Dans cet article, vous trouverez des instructions d'utilisation médicament Movalis. Les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs - sont présentés de ce médicament, ainsi que les avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Movalis dans leur pratique. Nous vous demandons de bien vouloir ajouter activement vos commentaires sur le médicament : si le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Movalis si disponibles analogues structurels. Utiliser pour le traitement de l'arthrose, de l'arthrite et de la spondylarthrite chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

De quel genre de médicament s'agit-il ?

Movalis est un médicament produit par la célèbre société allemande Boehringer Ingelhey International à base de méloxicam, un anti-inflammatoire non stéroïdien. substance médicinale, liés aux dérivés de ce qu'on appelle l'acide énolique. Le médicament, comme la substance active elle-même, en est une marque. compagnie pharmaceutique, puisqu'il a été développé et breveté par elle.

Movalis s'est révélé comme agent anti-inflammatoire dans le traitement d'une grande variété de processus inflammatoires pathologiques dans corps humain, surtout en cas d'inflammation appareil de support. Ayant un effet sélectif sur l'organisme, une efficacité prouvée, tout en ayant un spectre minimal Effets secondaires, et compte tenu également du coût fidèle de chacune de ses formes posologiques, Movalis devient souvent le médicament de choix chez les patients présentant le plus différents niveaux prospérité et avec diverses maladies.

L'efficacité du médicament est confirmée par des médecins de diverses spécialités. Dans le traitement de nombreuses maladies, il figure en tête de liste des prescriptions.

Groupe de drogue

Le médicament est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Inclus dans le sous-groupe des inhibiteurs sélectifs (sélectifs) de l'enzyme cyclooxygénase-2 (ci-après dénommée COX-2), appartient à la classe des oxicams, dérivés de l'acide énolique.

International nom générique(DCI) : méloxicam.

Nom commercial : Movalis.

Nom en latin : Movalis.

Composé

Le médicament contient le principal substance active- le méloxicam. Selon la forme galénique, sa teneur est soit de 7,5 mg ou 15 mg par dose unitaire (pour la forme galénique en comprimés et les suppositoires), soit de 15 mg dans un volume de 1,5 ml pour une dose unique (pour la forme galénique injectable). De plus, les comprimés contiennent les substances suivantes : citrate de sodium, lactose, polyvidone, stéarate de magnésium, MCC et autres. La solution injectable comprend en outre du glucofurol, de la glycine, du chlorure de sodium, de l'hydroxyde de sodium, du pluronic F 68 et autres. Les suppositoires contiennent de l'huile de ricin hydrogénée et du suif.

Mécanisme d'action et propriétés

Selon les caractéristiques indiquées dans les instructions, Movalis inhibe ce qu'on appelle activité enzymatique COX-2, grâce à quoi la synthèse et l'activité des prostaglandines sur le site de l'inflammation diminuent. Grâce à cela, la pharmacologie du médicament lui permet de provoquer un effet anti-inflammatoire ainsi qu'un effet analgésique.

Pharmacocinétique

Le méloxicam est absorbé le plus rapidement possible par les tractus gastrique et intestinal. L'absorption de la substance lorsqu'elle est administrée par voie orale atteint 89 % ou plus et la biodisponibilité est de 100 %. L'efficacité du méloxicam dans le traitement des maladies réside dans le fait qu'il pénètre et s'accumule assez rapidement dans le liquide synovial des articulations. Dans les 3 à 5 jours, sa concentration dans le plasma sanguin et d'autres liquides atteint son maximum, ce qui entraîne un effet durable le troisième jour de prise du médicament. En général, le méloxicam commence à agir dans les 20 à 30 minutes maximum après l'ingestion et après 5 à 10 minutes avec injection intramusculaire. Le méloxicam est métabolisé en composés inactifs et sûrs, qui sont excrétés du corps par les reins et section intestinale Tractus gastro-intestinal dans des proportions à peu près égales. Une petite partie du médicament est excrétée sous forme inchangée dans les selles ou l'urine. La demi-vie est de 20 heures. Un aspect positif de l'utilisation de Movalis est le fait que l'effet sur le foie et l'effet sur les reins en cas d'altération mineure ou modérée de leur fonctionnement sont insignifiants. Même dans les cas où le patient subit des procédures d'hémodialyse, Movalis est activement utilisé en dose unique de 7,5 mg.

Les indications

Que traite Movalis ? Le plus diverses maladies le tissu articulaire, systèmes musculaires, tissu conjonctif et pas seulement eux. Voici à quoi sert ce médicament et en quoi il aide :

• Arthrose.
• Arthrite, y compris les formes rhumatoïdes.
• Spondylarthrite ankylosante.
• Radiculite.
• Lumbago.
• Sciatique.

Tout le monde sait pourquoi le médicament est prescrit pour ces maladies : pour soulager l'inflammation et donner à la personne la possibilité de bouger et de vivre normalement. Ainsi, les bénéfices de l’utilisation de Movalis sont indéniables et scientifiquement prouvés.

Formulaires de décharge

Movalis est produit par le fabricant sous les formes suivantes :

• Comprimés (7,5 mg ou 15 mg) en boîtes de 10 ou 20 comprimés.
• Solution injectable (injections en ampoules) contenant 15 mg de substance dans 1,5 ml en ampoules de 5 pièces par emballage.
• Suppositoires ou suppositoires rectaux (7,5 mg ou 15 mg) 10 pièces par paquet.
• Suspension pour administration orale.

Quel est le meilleur : des comprimés ou des injections ? Ou peut-être des bougies ? Tout dépend de chaque situation individuelle cas spécifique. À maladies aiguës et les rechutes, ainsi qu'en milieu hospitalier des établissements de santé, il est recommandé d'utiliser des formes injectables en raison d'une biodisponibilité plus rapide. Les comprimés et suppositoires sont utilisés en ambulatoire pour les maladies chroniques ou pour maintenir le traitement après un traitement dans les services d'hospitalisation.

Mode d'emploi

Résumé à ce médicamentétablit des doses moyennes pour chaque forme galénique. Plus dosage exact et la fréquence d'administration doit être vérifiée avec votre médecin.

Comment prendre ou injecter le médicament : 7,5 à 15 mg par jour, en fonction du degré de progression de la maladie, de sa spécificité et d'autres facteurs, quelle que soit la forme du médicament (la posologie est indiquée pour les adultes).

Les comprimés sont pris avec les repas afin que le médicament ne contienne aucun effet irritant sur la muqueuse gastrique, sous forme injectable et rectale - selon prescription d'un médecin.

Posologie pour les enfants : le médicament est prescrit aux enfants de plus de 12 ans.

Maximum dose quotidienneégal à 15 mg.

Effet secondaire

Les effets secondaires de Movalis sont similaires à ceux d’autres médicaments. médicaments parmi une large gamme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Dans le même temps, en raison de l'effet sélectif sur la COX-2 et d'un léger effet sur la COX-1, la probabilité de manifestations indésirables est bien inférieure à celle de nombreux AINS similaires. En particulier, il ne fournit pas impact négatif sur le cartilage, ce qui prouve sa chondroneutralité.

Vers le principal Effets secondaires Le méloxicam comprend :

• Violations systèmes digestifs: nausées et vomissements, douleurs et crampes abdominales, constipation ou diarrhée, accumulation de gaz ; dans de rares cas, des colites peuvent se développer, ainsi que des hémorragies gastriques ou intestinales.
• Maux de tête, fatigue et somnolence, acouphènes, dépression ou agitation.
• Gonflement, augmentation de la pression artérielle, tachycardie.
• Anémie et/ou leucopénie.
• Urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, érythème, angio-œdème.
• Modifications apportées au principal paramètres de laboratoire fonctionnement des reins.
• Déficience visuelle.

Contre-indications

Les contre-indications de Movalis proviennent de ses effets secondaires. Il s'agit notamment de :

• Exacerbation significative des ulcères d'estomac et duodénum, et gastrite aiguë d'étiologies diverses.
• Insuffisance rénale en l'absence de séances d'hémodialyse.
• Grossesse et allaitement.
• Évidemment violations prononcées fonctionnement du foie.
• Développement l'asthme bronchique dans le contexte de l'utilisation d'AINS.
• Enfants de moins de 12 ans.
• Hypersensibilité au méloxicam, ainsi qu'à d'autres médicaments anti-inflammatoires.

Utilisation chez les enfants

En raison de l'absence du nombre requis d'essais cliniques et compte tenu de la possibilité de progression des effets secondaires suspectés, l'utilisation de Movalis n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le plus varié essais cliniques n'a pas confirmé l'effet tératogène du médicament sur le fœtus. Malgré cela, Movalis, comme le reste de ses analogues du groupe, n'est pas recommandé chez les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

Utilisation chez les personnes âgées

Malgré le fait que le méloxicam soit activement prescrit aux patients âgés (retraités) en raison du fait que de nombreuses maladies articulaires surviennent après 50 à 60 ans, Movalis doit être utilisé avec prudence chez les patients de cet âge. tranche d'âge, en particulier ceux dont la fonction cardiaque, hépatique et rénale est altérée, ainsi que troubles générauxétat physiologique.

Conduire une voiture et d'autres mécanismes

Compte tenu de l'évolution d'éventuels effets secondaires (somnolence, agitation, vision floue, etc.), la notice d'utilisation recommande de s'abstenir de conduire pendant la durée du traitement.

Ai-je besoin d’une ordonnance ?

