Violation de la conduction intraventriculaire le long de la paroi postérieure. Qu’est-ce que le trouble de la conduction cardiaque et son traitement ?

Considérons les problèmes de ralentissement de la conduction intraventriculaire : qu'est-ce que c'est, quelles sont les causes du développement, comment traiter. Tout le monde devrait connaître la réponse à ces questions, car les pathologies cardiaques n’ont pas de limites. Nous sommes tous sensibles aux maladies cardiaques. Le cœur est un organe sans lequel la vie est impossible ; il doit être protégé.

Il y a un certain temps pendant lequel une impulsion électrique partant du nœud sinusal doit atteindre le myocarde ventriculaire. Si ce délai n'est pas respecté, il peut y avoir diverses complications dans le travail du cœur. Le ralentissement de la conduction intraventriculaire est une pathologie associée à une perturbation de la conduction des impulsions le long des voies des ventricules, appelées faisceaux de His.

Le danger est que si ces impulsions sont complètement bloquées, il y a alors haute probabilité arrêt cardiaque. En médecine, ce processus est appelé blocus complet. Cependant, un blocage incomplet est plus souvent diagnostiqué lorsque l'impulsion est effectuée lentement. Ralentissement de la conduction intraventriculaire chez les enfants Les maladies cardiaques inquiètent non seulement les adultes, mais aussi les enfants. Des violations de la conduction intraventriculaire du cœur sont diagnostiquées même chez les nourrissons. Les principales raisons du développement de la pathologie :

• blessure à la naissance;
• prématurité;
• Défaut cardiaque congénital;
• manque d'oxygène pour le myocarde;
• ouvrir fenêtre ovale dans le coeur;
• intoxication générale du corps.

Un ralentissement de la conduction intraventriculaire se manifeste par une diminution de la fréquence cardiaque et des perturbations des lectures ECG. Certains enfants peuvent ressentir des douleurs cardiaques, une faiblesse générale et des étourdissements. Des sautes d'humeur soudaines sont enregistrées. Pour toute manifestation de pathologie, vous devez contacter un cardiologue. Les violations sont souvent détectées par hasard lors d'un examen à l'aide d'un appareil ECG.

Quant au danger d'une telle condition, les prévisions sont différentes. Chez certains enfants, le trouble de la conduction ne met pas la vie en danger et les symptômes disparaissent avec l’âge. Mais s'il existe un blocage complet de nature chronique, les complications suivantes sont alors possibles :

• évanouissement;
• ischémie du muscle cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• Arrêt cardiaque soudain.

Le cardiologue éliminera d’abord toute maladie cardiaque, auquel cas l’enfant n’aura pas besoin de traitement. Mais si des pathologies cardiaques sont détectées, le traitement visera à en éliminer la cause. Sur stade initial nommé thérapie médicamenteuse. Si elle s’avère inefficace, une stimulation électrique ventriculaire est alors réalisée.

Raisons du développement de la pathologie

Le ralentissement de la conduction à l'intérieur des ventricules est complet et blocages incomplets regrouper les branches. La maladie évolue en trois étapes. Les deux premiers n'apparaissent souvent pas et ne sont pas exprimés sur l'électrocardiogramme (ECG). Au troisième stade, le pouls ralentit jusqu'à 40 battements par minute ou moins. Cette condition est appelée « bradycardie ». L'ECG montre une altération de la fonction ventriculaire. Ce ralentissement nécessite un ajustement médical urgent.

Il existe de nombreuses raisons pour le développement d'une pathologie. De nombreux patients ne consultent pas un médecin à temps et ne traitent pas leurs patients. maladies cardiovasculaires, avoir mauvaises habitudes. Dans la vie de chacun, il existe des stress qui affaiblissent le système nerveux. Toutes les causes de violation sont divisées en trois groupes :

1. Organique.
2. Fonctionnel.
3. Médicinal.

Organique

Groupe raisons organiques comprend les maladies cardiovasculaires, dans lesquelles la structure de l'ensemble du système de conduction cardiaque change. Ceux-ci inclus:

• myocardite - inflammation du muscle cardiaque ;
• infarctus du myocarde – nécrose (modification irréversible) d'une zone ischémique du muscle cardiaque ;
• hypertrophie myocardique – excroissances et compactions pathologiques ;
• ischémie cardiaque – circulation sanguine insuffisante dans les tissus du cœur (principalement dans le myocarde) ;
• la cardiosclérose est une pathologie myocardique caractérisée par la croissance de tissu cicatriciel conjonctif ;
• cardiomyopathie - lésion du muscle cardiaque d'origine inconnue, dans laquelle la taille du cœur augmente, une insuffisance cardiaque se développe et le rythme et la conduction cardiaques sont perturbés ;
• violation système broncho-pulmonaire: asthme, bronchite obstructive.

Fonctionnel

Ce groupe de raisons ne provoque pas d'échecs du système cardio-vasculaire. Il existe un déséquilibre entre les systèmes sympathique (responsable de l’augmentation de la fréquence cardiaque) et parasympathique (responsable du ralentissement de la fréquence cardiaque). Si leur équilibre est perturbé, un rythme cardiaque anormal est enregistré.

Médicinal

Blocages provoqués par raisons médicinales, sont difficiles à traiter et diffèrent des autres par leur gravité particulière. La pathologie résulte de la prise de médicaments (antiarythmiques) qui affectent battement de coeur et des réductions.

Important! Le blocage peut également survenir chez une personne en parfaite santé s'il existe un foramen ovale ouvert congénital dans le cœur.

