Ювенилен ревматоиден артрит при деца - прогноза за бъдещето. Как децата развиват юношеската форма на ставно възпаление и опит в лечението на патологията

Хронично възпалително заболяване на ставите, което е без ясно установена причина, продължава повече от 6 седмици. Развива се в детска възраст (Ювенилен артрит при деца) до 16-годишна възраст. Момичетата са по-склонни да страдат от ревматоиден артрит. Лечението на ювенилен ревматоиден артрит трябва да започне възможно най-рано, тъй като при деца с ранно заболяванеи юноши с положителен ревматоиден фактор са изложени на риск от развитие на тежък артрит. Всичко това може да доведе до увреждане поради опорно-двигателния апарат. При деца с късно начало на заболяването ювенилният РА може да се трансформира в анкилозиращ спондилит.

Обърнете специално внимание на детето, наблюдавайте походката и жестовете му, за да не объркате артрита с натъртване

Най-общо JA (ювенилен артрит) е групово обозначение за ревматични заболявания, възникващи в детска възраст. Младите се приемат за класификация ревматоиден артрит, представени в заглавието M.08 и M.09-X, се разделят на:

• ювенилен ревматоиден артрит (JRA, M08.0);
• ювенилен псориатичен артрит (JPA);
• ювенилен хроничен артрит (JCA) с неуточнена нозология (серонегативен полиартрит, M08.3);
• ювенилен анкилозиращ спондилит (JAS, M08.1);
• артрит при възпалителни заболявания на червата (неспецифичен ентероколит, болест на Crohn и Whipple);
• M08.2 - ювенилен артрит със системно начало;
• M08.4 - ювенилен артрит с пауциартикуларно начало;
• M08.8 - друг ювенилен артрит;
• M09. - ювенилен артрит при болести, класифицирани в други позиции.

При поставяне на диагнозата медицинската история на децата съдържа следните критерии:

1. възрастов диапазон не надвишава 16 години;
2. продължителността на ставния синдром продължава повече от три месеца;
3. има първичен характер на ставния процес. В този случай се изключват други нозологични форми (ревматизъм, SLE, тумори, септичен артрит).

Пример за увреждане на ставите на ръцете

Това генерално класиранеювенилен ревматоиден артрит. Няма точна дефиниция за всяко терминологично обозначение или се оформя като „хронично възпалително заболяване на ставите при деца, започнало преди 16-годишна възраст“. лятна възраст».

Терминът "ювенилен ревматоиден артрит" означава самостоятелна нозологична единица, тя прилича на ревматоидния артрит, който се среща при възрастното население. При деца с артрит на възраст над 3 месеца се отбелязват следните симптоми:

• увреждане на малките стави на ръцете с деформация;
• полиартрит, протичащ симетрично с увреждане на долните и горните крайници;
• наличие на ревматоидни възли;
• деструктивен артрит;
• серопозитивност в Руската федерация (титър 1:40 и повече).

Същност на заболяването

Ювенилният артрит се класифицира според естеството на протичането му:

• остра, с бързо развитие на симптомите, рецидивиращ ход и неблагоприятна прогноза;
• подостър, с подобни симптоми, но по-слабо изразени прояви.

Въз основа на разпространението на процеса лекарите диагностицират следните форми при деца:

• ставен, засяга предимно ставно-мускулната система;
• ставно-висцерални, вътрешни органи (миокард, черен дроб, бъбреци) също са включени в патологичния процес.

При ювенилен артрит ходът на заболяването може да бъде:

• бързо прогресиращ;
• умерено прогресивен;
• бавно прогресиращ.

Етиология на заболяването

В педиатрията те отбелязват, че ревматоидният артрит може да започне поради следните причини:

1. хипотермия и прекомерна инсолация;
2. вирусни и бактериални инфекции;
3. наследственост и неправилно използване на лекарства;
4. наранявания.

Основна проява на заболяването

Симптомите на ювенилен (детски) ревматоиден артрит са подобни на симптомите на ARVI, така че не се опитвайте да предприемате независими мерки за лечение!

При симптоми на ювенилен (детски) ревматоиден артрит се наблюдава увреждане на големи и средни стави (главно). Има болка, подуване, ограничено движение и деформация, с повишаване на локалната температура. При деца типична лезия за ЮРА е засягането на челюстно-темпоралните стави и шийния отдел на гръбначния стълб. В такъв случай патологични променихарактеризиращ се с наличие на възпаление, което в крайна сметка при ювенилен артрит може да доведе до разрушаване хрущялна тъкан, стесняване на ставните пространства и развитие на анкилоза (сливане).

Извънставните прояви се характеризират с:

• наличието на висока телесна температура (особено сутрин);
• втрисане, повишена болка в ставите;
• обрив по кожата;
• увеличени лимфни възли, черен дроб и далак.

При понижаване на температурата децата се изпотяват силно, спалното бельо и ризите се намокрят. Този забързан период може да продължи месеци (в тежки случаипри липса на лечение - години) и често предшества сериозно увреждане на ставите. Общият кръвен тест показва повишаване на ESR до 40-60 mm / h, анемия, неутрофилна левкоцитоза с промяна левкоцитна формулавляво, често повишавайки концентрацията на Ig, предимно IgG.

Остър период

Симптомите при деца в острия период на ювенилен артрит са особено тежки, има генерализирани или ставно-висцерални (системни) форми на заболяването, които протичат с рецидиви и неблагоприятна прогноза. Най-често се наблюдават при деца в предучилищна и по-малка възраст училищна възраст, но понякога се проявява при юноши.

Подостър период

В този случай медицинската история на болните деца изглежда има по-леки симптоми. Заболяването започва първо с една става (глезен, коляно), която се подува, боли и губи част от двигателните си функции. Деца под 2 години спират да ходят, плачат, молят да ги държат или да седят. Може да се забележи промяна в походката на детето и след нощен сън децата изпитват „сутрешна скованост“, която се изразява в затруднено движение и самообслужване. Детето става трудно, походката му е напрегната, бавна и болезнена.

Това състояние може да продължи до един час, затова е важно родителите да обърнат внимание на тези симптоми и да не отдават на (симулация) нежеланието си да ходят на детска градина или училище. Някои педиатри (особено тези, възпитани на „съветско мислене“) също са склонни да твърдят, че детето е просто злодей. В този случай родителите трябва да обърнат дължимото внимание на здравето и оплакванията на бебето си, тъй като последствията от нелекувания ювенилен ревматоиден артрит са катастрофални.

Червените очи може да са признак на артрит, въпреки че на пръв поглед увреждането на очите и ставите изглежда несвързано

Момичета, особено предучилищна възраст, ювенилният артрит е придружен от ревматоидно увреждане на очите (ревматоиден уевит, едно- или двустранен). В този случай всички мембрани на окото са засегнати, в резултат на което зрението може да бъде значително намалено (до пълна загуба), а понякога и само за шест месеца. В редки случаи ревматоидният уевит предшества ставния процес, което затруднява диагнозата.

При подостро протичане патологичният процес обхваща обикновено няколко (2-4) стави - олигоартикуларна форма. В същото време болката и ексудативните промени са смекчени, телесната температура е нормална, полиаденитът е умерен. При тази форма на ювенилен ревматоиден артрит курсът е доброкачествен, с редки екзацербации.

Системна форма

Артикуларно-висцералната се характеризира с наличието на характерни симптоми:

1. висока (постоянна) треска;
2. алергичен полиморфен обрив;
3. хепатолиенален синдром;
4. лимфаденопатия и артралгия/артрит.

Тази форма на ювенилен ревматоиден артрит има два основни варианта:

• Синдром на Still, който често се развива при деца в предучилищна възраст;
• и синдром на Wieseler-Fanconi, обикновено наблюдаван при ученици.

Ако ювенилен ревматоиден артрит не се лекува, може да възникне вторична амилоидоза - това усложнение възниква поради постоянната циркулация на имунни комплекси в кръвния поток. Амилоидът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове, в черния дроб, бъбреците, миокарда и червата, което в крайна сметка води до нарушаване на функционирането на тези жизненоважни органи. Най-често бъбреците страдат от това - това се показва от постоянна протеинурия, в резултат на което децата развиват хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностични мерки

По време на прегледа на детето специалистът може да предпише следните изследвания:

• рентгеново изследване. При ювенилен артрит това ни позволява да идентифицираме характерни особеностизаболявания - остеопороза (намалена плътност костна тъкан), стесняване на вътреставното пространство и незначително увреждане на костната тъкан (ерозия);
• ЯМР, ЯМР и КТ дават възможност на лекаря да определи степента на увреждане на костите и хрущялите на възпалената става;
• лабораторните тестове могат да покажат - повишено ниво ESR и левкоцити (наличие на възпаление). Освен това трябва да вземете кръвен тест, за да определите появата на антинуклеарни антитела, нивото на С-реактивния протеин и ревматоидния фактор.