Malgré le fait que Movalis soit très populaire parmi la population, il ne doit être délivré en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin qui prescrit le médicament correct et traitement rationnel avec ce médicament.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Les interactions médicamenteuses de Movalis sont les suivantes :

• Lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres AINS, le risque de développer des érosions de la muqueuse gastrique et intestinale augmente.
• Son utilisation simultanée avec des substances de type héparine, des anticoagulants de tous les groupes et des thrombolytiques augmente considérablement les risques d'ulcération et de saignement.
• Movalis peut réduire l'activité des systèmes contraceptifs intra-utérins.
• L'utilisation simultanée de Movalis avec divers diurétiques doit être accompagnée de la prise grande quantité divers liquides.
• Le méloxicam réduit l'activité des bêtabloquants, des diurétiques, Inhibiteurs de l'ECA, vasodilatateurs, etc.).
• Movalis augmente significativement la néphrotoxicité ( mauvaise influence sur les reins) cyclosporines.
• Le médicament améliore l'hématotoxicité du méthotrexate.

Compatibilité avec l'alcool

Dans le cas d'un traitement par Movalis, l'alcool doit être exclu de la consommation quotidienne, car il a été prouvé que la compatibilité du médicament avec celui-ci est hautement discutable. Conséquences de l'utilisation simultanée de Movalis et boissons alcoolisées Il y a une augmentation significative des effets secondaires du méloxicam, c'est-à-dire la possibilité de développer divers effets indésirables double.

Analogues du médicament Movalis

Analogues structurels selon substance active:

• Amelotex;
• Arthrozan;
• BiXicam ;
• M-Kam ;
• Mataren ;
• Pour les professionnels de la santé ;
• Melbek;
• Melbek forte;
• Mélox ;
• méloxame;
• Méloxicam;
• Méloflame;
• Meloflex Rompharm;
• Mésipol ;
• Mixol Od;
• Mirlox ;
• Movasine ;
• Movix ;
• Exène Sanovel.

S'il n'existe pas d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et consulter les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

Instructions

Prenez Movalis uniquement selon les directives de votre médecin. Si ce médicament vous est recommandé pour la première fois, parlez-nous de toute maladie chronique existante. les organes internes, en particulier tube digestif, les reins et le foie. Ces informations aideront votre médecin à ajuster la posologie du médicament et à vous protéger autant que possible contre l'apparition de Effets secondaires.

"Movalis" dans n'importe quel forme posologique ne doit pas être utilisé par les enfants de moins de 12 ans, les femmes qui allaitent, les personnes souffrant d'insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque sévère, celles qui sont allergiques aux composants du médicament, ainsi que les patients dont les ulcères gastriques ou duodénaux se sont aggravés. Pour les suppositoires, une contre-indication supplémentaire concerne les processus inflammatoires présents dans le rectum et les passages (colite, fissures, etc.).

Analysez la possibilité avec votre médecin utilisation combinée diverses formes de Movalis. Avec de vastes processus inflammatoire et fort syndrome douloureux Vous pouvez commencer le traitement par injections intramusculaires. Après 3 à 5 jours, il est nécessaire de le remplacer par des comprimés ou des suppositoires.

Ne dépassez pas la dose recommandée par votre médecin. Il est calculé en tenant compte de la gravité de la maladie et conditions générales patient et peuvent changer au cours du traitement. Sur stade initial ou pendant une exacerbation maladie chronique Le médecin vous prescrira une dose quotidienne élevée. À mesure que le patient se sent mieux, la quantité de médicament sera réduite. Quantité maximale, acceptable pour une utilisation quotidienne est de 15 mg et 0,25 mg/kg.

Assurer la conformité norme quotidienne faites particulièrement attention si on vous prescrit un traitement combiné avec Movalis : comprimés et suppositoires. Dans ce cas, utilisez diverses formes médicaments de même dosage. Par exemple, prenez 7,5 mg de Movalis le matin et la même dose le soir.

Prends tes pilules froides eau bouillante. Étant donné que la prise alimentaire n’affecte pas l’efficacité de l’absorption de Movalis par l’organisme, vous pouvez prendre les comprimés pendant ou après les repas. Utilisez les suppositoires une fois par jour, de préférence le soir. Faites des injections profondes par voie intramusculaire. La solution Movalis n'est pas destinée à être injectée par voie intraveineuse.

Informez votre médecin des autres médicaments que vous prenez pendant le traitement par Movalis. Il n'est pas recommandé d'associer cet anti-inflammatoire non stéroïdien avec ce groupe. La possibilité d'associer Movalis avec d'autres médicaments sera évaluée par le médecin en tenant compte de l'efficacité et de la nécessité de chacun d'eux.

Surveillez les effets secondaires tout au long du traitement par Movalis. Informez votre médecin de tout nouveau symptôme. La prise du médicament doit être arrêtée immédiatement dès la première apparition de sang dans les selles, les urines ou les vomissements, ainsi que si une éruption cutanée ou des ulcères dans la bouche sont détectés. Réduisez la dose quotidienne et effectuez examen complémentaire nécessaire en présence d'œdème, de douleurs cardiaques, de difficultés respiratoires, de diminution de l'acuité visuelle.

KNF (médicament inclus dans le formulaire national des médicaments du Kazakhstan)

Fabricant: Boehringer Ingelheim Hellas A.E.

Classification anatomo-thérapeutique-chimique : Méloxicam

Numéro d'enregistrement : N° RK-LS-5N° 016709

Date d'inscription: 03.08.2015 - 03.08.2020

Prix ​​limite : 104,34 KZT

Instructions

• russe

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Méloxicam

Forme posologique

Comprimés 7,5 mg et 15 mg

Composé

Un comprimé contient :

substance active: méloxicam 7,5 ou 15 mg,

Excipients : citrate de sodium dihydraté, lactose monohydraté, cellulose microcristalline, povidone K25, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, crospovidone, stéarate de magnésium.

Description

Comprimés ronds allant du jaune pâle au jaune citron. Un côté est convexe avec un bord biseauté et un logo BI gravé ; de l'autre côté se trouve une ligne le long du diamètre, sur les deux côtés de laquelle est gravée : « 59D » pour les comprimés à 7,5 mg et « 77C » pour les comprimés à 15 mg.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments anti-inflammatoires et antirhumatismaux. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Oxycams. Méloxicam.

Code ATXM01AC06

effet pharmacologique

Pharmacocinétique

Le méloxicam est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal ; la biodisponibilité absolue lorsqu'il est pris par voie orale est de près de 90 %.

Avec une dose unique du médicament sous forme de comprimé, la moyenne concentration maximale dans le plasma sanguin est atteint en 5 à 6 heures. À utilisation répétée la pharmacocinétique à l’état d’équilibre est atteinte en 3 à 5 jours.

La prise concomitante d'aliments ou d'agents antiacides inorganiques n'affecte pas l'absorption du médicament.

Le méloxicam se lie intensément aux protéines plasmatiques, en particulier à l'albumine (99 %).

Pénètre fluide synovial, où sa concentration est d'environ 50 % de la concentration plasmatique.

Le volume de distribution est faible et est en moyenne de 11 L, avec un coefficient de variation allant de 7 à 20 %.

Le volume de distribution après doses multiples est en moyenne de 16 litres, avec un coefficient de variation allant de 11 à 32 %.

Biotransformation. Le méloxicam subit une biotransformation importante dans le foie. Quatre métabolites différents du méloxicam ont été identifiés dans l'urine, qui n'avaient aucune activité pharmacodynamique. Le métabolite principal (5'-carboxymeloxicam (60 % de la dose)) est formé par oxydation du métabolite intermédiaire (5'-hydroxyméthylmeloxicam (9 % de la dose). La formation de deux autres métabolites, représentant 16 % et 4 % de la dose est probablement dû à l'activité peroxydase impliquée.

Excrétion. Le méloxicam est principalement excrété à parts égales dans les selles et par les reins, sous forme inchangée - moins de 5 % de la dose quotidienne dans les selles ; seules des traces de la forme originale du médicament se retrouvent dans l'urine sous forme inchangée.

La demi-vie varie de 13 à 25 heures après l'administration. La clairance plasmatique totale est de 7 à 12 ml/min après une dose unique.

Pharmacocinétique groupes spéciaux les patients

Insuffisance rénale et hépatique

L'insuffisance hépatique, ainsi que l'insuffisance rénale légère à modérée, n'ont pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique du méloxicam. Chez les patients avec déficience modérée fonction rénale, la clairance totale est plus élevée. Chez les patients en phase terminale insuffisance rénale une augmentation du volume de distribution peut entraîner une augmentation de la concentration de méloxicam libre en réduisant la liaison du médicament aux protéines.

Personnes âgées

Les hommes âgés ont des paramètres pharmacocinétiques similaires à ceux des hommes plus jeunes.

Les femmes plus âgées ont plus valeurs élevées ASC et demi-vie plus longue par rapport aux patients plus jeunes des deux sexes.

La clairance plasmatique moyenne à l’état d’équilibre est plus faible chez les personnes âgées que chez les jeunes.

Pharmacodynamie

MOVALIS est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), un dérivé de l'acide énolique, qui a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. L'effet anti-inflammatoire prononcé du méloxicam a été établi à toutes les étapes du processus inflammatoire.

Le mécanisme d'action du méloxicam réside dans sa capacité à inhiber la synthèse des prostaglandines (médiateurs inflammatoires). En raison de son inhibition principalement sélective de la cyclooxygénase-2 (COX-2) par rapport à la cyclooxygénase-1 (COX-1), le méloxicam inhibe davantage la synthèse des prostaglandines au site de l'inflammation que dans la muqueuse gastrique ou les reins. La sélectivité du méloxicam envers la COX-2 est confirmée dans vivre Et ex vivre.

