Simptomi diplopije. Zašto vidim dvostruko? Operacija očnog mišića

Dvostruki vid ( medicinski izraz diplopija) je bolest oka kod koje se jedan predmet vidi kao dva. S diplopijom, dvije slike jednog objekta mogu se preklapati, pomicati dijagonalno, okomito, vodoravno ili se rotirati jedna u odnosu na drugu kao rezultat odstupanja vidne osi jednog oka.

Diplopija može biti trajna ili privremena. Simptomi dvostrukog vida često dolaze i prolaze ili se događaju samo kada gledate u određenom smjeru.

Uzrok dvostrukog vida ovisi o tome zahvaća li diplopija jedno oko ( monokularna diplopija) ili oba oka (binokularna diplopija). Uzrok dvostrukog vida također utječe na to koji će tretman diplopije biti propisan. Liječenje dvostrukog vida kreće se od posebnih naočala i vježbi za oči do operacije.

Imate li diplopiju? Provjerite svoje simptome!

Dvostruki vid, diplopija, razlog je što osoba vidi dvije slike istog predmeta. Diplopija se ponekad miješa sa zamagljenim vidom.

Ako vidite zamućen objekt, ali još uvijek jedan objekt, to nije diplopija, gdje vidite dvije slike u isto vrijeme. Dvostruki vid može biti konstantan, može dolaziti i odlaziti ili se simptomi javljaju samo kada gledate u određenom smjeru.
Slabost mišića s obje strane očne jabučice može uzrokovati horizontalni dupli vid, gdje se dvije slike pojavljuju jedna pored druge, s lijeve ili desne strane, ponekad se čak i preklapaju. Posjetite svog liječnika što je prije moguće ako osjetite dvoslike, osobito ako se problem prije nije pojavio. Ovo može biti simptom ozbiljne bolesti.

Dvostruki vid kod djece. Kako saznati diplopiju djeteta?

Odrasli mogu opisati što se događa s njihovim vidom, ali mala djeca često ne mogu jasno objasniti što im je.
Ako vaše dijete ima problema s duplim vidom, može škiljiti ili žmirkati u pokušaju da stvari vidi jasnije; Također, kod diplopije često mogu zatvoriti jedno oko koje pati od toga. Dijete može okrenuti glavu na neobičan način ili gledati u stranu umjesto naprijed.

Ponekad djeca također mogu gledati između dvije slike. Međutim, oni imaju tendenciju brzo naučiti ignorirati jednu sliku. Taj se proces naziva supresija i može dovesti do trajnog gubitka vida u displopijskom oku (ambliopija).

Ako sumnjate da vaše dijete ima dvoslike ili strabizam, dogovorite pregled kod oftalmologa što je prije moguće. Diplopiju je zapravo lako dijagnosticirati i brzo liječiti.

Uzroci diplopije. Zašto vidite dvostruko?

Dvostruki vid javlja se na jednom ili oba oka i može biti uzrokovan nekoliko različitih stanja.

Dvostruki vid na jednom oku (monokularna diplopija)

Postoji pet glavnih oblika monokularne diplopije:

1. Aberacijska diplopija
2. Neurogena monokularna diplopija
3. Pupilarna monokularna diplopija
4. Retinalni oblik monokularne diplopije
5. Refraktivni oblik monokularne diplopije

Dvostruki vid na jednom oku može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• rožnica nepravilnog oblika (astigmatizam)
• suho oko kada ne proizvodi dovoljno suza
• abnormalnosti rožnice
• abnormalnosti leće, poput katarakte
• abnormalnosti retine kao što je makularna degeneracija

Rožnica se nalazi na prednjem dijelu oka i ponaša se poput leće kamere, pomažući fokusiranju svjetla koje ulazi u oko.
Mrežnica je sloj tkiva osjetljiv na svjetlost u stražnjem dijelu oka koji pretvara svjetlost koja ulazi u oko u električne signale.

Monokularna diplopija je prilično rijetka. Astigmatizam i katarakta najčešći su uzroci monokularne diplopije.

Dvostruki vid u oba oka. Binokularna diplopija

Dvostruki vid na oba oka uzrokovan je time što vaše oči ne mogu pravilno raditi zajedno, što je poznato kao binokularna diplopija. Ako imate binokularni dupli vid u očima, vaš će vid obično biti normalan ako je bilo koje oko zatvoreno.

Ako imate binokularnu diplopiju, oči će vam biti usmjerene pod malo drugačijim kutovima, zbog čega će slati različite slike u mozak. Slike iz svakog oka previše su različite da bi vaš mozak mogao stvoriti jasnu, dosljednu sliku. Zbog toga vidite dvostruke slike.

