Maladie coronarienne (CHD) - symptômes, causes, types et traitement de la maladie coronarienne. Maladie coronarienne Quel est le risque de maladie coronarienne ?

L'IHD est l'une des maladies vasculaires qui affectent directement le fonctionnement du cœur. Qu'est-ce que la maladie coronarienne, quelles recommandations pratiques et quelles connaissances sont nécessaires pour lutter contre la maladie, toute personne souffrant d'ischémie devrait le savoir. L'exacerbation de l'ischémie constitue une menace sérieuse pour la vie du patient. Cette condition est appelée mort coronarienne aiguë et se développe soudainement et comme une avalanche. La respiration s'arrête, le cœur cesse de fonctionner et la personne perd connaissance. Même avec une assistance rapide et qualifiée, environ 60 % des cas se terminent par la mort. Par conséquent, il est si important de diagnostiquer à temps le stade initial de la maladie et de suivre un traitement approprié.

Qu'est-ce que la maladie coronarienne et sa cause

La maladie est causée par un manque systématique et constant d’oxygène dans le cœur. Ce dernier, comme on le sait, pénètre dans les organes avec du sang. Si, pour une raison quelconque, la circulation sanguine est altérée, un manque aigu d'oxygène se développe (hypoxie). Dans le cas de la maladie en question, les artères coronaires sont responsables de la perturbation de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Les facteurs suivants peuvent entraîner une perturbation des fonctions de ces navires.

1. Anévrisme de l'aorte thoracique. Cela interfère avec le bon fonctionnement de la valvule entre l’aorte et le cœur.
2. Inflammation des artères coronaires survenant dans les maladies systémiques du tissu conjonctif (artérite). Les processus inflammatoires entraînent un rétrécissement du canal de circulation sanguine.
3. Syphilis cardiovasculaire. Dommages aux artères coronaires et à l'aorte, une complication dans le contexte d'une maladie vénérienne connue.
4. Thrombose et embolie. Les modifications de la composition du sang entraînent souvent la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins.
5. Athérosclérose des parois artérielles. La principale cause des maladies coronariennes. Avec cette pathologie, la lumière du vaisseau se rétrécit considérablement, ce qui complique le passage du flux sanguin.
6. Anomalies congénitales de la structure des artères coronaires. Certaines malformations cardiaques peuvent également se former in utero.
7. Prédisposition héréditaire à la maladie. En règle générale, la plupart des personnes souffrant d'ischémie ont un ou plusieurs parents directs plus âgés qui connaissent ce problème.

Facteurs de risque

Très souvent, les fumeurs actifs ayant de nombreuses années d'expérience reçoivent un diagnostic de maladie coronarienne. La fumée de tabac a tendance à rétrécir tous les vaisseaux sanguins du corps, y compris ceux situés dans la région du cœur. L'inactivité physique (manque d'activité physique) peut aggraver considérablement l'état des vaisseaux sanguins. Le risque est également élevé pour les personnes souffrant de diabète sucré, en raison de perturbations du métabolisme des glucides dans l'organisme.

À l'âge adulte, les vaisseaux sanguins perdent progressivement leur qualité, de sorte que le risque de maladie augmente avec l'âge.

Une prédisposition particulière à la maladie a été constatée chez les personnes en surpoids. En règle générale, cette catégorie comprend les amateurs d'aliments frits, gras et salés. Le sel, en tant que substance chimique, contribue lui-même à l'apparition de l'athérosclérose. Les graisses saturées accélèrent le processus. Étant donné que la principale cause des maladies coronariennes est la sclérose vasculaire, les personnes en surpoids sont les plus sensibles à cette maladie.

Types de maladies

Il existe deux principaux types de maladies coronariennes selon leur localisation : externe et interne. En conséquence, dans cette dernière option, la paroi interne du myocarde (muscle cardiaque) souffre d'hypoxie, dans la première, la paroi externe. Le manque d'apport sanguin à la paroi externe est appelé ischémie sous-épicardique, et le même processus à l'intérieur est appelé « ischémie myocardique sous-endocardique ».

En règle générale, la couche externe du myocarde reçoit un flux sanguin plus important et ses artères ont une plus grande capacité à s'autoréguler. Les troubles sous-épicardiques surviennent beaucoup moins fréquemment et souvent après une lésion myocardique interne. La plus grande susceptibilité des parois internes s'explique également par le fait que la nutrition dans cette partie du muscle cardiaque est due à des vaisseaux plus minces, qui reçoivent également un impact constant des muscles contractants du cœur.

Symptômes

Le principal symptôme de l’ischémie est l’angine de poitrine (douleur pressante dans la poitrine, souvent accompagnée d’une sensation de brûlure). Les sensations douloureuses surviennent par paroxysmes, à certains intervalles. Au début, de telles attaques ne se produisent pas souvent et le patient peut ne pas y prêter attention. Mais avec le temps, ils deviennent plus fréquents et intensifiés. Les signes suivants peuvent indiquer la présence d'une ischémie :

• dyspnée;
• faiblesse
• nausée;
• douleur irradiante vers le bras gauche, le cou ou entre les omoplates.

En raison d'une fatigue rapide, une transpiration accrue peut survenir. Si de tels signes apparaissent, vous devriez vous rendre au cabinet d'un cardiologue. Mais parfois, il existe une ischémie cachée dont les signes n'apparaissent pratiquement pas. Il s'agit d'un type particulier de pathologie, classée en plusieurs types.

1. Typique pour les patients présentant une sténose coronarienne, sans symptômes d'angine de poitrine ou d'arythmie.
2. Il est diagnostiqué en présence d’antécédents de crises cardiaques sans son principal précurseur – l’angine de poitrine.
3. Il existe des signes douloureux sans symptômes supplémentaires caractéristiques (douleur, essoufflement, etc.).

Souvent, la raison de l'absence de douleur est un seuil de douleur élevé, lorsqu'une personne n'est sensible à aucun type de douleur, y compris dans la région cardiaque. L'ischémie silencieuse est la plus dangereuse en termes de diagnostic rapide, car le manque de raisons pour le patient d'accéder en temps opportun à un établissement médical peut conduire à une progression significative de la maladie. C’est pourquoi les maladies coronariennes latentes sont dangereuses.

Diagnostique

Les conclusions préliminaires sur la maladie sont tirées sur la base d'un premier examen du patient, qui comprend plusieurs étapes.

1. Enregistrer les plaintes des patients afin de déterminer les orientations des recherches ultérieures.
2. Une enquête détaillée du patient permet de déterminer s'il appartient à un groupe à risque de maladie.
3. L'examen physique comprend l'examen visuel du patient, la palpation et l'écoute avec un phonendoscope.

