Examinons en détail à quoi ressemble une fracture ouverte du crâne. Fissure dans le crâne - symptômes et traitement

Fractures de la voûte crânienne peut être fermé ou ouvert. Elle s'observe à la suite d'incidents du quotidien (bagarres, notamment coups à la tête avec divers objets lourds), d'accidents de la route, de chutes de hauteur, souvent en ivresse, accidents du travail. Les os de la voûte crânienne peuvent être endommagés par le type de fracture incomplète, fissure, fracture comminutive sans déplacement ou fracture déprimée.

Quelles sont les causes d’une fracture calvariale :

Ils sont observés à la suite d'incidents quotidiens (bagarres, notamment coups à la tête avec divers objets lourds), d'accidents de la route, de chutes de hauteur, souvent en état d'ébriété, et d'accidents du travail. Peut être fermé ou ouvert. Les os de la voûte crânienne peuvent être endommagés par le type de fracture incomplète, fissure, fracture comminutive sans déplacement ou fracture déprimée.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une fracture calvariale :

Selon le mécanisme, on distingue les fractures directes et indirectes. Les premiers se forment sur le site d'application d'une force dommageable et se caractérisent par une flexion des os du crâne vers l'intérieur, la plaque interne de l'os crânien se brisant en premier. Dans les fractures indirectes, l'effet du coup ne se limite pas à l'endroit où la force est appliquée, mais s'étend à l'ensemble du crâne. Dans les fractures indirectes, l’os se plie vers l’extérieur.

Symptômes d'une fracture calvariale :

Manifestations locales - hématome au niveau du cuir chevelu, plaie avec dégâts ouverts, impressions visibles ou détectées par palpation. Les symptômes généraux dépendent du degré de lésion cérébrale et peuvent inclure des troubles de la conscience dus à perte à court terme cela au moment d'une blessure jusqu'à un coma profond, des lésions des nerfs crâniens, des troubles respiratoires, une paralysie.

Après avoir identifié les lésions locales des os et des tissus mous de la voûte crânienne, il est nécessaire de déterminer la nature des lésions cérébrales. Évaluez l’état de conscience. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur ou dans le coma. Plus la lésion crânienne est grave, plus l’altération de la conscience est grave. La bradycardie est caractéristique d'un traumatisme crânien.

Les personnes sous l’influence de l’alcool souffrent souvent d’une fracture de la voûte crânienne. Dans ces cas, le diagnostic de lésion cérébrale ne peut être retiré qu'une fois que le patient est devenu sobre et a été examiné par un neurochirurgien ou un neurologue.

Il convient également de rappeler que les hématomes intracrâniens peuvent se développer de manière subaiguë. Après une perte de conscience qui survient immédiatement après la blessure, la victime reprend ses esprits, mais après quelques heures (parfois plusieurs jours), elle retombe dans un état inconscient.

Diagnostic d'une fracture calvariale :

Diagnostic il n'y a aucun doute en présence d'une fracture déprimée, ainsi que d'une fissure bien visible dans les os du crâne lors de l'examen d'une plaie béante du cuir chevelu. Dans d'autres cas, le diagnostic repose vraisemblablement sur la présence d'un hématome important dans la voûte crânienne et de signes de lésions cérébrales graves. Le diagnostic final est clarifié en milieu hospitalier ou par radiographie du crâne.

Diagnostic d'une fracture calvariale en présence de coma, il est nécessaire d'effectuer un coma alcoolique et d'autres types de troubles du coma circulation cérébrale. Il peut y avoir un léger intervalle, puis après quelques heures, la perte de conscience se reproduit. Ceci doit être pris en compte et la tête du patient doit être soigneusement examinée pour déterminer les signes de blessure au crâne. Après avoir identifié les lésions locales des os et des tissus mous de la voûte crânienne, il est nécessaire de déterminer la nature des lésions cérébrales. Évaluez l’état de conscience. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur, de stupeur ou de coma. Plus la lésion crânienne est grave, plus l’altération de la conscience est grave. Ils vérifient l'état des pupilles (largeur, uniformité, réaction à la lumière), l'uniformité du sourire des dents, la déviation de la langue de ligne médiane, force musculaire des bras et des jambes. Ils examinent le pouls (la bradycardie est typique des traumatismes crâniens), la respiration et mesurent la tension artérielle. Les personnes sous l’influence de l’alcool souffrent souvent d’une fracture de la voûte crânienne. Dans ces cas, le diagnostic de lésion cérébrale ne peut être retiré qu'une fois que le patient est devenu sobre et a été examiné par un neurochirurgien ou un neurologue. Il convient également de rappeler que les hématomes intracrâniens peuvent se développer de manière subaiguë. Après une perte de conscience survenant immédiatement après une blessure ; la victime reprend ses esprits, mais après quelques heures (parfois plusieurs jours) retombe dans un état inconscient.

