La borréliose transmise par les tiques est contagieuse. Principales caractéristiques de la borréliose transmise par les tiques et méthodes de traitement

La borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme, borréliose de Lyme) est infection, transmise par la piqûre d'une tique ixodide. Caractérisé par des lésions de divers organes et systèmes : peau, système nerveux, cœur, articulations. Avec une détection précoce et un traitement approprié aux antibiotiques, la plupart des cas aboutissent à une guérison. Un diagnostic de la maladie à un stade tardif et un traitement inadéquat peuvent contribuer à la transition de la maladie vers une forme chronique et intraitable. À partir de cet article, vous pourrez en apprendre davantage sur les symptômes, le diagnostic, le traitement et les conséquences de la borréliose transmise par les tiques.

Le nom de la maladie vient de l'agent causal - un micro-organisme appelé Borrelia, transporté par les tiques. Le deuxième nom « maladie de Lyme » est apparu en 1975, lorsque des cas de la maladie ont été signalés dans la petite ville de Lyme aux États-Unis.

Il a été établi que la cause de la borréliose transmise par les tiques est 3 espèces de borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ce sont de très petits micro-organismes (longueur 11-25 microns) en forme de spirale alambiquée. Dans des conditions naturelles, le réservoir naturel de Borrelia est constitué d'animaux : rongeurs, cerfs, vaches, chèvres, chevaux, etc. Le porteur est la tique ixodide, qui s'infecte en suçant le sang d'animaux infectés. Les tiques sont capables de transmettre Borrelia aux générations suivantes. Les tiques ixodides vivent principalement dans les zones à climat tempéré, notamment dans les forêts mixtes. Les zones endémiques de borréliose transmise par les tiques sont les régions du nord-ouest et du centre de la Russie, l'Oural, la Sibérie occidentale, l'Extrême-Orient, les États-Unis et certaines régions d'Europe. Lors d'études sur les tiques dans les zones endémiques, il a été constaté que l'infestation par les tiques atteint jusqu'à 60 %.

L'incidence maximale se produit à la fin du printemps et au début de l'été, ce qui est associé à une augmentation de l'activité des tiques au cours de cette période. Les humains sont très sensibles à Borrelia, ce qui signifie risque élevé maladies « au rendez-vous ».

Comment évolue la maladie ?

L'infection se produit par une morsure de tique. L'agent pathogène pénètre dans la peau avec la salive et s'y multiplie. Il pénètre ensuite dans les ganglions lymphatiques voisins, où il continue à se multiplier. Après quelques jours, les borrélia pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps par la circulation sanguine. C'est ainsi qu'ils pénètrent dans le système nerveux central, le cœur, les articulations, les muscles, où ils peuvent être longue durée, continuant à se reproduire. Le système immunitaire produit des anticorps contre Borrelia, mais même leurs titres élevés ne sont pas capables de détruire complètement l'agent pathogène. Les complexes immunitaires formés à la suite de la borréliose transmise par les tiques peuvent déclencher le développement processus auto-immun(et ensuite des anticorps sont produits contre les propres tissus du corps). Ce fait peut provoquer l'évolution chronique de la maladie. La mort de l’agent pathogène s’accompagne de la libération de substances toxiques, ce qui aggrave l’état du patient.

Une personne malade n'est pas contagieuse pour les autres et ne peut pas devenir une source d'infection.

Symptômes de la borréliose transmise par les tiques

La maladie se déroule en plusieurs stades :

• période d'incubation (la période allant du moment de l'infection jusqu'à l'apparition des premiers symptômes) – dure de 3 à 32 jours ;
• Stade I – coïncide dans le temps avec la prolifération des borrélies au site de pénétration et dans les ganglions lymphatiques ;
• Stade II – correspond à la phase de propagation de l’agent pathogène par le sang dans tout le corps ;
• Stade III – chronique. Pendant cette période, un système du corps est principalement affecté (par exemple nerveux ou musculo-squelettique).

Les étapes I et II sont appelées période au début infections et stade III – tardif. Il n'y a pas de transition claire entre les étapes, la division est quelque peu arbitraire.

Étape I

Caractérisé par des caractéristiques générales et manifestations locales. Les symptômes généraux comprennent : maux de tête, douleurs et courbatures dans les muscles et les articulations, augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 °C, frissons, nausées, vomissements et malaise général. Rarement, des symptômes catarrhales peuvent survenir : douleurs et maux de gorge, léger écoulement nasal, toux.

Les symptômes locaux sont les suivants : des douleurs, un gonflement, des démangeaisons et des rougeurs apparaissent au site de la piqûre de tique. Il se forme ce qu'on appelle un érythème en forme d'anneau - un symptôme spécifique de la borréliose transmise par les tiques. Est détecté chez 70% des patients. Au site de la morsure, une formation rouge et dense apparaît - une papule, qui s'étend progressivement sur les côtés pendant plusieurs jours, prenant la forme d'un anneau. Le site de la morsure reste un peu plus au centre couleur pâle, et le bord a une couleur rouge plus saturée et s'élève au-dessus de la peau non affectée. En général, la zone rougeur a une forme ovale ou ronde avec un diamètre de 10 à 60 cm. Parfois, des anneaux plus petits peuvent se former à l'intérieur de l'anneau, surtout si la taille de l'érythème est importante. Très souvent, l'érythème ne provoque pas de douleur chez le patient. inconfort, mais il arrive que cet endroit démange et cuise. Il arrive que l'érythème annulaire devienne la première manifestation de la maladie et ne s'accompagne pas de réactions générales. Un érythème annulaire supplémentaire peut apparaître, secondaire, c'est-à-dire aux endroits où il n'y a pas eu de piqûres.

