Limfnih čvorova je organ limfnog sistema koji djeluje kao filter – kroz njega protiče limfa koja dolazi iz dijelova i organa tijela. U ljudskom tijelu postoji 150 grupa limfnih čvorova, nazivaju se regionalnim.

Struktura i glavne funkcije limfnih čvorova

Po izgledu, limfni čvorovi su ružičasto-sive ovalne, okrugle, u obliku graha, a ponekad čak i u obliku trake, veličine su od 0,5 do 50 mm.

Lokacija limfnih čvorova je blizu limfnih sudova, kao i krvnih sudova, ali najčešće - do velikih vena.

Dotok limfe do limfnih čvorova je obezbeđen preko limfnih sudova koji su na konveksnoj strani povezani sa čvorom, a odliv kroz eferentni sud koji je sa druge strane povezan sa čvorom. Limfa polako teče unutar limfnog čvora, gdje curi kroz unutrašnje prostore zvane limfni sinusi. Sinusi nemaju slobodnu šupljinu, za razliku od krvnih žila, blokirani su mrežom koja čisti limfu od stranih čestica tokom curenja. Osim toga, prolazeći kroz sinuse, limfa je obogaćena antitijelima koje sintetiziraju posebne stanice.

Limfa koja se uliva limfnih čvorova, donosi strane antigene. To može izazvati razvoj imunološkog odgovora u čvorovima. Povećanje određenog područja limfnog čvora ovisi o prirodi unesenih antigena.

Zbog svoje funkcije čišćenja, limfni čvor predstavlja barijeru za kretanje ćelija raka i infekcije. Ovdje se proizvode limfociti - posebne zaštitne stanice koje aktivno učestvuju u borbi protiv stranih stanica i tvari.

Lokalizacija limfnih čvorova

Zbog svoje posebne lokacije, limfni čvorovi mogu postati barijera protiv raka i infekcija. Dakle, nalaze se u predjelu prepona, pregibu koljena, pazuhu, pregibu lakta itd. Limfni čvorovi koji se nalaze na vratu, štite glavu i organe koji se nalaze na vratu od tumora i infekcija. Na isti način, sve druge grupe limfnih čvorova su dizajnirane da štite bilo koje specifično područje u ljudskom tijelu.

Kršenja

Poremećaj limfnih čvorova može biti uzrokovan raznim razlozima: rakom, imunološkim i zaraznim bolestima.

Kod bolesti imunog sistema najčešće su limfni čvorovi najviše pogođeni bolestima kao što su serumska bolest, angioimunoblastična limfadenopatija, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus i reakcije na određene lijekove.

Povećani limfni čvorovi ukazuju na probleme u području u kojem se nalaze. U pravilu je povećanje ovog organa povezano s infekcijom.

• Gnojni procesi često dovode do upale limfnih čvorova, odnosno do akutnog limfadenitisa. Upalni proces se razvija zbog prodiranja mikroba iz rana. Prvi simptom povećanog limfnog čvora je bol pri palpaciji i crvenilo kože. Ako se šupljina ne otvori na vrijeme, membrana limfnog čvora može puknuti i gnoj može procuriti u tkivo. U ovom slučaju se razvija komplikacija - flegnom.
• Povećani limfni čvorovi kod djece obično se javljaju kod tuberkuloze. Tipično, upala se javlja u grudnoj šupljini. Mogu se uočiti i uvećani limfni čvorovi na vratu.
• Kod HIV infekcije u pravilu dolazi do povećanja limfnih čvorova na vratu, pazuhu, abdomenu i grudima.
• Bolest mačjih ogrebotina, uzrokovana mikrobom zvanim Bartonella, također često dovodi do povećanja limfnih čvorova kod djece. Ovu bolest karakterizira gnojna rana, kao i povećanje limfnih čvorova koji se nalaze najbliže rani koja ne zacjeljuje.
• ARVI može izazvati upalu, posebno u djetinjstvu. Ovaj proces je rezultat pretjerane imunološke reakcije kao odgovora na prodor virusa u tijelo. Obično limfni čvorovi u ovom slučaju postaju bolni kada se palpiraju, a njihovo povećanje je neznatno.
• Polno prenosive bolesti mogu dovesti do povećanja limfnih čvorova u predelu prepona, što obično rezultira razvojem šankra – čireva na genitalijama. Za razliku od drugih infekcija, kod sifilisa limfni čvorovi mogu ostati bezbolni.

Oštećenje limfnih čvorova može biti rezultat kako metastatskog oštećenja organizma, tako i limfoproliferativnih bolesti, kada tumor u početku dolazi iz limfnog čvora. Limfoproliferativne bolesti uključuju limfosarkom i limfogranulomatozu. Kod ovih bolesti može doći do povećanja do 3-4 cm, zbijanje i bolne senzacije se primjećuju pri palpaciji.

Šta je limfni čvor?

Limfni čvor je periferni organ imunog sistema, koji je meka, elastična bubrežasta tvorevina ružičaste boje. Veličine čvorova kreću se od 0,5 mm do 50 mm. Ovaj parametar može varirati i zavisi od starosti, konstitucije i nivoa hormona, kao i od opšteg stanja imunog sistema. Limfni čvorovi se dijele na parijetalne, koji se nalaze u zidovima šupljina, i visceralne, smještene u blizini unutrašnjih organa. Na osnovu njihove lokacije razlikuju se grupe okcipitalnih, ingvinalnih, ilijačnih i drugih čvorova.

Limfnih čvorova. Struktura

Vanjska strana čvora prekrivena je membranom vezivnog tkiva. U području kapije ova školjka se zgušnjava. Trabekule, koje su snopovi vezivnog tkiva, protežu se od ljuske u čvor. Parenhim limfnog čvora je predstavljen limfoidnim tkivom, gdje se luče medula i korteks. Stroma je predstavljena retikularnim tkivom, a mreža koju formira sadrži limfocite različitog stepena zrelosti, blaste, plazma ćelije, makrofage, mastocite i limfocite. U parenhimu čvora razlikuje se zona zavisna od timusa, u kojoj se nalaze T-limfociti. Kroz sinuse teče limfa koja kroz nekoliko aferentnih žila ulazi u čvor. Limfa napušta limfni čvor kroz eferentne žile. Glavna i najvažnija funkcija limfnog sistema je imunološka. Limfni čvor najbrže počinje reagirati na infekciju koja uđe u tijelo proizvodnjom antitijela.

Metode istraživanja

Najpristupačnija metoda je palpacija. Međutim, ovo je samo za čvorove koji se nalaze na površini tijela. Posebna pažnja se poklanja veličini, konzistenciji, prianjanju na okolna tkiva, boji kože iznad čvora i temperaturi. Duboki limfni čvorovi se mogu palpirati samo kada su uvećani. Glavne metode za proučavanje dubokih limfnih čvorova su rendgenski, radionuklidni, ultrazvuk, limfografija i kompjuterska tomografija. Međutim, o oboljenju limfnog sistema možemo govoriti samo uz sakupljenu anamnezu i kompletan pregled pacijenta (svih sistema organizma).

Bolesti

Povećanje limfnog čvora ili grupe može se uočiti kod endokrinih bolesti, sistemskih lezija tkiva, kožnih oboljenja, leukemije, limfogranulomatoze, limfosarkoma. Jedna od najopasnijih bolesti je rak limfnog sistema. Postoji nekoliko vrsta toga. To su limfosarkom i leukemija.

