Остеосклероза - причини, симптоми и лечение. Субхондрална остеосклероза на ставните повърхности

13.04.2019

Един от признаците на остеоартрит, заедно с разрушаването на хрущялната повърхност на ставата и увреждането на периартикуларните връзки и мускули, е субхондралната остеосклероза. Това е увеличаване на плътността на областта на костта, разположена непосредствено под хрущялната част. Това състояние се развива поради увеличаване на механичното натоварване на костната тъкан. Това претоварване възниква, когато хрущялът, покриващ ставната капсула, се дегенерира.

Съдържание:

Причини за развитие

Субхондралната остеосклероза не е заболяване, а морфологично, т.е структурна промяна. Причината за него е прогресиращо ставно заболяване, съпроводено с износване на ставния хрущял.

Пряката причина за субхондрална остеосклероза са промени в ставата, причинени от нейната вродена слабост (дисплазия), травма или автоимунен възпалителен процес (например с).

Фактори, които увеличават вероятността от патология:

затлъстяване;
генетично предразположение;
предишни операции на ставите;
патологична менопауза.

Субхондралната остеосклероза възниква в късен стадий на остеоартрит. По това време хрущялът вече е унищожен и откритите костни повърхности започват да се трият една в друга. В резултат на това те стават повредени и неравномерни. Процесите на образуване на кост започват да преобладават над физиологичното разрушаване на костната тъкан. Тъканта, лежаща директно под епифизата (края на костта), се удебелява и ремоделира. Появяват се клинични и рентгенологични признаци на остеосклероза.

Признак за втвърдяване на костната тъкан под ставната повърхност на костта е болката. Характеристиките му варират в зависимост от основния механизъм на възникване.

Здравината на костите се осигурява от микроскопични тръби - греди, преплетени една с друга. При разрушаването на амортисьорния хрущял целият товар пада върху костта. В резултат на това гредите се деформират. Костното ремоделиране дразни рецепторите за болка в периоста и причинява болка.

Синдромът на болка се появява след натоварване на ставата, главно вечер. Освен това пречи на пациента при ходене и продължителното стоене. След нощна почивка интензивността на болката намалява или изчезва напълно.

Претоварването на костта води до разширяване хориоидни плексусии стагнация венозна кръв. Това причинява дразнене на рецепторите съдова стенаи води до появата на продължителна нощна болка, която е избухваща в природата.

Субхондралната остеосклероза се диагностицира с помощта на радиография и компютърна томографиякости. Рентгенови признаци на тази патология:

костното вещество става фино заоблено, в него се виждат малки прегради - трабекули, причината за тази промяна в структурата е преструктурирането на процесите на образуване и резорбция на костите;
повърхностният (кортикален) слой се удебелява и става неравен;
луменът на канала на костния мозък се стеснява до пълното му заличаване (свръхрастеж);
сянката на епифизната жлеза става ярка и контрастира с околните тъкани.

Магнитно-резонансното изображение рядко се използва за диагностициране на субхондрална остеосклероза. Тази техника е информативна за разпознаване на лезии в органи, богати на вода. В костната тъкан има малко течност, така че ЯМР може да не разкрие всички промени.

Остеосклерозата е симптом на остеоартрит, така че основното заболяване трябва да се лекува, за да се забави прогресирането му.

отслабване;
физиотерапия;
ограничаване на натоварването върху засегнатата става;
приемане на хондропротектори и болкоуспокояващи.

Всички тези мерки могат само да облекчат симптомите и временно да забавят развитието на патологията. Те позволяват да се поддържа нормално качество на живот до хирургично лечение. – основният метод за лечение на остеоартрит, той също така помага да се отървете от субхондралната остеосклероза.

За да се намали интензивността на болката, причинена от остеосклероза, лекарите предписват противовъзпалителни лекарства. Те намаляват притока на кръв и намаляват освобождаването на провъзпалителни вещества. Препоръчителен прием модерни средства– селективни инхибитори на циклооксигеназата, които практически не увреждат храносмилателните органи. Това са целекоксиб, мовалис, нимезулид.

Използвани групи лекарствени вещества:

Въз основа на тази таблица можете да изберете различни лекарства фармакологични групи, облекчаване на болки в ставите.

Много от изброените лекарства се предлагат не само в таблетки, но и под формата на инжекционни разтвори. Интрамускулно приложениепоказан при синдром на остра болка; таблетките и капсулите са подходящи за продължителна употреба.

Някои НСПВС се предлагат под формата на супозитории. Тяхната ефективност често е по-висока от тази на таблетките. въпреки това лошо влияниеНа стомашно-чревния тракте запазено.

Полезно е да се използват мехлеми с анестетични и съдови компоненти (троксевазин, фастум-гел и други). Локално лечениеостеосклерозата се препоръчва да се допълни с масаж на засегнатата област, което намалява отока и костното ремоделиране.