Le méloxicam inhibe la COX-2 de manière dose-dépendante, exerçant un effet inhibiteur plus important sur la production de prostaglandine E2 stimulée par le lipopolysaccharide (réaction contrôlée par la COX-2) que sur la production de thromboxane impliqué dans la coagulation sanguine (réaction contrôlée par la COX-2). 1). Ainsi, il a été prouvé que le méloxicam aux doses recommandées n'affecte pas l'agrégation plaquettaire ni le temps de saignement.

Indications pour l'utilisation

traitement symptomatique à court terme de l'exacerbation de l'arthrose

traitement symptomatique polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante

Conseils d'utilisation et doses

La dose quotidienne doit être prise une fois. Les comprimés doivent être pris pendant les repas avec de l'eau ou un autre liquide.

La durée du traitement et la dose quotidienne minimale doivent être réduites autant que possible pour éviter le développement d'événements indésirables associés à la durée du traitement et à l'augmentation de la dose.

Groupes de patients spéciaux

Chez les patients âgé et les patients Avec risque accru développement d'effets indésirables dose recommandée pour traitement à long terme la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante sont de 7,5 mg/jour. La dose initiale chez les patients présentant un risque accru d'effets indésirables est de 7,5 mg/jour.

Insuffisance rénale.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous hémodialyse, la dose de MOVALIS ne doit pas dépasser 7,5 mg.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine réduite de 25 ml/min maximum par rapport à la normale), aucune réduction de dose n'est nécessaire.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère et non hémodialysés, la prise de MOVALIS est contre-indiquée (voir rubrique « Contre-indications »).

Insuffisance hépatique

Chez les patients avec insuffisance hépatique Une gravité légère à modérée ne nécessite pas de réduction de dose.

Âge des enfants à partir de 16 ans : la dose quotidienne maximale est de 0,25 mg/kg et ne doit pas dépasser 15 mg.

Effets secondaires

Les événements indésirables sont répertoriés ci-dessous selon la classification suivante : très souvent ≥ 1/10, souvent ≥ 1/100 à<1/10, не часто ≥1/1000 до <1/100, редко ≥1/10000 до <1/1000, очень редко <10000, неизвестно - не может быть определено из доступных данных.

Système/classe d'organe	Souvent	Rarement	Rarement	Très rarement	Inconnu
Troubles des systèmes circulatoire et lymphatique			modification du test sanguin général (y compris modification de la formule leucocytaire) leucopénie thrombocytopénie	cas d'agranulocytose (avec utilisation simultanée de médicaments potentiellement myélotoxiques)
Troubles du système immunitaire		autres réactions d'hypersensibilité immédiate			réactions anaphylactiques réactions anaphylactoïdes
Les troubles mentaux			changement d'humeur		confusion désorientation
Troubles du système nerveux	mal de tête	vertiges somnolence
Troubles visuels			conjonctivite déficience visuelle, incl. Vision floue
Troubles de l'audition et de l'équilibre		vertiges	bruit dans les oreilles
Troubles cardiaques			battement de coeur		insuffisance cardiaque
Troubles vasculaires		augmentation de la pression artérielle sensation de sang affluant au visage
Troubles respiratoires			développement aigu de l'asthme bronchique (chez les patients allergiques à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS)
Problèmes gastro-intestinaux	dyspepsie douleur abdominale flatulence	saignement gastro-intestinal caché ou évident stomatite	ulcère gastroduodénal œsophagite	perforation du tractus gastro-intestinal (peut-être mortelle)
Troubles du système hépatobiliaire		modifications transitoires des tests de la fonction hépatique (par exemple, augmentation des taux de transaminases ou de bilirubine)
Problèmes dermatologiques		angio-œdème	nécrolyse épidermique toxique Syndrome de Stevens-Johnson urticaire	dermatite bulleuse érythème polymorphe	photosensibilité
Dysfonctionnement rénal et urinaire		rétention de sodium et d'eau hyperkaliémie modifications des tests de la fonction rénale (augmentation des taux sériques de créatinine et/ou d'urée)		insuffisance rénale aiguë difficulté à uriner rétention urinaire aiguë
Troubles du système reproducteur					infertilité féminine ovulation retardée
Troubles généraux et au site d'administration		gonflement, y compris gonflement des membres inférieurs

Contre-indications

hypersensibilité au méloxicam ou à tout autre composant du médicament

s'il existe des signes d'asthme, de polypes nasaux, d'œdème de Quincke ou d'urticaire avec des antécédents d'utilisation concomitante d'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS

douleur périopératoire dans la zone de placement du greffon pour un pontage aorto-coronarien (PAC)

Modifications érosives et ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum/perforation en phase aiguë, y compris des antécédents

maladies inflammatoires aiguës de l'intestin récentes (colite ulcéreuse non spécifique en phase aiguë, maladie de Crohn)

insuffisance hépatique sévère

insuffisance rénale sévère (sauf si une hémodialyse est réalisée)

hémorragie gastro-intestinale ulcéreuse, hémorragie cérébrovasculaire récente ou autres maladies hémorragiques, y compris des antécédents

insuffisance cardiaque décompensée

grossesse, allaitement

enfants jusqu'à 16 ans

Si le patient souffre de maladies héréditaires rares incompatibles avec l'un des composants du médicament, l'utilisation de MOVALIS est également contre-indiquée (voir rubrique « Instructions particulières »).

Interactions médicamenteuses

Autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (PSI), y compris les corticostéroïdes ou les salicylates (acide acétylsalicylique) : L'utilisation concomitante de PSI n'est pas recommandée car l'interaction synergique peut augmenter le risque d'hémorragie ou d'ulcération gastro-intestinale.

Anticoagulants oraux, héparine, thrombolytiques : augmentent le risque hémorragique. Si la co-administration de médicaments ne peut être évitée, l'effet des anticoagulants sur la coagulation doit être soigneusement surveillé.

Agents antiplaquettaires et inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) : augmentent le risque de saignement en raison d'une diminution de la fonction plaquettaire.

Lithium : il a été rapporté que les AINS augmentent les taux plasmatiques de lithium. L'administration simultanée n'est pas recommandée. Si l'utilisation concomitante de médicaments ne peut être évitée, les taux plasmatiques de lithium doivent être surveillés au début et à la fin du traitement, ainsi qu'après une modification de la dose de MOVALIS.

Méthotrexate : les AINS réduisent la sécrétion tubulaire du méthotrexate, augmentant ainsi la concentration plasmatique du méthotrexate. Pour cette raison, l'utilisation concomitante d'AINS n'est pas recommandée chez les patients prenant des doses élevées de méthotrexate (plus de 15 mg/semaine). Le risque d'interaction entre les AINS et le méthotrexate doit également être pris en compte chez les patients prenant de faibles doses de méthotrexate, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Si un traitement combiné est nécessaire, une formule sanguine complète et la fonction rénale doivent être surveillées. Des précautions doivent être prises lors de l'administration concomitante d'AINS et de méthotrexate dans les 3 jours, car les taux plasmatiques de méthotrexate peuvent augmenter et entraîner une toxicité accrue.

Contraception : Certains rapports indiquent que les AINS réduisent l'efficacité des contraceptifs intra-utérins.

Diurétiques : lorsqu'ils sont traités par AINS, il existe un risque élevé d'insuffisance rénale aiguë chez les patients déshydratés. Les patients prenant MOVALIS en association avec des diurétiques doivent recevoir suffisamment de liquides et la fonction rénale doit être vérifiée avant de commencer le traitement par MOVALIS.

Agents antihypertenseurs (par exemple, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [ECA], vasodilatateurs, diurétiques) : Une diminution de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs due au blocage des prostaglandines vasodilatatrices a été observée pendant le traitement par AINS.

L'utilisation combinée d'AINS et d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ainsi que d'inhibiteurs de l'ECA) renforce l'effet de réduction de la filtration glomérulaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, cela peut conduire au développement d'une insuffisance rénale aiguë.

La cholestyramine lie le méloxicam dans le tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une élimination accélérée du médicament de l'organisme.

Cyclosporines : les AINS peuvent augmenter indirectement la néphrotoxicité des cyclosporines par l'intermédiaire des prostaglandines rénales. Lors de la co-administration de ces médicaments, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale.

Pémétrexed : en cas d'utilisation concomitante de méloxicam et de pémétrexed chez des patients présentant une clairance de la créatinine de 45 à 79 ml/min, le méloxicam doit être suspendu 5 jours avant, le jour même et 2 jours après le pémétrexed. Si l'association du méloxicam avec le pémétrexed est nécessaire, les patients doivent être étroitement surveillés, en particulier en ce qui concerne la myélosuppression et les effets indésirables gastro-intestinaux. Chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 45 ml/min, l'utilisation concomitante de méloxicam et de pémétrexed n'est pas recommandée.

Le méloxicam est presque entièrement éliminé par le métabolisme hépatique, dont environ les deux tiers sont médiés par les enzymes du cytochrome (CYP) P450 (CYP majeur 2C9 et mineur CYP 3A4) et un tiers par d'autres voies, telles que la peroxydase. La possibilité d'interactions pharmacocinétiques doit être envisagée lorsque le méloxicam est co-administré avec des médicaments connus pour inhiber ou être métabolisés par le CYP 2C9 et/ou le CYP 3A4. Une interaction médiée par le CYP 2C9 peut être attendue en association avec des médicaments tels que des antidiabétiques oraux (sulfonylurées, natéglinide) ; cette interaction peut entraîner une augmentation des taux plasmatiques de ces médicaments et du méloxicam.