L'érythème dure plusieurs jours, parfois des mois, en moyenne 30 jours. Puis elle disparaît d’elle-même, laissant une desquamation et une pigmentation à la place de l’érythème.

Des autres manifestations cutanées Une éruption cutanée semblable à l'urticaire et le développement d'une conjonctivite peuvent survenir.

Les symptômes locaux s'accompagnent d'une augmentation et d'une douleur régionale. ganglions lymphatiques, raideur des muscles du cou, augmentation de la température, douleurs articulaires et musculaires migrantes.

Le stade I est caractérisé par la disparition des symptômes même sans intervention médicamenteuse.

Étape II

L'une des manifestations de la borréliose est une lésion du système nerveux sous forme de méningite.

Caractérisé par des dommages au système nerveux, aux articulations, au cœur et à la peau. Peut durer de plusieurs jours à plusieurs mois. À ce stade, toutes les manifestations locales et générales du stade I disparaissent. Il existe des situations où la borréliose transmise par les tiques commence immédiatement à partir du stade II, en contournant l'érythème annulaire et le syndrome infectieux général.

Les lésions du système nerveux se manifestent par trois syndromes typiques :

• séreux;
• dommages aux nerfs crâniens;
• dommages aux racines nerveuses spinales (radiculopathie).

Méningite séreuse (inflammation méninges) se manifeste par des maux de tête modérés, une photophobie, hypersensibilité aux irritants, tension modérée des muscles du cou, fatigue importante. Les symptômes typiques de la méningite de Kernig et Brudzinski peuvent être totalement absents. Possible troubles émotionnels, insomnie, troubles de la mémoire et de l'attention. Dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), la teneur en lymphocytes et en protéines augmente.

Parmi les nerfs crâniens, il est le plus souvent touché. Cela se manifeste par une paralysie muscles du visage: le visage paraît déformé, les yeux ne se ferment pas complètement, la nourriture s'écoule de la bouche. Très souvent, la lésion est bilatérale, parfois un côté est touché en premier, et après quelques jours, voire quelques semaines, l'autre. Avec la borréliose transmise par les tiques, la lésion nerf facial a un bon pronostic de guérison. Parmi les autres nerfs crâniens, les nerfs visuel, auditif et oculomoteur sont impliqués dans le processus, qui se traduit respectivement par une détérioration de la vision, de l'audition, le développement d'un strabisme et une altération des mouvements oculaires.

Les dommages aux racines des nerfs spinaux se font sentir cliniquement par de fortes douleurs lancinantes. Dans la zone du torse, la douleur est de nature ceintureuse et dans la zone des extrémités, elle est dirigée de haut en bas sur toute la longueur. Après quelques jours ou semaines, la douleur s'accompagne de lésions musculaires (apparition d'une faiblesse - parésie), de troubles sensoriels (sensibilité générale augmentée ou diminuée) et de pertes.

Parfois, les dommages au système nerveux dus à la borréliose transmise par les tiques peuvent s'accompagner de troubles de la parole, d'instabilité et d'instabilité, de l'apparition de mouvements involontaires, de tremblements dans les membres, de troubles de la déglutition et de crises d'épilepsie. Symptômes similaires observé chez 10 % des patients atteints de borréliose à tiques.

Les lésions articulaires à ce stade se manifestent par une monoarthrite récurrente (une articulation) ou une oligoarthrite (deux ou trois articulations). Le plus souvent, cela concerne le genou, la hanche, le coude ou articulations de la cheville. Ils ressentent de la douleur et une mobilité limitée.

Les lésions cardiaques présentent également plusieurs formes cliniques. Il peut s'agir d'un trouble de la conduction cardiaque (les plus courants sont les blocages auriculo-ventriculaires), une myocardite et une péricardite sont possibles, se manifestant par des palpitations, un essoufflement, des douleurs thoraciques et une insuffisance cardiaque.

Les affections cutanées au stade II sont assez variées : éruption cutanée de type urticaire, érythème secondaire aux petits anneaux, lymphocytomes. Le lymphocytome est un signe assez spécifique de borréliose transmise par les tiques. Il s'agit d'un nodule rouge vif de quelques millimètres à plusieurs centimètres, dépassant du niveau de la peau. Le plus souvent, il se forme sur le lobe de l'oreille, au niveau du mamelon, dans zone de l'aine. Le lymphocytome est un ensemble de cellules lymphatiques situées profondément dans la peau.

Le stade II de la borréliose transmise par les tiques peut se manifester en affectant d’autres organes et systèmes, mais beaucoup moins fréquemment. Puisque les borrélia sont transportées dans tout le corps dans le sang, elles peuvent « s’installer » n’importe où. Des cas de lésions des yeux, des bronches, du foie, des reins et des testicules ont été décrits.

Stade III

Ces patients souffrent de paresthésies et de troubles sensoriels.

Elle se développe plusieurs mois et parfois plusieurs années après le début de la maladie. Elle présente plusieurs manifestations médicales typiques et connues :

• arthrite chronique;
• acrodermatite atrophique (lésions cutanées) ;
• dommages au système nerveux (encéphalomyélite, encéphalopathie, polyneuropathie).

Le plus souvent, la maladie sélectionne l'un des systèmes du corps, c'est-à-dire que des dommages se développent soit au niveau des articulations, soit de la peau, soit du système nerveux. Mais avec le temps, une lésion combinée est possible.

L'arthrite chronique touche à la fois les grosses et les petites articulations. L'évolution de la maladie étant caractérisée par des rechutes, les articulations se déforment progressivement, tissu cartilagineux devient plus mince et détruit, et l'ostéoporose se développe dans les structures osseuses. Les muscles voisins sont impliqués dans le processus : une myosite chronique se développe.

