Pourquoi la paralysie cérébrale survient-elle chez les enfants ? Les enfants atteints de paralysie cérébrale sont-ils un péché de la médecine moderne ? Ce qu'il est important que les parents sachent

La paralysie cérébrale est un groupe de maladies dans lesquelles les fonctions motrices et la posture sont altérées.

Cela est dû à une lésion cérébrale ou à un trouble de la formation cérébrale. Cette maladie est l’une des causes les plus fréquentes d’invalidité permanente chez les enfants. La paralysie cérébrale survient dans environ 2 cas pour mille personnes.

La paralysie cérébrale provoque des mouvements réflexes qu'une personne ne peut pas contrôler et une contracture musculaire, qui peuvent affecter une partie ou la totalité du corps. Ces troubles peuvent varier de modérés à graves. Il peut également y avoir une déficience intellectuelle, des convulsions, une déficience visuelle et auditive. Accepter le diagnostic de paralysie cérébrale peut parfois être une tâche difficile pour les parents.

La paralysie cérébrale (PC) est aujourd’hui l’une des maladies les plus courantes chez les enfants. En Russie, selon les seules statistiques officielles, plus de 120 000 personnes reçoivent un diagnostic de paralysie cérébrale.

D'où vient ce diagnostic ? Hérité ou acquis ? Une peine à perpétuité ou tout peut-il être réparé ? Pourquoi pour les enfants ? Après tout, les enfants ne sont pas les seuls à en souffrir ? Et qu’est-ce que la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale est une maladie du système nerveux central dans laquelle une (ou plusieurs) parties du cerveau sont endommagées, entraînant le développement de troubles non progressifs de l'activité motrice et musculaire, de la coordination des mouvements, des fonctions de la vision, de l'audition, ainsi que ainsi que la parole et la psyché. La cause de la paralysie cérébrale est une lésion du cerveau de l'enfant. Le mot « cérébral » (du latin « cerveau » - « cerveau ») signifie « cérébral », et le mot « paralysie » (du grec « paralysie » - « relaxation ») définit une activité physique insuffisante (faible).

Il n'existe pas d'ensemble de données claires et complètes sur les causes de cette maladie. Vous ne pouvez pas attraper ou tomber malade de paralysie cérébrale.

Causes

La paralysie cérébrale (PC) est le résultat d'une blessure ou d'un développement anormal du cerveau. Dans de nombreux cas, la cause exacte de la paralysie cérébrale n’est pas connue. Des dommages ou une perturbation du développement cérébral peuvent survenir pendant la grossesse, l’accouchement et même pendant les 2 à 3 premières années après la naissance.

Symptômes

Même lorsque la maladie est présente à la naissance, les symptômes de paralysie cérébrale (PC) peuvent ne pas être remarqués avant que l'enfant n'ait entre 1 et 3 ans. Cela est dû aux caractéristiques de croissance de l'enfant. Ni les médecins ni les parents ne doivent prêter attention aux troubles de la sphère motrice de l’enfant jusqu’à ce que ces troubles deviennent évidents. Les enfants peuvent conserver les mouvements réflexes du nouveau-né sans développer leurs aptitudes motrices adaptées à leur âge. Et parfois, les nounous sont les premières à prêter attention au sous-développement d’un enfant. Si la paralysie cérébrale est grave, les symptômes de cette maladie sont déjà détectés chez le nouveau-né. Mais l’apparition des symptômes dépend du type de paralysie cérébrale.

Les symptômes les plus courants de la paralysie cérébrale sévère sont

• Problèmes de déglutition et de succion
• Faible cri
• Crampes.
• Poses d'enfant inhabituelles. Le corps peut être très détendu ou en hyperextension très forte avec les bras et les jambes écartés. Ces positions sont très différentes de celles qui surviennent lors des coliques chez les nouveau-nés.

Certains problèmes associés à la paralysie cérébrale deviennent plus évidents avec le temps ou se développent à mesure que l'enfant grandit. Ceux-ci peuvent inclure :

• Fonte musculaire dans les bras ou les jambes blessés. Les problèmes du système nerveux altèrent le mouvement des bras et des jambes blessés, et l'inactivité musculaire affecte la croissance musculaire.
• Sensations et perceptions pathologiques. Certains patients atteints de paralysie cérébrale sont très sensibles à la douleur. Même les activités quotidiennes normales, comme se brosser les dents, peuvent être douloureuses. Les sensations pathologiques peuvent également affecter la capacité à identifier des objets au toucher (par exemple, distinguer une balle molle d'une balle dure).
• Irritation de la peau. La bave, qui est courante, peut entraîner une irritation de la peau autour de la bouche, du menton et de la poitrine.
• Problèmes dentaires. Les enfants qui ont des difficultés à se brosser les dents courent un risque de maladies des gencives et de caries dentaires. Les médicaments utilisés pour prévenir les convulsions peuvent également contribuer au développement de maladies des gencives.
• Les accidents. Les chutes et autres accidents sont des risques liés à une mauvaise coordination des mouvements, ainsi qu'à la présence de crises convulsives.
• Infections et maladies somatiques. Les adultes atteints de paralysie cérébrale courent un risque élevé de maladies cardiaques et pulmonaires. Par exemple, dans les cas graves de paralysie cérébrale, des problèmes de déglutition surviennent et, en cas d'étouffement, une partie de la nourriture pénètre dans la trachée, ce qui contribue aux maladies pulmonaires (pneumonie).

Tous les patients atteints de paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) ont certains problèmes de mouvements corporels et de posture, mais de nombreux bébés ne présentent pas de signes de paralysie cérébrale à la naissance et parfois seules les nounous ou les soignants sont les premiers à prêter attention aux écarts dans les mouvements de l'enfant qui contredisent. critères d’âge. Les signes de paralysie cérébrale peuvent devenir plus évidents à mesure que l’enfant grandit. Certains troubles du développement peuvent ne se manifester qu’après la première année de l’enfant. La lésion cérébrale qui provoque la paralysie cérébrale n'apparaît pas avant longtemps, mais ses effets peuvent apparaître, changer ou s'aggraver à mesure que l'enfant grandit.

Les effets spécifiques de la paralysie cérébrale dépendent de son type et de sa gravité, de son niveau de développement mental et de la présence d'autres complications et maladies.

1. Le type de paralysie cérébrale détermine le handicap moteur de l'enfant.

La plupart des patients atteints de paralysie cérébrale souffrent de paralysie cérébrale spastique. Sa présence peut affecter à la fois toutes les parties du corps et des parties individuelles. Par exemple, un enfant atteint de paralysie cérébrale spastique peut présenter des symptômes principalement sur une jambe ou sur un côté du corps. La plupart des enfants essaient généralement de s’adapter aux fonctions motrices altérées. Certains patients peuvent même vivre de manière indépendante et travailler, n’ayant besoin que de l’aide occasionnelle des autres. Dans les cas de déficiences des deux jambes, les patients ont besoin d'un fauteuil roulant ou d'autres appareils compensant les fonctions motrices.

La paralysie cérébrale complète provoque les problèmes les plus graves. La paralysie cérébrale spastique sévère et la paralysie cérébrale choréoathétoïde sont des types de paralysie complète. Beaucoup de ces patients sont incapables de prendre soin d’eux-mêmes en raison de déficiences motrices et intellectuelles et nécessitent des soins constants. Les complications telles que les convulsions et autres conséquences physiques à long terme de la paralysie cérébrale sont difficiles à prévoir avant que l'enfant n'ait entre 1 et 3 ans. Mais parfois, de telles prédictions ne sont pas possibles tant que l'enfant n'a pas atteint l'âge scolaire, et au cours du processus d'étude, les capacités intellectuelles et autres de communication peuvent être analysées.

1. La gravité de la déficience mentale, le cas échéant, est un puissant indicateur du fonctionnement quotidien. Un peu plus de la moitié des patients atteints de paralysie cérébrale présentent un certain degré de déficience intellectuelle. Les enfants atteints de tétraplégie spastique présentent généralement de graves troubles cognitifs.
2. D'autres affections, telles que des déficiences ou des problèmes auditifs, surviennent souvent en cas de paralysie cérébrale. Parfois, ces troubles sont détectés immédiatement ; dans d’autres cas, ils ne sont découverts que lorsque l’enfant grandit.

De plus, tout comme les personnes ayant un développement physique normal, les personnes atteintes de paralysie cérébrale connaissent des problèmes sociaux et émotionnels tout au long de leur vie. Étant donné que leurs défauts physiques exacerbent les problèmes, les patients atteints de paralysie cérébrale ont besoin de l’attention et de la compréhension des autres.

La plupart des patients atteints de paralysie cérébrale survivent jusqu'à l'âge adulte, mais leur espérance de vie est un peu plus courte. Tout dépend de la gravité de la forme de paralysie cérébrale et de la présence de complications. Certains patients atteints de paralysie cérébrale ont même la possibilité de travailler, notamment avec le développement de la technologie informatique, ces opportunités ont considérablement augmenté.

La paralysie cérébrale est classée selon le type de mouvement corporel et le problème de posture.

Paralysie cérébrale spastique (pyramidale)

La paralysie cérébrale spastique est le type le plus courant. Un patient atteint de paralysie cérébrale spastique développe des muscles raides dans certaines parties du corps qui sont incapables de se détendre. Les contractures surviennent dans les articulations endommagées et l'amplitude des mouvements y est fortement limitée. De plus, les patients atteints de paralysie cérébrale spastique ont des problèmes de coordination des mouvements, des troubles de la parole et des troubles des processus de déglutition.

Il existe quatre types de paralysie cérébrale spastique, regroupés selon le nombre de membres impliqués : Hémiplégie - un bras et une jambe d'un côté du corps ou les deux jambes (diplégie ou paraplégie). Ce sont les types de paralysie cérébrale spastique les plus courants.

• Monoplégie : Un seul bras ou une seule jambe est atteint.
• Quadriplégie : Les deux bras et les deux jambes sont impliqués. Habituellement, dans de tels cas, le tronc cérébral est endommagé et, par conséquent, cela se manifeste par des troubles de la déglutition. Chez les nouveau-nés tétraplégiques, il peut y avoir des troubles de la succion, de la déglutition, des pleurs faibles et le corps peut être faible ou au contraire tendu. Souvent, au contact d'un enfant, une hypertonie du torse apparaît. L'enfant peut dormir beaucoup et ne pas s'intéresser à son environnement.
• Triplegie : Soit les deux bras et une jambe, soit les deux jambes et un bras sont provoqués.

Paralysie cérébrale non spastique (extrapyramidale)

Les formes non spastiques de paralysie cérébrale comprennent la paralysie cérébrale dyskinétique (divisée en formes athétoïde et dystonique) et la paralysie cérébrale ataxique.

• La paralysie cérébrale dyskinétique est associée à un tonus musculaire allant de modéré à sévère. Dans certains cas, il y a des secousses incontrôlables ou des mouvements lents involontaires. Ces mouvements sollicitent le plus souvent les muscles du visage et du cou, les bras, les jambes et parfois le bas du dos. La paralysie cérébrale de type athétoïde (hyperkinétique) se caractérise par des muscles détendus pendant le sommeil avec des contractions et des grimaces mineures. Si les muscles du visage et de la bouche sont impliqués, il peut y avoir des troubles du processus d'alimentation, de bave, d'étouffement avec de la nourriture (eau) et l'apparition d'expressions faciales inappropriées.
• La paralysie cérébrale ataxique est le type de paralysie cérébrale le plus rare et affecte tout le corps. Des mouvements pathologiques se produisent au niveau du torse, des bras et des jambes.

La paralysie cérébrale ataxique se manifeste par les problèmes suivants :

• Déséquilibre corporel
• Mouvements précis altérés. Par exemple, le patient ne peut pas atteindre l'objet souhaité avec sa main ni effectuer même des mouvements simples (par exemple, porter une tasse directement à la bouche). Souvent, une seule main est capable d'atteindre l'objet ; l'autre main peut trembler lorsqu'elle essaie de déplacer l'objet. Le patient est souvent incapable de boutonner ses vêtements, d’écrire ou d’utiliser des ciseaux.
• Coordination des mouvements. Une personne atteinte de paralysie cérébrale ataxique peut marcher à pas trop longs ou avec les pieds largement écartés.
• Paralysie cérébrale mixte
• Certains enfants présentent des symptômes de plus d’un type de paralysie cérébrale. Par exemple, les jambes spastiques (symptômes de paralysie cérébrale spastique liés à la diplégie) et les problèmes de contrôle des muscles faciaux (symptômes de CP dyskinétique).
• La paralysie cérébrale corporelle totale affecte l’ensemble du corps à des degrés divers. Les complications de la paralysie cérébrale et d'autres problèmes de santé sont plus susceptibles de se développer lorsque le corps tout entier est impliqué plutôt que des parties isolées.

Il existe plusieurs formes de cette maladie. Les formes principalement diagnostiquées sont la diplégie spastique, la double hémiplégie, les formes hyperkinétiques, atoniques-ataxiques et hémiplégiques.

Diplégie spastique ou maladie de Little

Il s'agit de la forme la plus courante (40 % de tous les cas de paralysie cérébrale) de la maladie, se manifestant clairement à la fin de la première année de vie. Cela survient principalement chez les bébés prématurés. Ils développent une tétraparésie spastique (parésie des bras et des jambes), et la parésie des jambes est plus prononcée. Chez ces enfants, les jambes et les bras sont dans une position forcée en raison du tonus constant des muscles fléchisseurs et extenseurs. Les bras sont pressés contre le corps et pliés au niveau des coudes, et les jambes sont anormalement tendues et pressées l'une contre l'autre ou même croisées. Les pieds se déforment souvent à mesure qu’ils grandissent.

Ces enfants souffrent également souvent de troubles de la parole et de l’audition. Leur intelligence et leur mémoire sont réduites et ils ont du mal à se concentrer sur une activité.

Les convulsions surviennent moins fréquemment qu'avec d'autres types de paralysie cérébrale.

Double hémiplégie

C’est l’une des formes les plus graves de la maladie. Elle est diagnostiquée dans 2% des cas. Cela est dû à une hypoxie prénatale prolongée, qui endommage le cerveau. La maladie se manifeste dès les premiers mois de la vie d’un enfant. Avec cette forme, on observe une parésie des bras et des jambes avec des lésions prédominantes des bras et des lésions inégales des côtés du corps. Dans le même temps, les bras sont pliés au niveau des coudes et pressés contre le corps, les jambes sont pliées au niveau des genoux et des articulations de la hanche, mais peuvent également être redressées.

Le discours de ces enfants est flou et difficile à comprendre. Ils parlent nasalement, soit trop vite et trop fort, soit trop lentement et doucement. Ils ont un très petit vocabulaire.

L'intelligence et la mémoire de ces enfants sont réduites. Les enfants sont souvent euphoriques ou apathiques.

Avec cette forme de paralysie cérébrale, des convulsions sont également possibles, et plus elles sont fréquentes et graves, plus le pronostic de la maladie est mauvais.

Forme hyperkinétique

Cette forme de paralysie cérébrale, survenant dans 10 % des cas, se caractérise par des mouvements involontaires et des troubles de la parole. La maladie se manifeste à la fin de la première ou au début de la deuxième année de la vie d’un enfant. Les bras et les jambes, les muscles du visage et le cou peuvent bouger involontairement et les mouvements s'intensifient avec l'anxiété.

Ces enfants commencent à parler tard, leur discours est lent, flou, monotone et leur articulation est altérée.

L'intelligence est rarement affectée sous cette forme. Souvent, ces enfants obtiennent leur diplôme non seulement de l'école, mais également de l'enseignement supérieur.

Les convulsions sous forme hyperkinétique sont rares.

Forme atonique-astatique

Chez les enfants souffrant de cette forme de paralysie cérébrale, les muscles sont détendus et une hypotension est observée dès la naissance. Cette forme est observée chez 15 % des enfants atteints de paralysie cérébrale. Ils commencent à s'asseoir, à se lever et à marcher tard. Leur coordination est altérée, et il y a souvent des tremblements (tremblements des bras, des jambes, de la tête).

L'intellect sous cette forme souffre légèrement.

Forme hémiplégique

Avec cette forme, qui survient dans 32% des cas, l'enfant présente une parésie unilatérale, c'est-à-dire qu'un bras et une jambe d'un côté du corps sont touchés et que le bras souffre davantage. Cette forme est souvent diagnostiquée à la naissance. Cette forme est caractérisée par des troubles de la parole - l'enfant ne peut pas prononcer les mots normalement. L'intelligence, la mémoire et l'attention sont réduites. Dans 40 à 50 % des cas, des convulsions sont enregistrées, et plus elles sont fréquentes, plus le pronostic de la maladie est mauvais. Il existe également une forme mixte (1% des cas), dans laquelle se conjuguent diverses formes de la maladie.

Il existe trois stades de paralysie cérébrale :

• tôt;
• chronique-résiduelle initiale;
• résiduel final.

Au stade final, il existe deux degrés - I, dans lequel l'enfant maîtrise les compétences de soins personnels, et II, dans lequel cela est impossible en raison de graves déficiences mentales et motrices.

Diagnostique

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent ne pas être présents ou détectés à la naissance. Par conséquent, le médecin traitant qui observe le nouveau-né doit surveiller attentivement l'enfant afin de ne pas manquer de symptômes. Cependant, il ne faut pas surdiagnostiquer la paralysie cérébrale, car de nombreux troubles moteurs chez les enfants de cet âge sont transitoires. Souvent, le diagnostic ne peut être posé que plusieurs années après la naissance de l’enfant, lorsque des troubles du mouvement peuvent être constatés. Le diagnostic de paralysie cérébrale repose sur le suivi du développement physique de l'enfant, la présence de diverses anomalies dans le développement physique et intellectuel, les données de tests et les méthodes de recherche instrumentales telles que l'IRM.

Comment diagnostiquer la paralysie cérébrale chez les nouveau-nés : symptômes

Si le bébé remonte brusquement les jambes ou, au contraire, les étire au moment où il est pris sous le ventre, la lordose thoracique et lombaire inférieure (courbure) n'est pas observée dans sa colonne vertébrale, les plis sur les fesses sont faiblement exprimés et en même temps asymétriques, les talons sont relevés, alors les parents doivent soupçonner le développement d'une paralysie cérébrale.