Image clinique

Il n'y a aucun signe indépendant de ralentissement de la conduction intraventriculaire. Les symptômes dépendent de la maladie à l'origine du trouble du rythme. À cette infraction les symptômes suivants sont observés :

• essoufflement au repos;
• vertiges fréquents (altération de la circulation sanguine dans le cerveau);
• gonflement des membres inférieurs;
• sensations de serrement de cœur ;
• sensation de manque d'air, d'anxiété, de peur ;
• sautes d'humeur soudaines;
• des trous de mémoire ;
• bradycardie - trouble un rythme sinusal;
• tomber à l'improviste;
• faiblesse générale, fatigue.

Les lectures ECG varient en fonction de la maladie cardiovasculaire spécifique. Une perturbation partielle de la conduction peut ne s'accompagner d'aucun symptôme. Le blocus complet se caractérise par :

• rythme cardiaque lent;
• douleur dans la région cardiaque;
• perte de conscience.

En cas de douleurs cardiaques intenses, de sueurs froides ou de malaises, le pouls peut être ressenti lentement : moins de 45 à 50 battements par minute. Si l'ECG montre un blocage complet, une crise cardiaque peut se développer. stade aigu. Cette condition nécessite hospitalisation urgente. Si une personne découvre des symptômes de ralentissement de la conduction intraventriculaire ou s'ils sont détectés sur un ECG, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. Lui seul sera capable de déchiffrer correctement le cardiogramme, ce qui aidera à identifier rapidement les maladies cardiaques dangereuses.

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes apparaissent - étourdissements, malaises, douleurs cardiaques, évanouissements - vous devez contacter un cardiologue. Lors du premier rendez-vous, le spécialiste recueille les antécédents médicaux du patient : prend connaissance de toutes ses pathologies chroniques et maladies antérieures et les opérations, reçoit des informations sur ses proches.

La mesure du pouls, de la pression, l'écoute et le tapotement (percussion) du cœur sont effectués. En utilisant de telles méthodes, il est possible de déterminer les changements dans les limites du cœur, le rythme et la fréquence des contractions. Le médecin vous prescrira certainement un ECG. Pour plus diagnostic précis Des analyses de sang, des analyses d'urine (générales et biochimiques) et des analyses hormonales peuvent être nécessaires pour exclure des maladies non liées au système cardiovasculaire.

Mais un ECG peut ne pas montrer de problèmes de conduction, alors un certain nombre d'autres méthodes sont utilisées :

1. L'électrographie des faisceaux de His permet d'identifier le blocage et de préciser sa localisation.
2. Le suivi ECG par la méthode Holter est souvent utilisé, réalisé tout au long de la journée et donnant grande image fonction cardiaque, en particulier la conduction des impulsions.
3. L'ergométrie du vélo est prescrite - une méthode d'identification de la conductivité des impulsions pendant l'activité physique.
4. Examen échographique (échographie) ou échocardiographie (ECHO), montrant les structures anatomiques du cœur et identifiant d'éventuelles maladies.
5. Si l’échographie ou l’ECHO fournissent des informations insuffisantes, alors l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est prescrite. Cet examen permet d'obtenir des informations précises sur le cœur et de déterminer l'état des vaisseaux sanguins. Fournit une image tridimensionnelle de l'organe dans différents plans, ce qui aide le médecin à identifier même le début de la pathologie

Traitement

Si d'après les résultats études diagnostiques aucune pathologie du système cardiovasculaire n'a été identifiée, le cardiologue prescrit des vitamines et des médicaments qui améliorent la fonction myocardique. Ceux-ci incluent : « Preductal », « Antisten ». En cas de blocage complet, la question se pose de l'installation d'un stimulateur cardiaque. Quant aux patients âgés, quand examen initial une hospitalisation est nécessaire. Les examens nécessaires seront effectués au sein de l'hôpital. Si une maladie est détectée provoquant un ralentissement de la conduction intraventriculaire, diverses méthodes thérapie en fonction de la pathologie, par exemple :

• pour l'ischémie, des lytiques coronariens sont prescrits - des médicaments anti-angineux qui améliorent l'apport sanguin au myocarde en dilatant les artères coronaires ;
• les processus inflammatoires nécessitent un traitement antibiotique ou hormonal;
• En cas d'insuffisance cardiaque chronique, des diurétiques sont prescrits.

Un traitement efficace pour ralentir la conduction intraventriculaire n’est possible que si la cause est éliminée. Il n’y aura aucune raison : les symptômes disparaîtront.

Complications possibles

Les formes avancées de conduction intraventriculaire entraînent des conséquences irréversibles. Le blocage partiel n'est pas dangereux pour la santé, mais appel intempestif Consulter un médecin peut entraîner une évolution complète.

Avec un blocage complet, les complications suivantes sont possibles :

• insuffisance cardiaque;
• accident vasculaire cérébral;
• insuffisance cardiaque;
• bradycardie;
• perturbation des contractions ventriculaires (fibrillation).

Afin de prévenir les complications pouvant entraîner la mort, il est nécessaire de respecter certaines mesures préventives.

La prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. Cela est particulièrement vrai du cœur - vital corps important. La première règle pour prévenir toute maladie cardiaque est de maintenir image saine la vie, abandonner les mauvaises habitudes, avoir des habitudes modérées activité physique. Il est très important pour la santé cardiaque d'éviter le stress et situations de conflit, tension nerveuse, troubles mentaux.

Dès les premiers symptômes, consultez un médecin pour obtenir de l'aide. Traitez toutes les maladies en temps opportun. Proches, proches souffrant de pathologies cardiovasculaires en obligatoire il est nécessaire d'étudier les règles de premiers secours. Pendant crise cardiaque Chaque minute compte et peut vous coûter la vie.