Si les données obtenues sont positives et qu'il existe une suspicion de pathologie cardiaque, alors la recherche se poursuit.

Pour un diagnostic plus précis, on utilise l'échocardiographie, qui peut utiliser la cardiographie échographique pour évaluer l'état du myocarde, ainsi que l'échographie bien connue. Non moins fiable est la surveillance Holter, dont l'essence est la collecte de données ECG à différents moments de la journée. L'ischémie sur un ECG est diagnostiquée à l'aide d'un appareil portable spécial qui prend les lectures et les stocke pour interprétation. Les lectures de l'électrocardiogramme donnent une idée du type de maladie qui dérange le patient.

1. Si l'onde T symétrique est inférieure à la ligne zéro, on peut alors parler d'ischémie de type sous-épicardique, la région antérieure.
2. Si l'onde T positive est large, cela indique la présence d'une ischémie sous-épicardique dans la région inférieure du myocarde.
3. L'ischémie sous-endocardique sur l'ECG apparaît comme une onde T pointue, symétrique et avec une hauteur significative au-dessus de la ligne zéro.

Traitement

Pour un traitement efficace, il est nécessaire non seulement de rétablir l'apport sanguin au myocarde, mais également de prévenir l'apparition d'éventuelles complications. Par conséquent, la thérapie implique l’utilisation de médicaments de différents types.

Nitrates

Les médicaments de ce groupe peuvent dilater rapidement les vaisseaux sanguins et soulager les symptômes de l'angine de poitrine. Ils ont un effet hypotenseur élevé, ils doivent donc être pris strictement dosés. Ceux-ci inclus:

• Nitroglycérine;
• Nitrogranulong;
• Corvalement ;
• Korvaltab.

La nitroglycérine peut provoquer des maux de tête, donc immédiatement après l'avoir prise, il est préférable de mettre un comprimé Validol sous votre langue.

B – bloqueurs adrénergiques

Ils constituent l’un des composants les plus importants du traitement complexe de l’ischémie, en raison de leurs propriétés favorisant efficacement l’apport d’oxygène au muscle cardiaque. Le bisoprolol et le métoprolol sont les plus souvent prescrits. Ils sont prescrits uniquement sur ordonnance, car ils présentent de nombreuses contre-indications, notamment pour les personnes souffrant de certaines maladies des poumons et des voies respiratoires.

Agents antiplaquettaires

Ils normalisent la circulation sanguine en fluidifiant le sang et préviennent la formation de caillots sanguins. Leur utilisation permet d'éviter des complications aussi graves que l'infarctus du myocarde et l'insuffisance coronarienne aiguë. Ceux-ci inclus:

• Aspirine;
• Ticlopidine ;
• Pentoxifylline.

L'efficacité du traitement des maladies coronariennes dépend en grande partie de l'élimination rapide des liquides du corps, ce qui permet de réduire plus efficacement la tension artérielle. Les diurétiques sont utilisés à cet effet :

• Hypothiazide ;
• Dibazole.

Médicaments cardiaques généraux

Ce type de médicament est utilisé dans le cadre de traitements complexes et est prescrit pour augmenter la fonctionnalité du système cardiovasculaire. L'un de leurs avantages est de fournir au muscle cardiaque les micro-éléments nécessaires à son travail. Par exemple:

• Asparkam;
• Digoxine;
• Vérapamil.

Les vitamines sont également nécessaires au fonctionnement du cœur, notamment pendant la période de traitement et de récupération. Le complexe vitaminique améliore la fonction cardiaque, améliore l'immunité et le métabolisme global. La plus utilisée ici est la riboxine, souvent appelée vitamine du cœur.

Les médicaments peuvent avoir des contre-indications ou être incompatibles, ils doivent donc être prescrits par le médecin traitant. Lui seul peut toujours être sûr qu'un tel médicament est applicable aux maladies coronariennes et peut donner des recommandations sur son utilisation.

Si le traitement médicamenteux n'apporte pas le résultat souhaité, l'une des méthodes de traitement chirurgical est alors prescrite.

1. Pose de stent.
2. Pontage coronarien.
3. Pontage aorto-coronarien.

De plus, si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour éliminer les caillots sanguins.

Traitement de l'ischémie cardiaque avec des méthodes traditionnelles

Comme les médicaments traditionnels, la médecine traditionnelle a différentes orientations dans le traitement d'une même maladie.

1. Une teinture est parfaite pour soulager la douleur. Pour le préparer, vous aurez besoin de racine de valériane, d'herbe d'achillée millefeuille, de cônes de houblon et de fleurs d'aubépine dans un rapport de 2:2:1:3. Infusez une cuillère à soupe du mélange avec 200 g d'eau bouillante, couvrez et laissez infuser 15 à 20 minutes. Consommez le contenu pendant la journée en trois portions égales, une demi-heure avant les repas.
2. Pour soulager les symptômes d’arythmie, vous pouvez préparer une infusion de poudre de livèche sèche. Une cuillère à café. Versez un verre d'eau bouillante sur la poudre et laissez reposer 4 heures. Prendre avant les repas tout au long de la journée.
3. Les glycosides cardiaques, contenus en quantité suffisante dans Adonis et Spring Adonis, seront utiles comme diurétique. Une infusion à base d'eux a également un effet calmant.
4. Pour se calmer et bien dormir, une collection de fleurs de mélisse, d'églantier, d'origan, de camomille et de tilleul aide beaucoup. Une teinture de ces composants est consommée un demi-verre, 3 fois par jour avant les repas.

Pour les maladies coronariennes, les remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés comme traitement indépendant, mais uniquement en complément de la thérapie principale. Il est possible et nécessaire de se faire soigner avec des infusions et décoctions de plantes, mais seulement après consultation de votre médecin. Ceci est également important car une personne, en plus de l'ischémie, peut souffrir d'une autre maladie pour laquelle il existe des contre-indications à l'utilisation de l'un ou l'autre médicament.

Caractéristiques nutritionnelles

La nutrition pour l'angine de poitrine et les maladies coronariennes consiste à exclure de l'alimentation la consommation excessive de sucres et de graisses saturées d'origine animale. Le sel affecte négativement les vaisseaux sanguins et retient l'eau dans le corps. Cela entraîne une augmentation de la pression artérielle et l'hypertension est l'une des compagnes les plus courantes de l'ischémie. Vous devez également réduire la quantité d’aliments frits.

