Traitement sumamé des mycoplasmes. Étude de l'efficacité d'une thérapie complexe pour les patients atteints de chlamydia urogénitale, de mycoplasmose et d'uréeplasmose utilisant le médicament sumamed

Après avoir identifié les mycoplasmes, sur la base des résultats des tests, le médecin prescrit un traitement approprié en fonction de son expérience et des manifestations de la maladie chez le patient. Cette maladie est causée par l’un des plus petits micro-organismes infectant les humains. Cependant, la présence de traces de mycoplasmes dans l’organisme ne constitue pas en soi une raison pour prescrire un traitement adapté. Ce micro-organisme apparaît assez souvent, sans nuire à son porteur, jusqu'à ce que le système immunitaire soit affaibli par le stress, le stress ou divers processus inflammatoires.

Après le développement de la mycoplasmose, il est nécessaire de commencer le traitement. Sinon, diverses complications peuvent survenir, dont le traitement peut nécessiter beaucoup d'efforts et de temps. Pour que la thérapie réussisse, une approche intégrée est nécessaire. Cette exigence est obligatoire, car il est important non seulement de vaincre la mycoplasmose, mais également d'augmenter l'immunité et d'éliminer les conséquences négatives que les micro-organismes ont sur l'homme au cours de la maladie.

La base d'un traitement complexe est la thérapie antibactérienne. L'azithromycine est l'un des principaux médicaments. L'azithromycine dans la mycoplasmose, s'accumulant jusqu'à un certain niveau dans les tissus enflammés, commence à y avoir un effet bactéricide. La solution la plus raisonnable consiste à effectuer des tests de sensibilité de la microflore à l'azithromycine. Si l'agent pathogène est résistant à l'érythromycine, il ne sert à rien de prescrire de l'azithromycine, les mycoplasmes seront insensibles à cet antibiotique.

Cet antibiotique est produit sous différentes formes :

• Comprimés dosés à 0,125 g et 0,5 g ;
• Gélules 0,5g ;
• Sirop.

Prenez de l'azithromycine pour les mycoplasmes avant ou après les repas 1 fois par jour à la posologie prescrite par le médecin, en fonction de l'âge, du sexe et du poids corporel du patient.

Le choix de l'azithromycine comme traitement de la mycoplasmose est la solution optimale dans la plupart des cas de maladie, en raison des cas fréquents de combinaison de mycoplasmes avec d'autres microflores pathogènes du système génito-urinaire.

Cependant, en raison de sa forte action et de sa capacité à s'accumuler dans les zones enflammées, ce médicament n'est pas prescrit pendant l'allaitement et la grossesse, ainsi qu'aux personnes présentant une insuffisance hépatique et rénale grave.

Il existe différents comprimés pour les mycoplasmes. La mycoplasmose est une maladie dangereuse pour les deux femmes, car elle entraîne une inflammation du système génito-urinaire, une stérilité féminine, des modifications de la qualité du sperme, une fausse couche, etc. Si la mycoplasmose a été transmise sexuellement, les deux partenaires doivent suivre un traitement. La base du traitement repose sur les antibiotiques, les immunomodulateurs et les probiotiques.

Antibiothérapie

Les antibiotiques les plus efficaces pour le traitement des mycoplasmes :

• Terjinan ;
• Tétracycline ;
• Ofloxacine;
• Vilprafen;
• Sumamé ;
• Amoxiclav;
• Trichopolum ;
• Unidox Solutab;
• Azithromycine;
• Doxycycline.

Sumamé

Il est prescrit uniquement sous forme de comprimés, car cette forme posologique présente le degré d'absorption le plus élevé par l'intestin et une résistance accrue à un environnement acide. L'ingrédient actif est l'érythromycine, le médicament n'est donc pas prescrit pour les bactéries à Gram positif, car il ne sera pas bénéfique.

Sumamed a une certaine particularité : il s'accumule dans les cellules et les tissus, où sa concentration est plusieurs fois supérieure à la quantité de médicament dans le sang, ce qui est important pour éliminer les agents pathogènes situés à l'intérieur des cellules qui ne peuvent pas être affectés par la défense immunitaire et d'autres antibiotiques. . Les substances du médicament restent dans les zones d'inflammation pendant environ 5 jours, de sorte que la durée du traitement ne dépasse généralement pas 5 jours.

Sumamed, comme tous les médicaments, a des contre-indications : maladies du foie et des reins. En cas d'absolue nécessité, il est prescrit pendant la grossesse et l'allaitement.