Il est recommandé même aux personnes en parfaite santé de subir un ECG deux fois par an. Cette procédure permettra d'indiquer les dysfonctionnements cardiaques et d'identifier les pathologies même en l'absence de tout symptôme. La conduction intraventriculaire lente n'est pas une maladie distincte. Le plus souvent, il se manifeste dans le contexte d'une maladie cardiaque. Les maladies cardiaques ne se font pas toujours sentir étapes initiales. Par conséquent, chaque signe doit être considéré comme une « cloche » - un signal du corps concernant les problèmes existants.

L’une des propriétés du cœur humain est la conductivité. Il s'agit de la transmission séquentielle de l'influx nerveux des principaux stimulateurs cardiaques vers d'autres parties du cœur. La transmission des impulsions s'effectue à l'aide de branches spéciales, qui sont les faisceaux His. Un mauvais fonctionnement de ces structures conduit à une affection telle qu'une altération de la conduction intraventriculaire du cœur, dont le traitement consiste à traiter la pathologie sous-jacente. Plus souvent, pathologies similaires Ils ne sont pas graves, mais ils peuvent compliquer d’autres maladies cardiaques.

Système de conduction ventriculaire

Pour comprendre exactement comment se développent de telles conditions pathologiques, il est nécessaire de savoir en quoi consiste exactement le système de conduction, responsable de la transmission des impulsions à travers les ventricules. Ainsi, le rôle de premier plan dans ce processus appartient à ce qu'on appelle le faisceau de His, composé de deux parties structurelles :

• La jambe gauche. Il est représenté par les branches antérieure et postérieure, chacune étant responsable de sa propre paroi dans le ventricule gauche. Leurs branches forment le système fibreux Purkinje.
• Jambe droite. Représenté par un paquet, se ramifiant en parties inférieures ventricule droit.

Pour provoquer une excitation dans les ventricules, une impulsion du stimulateur cardiaque traverse le septum interventriculaire, puis une excitation simultanée des deux ventricules se produit. Cela prend environ 0,12 seconde pour que cela se produise.

Si des blocages sont constatés sur l'une des voies de conduction, non seulement le chemin par lequel passe l'impulsion change, mais également le temps pendant lequel les ventricules sont excités.

Classification des blocs de branchement

Selon la classification généralement acceptée, tous les blocs de conduction des impulsions vers les ventricules sont divisés comme suit :

1. Un, deux ou trois faisceaux. Ceci est déterminé par le nombre exact de faisceaux impliqués dans la mauvaise conduction des impulsions.
2. Locale. Les troubles de la conduction ne sont pas observés dans toutes les dérivations lors d’un examen ECG.
3. De transition. Une conduction impulsionnelle incorrecte alterne avec une conduction impulsionnelle normale.
4. Arborisation. Le blocage des impulsions se produit dans les fibres de Purkinje. Plus précisément, dans leurs parties inférieures.
5. Blocages complets.
6. Blocages incomplets.
7. Blocages alternés. Lors de la recherche, l'une ou l'autre option est révélée.

Par quoi s’exprime la maladie ?

Lésion de la jambe droite

Dans les situations où il existe un blocage complet de la jambe droite, l'excitation du ventricule droit s'effectue de manière différente. L'influx vers le ventricule droit vient du gauche septum interventriculaire. C'est-à-dire que l'excitation des sections de gauche est d'abord notée, puis seulement celles de droite. En cas de bloc incomplet, le ventricule droit est excité correctement, mais la vitesse de conduction des impulsions va diminuer.

En règle générale, les causes du blocage de la jambe droite sont les maladies suivantes :

• Pathologies pulmonaires chroniques.
• Sténose mitrale.
• cœurs.
• avec une grande zone ischémique.
• Malformations congénitales.
• Maladies accompagnées de lésions de l'appareil valvulaire du cœur.
• Parmi les facteurs qui augmentent le risque de développer cette pathologie figurent également l'hypertension, ainsi qu'une mauvaise utilisation des bloqueurs adrénergiques. Il convient également de noter que chez certains athlètes, les troubles de la conduction dans la jambe droite peuvent être une variante normale.

L'une des caractéristiques nécessaires à l'apparition de cette lésion est la surcharge du ventricule droit. U personnes en bonne santé ce type de maladie ne se produit pratiquement pas.

Lésion de la branche antérieure gauche

Pour que ce trouble se produise, il doit exister un obstacle qui interfère avec la conduction de l’influx vers la paroi latérale et antérieure du ventricule gauche. Dans ce cas, l'excitation passe par la branche saine et de la paroi inférieure passe aux parties du cœur qui restent sans impulsion.

La principale cause d'apparition peut être appelée processus pathologiques affectant d'une manière ou d'une autre le côté gauche du cœur, à savoir :

• Maladie hypertonique.
• Ischémie cardiaque.
• Congénital et.
• Cardiomyopathies.
• Dystrophie myocardique.

Ce blocage ne se présente pas comme une maladie indépendante.

Lésion de la branche postérieure gauche

Vers le développement cet état Les pathologies suivantes sont évoquées :

• Infarctus du myocarde.
• Athérosclérose.
• Maladies inflammatoires du myocarde.
• Sclérose du système de conduction.

Avec un blocage complet, on note l'impossibilité de l'impulsion de parcourir un chemin typique, donc, comme dans le cas d'un blocage de la branche antérieure, l'excitation passe de bas en haut, à travers les fibres de Purkinje. Le plus souvent, il existe une lésion combinée de la branche postérieure gauche et de la jambe droite.