Stanja koja mogu uzrokovati binokularnu diplopiju

U odraslih, ako se dupli vid iznenada razvije i nije uzrokovan strabizmom u djetinjstvu, to može biti znak drugog stanja koje utječe na ispravan rad oči, mišići, živci ili mozak:

• zdravlje Štitnjača koji utječe na vanjske očne mišiće - vaše štitnjača nalazi se u vratu i proizvodi hormon tiroksin
• zdravstveno stanje koje utječe na krvne žile koje krvlju opskrbljuju mozak ili živce koji kontroliraju očne mišiće (kao što je moždani udar ili prolazni ishemijski napad)
• dijabetes – stanje koje može uzrokovati štetu krvne žile opskrbljujući krvlju živce očni mišići
• miastenija gravis - slabi mišiće tijela, uključujući mišiće oka
• multipla skleroza - utječe na središnji živčani sustav, uključujući živce očnih mišića
• aneurizma - "izbočina" u krvnoj žili uzrokovana slabošću stijenki krvne žile koja može pritisnuti živce i mišiće oka
• tumor na mozgu ili rak iza očiju koji sprječava živce u očnim mišićima da se slobodno kreću ili ih ošteti
• ozljeda glave, mozga ili živaca koji se povezuju s očnim mišićima ili oštećenje očne duplje i ograničenje pokreta očnih mišića.

Kako liječiti diplopiju

Ako imate dvoslike, liječenje dislopije ovisit će o tome jesu li zahvaćena oba oka (binokularna dislopija) ili jedno oko (monokularna dislopija) i što točno uzrokuje problem.

Liječenje monokularne diplopije

Ako vam je dijagnosticirana monokularna dislopija, liječenje će ovisiti o temeljnom stanju koje uzrokuje dvoslike.

Astigmatizam

Ako je monokularna dislopija uzrokovana astigmatizmom (abnormalno zakrivljenom rožnicom), pacijentu se mogu propisati korektivni kontaktne leće ili naočale. Većina djece starije od 12 godina može nositi kontaktne leće.

Laserska operacija je još jedna moguća opcija liječenja astigmatizma, ali samo vaš liječnik može odrediti je li potrebna.

katarakta

Ako je monokularna dislopija uzrokovana kataraktom (zamućenjem leće), možda ćete trebati kirurška intervencija o katarakti kako bi ih uklonili. Operacija katarakte obično se radi na dan prijema. zdravstvena ustanova, što znači da se ubrzo nakon toga možete vratiti kući.

Liječenje binokularne diplopije

Liječenje binokularne dislopije također ovisi o temeljnom uzroku očne bolesti. Moguće opcije tretmani uključuju:
naočale

• posebne vježbe za oči
• pričvršćivanje prizmi na vaše naočale
• povez za jedno oko
• intraokularne leće (IOL)
• injekcija botulinum toksina (Botox) u očni mišić
• operacija očnih mišića

Ponekad djeca mogu ignorirati dvoslike jer se njihov mozak bavi problemom ignoriranjem ili "potiskivanjem" jedne od dvije slike.
Većina slučajeva škiljenja u djece (gdje oči gledaju pod različitim kutovima) može se učinkovito liječiti ako se stanje rano otkrije i liječi.

Prizme na čašama

Prizma je klinasti komad stakla ili plastike koji lomi svjetlost. Posebne Fresnelove prizme mogu se pričvrstiti na stakla i su učinkovit način liječenje dislopije.

Možda ćete morati nositi prizme nekoliko mjeseci. Jačina se može prilagoditi prema stanju vaših očiju.

Botulinum toksin

Injekcije botulinum toksina (Botox) ponekad se koriste za liječenje poremećaja pokreta očiju kao što je škiljenje.
Botulinum toksin se ubrizgava u jedan od mišića koji kontrolira pokrete očiju. Blokira kemijske poruke koje šalju živci kako bi se mišići opustili. Nakon botoksa mišić se ne može pomicati, pa drugi mišići preuzimaju kontrolu nad pokretom oka, čime se ispravlja dvoslike.

Operacija očnog mišića

Ako je dvoslike uzrokovana strabizmom, operacija očnih mišića može ispraviti položaj vaših očiju. Svaka odluka da se nastavi s operacijom donosi se na temelju činjenice da su koristi koje nudi operacija veće od bilo kojeg rizika.

Postoji šest mišića koji kontroliraju položaj svakog oka. Svaki se mišić može oslabiti, ojačati ili pokrenuti. Ovisno o konkretan slučaj strabizma, može se izvesti operacija da se promijeni položaj očiju i "preusmjeri" ih.

Intraokularne leće (IOL)

Za neke slučajeve diplopije jedna od opcija za rješavanje problema može biti kirurški zahvat umetanja intraokularne leće (IOL). Međutim, ovaj se postupak preporučuje samo ako drugi tretmani diplopije nisu uspjeli.

Intraokularna leća može biti indicirana samo za liječenje osoba s binokularnom diplopijom (oba oka). Postupak obično uključuje uklanjanje leće i njezinu zamjenu implantatom.

Iako se smatra siguran postupak, postoje rizici povezani s ugradnjom intraokularnih leća:

• deformacija leće nakon ugradnje
• oštećenje prirodne očne leće (ako se ne odstrani)
• neuspjeh u istraživanju leđa oči (mrežnica)
• smanjena vidna oštrina

Prije ugradnje intraokularnih leća (IOL) potrebno je s oftalmologom razgovarati o posljedicama zahvata. Zahvat je nepovratan, a uklanjanje implantata uključuje značajan rizik od oštećenja oka i oštećenja vida.