Les patients prenant du méloxicam et des sulfonylurées ou du natéglinide doivent être étroitement surveillés pour détecter toute hypoglycémie.

Aucune interaction médicamenteuse pharmacocinétique n'a été identifiée avec l'administration simultanée de méloxicam et d'antiacides, de cimétidine, de digoxine et de furosémide.

instructions spéciales

Il existe un risque élevé d'hémorragie gastro-intestinale, d'ulcération ou de perforation potentiellement mortelle pendant le traitement par le méloxicam, avec ou sans symptômes précurseurs ou antécédents d'événements gastro-intestinaux graves. Les conséquences de ces troubles ont tendance à être plus graves chez les personnes âgées.

Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales. Les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux doivent être surveillés. MOVALIS doit être arrêté en cas d'apparition d'ulcères gastroduodénaux ou d'hémorragies gastro-intestinales.

Des précautions doivent être prises chez les patients prenant des anticoagulants.

Des réactions cutanées graves (dont certaines ont été mortelles), notamment une dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique, ont été rarement rapportées avec l'utilisation de MOVALIS. Les patients courent le plus grand risque de développer ces réactions au début du traitement, la plupart des réactions cutanées survenant au cours du premier mois de traitement. Le médicament doit être arrêté dès les premiers signes d'éruption cutanée, de lésions des muqueuses ou de tout autre signe d'hypersensibilité.

Les AINS peuvent augmenter le risque d'événements thrombotiques cardiovasculaires graves, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral, qui peuvent être mortels. Ce risque augmente avec l'utilisation à long terme du médicament. Les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ou présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire sont plus à risque.

Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines dans les reins, qui jouent un rôle de soutien dans le maintien du flux sanguin vers les reins. Chez les patients présentant un débit sanguin rénal et un volume sanguin réduits, l'administration d'AINS peut provoquer une décompensation rénale sévère ; Lorsque le traitement par AINS est interrompu, la fonction rénale revient généralement à ses niveaux de base.

Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées, les patients souffrant de déshydratation, d'insuffisance cardiovasculaire congestive, de cirrhose, de syndrome néphrotique et d'insuffisance rénale sévère, les patients recevant un traitement concomitant par des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ou les patients ayant subi une intervention chirurgicale importante ayant entraîné une hypovolémie. Chez ces patients, la fonction rénale, y compris le débit urinaire, doit être étroitement surveillée au début du traitement.

Dans de rares cas, les AINS peuvent provoquer une néphrite interstitielle, une glomérulonéphrite, une nécrose médullaire rénale ou un syndrome néphrotique. Il peut y avoir une légère augmentation transitoire du taux de transaminases dans le sérum sanguin ou d'autres paramètres de la fonction hépatique, en particulier du taux de transaminases dans le sérum sanguin. Dans la plupart des cas, ces effets représentaient une légère augmentation passagère des paramètres au-dessus des valeurs normales. Si de tels changements sont significatifs ou persistants, MOVALIS doit être arrêté et le patient doit être évalué et surveillé si nécessaire.

Pour les patients présentant une cirrhose hépatique cliniquement stable, aucune réduction de dose n'est nécessaire.

Les patients affaiblis peuvent être moins capables de tolérer les effets secondaires, auquel cas une surveillance étroite est nécessaire. Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients âgés, plus susceptibles de souffrir d'insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque.

Les AINS peuvent provoquer une rétention de sodium, de potassium et d'eau et interférer avec les effets natriurétiques des diurétiques, ce qui peut entraîner une augmentation ou une aggravation des maladies cardiovasculaires ou de l'hypertension. Pour les patients à risque, une surveillance clinique est recommandée.

Le méloxicam, comme tout autre AINS, peut masquer les symptômes d'une maladie infectieuse sous-jacente.

MOVALIS 7,5 mg contient 47 mg de lactose à la dose quotidienne maximale. Les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, telle que la galactosémie, ne doivent pas prendre ce médicament.

MOVALIS 15 mg contient 20 mg de lactose à la dose quotidienne maximale. Les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, telle que la galactosémie, ne doivent pas prendre ce médicament.

La fertilité.

L'utilisation du méloxicam, comme tout médicament qui inhibe la synthèse des cyclooxygénases/prostaglandines, peut affecter la capacité de reproduction et n'est pas recommandée aux femmes planifiant une grossesse. Il est recommandé d'arrêter le méloxicam chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou qui subissent un examen d'infertilité.

Grossesse.

Le médicament MOVALIS est contre-indiqué pendant la grossesse.

L'inhibition de la synthèse des prostaglandines peut nuire à la grossesse et/ou au développement embryonnaire et fœtal. Les données d'études épidémiologiques indiquent un risque accru de fausse couche, de malformations cardiaques et de gastroschisis après la prise d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines en début de grossesse.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, tous les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent exposer le fœtus à :

toxicité cardio-pulmonaire (avec fermeture prématurée du canal bollus et hypertension pulmonaire) ;

une insuffisance rénale pouvant évoluer vers une insuffisance rénale avec oligohydramnios ;

Mère et fœtus en fin de grossesse :

augmentation possible du temps de saignement, effet antiagrégant, qui peut survenir même à très faibles doses ;

suppression des contractions utérines, entraînant un retard ou une augmentation de la durée du travail ;

Période de lactation.

MOVALIS est contre-indiqué les femmes qui allaitent.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux.

Aucune étude n'a été menée sur l'effet sur l'aptitude à conduire un véhicule ou à utiliser des machines. Cependant, les patients doivent être informés de la survenue possible d'effets indésirables, tels que des troubles visuels, notamment une vision floue, des étourdissements, une somnolence et d'autres troubles du système nerveux central. Si l’un de ces effets secondaires survient, les patients doivent éviter de conduire et d’utiliser des machines potentiellement dangereuses.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, douleurs abdominales, augmentation des autres effets secondaires du médicament.

Traitement: symptomatique. Un antidote spécifique est inconnu. Dans les essais cliniques, il a été démontré que la cholestyramine accélère l'élimination du méloxicam.

Formulaire de décharge et emballage

10 comprimés chacun dans un blister (blister) composé de chlorure de polyvinyle et de feuille d'aluminium.

1 ou 2 emballages de contour accompagnés d'un mode d'emploi en langues nationale et russe sont placés dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25°C.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance

Fabricant

Boehringer Ingelheim Hellas A.E., Koropi, Grèce

Nom et pays du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

Boehringer Ingelheim International GmbH, Ingelheim, Allemagne

Nom, adresse et coordonnées (téléphone, fax, e-mail) de l'organisation sur le territoire de la République du Kazakhstan qui accepte les plaintes des consommateurs concernant la qualité des médicaments et est responsable du contrôle après enregistrement de la sécurité des médicaments. médicament

Succursale de Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m.b.H en République du Kazakhstan

Adresse légale et postale :

050008, Almaty, avenue Abay, 52

Centre d'affaires "Innova Tower", 7ème étage

Tél:+7-727-250-00-77

Télécopie : +7-727-244-51-77

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Fichiers joints

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Une nouvelle génération de médicaments présentant un degré minimal d'effets secondaires a été complétée par le médicament Movalis. Ces injections sont excellentes pour les maux de dos. Cependant, le produit est également disponible sous forme de comprimés.

Les principales indications de prise du médicament sont l'élimination de l'inflammation dans le corps. Les avis des patients et des médecins indiquent que Movalis, Nise et leurs analogues ont un effet analgésique et un effet antipyrétique. Le principal mécanisme d'action du médicament est une diminution du taux de prostaglandines, entraînant une diminution de l'activité enzymatique.

Les injections Movalis IV sont utilisées dans le traitement des maladies suivantes :

• spondylarthrite ankylosante;
• arthrose;
• rhumatisme.

Pour les patients sous traitement au long cours, ce médicament a une durée d’action optimale. Les injections doivent être effectuées une fois par jour. Et les avis sur l'utilisation de ce médicament, tant de la part des médecins que des patients, sont les plus positifs.

Movalis est bien toléré car il a un effet léger sur le corps et, en même temps, il soulage efficacement la douleur en présence d'inflammation. En outre, des études ont montré que dans 65% des cas de prise de Movalis en présence d'ostéochondrose, l'état du patient, longtemps défavorable, s'est considérablement amélioré.

Néanmoins, les personnes qui s'injectent Movalis ont noté un inconvénient évident de ce produit : son coût élevé.

Cependant, cet inconvénient est entièrement compensé par le fait que la composition unique permet au médicament d'être très efficace.

Formulaire de décharge

Le médicament est présenté sur le marché médical par le fabricant sous diverses formes :

1. pilules;
2. injections;
3. suspensions;
4. bougies.

Mais les injections sont les meilleures, car il s’agit d’une forme de Movalis à action rapide. Par conséquent, les injections de Movalis et ses analogues sont utilisées s'il existe un besoin urgent de soulager une crise de douleur aiguë chez un patient.

Grâce à l'injection, toute la composition du médicament peut atteindre rapidement et précisément la zone souhaitée du corps. Par conséquent, l'effet analgésique des injections de Movalis est plusieurs fois supérieur à celui des comprimés.

Cependant, les médecins traitants conseillent de traiter ces injections avec prudence, car les injections systématiques peuvent provoquer divers dommages aux fibres du système musculaire. C'est pourquoi cette forme de médicament n'est pas recommandée pour une utilisation constante. La meilleure option est une combinaison de périodes d'utilisation d'injections et de comprimés.