L'acrodermatite atrophique se caractérise par l'apparition de taches rouge bleuâtre sur les surfaces extenseurs des genoux, des coudes, sur le dos des mains et sur la plante des pieds. La peau de ces zones gonfle et s’épaissit. Lorsque le processus se reproduit et que la maladie persiste longtemps, la peau s’atrophie et ressemble à du papier de soie.

Les dommages au système nerveux au stade III sont très divers. Elle se manifeste dans les sphères motrice (parésie), sensible (diminution, augmentation de la sensibilité, divers types de douleurs, paresthésies), et dans la coordination (troubles de l'équilibre), et mentale (altérations de la mémoire, de la pensée, de l'intelligence). . Déficiences visuelles, auditives et fonctionnelles possibles organes pelviens. Les patients se sentent presque constamment faibles, léthargiques et hantés par des troubles émotionnels (en particulier la dépression).

Borréliose chronique

Si la borréliose transmise par les tiques n'est pas traitée, elle se transforme en forme chronique, caractérisé par un processus récurrent. La maladie survient avec une détérioration progressive de l'état, semblable à une vague. Du célèbre syndromes cliniques, se développant à évolution chronique Les maladies les plus courantes sont :

• arthrite;
• lymphocytomes;
• acrodermatite atrophique;
• dommages multifocaux au système nerveux (n'importe quelle structure du système nerveux peut être impliquée dans le processus).

Tests de borréliose

Le diagnostic de borréliose transmise par les tiques repose sur des données cliniques (antécédents de morsure de tique, présence d'érythème en forme d'anneau) et des données issues de méthodes de recherche en laboratoire. Mais comme une morsure de tique peut passer inaperçue et que la maladie peut survenir sans érythème annulaire et se manifester uniquement au stade II, les méthodes diagnostic de laboratoire parfois ils deviennent Le seul moyen confirmation de la borréliose transmise par les tiques.

Borrelia elle-même est difficile à détecter chez l'homme. Ils peuvent être trouvés dans les tissus ou les fluides corporels affectés. Il peut s'agir du bord externe d'un érythème annulaire, de zones cutanées présentant un lymphocytome et une acrodermatite atrophique (une biopsie est réalisée), de sang ou de liquide céphalo-rachidien. Mais l'efficacité de ces méthodes ne dépasse pas 50 %. Par conséquent, des méthodes de diagnostic indirectes sont actuellement utilisées :

• méthode polymérase réaction en chaîne(recherche de l'ADN de Borrelia dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, fluide synovial);
• diagnostic sérologique - réactions d'immunofluorescence indirecte (IRIF), dosage immunoenzymatique(ELISA), immunoblot (peut détecter les anticorps anti-Borrelia dans le sérum sanguin, le liquide céphalo-rachidien et le liquide synovial). Pour confirmer le diagnostic, il faut que le titre initial d'anticorps soit d'au moins 1:40 ou qu'il y ait une multiplication par 4 dans 2 sérums prélevés à au moins 20 jours d'intervalle.

Bien entendu, la recherche de fragments d'ADN est un peu plus précise que réactions sérologiques. Ce dernier peut donner faux positifs chez les patients atteints de syphilis, de maladies rhumatismales, de mononucléose infectieuse. Des variantes séronégatives de la borréliose transmise par les tiques sont également trouvées, et ce à un stade précoce dans 50 % des cas. test sérologique ne confirme pas l’infection. De telles situations nécessitent une recherche dynamique.

Traitement de la borréliose

Le traitement de la borréliose transmise par les tiques dépend du stade de la maladie. Bien entendu, c’est au stade I qu’il est le plus efficace.

Deux directions sont utilisées :

• étiotrope - effet sur l'agent pathogène (antibiothérapie);
• symptomatique et pathogénétique – traitement des lésions des organes et des systèmes (système nerveux, cœur, articulations, etc.).

Comme traitement étiotrope au stade I, les antibiotiques sont utilisés par voie orale (au choix du médecin) : Tétracycline 500 mg 4 fois par jour, Doxycycline (Vibramycine) 100 mg 2 fois par jour, Amoxicilline (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 fois par jour, Céfuroxime 500 mg 2 fois par jour. La période de candidature est de 10 à 14 jours. En aucun cas vous ne devez réduire le dosage ou raccourcir la durée d'utilisation, car cela entraînerait la survie de certaines borrélia, qui se multiplieront à nouveau.

Au stade II, il est indiqué usage parentéral des antibiotiques pour assurer une concentration destructrice du médicament dans le sang, le liquide céphalo-rachidien et le liquide synovial. Utilisation : Pénicilline 20-24 millions d'unités/jour, Ceftriaxone 1-2 g/jour. Dans ce cas, la durée d'utilisation des antibiotiques est de 14 à 21 jours. Dans 85 à 90 % des cas, cela guérit la borréliose transmise par les tiques.

Au stade III, la durée recommandée d'utilisation des antibiotiques est d'au moins 28 jours. La série des pénicillines est généralement utilisée. Étant donné que la fréquence d'administration de la pénicilline peut atteindre 8 r/jour et que le patient aura besoin de 224 injections dans les 28 jours, on utilise aujourd'hui une forme prolongée - Extencillin (Retarpen) 2,4 millions d'unités une fois par semaine pendant 3 semaines.

S'il n'y a aucun effet de l'utilisation de l'un ou l'autre antibiotique, il n'y a pas de dynamique positive dans l'étude du liquide céphalo-rachidien, il est alors recommandé de remplacer l'antibiotique par un autre.