En cas d'ischémie, il est de loin préférable de manger des aliments bouillis ou cuits à la vapeur. Les produits alimentaires doivent contenir du fer, du zinc et des vitamines. Il est utile d’ajouter à votre alimentation des aliments tels que :

• céréales;
• des noisettes;
• les légumineuses ;
• fruits et légumes.

Au cours du traitement, la consommation de pain dans la journée ne doit pas dépasser 250 g, le pain de seigle et le son étant préférables. Seul le blanc est utilisé dans les œufs car le jaune est riche en cholestérol. Il faut manger en petites portions, si possible toutes les 3 heures.

Un traitement réussi de la maladie coronarienne n’est possible que si toutes les conditions sont remplies et dépend de diverses circonstances. Cela inclut l'exactitude du traitement choisi et le degré de négligence de la maladie. Mais il existe un facteur qui ne dépend que du patient lui-même : il s’agit d’une attitude responsable envers sa santé. Le corps a d’énormes capacités d’auto-guérison ; il suffit de ne pas l’interférer. Si vous réservez suffisamment de temps pour vous reposer et dormir, n’empoisonnez pas votre corps avec des cigarettes et ne prenez pas tout à cœur, alors votre cœur réagira avec une grande gratitude.

Ischémie cardiaque ou DIH - l'une des maladies cardiaques les plus courantes et les plus graves, caractérisée par l'imprévisibilité et la gravité des manifestations. Les victimes de cette maladie sont le plus souvent des hommes en âge d'être actifs - 45 ans et plus.

L’invalidité ou la mort subite est une issue très probable en cas d’IHD. Rien que dans notre pays, environ 700 000 décès dus à diverses formes d'ischémie sont enregistrés chaque année. À l'échelle mondiale, le taux de mortalité dû à cette maladie atteint près de 70 %. C'est pourquoi un suivi régulier est si important !

Test sanguin pour l'ischémie

Tests d'ischémie cardiaque

Diagnostic des cardiopathies ischémiques dans "MedicCity"

Le développement de la maladie coronarienne est provoqué par un déséquilibre entre le besoin myocardique en apport sanguin et le flux sanguin coronarien réel.

La principale raison de l'apport sanguin insuffisant et du manque d'oxygène du muscle cardiaque est le rétrécissement des artères coronaires dû à (des plaques d'athérosclérose dans la lumière des vaisseaux sanguins), à l'athérothrombose et (ou) aux spasmes.

Le processus pathologique peut affecter une ou plusieurs artères à la fois (lésion multivasculaire). Un rétrécissement important des artères coronaires entrave l'apport normal de sang aux fibres du myocarde et provoque des douleurs cardiaques.

Sans traitement ni surveillance médicale appropriés, la maladie coronarienne ischémique, causée par un manque d’oxygène et de nutriments, peut entraîner un arrêt cardiaque et une mort cardiaque subite.

Facteurs contribuant au développement de la cardiopathie ischémique

Les principales causes du développement des maladies coronariennes peuvent être identifiées :

• (augmente la probabilité de développer une ischémie de 2 à 6 fois);
• fumer (chez les tabagiques, le risque de développer une maladie coronarienne est 1,5 à 6 fois plus élevé que chez les non-fumeurs) ;
• perturbation du métabolisme des lipides et des lipoprotéines (favorise le développement et augmente le risque d'ischémie de 2 à 5 fois);
• sédentarité et obésité (les personnes obèses et inactives tombent malades au moins 3 fois plus souvent que les personnes minces et sportives) ;
• troubles du métabolisme des glucides (avec le diabète des deux types, le risque de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois).

Les facteurs de risque comprennent également les antécédents familiaux, le fait d'être du sexe fort et la vieillesse. Lorsque deux ou plusieurs des positions répertoriées sont combinées, le risque de développer une IHD augmente considérablement.

ECG pour l'ischémie cardiaque

MAPA dans le diagnostic de l'ischémie

ECHO-CG pour les cardiopathies ischémiques

Détection de l'ischémie myocardique

Les symptômes de la maladie coronarienne peuvent être prononcés ou subtils.

Parmi les symptômes les plus caractéristiques de l’IHD figurent les suivants :

• Douleurs pressantes et brûlures derrière le sternum et dans la région du cœur pendant l'activité physique ;
• essoufflement à l'effort.

Mais parfois, l’IHD ne se révèle qu’à l’infarctus du myocarde ! Dans ce cas, les symptômes classiques d’une maladie coronarienne peuvent être remarqués trop tard.

Classification des maladies coronariennes

Selon les symptômes, on distingue les principales formes suivantes de la maladie :

Mort coronarienne . Les symptômes se développent rapidement : perte de conscience, les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière. Pas de pouls, pas de respiration.

Cardiosclérose post-infarctus . Parmi les signes caractéristiques : troubles du rythme cardiaque, manifestations aiguës (crise d'étouffement - « asthme cardiaque », œdème pulmonaire) et chroniques (gonflement des jambes, essoufflement). Le patient se plaint d'une sensation de manque d'air, d'essoufflement et d'un gonflement des jambes et des pieds.

Syndrome coronarien aigu. Angine d'apparition récente, angine progressive, infarctus du myocarde, etc.

Infarctus du myocarde . Douleur pressante et brûlante souvent intense derrière le sternum, irradiant vers la mâchoire, l'omoplate gauche et le bras. Dure jusqu'à une demi-heure ou plus, ne disparaît pas lors de la prise de nitroglycérine sous la langue. Le patient développe également des sueurs froides, une baisse de la tension artérielle, une faiblesse, des vomissements et une peur de la mort peuvent apparaître.

Angine de poitrine . Une personne se plaint de douleurs thoraciques - compression, compression, brûlure derrière le sternum pendant une activité physique et parfois au repos. Les symptômes possibles de l'angine de poitrine comprennent des douleurs au cou, à l'omoplate gauche, à la mâchoire inférieure ou au bras gauche. La douleur est généralement de courte durée.

L'angine de poitrine est l'une des manifestations les plus frappantes des maladies coronariennes. L'auto-traitement de l'angine de poitrine avec des remèdes populaires est inacceptable ! Seul un médecin, sur la base de son expérience professionnelle et de ses techniques de diagnostic, peut tirer des conclusions sur l’état d’une personne et les mesures de traitement nécessaires !

Échographie du cœur pour l'angine de poitrine

Échographie du cœur à "MedicCity"

Tests sanguins pour les cardiopathies ischémiques

Si l'angine de poitrine survient pour la première fois, si les crises d'angine commencent à se produire plus souvent, durent plus longtemps et se manifestent plus fortement, nous parlons de syndrome coronarien aigu et d'un risque élevé de développer un infarctus du myocarde. Ces patients doivent être hospitalisés d'urgence en ambulance vers un hôpital, où une coronarographie sera réalisée en urgence et le flux sanguin dans les artères du cœur sera rétabli, ce qui évitera l'apparition d'un infarctus du myocarde et, par conséquent, d'un handicap. .