Lésions à double faisceau

Les causes des blocages affectant deux faisceaux sont des maladies telles que :

• Cardite rhumatismale.
• Myocardite de nature diphtérique.
• Athérosclérose sévère.
• Infarctus du myocarde.

On distingue les variantes suivantes de blocus à double faisceau :

1. Blocus complet de la jambe gauche.
2. Blocus de la branche postérieure de la jambe gauche avec blocage complet de la droite.
3. Blocus de la branche antérieure de la jambe gauche avec blocage complet de la droite.

Le plus souvent, les blocus à deux faisceaux sont annonciateurs de dommages à tous les faisceaux et de l'apparition d'un blocus à trois faisceaux.

Lésions trifasciculaires

Les mêmes lésions que dans le cas des deux fascicules conduisent à la formation d'un blocage des trois faisceaux. Lorsqu'il y a une perte totale de la capacité de conduire le long des faisceaux de His, des pauses dans le travail des ventricules se produisent. Ainsi, un rythme indépendant d'excitation de ces parties du cœur se produit. Dans le même temps, les oreillettes continuent de fonctionner normalement. Cela peut conduire à un bloc auriculo-ventriculaire complet.

Principaux symptômes

La violation de la conduction intraventriculaire est une affection qui ne présente aucun signe pathognomonique. Ainsi, si le faisceau His ne fonctionne pas correctement, le patient peut ressentir les symptômes suivants :

• Vertiges.
• Sentiment d'insuffisance cardiaque.
• Faiblesse générale.
• Dyspnée.
• Bradycardie.
• Évanouissement.

Dans tous les cas, il est important de comprendre que les manifestations des troubles de la conduction sont individuelles et dépendent le plus souvent directement de la maladie sous-jacente. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes indiquant un dysfonctionnement du cœur, il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste.

Diagnostic de la maladie

Pour identifier les troubles de la conduction ventriculaire, une étude telle qu'un ECG est généralement suffisante. Grâce à cette procédure, le médecin sera en mesure de déterminer avec précision l'emplacement de la lésion, ainsi que d'identifier la maladie sous-jacente à l'origine de ce processus.

Dans certains cas, les études complémentaires suivantes peuvent être nécessaires :

• Échographie du coeur.
• ÉchoCG.
• Tests d'effort physique.
• Surveillance ECG quotidienne.

Il est important de comprendre que pour thérapie appropriée de cette maladie Il est important non seulement d'identifier la zone touchée, mais également de diagnostiquer la pathologie sous-jacente qui a conduit à la perturbation de la conduction des impulsions. C’est pourquoi il est si important de consulter immédiatement un médecin dès l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Rendu en temps opportun soins de santé réduira le risque de complications graves.

Les variétés de ces pathologies sont déterminées par Décodage ECG. La violation de la séquence de conduction des impulsions affecte les processus biochimiques se produisant dans le muscle cardiaque et perturbe également le débit cardiaque.

Traitement

1. Si une personne présente une violation de la conduction intraventriculaire, aucun traitement qui affecterait directement le bloc existant n'est effectué. Avec cette pathologie, toutes les ressources doivent être orientées vers l’identification et le traitement de la maladie sous-jacente. Par exemple, si la maladie est causée hypertension, Dois être pris médicaments antihypertenseurs, et également se conformer bonne alimentation et diriger image active vie.
2. Si le blocage est asymptomatique, il est nécessaire de l'observer au fil du temps jusqu'à ce que les premiers changements soient détectés. Ensuite, commencez également le traitement de la maladie sous-jacente.
3. Si un bloc auriculo-ventriculaire se développe, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque. Cette intervention consiste à implanter au patient un stimulateur cardiaque artificiel, actionné par des appareils spéciaux. Les raisons d’installer un stimulateur sont :

• Troubles de la conduction entraînant des évanouissements ou un essoufflement sévère.
• Handicap du patient.
• Absence de traitement pour la maladie sous-jacente.
• Formation d'insuffisance circulatoire.

Vous devez comprendre que l'utilisation de stimulateurs cardiaques nécessite le respect Certaines règles, en particulier:

• Évitez les procédures qui reposent sur une impulsion magnétique (IRM).
• Ne recourez pas à un traitement physiothérapeutique.
• Évitez les chocs électriques.
• Ne blessez pas la poitrine.

Pronostic de la maladie

Si le bloc de branche est asymptomatique, le pronostic est le plus souvent favorable. Ces patients n'ont pas besoin de subir mesures thérapeutiques. Il est seulement important d'observer la dynamique des changements avec un cardiologue. Cela aidera à identifier les lésions organiques en temps opportun.

Si des blocages surviennent dans le contexte d'une pathologie organique, le pronostic dépend directement de la gravité de la maladie sous-jacente. Dans tous les cas, il est important de surveiller votre santé et de ne pas éviter les médecins. Les examens de dépistage sont donc extrêmement importants. Même un blocage asymptomatique est très facile à détecter lors d'un examen ECG.

Il convient de noter que les blocages sont l'un des facteurs pronostiques de l'évolution des principales maladies. Ainsi, les points suivants doivent être soulignés :

1. Les blocages de la jambe gauche multiplient par 5 le taux de mortalité des pathologies cardiaques.
2. Si des blocages se produisent dans le contexte d'un infarctus du myocarde, cela indique une vaste zone de nécrose. Dans ce cas, le taux de mortalité peut atteindre 50 %.
3. Le bloc de jambe droite n’est pas considéré comme un facteur de risque de pathologies cardiaques.