Traitement d'une fracture de la calvaire :

Comme il s'avère soins d'urgenceà la victime ?
Si la victime est consciente et dans un état satisfaisant, elle est alors placée sur le dos sur une civière sans oreiller. Un bandage aseptique est appliqué sur la plaie à la tête.
Si le patient est inconscient, il est nécessaire de le placer sur une civière sur le dos en position demi-tour, pour laquelle un coussin de vêtement extérieur est placé sous un côté du corps. La tête est tournée sur le côté pour qu'en cas de vomissement, le vomi ne tombe pas dans le Voies aériennes, mais s'est écoulé. Déboutonnez tous les vêtements qui vous serrent. Si la victime porte un dentier et des lunettes, ceux-ci sont retirés. Nous ne devons pas oublier que la perte de conscience en cas de blessures multiples graves peut survenir à la suite d'un choc ou d'une perte de sang.

La victime est hospitalisée au service de neurochirurgie.

Comment se déroule l’assistance à un patient en cas de détresse respiratoire aiguë ?
À troubles aigus la respiration produit respiration artificielleà travers un masque. Des médicaments cardiaques sont administrés (2 ml de cordiamine, 2 ml de sulfocamphocaïne). L'administration d'analgésiques narcotiques est contre-indiquée, car elle pourrait aggraver la détresse respiratoire.

À troubles aigus respirer, nettoyer la bouche de la victime du vomi, avancer la mâchoire et commencer la respiration artificielle avec un DEA à travers un masque. 20 ml de solution de glucose à 40 % et 40 mg de Lasix sont administrés par voie intraveineuse. Lors de l'excitation motrice, 1 ml de solution de diphenhydramine à 1 % ou 1 ml de solution de suprastine à 2 % est administré par voie intramusculaire. 2 ml de cordiamine sont injectés par voie sous-cutanée. Les analgésiques narcotiques ne doivent pas être administrés.

Si l'hospitalisation est retardée, la victime est placée sur le dos dans un lit avec un petit oreiller. Un sac de glace est appliqué sur la tête.

Les blessures crâniennes incluent souvent des blessures aux os du visage.

Symptômes

Fracture du crâne :

• Douleur en appuyant sur le crâne.
• Paralysie, convulsions.
• En cas de fractures ouvertes, des fragments osseux sont visibles.

• Ecchymoses autour des yeux en forme de lunettes.
• Saignement du nez et de la gorge.
• Saignement des oreilles.
• Parfois - fuite de liquide céphalo-rachidien.
• Perte auditive ou surdité.
• Vertiges.
• Paralysies des nerfs crâniens, telles que la paralysie du nerf oculomoteur.

Il est difficile de déterminer une fracture fermée du calvaire en l'absence d'empreintes (« puits »). Cependant, la victime est sensible à la pression. Symptômes d'une fracture calvariale : nausées, paralysie et convulsions. Symptômes caractéristiques pour une fracture de la base du crâne : ecchymoses autour des yeux dues à une hémorragie dans les tissus oculaires, saignements du nez, de la bouche et des oreilles. Lorsque la dure-mère du cerveau est endommagée, du liquide céphalo-rachidien s’écoule.

En cas de fractures des os du crâne, il existe un risque que des fragments d'os pénètrent dans le cerveau. Le sauveteur ne doit pas toucher les blessures au crâne.

Causes des blessures à la tête

Les blessures au crâne surviennent suite à la force, par exemple lors d'accidents de la route (blessure d'un piéton, chute de moto, de vélo) ou de bagarres. Fracture possible de la base du crâne due à une force indirecte. Raison courante mortalité infantile - traumatisme crânien et ses complications.

Les dommages au crâne peuvent prendre la forme de fissures, de fractures perforées ou déprimées. Les fractures par compression surviennent à la suite d’un impact ou d’un coup de feu, des fragments des os du crâne pénétrant dans le cerveau. Les fissures se produisent sous l'influence d'une force contondante, par exemple, des fissures se forment lorsque le crâne est comprimé. Les blessures traumatiques sont le résultat d'accidents, d'accidents de la route ou de violences physiques. L'utilisation de moyens mécaniques lors de l'accouchement provoque un traumatisme de la voûte crânienne chez le nouveau-né. Un nouveau-né se caractérise par des fractures déprimées sans dommage aux méninges.