Poricanje odgovornosti: Informacije predstavljene u ovom članku o diplopiji namijenjene su samo informiranju čitatelja. Nije namijenjen zamjeni za savjete zdravstvenog radnika.

3733 13.02.2019 5 min.

Svake godine povećava se broj pacijenata koji boluju od očnih bolesti. Na to mogu utjecati razni čimbenici, koji mogu ovisiti o vrsti ljudske aktivnosti, okoliš. Diplopija ostaje često dijagnosticirana bolest. Ali što je to i kako se nositi s tim, razmotrit ćemo dalje.

Definicija bolesti

Diplopija je anomalija koja dovodi do oštećenja vida. Njegova suština je da se objekt koji je pred očima udvostručuje. To se događa zbog odstupanja vidne osi jednog organa vida.

Do razvoja anomalnog fenomena dolazi zbog činjenice da slika predmetnog predmeta, kada očna jabučica odstupi, ne pada na glavnu foveu, već na drugo područje mrežnice.

Kad se slika udvostruči, binokularni vid je uvijek oslabljen.

Ovaj fenomen nestaje ako osoba zatvori jedno oko. Vrlo rijetko može doći do monokularne diplopije. Ovaj patološki fenomen podrazumijeva da isti objekt proizvodi dvije slike u jednom oku. Ako pokrijete drugi organ vida, ovaj fenomen ne nestaje.

Uzroci

Razvoj bolesti može biti uzrokovan nepravilnim postavljanjem očne jabučice u orbitu. To može utjecati razne ozljede– uklještenje mišića vidnog organa kao posljedica prijeloma stijenke orbite. Nepravilan položaj očne jabučice još je jedan razlog za nastanak hematoma očnog tkiva.

Još uvijek utjecaj patološki proces može oštetiti okulomotorni živac. To može dovesti do:

• lokalna ekspanzija karotidna arterija;
• tumori smješteni unutar lubanje;
• meningitis tuberkuloznog porijekla.

Različiti zarazni procesi formirani u pozadini sljedećih patologija također mogu utjecati na diplopiju:

• rubeola;
• zaušnjaci;
• difterija;
• tetanus.

Diplopiju može izazvati teška intoksikacija alkoholom ili lijekovima.

Dvostruka slika može biti rezultat takvih patoloških stanja:

• botulizam;
• tireotoksikoza;
• Multipla skleroza;
• napadi histerije.

Diplopija se može pojaviti zbog prethodnih operacija oka., koristi se za , i .

Simptomi

Diplopija se može prepoznati po sljedećim simptomima:

• poteškoće u određivanju položaja objekata;
• redovite vrtoglavice.

Simptomi patološkog procesa određuju se uzimajući u obzir mjesto njegovog položaja.

Ako je lezija nanesena kosim mišićima, tada dvostruki vid uključuje prikaz predmeta jedan za drugim. Kada su rektus mišići oštećeni, dolazi do paralelnog dvostrukog vida.

Dvije slike objekta koje se formiraju tijekom patologije mogu se razlikovati u svjetlini i kontrastu. Jedan od njih može se kretati okomito i vodoravno, te biti pod određenim kutom u odnosu na drugi objekt.

Često, kako bi se riješio dvostrukog vida, osoba jednostavno treba okrenuti ili nagnuti glavu u smjeru lezije.

Moguće komplikacije

Diplopija se odnosi na one patologije koje se mogu pojaviti bez opće ili specifične klinička slika. Ako se bolest zanemari i ne započne liječenje, nastaju sljedeće komplikacije::

• vizualni umor;
• Bol u očima;
• glavobolja;
• zamagljen vid.

Ako se otkriju ovi simptomi, trebali biste odmah posjetiti liječnika, jer to ukazuje na razvoj ozbiljnijeg patološkog procesa.

Liječenje

Da bi se riješio patologije, pacijent mora posjetiti liječnika na vrijeme. Temelji se na dijagnostička studija moći će dijagnosticirati i propisati učinkovita shema terapija.

Korištenje naočala

Liječenje diplopije temelji se na prizmatičnoj korekciji. Bit ove tehnike je da pacijent mora nositi posebne naočale. Omogućuju vam optičko uklanjanje efekta duhova. Nedostaci ove metode uključuju smanjenje vidne oštrine tijekom nošenja naočala. Stoga, kada ih propisujete djeci, dodatnu pozornost treba posvetiti održavanju normalnog vida.

Prizmatična korekcija u liječenju diplopije

Kirurška metoda

Kako bi se ispravila patologija, može se koristiti operacija. Kirurško liječenje se propisuje tek nakon što druge metode terapije nisu dale željeni rezultat. U te svrhe mogu se koristiti dvije metode:

1. Recesija očnog mišića. Tijekom operacije očni mišić se pomiče unatrag, ali se presječena fascija fiksira na bjeloočnicu.
2. Resekcija mišića. Svrha ove operacije je skratiti duljinu mišića kako bi se kompenzirao rad zahvaćenog.

Narodni lijekovi

Može se koristiti za liječenje patologije narodni lijekovi. Ali to se može učiniti pod uvjetom da razlog za njegov razvoj leži u mišićima, a ne u strukturi same očne jabučice.

