokalna tomografija AF godinu dana nakon antiglaukomatozne operacije. Višestruke ciste u epitelu konjunktive ukazuju na prisutnost filtracije

Slika 4. Bolesnik B., 20 godina, konfokalna tomografija AF 7 mjeseci nakon antiglaukomatozne operacije. Prisutnost cista u epitelu konjunktive ukazuje na filtraciju

Slika 5. Bolesnik B., 47 godina, konfokalna tomografija. AF 7 mjeseci nakon antiglaukomske operacije. AF koji ne radi. Gusto subepitelno tkivo

Slika 6. Pacijent Zh., 32 godine, konfokalna tomografija nefunkcionalne AF. Novoformirane žile, gusto subepitelno tkivo, odsutnost cista

Zaključci. Dakle, metoda konfokalne mikroskopije omogućuje sveobuhvatnu procjenu funkcionalnog stanja AF nakon antihipertenzivnih operacija. Prisutnost više malih subepitelnih cista ukazuje na zadovoljavajući prolaz intraokularne tekućine iz prednje očne komore u subkonjunktivalni prostor uz klinički kompenzirani intraokularni tlak. Sklonost stvaranju cista različitih veličina sa zadebljanjem njihovih stijenki, povećanjem uzorka fibrilarnih vlakana popraćeno je kršenjem korištenja intraokularne tekućine od strane konjunktive, što se očituje u povećanju oftalmotonusa. Prisutnost visokog IOP-a u postoperativnom razdoblju, koji se ne smanjuje lokalnom antihipertenzivnom terapijom, praćena je nestankom subepitelnih cista i stvaranjem gusto isprepletene mreže vlakana vezivnog tkiva.