Limfosarkom

Limfosarkom može biti nodularan ili difuzan. Kod nodularnog tipa dolazi do rasta tumorskih stanica poput folikula. Ovdje se razlikuju neblastične i blastične vrste. Neblastični oblici uključuju limfocitne, prolimfocitne i limfoplazmacitne oblike. Blasti uključuju limfoblastne i imunoblastične. Pojava Burkittovog limfoma povezana je s prodiranjem Epstein-Barr virusa u organizam, a bolest je češća na afričkom kontinentu. Neblastne forme karakteriše blaži tok, dok blastne forme imaju maligni tok i generalizaciju procesa. U većini slučajeva bolest počinje oštećenjem perifernih, intratorakalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova, u drugoj polovini slučajeva - oštećenjem krajnika, gastrointestinalnog trakta, kože i kostiju. Kod difuznog tipa tumorske ćelije rastu u obliku sloja bez formiranja ikakvih struktura. Sve vrste oštećenja karakteriziraju sljedeći simptomi:

Povećanje zahvaćenog organa;

Simptomi intoksikacije;

Žutica, blijeda koža, sniženi nivoi hemoglobina, retikulocitoza, trombocitopenija;

Ekcematozne kožne erupcije.

Limfni čvor je gust, elastičan, pokretljiv, bezbolan i nije srašten sa okolnim tkivima. Nekoliko čvorova može formirati konglomerate. Rak limfnih čvorova može imati raznoliku kliničku sliku, koja varira u zavisnosti od lokacije čvora. Klinička slika može biti slična raku drugih organa. Na primjer, ako su zahvaćeni želučani čvorovi, klinička slika će biti identična slici samog raka želuca.

Tretman

Hemoterapija je glavna i najefikasnija metoda liječenja. U ovom slučaju koriste se lijekovi Vinkristin, Ciklofosfamid, Rubomicin, Adriamicin, Metotreksat i Prednizalon. Kemoterapija se često kombinira sa izlaganjem zračenju. Može postojati i kombinacija s kirurškim liječenjem, ali samo u slučaju lokaliziranog procesa.

Prognoza

Prognoza za lokalizirani oblik je prilično povoljna uz intenzivnu kemoterapiju. Isto se ne može reći kada je proces generaliziran, kada je prognoza prilično nepovoljna, a češće je ishod bolesti smrt. Međutim, primjenom gore navedenih metoda liječenja pacijent može značajno poboljšati kvalitetu svog života i produžiti njegovo trajanje.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta su limfni čvorovi?

Limfni čvorovi (limfni čvorovi) su organi limfnog sistema. Djeluju kao filter za limfu koja dolazi iz različitih organa i dijelova tijela.

Limfni čvorovi su okrugle ili ovalne formacije promjera od 0,5 do 50 mm. Nalaze se u blizini limfnih i krvnih sudova. Položaj limfnih čvorova pomaže tijelu da stvori barijeru za razne infekcije i rak.

Postoje cervikalni, supraklavikularni, intratorakalni, aksilarni, ulnarni, femoralni, ingvinalni i poplitealni limfni čvorovi. Postoje i limfni čvorovi koji se nalaze u plućima (bronhopulmonalni), u trbušnoj šupljini (mezenterični i para-aortni) i nešto iznad ingvinalnih (ilijakalni).

Kako samostalno prepoznati upalu limfnih čvorova?

Upala limfnih čvorova, ili limfadenitis, teško je ne primijetiti. Prvi znak upozorenja je povećanje limfnih čvorova: izbočenje u glavi, vratu, karlici itd. Osim toga, postoje i drugi simptomi: bolne senzacije, posebno pri pritisku; brtve; crvenilo. Ponekad su moguća gnojna upala, glavobolja, opća slabost i povišena tjelesna temperatura. Jedan limfni čvor, grupa limfnih čvorova ili svi limfni čvorovi u isto vrijeme mogu se upaliti.

Ako se otkriju povećani limfni čvorovi, morate jedno po jedno odgovoriti na sljedeća pitanja:
1. Koliko brzo i koliko su se povećali limfni čvorovi?
2. Da li su limfni čvorovi pokretni ili u fiksnom položaju?
3. Da li je bol u limfnim čvorovima konstantan, javlja se samo pri pritisku ili je potpuno odsutan?
4. Jesu li limfni čvorovi gusti ili, naprotiv, vrlo mekani?
5. Da li je jedan limfni čvor upaljen ili nekoliko?

Vrijedi napomenuti da povećanje jednog limfnog čvora, koje nije praćeno bolom, još nije razlog za zabrinutost. Možda ovaj limfni čvor jednostavno radi aktivnije od drugih, što je dovelo do ovog efekta. Ovo se često opaža kod ljudi koji su nedavno imali infekciju. Kada se tijelo potpuno oporavi od bolesti, limfni čvor se također vraća u normalu. Ali ako se proces oporavka odgodi ili se pojavi bol u području limfnog čvora, posjet liječniku neće škoditi.

Medicinska dijagnoza upale limfnih čvorova

Prvo, doktor mora pažljivo pregledati pacijenta i dobiti odgovore na sva gore navedena pitanja. Lekar treba da pregleda i istoriju bolesti pacijenta, tj. saznati od čega je ranije bio bolestan i kako je bolest napredovala. Nakon toga obično se propisuje krvni test koji može pomoći u utvrđivanju uzroka limfadenitisa. Kako bi se isključio tumor ili otkrio izvor infekcije, pacijent se šalje na rendgenski snimak ili kompjuterizovanu tomografiju (CT). Potonji postupak ne samo da se plaća, već je i skup. Ali slike dobijene nakon što se to uradi omogućavaju doktoru da jasnije vidi sliku bolesti. To znači da će tretman biti pravilno propisan i da će donijeti veći učinak.

Ako sve gore navedene metode ne pomognu u postavljanju tačne dijagnoze, mora se obaviti biopsija limfnih čvorova. Tokom ove procedure, doktor uzima male uzorke tkiva limfnih čvorova i njegovog sadržaja i laboratorijski proučava dobijeni materijal. Nakon toga, šanse za identifikaciju uzroka upale značajno se povećavaju.

Kako nastaje upala limfnih čvorova?

Limfadenitis najčešće nastaje zbog prodiranja štetnih mikroorganizama u organizam.

Postoje dvije vrste upale limfnih čvorova:
Purulentni limfadenitis
Ovu vrstu bolesti karakteriše jaka i konstantna, često pulsirajuća bol u limfnim čvorovima. Uz gnojnu upalu, čini se da se limfni čvorovi spajaju jedni s drugima i s drugim tkivima koja se nalaze u blizini. Još jedna karakteristična karakteristika gnojnog limfadenitisa je nepokretnost limfnih čvorova.

Ponekad dolazi do gnojnog topljenja, pri čemu se na mekim tkivima pojavljuje velika supuracija. U tom slučaju koža oko limfnog čvora i neposredno iznad njega postaje crvena. Kao rezultat toga, u području limfnog čvora pojavljuje se tumor jasnih kontura. Njegova gustina varira u različitim područjima: na nekim mjestima tumor je vrlo tvrd, na drugim je omekšan. Kada opipate tumor, možete čuti karakterističan zvuk, koji se poredi sa škripanjem snijega.

Razlika između gnojnog limfadenitisa je oštro pogoršanje općeg stanja. Kod osobe raste temperatura, ubrzava se rad srca, javlja se glavobolja i opšta slabost.

Opasnost od ove bolesti je što se može brzo proširiti po cijelom tijelu i dovesti do upale koja proguta cijelo tijelo.

Negnojni limfadenitis
Ova vrsta bolesti donosi manje patnje pacijentu, jer opšte stanje se ne menja. Što se tiče limfnih čvorova, oni su zbijeni, uvećani i pokretni. Bolni osjećaji se javljaju isključivo kada se pritisne.

Postoje i dvije vrste bolesti:
Akutni limfadenitis(traje do 2 sedmice).
Ova vrsta bolesti ima iznenadni početak. Odjednom se javlja bol u limfnim čvorovima koji su se naglo povećali. Akutni limfadenitis također karakteriziraju groznica i malaksalost.

