Krvarenje iz materice: uzroci i znakovi, analiza prema dobi, liječenje. Jako krvarenje iz materice Krvarenje kod žene u dobi od 60 godina

28.06.2020

»uobičajeno je udruživanje potpuni prestanak menstrualnog krvarenja , koji je fiziološki nastao zbog starosti žene ili je nastao u fertilnoj dobi kao posljedica isključivanja funkcije spolnih žlijezda (uklanjanje jajnika ili njihovo zračenje), međutim, govoreći o menstrualnim poremećajima, ne možemo zanemariti pojavu krvarenja iz materice. (ili čak "razmazivanje") tokom tog perioda života žene kada se ova pojava ne bi trebala pojaviti.

U “Statističkoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti” (1969.) krvarenje u menopauzi (postmenopauzalna krvarenja) nalazi se u rubrici “Drugi menstrualni poremećaji” pod naslovom “Krvarenje nakon menopauze” (šifra 626.7), što tačno odgovara engleskom terminu "postmenopauzalno krvarenje"

Krvarenje tokom menopauze treba da uključuje: krvarenje koje se dogodilo nakon najmanje dvije godine krvarenja vezanog za dob ili umjetnog krvarenja. Prema V.A. Mandelstamu, na osnovu histološke studije endometrijuma 995 žena u menopauzi, i na osnovu podataka koje su analizirali Majewski i Fritsche, ispravnije je izračunati vrijeme menopauze nakon tri godine amenoreje, budući da je kod ranije amenoreje uzrok. krvarenje je često kontinuirana funkcija jajnika.

Krvarenje tokom menopauze je čest simptom. Zahtijeva vrlo ozbiljnu pažnju, jer je kod značajnog dijela žena njegova pojava povezana s prisustvom malignog tumora genitalnih organa. Broj žena sa krvarenjem u menopauzi kreće se od 1,2 do 18,8% svih hospitalizovanih ginekoloških pacijenata, dostižući 51,17% među pacijentima starijim od 60 godina (Cetroni, 1959). Jedan od najčešćih uzroka krvarenja u menopauzi su maligni tumori reproduktivnog sistema. Učestalost malignih tumora kod žena sa krvarenjem u menopauzi varira, prema literaturi, od 10% (Bertaglia, Stavropulos, 1964) do 92% (Ducuing, 1932), u prosjeku, prema zbirnim podacima V. A. Mandelstama, 43,41 % . Razlozi tako velike varijabilnosti podataka zavise od profila ginekološkog odjela, populacije pacijenata i načina izračunavanja početka menopauze.

Ako izuzmemo pacijentkinje sa krvarenjem zbog malignih tumora vulve, vagine i grlića materice, kao i ovih dijelova, koji se rutinskim pregledom lako prepoznaju (erozija grlića materice, istureni polip cervikalnog kanala, rane od proleža vaginalne sluznice itd. .), zatim žene sa krvarenjem u menopauzi nepoznatog porekla prilikom inicijalnog ginekološkog pregleda čine oko 0,2-7% svih ginekoloških pacijentica. Ove žene zahtijevaju specijalizirani dubinski pregled, jer maligni tumori materice i privjesaka uzrokuju krvarenje kod 20-33% njih (Pontuch, 1961; V. A. Mandelstam).

Krvarenje se javlja tokom menopauze najčešće mrljasta ili oskudna. Pojedinačna ili rijetka krvarenja su češća kod nemalignih procesa, dok su ponovljena učestala krvarenja tipičnija za maligne tumore.
Većina pacijenata se ne konsultuje sa lekarom za vreme krvarenja, već neko vreme nakon njegovog završetka, što, međutim, zahteva isto tako kompletan pregled žene da bi se utvrdio uzrok njenog krvarenja.

V. A. Mandelstam (1974) je pregledao 1.751 ženu na krvarenje tokom menopauze, kod kojih je uzrok krvarenja ostao nejasan tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Nakon detaljnog pregleda ovih žena, otkrio je sljedeće uzroke krvarenja:

Maligni tumori unutrašnjih genitalnih organa kod 577 bolesnica (32,95%), uključujući rak materice kod 499 (28,5%), karcinom cervikalnog kanala kod 31 (1,77%), 17 (0,97%), rak jajovoda kod 16 (0,91%) i rak jajnika kod 14 (0,8%).
Nastavak funkcije jajnika kod 146 žena (8,34%).
Tekomatoza jajnika kod 29 žena (1,66%).
Hormonski aktivni tumori jajnika kod 43 žene (2,49%), uključujući tekom u 24, tumor granuloza ćelija u 8, arenoblastom u 4, Brennerov tumor u 3 i pseudomucinozni cistom u 4.
Proliferativni procesi u endometrijumu i miometriju kod 466 žena (25,5%), uključujući žljezdanu i glandularno-cističnu hiperplaziju endometrija kod 283 (od kojih je 15 uzrokovano hormonskom terapijom), polip endometrija u 28, u 2.
Upalni procesi kod 46 žena (2,63%), uključujući endometritis kod 29 (tuberkuloza kod 3) i polip cervikalnog kanala kod 17.
Bolesti kardiovaskularnog sistema kod 394 žene (22,48%).
Ekstragenitalno krvarenje (papiloma bešike kod 1 žene (0,06%).

Uzroci krvarenja ostali su neidentifikovani kod 69 žena (3,89%). Navedeni podaci pokazuju da su uzroci krvarenja u menopauzi veoma raznoliki i da među njima veliki dio njih, uz maligne tumore materice i privjesaka, ima tekomatozu i hormonski aktivne tumore jajnika, kao i ekstragenitalne faktore - bolesti. kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, ateroskleroza, vegetoneuroza).