Ischémie myocardique silencieuse

L'IHD peut ne pas être accompagnée de douleur. Cette ischémie est appelée ischémie silencieuse.

La manifestation de la maladie en cas d'ischémie myocardique silencieuse est souvent une mort coronarienne immédiate ou subite. Il est donc très important de se faire examiner régulièrement par un cardiologue, notamment pour les personnes à risque (diabétiques, hypertendus, fumeurs, personnes obèses, personnes âgées…).

Une telle ischémie cachée peut être détectée à l'aide de certaines techniques instrumentales, par exemple sur tapis roulant). C’est lors d’un stress test que les changements spécifiques à l’IHD sont particulièrement prononcés.

Diagnostic de maladie coronarienne

Le succès des mesures préventives et thérapeutiques dépend de la détection rapide de la maladie et d'un diagnostic correct.

Bien entendu, la première étape du diagnostic de l’IHD est la collecte et l’analyse des plaintes du patient. S'ensuit un examen au cours duquel le cardiologue mesure la tension artérielle du patient, évalue visuellement son état (degré de gonflement, teint, transpiration, caractéristiques comportementales, etc.), écoute son cœur avec un stéthoscope à la recherche de souffles, de troubles du rythme. , etc.

• tests sanguins cliniques et biochimiques;
• test sanguin pour les marqueurs de l'infarctus du myocarde ;
• angiographie coronarienne (examen radiologique de contraste des artères coronaires).

Échographie du cœur pour les cardiopathies ischémiques

Diagnostic des cardiopathies ischémiques dans "MedicCity"

MAPA en IHD

Traitement des maladies coronariennes. La prévention

Le succès du traitement des maladies coronariennes dépend de nombreux facteurs. Ainsi, une combinaison d'ischémie et de peut aggraver considérablement la situation. Alors que l’engagement du patient envers un mode de vie sain et sa concentration sur le rétablissement peuvent être d’une grande aide pour le médecin et le schéma thérapeutique qu’il a choisi.

La stratégie de traitement de la maladie coronarienne pour chaque patient est individuelle et est déterminée par le médecin traitant sur la base des résultats d'études et de tests. Cependant, nous pouvons énumérer les principaux types de traitement des maladies coronariennes utilisés en cardiologie moderne.

En règle générale, les patients atteints de maladie coronarienne se voient prescrire :

1. Thérapie non médicamenteuse , qui comprend l'élimination maximale possible des menaces de maladie coronarienne (détection et traitement des maladies concomitantes, régime alimentaire, respect du travail et du repos, perte de poids, contrôle de la tension artérielle, activité physique réalisable, changements de mode de vie).

2. Pharmacothérapie (selon la forme d'ischémie, peuvent être prescrits : aspirine, nitroglycérine, nitrates, antagonistes du calcium, statines et/ou autres hypocholestérolémiants, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, trimétazidine, etc.).

3. Chirurgie . Les opérations les plus courantes en matière de maladie coronarienne sont aujourd'hui les techniques endovasculaires (stenting des vaisseaux coronaires du cœur et angioplastie), ainsi que la revascularisation myocardique (pontage aorto-coronarien).

Lors des opérations du premier type, un cathéter est inséré dans l'artère, à travers lequel passe un conducteur ultra-fin avec un ballon à air dégonflé et un stent plié - un tube constitué du fil médical le plus fin. Le ballon est gonflé dès qu'il atteint le point de rétrécissement de la lumière - cela est nécessaire pour dilater les parois de l'artère, puis le stent est redressé. Ensuite, le ballon est dégonflé et retiré avec le cathéter, et le stent expansé reste dans l'artère, empêchant son rétrécissement et assurant un flux sanguin normal. Le pontage coronarien est une méthode dans laquelle le chirurgien contourne les vaisseaux coronaires bloqués à l'aide d'un greffon - une veine prélevée sur le bras ou la jambe du patient. L'opération est réalisée pour des raisons très graves, puisqu'elle est réalisée à cœur ouvert.

En ce qui concerne la prévention de la maladie, la prévention la plus efficace des maladies coronariennes, ainsi que de la plupart des maladies cardiovasculaires, consiste à contrôler la tension artérielle, à adopter une alimentation saine, à maintenir une bonne forme physique et à arrêter de fumer.

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La maladie coronarienne est une lésion myocardique aiguë ou chronique résultant d'une diminution ou de l'arrêt de l'apport sanguin artériel au muscle cardiaque, qui est basée sur des processus pathologiques dans le système artériel coronarien.

L’IHD est une maladie répandue. L’une des principales causes de mortalité et d’invalidité temporaire et permanente dans le monde. Dans la structure de la mortalité, les maladies cardiovasculaires occupent la première place, dont l'IHD représente environ 40 %.

Formes de maladie coronarienne

Classification de l'IHD (ICD-10 ; 1992)

1. Angine de poitrine
   • — Angine de poitrine stable
   • - Une angine instable
2. Infarctus primitif du myocarde
3. Infarctus du myocarde récurrent
4. Infarctus du myocarde ancien (précédent) (cardiosclérose post-infarctus)
5. Mort subite cardiaque (arythmique)
6. Insuffisance cardiaque (lésions myocardiques dues à une cardiopathie ischémique)

La principale cause d’un apport insuffisant d’oxygène au myocarde est l’inadéquation entre le flux sanguin coronaire et les besoins métaboliques du muscle cardiaque. Cela peut être une conséquence :

• — Athérosclérose des artères coronaires avec rétrécissement de leur lumière de plus de 70 %.
• — Spasme des artères coronaires inchangées (peu modifiées).
• — Troubles de la microcirculation dans le myocarde.
• - Augmentation de l'activité du système de coagulation sanguine (ou diminution de l'activité du système anticoagulant).

Le principal facteur étiologique du développement des maladies coronariennes est l’athérosclérose des artères coronaires. L'athérosclérose se développe de manière cohérente, par vagues et de manière constante. En raison de l’accumulation de cholestérol dans la paroi artérielle, une plaque d’athérosclérose se forme. L’excès de cholestérol entraîne une augmentation de la taille des plaques et des obstructions à la circulation sanguine. Par la suite, sous l'influence de facteurs systémiques défavorables, la plaque passe de stable à instable (des fissures et des ruptures se produisent). Le mécanisme d'activation plaquettaire et de formation de caillots sanguins à la surface d'une plaque instable est déclenché. Les symptômes s'aggravent avec la croissance de la plaque athéroscléreuse, qui rétrécit progressivement la lumière de l'artère. Une diminution de la surface lumineuse de l'artère de plus de 90 à 95 % est critique, entraînant une diminution du flux sanguin coronaire et une détérioration du bien-être même au repos.