Hronični limfadenitis(traje preko 1 mjeseca).
Ova faza se javlja nakon prethodne. Kada se upalni proces smiri, akutni limfadenitis postaje kroničan. Iako postoje slučajevi razvoja kroničnog limfadenitisa bez izražene akutne faze.

Ovo stanje karakteriše povećanje limfnih čvorova bez ikakvih neprijatnih senzacija u njima. Nema drugih manifestacija bolesti.

Ako se sumnja na kronični limfadenitis, obično se propisuju citološke i histološke pretrage. Prvi vam omogućava da proučavate ćelije limfnog čvora, a drugi - odgovarajuća tkiva. Ove studije su neophodne da bi se potvrdila tačna dijagnoza, jer se hronični limfadenitis lako može pomešati sa nizom drugih bolesti.

Postoji klasifikacija limfadenitisa prema vrsti tekućine koja se pojavljuje na mjestu upale.
Na osnovu ove karakteristike razlikuju se sljedeće vrste limfadenitisa:

• hemoragični - u ovom slučaju krv prevladava u tekućini;
• gnojni - kod ove vrste bolesti tekućina sadrži više gnoja;
• serozno - mjesto upale je ispunjeno prozirnom tekućinom, zasićenom proteinom;
• vlaknasti - u sastavu tekućine dominira protein fibrin, koji osigurava zgrušavanje krvi.

Uzroci upale limfnih čvorova

Uzroci upale limfnih čvorova su izuzetno raznoliki. Upala limfnih čvorova obično je sekundarna bolest. Drugim riječima, limfadenitis je uvijek simptom ili posljedica neke druge bolesti.

2. Specifični limfadenitis.
Ovo je naziv za upalu koja nastaje kao posljedica izloženosti težim zaraznim bolestima na tijelu, kao što su AIDS, sarkoidoza, tuberkuloza itd. Njegova razlika je u tome što će, kao i svaka specifična bolest, u svakom slučaju uzrokovati štetu po zdravlje.

Nespecifični limfadenitis može se pojaviti kod sljedećih bolesti:
Apsces zuba. Zarazna bolest, čije se žarište nalazi u blizini korijena zuba. Apsces (čir) može se pojaviti zbog neliječenog karijesa, upale desni ili druge zubne bolesti. Apsces može biti uzrokovan i mehaničkom traumom, uslijed koje je zub slomljen, ili infekcijom koja je ušla u tijelo prilikom injekcije tokom stomatološke intervencije. Ova bolest može dovesti do razvoja upale limfnih čvorova ispod vilice.
Ostali simptomi: produženi bol u zubu, osećaj gorčine u ustima, crvenilo ili oticanje desni, loš zadah, bol pri žvakanju.
Alergija. Posebna osjetljivost tijela na određene supstance.
Ostali simptomi: curenje iz nosa, bol u očima, kašalj, kijanje, otok.

Upala grla (akutni tonzilitis). Akutna bolest koju karakterizira upala krajnika. Uzročnici upale grla su bakterije poput stafilokoka, meningokoka itd.
Ostali simptomi: grlobolja, pogoršanje pri gutanju, upala i suhoća grla, groznica; jasno vidljiv žućkasto-bijeli ili gnojni plak na krajnicima, osjećaj stranog tijela pri gutanju, loš zadah, znaci trovanja, glavobolja, zimica, opća slabost.

ARVI. Virusna bolest nosne šupljine, ždrijela i epiglotisa. U tom slučaju može se istovremeno povećati nekoliko grupa limfnih čvorova. Kod odraslih, tokom virusnih infekcija, limfni čvorovi se gotovo uvijek povećavaju, ali je upala limfnih čvorova kod djeteta obično toliko neznatna da se ne otkriva palpacijom.
Ostali simptomi: curenje iz nosa, kašalj, glavobolja, grlobolja, povraćanje, opšta slabost, rijetka stolica.

Bolest mačjih ogrebotina (benigna limforetikuloza). Zarazna bolest koja se javlja nakon mačjeg ugriza ili duboke ogrebotine. Upravo to često uzrokuje upalu limfnih čvorova kod djece. Bolest nastaje zbog činjenice da mala bakterija, Bartonella, ulazi u tijelo. Ova bolest često uzrokuje upalu aksilarnih limfnih čvorova. Ali može uzrokovati i upalu limfnih čvorova u preponama. Bolest mačjih ogrebotina se ne prenosi s osobe na osobu.
Ostali simptomi: mala mrlja sa crvenim rubom, koja se vremenom pretvara u mjehur; povećanje njemu najbližeg limfnog čvora, koje se javlja nakon otprilike tjedan dana; znaci općeg trovanja; povećanje temperature; ponekad se mogu javiti i prateća oboljenja nervnog sistema (meningitis, itd.).

Limfangitis. Upala limfnih sudova. Uzročnici bolesti su streptokoki, stafilokoki itd.
Ostali simptomi: uske crvene pruge na koži, zimica, visoka temperatura, otok, slabost.

Specifični limfadenitis se javlja kod sljedećih bolesti:

HIV ili AIDS. Virusna bolest koja napada imuni sistem. Možete se zaraziti nezaštićenim seksualnim kontaktom ili upotrebom kontaminiranih medicinskih instrumenata. Bolest se prenosi i sa majke na dijete tokom porođaja i dojenja. Kod ove bolesti dolazi do upale limfnih čvorova iza ušiju i u okcipitalnoj regiji. HIV i AIDS karakteriziraju masivne lezije različitih grupa limfnih čvorova.
Ostali simptomi: groznica, slab imunitet, upala kože (urtikarija), čirevi na sluznici usta i genitalija, „vlaknasti jezik“ itd.

Gaucherova bolest. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se masnoća nakuplja u velikim količinama u jetri, slezeni, bubrezima i plućima. U tom slučaju dolazi do upale limfnih čvorova.
Ostali simptomi: strabizam, otežano gutanje, grčevi larinksa, demencija, oštećenje kostiju.

Niemann-Pickova bolest. Takođe vrlo rijetka genetska bolest povezana sa nakupljanjem masti u unutrašnjim organima.
Ostali simptomi: disfunkcija jetre, otežano disanje, kašnjenje u razvoju, poremećaji u ishrani, pokreti očiju i motorička koordinacija.

Sistemski eritematozni lupus. Bolest vezivnog tkiva u kojoj ljudski imuni sistem počinje da napada zdrave ćelije.
Ostali simptomi: crveni osip u obliku leptira koji se nalazi na obrazima i mostu nosa; opšta slabost; nagle promjene temperature; glavobolja; bol u mišićima; brza zamornost.

Ospice. Akutna zarazna bolest koja se prenosi kapljičnim putem. Ospice često uzrokuju upalu limfnih čvorova u crijevima.
Ostali simptomi: vrlo visoka temperatura, suhi kašalj, konjuktivitis, curenje iz nosa, osip, znaci općeg trovanja, upala sluzokože usta i nosa.

Leukemija (rak krvi). Bolest uzrokovana mutacijom ćelija koštane srži. Leukemija može uzrokovati i upalu postaurikularnih limfnih čvorova i druge vrste limfadenitisa.
Ostali simptomi: sklonost modricama, česta krvarenja i infekcije, bol u zglobovima i kostima, opšta slabost, povećana slezina, nagli gubitak težine, nedostatak apetita.

Limfom (rak limfnih čvorova). Onkološka bolest limfnog tkiva koja zahvaća mnoge unutrašnje organe. Limfom može uzrokovati upalu limfnih čvorova ispod brade, kao i druge vrste limfadenitisa. Ovu bolest karakterizira oštećenje mnogih limfnih čvorova u različitim dijelovima tijela.
Ostali simptomi: gubitak težine, gubitak apetita, slabost, visoka temperatura.

