Važno je poznavati anatomiju orbite i njezine dimenzije kako bi se pravilno izvršio instrumentalni pregled i liječile bolesti injekcijama. S ozljedama koštane šupljine postoji velika vjerojatnost apscesa i drugih bolesti koje se mogu proširiti na mozak.

Struktura

Orbitu čine četiri stijenke – vanjska, unutarnja, gornja i donja. Čvrsto su povezani jedni s drugima. Ukupni volumen orbite je do 30 ml, 5 ml ovog prostora zauzima očna jabučica.

Orbitalna šupljina može se promijeniti s godinama. U djece je manje veličine, povećavajući se kako kosti rastu.

Ostale strukture koštane orbite:

• očna jabučica;
• živčanih završetaka;
• posude;
• mišićni zglobovi, ligamenti;
• masnog tkiva.

Standardne dimenzije orbite lubanje su 4,0x3,5x5,5 cm (širina-visina-dubina).

Anatomske formacije orbite lubanje uključuju:

• suzna jama;
• nazolakrimalni kanal;
• supraorbitalni usjek;
• infraorbitalni žlijeb;
• bočni šiljak;
• prorezi za oči.

Rupe i pukotine

U zidovima orbite nalaze se otvori kroz koje prolaze živčani završeci i krvne žile:

• Rešetka. Nalazi se između gornjeg i unutarnjeg zida. Kroz njih prolaze nazocilijarne vene, arterije i živci.
• Ovalna rupa. Smješten u klinastoj kosti, ulaz je u treću granu trigeminalnog živca.
• Okrugla rupa. To je ulaz u drugu granu trigeminalnog živca.
• Optički ili koštani kanal. Duljina mu je do 6 mm, a kroz njega prolazi vidni živac i oftalmološka arterija. Povezuje lubanjsku jamu i orbitu.

U dubini orbite nalaze se fisure: gornja i donja orbitalna. Prvi je prekriven vezivnim filmom kroz koji prolaze frontalni, suzni, nasocilijarni, trohlearni, abducensni i okulomotorni živci. Izlazi i gornja oftalmička vena.

Donja orbitalna fisura prekrivena je spojnim septumom koji služi kao prepreka infekcijama. Obavlja važnu funkciju - odvod krvi iz oka. Kroz nju prolaze donja oftalmološka vena, donji orbitalni i zigomatični živac te ogranci ganglija pterigopalatinskog živca.

Zidovi i pregrade

• Vanjski zid. Najizdržljiviji je i rijetko se oštećuje ozljedama. Tvore ga klinaste, zigomatične i frontalne kosti.
• Interni. Ovo je najkrhkija particija. Oštećuje se čak i tupom traumom, uzrokujući razvoj emfizema (zrak u orbiti lubanje). Zid je formiran od etmoidne kosti. Postoji udubljenje koje se naziva suzna jama ili suzna vrećica.
• Gornji. Formiran od frontalne kosti, mali dio stražnjeg dijela sastoji se od klinaste kosti. Tu je fossa u kojoj se nalazi suzna žlijezda. U prednjem dijelu septuma nalazi se frontalni sinus, koji je leglo za širenje infekcije.
• Dno. Tvore ga gornja čeljust i zigomatična kost. Donji septum je segment maksilarnog sinusa. S ozljedama i prijelomima kostiju, očna jabučica pada, a kosi mišići postaju ukliješteni. Nemoguće je pomicati oko gore-dolje.

Sve pregrade, osim donje, nalaze se u blizini paranazalnih sinusa i stoga su osjetljive na infekcije. Postoji velika vjerojatnost rasta tumora.

Fiziološke funkcije

Orbita lubanje obavlja sljedeće funkcije:

• zaštita očne jabučice od oštećenja, održavanje njezine cjelovitosti;
• veza sa srednjom lubanjskom fosom;
• sprječavanje razvoja infekcije i upalnog procesa na organima vida.

Česte bolesti i njihovi simptomi

Simptomi se javljaju zbog tumorskih i upalnih procesa, ozljeda, oštećenja krvnih žila ili vidnog živca.

Najčešći simptom bolesti kostiju orbite lubanje je kršenje dislokacije očne jabučice u orbiti.

Dolazi u tri vrste:

• egzoftalmus (izbočenje);
• enoftalmus (povlačenje);
• kršenje položaja dolje ili gore.

Uz upalu, rak orbite ili njezinu ozljedu, oštrina vida se smanjuje (čak i do sljepoće). Pokretljivost očne jabučice također je oslabljena, može se promijeniti njezin položaj u orbiti, a kapci nateknu i pocrvene.