Le diagnostic final est posé en observant le développement de l'enfant. En règle générale, chez les enfants ayant des antécédents obstétricaux alarmants, la séquence des réactions, la dynamique du développement général et l'état du tonus musculaire sont surveillés. Si des écarts notables ou des symptômes évidents de paralysie cérébrale sont observés, une consultation supplémentaire avec un neuropsychiatre est nécessaire.

Comment se manifeste la paralysie cérébrale chez les enfants de moins d’un an ?

Si l’enfant est né prématurément ou avait un faible poids, si la grossesse ou l’accouchement ont entraîné des complications, les parents doivent être extrêmement attentifs à l’état du bébé afin de ne pas manquer les signes alarmants d’une paralysie.

Certes, les symptômes de la paralysie cérébrale avant un an sont peu perceptibles, ils ne s'expriment qu'à un âge plus avancé, mais certains d'entre eux devraient néanmoins alerter les parents :

• le nouveau-né a des difficultés notables à sucer et à avaler des aliments ;
• à l'âge d'un mois, il ne cligne pas des yeux en réponse à un son fort ;
• à 4 mois ne tourne pas la tête dans le sens du son, n'atteint pas le jouet ;
• si le bébé se fige dans n'importe quelle position ou présente des mouvements répétitifs (par exemple, hocher la tête), cela peut être un signe de paralysie cérébrale chez le nouveau-né ;
• les symptômes de la pathologie s'expriment également par le fait que la mère peut difficilement écarter les jambes du nouveau-né ou tourner la tête dans l'autre sens ;
• l'enfant est allongé dans des positions clairement inconfortables ;
• Le bébé n'aime pas être retourné sur le ventre.

Certes, les parents doivent se rappeler que la gravité des symptômes dépendra grandement de la profondeur avec laquelle le cerveau du bébé est affecté. Et à l'avenir, ils peuvent se manifester par une légère maladresse lors de la marche, ou par une parésie sévère et un retard mental.

Comment se manifeste la paralysie cérébrale chez l'enfant à 6 mois ?

En cas de paralysie cérébrale, les symptômes à 6 mois sont plus prononcés que pendant la période infantile.

Ainsi, si le bébé n'a pas perdu les réflexes inconditionnés caractéristiques des nouveau-nés avant l'âge de six mois - palmo-oraux (en appuyant sur la paume, le bébé ouvre la bouche et incline la tête), marche automatique (soulevée par les aisselles, le bébé met ses jambes pliées sur un pied plein, imitant la marche) - c'est un signe alarmant. Mais les parents doivent faire attention aux écarts suivants :

• périodiquement, le bébé éprouve des convulsions, qui peuvent être déguisées en mouvements volontaires pathologiques (ce qu'on appelle l'hyperkinésie) ;
• l'enfant commence à ramper et à marcher plus tard que ses pairs ;
• les symptômes de la paralysie cérébrale se manifestent également par le fait que le bébé utilise plus souvent un côté du corps (un droitier ou un gaucher prononcé peut indiquer une faiblesse musculaire ou une augmentation du tonus du côté opposé) et ses mouvements semblent maladroits (non coordonnés). , saccadé);
• le bébé présente un strabisme, ainsi qu'une hypertonie ou un manque de tonus musculaire ;
• un bébé à 7 mois n'est pas capable de s'asseoir de manière autonome ;
• essayant de porter quelque chose à sa bouche, il détourne la tête ;
• à l'âge d'un an, l'enfant ne parle pas, marche difficilement, en s'appuyant sur ses doigts, ou ne marche pas du tout.

Le diagnostic de paralysie cérébrale comprend :

• Recueillir des informations sur les antécédents médicaux du bébé, y compris des détails sur la grossesse. Très souvent, la présence d'un retard de développement est signalée par les parents eux-mêmes ou révélée lors d'examens professionnels dans les institutions pour enfants.
• Un examen physique est nécessaire pour identifier les signes de paralysie cérébrale. Lors d'un examen physique, le médecin évalue la durée des réflexes du nouveau-né par rapport aux périodes normales. De plus, la fonction musculaire, la posture, la fonction auditive et la vision sont évaluées.
• Tests pour détecter une forme latente de la maladie. Les questionnaires de développement et autres tests aident à déterminer l’étendue des retards de développement.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête, qui peut être réalisée pour identifier des anomalies dans le cerveau.

La complexité de ces approches diagnostiques permet de poser un diagnostic.

Si le diagnostic n’est pas clair, des tests supplémentaires peuvent être demandés pour évaluer l’état du cerveau et exclure d’éventuelles autres maladies. Les tests peuvent inclure :

• Questionnaires supplémentaires.
• Tomodensitométrie (TDM) de la tête.
• Examen échographique du cerveau.

Évaluation et prise en charge de la paralysie cérébrale
Une fois la paralysie cérébrale diagnostiquée, l'enfant doit être examiné plus en détail et d'autres maladies pouvant être présentes simultanément à la paralysie cérébrale doivent être identifiées.

• Autres retards de développement en plus de ceux déjà identifiés. Les capacités de développement doivent être évaluées périodiquement pour voir si de nouveaux symptômes tels qu'un retard d'élocution apparaissent à mesure que le système nerveux de l'enfant se développe continuellement.
• Le retard intellectuel peut être détecté à l’aide de certains tests.
• Épisodes convulsifs. L'électroencéphalographie (EEG) est utilisée pour rechercher une activité anormale dans le cerveau si un enfant a des antécédents de convulsions.
• Problèmes d'alimentation et de déglutition.
• Problèmes de vision ou d’audition.
• Problèmes de comportement.

Le plus souvent, un médecin peut prédire de nombreux aspects physiques à long terme de la paralysie cérébrale lorsque l'enfant a entre 1 et 3 ans. Mais parfois, de telles prédictions ne sont possibles que lorsque l’enfant atteint l’âge scolaire, lorsque des écarts peuvent être détectés au cours de l’apprentissage et du développement des capacités de communication.

Certains enfants doivent être retestés qui peut inclure :

• Radiographies pour détecter les luxations de la hanche (subluxations). Les enfants atteints de paralysie cérébrale subissent généralement plusieurs radiographies entre 2 et 5 ans. De plus, des radiographies peuvent être demandées en cas de douleur aux hanches ou de signes de luxation de la hanche. Il est également possible de commander une radiographie de la colonne vertébrale pour identifier les déformations de la colonne vertébrale.
• Analyse de la démarche, qui permet d'identifier les troubles et d'ajuster les tactiques de traitement.

Des méthodes d'examen complémentaires sont prescrites si nécessaire et indiquées.

Traitement

La paralysie cérébrale est une maladie incurable. Mais diverses méthodes de traitement aident les patients atteints de paralysie cérébrale à minimiser les troubles moteurs et autres et ainsi à améliorer leur qualité de vie. La lésion cérébrale ou d'autres facteurs conduisant à la paralysie cérébrale ne progressent pas, mais de nouveaux symptômes peuvent apparaître ou progresser à mesure que l'enfant grandit et se développe.

Traitement initial (initial)

Thérapie par l'exercice est une partie importante du traitement qui commence peu de temps après le diagnostic de l'enfant et se poursuit souvent tout au long de sa vie. Ce type de traitement peut également être prescrit avant le diagnostic, selon les symptômes de l'enfant.

Même si la paralysie cérébrale ne peut pas être complètement guérie, elle doit être traitée pour faciliter la vie de l'enfant.

Traitement de cette maladie complet, comprend :

• massage pour normaliser le tonus musculaire;
• exercices thérapeutiques pour développer les mouvements et améliorer la coordination (doivent être effectués en permanence) ;
• physiothérapie(électrophorèse, myostimulation) uniquement s'il n'y a pas de convulsions ;
• l'électroréflexothérapie pour restaurer l'activité des motoneurones du cortex cérébral, entraînant une diminution du tonus musculaire, une amélioration de la coordination, de la parole et de la diction ;
• combinaisons de charge pour corriger la posture et les mouvements du corps, ainsi que pour stimuler le système nerveux central ;
• thérapie avec des animaux - hippothérapie , canisthérapie ;
• travailler avec un orthophoniste;
• développement de la motricité de l’enfant ;
• prescription de médicaments qui améliorent la fonction cérébrale
• cours sur des simulateurs spéciaux tels que loktomat.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée - plastie tendino-musculaire, élimination des contractures, myotomie (incision ou séparation du muscle).

Il est possible qu'après un certain temps, une méthode de traitement avec des cellules souches apparaisse, mais jusqu'à présent, il n'existe aucune méthode scientifiquement prouvée pour traiter cette maladie avec leur utilisation.

Orthèse complexe pour la rééducation des patients atteints de paralysie cérébrale

Les signes caractéristiques de la paralysie cérébrale sont une activité motrice altérée avec le développement ultérieur d'attitudes vicieuses, et par la suite des contractures et des déformations des grosses articulations des membres et de la colonne vertébrale. Par conséquent, une orthèse opportune et adéquate est une condition importante, sinon déterminante, pour la rééducation réussie de patients atteints de paralysie cérébrale.

Lors de la prescription de mesures de rééducation, il convient de garder à l'esprit que dans son développement, un enfant malade doit passer séquentiellement par toutes les étapes inhérentes à un enfant en bonne santé, à savoir : s'asseoir (avec et sans appui sur les mains), se lever et s'asseoir , debout avec un soutien et seulement après cette marche : d'abord avec un soutien, puis sans.

Il est inacceptable de sauter l'une de ces étapes, ainsi que d'effectuer des mesures de rééducation sans support orthopédique. Cela conduit à une augmentation des déformations orthopédiques ; le patient développe une posture vicieuse stable et un stéréotype de mouvement, ce qui contribue au développement de pathologies orthopédiques concomitantes.

Dans le même temps, les orthèses à toutes les étapes du développement du patient le protègent non seulement de la formation ou de la progression d’attitudes vicieuses et assurent la sécurité des grosses articulations, mais contribuent également à un passage plus rapide et meilleur de l’étape actuelle.

Il convient de noter que les membres supérieurs, qui font généralement l’objet de peu d’attention lors de la rééducation, jouent également un rôle important dans le maintien de la vie du patient, car ils remplissent des fonctions de soutien et d’équilibrage. Par conséquent, les orthèses des membres supérieurs ne sont pas moins importantes que les orthèses des membres inférieurs et de la colonne vertébrale.

Lors de la prescription de produits orthopédiques, il convient de garder à l’esprit que le produit orthopédique présenté doit accomplir la tâche prévue. En particulier, l'appareil d'extension de hanche SWASH. ne peut pas être utilisé pour marcher, car cette conception ne permet pas de le faire correctement et sans nuire aux articulations de la hanche. De plus, pour marcher, vous ne devez pas utiliser simultanément des appareils pour les membres inférieurs avec des articulations de verrouillage au niveau des articulations de la hanche et du genou. L'utilisation de divers dispositifs de chargement sans orthèses pour les grosses articulations est également inacceptable, car dans ce cas, la charpente musculaire se développe avec des alignements articulaires vicieux, ce qui aggrave encore les pathologies orthopédiques.

Orthèse dynamique

Ce type d'orthèse est utilisé lorsqu'il est nécessaire de remplacer la fonction des muscles, tendons et nerfs endommagés des membres.

Une orthèse dynamique est conçue pour un patient spécifique, est un appareil amovible et permet de minimiser les conséquences des blessures/opérations/maladies associées à une altération des mouvements des membres, et a également, dans certains cas, un effet thérapeutique.

Les médicaments peuvent aider à traiter certains symptômes de la paralysie cérébrale et à prévenir les complications. Par exemple, les antispasmodiques et les relaxants musculaires aident à détendre les muscles tendus (spastiques) et à augmenter l'amplitude des mouvements. Les anticholinergiques peuvent aider à améliorer le mouvement des membres ou à réduire la bave. D'autres médicaments peuvent être utilisés comme traitement symptomatique (par exemple, des anticonvulsivants pour les convulsions)

Traitement permanent

Le traitement permanent de la paralysie cérébrale (PC) se concentre sur la poursuite et l'ajustement du traitement existant et sur l'ajout de nouveaux traitements si nécessaire. Le traitement permanent de la paralysie cérébrale peut inclure :

• Thérapie par l'exercice qui peut aider un enfant à devenir aussi mobile que possible. Cela peut également aider à éviter la nécessité d’une intervention chirurgicale. Si l'enfant a subi un traitement chirurgical, une thérapie physique intensive peut être nécessaire pendant 6 mois ou plus. Le traitement médicamenteux doit être constamment surveillé afin d’éviter d’éventuels effets secondaires des médicaments.
• Chirurgie orthopédique (pour les muscles, les tendons et les articulations) ou rhizotomie dorsale (excision des nerfs des membres endommagés), en présence de problèmes graves au niveau des os et des muscles, des ligaments et des tendons.
• Appareils orthopédiques spéciaux (appareils orthopédiques, attelles, orthèses).
• Thérapie comportementale, dans laquelle un psychologue aide un enfant à trouver des moyens de communiquer avec ses pairs et cela fait également partie du traitement.
• Le massage et la thérapie manuelle peuvent également être utilisés dans le traitement à la fois des principaux symptômes de la paralysie cérébrale et des complications associées à une biomécanique altérée du mouvement.
• Adaptation sociale. Les technologies modernes (ordinateurs) ont permis d'employer de nombreux patients présentant des conséquences de paralysie cérébrale.

La prévention

La cause de la paralysie cérébrale (PC) est parfois inconnue. Mais certains facteurs de risque ont été identifiés et leur relation avec l'incidence de la paralysie cérébrale a été prouvée. Certains de ces facteurs de risque peuvent être évités. Le respect de certaines conditions pendant la grossesse peut contribuer à réduire le risque de lésions cérébrales chez le fœtus. Ces recommandations comprennent :

• Alimentation complète.
• Interdiction de fumer.
• Ne pas entrer en contact avec des substances toxiques
• Consultez régulièrement votre médecin.

• Minimiser les blessures dues aux accidents
• Déterminer l'ictère néonatal
• Ne pas utiliser de substances contenant des métaux lourds (plomb)
• Isoler l'enfant des patients atteints de maladies infectieuses (notamment méningite)
• Vaccinez l'enfant en temps opportun.

Ce qu'il est important que les parents sachent

Les parents doivent être très attentifs à l'état de leur enfant afin de ne pas manquer les signes de paralysie cérébrale chez les nouveau-nés. Les symptômes de cette pathologie doivent être pris en compte, surtout s'il existe des raisons de s'inquiéter sous la forme d'une grossesse problématique, d'un accouchement ou de maladies dont souffre la mère.

Si vous commencez à traiter un enfant avant l'âge de trois ans, la paralysie cérébrale est réversible dans 75 % des cas. Mais chez les enfants plus âgés, le rétablissement dépend fortement de l’état de développement mental de l’enfant.

La paralysie cérébrale n’a pas tendance à progresser. Par conséquent, dans les cas où la pathologie affecte uniquement le système moteur du patient et où il n’y a pas de lésion organique dans le cerveau, de bons résultats peuvent être obtenus.

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La paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) est le nom de tout un groupe de troubles neurologiques résultant de lésions des structures cérébrales d'un enfant pendant la grossesse et au cours des premières semaines de la vie. Une composante clinique obligatoire est constituée par les troubles moteurs, auxquels s'ajoutent souvent des troubles de la parole et des troubles mentaux, des crises d'épilepsie et des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire. La paralysie cérébrale n'est pas progressive, mais ses symptômes persistent souvent toute la vie et deviennent une cause d'invalidité. À partir de cet article, vous découvrirez les causes, les manifestations cliniques et les méthodes de traitement de la paralysie cérébrale.

Avec la paralysie cérébrale, il existe toujours une lésion structurelle et morphologique du cerveau, c'est-à-dire une base anatomique claire pour les symptômes cliniques. Une telle zone résulte de l'action d'un facteur causal et ne se propage pas à d'autres parties du cerveau (c'est pourquoi, dans le cas de la paralysie cérébrale, on parle du caractère non progressif de l'évolution). Étant donné que chaque zone du cerveau se voit attribuer une fonction spécifique, en cas de paralysie cérébrale, cette fonction est perdue.

Malgré les progrès modernes de la médecine, la prévalence de la paralysie cérébrale reste élevée et s'élève entre 1,5 et 5,9 pour 1 000 nouveau-nés. L'incidence de la paralysie cérébrale chez les garçons est légèrement plus élevée que chez les filles. Le rapport est de 1,33:1.

Causes de la paralysie cérébrale

La base de tout cas de paralysie cérébrale est la pathologie des neurones, lorsqu'ils présentent des anomalies structurelles incompatibles avec un fonctionnement normal.

La paralysie cérébrale peut être causée par des facteurs défavorables au cours de diverses périodes de formation du cerveau - dès le premier jour de la grossesse, pendant 38 à 40 semaines de grossesse et les premières semaines de la vie, lorsque le cerveau de l'enfant est très vulnérable. Selon les statistiques, dans 80% des cas, la cause est survenue pendant la période prénatale et pendant l'accouchement, les 20% restants surviennent après l'accouchement.

Alors, qu’est-ce qui peut causer la paralysie cérébrale ? Les raisons les plus courantes sont :

• perturbation du développement des structures cérébrales (à la suite de troubles génétiques transmis de génération en génération, de mutations génétiques spontanées) ;
• manque d'oxygène (hypoxie cérébrale) : aigu (asphyxie lors de l'accouchement, décollement placentaire prématuré, travail rapide, enchevêtrement du cordon ombilical) ou chronique (débit sanguin insuffisant dans les vaisseaux placentaires dû à une insuffisance fœtoplacentaire) ;
• maladies infectieuses subies in utero et au cours des premiers mois de la vie (infections intra-utérines, notamment du groupe TORCH, méningo-encéphalite, arachnoïdite) ;
• effets toxiques sur l'enfant (alcool, tabac, drogues, médicaments puissants, risques professionnels, radiations) ;
• blessures mécaniques (traumatisme intracrânien lors de l'accouchement);
• incompatibilité de la mère et du fœtus pour diverses raisons (conflit Rh, conflit de groupe sanguin avec développement d'une maladie hémolytique) ;
• maladies chroniques de la mère (diabète sucré, asthme bronchique, malformations cardiaques).

Les enfants nés prématurément sont particulièrement exposés. Parmi eux, la prévalence de la paralysie cérébrale est significativement plus élevée que celle des enfants nés à terme. Le risque est également plus élevé chez les enfants dont le poids de naissance est inférieur à 2000, chez les enfants issus de grossesses multiples (jumeaux, triplés).