Mononukleoza. Akutna virusna bolest koja se može zaraziti transfuzijom krvi ili kapljicama u zraku. Gotovo svaka grupa limfnih čvorova može biti uključena u patološki proces.
Ostali simptomi: vrtoglavica, migrene, slabost, bol pri gutanju, sluz u plućima, visoka temperatura, upala kože, uvećana jetra i/ili slezena.

Rak dojke. Maligni tumor dojke. Rak dojke često može biti indikovan upalom limfnih čvorova u pazuhu žena.
Ostali simptomi: kvržice u mliječnim žlijezdama; iscjedak iz bradavica koji nije povezan s trudnoćom ili dojenjem; ljuske i čirevi u području bradavica; otok ili promjena oblika dojke.

Reumatoidni artritis. Bolest vezivnog tkiva koja pogađa zglobove. Reumatoidni artritis je jedan od glavnih uzroka invaliditeta.
Ostali simptomi: oticanje u blizini zglobova, promjene u njihovom obliku, lokalno povećanje temperature, bol u zglobovima, pojačan pokretom.

Apsces je veliko nakupljanje gnoja, krvi i mrtvih čestica tkiva u jednom području. Liječi se antibioticima ili operacijom.

Trovanje krvi je širenje infekcije po cijelom tijelu kroz krvne žile. Liječeno antibioticima. Bez liječenja, vitalni organi brzo počinju otkazivati ​​i dolazi do smrti.

Kome lekaru da se obratim ako imam otečene limfne čvorove?

S obzirom da upalu limfnih čvorova mogu uzrokovati razne bolesti, čije je liječenje u nadležnosti liječnika različitih specijalnosti, za takvo stanje ćete se morati obratiti različitim specijalistima. Štoviše, specijalista koji treba kontaktirati za upalu limfnih čvorova u svakom konkretnom slučaju treba odabrati ovisno o tome u kojem dijelu tijela se opaža patologija limfnih čvorova i što ju je uzrokovalo.

Dakle, ako su limfni čvorovi upaljeni u submandibularnom području, a prije toga je bilo bilo kakvih stomatoloških intervencija ili bolesti, onda morate kontaktirati zubar (), budući da je takva situacija najvjerovatnije uzrokovana infektivno-upalnim procesom u usnoj šupljini, zubnim utičnicama itd.

Ako su limfni čvorovi u preponama, stidnom području ili usnama kod žene upaljeni, trebate kontaktirati urolog ()(i muškarci i žene) ili ginekolog ()(žene), jer u takvoj situaciji upalni proces nastaje zbog bolesti karličnih organa.

Ako su limfni čvorovi u predjelu vrata upaljeni, trebate kontaktirati otorinolaringolog (ORL) (), budući da je u ovom slučaju upalni proces najvjerojatnije uzrokovan bolestima ORL organa (na primjer, grlobolja, upala krajnika, faringitis, sinusitis itd.).

Ako se upaljeni limfni čvorovi pojave na bilo kojem drugom području (na primjer, u pazuhu, rukama, nogama, tijelu, itd.), prvo se obratite hirurg () ili terapeut(). Liječnici s ovim kvalifikacijama moći će obaviti pregled, utvrditi najvjerovatniji uzrok upale limfnih čvorova, a zatim ili propisati liječenje ili uputiti pacijenta drugom specijalistu čija je nadležnost liječenje sumnjive bolesti kod osobe. Ako su limfni čvorovi na rukama, nogama ili pazusima natečeni, liječnik ili kirurg može uputiti pacijenta na onkolog () ili specijalista za infektivne bolesti (), ako sumnja na bolest nije u nadležnosti hirurga ili terapeuta. Ako su limfni čvorovi u različitim dijelovima tijela upaljeni, a to je u kombinaciji s bolovima u zglobovima ili upornim osipom na koži, tada će kirurg ili terapeut uputiti osobu na reumatolog (), jer takav skup simptoma ukazuje na prisutnost reumatske bolesti (autoimuna patologija, patologija vezivnog tkiva itd.).

Shodno tome, u slučaju upale limfnih čvorova, možda ćete morati kontaktirati sljedeće stručnjake:

• Terapeut (za djecu – pedijatar ());
• Kirurg;
• Urolog (za muškarce i žene);
• Ginekolog (za žene);
• Zubar;
• Otorinolaringolog (ENT);
• Onkolog;
• Specijalista zarazne bolesti;
• Reumatolog.

Koje pretrage lekari mogu propisati za upalu limfnih čvorova?

U slučaju upale limfnih čvorova bilo koje lokacije (na bilo kojem dijelu tijela), liječnik će svakako propisati opći test krvi i opći test urina, a također će obaviti pregled, palpirati čvorove i pitati o nedavno preboljelim bolesti ili bilo koje neobične, prethodno odsutne senzacije, simptome, promjene itd. Ove jednostavne studije i testovi pomoći će liječniku da se snađe i razumije prirodu patološkog procesa, a zatim, ako je potrebno, propisati dodatne preglede ili režim liječenja. Najčešće lekari prepisuju rendgen (prijavite se) ili kompjuterizovana tomografija željenih organa ili delova tela.

Ako su limfni čvorovi ispod čeljusti upaljeni i osoba je u nedavnoj prošlosti imala problema sa zubima, stomatološkim zahvatima (npr. injekcije, ugradnja implantata, vađenje zuba i sl.), ozljedama u području vilice lice, onda se u takvim situacijama liječnik obično ograničava na propisivanje općih krvnih pretraga i ortopantomogram (panoramski snimak svih zuba gornje i donje čeljusti) (prijava). Ortopantomogram vam omogućava da saznate gdje se u čeljustima i usnoj šupljini nalazi nakupljanje gnoja ili je lokalizirano žarište upale, a opći test krvi omogućuje procjenu općeg stanja tijela. Dakle, na osnovu rezultata ortopantomograma, doktor je u mogućnosti da shvati šta tačno treba učiniti da bi se eliminisao uzrok upale limfnog čvora. Ali rezultat općeg testa krvi omogućuje vam da saznate koliko je proces postao sistemski i da li je potrebno koristiti antibiotike za oralnu primjenu i koje.

Upala submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova često se razvija u pozadini prethodnih ili kroničnih zaraznih bolesti ENT organa (na primjer, tonzilitis, faringitis, tonzilitis, sinusitis itd.). U tom slučaju, liječnik mora propisati opći test krvi i ASL-O titar(), koji omogućavaju razumijevanje da li je počelo sistemsko širenje patološkog procesa i da li je nedavno pretrpljena streptokokna infekcija (ASL-O titar). Osim toga, ako u pozadini upale limfnih čvorova osoba još uvijek ima znakove upalnog procesa u orofarinksu ili nazofarinksu, liječnik može propisati analizu krvi na prisutnost antitijela na Chlamydophila pneumonia i Chlamydia trachomatis (IgG). , IgM, IgA), budući da ovi mikroorganizmi mogu dovesti do dugotrajnih hroničnih infekcija respiratornog sistema koje je teško liječiti.

Kada se upala limfnih čvorova vrata, submandibularne regije i iza ušiju razvije u pozadini ili ubrzo nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe, liječnik se obično ograničava na propisivanje opće analize krvi i Rendgen sinusa lobanje lica (prijavite se) ili limfni čvor.