Лечение на заболяването

Лечението на JRA се извършва комплексно, режимът за деца се установява, като се вземат предвид формата на заболяването и функционалното състояние на ставите. Диетата е обогатена, нискокалорична, хипоалергенна, с ниско съдържание на наситени мастни киселини и високо полиненаситени. В периода на активност на заболяването се препоръчва болнично лечениеи използвайте патогенетична терапиякато се вземе предвид формата на заболяването. Когато избирате терапия, вземете предвид преди всичко:

1. ефектът на лекарствата върху активността на процеса;
2. локален възпалителен ставен синдром;
3. естеството на имунопатологията;
4. състояние и динамика на остеохондралната деструкция.

Диклофенак е добро лекарство за потискане на артритна болка и възпаление

Лекарствената терапия се основава на използването на основни лекарства, НСПВС и глюкокортикоиди. Като цяло, съвременното лечение на детския ревматоиден артрит, въпреки че не осигурява пълно излекуване, облекчава болката, възпалението и се противопоставя на по-нататъшното развитие на болестта. Това дава възможност на детето да води пълноценен живот.

Основното лечение включва:

• НСПВС добре облекчават болката (аспирин, индометацин, диклофенак), но употребата им при деца изисква специално внимание, лекарствата могат да причинят сериозни усложнения;
• селективни инхибитори, облекчаване на болка и възпаление;
• основни лекарства, предписани в ранните стадии на ювенилен ревматоиден артрит (метотрексат, злато, сулфазин);
• кортикостероидите се предписват само на кратки курсове, за да не се наруши растежа на детето.

Ако имате инфекция, важно е да получите лечение антибактериални лекарства. Плазмофорезата дава добър ефект и се използва при имунокомплексния характер на заболяването. Напредналите случаи може да изискват прилагане на вътреставни противовъзпалителни средства, а при неефективност на консервативното лечение се предписва хирургична интервенция (ендопротезиране).

Имунотерапия

Имуноглобулин (интраглобин, пентаглобин, сандоглобулин) се прилага интравенозно, не повече от 10-20 капки в минута за 15 минути. След това скоростта на инжектиране се увеличава до 2 mlmin. Възможно е повторение на инфузионната терапия на всеки 4 седмици.

Лечение на ревматоиден уевит

Провежда се съвместно от ревматолог и офталмолог. Локално GCS може да се използва в комбинация със средства, които подобряват микроциркулацията и мидриатици. Ако няма ефект в рамките на две седмици или ако синдромът прогресира, се предписват цитостатични лекарства (циклофосфамид), като „точката“ за започване на употребата им е наличието на остри и серопозитивни форми на ювенилен ревматоиден артрит при деца.

Важни характеристики на терапията и последствията от заболяването

На първо място, трябва да обърнете внимание на храненето на детето. Ограничете приема на натрий в тялото (минимум готварска сол), изключете го от диетата осолено зеле, наденица, солено сирене. За да възстановите калциевия баланс, трябва да включите млечни продукти, ядки и калциеви добавки с витамин D. Специален комплекс от тренировъчна терапия, поддържащи мускулна масаи подвижност на ставите, физиотерапия, масаж и Балнеолечение.

Опитайте се да не ограничавате мобилността на детето, дайте му възможност да посещава спортна секция, а в случай на заболяване шансовете за усложнения са изключително малки

Добър за залепване активно изображениеживот, тъй като при енергичните деца заболяването протича по-лесно и усложненията на артрита са по-малко вероятни. Но децата трябва самостоятелно да регулират степента на физическа активност, особено когато се появи болка в областта на възпалените стави.

Ако лечението не е навременно или ако заболяването се открие късно, съществува заплаха от последствия - увеличава се вероятността от нарушена подвижност на ставите, което води до тяхната деформация и разрушаване (инвалидизация). Когато ювенилният ревматоиден артрит се лекува при първите симптоми, прогнозата обикновено е добра.

Ювенилният ревматоиден артрит е системно автоимунно заболяване, което засяга деца под шестнадесет години. Момичетата боледуват няколко пъти по-често от момчетата. Автоимунният характер на заболяването предполага, че тялото, поради неизвестни фактори, започва да разпознава собствените си клетки като патологични и активно произвежда антитела срещу тях. То е системно, защото в болестния процес участват не само ставите, но и няколко вътрешни органи и системи.

По време на такова заболяване възпалителният процес атакува първо ставите, което води до бавно разрушаване на целостта на хрущяла и деформация на костите. Подобно развитие на вътрешните органи води до нарушаване на нормалното им функциониране. Ставната форма на заболяването се проявява чрез симптоми като подуване и видима деформация на засегнатата област на тялото, а системната форма се проявява чрез повишаване на телесната температура до критични нива, появата на обриви, както и увреждане на органи като сърцето, белите дробове и бъбреците.

Диагностиката се състои в пълно хардуерно изследване на детето и пункция на ставите. Най-често това заболяване може да бъде диагностицирано преди навършване на две години. Ако това не бъде направено своевременно, тогава такава патология може да доведе до увреждане и загуба на работоспособност. Лечението на заболяването е насочено към приемане на лекарства, провеждане на физиотерапия и курсове за лечениемасажи. Тъй като ревматоидният артрит при деца е заболяване за цял живот, прогнозата зависи от правилната диагноза и тактиката на лечение.

Етиология

Днес медицината не знае причините за прогресията на ювенилния ревматоиден артрит, но лекарите са съгласни, че в основата на това заболяване при децата е комбинация от външни и вътрешни фактори, като:

• генетично предразположение;
• тежко протичане на вирусни заболявания;
• бактериални инфекции;
• широк спектър от наранявания на ставите;
• продължително излагане на ниски температури или слънчева светлина;
• усложнения след превантивни ваксинации, което може да е извършено по време на или непосредствено след възстановяване от;
• инжекции на протеинови лекарства;
• вродени или придобити нарушения на имунитета.

Това заболяване е рядко, но води до необратими промени в засегнатите стави, вътрешни органи и системи. Основната разлика от възрастните е, че при децата засяга не само ставите.

Разновидности

В зависимост от броя на засегнатите стави ювенилният ревматоиден артрит се разделя на:

• – характеризира се с увреждане на повече от четири стави;
• олигоартрит - патологичният процес засяга по-малко от три стави;
• моноартрит - възпалителният процес се наблюдава само в една става.

С напредването на вътрешните лезии, както и с появата на симптоми, заболяването може да бъде:

• ставен;
• ограничено - само един орган се възпалява;
• Синдром на Still - характеризира се със значителна болка в ставите, поява на обрив, липса на ревматоиден фактор в кръвните изследвания и бърза прогресия. В процеса участват няколко вътрешни органи;
• алергичен - има множество увреждания на органи и системи вътре в тялото.

В зависимост от наличието на ревматоиден фактор в кръвта, това заболяване възниква:

• серопозитивни - характеризиращи се с агресивен и бърз курс, както и разочароваща прогноза;
• серонегативна.

Курсът на ювенилен ревматоиден артрит е разделен на няколко етапа:

• бавен;
• умерено;
• бърз;
• пикантен;
• Ще го коригирам.

Според степента на активност на възпалителния процес заболяването при деца се разделя на фази:

• Високо;
• средно аритметично;
• ниско;
• фаза на ремисия.

Симптоми

По време на това заболяване се засягат или само ставите, или ставите и органите. Ставната форма на заболяването включва следните симптоми:

• чувство на скованост след сън. Продължителността е повече от един час;
• подуване. Често ставите на средната и големи размери;
• по време на палпация се усеща повишаване на температурата на болната става спрямо цялото тяло;
• значителна болка - отбелязва се не само по време на движение, но и в покой;
• ставни деформации - наблюдавани в по-късните стадии на заболяването;
• невъзможност за пълно огъване или изправяне на възпаления горен или долен крайник.

Основните симптоми на извънставните прояви на заболяването са:

• значително повишаване на телесната температура, до треска;
• появата на кафяви петна по кожата в областта на ноктите;
• образуване на ревматоидни възли под кожата;
• болезненост в сърцето;
• понижено кръвно налягане;
• диспнея;
• значително намаляване на телесното тегло;
• бърза умора;
• образуването на алергични обриви по кожата, които причиняват много дискомфорт;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Вътрешни симптоми, които могат да се наблюдават само по време на диагностика на това заболяванепри деца:

• възпалителен процес в лигавицата на белите дробове;
• зачервяване на бялата мембрана на очите - може да бъде едностранно или да се разпространи и в двете очи;
• фиброза;
• увеличаване на обема на органи като черен дроб, далак и регионални лимфни възли.