Patogeneza krvarenja kod malignih tumora materice i jajovoda povezana je sa dezintegracijom samog tumora, dok je kod malignih tumora jajnika povezana sa tekomatozom tumorske strome i njome uzrokovanom hiperplazijom endometrijuma. U patogenezi postmenopauzalnih netumorskih bolesti, posebno u prisustvu atrofije endometrija, vrlo je važno kršenje propusnosti zidova žila maternice. Vezivno tkivo, a posebno stroma endometrijuma, igraju veliku ulogu u propusnosti vaskularnih zidova. Kod potonjeg, žena s krvarenjem u menopauzi ima proširene arteriole, venule i kapilare ispunjene crvenim krvnim zrncima i žarišta krvarenja. Kada su impregnirani srebrom, u stromi oko žlijezda i posebno krvnih žila uočavaju se zone deimpregnacije i ukapljivanja argirofilnih vlakana. To nam omogućava da dođemo do zaključka da u patogenezi krvarenja u menopauzi važnu ulogu igra povećanje permeabilnosti vaskularnih zidova, zbog čega ova krvarenja uglavnom nastaju dijapedezom. U povećanju propusnosti vaskularnih zidova dolazi do poremećaja u stanju glavne argirofilne supstance, koji dovode kako do dugotrajnih promena na zidovima krvnih sudova (npr. kod hipertenzije), tako i do kratkotrajnih vaskularnih reakcija (npr. fenomen vegetativne neuroze) su od posebnog značaja.

S obzirom na tako različite uzroke krvarenja u menopauzi, racionalan je sledeći postupak pregleda žene: 1) proučavanje anamneze; 2) opšti somatski pregled; 3) ginekološki pregled; 4) citološki pregled aspirata iz uterusa; 5) proučavanje zasićenosti organizma estrogenom (koristeći vaginalni bris i sl.); 6) ; 7) dijagnostička kiretaža sluzokože uterusa (“ciljana” biopsija); 8) ; 9) ; 10) dijagnostička laparotomija. Naravno, obim pregleda zavisi od karakteristika toka bolesti kod svakog pojedinačnog pacijenta.

Štaviše, kod 20 pacijenata tumor je otkriven u roku od 1-9 mjeseci. nakon prvog stacionarnog pregleda i kod 32 pacijenta - u periodu od 9 mjeseci. do 9 godina. Od preostalih 69 ponovno hospitaliziranih žena, kod kojih nije otkriven maligni tumor, 10 je operisano; Njih 7 imalo je hormonski aktivan tumor jajnika (tekom u 4, androblastom Sertolijevog tipa u 2, tumor granuloza ćelija u 1), preostale 4 su imale tekomatozu jajnika. Paloucek et al. (1967) pratio je grupu od 1257 žena s krvarenjem u menopauzi 10-40 godina nakon prve posjete bolnici; druga slična grupa, također od 1257 žena koje nisu imale krvarenje, služila je kao kontrola. Kod žena prve grupe karcinom različitih dijelova reproduktivnog sistema javio se kod 98 (7,8%), uključujući rak materice kod 60 (4,8%) i rak jajnika kod 13 (1,0%), dok je kod žena druge (kontrolna) ) grupa - samo u 7 (0,5%), uključujući rak materice u 1 i rak jajnika u 6.

Krvarenje iz materice je krvavi vaginalni iscjedak koji nije menstruacija i ne odnosi se na postporođajni period. Medicinski naziv patologije je menometroragija. Krvarenje u dobi od 60 godina ukazuje na bolest koja pogađa reproduktivni organ. Ako dođe do kršenja, potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja i utvrđivanje uzroka.

Menometroragija je opasna pojava i mora se eliminisati pod nadzorom lekara. Pojava crvene tečnosti tokom menopauze razlog je da se odmah obratite ginekologu. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer je moguć veliki gubitak krvi.

Menstrualni ciklus je složen proces koji uključuje 5 elemenata. Svi su usko povezani. Kada se pojave provocirajući faktori, signali se šalju u moždanu koru, a tijelo reagira na njih na ovaj ili onaj način. Na primjer, u stresnoj situaciji hipotalamus počinje proizvoditi više ili manje hormona nego inače, što rezultira hormonskom neravnotežom.

Nadalje, patološke promjene se šire na hipofizu, koja je odgovorna za sintezu luteinizirajućeg i. Ove supstance kontrolišu sazrevanje folikula i ovulaciju. Jajnici su još jedan važan organ od kojeg zavisi proizvodnja androgena, progesterona i estrogena, grupe ženskih polnih hormona. Konačno, pod utjecajem procesa koji se odvijaju u drugim organima dolazi do prirodnih ili patoloških promjena u maternici.

Stoga, za borbu protiv krvarenja nakon 60 godina, morate razumjeti zašto je počelo. Simptomatska terapija u ovom slučaju je neprikladna, jer ne pomaže u obnavljanju hormonske ravnoteže. Ipak, prvo što treba učiniti je zaustaviti krvarenje ako je intenzivno. Nakon toga žena se šalje na dijagnostičke procedure.

Klasifikacija krvarenja iz materice

Kod starijih žena krvarenje iz materice se klasificira prema obilju, učestalosti i uzroku cikličnosti. Po porijeklu se mogu definirati kao disfunkcionalni i ovarijalni.

Zauzvrat, disfunkcionalni iscjedak je podijeljen u sljedeće vrste:

amenoreja;
metroragija;
dvofazni MK;
ovulatorno;
proyomenoreja;
anovulacijski.