Traitement

Les premiers soins en cas de blessures graves au crâne ne doivent être prodigués que par un médecin qualifié. Tout d’abord, il stabilise la circulation sanguine et assure la respiration de la victime. Si vous perdez connaissance, le médecin insérera une sonde endotrachéale dans la trachée et assurera une ventilation artificielle. Pour les fractures ouvertes du crâne, un bandage antiseptique sans pression est appliqué. Les médecins de l'hôpital évalueront l'état du patient : conscience, respiration, réaction des pupilles à la lumière et motricité. Pression artérielle, le pouls et la température corporelle du patient seront sous surveillance constante. Alors le médecin fera radiographie têtes. L'hémorragie cérébrale est diagnostiquée par angiographie, tomodensitométrie ou résonance magnétique nucléaire. À fracture par compression Les crânes et l'absence de saignement alignent les os concaves. Si un hématome ou des fragments osseux sont retirés, après l'opération, le défaut osseux (par exemple, l'absence d'une partie de l'os) est remplacé par une plaque spéciale.

Neurochirurgie pour les traumatismes crâniens

Les fractures sans déplacement (fissures) de l'arcade ou de la base sont traitées de manière conservatrice. Requis repos au lit et paix. En cas de fractures ouvertes, l'intervention de neurochirurgiens est nécessaire, car il est souvent nécessaire de suturer les vaisseaux rompus.

Lésion cérébrale traumatique

Les lésions cérébrales traumatiques sont divisées en fermées et ouvertes. Ces dernières s'accompagnent d'une rupture des méninges. Dommages fermés degré léger- une commotion cérébrale mineure ; accompagné d'une perte de conscience prolongée - contusion cérébrale.

De nombreuses personnes souffrent de traumatismes crâniens suite à des accidents de voiture, des accidents du travail ou à la maison, ou en faisant du sport. De telles blessures entraînent souvent de graves lésions cérébrales.

DANS dernières années les chances de survie des personnes ayant subi de graves traumatismes crâniens ont augmenté grâce à l'utilisation des dernières médecines d'urgence, soins intensifs et les mesures de réhabilitation ultérieures. Cependant, la réadaptation des personnes souffrant de graves lésions cérébrales est extrêmement difficile. Elle peut durer de plusieurs mois à un an et demander beaucoup de patience de la part du patient et de ses proches.

Stade aigu des lésions cérébrales

Le stade aigu du traumatisme crânien se poursuit jusqu'à disparition symptômes aigus maladie jusqu'à ce que le patient reprenne connaissance. La durée de cette étape est de 2 à 3 semaines et, en cas de blessure grave, elle peut être prolongée. Patiente dans stade aigu se trouve aux soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs.

Quelle méthode de traitement utiliser dans chaque cas spécifique dépend du type et de la gravité de la lésion crânienne, ceci est établi sur la base de données obtenues par radiographie, tomodensitométrie cerveau et examen échographique(pour les nouveau-nés jusqu'à la fermeture de la fontanelle). En plus du traitement neurochirurgical utilisé pour les hémorragies, des médicaments sont également utilisés. Lorsque le cerveau est endommagé, une paralysie des membres survient souvent. Lors du traitement de la paralysie, il est nécessaire de commencer à effectuer des exercices thérapeutiques le plus tôt possible pour éviter un raccourcissement musculaire ou des lésions articulaires. Les mouvements actifs du patient sont stimulés par des stimuli légers, par exemple le toucher, la stimulation acoustique. L’aide et le soutien des proches sont très importants pour le rétablissement.

Réhabilitation

À la fin d'un traitement d'urgence ou neurochirurgical, le prochain étape importante- rééducation dans un service spécialisé neurologique ou psychiatrique. Le médecin discute du plan de traitement avec les proches du patient. Psychologues, orthophonistes et spécialistes en exercices thérapeutiques.

Si le traumatisme crânien n’est pas compliqué, le patient rentre immédiatement chez lui après l’hôpital. Cependant, en cas de blessures graves, le patient est envoyé dans une clinique de rééducation, où travaillent des kinésithérapeutes, des spécialistes des exercices thérapeutiques, des orthophonistes, des psychologues, des spécialistes en pédagogie sociale ou en ergothérapie.