Aucune des raisons ci-dessus n’est vraie à 100 %. Cela signifie que, par exemple, la présence d'un diabète sucré chez une femme enceinte ou des antécédents de grippe ne conduiront pas nécessairement au développement d'une paralysie cérébrale chez l'enfant. Le risque d'avoir un enfant atteint de paralysie cérébrale dans ce cas est plus élevé que celui d'une femme en bonne santé, mais rien de plus. Bien entendu, une combinaison de plusieurs facteurs augmente considérablement le risque de pathologie. Dans chaque cas individuel de paralysie cérébrale, il est rarement possible de détecter la présence d'une seule cause significative ; le plus souvent, plusieurs facteurs sont retrouvés dans l'anamnèse.

Sur la base des principales causes indiquées de paralysie cérébrale, la prévention suivante de cette affection est recommandée : planification de la grossesse avec assainissement des foyers d'infection chroniques, gestion compétente de la grossesse avec un examen approfondi et opportun et, si nécessaire, traitement, tactiques d'accouchement individuelles. . Les facteurs énumérés constituent les mesures les plus efficaces pour prévenir la paralysie cérébrale.

Symptômes

Les enfants atteints de paralysie cérébrale se caractérisent par un retard de développement moteur.

Les symptômes de la paralysie cérébrale sont principalement des troubles du mouvement. De plus, le type de ces troubles et leur gravité varient en fonction de l'âge de l'enfant. À cet égard, il est d'usage de distinguer les stades suivants de la maladie :

• précoce – jusqu'à 5 mois de vie ;
• résiduel initial – de 6 mois à 3 ans ;
• résiduel tardif – après 3 ans.

A un stade précoce, le diagnostic est rarement posé, car les capacités motrices sont très peu développées à cet âge. Mais néanmoins, certains signes peuvent être les premiers symptômes :

• développement moteur retardé : il existe des périodes moyennes d'apparition de certaines compétences (la capacité de tenir la tête, de se retourner du ventre vers le dos, d'atteindre délibérément un jouet, de s'asseoir, de ramper, de marcher). L'absence de ces compétences dans les délais appropriés doit alerter le médecin ;
• Les enfants ont des réflexes inconditionnés qui disparaissent à un certain âge. L’existence de ces réflexes après avoir atteint cet âge est un signe de pathologie. Par exemple, le réflexe de préhension (appuyer sur la paume d’un enfant avec un doigt provoque la saisie du doigt et la compression de la paume) ne se produit normalement pas après 4 à 5 mois. S'il est toujours détecté, c'est une raison pour un examen plus approfondi ;
• violation du tonus musculaire : une augmentation ou une diminution du tonus peut être déterminée par un neurologue lors de l'examen. Les modifications du tonus musculaire peuvent entraîner des mouvements excessifs, sans but, soudains ou lents, semblables à ceux d'un ver, dans les membres ;
• utilisation prédominante d’un membre pour accomplir des actions. Par exemple, un enfant attrape normalement un jouet à deux mains avec le même zèle. De plus, cela ne dépend pas du fait que l'enfant sera droitier ou gaucher à l'avenir. S'il n'utilise constamment qu'une seule main, cela devrait être alarmant.

Les enfants qui présentent des anomalies, même mineures, lors d'un examen de routine par un médecin, doivent être examinés toutes les 2 à 3 semaines. Lors d'examens répétés, une attention particulière est portée à la dynamique des changements identifiés (si les troubles persistent, augmentent ou diminuent), si toutes les capacités motrices se forment avec un retard, ou si le retard de l'une d'elles était une variante du développement individuel.

La plupart des symptômes de la paralysie cérébrale apparaissent au cours de la période résiduelle initiale, c'est-à-dire après six mois de vie. Ces symptômes comprennent des troubles du mouvement et du tonus musculaire, de la parole, du développement mental, de l'audition et de la vision, de la déglutition, de la miction et de la défécation, la formation de contractures et de déformations squelettiques et des convulsions. Les symptômes exacts qui apparaîtront dépendent de la forme clinique de la maladie. Jetons un coup d'œil aux formes cliniques existantes de paralysie cérébrale.

Il existe 4 formulaires au total :

• spastique (diplégie spastique, tétraplégie spastique (double hémiplégie), hémiplégie) ;
• dyskinétique (hyperkinétique);
• ataxique (atonique-astatique);
• mixte.

Forme spastique

C'est la forme la plus courante. Les principaux signes sont une altération de la force musculaire et du tonus des membres. Selon le nombre de membres impliqués, elle est divisée en plusieurs sous-types.

Diplégie spastique (maladie de Little)– caractérisé par des lésions des quatre membres, avec la plus grande gravité du processus dans les jambes, des troubles mentaux, mentaux et de la parole. Les symptômes se manifestent plus clairement vers la fin de la première année de vie. Le tonus musculaire est augmenté dans toutes les extrémités, mais plus encore dans les jambes (principalement au niveau des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes). Cela conduit à une restriction des mouvements, à la formation d'une position forcée des membres. Lorsqu'on essaie de se lever, les jambes ne reposent pas tout le pied sur la surface, mais se tiennent sur les orteils, parfois en se croisant. Une tension musculaire constante au fil du temps conduit à la formation de contractures, à la suite desquelles les articulations changent de configuration. Cela rend les mouvements volontaires encore plus difficiles. Le tendon du talon se raccourcit et les pieds se déforment.

Les réflexes tendineux augmentent, des signes pathologiques du pied et de la main sont révélés (Babinsky, Gordon, Joukovski et autres).

Des mouvements involontaires (hyperkinésie) peuvent apparaître dans les membres et se développer le plus souvent dans les muscles du visage et des bras. Parfois, cela provoque une réaction négative de la part des autres, car, par exemple, une hyperkinésie au niveau du visage peut ressembler à une grimace ou à une taquinerie. L'hyperkinésie augmente avec l'excitation et diminue pendant le sommeil.

Les troubles de la parole s'expriment par un flou, un manque de clarté et des défauts d'orthophonie. De plus, cela ne disparaît pas avec l’âge sans traitement approprié.

Les problèmes mentaux et psychologiques se manifestent par des troubles de la concentration, une mauvaise mémoire et une instabilité émotionnelle. En règle générale, la déficience mentale n'est pas prononcée. Par conséquent, avec un bon fonctionnement des membres supérieurs, ces personnes s'adaptent bien à la société, acquièrent un métier et se servent elles-mêmes.

Tétraplégie spastique ou double hémiplégie caractérisé par des lésions uniformes des quatre membres ou une altération plus prononcée des mouvements des bras. Il s'agit de la forme la plus grave de paralysie cérébrale, car elle s'accompagne généralement de graves troubles mentaux, mentaux, de la parole et d'un syndrome convulsif. La déficience mentale atteint le niveau du retard mental ; la parole peut généralement avoir l’apparence de meuglements inarticulés. Parallèlement à cela, on observe une déficience visuelle due à une atrophie des nerfs optiques (qui ne peut être corrigée par le port de lunettes ou de lentilles), un strabisme et une déficience auditive. Les symptômes de cette forme de la maladie sont visibles dès les premiers mois de la vie. Les réflexes tendineux sont très élevés, de nombreux signes pathologiques sont détectés au niveau des pieds et des mains. Ces enfants ne savent pas s'asseoir, et encore moins marcher. Des troubles moteurs sévères entraînent la formation précoce de contractures de nombreuses articulations et de déformations de la colonne vertébrale. Les patients nécessitent des soins constants et tout au long de leur vie.

Hémiplégie signifie que le patient a une faiblesse musculaire d'un côté - gauche ou droit. Autrement dit, la parésie affecte le bras et la jambe du même nom, et elle est souvent plus prononcée dans le bras que dans la jambe. Les enfants atteints de cette forme apprennent à s'asseoir et à marcher, à maîtriser leurs compétences en matière de soins personnels, mais bien plus tard que leurs pairs. Dès la naissance, il existe un décalage notable entre les membres atteints et les membres sains. Lorsque l'enfant marche déjà, une pose caractéristique attire le regard - le bras affecté est plié et pressé contre le corps (la main de la personne qui demande), et la jambe est redressée et ne se plie pas lors du mouvement. Outre les troubles moteurs, l'hémiplégie s'accompagne de convulsions et d'une déficience mentale modérée ou mineure. Si les crises surviennent fréquemment, elles peuvent entraîner une baisse significative de l’intelligence.

Forme dyskinétique (hyperkinétique)

Elle se caractérise par la présence de mouvements involontaires – hyperkinésie. Habituellement, ces symptômes apparaissent après un an. Les mouvements peuvent être très divers : mouvements de vers dans les doigts, balancements et imitations de lancers de mains, torsion du corps autour de son axe, grimaces. La contraction involontaire des muscles du larynx peut entraîner des sons et des cris incontrôlables. En cas de surmenage émotionnel, l'hyperkinésie s'intensifie et disparaît dans un état de repos et de sommeil.

L'hyperkinésie s'accompagne d'une diminution du tonus musculaire. Périodiquement, des épisodes d'augmentation soudaine du tonus surviennent ; chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, on parle d'attaques dystoniques.

Il y a un retard dans la formation de la motricité : tenir la tête, se retourner, s'asseoir, ramper, marcher devient possible plus tard que chez ses pairs. Cependant, ces enfants finissent par maîtriser leurs compétences en matière de soins personnels et n’ont pas besoin d’aide extérieure.

Dans la forme dyskinétique, la parole peut être altérée. Habituellement, les mots sont prononcés lentement, pas tout à fait clairement, avec une articulation altérée.

L'intelligence n'est pratiquement pas affectée.

Forme ataxique

Cette forme survient lorsque les connexions du cervelet ou des lobes frontaux sont principalement touchées. Dès la naissance, le tonus musculaire est diminué. Toutes les capacités motrices se forment avec un retard important. La coordination et la précision des mouvements sont altérées. La démarche est instable, les tentatives pour prendre quelque chose aboutissent à manquer et à être manquées. Tremblements possibles dans les membres. Parfois, une hyperkinésie survient sous cette forme. Les capacités mentales peuvent ne pas être altérées, mais peuvent atteindre divers degrés de retard mental.

Forme mixte

Cette forme est diagnostiquée lorsque des symptômes caractéristiques de deux ou plusieurs formes cliniques (décrites ci-dessus) sont présents.

Traitement

Les exercices de physiothérapie sont un élément important du traitement de la paralysie cérébrale.

Le traitement de la paralysie cérébrale est un processus complexe et très long. L'effet dépend de la gravité des lésions du système nerveux (forme clinique de la maladie), de la période de diagnostic de la maladie, de la complexité des méthodes de traitement ainsi que de la persévérance et de la persévérance des parents de l'enfant malade.

Dans la paralysie cérébrale, le rôle principal est attribué aux méthodes de traitement non médicamenteuses, basées sur l'établissement d'un stéréotype musculaire et d'une posture correcte en stimulant les structures nerveuses intactes restantes du cerveau.

La paralysie cérébrale elle-même n’est pas curable, c’est-à-dire qu’il est aujourd’hui impossible de restaurer les neurones endommagés. Mais il est possible « d’apprendre » aux neurones intacts restants à fonctionner de telle manière qu’une personne puisse vivre pleinement en société sans se sentir inférieure.

Parmi toutes les méthodes de traitement, il convient de noter les suivantes :

• massage;
• physiothérapie;
• Thérapie Voight, thérapie Bobath ;
• utilisation de combinaisons de charge (d'entraînement) – « Adelie », « Gravistat » et autres ;
• cours avec un orthophoniste et un psychologue ;
• traitement médical;
• soins orthopédiques chirurgicaux;
• intervention neurochirurgicale symptomatique.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les méthodes de massage et les particularités de son utilisation dans la paralysie cérébrale grâce à l'article du même nom.

La gymnastique thérapeutique est utilisée à la fois indépendamment et en combinaison avec la thérapie Voight et Bobath. Les complexes de thérapie par l'exercice sont développés individuellement et visent à soulager les tensions musculaires, à coordonner l'entraînement, à maintenir l'équilibre et à éliminer la faiblesse musculaire. La condition pour obtenir cet effet est la régularité et l'entraînement systématique.

La thérapie Voight et Bobath sont également des types d'exercices thérapeutiques. Les origines de ces techniques résident dans la stimulation de mouvements basés sur des réflexes innés existants. Autrement dit, l’apprentissage de nouvelles capacités motrices se fait grâce aux réflexes du patient. Le but de la thérapie est de rapprocher le plus possible l’activité motrice du patient de la normale, de former un stéréotype moteur, même s’il repose sur des réflexes pathologiques.

L'utilisation des combinaisons d'entraînement « Adele » et « Gravistat » permet d'éliminer les positions vicieuses de diverses parties du corps et de normaliser le tonus musculaire en étirant les muscles. Les membres et le torse reçoivent la position correcte du corps à l'aide de pinces, d'amortisseurs et de vêtements spéciaux, dans lesquels l'enfant reste pendant un certain temps et effectue même des mouvements individuels. Le traitement est effectué en cours, augmentant progressivement le temps passé en combinaison.

Les cours avec un orthophoniste et un psychologue permettent de corriger la communication avec les autres, d'adapter socialement l'enfant et d'élargir la sphère de sa vie.

Parmi les médicaments, l'attention principale est portée à l'utilisation de médicaments qui réduisent le tonus musculaire - Baclofène, Mydocalm, Sirdalud. Dans le même but, des injections de toxine botulique (Botox, Dysport) dans les muscles sont utilisées.

Il est possible d'utiliser des médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral et la circulation sanguine, mais certains médecins sont sceptiques quant à de telles mesures, ne voyant pas les résultats d'un tel traitement.

Les soins orthopédiques chirurgicaux consistent à éliminer les déformations des membres et des articulations afin de faciliter les mouvements et les soins personnels. Par exemple, la greffe du tendon d’Achille favorise un bon maintien du pied.

L'intervention neurochirurgicale implique l'élimination des impulsions pathologiques dans le cerveau, qui sont à l'origine de la spasticité et de l'hyperkinésie. Les opérations impliquent soit la destruction de structures cérébrales individuelles (responsables de la production de « mauvais » signaux), soit l’implantation de dispositifs supprimant les impulsions pathologiques.

L’utilisation d’appareils auxiliaires (moyens techniques de rééducation) joue un rôle particulier dans le traitement de la paralysie cérébrale, qui non seulement facilitent au maximum la vie du patient, mais assurent également un entraînement musculaire. Ces moyens comprennent des fauteuils roulants, des déambulateurs, des verticalisateurs (un dispositif permettant de donner au corps une position verticale), des chaises de bain, des chaises de toilette, des vélos spéciaux et des équipements d'exercice pour les patients atteints de paralysie cérébrale, des orthèses, des attelles pour donner la bonne position aux articulations et bien plus encore. .

La plupart des méthodes sont utilisées à la fois dans des établissements médicaux spéciaux pour les patients atteints de paralysie cérébrale et à domicile. La cure thermale a un effet bénéfique. Les sanatoriums spéciaux destinés aux patients atteints de paralysie cérébrale sont équipés d'un grand nombre d'appareils nécessaires et permettent un impact global sur le processus pathologique. La combinaison de techniques physiothérapeutiques avec des massages, des thérapies par l'exercice et des procédures aquatiques a un effet thérapeutique notable.

Parmi les méthodes non traditionnelles de traitement des patients atteints de paralysie cérébrale, la zoothérapie est utilisée - le traitement avec l'aide d'animaux. Les chevaux et les dauphins sont le plus souvent utilisés à cette fin.

L’efficacité du traitement par cellules souches contre la paralysie cérébrale n’a pas encore été prouvée.

La paralysie cérébrale est un ensemble de divers symptômes neurologiques, menés par des troubles du mouvement. Peut être accompagné de troubles mentaux et de la parole. Cela peut être très difficile, mais ce n’est pas toujours une condamnation à mort. L’utilisation intégrée de diverses méthodes de traitement contribue à la formation de la motricité, à l’adaptation du patient à l’existence en société, offre la possibilité d’apprendre et d’acquérir des compétences professionnelles et rend donc la vie épanouissante.

TVC, programme « Médecins » sur le thème « Paralysie cérébrale : à propos des symptômes et de la prévention »

Les signes de paralysie cérébrale sont un certain nombre de symptômes qui indiquent des troubles fonctionnels dans le contexte de lésions structurelles et morphologiques du cerveau. Dans ce cas, les violations concernent des fonctions spécifiquement définies dont la zone du cerveau ayant subi des modifications pathologiques est responsable. La paralysie cérébrale s'accompagne toujours de certains troubles de la sphère motrice humaine, qui ne sont pas de nature progressive. Cela signifie qu'un enfant atteint de paralysie cérébrale éprouve des difficultés avec une certaine catégorie de mouvements, de coordination et d'orientation dans l'espace. La forme et la nature des troubles sont directement liées à la zone du cerveau dont les neurones ont été endommagés.