Ako osoba ima upaljene limfne čvorove u preponama, u aksilarnom predjelu, u predjelu bedara, a nema drugih simptoma i nije bilo ozbiljnijih bolesti u roku od mjesec dana, ali u roku od 10 - 14 dana prije toga je izgreban od mačka, onda je najvjerovatnije limfangitis manifestacija benigne limforetikuloze (bolest mačjih ogrebotina). U tom slučaju, limfni čvorovi koji se nalaze najbliže mjestu ogrebotina uzrokovanih mačkom postaju upaljeni. Upaljeni limfni čvor je gust i uvećan za 5 do 10 puta i tako ostaje od 1 nedelje do dva meseca. U takvoj situaciji, liječnik obično prepisuje samo opći test krvi, a ponekad se može naručiti i analiza krvi na Bartonella za potvrdu dijagnoze bolesti mačjih ogrebotina (u slučaju sumnje).

Za izolovanu upalu limfnih čvorova u nedostatku bilo kakvih specifičnih simptoma, liječnik može propisati test krvi na prisustvo antitijela na toksoplazmu (), budući da toksoplazmoza izaziva dugotrajni limfadenitis, a inače može biti potpuno asimptomatska.

Kod upale limfnih čvorova koji se nalaze u blizini mesta celulita (erizipela potkožnog masnog tkiva, koja se manifestuje crvenilom, otokom, bolom u mestu, znojenjem i povišenom telesnom temperaturom), lekar obično prepisuje samo opšti pregled krvi i ASL. -O test titra. Druge studije za takvu patologiju nisu potrebne.

Uz upornu upalu različitih grupa limfnih čvorova, posebno onih koji se nalaze iza ušiju i u potiljku, koja je u kombinaciji sa čirevima na sluznici usta i genitalija, „vlaknastim jezikom“, čestim prehladama, doktor propisuje test krvi na HIV/AIDS (prijavite se), budući da su slični simptomi specifični za ovu bolest.

Kada osoba ima otečene limfne čvorove, u kombinaciji sa nagomilavanjem masti u jetri, slezeni, bubrezima i plućima, otežanim gutanjem, zaostajanjem u razvoju (demencija) ili otežanim pokretima očiju, lekar će je uputiti na dalji pregled u medicinsku ustanovu koja identificira rijetke genetske patologije. I već u ovoj specijalizovanoj medicinskoj ustanovi genetičar propisuje specifične testove za dijagnozu, koji se rade u laboratoriji iste organizacije. Za ove simptome može se propisati sekvencioniranje egzona i blizu egzonskih regija introna GBA gena, kao i određivanje aktivnosti kitotriozidaze i beta-glukocerebrozidaze u krvi.

Ako je upala bilo kog limfnog čvora uporna, ne smanjuje se tokom vremena, u kombinaciji sa osipom u obliku leptira na licu, kožnim livedoom (prisustvo plavih ili crvenih područja na koži koje formiraju bizaran mrežasti uzorak), glavoboljama i bolova u mišićima, umora, slabosti i temperaturnih kolebanja, doktor takvog pacijenta upućuje reumatologu, jer takvi simptomi ukazuju na sistemsko autoimuno oboljenje - sistemski eritematozni lupus. Reumatolog ili internista može naručiti sljedeće testove kako bi potvrdio svoju pretpostavljenu dijagnozu eritematoznog lupusa:

• Antinuklearna antitijela, IgG (antinuklearna antitijela, ANA, EIA);
• IgG antitela na dvolančanu (nativnu) DNK (anti-ds-DNK);
• Antinuklearni faktor (ANF);
• Antitijela na nukleozome;
• Antitijela na kardiolipin (IgG, IgM) (registrirajte se);
• Antitijela na ekstrahirani nuklearni antigen (ENA);
• Komponente komplementa (C3, C4);
• Reumatoidni faktor (registrirajte se);
• C-reaktivni protein.

Ako je upala limfnih čvorova u kombinaciji s bolom, otokom i promjenama u obliku zglobova, tada liječnik sumnja na reumatoidni artritis i upućuje osobu reumatologu, koji zauzvrat propisuje sljedeće pretrage kako bi potvrdio ili opovrgnuo ovu dijagnozu :

• Antitela na keratin Ig G (AKA);
• Antifilagrinska antitijela (AFA);
• Antitijela na ciklički citrulinirani peptid (ACCP);
• Kristali u razmazu sinovijalne tekućine;
• Reumatoidni faktor;
• Antitijela na modificirani citrulinirani vimentin.

Kod akutne zarazne bolesti koja podsjeća na prehladu, koja se zove mononukleoza, mogu se upaliti svi limfni čvorovi. Kod mononukleoze, pored limfangitisa, osoba ima glavobolje, bolove pri gutanju, groznicu, upalu kože, povećanu jetru i slezinu. Ukoliko se sumnja na mononukleozu, lekar će propisati opštu analizu krvi uz obaveznu pripremu i pregled razmaza na staklu, a može dodatno propisati i analizu krvi na prisustvo antitela na Epstein-Barr virus (anti-EBV EA-D IgG, EBV VCA IgG, EBV VCA-IgM ), koji je uzročnik infekcije rendgenski snimak grudnog koša (prijava) i fluorografija (prijavite se), mikroskopija sputuma, kao i određivanje prisustva mikobakterija u krvi, sputumu, ispiranjima bronha i dr.

Ako osoba ima upalu limfnih čvorova bilo koje lokacije, koja je u kombinaciji s naglim bezuzročnim gubitkom težine, lošim općim zdravstvenim stanjem, gubitkom apetita, averzijom prema mesu, kao i prisustvom vidljivog ili opipljivog tumora u bilo kojem dijelu tijela, tada će liječnik uputiti osobu onkologu, jer takvi simptomi ukazuju na prisutnost maligne neoplazme. I onkolog naređuje rendgenski snimak, Ultrazvuk (prijava), kompjuter ili magnetna rezonanca (registrirajte se) kako bi se odredila lokacija i veličina tumora. Onkolog također propisuje opći test krvi, biokemijski test krvi, opći test urina i koagulogram, koji vam omogućava da procijenite opće stanje tijela, njegovu spremnost za terapiju i sposobnost da se podvrgnete operaciji, radioterapija (prijavite se) I kemoterapija (prijavi se). Osim toga, za svaki tip tumora, onkolog može propisati specifične testove za praćenje njegove progresije, efikasnosti liječenja itd. Međutim, ove konkretne analize ne iznosimo jer to nije tema ovog članka.

Svi opisani testovi i pregledi mogu se dopuniti rendgenskim snimkom ili čak biopsija (prijavi se) upaljeni limfni čvor. Obično se radi punkcija limfnog čvora i rendgenski snimci obližnjih dijelova tijela kada postoji sumnja da osoba ima određenu sistemsku bolest (AIDS, Gaucherova bolest, sistemski eritematozni lupus, sifilis, tuberkuloza, boginje itd. .) ili tumorski proces (leukemija, limfom, rak dojke, itd.) za identifikaciju karakterističnih promjena ili atipičnih stanica raka.

Kako liječiti upalu limfnih čvorova?

Ako se sumnja na upalu limfnih čvorova, doktor je najbolji asistent i savjetnik. Stoga morate u bliskoj budućnosti otići u bolnicu. Samo stručnjak će moći otkriti uzrok bolesti i postaviti tačnu dijagnozu. Osim toga, samo ljekar može propisati antibiotike za upalu limfnih čvorova. Na osnovu dobijenih testova biće propisan antibakterijski lek koji će biti efikasan u vašoj situaciji. Ako upala limfnih čvorova u trudnoći stvara probleme ženi, onda se ima smisla obratiti ginekologu i kirurgu.

Šta učiniti ako su limfni čvorovi otečeni?

Ako osoba ima limfadenitis, liječnik bi trebao propisati liječenje. Dešava se da je osoba sama identifikovala upalu limfnih čvorova, ali ne zna kome lekaru da se obrati. U tom slučaju samo trebate otići svom lokalnom ljekaru, koji će vam propisati liječenje ili napisati uputnicu drugom specijalistu.