Усложнения

Ако не се обърнете към специалист за адекватна помощ своевременно, възникват много усложнения, които могат да представляват заплаха за живота на детето. Между тях:

• лека или пълна загуба на движение;
• слепота;
• органи като бъбреци, черен дроб, черва и миокард;
• бъбречни, сърдечни и белодробна недостатъчностхроничен;
• нарушаване на структурната структура на костите на скелета и свързаните с тях фрактури;
• пълна загуба на работоспособност от детето.

Диагностика

Диагностичните мерки за ювенилен ревматоиден артрит се извършват от педиатър, който трябва да извърши редица мерки:

• анализ на медицинската история на деца и преки роднини - извършва се за изключване или потвърждаване на наследствения характер на заболяването;
• изясняване на първия път и степента на интензивност на симптомите;
• задълбочен общ прегледтърпелив.

Ако е необходимо, специалистът предписва няколко допълнителни прегледа:

• лабораторни - общи и биохимични кръвни изследвания за идентифициране на специфични протеини и антитела. Освен това се извършва пункция на засегнатите стави;
• апаратно - ехография на гръден кош, коремна кухина и бъбреци, ЕКГ и рентгенография на стави и гръбначен стълб;
• консултации със специалисти като детски ревматолог и офталмолог.

След като проучи всички резултати от изследването, лекуващият лекар предписва най-много ефективно лечениеювенилен ревматоиден артрит. Успехът на терапията ще определи прогнозата за пациента.

Лечение

Основната цел на терапията за такова заболяване е да се замрази процесът на разрушаване на ставите и хрущялите. Ето защо лечението трябва да се провежда до ремисия на заболяването. Елиминирането на болестта се извършва по няколко начина. Първият от тях е използването на лекарства - противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, антикоагуланти. Вторият е извършването на физиотерапевтични процедури:

• акупунктура;
• лечение с ток, ултразвук, магнитно полеи инфрачервено лъчение;
• електрофореза.

В периоди на отшумяване на симптомите на това заболяване при деца се препоръчва да се изпълнява физиотерапевтични упражненияи вземане на курсове лечебен масаж. Най-добре е лечението да се проведе в санаториално-курортна среда.

ДА СЕ хирургична интервенциясе обръщат при изразени ставни деформации – извършва се тяхното протезиране. При адекватна терапия прогнозата на заболяването е доста благоприятна, особено като се има предвид, че е през целия живот. Успехът на лечението се счита за стадий на дългосрочна ремисия.

Няма специфична превенция за такова заболяване, просто трябва да бъдете прегледани от ревматолог два пъти годишно, както и да се ограничите от хипотермия или прегряване на тялото.

Ювенилен (младежки) артрит (ЮА) е събирателно понятие, което характеризира групата възпалителни заболяванияхронични стави при деца под 16 години.

Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD 10), патологията принадлежи към група M08, която включва:

• ювенилен ревматоиден артрит (M8.0);
• ювенилен артрит с увреждане на други органи (системен) (M8.2);
• ювенилен полиартрит (възпаление на 5 или повече стави) (M8.3);
• пауциартикуларен ювенилен артрит (възпаление на не повече от 4 стави) (M8.4);
• неуточнен ювенилен артрит (M8.9);
• друг ювенилен артрит (M8.8).

В исторически план ревматолозите са използвали термините ювенилен хроничен артрит и ювенилен ревматоиден артрит. Понятието "хроничен артрит" означаваше патология в началото на нейното формиране, а диагнозата "ревматоиден артрит" беше поставена след изключване на всички други ревматични заболявания.

През 1997 г. Международната лига на ревматологичните асоциации предлага термина „ювенилен идиопатичен артрит“ за обозначаване на всички хронични ставни заболяванияпри деца. Терминът „идиопатичен” означава, че причината за болестното състояние не е установена. В същото време е възприета класификацията на ювенилен идиопатичен артрит.

В допълнение към класификацията на Международната лига по ревматични заболявания и ICD 10, има и системи, предложени от Американския колеж по ревматология и Европейската лига срещу ревматизъм.

Причини за ювенилен артрит

Ювенилният хроничен артрит е полиетиологично заболяване. Точните му причини не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването има:

1. Генетично предразположение;
2. Провокиращ фактор, който предизвиква заболяването (хипотермия или прегряване, ненавременна ваксинация, нараняване);
3. Инфекциозен агент от вирусен или бактериален характер.

Симптоми на ювенилен артрит

Ювенилният идиопатичен артрит в повечето случаи започва преди 10-годишна възраст. Боледуват предимно момичета, при момчетата тази патология се регистрира с 50% по-рядко.

Заболяването засяга предимно ставите на фалангите на пръстите, коленните и китковите стави. Характерна разлика между ювенилната форма на артрит и подобно заболяване при възрастни е увреждането на ставите на шийните прешлени и темпоромандибуларните стави.

Ювенилният идиопатичен артрит може да се развие в остра и подостра форма.

Остър JA

Острата форма на заболяването започва с треска. Телесната температура може да се повиши до 39 ° C, а намаляването й причинява силно изпотяване. Това състояние продължава седмици или месеци. По тялото на детето се появява алергичен обрив, ставите се възпаляват и подуват, подвижността им е нарушена. Вътрешните органи също страдат: черният дроб, далакът, лимфните възли се увеличават, засягат се кръвоносните съдове.

Подостър JA

Тази форма на ювенилен артрит е по-лека. Телесната температура може леко да се повиши или да остане нормална. Болката и подуването обикновено се появяват в една (моноартрит) или няколко стави (олигоартрит). Важен знак, който трябва да предупреди родителите, е сутрешната скованост, която продължава 30-60 минути. Детето се оплаква от затруднено и болезнено движение, движи се неловко и трудно. Малките деца отказват да ходят, плачат и молят да бъдат прегърнати.

При моноартрита най-често се засяга колянната става. Заболяването се развива бавно и прогнозата за лечение с навременна консултация с лекар в повечето случаи е благоприятна. На ранна фазадецата се оплакват от сутрешна скованост на колянната става, а през деня здравето им се подобрява, а родителите не обръщат необходимото внимание на болестта. Обективни признаци на патология: зачервяване, подуване и деформация на ставата, причинени от мускулен спазъм, не се развиват веднага.

важно! Случва се, че преди появата на болка в коляното, децата изпитват зачервяване на очите, причинено от възпаление хориоидея– увеит. Това състояние крие сериозна опасност! Ако не се свържете с офталмолог навреме, детето ви може да загуби зрението си!

Медикаментозно лечение на ювенилен артрит

Ако хроничният артрит не се лекува, патологията може да доведе до увреждане. С течение на времето засегнатите стави се разрушават и подвижността им се губи напълно. За щастие в повечето случаи развитието на болестта може да бъде овладяно.

За лечение на ювенилен артрит се използват няколко групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Лечебни веществаТази група намалява възпалението на ставите и облекчава болката. Най-често срещаните са Диклофенак и Индометацин. Продължителната употреба на НСПВС обаче е изпълнена със странични ефекти от храносмилателната системадо развитието на стомашни язви!

Хормонални лекарства

В случаите, когато една или повече стави са силно възпалени, в ставната кухина се инжектират глюкокортикоидни лекарства. Това лечение може бързо да намали болката и да облекчи възпалението.

Ако хроничният артрит при деца е усложнен от увреждане на вътрешните органи, се предписва импулсна терапия с хормонални лекарства. Същността на метода е да се прилагат големи дози глюкокортикоиди на кратки курсове. Системно използване на този тип хормонални лекарстване се провежда поради опасност от странични ефекти, включително увреждане на растежа, затлъстяване, повишено кръвно налягане и стероидна остеопороза. Най-често срещаното глюкокортикоидно лекарство за лечение на ювенилен артрит е метилпреднизолон.

Имуносупресивни лекарства

Ювенилният артрит може да бъде причинен от автоимунен процесв тялото, когато имунната система започва да се бори не срещу опасни чужди агенти, а срещу собствените си нормално функциониращи клетки.

За да се предотврати унищожаването на имунните клетки от живи тъкани и органи, на пациентите се предписват имуносупресори: циклоспорин, метотрексат, енбрел. Приемът на лекарства, които намаляват активността на имунната система, трябва да се извършва под наблюдението на лекар поради високия риск от странични ефекти. Лекарствата от тази група помагат за намаляване на възпалението и болката, но за постигане терапевтичен ефект, трябва да ги приемате продължително време.

Лечението на ювенилен артрит трябва да бъде изчерпателно. В допълнение към лекарствената терапия трябва да се извърши следното:

• Физиотерапия: UV облъчване, лазерна терапия, фонофореза, парафинови вани;
• Физиотерапия;
• Умерена физическа активност: плуване, колоездене;
• Масаж;
• Ортопедична корекция с помощта на корсети, меки или твърди шини за опора на шийните прешлени, ортопедични стелки, шини.

По време на фазата на ремисия децата с хроничен ювенилен артрит се препоръчват да преминат санаториално-курортно лечение.