Simptomi oštećenja gornje palpebralne fisure:

• spušteni gornji kapak;
• širenje zjenica;
• potpuna nepokretnost očne jabučice;
• egzoftalmus.

Ako je odljev krvi u gornjoj oftalmološkoj veni poremećen, tada je vidljivo proširenje vena oka.

Dijagnostičke metode

Pregled uključuje vizualni pregled položaja očne jabučice u orbiti, oftalmolog palpira vanjske stijenke.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se egzoftalmometrija (metoda za procjenu devijacije oka prema naprijed ili natrag), ultrazvuk ili rendgensko snimanje mišićno-koštanog tkiva. Ako se sumnja na rak, izvodi se biopsija.

Orbita je važna komponenta sustava vidnih organa. Unatoč činjenici da je ovo koštana tvorevina, ona sadrži živčana vlakna, mišićno tkivo i krvne žile koje mogu biti podložne raznim bolestima. Sve bolesti orbite moraju se dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Koristan video o strukturi očne duplje

3.2. Očna šupljina ( orbita) i njegov sadržaj

Orbita je koštani spremnik za očnu jabučicu. Kroz njegovu šupljinu, čiji je stražnji (retrobulbarni) dio ispunjen masnim tijelom ( corpus adiposum orbitae), prolaze kroz vidni živac, motoričke i osjetne živce, okulomotorne mišiće, mišić koji podiže gornji kapak, fascijalne tvorevine i krvne žile. Svaka očna duplja ima oblik krnje tetraedarske piramide, čiji je vrh okrenut prema lubanji pod kutom od 45° u odnosu na sagitalnu ravninu. Kod odrasle osobe dubina orbite je 4-5 cm, vodoravni promjer na ulazu ( aditus orbitae) oko 4 cm, okomito - 3,5 cm (sl. 3.5). Tri od četiri stijenke orbite (osim vanjske) graniče s paranazalnim sinusima.

Ovo susjedstvo često služi kao početni uzrok razvoja određenih patoloških procesa u njemu, najčešće upalne prirode. Također je moguće da tumori rastu iz etmoidnog, frontalnog i maksilarnog sinusa.

Vanjski, najizdržljiviji i najmanje ranjiv na bolesti i ozljede, zid orbite tvore zigomatična, dijelom frontalna kost i veće krilo sfenoidne kosti. Ovaj zid odvaja sadržaj orbite od temporalne jame.

Gornji zid orbite formira uglavnom frontalna kost, u čijoj se debljini u pravilu nalazi sinus ( sinus frontalis), a dijelom (u stražnjem dijelu) - malim krilom klinaste kosti; graniči s prednjom lubanjskom jamom, a ta okolnost određuje ozbiljnost mogućih komplikacija u slučaju njezina oštećenja. Na unutarnjoj površini orbitalnog dijela čeone kosti, na njenom donjem rubu, nalazi se mala koštana izbočina ( spina trochlearis), na koju je pričvršćena petlja tetive. Kroz njega prolazi tetiva gornjeg kosog mišića, koja tada naglo mijenja smjer svog toka. U gornjem vanjskom dijelu čeone kosti nalazi se udubina za suznu žlijezdu ( fossa glandulae lacrimalis).

Unutarnji zid orbite na velikoj površini formira vrlo tanka koštana ploča - lam. orbitalis (papiraceja) etmoidna kost. Ispred njega je susjedna suzna kost sa stražnjim suznim grebenom i prednjim procesom gornje čeljusti s prednjim suznim grebenom, iza - tijelo sfenoidne kosti, iznad - dio frontalne kosti, a ispod - dio gornja čeljust i nepčana kost. Između vrhova suzne kosti i frontalnog procesa gornje čeljusti nalazi se udubljenje - suzna jama ( fossa sacci lacrimalis) dimenzija 7x13 mm, u kojoj se nalazi suzna vrećica ( saccus lacrimalis). Ispod ove jame prelazi u nazolakrimalni kanal ( canalis nasolacrimalis), koji se nalazi u zidu maksilarne kosti. Sadrži nazolakrimalni kanal ( ductus nasolacrimalis), koji završava na udaljenosti od 1,5-2 cm posteriorno od prednjeg ruba donje turbinate. Zbog svoje krhkosti, medijalni zid orbite lako se ošteti čak i kod tupe traume s razvojem emfizema vjeđa (češće) i same orbite (rjeđe). Osim toga, patološki procesi koji nastaju u etmoidnom sinusu prilično se slobodno šire prema orbiti, što dovodi do razvoja upalnog otoka njegovih mekih tkiva (celulitis), flegmone ili optičkog neuritisa.