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer morate točno znati što je dovelo do podjele. Inače postoji opasnost od potpunog gubitka vida.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti sljedeće metode:

1. Tinktura lavande. Uzeti 50 g suhog lišća, 30 g korijena valerijane i 1 l bijelog vina. Nakon miješanja komponenti potrebno ih je ostaviti 3 dana. Zatim procijeđeni lijek uzimajte u dozama od 20 ml.
2. Kupite pelud u apoteci. Uzmite 10 ml 2 puta dnevno. Trajanje liječenja će biti 30 dana.
3. Uzmite jednake količine bobica viburnuma i šipka. Na 20 g smjese ide 200 ml vode. Kuhajte 10 minuta, ohladite i uzimajte 100 ml 2 puta dnevno.
4. Uzmite 50 g očnicu, dodajte 2 šalice kipuće vode. Ostavite 4-5 sati. Uzmite filtriranu infuziju 10 ml 3 puta dnevno.
5. Uzmite 30 g listova borovnice, dodajte 200 ml kipuće vode. Filtrirajte infuziju i uzmite 10 ml 3 puta dnevno.
6. Uzmite 20 g cvjetova nevena, dodajte 2 šalice vruće vode. Ostavite 2 sata, filtrirajte i uzmite tijekom dana.
7. Možete jednostavno dodati nekoliko listića mente u svoj čaj.

Liječite diplopiju nekonvencionalnim sredstvima Moguće je, ali je vjerojatnost uspješnog liječenja mala. Najbolje ih je koristiti u kombinaciji s drugim terapijama.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj diplopije, trebali biste slijediti ove jednostavne preporuke:

1. Tretirajte na vrijeme upalne bolesti živčani sustav.
2. Spriječiti razvoj vaskularnih nesreća. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti razinu krvnog tlaka i koncentraciju šećera u krvi.
3. Pratite razinu hormona štitnjače u krvi.

Video

zaključke

Diplopija je opasna bolest, koji ako se ne liječi pravilno može dovesti do potpunog gubitka vida. Liječenju patologije mora se pristupiti odgovorno. Samo iskusni stručnjak moći će točno postaviti dijagnozu i odabrati optimalnu opciju liječenja na temelju stadija patologije, vrste i karakteristika pacijentovog tijela.

Diplopija je oštećenje vida kod kojeg se, kao posljedica devijacije vidne osi oka, slika vidljivog predmeta udvostručuje. Uzrok dvostrukog vida je devijacija očne jabučice, zbog čega slika ne pada na središnju jamu, već na drugu točku mrežnice.

Ovaj poremećaj obično je povezan s binokularnim vidom (binokularna diplopija). Kad se jedno oko zatvori, nestaje efekt udvostručenja. Ali ponekad se javlja monokularna diplopija – jedno oko vidi dvostruku sliku predmeta. Dvostruki vid ne nestaje kada zatvorite jedno oko.

Uzroci diplopije

Uzrok bolesti je obično razne patologije središnji odjeli vizualni analizator i mišićne neravnoteže. Javljaju se kada oslabe funkcije zahvaćenih očnih mišića, što rezultira pomicanjem oka u stranu ili ograničenom pokretljivošću. Diplopija može biti uzrokovana i patološkim procesima u samoj orbiti.

Najčešće je diplopija uzrokovana slabljenjem ili potpunom paralizom ekstraokularnih mišića, što otežava koordinirane pokrete očnih jabučica. Ovaj gubitak koordinacije pokreta može nastati zbog oštećenja mišića odgovornih za pokrete očne jabučice ili kao posljedica oštećenja živaca koji kontroliraju te mišiće.

Osim toga, mogu postojati sljedeći uzroci diplopije:

• ozljede orbite koje nastaju priklještenjem očnog mišića i prijelomom donje stijenke orbite;
• bolesti orbitalne šupljine koje dovode do pomaka očne jabučice;
• hematomi i tumori koji ograničavaju pokrete očne jabučice ili uzrokuju njezinu nepokretnost;
• aneurizma (izbočenje stijenke arterije) unutarnje karotidne arterije, koja komprimira okulomotorni živac;
• oštećenje okulomotornog živca kao posljedica traume glave.

Diplopija može biti uzrokovana bolestima neurološkog podrijetla, na primjer, intrakranijalnim tumorski procesi ili tuberkuloznog meningitisa. Ovaj poremećaj vida jedan je od simptoma trovanja alkoholom ili drogama, šećerne bolesti, Multipla skleroza, tireotoksikoza, botulizam. Ponekad se diplopija razvije nakon ozljede ili kirurgija na mozgu kirurško liječenje ablacija retine, katarakta, strabizam. Postoje slučajevi da se bolest pojavljuje tijekom psihoneuroze i napadaja histerije.

Simptomi bolesti

Glavni znakovi diplopije uključuju sljedeće:

• dvostruki vid;
• poteškoće u određivanju položaja objekata;
• česte vrtoglavice.