Une antibiothérapie préventive est également réalisée. Il est montré aux personnes qui postulent pour soins médicaux dans les 5 jours à compter du moment de la piqûre de tique, à condition que la tique ait été apportée avec vous (ou déjà retirée établissement médical), et après examen, des Borrelia ont été trouvées dans la tique (au microscope). Dans de tels cas, la tétracycline 500 mg 4 fois par jour pendant 5 jours, ou la doxycycline 100 mg 2 fois par jour pendant 10 jours, ou l'Amoxiclav 375 mg 4 fois par jour pendant 5 jours, ou le Retarpen 2,4 millions d'unités 1 fois par voie intramusculaire sont prescrits. De telles mesures préventives permettent d'éviter la maladie dans 80 % des cas.

Le traitement symptomatique et pathogénétique implique l'utilisation de médicaments antipyrétiques, détoxifiants, anti-inflammatoires, antiallergiques, cardiaques, réparateurs, vitaminiques et autres. Tout dépend forme clinique et les stades de la maladie.

Conséquences de la borréliose

Si la maladie est détectée au stade I et réalisée traitement adéquat, alors dans la plupart des cas, une récupération complète se produit. Le stade II est également guéri dans 85 à 90 % des cas, sans laisser de conséquences.

En cas de diagnostic tardif, de traitement incomplet ou de défauts de la réponse immunitaire, la maladie peut évoluer vers le stade III ou vers une forme chronique. Cette évolution de la borréliose transmise par les tiques, même avec des cures répétées d'antibiothérapie, un traitement pathogénétique et symptomatique complet, ne permet pas au patient de se rétablir complètement. La situation s'améliore, mais reste troubles fonctionnels qui peuvent entraîner un handicap :

• parésie persistante - diminution de la force musculaire des jambes ou des bras ;
• troubles de la sensibilité ;
• déformation du visage causée par une lésion du nerf facial;
• déficience auditive et visuelle;
• grave instabilité lors de la marche ;
• crises d'épilepsie;
• déformation et dysfonctionnement des articulations ;
• insuffisance cardiaque;
• arythmies.

Bien entendu, tous ces symptômes ne seront pas nécessairement présents chez tous les patients atteints de stade III ou de forme chronique. Parfois, même dans les cas avancés, une amélioration significative et, bien que lente, une guérison sont possibles.

La borréliose transmise par les tiques est une maladie infectieuse dangereuse qui peut se développer inaperçue pour le patient. Surtout si la piqûre de tique n'a pas été remarquée. Caractérisé par un symptôme spécifique dans stade initial– érythèmes annulaires et très divers image clinique dommages à divers organes et systèmes (principalement nerveux, cardiaques et articulaires). C'est surtout confirmé méthodes de laboratoire Diagnostique Il peut être traité efficacement avec des antibiotiques s’il est utilisé tôt. Dans le cas contraire, elle peut devenir chronique et entraîner des troubles fonctionnels irréversibles.

Vidéo sur le thème : « Maladie de Lyme. Borréliose transmise par les tiques.

Animation médicale sur le thème « Borréliose à tiques (maladie de Lyme) » :

– une infection à transmission vectorielle causée par le spirochète Borrelia, qui pénètre dans l’organisme par la piqûre d’une tique ixodide. L'évolution clinique de la maladie de Lyme comprend des manifestations locales cutanées (érythème migrant chronique) et systémiques (fièvre, myalgie, lymphadénopathies, périphériques et nerfs crâniens, méningite, encéphalite, myélite, myocardite, péricardite, oligoarthrite, etc.). La confirmation du diagnostic de maladie de Lyme est facilitée par les données cliniques et épidémiologiques, la détection des anticorps anti-Borrelia par RIF et l'ADN pathogène Méthode PCR. Thérapie étiotrope La maladie de Lyme est traitée avec des antibiotiques tétracyclines.

Étape de diffusion

Au cours des 3 à 5 mois suivants, le stade disséminé de la maladie de Lyme se développe. Dans une forme érythémateuse d'infection, la borréliose transmise par les tiques peut se manifester immédiatement par des manifestations systémiques. Le plus souvent, à ce stade, des lésions du système nerveux et du système cardio-vasculaire. Parmi les syndromes neurologiques de la maladie de Lyme, les plus typiques sont la méningite séreuse, l'encéphalite, la radiculonévrite périphérique, la névrite faciale, la myélite, l'ataxie cérébrale, etc. Durant cette période, les manifestations de la maladie de Lyme peuvent inclure des maux de tête lancinants, une photophobie, une myalgie, une névralgie, des fatigue, troubles du sommeil et de la mémoire, troubles de la sensibilité cutanée et de l'audition, larmoiement, paralysie périphérique et parésie, etc.

Le syndrome cardiaque dans la maladie de Lyme est représenté dans la plupart des cas par des blocs auriculo-ventriculaires à des degrés divers, des troubles du rythme, une myocardite, une péricardite, une cardiomyopathie dilatée. Les dommages aux articulations sont caractérisés par des myalgies et des arthralgies migrantes, une bursite, une tendinite, une arthrite (généralement sous la forme d'une monoarthrite d'une grosse articulation, moins souvent d'une polyarthrite symétrique). De plus, l'évolution du stade disséminé de la maladie de Lyme peut inclure des lésions cutanées (érythème migrateur multiple, lymphocytome), système génito-urinaire(protéinurie, microhématurie, orchite), yeux (conjonctivite, iritis, choriorétinite), voies respiratoires (amygdalite, bronchite), système digestif(hépatite, syndrome hépatolien), etc.

