CHF décompensé. Traitement de l'insuffisance cardiaque

17.04.2019

L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée est un problème médical courant et croissant associé à une morbidité et une mortalité élevées. Cette condition le corps est caractérisé par une incapacité du système cardio-vasculaire, fournir aux tissus et aux organes du sang dans les quantités requises.L'insuffisance cardiaque décompensée est l'étape la plus extrême du développement du processus pathologique, lorsque des changements pathofonctionnels se produisent. Un organe central endommagé n’est plus en mesure de remplir sa fonction même au repos, sans parler de l’effort physique.

Les causes de pathologie due à un dysfonctionnement ventriculaire gauche peuvent être :

maladies cardiaques primaires (cardiomyopathie, ischémie, arythmie, dysfonctionnement des valvules cardiaques, syndrome péricardique) ;
surcharge de pression (crise hypertensive);
surcharge volumétrique ( troubles fonctionnels foie, insuffisance rénale);
débit cardiaque élevé (shunt, anémie, maladie thyroïdienne) ;
processus inflammatoires ou une infection ;
interventions chirurgicales étendues;
médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
prendre des médicaments inconnus;
abus boissons alcoolisées, stimulants.

Essentiellement, l'insuffisance décompensée est un groupe hétérogène de troubles qui ont raisons diverses, certains restent incomplètement étudiés.

Image clinique

Afin de commencer un traitement efficace, un diagnostic rapide est nécessaire, ce qui est possible si certains symptômes sont présents. La procédure est compliquée par le fait que les manifestations cliniques d'une maladie se superposent souvent aux signes d'une autre.

Attention! En raison de la nature hétérogène de l’insuffisance cardiaque dernière étape, il n’existe aucun signe spécifique clair permettant de confirmer à 100 % le diagnostic.

L'insuffisance cardiaque décompensée présente les symptômes suivants :

antécédents de lésion myocardique ou d'insuffisance cardiaque ;
essoufflement jour et la nuit, pendant l'activité physique et au repos ;
faiblesse générale;
gonflement, augmentation du poids corporel ou du volume abdominal.

L'examen physique peut révéler suivre les signes maladies:

augmentation de la pression dans la veine jugulaire;
respiration sifflante dans les poumons, hypoxie;
arythmie dans l'une de ses manifestations;
diminution du volume de production d'urine;
membres inférieurs et mains froids.

Le diagnostic est impossible sans tests instrumentaux. Par exemple, une radiographie est réalisée pour déterminer la stase veineuse et l'œdème interstitiel. poitrine.

Méthodes et principes de recherche

Ce qu’est une insuffisance cardiaque décompensée est clair : il s’agit d’une incapacité du système cardiovasculaire à remplir ses fonctions de base. Largement utilisé pour le diagnostic études instrumentales. Ceux-ci comprennent l'électrocardiographie, la radiographie des organes internes de la poitrine, ainsi que la mesure du peptide natriurétique de type B ou N-neutre. Des tests de laboratoire sont effectués, notamment des analyses de sang/urine. Le niveau d'urée, de créatinine, d'électrolytes dans le sang, de transminase et de glucose est déterminé. Ces tests évaluent la pression artérielle des gaz du sang et la fonction thyroïdienne.

Dans certaines situations, une échocardiographie transthoracique est réalisée, elle permet d'évaluer les fonctions systoliques et diastoliques du ventricule gauche, des valvules, ainsi que la pression de remplissage sanguine dans l'oreillette gauche, le ventricule droit et la veine cave inférieure. Le cathétérisme veineux central ou artériel pulmonaire fournit des informations précieuses sur la pression de remplissage des cavités cardiaques, après quoi le débit cardiaque peut être facilement calculé.

Objectifs et médicaments utilisés dans le traitement

Ayant une compréhension précise de ce qu'est cette maladie, ils deviennent des objectifs clairs, dont l'action vise à :

éliminer les manifestations de stagnation;
optimisation des indicateurs de performance volumétriques ;
détection et, s'il existe des facteurs déclenchants de décompensation, leur élimination ;
optimisation de la thérapie à long terme ;
minimiser les effets secondaires.

Traitement de l'insuffisance cardiaque décompensée

Au cours des dernières décennies, des approches thérapeutiques pour le traitement des patients présentant un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche ont été bien développées et appliquées. À cette fin, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, des bêtabloquants, des antagonistes de l'aldostérone et des défibrillateurs automatiques implantés à l'intérieur sont utilisés. Tout cela a montré une efficacité considérable dans la réduction du nombre de cas décès.

L'hospitalisation est indiquée pour les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque décompensée. Dans la mesure du possible, les maladies provoquant une insuffisance cardiaque sont traitées. Le patient bénéficie d'un repos complet afin de réduire la charge sur le cœur.

Important! Pour éviter la formation de thrombus dans les vaisseaux des membres inférieurs, le temps passé au lit doit encore être limité. Ce sera mieux si les procédures de traitement sont effectuées en position assise.

Concernant la nutrition, elle doit être réalisée en petites portions ; d'ailleurs, la consommation de sel est strictement limitée. L'alcool et le tabac sont strictement interdits. Pour les effets médicinaux, des diurétiques sont utilisés - des médicaments qui aident à augmenter le volume d'urine excrétée par le corps, à réduire pression artérielle et une réduction significative de la gravité de l'œdème et de l'essoufflement. Les bêtabloquants normalisent le fonctionnement du cœur et ralentissent son rythme, mais au début de leur prise, une surveillance médicale est importante. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine peuvent arrêter la progression de la maladie et, par conséquent, réduire le taux de mortalité. Le dosage des médicaments ci-dessus doit être effectué en stricte conformité avec les recommandations du médecin.

En contact avec

L'insuffisance cardiaque est un état du corps dans lequel le système cardiovasculaire ne peut pas répondre aux besoins des tissus et des organes en quantité suffisante de sang. L'insuffisance cardiaque décompensée (ICD) est le dernier stade terminal du développement de l'insuffisance cardiaque et se caractérise par le fait que le cœur endommagé n'est plus en mesure de délivrer un volume de sang adéquat, même au repos, malgré le fait que tous les les mécanismes qui assuraient auparavant cette compensation continuent de fonctionner.

L’insuffisance cardiaque décompensée peut être :

aiguë, chronique,
ventriculaire droit et gauche.

En règle générale, l’insuffisance cardiaque aiguë est presque toujours décompensée, car le corps n’a pas suffisamment de temps pour s’adapter.

Échec aigu décompensé

Ventriculaire gauche échec aigu observé en cas d'infarctus du myocarde, sténose mitrale, se manifestant par des symptômes de débordement vaisseaux sanguins poumons et en cas de décompensation se termine par un œdème pulmonaire.

Une insuffisance ventriculaire droite aiguë survient en raison d'une EP (embolie pulmonaire), d'un infarctus du myocarde avec rupture septum interventriculaire. Caractérisé par une grave stagnation du sang dans grand cercle circulation sanguine : forte hypertrophie du foie, accumulation de sang dans les poumons. En cas de décompensation, le décès peut survenir par incapacité Muscle du coeur pomper quantité suffisante sang, œdème ou infarctus pulmonaire.

En règle générale, les formes aiguës d'insuffisance cardiaque nécessitent des mesures de réanimation et un traitement hospitalier.

Échec chronique décompensé

Si le patient a déjà eu une maladie cardiaque, une insuffisance cardiaque chronique décompensée peut se développer tôt ou tard, dont les symptômes sont presque les mêmes lorsque les parties droite et gauche du cœur sont touchées.

Les principaux signes d'insuffisance cardiaque chronique décompensée sont l'apparition et l'augmentation d'un œdème des membres inférieurs, de l'abdomen (ascite), du scrotum, du foie et du péricarde. L'enflure s'accompagne d'un essoufflement au repos et d'une tachycardie.

Le traitement vise à entretenir le muscle cardiaque et à soulager l'enflure. Prescrit : cardioprotecteurs, diurétiques, glycosides cardiaques. Si inefficace ce traitement Du liquide peut être pompé hors de la cavité abdominale afin de soulager temporairement l'état du patient.

Il existe une insuffisance cardiaque compensée et décompensée. Insuffisance en forme légère(1ère étape).

L'insuffisance cardiaque décompensée est une maladie terminale qui résulte de l'incapacité du muscle cardiaque endommagé à administrer le sang à diverses parties du corps. Un trait caractéristique est qu'il se produit non seulement pendant les périodes d'activité physique, mais également au repos. Souvent, en cas d'insuffisance cardiaque décompensée, des transformations pathologiques et fonctionnelles cardiaques importantes se produisent. Ces changements sont généralement irréversibles et peuvent être fatals. Ce type de pathologie est classé comme sévère (stade 3).