Starijim ženama se obično dijagnosticira disfunkcionalni iscjedak. To je zbog poremećaja u interakciji između hipofize, hipotalamusa i jajnika. Pojava krvarenja kod žena nakon 60 godina starosti zbog hormonske neravnoteže je opasna zbog visokog rizika od nastanka malignih tumora. Ciklus je u ovom trenutku već završen, a pojava čestica krvi najvjerovatnije ukazuje na abnormalni proces.

Klinička slika krvarenja iz materice

Nakon 60 godina, žena prolazi kroz fazu menopauze. U vrlo rijetkim slučajevima, menstruacija se ipak može pojaviti. Nakon što je na donjem rublju otkrila čestice krvi, žena treba pratiti svoje stanje, kao i intenzitet i prirodu iscjetka. Ako su oskudne i ružičaste, ali izazivaju bol, uzrok može biti oštećenje vaginalne sluznice. U tom slučaju je bolje da se obratite lekaru kako biste se uverili da je sve u redu sa vašim zdravljem.

Intenzivno, bolno krvarenje koje ne prestaje 1-2 dana ili duže razlog je da se odmah obratite prenatalnoj ambulanti.

Simptomi karakteristični za metroragiju:

vrtoglavica;
potamnjenje očiju;
slabost;
blijeda koža;
nizak pritisak;
prisustvo krvnih ugrušaka;
oskudan ili, naprotiv, obilan iscjedak;
pojava krvi nakon seksualnog odnosa.

Ove simptome često prate razdražljivost, anksioznost, apatija i depresivno raspoloženje. Dama može sama odrediti intenzitet iscjetka. Krvarenje se smatra teškim ako se uložak ili tampon napune u roku od 1 sata. U ovom slučaju, rizik od teškog gubitka krvi je vrlo visok.

Opasna kombinacija je prisustvo simptoma krvarenja iz maternice kada je menstruacija izostala. Ovo može ukazivati na unutrašnje krvarenje, stanje opasno po život.

Normalno pražnjenje

Žene bilo koje dobi proizvode sluz iz vagine. Ovo je prirodan proces i nema potrebe da brinete o tome. Sekret se proizvodi u grliću maternice i nakon opadanja reproduktivne funkcije postaje manji, ali je iscjedak i dalje prisutan. Njihov zadatak je spriječiti ulazak infekcije u tijelo. Kod nekih žena nedostatak sekrecije dovodi do činjenice da sluznice postaju tanje i suhe.

Normalan volumen fiziološkog sekreta je 2-6 ml dnevno. Kod zdravih žena su prozirne ili žućkaste, bez mirisa. Konzistencija sekreta treba da bude slična pirinčanoj vodi, jer, osim sluzi, tečnost sadrži limfu i plazmu. Pojava obilnog krvarenja, promjene mirisa i boje ukazuju na patologiju.

Vrste patološkog iscjetka

Ovisno o tome koja se bolest ili poremećaj javlja u tijelu, iscjedak može imati sljedeći oblik:

Krvavo. Smeđa ili jarko crvena, koja se pojavljuje kao krvarenje, mrlje ili ružičasta tečnost.
Curdled. Eksudat je bijel, sa gustim česticama i neugodnog kiselkastog mirisa.
Purulent. Odvratnog mirisa, guste, sivo-zelene boje.
Sluzavo. Uz neugodan miris, konzistencija podsjeća na pjenu, a može biti i obilna i oskudna.

Najopasnije krvarenje nakon 60 godina je krvarenje iz materice s gnojnom primjesom.

Dijagnostika

Da bi se postavila konačna dijagnoza, propisano je nekoliko pregleda. Uz to, žena se podvrgava testovima krvi i urina. Prvo se gospođa pregleda na ginekološkoj stolici, zatim se izdaje uputnica za sljedeće zahvate:

histeroskopija;
kolposkopija;
transvaginalni ultrazvuk;
tumor markeri;
test zgrušavanja krvi;
analiza nivoa hormona neophodnih za funkcionisanje cijelog tijela;
fiziološka sonohisterografija;
aspiraciona biopsija endometrijuma;
pozitronska emisiona tomografija.

Nakon svih pretraga, propisano je liječenje. Po potrebi, gospođa se upućuje drugim ljekarima - endokrinologu, kardiologu, neurologu.

Liječenje urtikarije kod starijih žena

Krvarenje iz materice se eliminira terapijom lijekovima ili operacijom. Metode liječenja odabiru se ovisno o uzroku MK:

Polipi, sumnja na razvoj malignih tumora. Cerviks i maternična šupljina se stružu i ispituju se uzorci materijala. Propisuje lekove sa estrogenom i lekove za zaustavljanje krvarenja. Dalje liječenje ovisi o tome da li je potvrđena sumnja na rak.
Myoma. Odstranjuje se čvor ili cijela maternica, u nekim slučajevima sa dodacima. Ako imate miome, možete osjetiti iznenadni bol - tako možete prepoznati ovu patologiju.
Zaboravljena spirala. Neke žene, nakon ugradnje spirale, zaborave na nju ili ne smatraju potrebnim da je uklone. To često dovodi do krvarenja. Ako se intrauterini kontraceptiv pronađe u šupljini maternice, on se uklanja. Nakon toga žena neko vrijeme uzima antiinflamatorne lijekove.
Niska koncentracija hemoglobina. Sa niskim hemoglobinom povećava se rizik od razvoja melanoma. Stanje je praćeno vrtoglavicom, slabošću i općim pogoršanjem. Prepisuju se injekcije ili tablete koje sadrže željezo.