L'hôpital et la clinique de réadaptation détermineront si le patient peut retourner à son ancien emploi ou à son école. Si le patient reste handicapé, alors le recours à des mesures pédagogiques particulières et un changement de qualification professionnelle ou la possibilité de travailler dans des ateliers spéciaux destinés aux personnes handicapées sont discutés.

De graves lésions cérébrales peuvent entraîner une invalidité totale. Une telle personne peut être envoyée dans une maison de retraite ou un hôpital avec les soins appropriés. Cependant, malgré les difficultés, ces patients sont souvent pris en charge à domicile par leurs proches.

Tous information nécessaire(sur qui paie les frais de traitement, de réadaptation, les adresses des hôpitaux et la possibilité de recevoir traitement ambulatoire) vous seront fournis par les institutions suivantes :

• les compagnies d'assurance;
• caisses d'assurance maladie;
• les institutions de protection sociale ;
• les organismes publics de personnes handicapées ;
• syndicats, services de santé.

Les fractures de la voûte crânienne sont divisées en plusieurs types :

Déprimé, dans lequel l'os cassé est enfoncé dans le crâne. Cela pourrait endommager le disque dur méninges, vaisseaux sanguins et moelle épinière, formation d'hématomes étendus ;

Comminutif, dans lequel l'os se brise en plusieurs fragments qui endommagent les structures du cerveau, et les mêmes conséquences apparaissent qu'avec une fracture déprimée ;

Linéaire, le moins dangereux, dans lequel la lésion de l'os crânien a l'apparence d'une fine fissure.

Avec une fracture linéaire, il n'y a pas de déplacement de la plaque osseuse ou ne dépasse pas 1 cm. Les os présentant ce type de fracture peuvent guérir sans complications ni conséquences graves. Cependant, la formation d'hématomes périduraux (entre la surface interne de l'os et les méninges) est possible en raison d'hémorragies internes, qui augmentent progressivement et se font sentir seulement 1,5 à 2 semaines après la blessure, alors que la victime est déjà dans un état assez maladie grave.

Les fractures linéaires représentent 80 % des fractures du crâne et sont particulièrement fréquentes chez les enfants.

Dans la plupart des cas, l'os pariétal est endommagé, parfois les os frontaux et occipitaux sont touchés. Si la ligne de fracture traverse les lignes des sutures crâniennes, cela indique une force importante sur la tête et une forte probabilité de dommages à la dure-mère. À cet égard, il existe un type de fracture linéaire dite diastatique (« béante »), qui se caractérise par la transition de la ligne de fracture vers l'une des sutures crâniennes (que l'on retrouve le plus souvent chez les jeunes enfants).

Causes de fracture linéaire du crâne

Une telle fracture se produit généralement à la suite d'un coup porté par un objet de grande surface. Il existe généralement des traces d'impact mécanique au-dessus du site de fracture (abrasion).

Les fractures du crâne peuvent être : directes, indirectes. Avec un impact direct, l'os est déformé directement sur le site de l'impact ; avec un impact indirect, l'impact est transmis à partir d'autres os endommagés. Contrairement aux fractures basales du crâne, les fractures de la voûte sont directes dans la plupart des cas.

Symptômes d'une fracture linéaire du crâne

Une plaie ou un hématome est constaté au niveau du cuir chevelu, mais aucune dépression osseuse n'est ressentie à la palpation.

À caractéristiques communes toute fracture comprend :

Manque de réponse pupillaire ;

Troubles respiratoires et circulatoires en cas de compression du tronc cérébral ;

Confusion ou perte de conscience.

Pour poser un diagnostic, la méthode de la craniographie est utilisée (examen radiographique du crâne sans utilisation d'agent de contraste). Dans certains cas, les fissures peuvent s’étendre à plusieurs os. Lors de l'étude d'images Attention particulière il convient de prêter attention à l'intersection des sillons vasculaires avec la fissure, car cela peut endommager les vaisseaux intracrâniens et les artères méningées, ce qui provoque la formation d'hématomes épiduraux. Parfois les bords peuvent être compactés et relevés, ce qui donne l'impression d'une fracture déprimée à la palpation.

Parfois, dans la pratique médicale, des erreurs se produisent lorsque l'ombre d'un sillon vasculaire est confondue avec une fracture incomplète (fissure). Il est donc nécessaire de prendre en compte la localisation des sillons artériels et les spécificités de leurs branches. Ils se ramifient toujours dans une certaine direction, leurs ombres ne sont pas aussi nettes que des lignes de fracture.