Simptomi bolesti ovise uglavnom o mjestu patološkog procesa. Ako bolest utječe na kose mišiće, tada dvostruki vid postavlja sliku predmeta jednu iznad druge. U slučaju oštećenja rektus mišića pojavljuje se paralelni dvostruki vid. Diplopiju karakteriziraju različiti stupnjevi odstupanja oka u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića. Posljedično, to se očituje ograničenjem ili odsutnošću pokreta očne jabučice prema zahvaćenom mišiću. Često, kako bi se riješio dvostrukog vida, osoba naginje ili okreće glavu u smjeru lezije.

Dvije slike istog predmeta koje se pojavljuju s diplopijom razlikuju se u svjetlini i kontrastu. Jedan od njih je malo pomaknut vodoravno i okomito, a nalazi se pod kutom prema drugom.

Vrste diplopije

Ova bolest se dijeli na binokularna diplopija i monokularna diplopija.

U većini slučajeva dolazi do binokularne diplopije. S ovom vrstom patologije poremećen je paralelizam vizualnih osi očiju. Oni se pomiču, a pacijent vidi dvostruku sliku predmeta. U tom slučaju dolazi do binokularne diplopije različite oblike. Najčešće se dijagnosticiraju senzorni, motorički ili mješoviti, privremeni ili trajni, orbitalni i neuroparalitički oblici.

U rijetkim slučajevima, pacijent razvije monokularnu diplopiju. Kod ove vrste bolesti javljaju se i smetnje slike u vidu na jedno oko. To se događa kao rezultat projekcije slika predmeta na dva različita dijela mrežnice jednog oka istovremeno. Monokularna diplopija obično je uzrokovana djelomičnim zamućenjem ili subluksacijom očne leće. Osim toga, bolesti poput polikorije (kongenitalne patološka strukturašarenice s više rupica) ili iridodijaliza (ozljeda oka pri kojoj se šarenica otkida od cilijarnog tijela).

Postoje sljedeći oblici monokularne diplopije:

• refraktivna – najčešća i naj lagani oblik; dobro korigirana naočalama i kontaktnim lećama;
• aberacija - pojavljuje se zbog neravnina leće ili rožnice; uzrok su očne bolesti koje uzrokuju kolobom (nedostatak određenog očnog tkiva) i zamućenje leće, poremećaj sferičnosti rožnice;
• Zjenica - pojavljuje se kao rezultat prisutnosti dodatnih rupa u irisu;
• retinalna – posljedica iskrivljenja reljefa i poremećaja sferičnosti mrežnice tijekom upalnih, vaskularnih i distrofične bolesti oko;
• neurogeni - najmanje shvaćen oblik bolesti, koji je funkcionalni poremećaj i javlja se kod histerije, endokrine bolesti, meningitis, encefalitis.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Glavni preduvjet za dijagnosticiranje diplopije je pacijentova pritužba na dvoslike. Tijekom pregleda specijalist provodi posebnu testnu kontrolu vida pacijenta, s pogledom usmjerenim na pokretni izvor svjetlosti. Nakon toga liječnik ucrtava koordinate dobivenih slika na karti. To omogućuje određivanje zahvaćenog očnog mišića.

U moderna medicina Koordimetrija pomoću oftalmokoordinimetra sve se više koristi kao metoda za identifikaciju oštećenog očnog mišića.

Osim toga, za dijagnosticiranje diplopije koristi se poseban cover test. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje položaja i pokretljivosti vjeđa.

Dodatno se ispituje spojnica očnih jabučica, percepcija boja, refrakcija (lomna moć oka) i oštrina vida.

Metoda liječenja diplopije ovisi o uzroku bolesti. Kod oftalmoloških, infektivnih ili neuroloških uzroka terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti.

Liječenje diplopije, kao osnovne bolesti, provodi neurolog ili neurokirurg.

Ako se patologija pojavi zbog ozljede, potrebna je kirurška intervencija. Tipično, oftalmolog izvodi resekciju (uklanjanje dijela organa) ili plastičnu operaciju očnih mišića. Takve se operacije provode ne prije šest mjeseci nakon ozljede.

Liječenje diplopije često uključuje optičku korekciju vida. U tu svrhu koriste se prizmatična stakla koja značajno poboljšavaju jasnoću vida osobe.

U složeno liječenje Oni s diplopijom učinkovito koriste posebne vježbe koje proširuju vidno polje i vraćaju funkcije binokularnog vida. Neke od ovih vježbi izvode se na posebnim spravama.

Pažnja!

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal niti profesionalni medicinski savjet.

Prijavite se za termin kod liječnika

Uobičajeno je nazvati oštećenje vida, s udvostručenjem slika predmeta koji se razmatraju, što je rezultat odstupanja vidne osi jednog oka. Dvostruki vid nastaje zbog činjenice da se slika predmetnog predmeta, zbog devijacije očne jabučice, ne pojavljuje na središnjoj fovei, već na drugom području.

Uz diplopiju, binokularni vid je oštećen. Dakle, kad se jedno oko zatvori, dvostruke slike nestaju. Rijetko (na primjer, ako se javlja s odvajanjem korijena i stvaranjem dviju pseudo zjenica ili sa subluksacijom), diplopija može biti monokularna, kada se objekt udvostruči kada se gleda jednim okom.