Étape de persistance

La maladie de Lyme devient chronique dans les 6 mois à 2 ans après stade aigu. DANS période tardive La maladie de Lyme survient le plus souvent sur la peau sous la forme d'une acrodermatite atrophique ou d'une lymphoplasie bénigne ou de lésions articulaires (arthrite chronique). L'acrodermatite atrophique se caractérise par l'apparition de lésions enflées et érythémateuses sur la peau des extrémités, à la place desquelles se développent au fil du temps des modifications atrophiques. La peau devient fine, ridée et des télangiectasies et des changements ressemblant à la sclérodermie apparaissent. Le lymphocytome bénin a l'apparence d'un nœud ou d'une plaque rougeâtre-cyanotique aux contours arrondis. Généralement localisé sur la peau du visage, oreilles, zone axillaire ou inguinale ; dans de rares cas, il peut se transformer en lymphome malin.

L'arthrite chronique de Lyme se caractérise non seulement par des lésions de la membrane synoviale des articulations, mais également des tissus périarticulaires, conduisant au développement de bursites, tendinites, ligamentites et enthésopathies. En termes d'évolution clinique, l'arthrite au stade avancé de la maladie de Lyme ressemble à la polyarthrite rhumatoïde, à la maladie de Reiter, à la spondylarthrite ankylosante, etc. Aux stades avancés de l'arthrite chronique, un amincissement du cartilage, l'ostéoporose et des anomalies marginales sont révélés par X- rayon.

Outre les syndromes cutanéo-articulaires, stade chronique La maladie de Lyme peut se développer syndromes neurologiques: encéphalopathie, encéphalomyélite chronique, polyneuropathie, ataxie, syndrome fatigue chronique, démence. En cas d'infection transplacentaire, la grossesse peut entraîner une mort fœtale intra-utérine et une fausse couche. Chez les enfants nés vivants, l'infection intra-utérine conduit à la prématurité et provoque la formation malformations congénitales cœurs ( sténose aortique, coarctation de l'aorte, fibroélastose endocardique), retard du développement psychomoteur.

Diagnostique

Lors du diagnostic de la maladie de Lyme, il ne faut pas sous-estimer les antécédents épidémiologiques (visites de forêts, de parcs, piqûres de tiques) et les manifestations cliniques précoces (érythème migrant, syndrome grippal).

Selon le stade de la borréliose transmise par les tiques, la microscopie, les réactions sérologiques (ELISA ou RIF) et les études PCR sont utilisées pour identifier l'agent pathogène dans les milieux biologiques (sérum sanguin, liquide synovial, liquide céphalo-rachidien, biopsies cutanées). Afin d'évaluer la gravité des lésions spécifiques à un organe, une radiographie des articulations, un ECG, un EEG, une ponction diagnostique des articulations, une ponction lombaire, une biopsie cutanée, etc. peuvent être réalisées.

Le diagnostic différentiel de la maladie de Lyme est réalisé avec un large éventail de maladies : méningite séreuse, encéphalite à tiques, polyarthrite rhumatoïde et réactive, maladie de Reiter, névrite, rhumatisme, dermatite, érysipèle. Il convient de garder à l'esprit que des réactions sérologiques faussement positives peuvent être observées chez les patients atteints de syphilis, de mononucléose infectieuse, fièvre récurrente, maladies rhumatismales.

Traitement de la maladie de Lyme

Les patients atteints de la maladie de Lyme doivent être hospitalisés dans un hôpital pour maladies infectieuses. Thérapie médicamenteuse réalisée en tenant compte du stade de la maladie. Sur stade précoce Les antibiotiques tétracyclines (tétracycline, doxycycline) sont généralement prescrits pendant 14 jours et de l'amoxicilline peut être prise. Lorsque la maladie de Lyme évolue jusqu'au stade II ou III et que des lésions articulaires, neurologiques et cardiaques se développent, il est conseillé d'utiliser des pénicillines ou des céphalosporines pendant une cure de 21 à 28 jours. Au cours d'un traitement antibiotique, une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir, caractérisée par une exacerbation des symptômes de la spirochétose due à la mort de la borrélie et à la libération d'endotoxines dans le sang. Dans ce cas, une antibiothérapie un bref délais s'arrête puis reprend à une dose plus faible.

Le traitement pathogénétique de la maladie de Lyme dépend des manifestations cliniques et de leur gravité. Ainsi, pour les symptômes infectieux généraux, une thérapie de désintoxication est indiquée ; pour l'arthrite - AINS, analgésiques, physiothérapie ; pour la méningite - thérapie de déshydratation. Dans les cas graves de la maladie de Lyme systémique, les glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale ou sous forme d'injections intra-articulaires (en cas de synovite).

Prévision

Une antibiothérapie précoce ou préventive peut empêcher la transition de la maladie de Lyme vers le stade disséminé ou chronique. En cas de diagnostic tardif ou de développement de lésions graves du système nerveux central, des phénomènes résiduels persistants apparaissent, conduisant à un handicap ; disponible la mort. Dans l'année suivant la fin du traitement, ceux qui se sont rétablis de la maladie de Lyme doivent être enregistrés auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un neurologue, d'un cardiologue ou d'un arthrologue pour exclure la chronicité de l'infection.

La prévention

Afin de prévenir l'infection par la borréliose transmise par les tiques, lors de la visite des forêts, il est nécessaire de porter des vêtements de protection ; utilisez des répulsifs contre les tiques ; après une promenade en forêt, examinez attentivement peau pour l’éventuelle introduction d’un insecte hématophage. Si une tique est trouvée, vous devez la retirer vous-même à l'aide d'une pince à épiler ou vous rendre aux urgences la plus proche pour une manipulation appropriée par un chirurgien. La tique extraite doit être livrée au laboratoire sanitaire et épidémiologique pour un test rapide de Borrelia par microscopie à fond noir. Le traitement préventif anti-tiques des forêts et des espaces forestiers n'a pas perdu de sa pertinence.