Cet article abordera en détail l'insuffisance cardiaque décompensée : qu'est-ce que c'est, quels types il existe, les symptômes de la maladie et moyens possibles traitement.

Causes du DSN

Malheureusement, l’origine de cette maladie n’a pas été entièrement étudiée par les scientifiques. Cependant, les recherches dans ce domaine suggèrent qu’une insuffisance cardiaque décompensée peut survenir s’il existe des facteurs déclenchants. Ce sont ces facteurs qui peuvent être à l’origine de la maladie. Parmi eux:

Hypertrophie myocardique.
Modification de l'intégrité structurelle du myocarde provoquée par un infarctus, un traumatisme, une ischémie ou une myocardite.
Crise d'hypertension.
Phénomènes arythmiques.
Cas d'une forte augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.

C'est ainsi que se manifeste l'insuffisance cardiaque décompensée. Ce que c’est intéresse beaucoup.

Outre celles énumérées ci-dessus, les causes profondes de la maladie peuvent également être diverses sortes congestion du système respiratoire. Dans tous ces cas il y a règle générale: La DHF, comme d'autres types d'insuffisance cardiaque, survient à la suite d'une surcharge critique ainsi que d'une fatigue excessive du muscle cardiaque.

Le tableau clinique et les types d’insuffisance cardiaque décompensée sont décrits ci-dessous.

Avant de commencer à étudier les symptômes de la DHF, il convient de considérer que le tableau clinique de la maladie dépend entièrement du type d'insuffisance cardiaque. Les experts distinguent deux formes : chronique et aiguë. Examinons de plus près chacun d'eux.

Insuffisance cardiaque aiguë décompensée

Elle surgit et se développe après une décompensation rapide, au cours de laquelle l'apparition d'une compensation est impossible. Les mécanismes de l'insuffisance cardiaque, tels qu'une augmentation du tonus veineux, une augmentation de la fonction tonique ou une augmentation du volume de remplissage diastolique ventriculaire, ne peuvent pas apparaître en raison de caractéristique physiologique forme aiguë de DSN. Ces fonctionnalités incluent :

Dysfonctionnement ventriculaire gauche sous forme aiguë. Se développe à la suite d'une crise cardiaque ou d'une sténose. Les symptômes caractéristiques sont un gonflement excessif des poumons et un remplissage excessif des vaisseaux sanguins. système respiratoire sang. Quels sont les autres types d’insuffisance cardiaque décompensée ? Nous examinerons les symptômes plus tard.
DHF ventriculaire droit sous forme aiguë. Cela survient à la suite d'une crise cardiaque ou d'une thromboembolie chez un patient, ce qui entraîne une perturbation de la fonctionnalité et de l'intégrité du septum interventriculaire. Les symptômes caractéristiques de l'ICD ventriculaire gauche aiguë sont les suivants : une forte hypertrophie du foie se produit, une stagnation du sang dans la circulation systémique est enregistrée, les poumons peuvent se remplir de sang.

Pourquoi la forme aiguë est-elle dangereuse ?

Malheureusement, la forme aiguë se caractérise par un taux de mortalité élevé dû au fait que le muscle cardiaque devient incapable de pomper. quantité requise sang et il n'y a pas de fonction de compensation (ou est insuffisante), et aussi en raison de œdème pulmonaire ou un infarctus du myocarde. En cas de forme aiguë de DHF, une intervention urgente de la part de spécialistes est requise, qui placera le patient à l'hôpital et effectuera un certain nombre d'actions de réanimation nécessaires.

Une insuffisance cardiaque chronique décompensée se produit également. Ce que c'est? Nous en reparlerons plus tard.

Forme chronique de DSN

L'ICC peut se manifester sous une forme décompensée. Dans ce cas, la manifestation de divers symptômes est possible, dont la clarification complète est effectuée par études diagnostiques. Le tableau clinique suivant est typique de l'ICC :

Panneaux gonflement sévère jambes, bas-ventre, scrotum et également dans la région péricardique.
Arythmie et hypoxie.
Syndrome des extrémités froides.
Pointu
Manifestations d'insuffisance mitrale et tricuspide.
L'apparition d'un essoufflement, y compris en l'absence d'activité physique.

L'insuffisance cardiaque chronique décompensée est une pathologie dans laquelle surviennent souvent des troubles du fonctionnement du système respiratoire. Lorsqu'ils sont examinés par un spécialiste, des râles pulmonaires peuvent être détectés (lorsque le patient est en décubitus dorsal). La cause de telles manifestations est un flux sanguin excessif vers les organes respiratoires. Un autre symptôme peut être l'hypoxie et, par conséquent, un trouble de la conscience. L'hypoxie résulte d'un apport sanguin insuffisant au cerveau et d'un manque d'oxygène.

Il est important d'identifier en temps opportun une maladie telle que l'insuffisance cardiaque chronique décompensée (ce dont il s'agit est maintenant clair).

Diagnostique

Complexe mesures de diagnostic comprend une étude du niveau de modification du peptide urétique de type bêta, du peptide H-neutre, ainsi que l'échocardiographie et les radiographies des organes internes, l'échocardiographie transcoronale.

Les experts peuvent obtenir des informations plus précises sur la force de la pression artérielle dans les cavités cardiaques en effectuant une procédure spéciale au cours de laquelle veine centrale ou un cathéter est inséré dans l'artère pulmonaire et les mesures nécessaires sont prises.

De plus, le diagnostic de toute forme d'insuffisance cardiaque implique une série de recherche en laboratoire, y compris un test sanguin pour les taux de créatinine et d'urée, pour la teneur en électrolytes, transaminases et glucose, ainsi que d'autres tests sanguins et urinaires sont également effectués ; étude de la présence et du rapport des gaz dans le sang des artères.

Insuffisance cardiaque décompensée : traitement

Selon les statistiques de 2010, environ 1 million de personnes meurent chaque année d'une insuffisance cardiaque en Russie. C'est la survenue de décompensations et de troubles du rythme cardiaque que les experts appellent la principale cause du taux de mortalité élevé. Souvent, la décompensation nécessite une intervention médicale immédiate. A cet égard, sauf rares exceptions, traitement médical réalisée en administrant des médicaments par voie intraveineuse (pour obtenir un résultat contrôlé et rapide).

En savoir plus sur la thérapie de décompensation

L'objectif principal de la thérapie est de maintenir un niveau normal de saturation de l'hémoglobine en oxygène, ce qui garantit un approvisionnement normal en oxygène des tissus et des organes et évite une défaillance multiviscérale.

L'une des techniques applicables est l'inhalation d'oxygène (généralement une ventilation non invasive (VPN) à pression positive), qui élimine le besoin d'intubation endotrachéale. Cette dernière est utilisée pour la ventilation mécanique si elle ne peut être éliminée par les AINS.

Traitement avec des médicaments

Dans le traitement de la décompensation, un traitement médicamenteux est également utilisé. Médicaments utilisés et leurs groupes :

Cependant liste exacte médicaments nécessaires pour le soulagement et traitement de la DHF ne peut être déterminé et compilé que par le médecin traitant.

Nous avons examiné ce que signifie l'insuffisance cardiaque décompensée.

L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée est un problème médical courant et croissant associé à une morbidité et une mortalité élevées. Cet état du corps est caractérisé par l'incapacité du système cardiovasculaire à fournir du sang aux tissus et aux organes dans les quantités requises. L'insuffisance cardiaque décompensée est l'étape la plus extrême du développement du processus pathologique, lorsque des changements pathofonctionnels se produisent. Un organe central endommagé n’est plus en mesure de remplir sa fonction même au repos, sans parler de l’effort physique.

Les causes de pathologie due à un dysfonctionnement ventriculaire gauche peuvent être :

maladies cardiaques primaires (cardiomyopathie, ischémie, arythmie, dysfonctionnement des valvules cardiaques, syndrome péricardique) ;
surcharge de pression (crise hypertensive);
surcharge volémique (troubles fonctionnels hépatiques, insuffisance rénale) ;
débit cardiaque élevé (shunt, anémie, maladie thyroïdienne) ;
processus inflammatoires ou infection;
interventions chirurgicales étendues;
médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
prendre des médicaments inconnus;
abus de boissons alcoolisées et de stimulants.

En fait, le déficit décompensé est un groupe hétérogène de troubles qui ont des causes différentes, dont certaines restent incomplètement étudiées.

Image clinique

Attention! En raison de la nature hétérogène de l’insuffisance cardiaque terminale, il n’existe aucun signe spécifique clair permettant de confirmer à 100 % le diagnostic.