Donji zid orbite je ujedno i gornji zid maksilarnog sinusa. Ovaj zid uglavnom tvori orbitalna površina gornje čeljusti, djelomično i zigomatična kost te orbitalni nastavak nepčane kosti. U slučaju ozljede mogući su prijelomi donje stijenke, koji su ponekad praćeni spuštanjem očne jabučice i ograničenjem njezine pokretljivosti prema gore i prema van pri uklještenju donjeg kosog mišića. Donja stijenka orbite počinje od koštane stijenke, malo bočno od ulaza u nazolakrimalni kanal. Upalni i tumorski procesi koji se razvijaju u maksilarnom sinusu prilično se lako šire prema orbiti.

Na vrhu, u stijenkama orbite, nalazi se nekoliko rupa i proreza kroz koje u njezinu šupljinu prolazi niz velikih živaca i krvnih žila.

1. Koštani kanal optički živac ( canalis opticus) dužine 5-6 mm. Počinje u orbiti s okruglom rupom ( foramen optičar) promjera oko 4 mm, povezuje svoju šupljinu sa srednjom lubanjskom jamom. Kroz ovaj kanal optički živac ulazi u orbitu ( n. opticus) i oftalmološke arterije ( a. ophthalmica).
2. Gornja orbitalna fisura(fissura orbitalis superior). Formirana od tijela klinaste kosti i njezinih krila, povezuje orbitu sa srednjom lubanjskom jamom. Prekriven gustim filmom vezivnog tkiva, kroz koji tri glavne grane optičkog živca prolaze u orbitu ( n. ophthalmicus) - suzni, nasocilijarni i frontalni živci ( nn. laerimalis, nasociliaris et frontalis), kao i stabla trohlearnog, abducensa i okulomotornog živca ( nn. trochlearis, abducens i oculomolorius). Gornja oftalmološka vena napušta ga kroz isti otvor ( n. ophthalmica superior). Kada je ovo područje oštećeno, razvija se karakterističan kompleks simptoma: potpuna oftalmoplegija, tj. nepokretnost očne jabučice, spuštanje (ptoza) gornjeg kapka, midrijaza, smanjena taktilna osjetljivost rožnice i kože vjeđa, proširenje retinalnih vena i lagani egzoftalmus. Međutim, "sindrom gornje orbitalne fisure" možda neće biti potpuno izražen kada nisu oštećena sva, već samo pojedinačna živčana debla koja prolaze kroz ovu fisuru.
3. Donja orbitalna fisura (fissuga orbitalis inferior). Formiran donjim rubom velikog krila klinaste kosti i tijelom gornje čeljusti, osigurava komunikaciju između orbite i pterigopalatine (u stražnjoj polovici) i temporalne jame. Ovaj procjep također zatvara vezivnotkivna membrana u koju su utkana vlakna orbitalnog mišića ( m. orbitalis), inervira ga simpatički živac. Kroz njega jedna od dvije grane donje oftalmološke vene napušta orbitu (druga se ulijeva u gornju oftalmičku venu), koja zatim anastomozira s pterigoidnim venskim pleksusom ( et plexus venosus pterygoideus), a uključuje inferiorni orbitalni živac i arteriju ( n. a. infraorbitalis), zigomatičnog živca ( n.zygomaticus) i orbitalne grane pterigopalatinskog ganglija ( ganglion pterygopalatinum).
4. Okrugla rupa (foramen rotundum) nalazi se u velikom krilu klinaste kosti. Povezuje srednju lubanjsku jamu s pterigopalatinskom jamom. Kroz ovaj otvor prolazi druga grana trigeminalnog živca ( n. maksilaris), od kojeg polazi infraorbitalni živac u pterigopalatinskoj jami ( n. infraorbitalis), au inferotemporalnom - zigomatičnog živca ( n. zigomatikusa). Oba živca potom ulaze u orbitalnu šupljinu (prvi je subperiostalni) kroz donju orbitalnu fisuru.
5. Etmoidalni otvori na medijalnom zidu orbite ( foramen ethmoidae anterius et posterius), kroz koje prolaze istoimeni živci (grane nazocilijarnog živca), arterije i vene.

Ako postoji negativan utjecaj na gornju regiju orbitalne fisure, koja povezuje srednju lubanjsku jamu s orbitom, može doći do sindroma gornje orbitalne fisure. Kao rezultat ovog procesa zahvaćeni su III, IV, VI živci lubanje i prva grana V živca.