Quoi qu’il en soit, toute maladie est plus facile à prévenir qu’à traiter. Comme déjà mentionné, les troubles de la conduction en eux-mêmes ne nuisent pas à une personne en bonne santé. Ainsi, pour prévenir le développement de pathologies graves, il est important de se surveiller attentivement. Éliminez les mauvaises habitudes, ne menez pas une vie sédentaire et suivez un régime. Tout cela aidera à prévenir les maladies pouvant entraîner des blocages dans la conduction des impulsions vers les ventricules.

Les maladies cardiaques dont souffrent les humains provoquent de très maladie dangereuse- perturbation de la conduction intraventriculaire du cœur.

Il vaut la peine de savoir de quoi il s'agit afin de détecter la maladie à temps et de commencer le traitement à un stade précoce du développement de la pathologie.

La violation de la conduction intraventriculaire est processus pathologique, dans lequel une impulsion nerveuse se déplace très lentement à travers le muscle cardiaque. peut survenir à la suite d’une maladie cardiaque grave, d’une crise cardiaque ou endocardite infectieuse. Cette déviation est clairement visible sur l'ECG.

Causes et symptômes des échecs de conduction à l'intérieur des ventricules

Cette maladie provoque des blocages cardiaques.

Ils sont divisés en plusieurs types :

1. Complet. L'influx ne passe pas par le muscle cardiaque. Cette condition peut entraîner la mort lorsque le cœur cesse complètement de fonctionner.
2. Incomplet. Un passage lent de l'impulsion est observé. Ce problème entraîne une détérioration du fonctionnement de certaines zones du cœur. La violation locale ne constitue pas une menace pour la vie humaine.

Le type le plus courant est le trouble de la conduction non spécifique. Pour cette raison, le cœur ne peut pas fonctionner normalement. Des troubles focaux se produisent également.

Une violation de la conduction intraventriculaire du cœur peut survenir pour les raisons suivantes :

• En raison de l'utilisation de certains médicaments qui affectent négativement la fréquence cardiaque.
• Pour les maladies cardiaques.
• Comme complication après une chirurgie cardiaque.
• En raison de pathologies de l'ensemble du système de conduction.

Les troubles de la conduction intraventriculaire présentent généralement les symptômes suivants :

• Sensations désagréables au niveau du cœur.
• Vertiges. Ils surviennent très souvent. Cela est dû à une détérioration de la circulation sanguine dans le cerveau.
• Sautes d’humeur soudaines.
• Sueur froide.
• Fatigue, sentiment constant de faiblesse et d'impuissance.
• Rythme cardiaque lent. Le pouls peut même être inférieur à 50 battements par minute.
• Essoufflement même avec peu d'effort.

Sur étapes préliminairesÀ mesure que la pathologie se développe, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout.

Classification de la maladie

Les troubles de la conduction entraînent un bloc cardiaque. Ils sont divisés en plusieurs types.

Un bloc de branche est généralement observé. Ce processus pathologique est la conséquence de toute pathologie cardiaque. Le faisceau de His est un ensemble de cellules du système de conduction cardiaque. Il est divisé en jambes droite et gauche. Ces jambes constituent une partie importante de l’ensemble du cœur, car elles sont chargées de conduire les impulsions électriques à travers les ventricules du cœur. Il peut y avoir un blocage de la jambe gauche, de la jambe droite ou des deux à la fois.

Dans ces états, on observe les phénomènes suivants :

1. Si le blocus se produit dans la jambe droite, l'impulsion électrique se propage beaucoup plus lentement que dans l'état normal du cœur.
2. Si des problèmes surviennent avec la jambe gauche, une impulsion électrique est effectuée uniquement à travers les parties postérieures de l'estomac gauche.
3. S'il y a un blocus à deux paquets, alors ils commencent changements pathologiques dans le muscle cardiaque.

Selon la durée, on distingue les violations suivantes :

• permanent ou chronique;
• instable ou pointu.

Son bloc de faisceaux est une maladie très mortelle.

DANS cas sévères Vous devrez peut-être porter un stimulateur cardiaque.

Chez les enfants, le blocage de la branche droite se produit le plus souvent. De tels troubles sont dus à des pathologies cardiaques. Dans de rares cas, les enfants subissent un blocage de la branche gauche. C'est une conséquence intervention chirurgicale sur le coeur.

Il est souvent possible de détecter un blocage congénital chez les enfants. Les symptômes de cette pathologie n'apparaissent souvent pas, pendant longtemps vous n'êtes peut-être pas conscient de sa présence.

Des troubles de la conduction intra-auriculaire peuvent également se développer. Cette condition ne met pas la vie en danger. Mais progressivement, la pathologie peut évoluer vers fibrillation auriculaire, ce qui peut provoquer maladies graves. Il n'y a aucun symptôme de troubles de la conduction intra-auriculaire.

Il existe de nombreux blocages, il n’est donc pas facile de poser un diagnostic.

Comment poser un diagnostic

La méthode la plus importante pour étudier cela état pathologique est un ECG. L'électrocardiogramme montre toujours clairement quelles zones sont endommagées.

Pour poser un diagnostic, ce n'est pas un ECG standard qui est prescrit, mais un ECG de zones individuelles du cœur. DANS dans certains cas peut avoir besoin échographie cœurs.

À différents types blocus, les signes de perturbations sur l'ECG peuvent être à peine perceptibles ou significatifs.

Un ECG peut être réalisé pour diagnostiquer une maladie cardiaque chez les adultes et les enfants.