Doxycycline

La doxycycline est également un antibiotique efficace. Ce médicament est prescrit aux patients de plus de 9 ans, aux femmes enceintes et allaitantes. Disponible sous forme de capsules, à prendre avant et après les repas avec beaucoup de liquide. Cela minimise l'impact négatif sur le tractus gastro-intestinal, car le médicament met beaucoup de temps à être éliminé du corps. Vous devez prendre le médicament en dose individuelle une fois par jour. Le traitement des mycoplasmes prend 2 semaines.

La doxycycline doit être remplacée si les symptômes suivants apparaissent pendant la prise :

• nausée et vomissements;
• maux d'estomac;
• éruptions cutanées;
• gonflement;
• diarrhée.

Azithromycine

Le médicament s'accumule dans les zones d'inflammation et a un effet bactéricide, éliminant ainsi les causes de la mycoplasmose. Le composant actif est l'érythromycine ; si l'agent pathogène est résistant à cette substance, l'antibiotique sera inefficace. À cet égard, la sensibilité de la microflore à l'azithromycine est préalablement déterminée. Vous devez prendre les comprimés 1 heure avant ou 2 heures après avoir mangé.

La posologie du médicament est déterminée individuellement en fonction de l'âge et du poids du patient.

Trichopolum

Le médicament est efficace dans la lutte contre de nombreuses maladies inflammatoires du système génito-urinaire, car les substances du médicament pénètrent bien dans les tissus du tractus urogénital et s'accumulent dans les zones touchées à des concentrations élevées, ce qui vous permet d'éliminer rapidement les symptômes de mycoplasmose.

Le composant actif de Trichopolum est le métronidazole. Le médicament est efficace pour traiter :

• mycoplasmose;
• la chlamydia;
• uréeplasmose.

Trichopolum supprime la formation d'acides nucléiques et inhibe la croissance des bactéries. Lorsqu'il est utilisé ensemble, Trichopolum renforce l'effet de :

• Doxycycline;
• Azithromycine;
• Vilprafen.

Vilprafène

Le médicament appartient au groupe des macrolides et est prescrit pour empêcher la production de protéines chez les bactéries. La substance active est la josamycine. La concentration maximale de médicaments dans le sang est observée quelques heures après l'administration.

A la posologie prescrite par le médecin, le médicament est pris 2 fois par jour toutes les 12 heures, toujours après les repas. Cette méthode d'administration vous permet de maintenir la concentration requise du médicament pour le traitement productif des mycoplasmes. La durée du traitement dure au moins 10 jours.

Vilprafen n'est pas prescrit avec d'autres antibiotiques, car il réduit leur effet. De plus, l'antibiotique en question réduit l'efficacité des contraceptifs hormonaux.

Vilprafen a des effets secondaires : vomissements, diarrhée, brûlures d'estomac, nausées, manque d'appétit, dysbactériose. Une contre-indication absolue est la maladie du foie.

Unidox Solutab

Le composant actif d'Unidox Solutab est la doxycycline, qui inhibe la synthèse des protéines et perturbe leur métabolisme dans les cellules des agents pathogènes. L'efficacité maximale du médicament est observée pendant la phase de croissance et de division cellulaire. Le médicament est absorbé quelle que soit la prise alimentaire.

Amoxiclav

Il s'agit d'une association médicamenteuse composée de pénicilline et d'acide clavulanique, qui est un inhibiteur des bêta-lactamases des mycoplasmes. Le médicament est bien absorbé par l'organisme et s'accumule à une concentration maximale en une heure.

Le plus souvent, Amoxiclav est utilisé pour traiter la mycoplasmose chez la femme. La raison en est que les médicaments pénètrent et s’accumulent rapidement dans l’utérus et les ovaires. Cependant, cette même propriété constitue une contre-indication à son utilisation pendant la grossesse. Dans des cas exceptionnels, le médicament est prescrit aux femmes enceintes s'il existe un risque de transmission de l'infection à l'enfant. La posologie est prescrite par un médecin, elle doit être divisée en plusieurs parties et prise à intervalles réguliers.

Étant donné que de nombreux micro-organismes pathogènes sont résistants à la tétracycline, avant de prescrire ce médicament, il est nécessaire de tester la sensibilité de la microflore au médicament. Sinon, le traitement pourrait être inefficace. Les comprimés ne sont pas prescrits aux enfants de moins de 7 ans et aux femmes enceintes. Si des vomissements, des nausées, de la diarrhée, des signes de gastrite ou un manque d'appétit sont observés, un autre médicament est prescrit pour le traitement.