Code CIM-10

La borréliose transmise par les tiques ou maladie de Lyme est une maladie infectieuse transmise par la piqûre de tiques ixodides. La particularité de cette maladie est qu'elle touche différents organes et systèmes : cœur, articulations, peau et système nerveux humain. Avec une détection précoce et le début rapide du traitement, la personne infectée a de bonnes chances de guérison, cependant, le corps ne fait pas toujours face à ce virus sans conséquences.

Conséquences de la borréliose transmise par les tiques

Si la maladie a été détectée au premier stade et que la personne a subi un traitement, dans la grande majorité des cas, elle connaîtra un rétablissement complet sans conséquences pour le corps. Si la borréliose a réussi à passer au deuxième stade, la probabilité de guérison complète est de 85 à 90 %. Un diagnostic tardif, un traitement incomplet ainsi que des défauts de la réponse immunitaire sont les raisons pour lesquelles la maladie passe au troisième stade ou forme chronique. Dans ce cas, même avec un traitement ultérieur, le patient ne peut généralement pas se rétablir complètement et fait face à des conséquences assez graves.

Conséquences cérébrales de la borréliose

Les conséquences les plus graves peuvent être attendues si la maladie affecte le système nerveux central humain, provoquant une inflammation des méninges.

Une complication courante est l’inflammation du nerf facial, associée à une parésie des nerfs d’un certain côté du visage. Extérieurement, cela se voit au coin rabattu de la bouche et à la peau lissée du front, ainsi qu'entre le nez et la joue.

Il peut également y avoir des régurgitations des paupières, ce qui contribue à la sécheresse. globes oculaires et la sensibilité aux infections.

La neuroborréliose se manifeste également sous forme de coliques dans certaines parties du corps, douleur, fatigue des membres. Le plus grand danger présente une complication telle que inflammation chronique cerveau, ce qui entraîne une paralysie de tous les muscles et des dommages irréparables aux nerfs crâniens, une psychose, une démence et des troubles de la concentration.

Au stade chronique de la borréliose transmise par les tiques, des troubles du fonctionnement du cœur peuvent également survenir. Cette maladie affecte le muscle cardiaque, perturbant la conduction de l'influx nerveux responsable de sa contraction. Provoque une péricardite, une endocardite.

De tels troubles du rythme sont extrêmement dangereux. Bien que les complications cardiaques disparaissent le plus souvent en 6 semaines environ, elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque irréversible chez un petit nombre de personnes infectées (5 %).

Maladie de Lyme : conséquences sur les articulations

Dans de rares cas, la maladie de Lyme peut provoquer une inflammation irréversible des articulations. Sensations douloureuses apparaissent avec des changements cutanés, et parfois plusieurs années après l'infection. Souffrir le plus articulations du genou. Ces complications après la borréliose à tiques ont un caractère intermittent, dans lequel les périodes de calme sont remplacées par des exacerbations. Face à un tel problème, l'essentiel est de suivre un traitement antibiotique à temps, sinon une déformation des articulations est possible.

Le danger de la borréliose est que cette maladie est difficile à diagnostiquer si elle ne se manifeste pas. symptômes cutanés. C’est assez dangereux car après quelques années, une personne peut faire face à de graves conséquences sans en comprendre la cause. Il est très important de procéder à un auto-examen pour détecter rapidement une piqûre de tique et consulter un médecin en temps opportun.

La borréliose ou maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par une bactérie du groupe Borrelia burgdorferi, transmise à l'homme par la piqûre d'une tique infectée. La borréliose transmise par les tiques est courante en Europe, en Amérique et en Asie et a un caractère saisonnier qui coïncide avec l'activité transmise par les tiques. Le pourcentage de tiques infectées par la borréliose varie en fonction différentes régions. De plus, une tique peut être simultanément infectée par Borrelia et par le virus de l'encéphalite à tiques. En Russie, la borréliose est répandue dans les zones forestières et forestières-steppes. Sur le territoire européen de la Russie, le risque de contracter la borréliose après une morsure de tique est nettement plus élevé que encéphalite à tiques.

Si la borréliose n'est pas traitée, la maladie progresse vers les deuxième et troisième stades, au cours desquels se produisent des lésions chroniques du système cardiovasculaire et nerveux. Au troisième stade, une conséquence caractéristique de la borréliose est une inflammation des articulations. Une borréliose non traitée peut entraîner un handicap grave, voire la mort du patient. Les stades avancés de la borréliose peuvent être traités, mais cela prend plus de temps, est moins efficace et entraîne de nombreuses complications telles que : une altération des fonctions mentales supérieures, voire une démence, une paralysie. nerfs périphériques, perte de vision et d'audition, arythmies cardiaques sévères, arthrite multiple. Il est donc extrêmement important diagnostic opportun et le traitement de la borréliose.

Symptômes de la borréliose

Les symptômes de la borréliose commencent à apparaître 1 à 2 semaines après la morsure. Le premier stade de la borréliose se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des frissons, des symptômes d'intoxication, une raideur des muscles de la nuque et une rougeur en forme d'anneau apparaît au site de la morsure de tique, ce qui est un signe typique de la borréliose. Les bords de l'érythème en forme d'anneau sont plus rouges que le centre et légèrement surélevés au-dessus du reste de la peau. De plus, il peut y avoir une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, des démangeaisons ou des douleurs au site de la morsure, une conjonctivite et parfois des symptômes de méningite peuvent apparaître. Les symptômes du premier stade de la borréliose peuvent durer de 3 à 30 jours. Le seul symptôme persistant La borréliose transmise par les tiques est un érythème en forme d'anneau au site de piqûre de tique ; d'autres manifestations peuvent être absentes.