Uzroci diplopije

Diplopija je u pravilu uzrokovana smetnjama u središnjim dijelovima oka ili promjenama mišićne ravnoteže, što je povezano s oslabljenom funkcijom zahvaćenih očnih mišića. To je zbog odstupanja ili ograničenja pokretljivosti očne jabučice u bilo kojem smjeru. Često je diplopija uzrokovana patološkim procesom u orbiti ili neurogenim uzrocima.

Najčešće se diplopija razvija u pozadini slabljenja (pareza) ili paralize jednog od ekstraokularnih mišića, kada su poremećeni koordinirani skladni pokreti očnih jabučica. Takvo oštećenje pokretljivosti često nastaje kao posljedica oštećenja samih mišića odgovornih za pokrete očne jabučice (slabost mišića - okularni oblik miastenije), ili oštećenjem živaca koji kontroliraju te mišiće (okulomotorni živci).

Čimbenici koji dovode do razvoja diplopije su patološki procesi u orbitalnoj šupljini, što dovodi do određenog pomaka očne jabučice. Slike se često udvostručuju u slučaju ozljede orbite (ako je došlo do prijeloma donje stijenke orbite zbog uklještenja očnog mišića), kao i kada postoje hematomi i tumorski procesi koji uzrokuju ograničenja pokretljivosti očne jabučice ili njezine potpuna fiksacija. Svaka ozljeda glave koja uzrokuje oštećenje okulomotornog živca također može uzrokovati diplopiju. Osim toga, diplopija je uzrokovana razvojem aneurizme u unutarnjoj karotidnoj arteriji, koja može stisnuti okulomotorni živac.

Često je uzrok oštećenja okulomotornih živaca različit neurološke bolesti(tumori mozga, tuberkulozni meningitis itd.). Međutim, diplopija je jedan od znakova lezija u moždanom deblu koje su uzrokovane infektivni procesi koji utječu na središnji živčani sustav (zaušnjaci, rubeola, tetanus, difterija), kao i trovanja alkoholom i drogama. Diplopija je simptom botulizma (s oponašanjem simptoma u obliku oka miastenija gravis), diseminirana bolest, tireotoksikoza (otok ekstraokularnih mišića koji otežava njihovo kretanje) i dijabetes melitus. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca uzrokovano dijabetesom je sekundarno i nestaje samo od sebe, međutim recidivi su česti.

Diplopija se često razvija nakon traumatske ozljede mozga ili operacije, može se pojaviti nakon kirurškog liječenja, javlja se u histeričnim stanjima, psihoneurozama.

Simptomi diplopije

Glavni znakovi diplopije su dvostruki vid, popraćeni vrtoglavicom, kao i poteškoće u procjeni položaja objekata. Treba napomenuti da ovi fenomeni nestaju kada se jedno oko zatvori.

Priroda diplopije određena je lokalizacijom procesa. Dakle, oštećenje rektusnih mišića prati paralelni dvostruki vid, a oštećenje kosih mišića karakterizira "lokacija" vidljivih slika jedna iznad druge. Odstupanje oka u suprotnom smjeru od zahvaćenog mišića ima različite stupnjeve izražajnost. Zauzvrat, pokreti očiju prema zahvaćenom motornom mišiću mogu biti ograničeni ili potpuno odsutni. Često dolazi do prisilnog položaja glave, s rotacijom ili nagibom prema zahvaćenom mišiću, što rezultira nestankom dvoslike.

Za zarazne bolesti, vaskularne patologije mozga, meningitisa, intrakranijalnih tumora i prijeloma baze lubanje, simptomi diplopije popraćeni su jasno definiranim znakovima odgovarajućeg stanja. S botulizmom, diplopija može biti rani simptom ove bolesti, a kod difterije se razvija na vrhuncu bolesti.

Liječenje diplopije

Diplopija ili dvoslike je uobičajeno oštećenje vida koje karakterizira formiranje dviju slika umjesto jedne pri promatranju predmeta. U pravilu, ovaj nedostatak ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu, ali ako postane stalni pratilac u životu, trebali biste obratiti pozornost na svoje zdravlje i posavjetovati se s liječnikom. U nekim slučajevima diplopija je signal ozbiljnih poremećaja u tijelu koji zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Zašto vidim dvostruko?

Kod zdrave osobe, prilikom formiranja slike okolnih predmeta, fokus pada na središnju točku oka, zbog čega se pojavljuje "ispravna" slika. Kada se vidna os pomakne, projekcija se ne događa u središtu mrežnice, već na drugom mjestu - kao rezultat toga, pojavljuje se njezino "dvostruko" i osoba vidi dva objekta postavljena jedan na drugi, s blagim odstupanjem.