L'insuffisance cardiaque décompensée présente les symptômes suivants :

antécédents de lésion myocardique ou d'insuffisance cardiaque ;
essoufflement le jour et la nuit, pendant l'activité physique et au repos ;
faiblesse générale;
gonflement, augmentation du poids corporel ou du volume abdominal.

Un examen physique peut révéler les signes suivants de la maladie :

augmentation de la pression dans la veine jugulaire;
respiration sifflante dans les poumons, hypoxie;
arythmie dans l'une de ses manifestations;
diminution du volume de production d'urine;
membres inférieurs et mains froids.

Le diagnostic est impossible sans tests instrumentaux. Par exemple, une radiographie thoracique est réalisée pour déterminer la stase veineuse et l'œdème interstitiel.

Méthodes et principes de recherche

Ce qu’est une insuffisance cardiaque décompensée est clair : il s’agit d’une incapacité du système cardiovasculaire à remplir ses fonctions de base. Les études instrumentales sont largement utilisées pour le diagnostic. Ceux-ci comprennent l'électrocardiographie, la radiographie des organes internes de la poitrine, ainsi que la mesure du peptide natriurétique de type B ou N-neutre. Des tests de laboratoire sont effectués, notamment des analyses de sang/urine. Le niveau d'urée, de créatinine, d'électrolytes dans le sang, de transminase et de glucose est déterminé. Ces tests évaluent la pression artérielle des gaz du sang et la fonction thyroïdienne.

Types d'insuffisance cardiaque

Objectifs et médicaments utilisés dans le traitement

Ayant une idée précise de ce qu'est cette maladie, les objectifs deviennent clairs, dont l'action vise à :

éliminer les manifestations de stagnation;
optimisation des indicateurs de performance volumétriques ;
détection et, s'il existe des facteurs déclenchants de décompensation, leur élimination ;
optimisation de la thérapie à long terme ;
minimiser les effets secondaires.

Traitement de l'insuffisance cardiaque décompensée

Au cours des dernières décennies, des approches thérapeutiques pour le traitement des patients présentant un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche ont été bien développées et appliquées. À cette fin, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, des bêtabloquants, des antagonistes de l'aldostérone et des défibrillateurs automatiques implantés à l'intérieur sont utilisés. Tout cela s’est révélé d’une efficacité considérable dans la réduction du nombre de décès.

Important! Pour éviter la formation de thrombus dans les vaisseaux des membres inférieurs, le temps passé au lit doit encore être limité. Ce sera mieux si les procédures de traitement sont effectuées en position assise.

Concernant la nutrition, elle doit être réalisée en petites portions ; d'ailleurs, la consommation de sel est strictement limitée. L'alcool et le tabac sont strictement interdits. Pour les effets médicinaux, des diurétiques sont utilisés - des médicaments qui aident à augmenter le volume d'urine excrétée par le corps, à abaisser la tension artérielle et à réduire considérablement la gravité de l'œdème et de l'essoufflement. Les bêtabloquants normalisent le fonctionnement du cœur et ralentissent son rythme, mais au début de leur prise, une surveillance médicale est importante. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine peuvent arrêter la progression de la maladie et, par conséquent, réduire le taux de mortalité. Le dosage des médicaments ci-dessus doit être effectué en stricte conformité avec les recommandations du médecin.

Insuffisance cardiaque, causes, symptômes, traitement

Insuffisance cardiaque, insuffisance cardiovasculaire, insuffisance circulatoire, insuffisance cardiaque, tous ces termes portent une charge sémantique et expriment dans leur sens l'insuffisance du cœur.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

Quelle est la meilleure définition pour donner au lecteur une compréhension complète de ce sujet ? L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur (je veux dire le travail du cœur comme une pompe) à assurer l'apport sanguin à tous les organes et systèmes dans des situations de vie normales.

Quelles sont les causes de l'insuffisance cardiaque.

Pour une meilleure compréhension, ces causes peuvent être divisées en causes qui affectent directement le muscle cardiaque, réduisant ainsi la contractilité du myocarde. Et les raisons qui conduisent à une augmentation de la charge sur le cœur interfèrent ainsi avec l'apport sanguin normal à tous les organes et systèmes.

Causes qui affectent directement le myocarde.

Maladie coronarienne (infarctus du myocarde, cicatrices post-infarctus, insuffisance cardiaque en tant que forme de maladie coronarienne), myocardiopathie d'origines diverses, y compris idiopathiques, lorsqu'il n'est pas possible de connaître l'origine de cette même myocardiopathie, myocardite, dystrophie myocardique .

Raisons qui interfèrent avec le fonctionnement normal du muscle cardiaque : c'est-à-dire qu'ils créent des charges supplémentaires sur le myocarde, provoquant ainsi une fatigue cardiaque, dans le contexte de laquelle des modifications secondaires se produisent dans le myocarde sous la forme changements dystrophiques En lui.

Hypertension artérielle, obésité, toutes malformations cardiaques congénitales et acquises, hypertension de la circulation pulmonaire, primaire ou consécutive à des maladies pulmonaires ou consécutivement à une embolie pulmonaire. Une tumeur dans la cavité cardiaque (myxome) peut obstruer le flux sanguin vers l’ouverture auriculo-ventriculaire. Tous types de tachyarythmies et bradyarythmies. La sténose sous-aortique, une forme particulière d'hypertrophie myocardique idiopathique, c'est-à-dire une hypertrophie locale de la cloison interventriculaire, survient sous la valve aortique. Avec certains types de pathologies, du liquide commence à s'accumuler dans le sac cardiaque (péricarde), ce liquide, serrant le cœur, ne lui permet pas de fonctionner pleinement, c'est ce qu'on appelle la forme diastolique d'insuffisance cardiaque.

Types d'insuffisance cardiaque

Pour mieux comprendre comment se développe l’insuffisance cardiaque, pourquoi elle apparaît divers symptômes, il faut classer l'insuffisance cardiaque, ou donner les types et types d'insuffisance cardiaque. Il existe une insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

Insuffisance cardiaque aiguë. C’est à ce moment-là que l’insuffisance cardiaque se développe soudainement, une crise d’insuffisance cardiaque sur une courte période de temps. C'est un choc cardiogénique en arrière-plan crise cardiaque aiguë myocarde, insuffisance ventriculaire gauche aiguë telle qu'asthme cardiaque ou œdème pulmonaire, insuffisance ventriculaire droite aiguë due à une embolie pulmonaire, pneumonie aiguë subtotale et infarctus du myocarde ventriculaire droit.

Insuffisance cardiaque chronique. Se développe progressivement.

Aussi, pour une meilleure compréhension, l’insuffisance cardiaque doit être divisée en

Insuffisance cardiaque, principalement du côté gauche du cœur. ou cela s'appelle une insuffisance circulatoire dans la circulation pulmonaire. L'insuffisance des sections gauches se divise également en insuffisance auriculaire gauche, avec sténose mitrale (rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche) et en insuffisance ventriculaire gauche. Avec cette défaillance, les parties droites du cœur pompent normalement le sang dans le système circulatoire pulmonaire et les parties gauches du cœur ne peuvent pas faire face à cette charge, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle dans les veines et les artères pulmonaires. Ces facteurs, notamment l'augmentation de la pression dans le système veineux pulmonaire, entraînent une détérioration des échanges gazeux dans les poumons, ce qui provoque un essoufflement ; lorsqu'un certain seuil de pression est dépassé, la partie liquide du sang peut transpirer dans les alvéoles. des poumons, ce qui augmente l'essoufflement, la toux et entraîne des manifestations telles qu'un œdème pulmonaire.

Insuffisance cardiaque du côté droit du cœur. sinon, on parle d'insuffisance circulatoire dans la circulation systémique. Dans ce type d’insuffisance cardiaque, le côté droit du cœur est incapable de pomper le sang amené au cœur par la circulation systémique.

Symptômes, signes, manifestations d'insuffisance cardiaque.