Народни средства за борба с ювенилен артрит

Ювенилният остеоартрит е ужасно заболяване и се опитвате да го преодолеете с народни средства без лекарства народна медицинабезполезен и дори опасен. Изпълнимост нетрадиционни начиниЛечението трябва да се обсъди с Вашия лекар. Народните средства намаляват болката, но не премахват причината за патологията.

Ювенилният артроз се лекува с отвари и инфузии от билки, предназначени за орално приложение, както и с компреси, лосиони и мехлеми за външна употреба.

Отвари от червени боровинки и червени боровинки

Приготвят се по подобен начин от листата и стъблата на растенията. За 1 чаша вряла вода трябва да използвате 2 ч.л. билки. Варете на тих огън 15 минути. Може да се използва вътрешно или да се добавя към вани. Червените боровинки и червените боровинки имат изразено антимикробно и противовъзпалително действие.

Овесена отвара

Това лекарство ще ви помогне да се справите с възпалението. Използвайте външно за триене на стави или добавете към ваната. За готвене трябва да използвате млади издънки.

Сок от пресни листа от бодил

Приемайте само прясно изцеден сок, 1 ч.л. 3 пъти на ден.

Зеленчукови сокове

Те не само помагат при лечението на артрит, но и витаминозните сокове на базата на моркови са много полезни:

1. сок от моркови (8 части) + зеле (4 части) + маруля (4 части);
2. сок от моркови (10 части) + сок от спанак (6 части);
3. сок от моркови (10 части) + цвекло (3 части) + краставица (3 части).

Инфузия на царевична коприна

За да приготвите това лекарство, ще трябва да залеете 1 чаша вряща вода и 2 ч.л. растителни суровини. Оставете запарката да се охлади и приемайте по 1 супена лъжица половин час преди хранене. л. поне 3 пъти на ден.

Масло от ела

Това лекарство е ефективно при начален артрит. Маслото от ела се нанася върху загрятата става и се покрива с торба с топъл пясък или сол.

Мехлем на базата на свинска мас

Може да се втрива в артритни стави медицински мехлем. За да го приготвите ще трябва да смесите 1 с.л. л. прах от шишарки от хмел и свинска мас или масло.

Профилактика на ювенилен артрит

Поради факта, че причините за ювенилен хроничен артрит не са напълно проучени, мерките за предотвратяване на патологията не са разработени. За да се удължи периодът на ремисия, пациентите, страдащи от това заболяване, се съветват да избягват провокиращи фактори.

• Избягвайте прегряване и хипотермия;
• Избягвайте смяната на климатичните зони;
• Ограничете контакта с хранителни алергении домашни любимци;
• Не приемайте лекарства, които стимулират имунната система ("Интерферон", "Виферон", "Имунофан" и др.);
• Откажете всички превантивни ваксинации. Допуска се само реакцията на Манту.

Важно е родителите да помнят: колкото по-рядко детето развива екзацербации на хроничен артрит, толкова по-благоприятна е прогнозата за бъдещия му ход. Ако заболяването може да се държи под контрол, пациентът ще може да избегне инвалидизация в бъдеще!

Активирането на заболяването започва с инициирането на хуморален имунитет. В синовиалната мембрана на засегнатата става се нарушава вътрешната микроциркулация и клетките се разрушават.

В отговор на това започват да се произвеждат променени имуноглобулини G, които са чужди за тялото. Съответно клетките на синовията произвеждат имунокомпетентни клетки, а именно анти-имуноглобулини G, които осигуряват локален имунитет.

Те се наричат ​​още ревматоиден фактор. За последния модифицираният IgG е антиген.

В резултат на това IgG и анти-IgG образуват имунен комплекс, който, циркулирайки в ставната кухина, разрушава кръвоносните съдове и синовиалната мембрана на хрущяла.

Това води до производството голямо количествоцитокини от макрофагов произход и още по-голямо разрушаване на ставната кухина. В резултат на това процесът се разпространява в хрущяла и костта.

Под въздействието на цитокините се активира неоваскуларизацията. Всички тези процеси допринасят за поддържането на хронично възпаление в ставата.

И напоени имунокомпетентни клеткии имунни комплекси, синовиалната мембрана предотвратява притока на хранителни вещества и лекарства към хрущяла.

Анти-IgG се пренася в тялото чрез кръвния поток. Това обяснява увреждането на други вътрешни органи и тежестта на това заболяване.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

причини

Провал в работата имунна система- Тук истинската причина, причинявайки JCA. Въпреки това, непосредственият провокиращ фактор за това състояние при деца може да бъде:

1. механично увреждане на ставата;
2. наличието на бактериална или вирусна инфекция;
3. наследствено предразположениепри ревматоиден артрит;
4. прегряване или, обратно, тежка хипотермия, например при плуване в езеро;
5. извършване на рутинни ваксинации на дете, което към този момент не е напълно здраво.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има четири вида хроничен артрит при децата.

Пауциартикуларен. Този тип се характеризира с увреждане на 1-4 ставни стави. Най-често се развива в колянна става. Пауциартикуларният артрит може дори да засегне очните ябълки. Заболяването се среща много по-често при момичетата, отколкото при момчетата.

Полиартикуларен. Тази формаАртритът при деца е много опасен, тъй като възникват множество възпаления, засягащи повече от четири стави едновременно. Лечението на полиартрит е много дълъг и сложен процес. Обикновено през този период детето е в болнична обстановка.

Системен. Този тип ювенилен артрит е опасен, защото ранни стадиивъзниква при пълно отсъствие симптоматични прояви. И ако има признаци, те могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания.

Най-често заболяването се проявява с нощни пристъпи: обриви, треска, уголемени сливици, сърбеж. Системният ювенилен артрит може да бъде диагностициран чрез изключване на други заболявания от списъка. За съжаление, често се губи ценно време и патологията преминава в хронична фаза.

Спондилоартроза. Тази СА при деца засяга големи стави – глезенни, коленни, тазобедрени. Но има случаи, когато възпалението е локализирано в гръбначната или сакралната област.

Спондилоартрозата се диагностицира, когато в кръвта се открие специфичен антиген HLA B27.

Следните фактори могат да предизвикат развитието на ювенилен артрит:

1. Тежка хипотермия.
2. Наследствена предразположеност.
3. Наранявания на ставите и връзките.
4. Неправилна лекарствена терапия.
5. Вирусна или бактериална инфекция.

В някои случаи прекомерното излагане на слънце причинява заболяване.

Видове заболявания

В зависимост от броя на засегнатите стави ювенилният ревматоиден артрит се разделя на:

• полиартрит - характеризиращ се с увреждане на повече от четири стави;
• олигоартрит - патологичният процес засяга по-малко от три стави;
• моноартрит - възпалителният процес се наблюдава само в една става.

С напредването на вътрешните лезии, както и с появата на симптоми, заболяването може да бъде:

• ставен;
• ограничено - само един орган се възпалява;
• Синдром на Still - характеризира се със значителна болка в ставите, поява на обрив, липса на ревматоиден фактор в кръвните изследвания и бърза прогресия. В процеса участват няколко вътрешни органи;
• алергичен - има множество увреждания на органи и системи вътре в тялото.

В зависимост от наличието на ревматоиден фактор в кръвта, това заболяване възниква:

• серопозитивни - характеризиращи се с агресивен и бърз курс, както и разочароваща прогноза;
• серонегативна.

Курсът на ювенилен ревматоиден артрит е разделен на няколко етапа:

• бавен;
• умерено;
• бърз;
• пикантен;
• Ще го коригирам.

Според степента на активност на възпалителния процес заболяването при деца се разделя на фази:

• Високо;
• средно аритметично;
• ниско;
• фаза на ремисия.

Видове артрит

• Заболяването може да засегне една или повече симетрични стави: в този случай говорим за олигоартрит
• Ако са засегнати повече от 4 стави, се диагностицира полиартрит
• Най-тежката, генерализирана форма протича с тотално увреждане на всички ставни групи

В 75% от случаите симптомите на заболяването при деца могат да изчезнат почти напълно. Настъпва дългосрочна ремисия или пълно възстановяване.

Когато прогнозата е неблагоприятна

Патологията има неблагоприятна прогноза:

• Засягане на няколко стави наведнъж и непрекъснато свързване на нови групи стави към процеса
• Започва преди 5-годишна възраст
• С чести рецидиви
• Развива се според серопозитивния вариант, т.е. добавят се възпалителни процеси в мембраните на органите
• Придружен от наличието на ревматоиден фактор, повишена ESR, ниво имуноглобулин IgGи С-реактивен протеин в кръвта

Тази патология най-често води до ранно увреждане на детето.

Комплексни симптоми при ревматоиден артрит

Симптомите на ювенилен ревматоиден артрит са комплексни

Ювенилният ревматоиден артрит е тежко хронично заболяване системно заболяване, който има цял комплекс от симптоми, най-често комбинирани в синдром на Still или алергичен септичен синдром

Причините за бурните и т.н ранно развитиезаболявания са все още неизяснени и се обясняват с автоимунни и наследствени проблеми, поради което заболяването се нарича идиопатично.