Facteurs de risque de maladie coronarienne :

1. Genre masculin)
2. Âge >40-50 ans
3. Hérédité
4. Tabagisme (10 cigarettes ou plus par jour au cours des 5 dernières années)
5. Hyperlipidémie (cholestérol total plasmatique > 240 mg/dL ; cholestérol LDL > 160 mg/dL)
6. Hypertension artérielle
7. Diabète
8. Obésité
9. Inactivité physique

Symptômes

Tableau clinique de l'IHD

La première description de l'angine de poitrine a été proposée par le médecin anglais William Heberden en 1772 : « ... douleur dans la poitrine qui survient en marchant et oblige le patient à s'arrêter, surtout lorsqu'il marche peu après avoir mangé. Il semble que cette douleur, si elle persiste ou s’intensifie, peut coûter la vie à une personne ; dès l'arrêt, toutes les sensations désagréables disparaissent. Après plusieurs mois de persistance de la douleur, elle ne disparaît plus immédiatement à l'arrêt ; et à l'avenir, cela continuera à se produire non seulement lorsqu'une personne marche, mais aussi lorsqu'elle ment..." Les symptômes de la maladie apparaissent généralement après 50 ans. Au début, ils surviennent uniquement lors d’une activité physique.

Les manifestations classiques de la maladie coronarienne sont :

• - Douleur derrière le sternum, irradiant souvent vers la mâchoire inférieure, le cou, l'épaule gauche, l'avant-bras, la main, le dos.
• - La douleur est pressante, pinçante, brûlante, suffocante. L'intensité varie.
• - Provoqué par des facteurs physiques ou émotionnels. Au repos, ils s'arrêtent tout seuls.
• - Dure de 30 secondes à 5-15 minutes.
• - Effet rapide de la nitroglycérine.

Traitement des maladies coronariennes

Le traitement vise à rétablir un apport sanguin normal au myocarde et à améliorer la qualité de vie des patients. Malheureusement, les traitements purement thérapeutiques ne sont pas toujours efficaces. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales de correction, telles que : le pontage aorto-coronarien, la revascularisation myocardique au laser transmyocardique et les interventions interventionnelles coronariennes percutanées (angioplastie par ballonnet, pose de stenting de l'artère coronaire).

L'angiographie coronarienne sélective est considérée comme la « référence » dans le diagnostic des lésions obstructives des artères coronaires du cœur. Il permet de savoir si le rétrécissement du vaisseau est important, quelles artères et combien d'entre elles sont touchées, à quel endroit et dans quelle mesure. Récemment, la tomodensitométrie multicoupe (MSCT) avec contraste en bolus intraveineux est devenue de plus en plus répandue. Contrairement à l'angiographie coronarienne sélective, qui est essentiellement une intervention chirurgicale aux rayons X sur le lit artériel et est réalisée uniquement en milieu hospitalier, la MSCT des artères coronaires est généralement réalisée en ambulatoire par administration intraveineuse d'un produit de contraste. Une autre différence fondamentale peut être que l'angiographie coronarienne sélective montre la lumière du vaisseau et la MSCT montre la lumière du vaisseau et, en fait, la paroi du vaisseau dans laquelle le processus pathologique est localisé.

En fonction des modifications des vaisseaux coronaires détectées lors de la coronarographie, différentes méthodes de traitement peuvent être proposées :

Le pontage aorto-coronarien est une opération pratiquée depuis de nombreuses années, dans laquelle le propre vaisseau du patient est prélevé et suturé à l'artère coronaire. Cela crée un chemin pour contourner la zone affectée de l'artère. Le sang dans un volume normal pénètre dans le myocarde, ce qui conduit à l'élimination de l'ischémie et à la disparition des crises d'angine. Le PAC est la méthode de choix pour un certain nombre de pathologies, telles que le diabète sucré, les lésions du tronc, les lésions multivasculaires, etc. L'opération peut être réalisée avec circulation extracorporelle et cardioplégie, sur cœur battant sans circulation artificielle, et sur cœur battant avec circulation artificielle. Les veines et les artères du patient peuvent être utilisées comme shunts. La décision finale sur le choix d'un type d'opération ou d'un autre dépend de la situation spécifique et de l'équipement de la clinique.

L'angioplastie par ballonnet, autrefois populaire, a perdu de sa pertinence. Le principal problème réside dans l’effet à court terme de la chirurgie aux rayons X pratiquée.

Le stenting est une méthode plus fiable et, en même temps, peu invasive pour restaurer et maintenir la lumière normale du vaisseau. La méthode est essentiellement la même que l'angioplastie par ballonnet, mais un stent (un petit cadre en treillis métallique transformable) est monté sur le ballon. Lorsqu'il est inséré dans le site de rétrécissement, le ballon avec le stent est gonflé jusqu'au diamètre normal du vaisseau, le stent est pressé contre les parois et conserve constamment sa forme, laissant la lumière ouverte. Après l'installation du stent, le patient se voit prescrire un traitement antiplaquettaire à long terme. Au cours des deux premières années, une coronarographie de contrôle est réalisée chaque année.

Dans les cas graves d'athérosclérose oblitérante des artères coronaires, lorsqu'il n'y a aucune condition pour un PAC et une chirurgie aux rayons X, le patient peut se voir proposer une revascularisation transmyocardique au laser du myocarde. Dans ce cas, l'amélioration de la circulation sanguine myocardique se produit grâce au flux sanguin directement de la cavité du ventricule gauche. Le chirurgien place un laser sur la zone touchée du myocarde, créant de nombreux canaux d'un diamètre inférieur à 1 millimètre. Les canaux favorisent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins par lesquels le sang pénètre dans le myocarde ischémique, lui fournissant de l'oxygène. Cette opération peut être réalisée soit indépendamment, soit en association avec un pontage aorto-coronarien.

Après avoir éliminé la sténose aorto-coronaire, la qualité de vie s'améliore considérablement, la capacité de travailler est restaurée, le risque d'infarctus du myocarde et de mort subite d'origine cardiaque est considérablement réduit et l'espérance de vie augmente.

Actuellement, le diagnostic d'IHD n'est pas une condamnation à mort, mais une raison pour agir activement pour choisir les tactiques de traitement optimales qui sauveront des vies pendant de nombreuses années.