Les premiers symptômes de l’insuffisance cardiaque consistent en la défaillance de la partie du cœur, droite ou gauche, qui prédomine. ce moment. Par ailleurs, il faut noter si étapes initiales développement, l'insuffisance des départements de gauche apparaît, puis à l'avenir, l'insuffisance des départements de droite se joint progressivement. Les symptômes d'insuffisance des sections gauches sont, tout d'abord, un essoufflement, un essoufflement accru sous des charges que le patient tolérait mieux auparavant. Fatigue, faiblesse générale. Peu à peu, l'essoufflement peut s'accompagner d'une toux sèche, suivie d'une toux avec crachats sanglants, appelée hémoptysie. À mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, un essoufflement ou une sensation d'essoufflement peut apparaître en position couchée (orthopnée) et disparaître en position assise. La dyspnée de type orthopnée est déjà annonciatrice de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire, pour en savoir plus, consultez l'article asthme cardiaque et œdème pulmonaire. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque du côté droit du cœur sont des symptômes de stagnation du sang dans la circulation systémique. Ici premiers symptômes les manifestations de l'insuffisance cardiaque sont avant tout un gonflement des jambes qui apparaît le soir. De plus, les patients ne remarquent souvent pas ce gonflement de leurs pieds, mais se plaignent que le soir, leurs chaussures semblent devenir petites et commencent à appuyer. Progressivement, le gonflement des jambes devient perceptible le matin et s'accentue le soir. De plus, à mesure que l'insuffisance cardiaque s'aggrave, le foie commence également à gonfler, ce qui se manifeste par une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit ; le médecin, à la palpation de l'abdomen, constate que le foie est hypertrophié. À l'avenir, du liquide peut apparaître dans les cavités abdominale et pleurale, ce qu'on appelle l'ascite et l'hydrothorax. Et à l'avenir, des processus dystrophiques se produisent dans tous les organes et systèmes, se manifestant par une cirrhose cardiaque ou une fibrose hépatique, une néphroangiosclérose et une insuffisance rénale chronique, ce sont les conséquences de l'insuffisance cardiaque.

Traitement de l'insuffisance cardiaque. Quels médicaments prendre, que faire.

À des fins de traitement, nous diviserons l’insuffisance cardiaque conditionnelle en insuffisance cardiaque compensée et décompensée.

Insuffisance cardiaque compensée. c'est à ce moment-là que le patient est vie ordinaire ne remarque pas les signes et symptômes de l'insuffisance cardiaque et ce n'est que pendant l'exercice qu'il remarque un essoufflement, ce qui ne se produisait pas auparavant. À ce stade, il est nécessaire de traiter plus attentivement la cause de la maladie à l'origine de l'insuffisance cardiaque. S'il s'agit d'hypertension, traitez l'hypertension si maladie ischémique cœur, puis traiter l’athérosclérose et l’angine de poitrine. S'il s'agit d'un excès de poids, essayez de vous en débarrasser, etc. Je recommande de mesurer votre poids plus souvent. Une prise de poids peut indiquer une accumulation d’eau dans le corps, même si un gonflement visible n’est pas encore visible. Dans cette situation, il est nécessaire de prendre des diurétiques, par exemple de l'hypothiazide 50 mg. et suivez plus attentivement le régime eau-sel, c'est-à-dire limitez la consommation de sel et d'eau.

Traitement de l'insuffisance cardiaque décompensée. Ici, par insuffisance cardiaque décompensée, nous entendons une insuffisance cardiaque qui vous empêche de fonctionner normalement. exercice physique, c'est familier travail physique en raison d'un essoufflement ou d'une faiblesse. Dans la littérature spécialisée, le mot insuffisance cardiaque décompensée a un sens légèrement différent. Donc, dans le traitement de cette étape, je mettrai quand même la première place

Glycosides cardiaques. Les médicaments de ce groupe sont utilisés depuis des siècles pour traiter l'insuffisance cardiaque. ethnoscience Je les ai utilisés comme traitement contre l'œdème. À notre époque, j'ai observé des tentatives répétées visant à déplacer les glycosides d'abord dans le traitement de l'insuffisance cardiaque ; il y avait de nombreux articles selon lesquels les glycosides cardiaques ne réduisent pas le risque de mort subite, mais il n'existe aucun document qui dirait qu'ils augmentent ce risque. Mais je n'ai lu aucun argument clair, documenté et étayé, qui indiquerait l'inadmissibilité de la prescription de glycosides cardiaques. Le principal argument selon lequel les glycosides cardiaques sont nécessaires dans le traitement de l'insuffisance cardiaque est d'augmenter le niveau de confort et de vie du patient. J'ai donné un exemple dans une des pages, c'est lorsqu'un patient, sans traitement aux glycosides cardiaques, dort pendant des mois en position assise, à cause d'un essoufflement ou d'une suffocation qui survient en position couchée. Après avoir connecté les glycosides cardiaques, le patient a commencé à dormir en position allongée. Y a-t-il une différence entre dormir allongé et assis ? La seule chose pour la sténose mitrale et la myocardiopathie idiopathique est l'opportunité de prescrire des glycosides, ce qui est discutable, uniquement sur recommandation de votre médecin. Parmi les glycosides, la digoxine et la célanide sont le plus souvent utilisées. Il existe différents schémas d'utilisation de ces médicaments, mais dans tous les cas, il est nécessaire de coordonner le traitement avec ces médicaments avec votre médecin. Diverses complications sont possibles en cas de surdosage de ces médicaments. La seule chose que je peux vous recommander, si vous suivez un traitement aux glycosides cardiaques, est de faire une pause dans la prise de ces médicaments une fois par semaine, afin de prévenir une intoxication aux glycosides.

Je le répète encore une fois, il s’agit du traitement de la maladie sous-jacente à l’origine de l’insuffisance cardiaque. Diurétiques(diurétiques, salurétiques) les posologies sont individuelles, en moyenne 25 à 50 mg d'hypothiazide 1 à 2 fois par semaine ou d'autres diurétiques. Rappelez-vous, que utilisation fréquente Ces médicaments peuvent réduire les niveaux d’ions potassium, ce qui peut être mauvais pour la santé. Par conséquent, il est conseillé de prendre des diurétiques épargneurs de potassium pendant le traitement avec ces médicaments, notamment le veroshpiron et d'autres. Les diurétiques éliminent l'excès d'eau dans le corps et réduisent ainsi le retour veineux du sang vers le côté droit du cœur, et réduisent ainsi -appelée précharge sur le myocarde.

De plus, les B-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les vasodilatateurs périphériques en comprimés sont utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire lire plus de détails sur l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire.À choc cardiogénique il est nécessaire d'allonger le patient et d'appeler immédiatement un médecin ambulancier.

Cordialement, Bassin. M.A.

Insuffisance cardiovasculaire, insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë

Insuffisance cardiaque décompensée

Types de DSN

L’insuffisance cardiaque décompensée peut être :

aiguë, chronique,

· ventriculaire droit et gauche.

En règle générale, l’insuffisance cardiaque aiguë est presque toujours décompensée, car le corps n’a pas suffisamment de temps pour s’adapter.

Échec aigu décompensé

Une insuffisance ventriculaire aiguë gauche est observée en cas d'infarctus du myocarde, de sténose mitrale, se manifeste par des symptômes de débordement des vaisseaux sanguins des poumons et, en cas de décompensation, se termine par un œdème pulmonaire.

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë est due à une EP (embolie pulmonaire), un infarctus du myocarde avec rupture de la cloison interventriculaire. Elle se caractérise par une forte stagnation du sang dans la circulation systémique : une forte hypertrophie du foie, une accumulation de sang dans les poumons. En cas de décompensation, la mort peut résulter de l'incapacité du muscle cardiaque à pomper suffisamment de sang, d'un œdème ou d'un infarctus pulmonaire.

En règle générale, les formes aiguës d'insuffisance cardiaque nécessitent des mesures de réanimation et un traitement hospitalier.

Échec chronique décompensé

Le traitement vise à entretenir le muscle cardiaque et à soulager l'enflure. Prescrit : cardioprotecteurs, diurétiques, glycosides cardiaques. Si ce traitement est inefficace, du liquide peut être pompé hors de la cavité abdominale afin de soulager temporairement l'état du patient.

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Insuffisance cardiaque décompensée : qu'est-ce que c'est ? Il s’agit d’un état pathologique dans lequel le cœur ne remplit pas sa fonction de pompage. Les tissus et les organes ne disposent pas d’un volume sanguin suffisant. L'insuffisance cardiaque décompensée, dont les symptômes se manifestent en fonction du degré d'évolution, nécessite un contact immédiat avec un établissement médical.

Indications médicales

La maladie comporte plusieurs stades de développement. Au stade terminal, une décompensation de la maladie est observée. Les dommages au cœur atteignent des niveaux tels que l’organe est incapable de fournir du sang au corps, même au repos. D'autres signes vitaux sont rapidement endommagés organes importants: foie, poumons, reins, cerveau. Une maladie de longue durée provoque des changements irréversibles qui peuvent être incompatibles avec la vie.