Lors d'un traitement avec des antibiotiques, certaines règles doivent être respectées :

• suivez le calendrier et la posologie des médicaments prescrits par votre médecin ;
• ne changez pas de médicament vous-même ;
• Ne buvez pas d'alcool;
• Si des effets secondaires surviennent, arrêtez de prendre et consultez un médecin.

Préparations contre la microflore fongique

Pour traiter les mycoplasmes, en plus des antibiotiques, des médicaments antifongiques peuvent être prescrits, qui peuvent même être plus efficaces lorsqu'ils sont affectés par la microflore fongique.

L'ofloxacine est un médicament antifongique et antibactérien efficace dans le traitement des maladies du système génito-urinaire d'étiologie fongique chez les hommes et les femmes. Pour la mycoplasmose, les comprimés doivent être pris avant ou après les repas avec de l'eau. Le traitement par Ofloxacine se poursuit jusqu'à ce que tous les symptômes disparaissent, après quoi il se poursuit pendant plusieurs jours supplémentaires. Cependant, la durée du traitement ne doit pas dépasser 30 jours. Les contre-indications à la prise du médicament sont : la grossesse, l'allaitement, l'âge de moins de 15 ans.

Terzhinan est également un agent antibactérien et antifongique. Destiné au traitement des femmes uniquement. Ces comprimés ne doivent pas être pris mais insérés dans le vagin. Lors de l'administration du médicament, vous devez être en position allongée, de préférence avant de vous coucher ; d'abord, le médicament doit être légèrement trempé dans l'eau. La durée du traitement est de 10 à 20 jours ; le cycle menstruel n'est pas une raison pour arrêter le traitement. Pendant le traitement, une sensation de brûlure, une réaction allergique et une irritation peuvent survenir, mais ces signes apparaissent le plus souvent au début du traitement. Il est interdit d'utiliser Terzhinan au 1er trimestre de la grossesse, avec un traitement limité aux 2ème et 3ème trimestres, pendant l'allaitement.

Autres moyens de lutter contre les mycoplasmes

Étant donné que les antibiotiques constituent la base du traitement de la mycoplasmose, en plus de détruire les micro-organismes pathogènes, ils nuisent également à la microflore bénéfique du système génito-urinaire. Par conséquent, un médecin peut prescrire des suppositoires urogénitaux pour les mycoplasmes à une femme et des médicaments sous forme de comprimés et de gélules résistants à un environnement acide pour un homme.

Des médicaments immunomodulateurs sont également prescrits pour corriger l'immunodéficience, protéger le corps des effets secondaires d'autres médicaments et renforcer l'effet du traitement principal. Ces remèdes incluent Wobenzym, Anaferon, Ginseng et Echinacea purpurea.

La prise d'antibiotiques doit s'accompagner de l'utilisation de probiotiques, qui enrichissent l'organisme en bifidobactéries et lactobacilles :

• Lacidophilus;
• Linux ;
• Hilak Forte ;
• Bifidumbactérine ;
• Bififorme.

Il a été établi que les humains sont « l’hôte » naturel de 13 types de mycoplasmes, parmi lesquels d’éventuels agents responsables de l’urétrite peuvent être Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium et Ureaplasma (U.) urealyticum. En plus de ces types de mycoplasmes, on les trouve également dans le tractus urogénital. M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

La question du rôle des mycoplasmes génitaux dans l'étiologie de l'urétrite non gonococcique (UNG) reste ouverte en raison de la large distribution de ces micro-organismes et de leur détection fréquente chez des individus sans symptômes cliniques. Les chercheurs ont des opinions divergentes sur cette question. Certains auteurs ont tendance à classer les mycoplasmes parmi les agents pathogènes obligatoires responsables de l'urétrite, de la cervicite, de la prostatite, de l'endométrite post-partum, de la pyélonéphrite, de l'infertilité et de diverses pathologies de la grossesse et du fœtus. Ainsi, selon ces auteurs, l’éradication des mycoplasmes devrait être obtenue s’ils sont identifiés. D'autres pensent que les mycoplasmes sont une flore opportuniste du tractus urogénital et que ce n'est que dans certaines conditions qu'ils sont capables de provoquer des maladies infectieuses et inflammatoires des organes génito-urinaires. La plupart des auteurs étrangers incluent tous les mycoplasmes, à l'exception de M. génital,à une flore opportuniste. C'est pourquoi dans la CIM-10, des maladies telles que la mycoplasmose, l'uréeplasmose ou l'infection à l'uréeplasma ne sont pas enregistrées. Selon de nombreux chercheurs, parmi les mycoplasmes, sans aucune réserve, seul M. génital.