Classification des formes de paralysie cérébrale

Selon la cause principale de la paralysie cérébrale et la localisation du trouble du tissu cérébral, on distingue plusieurs formes de la maladie en fonction d'un certain nombre de signes :

1. La diplégie spastique est la forme la plus courante et la plus courante de paralysie cérébrale. Dans ce type de maladie, il existe une altération bilatérale de la fonction musculaire, les jambes, les bras et le visage étant, dans une moindre mesure, plus touchés. Cette forme se caractérise par des déformations du squelette et des modifications pathologiques des articulations. La diplégie spastique résulte le plus souvent de la naissance d'un enfant avec une prématurité importante. La maladie s'accompagne souvent d'une forte diminution de la fonction motrice des quatre membres, parfois accompagnée d'une paralysie partielle ou complète (tétraplégie). Dans le contexte d'une pathologie des nerfs crâniens, des troubles de la parole, des fonctions auditives et visuelles peuvent se développer. Avec cette forme de paralysie cérébrale, s'il n'y a pas de troubles graves du développement intellectuel ni de troubles importants de la fonction motrice des mains, les enfants ont les plus grandes chances de s'adapter socialement et de prendre soin d'eux-mêmes.
2. La double hémiplégie est l'une des formes de paralysie cérébrale les plus complexes et les plus graves ; son développement est le plus souvent provoqué par une hypoxie fœtale chronique pendant la gestation ou au début de la petite enfance (traumatisme à la naissance). Avec cette forme, des troubles tels qu'une paralysie spastique de tous les membres, de graves déformations du torse et une raideur des articulations se développent, qui commencent à apparaître très tôt. Dans le contexte de dysfonctionnements moteurs, dans environ la moitié des cas diagnostiqués, il existe des troubles graves du développement mental - cognitifs (mauvaise mémoire, manque de capacité cognitive, manque de capacité à comprendre le monde environnant), troubles de la parole, visuels, auditifs, modifications pathologiques des muscles du visage, faiblesse des réflexes de déglutition, de succion et de mastication. Les enfants atteints de cette forme de la maladie souffrent souvent d'épilepsie. Le pronostic de ces patients est décevant : les pathologies des fonctions motrices associées à un développement mental altéré conduisent à une incapacité à prendre soin de soi.
3. La forme hyperkinétique est le plus souvent causée par une maladie hémolytique du nouveau-né, provoquée par un conflit immunologique concernant le facteur Rh ou le groupe sanguin de la mère et de l'enfant. Dans les formes graves de la maladie, le nouveau-né devient intoxiqué par des anticorps du sang de la mère dirigés contre les globules rouges de l'enfant. La maladie se caractérise par des réactions motrices excessives des muscles, provoquées par une altération du tonus musculaire. Les déformations squelettiques dans cette forme de la maladie sont absentes ou légères. Les enfants souffrent de divers types d'hyperkinésie - mouvements involontaires allant du lent vermifuge à l'intermittence rapide, spasmes des muscles du visage, crampes dans les membres. Le tonus musculaire peut varier de la léthargie et de la faiblesse au repos à l'hypertonie lors des mouvements. Souvent, avec cette forme de paralysie cérébrale, on observe une déficience auditive et des pathologies de la fonction motrice des yeux. Intellectuellement, ces enfants peuvent se développer dans des limites normales, seule la fonction verbale de communication est altérée en cas de dysarthrie sévère (altérations de la prononciation, de la respiration de la parole, de l'articulation, de l'organisation tempo-rythmique de la parole).
4. La forme atonique-astatique est le plus souvent une conséquence d'un traumatisme à la naissance, d'une hypoxie chronique et d'anomalies du développement fœtal au cours de la grossesse. Dans la plupart des cas, cette forme de la maladie est causée par des lésions des tissus du cervelet, parfois du cortex cérébral dans la région frontale. Les enfants atteints de cette forme de paralysie cérébrale se caractérisent par des symptômes tels qu'un tonus musculaire très faible, une incohérence des mouvements, une mauvaise coordination et une mauvaise capacité à maintenir l'équilibre lors de la marche. Parfois, des troubles de la parole et des pathologies intellectuelles de gravité variable sont également observés - du retard mental aux formes sévères de retard mental.
5. La forme hémiplégique est causée par un hématome ou une hémorragie avec lésion de l'un des hémisphères du cerveau, contre lequel se développent des lésions unilatérales des membres. L'hémiparésie (affaiblissement musculaire ou paralysie partielle) des membres du côté droit ou gauche peut s'accompagner de spasmes et de convulsions. Dans la plupart des cas, la fonction motrice de la main est plus altérée. En fonction du degré d'atteinte de l'hémisphère cérébral, des pathologies de la fonction de la parole et un retard mental peuvent également être observés.

Signes des premières manifestations de la paralysie cérébrale

Les manifestations de la paralysie cérébrale comprennent une excitabilité accrue et une désinhibition motrice de l'influx nerveux, une activité excessive et une agitation des réactions musculaires, ce qui conduit à des mouvements involontaires et incontrôlés. Dans le contexte d'une activité accrue d'un groupe musculaire, une raideur et une paralysie d'autres fonctions motrices peuvent survenir. De plus, la paralysie cérébrale s'accompagne souvent de troubles et de troubles des réactions mentales, provoquant des anomalies dans le développement de la parole, de l'audition, de la vision et des troubles fonctionnels des systèmes digestif et urinaire. La paralysie cérébrale s'accompagne souvent de crises d'épilepsie.

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent apparaître chez un enfant immédiatement après la naissance, c'est-à-dire au cours des premières semaines de la vie d'un nouveau-né. Cependant, il arrive souvent que la manifestation des signes de la maladie se produise progressivement, ce qui complique considérablement le diagnostic rapide de la paralysie cérébrale. Afin de prendre les mesures adéquates pour traiter et aider l’enfant, il est important de le reconnaître le plus tôt possible.

Il est assez difficile de diagnostiquer la paralysie cérébrale chez les nouveau-nés. Par conséquent, si un enfant développe des symptômes tels que des convulsions soudaines, des tremblements dans le corps, des contractions musculaires brusques ou, à l'inverse, une activité motrice extrêmement faible des membres, une incapacité à fixer son regard. , une respiration intermittente, tendue ou faible, ou un réflexe de succion altéré, les parents doivent consulter un pédiatre et un neurologue pédiatrique.

L’une des premières manifestations de la paralysie cérébrale chez les nourrissons est qu’ils commencent à développer des capacités naturelles beaucoup plus tard. Symptomatiquement, cela se caractérise par les signes suivants :

1. Développement moteur retardé - émergence retardée de la capacité de lever et de tenir la tête, développement de l'habileté à se retourner du dos au ventre et sur le dos, manque de mouvements ciblés lorsque l'on veut atteindre un objet (jouet), développement tardif de la capacité de s'asseoir et se retenir. À l’avenir, les enfants atteints de paralysie cérébrale auront des difficultés à développer leurs capacités à ramper, à se tenir debout et à marcher.
2. Les enfants atteints de paralysie cérébrale conservent beaucoup plus longtemps les réflexes caractéristiques des jeunes enfants. Par exemple, cela s'applique à une situation dans laquelle un enfant de plus de six mois a un réflexe de préhension. Normalement, ce réflexe n'est plus présent chez les enfants de 4 à 5 mois.
3. Troubles du tonus musculaire. Très souvent, au stade initial de la paralysie cérébrale, des phénomènes tels qu'une relaxation excessive ou, au contraire, une tension accrue de muscles individuels ou de groupes musculaires peuvent être observés. Avec cet état musculaire, les membres de l’enfant peuvent prendre une position incorrecte et non naturelle. La relaxation musculaire excessive dans la paralysie cérébrale se manifeste par l'incapacité de bouger normalement, le pendant d'un ou plusieurs membres et l'incapacité de maintenir une position naturelle du corps. Une tension accrue entraîne une raideur et un tonus musculaire persistant, ce qui amène le corps de l’enfant à adopter une position forcée et non naturelle. Un exemple typique d’un tel symptôme est celui des bras ou des jambes croisés comme des ciseaux.
4. Activité unilatérale des membres. Cela peut être remarqué lorsqu'un enfant n'utilise systématiquement qu'une seule main pour la manipulation. Avec un développement normal, les enfants de moins d’un an, s’ils veulent atteindre un objet, utilisent les deux mains de manière égale, et ce facteur ne dépend pas du côté dominant du cerveau du bébé. Autrement dit, peu importe qu'il soit droitier ou gaucher, dans l'enfance, il utilise ses deux mains avec la même activité. Si ce n’est pas le cas, ce facteur en soi peut être considéré comme alarmant.

Aux stades précoce (jusqu'à 5 mois) et initial résiduel (de 6 mois à 3 ans) de la paralysie cérébrale, les pathologies du tonus musculaire provoquent des troubles des capacités motrices de l'enfant. Cela se manifeste par les symptômes suivants :

• Acuité excessive et soudaineté des mouvements ;
• Mouvements incontrôlés et totalement sans but ;
• Mouvements anormalement lents et ressemblant à des vers.

Souvent, même dans la petite enfance, les enfants atteints de paralysie cérébrale présentent des signes pathologiques tels que des crampes dans les membres et des tremblements de certains muscles. Ce type de trouble touche environ 30 % des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Stades résiduels tardifs de la paralysie cérébrale - symptômes

Des stades tardifs de paralysie cérébrale sont observés chez les enfants plus âgés, à partir de 3 ans. Sur la base de troubles déjà formés, de déformations, de mobilité limitée et de raideur des articulations, de spasticité et de dégénérescence pathologique du tissu musculaire, des troubles statiques sont établis. Leur conséquence est des syndromes paralytiques et hyperkinétiques.

Les symptômes tardifs de la paralysie cérébrale comprennent :

1. Déformations squelettiques. Ce type de trouble est observé chez les enfants atteints d'une forme spastique de paralysie cérébrale. En raison de mouvements inappropriés et d’un déséquilibre des muscles, le processus de formation osseuse est pathologiquement altéré. Cela se manifeste sous forme de courbures, d'épaississement des os et des articulations.
2. Contracture articulaire. La raideur, la déformation et les modifications pathologiques des tissus articulaires sont causées par une répartition inadéquate des charges. Dans certains cas, certaines articulations s’atrophient et perdent leur mobilité en raison d’une altération du tonus musculaire (contractures myogéniques).
3. Athétose. Mouvements constants et incontrôlables ressemblant à des vers des membres d'un ou des deux côtés, conduisant à une position non naturelle et à une déformation (des mains, des pieds).
4. Ataxie. Troubles caractéristiques de la coordination et incapacité à maintenir l’équilibre statique ou moteur.
5. Pathologies du tonus musculaire de gravité variable. Avec une diminution du tonus musculaire (hypotonie), on observe une faiblesse et une lenteur des mouvements. Avec tonus accru (hypertonie) - spasmes, convulsions, tremblements.
6. Hyperkinésie. Contractions musculaires involontaires et incontrôlables qui provoquent des mouvements anormaux de certaines parties du corps – bras, jambes, visage.
7. Déformations maxillo-faciales, troubles de la dentition. Ils apparaissent comme l'une des formes de déformation des os squelettiques du crâne et se développent à la suite d'un dysfonctionnement des muscles faciaux et d'autres facteurs secondaires de paralysie cérébrale.
8. Retard de développement mental et mental. Elle peut se manifester sous diverses formes selon le type et la gravité des lésions du tissu cérébral - perturbation des concepts spatiaux, troubles de la sphère émotionnelle-volontaire, difficultés de concentration et de changement d'attention, faible capacité de mémoire, manque d'intérêt et de motivation pour l'apprentissage.

Outre les signes décrits ci-dessus, il est important de noter des troubles des fonctions visuelles (strabisme, atrophie du nerf optique, myopie), de l'audition et du développement de la parole. Dans les formes sévères, des troubles fonctionnels des processus de miction et de selles sont également possibles.

Paralysie cérébrale - les principales causes de développement

Les causes de la maladie sont dans la grande majorité des cas provoquées par des complications pendant la grossesse et des pathologies au cours des premières semaines de la vie du bébé. Les causes de la paralysie cérébrale comprennent principalement les maladies graves et les conditions pathologiques dont une femme a souffert pendant la grossesse. Le premier groupe comprend diverses maladies infectieuses conduisant à une infection intra-utérine du fœtus. Ils sont particulièrement dangereux lors de la formation des structures cérébrales.

Le deuxième groupe de raisons qui provoquent des changements morphologiques et structurels dans le cortex cérébral fœtal pendant la grossesse comprend les traumatismes crâniens, les chutes, les coups avec risque de lésion cérébrale chez l'enfant.

Les principales causes comprennent les facteurs suivants :

• Prématurité et, par conséquent, sous-développement du cerveau ;
• Hypoxie fœtale chronique, provoquant une privation d'oxygène du cerveau ;
• Forme sévère de toxicose ;
• Maladies infectieuses graves ;
• Manque de vitamines pendant le développement intra-utérin ;
• Maladies systémiques chroniques graves de la mère ;
• Incompatibilité du sang de la mère et du fœtus par facteur ou groupe Rh ;
• Prédisposition génétique (facteur héréditaire);
• Intoxication par des substances toxiques, des métaux lourds, des médicaments.

Les causes des lésions des tissus cérébraux post-partum sont le plus souvent associées à un travail grave et prolongé, à des blessures à la naissance, à l'asphyxie et à l'infection du bébé dans les premiers jours de sa vie.

Avantages de l'ostéopathie dans le traitement de la paralysie cérébrale

Comme toute pathologie neurologique grave, la paralysie cérébrale est traitée de manière globale par la pharmacothérapie, la physiothérapie, les techniques de massage et la physiothérapie. La plupart des méthodes développées par la médecine traditionnelle visent à soulager les complications, à améliorer l'apport sanguin au système nerveux central et à corriger les schémas moteurs pathologiques.

Le traitement chirurgical est utilisé pour éliminer les déformations graves des articulations et des os. Cependant, toutes ces méthodes ne font que contribuer à éliminer les conséquences et les complications de la maladie. Il convient de noter que bon nombre de ces traitements entraînent un certain nombre d’effets secondaires et peuvent être très douloureux pour l’enfant.

Contrairement à la médecine classique, les techniques ostéopathiques permettent d'influencer directement les causes de certains troubles, grâce à cela elles ont toujours un résultat bien plus efficace. Classification de l'ostéopathie :

1. Ostéopathie structurelle - cet ensemble de techniques est utilisé dans le traitement de diverses maladies du système musculo-squelettique et du système musculo-squelettique, à mobilité limitée et illimitée.
2. L'ostéopathie craniosacrale est l'utilisation de diverses techniques pour le traitement de pathologies neurologiques, notamment chez les enfants présentant des troubles du développement moteur-sensoriel, un retard mental et des problèmes d'adaptation sociale.
3. L'ostéopathie viscérale est un ensemble de mesures visant à influencer les organes internes et les systèmes fonctionnels du corps.

Les méthodes d'ostéopathie structurelle et craniosacrale sont utilisées pour traiter les enfants présentant des dysfonctionnements moteurs causés par une déformation du squelette, du tronc et des articulations, ainsi que des pathologies du tonus musculaire. Pour les complications pathologiques des fonctions des organes internes, des techniques d'ostéopathie viscérale sont utilisées.

L'un des avantages importants de l'ostéopathie est à juste titre considéré comme la possibilité d'un diagnostic précoce des maladies du système nerveux et des lésions du tissu cérébral. Même les techniques modernes de diagnostic neurologique peuvent identifier une pathologie à partir d'un certain âge de l'enfant, et un ostéopathe peut distinguer des troubles dès le stade du développement très précoce.

Lors du diagnostic de la nature et de la cause des troubles, l'ostéopathe identifie les zones spécifiques de dommages et élabore un parcours individuel et un schéma thérapeutique précis pour chaque patient. Par exemple, lorsqu'un certain groupe musculaire est bloqué, des techniques sont initialement utilisées pour soulager la tension des fibres musculaires ou la tension des terminaisons nerveuses. La relaxation permet d’améliorer la circulation sanguine et l’apport d’oxygène aux tissus endommagés. Par la suite, des techniques sont utilisées pour rétablir un apport sanguin et une nutrition normaux aux tissus nerveux.

Pour chaque type de trouble en ostéopathie, des méthodes de traitement et de récupération spécifiques ont été développées. Si un enfant développe très tôt des troubles tels qu'un retard de développement physique ou mental, des pathologies des réflexes, des anomalies motrices visuelles et auditives, les méthodes ostéopathiques peuvent aider à influencer rapidement les causes, jusqu'à leur élimination complète.

Plus tôt un enfant reçoit de l'aide, plus grandes sont ses chances de développement normal et de socialisation ultérieure. Un médecin ostéopathe collabore toujours avec d'autres spécialistes spécialisés - un neurologue, un psychiatre, un ophtalmologiste, un orthopédiste. Les résultats les plus efficaces sont obtenus en combinant les méthodes de la médecine classique et de l'ostéopathie.

Aide aux femmes enceintes et prévention d'éventuelles pathologies

Toutes les maladies et affections d'une femme pendant la grossesse, des maux de tête aux pathologies chroniques à l'échelle du système, peuvent avoir un impact négatif sur le développement du fœtus.

Les méthodes ostéopathiques peuvent améliorer considérablement la condition de la future mère et éliminer la menace pour l'enfant. Un traitement ostéopathique améliore le pronostic, permet à la femme enceinte de se sentir mieux et réduit considérablement le développement de complications, tant pendant la grossesse que pendant le travail.

Vous devez contacter un ostéopathe si vous présentez des symptômes tels que :

• Douleur lancinante dans le bas-ventre ;
• Augmentation du tonus de l'utérus ;
• Menace de fausse couche et d'hypoxie ;
• Maux de tête et troubles de la tension artérielle ;
• Gonflement du visage et des membres ;
• Troubles respiratoires, essoufflement ;
• Douleurs dans le dos, le bas du dos, la colonne vertébrale, les os pelviens ;
• Stress, tendance à l'irritabilité ou à la dépression ;
• Troubles digestifs, brûlures d'estomac, lourdeur d'estomac, constipation ;
• Toxicose sévère, surtout aux stades ultérieurs.

Les méthodes ostéopathiques sont efficaces pour préparer l'accouchement, elles contribuent à améliorer la mobilité des os du bassin et à préparer harmonieusement le col de l'utérus au travail. À tout stade de la grossesse, un médecin ostéopathe peut éliminer les spasmes du diaphragme provoqués par les tensions et les blocages dus à la croissance de l'utérus.

Les méthodes d'ostéopathie sont un système efficace qui vous permet d'influencer la cause de tout trouble du corps. Ils sont absolument sûrs et n'ont aucun effet secondaire, ce qui permet de les utiliser à n'importe quel stade de la grossesse, ainsi que dans le traitement des nouveau-nés dès les premiers jours de la vie. La prévention de la paralysie cérébrale est recommandée dès le premier trimestre de la grossesse et dès les premières manifestations du processus de développement anormal du nourrisson.

La paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) est un ensemble d'anomalies neurologiques résultant de lésions des structures cérébrales au cours des premières semaines de la vie d'un enfant ou dans l'utérus. Les troubles du mouvement constituent la principale composante du tableau clinique. En plus d'eux, il peut y avoir des déviations de la parole et des troubles mentaux, des troubles du fonctionnement de la zone émotionnelle-volontaire et des crises d'épilepsie peuvent être observées.