• Facteurs de risque de maladie coronarienne
• Symptômes
• Angine de poitrine
• Diagnostique
• Traitement
• Angor instable et infarctus du myocarde
• Symptômes
• Diagnostic et traitement

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La maladie coronarienne (CHD) est la cause de décès la plus fréquente dans les pays développés. La Russie ne fait pas exception ici. La cause de l'IHD est l'athérosclérose coronarienne, c'est-à-dire le blocage partiel ou complet d'une ou plusieurs artères coronaires (artères qui irriguent le cœur lui-même) par des plaques d'athérosclérose. Cependant, IHD et athérosclérose coronarienne ne sont pas synonymes. Afin de poser un diagnostic de maladie coronarienne, il est nécessaire de prouver la présence d'ischémie myocardique à l'aide de méthodes de diagnostic fonctionnel. Souvent, le diagnostic d’IHD est posé de manière déraisonnable, surtout chez les personnes âgées. IHD et vieillesse ne sont pas non plus synonymes. Il existe plusieurs formes d'IHD. Les plus courants d'entre eux seront discutés ci-dessous - l'angine d'effort, l'angine instable, l'infarctus du myocarde. D'autres formes d'IHD comprennent la cardiomyopathie ischémique, l'ischémie myocardique silencieuse, l'angine microcirculatoire (syndrome cardiaque X).

Facteurs de risque de maladie coronarienne

Les facteurs de risque d’IHD sont les mêmes que pour l’athérosclérose en général. Ceux-ci incluent l'hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90), le diabète sucré, le tabagisme, l'hérédité (infarctus du myocarde ou mort subite d'un ou des deux parents avant l'âge de 55 ans), la sédentarité, l'obésité, l'excès de cholestérol sanguin. La partie la plus importante de la prévention et du traitement de la maladie coronarienne est l’impact sur les facteurs de risque.

Symptômes

La principale manifestation de l’ischémie myocardique est une douleur thoracique. L'intensité de la douleur peut varier - d'un léger inconfort, une sensation de pression, une sensation de brûlure dans la poitrine à une douleur intense lors d'un infarctus du myocarde. La douleur ou l’inconfort survient le plus souvent derrière le sternum, au milieu de la poitrine ou à l’intérieur de celle-ci. La douleur irradie souvent vers le bras gauche, sous l’omoplate ou jusqu’au plexus solaire. La mâchoire inférieure et l'épaule peuvent faire mal. Dans un cas typique, une crise d'angine de poitrine est causée par un stress physique (moins souvent émotionnel), le froid et une alimentation riche - tout ce qui provoque une augmentation du travail du cœur. La douleur est une manifestation du fait que le muscle cardiaque manque d'oxygène : le flux sanguin fourni par l'artère coronaire rétrécie devient insuffisant sous charge. Dans les cas typiques, l'attaque est éliminée (arrêtée) par le repos seul ou après la prise de nitroglycérine (ou d'autres nitrates à action rapide - sous forme de comprimés sublinguaux ou de spray). Il ne faut pas oublier que la nitroglycérine peut provoquer des maux de tête et une diminution de la tension artérielle - ce sont des manifestations directes de son action. Vous ne devez pas prendre plus de deux comprimés de nitroglycérine seul : cela entraîne de nombreuses complications. Il peut n'y avoir aucune plainte (c'est ce qu'on appelle l'ischémie myocardique silencieuse), parfois la première manifestation de l'IHD est un infarctus du myocarde ou une mort subite. À cet égard, toute personne présentant des facteurs de risque d'athérosclérose et souhaitant pratiquer un exercice physique doit subir un test d'effort (voir ci-dessous) pour s'assurer qu'une ischémie myocardique ne se produit pas pendant l'exercice. Les interruptions cardiaques (extrasystoles) ne sont pas en elles-mêmes un signe de maladie coronarienne. La cause des extrasystoles reste le plus souvent floue et l'extrasystole elle-même ne nécessite pas de traitement. Néanmoins, chez les patients atteints de maladie coronarienne, l'extrasystole survient souvent lors d'une activité physique : si vous effectuez un test d'effort et vous assurez que l'extrasystole disparaît pendant l'exercice, cela indique son caractère bénin, qu'elle ne met pas la vie en danger. Les plaintes de cardiomyopathie ischémique sont caractéristiques d'une insuffisance cardiaque de toute autre origine. Il s’agit tout d’abord d’un essoufflement, c’est-à-dire d’une sensation de manque d’air à l’effort, et dans les cas graves, au repos.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est autrement appelée angine stable. L'angine est considérée comme stable si sa gravité reste constante pendant plusieurs semaines. La gravité de l'angor stable peut varier quelque peu en fonction du niveau d'activité du patient et de la température ambiante. L’angine d’apparition récente est appelée angine survenue il y a quelques semaines. Il s’agit d’un état limite entre l’angor stable et instable. La gravité de l'angine de poitrine est caractérisée par sa classe fonctionnelle : de la première (la plus légère), lorsque les crises surviennent uniquement lors d'un travail physique intense, à la quatrième, la plus sévère (crise avec peu d'activité physique et même au repos).

Diagnostique

Un électrocardiogramme (ou une échocardiographie) au repos n'est PAS une méthode de diagnostic d'une maladie coronarienne. Parfois, ces méthodes permettent cependant de diagnostiquer ou de détecter une maladie coronarienne, par exemple si des signes d'un infarctus du myocarde antérieur peuvent être détectés ou si elles sont réalisées dans un contexte de douleurs thoraciques. La surveillance Holter (surveillance ECG) ne sert pas non plus de méthode de diagnostic des maladies coronariennes, bien que cette méthode soit utilisée de manière déraisonnable à cette fin. Les dépressions du segment ST détectées par la surveillance Holter ECG sont souvent non spécifiques (c'est-à-dire fausses), en particulier chez les femmes. La surveillance Holter permet uniquement d'identifier la principale méthode de diagnostic des cardiopathies ischémiques. tests de résistance. Les principaux types de tests d'effort sont : les tests ECG avec échocardiographie d'effort et d'effort, c'est-à-dire l'échocardiographie réalisée pendant l'exercice (ou immédiatement après son achèvement) ou dans le contexte de l'administration de médicaments augmentant la fonction cardiaque (par exemple, la dobutamine). La scintigraphie myocardique (étude isotopique du cœur soumis à un stress) en Russie est pratiquée dans quelques centres seulement et est pratiquement inaccessible. Sur la base des résultats des tests d'effort, une décision est prise d'orienter ou non le patient vers une coronarographie. Il n’est presque jamais nécessaire de commencer l’examen par une coronarographie. Il s'agit de la meilleure méthode pour visualiser (examiner) les lésions des artères coronaires (plaques d'athérosclérose), mais l'angiographie coronarienne ne peut souvent pas évaluer leur signification fonctionnelle (qu'elles provoquent ou non une ischémie myocardique).