U otprilike 70% slučajeva, starijim ženama koje se prijave za krvarenje iz materice dijagnosticira se rak endometrija. U početnim fazama ova bolest se može uspješno liječiti. Nakon prekasne primjene, žene se suočavaju s potrebom uklanjanja materice i dodataka. Dakle, što se ranije započne sa terapijom, veća je šansa za spašavanje organa.

Posljedice

Ne potcjenjujte opasnost od krvarenja nakon 60 godina. Nemaran odnos prema svom zdravlju može uzrokovati smrt, bez obzira na to što je izazvalo krvarenje.

Patologija dovodi do sljedećih komplikacija:

hemoragijski šok;
anemija;
hemoragijski sindrom;
ascendentna infekcija je uzrok gnojnih upala i drugih bolesti;
jak bol u donjem delu stomaka.

Čest uzrok krvavih čestica su fibroidi maternice. U uznapredovalom stanju, ovaj tumor uzrokuje bol. Ne biste trebali čekati dok patologija ne počne prijetiti vašem životu. Za krvarenje iz materice ne biste trebali koristiti nikakve narodne lijekove. Patologije koje obično uzrokuju pojavu krvi ne mogu se eliminirati pomoću infuzija, dekocija i losiona. Samo pomoć ljekara pomoći će očuvanju zdravlja. Ako možete popiti neku vrstu tinkture, ginekolog će vam reći o tome.

Među teškim posljedicama krvarenja je i degeneracija benignih tumora. Ako se liječenje odgodi, proces se može proširiti na druge organe, a tada čak ni uklanjanje maternice i dodataka neće pomoći.

Postmenopauza je period kada se morate vrlo pažljivo i odgovorno odnositi prema svom zdravlju. Praćenjem atipičnih pojava i odstupanja od normalnog blagostanja, žena radi pravu stvar. Bolje je potrošiti malo vremena i otići na pregled: čak i ako se ispostavi da nema ozbiljnih bolesti, liječnik će dati preporuke kako poboljšati vaše blagostanje.

Značajan procenat krvarenja u menopauzi zavisi od oboljenja ženskih genitalnih organa. Ovdje na prvom mjestu trebaju biti neoplazme, benigne i maligne, kao i upalni procesi.

Od novotvorina najčešći su fibroidi maternice. Prema A. I. Petchenku i V. V. Slonitskyju, koji su proučavali karakteristike toka krvarenja iz materice u dobi od 46 do 57 godina kod žena koje su bolovale od mioma materice, kod njih se menopauza javlja 5-10 godina. nego kod zdravih žena. Histološka ispitivanja struganja maternice su pretežno pokazala atrofiju sluznice sa zagušenjem u endometrijumu, a samo u nekim slučajevima uočena je cistična hiperplazija endometrija i polipoza. Prema. autora, krvarenje iz materice u menopauzi uz prisustvo mioma materice je u velikoj meri povezano sa disfunkcijom centralnog nervnog sistema i sa fenomenom opšte angioneuroze. Smanjena kontraktilnost maternice, rastegnuta čvorovima, kao i često povećana površina hipertrofno ili atrofično promijenjene sluznice, uzrokuje krvarenje sa miomom maternice. A. A. Lebedev i saradnici također vjeruju da je patogeneza krvarenja uterusa s fibroidima maternice slična patogenezi funkcionalnog krvarenja maternice. U oba slučaja značajnu ulogu igra smanjena reaktivnost vaskularnog tonusa i zatajenje funkcije jetre.

Prema zapažanjima A. A. Lebedeva i njegovih kolega, sve pacijentkinje koje boluju od mioma, na osnovu histološke slike u poređenju sa podacima o izlučivanju polnih hormona, mogu se podijeliti u tri grupe: a) pacijentice sa asimptomatskim fibroidima maternice sa normalnim menstrualnog ciklusa; nema patoloških promjena u histološkoj slici endometrija i jajnika; b) pacijentice sa normalnim menstrualnim ciklusom, ali sa prevlašću folikularne faze (hiperpolimenoreja); u histološkoj slici endometrija, većina (94%) pokazuje hiperplaziju žlijezda, ponekad atrofiju u jajnicima (72%) primjećuje se cistična ekspanzija folikula i žutog tijela; c) pacijenti sa “anovulatornim” ciklusom (hemoragijska metropatija); histološki, ovdje se bilježi hiperplazija žlijezda (57%), atrofija endometrija (10%), u jajnicima - cistična dilatacija folikula, žarišta krvarenja, vaskularna skleroza; Nema žutih mrlja.

Prema našim podacima, krvarenje u menopauzi posebno se često kombinuje sa takozvanom fibromatozom maternice - uvećanom, gustom konzistencijom maternice, koja je uzrokovana razvojem ožiljnog vezivnog tkiva i sklerotskim promenama na mišićima tela materice.

Uzrok krvarenja iz materice u prelaznim godinama žene često su tumori jajnika – benigni, hormonski aktivni. Potonji, koji imaju hormonski učinak na sluznicu materice, uzrokuju krvarenje. Ovi tumori uključuju blastome granuloza ćelija i tekablastome; Proizvodnjom hormona estrogena izazivaju pretjeranu hiperplaziju endometrija, krvarenje materice i nekrozu.

R. Fiettberg je opisao 6 žena starosti 60-75 godina koje su doživjele iznenadno krvarenje tokom menopauze. Histološkim pregledom jajnika ovih bolesnica utvrđeni su granuloza-tekacelularni tumori u 6 slučajeva, a tekamatozni tumor u jednom slučaju. U svim slučajevima postojala je hiperplazija sluznice materice sa mitozama.