La paralysie cérébrale n’est pas une maladie évolutive, mais le plus souvent, les symptômes de cette maladie persistent tout au long de la vie d’une personne et la rendent handicapée. À mesure que les gens vieillissent, de nombreuses personnes pensent que les symptômes de la maladie progressent, mais ce n’est pas le cas. Vous pouvez tout simplement ne pas remarquer de nombreux écarts alors que l'enfant est encore très petit et ne peut pas, par exemple, manger ou bouger tout seul, ne prononce pas encore ses premiers mots, etc.

Avec la paralysie cérébrale, divers types de déficiences motrices sont observés. La structure du système musculaire est la plus touchée et la coordination des mouvements en souffre. La structure, la nature et la négligence des troubles musculaires peuvent être déterminées en fonction de la concentration des lésions cérébrales et du volume de leurs dommages. De plus, des pathologies visuelles, auditives et vocales sont observées. Par la suite, l'enfant peut ressentir des troubles des sensations et de la cognition, une incontinence urinaire et défécative, des difficultés respiratoires et le processus d'absorption des aliments, la formation d'escarres du fait d'être constamment en position couchée, etc.

Malgré le fait que la médecine moderne se développe de plus en plus et devient plus efficace, les statistiques sur la prévalence de la paralysie cérébrale ne diminuent pas et s'élèvent à environ 1,6 pour 1 000 enfants. Il convient de noter que les garçons souffrent beaucoup plus souvent de ce trouble que les filles.

La paralysie cérébrale et les causes de son apparition peuvent être divisées en 6 groupes :

1. Pathologies physiques.
2. Génétique.
3. Mécanique.
4. Ischémique.
5. Enivrant.
6. Infectieux.

Les causes physiques de la paralysie cérébrale résultent de diverses influences : rayons X, champs magnétiques, dommages causés par les radiations.

L'origine génétique de la paralysie cérébrale n'a pas été établie de manière fiable, mais les experts parlent de la probabilité de troubles héréditaires des chromosomes. Les causes génétiques sont diverses anomalies chromosomiques qui provoquent le développement d'une paralysie ; il est possible d'établir la probabilité d'un tel résultat même dans l'utérus à l'aide de la cartographie génétique.

Des changements mécaniques dans le corps d’un enfant peuvent survenir à la suite d’une blessure, entraînant des perturbations dans le fonctionnement du cerveau. Après la naissance du bébé, la probabilité de troubles moteurs doit être évaluée. Le plus tôt possible, il est nécessaire de diagnostiquer la motricité de l'enfant, la présence de défauts dans les tissus cérébraux et d'évaluer comment l'enfant bouge ses membres, quelle position il prend, s'il peut se retourner tout seul, etc.

L'étiologie ischémique de la paralysie cérébrale est l'hypoxie fœtale, l'insuffisance fœtoplacentaire, le manque d'oxygène dû à la toxicose et aux maladies des organes internes.

Les causes d'intoxication sont le résultat d'un empoisonnement, les conséquences de l'action des toxines. Si des complications surviennent pendant la grossesse d'une femme, cela peut entraîner l'accumulation de substances toxiques qui affectent le fœtus et son développement. Une situation similaire peut être provoquée par le traitement médicamenteux de la toxicose féminine.

Des causes infectieuses chez les nouveau-nés peuvent survenir en raison de la présence de maladies telles que la méningite, la méningoencéphalite et l'encéphalite. Le tissu cérébral devient enflammé, ce qui peut entraîner une atrophie. Les maladies infectieuses s'accompagnent d'une forte fièvre, d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le plasma sanguin et de la présence de liquide céphalo-rachidien. Tous ces facteurs affectent l'instabilité motrice ultérieure de l'enfant.

Facteurs de risque

Il existe une liste de facteurs pouvant provoquer l'apparition d'une terrible maladie chez un enfant à naître :

• âge de la mère de l'enfant. Il existe un risque pour les mères de moins de 18 ans et de 30 ans et plus qui accouchent pour la première fois, souffrent de toxicose tardive et ne suivent pas un mode de vie sain ;
• maladies infectieuses. Le pourcentage de risque le plus élevé est la rubéole congénitale, qui peut nuire au fœtus dans 16 à 50 % des cas sur 100. D'autres enfants dont les mères ont souffert de toxoplasmose congénitale, de méningite et de cytomégalie peuvent également subir des lésions cérébrales congénitales. Les maladies virales, l'herpès, E. coli, etc. sont également dangereuses ;
• stress constant pendant la grossesse. En cas de stress, toute une partie des hormones est libérée dans l'organisme ; leur excès peut développer des spasmes du cordon ombilical et des vaisseaux utérins ;
• menace de fausse couche : décollement placentaire et saignement intra-utérin ;
• maladies endocriniennes maternelles. Cela peut être de l'hypertension, de l'hypertension artérielle, du diabète. Tout cela peut conduire à un risque de fausse couche ;
• mauvaise alimentation, tabagisme et abus d'alcool ;
• les dommages causés par les médicaments ;
• toxicose aux stades ultérieurs;
• traumatisme intracrânien lors de l'accouchement, asphyxie;
• incompatibilité des antigènes érythrocytaires.

Signes de paralysie cérébrale - symptômes de la maladie

Il existe trois stades de la maladie :

1. Précoce (de 0 à 5 mois)
2. Stade initial (de 5 mois à 3 ans).
3. Tard (à partir de 3 ans).

À la suite de l'étude des stades, on distingue les manifestations précoces de la paralysie cérébrale et leurs symptômes tardifs. Les premiers signes de la maladie comprennent :

• les réflexes des enfants, par exemple la préhension, qui persistent après six mois ;
• un retard de développement, par exemple, l'enfant ne peut pas ramper, marcher, se retourner, s'asseoir, etc. ;
• en utilisant une seule main.

Les premiers symptômes peuvent être complètement invisibles jusqu’à un certain âge, ou ils peuvent être très prononcés selon le degré de lésion du tissu cérébral. Si un enfant a un tonus musculaire malsain, par exemple, cela peut se manifester soit par un relâchement excessif, soit par une résistance. Si le ton est détendu, c'est-à-dire Diminué, les membres pendent, l'enfant ne peut pas tenir la position. Si la tension augmente, les membres prennent alors une position forcée, pas toujours confortable. En raison de cette pathologie du tonus musculaire, la paralysie cérébrale a le caractère suivant :

• soudaineté des mouvements;
• lent et semblable à un ver;
• dynamique excessive;
• sans but;
• réflexes moteurs incontrôlés.

Tous les autres symptômes de la paralysie cérébrale sont corrélés à des symptômes tardifs. Ceux-ci inclus:

• déformation du squelette. Le côté affecté a dans ce cas un membre raccourci. Par la suite, si le problème est ignoré, une mauvaise posture, une scoliose et une courbure des os pelviens peuvent se développer ;
• déficience auditive. L'enfant est incapable de reconnaître les sons qui l'entourent, ce qui menace le développement tardif de la parole et d'autres compétences ;
• trouble de l’appareil vocal. Elle s'exprime par l'incapacité de former des sons en coordonnant les lèvres, le larynx et la langue. Cela se produit à la suite d’une détérioration du tonus musculaire. En même temps, le discours est incohérent et difficile ;
• problèmes visuels. Une myopie, une hypermétropie ou un strabisme se développent ;
• trouble de la déglutition. Il n'y a pas d'interaction entre les muscles responsables du processus de déglutition, ce qui crée de grandes difficultés dans le processus de manger, de boire et de salivation ;
• violation de la structure anatomique de la mâchoire - il s'agit de problèmes pathologiques dans la structure de la dentition, de dommages aux dents dus à la carie, d'une faiblesse de l'émail;
• incontinence urinaire et défécation. Lorsque la fonction musculaire n’est pas contrôlée, l’exécution de ces processus devient problématique ;
• convulsions. Ce symptôme peut être observé immédiatement après la naissance d'un enfant ou quelque temps après le développement de la paralysie cérébrale ;
• retard du développement mental. Ce symptôme n'apparaît que chez certains enfants malades ;
• troubles de la coordination et du tonus musculaire. Les mouvements et les capacités motrices de l'enfant sont lâches, maladroits et non coordonnés. La paralysie cérébrale se manifeste par les troubles suivants :
• tension musculaire excessive;
• contraction involontaire du tissu musculaire;
• aucune réaction au son fort ;
• strabisme, myopathie;
• n'atteint pas un objet avec sa main après 4 mois ;
• ne s'assoit plus de façon autonome après 7 mois ;
• ne peut pas prononcer de mots après un an ;
• n'utilise qu'un seul des deux membres supérieurs après 12 ans ;
• marcher sur la pointe des pieds plutôt que sur tout le pied ;
• difficulté à marcher, raideur.

Formes

Les formes de paralysie cérébrale sont classées selon de nombreux critères proposés par divers scientifiques et constitués de divers facteurs. Actuellement, une seule classification de la paralysie cérébrale est utilisée, proposée par Semenova K.A.

Considérons séparément toutes les formes de paralysie cérébrale :

• La paralysie cérébrale diplégie spastique est la forme la plus courante. Ces types de paralysie cérébrale se caractérisent par une colonne vertébrale courbée, un fonctionnement altéré des muscles des jambes, tandis que les bras et le visage ne sont presque pas affectés et des articulations déformées. Outre le développement physique, le développement mental en souffre également. Un syndrome de dysarthrie pseudobulbaire peut se développer. Caractéristiques de la maladie : la parole, l'audition et l'intellect sont altérés. Le diagnostic - une forme spastique de paralysie cérébrale - est très grave et peut entraîner des conséquences peu agréables, mais l'adaptation sociale de l'enfant peut y contribuer.
• La double hémiplégie est un autre type de paralysie cérébrale. Elle est extrêmement grave et s’accompagne d’une déficience complète de la motricité, tant au niveau des jambes que des bras. L'enfant ne peut pas plier ou redresser complètement les membres, les muscles sont constamment en bonne forme et une asymétrie des mouvements est observée. Dans plus de la moitié des cas, un retard mental est observé. Ces enfants sont complètement alités et ne peuvent ni se tenir debout, ni s’asseoir. Ces patients ne peuvent pas être entraînés, ce qui ne peut pas être dit de la prochaine forme de la maladie.
• La forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale (également appelée forme dyskinétique) est un changement du tonus musculaire qui provoque des contractions automatiques impulsives et des mouvements qui augmentent avec la surexcitation émotionnelle. Pendant le sommeil, l'activité musculaire s'arrête ; pendant l'éveil, le tonus musculaire change constamment. Ces patients commencent à s'asseoir tard, mais ne marchent pas pour le reste de leur vie. Ils se caractérisent par des déficiences inintelligibles de la parole et de l’audition, mais conservent en même temps leur intelligence. Si des symptômes spastiques s'ajoutent à ces symptômes, la maladie est alors diagnostiquée comme une paralysie cérébrale hyperkinétique spastique.
• La forme atactique de la paralysie cérébrale est la prédominance des troubles moteurs et du déséquilibre de l'équilibre. Dans les premières années de la vie, seule une hypotonie musculaire peut être constatée. L'ataxie devient plus prononcée à mesure que les fonctions et l'activité motrice des membres supérieurs se développent.

Il existe également des formes mixtes, car Il n'est pas toujours possible d'en diagnostiquer une en raison du caractère diffus de la maladie. Avec cette forme, il existe un mélange de symptômes de plusieurs types de paralysie cérébrale.

Pendant la période néonatale, il est parfois difficile de diagnostiquer et de déterminer la paralysie cérébrale dont la forme n'est pas claire. Par conséquent, cette classification contient des données clarifiantes prenant en compte la tranche d'âge d'une personne. Pour les plus jeunes, les formes spastiques de paralysie sont caractéristiques, pour les plus âgés - spastiques, atactiques, hyperkinétiques, mixtes.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de paralysie cérébrale couvre les étapes d'analyse suivantes :

• Échographie du cerveau ;
• TDM et IRM ;
• Électroencéphalogramme.

L'objectif principal du traitement de la paralysie cérébrale est d'éliminer les dysfonctionnements du système moteur, les barrières de la parole et de corriger le développement mental. Le traitement est choisi individuellement, en tenant compte de toutes les caractéristiques de chaque organisme, car il n'existe pas aujourd'hui de traitement universel. Méthodes qui accompagnent des résultats positifs :

• physiothérapie;
• des médicaments qui normalisent le tonus musculaire ;
• massage.

Les méthodes suivantes sont également efficaces :

• Méthode Voight ;
• Combinaison pneumatique Atlant ;
• charger des combinaisons ;
• cours avec un orthophoniste ;
• marcheurs, vélos et autres équipements d'exercice.

Si les méthodes ne produisent pas de changements, une opération chirurgicale est réalisée, une chirurgie plastique de la structure musculaire et des tendons est réalisée et les tissus reçoivent la forme correcte. De cette façon, les contractures et les zones endommagées sont éliminées et la moelle épinière est stimulée.

En analysant la paralysie cérébrale, dont les causes peuvent être différentes, on peut noter qu'une méthode non traditionnelle très efficace est la thérapie assistée par les animaux - un traitement utilisant les émotions positives issues de la communication avec les animaux (chevaux et dauphins).

La paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) est une maladie qui provoque des troubles du fonctionnement du système moteur, résultant de lésions de certaines parties du cerveau ou de leur développement incomplet.

En 1860, le Dr William Little a commencé à décrire cette maladie, appelée maladie de Little. Même alors, il a été révélé que la cause était le manque d'oxygène du fœtus au moment de la naissance.

Plus tard, en 1897, le psychiatre Sigmund Freud a suggéré que la source du problème pourrait être des troubles du développement du cerveau de l'enfant alors qu'il était encore dans l'utérus. L'idée de Freud n'a pas été soutenue.

Et ce n'est qu'en 1980 qu'il a été constaté que seulement 10 % des cas de paralysie cérébrale résultent de blessures à la naissance. Depuis lors, les experts ont commencé à s’intéresser de plus près aux causes des lésions cérébrales et, par conséquent, à l’apparition de la paralysie cérébrale.

Comment se forme la paralysie cérébrale ?

Les troubles du mouvement surviennent lorsqu’il existe deux types de lésions cérébrales :

• Modifications des cellules nerveuses d'un cerveau initialement normal
• Trouble primaire de la structure cérébrale

Lorsque les cellules nerveuses sont exposées à un facteur dommageable, une grande variété de défauts se produisent. La raison en est la vulnérabilité particulière des structures cérébrales qui se développent intensément à ce moment précis. Par conséquent, certains enfants atteints de paralysie cérébrale ont des mouvements de leurs bras plus altérés, d’autres ont des mouvements de jambes plus altérés et d’autres encore ont une coordination plus altérée.

L'incidence élevée de paralysie cérébrale chez les enfants nés principalement avant 33 semaines s'explique par un cerveau immature et des artères imparfaites. Chez les bébés nés à terme et en bonne santé, même avec le moindre manque d'oxygène, le sang est distribué de manière à ne pas endommager le cerveau. Chez les enfants de faible poids de naissance, en particulier ceux sous ventilation mécanique, un tel mécanisme n’existe pas. Par conséquent, lors d’une hypoxie, certaines parties du cerveau meurent, laissant des cavités à leur place.

Les principales causes de pathologie

Les causes de la pathologie du système nerveux reposent sur des perturbations du développement intra-utérin du fœtus. C'est pourquoi les premiers signes de paralysie cérébrale sont détectés chez les nouveau-nés immédiatement après la naissance.

La santé des femmes enceintes joue un rôle important dans la survenue de paralysie chez les nourrissons. Pendant la grossesse, les femmes peuvent souffrir d'infections. Et l'hypoxie pendant l'accouchement est considérée comme la principale cause de dommages causés à certaines parties du cerveau du fœtus.

Les cas de paralysie cérébrale surviennent en raison de :

• infections graves chez un nourrisson;
• exposition aux radiations et aux rayons X sur le corps d’un enfant ;
• empoisonnement de la mère et du bébé avec des médicaments, des produits chimiques et de la nourriture.

Les causes de la paralysie cérébrale chez les enfants sont associées à des anomalies chromosomiques. Plus de quatre cents raisons provoquent une terrible maladie. Si un nouveau-né présente une diminution ou une augmentation du tonus musculaire, vous devez immédiatement demander l'aide d'un pédiatre.

Raisons du développement de la paralysie cérébrale

• Selon les statistiques, la majorité des enfants atteints de paralysie cérébrale sont nés à temps, pendant le travail normal, et les troubles sont survenus pendant la grossesse.
• Seulement 10 % des enfants malades ont souffert d'asphyxie lors de l'accouchement ou d'un traumatisme à la naissance
• Parallèlement aux troubles du mouvement, les enfants atteints de paralysie cérébrale souffrent souvent de déficiences auditives, visuelles, de troubles de la parole et de troubles mentaux.

Facteurs pendant la grossesse

• Insuffisance fœtoplacentaire entraînant une privation chronique d'oxygène du fœtus
• Infection du système nerveux fœtal (par exemple, virus de la rubéole)
• Conflit Rh sévère entre la mère et le fœtus
• Mutations chromosomiques et maladies héréditaires du fœtus

Facteurs influençant l'enfant pendant l'accouchement

• Asphyxie fœtale (manque total d'oxygène dû à un enchevêtrement du cordon ombilical, décollement placentaire, compression prolongée du cordon ombilical par les os du bassin)
• Traumatisme lors de l'accouchement (avec travail rapide, position fœtale anormale, bassin maternel étroit)

Facteurs survenus après la naissance de l'enfant

• Blessures à la tête
• Infections (à la fois celles transmises au moment de la naissance et celles contractées dans les premiers jours de la vie)
• Intoxication par des drogues et des substances toxiques

Diagnostique

Le diagnostic commence par l'examen de l'enfant, la vérification de ses réflexes et de son tonus musculaire. Les mouvements de l'enfant seront différents des mouvements normaux de ses pairs.

Si un signe de paralysie cérébrale est présent, une consultation avec un neuropsychiatre est alors nécessaire. Il est possible de différencier le diagnostic de troubles similaires en utilisant des méthodes de diagnostic telles que la tomographie cérébrale et l'échographie d'un petit patient.

Un diagnostic précis de paralysie cérébrale chez les nouveau-nés est posé par des spécialistes qui sélectionnent des moyens de corriger le développement du bébé.

Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit :

• effectuer une analyse anamnestique en se concentrant sur le déroulement de la grossesse de la mère, les particularités de la naissance du bébé ;
• examiner le bébé pour vérifier ses réflexes de base ;
• rédiger une référence pour des tests visant à déterminer les causes de la pathologie.