Résumé de l'épidémiologie M. génital ont été présentés par David Taylor-Robinson (2001) sur la base d'une analyse des travaux de 19 des chercheurs les plus réputés, selon lesquels ces micro-organismes ont été isolés chez 10 à 50 % des patients atteints de NGU et chez 0 à 17,7 % des individus en bonne santé. . Plus tard, N. Dupin et al. (2003), il a été montré que la disparition de ces micro-organismes de l'urètre s'accompagne d'une résolution de l'urétrite et, à l'inverse, la rechute de la maladie peut être associée à l'utilisation de médicaments insuffisamment actifs contre M. génital.

Le tableau clinique de l'urétrite, dans lequel des mycoplasmes sont détectés, comme dans le cas d'une infection à chlamydia, ne présente pas de symptômes pathognomoniques. M. génital on le trouve plus souvent chez les personnes atteintes d'urétrite chronique, dont la cause probable de récidive est celle-ci. L. Mena et al. (2002) ont montré que les patients atteints M. génital-l'urétrite associée, dans une moindre mesure que les patients atteints d'urétrite gonococcique, se plaint de dysurie et d'écoulement, et leur écoulement est beaucoup moins susceptible d'être de nature purulente.

Diagnostique. Révélateur M. génital dans le matériel provenant du tractus urogénital est réalisée uniquement par la réaction en chaîne par polymérase (PCR). L’étude permet d’identifier très rapidement – ​​en 24 heures – l’ADN du pathogène dans un grattage du tractus urogénital et de déterminer son espèce. Les tests de culture sur milieux sélectifs sont utilisés pour identifier M. hominis Et U. urealyticum.

Traitement

Comme dans la plupart des cas d'identification de flore opportuniste, pour les mycoplasmes, un certain nombre de facteurs contribuant au développement de processus infectieux et inflammatoires sont identifiés. Les plus importants d’entre eux sont les troubles immunitaires, les modifications du statut hormonal, la colonisation massive et les associations avec d’autres bactéries. Tous ces facteurs, ainsi que le type d'agent pathogène, la durée de l'infection, les antécédents de traitement antérieur, la présence d'une flore pathogène et opportuniste concomitante, doivent être pris en compte lors de la détermination des tactiques de prise en charge des patients.

Le traitement étiotrope de la NGU causée par M. genitalium repose sur l'utilisation de médicaments antibactériens de divers groupes. L'activité des médicaments contre toute infection est déterminée par la concentration minimale inhibitrice (CMI) dans les études in vitro. En règle générale, les indicateurs de DMO sont en corrélation avec les résultats de la guérison clinique. Les antibiotiques ayant la CMI la plus basse sont considérés comme les médicaments optimaux, mais il ne faut pas oublier l'importance de paramètres tels que la biodisponibilité, la capacité de créer des concentrations interstitielles et intracellulaires élevées, la tolérabilité du traitement et l'observance du patient.

Pour sélectionner un schéma thérapeutique adéquat dans des cas spécifiques, il est recommandé de déterminer en laboratoire la sensibilité des cultures isolées à divers antibiotiques. Mais le problème est que cela concerne principalement la flore saprophyte identifiée. Ainsi, de nombreux auteurs notent la capacité des mycoplasmes à acquérir rapidement une résistance aux médicaments antibactériens lors de leur passage in vitro. Il est donc nécessaire de tester des souches fraîchement isolées d’individus malades. Une autre difficulté est que lors de la détection des mycoplasmes, la sensibilité aux antibiotiques in vitro ne correspond pas nécessairement à un affect positif in vivo. Cela peut être lié à la pharmacocinétique des médicaments. Ces facteurs doivent être pris en compte lors de la prescription d'un traitement étiotrope, qui peut dans de nombreux cas faire partie d'un traitement combiné, notamment pour les infections mixtes.

Les directives européennes (2001) et américaines (2006) pour la prise en charge des patients atteints d'urétrite contiennent des recommandations selon lesquelles la NGU doit être traitée selon des schémas thérapeutiques de base et alternatifs.

Schémas de base :

• azithromycine - 1,0 g par voie orale, une fois ;
• doxycycline - 100 mg 2 fois par jour pendant 7 jours.