Krvarenje u menopauzi često se kombinuje sa upalnim oboljenjima genitalnih organa, uglavnom sa upalnim tumorima dodataka i različitim abnormalnim položajima (pomeranjima) materice. U potonjem slučaju posebno veliki uticaj imaju fiksne retrodevijacije, kao i prolaps i prolaps materice. Ako je maternica u pogrešnom položaju, krvarenje može biti uzrokovano kako venskom kongestijom (u prisustvu zdjelične pletore) zbog savijanja ligamenata maternice sa žilama koje prolaze kroz njih, tako i (što se posebno često događa) rezultirajućom insuficijencijom mišića materice. Kada dođe do prolapsa materice, izvor krvarenja mogu biti čirevi poput dekubitusa koji se razvijaju na površini vaginalnog dijela materice.

U menopauzi ne mali značaj u nastanku krvarenja iz materice imaju sklerotične promjene koje karakteriziraju pretjerani razvoj vezivnog tkiva, gotovo potpuni nestanak mišićnog tkiva i izražene promjene na krvnim sudovima (fenomeni ateromatoze i endarteritisa). Prema Jaschkeu, Pankowu (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorovu i drugima, smanjenje mišićnog sloja i vaskularna skleroza, kada se kombiniraju, mogu uzrokovati obilno krvarenje iz materice.

Maligne neoplazme (karcinom i sarkom) jedan su od čestih uzroka krvarenja iz materice u prijelaznim godinama žene. Statistički podaci iz svjetske literature koji karakterišu učestalost i uzroke krvarenja u menopauzi i menopauzi kod žena, koje su prikupili Geke i Garbut, prikazani su u tabeli 9 (u procentima).

Grupa „ostalo“ uključuje endometriozu, traumatske i druge povrede.

Iz tabele 9 se vidi da je u oba perioda tranzicionih godina žena rak genitalnih organa na prvom mjestu; hiperplazija žlijezda je uzrok više od četvrtine svih krvarenja; polipi i erozije čine otprilike 1/5 svih krvarenja. Miomi i tumori jajnika takođe igraju značajnu ulogu u nastanku krvarenja u menopauzi. Isto treba reći i za upalne bolesti.

Navedeni podaci o krvarenju u menopauzi pokazuju koliko su različite etiologije i patogeneze krvarenja iz materice tokom menopauze i menopauze. Prisutnost velikog broja uzroka krvarenja iz materice u ovom periodu diktira potrebu za temeljitim i sveobuhvatnim pregledom žena koje pate od ove patologije. Uz dvomanualni pregled, pregled pomoću ogledala, citološki pregled razmaza sadržaja iz vagine i iz šupljine materice (aspiracija), dijagnostička kiretaža ili biopsija praćena histološkim pregledom struganja i pored hormonalnih studija, studija indikovana je stanja krvi, jetre, kardiovaskularnog i drugih sistema. Diferencijalna dijagnoza krvarenja iz materice u prelaznom periodu žene je od velike važnosti za odabir pravilnog individualizovanog lečenja.

Osnovni principi liječničke taktike za krvarenje u menopauzi bit će sljedeći:

1. Ukoliko dođe do krvarenja, prvo je potrebno isključiti malignu neoplazmu, na osnovu podataka histološkog pregleda struganja sluznice materice. Kiretaža materice tokom menopauzalnog krvarenja nije samo dijagnostička, već i terapijska mjera koja ima hemostatski učinak. To se objašnjava činjenicom da nakon uklanjanja hiperplastične, krvareće, nekrotične sluznice, maternica počinje snažno da se kontrahira. Ako se nakon kiretaže krvarenje ubrzo (nakon 2-3 mjeseca) obnovi, to uz odgovarajuću kliničku sliku i uz prisustvo određenih studija ukazuje na njegovu funkcionalnu prirodu. Ako se tokom menopauze ili menopauze krvarenje koje je prestalo nakon kiretaže ponovo pojavi nakon 1-2 godine ili kasnije, tada se kiretaža mora ponoviti, jer u takvim slučajevima uzrok krvarenja može biti početna neoplazma.

Dijagnostikovanje karcinoma materice na osnovu citološke slike brisa mnogo je teže od raka grlića materice. To se objašnjava činjenicom da je polimorfizam stanica i njihovih jezgara, koji je jedan od glavnih kriterija u citodijagnostici, znatno manje izražen kod raka maternice [G. Papanicolau, V. A. Mandelstam, itd.].

2. U kompleksnoj patogenezi krvarenja u menopauzi potrebno je uzeti u obzir starosne smetnje u aktivnosti viših dijelova centralnog nervnog sistema, uglavnom hipotalamusa i hipofize, kao i disfunkciju endokrinih žlijezda i drugim sistemima ženskog organizma, te je netačno glavni uzrok krvarenja vidjeti samo u funkcionalnim poremećajima jajnika i sluzokože materice.

3. Racionalna terapija krvarenja u menopauzi treba da bude skup mjera usmjerenih na regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ovu vrstu krvarenja iz materice je prilično lako odrediti u odnosu na menstrualni ciklus, ima vrlo obilan, konstantan iscjedak. Međutim, oni su vrlo često zbunjeni. Krvarenje iz maternice u starosti je vrlo opasno ako se ne zaustavi na vrijeme i ne utvrdi uzrok, može uzrokovati ogromnu štetu organizmu.

Krvarenje je vanjsko, jer je vidljivo golim okom. Međutim, stručnjaci su mu dodijelili posebnu grupu. Maternica je organ sa odličnim krvnim sistemom koji može dovesti do velikog broja posljedica.