Синдромът на Still

Следните симптоми са характерни за синдрома на Still:

• Треска сутрин в продължение на 2 седмици, с субфебрилни и фебрилни температури
• Появата на еритематозен обрив под формата на розови петна и папули в областта на ставните завои, по корема, гърдите, гърба, задните части
• Увеличаване на лимфните възли (лимфаденопатия)
• Увеличаване на далака (спленомегалия) или черния дроб (хепатомегалия)
• Ставни симптоми(артралгия, оток и деформация) се появяват едновременно с извънставни прояви или с леко забавяне във времето

Синдромът на Still се диагностицира доста лесно, тъй като тази форма има ранни симптоми на полиартрит.

При деца ювенилният идиопатичен артрит със синдром на Still често засяга шийните прешлени и темпорамандибуларните стави. В този случай може да се появи недоразвитие на челюстта: така наречената птича челюст.

Недостатъчното развитие на челюстта е един от симптомите на синдрома на Still

Алергична форма на ювенилен системен артрит

Понякога ювенилният ревматоиден артрит може да прилича на остър сепсис по своите симптоми. Това коригира:

• Внезапно начало с висока, продължителна температура:
  • Температурният максимум пада предимно в ранните сутрешни часове
  • последвано от внезапно спадане на температурата, пробив от студена пот и временно облекчение
• Симптоми на интоксикация: слабост, замаяност, гадене
• Лимфаденопатия
• Обривът изглежда алергичен и множествен
• В кръвта - повишена СУЕ, тромбоцити и левкоцити (до 30-40 хиляди единици)
• Ставният синдром може да се забави за няколко седмици или дори месеци.

Тази форма на артрит се нарича алергичен септичен артрит.

Защото късно проявлениеартралгия и други ставни прояви, ювенилен ревматоиден артрит на алергична септична форма е трудно да се диагностицира, с голям брой медицински грешки.

По този начин заболяването е много лесно да се обърка с болести като токсоплазмоза, сепсис, тумори, болест на Crohn, системен васкулити т.н.

IN напоследъкЗа да се разграничи ревматоидният артрит от други патологии, се определя нивото на прокалицитонин в кръвта:

При артрит, за разлика от септичните инфекции, той остава непроменен

Ювенилен идиопатичен артрит с алергичен вариант на курса засяга не малките, а големите стави:

Етапи на ювенилен артрит

Според степента на разрушителност разрушаване на коститеИма четири етапа на заболяването:

• Първо:
  • Остеопороза на ставната част на костта (епифиза)
• Второ:
  • Влакна на хрущяла с изолирани ерозии
  • Стесняване на междуставното пространство
• трето:
  • Деструктивни промени в хрущяла и субхондралната кост
  • Многобройни ерозии в хрущялите и костите
  • Сублуксации на ставите
• Четвърто:
  • Симптомите на третия стадий включват костна или фиброзна анкилоза, която се проявява чрез скованост на ставите и мускулни контрактури

Чести симптоми на системен ювенилен артрит

Системният ювенилен хроничен артрит от всякаква форма има някои общи симптоми, които включват:

Ювенилният артрит е сборен термин, който включва всички ревматоидни заболяванияпри деца. Има официална класификация на закона:

• JRA M 08.0 – ювенилен ревматоиден артрит;
• JPA – ювенилен псориатичен артрит;
• JCA – ювенилен хроничен артрит (серонегативен полиартрит M 08.3);
• YSA M 08.1 – ювенилен анкилозиращ спондилит;
• M 08.2 – ювенилен артрит със системно начало;
• M 08.4 – ювенилен артрит с пауциартикуларно начало;
• M 08 8 – ювенилен артрит от други видове;
• M 08.9 – ювенилен артрит като придружаващо заболяване с други патологии.

Симптоми

По време на това заболяване се засягат или само ставите, или ставите и органите. Ставната форма на заболяването включва следните симптоми:

• чувство на скованост след сън. Продължителността е повече от един час;
• подуване. Често средните и големите стави са подложени на възпалителен процес;
• по време на палпация се усеща повишаване на температурата на болната става спрямо цялото тяло;
• значителна болка - отбелязва се не само по време на движение, но и в покой;
• ставни деформации - наблюдавани в по-късните стадии на заболяването;
• невъзможност за пълно огъване или изправяне на възпаления горен или долен крайник.

Основните симптоми на извънставните прояви на заболяването са:

Децата показват редица признаци. Лекарите ги класифицират на общи и второстепенни. Разделянето е полезно при диагностицирането на заболявания и ще помогне да се определи степента на увреждане на тъканите. Ювенилният артрит често се класифицира според етапа на увреждане и деформация на костната тъкан.

Основните функции:

Ювенилният ревматоиден артрит може да започне остро или подостро. Кога се проявява болестта? остра форма, след това телесната температура се повишава, забелязва се подуване на ставата и големите стави са по-засегнати.

Често се засягат и шийните прешлени, които стават чувствителни, болезнени и подути.

Екзацербацията е характерна за тежките видове заболяване, според статистиката този тип е често срещан при малки деца.

Субакутното начало преминава с по-малко сложни симптоми. В много случаи артритът започва в една става.

Първо, самата става се подува, след което престава да изпълнява функциите си. Детето започва да ходи по различен начин, ако не е навършило 2 години, бебето може да спре да ходи самостоятелно.

Сутрин се забелязва стягане в ставите, трудно е да ставате и да ходите бързо. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко часа.

Това заболяване често засяга очите, зрението се влошава и е възможна пълна загуба на зрението.

Ставно-висцерална форма. Има няколко признака: алергичен обрив, артрит. Формата се разделя на няколко вида - синдром на Still и синдром на Wieseler-Fanconi.

Както бе споменато по-горе, детската CA е доста трудна за диагностициране, така че ако има най-малкото съмнение за патология при дете, посещението на лекар не трябва да се отлага.

Децата могат да се оплакват от:

1. обща умора;
2. често главоболие;
3. болка в краката или ръцете (в края на краищата децата все още не знаят какви са ставите).

Има и визуални симптоми на заболяването, като треска и макулопапулозни обриви.

Има нарушения на обичайните размери и форми на вътрешните органи, което се потвърждава от диагностични методиизследвания.

За да се определи хроничният артрит при деца, лекарите използват всички видове лабораторни и инструментални техники.

Те включват:

1. Кръвни изследвания: периферни, СУЕ за артрит, биохимични, за откриване на инфекции, имунологични показатели.
2. Рентгенова снимка на гръден кош и стави с възможен възпалителен процес.
3. Електрокардиограма.
4. компютърна томография.
5. Ултразвук на вътрешните органи (сърце, коремна кухина, бъбреци).
6. Изследване на хранопровода и стомаха.

Ако се открие заболяване, детето трябва да бъде заведено на преглед от офталмолог. Лекарят ще използва прорезна лампа, за да извърши микроскопско изследване на очната ябълка и нейните мембрани.

Ювенилният ревматоиден артрит е отделна нозологична единица, неговите прояви са много подобни на ревматоидния артрит при възрастни. При деца, които са били болни повече от три месеца, могат да се отбележат следните характерни симптоми:

Деформация на малките стави на ръцете;

Симетричен полиартрит на ставите на ръцете и краката;

Образуване на ревматоидни възли;

Наличието на деструктивен артрит.

Според резултатите от изследването се разкрива серопозитивност в Руската федерация

Диагностика

Ювенилният артрит се диагностицира въз основа на инструментални и лабораторни изследвания.

ДА СЕ инструментални изследванияотнасям се:

• Рентгенов;
• електрокардиография;
• компютърна томография;
• изследване на вътрешните органи.

Лабораторните методи на изследване включват биохимични, имунологични и общи кръвни изследвания.

Диагностичните мерки за ювенилен ревматоиден артрит се извършват от педиатър, който трябва да извърши редица мерки:

Правилният клиничен преглед играе решаваща роля при диагностицирането на ювенилен артрит. Какви характерни симптоми и признаци ще показват JRA:

• Възпаление на една или повече стави, което продължава няколко месеца.
• Увреждане на ръцете и краката, което е симетрично.
• Възпаление на синовиалната ставна мембрана и бурса (синовит, бурсит).
• Ограничена подвижност в засегнатите крайници.
• Амиотрофия.
• Скованост сутрин.
• Системни прояви (увеит, иридоциклит, миокардит, пневмонит, алвеолит, васкулит, хепатоспленомегалия и др.).

Решаващо значение при поставяне на диагнозата се отдава на лабораторна диагностика. Основният показател, който интересува лекуващия лекар, е наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

Също така се вземат предвид показателите на клинични и биохимични кръвни тестове, показващи развитието на възпаление в организма (левкоцити, неутрофили, скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеини т.н.