Les comprimés sont souvent utilisés pendant la rémission et les injections lorsque la maladie s'aggrave.

Dans certains cas, des suspensions ou des suppositoires sont prescrits, mais ces formes ne sont pas utilisées en présence de pathologies aiguës du rectum.

Mode d'emploi

Sous forme d'injections, le médicament peut être injecté pendant 3 à 4 jours. Ensuite, vous devez passer à d'autres formes (suspensions, suppositoires) ou à des analogues du médicament, par exemple Nise.

Pour obtenir un effet analgésique rapide, Movalis est administré par injection intramusculaire.

La posologie du médicament est déterminée par la profondeur des processus inflammatoires et la gravité du symptôme douloureux. Sa quantité peut varier - de 7,5. jusqu'à 15 mg par jour.

Il est difficile de déterminer indépendamment la dose du médicament sans formation médicale, pour ces raisons, vous ne devez pas recourir à l'automédication. La notice d'utilisation précise qu'il est préférable de consulter un médecin, ce qui permettra d'éviter un surdosage et d'éviter les effets secondaires.

Étant donné que Movalis, en cas d'utilisation à long terme et d'augmentation de la dose, peut provoquer la progression de divers effets secondaires, les médecins conseillent d'utiliser le médicament en quantité minimale et pendant une courte période.

De plus, les injections de Movalis et ses analogues ne peuvent pas être mélangées avec d'autres médicaments dans la même seringue, car les médicaments peuvent être incompatibles. Mais Movalis, comme Nise, ne peut pas être administré par voie intraveineuse.

Le mode d'emploi indique que les injections de Movalis ne doivent pas être utilisées pour traiter les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë. Si le médecin autorise néanmoins l'utilisation du médicament et de ses analogues pour traiter un tel patient, sa dose quotidienne ne doit pas dépasser 7 mg.

Movalis et Nise sont également interdits d'utilisation dans le traitement des enfants de moins de 16 ans.

Indications d'utilisation et détermination de la posologie pour diverses maladies

Le nombre de millilitres du médicament qu'il est préférable d'administrer à un patient particulier est déterminé uniquement par le médecin. La posologie est fixée en fonction de la complexité de la maladie. Mais en général, il existe un certain schéma pour prendre Movalis.

Ainsi, des comprimés et des injections sont prescrits pour le traitement de l'arthrose. La dose optimale est de 7,5 mg. Si un médecin prescrit des suppositoires, leur posologie ne doit pas dépasser 15 mg, mais si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose des comprimés et des injections à 15 mg.

Les indications pour la polyarthrite rhumatoïde indiquent que le médicament Movalis, comme ses analogues, doit être pris jusqu'à 15 mg par jour. Lorsque les principales manifestations de la maladie sont éliminées, le volume de médicament pris par jour est réduit à 7,5 mg.

De plus, le mode d'emploi indique que les injections en présence d'ostéochondrose ne peuvent être effectuées que pour éliminer le syndrome douloureux. Dans ce cas, une dose unique est de 7,5 mg. Un volume similaire est recommandé pour une utilisation en cas de douleurs intenses dans la région cervicale.

Les indications pour la hernie vertébrale au cours des premiers jours sont de 15 mg par jour, après quoi la dose est réduite à 7,5 mg. Les injections pour les maux de dos doivent être administrées de la même manière que pour l'ostéochondrose.

S'il existe une forte probabilité d'effets secondaires sur la composition du médicament, le patient se voit prescrire jusqu'à 7 mg par jour. Une dose similaire peut être administrée aux patients souffrant d'insuffisance rénale.

La posologie maximale de Movalis sous forme d'injections ou de comprimés pour enfants n'a pas été établie par le fabricant. Les indications médicales indiquent que le médicament est autorisé à être pris par les adolescents de plus de 13 ans.

Quelle est la dose maximale de ml pour un enfant ? La dose optimale est fixée comme suit : pour 1 kg de poids corporel, vous pouvez prendre 0,2 mg de médicament. Dans ce cas, la quantité maximale de médicament ne doit pas dépasser 15 mg par jour.

Le médicament, comme son analogue Nise, est administré par voie intramusculaire et les comprimés ne peuvent être pris que pendant les repas. De plus, il est préférable de les boire avec de l’eau et de ne pas les mâcher.

Effets secondaires et contre-indications
Movalis, Neise et autres analogues sont interdits aux enfants de moins de 16 ans, aux femmes enceintes et allaitantes, car leur composition peut être nocive pour l'organisme. Le médicament et ses analogues ne doivent pas être utilisés si vous souffrez des maladies suivantes :

• pathologies des vaisseaux sanguins et du cœur ;
• l'ulcère duodénal;
• allergie aux AINS;
• maladies du foie;
• la survenue d'hématomes intramusculaires chez les patients utilisant des anticoagulants ;
• exacerbation des ulcères d'estomac;
• insuffisance rénale.

Un traitement prolongé par Movalis entraîne souvent des effets secondaires du médicament.

Lors d'une étude de l'effet du médicament sur le corps humain, il a été révélé que la composition de Movalis peut provoquer des effets indésirables tels que des acouphènes et des modifications de la fonction rénale. Dans 1,2% des cas, les patients souffraient de douleurs abdominales, de diarrhées, de vomissements, de nausées, de constipation et de dyspepsie.

La composition sanguine peut également changer chez 1,3 % des patients. Des symptômes d'anémie ont été détectés chez 1,1% des personnes. Parfois, la peau des patients ayant pris Nise, Movalis et leurs analogues devient rouge et démange.

De plus, il y a eu des cas où la composition de Movalis a provoqué une accélération du rythme cardiaque et une hypertension artérielle. Certains patients prenant Movalis ou tout autre analogue de ce médicament pour le traitement de l'ostéochondrose ont parfois ressenti des étourdissements et des maux de tête.

En cas d'utilisation prolongée du médicament, 1,2% des patients peuvent présenter un dysfonctionnement du système cardiovasculaire sous forme de gonflement. Par conséquent, vous devez prendre le médicament Movalis et ses analogues uniquement sur recommandation d'un médecin et n'oubliez pas de respecter la posologie prescrite.

Quels comprimés sont les plus efficaces contre les douleurs articulaires ?

Le traitement des maladies articulaires doit être complet. L’un des principaux composants de ce complexe est le soulagement complet de la douleur. Sans injections et comprimés contre les douleurs articulaires, il ne sera pas possible d'atteindre les objectifs pour lesquels commence l'ensemble du processus de traitement. Après tout, la douleur accompagne absolument toutes les conditions pathologiques du système musculo-squelettique et, après l'avoir soulagée, vous pouvez compter sur la confiance du patient dans les mesures thérapeutiques ultérieures.

Analgésiques non narcotiques

La toute première étape pour débarrasser une personne de douleurs articulaires atroces, quelle que soit la maladie en cause, devrait être la prescription d'analgésiques non narcotiques. Les médicaments de ce groupe ont un assez bon effet analgésique avec un minimum de dommages pour le corps. Des effets secondaires sont possibles en cas d'utilisation systématique à long terme. Les représentants les plus courants des analgésiques non narcotiques sont les analgésiques présentés dans le tableau.

Substance active et noms commerciaux	Caractéristiques de l'application
Métamizole (Analgin, Sulpirin)	Les comprimés ont un effet analgésique modéré. Les formes injectables soulagent bien la douleur. La durée de l'effet en cas de douleur légère est de 3 à 4 à 5 à 6 heures.
Kétorolac (Ketanov, Ketolong, Ketalgin, Kétoprofène)	Disponible sous différentes formes posologiques. Même les analgésiques ont un effet analgésique assez puissant. Leur durée d'action est d'environ 6 à 8 heures. Un syndrome douloureux sévère peut nécessiter une utilisation plus fréquente de médicaments de ce groupe.
Dexkétoprofène (Dexalgin)
Lornoxicam (Xéfocam, Larfix)	L'un des analgésiques non narcotiques les plus puissants contre les douleurs articulaires. Ils sont relativement chers, ils ne sont donc prescrits qu'en cas de douleurs intenses. L'utilisation dans la pratique pédiatrique est fortement limitée. La durée de l'effet analgésique est d'environ 8 heures.
Acide acétylsalicylique (Aspirine)	L'effet analgésique est faible. Sa durée ne dépasse pas 2-3 heures. Indiqué pour le soulagement des douleurs légères.

Important à retenir ! Les analgésiques non narcotiques constituent le principal groupe d'analgésiques contre les douleurs articulaires. Leur utilisation doit être basée sur une approche différenciée, qui est associée à une efficacité, une probabilité d'effets secondaires et une gravité de la douleur différentes !

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

En plus de traiter la douleur, les médicaments de ce groupe peuvent affecter les liens pathogénétiques de nombreuses maladies du système articulaire. Les caractéristiques cliniques de leur utilisation sont telles que l'utilisation à long terme de comprimés provoque une irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Parfois, cet effet secondaire provoque la formation d’ulcères hémorragiques aigus ou l’exacerbation d’un ulcère gastroduodénal chronique. Par conséquent, le soulagement de la douleur avec des comprimés d'anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être associé à la prise de médicaments réduisant la sécrétion gastrique (oméprazole, famotidine). Cette règle est particulièrement pertinente chez les patients à risque.

Parmi les médicaments les plus courants, il convient de noter :

1. Diclofénac et ses analogues (dicloberl, ortofen, olfen) ;
2. Paracétamol (Panadol, Efferalgan);
3. Indométacine (métindole, indolémine) ;
4. Ibuprofène (imet, nurofen, ibufen) ;
5. Nimésulide (nimid, nimesil, nimulide);
6. Méloxicam (Revmoxicam, Movalis);
7. Célécoxib (Celebrex).