Liječenje i oporavak su izuzetno teški. U takvim slučajevima ne treba odlagati sa kontaktiranjem ljekara, jer prekomjeran unos može dovesti do anemije i niza ozbiljnih posljedica.

Uzroci

Gotovo svaka žena može se suočiti sa ovim problemom, bez obzira na godine. Krvarenje iz materice kod djevojčica može biti organsko ili funkcionalno. Ako je struktura endometrija ili dodataka poremećena, vjeruje se da je krvarenje organska karakteristika, a ako se primijeti kršenje, onda je funkcionalno.

Krvarenje kod žena može se podijeliti u dvije grupe:

Organic.
Funkcionalni.

Uzroci organskog gubitka krvi uključuju sljedeće:

Onkološke bolesti.
Ruptura cerviksa ili vagine.
(spirale).
Trudnoća je ektopična.
Pobačaj.

Intrauterini uložak je jedan od uzroka krvarenja iz materice

Funkcionalno krvarenje uključuje:

Folikularne ciste jajnika.
Stresne situacije.

Simptomi

Svaka žena ima različite vrste krvarenja, zbog čega krvarenje iz materice nije jasan fenomen. Svako ima svoje karakteristike, na primjer, jedna polovina ženske populacije ima prosječnu količinu iscjedaka i nije dugotrajna, druga polovina ima prilično jak i dugotrajan iscjedak. Ali najvažniji pokazatelj je dosljednost.

Poremećaj ovog procesa može se smatrati krvarenjem. Ako se pojave iz vagine, možemo sa sigurnošću reći da postoje poremećaji, ako se pojave takvi faktori, odmah se obratite liječniku. Uzroci krvarenja iz materice su različiti.

Znakovi krvarenja iz materice uključuju sljedeće:

Krvavi iscjedak iz vagine.
Veliki gubitak krvi tokom menstrualnog ciklusa.
Pražnjenje u sredini ciklusa.
Aktivni iscjedak svijetle boje, ponekad.

Svaki od navedenih znakova ima svoje porijeklo, vrlo je važno pravilno ga identificirati i propisati neophodan tretman koji će pomoći u zaustavljanju krvarenja i suočavanju s njegovim posljedicama.

Svaka žena treba da zna kako se manifestuje obilno krvarenje, koje simptome i znakove ima. Ova vrsta iscjedka predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu vrlo je važno na vrijeme ih prepoznati i konsultovati specijaliste:

Veliki gubitak krvi u kratkom vremenskom periodu.
Vrtoglavica i slabost.
Blijeda koža.
Pospanost.

Svaka manifestacija takvih simptoma je hitan razlog da se obratite medicinskoj ustanovi. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, može se razviti, s kasnijom smrću žene.

Zašto su opasni?

Krvarenje iz materice je veoma opasno jer ima sposobnost brzog rasta, dugo traje, a takođe ih je prilično teško zaustaviti.

Može se dogoditi sljedeće:

Gubitak krvi dovodi do.
Masivno krvarenje iz materice koje je vrlo teško zaustaviti i u takvim situacijama specijalisti koriste hiruršku metodu nakon čega slijedi uklanjanje materice.
Manji gubitak krvi, koji ne predstavlja nikakvu opasnost po život pacijenta, posljedica je razvoja bolesti čiji su uzrok.
Intenzivno krvarenje kod trudnica ili žena nakon porođaja, takvo krvarenje je jako, u takvoj situaciji materica se slabo kontrahuje i nije u stanju da ga sama zaustavi. Ova situacija obvezuje specijaliste da pribjegnu hirurškoj intervenciji.

Danas se aktivno prakticira hitno zaustavljanje krvarenja iz materice.

Krvarenje tokom trudnoće ili nakon porođaja

U pravilu se ovakva krvarenja kod trudnica najčešće javljaju u kasnijim fazama, čiji su uzrok:

Prezentacija nije pravilno postavljena.
Formiranje ožiljaka na materici.
Posteljica se prerano odvojila.
Razne patologije materice.

Gubitak krvi nakon porođaja može biti uzrokovan sljedećim faktorima:

Maternica se slabo kontrahuje.
Zadobivanje povreda porođajnog kanala.
Patološke promjene u endometrijumu.
Tumori onkološke prirode.
Razne vrste čvorova.

Ovakva krvarenja iz materice predstavljaju opasnost za ženu, a tokom trudnoće i za dijete. Postoje situacije u kojima je vredno hitnog porođaja carskim rezom. U takvom stanju počinju iznenada i dobijaju jaku struju.

Postoje sljedeći uzroci gubitka krvi tokom trudnoće:

Patologija grlića materice.
Abrupcija placente.
Pogrešna lokacija posteljice.

Krvarenje se javlja u slučajevima inverzije grlića materice, iscjedak nije obilan, a može se javiti i u prisustvu bakterijske infekcije.

Abrupcija placente implicira da je posteljica niska. Žene koje su imale carski rez, imaju loše navike ili žene koje su rodile starije od 35 godina su podložne ovom stanju.

Krvarenje uzrokovano abrupcijom placente je ozbiljna opasnost za fetus, ali i za majku. Ova situacija podrazumijeva hitnu dostavu.

Spusti ženu.
Osigurajte stalno praćenje otkucaja srca.
Koristite hladan jastučić za grijanje ili led kako bi stomak bio stalno hladan.
Pacijent mora biti odveden u bolnicu.