Une fracture linéaire sur une radiographie a les caractéristiques suivantes caractéristiques:

La ligne de fracture est noire ;

La ligne de fracture est droite, étroite, sans ramification ;

Sillon vasculaire gris, plus large que le trait de fracture, tortueux, ramifié ;

Les sutures crâniennes sont de couleur grise et de largeur considérable, avec un parcours standard.

Huit à dix jours après un traumatisme crânien, les fissures des os sont plus clairement visibles qu'immédiatement après la blessure.

Traitement de la fracture linéaire du crâne

Avec absence hématomes intracrâniens et des dommages aux structures cérébrales, les fractures linéaires ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale et ne nécessitent qu'un traitement d'entretien, qui comprend le traitement des plaies et la prise d'analgésiques légers. En cas de perte de conscience, la victime est observée dans un établissement médical pendant au moins 4 heures. Si, à la suite d'un examen par un neurochirurgien, il est déterminé que les fonctions vitales ne sont pas altérées, le patient peut être libéré pour observation à domicile.

Quelques semaines après la blessure, la zone fracturée se remplit de tissu fibreux. Si le trait de fracture est suffisamment étroit, il s’ossifie ensuite. Le processus d'ossification dure environ 3 à 4 mois chez les enfants et jusqu'à 2 à 3 ans chez les adultes. Si la largeur de la fissure dépasse plusieurs millimètres, alors tissu fibreux en le remplissant, des ponts osseux se forment.

Traitement conservateur Il existe également des fissures dans le calvaire qui continuent jusqu'à sa base, mais ne traversent pas les parois des sinus nasaux, les pyramides et les cellules des apophyses mastoïdes.

Indication pour intervention chirurgicale est un déplacement de la plaque osseuse, à la suite de laquelle elle dépasse de plus de 1 centimètre au-dessus de la surface de la voûte crânienne. DANS dans ce cas il existe un risque élevé de lésions des méninges et d'autres tissus cérébraux, ce qui peut entraîner à l'avenir des conséquences à long terme telles que l'épilepsie.

Si cette fracture survient chez un enfant de moins de trois ans et s'accompagne d'une rupture de la dure-mère, les bords de la ligne de fracture pourront à l'avenir diverger plus largement et un défaut linéaire du crâne se formera. La membrane arachnoïdienne, remplie de liquide céphalo-rachidien, commence à se gonfler et les os s'écartent progressivement encore plus. Dans ce cas, la chirurgie plastique est recommandée.

Dans la plupart des cas, une fracture linéaire guérit sans conséquences particulières pour la victime, mais, comme toute autre fracture du crâne, elle peut déclencher le développement.

Éducation: Université médicale et dentaire d'État de Moscou (1996). En 2003, il a obtenu un diplôme pédagogique et scientifique centre médical Administration du Président de la Fédération de Russie.

Beaucoup moins courant est incomplet, dans lequel une seule des plaques osseuses, externe ou interne, est cassée.

En termes patho-anatomiques, on distingue les fissures qui ont une longueur et une forme différentes, touchant ou légèrement écartées des bords (fractures en forme de fente) ; fractures comminutives avec fractures libres ou associées tissus mous fragments d'os et fractures perforées ou fenestrées, dans lesquelles un trou est formé dans l'os crânien.

Dans les fractures comminutives du calvaire, une dépression (dépression) est souvent observée dans l'os crânien. Dans les fractures avec dépression, la plaque interne facilement fissurée (lamina interna) est particulièrement gravement endommagée et produit de nombreux fragments. Des fragments d'os approfondis dans la cavité crânienne rompent la dure-mère et endommagent le cerveau. Lorsque la dure-mère est rompue, l'artère moyenne des méninges (a. meningea media) ou ses branches, et parfois les sinus veineux sont souvent lésés, entraînant d'importantes accumulations de sang (hématomes).

À fractures fermées les symptômes de la voûte crânienne ne sont pas toujours exprimés assez clairement. La douleur au site de la fracture est toujours limitée, mais elle peut également être causée par une ecchymose. Le bord de la fissure ou de la dépression dans l'os, caractéristique d'une fracture, dépassant de la surface lisse de l'os, est souvent absent.

De plus, l'identification des irrégularités à la surface de la voûte crânienne est rendue difficile par l'hématome sous-galéal situé au-dessus du foyer de fracture. Une fracture est également confirmée par la présence d'une bande douloureuse, déterminée par la palpation, courant le long de la fissure osseuse, s'étendant radialement à partir du point central de la lésion.