При липса на противопоказания се извършва рентгеново изследване, което позволява откриване на периартикуларна остеопороза, нарушение на костната структура, намаляване на ставната междина, анкилоза и патологични промени в гръбначния стълб.

За детайлна оценка на състоянието на вътре- и периартикуларните структури се използват ултразвуково изследване, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Струва си да се отбележи, че в повечето случаи диагнозата ювенилен артрит при деца се извършва колективно с участието на допълнителни специалисти като ортопед, офталмолог, ендокринолог, фтизиатър, хематолози и др.

Само висококвалифициран специалист може да определи какъв вид артрит има детето - ювенилен ревматоиден, реактивен, инфекциозен, ревматичен или псориатичен.

Прегледи, тестове

Ако има съмнение за ревматоиден тип увреждане на хрущялната тъкан при пациент, лекарят ще предпише изследвания. Те са прости и ще помогнат да се установи наличието на признаци и да се диагностицира ювенилен артрит.

Децата се подлагат на цялостен преглед. Ревматологът ще постави първоначалната диагноза въз основа на оплакванията на пациента.

Лечението се предписва след анализ на резултатите от изследването. Наблюдаваното:

Лечение

В основата на лечението на ювенилен ревматоиден артрит е потискането на тежки възпалителна реакцияв ставите, премахване на системни прояви и минимизиране на последствията от заболяването.

Важен аспект в лечението е спазването правилен режимдвигателната активност на детето. Не можете да използвате пълно обездвижване на ставите, тъй като това ще влоши процеса и ще развие устойчиви контрактури.

При напреднал патологичен процес и изменения ставни повърхностикости, препоръчва се специална физиотерапия под наблюдението на лекар или инструктор.

Трябва да се използват и имобилизационни ортези, корсети и патерици.

В случай на обостряне на заболяването, излагане на слънчева радиация, хипотермия, стрес.

Лекарствената терапия се предписва веднага след диагностицирането. Лечението трябва да се извършва в болница.

Те използват предимно лекарства от групата на НСПВС, които облекчават болката и възпалението. Лекарствата от тази група се приемат през устата.

Дозата се изчислява в зависимост от съществуващото телесно тегло на детето.

Почти винаги, със сложен и злокачествен ход на JRA, те прибягват до вътреставно приложение на глюкокортикостероиди, които действат бързо и доста ефективно. Въпреки това, тези лекарства трябва да се лекуват с повишено внимание, като се има предвид детската възраст на пациентите.

Имуносупресивната терапия (метотрексат, сулфосалазин) се използва за повлияване на причината за заболяването - активността на патологичния хуморален имунитет.

Освен това е токсичен, така че по време на лечението е необходимо да се наблюдават основните кръвни параметри и да се оцени ефектът върху костния мозък.

ДА СЕ хирургично лечениекурорт, когато е наличен изразени променив ставите, които ограничават подвижността и значително влошават качеството на живот на пациентите. Същността на операцията се свежда до отстраняване на контрактури и протезиране.

Традиционни методи

Лечението е комплекс от мерки, който включва лечение с лекарства, физиотерапевтични методи, специална диета и физиотерапия.

• Медикаментозното лечение включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди. Лекарят избира дозировката на тези лекарства в зависимост от възрастта и теглото на детето.
• За да се спре прогресивното увреждане на хрущялната тъкан, се използват имуносупресори. Те са назначени като остър период, и в ремисия, за предотвратяване на екзацербация.
• Физиотерапевтичното лечение е насочено към подобряване на физическата активност на детето. Физиотерапевтичните методи на лечение включват парафинови апликации, електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено лъчение и криотерапия.
• Физическите упражнения се използват с повишено внимание и в зависимост от периода на заболяването. Плуването и колоезденето са ефективни.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи на лечение включват използването на вътрешни и външни средства. Билките могат да се използват заедно с лекарства, но има редица противопоказания. Ето защо трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба.

• Червената боровинка има противовъзпалително, антимикробно и успокояващо действие. За лечение се използва отвара от червена боровинка, която се добавя към ваната.
• Трънът се използва за компреси и лосиони. За целта вземете 2 супени лъжици от билката и ги залейте с 400 мл гореща вода. Може да се използва и вътрешно по 1 супена лъжица отвара 3 пъти на ден.

Основната цел на терапията за такова заболяване е да се замрази процесът на разрушаване на ставите и хрущялите. Ето защо лечението трябва да се провежда до ремисия на заболяването. Елиминирането на болестта се извършва по няколко начина. Първият от тях е използването на лекарства - противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, антикоагуланти. Вторият е извършването на физиотерапевтични процедури:

• акупунктура;
• лечение с ток, ултразвук, магнитно поле и инфрачервено лъчение;
• електрофореза.

По време на периоди на отшумяване на симптомите на това заболяване при деца се препоръчва да се извършват физически терапевтични упражнения и да се подлагат на курсове на терапевтичен масаж. Най-добре е лечението да се проведе в санаториално-курортна среда.

До оперативна интервенция се прибягва при изразени ставни деформации - извършва се тяхното протезиране. При адекватна терапия прогнозата на заболяването е доста благоприятна, особено като се има предвид, че е през целия живот.

Успехът на лечението се счита за стадий на дългосрочна ремисия.

Няма специфична превенция за такова заболяване, просто трябва да бъдете прегледани от ревматолог два пъти годишно, както и да се ограничите от хипотермия или прегряване на тялото.

1. Ако ревматоидният тип възпаление на тъканите не се характеризира с наличието на голям брой лезии, е възможно консервативно лечение. В началния етап при деца с болестта е допустимо да се използват нестероидни аналгетици, които имат противовъзпалително действие. Струва си да се лекува ювенилен артрит с ибупрофен.
2. За деца, които са загрижени за ревматоидния тип увреждане с ясни признаци, са подходящи лекарства от различно естество. Често се използват кортикостероиди. Те ще помогнат за облекчаване на силната болка и ще имат противовъзпалителен ефект. В този случай лечението на ювенилен артрит ще отнеме много време.
3. Използват се лекарства, които влияят на имунитета на пациента - имуномодулатори, които имат противоревматичен ефект. Ювенилният артрит се лекува с лекарства растителен произход - адювантна терапия.
4. За лечение на деца се използват физиотерапия и физиотерапия. Наред с консервативния физиотерапевтично лечениепоказва резултатите. Ефектът може да се постигне чрез лечение на ювенилен артрит чрез комбиниране на няколко метода едновременно. Например, изпълнявайте набор от специално подбрани упражнения и приемайте лекарства.

JCA се лекува предимно с лекарства, но правилното хранене, специален комплекс от физическо възпитание и физиотерапевтични техники играят важна роля в борбата с болестта.

За да се облекчи състоянието на детето и да се спре болковият синдром при ювенилен артрит при деца, се предписват следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС.
• Глюкокортикоиди – GK.

Те се предписват само от лекар, който се основава на анамнезата, възрастта и теглото на детето. Например, при по-малки деца не се препоръчва употребата на GC поради тяхната хормонално влияниевърху тялото, особено върху ендокринната система.

Дългосрочната употреба на НСПВС може да причини стомашно-чревни проблеми.

Лекарствата от групата на биологичните агенти са насочени към спиране на деформацията на ставния хрущял. Имуносупресорите се препоръчват да се използват в комбинация с други лекарства.

Лекарства, които най-често се предписват за ювенилен артрит:

1. Лефлуномид.
2. Сулфасалазин.
3. Метотрексат.

По време на ремисия на заболяването, за да се предотврати обостряне, се предписват поддържащи дози лекарства.

Адювантни терапии

Ежедневни дейности физиотерапияспомагат за подобряване на показателите за активност на малък пациент. Възрастните обаче трябва да помагат на детето да изпълнява упражненията и да следят за тяхната коректност. Много е добре детето да плува и да кара колело.

Физиотерапевтичните процедури играят важна роля в лечението на хроничен детски артрит:

• инфрачервено облъчване;
• магнитна терапия;
• апликации с лечебна кал или парафин;
• електрофореза (с димексид).

По време на обостряне се използва лазерна или криотерапия. Тези методи имат, макар и незначителен, противовъзпалителен ефект. Масажните процедури трябва да се извършват внимателно.

Диагностика на заболяването

Ефективен ранно лечениезаболявания е възможно само с висококачествена диагностика, която понякога включва голямо разнообразие от изследвания, чиято цел е да се изключи възможността за други заболявания

• Общи кръвни изследвания и за наличие на антитела - ревматоиден фактор
• Бактериологични култури за предполагаеми инфекции
• Рентгенова снимка на ставите и гърдите
• Електрокардиограма
• CT или MRI на мозъка, гърдите и корема
• Ендоскопия
• Тест за прокалцитонин
• Биопсия на синовиума
• Преглед при офталмолог и др.