Le traitement de la paralysie infantile réussira et le bébé pourra vivre heureux pour toujours si des mesures opportunes sont prises pour le rééduquer.

Types de paralysie cérébrale

En raison de la variété des manifestations de la paralysie cérébrale, il existe de nombreuses classifications différentes. Le principe principal pour diviser les symptômes est le degré de dommage et le nombre de membres dans lesquels le mouvement est difficile :

Syndrome	Changements dans le cerveau	Raisons courantes
Diplégie spastique	Foyers de mort kystes (leucomalacie périventriculaire)	Prématurité et faible poids à la naissance Manque d'oxygène (hypoxie) Infection Dysfonctionnement thyroïdien
Tétraplégie spastique	Leucomalacie périventriculaire Plusieurs zones de mort Défauts de développement	Manque d'oxygène Infection Dysfonctionnement thyroïdien Trouble du développement embryonnaire
Hémiplégie	Plus souvent – ​​hémorragie cérébrale	Trouble de saignement Maladies héréditaires et défauts de développement Infection
Forme extrapyramidale	Dommages à une zone spécifique du cerveau (basal)	Asphyxie Carence en bilirubine (avec ictère sévère) Maladies mitochondriales

Diplégie spastique

Il s'agit d'un dysfonctionnement bilatéral des membres du même nom, le plus souvent des jambes. Les mains conservent totalement ou presque totalement leurs fonctions. Cette forme de paralysie est la plus courante.

Bien que des troubles mineurs puissent déjà être observés chez un nouveau-né, les manifestations les plus frappantes commencent avec la période de rampement de l'enfant.

• En rampant, l'enfant bouge ses bras uniformément, mais relève ses jambes. Dans les cas graves, il est difficile de ramper
• Dans les membres inférieurs, le tonus est augmenté, les réflexes tendineux sont renforcés (détectés lors d'un rendez-vous avec un neurologue)
• Avec un appui sous les aisselles, le croisement des membres est possible
• Le début de la marche est retardé, l'enfant marche sur la pointe des pieds
• Dans les cas graves – retard de croissance des membres inférieurs

Dans la plupart des cas, l'intelligence est préservée et la parole peut être légèrement altérée. Le syndrome convulsif survient moins fréquemment qu'avec d'autres types de paralysie cérébrale. Dans les cas bénins, les enfants sont capables de prendre soin d’eux-mêmes et d’acquérir de nouvelles compétences.

Tétraplégie spastique

Il s'agit d'une paralysie de quatre membres - la forme de paralysie cérébrale la plus grave et la moins bien corrigée. Elle survient à la suite de lésions cérébrales étendues et s'accompagne souvent d'un retard mental et de crises d'épilepsie.

• Dès la naissance, les enfants peuvent avoir des difficultés à avaler
• Le tonus est augmenté dans les quatre membres, souvent davantage d’un côté
• Ramper, marcher et autres compétences sont impossibles ou difficiles
• Souvent – ​​épilepsie, troubles de la parole, de l'intellect, de la vision
• Association fréquente avec une microcéphalie (taille de tête réduite) et d'autres défauts de développement

Le pronostic du développement mental de l’enfant est également défavorable : la plupart ont un retard mental modéré ou sévère.

Hémiplégie

Il s’agit d’un dysfonctionnement des bras et des jambes du même nom, le plus souvent à droite. La main souffre davantage. À la naissance, tous les réflexes sont préservés, mais à mesure que l'enfant se développe, une diminution de la fonction de la main du côté affecté devient perceptible.

• Le tonus de la main est élevé, elle peut être pliée dans toutes les articulations et pressée contre le corps
• l'équilibre et les postures assises et debout sont formés presque à temps
• l'intelligence ne souffre le plus souvent pas
• des convulsions peuvent survenir

Forme extrapyramidale (hyperkinétique)

Il s'agit d'un type particulier de paralysie cérébrale. La défaite est due à une incompatibilité entre le sang de la mère et du fœtus ou à une forte prématurité.

• le ton est souvent réduit
• les enfants ont du mal à tenir la tête haute
• des épisodes ultérieurs d'hypertonie et de mouvements violents surviennent
• la marche autonome devient possible après 4 à 6 ans
• La déglutition, la prononciation des mots et des sons peuvent être altérées
• l’intelligence reste intacte dans la plupart des cas

Les mouvements violents avec paralysie cérébrale sont des types suivants :

• Mouvements choréiformes – mouvements brusques et rapides des hanches et des épaules
• Mouvements athétoïdes – mouvements lents et de torsion des mains et des pieds, semblables à des vers.
• Forme mixte - athétose et chorée en même temps

Tous les mouvements violents s'intensifient lors du stress et des réactions émotionnelles, diminuent dans un état calme et disparaissent complètement pendant le sommeil.

Causes et facteurs de risque

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour expliquer les dommages au système nerveux central d'un enfant et le développement de la paralysie cérébrale, mais les principales incluent les facteurs suivants.

1. Complications pendant la grossesse. Les cellules nerveuses du bébé commencent à se former dès les premières semaines, et la période clé dans la formation du système nerveux central est la période de la 10e à la 18e semaine. Des défauts du système nerveux peuvent provoquer des maladies chroniques de la mère (malformations cardiaques, diabète, hypertension), une toxicose grave, des intoxications alimentaires et chimiques, une exposition aux radiations, etc.
2. Les troubles génétiques. Les médecins considèrent les mutations chromosomiques comme l'un des facteurs qui influencent le développement de la paralysie cérébrale. Le mécanisme exact de développement de tels troubles est inconnu, de sorte que tout dysfonctionnement de l'appareil génétique des parents peut conduire à la maladie.
3. Infections intra-utérines. Les maladies qui peuvent avoir un impact négatif sur le cerveau d’un enfant comprennent la rubéole, la chlamydia, le cytomégalovirus, l’herpès, la mycoplasmose et l’uréeplasmose. Entre autres choses, ils peuvent provoquer des maladies du placenta, ce qui entraîne une carence du fœtus en oxygène et en nutriments.
4. Complications lors de l'accouchement. Un accouchement difficile, une longue période anhydre, un enchevêtrement du cordon ombilical, des blessures mécaniques au fœtus - tout cela conduit à une hypoxie et, par conséquent, à des dommages au cerveau du fœtus.
5. Naissance prématurée. Selon les statistiques, 40 à 50 % des patients atteints de paralysie cérébrale sont nés prématurément et beaucoup d’entre eux étaient sous respirateur. Ces enfants sont les plus susceptibles de subir des lésions du système nerveux central et du cerveau - chez les bébés nés à terme et en bonne santé, même en présence d'hypoxie, le sang est distribué de manière à ce que toutes les parties du cerveau fonctionnent normalement. Les enfants prématurés et affaiblis n'ont pas cette capacité, leur cerveau souffre donc particulièrement gravement d'un manque d'oxygène.
6. Maladie hémolytique. Ce phénomène se produit lorsqu'il existe un conflit complexe entre les facteurs Rh de la mère et de l'enfant, ainsi qu'en cas d'ictère prolongé chez les nouveau-nés (la bilirubine a un effet toxique sur les cellules cérébrales).

Facteurs étiologiques de la paralysie cérébrale

La présence d'un ou plusieurs des facteurs ci-dessus ne conduit pas toujours au développement d'une paralysie cérébrale. Si les lésions sont minimes, l'affaire peut se limiter au diagnostic de PPE (encéphalopathie périnatale), mais même ces enfants nécessitent une attention accrue de la part des parents et des médecins.

Gravité de la paralysie cérébrale

Tous les symptômes ci-dessus de paralysie cérébrale peuvent se manifester à des degrés divers. La gravité dépend le plus souvent de la taille de la lésion cérébrale. Le moment où commencent les cours de physiothérapie et de correction de la parole joue un rôle important.

• Degré léger. L'enfant peut se déplacer sans aide, effectuer les tâches ménagères, fréquenter l'école ordinaire et maîtriser la plupart des métiers.
• Diplôme moyen. L'enfant a besoin de l'aide de personnes extérieures, mais la socialisation est possible.
• Degré sévère. L'enfant est totalement dépendant des autres et est incapable de prendre soin de lui-même.

Hémiplégie

Symptômes caractéristiques de cette forme de la maladie :

• affecte un côté (droit ou gauche);
• développement intellectuel retardé;
• des déviations dans le développement mental;
• démarche caractéristique (jambe tendue avec bras plié) ;
• des crises d'épilepsie sont possibles.

Dans une certaine mesure, les enfants atteints de ce type de paralysie cérébrale peuvent apprendre, mais ils seront sensiblement en retard par rapport à leurs pairs. L'hémiplégie survient après un infarctus cérébral ou des hémorragies cérébrales. Le cortex et les structures sous-corticales responsables de l'activité motrice sont touchés.

Diagnostic de paralysie cérébrale

Pour le pronostic de la maladie, le principe est important : plus le diagnostic est posé tôt, plus le traitement sera efficace. Par conséquent, il est très important d'examiner l'enfant à la maternité. Les enfants issus de groupes à risque doivent être particulièrement surveillés :

• Bébés prématurés
• poids léger
• avec des malformations congénitales (même mineures)
• contracté une maladie infectieuse de la mère pendant la grossesse
• les enfants dont la naissance a été accompagnée de l'utilisation de pinces obstétricales, d'un aspirateur et d'autres appareils
• êtes sous ventilation artificielle pour une raison ou une autre
• les enfants qui ont reçu un score Apgar faible (de 0 à 5 points)
• enfants atteints d'un ictère néonatal sévère

Lors de l'examen d'un nouveau-né, le médecin vérifie tous les réflexes et le tonus musculaire. Si des lésions cérébrales sont suspectées, des méthodes spéciales sont nécessaires :

• Échographie du cerveau (n'a de valeur diagnostique qu'en combinaison avec les plaintes et les symptômes de l'enfant)
• EEG (électroencéphalographie) – en cas de crises
• TDM et IRM si nécessaire. Ces méthodes permettent de détecter une hydrocéphalie, des kystes, des hémorragies ou des tumeurs cérébrales.

En conséquence, le médecin peut poser un diagnostic : encéphalopathie, c'est-à-dire pathologie cérébrale. C'est précisément la condition préalable au développement de la paralysie cérébrale. Mais malheureusement, le terme encéphalopathie est très souvent utilisé de manière déraisonnable. Il ne faut pas oublier que les enfants au cours des 6 premiers mois de leur vie peuvent ressentir une excitabilité accrue, de légers tremblements du menton et des bras et une augmentation du tonus des membres. Tout cela est une caractéristique individuelle, ne nécessite aucun traitement et disparaît une fois que le bébé commence à ramper et à marcher. Il est donc important de trouver un pédiatre qualifié capable de distinguer le tonus musculaire physiologique des premiers signes de paralysie cérébrale.

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale

Le diagnostic fait référence à tout un ensemble de troubles moteurs résultant d’une lésion ou d’un dysfonctionnement du système nerveux central de l’enfant.

En raison de lésions d’une zone du cerveau, la transmission de l’influx nerveux vers certaines parties du corps est perturbée. De ce fait, une violation du tonus musculaire apparaît, puis des troubles pathologiques de l'activité motrice.

La gravité du trouble dépend du degré de lésion du système nerveux central. La paralysie cérébrale ne peut pas être traitée et ne progresse pas. Dans certains cas, la maladie est exprimée implicitement et n’interfère pratiquement pas avec la vie d’une personne. Dans le même temps, il arrive souvent que la paralysie cérébrale entraîne une incapacité totale à se déplacer de manière indépendante.

La maladie survient chez environ 6 à 10 enfants sur 1 000 naissances. Les statistiques montrent qu'au cours du dernier demi-siècle, l'incidence des naissances d'enfants atteints de paralysie cérébrale a considérablement augmenté.

Diagnostic différentiel

Déroulement de la grossesse et de l'accouchement	État du nouveau-né	Premiers mois de la vie	Diagnostique
paralysie cérébrale	Grossesse compliquée Travail rapide ou prolongé Faiblesse du travail	Légèreté Prématurité La nécessité d'une ventilation mécanique Jaunisse des nouveau-nés Faibles scores d’Apgar	Souvent - augmentation de l'excitabilité ou de l'inhibition. Tonus musculaire élevé, réflexes « enfantins » durables. Parfois – hydrocéphalie, convulsions	Examen par un neurologue. Échographie, EEG, CT, IRM.
	Souvent – ​​sans fonctionnalités		Souvent – ​​sans aucune fonctionnalité. Parfois – symptômes similaires à la paralysie cérébrale	Tests biochimiques
Mucopolysaccharidose	Souvent – ​​sans fonctionnalités	Traits caractéristiques : gros crâne, front en surplomb, arête du nez enfoncée, grande langue, déformation de la poitrine et de la colonne vertébrale. Doigts courts, gros ventre	Diminution du tonus musculaire	Analyse spéciale de l'urine et du sang pour les enzymes
Neurofibromatose	Souvent – ​​sans fonctionnalités	Souvent – ​​sans fonctionnalités	Diminution du tonus musculaire.	Signes extérieurs caractéristiques
	Souvent – ​​sans fonctionnalités	Hypotonicité sévère avec une posture détendue caractéristique dans la forme congénitale. Sans fonctionnalités - au début	Hypotonicité musculaire sévère sous forme congénitale.	Électromyographie
	Souvent – ​​dysfonctionnement de la glande thyroïde chez la mère	Poids corporel élevé, gonflement des jambes, hypotonie sévère	Somnolence, tendance à la constipation, léthargie	Etude du statut hormonal

suite du tableau - DÉVELOPPEMENT SUPÉRIEUR DE L'ENFANT

Troubles du mouvement	Intelligence, parole	Syndromes supplémentaires	Possibilité d'acquérir de nouvelles compétences
paralysie cérébrale	Dans les formes spastiques : tonus élevé, réflexes musculaires pathologiques. Dans les formes hypotoniques : tonus musculaire diminué et irrégulier, mouvements violents	Intelligence réduite à des degrés divers ou normale. La parole est souvent difficile, voire impossible.	Hydrocéphalie Microcéphalie Convulsions	Dans de nombreux cas, les compétences se forment, mais avec un décalage important.
Phénylcétonurie et autres maladies du métabolisme des acides aminés	Augmentation des réflexes tendineux.	Apparaît vers la fin de la première année de vie. Léthargie. Trouble de la parole.	L'apparition de strabisme, tremblement des globes oculaires Convulsions Hydrocéphalie Microcéphalie	Déficits croissants de toutes les fonctions, perte des compétences acquises
Mucopolysaccharidose	Hypotonicité des muscles.	Diminution de l'intelligence à des degrés divers.	Dommages au cœur, aux yeux Petite taille	Fortement réduit
Neurofibromatose	Hypotonicité des muscles.	Ralentissement du développement psychomoteur. L’intelligence n’est souvent pas affectée.	Formations ressemblant à des tumeurs sur la peau, la moelle épinière et le cerveau. Taches de café au lait sur la peau.	Enregistré
Amyotrophie spinale de Werdnig-Hoffmann	Dans la forme congénitale, l'état s'aggrave progressivement, une pneumonie se développe et la mort survient par arrêt respiratoire. Au début, après un an, une hypotonie musculaire apparaît.	Dans sa forme précoce, il ne souffre pas ou est légèrement réduit.	-	Le plus souvent – ​​détérioration de l'état et perte de compétences pouvant aller jusqu'à l'immobilité.
Hypothyroïdie (faible fonction thyroïdienne)	Hypotonicité des muscles	Sans traitement, l’intelligence des enfants est réduite à des degrés divers.	L'aspect caractéristique d'un enfant : petite taille, gros ventre, cheveux ternes, large arête du nez, yeux étroits, bouche entrouverte, peau sèche.	Persistant avec un traitement rapide

Stades de la maladie

Une maladie telle que la paralysie cérébrale chez le nouveau-né apparaît progressivement, évoluant de deux mois à trois ans :

1. À un stade précoce, l'enfant remarque un retard dans les mouvements par rapport à un pair normal. Même à quatre mois, le bébé ne cherche pas de jouets et ne se tourne pas vers le son. Cela est dû à une diminution du tonus musculaire. Certains souffrent de crampes dans les membres.
2. Étant donné que le cerveau d'un nouveau-né fonctionne avec des écarts par rapport à la norme, le développement d'un enfant de moins de trois ans est chaotique. A 8 mois, il ne peut pas tenir la tête haute, mais il essaie de s'asseoir.
3. Au stade avancé, des signes résiduels de paralysie apparaissent clairement avec déformation du squelette, manque de coordination, retard mental et mental.

Les parents eux-mêmes peuvent remarquer des écarts dans le comportement de l’enfant. Pour ce faire, vous devez surveiller attentivement le comportement du bébé dès les premiers mois de sa vie.

A quel âge la paralysie cérébrale est-elle diagnostiquée ?

Bien que la paralysie cérébrale soit souvent présente dès les premiers jours, les symptômes de la maladie peuvent être difficiles à remarquer chez les nouveau-nés. Les mouvements de l'enfant sont limités et il passe la majeure partie de la journée à dormir. Seules les formes les plus graves de la maladie peuvent être détectées à un stade aussi précoce.

À l'âge de 3-4 mois, les enfants en bonne santé perdent certains de leurs réflexes d'enfance, ce qui leur donne la possibilité de développer et d'acquérir de nouvelles compétences. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, ces réflexes persistent, empêchant ainsi le développement moteur ultérieur. À ce stade, le risque de développer la maladie peut être assumé avec une plus grande probabilité.

• L'enfant est souvent léthargique, n'avale pas, ne tète pas et n'a aucun mouvement spontané.
• à 3-4 mois chez les enfants en bonne santé, les réflexes disparaissent :
• Moro - écarter les bras en soulevant et en abaissant brusquement le corps
• Ramper - l'enfant essaie de ramper en soutenant ses talons avec sa main
• Marche réflexe - avec le soutien de l'enfant en position verticale légèrement inclinée, il bouge ses jambes.

Tous ces réflexes sont enfantins. à un âge plus avancé, ils interfèrent avec l'acquisition de nouvelles compétences, ce qui arrive avec la paralysie cérébrale.

Les parents doivent être vigilants si, après 4 à 6 mois, le bébé est très excitable ou léthargique, ne respecte pas les délais d'acquisition de compétences, s'assoit et se tient debout de manière asymétrique, épargnant la moitié du corps ou des jambes. À l'âge d'un an, les parents peuvent remarquer des mouvements involontaires chez l'enfant.