Habituellement, la maladie évolue selon le type ventriculaire gauche. On peut l'appeler :

maladies cardiaques : cardiomyopathie, syndrome péricardique ;
surcharge volémique (insuffisance rénale);
inflammations, infections;
interventions chirurgicales étendues;
thérapie inadéquate;
utilisation de médicaments inconnus;
abus de boissons alcoolisées et de drogues psychotropes.

Formes de manifestation :

Épicé.
Chronique.

Déroulement de la pathologie

L'échec aigu se développe instantanément. Souvent, cela ressemble au premier abord à une décompensation, puisque l'organisme n'a pas le temps de lancer tous ses mécanismes de compensation.

Forme aiguë Les pathologies de type ventriculaire gauche surviennent le plus souvent en raison de :

crise cardiaque;
crise d'hypertension;
sténose d'une des valvules cardiaques.

En cas d'infarctus du myocarde, la première place est toujours l'œdème pulmonaire. Les patients développent rapidement un essoufflement et une toux sèche et sèche. Ensuite, des crachats mélangés à du sang commencent à sortir. Au stade terminal de la maladie, un liquide mousseux se forme dans les poumons, qui est libéré par la bouche et le nez du patient.

La décompensation de la pathologie de la variante ventriculaire droite se produit souvent avec une embolie pulmonaire et une exacerbation d'un asthme sévère. Un signe évident d’embolie pulmonaire est la stagnation progressive du sang. Les patients se plaignent d'un gonflement des extrémités, de cavités (abdominales, thoraciques), d'anasarca (gonflement de tout le corps). Caractérisé par une hypertrophie du foie, un gonflement des vaisseaux veineux et leur pulsation visuelle.

Forme chronique

La forme chronique est une pathologie à progression lente. La maladie se développe uniquement dans le contexte d'un autre maladie chronique cœurs. Une maladie chronique peut se décompenser avec :

l'apparition du stade terminal de la pathologie primaire, qui a provoqué une insuffisance cardiaque ;
pathologie aiguë aggravant l'évolution de l'insuffisance cardiaque.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque dépendent directement de la localisation de l'insuffisance (côté gauche ou droit). Mais la décompensation forme chronique la maladie se manifeste toujours :

forte détérioration conditions générales patient;
essoufflement croissant;
progression de l'œdème.

Les manifestations d'insuffisance chronique décompensée ne dépendent pas de la localisation de la maladie dans le cœur.

Méthodes de diagnostic

L'ensemble des procédures de diagnostic comprend nécessairement des méthodes d'examen instrumental :

électrocardiographie;
Radiographie des organes internes de la poitrine ;
modification du peptide natriurétique de type B ;
changement du peptide H-neutre.

Échocardiographie transthoracique

Une échocardiographie transthoracique est parfois réalisée pour évaluer la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche, des valvules et du remplissage sanguin des oreillettes, des ventricules et de la veine cave inférieure.

Le cathétérisme de la veine centrale ou de l'artère pulmonaire est souvent utilisé. La méthode fournit des informations précieuses sur la pression lors du remplissage des cavités cardiaques. Grâce à cette technique, le débit cardiaque peut être facilement calculé. Les méthodes d'examen en laboratoire sont considérées comme un élément important de l'étude :

Analyse d'urine;
analyse de sang;
détermination du niveau d'urée;
niveau de créatinine ;
électrolytes sanguins;
les transaminases;
glucose.

Lors d'un examen de laboratoire, il est important d'évaluer le rapport des gaz du sang artériel et de déterminer l'état fonctionnel du pancréas par examen. niveaux hormonaux corps.

Méthodes thérapeutiques

Le développement de la décompensation nécessite un accompagnement assistance d'urgence. Cette condition constitue une menace énorme pour la vie du patient. Les tactiques de traitement comprennent :

normalisation de l'hémodynamique du flux sanguin systémique;
combattre les symptômes potentiellement mortels de la maladie ;
lutte contre le syndrome œdémateux.

Lorsque vous fournissez une assistance, vous devez suivre quelques recommandations :

La voie privilégiée d’administration du médicament est la voie parentérale. Il est capable de fournir l’effet le plus rapide, le plus complet et le plus contrôlé des substances médicinales.
L'inhalation d'oxygène est un élément obligatoire de la thérapie. Ainsi, lorsque des signes cliniques d’œdème pulmonaire apparaissent, il est important d’utiliser un mélange d’oxygène et d’alcool. C'est l'alcool qui peut minimiser la formation de mousse dans les poumons. Aux stades terminaux, l’intubation et la ventilation mécanique sont généralement utilisées.
La correction de la pression artérielle est un élément essentiel de la stabilisation de l’hémodynamique systémique. Avec la décompensation, une hypotension survient souvent, ce qui altère considérablement l'apport sanguin aux organes. Cela a un effet extrêmement néfaste sur l’état du patient, provoquant complications graves: insuffisance rénale, coma. Si la décompensation se produit dans le contexte d'une crise, une augmentation de la pression artérielle est observée.
Il est important d'identifier et d'éliminer rapidement la cause de la détérioration de l'état.

Groupes de médicaments

Pour lutter contre la maladie, divers groupes pharmacologiques médicaments. Les vasodilatateurs sont le médicament de choix en présence d'hypoperfusion, de stagnation veineuse, de diminution de la diurèse et en cas d'aggravation de l'insuffisance rénale.

Les nitrates sont utilisés pour réduire la congestion des poumons sans changements pathologiques volume systolique. En petites quantités, les nitrates sont capables de dilater les éléments veineux, et à doses croissantes, de dilater les artères, notamment coronaires. Les médicaments réduisent considérablement la charge sans compromettre la perfusion tissulaire.

Le dosage des médicaments est choisi purement individuellement, en le modifiant en tenant compte du niveau de pression. Leur dose est réduite à une pression systolique de 100 mm Hg. Art. Une nouvelle baisse de l'indicateur indique un arrêt complet de l'administration du médicament. Les nitrates ne doivent pas être utilisés s’il y a sténose aortique différents niveaux de difficulté.

Le nitroprussiate de sodium est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère, de l'insuffisance cardiaque hypertensive et de la régurgitation mitrale. La dose du médicament est ajustée sous la surveillance spéciale d'un spécialiste. Le débit de perfusion doit être réduit progressivement pour éviter les phénomènes de sevrage. Une utilisation à long terme entraîne souvent l'accumulation de métabolites toxiques (cyanure). Cela doit être évité à tout prix, surtout en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

Prendre des diurétiques et des inotropes

Les médicaments diurétiques sont largement utilisés pour lutter contre la décompensation de la maladie. Ils sont indiqués pour l'AHF, décompensation de CHF dans le contexte de rétention d'eau dans le corps. Il est important de rappeler que l’administration en bolus de diurétiques de l’anse peut présenter un risque de vasoconstriction réflexe. La combinaison de médicaments en boucle et de médicaments inotropes ou de nitrates augmente considérablement l'efficacité et la sécurité d'une thérapie complexe.

Les diurétiques sont considérés comme sûrs, mais certains peuvent provoquer les effets suivants : Effets secondaires:

activation neurohormonale ;
hypokaliémie;
hypomagnésémie;
alcalose hypochlorémique;
arythmies;
insuffisance rénale.

Une diurèse excessive réduit considérablement la pression veineuse et le remplissage diastolique des ventricules du cœur. Tout cela réduit considérablement le débit cardiaque, provoquant un choc. Les médicaments inotropes jouent un rôle important dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. L'utilisation de tels médicaments peut entraîner une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et un risque accru de troubles du rythme. Ces médicaments doivent être utilisés avec précaution, selon les indications.

Noms des inotropes

La dopamine est utilisée pour le soutien inotrope de l'organisme en cas d'insuffisance cardiaque accompagnée d'hypotension. De petites doses du médicament améliorent considérablement le flux sanguin rénal et augmentent la diurèse en cas d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée avec hypotension artérielle. L'insuffisance rénale et l'absence de réponse au traitement médicamenteux indiquent la nécessité d'arrêter de prendre ce médicament.

Dobutamine

Dobutamine, le but principal de son utilisation est d'augmenter débit cardiaque. Les effets hémodynamiques du médicament sont proportionnels à sa posologie. Après l'arrêt de la perfusion, l'effet du médicament disparaît rapidement. Cet outil est donc très pratique et bien maîtrisé.

L'utilisation à long terme du médicament entraîne le développement d'une tolérance et une perte partielle de l'hémodynamique. Après l'arrêt brutal du médicament, une rechute de l'hypotension artérielle, une congestion pulmonaire et une insuffisance rénale sont possibles. La dobutamine peut améliorer la contractilité du myocarde au prix de ses modifications nécrotiques en perdant sa capacité à récupérer.