Traitement

Il existe trois principales options de traitement pour l'angine d'effort : les médicaments, la pose d'un stent coronarien (angioplastie avec pose de stent) et le pontage aorto-coronarien. Dans tous les cas, le traitement débute par une influence active sur les facteurs de risque : avec un régime pauvre en cholestérol, avec l'arrêt du tabac, avec une normalisation de la tension artérielle, etc. Chaque patient diagnostiqué avec une maladie coronarienne doit, en l'absence de contre-indications, prendre au moins trois médicaments : bêta- un bloqueur adrénergique (par exemple, le métoprolol, le bisoprolol, le nadolol), un agent antiplaquettaire (le plus souvent l'aspirine) et une statine (par exemple, l'atorvastatine, la rosuvastatine). Il ne faut pas oublier que ni la pose d'un stent coronarien ni le pontage coronarien en général ne prolongent la vie. Il n’existe que des groupes sélectionnés de patients pour lesquels cela n’est pas vrai. Ainsi, le pontage prolonge la vie des patients présentant des lésions de plusieurs vaisseaux associées à un diabète sucré, à une fonction contractile globale sévèrement réduite et à des lésions des parties proximales (initiales) de l'artère coronaire gauche. Le stenting pour l'angor stable a également un ensemble limité d'indications vitales et sert généralement à améliorer la qualité de vie (c'est-à-dire à éliminer les symptômes) plutôt que sa durée. Il faut garder à l’esprit que l’artère du stent, même si elle semble normale sur les photos, ne l’est pas en réalité. Les stents (ressorts métalliques déployés) sont sensibles à la thrombose et à d'autres complications. Par conséquent, après une longue pose de stent, il est nécessaire de prendre non seulement de l'aspirine, mais également un autre agent antiplaquettaire - le clopidogrel, ce qui, à son tour, augmente le risque de saignement. Dans tous les cas, la décision sur la méthode de traitement doit être prise en collaboration avec le médecin traitant, le thérapeute ou le cardiologue, et non avec l'angiographe ou le chirurgien cardiaque - ceux qui pratiquent la pose de stents ou les pontages.

Angor instable et infarctus du myocarde

Ces deux affections potentiellement mortelles sont causées par le fait qu'à un moment donné, la plaque d'athérosclérose de l'artère coronaire devient instable (sa paroi est endommagée et s'ulcère). L'angor instable et l'infarctus du myocarde constituent ce qu'on appelle le syndrome coronarien aigu, qui nécessite une hospitalisation immédiate. Dans près de la moitié des cas, le syndrome coronarien aigu n'est pas précédé d'angine de poitrine, c'est-à-dire qu'il se développe dans le contexte d'un état de santé apparent.

Symptômes

Le plus souvent, le syndrome coronarien aigu se manifeste par une douleur intense et insupportable dans la poitrine (derrière le sternum ou en dessous - dans le plexus solaire, « au creux de l'estomac »).

Diagnostic et traitement

La tactique moderne de traitement de ces patients consiste à les transporter immédiatement à l'hôpital, où il est possible de poser d'urgence un stent sur l'artère coronaire dans laquelle la catastrophe s'est produite. Nous devons agir immédiatement : environ la moitié des personnes qui meurent d’un infarctus du myocarde décèdent dans l’heure qui suit l’apparition des premiers signes. L'angor instable se distingue de l'infarctus du myocarde par la réversibilité des lésions myocardiques : lors d'une crise cardiaque, une partie du myocarde alimentée en sang par l'artère affectée meurt et est remplacée par du tissu cicatriciel ; avec l'angor instable, cela ne se produit pas. Avec l'infarctus du myocarde, il existe des changements caractéristiques dans l'électrocardiogramme, une augmentation puis une diminution du niveau de plusieurs protéines - marqueurs de nécrose du myocarde, et une altération de la contractilité de plusieurs segments du ventricule gauche selon l'échocardiographie. L'infarctus du myocarde antérieur a ses propres complications, tandis que l'infarctus du myocarde inférieur a les siennes. Ainsi, avec l'infarctus du myocarde antérieur, le choc cardiogénique, la péricardite (appelée péricardite épisténocardique), la rupture du ventricule gauche, les faux et vrais anévrismes du ventricule gauche, l'obstruction dynamique du ventricule gauche et le blocage de la branche du faisceau gauche sont bien plus fréquents. commun. L'infarctus inférieur est caractérisé par des troubles transitoires de la conduction auriculo-ventriculaire, une insuffisance mitrale, une rupture de la cloison interventriculaire et des lésions du ventricule droit. Après une période d'hospitalisation, une rééducation est réalisée : un régime d'activité physique est élaboré, des médicaments sont prescrits pour un usage constant. Toute personne ayant eu un infarctus du myocarde doit, sauf contre-indication, prendre au moins quatre médicaments de façon continue : un bêtabloquant (par exemple, le métoprolol, le bisoprolol, le nadolol), un agent antiplaquettaire (le plus souvent de l'aspirine), une statine (par exemple, l'atorvastatine, la rosuvastatine). et un inhibiteur de l'ECA (énalapril, lisinopril et autres). Avant la sortie de l'hôpital ou immédiatement après, il est nécessaire d'effectuer un test d'effort (de préférence une échocardiographie d'effort) et de décider de l'opportunité d'une coronarographie.

L'ischémie est une diminution locale du flux sanguin, qui provoque une perturbation temporaire ou des dommages permanents aux organes et tissus.

Cet article décrit les principales causes et symptômes de l'ischémie, ainsi que les principes de traitement, afin que vous puissiez comprendre la nature du problème, consulter un médecin en temps opportun et éviter les complications.

Selon la forme de la maladie, l'ischémie est :

• Épicé. Cela se produit lorsqu'il y a un blocage soudain d'un gros vaisseau et se développe rapidement.

Les vaisseaux supplémentaires n'ont pas le temps de se connecter à la circulation sanguine de la zone touchée, ce qui peut mettre la vie en danger. Par exemple, une crise cardiaque soudaine ou un accident vasculaire cérébral.

Il existe également des cas où les patients n'ont appris l'existence d'une crise cardiaque que lors d'un examen cardiaque, ou lorsque des complications se sont développées : arythmie, diminution de la contractilité cardiaque.