De plus amples informations sur les compétences qu'un bébé devrait développer chaque mois et sur la question de savoir si le développement de l'enfant répond aux normes peuvent être trouvées dans le « Journal du développement de l'enfant de la naissance à trois ans », A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Il s'agit d'une liste très claire et détaillée des compétences à un certain âge, elle indique les dernières dates d'apparition ; si les compétences sont retardées, cela peut être le signe d'un retard de développement, y compris des signes de paralysie cérébrale.

En cas de paralysie cérébrale, les symptômes apparaissent avant l'âge d'un an dans près de 100 % des cas. Les compagnons atteints de paralysie cérébrale peuvent également rejoindre ce groupe d'âge.

Actions préventives

Une femme pendant la grossesse doit adhérer à un régime qui minimisera le risque de développer une paralysie cérébrale chez le fœtus :

• Pendant la période de gestation, il existe un horaire particulier pour consulter un obstétricien-gynécologue. La future maman doit le suivre exactement.
• Une femme doit s'inscrire au plus tard à 12 semaines de grossesse.
• La visite des stations balnéaires, ainsi que la prise de complexes vitaminiques, ont un effet positif sur le corps.
• Pendant la grossesse, il est préférable d’éviter de prendre des pilules sans prescription médicale.
• Il n'est possible de protéger complètement un enfant de la paralysie cérébrale que s'il arrête de boire des boissons alcoolisées et de fumer.
• Une femme devrait recevoir en temps opportun un traitement approprié contre les maladies infectieuses.
• Maintenir un mode de vie sain.
• Promenades au grand air, cours de gymnastique spéciaux, sommeil sain et bon repos.
• Une bonne nutrition joue un rôle important. Le régime doit contenir une quantité suffisante de fibres. Il est préférable pour une femme enceinte d’éviter les aliments frits et épicés.
• Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Seule la mère pourra voir les premiers signes de la maladie

Pendant l'accouchement, seules des manipulations minutieuses doivent être effectuées. Il est préférable d'éviter d'utiliser des forceps, car ils peuvent blesser le bébé.

La paralysie cérébrale est une pathologie qui n'a pratiquement aucune tendance à progresser. La maladie n'affecte négativement que le système moteur. S'il n'y a aucune anomalie dans l'activité cérébrale, la probabilité d'un résultat positif d'un traitement correctement administré augmente considérablement.

Compagnons de la paralysie cérébrale

• défauts dans la sphère émotionnelle-volontaire
• difficultés à écrire, lire, compter

Classification

Bébé atteint de paralysie cérébrale
La répartition en formes individuelles de la maladie est liée à la nature et à la prévalence des troubles moteurs, à savoir :

• spasticité - une hypertonie musculaire est présente ;
• athétose – mouvements involontaires réguliers ;
• ataxie - manque d'équilibre, entraînant des chutes fréquentes ;
• rigidité - densité musculaire, tension, résistance aux mouvements passifs ;
• tremblements des membres et tremblements.

En fonction de la localisation de la pathologie, on distingue les formes suivantes :

• monoplégique - la maladie se manifeste dans un seul membre;
• hémiplégique - la lésion est observée sur un côté du corps, y compris les membres ;
• diplégique - la maladie se manifeste par un trouble des membres inférieurs ou supérieurs;
• tétraplégique - tous les membres, supérieurs et inférieurs, sont partiellement ou complètement touchés.

On distingue également les types suivants de cette maladie.

1. Diplégie spastique. Elle est observée dans 40 % de tous les cas. La partie du cerveau responsable du mouvement des membres est affectée. L'enfant a une paralysie des jambes.
2. Double hémiplégie. Le type de paralysie cérébrale le plus grave. Des dommages aux hémisphères cérébraux sont observés, ce qui provoque une rigidité du système musculaire. Un tel bébé ne sera pas capable de se tenir debout, de relever la tête, de s'asseoir ou de bouger correctement.
3. Forme hémiparétique. La maladie ne touche qu’un seul hémisphère du cerveau. Caractérisé par une parésie des membres d'un seul côté du corps.
4. Forme hyperkinétique. Des mouvements involontaires sont observés en raison de dommages aux structures sous-corticales.
5. Forme atonique-astatique. Se développe si le cervelet est touché. Caractérisé par une atonie musculaire et une coordination altérée des mouvements.

Complications

Malgré le fait que les lésions cérébrales ne se développent pas avec l'âge, l'état d'un enfant malade peut s'aggraver en raison de la formation de postures et de méthodes de mouvement incorrectes. Le manque de communication avec les pairs et la négligence pédagogique peuvent entraîner une aggravation des troubles de la parole et des troubles émotionnels :

• trouble de la parole
• problèmes psychologiques dus à l'isolement social

Comment déterminer la paralysie cérébrale chez le nouveau-né ?

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent être observés immédiatement après la naissance d'un enfant, mais le diagnostic final doit être posé exclusivement par un spécialiste. Quels signes nécessitent une attention particulière et des soins médicaux immédiats ?

Pourquoi la paralysie cérébrale survient-elle ?

Il convient de noter que de tels symptômes peuvent non seulement être un signe de paralysie cérébrale, mais également indiquer d'autres maladies et, dans certains cas, ils constituent une norme physiologique ou des caractéristiques individuelles du développement du bébé - seul un spécialiste sera plus précis après un examen détaillé. étude.

Traitement de la paralysie cérébrale

Il n’est pas possible de guérir complètement la paralysie cérébrale. Mais avec des mesures opportunes et une attitude appropriée de la part des parents et des enseignants, l'enfant est capable de réussir grandement en matière de soins personnels et d'acquisition de compétences.

Objectifs du traitement :

• Encouragez l'enfant à développer des compétences en matière de soins personnels, de mouvement et de mouvements appropriés de tout le corps.
• Prévenir l'apparition de postures incorrectes, de contractures et de courbures de la colonne vertébrale.
• Créer les conditions pour le plein développement de la parole et la formation de l'activité psycho-émotionnelle.

Le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale est déterminé par un spécialiste, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte : la forme de paralysie cérébrale, sa gravité, la préservation d'autres compétences, le niveau de développement intellectuel, l'âge de l'enfant et les maladies concomitantes.

Principaux symptômes

Vous pouvez détecter la maladie en connaissant les signes de paralysie infantile. Les symptômes de la paralysie cérébrale chez les enfants de moins d'un an sont associés à une paralysie et une faiblesse musculaire, des mouvements involontaires et un manque de coordination.

L'enfant n'a pas de pli entre les fesses, un côté du corps est asymétrique par rapport à l'autre. Dans la paralysie infantile du nouveau-né, les muscles sont soit détendus, soit tendus et se contractent. Et les mouvements de l’enfant ne sont pas naturels et chaotiques. De plus, l’anxiété se ressent dans le comportement du bébé et dans la perte d’appétit.

La paralysie chez un enfant plus âgé peut être déterminée plus rapidement. La maladie est diagnostiquée par une courbure de la colonne vertébrale et un dysfonctionnement de la hanche.

Méthodes de traitement de la paralysie cérébrale

Médicament

Les principaux médicaments contre la paralysie cérébrale sont :

• médicaments anticonvulsivants (contre les convulsions), prescrits par un épileptologue sous contrôle strict de la posologie.
• pour les spasmes musculaires douloureux sévères - médicaments relaxants : diazépam, baclofène (également prescrits selon des indications strictes)

Parmi tous les autres médicaments prescrits pour la paralysie cérébrale, la plupart sont factices. Il est important de se rappeler que les lésions cérébrales mortes ne peuvent être restaurées par quoi que ce soit. Par conséquent, vous ne devriez pas prendre de nootropiques, un ensemble de vitamines et de médicaments censés améliorer le flux sanguin vers le cerveau. Médicaments dont l’efficacité et la sécurité ne sont pas prouvées :

• médicaments soi-disant « vasculaires » (Cavinton, cinnarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (prescrits largement, pas seulement aux enfants atteints de paralysie cérébrale)
• Médicaments « nootropiques » (piracétam, pantogam, phénibut)
• remèdes homéopathiques

Massage et physiothérapie

Une étape très importante du traitement, réalisée tout au long de la vie de l’enfant. Si un bébé en bonne santé n'a besoin que d'un léger massage avec les mains de sa mère, alors en cas de paralysie cérébrale, l'aide d'un spécialiste est d'abord nécessaire. Il vous aidera à choisir des exercices et des massages adaptés aux bons groupes musculaires. Un massage et un exercice inappropriés peuvent aggraver l'état de l'enfant.

Correction des mauvaises postures

Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent développer des postures anormales en raison d'un tonus musculaire déséquilibré. À l’avenir, cela ralentira leur développement et entraînera des contractures et des conséquences irréversibles. La correction de telles poses est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux : attelles, attelles, rouleaux, boucliers, bandages, verticalisateurs.

Correction chirurgicale des contractures et courbures formées

• Chirurgie du tendon d'Achille
• interventions sur les muscles de la région lombaire (pour réduire les spasmes)

Autres méthodes

• Physiothérapie visant à soulager les spasmes musculaires douloureux
• Correction des troubles de la parole (séances individuelles et collectives avec un orthophoniste)
• La suppression de l'isolement social est un point extrêmement important, sans lequel le succès du traitement ne peut être élevé.
• Hippothérapie et thérapie par les dauphins. La communication avec les animaux permet aux enfants d'améliorer la parole, la coordination et de s'adapter à la vie en société (voir hippothérapie).

Les parents d’enfants ayant des besoins spéciaux et atteints de paralysie cérébrale doivent comprendre le principe principal : la formation et le traitement se dérouleront tout au long de la vie. La paralysie cérébrale est une maladie multisymptôme. Ainsi, un neurologue, un physiothérapeute, un physiothérapeute, un chirurgien, un orthophoniste et un psychologue participent au traitement. Dans la plupart des grandes villes du pays, il existe des centres de traitement de la paralysie cérébrale, où sont disponibles tout le nécessaire pour une rééducation réussie. Grâce aux spécialistes et à la famille, un enfant malade peut acquérir de nombreuses compétences, acquérir un métier, socialiser et se sentir membre à part entière de la société. Les cliniques et les sanatoriums acceptent les patients aux conditions générales et commerciales.

La naissance d’enfants atteints de paralysie cérébrale est toujours un grand choc pour les parents. Apprendre à vivre avec cela et à aimer son bébé quoi qu’il arrive prend parfois du temps. Par conséquent, il est recommandé de recourir à l'aide d'un psychologue pour résoudre les problèmes familiaux, accepter la situation et trouver l'harmonie avec vous-même et avec le bébé.

Comment faire face à l’adversité ?

Pour les parents, le diagnostic de paralysie cérébrale chez leur enfant est considéré comme une grave condamnation à mort. Mais un système de traitement bien sélectionné fera son travail. Ensemble, la thérapie donnera à l'enfant une chance de devenir un membre à part entière de la société.

Pour corriger la faiblesse musculaire, des exercices thérapeutiques, des massages et de l'acupuncture sont sélectionnés. La thérapie avec l'aide des chevaux est efficace - l'hippothérapie.

En association avec un traitement médicamenteux et des méthodes physiques, une correction complète d'un enfant atteint de paralysie cérébrale est possible. Les signes de paralysie ne disparaîtront pas complètement, mais le patient ressentira le goût de la vie et apprendra à surmonter les difficultés physiques et émotionnelles.

Et le rôle principal ici est joué par la reconnaissance précoce de la maladie et des premiers signes de paralysie infantile.

Informations générales sur la maladie

Cette maladie est un ensemble de syndromes qui surviennent pour diverses raisons. Ce n’est donc pas une maladie indépendante. Cependant, ces syndromes ont une chose en commun : des lésions cérébrales. En raison d’une pathologie de l’activité cérébrale, la capacité motrice de l’enfant est également altérée.

Une autre particularité est que la maladie se développe au cours des premières années de la vie. Des dommages au cerveau qui altèrent les mouvements peuvent survenir chez une personne à tout âge (par exemple, en raison d'une blessure), mais cela n'est pas pertinent pour le diagnostic de paralysie cérébrale.

Le développement de la paralysie cérébrale dépend du type de lésion cérébrale. Il existe donc 2 types de dommages :

1. Processus pathologiques dans les cellules nerveuses qui conduisent à la perturbation d'un cerveau initialement sain. Cela est dû à la vulnérabilité particulière des structures cérébrales qui se développent actuellement le plus intensément. Cela explique pourquoi certains enfants ont des troubles des mouvements des membres supérieurs, d'autres des mouvements des membres inférieurs et d'autres encore une coordination générale des mouvements altérée.
2. Trouble primaire de la structure du cerveau. La cause peut être principalement une naissance prématurée (avant 33 semaines). Chez ces enfants, le cerveau n'est pas encore complètement formé, les artères sont imparfaites. Mais la paralysie cérébrale peut également survenir chez un bébé en parfaite santé, né à temps. Dans ce cas, la cause est généralement le manque d’oxygène.

Si un bébé est né avec un poids inférieur à la normale, il souffre probablement d'hypoxie, qui provoque la mort de certaines parties du cerveau.

Types de paralysie cérébrale

Il existe plusieurs types de maladies :

1. Diplégie spastique. Elle se caractérise par un dysfonctionnement bilatéral des bras ou des jambes, le plus souvent des membres inférieurs. La fonction motrice des mains est partiellement ou entièrement préservée. C'est la forme la plus courante. Cela peut être remarqué même chez un nouveau-né, même si cela apparaît plus souvent lorsque le bébé commence à ramper.
2. Tétraplégie spastique. Caractérisé par une paralysie de tous les membres. Chez les nourrissons, cette forme se manifeste par une violation du réflexe de déglutition. Il s'agit de la forme la plus grave de la maladie. Dans la plupart des cas, l’enfant devient ensuite mentalement retardé.
3. Hémiplégie. Elle se caractérise par une altération de la fonction motrice des membres supérieurs et inférieurs d'un côté, généralement le droit. Dans ce cas, la main est plus touchée. Cette forme n'apparaît pas chez le nouveau-né.
4. Forme extrapyramidale ou hyperkinétique. Elle se caractérise par le fait que l'enfant ne tient pas bien sa tête et une hypertonie peut être observée. Les capacités mentales ne sont pas affectées. Avec l'âge, des mouvements spécifiques sont notés. Ils peuvent être choréiformes (mouvements brusques des hanches et des épaules), athétoïdes (mouvements frétillants des pieds et des mains) ou mixtes.

Si l'enfant est calme, les mouvements violents apparaissent dans une bien moindre mesure. Au contraire, si l’enfant est nerveux, ces symptômes apparaissent plus prononcés.

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent survenir à des degrés divers. On distingue les degrés suivants de développement de la paralysie cérébrale :

1. Facile. L'enfant se débrouille sans soins extérieurs : il se déplace de manière autonome, effectue les tâches ménagères, fréquente une école ordinaire et est capable de maîtriser la plupart des spécialités.
2. Moyenne. Un enfant ne peut pas toujours se passer de l'aide d'étrangers, mais avec des soins appropriés, il peut socialiser.
3. Lourd. L’enfant a besoin de soins extérieurs et est absolument impuissant.

L’étendue de la maladie dépend de la profondeur de l’atteinte cérébrale.

Symptômes de paralysie cérébrale chez les enfants après un an

Les symptômes qui apparaissent chez un enfant après un an sont considérés comme tardifs. Le plus typique d'entre eux est une violation de la capacité motrice et du tonus musculaire, qui se manifeste au repos et lors de la marche. Les muscles sont soit trop détendus, soit trop tendus. Il n’y a pas de réflexe de clignement des yeux en réponse à des sons forts.

Chez certains enfants, les crampes musculaires sont faibles et imperceptibles, tandis que chez d'autres, elles gèlent littéralement pendant un certain temps. Souvent, les bébés atteints de paralysie cérébrale ne peuvent pas s'asseoir de manière autonome même après avoir atteint l'âge de sept mois ou plus. Beaucoup d’entre eux utilisent principalement une main, car la seconde n’obéit pas bien.

Le tonus musculaire pathologique se manifeste également dans la démarche : le bébé marche lentement, bouge ses jambes avec difficulté, et ne s'appuie pas sur l'ensemble du pied, mais uniquement sur ses orteils. À partir d’un an, les enfants atteints de paralysie cérébrale ne peuvent pas prononcer les mots clairement, même s’ils essaient de parler.

Parmi les symptômes tardifs, les plus courants sont les suivants :

• déformations du squelette. Le membre du côté affecté est raccourci, ce qui peut entraîner une courbure de la colonne vertébrale et des modifications de l'articulation de la hanche ;
• raideur et diminution de l'amplitude de mouvement des articulations. Cela se produit en raison de la compression des structures articulaires par les muscles environnants qui ont un tonus et une force différents ;
• Les crampes musculaires apparaissent le plus souvent peu de temps après la naissance d'un enfant, dès les premiers mois, mais peuvent également survenir un peu plus tard. Les contractions convulsives sont parfois difficiles à distinguer des mouvements pathologiquement actifs ;
• difficulté à avaler, bave incontrôlée ;
• fonction auditive altérée – perception réduite des sons environnants, ce qui entraîne un retard dans le développement de la parole ;
• strabisme, myopie;
• troubles d'élocution dus à l'incapacité de coordonner les mouvements des muscles des lèvres, de la langue et du larynx ;
• mauvaise position des dents, tendance aux caries;
• le retard de développement de l’intelligence est un point clé chez les patients atteints de paralysie cérébrale. Une diminution des capacités mentales n'est pas observée chez tous les enfants et affecte grandement la gravité de la maladie. Plus l'intelligence est élevée, plus il est facile pour le patient de vivre et plus le degré d'invalidité est faible ;
• manque de contrôle sur les fonctions corporelles (miction et selles).

Important : environ 65 % des patients ont une intelligence normale ou un léger retard mental.

caractéristiques générales

La maladie de la paralysie cérébrale est connue des gens depuis longtemps, depuis l'existence de l'humanité. Cependant, pendant longtemps, la maladie n’a reçu aucun nom. Au milieu du XIXe siècle, elle reçut son prénom « maladie de Little » grâce à un orthopédiste et chirurgien exerçant en Grande-Bretagne. Le médecin a dressé une description de la maladie, identifiant parmi ses causes un accouchement difficile, l'asphyxie et la naissance prématurée de l'enfant. Le nom suivant a été donné par William Osler - « paralysie cérébrale ». Le médecin a également accordé une attention particulière au processus d'accouchement incorrect, le considérant comme la cause première du développement de la maladie.