Uzroci diplopije mogu biti vanjski ili unutarnji čimbenici koji utječu na živčani sustav i strukture očnih jabučica:

• slabljenje mišića i živaca koji kontroliraju koordinirane pokrete očiju;
• oftalmološki poremećaji: oštećenje leće, strabizam, itd.;
• zarazne bolesti koje utječu na strukture mozga (tetanus, meningitis, difterija);
• neoplazme, hematomi i druge patologije koje uzrokuju ograničenu pokretljivost očne jabučice, njezino pomicanje ili fiksaciju;
• ozljede lica koje rezultiraju štipanjem očnih mišića ili poremećajem cjelovitosti jednog od zidova orbite;

• mehanička oštećenja koja dovode do oštećenja živčanih završetaka;
• opijenost alkoholom ili drogama, teško trovanje (na primjer, botulizam);
• aneurizma karotidne arterije, u kojoj su živci uključeni u kretanje oka komprimirani izbočenom stijenkom;
• neke autoimune i hormonalne bolesti (dijabetes, disfunkcija štitnjače, lajmska bolest);
• operacija mozga, kirurško liječenje oftalmološki poremećaji.

U nekim slučajevima, defekt se javlja zbog disfunkcija živčanog sustava - neuroze, vegetativno-vaskularna distonija, napadi histerije.

Za referencu: može se pojaviti u apsolutno zdravi ljudi– nakon ozbiljnog fizičkog ili psihičkog stresa, dugotrajnog gledanja u male predmete i sl.

Simptomi diplopije

Glavna manifestacija diplopije je udvostručenje slike pri gledanju bilo kojeg predmeta, a mogu se razlikovati po karakteristikama i također se pomicati jedna u odnosu na drugu. S disfunkcijom kosih mišića, "slike" su jedna iznad druge, a ako je patološki proces zahvatio mišiće rektusa, uočava se paralelno udvostručenje. Osim toga, defekt može biti djelomičan (pojavljuje se samo u određenom području vidnog polja) ili potpun, dijagnosticiran pri gledanju udaljenih ili bliskih objekata.

Drugi znakovi patologije uključuju vrtoglavicu i nemogućnost kontrole pokreta kada pokušavate podići predmet. Zbog činjenice da osoba vidi stvari u duplikatu, može propustiti ili pustiti da predmet padne na pod.

Ostali znakovi ovise o uzroku koji je izazvao diplopiju. Kod ozljeda glave pacijent može patiti od mučnine i glavobolje, kod zaraznih bolesti, groznice, opće intoksikacije tijela i respiratornih manifestacija. Diplopija može pratiti napade određenih bolesti - na primjer, VSD ili migrenu i nestati nakon uzimanja sedativa i lijekova protiv bolova.

Treba napomenuti da u nekim opasnim stanjima koja ugrožavaju ljudski život (botulizam, trovanje metilni alkohol) dvostruki vid je jedini simptom. Defekt se može uočiti i tijekom moždanog udara (u u ovom slučaju praćena je djelomičnom paralizom mišića, poremećajima govora i koordinacije), ablacijom mrežnice, a također i nakon teških ozljeda glave. Ako s razvojem diplopije postoji mogućnost ozbiljne intoksikacije ili oštećenja mozga, pacijent treba odmah nazvati hitnu pomoć.

Vrste diplopije

Diplopija se obično dijeli na dva oblika - binokularni i monokularni. Najčešća dijagnoza je disfunkcija binokularnog vida, kod koje se vizualne osi, koje su u zdravih ljudi paralelne, pomiču. Monokularna diplopija dijagnosticira se vrlo rijetko, a mehanizam njenog razvoja je projekcija slike na dvije različite točke mrežnice. Osim toga, postoji još jedna vrsta patologije, koju je najteže ispraviti - križni dvostruki vid, kada se dvije slike preklapaju jedna na drugu.

Binokularna i monokularna diplopija se, pak, dijele na različiti tipovi, koji se razlikuju ovisno o uzrocima, karakteristikama i klinički tijek patologija.

Stol. Vrste binokularne diplopije.

Vrsta patologije	Značajke toka
Motor	Najčešći oblik defekta, koji se razvija kada su oštećeni mišići odgovorni za kretanje očiju, a često je praćen strabizmom
Senzorski	Mehanizam razvoja ove vrste patologije povezan je s progresivnim strabizmom i smanjenom sposobnošću fiksiranja predmeta s oba oka.
Mješoviti	Rijedak oblik diplopije koji se razvija kao komplikacija kirurškog liječenja ili kao posljedica utjecaja negativni faktori na očnom tkivu

Stol. Vrste monokularne diplopije.

Vrsta patologije	Značajke toka
Refraktivna	Najbezazlenija bolest koja dobro reagira na liječenje posebnom gimnastikom, kao i optičku korekciju (nošenje naočala ili leća)
Pupilarni	Razvija se zbog prisutnosti dodatnih rupa u šarenici i može se liječiti samo kirurški
Aberacijski	Uzrok patologije su defekti na površini rožnice i leće, koji mogu biti uzrokovani određenim oftalmološkim bolestima.
Mrežnica	Poremećaj sferičnosti mrežnice tijekom upalnih i distrofičnih procesa, kao iu slučajevima vaskularne disfunkcije
Neurogeni	Jedan od najsloženijih oblika bolesti, čija etiologija nije u potpunosti shvaćena. Promatrano kod zaraznih bolesti hormonalni poremećaji, histerija

Za referencu: binokularna diplopija može se lako razlikovati od monokularne diplopije (u prvom slučaju, nedostatak nestaje kada se jedno oko zatvori), ali inače dijagnozu i njezinu korekciju treba provesti liječnik.