Pomoć u bolnici

U medicinskoj ustanovi sa posebnim ginekološkim odjelom, pacijentkinji treba osigurati sljedeći set mjera:

Osigurati terapiju za obnavljanje opskrbe krvlju posebnim lijekovima.
ili plazme, za vraćanje volumena krvi izgubljene tokom krvarenja.
Upotreba lijekova za brzo zaustavljanje gubitka krvi.
Ako je pacijentov gubitak krvi funkcionalne prirode, tada joj je potrebna visoka doza hormona, na primjer estrogena, ali kod organskog krvarenja ova metoda neće donijeti rezultate.
Hirurška intervencija u kojoj se izvlači sadržaj materice. Ova metoda je vrlo efikasna kod teških krvarenja. Prikuplja se i materijal iz oštećenog sloja endometrija, čija će studija pomoći da se utvrdi pravi uzrok krvarenja iz maternice. Prilikom kiretaže i uklanjanja oštećenog sloja endometrija, maternica počinje naglo da se skuplja, čime se zaustavlja krvarenje.
Ako gore navedene mjere nisu efikasne, onda se u takvim slučajevima koristi odrezivanje arterije maternice, što pomaže u zaustavljanju krvarenja.
Hirurška intervencija praćena uklanjanjem maternice koristi se u hitnim slučajevima kada sve gore navedene metode liječenja ne daju rezultate. Ova opcija se može uzeti u obzir za svako krvarenje.

Krvarenje iz materice kod djevojčica može biti uzrok razvoja bolesti koju je potrebno odmah dijagnosticirati i liječiti. Liječnici provode sveobuhvatan pregled kako bi utvrdili prirodu gubitka krvi. Postoje slučajevi kada jako krvarenje rezultira uklanjanjem materice, što znači da nema mogućnosti trudnoće.

Ponekad se žene obraćaju ginekologu zbog krvarenja iz materice. Takvo odstupanje se može pojaviti u bilo kojoj dobi, kako tokom trudnoće, tako i bez nje. Može postojati nekoliko razloga za ovu patologiju, a o njima ćemo govoriti.

Kolaps

Vrste i uzroci pojave

Postoji nekoliko vrsta krvnog iscjedka. Ovo:

Negenitalni ili ekstragenitalni.
Genitalni, koji su povezani sa trudnoćom.
Genitalni, koji nisu povezani sa trudnoćom.
Disfunkcionalno krvarenje iz materice (DUB).

Također biste trebali znati sljedeću podjelu krvarenja:

Mladež u prirodi. Javlja se tokom puberteta kod djevojčica. Teška mentalna preopterećenja, česte bolesti, loša ishrana, itd. mogu doprinijeti.
Profuse. Nije praćeno bolom. Posljedica pobačaja ili vaginalne infekcije, nuspojava kontraceptiva itd.
Aciklički. Javlja se između menstruacije. Takvo krvarenje se javlja kod erozije, endometrioze, mioma ili cista.
Hipotonični. Razlog za njegovu pojavu je nizak tonus miometrija (nakon porođaja ili pobačaja).
Anovulatorno. Razvija se u adolescenciji i kod žena tokom menopauze. Ako se ništa ne preduzme, može se razviti maligna neoplazma.

Negenitalno krvarenje

Javljaju se zbog infekcije određenim bolestima.

Krvarenje može biti uzrokovano bolestima kao što su:

ospice;
tifus;
GRIPA;
sepsa;
ciroza jetre;
hemofilija;
hemoragični vaskulitis;
ateroskleroza.

Ponekad razlog leži u visokom krvnom tlaku ili nepravilnom funkcioniranju štitne žlijezde.

Genitalno krvarenje (tokom trudnoće)

Ako je kod žena krvavi iscjedak povezan sa genitalijama, onda je to genitalni.

U ranoj trudnoći do gubitka krvi dolazi zbog:

ektopična trudnoća;
bolesti jajne ćelije (hidatidiformni mladež ili prisustvo maligne neoplazme).

Ako grlić materice krvari tokom trudnoće u kasnijoj fazi, to može biti znak:

prezentacija placente;
prisustvo ožiljaka na maternici;
rana abrupcija placente.

Tokom porođaja, krvarenje je povezano sa:

niska lokacija posteljice, njena prezentacija ili prerano odvajanje;
ruptura materice;
kršenje integriteta porođajnog kanala.

Nakon isporuke to se dešava zbog:

endometritis;
fibroidi;
traume tokom procesa porođaja;
korionepiteliomi;
smanjen tonus materice.

Genitalni (bez trudnoće)

Ako žena nije trudna, može doći do krvarenja i između menstruacije. Razlog leži u:

prisutnost tumora u maternici, jajnicima ili jajovodima;
ruptura jajnika ili cistične formacije na njemu;
ozljede organa nakon seksualnog kontakta ili drugih;
upala ili infektivno oštećenje organa (cervicitis, endometritis, vaginitis, erozije itd.).

Gubitak krvi nastaje kod raznih disfunkcionalnih poremećaja. Više o ovome.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Ako žena doživi gubitak krvi u obliku menstruacije u pravo vrijeme, izgubi se oko 50-60 ml krvi - to je norma. Ako postoji produženo krvarenje nakon menstruacije i ima više od 70 ml, to je znak disfunkcije, odnosno DUB.

Ako je krvarenje dugo i obilno, naziva se menoragijom. Ako se javi između menstruacije – metroragija.

Često se takva disfunkcija javlja kod žena nakon 30 godina. Hormonski skokovi, nepravilan rad štitnjače i nadbubrežne žlijezde, dovode do poremećaja ovulacije.