Le lévosimendan est un sensibilisant au calcium. Combine 2 actions : inotrope, vasodilatatrice. L'effet du médicament est radicalement différent des autres. Il ouvre les canaux potassiques, dilatant ainsi les vaisseaux coronaires. Le médicament est utilisé pour l'insuffisance cardiaque avec une faible fraction d'éjection. L'administration parentérale du médicament est principalement utilisée. Il n'augmente pas les arythmies, l'ischémie myocardique et n'affecte pas les besoins en oxygène des organes. En raison d'un fort effet vasodilatateur, une baisse de l'hématocrite, de l'hémoglobine et du potassium sanguin peut être observée.

Norépinéphrine

Les médicaments ayant une activité vasopresseur sont utilisés en cas de perfusion réduite des organes. Souvent, les médicaments font partie intégrante de la réanimation dans la lutte contre une hypotension menaçante. L'épinéphrine est souvent utilisée par voie parentérale pour augmenter la résistance vasculaire en cas d'hypotension. La noradrénaline a un effet beaucoup plus faible sur la fréquence cardiaque que l'adrénaline.

Les glycosides cardiaques peuvent augmenter légèrement le débit cardiaque, réduisant ainsi la pression dans les cavités cardiaques. À formes graves maladie, la prise de tels médicaments minimise le risque de rechutes de décompensation aiguë.

Méthodes mécaniques de lutte contre l'œdème pulmonaire

Le soutien mécanique du flux sanguin est souvent un élément important du traitement de l’AHF. Il est utilisé en l’absence de réponse au traitement médicamenteux standard.

La contrepulsion par ballonnet intra-aortique est le traitement standard pour les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche. Une méthode similaire est utilisée dans les cas suivants :

inefficacité du traitement médicamenteux;
régurgitation mitrale;
rupture du septum interventriculaire;
ischémie myocardique importante.

Le VACP améliore l'hémodynamique, mais il est utilisé lorsqu'il est possible d'éliminer la cause de la maladie. La méthode ne doit absolument pas être utilisée pour la dissection aortique, insuffisance aortique, défaillance multiviscérale.

La lutte contre la maladie dépend entièrement des caractéristiques de la clinique et caractéristiques étiologiques chaque cas particulier. Il est important d'effectuer rapidement et avec précision un ensemble de mesures de diagnostic (pour clarifier les causes de la décompensation et leur élimination rapide). Les patients avec ce diagnostic sont hospitalisés.

Il est nécessaire de lutter contre les maladies provoquant une décompensation d'une pathologie cardiaque. Pour minimiser la charge sur le cœur, les patients nécessitent des soins particuliers et un repos complet. Pour éviter la formation de thrombus dans les vaisseaux des extrémités, la durée pendant laquelle le patient reste au lit doit être réduite. De nombreuses manipulations s'effectuent en position assise. Les repas pendant la décompensation de la maladie doivent être fréquents, mais fractionnés.

Limitez strictement votre consommation de sel. L'alcool et les cigarettes sont strictement exclus. Il est important de respecter les principes de bonne et alimentation équilibrée. C’est le seul moyen d’améliorer l’état du patient en accélérant son rétablissement.

La principale exigence de la prévention est une surveillance systématique par un cardiologue. Il est recommandé de traiter rapidement et adéquatement toutes les maladies et conditions pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins. Pour prévenir la maladie, il est important d’éviter le stress, la surcharge physique et psychologique. Chaque personne doit diriger image saine vie, avoir un horaire de travail normal, maintenir un sommeil et un état d'éveil adéquats.

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La cause de l'hypertension, de l'hypertension artérielle et de plusieurs autres maladies vasculaires sont des vaisseaux sanguins obstrués par le cholestérol, une tension nerveuse constante, des expériences prolongées et profondes, des chocs répétés, une immunité affaiblie, l'hérédité, le travail de nuit, l'exposition au bruit et même un grand nombre de consommation de sel de table !

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Insuffisance cardiaque

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Causes du DSN

Hypertrophie myocardique.
Modification de l'intégrité structurelle du myocarde provoquée par un infarctus, un traumatisme, une ischémie ou une myocardite.
Crise d'hypertension.
Phénomènes arythmiques.
Cas d'une forte augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.

C'est ainsi que se manifeste l'insuffisance cardiaque décompensée. Ce que c’est intéresse beaucoup.

Outre ceux énumérés ci-dessus, divers types de processus stagnants dans le système respiratoire peuvent également être à l'origine de la maladie. Dans tous ces cas, il existe une règle générale : la DHF, comme d'autres types d'insuffisance cardiaque, survient à la suite d'une surcharge critique, ainsi que d'une fatigue excessive du muscle cardiaque.

Le tableau clinique et les types d’insuffisance cardiaque décompensée sont décrits ci-dessous.

Insuffisance cardiaque aiguë décompensée

Elle surgit et se développe après une décompensation rapide, au cours de laquelle l'apparition d'une compensation est impossible. Les mécanismes de l'insuffisance cardiaque, tels qu'une augmentation du tonus veineux, une augmentation de la fonction tonique ou une augmentation du volume de remplissage diastolique des ventricules avec du sang, ne peuvent pas apparaître en raison des caractéristiques physiologiques de la forme aiguë de la DHF. Ces fonctionnalités incluent :

Dysfonctionnement ventriculaire gauche sous forme aiguë. Se développe à la suite d'une crise cardiaque ou d'une sténose de la valve mitrale. Les symptômes caractéristiques sont un gonflement excessif des poumons et un remplissage excessif de sang des vaisseaux du système respiratoire. Quels sont les autres types d’insuffisance cardiaque décompensée ? Nous examinerons les symptômes plus tard.
DHF ventriculaire droit sous forme aiguë. Cela survient à la suite d'une crise cardiaque ou d'une thromboembolie chez un patient, ce qui entraîne une perturbation de la fonctionnalité et de l'intégrité du septum interventriculaire. Les symptômes caractéristiques de l'ICD ventriculaire gauche aiguë sont les suivants : une forte hypertrophie du foie se produit, une stagnation du sang dans la circulation systémique est enregistrée, les poumons peuvent se remplir de sang.

Pourquoi la forme aiguë est-elle dangereuse ?

Malheureusement, la forme aiguë se caractérise par un taux de mortalité élevé dû au fait que le muscle cardiaque devient incapable de pomper la quantité de sang requise et qu'il n'y a pas de fonction de compensation (ou est insuffisant), ainsi qu'à cause d'un œdème pulmonaire. ou un infarctus du myocarde. En cas de forme aiguë de DHF, une intervention urgente de la part de spécialistes est requise, qui placera le patient à l'hôpital et effectuera un certain nombre d'actions de réanimation nécessaires.

Une insuffisance cardiaque chronique décompensée se produit également. Ce que c'est? Nous en reparlerons plus tard.

L'ICC peut se manifester sous une forme décompensée. Dans ce cas, la manifestation de divers symptômes est possible, dont la clarification complète est réalisée au moyen d'études diagnostiques. Le tableau clinique suivant est typique de l'ICC :

Signes de gonflement sévère des jambes, du bas-ventre, du scrotum ainsi que de la région péricardique.
Arythmie et hypoxie.
Syndrome des extrémités froides.
Une forte augmentation du poids corporel.
Manifestations d'insuffisance mitrale et tricuspide.
L'apparition d'un essoufflement, y compris en l'absence d'activité physique.

Il est important d'identifier en temps opportun une maladie telle que l'insuffisance cardiaque chronique décompensée (ce dont il s'agit est maintenant clair).

Diagnostique

L'ensemble des mesures diagnostiques comprend une étude du niveau de modification du peptide urétique de type bêta, du peptide H-neutre, ainsi que l'échocardiographie et les radiographies des organes internes, l'échocardiographie transcoronale.

Les experts peuvent obtenir des informations plus précises sur la force de la pression artérielle dans les cavités cardiaques en effectuant une procédure spéciale au cours de laquelle un cathéter est inséré dans la veine centrale ou l'artère pulmonaire et les mesures nécessaires sont prises.

En outre, le diagnostic de toute forme d'IC consiste à effectuer un certain nombre de tests de laboratoire, notamment un test sanguin pour les taux de créatinine et d'urée, pour le contenu en électrolytes, transaminases et glucose, ainsi que d'autres tests sanguins et urinaires ; étude de la présence et du rapport des gaz dans le sang des artères.

Insuffisance cardiaque décompensée : traitement

Selon les statistiques de 2010, environ 1 million de personnes meurent chaque année d'une insuffisance cardiaque en Russie. C'est la survenue de décompensations et de troubles du rythme cardiaque que les experts appellent la principale cause du taux de mortalité élevé. Souvent, la décompensation nécessite une intervention médicale immédiate. À cet égard, sauf rares exceptions, le traitement médicamenteux est réalisé par l'administration de médicaments par voie intraveineuse (pour obtenir un résultat contrôlé et rapide).

En savoir plus sur la thérapie de décompensation

L'une des techniques applicables est l'inhalation d'oxygène (généralement une ventilation non invasive (VPN) à pression positive), qui élimine le besoin d'intubation endotrachéale. Ce dernier est utilisé pour la ventilation mécanique s'il est impossible d'éliminer l'insuffisance pulmonaire par les AINS.

Traitement avec des médicaments

Dans le traitement de la décompensation, un traitement médicamenteux est également utilisé. Médicaments utilisés et leurs groupes :

Cependant, la liste exacte des médicaments nécessaires au soulagement et au traitement de la DH ne peut être déterminée et établie que par le médecin traitant.

Nous avons examiné ce que signifie l'insuffisance cardiaque décompensée.

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Insuffisance cardiaque peut être défini comme un état physiopathologique dans lequel un dysfonctionnement du cœur conduit à l'incapacité du myocarde à pomper le sang à un rythme nécessaire pour satisfaire les besoins métaboliques des tissus, ou ces besoins ne sont satisfaits qu'en raison d'une augmentation pathologique du remplissage pression des cavités du cœur. Dans certains cas, l'insuffisance cardiaque peut être considérée comme le résultat d'une violation de la fonction contractile du myocarde, mais dans ce cas, le terme d'insuffisance myocardique est approprié. Ce dernier se développe avec des lésions primaires du muscle cardiaque, par exemple avec des cardiomyopathies. L'insuffisance myocardique peut également être une conséquence de maladies extramyocardiques, telles que l'athérosclérose coronarienne, ischémique myocarde, ou pathologie des valvules cardiaques, à la suite de laquelle le muscle cardiaque souffre sous l'influence d'une charge hémodynamique excessive et prolongée due à un dysfonctionnement de la valvule et/ou à un processus rhumatismal. Chez les patients atteints de péricardite constrictive chronique, les lésions myocardiques sont souvent une conséquence d'une inflammation et d'une calcification péricardique.

Dans d'autres cas, un tableau clinique similaire est observé, mais sans violations évidentes de la fonction myocardique directe. Par exemple, quand Coeur en bonne santé subit soudainement une charge qui la dépasse Fonctionnalité, comme dans une crise hypertensive aiguë, une rupture du feuillet valvulaire aortique ou une embolie pulmonaire massive. L'insuffisance cardiaque avec fonction myocardique préservée peut se développer sous l'influence d'un certain nombre de maladies cardiaques chroniques, accompagnées d'un remplissage ventriculaire altéré - en raison d'une sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire droit et/ou gauche, d'une péricardite constrictive sans atteinte du myocarde et d'une sténose endocardique. .

L'insuffisance cardiaque doit être distinguée des affections dans lesquelles les troubles circulatoires sont une conséquence d'une rétention pathologique de sel et d'eau dans le corps, mais il n'y a aucun dommage au muscle cardiaque lui-même (ce syndrome, appelé congestion, peut être le résultat d'une rétention pathologique de sel et eau en cas d'insuffisance rénale ou d'excès administration parentérale liquides et électrolytes), ainsi que d'affections caractérisées par un débit cardiaque insuffisant, notamment un choc hypovolémique et une redistribution du volume sanguin.

En raison de l'augmentation de la charge hémodynamique, une hypertrophie des ventricules cardiaques se développe. En cas de surcharge volumique des ventricules, lorsqu'ils sont obligés de fournir une augmentation du débit cardiaque, comme en cas d'insuffisance valvulaire, une hypertrophie excentrique se développe, c'est-à-dire une expansion de la cavité. Où masse musculaire Les ventricules augmentent de sorte que le rapport entre l'épaisseur de la paroi ventriculaire et la taille de la cavité ventriculaire reste constant. En cas de surcharge pressive, lorsque le ventricule doit créer une pression d'éjection élevée, par exemple dans le cas d'une sténose valvulaire aortique, une hypertrophie concentrique se développe, dans laquelle le rapport entre l'épaisseur de la paroi ventriculaire et la taille de sa cavité augmente. Dans les deux cas, un état hyperfonctionnel stable peut persister pendant de nombreuses années, ce qui conduira cependant inévitablement à une détérioration de la fonction myocardique puis à une insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque : causes (étiologie).

Lors de l'examen de patients souffrant d'insuffisance cardiaque, il est important non seulement d'identifier la cause du dysfonctionnement cardiaque, mais également la cause qui a déclenché le développement de état pathologique. Un dysfonctionnement cardiaque provoqué par une maladie congénitale ou acquise telle qu'une sténose aortique peut persister pendant de nombreuses années sans symptômes cliniques ou sans symptômes minimes et avec des limitations mineures dans la vie quotidienne. Cependant, les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque apparaissent souvent pour la première fois au cours d'une période donnée. maladie aiguë, ce qui met le myocarde dans des conditions de stress accru. Dans le même temps, le cœur, qui fonctionne depuis longtemps à la limite de ses capacités compensatoires, ne dispose pas de réserves supplémentaires, ce qui entraîne une détérioration progressive de sa fonction. L’identification d’une cause aussi directe de l’insuffisance cardiaque est d’une importance fondamentale, car son élimination rapide permet de sauver la vie du patient. Dans le même temps, en l’absence de maladie cardiaque sous-jacente, troubles aigusà eux seuls, n’entraînent généralement pas d’insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque : causes immédiates (causes étiologiques).

Embolie pulmonaire. Chez les personnes ayant un faible débit cardiaque, ce qui entraîne mode de vie sédentaire au cours de la vie, il existe un risque élevé de thrombose des veines des membres inférieurs et du bassin. L'embolie pulmonaire peut entraîner une augmentation supplémentaire de la pression artérielle pulmonaire, ce qui peut provoquer ou aggraver une insuffisance ventriculaire droite. En cas de stagnation de la circulation pulmonaire, de telles embolies peuvent également provoquer un infarctus pulmonaire.

Infection. Les patients présentant des symptômes de stagnation de la circulation pulmonaire sont très sensibles à diverses infections voies respiratoires, dont chacun peut être compliqué par une insuffisance cardiaque. La fièvre, la tachycardie, l'hypoxémie et les exigences métaboliques élevées des tissus qui en résultent imposent une charge supplémentaire au myocarde qui, dans des conditions de maladie cardiaque chronique, est constamment surchargé, mais sa fonction est compensée.

Anémie. Dans le cas de l’anémie, la quantité d’oxygène nécessaire au métabolisme tissulaire ne peut être fournie qu’en augmentant le débit cardiaque. Si un cœur sain s'acquitte facilement de cette tâche, un myocarde surchargé, sur le point d'être compensé, peut ne pas être en mesure d'augmenter de manière adéquate le volume de sang délivré à la périphérie. La combinaison de l’anémie et des maladies cardiaques peut entraîner un apport insuffisant d’oxygène aux tissus et provoquer une insuffisance cardiaque.

Thyrotoxicose et grossesse. Comme pour l'anémie et la fièvre, en cas de thyréotoxicose et de grossesse, une perfusion tissulaire adéquate est assurée par une augmentation du débit cardiaque. L’apparition ou l’aggravation d’une insuffisance cardiaque peut être l’un des premiers manifestations cliniques hyperthyroïdie chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque existante. De même, l’insuffisance cardiaque apparaît souvent pour la première fois pendant la grossesse chez les femmes souffrant de valvulopathies rhumatismales. Après l'accouchement, leur activité cardiaque est compensée.

Arythmie. Il s’agit de la cause déclenchante la plus courante de l’insuffisance cardiaque chez les personnes présentant un dysfonctionnement cardiaque existant mais compensé. Cela peut s'expliquer par le fait qu'en raison des tachyarythmies, le temps nécessaire au remplissage des ventricules est réduit ; la synchronisation des contractions des oreillettes et des ventricules est perturbée, ce qui est typique de nombreuses arythmies, et entraîne la perte de l'action de pompage auxiliaire des oreillettes, entraînant une augmentation de la pression intra-auriculaire ; en cas de troubles du rythme accompagnés d'une conduction intraventriculaire pathologique de l'excitation, le travail du cœur est affecté négativement par la perte de la synchronie normale de la contraction ventriculaire ; une bradycardie sévère, accompagnée d'un bloc auriculo-ventriculaire complet, nécessite une augmentation significative du volume systolique, sinon une forte diminution du débit cardiaque ne peut être évitée.