En cas de fractures ouvertes de la voûte, accompagnées d'une violation totale de l'intégrité du tégument du crâne image clinique plus clair. En écartant les bords de la plaie (après avoir préalablement rasé les cheveux et les avoir enduits de teinture d'iode), on peut constater une fissure dans le crâne, une dépression, et parfois une fuite de matière cérébrale, et en cas de fractures perforées, une pulsation ou une saillie du cerveau. L'examen d'une plaie crânienne ou crânienne à des fins diagnostiques avec une sonde, et encore moins avec un doigt, est interdit

La reconnaissance des fractures calvariales est grandement facilitée par la radiographie, qui permet de juger de la présence, de la taille et de la forme de la fracture. Une fissure étroite ne produit une image que lorsque la direction de la fissure coïncide avec la direction du rayon central. Une radiographie tangentielle est parfois nécessaire pour détecter une empreinte.

Les fractures de la voûte étendues jusqu'à la base, généralement décrites comme des fractures basales du crâne, sont presque aussi fréquentes que les fractures isolées de la voûte. Suite re-; l'arche cassée à la base ressemble généralement à une fissure.

La propagation des fissures de la voûte à la base se fait tout naturellement. Des fractures qui ont commencé en région frontale voûte, s'étendent jusqu'à la fosse crânienne antérieure. La ligne de fracture est dirigée à travers l'arc orbitaire jusqu'au foramen optique (foramen opticum) et se termine ici ou continue plus loin, se déplaçant parfois vers le côté opposé, passant parfois en arrière par la grande aile de l'os principal. Emphysème sous-cutané au niveau du visage indique une fracture de l'os frontal avec ouverture des cavités accessoires.

Les fractures provenant de la région temporale de la voûte s'étendent jusqu'à la fosse crânienne moyenne, se dirigeant vers le foramen antérieur du lacrum (foramen lacerum anterium) parallèle à la pyramide de l'os temporal et de là plus loin à travers la selle turcique jusqu'au côté opposé ou postérieurement à travers La pyramide.

Les fractures qui surviennent à la suite d'un coup porté à la région occipitale s'étendent jusqu'au bas de la fosse crânienne postérieure, avançant jusqu'au foramen magnum ou au-delà jusqu'au foramen postérieur lacéré, et plus loin. à travers la pyramide de l'os temporal jusqu'au foramen antérieur lacéré.

Fracture de la voûte crânienne : symptômes

Avec les fractures de la base du crâne, le déplacement et la formation de gros fragments ne sont généralement pas observés. Les symptômes cliniques suivants sont caractéristiques des fractures de la base du crâne.

1. Saignement du nez, du nasopharynx et des oreilles. Des saignements du nasopharynx (bouche) surviennent lors de fractures de la fosse crânienne antérieure, en particulier lors de fractures concomitantes de l'os ethmoïde. Il faut garder à l'esprit que saignement de nez Il peut également être d'origine locale - de la muqueuse nasale, par exemple en cas de fractures des os nasaux. Des saignements de l'oreille sont observés avec les fractures les plus courantes de la fosse crânienne moyenne, accompagnées de lésions de la pyramide de l'os temporal, de l'oreille moyenne et tympan. Le sang peut également pénétrer dans le conduit auditif externe depuis l'extérieur - à partir d'un cuir chevelu ou d'un protège-oreille externe endommagé, ainsi que d'un tympan endommagé isolé.
2. L'écoulement du liquide céphalo-rachidien provenant des mêmes ouvertures naturelles. Les fuites peu fréquentes de liquide céphalo-rachidien sont parfois assez importantes, atteignant 200 ml par jour ou plus. Le 6ème jour, le flux s'arrête. En raison d'une perte importante de liquide, il diminue Pression intracrânienne. Parfois, des fuites de matière cérébrale sont également observées. Les fractures du crâne accompagnées de saignements ou de fuites de liquide céphalo-rachidien sont essentiellement des fractures ouvertes.
3. L'apparition de bleus tardifs sous les couvertures. Les ecchymoses tardives, contrairement aux ecchymoses qui résultent directement d'une ecchymose, apparaissent quelque temps après la blessure, lorsque le sang s'infiltre des tissus profonds de la base du crâne vers ses parties périphériques. Le plus souvent, des ecchymoses sont observées sous la conjonctive. globe oculaire et sur les paupières, où le sang pénètre depuis les tissus de la base du crâne à travers les tissus lâches de l'orbite. Les ecchymoses tardives ne deviennent visibles que 2-3 jours après la blessure. En cas de fractures orbitaires, le sang s'accumule parfois derrière le globe oculaire et provoque une exophtalmie. Avec les fractures pétreuses, des ecchymoses se forment parfois sous la peau à la base de l'apophyse mastoïde. Ces ecchymoses apparaissent 4 à 5 jours après la blessure. Des ecchymoses tardives sont également observées sous la muqueuse pharyngée.
4. Paralysie ou parésie des nerfs à la base du crâne suite à leur lésion directe, c'est-à-dire rupture ou compression. Cette complication accompagne fréquemment les fractures de la base du crâne et survient dans les cas où la fracture endommage le canal osseux ou le trou par lequel passe le nerf. Le nerf est endommagé du côté de la fracture, le plus souvent isolé. Le plus souvent le soin du visage et nerf auditif, moins souvent - olfactif, oculomoteur (affaissement de la paupière et dilatation de la pupille), abducens (déviation de l'œil au milieu et diplopie) et nerf trochléaire. Une perte auditive due à des fractures du crâne est possible indépendamment des dommages directs au nerf auditif.