En tant que terme distinct, la paralysie cérébrale est apparue grâce au neurologue et psychiatre Z. Freud. Il a introduit de nombreux nouveaux termes pour décrire commodément la maladie. La dernière interprétation et classification de la paralysie était plus précise. Freud a soutenu que la paralysie cérébrale se développe pendant la période de développement périnatal du fœtus, lorsque le cerveau se forme. Cependant, des études menées au cours des années suivantes ont révélé que les accouchements compliqués sont une cause plus probable de paralysie cérébrale.

Aujourd'hui, les scientifiques affirment que la maladie survient immédiatement après la naissance (dans les premières heures ou pendant la période infantile) ou pendant la grossesse. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Mais le terme paralysie cérébrale désigne principalement des lésions du système nerveux central (SNC) et des problèmes neurologiques associés. C'est la base de tous les symptômes visibles chez une personne malade.

Augmentation ou, au contraire, affaiblissement du tonus musculaire, retards de développement, problèmes moteurs sévères : tout cela distingue les enfants atteints de paralysie cérébrale. Les problèmes s'expriment également par des difficultés de maîtrise du langage, d'écriture et de communication.

La paralysie cérébrale affecte les hémisphères cérébraux. Le nombre de cellules cérébrales endommagées n’augmente pas à mesure que le patient vieillit. Ils sont limités à une certaine zone à partir du moment où la maladie apparaît. Ainsi, de nouvelles structures cérébrales ne sont pas capturées avec l’âge et la maladie ne progresse pas.

Dans le monde moderne, la paralysie cérébrale est considérée comme l'une des maladies infantiles les plus courantes. Selon les statistiques, environ 6 enfants naissent avec ce diagnostic pour 1 000 bébés. Une fréquence plus élevée de violations a été enregistrée chez les garçons.

La paralysie cérébrale, peut-elle être traitée ou non ? - une question qui inquiète en premier lieu les parents d'un enfant malade. Pour beaucoup d’entre eux, l’abréviation « paralysie cérébrale » sonne comme une condamnation à mort. Mais vous ne pouvez pas abandonner, car un enfant atteint d’une telle maladie a besoin comme aucun autre de l’amour et du soutien de ses parents.

Formes mixtes

Le type de paralysie cérébrale le plus dangereux est considéré comme mixte, car dans cette situation, les symptômes et les conséquences s'aggravent.

Ces types comprennent :

• forme atonique-astatique ;
• spastique-atactique;
• spastique-hyperkinétique.

L’aspect atonique-astatique se caractérise par :

• tremblement des mains, des pieds et de la tête ;
• crises d'épilepsie;
• manque de parole;
• troubles du mouvement;
• déviations psychiques.

Les deuxième et troisième sous-types sont caractérisés par l’un des symptômes énumérés ci-dessus.

Traitement et rééducation de la paralysie cérébrale

L'objectif et la tâche principale de toutes les mesures thérapeutiques sont de réduire les manifestations des signes et symptômes de la maladie. Il est impossible de guérir complètement la maladie, mais avec la bonne méthode, il est possible de garantir que l'enfant acquiert les compétences et les capacités nécessaires à la vie.

Pour choisir la nature du traitement, le médecin doit connaître la forme de paralysie cérébrale, les maladies concomitantes et la gravité de la maladie.

En règle générale, les anticonvulsivants et les relaxants sont prescrits comme médicaments.

Il n’existe actuellement aucun traitement universel contre la paralysie cérébrale. Les méthodes suivantes ont fait leurs preuves :

• Massage.
• Physiothérapie.
• Médicaments destinés à normaliser le tonus musculaire (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Les méthodes et techniques suivantes ont un effet positif dans le traitement de la maladie :

• Thérapie Bobath.
• La méthode de Voight.
• Chargez la combinaison "Gravistat" ou "Adèle".
• Combinaison pneumatique "Atlant".
• Cours d'orthophonie.
• Appareils fonctionnels (chaise, déambulateurs, appareils debout, appareils d'exercice, vélos).

La balnéothérapie et l'hydrothérapie en piscine sont utilisées avec succès. Il est plus facile pour un enfant de se déplacer dans l'eau, il apprend d'abord à marcher dans l'eau, après quoi il lui est plus facile d'effectuer les mêmes actions sur terre. Les soins aquatiques sont complétés par un hydromassage.

La fangothérapie a un bon effet, car elle a un effet stimulant sur les cellules nerveuses et soulage le tonus musculaire. De plus, l'hypertonie est bien normalisée grâce à l'électrophorèse, à la magnétothérapie et à la paraffine.

Si les modifications de la structure musculaire ne peuvent pas être corrigées, un traitement chirurgical de la paralysie cérébrale est alors recours. Les opérations visent à réaliser une chirurgie plastique des muscles et des tendons. S'il est possible de corriger les troubles des tissus du système nerveux, des interventions neurochirurgicales, une stimulation de la moelle épinière et l'ablation des zones endommagées sont alors effectuées.

Selon les critiques, la paralysie cérébrale doit être traitée le plus tôt possible, car l'état peut s'aggraver en raison du développement progressif du problème orthopédique. Cela peut être une courbure de la colonne vertébrale, des pieds plats, des pieds bots, une dysplasie de la hanche et autres. Si vous manquez de temps, vous devrez non seulement traiter la paralysie cérébrale, mais également corriger les troubles orthopédiques en portant des entretoises, des attelles et des attelles.

Forme hémiplégique de paralysie cérébrale : causes et symptômes

Cette pathologie est le résultat d'une atteinte prédominante de l'un des hémisphères du cerveau, provoquée soit par une infection intra-utérine, soit par une hémorragie lors de l'accouchement.

Le bébé a des mouvements limités notables dans les membres, et les réflexes profonds et le tonus musculaire sont clairement augmentés. Les mouvements actifs chez un tel enfant s'accompagnent de contractions musculaires involontaires dans la partie affectée du corps (par exemple, tension du bras et déplacement sur le côté). À propos, les muscles du torse se tendent également.

A partir de deux mois

En règle générale, il est difficile de diagnostiquer la paralysie cérébrale chez les nourrissons à 2 ou 3 mois, car le développement de chaque bébé est individuel, et même si l'enfant est légèrement en retard par rapport à la norme de développement, ce n'est pas un fait que c'est la manifestation d'une maladie grave (peut-être qu'après une courte période, il rattrapera son retard).

Les différences entre un bébé de deux mois atteint de paralysie cérébrale et un enfant normal seront les suivantes :

• jusqu'à deux mois, les muscles du bébé seront tendus et flasques, les parents pourront faire attention à la présence de tonus, qui disparaîtra vers l'âge de deux mois ;
• asymétrie du torse (un côté peut être tendu, tandis que le reste du corps sera lent et détendu, éventuellement un développement défectueux des membres) ;
• le bébé peut ne pas réagir aux sons forts (idéalement, il devrait y avoir une réaction inverse sous forme de clignement des yeux) ;
• les jambes se croisent lorsqu'on soulève le bébé, on constate leur raideur ;
• tremblements des mains;
• problèmes d'alimentation (il est difficile pour le bébé de téter et d'avaler en position couchée) ;
• anxiété générale, manque d'appétit.

Un signe précoce qui peut vraiment indiquer que tout ne va pas bien chez le bébé est le mouvement régulier (en boucle) d'un membre, tout en appuyant l'autre contre le corps. De plus, l’enfant ne peut pas tourner la tête de manière autonome.

Forme atactique

La forme atactique (dans certaines publications scientifiques, vous pouvez trouver le nom cérébelleux) est formée à la suite d'une lésion du cervelet. Cela peut survenir à la suite d’une hypoxie fœtale, d’une ischémie ou d’un traumatisme lors de l’accouchement.

Il existe trois degrés de gravité (le degré dépend de la gravité de la lésion cérébelleuse) :

1. Léger (troubles mineurs de la motricité et de la parole).
2. Moyen (le mouvement n'est possible qu'à l'aide d'appareils spéciaux, le patient ne peut pas se servir).
3. Sévère (impossibilité de mouvement indépendant).

Principaux symptômes :

• diminution du tonus musculaire;
• tremblements des mains (dans certains cas, des jambes) ;
• défauts d'élocution;
• secouer la tête;
• problèmes de maintien de l'équilibre;
• problèmes de concentration;
• retard du développement mental et mental.

Invalidité

L'invalidité pour paralysie cérébrale est attribuée en fonction de la gravité et de la forme de la maladie. Les enfants peuvent bénéficier du statut d'« enfant handicapé atteint de paralysie cérébrale » et, après 18 ans, du premier, deuxième ou troisième groupe.

Pour obtenir l'invalidité, il est nécessaire de se soumettre à une visite médico-sociale, à l'issue de laquelle il est établi :

• Degré et forme de la maladie.
• Nature des dommages au système musculo-squelettique.
• La nature des troubles de la parole.
• Le degré et la gravité des dommages mentaux.
• Degré de retard mental.
• Présence d'épilepsie.
• Degré de perte visuelle et auditive.

Les parents d'un enfant handicapé peuvent recevoir les moyens de réadaptation nécessaires et des bons d'accès aux sanatoriums aux frais du budget de l'État.

Plus de 10 mois

Les problèmes qui peuvent survenir à 10 mois indiquent déjà plus clairement la présence d'un trouble du système nerveux central.

Les symptômes caractéristiques de cet âge peuvent apparaître comme suit :

• l'enfant n'émet pas de sons (il n'y a pas de babillage standard, qui devrait déjà venir du bébé) ;
• ramper est difficile pour ces enfants (en règle générale, ramper s'effectue à l'aide de l'un des bras et des jambes, tandis que les autres membres sont pressés contre le corps et sont en fait traînés) ;
• la manifestation psychomotrice est que le bébé ne répond pas à son propre nom (il doit se retourner) ;
• sans aide extérieure, un enfant ayant une déficience intellectuelle ne pourra pas s'asseoir pendant longtemps ;
• plus le degré de la maladie est grave, plus les manifestations seront brillantes ;
• augmentation de la salivation;
• réaction lente.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent sembler mentalement retardés, et dans certains cas, c'est le cas, car les lésions cérébrales affectent également le développement mental, mais le niveau intellectuel ne peut pas être évalué par l'apparence. Ainsi, dans la plupart des cas, l’intelligence du bébé correspond tout à fait à celle d’un enfant ordinaire, à la seule exception que les enfants diagnostiqués avec une paralysie cérébrale ont besoin de plus de temps pour étudier.

Un enfant présentant des signes de déficience

Caractéristiques de la classification de la paralysie cérébrale

La classification de la paralysie cérébrale en Russie a été développée par le neurologue K.A. Smirnova. Par conséquent, dans la littérature moderne, il peut exister une classification selon Smirnova. Les formes de paralysie cérébrale et leurs caractéristiques dépendent de la zone du cerveau qui a été endommagée pendant la grossesse ou l'accouchement.

On distingue les formes suivantes :

1. Forme spastique.
2. Dykinétique.
3. Ataxique.
4. Formes mixtes.
5. Forme non précisée.

Cette classification est utilisée dans la classification internationale des maladies CIM-10.

Type de maladie hyperkinétique

La forme hyperkinétique (forme dyskinétique) de la paralysie cérébrale présente les symptômes suivants :

• mouvements involontaires des membres;
• mauvais positionnement des jambes;
• violations de la posture correcte de la colonne vertébrale;
• mouvements lents;
• convulsions;
• trouble de la parole.

Ce type de paralysie cérébrale a un léger effet sur l’intelligence de l’enfant, de sorte que celui-ci peut étudier avec succès à l’école, avoir des contacts tout à fait normaux avec les autres et s’adapter avec succès à la société.

La cause est une maladie hémolytique compliquée d'un ictère nucléaire. Les structures sous-corticales sont touchées.

Forme hyperkinétique

Ce type de maladie se caractérise par les symptômes suivants :

• dommages à la partie sous-corticale du cerveau;
• spasmes intermittents;
• la présence d'un tonus musculaire variable ;
• hyperkinésie des membres, des muscles scapulaires et du cou (maladresse des mouvements, activité motrice excessive) ;
• troubles de la parole, instabilité émotionnelle;
• troubles autonomes;
• l'apparition de subluxations des articulations des doigts;
• défaut dans le développement de la préhension ciblée d'un objet particulier avec les mains ;
• manque de coordination;
• incapacité à naviguer dans l'espace.

Avec la forme hyperkinétique, la santé mentale de l’enfant souffre moins qu’avec d’autres formes de paralysie cérébrale.

Les causes de ce type de paralysie peuvent être :

• incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant;
• manque d'oxygène chez le bébé, entraînant la mort des cellules cérébrales;
• exposition à des toxines sur les organes du bébé;
• un traumatisme à la naissance (par exemple, être attaché avec un cordon ombilical) ;
• nutrition insuffisante du fœtus.

Il existe trois stades de développement de la paralysie cérébrale hyperkinétique : précoce, initiale et tardive. Le stade précoce peut durer 3 à 4 mois. Pendant cette période, le bébé présente un rythme cardiaque instable, des problèmes respiratoires et des convulsions.
Le stade initial dure de 5 mois à 4 ans et se caractérise par une hypertonie musculaire. Le stade tardif commence après la quatrième année de la maladie.

Il y a ici une consolidation des troubles du mouvement et la formation de positions corporelles forcées dues à l'atrophie de certains muscles.

Avec un traitement et un désir persistants, l'enfant pourra éteindre partiellement l'hyperkinésie et étudier sereinement dans des établissements d'enseignement.

Hémiparésie du côté droit

L'hémiparésie droite est un affaiblissement, une paralysie partielle ou complète du côté droit du corps. La principale cause de cette forme est une lésion des neurones de l’hémisphère droit du cerveau.

De plus, les causes de l'hémiparésie peuvent être :

• une tumeur au cerveau ;
• maladies infectieuses (méningite, encéphalite) ;
• commotions cérébrales;
• accident vasculaire cérébral;
• épilepsie;
• migraine;
• diabète;
• perturbation du flux sanguin vers le cerveau.

En règle générale, l'hémiparésie du côté droit n'est pas congénitale et se manifeste à l'âge adulte.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'hémiparésie droite :

• diminution de la sensibilité du côté droit du corps ;
• maux de tête prolongés, souvent vertiges ;
• augmentation de la température corporelle;
• petit appétit;
• douleur dans les os et les articulations;
• réduction significative du poids corporel.

La paralysie du côté droit du corps entraîne une scoliose et une asymétrie de posture. Les membres affectés présentent un retard de croissance et de développement et se déforment.

À la suite de la maladie, des anomalies mentales et de la parole se forment.

Les pathologies intra-utérines et les complications lors de l'accouchement sont les principales causes de paralysie cérébrale. Lisez attentivement comment la maladie se développe et quelles sont les causes des troubles.

Le pronostic de l'espérance de vie d'une tumeur cérébrale, selon le stade et l'évolution de la maladie, intéresse de nombreux patients et leurs proches. Des estimations de survie sur cinq ans sont fournies dans ce document.

Chaque type de paralysie cérébrale a ses propres caractéristiques et méthodes de traitement. La paralysie cérébrale peut se développer de différentes manières, il est donc très important de remarquer les signes à temps et de commencer le traitement afin que des pathologies et déformations irréversibles du corps ne se développent pas. Avec un travail acharné et une pratique constante, des progrès sont invariablement réalisés avec toute forme de paralysie cérébrale.

Panneaux

Les symptômes de la paralysie cérébrale sont divisés en tardifs et précoces. Les premiers scientifiques comprennent :

• L'enfant est en retard de développement physique (ne tient pas la tête haute, ne rampe pas, ne s'assoit pas, ne marche pas à l'heure).
• Les réflexes caractéristiques du nourrisson persistent à mesure que l'enfant grandit (les mouvements des membres sont longtemps chaotiques, le réflexe de préhension, le réflexe de pas).
• L'enfant n'utilise qu'une seule main, cela se voit clairement en jouant ou dans la vie de tous les jours.
• L'enfant ne s'intéresse pas aux jouets.
• Si vous mettez un enfant debout, il ne se tient que sur la pointe des pieds.

Les signes tardifs de paralysie cérébrale sont :

• Déformation du squelette, le membre dans la zone touchée est beaucoup plus court.
• Perte de coordination, faible mobilité de l'enfant.
• Crampes fréquentes dans les membres.
• La démarche est difficile, surtout au niveau des orteils.
• Problèmes de déglutition.
• Salivation.
• Problèmes d'élocution.
• Myopie, strabisme.
• Maladie du tractus gastro-intestinal.
• Défécation et miction involontaires.
• Problèmes émotionnels et psychologiques.
• Les enfants ont des difficultés à écrire, à lire et à compter.

Le degré de handicap dépend du niveau de développement de l'enfant et des efforts des proches. Plus le niveau d'intelligence est élevé, moins le bébé présente de dysfonctionnements moteurs.

Référence historique

La première description de la paralysie cérébrale remonte à 1853, lorsque fut publié le livre du médecin britannique Little « Sur la nature et le traitement des déformations du squelette humain ». Il croyait que la cause de la maladie était l'asphyxie (suffocation) pendant l'accouchement, entraînant des lésions de la moelle épinière. En conséquence, une plégie et une spasticité se développent dans les membres inférieurs. Actuellement, cette description correspond à la diplégie spastique, une forme de paralysie cérébrale. Pendant longtemps, on l'appelait la maladie de Little.

Le terme « paralysie cérébrale » a été introduit par le médecin canadien Ossler en 1889, qui a découvert que ce n'était pas la moelle épinière qui était touchée, mais le cerveau. À la même époque, vers la fin du XIXe siècle, la pathologie était étudiée par le psychiatre et neurologue autrichien Sigmund Freud. Il arrive à la conclusion que les troubles apparaissent beaucoup plus tôt, lors du développement intra-utérin du bébé.

Déjà en 1893, Freud proposait d'appeler la pathologie paralysie cérébrale et développait la première classification, qui constituait la base des classifications modernes de la paralysie cérébrale. Ce n'est que plusieurs années plus tard, en 1980, que son hypothèse selon laquelle des troubles surviennent pendant la période de gestation a été confirmée.