Rhumatismes et autres formes de myocardite. Une crise aiguë de rhumatisme et d'autres processus infectieux et inflammatoires affectant le myocarde entraînent une détérioration supplémentaire de sa fonction chez les personnes présentant un dysfonctionnement cardiaque préexistant.

Endocardite infectieuse. Dommages supplémentaires aux valvules cardiaques, anémie, fièvre, myocardite - tout cela complications fréquentes l'endocardite infectieuse, chacune individuellement ou toutes en combinaison les unes avec les autres, peut provoquer chez le patient le développement d'une insuffisance cardiaque.

Stress physique, alimentaire, environnemental et émotionnel. Une décompensation de l'activité cardiaque peut survenir en raison de consommation excessive sel de table, arrêtez de prendre médicaments, prescrit pour la correction de l'insuffisance cardiaque, du stress physique, des températures et de l'humidité ambiantes élevées et de la détresse émotionnelle.

Hypertension systémique. Promotion rapide tension artérielle lorsque vous arrêtez de prendre des médicaments antihypertenseurs ou à la suite d'une évolution maligne hypertension artérielle dans certaines formes d’hypertension rénale, cela peut également entraîner une perturbation du cœur.

Infarctus du myocarde. Chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne chronique mais compensée, le développement d'un infarctus du myocarde, qui peut parfois même être asymptomatique, aggrave encore les troubles existants de la fonction ventriculaire et conduit à une insuffisance cardiaque.

Une élucidation minutieuse de ces causes immédiates de l'insuffisance cardiaque est obligatoire chez chaque patient, en particulier dans les cas où méthodes conventionnelles les traitements n’apportent pas le résultat souhaité. À bon diagnostic la correction de ces causes peut être beaucoup plus efficace que les tentatives visant à influencer la maladie sous-jacente. Ainsi, le pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque, dont le déclencheur est connu et éliminé par la prescription d'un traitement approprié, est plus favorable que celui des patients dont le facteur déclencheur est connu et éliminé par la prescription d'un traitement approprié. processus pathologique dans lequel il progresse, atteignant son point final - l'insuffisance cardiaque.

Sur une note :
Le terme diagnostic par électroponction a été entendu dans les années 90 du 20e siècle en Russie, en Ukraine, en Biélorussie, etc. À cette époque, il y avait beaucoup différentes méthodes lire des informations provenant du corps humain. Ils étaient différents et pour la plupart dans l’erreur, et inutiles parce qu’ils n’avaient rien fait. Tous ces appareils et méthodes auraient détecté des maladies dans le corps humain. Mais tout cela était faux et ces méthodes n’étaient plus utilisées.

Mais la méthode de diagnostic par électroponction était la plus précise et était reconnue dans les établissements médicaux ainsi que dans de nombreux pays de la CEI.

Le diagnostic par électroponction est l'étude de la conductivité électrique de certains points biologiques à des fins de recherche état fonctionnel corps. Cette méthode détermine l'état de santé des organes internes ou des systèmes corporels par la résistance de la peau aux courant électrique. La méthode est basée sur les principes de la médecine orientale.

Le diagnostic par électroponction comprend plusieurs méthodes de diagnostic point par point, par exemple la méthode Nakatani.

La méthode Nakatani est la plus méthode informative diagnostic d'électroponction, qui vous permettra d'évaluer la quantité d'énergie dans 12 méridiens connectés entre tous les organes internes corps humain. Cette méthode mesure la conductivité électrique de douze points d'acupuncture situés sur les membres supérieurs et inférieurs dans les zones distales.

Le diagnostic par électroponction par la méthode Nakatani est la détermination de troubles (plus globalement, au niveau système fonctionnel) des organes interconnectés. La méthode Nakatani est excellente pour déterminer les traitements utilisant la brûlure, l'acupuncture ou l'électroponction. N'oubliez pas que la méthode Nakatani ne peut pas et n'a jamais été utilisée pour identifier des maladies spécifiques.

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Symptômes et causes de l'insuffisance cardiaque décompensée

Il convient de noter immédiatement que toutes les causes conduisant à une insuffisance cardiaque décompensée n'ont pas été entièrement étudiées. De nombreuses maladies graves du système cardiovasculaire peuvent conduire à cette pathologie, par exemple un dysfonctionnement des valvules cardiaques, une maladie coronarienne, une cardiomyopathie, etc.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la progression de la décompensation cardiaque :

crise d'hypertension;
certaines maladies de la thyroïde ;
anémie;
surcharge volumétrique ;
maladies infectieuses;
processus inflammatoires;
utilisation incontrôlée de médicaments;
de fortes doses d'alcool, de stimulants, de drogues, etc.

L'insuffisance cardiaque décompensée, selon la vitesse d'évolution de la maladie, peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë de DH nécessite une urgence soins médicaux, mesures de réanimation et hospitalisation sous contrôle médical. L'insuffisance cardiaque chronique peut se développer au fil des années en raison de maladies aussi graves que l'hypertension, diverses malformations cardiaques, l'ischémie, etc.

A l'emplacement de la lésion, la pathologie précisée peut être :

ventriculaire gauche ;
ventriculaire droit ;
type mixte.

Les principaux symptômes de la maladie doivent être pris en compte en fonction des variétés répertoriées.

L'ICD du côté gauche du cœur, associée à une circulation sanguine insuffisante dans la circulation pulmonaire, se caractérise par les symptômes suivants :

essoufflement au repos;
faiblesse générale;
toux sèche;
œdème pulmonaire.

La DHF de la partie droite du cœur, qui forme une stagnation du sang dans la circulation systémique, présente les symptômes suivants :

gonflement des jambes;
lourdeur dans l'hypocondre droit;
ascite;
hydrothorax, etc.

Il est important de noter qu'avec le développement initial de l'insuffisance cardiaque du côté gauche, une décompensation se produit ensuite dans le côté droit du cœur.

Après avoir soigneusement diagnostiqué chez le patient une insuffisance cardiaque décompensée, les spécialistes identifient les signes de la maladie :

hypoxie, respiration sifflante dans les poumons ;
augmentation de la pression dans la veine jugulaire;
arythmie cardiaque;
réduction du volume de formation d'urine, etc.

La détermination d'un traitement efficace pour un patient dépendra en grande partie de la symptomatologie correcte de la maladie.

Diagnostic et traitement du DSN

L'insuffisance cardiaque au stade de décompensation est le degré le plus grave de la maladie.

Tous les signes énumérés de la maladie sont facilement détectés à la fois pendant le mouvement et dans un état de repos complet du patient.

Lors de la réalisation d'activités de diagnostic médecine moderne utilise largement des méthodes de recherche instrumentales et des tests de laboratoire :

Radiographie des organes internes de la poitrine ;
électrocardiographie;
échocardiographie transtorcale ;
analyse d'urine, de sang, etc.

L'insuffisance cardiaque décompensée entraîne menace réelle vie humaine et nécessite des mesures urgentes visant à améliorer l’état du patient.

Le schéma thérapeutique général du DSN comprend les objectifs suivants :

élimination des facteurs de décompensation ;
restauration du fonctionnement des signes vitaux de base ;
se débarrasser de la congestion;
mener une thérapie à long terme;
réduction des effets secondaires du traitement.

Des cardioprotecteurs directs et indirects sont utilisés pour entretenir le muscle cardiaque. Cette classe comprend les médicaments :

régulation du métabolisme dans le myocarde : Trimétazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C ;
affectant l'équilibre électrolytique dans le cœur : Félodipine, Vérapamil, Cariposide ;
stabilisant la membrane des cellules cardiaques : Propafénone, Sotalol, Disopyramide ;
médicaments antihypertenseurs : Enalapril, Ramipril, Clopamide ;
affectant la qualité rhéologique du sang : Phéniline, Acelysine ;
influencer métabolisme lipidique: Epadol, Lipostabil, etc.

Pour éliminer l'œdème et augmenter le niveau de confort du patient, des glycosides cardiaques sont utilisés. Parmi ce groupe de médicaments, Celanide et Digoxin sont les plus souvent utilisés. Le médecin prescrit un schéma thérapeutique pour chaque patient séparément, en tenant compte des indicateurs individuels.

Stabiliser l'état du patient obligatoire des diurétiques sont utilisés : salurétiques, diurétiques. Les prendre réduit considérablement la tension exercée sur le cœur.

Vous devez savoir que presque tous les médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque ont des effets secondaires graves. Seul le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques du corps de chaque patient, pourra en sélectionner une combinaison plus acceptable.

Aide en cas d'insuffisance cardiaque

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