En plus de l'ECG standard, les éléments suivants peuvent être prescrits pour poser un diagnostic :

1. Holterovskoe Surveillance ECG. Tout au long de la journée, le patient doit porter un appareil qui enregistre le travail du cœur en temps différent jours et sous différentes charges.
2. ÉchoCG. Fournit des informations précises sur l'état du système cardiovasculaire.
3. Tests d'exercice.
4. L'IRM est prescrite si l'échocardiographie n'est pas concluante.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses procédures de diagnostic, de sorte qu'un écart tel qu'un trouble de la conduction n'est pas difficile à identifier.

Traitement de la pathologie

Après avoir reçu les résultats de l'ECG et d'autres études, le cardiologue pose un diagnostic et prescrit un traitement.

Vous devrez peut-être également consulter un arythmologue et un chirurgien.

Après cela, un traitement est prescrit.

Le traitement dépend de la cause de la pathologie :

1. Si une perturbation de la conduction se produit à la suite d'un maladie coronarienne cœur, puis éliminer la maladie sous-jacente sans affecter en aucune façon la perméabilité des ventricules.
2. Si une telle maladie est causée par une myocardite, le traitement consiste en des médicaments antibactériens et glococorticostéroïdes. Ils arrêtent la progression de la conduction intraventriculaire.
3. En cas de troubles de la conduction provoqués par l'utilisation de certains médicaments, ceux-ci doivent être arrêtés immédiatement, car cela peut être dangereux pour la santé.
4. Le traitement d'une légère diminution de la conductivité, si elle n'entraîne aucune anomalie du fonctionnement du cœur, n'est pas prescrit.
5. Si la maladie s'accompagne de multiples arythmies, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque, car les médicaments antiarythmiques ne fonctionnent souvent pas.

De plus, les troubles de la conduction peuvent être traités avec les médicaments suivants :

Les maladies cardiaques peuvent s'aggraver considérablement état général corps, réduisent sa fonctionnalité et entraînent de graves complications. La pathologie de la fonction de conduction du cœur est particulièrement dangereuse, car elle peut entraîner la mort.

Qu'est-ce que c'est : un trouble de la conduction cardiaque ? La maladie peut être caractérisée comme une modification de la séquence normale des contractions cardiaques due à l'incapacité du système de conduction à remplir ses fonctions. Les blocages peuvent être classés selon différentes caractéristiques. Selon la localisation, on distingue les formes suivantes :

La pathologie est divisée en 2 types selon le degré d'endommagement du système de conduction :

1. Blocus complet. La fréquence des contractions ventriculaires tombe à 30 par minute (la norme étant de 65 à 85) et la conduction est complètement absente. Si l'intervalle entre eux est de plusieurs secondes, la personne peut perdre connaissance, une pâleur et des convulsions apparaissent (syndrome d'attaque de Morgagni-Adams-Stokes). Cela peut entraîner la mort du patient.
2. Blocus partiel. Certaines impulsions ne sont pas exécutées ou leur conduction est considérablement ralentie. La pathologie n'entraîne pas la mort, mais provoque des douleurs intenses.

Le long du flux, 3 types de blocages peuvent être distingués :

• aigu;
• périodique;
• chronique.

La maladie peut survenir avec ou sans symptômes. Les athlètes peuvent présenter des troubles physiologiques. Ces cas sont associés à une charge élevée sur le système nerveux parasympathique et représentent 5 à 10 % du total. Plus de 90 % des blocages sont associés à des problèmes du système de conduction (de type physiologique ou organique).

Causes de pathologie

Dans certains cas, la maladie peut se développer chez des personnes en parfaite santé. Cette pathologie est congénitale et ne dépend pas de facteurs externes ou se produit dans des circonstances inconnues.

Les experts soulignent les raisons suivantes, provoquant une perturbation et un ralentissement de la conduction intra-auriculaire :

L'apparition de la maladie peut être provoquée par la consommation excessive de caféine et de boissons énergisantes, ainsi que par des troubles du sommeil et de l'alimentation. Le stress, la dépression et une nervosité accrue augmentent le risque de développer la maladie. Chez les enfants violation locale La conduction peut entraîner la formation d'un foramen ovale perméable sur le muscle cardiaque après l'âge d'un an.

Symptômes

Les problèmes liés au système de conduction peuvent ne pas être perceptibles et ne pas se manifester dans la vie quotidienne.

Le principal symptôme peut être une diminution aléatoire de la fréquence cardiaque. Dans ce cas, aucune thérapie n'est nécessaire, il faut faire attention au bien-être et à la santé générale, ainsi que prendre des mesures préventives.

Le type de pathologie chronique se caractérise par une augmentation progressive des symptômes, ce qui entraîne une détérioration du bien-être. Apparence symptômes caractéristiques associés aux principales causes de la maladie :

• flux sanguin insuffisant vers le myocarde et le tissu cérébral ;
• fluctuations de pression dans le système artériel;
• perturbation de la circulation sanguine dans les grands et petits cercles.

Les principales manifestations de la maladie sont les suivantes :

À formes atypiques maladies, les patients peuvent se plaindre d'une froideur inexpliquée dans le myocarde. La pathologie s'accompagne de sautes d'humeur soudaines, de troubles de la mémoire et de l'apparition d'un sentiment de peur incompréhensible. Dans les cas graves, des contractions musculaires des membres et du visage apparaissent, ainsi qu'une contraction involontaire des muscles du dos.

Procédures de diagnostic

Lors d'une visite chez le médecin, le patient se plaint d'affections classiques et d'une détérioration générale de son état de santé. Après un entretien détaillé et une étude de l'anamnèse, il est nécessaire d'orienter le patient vers un examen clinique. Le diagnostic comprend les étapes suivantes :

Pour exclure la possibilité d'une syncope vasovagale (perte de conscience due à un dilatation vasculaire) un test orthostatique est réalisé.