Ювенилният ревматоиден артрит е труден за лечение със стандартни нестероидни и стероидни лекарства.

Внимание:

Използването на аспирин за лечение на детски артрит като цяло е неприемливо, тъй като съществува риск от синдром на Reye, водещ до възпаление на мозъка и мастна хепатоза. Приемът на аспирин е особено опасен за деца и юноши по време на епидемии от грип и варицела.

Относително безопасен заместител на аспирина сред НСПВС е напроксенът

Стандартен режим на лечение и неговите недостатъци

Стандартният комплексен режим на лечение на ювенилен ревматоиден артрит обикновено включва:

Стандартният режим на лечение използва НСПВС, глюкокортикоиди, имуноглобулин и имуносупресори

• Прием на НСПВС и парентерални глюкокортикоиди (например метилпреднизолон), които помагат за спиране на противовъзпалителния процес, деактивират макрофагите и предотвратяват развитието на висцерални патологии
• Комбинация от интравенозен имуноглобулин с имуносупресивни лекарства, т.е. потискащо имунитета, лечение.
  • Метотрексат се използва като имуносупресор

Системният ювенилен идиопатичен артрит обаче не се повлиява добре от това лечение:

• Терапията с метилпреднизолон доведе до временен резултат и не спря развитието на заболяването
• В допълнение, злоупотребата с глюкокортикостероиди доведе до:
  • до затлъстяване
  • по-бавен растеж
  • развитие на синдром на Иценко-Кушинг, феномен на остеопороза и артериална хипертония
• Интравенозният имуноглобулин е ефективен при ранното откриване на заболяването
• Ефектът на метотрексат в системната форма също е недостатъчен

Нови лекарства на генно инженерната медицина

Днес медицината на генното инженерство дойде на помощ на лекарите, като разработи ново поколение лекарства.

• По този начин, за лечение на ревматоиден артрит със синдром на Still успешно се използват биологични продукти - инхибитори на фактора на патогенезата TNF-α.
• Въпреки това, алергично-септичният ювенилен ревматоиден артрит с извънставни прояви се лекува с лекарства, които потискат IL-6 рецепторите.
  • Такъв медикамент е моноклоналният препарат Actemra (tocilizumab), който е доказал своята ефективност в 5-годишно проучване.
  • Тоцилизумаб за венозно приложениеведнъж на две седмици в продължение на една година сваля температурата, намалява обривите и значително подобрява кръвната картина.

Медицина за генно инженерство - Actemra (тоцилизумаб)

Други нелекарствени лечения

• При лечението на ювенилен артрит физиотерапевтичните упражнения са много важни. Те позволяват:
  • поддържа подвижността на ставите
  • предотвратяване на развитието на контрактури
  • предотвратяване на развитието на мускулна атрофия
• Освен това, с оглед разрушителни променив ставите и костите е много важно постоянно да се извършва ортопедична корекция с помощта на специални шини и ортези.
• Ежегодното санаториално лечение има благоприятен ефект върху състоянието на детето и значително удължава периодите на ремисия.

Програмата за лечение на деца се съставя в зависимост от формата на заболяването и състоянието на ставите. По време на "тихия" период диетата е задължителна.

Храната трябва да е нискокалорична, богати на витаминии полиненаситени мастни киселини. Наситен мастна киселинаа алергенните храни трябва да бъдат напълно изключени.

• Ефектът на различни лекарства върху състоянието на пациента;
• Същност на имунопатологията;
• Естеството и развитието на остеохондралната деструкция.

Използват се нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди. Терапията е насочена към спиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и поддържане на функционалността на ставите. Всичко това позволява на детето да води пълноценен активен живот.

Основното лечение включва използването на следните лекарства:

1. НСПВС - тези лекарства са ефективни, но могат да причинят редица усложнения и странични ефекти, така че се използват с повишено внимание.
2. Глюкокортикостероидите се използват на кратки курсове, за да се сведе до минимум ефектът върху растежа и развитието на децата.
3. Селективни инхибитори - с тяхна помощ те облекчават възпалението и болката.
4. Основни LV в ранните стадии на ревматоиден артрит.

Ако заболяването е причинено от инфекция, е необходим курс на антибиотична терапия. Ако заболяването има имунокомплексна етиология, се използва плазмафореза. При много силна болкалекарствата се прилагат вътреставно.

В борбата със симптомите на заболяването правилното хранене на детето е много важно. Приемът на сол трябва да бъде сведен до минимум. Това означава, че в диетата не трябва да има колбаси, твърди сирена, туршии, а домашната храна също трябва да се осолява много пестеливо. Това намалява приема на натрий в тялото.

За поддържане на калциевия баланс менюто трябва да включва ядки, млечни продукти, препоръчват се и добавки с калций и витамин D.

За поддържане на мускулния тонус и подвижността на ставите се предписва набор от гимнастически упражнения. Масажът, различни физически процедури, пътуванията до курорти и санаториуми са много полезни като поддържащи и превантивни мерки.

Комплексният и индивидуален подход е приоритет при лечението на ювенилен ревматоиден артрит при деца. Какво очаква да постигне лекуващият лекар, когато предписва курс на лечение:

• Потискат възпалителния процес.
• Спасете детето от увреждане на ставите и системни прояви на заболяването.
• Възстановете функционалността на ставата.
• Предотвратете или поне забавете разрушителните процеси в ставите.
• Избягвайте преждевременната инвалидност.
• Постигане на повече или по-малко стабилна ремисия.
• Подобряване качеството на живот на детето.

Няма първична профилактика на ювенилен хроничен артрит.

Усложнения

Последствията и прогнозата за живота на ювенилен артрит зависят от навременното лечение. Ако лечението започне навреме, прогнозата е благоприятна. След това детето се чувства добре и води нормален живот. Ако не се започне лечение и се загуби време, могат да се развият усложнения, включително увреждане.

Усложненията на ювенилния артрит са:

Ревматоидният тип заболяване при деца се диагностицира просто, в отсъствие своевременно лечениеболестта води до сериозни усложнения. Докато болестта прогресира до хронична форма, трябва да се свържете с ревматолог.

Ако възпалителният процес продължи дълго време, това ще причини сериозна вреда на здравето на пациента. Възможни усложненияпри деца:.

• Тежка анемия.
• Неравномерен растеж на крайниците - ръцете и краката не са напълно развити.
• Пълна или частична загуба на зрение.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система, например перикардит.
• Бавен растеж на скелета.
• Силна, постоянна болка в областта на ставите.

Синдромът на Still е заболяване, за което няма превантивни лечения. Това означава, че е невъзможно да се предотврати появата на заболяването при деца.

По своята същност ювенилният артрит е заболяване, което изисква специално отношение към него, което се състои в:

• продължителна употреба на лекарства;
• V по правилния начинживот;
• в непрекъсната динамична диагностика;
• в рехабилитация и превантивни мерки.

За съжаление артритът при децата може да се открие по начални етапидоста трудно, така че лекарите най-често трябва да се борят с хроничната му форма.

Това заболяване има висока степен на увреждане, тъй като ставата е хроничен ходгуби своята подвижност и могат да се наблюдават деформационни и ерозионни промени в ставния хрущял.

Зрението на децата също страда много от ювенилен артрит, то рязко се влошава. Има случаи на пълна загуба.

Превантивни действия

За да се предотврати ювенилен артрит, детето трябва да бъде защитено от хипотермия и продължително излагане на слънчева светлина. Вземете мерки за защита на детето от инфекциозни заболявания и своевременно ги лекувайте.

Не го претоварвайте с физически упражнения и поддържайте баланс балансирана диета.
.

Сабзалиева Анна Вагифовна

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

е заболяване, което се развива при деца под 16 години. Когато се развие, пациентите изпитват характерно подуване на синовиалната мембрана, което възниква поради възпалителния процес. Ювенилният артрит може да се класифицира като автоимунно заболяване, тъй като прогресира, имунната система на пациента погрешно започва процеса на самоунищожение.

Според наличната световна статистика ювенилен артрит се диагностицира при преглед на млади пациенти в 0,6% от случаите.

Множество изследвания, проведени от световно известни специалисти лечебни заведения, показа следното:

Ювенилен артрит не се развива при деца под 2 години;

При момичетата това заболяване се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при момчетата;

много често пациентите, лекувани от ювенилен артрит, губят работоспособността си в ранна възраст;

Олиноартрит в стадий 1 (форма на ювенилен артрит) засяга 35-40% от пациентите;

Олиноартрит в стадий 2 (форма на ювенилен артрит) засяга 10-15% от пациентите от мъжки пол над 8-годишна възраст.

Съвременна медицинаопределя следните видове ювенилен артрит:

Системен артрит.Тази форма на заболяването често се нарича болест на Still, тъй като прогресира, жизнените системи се увреждат човешкото тяло(сърце, органи стомашно-чревния тракт, лимфни възли). Пациентите изпитват характерни симптоми: обриви по кожата, повишени температурен режим.