Ali vikendom i praznicima prilično je teško pronaći doktora. Tada se postavlja pitanje: "Kako ublažiti upalu limfnih čvorova kod kuće?"

Stanje možete privremeno ublažiti redovnim toplim oblozima. Komad čiste tkanine treba navlažiti toplom vodom i nanijeti na mjesto upale. Osim toga, morate pažljivo osigurati da koža u području upale uvijek ostane čista.

U slučaju bolova u limfnim čvorovima i povišene temperature treba uzeti lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta. Naravno, odmor i dobar san će biti od koristi.

Upala limfnih čvorova - simptomi, uzroci, komplikacije i što učiniti? - Video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

93. Mali mozak. Razvoj, struktura tkiva, funkcija. Neuronski sastav i interneuronske veze.

94. Nerv. Struktura, funkcija, regeneracija.

95. Refleksni luk autonomnog simpatičkog refleksa

96. Lokalni autonomni refleksni luk.

97. Simpatička podjela autonomnog nervnog sistema, njegova zastupljenost u centralnom nervnom sistemu i na periferiji.

98. Retina oka. Neuronski sastav i gliociti. Morfološki supstrat percepcije svjetlosti (citologija svjetlosne percepcije).

99. Čulni organi, njihova klasifikacija. Koncept analizatora i njihovih glavnih odjela. Receptorske ćelije i prijemni mehanizmi.

100. Organ ukusa. Razvoj i struktura tkiva. Citofiziologija recepcije.

101. Organ vida. Razvoj i struktura tkiva očne jabučice.

102. Dioptrijski aparat oka. Razvoj, struktura tkiva, funkcije.

103. Organ sluha. Razvoj i struktura tkiva. Citofiziologija percepcije sluha.

104. Organ ravnoteže. Razvoj i struktura tkiva.

105. Mikrovaskularni sudovi. Razvoj, struktura i funkcionalne karakteristike.

106. Kardiovaskularni sistem. Razvojne i morfofunkcionalne karakteristike.

107. Klasifikacija krvnih i limfnih sudova, razvoj, struktura. Utjecaj hemodinamskih stanja na strukturu krvnih sudova. Vaskularna regeneracija.

108. Tkivna struktura aorte - posuda elastičnog tipa. Promjene vezane za dob.

109. Vene. Klasifikacija, razvoj, struktura, funkcije. Utjecaj hemodinamskih stanja na strukturu vena.

110. Arterije. Klasifikacija, razvoj, struktura, funkcije. Odnos između strukture arterija i hemodinamskih stanja. Promjene vezane za dob.

112. Imuni sistem. Centralni i periferni organi imunogeneze.

113. Thymus. Razvoj. Struktura i funkcije. Koncept starosne i slučajne involucije timusa.

114. Limfni čvorovi. Razvoj, struktura i funkcije.

115. Crvena koštana srž. Razvoj, struktura, funkcije. Regeneracija. Transplantacija.

116. Slezena. Razvoj, struktura, funkcije. Značajke intraorganske opskrbe krvlju.

117. Hipofiza. Razvoj, struktura, opskrba krvlju i funkcije pojedinih režnjeva.

118. Hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sistem.

119. Štitna žlijezda. Razvoj, struktura, funkcije.

114. Limfni čvorovi. Razvoj, struktura i funkcije.

Razvoj. Limfni čvorovi se razvijaju u 8-10. tjednu embriogeneze iz nakupina mezenhimskih ćelija u blizini krvnih sudova i duž limfnih sudova. Duž periferije ovih klastera formira se kapsula vezivnog tkiva od mezenhima. Između mezenhima rudimenta čvora i kapsule formira se prostor - subkapsularni sinus, iz kojeg se protežu kortikalni perinodalni sinusi, odvajajući čvorove jedan od drugog; Cerebralni sinusi nastaju iz perinodalnih sinusa. Trabekule se protežu od kapsule vezivnog tkiva duboko u mezenhimalni rudiment čvora. Mezenhimske ćelije primordija limfnog čvora diferenciraju se u njegovu retikularnu stromu. Ubrzo matične ćelije napadaju rudimente limfnih čvorova i počinje mijelopoeza, koja traje relativno kratko. U 16. sedmici B-limfociti prelaze u centar limfnih čvorova, nekoliko dana kasnije oni (B-limfociti) prelaze u njihove periferne dijelove, a na kraju se useljavaju T-limfociti. Od ovog trenutka počinje limfopoeza u limfnim čvorovima, koja se nastavlja do i nakon rođenja. Do 20. sedmice embriogeneze, limfni čvorovi dobijaju karakteristike konačnih (definitivnih) limfnih čvorova.

Struktura. Limfni čvorovi se nalaze duž krvnih i limfnih žila i imaju ovalni ili zrnasti oblik. S vanjske strane limfni čvorovi su prekriveni kapsulom vezivnog tkiva iz koje se protežu trabekule. Kapsula i trabekule uključuju kolagena i elastična vlakna i glatke miocite. Hilum se nalazi na konkavnoj površini limfnih čvorova. Portal ulazi u arteriju i živce, a vene i eferentne limfne žile izlaze. Aferentne limfne žile ulaze sa suprotne konveksne strane. Stroma limfnih čvorova je retikularno tkivo, koje se sastoji od retikularnih ćelija i retikularnih vlakana. Prečnik limfnih čvorova je od 0,5 do 1 cm.

Duž periferije limfnih čvorova nalazi se tamniji korteks, predstavljen limfnim čvorovima, a u centru je svjetlija medula, predstavljena medularnim vrpcama. Limfni čvorovi imaju kortikalnu zonu (kortikalna tvar), medulu i parakortikalnu zonu koja se nalazi između kortikalne zone (limfnih čvorova) i moždine moždine.

Kortikalna zona predstavljen limfnim čvorovima (nodulus lymphaticus), čiji se promjer kreće od 0,5 do 1 mm. Stroma limfnih čvorova je predstavljena retikularnim tkivom, pretežno kružno raspoređenim retikularnim vlaknima. Limfni čvorovi sadrže slobodne makrofage, dendritske ćelije, B limfocite i B limfoblaste. U centru se nalaze limfni čvorovi svjetlo centar (centrum lucidum). Ovaj centar se naziva i germinativnim, jer se u njemu množe B limfoblasti. a takođe i reaktivni centar, jer se tu dešava reakcija između makrofaga i antigena. Drugim riječima, u svjetlosnim centrima dolazi do aktivacije limfocita antigenima, proliferacije limfoblasta (imunoblasta, plazmablasta) i fagocitoze antigena i limfoidnih ćelija.

Makrofagi Limfni čvorovi obavljaju fagocitnu funkciju i obrađuju antigene iz korpuskularnog stanja u molekularno stanje, akumulirajući molekule antigena do takve količine koja može uzrokovati antigen zavisnu diferencijaciju B-limfocita.

Dendritske ćelije Limfni čvorovi su makrofagi koji su izgubili sposobnost fagocitoze. Dendritske ćelije imaju procese, slabo razvijene organele od opšteg značaja. Citoplazma ovih ćelija je slabo obojena, na njihovoj površini se nalaze receptori za imunoglobuline. Imunoglobulini su vezani za ove receptore, a antigeni su vezani za slobodne krajeve imunoglobulina. Antigeni dendritskih ćelija, zajedno sa antigenima makrofaga i uz učešće T pomoćnih ćelija, stimulišu B limfocite na proliferaciju, diferencijaciju i funkcionalnu aktivnost (proizvodnju antitela).