Mesures thérapeutiques

Une maladie qui ne se manifeste pas symptômes graves, ne nécessite pas de thérapie. Pour maintenir l'état normal du corps, il est nécessaire de procéder à des examens préventifs.

Méthodes conservatrices

Si le patient se plaint de symptômes caractéristiques, confirmés lors du diagnostic, il est placé dans le service de cardiologie pour traitement hospitalier. L'objectif principal du traitement est d'éliminer les causes qui ont conduit au développement de la maladie. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

Avec une activité parasympathique accrue système nerveux Des médicaments sont utilisés pour le réduire. Il est nécessaire de surveiller périodiquement l'activité reflétée sur l'ECG pour ajuster la méthode de traitement choisie.

Thérapie radicale

Un traitement chirurgical est pratiqué si les médicaments sont inefficaces et s’il existe un danger pour la vie du patient. Un stimulateur cardiaque est installé dans les cas suivants :

• incapacité à déplacer l'impulsion le long de la région du faisceau de His avec manifestations de crises d'angine et symptômes d'insuffisance cardiaque ;
• obstruction de l'influx par la branche postérieure et la branche droite du faisceau ;
• détection des attaques Morgagni-Adams-Stokes.

Un stimulateur cardiaque permet de maintenir un rythme normal et de corriger la fréquence cardiaque.

Prédictions et conséquences

L'évolution asymptomatique de la maladie ne nécessite ni médicament ni intervention chirurgicale. La guérison se produit complètement après avoir éliminé les facteurs à l'origine de la maladie. S'ils ne peuvent pas être éliminés ou s'il existe une pathologie cardiaque, il est alors nécessaire de prendre des mesures pour assurer le fonctionnement normal de l'organisme, notamment prendre les médicaments nécessaires.

Avec absence traitement opportun la formation de nombreux caillots sanguins, une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, le développement d'accidents vasculaires cérébraux et une mort subite sont possibles. Les troubles de la conduction augmentent le risque issue fatale 2,5 fois.

Afin de minimiser les conséquences de la maladie, il est nécessaire de respecter les recommandations d'un cardiologue et d'un arythmologue. L'apparition de symptômes d'un trouble ne peut être ignorée - cela peut conduire au développement d'une pathologie grave.

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Date de parution de l'article : 22/05/2017

Date de mise à jour de l'article : 21/12/2018

À partir de cet article, vous découvrirez les troubles de la conduction intraventriculaire du cœur : de quoi s'agit-il, quels symptômes cette maladie se manifeste, quelles méthodes de traitement sont utilisées.

Les perturbations dans la conduction des impulsions dans les ventricules peuvent exister pendant une longue période et apparaître comme une découverte accidentelle sur l'électrocardiogramme, ou bien elles surviennent soudainement à la suite d'une maladie cardiaque. Avec ce trouble, un blocage se produit dans le passage des impulsions le long de l'une des sections du faisceau de His - le système de conduction des ventricules du cœur.

Le paquet est divisé en jambes gauche et droite. Celui de gauche se ramifie en branches antérieures et postérieures. Il y a des blocages :

• fasciculaire unique (simple faisceau), si une branche est bloquée ;
• bifasciculaire - la conduction s'arrête le long de deux branches ;
• trifasciculaire - l'impulsion ne passe pas par les trois branches du système His.

La pathologie de conduction peut être complète ou incomplète (lorsque la conduction est ralentie, mais pas complètement éliminée).

Chez les enfants, des problèmes identifiés de conduction intraventriculaire peuvent indiquer malformation congénitale ou pathologie héréditaire. Le blocage partiel de la jambe droite constaté chez un enfant est souvent une variante normale. Il n'y a pas d'autres différences spécifiques dans cette pathologie chez les enfants.

Certains types de blocage (par exemple, le blocage partiel de la branche droite du faisceau) sont inoffensifs et ne nécessitent pas de traitement. Dans d'autres cas, par exemple en cas de blocage trifasciculaire dû à une maladie cardiaque, le blocage peut provoquer des affections très graves, voire la mort.

Parfois, la pathologie peut être complètement éliminée, parfois c'est impossible.

La pathologie est traitée par un cardiologue. Le diagnostic est posé sur la base d'une électrocardiographie et d'études électrophysiologiques. Dans les situations où des troubles de la conduction surviennent en raison d'un infarctus du myocarde ou d'autres conditions d'urgence, des soins intensifs peuvent être nécessaires dans une unité de soins intensifs.

Causes d'une conduction intraventriculaire altérée

Le système de conduction commence par le nœud sino-auriculaire, qui est la source du rythme sinusal. À partir de là, les impulsions traversent des cellules spécialisées jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire, situé dans la zone de connexion des oreillettes et des ventricules. De plus, les impulsions traversent le système de fibres His.

Des signes de blocage partiel des impulsions dans la région de la jambe droite sont parfois détectés en arrière-plan Pleine santé et sont considérées comme des caractéristiques congénitales.

Mais souvent, un problème soudain de conduction des impulsions est une conséquence d’une maladie cardiaque. Raisons possibles pathologies de conduction intraventriculaire :

• crises d'ischémie,
• insuffisance cardiaque,
• dystrophie myocardique,
• myocardite,
• malformations cardiaques,
• cardiomyopathie,
• hypertension artérielle,
• hypertrophie cardiaque.

Les troubles de la conduction sont parfois provoqués par un déséquilibre électrolytique, une intoxication médicamenteuse, une thyréotoxicose, des pathologies pulmonaires obstructives chroniques, une thromboembolie. artère pulmonaire.