Schémas alternatifs :

• érythromycine - 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours ou 500 mg 2 fois par jour pendant 14 jours ;
• ofloxacine - 200 mg 2 fois par jour, ou 400 mg 1 fois par jour, ou 300 mg 2 fois par jour pendant 7 jours ;
• lévofloxacine - 500 mg 1 fois par jour pendant 7 jours ;
• tétracycline - 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours.

Il ressort clairement des schémas ci-dessus que les principaux antibiotiques recommandés pour le traitement de la NGU sont les tétracyclines, les macrolides et les fluoroquinolones.

Si nous résumons les recommandations énoncées dans les principales lignes directrices nationales (« Lignes directrices fédérales pour l'utilisation des médicaments », « Pharmacothérapie rationnelle des maladies de la peau et des infections sexuellement transmissibles » (éditées par l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales A. A. Kubanova), « Documents méthodologiques sur le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles et des maladies de la peau les plus courantes (protocoles de prise en charge des patients) », publié par TsNIKVI), nous pouvons imaginer les schémas thérapeutiques étiotropes suivants pour l'UNG adoptés en Russie.

Antibiotiques tétracyclines

Principaux médicaments :

• doxycycline - 100 mg 2 fois par jour pendant au moins 7 à 14 jours. La première dose lors de la prise du médicament est de 200 mg.

Médicaments alternatifs :

• tétracycline - 500 mg 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours ;
• Métacycline - 300 mg 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Macrolides

Principaux médicaments :

• azithromycine - une dose unique de 1,0 g ou 250 mg une fois par jour pendant 6 jours. Le médicament est pris 1 heure avant les repas ou 2 heures après les repas ;
• josamycine - 500 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Médicaments alternatifs :

• érythromycine - 500 mg 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours ;
• roxithromycine - 150 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours ;
• clarithromycine - 250 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours ;
• midécamycine - 400 mg 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Fluoroquinolones

• ofloxacine - 200 à 300 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours ;
• sparfloxacine - 200 mg 1 fois par jour pendant 10 jours (le premier jour, la dose est doublée) ;
• lévofloxacine - 500 mg 1 fois par jour pendant 10 jours ;
• Péfloxacine - 600 mg 1 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Les médicaments à base de tétracycline sont les médicaments les plus courants pour le traitement étiotrope des patients atteints de NGU causée par M. génital. Et bien que la doxycycline soit utilisée depuis plusieurs décennies dans le traitement de diverses pathologies, son activité contre les principaux pathogènes de la NGU reste élevée (D. Kilic et al., 2004).

C'est pourquoi, selon toutes les recommandations mentionnées ci-dessus, le médicament de choix pour le traitement de la NGU est la doxycycline. L'avantage de son utilisation est son efficacité assez élevée et son coût de traitement relativement faible. La doxycycline a une biodisponibilité plus élevée, une demi-vie plus longue et est mieux tolérée que la tétracycline. De plus, lors de l'utilisation de la doxycycline, contrairement aux autres tétracyclines, il n'est pas nécessaire de suivre un régime conçu pour prendre en compte la possibilité de liaison des tétracyclines aux ions Ca 2+. Les effets secondaires les plus courants lors de la prise de médicaments à base de tétracycline sont les nausées, les vomissements, la diarrhée et les réactions allergiques. Ces réactions sont nettement moins graves lors de l’utilisation du monohydrate de doxycycline plutôt que du chlorhydrate de doxycycline traditionnel. La réaction neutre du monohydrate de doxycycline (Unidox Solutab) élimine la survenue d'œsophagite qui survient lors de l'utilisation d'autres formes de doxycycline. La doxycycline monohydratée est disponible sous une forme posologique unique de comprimés Solutab, qui peuvent être pris par voie orale entiers, peuvent être divisés en parties ou mâchés et peuvent être dissous dans l'eau pour former une suspension de sirop (une fois dissous dans 20 ml d'eau) ou une solution en suspension (une fois dissoute dans 100 ml d'eau). La biodisponibilité de la doxycycline monohydratée sous cette forme est de 95 %, ce qui correspond pratiquement à une perfusion intraveineuse. Par conséquent, la combinaison réussie de la formule chimique (monohydrate) et de la forme posologique (solutab) rend Unidox Solutab sûr et le traitement avec son aide est hautement conforme.

Pendant le traitement par des médicaments à base de tétracycline, les patients doivent éviter de s'exposer au soleil en raison du risque de photosensibilité.

Les antibiotiques du groupe des macrolides sont totalement exempts de cet effet secondaire. Toutes les lignes directrices mentionnées citent l’azithromycine, un antibiotique macrolide, comme médicament de choix pour le traitement de la NGU. Ceci est facilité par les caractéristiques pharmacocinétiques uniques de l'azithromycine : une longue demi-vie, un niveau élevé d'absorption et de résistance à un environnement acide, la capacité de cet antibiotique à être transporté par les leucocytes jusqu'au site de l'inflammation, une concentration élevée et prolongée dans les tissus, ainsi que la capacité de pénétrer dans les cellules. Étant donné qu'une concentration thérapeutique élevée d'azithromycine dans les tissus est obtenue après une dose unique d'une dose standard d'antibiotique et reste dans les zones d'inflammation pendant au moins 7 jours, avec l'avènement de l'azithromycine, il est devenu pour la première fois possible pour traiter efficacement les patients atteints d'une infection à Chlamydia avec une dose orale unique d'un antibiotique. Le médicament azithromycine original et le plus célèbre est Sumamed, utilisé en Fédération de Russie depuis le début des années 90 du siècle dernier.

Les avantages de tous les antibiotiques macrolides modernes par rapport au premier antibiotique de ce groupe, l'érythromycine, sont une efficacité plus élevée, une pharmacocinétique améliorée, une bonne tolérabilité et une fréquence d'administration plus faible.

Lors de la prise de macrolides, des effets secondaires peuvent survenir au niveau du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée) et du foie (augmentation de l'activité des transaminases, cholestase, ictère), ainsi que des réactions allergiques.

La josamycine présente le profil d'innocuité le plus favorable par rapport aux autres macrolides. La fréquence des effets secondaires lors de sa prise ne dépasse pas 2 à 4 %. Le médicament n'a pas d'hépatotoxicité et ne modifie presque pas la microflore intestinale normale. Sur notre marché pharmaceutique, la josamycine est actuellement représentée par le seul médicament portant le nom commercial de Vilprafen.

Attention : les mycoplasmes peuvent être résistants aux « anciens » macrolides (érythromycine, spiramycine, oléandomycine) et aux streptogramines, mais sont très sensibles aux macrolides les plus récents (josamycine, azithromycine, clarithromycine) et aux lincosamines.

Le prochain groupe de médicaments à haute activité contre un large éventail d'agents pathogènes de la NGU (y compris M. génital), constituent des fluoroquinolones.

Les fluoroquinolones telles que l'ofloxacine et la sparfloxacine sont particulièrement efficaces contre l'UNG, accompagnées d'une colonisation massive d'une flore saprophyte opportuniste, car cette flore est généralement sensible à ces médicaments antibactériens. Leur « position de leader » est due à l'étendue du spectre antibactérien, à leur activité bactéricide élevée, à leurs excellentes caractéristiques pharmacocinétiques (absorption rapide, concentrations élevées du médicament dans les tissus, cellules, fluides biologiques) et à leur faible toxicité. Lors du traitement par la sparfloxacine, une observance plus élevée est obtenue, puisque le médicament n'est pris qu'une fois par jour. Selon Yu. N. Perlamutrov et al. (2002), la sparfloxacine est très efficace contre les infections à mycoplasmes et à uréeplasma. Sur le marché pharmaceutique russe, la sparfloxacine est vendue sous le nom commercial Sparflo, et parmi les génériques de l'ofloxacine, le médicament Oflocid est récemment devenu de plus en plus populaire.

Comme les tétracyclines, les fluoroquinolones ont un effet photosensibilisant. De plus, les médicaments du groupe des fluoroquinolones sont contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale. Les effets indésirables après la prise de fluoroquinolones peuvent inclure des troubles dyspeptiques, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des réactions allergiques et des tendinites.

Ainsi, sur la base de la revue de la littérature, lors du traitement de patients atteints d'urétrite causée par M. génital, la préférence doit être donnée à la doxycycline, aux nouveaux macrolides et aux fluoroquinolones. En cas d'infection récurrente, la question de l'allongement de la durée d'utilisation des antibiotiques et de l'utilisation de médicaments immunotropes est envisagée.

M. A. Gomberg, Docteur en Sciences Médicales, Professeur
A. M. Soloviev, Candidat en sciences médicales, professeur agrégé
I. N. Aniskova
V. P. Kovalyk, Candidat en sciences médicales
TsNIKVI, MGMSU, Moscou