Odakle B limfociti dolaze u kortikalnu zonu? Dolaze ovamo iz crvene koštane srži kroz krvotok. B limfociti koji ulaze u limfni čvor izloženi su antigenima koje fagocitiraju makrofagi, antigenima koji se zadržavaju na receptorima dendritičnih ćelija i limfokinima koje oslobađaju T pomoćne ćelije. Pod uticajem svih ovih uticaja, B limfociti prolaze kroz blastnu transformaciju, proliferaciju i antigen zavisnu diferencijaciju. Kao rezultat ove diferencijacije, B limfociti se pretvaraju u efektorske ćelije - plazmocite i memorijske ćelije. Plazmociti su sposobni proizvoditi antitijela usmjerena na uništavanje onih antigena pod čijim utjecajem su prošli diferencijaciju ovisno o antigenu. Zatim plazma ćelije i memorijske ćelije ulaze u opšti krvotok kroz postkapilarne venule i nakon kratke cirkulacije prelaze u vezivno tkivo. U vezivnom tkivu, svaka od njih obavlja svoju funkciju: plazma ćelije luče antitijela, a memorijske ćelije, nakon susreta sa poznatim antigenom, prolaze kroz diferencijaciju u efektorske stanice i ulaze u imunološku reakciju usmjerenu na uništavanje ovog antigena.

Dakle, limfni čvorovi su B-limfocitna zona.Ako antigen uđe u tijelo, čvorovi se razvijaju u fazama.

Postoje 4 faze razvoja. U fazi I, formira se centar svjetlosti; U ovom centru limfoblasti prolaze kroz mitotičku diobu.

U fazi II, ovaj centar se širi; na dijelu limfnog čvora ima do 10 mitotičkih podjela.

U fazi III, oko svjetlosnih centara nodula pojavljuje se krunica koja se sastoji od malih limfocita; smanjuje se broj ćelija koje se dijele, svjetlosni centar se sužava.

U fazi IV, ćelije koje se dijele su pojedinačne; oko uskog svjetlosnog centra nalazi se kruna koja se sastoji uglavnom od memorijskih ćelija.

Čitav ciklus promjena od trenutka dolaska antigena do nastupanja IV faze (stadija mirovanja) traje 2-3 dana. Sedmicu nakon što antigen uđe u tijelo, moždane vrpce se šire, a broj limfocita i plazma ćelija u sinusima limfnog čvora se povećava. Ako antigeni ne uđu u tijelo (sterilni uvjeti), onda nema svjetlosnih centara u limfnim čvorovima.

Parakortikalna zona (parakorteks) se nalazi između limfnih čvorova i medularnih vrpca. U ovoj zoni se nalaze interdigitalne ćelije, T-limfociti i T-limfoblasti. Interdigitalne ćelije nazivaju se tako jer imaju procese koji se protežu između krajeva procesa susjednih međudigitalnih ćelija. Interdigitalne ćelije su makrofagi koji su izgubili sposobnost fagocitoze, sadrže slabo razvijene organele opšte važnosti i slabo obojenu citoplazmu. Interdigitalne stanice proizvode glikoproteine ​​koji stimuliraju diferencijaciju T limfocita, a glikoproteini smješteni ispod plazma membrane djeluju kao receptori koji zadržavaju antigene koji su uključeni u diferencijaciju T limfocita. U ovoj zoni dolazi do kooperativne interakcije imunokompetentnih ćelija. Kada se timus ukloni (timektomija), parakortikalna (zavisna od timusa) zona je slabo definisana.

Dakle, parakortikalna zona je zona T-limfocita, ili zona zavisna od timusa.

Medula limfnih čvorova lakši, nastao kao rezultat preplitanja moždanih žica. Stroma medule je takođe retikularno tkivo. Moždane vrpce sadrže plazma ćelije. B limfociti, makrofagi i retikularne ćelije, odnosno medularne vrpce su zona B limfocita. Moždane vrpce sadrže krvne kapilare.

Sinusi limfnih čvorova. Između kapsule i limfnih čvorova nalazi se subkapsularni sinus (sinus subcapsularis), između trabekula i limfnih čvorova nalaze se perinodalni sinusi (sinus perinodularis), koji se protežu od subkapsularnog sinusa, između trabekula i medularnih sinusa nalaze se cerebralne vrpce. (sinus medullaris), koji se proteže od perinodularnih sinusa.

Sinusi su obloženi retikuloendotelnim ćelijama, odnosno posebnim endotelnim ćelijama sličnim retikulocitima. Među retikuloendotelnim ćelijama postoje Shore ćelije - makrofagi. Ovi makrofagi fagocitiraju antigene koji se nalaze u limfi koja teče u sinusima. Retikuloendotelne ćelije sinusa na površini zida uz kapsulu i trabekule leže na bazalnoj membrani, a na površini okrenutoj prema limfnim čvorovima i medularnim vrpcama leže na mreži retikularnih vlakana koja isprepliću limfne čvorove i medulu. kablovi. Ovo pospješuje ulazak limfocita i plazma ćelija iz čvorova i medularnih vrpci u lumen sinusa.

Funkcije limfnih čvorova .

Hematopoetska funkcija, koja se sastoji u antigen-ovisnoj diferencijaciji limfocita, što rezultira stvaranjem efektorskih stanica i memorijskih stanica uključenih u imunološke reakcije, je funkcija imunološke odbrane.

Zaštitna funkcija sastoji se u činjenici da makrofagi fagocitiraju bakterije, fragmente stanica, antigene smještene u limfi koja teče kroz sinuse.

Osim toga, limfa je obogaćena limfocitima. Limfa se taloži u limfnim čvorovima.

Limfni čvorovi intestinalnog mezenterija sudjeluju u razmjeni lipida, koje apsorbiraju limfne kapilare resica i transportuju do limfnih čvorova.

"

Čeljabinska državna medicinska akademija

Zavod za histologiju, citologiju i embriologiju

Predavanje

Periferni organi hematopoeze i imunogeneze

Lista slajdova.

1. Retikularno tkivo limfnog čvora (335).

2. Retikularno tkivo slezine (dijagram) (336).

3. Limfni čvor (dijagram) (339).

4. Limfni čvor. Pulpni gajtani (dijagram) (338).

5. Limfni čvor. Sinusi (340).

6. Slezena (dijagram) (341).

7. Slezena (342).

8. Slezena. Limfoidni folikul. Centralna arterija (343)

9. Cerebralni sinusi nestimulisanog limfnog čvora (390).

10. Cerebralni sinusi stimulisanog limfnog čvora (391).

11. Retikularna vlakna (dijagram) (337).

12. Plazma ćelije mišje slezene (373).

13. Makrofag, limfociti, blastociti u limfnom čvoru (371).

14. dendritske ćelije i limfociti (376).

15. Limfoblast i limfociti u slezeni (369).

16. Limfoidni folikuli Peyreovog flastera (355).

17. B-zona limfnog čvora imuniziranog miša sa jakom blastnom transformacijom i aktivnim post-kapilarnim venulama (386).

Plan.

1. Opće karakteristike perifernih hematopoetskih organa i imunološke odbrane.

2. Histofiziologija limfnog čvora: izvor razvoja, struktura, karakteristike korteksa i medule, T- i B-zona, funkcije.

3. Karakteristike limfoidnog tkiva.

4. Histofiziologija slezine: izvor razvoja, struktura, karakteristike korteksa i medule, T- i B-zona, funkcije.

5. T i B limfopoeza.

Svrha predavanja:

1. Upoznajte se sa morfofunkcionalnim karakteristikama perifernih hematopoetskih organa i imunološke odbrane.

2. Dajte pojam limfoidnog tkiva.

3. Objasnite detaljno karakteristike T i B limfopoeze.

U periferne hematopoetske organe spadaju limfni čvorovi, slezena, krajnici, apendikularni nastavak i limfni folikuli u zidu digestivnog trakta, disajnih puteva i mokraćnog sistema. U perifernim hematopoetskim organima dolazi do susreta imunokompetentnih ćelija sa antigenima. Nakon toga se aktiviraju imunološke reakcije koje se temelje na antigen ovisnoj diferencijaciji limfocita, što rezultira stvaranjem efektorskih stanica koje inaktiviraju antigen, uključujući citotoksične T-ćelije ubice i plazma ćelije koje proizvode antitijela.