Može nastati i zbog:

nervozno prenaprezanje, stresne situacije;
prekomjeran rad, fizički i psihički;
štetna proizvodnja;
komplikovani porođaji i pobačaji;
upalni procesi koji se javljaju u karličnim organima.

U starosnoj kategoriji od 13 do 20 godina moguća su i ovakva odstupanja. To je rezultat mentalne traume, teškog fizičkog rada, nedostatka vitamina u tijelu, prisutnosti različitih patologija, kako kroničnih tako i akutnih.

Krvarenje iz materice u starijoj dobi je povezano sa:

nervno prenaprezanje;
hronične bolesti;
hormonalne promene.

Drugi razlozi

Ponekad grlić materice krvari tokom pregleda ako je ginekolog bio nepažljiv i povredio organ. Ista sramota može nastati i tokom grubog seksualnog odnosa.

Ako žena ima bilo kakve defekte genitalnih organa od rođenja, onda je moguć i gubitak krvi, često sa ugrušcima. U tom slučaju morat ćete biti u potpunosti pregledani i pribjeći radikalnim metodama liječenja.

Krvarenje u starosti?

Kod starijih žena, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta može biti povezan sa:

bolesti reproduktivnih organa (patologije jajnika, maternice, vagine);
nepravilan metabolizam;
poremećaj jetre i endokrinog sistema;
problemi sa opskrbom krvlju;
uzimanje određenih lijekova;
hormonska neravnoteža;
promjene u endometrijskom sloju materice.

Također, čest uzrok gubitka krvi u starijoj dobi je prisustvo tumora, upala i infekcija.

Simptomi i znaci

Glavni znak krvarenja iz materice je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ako imate krvarenje, ali ne i menstruaciju, postoje dodatni simptomi:

volumen tekućine je veći od 80 ml (to se može razumjeti ako žena mijenja jastučiće češće od jednom u dva sata);
trajanje gubitka krvi duže od 6 dana i češće od jednom mjesečno;
ako je interval između menstruacije manji od 21 ili veći od 35 dana;
grlić materice krvari nakon seksa;
krv na donjem vešu je prisutna u periodu postmenopauze.

Ako žena redovno gubi veliku količinu krvi, ona će razviti anemiju. Osećaćete vrtoglavicu, slabost i koža će postati bleda. Ako erozija grlića materice krvari, onda ne biste trebali oklijevati, jer su u budućnosti moguće ozbiljne posljedice.

Prva pomoć kod krvarenja iz materice

Prilikom krvarenja žena treba da bude u stanju da sama sebi pruži prvu pomoć. Ne treba dozvoliti veliki gubitak krvi, jer to može dovesti do gubitka svijesti, anemije i drugih posljedica.

Ne treba stavljati ništa vruće na stomak, kupati se, pariti stopala ili jesti hranu koja sadrži vitamin C.

Da biste poboljšali svoje blagostanje potrebno vam je:

zauzmite horizontalni položaj i stavite stopala na brdo;
stavite led ili flašu hladne vode na područje stomaka;
stalno pijte tečnost.

Kada treba da posetite lekara?

Ako krvarenje ne prestane u roku od nedelju dana, prisutni su ugrušci i bol. Žena treba da se javi specijalistu koji će je pregledati i propisati odgovarajući tretman. Samoliječenje u ovom slučaju je neprikladno, jer pacijent ne zna uzrok patologije.

Kako se riješiti krvarenja iz materice?

Šta učiniti ako dođe do krvarenja? U takvim slučajevima ne možete oklijevati, trebate potražiti liječničku pomoć. Važno je pravovremeno identificirati uzrok patologije i započeti liječenje.

Ako se takva disfunkcija pojavi u adolescenciji, liječnik će propisati lijekove koji pospješuju kontrakciju materice, kao i hemostatike i one koji jačaju krvne žile. Važno je uzimati vitamine i uzimati kurs biljne medicine. U nekim slučajevima indicirana je hormonska terapija. To će omogućiti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ženama u reproduktivnom dobu prepisuju se hormonski lijekovi. Ako je uzrok fibrom, prisutnost ciste ili drugih formacija, tada je moguće radikalno liječenje. Ako erozija grlića materice krvari, kauterizacija će pomoći u uklanjanju krvarenja.

Kako zaustaviti krvarenje u starosti? Ovdje, gotovo uvijek, uzrok leži u onkologiji, pa je jedini način da se riješite patologije putem operacije. Cijeli zahvaćeni organ će morati biti uklonjen.

Kako ne biste započeli bolest i izliječili je na konzervativan način. Trebali biste odmah potražiti pomoć od specijaliste, a ne samo-liječiti. Hemostatici se neće riješiti osnovne bolesti, već će samo privremeno ukloniti simptome.

Prevencija

Da biste spriječili ovu patologiju, trebate:

jedite dobro i uzimajte više vitamina;
budite manje nervozni;
imati jednog partnera;
pravovremeno liječiti sve bolesti povezane sa seksualnom sferom;
nemojte imati nagli pobačaj;
redovno posjećujte ginekologa;
Ako se pojave bilo kakve abnormalnosti, odmah se obratite bolnici.

Zaključak

Zašto cerviks krvari i može li organ krvariti bez patologija? Takva pitanja postavljaju žene koje imaju produženo krvarenje iz genitalnog trakta. Može biti mnogo odgovora. Ali važno je znati da prisustvo krvi na donjem rublju između menstruacija nije norma. Krvavi iscjedak koji traje duže od tjedan dana također bi trebao biti alarmantan. Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, trebate se na vrijeme obratiti ginekologu.

Slični članci: