Transplantacija koštane srži izliječila je HIV. Liječenje HIV-a transplantacijom koštane srži i matičnih stanica Transplantacija koštane srži u Rusiji

Doktori su uspjeli spasiti pacijente oboljele od virusa ljudske imunodeficijencije transplantacijom krvnih matičnih stanica. Stručnjaci iz medicinskog odeljenja ekonomske publikacije za savremene investitore „Stock Leader” su se bavili detaljima.

Ljekari su uspjeli povećati broj pacijenata koji su se oslobodili virusa ljudske imunodeficijencije na četiri. Ovog puta sretnici su dvoje pacijenata koji su oboljeli i od raka krvi, pa su morali na transplantaciju koštane srži.

Do nedavne prošlosti u medicini su bila samo dva slučaja kada su se HIV pacijenti riješili virusa. Prvi je Timothy Ray Brown (također poznat kao "Berlinski pacijent") - jedina odrasla osoba koja je izliječena od AIDS-a. Drugi slučaj je dvogodišnja djevojčica koja je spašena od bolesti jer je rano započeto liječenje.

Čini se da će se ovoj dvojici sretnika pridružiti još dvoje ljudi. U Kuala Lumpuru (Malezija) trenutno se održava konferencija Međunarodnog društva za proučavanje virusa humane imunodeficijencije. U njoj su Daniel Kuritzkes i njegove kolege iz Brigham and Women's Hospital u Bostonu (Sjedinjene Američke Države) izvijestili da su uspjeli otarasiti dvije odrasle osobe od virusa u tijelu. Riječ je o dvije Amerikanke koje su bolovale od HIV-a u posljednje tri decenije. To su učinili tako što su u njih presađivali matične ćelije.

Tako je jednom od “bostonskih pacijenata” prije 3 godine transplantirana koštana srž, a drugom prije 5 godina. A danas obojica više ne primaju antiretrovirusne lijekove. Jedan ih ne koristi 15 sedmica, a drugi - 7. Istovremeno, u njihovoj krvi nema tragova virusne RNK ili DNK. Ali, kako sami istraživači kažu, prerano je govoriti da su pacijenti potpuno izliječeni, jer se takvi zaključci mogu donijeti tek nakon godinu dana, jer se HIV skriva u ljudskom tijelu. Odnosno, proći će još neko vrijeme, a ako testovi budu dobri, moći će se slaviti pobjedu nad bolešću.

Inače, "Berlinskom pacijentu" su presađene i matične ćelije. Ali bostonska verzija terapije ima jednu značajnu razliku.

Kada su u glavnom gradu Njemačke pacijentu ubrizgane matične ćelije u krv, potonji su nosili mutantni protein CCR5 koji je potreban HIV-u da prodre u ćeliju, odnosno u transplantiranim matičnim stanicama su posebno stvarali otpor na virus ljudske imunodeficijencije. . Ali u Sjedinjenim Američkim Državama pacijentima su presađene obične matične stanice, koje nisu bile podvrgnute nikakvim antivirusnim mutacijama. Ljekari su postupili po standardima antikancerogene terapije, jer su kod oboljelih od AIDS-a, između ostalog, otkrili i limfom – bolest koja se povezuje sa činjenicom da nastaju tumori u limfnim čvorovima, a unutrašnji organi uništavaju “ tumorskih” limfocita. Dakle, jedino što ih je štitilo od virusa bilo je uzimanje konvencionalnih antiretrovirusnih lijekova.

Prema naučnicima, razlog čudesnog oporavka od virusa leži u činjenici da su transplantirane matične ćelije apsorbovale ćelije domaćina, odnosno one koje su bile zahvaćene HIV-om u telu, što je dovelo do uništenja potencijalnih rezervoara virus humane imunodeficijencije.

Rezultati iz Bostona također sugeriraju da je samo terapija antiretrovirusnim lijekovima efikasna i bez podrške genske terapije, jer stanice transplantirane pacijentu u ovom slučaju nisu nosile nikakve posebne mutacije.

Ali postoji i druga strana svega ovoga: transplantacija matičnih ćelija nije najsigurniji postupak, što znači da ako pokušavate da je zaista učinite lijekom za AIDS, morate dobro razmisliti o tome kako možete smanjiti imunološke rizike koji su povezani. sa transplantacijom kostiju

Liječnici se nadaju da će liječenje dati pozitivan rezultat, a onda će to postati iskorak u liječenju virusa ljudske imunodeficijencije, iako to neće biti lijek za liječenje. Tipično, stopa smrtnosti ubrzo nakon transplantacije koštane srži dostiže 15-20 posto. Da ne spominjemo da je operacija veoma skupa, pa neće biti dostupna svim pacijentima. Prema dr. Timothyju Heinrichu, specijalistu za virusne bolesti i jednom od autora studije, treba razmisliti o tome da je danas nivo razvoja farmaceutskih proizvoda, koji omogućava dugotrajno blokiranje virusa, veoma visok. , pa je potrebno procijeniti izvodljivost takvih operacija.

Naslov slike HIV virus se krije u određenim vrstama tkiva, čineći nedostupnim
tenkovi

Američki ljekari uspjeli su prestati uzimati antivirusne lijekove kod dvoje pacijenata sa HIV-om kroz transplantaciju koštane srži.

Jedan od pacijenata je bez antiretrovirusnih lijekova četiri mjeseca i nema znakova da se virus vraća.

Grupa doktora u Brigham and Women's Hospital u Bostonu objavila je izvještaj o svojim nalazima u zbornicima konferencije Međunarodnog HIV društva.

Međutim, ljekari upozoravaju da je prerano govoriti o potpunom izlječenju, te da bi se virus mogao vratiti svakog trenutka.

Potpuna eliminacija uzročnika ove strašne bolesti je teška, jer se virus krije unutar molekula ljudske DNK stvarajući "rezervoare" nedostupne lijekovima.

Antivirusni lijekovi zaustavljaju širenje virusa, ali ako se zaustave, virus se obično vraća.

Nestanak virusa?

Dvojica pacijenata, čija imena nisu saopštena, zaražena su virusom HIV-a pre oko 30 godina.

Obojica su razvili rak – limfom, koji je zahtijevao transplantaciju koštane srži.

Koštana srž je organ koji proizvodi nova krvna zrnca i također se smatra glavnim rezervoarom za HIV virus.

Nakon transplantacije koštane srži, prisustvo virusa HIV nije otkriveno u krvi jednog od pacijenata dvije godine, a drugog - četiri godine.

Oba pacijenta prestala su uzimati antivirusne lijekove ranije ove godine.

Za jednog od njih prošlo je 15 sedmica od tada, za drugog sedam, ali još nisu pronađeni znaci povratka virusa.

Dr Timothy Heinrich rekao je da su rezultati ohrabrujući za istraživače. Međutim, on je oprezan.

“Mi smo pokazali ne lijek, već odsustvo znakova virusa u dužem periodu”, rekao je.

Doktori vjeruju da je transplantirana koštana srž bila zaštićena od infekcije antivirusnim lijekovima. U međuvremenu, novo koštano tkivo uništilo je staro tkivo u koje se sklonio virus.

Međutim, dr Henrich vjeruje da se virus možda krije u moždanom tkivu ili u probavnom traktu.

"Ako se virus vrati, to bi značilo da su ova područja rezervoari virusa i da će se morati preispitati metode kontrole virusa u tim dijelovima tijela", rekao je istraživač.

Berlinski pacijent

Vjeruje se da je Timothy Brown, poznat kao "Berlinski pacijent", prva osoba koja je potpuno izliječena od HIV infekcije. On je bio podvrgnut transplantaciji koštane srži od donatora koji je imao rijetku otpornost na HIV virus.

Dva pacijenta u Sjedinjenim Državama primila su transplantaciju od konvencionalnih donora.

ANALIZA

Prerano je ovo nazvati lijekom za HIV. Čak i ako se ova metoda pokaže kao takav lijek, nije pogodna za sve.

Izuzetno je skup i često dovodi do imunološke nekompatibilnosti. Rizik od smrti tokom prvih nekoliko godina nakon transplantacije je 15-20%.

To se događa kada nove imunološke stanice koje proizvodi transplantirana koštana srž počnu napadati cijelo tijelo, pogrešno ga smatrati stranim tijelom.

Za dva pacijenta u ovoj studiji, njihov uobičajeni kurs antiretrovirusnih lijekova zamijenjen je lijekovima koji suzbijaju imuni sistem.

Transplantacija je bila moguća samo za ove pacijente jer su razvili rak limfnog sistema.

Prava vrijednost ovog istraživanja leži u dubljem razumijevanju prirode HIV virusa i njegovog ponašanja u tijelu.

Prethodno je objavljeno i da je beba rođena u Misisipiju, SAD, potpuno izliječena. Djevojčica je odmah nakon rođenja dobila antivirusne lijekove i vjeruje se da je virus eliminisan u njenoj krvi prije nego što je mogao stvoriti rezervoare.

Dr Michael Brady, medicinski direktor Fondacije Terence Higgins, rekao je da je prerano znati da li je virus HIV-a iskorijenjen kod ovih pacijenata.

"Međutim, ovaj slučaj sugerira da ono što se dogodilo Timothyju Brownu, pacijentu iz Berlina, nije bio izuzetan fenomen. Transplantacija koštane srži je složena i skupa procedura koja nosi značajne rizike", rekao je.

Za većinu ljudi sa HIV-om takva bi transplantacija bila rizičnija od nastavka uzimanja antivirusnih lijekova koji blokiraju širenje virusa, rekao je.

Šef Fondacije za istraživanje HIV-a, Kevin Frost, vjeruje da rezultati do kojih su došli američki istraživači daju važne nove podatke koji bi mogli promijeniti naše razumijevanje HIV-a i genske terapije.

"Ova nova zapažanja mogla bi dovesti istraživače do novih pristupa liječenju, pa čak i do potpunog iskorenjivanja virusa HIV-a", rekao je naučnik.

Amplatz Children's Hospital Fotografija sa archdaily.com

Dvanaestogodišnji Amerikanac koji je pokušavao da se izliječi od HIV-a i leukemije transplantacijom koštane srži umro je od posljedica bolesti transplantat protiv domaćina, prenosi Medical Daily. Smrt Erica Bluea dogodila se 5. jula, ali se to saznalo tek sada.

23. aprila 2013. godine, u dječjoj bolnici Amplatz na Univerzitetu Minnesota (Mineapolis), dječak je podvrgnut operaciji sličnoj onoj koja je izliječila Timothyja Browna od HIV-a i leukemije – tzv. „Berlinskog pacijenta“, koji se trenutno smatra jedinim dokumentiranim Slučaj potpunog oporavka od HIV infekcije 2007. godine, Amerikancu Brownu, koji živi u Berlinu, izvršena je transplantacija matičnih ćelija od donora koji je imao genetsku mutaciju, zahvaljujući kojoj je nakon transplantacije imao prirodni imunitet u stanju da prekine antiretrovirusnu terapiju u pozadini potpune remisije do danas je potpuno oslobođen znakova obe bolesti.

Osim toga, na konferenciji Međunarodnog društva za AIDS, održanoj od 28. juna do 3. jula 2013. godine u Kuala Lumpuru (Malezija), grupa istraživača iz Brigham and Women's Hospital (Boston, SAD) govorila je o uspješnom liječenju HIV-a i limfoma pomoću transplantacije kostiju kod dvojice muškaraca koji su prethodno živjeli s virusom u krvi oko tri decenije.

Eric Blue je primio ćelije iz pupčanika od donatora sa prirodnim imunitetom na HIV. Krajnji cilj zahvata bio je da se Erikove ćelije imunog sistema u potpunosti zamene donorskim. Da bi se to postiglo, dečakov sopstveni imunološki sistem je potisnut hemoterapijom.

Isprva je sve išlo dobro, laboratorijski testovi su pokazali da Erikova krv nije imala ni HIV ni leukemiju, čak i kada je prestao da uzima lekove. Međutim, u junu je dječak razvio bolest transplantat protiv domaćina, kada imunološke ćelije donora napadaju tijelo primaoca. Ova reakcija se razvija u 60-80 posto slučajeva nepovezanog davanja.

"U Erikovom slučaju, znali smo da je to veliki rizik i da uspjeh uopće nije zagarantovan", rekao je specijalista za transplantaciju Michael Vernaris. “Ipak, nastavićemo, na osnovu stečenog iskustva, da pokušavamo da uvedemo novu metodu terapije HIV-a.”

Komentari (10)

20.07.2013 13:54

Kostya

Moramo staviti ovu tehnologiju na tok i izliječiti sve ljude zaražene HIV-om, a pustiti farmaceutske naivčine sa njihovim neefikasnim lijekovima da sišu

20.07.2013 15:49

Varioc

Citat 1, naslov:
“Transplantacija koštane srži nije spasila dječaka sa HIV-om i leukemijom”
Citat 2, tekst:
"Eric Blue dobio krvne ćelije iz pupčane vrpce"

Da li na medicinskom portalu razlikujete donorske materijale "koštane srži" i "krvi iz pupčane vrpce"?

20.07.2013 23:48

Lemmy666

“Drugim riječima: dječaka su koristili kao laboratorijskog miša.”
Šta je bolje - 20-40% uspjeha ili nula?

21.07.2013 19:08

Laura

Zavarivaču. Koštana srž se transplantira, grubo rečeno, to je jednostavno transfuzija krvi. A krv iz pupčane vrpce sadrži mnogo matičnih stanica koje naseljavaju praznu koštanu srž pacijenta i tamo počinju sazrijevati i razmnožavati se. Ovo je skiciran.

21.07.2013 20:52

Vampir

Koštana srž je spužvasta tvar koštanog tkiva, krv iz pupčane vrpce (placente) je krv dobijena tokom prirodnog porođaja u rađaonici ili nakon carskog reza u operacijskoj sali.
Hematopoetske matične ćelije se izoluju i iz koštane srži i iz krvi pupčane vrpce, koje se kasnije koriste za transplantaciju; međutim, krv iz pupkovine općenito sadrži manje matičnih stanica nego koštana srž.

22.07.2013 00:47

Lemmy666

Vladimir Ramenski, šta je poenta? Na kraju krajeva, zadatak je bio presaditi ćelije od osobe sa imunitetom na HIV, ali rođaci ga vjerovatno nisu imali

22.07.2013 07:47

Varioc

Za Vladimira Ramenskog

Što se tiče eksperimentalnog miša: dječak nije imao šta izgubiti. Operacija koja je urađena Timothyju Brownu i ovom dječaku koristi se samo u krajnjoj nuždi kada kemoterapija i ART ne daju željeni efekat. Napominjemo da su oba pacijenta istovremeno liječena od DVIJE smrtonosne bolesti. Prvi je bio dobro kompatibilan iz male banke davalaca sa mutacijom CCR5 delta12, uspjeli su pronaći nekoliko kompatibilnih uzoraka za njega;

29.07.2013 21:34

Violet

Moji komšije imaju malu ćerku, ima samo 2 godine. Tako mali i aktivan sve vreme, koliko se sećam. A onda jednog dana dolazi njena majka i traži pomoć u novcu za liječenje. Bebi je dijagnosticirana leukemija, davana je kemoterapija, ali joj je bila potrebna transplantacija koštane srži, a ova operacija je bila skupa. Našli su kliniku u Turskoj, gdje su im obećali pomoć, a cijene su bile niže od evropskih. Po njihovom dolasku otišli smo u posjetu bebi, rekli su da je operacija prošla dobro i da se dijete postepeno oporavlja i više nije izgledala tako žuto. Alina je rekla da su ljekari u klinici Memorijal veoma ljubazni i brinu o svakom pacijentu. Nisu uzeli ni jedan peni, iznos za koji su se prvobitno dogovorili bio je ono što su platili. Sada je glavna stvar da cela ova noćna mora napusti njihove živote i da se nikada ne vrati.

Koštana srž je poseban ljudski organ odgovoran za hematopoezu, tačnije, za reprodukciju crvenih krvnih zrnaca, imunoloških stanica, a donekle i neurona. Koštana srž je neka vrsta tekuće supstance koja se nalazi u šupljinama velikih kostiju skeleta, a sastoji se uglavnom od strome - ćelija neformiranog vezivnog tkiva i matičnih ćelija.

Matične ćelije su posebne ćelije tela od kojih se formira ljudski embrion. Tokom embrionalnog razvoja, ove ćelije se vrlo aktivno dijele, a zatim stiču specijalizaciju, pretvarajući se, iz samo njima poznatih razloga, u određena tkiva i organe.

Kod odrasle osobe postoje ostaci ovih ćelija smještenih u koštanoj srži, koje su izgubile sposobnost reprodukcije, ali još uvijek mogu reproducirati bilo koje tkivo u tijelu, krpeći praznine nastale uslijed masovne smrti stanica iz različitih razloga. Ove ćelije sadrže tajnu vječne mladosti, a moguće i vječnog života, međutim, nisu u potpunosti shvaćene.

Eksperimenti na masovnim injekcijama stabljike u svrhu podmlađivanja nisu uspjeli zbog velike učestalosti raka među ljudima koji su podvrgnuti proceduri. Ali transplantacija matičnih ćelija bolesnim ljudima čija je tijela oštećena antikancerogenom terapijom kako bi se obnovio imunitet, krv ili druga tkiva pokazuje odlične rezultate.

Stroma je neka vrsta temelja (a sa grčkog se prevodi kao leglo) za matične ćelije, sposobna je za fagocitozu – jedenje patogenih ili stranih ćelija.

Stroma se sastoji od dvije vrste ćelija:

• Osteoblasti su ćelije koje razdvajaju koštanu srž i krv i potpora su koštanoj srži.
• Rezorblasti su gigantske ćelije sa ogromnim brojem jezgara, od 12 komada, koje uklanjaju koštano tkivo, uništavajući mineralne komponente.

Jednostavno rečeno, prvi grade kosti, a drugi ih uništavaju. Ovaj kontinuirani proces osigurava stalnu obnovu skeleta.

Također u koštanoj srži postoje posebne hematopoetske stanice - vrsta matičnih stanica sposobne za reprodukciju krvnih stanica prema broju svojih klica, kojih ima 5 u zrelom stanju, od kojih svaka reprodukuje određenu vrstu krvnih stanica.

Ljudska koštana srž dijeli se na dvije vrste: crvenu i žutu. Crvena je odgovorna za hematopoezu, a žuta više ništa ne proizvodi i zamjenjuje crvenu kako osoba stari.

Upravo je crvena koštana srž od interesa za transplantologiju i nalazi se u spužvastoj supstanci ravnih kostiju, sredini cjevastih kostiju, a sadrži i kičmenu moždinu, ali je ovaj organ nepovrediv.

Amerikanac koji je bolovao od leukemije i HIV infekcije uspio je pobijediti obje bolesti zahvaljujući transplantaciji koštane srži od donora koji je bio genetski imun na virus AIDS-a. Ovo su izjavili specijalisti iz bolnice Charite u Berlinu koji liječe pacijenta, prenosi AP. 42-godišnji američki državljanin zaražen HIV-om, čije ime još nije saopšteno, opažen je na klinici za leukemiju Charite, rekao je hematolog Gero Huetter. Kada je pacijentu bila potrebna transplantacija koštane srži, liječnici su namjerno birali donora sa posebnom genetskom mutacijom koja ga je učinila imunim na sve poznate sojeve virusa HIV-a. Ova mutacija, koja se javlja kod oko 3% Evropljana, utiče na strukturu receptora CCR5, sprečavajući da se virus AIDS-a veže za ljudske ćelije.

Prije transplantacije organa, pacijentu je dato zračenje i terapiju lijekovima za uništavanje vlastitih stanica koštane srži i imunološkog sistema. Istovremeno, obustavljeni su svi lijekovi protiv HIV infekcije, rekli su ljekari.

20 mjeseci nakon transplantacije koštane srži, ljekari nisu bili u mogućnosti da otkriju znakove prijenosa HIV-a kod pacijenta. Testovi nisu otkrili infekcije u krvi, koštanoj srži ili drugim organima i tkivima - mogućim rezervoarima virusa, rekao je Hütter.

“Međutim, ne možemo isključiti mogućnost da je virus još uvijek u tijelu”, dodao je doktor.

Specijalisti klinike Charité naglasili su da metoda koju su testirali neće biti široko korištena u liječenju HIV infekcije. To nije samo zbog nedostatka potencijalnih donora, već i zbog opasnosti po život pacijenta. Transplantacija koštane srži zahteva potpuno uništenje ćelija imunološkog sistema pacijenta i povezana je sa visokim rizikom od infektivnih komplikacija. Međutim, ova studija može doprinijeti razvoju novog pravca – genske terapije – u liječenju HIV infekcije, kažu stručnjaci.

Ministarstvo zdravlja Uzbekistana negiralo je informacije o masovnoj infekciji djece HIV-om, navodno zabilježenoj u bolnici u gradu Namangan. U intervjuu dopisniku REGNUM-a, načelnik Glavne uprave za sanitarni i epidemiološki nadzor ministarstva Sailmurod Saidaliev rekao je da su svi medijski izvještaji o incidentu u bolnici neistiniti.

"U regiji Namangan zaista ima slučajeva infekcije HIV-om, ali to nema nikakve veze s ovom bolnicom, niti sa upotrebom špriceva za jednokratnu upotrebu, niti sa infekcijom 43 djece i novorođenčadi koji se spominju u štampi", rekao je zvaničnik. .

Podsjetimo, vijest o izbijanju HIV infekcije u bolnici u Namanganu objavila je 10. novembra internet stranica Fergana.Ru. U poruci se navodi da su informacije o incidentu potvrdili ljekari Namangana, kao i izvori u Ministarstvu zdravlja i agencijama za provođenje zakona Republike Uzbekistan. Napomenuto je i da je pokrenut krivični postupak povodom zaraze djece, a uviđaj u regionalnoj bolnici Namangan vrši grupa od nekoliko desetina službenika Službe nacionalne sigurnosti i Tužilaštva.

Ova bolnica je u redu, tamo nema 43 djece sa HIV-om i ne razumijemo izvor ove informacije u štampi“, naglasio je predstavnik Ministarstva zdravlja Uzbekistana.