Au deuxième stade de la maladie, l’agent pathogène se propage dans tout le corps. La borréliose affecte principalement les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Les patients souffrent de méningoencéphalite, de photophobie, mal de tête, raideur de la nuque, faiblesse, instabilité émotionnelle, troubles du sommeil et de la mémoire. De plus, les lésions du nerf facial se manifestent par un larmoiement, une asymétrie faciale et une déficience auditive. Chez les enfants, le deuxième stade de la maladie peut survenir avec de graves lésions du système nerveux central, et chez les adultes, les lésions du visage et d'autres nerfs périphériques sont les plus typiques. Les dommages au système cardiovasculaire se manifestent par des arythmies sévères pouvant aller jusqu'au bloc auriculo-ventriculaire complet. De plus, une myocardite ou une péricardite peut survenir, se manifestant par un essoufflement, des douleurs thoraciques, des palpitations et des étourdissements.

Après environ 0,5 à 2 ans, commence le troisième stade de la borréliose, au cours duquel se développent des lésions inflammatoires chroniques des articulations, de la peau et du système nerveux.

Les principaux signes de la borréliose, significatifs en termes diagnostiques : un érythème en forme d'anneau qui apparaît environ une semaine après une morsure de tique au niveau du site de la morsure, qui s'étend dans toutes les directions et devient légèrement plus clair au centre, ce qui lui donne l'apparence caractéristique de la borréliose ; combinaison de symptômes cérébraux avec lésions des nerfs périphériques au deuxième stade de la maladie ; lésions multiples de nature inflammatoire divers organes et systèmes.

Diagnostic de la borréliose

Le diagnostic de la borréliose doit commencer par une anamnèse correctement recueillie : une visite en forêt et une piqûre de tique avant l'apparition symptômes caractéristiques est un signe diagnostique important. L'analyse de la borréliose est effectuée dans les zones marginales de l'érythème annulaire. Un test sanguin pour la borréliose est effectué pour détecter les anticorps dirigés contre les agents responsables de la maladie. Au début de la maladie, une prise de sang ne peut être informative que dans 50 % des cas, il est donc nécessaire de réexaminer au bout de 20 à 30 jours.

Traitement de la borréliose

Pour que la maladie aboutisse, le traitement de la borréliose doit commencer le plus tôt possible - les manifestations neurologiques et cardiaques ne se produisent alors pratiquement pas. Les antibiotiques suivants sont utilisés pour la borréliose : au premier stade - tétracycline, en cas de troubles neurologiques et troubles cardiovasculaires- la ceftriaxone ou les pénicillines ; pour la borréliose chronique, on utilise des pénicillines à action prolongée - retarpen. Il ne faut pas oublier que vous ne devez pas vous soigner vous-même contre la borréliose - vous devez consulter un médecin en temps opportun après avoir été piqué par une tique.

Prévention de la borréliose

Pour prévenir la borréliose, il est nécessaire de suivre des mesures préventives de base :

• Lorsque vous entrez en forêt, vous devez porter des vêtements de protection : chemises à manches longues, bottes, pantalons longs, gants, chapeaux.
• un insectifuge doit être appliqué sur les vêtements

Borréliose transmise par les tiques ou maladie de Lyme– l’une des maladies les plus courantes transmises par les tiques. Il s'agit d'une maladie focale naturelle infectieuse, qui survient souvent sous une forme chronique avec des rechutes répétées. Les agents responsables de la maladie sont les spirochètes ; ils affectent la peau humaine, le système musculo-squelettique, le cœur et le système nerveux. La maladie n’est pas contagieuse et ne présente aucun danger pour l’environnement du patient.

Les spirochètes du genre Borrelia sont étroitement apparentés aux tiques ixodides, et par conséquent avec leurs propriétaires. De nombreux transporteurs borréliose transmise par les tiques et virus encéphalite à tiques C'est la principale raison de la transmission des infections mixtes par les tiques à l'homme.

La maladie tire son deuxième nom du petit quartier américain de Lyme, où son étude a commencé en 1975. La maladie s'est répandue sur tous les continents et l'infection par les tiques par l'agent pathogène varie entre 5 % et 90 %.

Stades de développement de la maladie de Lyme

1. Lorsqu’une tique infectée mord, une personne devient infectée. Les agents pathogènes pénètrent dans la peau avec la salive des insectes et se multiplient pendant plusieurs jours.
2. Après la reproduction, Borrelia se propage à d'autres zones de la peau et pénètre dans les organes internes, affectant les articulations, le cœur et le cerveau.
3. La maladie peut persister sous une forme chronique pendant des années jusqu’à ce que l’agent pathogène cesse d’exister dans le corps du patient. Le développement de la maladie de Lyme est similaire à celui de la syphilis.

Signes de borréliose transmise par les tiques

La période d'incubation de la maladie dure de quelques jours à un mois, avec une moyenne d'environ 15 jours. Le plus souvent, le premier signe évident de la maladie est la formation d'une zone cutanée rougie au site de la morsure. La lésion enflammée augmente rapidement de diamètre et atteint 10 cm, moins souvent 60 cm ou plus. La tache a une forme ronde régulière, parfois ovale, les bords se distinguent par une couleur rouge plus vive. La source de l’inflammation elle-même dépasse légèrement au-dessus du niveau général de la surface cutanée. Au fil du temps, la tache au centre s’estompe et la morsure devient cicatrisée. Deux à trois semaines suffisent pour que la tache disparaisse complètement sans traitement. Mais après 6 semaines, des lésions organiques surviennent.