Dolazi do potpune oftalmoplegije i anestezije raznih dijelova oka - rožnice, gornjeg kapka, homolateralne polovice frontalnog dijela.

Uzroci sindroma

Pojava sindroma uzrokovana je brojnim lezijama živaca oko oka. Sljedeće trpi negativne utjecaje:

• okulomotorika;
• blok;
• otmičar;
• vidni živci.

Sindrom može nastati kao posljedica mehaničkog oštećenja oka, a može biti i posljedica raznih bolesti u ljudskom tijelu:

Simptomi bolesti

Sljedeći simptomi tipični su za sindrom gornje orbitalne fisure:

Znakovi sindroma možda neće biti u potpunosti identificirani. Ovisi o stupnju i količini oštećenja živca. Ako pacijent osjeti dva ili više alarmantnih znakova, potrebno je hitno posjetiti liječnika radi pregleda.

Dijagnoza sindroma

Dijagnoza sindroma je teška zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima. Pojava znakova uočenih u sindromu može biti posljedica manifestacija:

• paraselarni i tumori srednje fose lubanje, pterigoidne kosti, hipofize;
• retrobulbarni volumetrijski procesi;
• aneurizme karotidne arterije;
• periostitis;
• osteomijelitis, itd.

Simptomi su također karakteristični za bolesti štitnjače, temporalni arteritis, meningitis,. Sve bolesti mogu postati izvor oftalmoplegije kao rezultat disfunkcije živaca kranijalne regije.

Stoga, prilikom posjete medicinskoj ustanovi, pacijent mora proći dijagnostiku. U prvoj fazi indiciran je pregled kod oftalmologa. Ispituje polja i vidnu oštrinu, stanje fundusa.

Nakon pregleda očiju u rad se uključuje neurolog. Liječnik razgovara s pacijentom tijekom postupka uzimanja anamneze. Također je indiciran detaljan pregled.

Među metodama instrumentalne dijagnostike postoje:

• (kompjutorizirana tomografija) mozga i turcičnog sedla;
• (magnetska rezonanca) mozga i turcičnog sedla.
• također provedeno angiografija i ehografija.

Ako tijekom dijagnoze MRI studija otkrije granulomatoznu upalu vanjske stijenke kavernoznog sinusa, tada se dijagnosticira Tolosa-Huntov sindrom.

Biopsija se izvodi kako bi se potvrdio rezultat. U nedostatku granuloma postavlja se dijagnoza "sindroma gornje orbitalne fisure".

Metode terapije i prevencije

Sindrom se liječi imunosupresivnom terapijom. U istraživanjima provedenim pri odabiru terapije za ovu bolest najveću učinkovitost pokazali su kortikosteroidi.

Kod dijagnosticiranja sindroma, pacijentu se može propisati prednizolon, kao i lijek sa sličnim učinkom, Medrol. Kod uzimanja tableta, doza je od 1 do 1,5 mg, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta (navedena doza se množi s brojem kg). Lijek se također primjenjuje intravenozno. Indicirana je dnevna doza od 500 do 1000 mg.

Rezultat nakon uporabe steroida procjenjuje se nakon 3 dana. Ako je dijagnoza ispravno postavljena, simptomi bi trebali nestati. Međutim, lijek pomaže smanjiti simptome koji se također pojavljuju kod:

• pahimeningitis;
• hordoma;
• limfom;
• aneurizma;
• karcinom.

Stoga je važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se liječenje provodilo u smjeru njezina uklanjanja. Također, tijekom simptomatske terapije koriste se analgetici i antikonvulzivi za smanjenje boli. Preporuča se uzimanje općih metaboličkih sredstava i vitamina za jačanje svih tjelesnih sustava.

Preventivne mjere koriste se ovisno o bolesti koja je izazvala sindrom gornje orbitalne fisure. Ako se sindrom javlja kao posljedica ozljede, tada treba izbjegavati daljnje oštećenje oka. To može dovesti do nepovratnih posljedica.

Glavno pravilo nakon pojave sindroma je hitna konzultacija s oftalmologom i neurologom. Oni će pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme i spriječiti komplikacije propisivanjem terapije.

Orbita je šupljina nepravilnog oblika u lubanji, nalik na piramidu. Temelji se na kosti oko koje se nalaze ligamenti, mišićni aparat i fascijalne membrane. Oko se nalazi neposredno u orbitalnoj šupljini, koja je svim tim strukturama zaštićena od mogućih oštećenja. Treba uzeti u obzir da ako je sila udara vrlo velika, tada čak ni inertni orbitalni okvir nije u stanju zaštititi očnu jabučicu od oštećenja.