Pour reconnaître les fractures de la base du crâne, il est très grand rôle Jeu de radiographie et de ponction lombaire. Tout d’abord, la section de la voûte crânienne qui est le point de départ de la fracture de la base est supprimée. Le liquide céphalorachidien dans les fractures du crâne est souvent taché de sang, ce qui est cependant également observé dans les lésions cérébrales qui ne sont pas accompagnées d'une fracture du crâne.

Lorsque l’intégrité des os est compromise, ce défaut est appelé fracture du crâne. Cette condition est très dangereuse pour l’homme car elle provoque des lésions cérébrales. La raison de l'apparition de cette maladie, il peut y avoir un coup à la tête, une chute ou accident de voiture. Eh bien, puisqu'une fracture du crâne entraîne parfois la mort d'une personne. Il ne sera pas superflu de connaître les premiers symptômes auxquels vous devez prêter attention. Ces connaissances aideront à fournir en temps opportun aide nécessaire et sauver la vie de la personne blessée.

Types de fractures

Absolument toutes les fractures, tant des os que du crâne, sont divisées en deux types, à savoir :

• ouvrir;
• fermé.

Cette règle s'applique également au crâne. Les défauts dans ce département sont également divisés en deux groupes principaux.

Premier groupe. Fracture de la base du crâne. En règle générale, dans une telle situation, des fissures apparaissent et se propagent au nez et à l'orbite. Dans le cas où le coup tombe sur la fosse médiane du cerveau, une fissure apparaîtra à côté le conduit auditif. Cette fracture provoque un afflux sanguin et une hémorragie dans l’œil. Et il ne sera pas difficile de le trouver.

Deuxième groupe. Fracture de la voûte crânienne. Les symptômes de cette fracture sont des blessures et des contusions. Avec ce type de défaut, c'est la plaque située à l'intérieur qui souffre le plus. Appuyer sur la plaque entraîne des blessures matière grise. De plus, lorsque les vaisseaux de la muqueuse cérébrale se rompent, ils se forment. Et avec, il n’y a aucun signe évident. Ce défaut peut être détecté par la forme de la tête ; en règle générale, il y aura une zone déprimée à la racine des cheveux, indiquant une blessure de type fermé.

4 principaux signes d'une fracture

Un défaut du crâne dépend toujours du type de dommage qu’il faut distinguer. Cela aidera à prodiguer les premiers soins. Les fractures linéaires sont les plus courantes. Ce type n'est pas grave, mais peut apparaître symptômes supplémentaires, sous forme d’hémorragie à l’oreille. En règle générale, grâce à ce signe, les médecins diagnostiquent le problème beaucoup plus rapidement, car cette fracture n'est pas toujours visible sur une radiographie.

Quand survient une fracture du crâne ? , la personne peut perdre connaissance ou tomber dans le coma. Eh bien, si les nerfs cérébraux sont également endommagés, une paralysie peut survenir.

Assez souvent, avec un tel défaut, un œdème cérébral apparaît. Dans ce cas, la victime présentera les symptômes suivants :

1. haut-le-cœur ;
2. Forts maux de tête;
3. changement de conscience;
4. trouble respiratoire.