Limfni čvorovi.

Odrasla osoba ima do 1000 limfnih čvorova, čija veličina varira od veličine glave igle do veličine zrna graha (u prosjeku 1 cm).

Limfni čvor ima oblik graha i nalazi se duž limfnih žila. Aferentne limfne žile ulaze u njega sa konveksne površine. Konkavna površina limfnog čvora naziva se hilum. U području hiluma arterija i živci ulaze u limfni čvor, a vena i limfni sud izlaze. Na površini, limfni čvor je prekriven kapsulom koja se sastoji od gustog vezivnog tkiva, u čijim se dubokim slojevima nalaze ćelije glatkih mišića koje potiču kretanje limfe. Sadržaj glatkih mišićnih ćelija i elastičnih vlakana u kapsulama limfnih čvorova nije isti. Dakle, ingvinalni i mezenterični limfni čvorovi kod ljudi su bogati mišićnim ćelijama. Istovremeno, senilne limfne čvorove karakterizira, u pravilu, povećan sadržaj elastičnih vlakana. Oko kapsule vezivnog tkiva nalazi se debeli sloj masnog tkiva, koji stalno okružuje limfni čvor.

Od unutrašnje površine kapsule protežu se fibrozne trabekule koje anastoziraju jedna s drugom u centralnim dijelovima limfnih čvorova. Stroma limfnog čvora je predstavljena labavim, neformiranim vezivnim i retikularnim tkivom. U retikularnom tkivu limfnog čvora pojavljuju se nakupine limfocita. Retikularno tkivo infiltrirano limfocitima naziva se limfoidno tkivo. Iz kapsule limfnog čvora, limfoidno tkivo formira sferne nakupine, koje se nazivaju sekundarni noduli ili limfni folikuli. Pramenovi koji se nazivaju kašaste vrpce (moždane vrpce) protežu se od limfoidnih folikula do čvora. Pulpine vrpce anastoziraju jedna s drugom mnogo puta. Prisutnost sekundarnih čvorova (limfoidnih folikula) koji leže duž periferije i pulpinih vrpci (moždanih vrpci) koji zauzimaju središnji dio čvora omogućavaju izolaciju korteksa i medule limfnog čvora. Između korteksa i medule nalazi se parakortikalna zona.

Korteks se nalazi duž periferije čvora i predstavljen je limfoidnim folikulima kod kojih je središnji dio svijetlo obojen, a periferni tamniji. Središnji dio se naziva svjetlosni centar, koji sadrži uglavnom velike (nezrele) limfocite. Zbog činjenice da se u ovoj zoni nalaze brojne mitoze, nazivaju je reproduktivni centar. Zbog činjenice da se pod utjecajem antigena u ovoj zoni procesi proliferacije limfocita odvijaju brzo i prilično intenzivno, naziva se reaktivni centar. Svjetlosni centri (reproduktivni centri) se ne nalaze u svim folikulima, a njihove veličine su vrlo varijabilne. Dakle, kod životinja koje se drže u aseptičnim uvjetima, svjetlosni centri su odsutni. Periferni, tamno obojeni dio limfoidnog folikula naziva se zona plašta, u kojoj prevladavaju mali limfociti. Limfoidni folikuli nisu trajne formacije: mogu se pojaviti i ponovo nestati.

Limfoidni folikuli i pulpne vrpce okružene su sinusima limfnog čvora, koji su prostori nalik na proreze ispunjeni retikularnim tkivom. Limfa teče kroz sinuse. Postoji nekoliko tipova sinusa, uključujući marginalni sinus, intermedijarni kortikalni sinus, medularni sinus i portalni sinus. Marginalni sinus (subkapsularni) ograničen je vezivnom kapsulom limfnog čvora i površinom limfnog folikula. Srednji kortikalni sinus ograničen je površinom trabekule i bočnom površinom limfoidnog folikula. Moždani sinusi leže između razgranatih pulpnih vrpci. Portalni sinus (terminalni sinus) se nalazi u predelu portalnog limfnog čvora. Zid svih sinusa limfnog čvora obložen je posebnim, modificiranim retikularnim stanicama - obalnim stanicama. Shore ćelije dobijaju karakteristike endotelnih ćelija sa visokom fagocitnom aktivnošću. Između obalnih ćelija nalaze se brojne pore koje pružaju široke veze između lumena sinusa i limfoidnog tkiva pulpnih žica i limfnih folikula. Zahvaljujući obalnim ćelijama, limfa koja teče kroz sinuse se filtrira i čisti od stranih jedinjenja.

Limfni čvor ima T- i B-zonu. B-zona je predstavljena limfoidnim folikulima i pulpnim vrpcama. U ovoj zoni dolazi do antigen zavisne diferencijacije B limfocita pod uticajem specifičnog mikrookruženja, koje uključuje retikularne ćelije, dendritične ćelije prvog tipa, makrofage i mali broj T limfocita. T-zonu predstavlja limfoidno tkivo parakortikalne zone. U ovoj zoni dolazi do antigen zavisne diferencijacije T limfocita pod uticajem specifičnog mikrookruženja, koje uključuje retikularne ćelije, dendritične ćelije drugog tipa (interdigitalne ćelije), makrofage, kao i mali broj B limfocita i plazma ćelija. .

U parakortikalnoj zoni nalaze se specijalizirani dijelovi krvotoka - "postkapilarne venule", čiji je zid obložen kubičnim ili prizmatičnim endotelnim stanicama. Ove endotelne ćelije imaju dobro razvijen endoplazmatski retikulum, citoplazmatske vezikule i mikroresice. Postkapilarne venule su mjesto ulaska T i B limfocita u limfni čvor. T i B limfociti se u početku vezuju za endotelne ćelije, a zatim prolaze između njih, stičući citoplazmatski polaritet. Nakon prodiranja u limfoidno tkivo, limfociti naseljavaju T i B zonu gdje dolazi do njihove antigen zavisne diferencijacije.

Limfni čvorovi su bogato inervirani. Nemijelinizirana i mijelinizirana nervna vlakna ulaze u limfni čvor zajedno sa arterijom.

Funkcije limfnog čvora.

1. Limfopoetska (hematopoetska) funkcija. Limfa koja teče kroz sinuse limfnog čvora obogaćena je zrelim T i B limfocitima koji izlaze iz limfoidnog tkiva kroz pore između obalnih ćelija.

2. Imunološka funkcija. Zbog T i B limfocita koji se formiraju u limfnim čvorovima, potonji učestvuju u regulaciji ćelijskog i humoralnog imuniteta.

3. Barijerna (zaštitna) funkcija. Limfa koja teče kroz sinuse se čisti od stranih jedinjenja zbog fagocitne aktivnosti obalnih ćelija.

4. Funkcija deponovanja. Normalno, određena količina limfe se zadržava u limfnom čvoru i isključuje se iz limfnog toka. Ako je potrebno, ponovo ulazi u cirkulaciju limfe.

5. Funkcija razmjene. Limfni čvorovi aktivno učestvuju u metabolizmu, uključujući proteine, masti, ugljikohidrate i druge spojeve. Nutrijenti koji se nalaze u limfi mogu biti zarobljeni od strane makrofaga i razgrađeni lizosomskim enzimima.