Građa očne duplje

Orbita sadrži sljedeće kosti lubanje:

• Klinastog oblika;
• Zigomatični;
• Proces frontalnog;
• Gornja čeljust;
• Etmoidna kost.

Najjači zid, u čijem formiranju sudjeluju debele kosti, je vanjski. Najtanji zid je onaj unutarnji, zbog čega se najčešće oštećuje.

Među anatomskim formacijama orbite su:

1. fossa u kojoj se nalazi suzna vrećica. Nalazi se na unutarnjem zidu orbite.
2. Nazolakrimalni kanal se proteže od suzne jame.
3. Supraorbitalni usjek kroz koji živci i žile koje inerviraju i opskrbljuju oko prolaze u orbitalnu šupljinu. Nalazi se uz gornji rub orbite.
4. Lateralna kralježnica smještena uz supraorbitalni usjek. Na njega je pričvršćen gornji kosi mišić.
5. Infraorbitalni žlijeb, koji se nastavlja u kanal, nalazi se u području donje stijenke orbite.
6. Orbitalne fisure (gornje i donje), prekrivene vezivnom membranom, ulazna su vrata za krvne žile i živce.

Fiziološka uloga orbite

Među glavnim funkcijama koje orbita obavlja su:

• Zaštitna, pomaže u održavanju očne jabučice netaknutom.
• Restriktivno za upalne infiltrate.
• Povezivanje sa srednjom lubanjskom jamom kroz orbitalni kanal i vidni živac.

Video o strukturi očne duplje

Simptomi bolesti očnih duplji

Simptomi patologije orbitalne regije mogu biti vrlo različiti:

• Ograničena pokretljivost oka;
• Dislokacija očne jabučice unutar orbite;
• Oticanje područja;
• Značajno i naglo smanjenje vida;
• Izgled kože kapaka.

Dislokacija očne jabučice unutar orbite je nekoliko vrsta:

• Bugeye();
• Retrakcija (enophthalmos);
• Dislokacija gore ili dolje.

Metode dijagnosticiranja bolesti orbite

Za dijagnosticiranje patoloških promjena u orbiti koristi se nekoliko metoda:

1. Vizualni pregled, koji vam omogućuje da utvrdite mjesto oka i druge neizravne znakove bolesti.
2. Palpacija dostupnih koštanih tvorevina orbite.
3. Egzoftalmometrija vam omogućuje određivanje devijacije oka naprijed ili natrag, što je važno u dijagnozi enoftalmusa i izbočenih očiju.
4. pregled mišićno-koštanog sustava, kao i samog oka, što nam omogućuje određivanje stupnja njegove uključenosti u patološki proces.
5. X-ray i CT skeniranje, koji pomažu razjasniti dijagnozu.
6. Biopsija se izvodi ako se sumnja na tumor i omogućuje procjenu staničnog sastava materijala.

Podsjetimo još jednom da je orbita koštana zaštita očne jabučice. Osim kostiju, u njegov sastav ulaze mišići, ligamenti i vezivno tkivo. Funkcija orbite nije ograničena na zaštitu oka, ona također djeluje kao povezna karika, što je omogućeno prijenosom informacija duž živčanih vlakana.

Bolesti očne duplje

Sama orbita može biti osjetljiva na različite patološke procese, uključujući:

• Traumatske promjene koje uzrokuju prijelome kostiju.
• Tumori benigne i maligne prirode.
• Emfizem vjeđe, povezan s ulaskom mjehurića zraka u potkožno tkivo, koji se javlja kada je unutarnja stijenka orbite oštećena.
• Upalne promjene.
• Endokrina oftalmopatija, u većini slučajeva posljedica disfunkcije štitnjače.

Najčešće, orbita prolazi kroz upalne promjene. Među takvim patologijama mogu se razlikovati sljedeće nosologije:

• Celulitis orbite prati oštećenje masnog tkiva. Upalni proces nije lokaliziran, pa postoji velika opasnost od širenja na oči.
• Apsces u orbiti je lokalizirani izvor gnojne infekcije.
• povezan s upalom mišićnih vlakana.
• Vaskulitis je posljedica vaskularnog oštećenja ovog područja.
• Sarkoidoza je popraćena stvaranjem specifičnih čvorova i često je povezana s autoimunim procesima.
• Dakrioadenitis je upala.
• Wegenerova limfogranulomatoza je specifična upalna vaskularna bolest.

36. Navedite vrste poremećaja kolornog vida.

37. Koji je temeljni princip polikromatskih tablica za proučavanje percepcije boja?

38. Što je dikromazija? Koje se metode istraživanja koriste za dijagnosticiranje ovog stanja?

39. Što je hemeralopija? Navedite razloge ovog kršenja.

40. Na kojem se principu temelji tablica za određivanje vidne oštrine?

41. Definirajte pojam "vidnog polja" i navedite glavnu metodologiju za njegovo proučavanje.

48. Navedite komponente drenažnog sustava kuta prednje komore.

49. Gdje se nalazi glavna suzna žlijezda? Koji se dijelovi (odjeli) u njemu razlikuju?

50. Što treba razumjeti pod zonom “kuta prednje komore”? Koje strukture ga čine? Navedite metodu proučavanja kuta prednje komore.

51. Što je konjunktivna vreća? Navedite tri dijela konjunktive.

52. Koji mišići omogućuju kretanje očne jabučice?

60. Koje anatomske strukture prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru?

61. Navedite glavne kliničke znakove sindroma gornje orbitalne fisure.

Odjeljak II. Refrakcija.

62. Označite oštrinu vida ako ispitanik vidi 10. red Sivcevljeve tablice s udaljenosti od 3,5 m.

64. Trebaju li osobi od 55 godina s hipermetropijama od 2,5 d na oba oka naočale za blizinu? Ako da, onda napišite recept.

89. Kod kojeg tipa kliničke refrakcije se kasnije javljaju znakovi prezbiopije i zašto?

90. Postoje li objektivne metode refraktometrije? Ako da, koje?

91. Što uzrokuje prezbiopiju?

92. Koje kuglasto staklo koje podjednako poboljšava vidnu oštrinu određuje stupanj hipermetropije? Zašto?

93. Koje kuglasto staklo koje podjednako poboljšava vidnu oštrinu određuje stupanj kratkovidnosti? Zašto?

120. Definirajte bolest “ječam”

128. Napišite recept za dva lijeka za akutni bakterijski konjunktivitis.

129. Kako se zove konjunktivitis koji se ponekad javlja kod novorođenčadi (2-3 tjedna nakon rođenja)? Navedite metode prevencije ove bolesti.

130. Navedite objektivne kliničke znakove karakteristične za prvi stadij trahoma.

131. Koje se komplikacije mogu razviti kod trahoma?

132. Napravite diferencijalnu dijagnozu između konjunktivalne i perikornealne injekcije na temelju tri glavna objektivna klinička znaka.

133. Kod koje akutne upalne bolesti je infiltrat smješten iznad hrskavice gornjeg kapka u području gornjeg vanjskog ruba orbite?

134. Nabrojite objektivne kliničke simptome akutnog dakriocistitisa.

135. Zašto se konzervativnom terapijom ne može izliječiti kronični dakriocistitis?

136. Koja je operacija optimalna za kronični gnojni dakriocistitis?

143. Navedite kliničke oblike jednostavnog herpetičkog keratitisa.

144. Koji se lokalni lijekovi koriste u liječenju bolesnika s herpetičkim keratitisom?

153. Kako se označava upala šarenice i cilijarnog tijela u oftalmologiji?Kakve tegobe ima bolesnik kod ove bolesti?

159. Kojom metodom ekstrakcije katarakte može doći do sekundarne katarakte?

164. Koje tegobe ima bolesnik s ablacijom retine u donjoj polovici fundusa?

165. Koje tegobe ima bolesnik kod akutne opstrukcije središnje retinalne arterije?

166. Navedite hitne mjere koje je potrebno poduzeti u slučaju akutne opstrukcije središnje retinalne arterije?

167. Koje tegobe ima bolesnik s akutnom opstrukcijom inferotemporalne grane središnje retinalne arterije?

168. Koje tegobe imaju bolesnici s akutnom opstrukcijom središnje retinalne vene?

169. Nabrojite stadije promjena na očnom dnu kod hipertenzije.

170. Koje se promjene otkrivaju tijekom oftalmoskopije kod hipertenzivne angioskleroze?

171. Koje su promjene na očnom dnu moguće kod šećerne bolesti?

172. Koje tegobe ima bolesnik s retrobulbarnim neuritisom?

173. Navedite dva glavna oblika primarnog glaukoma.

174. Na koliko stadija se dijeli glaukom i kako se ti stadiji označavaju?

175. Koja funkcija vidnog analizatora određuje stadij primarnog glaukoma? Koji je kriterij za ove promjene za svaki stadij bolesti?

176. Navedite tegobe karakteristične za glaukom zatvorenog kuta.

177. Navedite glavne znakove glaukoma otvorenog kuta.

178. Što podrazumijevamo pod stabilizacijom glaukomskog procesa?

179. Navedite mjere hitne pomoći kod akutnog napadaja glaukoma

180. Napišite recept za jedan od lijekova koji se koriste u kapima za glaukom.

60. Koje anatomske strukture prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru?

Svi okulomotorni živci (okulomotorni, trohlearni, abducens), 1 grana trigeminalnog živca (očni živac) i gornja oftalmološka vena prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru.

61. Navedite glavne kliničke znakove sindroma gornje orbitalne fisure.

Kada su kosti orbite oštećene, tzv "sindrom gornje orbitalne fisure". U tom slučaju će se uočiti simptomi oštećenja živaca i žila koje prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru (vidi gore): 1. Potpuna paraliza svih mišića očne jabučice (potpuna oftalmoplegija) 2. Spuštanje gornjeg kapka (ptoza) 3. Midrijaza - proširenje zjenice 4. Poremećaj osjetljivosti kože vjeđa, spojnice i rožnice (oštećenje 1 para trigeminalnog živca) 5. Blagi egzoftalmus (retrobulbarni hematom zbog oštećenja gornje očne vene)

Odjeljak II. Refrakcija.

62. Označite oštrinu vida ako ispitanik vidi 10. red Sivcevljeve tablice s udaljenosti od 3,5 m.

U skladu sa Snellenovom formulom V = d / D. V - vidna oštrina d - udaljenost s koje pacijent vidi 10. red (3,5 m) D - udaljenost s koje pacijent treba vidjeti 10. red (5 m) Dakle, V = 3,5 /5 = 0,7 Dakle, vidna oštrina subjekta je 0,7

63. Bolesnik star 70 godina ima vidnu oštrinu 1,0. Može li se na temelju ovih podataka prosuditi tip kliničke refrakcije? Ako da, o kojoj refrakciji govorimo?

Da, možeš. Ako je pacijentova vidna oštrina 1,0, to znači da je njegova refrakcija emetropna ili hipermetropna (zbog naprezanja akomodacije u mladoj dobi s hipermetropijom vidna oštrina može biti normalna). Međutim, u ovom slučaju (pacijent 70 godina) volumen akomodacije je nula, stoga je jedina moguća opcija emmetropija.

64. Trebaju li osobi od 55 godina s hipermetropijama od 2,5 d na oba oka naočale za blizinu? Ako da, onda napišite recept.

Da, imamo.

Rp.: Naočale za čitanje.

Ou Sph + 5,0 D

65. Primjenjuje li se kirurško liječenje progresivne miopije? Ako da, koja je operacija?

Da, primjenjuje se. Kod progresivne miopije izvodi se kirurški zahvat usmjeren na jačanje stražnjeg segmenta oka. Trake očuvane autofascije ili homosklere provuku se duž stražnjeg pola sklere i zašiju 5-6 mm od limbusa. Nakon što se transplantati ukorijene, bjeloočnica u stražnjem polu se zadeblja, što sprječava njeno daljnje istezanje.

66. Studija kliničke refrakcije pokazala je hipermetropiju od 1,0 D u vertikalnom meridijanu i hipermetropiju od 2,5 D u horizontalnom meridijanu.Napišite detaljnu dijagnozu ovog stanja. H 1.0 D

Složeni hipermetropni astigmatizam

H 2.5 D izravni tip (lom okomito

meridijani su jači).

67. Kolika je oštrina vida pacijenta ako s udaljenosti od 1,5 m razlikuje detalje znakova u prvom redu Sivcevljeve tablice?

V = d/D = 1,5/50 = 0.03

68. Prepišite naočale za blizinu 70-godišnjem klijentu koji ima hiperopiju 2,0 D na oba oka.

Rp.: Naočale za čitanje.

Ou Sph + 5,0 D

69. O Koji čimbenici određuju volumen smještaja?

Glavni čimbenik koji određuje volumen smještaja je dob pacijent. S godinama se u leći javljaju fiziološki procesi involucije, izraženi u zbijanju njenog tkiva, što dovodi do postupnog smanjenja volumena smještaja.

Povećana miopija tijekom godine za 1,0 D ili više.

71. Definirajte pojam “astigmatizam”.

astigmatizam - kombinacija različitih vrsta refrakcije ili različitih stupnjeva jedne vrste refrakcije na jednom oku.

72. Ako je vidna oštrina subjekta 0,01, na kojoj najvećoj udaljenosti može izbrojati prste vaše ruke?

V = d / D, dakle d = V x D V = 0,01 D = 50 m (budući da debljina prstiju približno odgovara debljini znakova u prvom retku Sivcevljeve tablice) Dakle, d = V x D = 0,01 x 50 m = 0,5 m. Ispitanik će moći brojite prste s udaljenosti od 50 cm.

73. Koliko otprilike ima godina pacijent koji s hiperopijom od 1,0 D koristi sferične naočale za blizinu +2,0 D?

U ovom slučaju za korekciju hipermetropije potrebne su sferne naočale +1,0 D. Za korekciju dalekovidnosti potrebno je dodatno +1,0 D. Dakle, volumen akomodacije kod ovog bolesnika smanjen je za 1,0 D, što odgovara približnoj dobi od 40 godina.

74. Postoji li veza između dobi i položaja daljnje točke jasnog vida?

Ne. Položaj daljnje točke jasnog vida ovisi samo o tipu kliničke refrakcije.

75. Navedite vrstu najprihvatljivije korekcije anizometropije visokog stupnja.

Ispravak kontakta.

76. Što može biti uzrok nepravilnog astigmatizma?

Nepravilni astigmatizam karakteriziraju lokalne promjene lomne snage na različitim segmentima istog meridijana. Uzroci nepravilnog astigmatizma najčešće su bolesti rožnice: traume, ožiljci, keratokonus i dr.

77. Trebaju li pacijentu od 50 godina koji ima kratkovidnost 2.0 D na oba oka naočale za blizinu? Ako da, onda napišite recept.

Ne, nije potrebno. Za korekciju miopije trebat će vam naočale -2.0 D, a za korekciju prezbiopije u određenoj dobi - naočale +2.0 D. Dakle, naočale neće biti potrebne.

78. Navedite indikacije za primjenu bifokalnih naočala.

Kratkovidnost i hiperopija umjerenog i visokog stupnja u starijih osoba.

79. Koji lijekovi mogu oštetiti vid na blizinu. Zašto?

Pogoršanje vida na blizinu povezano je s paralizom akomodacije. Paralizu akomodacije mogu uzrokovati lijekovi slični atropinu (antiholinergici).

80. Navedite primjer mješovitog astigmatizma u liku križa.

Kod mješovitog astigmatizma postoji kratkovidnost u jednom meridijanu i hipermetropija u drugom:

M 1.0D H 2.0D

81. Sferna pozitivna leća ima glavnu žarišnu duljinu 50 cm.Kolika je njezina optička jakost?

D = 1/F =1/ 0.5 = 2.0 D

82. Može li osoba od 25 godina s hipermetropijom od 2,5 D imati vidnu oštrinu jednaku 1? Ako da, zbog kojih čimbenika?

Da možda. Zbog naprezanja akomodacije (povećane zakrivljenosti leće) sa slabim stupnjem hipermetropije u mladoj dobi, zrake se mogu fokusirati na mrežnicu i vid na daljinu ne trpi.

83. Napišite recept za naočale za blizinu za 60-godišnjeg pacijenta koji ima kratkovidnost 1.0D na oba oka?

Rp.: U blizini čaša

Ou Sph+2,0 D

84. Ako postoji potreba za korekcijom anizometropije sa sfernim staklima, koji osnovni princip treba slijediti?

Osnovno načelo: razlika u snazi ​​loma između sfernih stakala za različite oči ne smije biti veća od 2,0 D.

85. Koja je glavna razlika između kuglaste i cilindrične hrpe?

Kuglasto staklo lomi svjetlosne zrake jednako u svim meridijanima (smjerovima), dok cilindrično staklo lomi zrake samo u ravnini okomitoj na os cilindra. Zbog ove značajke, cilindrične naočale se koriste za ispravljanje astigmatizma.

86. Kolika je lomna snaga rožnice?

87. Može li osoba od 65 godina s dalekovidnošću 2,5 D imati vidnu oštrinu 1? Zašto?

Ne, ne može, jer je volumen akomodacije nakon 60 godina nula (odnosno akomodacije praktički nema). Dakle, oko ne može fokusirati svjetlosne zrake na mrežnicu zbog povećane zakrivljenosti leće, te se one fokusiraju iza mrežnice (budući da pacijent ima hipermetropiju).

88. Pacijent star 72 godine ima miopiju 2,0 D na oba oka. Optički mediji su prozirni, fundus normalan. Napišite recept za naočale.

Rp.: Naočale za daljinu Rp.: Naočale za blizu

Ou Sph -2,0 D Ou Sph +1,0 D

Dr = 64 mm Dr = 62 mm

"