Important à retenir ! Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les plus efficaces contre les douleurs articulaires causées par des lésions inflammatoires !

Analgésiques narcotiques

Tous les médicaments qui ont un effet analgésique en raison de leur effet sur les récepteurs opioïdes situés dans le centre de la douleur du cerveau sont considérés comme les plus puissants. Si les articulations font mal, elles sont utilisées dans des cas extrêmement rares. Une indication de ce type de soulagement de la douleur peut être une douleur intense qui ne peut être soulagée par aucun autre moyen ou méthode. La particularité du soulagement de la douleur avec les stupéfiants est que la dépendance survient toujours lors de l'administration. Par conséquent, il est préférable de les utiliser en cures courtes en association avec des analgésiques non narcotiques et des AINS.

Tous les stupéfiants destinés à soulager la douleur sont disponibles sous forme d'injection. Il existe également des tablettes de certains d'entre eux :

• Tramadol (tramal);
• Promedol.

Important à retenir ! L’utilisation incontrôlée d’analgésiques est inacceptable, en particulier chez les patients souffrant de douleur chronique. De telles actions peuvent non seulement entraîner des effets secondaires, mais également rendre inefficaces les remèdes les plus puissants !

Médicaments ayant des effets de type opioïde

Les sociétés pharmaceutiques modernes ont réussi à créer des médicaments qui agissent sur les récepteurs opioïdes du cerveau, mais ne provoquent pas de dépendance ni d'effets psychotropes. Leur effet analgésique sur les douleurs articulaires est comparable à celui des analgésiques narcotiques.

Le seul inconvénient des médicaments de ce groupe est leur coût relativement élevé. Bien que, comparé aux médicaments puissants du groupe des médicaments non stéroïdiens et non narcotiques, il est encore plus faible. Il n'existe actuellement qu'un seul médicament de ce groupe en vente : la nalbuphine. Dispensé exclusivement sur prescription d'un médecin sur la base d'une ordonnance.

Important à retenir ! Les analgésiques narcotiques ne peuvent pas être achetés librement dans un vaste réseau de pharmacies. Ces médicaments sont soumis à une comptabilité stricte et ne sont vendus que sur prescription médicale particulière !

Médicaments de différents groupes

Les douleurs articulaires peuvent être provoquées par divers mécanismes pathogénétiques. Parmi eux : inflammation, destruction du cartilage articulaire et des os, spasmes musculaires secondaires. Par conséquent, dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des médicaments appartenant à différents groupes de médicaments :

• Médicaments qui soulagent les spasmes et les tensions musculaires (tizalud, sirdalud, mydocalm) ;
• Hormones glucocorticoïdes (méthylprednisolone, medrol) ;
• Moyens combinés. Une combinaison typique est celle des AINS avec des antispasmodiques myotropes (spasmalgon, renalgan, baralgetas).

Bases de la sélection différenciée de médicaments pour le traitement des douleurs articulaires

Traiter les douleurs articulaires est un art. Ses principaux postulats sont :

1. La sélection des analgésiques s'effectue de faible à fort. L'exception concerne les cas de douleur intense, lorsque l'inefficacité des analgésiques faibles est évidente à l'avance ;
2. La douleur intense est soulagée par des injections ou un blocage avec des anesthésiques locaux. La prise de comprimés est conseillée en cas de bon effet analgésique et doit avoir un caractère préventif (le comprimé est pris avant la fin de l'effet thérapeutique de la dose précédente) ;
3. Les douleurs articulaires aiguës sont le plus souvent d’origine inflammatoire ou traumatique. Il est plus efficace de les arrêter avec des AINS ;
4. Douleurs articulaires chroniques. Ils constituent un véritable problème qui accompagne tous les processus destructeurs. Une approche intégrée est utilisée pour sélectionner les analgésiques. Tous les symptômes existants sont pris en compte, puisqu’ils peuvent se résumer, augmentant ainsi l’intensité de la douleur. En plus des analgésiques non narcotiques et des médicaments non stéroïdiens, des relaxants musculaires, des glucocorticoïdes, des blocages thérapeutiques intra-articulaires et périarticulaires sont indiqués.

Seule la connaissance de toutes les possibilités de la gestion moderne de la douleur, combinée à l'utilisation différenciée des méthodes, peut être la clé du succès dans la lutte contre les douleurs articulaires.

commentaires

Fofanov Sergueï - 05/06/2015 - 13:15

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Réalité - 01.11.2016 - 00:37

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Amour - 06.11.2016 - 12:36

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Fatima — 11/10/2016 — 15:37

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Olga Larionova - 10/12/2016 - 11:07

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Olga — 12/04/2017 — 20:42

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Invité — 10/12/2017 — 13:37

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Katia — 23/12/2017 — 12:55

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Tatiana — 26/01/2018 — 19:45

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Injections et comprimés de méloxicam - mode d'emploi, avis des médecins et des patients

À une certaine époque, le méloxicam est devenu une percée en pharmacologie, notamment dans le domaine du traitement des maladies rhumatismales, du traitement des douleurs articulaires, de l'ostéochondrose et des varices.

Ce médicament est non seulement plus efficace parmi ses analogues, mais coûte également beaucoup moins cher.

Il existe aujourd'hui des variétés de médicaments telles que le méloxicam lui-même, le méloxicam-STADA, le méloxicam-TEVA, le méloxicam-SZ, le méloxicam-PRANA, le méloxicam Pfizer, le méloxicam DS, le méloxicam-OBL, le méloxicam-Pharmaplant.

De plus, ce groupe comprend des médicaments tels que Amelotex, Liberum, Chondroxyde Forte. Tous ces médicaments contiennent le principe actif méloxicam.

Parmi les médicaments qui combinent plusieurs substances actives et l'une d'elles est le méloxicam, on les appelle : Oxycamox, Movix, Movalis, Movasin, Bi-xicam, Mirlox, Mataren, Meloxam, Artrozan, Melox, Melbek-forte, Lem, Mesipol, M. - Cam, Meloflam, Mixol-OD, Exen-Sanovel, Meloflex Rompharm, Melbek, Medsikam et Mataren-plus.

La composition du médicament comprend :

• méloxicam;
• amidon ordinaire et amidon de maïs;
• lactose monohydraté;
• le dioxyde de silicium, également appelé aérosol ;
• la cellulose microcristalline;
• citrate de sodium;
• Stéarate de magnésium.

La plupart des variétés de médicaments contiennent les mêmes composants. Les différences ne sont présentes que dans la composition de certains d'entre eux :

• Meloxicam-TEVA, meloxicam-SZ et meloxicam-PFIZER contiennent de la povidone et de la crospovidone ;
• Meloxicam-STADA contient de la croscarmellose sodique et du talc.

De plus, il existe du Meloxicam - une solution pour injection intramusculaire. Sa composition, en plus de l'élément principal, comprend le glycofurol, la méglumine, le chlorure de sodium, le poloxamer 188, l'hydroxyde de sodium, la glycine et l'eau pour préparations injectables.

Parmi les fabricants étrangers de ces produits figurent les entreprises et fabricants suivants :

• TEVA Pharmaceutical Industries (Israël) ;
• Aide (Grèce);
• Pfizer (États-Unis) ;
• Aurobindo Pharma (Inde) ;
• Société pharmaceutique commerciale DANH fils (Vietnam) ;
• Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical (Chine) ;
• Mekophar chimico-pharmaceutique (Vietnam).

En pharmacologie russe, la fabrication de ce type de produit est réalisée par :

effet pharmacologique

Le méloxicam est utilisé comme anesthésique, ce qui fait également baisser la fièvre et affecte les processus inflammatoires. Lorsqu'il est pris par voie orale, il est complètement absorbé par l'organisme et après 6 heures, la présence du médicament dans le sang atteint son maximum.

Après un traitement d'au moins une semaine, la présence du médicament se stabilise et revient à la normale.

Les taux normaux de ce médicament dans le sang sont les suivants : de 0,4 à 1 mg par litre, à condition que le patient ait pris des comprimés contenant 7,5 mg du principal élément actif.

Pharmacocinétique du médicament

Ce médicament est absorbé à 89% par l’organisme. Il se propage facilement dans le tractus gastro-intestinal et la prise alimentaire n’affecte pas ce processus.

Le médicament se dépose dans le sang. En outre, des éléments résiduels du médicament peuvent être retrouvés dans le foie, mais ils ne sont pas dangereux pour l'organisme. Tous ces éléments sont progressivement éliminés naturellement de l’organisme.

Indications pour l'utilisation

Comme il ressort du mode d'emploi, les comprimés et les injections de Meloxicam sont prescrits pour les manifestations douloureuses des processus inflammatoires et d'autres maladies articulaires :

Contre-indications

Les contre-indications sont les suivantes :

1. Prendre le médicament en association avec de l'aspirine ou tout autre anti-inflammatoire sans stéroïdes augmente le risque de développer des ulcères d'estomac et d'autres maladies du système digestif.
2. Toute manifestation allergique, telle qu'une réaction à des médicaments contenant du mélaxicam ou d'autres médicaments anti-inflammatoires.
3. Saignement dans l'estomac et/ou les intestins.
4. Saignement dans le cerveau.
5. Toute autre hémorragie interne.
6. Problèmes de fonctionnement des reins et/ou du foie.
7. Maladies cardiaques.
8. La prise de médicaments est interdite aux enfants de moins de 15 ans inclus.
9. La prise de médicaments est interdite aux femmes enceintes et aux jeunes mamans jusqu'à la fin de l'allaitement.