En cas de lésion de la fosse crânienne antérieure. La victime ressentira des ecchymoses autour des yeux, également appelées « symptôme des lunettes ». Ce signe, indiquant une blessure au crâne, peut apparaître chez une personne en une journée.

S'il y a une fracture des os de la base du crâne, le premier signe est un liquide céphalo-rachidien sortant par les oreilles. Une personne ayant subi une telle blessure aura beaucoup de mal à respirer.

En cas de fracture du crâne chez un enfant. En règle générale, après une telle blessure, aucun symptôme n'est observé et le bébé continue de gambader car douleur Non. Mais au bout d'un moment, l'adolescent commence à souffrir pression artérielle et peut même s'évanouir. C'est le premier signe que le crâne a été endommagé.

Comment déterminer une fracture

Tous les patients qui se présentent aux urgences avec une suspicion de traumatisme crânien sont soumis à un test de dépistage de la présence d'une fracture du crâne et de ses symptômes. Depuis plus loin traitement réussi et le rétablissement du patient.

Le diagnostic se fait de la manière suivante. Au début, le médecin procède à un examen visuel et pose en outre des questions à la victime. Ensuite, il est nécessaire de subir un examen neurologique. Et alors seulement, pour une image complète, le patient subit une radiographie. De plus, le médecin peut prescrire un scanner si l’image radiographique n’est pas suffisante.

Premiers soins d'urgence en cas de fracture

Si une personne est soupçonnée d'avoir une fracture, elle doit être immédiatement emmenée établissement médical. Si l'hospitalisation est retardée, le patient doit être placé sur le dos, sans oreiller.

De plus, si une personne est inconsciente, elle doit également être placée d'abord sur le dos, puis retournée sur le côté. Cela doit être fait car la victime pourrait s'étouffer avec son propre vomi. Lorsqu'une personne a envie de vomir, il faut tout nettoyer pour qu'elle ne s'étouffe pas.

Et peut-être plus important encore, même si une personne se sent bien, elle doit être montrée à un médecin et essayer de le faire le plus tôt possible. La détection rapide de la pathologie donne une chance à un rétablissement complet.

Traitement d'une fracture du crâne

Tout médecin qualifié, en cas de fracture du crâne, porte une attention particulière à la prévention complications purulentes. Pour cette manipulation, utilisez un antibactérien médecine. Dans le même temps, tous les passages du nasopharynx et de l'oreille sont lavés avec un antibiotique.

Généralement, les fractures sont traitées de deux manières :

• classique;
• chirurgical.

La méthode de traitement est choisie en fonction de l'état des dommages au crâne. Si le défaut est relativement léger, la méthode de traitement classique est utilisée. Dans ce cas, la victime doit observer strictement le repos au lit et un coussin est placé sous la tête pour éviter la perte de liquide céphalo-rachidien.

Si la fracture est grave. Que intervention chirurgicale Nécessairement. Ils le prennent sous anesthésie locale. Cette manipulation sauve la vie d’une personne.

Important : Le spécialiste le plus efficace dans ce domaine est un neurochirurgien. Par conséquent, si une personne a des doutes et souhaite obtenir des conseils compétents, il vaut la peine de contacter ce spécialiste.

Conséquences

De plus en plus de gens se demandent quelles sont les conséquences en cas de fracture du crâne. La victime peut-elle reprendre son mode de vie antérieur ? Dans cette situation, tout dépend de la façon dont de graves dommages. Il est également important de savoir s’il y a eu un déplacement lors de la fracture et quelle méthode de traitement a été utilisée. Fondamentalement, s'il n'y a pas eu d'intervention chirurgicale pour une fracture, le pronostic est plutôt positif.

Dans une situation où une fracture de la base du crâne est détectée, les conséquences ne sont pas roses, en règle générale, une telle blessure conduit parfois au développement d'une paralysie. Il convient de noter que très souvent et avec succès, les gens évitent de telles conséquences. Par conséquent, tout dépend uniquement de la personne elle-même et de son désir de vivre.

Une blessure telle qu'une fracture du crâne est très dangereuse pour l'homme. Après tout, en fait, notre cerveau est un petit univers de chaque personne. Et quand ça arrive glisser, le plus important est peut-être blessé organe humain. C'est bien si le défaut ne cause pas de préjudice irréparable, mais il y a d'autres conséquences plus désastreuses. En conséquence, je souhaite à tous uniquement la santé et puisse blessure la plus dangereuse fracture du crâne, vous contourne.