Diagnostic de la borréliose transmise par les tiques

Si une tache rouge apparaît après une morsure, c'est le premier signal du développement possible de la maladie de Lyme. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une prise de sang. Si un agent pathogène est présent, il est nécessaire de suivre un traitement dans un hôpital pour maladies infectieuses. Sans traitement qui détruit Borrelia, la maladie progressera et deviendra chronique.

Professionnel non fourni à temps Assistance médicale un patient atteint de borréliose transmise par les tiques est une voie directe vers le handicap.

Borréliose transmise par les tiques. Traitement

Le traitement de la maladie de Lyme est toujours thérapie complexe, y compris les médicaments étiotropes et pathogénétiques avec prise en compte obligatoire du stade de la maladie. Le traitement commencé dès la première étape réduit considérablement le risque de dommages au cœur, aux articulations et au système nerveux.

Au premier stade, la maladie répond bien au traitement avec les médicaments suivants :

– tétracycline – 1,5 g/jour (de 10 jours à deux semaines)

— doxycycline — 0,1 g / 2 fois par jour

— amoxicilline – 0,5 g / 3 fois par jour

La thérapie antibactérienne dure 30 jours. Si des complications se développent sous forme de méningite et de lésions cardiaques, le traitement est effectué par voie parentérale, d'une durée de 14 à 30 jours :

- benzylpénicilline - 20 millions d'unités par jour réparties en 4 injections, i.v.

— ceftriaxone – 2 g/1 fois par jour, i.v.

La zone enflammée peut disparaître d'elle-même au bout de 14 jours, mais le traitement aux antibiotiques raccourcira cette période et empêchera la maladie de progresser vers les deuxième et troisième stades.

Pour la borréliose systémique transmise par les tiques des deuxième et troisième stades, lorsque le système nerveux est atteint, la pénicilline est prescrite à fortes doses (20 000 000 d'unités/jour) par voie intramusculaire, ainsi que son association avec administration intraveineuse. Médecine moderne reconnaît l'utilisation de l'ampicilline (2,0 g/jour pendant une cure de 10 à 30 jours) comme plus efficace. Également efficace contre l'érythème annulaire drogue moderne Cours "Sumamed" 5 à 10 jours.

En cas d'intolérance médicaments antibactériens L'érythromycine est prescrite dans le groupe des macrolides. Utilisé au premier stade de la maladie (30 ml/kg par jour pendant 10 à 30 jours).

La ceftriaxone est reconnue comme l'antibiotique céphalosporine le plus préféré pour la borréliose transmise par les tiques. Il est prescrit à tous les stades de la maladie avec troubles neurologiques, bloc auriculo-ventriculaire, arthrite à la dose de 2 g/1 fois par jour pendant 14 jours.

Au cours de l'évolution de la maladie compliquée par l'arthrite de Lyme, ils sont prescrits médicaments non stéroïdiens action anti-inflammatoire - naproxine, chlotazol, plaquinil et indométacine, le traitement est complété par de la physiothérapie et des analgésiques.

Les manifestations allergiques sont réduites grâce aux médicaments désensibilisants et antihistaminiques.

En règle générale, quand thérapie antibactérienne il y a une exacerbation significative des symptômes de la maladie (dans le traitement de toutes les spirochétoses). Ce phénomène est appelé la réaction de Jarisch-Gersheimer. Elle a été décrite pour la première fois au XVIe siècle à l'aide de l'exemple de patients atteints de syphilis et a été provoquée par la mort simultanée grande quantité spirochètes, qui s'accompagne de la libération d'endotoxines dans le sang.

Pendant la période de récupération, les patients bénéficient de divers restaurateurs, vitamines A, C, B et adaptogènes.

Chez ceux qui ont subi borréliose transmise par les tiques un pronostic à vie assez favorable, mais dans certains cas, il est possible de contracter un handicap causé par des lésions des articulations et du système nerveux central. Tous ceux qui se sont rétablis doivent être sous la surveillance de médecins pendant deux ans après leur guérison et subir des examens de routine après 3 mois, six mois, un an et après deux ans.

Borréliose transmise par les tiques. La prévention

Basique mesures préventives contre borréliose– il s’agit du recours à des mesures protectrices ou indirectes contre les tiques, ainsi que de leur destruction directe directement dans la nature.

Une combinaison spéciale anti-tiques ou des vêtements réguliers à manches fermées et un pantalon long rentré dans les bottes vous aideront à vous protéger dans les zones naturelles chaudes. Le col et les poignets des vêtements doivent être bien ajustés au corps. Après avoir été dans une zone dangereuse, vous devez vous examiner attentivement et vous assurer qu'il n'y a pas de tiques. Pour repousser ces insectes dangereux, utilisez des répulsifs.

Si la morsure ne peut être évitée, vous devez immédiatement vous rendre dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses et faire retirer la tique. En laboratoire, les spécialistes détermineront la présence ou l'absence de Borrelia chez un insecte. Si la tique a été infectée, alors il faut prendre de la doxycycline 0,1 g/2 fois par jour, la cure est de 5 jours pour éviter le développement de la borréliose. Les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas prendre ce médicament.

maladie de Lyme est à bien des égards similaire à l’encéphalite à tiques. La maladie peut se développer chez les personnes de tout âge. Selon les statistiques, l'incidence de la borréliose transmise par les tiques varie de 1,7 à 3,5 pour 100 000 habitants. L'incidence de la borréliose est beaucoup plus élevée que celle de l'encéphalite à tiques et devient le plus souvent chronique. Les personnes de plus en plus âgées souffrent de cette maladie de plus en plus gravement, en raison de la présence de maladies concomitantes ( maladie hypertonique, athérosclérose). Mais malgré le danger de la borréliose transmise par les tiques, aucun cas mortel n'a été enregistré à ce jour.