Diplopija kod djece

U djetinjstvo Diplopija je najčešće prvi znak strabizma, no inače se uzroci ove mane ne razlikuju od onih koji uzrokuju dvoslike kod odraslih. Osim toga, kod djece bolest često uzrokuje komplikacije zbog određenih poteškoća u dijagnozi - dijete često ne može razlikovati normalu od patologije, zbog čega nema pritužbi na dvoslike. Razvoj bolesti može se prepoznati po sljedeće znakove: djeca sa smetnje vidaškilje oči, loše su orijentirani u prostoru i njihov očne jabučice može biti asimetrična. U prisutnosti slične manifestacije Trebali biste se što prije obratiti liječniku kako biste na vrijeme prepoznali i otklonili poremećaj.

Dijagnoza diplopije

Glavni cilj dijagnoze diplopije je identificirati uzrok koji je uzrokovao nedostatak. Prije svega, prikuplja se anamneza i pritužbe pacijenta (događaji koji su prethodili dvostrukom vidu, drugi simptomi itd.). Zatim se prati vid pacijenta: liječnik traži da pogleda pokretni izvor svjetlosti, nakon čega a posebna kartica koordinate dobivenih slika, iz kojih se može odrediti zahvaćeno područje.

Važnu ulogu imaju oftalmološke i neurološke pretrage koje uključuju:

• procjena mišićnog tonusa i stanja živaca koji kontroliraju pokrete očiju;
• određivanje značajki i vrsta diplopije;
• pregled struktura oka, procjena osnovnih parametara vida (percepcija boja, lomna snaga, oštrina vida);
• prepoznavanje popratnih patologija: sužavanje ili širenje zjenica, pogoršanje refleksa, opadanje gornji kapak, strabizam, itd.

Dodatne pretrage uključuju pretrage šećera u krvi kako bi se isključio dijabetes, ultrazvuk, CT i MRI glave za prepoznavanje tumora, apscesa, hematoma i drugih lezija tkiva. U nekim slučajevima pacijenti zahtijevaju konzultacije s neurologom, specijalistom za zarazne bolesti, onkologom i drugim specijaliziranim stručnjacima.

Liječenje diplopije

Uklanjanje dvostrukog vida koji je nastao zbog zarazna bolest, neurološka patologija, trauma ili oftalmološki poremećaj, usmjeren je na uklanjanje temeljnog uzroka poremećaja. Infekcije kao što su botulizam, meningitis ili tetanus zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu zaraznih bolesti, au slučaju ozljeda glave i lica - u traumatologiji ili odjelu neurokirurgije. Ponekad (s ozbiljnim oštećenjima ekstraokularnih mišića i živaca, ablacijom retine, hematomima ili tumorima) pacijentima je potrebna kirurška intervencija.

Ako je potrebno, pacijentima se propisuje optička korekcija defekta - nošenje posebnih naočala koje poboljšavaju karakteristike vida. Izrađuju se pojedinačno za svakog pacijenta i imaju leću s ofset središtem. Najbolja opcija korekcija – korištenje 6 prizmatičnih dioptrija za jedno oko.

S odsutnošću opasne patologije diplopija se može korigirati s posebne vježbe koje liječnik mora odabrati. U pravilu uključuju pokrete očiju gore-dolje, lijevo-desno, u smjeru kazaljke na satu, kao i "crtanje" dijagonala i geometrijski oblici. Prije i nakon izvođenja vježbi potrebno je nekoliko puta čvrsto zatvoriti oči i sjediti nekoliko minuta u opuštenom stanju.

Pažnja: samoliječenje diplopije može dovesti do ozbiljne posljedice, dakle, ako se kršenje iznenada dogodi, popraćeno je dodatni simptomi ili ne prolazi nakon duljeg odmora, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalni recepti za liječenje diplopije također se mogu koristiti u odsutnosti ozbiljne bolesti kao dopuna terapiji koju odredi liječnik. Najviše učinkovita sredstva dolaze u obzir dekocije i infuzije ljekovito bilje s protuupalnim i jačajućim djelovanjem.

Uz korištenje gore navedenih lijekova, potrebno je u prehranu uključiti mrkvu, masnu ribu, bundevu, špinat i druge namirnice koje sadrže tvari korisne za zdravlje očiju.

Prevencija diplopije

Kako bi se spriječio razvoj diplopije, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• odustati loše navike(pušenje, alkohol);
• voditi aktivna slikaživot, baviti se sportom, provoditi više vremena na svježem zraku;
• kontrolirati krvni tlak i razine šećera za sprječavanje dijabetesa i hipertenzije;
• dok se izlažete suncu ili nastupate opasan posao zaštitite oči posebnim naočalama;
• kada radite za računalom, s vremena na vrijeme napravite pauze i radite vježbe za oči;

• pravodobno liječiti zarazne i neurološke bolesti;
• podvrgnuti preventivnim pregledima kod oftalmologa.

Na prvi pogled diplopija se čini bezopasnim oštećenjem vida, ali u nekim slučajevima može biti znak ozbiljne patologije, pa ako se razvije, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Video - Kako razlikovati astigmatizam od diplopije