• Chronique. Il se forme progressivement à mesure que des plaques d'athérosclérose s'accumulent sur les parois des vaisseaux sanguins ou lors d'une compression prolongée de l'artère. Les vaisseaux auxiliaires ont le temps de s'activer pour alimenter les tissus, de sorte que les manifestations cliniques de l'ischémie ne sont pas immédiatement diagnostiquées.

Le danger est que cela réduit considérablement les performances des organes.

Par exemple, une maladie coronarienne chronique peut être compliquée par des arythmies et une insuffisance cardiaque. La maladie ischémique chronique du cerveau entraîne un affaiblissement de la pensée et de la mémoire.

Causes et symptômes

En fonction des raisons de son apparition et de la nature de son développement, l'ischémie est divisée en :

Venant en raison d’une compression prolongée de l’artère menant à l’organe. La cause peut être une cicatrice, une tumeur, un corps étranger ou une accumulation de liquide.

Résultant d'un spasme artériel. La cause peut être l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs, un choc émotionnel ou physique sévère : panique, choc douloureux, hypothermie, irritation mécanique.

Survenant en raison d'un blocage partiel ou complet de l'artère par un thrombus ou une embolie. De plus, la fermeture de la lumière est possible en raison de maladies vasculaires : athérosclérose, endartérite oblitérante, périartérite noueuse.

En outre, l'ischémie peut se développer en raison d'une blessure - due à une rupture mécanique des vaisseaux sanguins ou à une perte de sang, ainsi qu'en raison de maladies du sang - une augmentation de sa viscosité.

Toute forme de maladie se caractérise par une perturbation du fonctionnement normal des organes - un ralentissement du flux sanguin et une perturbation des processus métaboliques, parfois très graves. Les symptômes dans la zone touchée comprennent :

changements dystrophiques et diminution de l'élasticité des tissus ;

abaisser la température et la tension artérielle - pour les extrémités ;

engourdissements, picotements et douleurs.

Si ces symptômes apparaissent, nous vous recommandons fortement de consulter immédiatement un médecin.

Mais l’ischémie cardiaque chronique peut ne pas se manifester cliniquement, tout en restant très dangereuse. L’apparition des premiers symptômes peut indiquer un processus avancé. Ils sont:

Douleur dans la poitrine, qui s'intensifie avec l'activité physique et peut s'atténuer à mesure qu'elle se poursuit.

Essoufflement et sensation d'interruptions dans le cœur. Si ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin au plus vite, et si une crise de douleur survient pour la première fois ou si sa nature est inhabituelle, vous devez immédiatement prendre de la nitroglycérine et appeler une ambulance.

De nos jours, il est possible d’aider une personne dans n’importe quelle situation et à n’importe quel stade de la maladie. Bien entendu, l’efficacité de cette aide et le pronostic sont bien meilleurs si vous consultez un médecin à un stade précoce.

Le médecin peut identifier l'ischémie ou les risques de sa manifestation dans les premiers stades de la maladie. Pour cela, une analyse détaillée des facteurs de risque et des tests d'effort sont utilisés : test sur tapis roulant, ergométrie sur vélo, échocardiographie d'effort. Ainsi que l'examen vasculaire : coronarographie, tomodensitométrie multicoupe et méthode échographique - la plus accessible, recommandée en dépistage ou en première intention.

Conséquences

Les conséquences de l'ischémie dépendent de facteurs externes, de l'étendue de la maladie et de l'état général de l'organisme. Ceux-ci inclus:

• Durée de l'ischémie et manque d'oxygène de la zone touchée - hypoxie.

Le processus de mort du tissu myocardique se développe dans les 12 à 18 heures suivant la lésion de l'artère.

En cas de restriction complète de l'accès du sang aux extrémités - après 1,5 à 2 heures, cela peut être dû à une rupture complète des vaisseaux sanguins, par exemple.

Localisation - les organes et les tissus ont une sensibilité différente au manque d'oxygène. Les organes des systèmes cardiovasculaire et nerveux sont les plus sensibles à l'hypoxie.

Diamètre du vaisseau artériel affecté - le blocage des grosses artères entraîne des lésions tissulaires nécrotiques plus étendues que celles des vaisseaux de plus petit diamètre.

Le développement d'un système de vaisseaux auxiliaires dans l'organe affecté pour un accès sanguin supplémentaire - circulation collatérale.

Par exemple, les poumons et les membres disposent d'une présence absolument suffisante de vaisseaux sanguins auxiliaires, ce qui contribue à fournir rapidement à la zone touchée la quantité de sang nécessaire, ainsi que l'oxygène et les nutriments.

Les organes dont la circulation collatérale est absolument insuffisante comprennent le cœur, le cerveau, les reins et la rate. Le diamètre total des vaisseaux et des capillaires qu'ils contiennent est inférieur au diamètre de l'artère principale - en cas de blocage complet ou important de l'artère, le sang circule dans un volume critiquement insuffisant ou s'arrête complètement. Cela peut entraîner une crise cardiaque, une nécrose des tissus ou la mort.

Les conséquences générales sont : le développement d'un manque d'oxygène et une perturbation de l'apport de nutriments - des dommages cellulaires et des modifications des propriétés de la zone ischémique.

Compte tenu de la structure du corps, les organes du système nerveux et du système cardiovasculaire sont les plus sensibles à l'ischémie. Malheureusement, le fonctionnement de ces organes est essentiel à la vie et au fonctionnement normal du corps.

Si l'ischémie est si grave que certaines cellules et tissus de l'organe affecté meurent, une crise cardiaque se développe. En cas de lésion cardiaque, on parle d'infarctus du myocarde ; en cas de lésion cérébrale, le terme « accident vasculaire cérébral ischémique » est plus souvent utilisé.

Pour formuler un programme de traitement compétent, il est nécessaire de déterminer la nature de l'origine de la maladie, la durée et l'étendue de la lésion. Les étapes générales du traitement sont les suivantes :

dilatation des artères et élimination des spasmes,

développement de la fonctionnalité des navires auxiliaires,

correction du taux de cholestérol,

élimination des plaques d'athérosclérose,

réduire la viscosité du sang et prévenir la thrombose,

correction du métabolisme dans les tissus affectés et augmentation de leur résistance à l'hypoxie.

Le traitement de l'ischémie peut être thérapeutique ou chirurgical. Actuellement, les médecins disposent d'un éventail d'options assez large : médicaments et types d'interventions chirurgicales.

Les médecins du centre de cardiologie Chernaya Rechka sont spécialisés dans le traitement des maladies coronariennes et la réadaptation des patients cardiaques.