Олигоартрит. Тази форма на заболяването има друго име - пауциартикуларен (ювенилен) артрит. През първите 6 месеца от развитието на олигоартрит пациентите изпитват увреждане на 1-5 стави. В повечето случаи различни патологични процеси. Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при млади момичета и с напредване на възрастта може да изчезне напълно.

Полиартрит. С развитието на тази форма на заболяването пациентите изпитват увреждане на повече от 5 стави. Полиартритът се диагностицира по-често при момичета и може да засегне: ставите на долните и горните крайници, челюстите, шията и тила.

Артрит, който се развива след нараняване.Някои пациенти, диагностицирани с тази форма на артрит, страдат от кожни проблеми в продължение на няколко години. Понякога този тип артрит засяга костите, сухожилията, гръбначния стълб и ставите. Най-често това заболяване се открива при момчета под 8-годишна възраст, при които мъжете в семейството страдат от спондилит.

Ювенилният артрит се класифицира според клиничните и анатомични характеристики:

ставна форма на артрит, при която са засегнати повече от 5 стави (ако се развие олигоартрит, пациентът е засегнат до 4 стави);

ставно-висцерална форма, при която се идентифицират следните синдроми: Wissler-Fanconi, Still;

форма на артрит с ограничен висцерит, при който при пациентите са засегнати жизненоважни органи (бели дробове, сърце и др.).

Симптоми на ювенилен артрит

Ювенилният артрит често е асимптоматичен, но в някои случаи е придружен от характерни симптоми:

болка в засегнатите стави;

скованост на движенията (обикновено се появява след събуждане от сън);

подуване на ставите;

• промяна в походката;

  повишаване на температурата;

  слабост, летаргия;

  обриви по кожата;

  внезапна загуба на тегло;

  забавяне на растежа;

  промяна в дължината на горните или долните крайници;

  проблеми с очите (болка, зачервяване, възпаление, замъглено зрение);

  раздразнителност, честа смяна на настроението и др.

Причините, които провокират развитието на ювенилен артрит, включват следните фактори:

вирусни и инфекциозни заболявания, претърпени от пациента, които провокират автоимунна реакция в организма;

наследствено предразположение към артрит;

активно функциониране на имунната система на пациента, на фона на което настъпва разрушаване на ставната тъкан;

хипотермия на тялото;

продължително излагане на слънце;

нарушаване на графика на превантивните ваксинации;

наранявания на ставите;

генетична предразположеност на пациента към артрит и др.

Усложнения

Много пациенти, подложени на комплексно лечение на ювенилен артрит, могат да развият различни усложнения:

загуба на зрение;

деформация на ставата;

загуба на мобилност (пълна или частична);

увреждане на пациента и др.

Диагнозата на ювенилен артрит започва с анамнеза за заболяването. Високоспециализиран специалист ревматолог провежда личен преглед на пациента, запознава се с начина му на живот, наследствени заболявания, лоши навиции др. По време на прегледа специалистът палпира зоните на засегнатите стави. Лекарят трябва да посочи в медицинското досие на пациента всички симптоми на заболяването и оплакванията на пациента.

След първоначален прегледпациентът се изпраща за допълнителна диагностика. За да направи това, той ще трябва да премине лабораторни и хардуерни изследвания:

Клинични и биохимични кръвни тестове (целта на изследването е да се определят показателите на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите и др.).

Общ анализ на урината.

Кръвен тест, чиято цел е да идентифицира бактерии, чието присъствие може да показва инфекция на кръвния поток.

Тест, извършен от ортопедичен хирург, който взема проби от синовиална тъкан и течност.

Анализ на проби от костен мозък за откриване на левкемия.

Рентгенови лъчи, по време на които специалистите идентифицират фрактури и други увреждания на костната тъкан.

Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Сканиране на костни и ставни тъкани, чрез което се откриват промени в тяхната структура.

Изследване за: Лаймска болест; различни вирусни инфекции; за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите; за идентифициране на антитела, които провокират развитието на артрит и др.

По време на диагностичните процедури пациентите се подлагат на специално изследване, чиято цел е да се идентифицират антинуклеарни антитела. Този тест показва автоимунната реакция на човешкия организъм, при която настъпва самоунищожение.

Съвременната медицина определя 4 степени на това заболяване:

висок – 3;

среден – 2;

ниско – 1;

стадий на ремисия - 0.

В случай, че при откриване на ювенилен артрит пациентът няма изразени симптоми и признаци на това заболяване, лекарят ще трябва да постави диагноза въз основа на изключването на други заболявания:

злокачествени новообразувания;

инфекциозни заболявания;

фибромиалгия;

Лаймска болест.

Ювенилният артрит може да се развие, както следва:

бавно;

• бързо.

Специалистът предписва лечение на това заболяване само след провеждане на серия от изследвания, насочени към потвърждаване на диагнозата. Методът на терапия ще зависи пряко от вида на ювенилния артрит и етапа на неговото развитие.

На пациентите, подложени на лечение за ювенилен артрит, е забранено:

всяка физическа активност (скачане, бягане, активни игри, физическа активност);

излагане на открито слънце;

консумацията на храна е ограничена: протеини, сол, мазнини, въглехидрати, сладкиши.

Традиционният курс на лечение включва следните лекарства:

болкоуспокояващи (аспирин, индометацин);

противовъзпалително;

имунотерапия (на пациентите се прилага интравенозен имуноглобулин);

лекарства от стероидната група (за намаляване на подуването на ставите и облекчаване на болката);

при откриване на различни инфекции на пациентите се предписва подходяща терапия с антибактериални лекарства;

в случай на обостряне на заболяването се предписват НСПВС (нимезулид, диклофенак и др.), Глюкокортикостероиди (например преднизолон);

трансплантация на стволови клетки.

Често предписвани лекарства за лечение на ювенилен артрит:

Нестероидни лекарства (има противовъзпалителен ефект). В 25-35% от случаите това лекарство има положителен ефект върху пациента. Курсът на лечение е средно 4-6 седмици. Към групата нестероидни лекарствавключват: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. Страничните ефекти включват нарушения на стомашно-чревния тракт, главоболие и повишена активност на чернодробните ензими.

Глюкокортикоиди. Лекарствата от тази група имат редица странични ефекти. Най-често се оказва отрицателно въздействиевърху костната система. При инжектиране на това лекарство често се предписват успокоителни.

Метотрексат. Дозировката на това лекарство може постепенно да се увеличава по време на терапията (максимум до 15 mg/m2 на седмица). Ефективността на метотрексат директно зависи от формата на ювенилен артрит и етапа на неговото развитие. Страничните ефекти включват: появата на язви по устната лигавица, гадене, дисфункция на стомашно-чревния тракт и др.

Лефлуномид и сулфасалазин.Тези лекарства дават най-добри резултати при лечението на ювенилен артрит. Пациентите поддържат дълготраен ефект от терапията в продължение на много години, дори след спиране на лекарствата.

Циклоспорин А. Предписва се на пациенти с фебрилни състояния.

инхибитори. Към тази група медицински изделиявключени много ефективни средстваборба с ювенилен артрит. Те са в състояние да увеличат плътността на костната тъкан и да забавят разрушителните промени в тях.

Антагонисти. При лечение на пациенти с антагонисти, съдържащи големи количествакалций се наблюдават положителни и трайни резултати.

Физиотерапевтичните процедури са задължителни за тази категория пациенти:

• лазерна терапия;

  физиотерапия;

  кални бани;

  приложения с парафин или озокерит;

  фонофореза (при използване на лекарства);

  Уралски федерален окръг и др.

За пациенти с ювенилен артрит тежка форма, често е показано протезиране на увредени стави. Това се дължи на факта, че по време на прогресирането на това заболяване се наблюдава изразена деформация на ставите, на фона на която се развива тежка анкилоза.

По време на терапията пациентите трябва да се придържат правилното хранене. Те трябва да приемат витаминно-минерални комплекси, които съдържат витамини С, РР и В.

Ежедневната диета на пациента трябва да включва следните продукти:

млечни продукти;

Категорията пациенти, които са били диагностицирани с ювенилен артрит, трябва да разберат, че това заболяване ще продължи да ги преследва през целия им живот. За предотвратяване сериозни последствияте трябва да получат качество и адекватно лечение, последвана от рехабилитация.

През останалата част от живота си пациентите трябва да предприемат превантивни мерки на редовни интервали:

не преохлаждайте;

минимизиране на контакта с пациенти с инфекциозни заболявания;

отказват превантивни ваксинации;

не приемайте стимуланти на имунната система;

водят здравословен начин на живот;

не променяйте климатичната зона;

участват в физиотерапия и др.

образование:Диплома по обща медицина, получена през 2009 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болницатях. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.