Symptômes caractéristiques

La pathologie de la conduction des impulsions le long du système His, à l'exception du blocage des trois fascicules, ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques. Mais cela ne signifie pas que les patients présentant une conduction intraventriculaire altérée se sentent bien et n'ont pas de problèmes de santé.

Les maladies entraînant une conduction altérée peuvent se manifester par de nombreux symptômes. L'infarctus du myocarde est l'une des principales raisons conduisant à un arrêt brutal de la transmission des impulsions le long d'une ou plusieurs branches du faisceau de His. Un tel blocage peut indiquer une ischémie myocardique - un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En raison de la déformation prononcée des complexes ventriculaires, il est très difficile de diagnostiquer une crise cardiaque à l'aide d'un électrocardiogramme.

Avec un bloc trifasciculaire complet, on observe un rythme ventriculaire rare : de 20 à 40 battements par minute, incapable d'assurer un niveau d'apport sanguin adéquat. Le degré de blocage est établi en tenant compte de la sévérité du retard de conduction des impulsions :

1. Le premier degré signifie ralentir le passage des impulsions.
2. Au deuxième degré, certaines impulsions sont bloquées, mais le reste passe par une zone pathologiquement altérée du système de conduction.
3. Le troisième degré signifie l'impossibilité de conduire des impulsions allant aux ventricules.

Avec un blocus à trois faisceaux du système His, le passage naturel des impulsions en direction des ventricules est impossible. Cela conduit aux symptômes suivants :

• diminution de la fréquence cardiaque;
• intolérance à l'effort physique, même mineur, qui provoque un essoufflement, une faiblesse, des douleurs cardiaques ;
• évanouissement, confusion périodique.

En arrière-plan maladies graves cardiaque, le développement brutal d'un bloc trifasciculaire peut entraîner des complications graves liées à un rythme plus lent ou à une pause longue lorsque les contractions ventriculaires sont temporairement absentes (asystolie transitoire). Ces complications comprennent :

• Attaques Morgagni-Adams-Stokes, au cours desquelles, en raison d'une diminution débit cardiaque et, à la suite d'une ischémie cérébrale, le patient pâlit et perd connaissance. Après 1 à 2 minutes, la personne reprend ses esprits et après une attaque, une rougeur de la peau apparaît souvent. Des attaques répétées peuvent entraîner une détérioration de la mémoire et de l’intelligence.
• Mort subite d'origine cardiaque due à une asystolie (arrêt de l'activité cardiaque).
• Aggravation d'une maladie coronarienne, aggravation d'une insuffisance cardiaque congestive, pathologie rénale.

Traitement du bloc intraventriculaire

Le blocage partiel de la jambe droite, détecté accidentellement par électrocardiographie, n'est généralement pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement. Mais si une violation de la conduction intraventriculaire du cœur survient soudainement, il est nécessaire de rechercher la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Le traitement est réalisé en influençant les causes des troubles de la conduction : si des troubles de la conduction surviennent à la suite d'une myocardite, d'une maladie aortique, d'une embolie pulmonaire, le traitement de ces pathologies est organisé.

Souvent, des blocages transitoires se développent en raison d'une ischémie myocardique. Dans ce cas, effectuez mesures thérapeutiques, visant à améliorer l'apport sanguin au myocarde et à traiter l'athérosclérose. Le traitement de la pathologie sous-jacente peut conduire à l'élimination du problème de conduction des impulsions.

En cas d'infarctus du myocarde, elle est réalisée soins intensifs limiter la zone de nécrose, réduire la zone d'ischémie et lutter contre les complications de la pathologie, notamment mettant la vie en danger. Le danger est représenté par un blocage complet des trois fascicules, à la suite duquel une asystolie peut se développer (arrêt des contractions cardiaques et activité électrique). Le traitement est effectué par stimulation externe et intracardiaque.

Un stimulateur cardiaque temporaire est installé lorsque développement aigu blocage de la conduction dans deux branches du système His à la fois. Il existe certaines indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent en cas de troubles de la conduction intraventriculaire :

1. Blocus de deux branches de His, manifesté fréquence rare contractions cardiaques, insuffisance cardiaque congestive, crises d'angine.
2. Une combinaison de pathologies de conduction dans la branche gauche ou droite du faisceau et.
3. Arrêter le passage des impulsions le long de la jambe droite et de la branche postérieure du système His.
4. Troubles persistants de la conduction des deux jambes, persistant 3 semaines après une crise cardiaque.
5. Attaques Morgagni-Adams-Stokes.

Pronostic de la pathologie de la conduction intraventriculaire

Les blocages permanents d'un seul faisceau de la jambe droite et des branches individuelles de la jambe gauche chez les personnes sans pathologie cardiaque n'affectent pas la santé ni l'espérance de vie.

Pronostic des nouveaux troubles de la conduction résultant de dégâts organiques cœur, dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

Exister opinions différents sur le degré d'influence du bloc de la jambe gauche sur les taux de mortalité. Certains chercheurs ne considèrent pas les blocs simples et doubles comme des facteurs de risque réduisant la survie des patients. Selon d'autres données, une forme permanente ou récurrente de pathologie peut multiplier par 5 le risque de décès par complications cardiaques.

Développement d’un blocage de la jambe gauche période aiguë l'infarctus du myocarde aggrave considérablement le pronostic : le taux de mortalité augmente et s'élève à 40 à 50 %.

Le bloc trifasciculaire présente le pire pronostic en raison de risque élevé développement de l'asystolie.