Mécanisme d'action

Ce type de médicament agit directement sur les cellules infectées, supprimant leur activité.

Dans certains cas, le nombre de cellules infectées diminue considérablement et la maladie recule également.

Comment utiliser le médicament

Les instructions d'utilisation de Meloxicam Teva, Stada, Prana et d'autres formes du médicament sont presque identiques.

Le médicament doit être pris une fois par jour avec les repas.

Boire avec de l'eau.

Mode d'application

Pour différentes maladies, les médecins prescrivent différents dosages :

1. Ainsi, lors du traitement de l'arthrite, vous devez prendre 15 mg et, après amélioration, réduire la dose à 7,5 mg. Dans le cas du traitement de l’arthrose, tout est exactement le contraire.
2. Lors du traitement de la spondylarthrite ankylosante, la posologie doit être constante - 15 mg et en aucun cas dépasser. Pour les patients sujets à des effets secondaires graves dus à ce médicament, la dose quotidienne requise est de 7,5 mg maximum.

Un traitement par Meloxicam nécessite une préparation préalable, surtout si une personne souffre de maladies telles que la gastrite, l'œsophagite, les ulcères gastroduodénaux de l'estomac et du duodénum.

Surdosage et instructions supplémentaires

Un surdosage se manifeste par des nausées, éventuellement un réflexe nauséeux, et des sensations douloureuses au niveau de l'abdomen. Cela peut également vous rendre somnolent. Les symptômes disparaissent progressivement d’eux-mêmes. Dans de rares cas, des saignements peuvent survenir.

Si le patient présente une pression artérielle élevée, une fonction hépatique anormale, des difficultés respiratoires ou une insuffisance rénale, ainsi que des convulsions ou un collapsus, une intervention médicale rapide est nécessaire, car un arrêt cardiaque peut survenir ou la personne peut tomber dans le coma.

Effet secondaire

Parmi les effets secondaires du médicament :

• problèmes du système digestif ou leur aggravation à la suite d'un tel traitement ;
• problèmes avec le système cardiovasculaire;
• des réactions allergiques cutanées peuvent survenir ;
• problèmes de vue;
• problèmes avec le système nerveux;
• perturbations du fonctionnement des voies respiratoires;
• complications dans le système urinaire.

instructions spéciales

En plus des contre-indications déjà mentionnées, il faut se rappeler qu'aux premiers symptômes d'une allergie, il est nécessaire d'arrêter le traitement avec le médicament et de subir des essais.

Dans les cas où le patient prend « toute une montagne de médicaments », une attention particulière doit être portée à leur compatibilité et à la quantité d'eau consommée.

Drogue et alcool

Le médicament est totalement incompatible avec l'alcool. Si l'on prend en compte ses effets secondaires, notamment sur le foie et les reins, alors une telle charge est comparable à une intoxication grave et peut entraîner les mêmes conséquences.

Si les fonctions rénales et hépatiques sont altérées

Les effets secondaires du médicament incluent des complications liées aux maladies rénales et hépatiques. La prise du médicament n'est donc possible qu'avec l'autorisation et sous la surveillance du médecin traitant.

Interaction avec d'autres médicaments

Le médicament méthotrexate en association avec le méloxicam augmente les problèmes du système circulatoire. Le médicament à l'étude réduit l'efficacité de la contraception.

De plus, si les médicaments sont mal combinés, sans consulter un médecin, cela peut entraîner des complications indésirables dans le fonctionnement des systèmes de l’organisme, voire la mort.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le méloxicam traverse la barrière placentaire. Cependant, il n'existe pas de données complètes sur l'étude de l'effet du médicament spécifiquement sur les femmes enceintes et allaitantes.

Dans le même temps, compte tenu de toutes les contre-indications, l'interdiction de l'utilisation d'un tel médicament chez les enfants de moins de 15 ans, son utilisation dans le traitement des nourrissons et des nourrissons n'est pas recommandée.

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Efficacité et sécurité de Movalis dans le traitement des dorsopathies

Odinak M.M., Emelin A.Yu.
Académie de médecine militaire, Clinique des maladies nerveuses. Saint-Pétersbourg

Le problème des douleurs lombaires attire l'attention constante des médecins de diverses spécialités - neurologues, neurochirurgiens, orthopédistes, rhumatologues. Presque tout le monde souffre de maux de dos au moins une fois au cours de sa vie. Si l'on considère que la maladie touche principalement les personnes d'âge moyen les plus valides et constitue l'une des causes les plus fréquentes d'incapacité temporaire, l'importance des conséquences socio-économiques de cette pathologie devient claire.

Dans la grande majorité des cas, les maux de dos sont causés par diverses pathologies de la colonne vertébrale, et principalement par l'ostéochondrose, qui est un processus dégénératif-dystrophique affectant le disque intervertébral, les corps vertébraux, les articulations intervertébrales et l'appareil musculo-ligamentaire. Avec l'âge, des processus dégénératifs se produisent dans le noyau pulpeux avasculaire du disque intervertébral, entraînant son dessèchement, à la suite duquel le disque s'aplatit et l'anneau fibreux commence à faire saillie. Dans les fibres de collagène altérées de manière dystrophique de l'anneau fibreux, des fissures et des cassures apparaissent, à travers lesquelles le noyau pulpeux commence à s'échapper et, dans certains cas, tombe, conduisant à la formation de hernies de diverses localisations. L'aplatissement du disque entraîne une surcharge des facettes articulaires et le développement d'une arthrose intervertébrale concomitante (spondylarthrose).

Les impulsions pathologiques des structures osseuses, cartilagineuses, ligamentaires et capsulaires affectées de la colonne vertébrale entraînent une tension tonique des muscles de la colonne vertébrale et des membres, c'est-à-dire qu'un syndrome musculo-tonique réflexe se développe. De plus, la douleur dans l'ostéochondrose rachidienne peut être causée par l'effet mécanique de la saillie herniaire sur les racines (syndromes radiculaires discogéniques - radiculopathie). La préservation à long terme des impulsions nociceptives conduit à la formation de connexions pathologiques stables, à des changements dystrophiques prononcés dans les tissus environnants, qui deviennent à leur tour une source de signaux de douleur, déterminant ainsi le développement d'un « cercle vicieux ».

Ainsi, l'un des principaux objectifs du traitement des exacerbations des maladies vertébrogènes du système nerveux périphérique est un soulagement rapide et efficace de la douleur, ce qui réduit le risque de douleur chronique et améliore le pronostic global. Parmi les différents effets thérapeutiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) occupent une place prépondérante.

Le principal mécanisme d'action des AINS est l'inhibition de la synthèse de la cyclooxygénase (COX), une enzyme qui joue un rôle majeur dans le métabolisme de l'acide arachidonique. L'acide arachidonique, quant à lui, est un précurseur des prostaglandines, dont l'accumulation entraîne une sensibilité accrue des nocicepteurs à divers stimuli. Actuellement, la présence de deux isoformes de la COX a été établie, jouant différents rôles dans la santé et la maladie. L'isoenzyme COX-2 est synthétisée sous l'influence de facteurs pathogènes, accompagnés du développement d'une réaction inflammatoire, et participe ainsi activement à la formation du flux douloureux. L'isoenzyme COX-1 est produite en permanence et assure le déroulement normal d'un certain nombre de réactions physiologiques, notamment l'assurance de l'état fonctionnel nécessaire de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Ainsi, c'est l'inhibition de la COX-2 due à l'utilisation d'AINS qui conduit au développement d'effets anti-inflammatoires et analgésiques, et l'inhibition de la COX-1 s'accompagne du développement d'effets secondaires.

La clarification des caractéristiques du mécanisme d'action des AINS a permis d'aborder la création d'anti-inflammatoires non stéroïdiens fondamentalement nouveaux, dont l'effet analgésique et la sécurité d'utilisation répondraient aux besoins des médecins en exercice et des patients eux-mêmes.

L'un des premiers médicaments de cette classe était Movalis (méloxicam) de Boehringer Ingelheim. Le médicament est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui bloque sélectivement la COX-2, avec un effet minimal sur la COX-1, ce qui fournit un bon effet anti-inflammatoire et analgésique tout en réduisant fortement l'activité ulcérogène.

Le méloxicam est complètement absorbé lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, sa concentration plasmatique maximale est atteinte après environ 60 minutes. La demi-vie du médicament est en moyenne de 20 heures, ce qui détermine sa dose quotidienne unique. Les concentrations plasmatiques à l'état d'équilibre sont atteintes 3 à 5 jours après le début du traitement. De plus, le méloxicam pénètre bien dans le liquide synovial, où sa concentration représente 50 % de la concentration dans le plasma sanguin.

Afin d'évaluer l'efficacité et la sécurité de movalis, une étude thérapeutique observationnelle a été réalisée sur un groupe de 30 personnes (20 hommes et 10 femmes) âgées de 20 à 88 ans. Les critères d'inclusion dans l'étude étaient : la présence de douleurs dans la région lombo-sacrée causées par une ostéochondrose et une spondylarthrose de la colonne vertébrale, un âge supérieur à 18 ans. Les critères d'exclusion étaient l'ulcère gastroduodénal au stade aigu, l'insuffisance hépatique et rénale sévère, la nécessité d'utiliser simultanément des anticoagulants, l'hypersensibilité au méloxicam ou à d'autres AINS, la grossesse et l'allaitement.

Tous les patients ont été divisés en deux groupes, le premier groupe (22 personnes) était constitué de patients souffrant de douleurs vertébrogènes et de syndromes musculo-toniques, dans le deuxième groupe (8 personnes), la cause du syndrome douloureux était une hernie discale intervertébrale avec syndromes radiculaires de compression. La présence d'une hernie discale a été confirmée par imagerie par résonance magnétique. La durée de la maladie variait considérablement de 1 an à 29 ans, avec une moyenne d'environ 10 ans. La durée de l'exacerbation avant la prescription de movalis était en moyenne de 10 à 12 jours. La moitié des patients ont utilisé au stade préliminaire divers anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur, le plus souvent du diclofénac (36,7 %) avec un effet positif léger et instable. Un traitement hospitalier a été effectué chez 53,3% des patients, un traitement ambulatoire - dans 46,7%, tandis que dans 23,3% des cas, aucun arrêt de maladie n'a été accordé.

Pour évaluer l'efficacité de Movalis, une analyse neurologique clinique a été utilisée selon les méthodes standards, une évaluation de l'intensité de la douleur chez les patients lors des activités quotidiennes à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) en dix points et une caractérisation de l'efficacité du traitement selon le rapport subjectif des patients.

Après des études de dépistage, Movalis a été prescrit selon le schéma thérapeutique suivant. Au cours des trois premiers jours de traitement, les patients ont reçu le médicament sous forme injectable à la dose de 15 mg par jour une fois (voie d'administration intramusculaire). Ensuite, les patients ont reçu le médicament sous forme de comprimés, également à une dose quotidienne de 15 mg une fois au cours des 20 jours suivants ou une cure plus courte, à condition que le syndrome douloureux soit complètement soulagé.

La thérapie Movalis a été réalisée dans le contexte du traitement traditionnel des lésions vertébrogènes du système nerveux périphérique, qui comprenait des médicaments vasculaires, des diurétiques, des vitamines B, un traitement physiothérapeutique et une thérapie par l'exercice.

Un nouvel examen, comprenant un examen neurologique clinique, une évaluation de la tolérabilité et de l'efficacité du médicament selon l'EVA et, si nécessaire, des méthodes supplémentaires, a été effectué 1 heure après la première et la troisième injection, ainsi que 5 à 7 heures. jours après le début de la prise du médicament sous forme de comprimés et à la fin du traitement.

Après la première injection, 1 heure plus tard, un soulagement presque complet de la douleur au repos a été constaté chez 16,7 % des patients, une réduction significative de la douleur d'au moins la moitié de 36,7 %. La douleur pendant le mouvement a diminué de manière significative chez 53,3 % des patients ; chez 33,3 % des patients, l'effet était discutable. Selon l'EVA, l'intensité de la douleur au repos chez tous les patients a diminué de 3,9 à 2,2 points, avec un mouvement de 5,3 à 3,3, p<0,001 (Таблицы 1 и 2). Недостаточная эффективность однократного внутримышечного введение препарата была зарегистрирована в основном в группе больных с дискогенными корешковыми синдромами. Так у пациентов с вертеброгенными болевыми мышечно-тоническими синдромами отчетливый положительный эффект (купирование боли в покое более чем на 50%) наблюдался в 63,6%, а незначительный эффект или его отсутствие в 23,6%; в группе больных с дискогенными корешковыми синдромами эти показатели составили соответственно 25% и 50%. Статистически достоверным оказалось различие в эффективности мовалиса после первой инъекции и по данным ВАШ. Так, если в первой группе выраженность боли в покое уменьшилась с 3,6 до 1,8 баллов, то во второй группе с 4,75 до 3,2 баллов. Значительное улучшение возможности активной физической деятельности отметили 43,3% всех больных, по шкале ВАШ ограничение движения из-за болей снизилось с 4,7 до 3,2 баллов, р<0,001 (Таблица 3).

Tableau 1.
Dynamique de l'intensité de la douleur selon l'EVA au cours du traitement par movalis.

Groupe I – patients atteints de syndromes réflexes vertébrogènes (n = 22) ;
Groupe II – patients présentant des syndromes de compression discogène (n = 8).
*p<0,05; ** p<0,001; *** p<0,0001 – достоверность отличий по отношению к исходному показателю.
# - fiabilité des différences entre les groupes I et II, p<0,05.

Tableau 2.
Dynamique de l'intensité de la douleur lors des mouvements selon l'EVA au cours du traitement par Movalis.

Tableau 3.
Dynamique de la limitation de la fonction motrice selon l'EVA au cours du traitement par movalis.

La tolérance locale du médicament a été jugée très bonne chez 53,3 % des patients et bonne chez 46,7 %. Chez aucun des patients, l’injection n’a été accompagnée d’une douleur significative ou d’autres sensations subjectives.

Après 3 jours d'injections intramusculaires, un soulagement presque complet de la douleur au repos a été constaté chez 46,7 % des patients, une réduction de la douleur de plus de moitié chez 43,3 % des patients, une efficacité insuffisante du médicament (réduction de la douleur de moins de moitié). plus d'un tiers) a été observée chez 10 % des patients. Chez les patients présentant des syndromes réflexes, un effet positif significatif a été noté chez 72,7 %, tandis que chez les patients présentant des syndromes radiculaires discogènes seulement chez 37,5 %. Selon l'EVA, dans le groupe 1, le syndrome douloureux a diminué à 0,6 point, dans le second à 2,1 points. Une réduction significative de la douleur lors du mouvement a été notée chez 60 % des patients et l'activité motrice a augmenté de manière significative chez 70 % des patients. La tolérance locale du médicament après une série d'injections a été évaluée comme très bonne et bonne chez 56,7 % et 43,3 % des patients, respectivement.

Des événements indésirables associés à l'utilisation de Movalis ont été observés chez 4 patients ; ils ont régressé spontanément dans les 24 heures sans contact supplémentaire avec un médecin ni prescription thérapeutique. Des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des brûlures d'estomac et de la diarrhée ont été rapportés.

Après avoir terminé le traitement par injections intramusculaires et passé aux comprimés du médicament, une petite partie des patients a ressenti une légère augmentation de la douleur au cours des premiers jours. Toutefois, 5 à 7 jours après le début de la prise des comprimés, l'état s'est stabilisé.

Une réduction significative de la douleur au repos et pendant le mouvement les jours 5 à 7 après le début de la prise de movalis sous forme de comprimés a été notée chez 73,3 % des patients, l'activité motrice a augmenté chez 53,3 % des patients. Selon l'EVA, l'intensité de la douleur au repos a diminué dans le groupe général à 0,9 point, avec mouvement à 1,9 point, limitation de l'activité physique à 1,7 point. À ce stade, les différences d’intensité de la douleur chez les patients présentant des syndromes réflexes et de compression n’étaient pas statistiquement significatives.

Le critère de réalisation de l'étude thérapeutique observationnelle était soit l'obtention précoce de l'effet (20 % des patients), soit une période d'observation épuisée (73,3 %). Chez 1 patient, le traitement a été interrompu en raison d’un manque d’effet, chez un autre en raison d’effets secondaires.

Après le traitement, un soulagement complet de la douleur au repos a été noté chez 70 % des patients, une amélioration significative chez 20 % et chez 10 % l'effet était insignifiant. Un soulagement complet de la douleur pendant le mouvement a été noté par 33,3 % des patients, un soulagement significatif par 53,3 % et chez 13,3 % l'effet n'était pas satisfaisant. L'activité motrice a augmenté de manière significative chez 83,3 % des patients. Selon l'EVA, l'intensité de la douleur au repos a régressé à 0,55 point, la douleur lors du mouvement a diminué à 1,3 point. Il convient de noter qu'au stade final de l'étude, il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans la gravité de la douleur chez les patients des premier et deuxième groupes.

3 patients (10 %) ont présenté des effets secondaires gastro-intestinaux (brûlures d'estomac, diarrhée). La gravité des symptômes était insignifiante et dans un seul cas, en raison de brûlures d'estomac persistantes, le patient a été contraint d'arrêter de prendre Movalis, malgré un très bon effet analgésique. Pendant le traitement, 2 patients se sont plaints de maux de tête et de vertiges de nature instable, cependant, il n'a pas toujours été possible d'associer leur développement à la prise de movalis. Chez 1 patient présentant une pathologie concomitante, des signes biologiques d'anémie ont été observés pendant plusieurs jours, qui ne s'accompagnaient pas de manifestations cliniques et ont spontanément régressé sans traitement supplémentaire.

Ainsi, sur la base de l’étude, les conclusions suivantes peuvent être tirées :

1) Movalis est un médicament très efficace qui a un effet analgésique prononcé et peut être recommandé pour le traitement des dorsopathies. L'efficacité de movalis chez les patients observés était de 86,7 %.

2) Chez les patients présentant des douleurs réflexes et un syndrome musculo-tonique, un bon effet analgésique a été observé après une cure de 3 jours d'injections intramusculaires, et la plus grande efficacité du médicament a atteint 8 à 10 jours après le début du traitement.

3) Chez les patients présentant des syndromes de compression radiculaire discogène, un effet analgésique significatif persistant a été obtenu une semaine après le début de la prise du comprimé de movalis, ce qui détermine la nécessité de compléter la prescription injectable du médicament avec un complexe thérapeutique standard utilisé sous surveillance. des patients atteints de radiculopathies discogènes.

4) Movalis présente une bonne tolérance locale et générale. Des événements indésirables associés à la prise de movalis ont été observés chez 10 % des patients, étaient légers et n'ont nécessité aucune modification de la dose du médicament ni aucun traitement supplémentaire.

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