Субхондралната остеосклероза на прешлените възниква при тежки случаиостеоартрит на гръбначния стълб. За облекчаване на симптомите се използват следните методи:

лечение с лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства и хондропротектори;
физиотерапия: лечение магнитно поле, ултразвук, въвеждане на болкоуспокояващи в паравертебралните тъкани с помощта на електрофореза;
подводна тракция, терапевтични вани, кръгъл душ;
масаж;
физическа терапия, насочена към укрепване на мускулите на гърба.

В тежки случаи е възможно хирургично лечение: имплантиране на изкуствен прешлен или денервация за премахване на болката.

Субхондралната остеосклероза е втвърдяване на костната област под ставния хрущял. Появява се при прекомерно натоварване на костната тъкан поради разрушаването на хрущялния слой, покриващ ставите. главната причинатакова състояние - .

Остеосклерозата най-често се развива в тазобедрената, колянната или 1-ва метатарзофалангеална става на стъпалото. Проявява се синдром на болка, за облекчаване на които се използват противовъзпалителни и възстановяващи хрущяла лекарства, физиотерапия, масаж и специална гимнастика. В тежки случаи се извършва операция за подмяна на ставата с изкуствена – ендопротезиране.

Остеосклероза – патологично състояние, при което костната тъкан се удебелява при липса на тежки симптоми. Засегнатата костна тъкан е ясно видима на рентгенова снимка. Размерите и геометричните форми на костите не се променят.

МКБ-10	M85.8, Q77.4
МКБ-9	756.52
ЗаболяванияDB	15823
MeSH	D010026

Остеосклерозата е второто най-разпространено заболяване след остеопорозата, което е съпроводено с увреждане на костните структури. Лечението на промените в костите и хрущялите се извършва под наблюдението на травматолог и.

На начални етапиЗаболяването практически не се проявява, което е причината за липсата на своевременно лечение. Усложненията на заболяването са доста сериозни и включват парализа на крайниците и развитие на злокачествени тумори.

Огнища на остеосклероза

Фокусите на остеосклерозата са патологични промени в костната и хрущялната тъкан, които имат различни размери, форми и фино бримкови структури. Те възникват поради дисбаланс между вътрешните процеси, отговорни за образуването и разрушаването на костта, в полза на първото.

Фокусите на остеосклероза на радиография имат:

наличието на груба трабекуларна фино примкова структура на гъбестото вещество;
изпъкналост на костната сянка на фона на меките околни тъкани;
удебеляване на кортикалния костен слой, който има неравен вътрешен контур;
стесняване на лумена, а понякога и пълно затваряне на медуларния канал.

Фокусите на остеосклероза в костите изглеждат еднакви и петна на рентгенова снимка. Петнистата форма на заболяването (шарият) се отличава с наличието на множество светлинни дефекти на общия фон на прозрачността на костния модел. В този случай кортикалния слой не изтънява, но вътрешният слой се разхлабва и се превръща в тъкан от порест тип.

Униформените лезии имат правилна дифузна прозрачност с хомогенен вид. Фокално просветление в в такъв случайлипсват, а гъбестото вещество има оскъдни трабекули. Лечението на петна и дори остеосклероза е насочено към премахване на причините и намаляване на симптомите на заболяването.

Причини за развитие

Причините за развитието на остеосклероза могат да се крият в генетични фактори. Това заболяване засяга предимно жени с вродени заболявания на ставите и костната тъкан. Патологичното удебеляване на костната тъкан често се развива поради интоксикация на тялото и наличието хронични формивъзпалителни заболявания като костна туберкулоза и третичен сифилис.

Има придобити и екологични причини за остеосклероза:

наднормено тегло;
липса на естроген по време на менопаузата;
придобити заболявания на костната и ставната тъкан;
нараняване на ставата.

Развитието на остеосклероза възниква при интоксикация и заболявания като сатурнизъм, болест на Алберс-Шонберг и флуороза. Увреждане на отделни кости се наблюдава при наличие на метастази от рак на гърдата, простатата и бронхите.

Видове заболявания

В зависимост от причината за развитието се разграничават следните видове заболяване:

Идиопатични – нарушения в развитието на костните структури при заболявания като напр мраморна болест, остеопойкилия и мелореостоза.
Физиологичен - развива се в периода на растеж на скелета.
Посттравматичен - характеризира се с патологични процеси, които възникват по време на периода на заздравяване на фрактури.
Възпалително - възниква, когато има възпаление в тялото, променящо структурата на гъбестото вещество.
Реактивен – представлява реакция към тумори и дистрофични промени, и се проявява с появата на уплътнена костна тъкан.
Токсичен - възниква поради токсичните ефекти на метали и други вещества върху тялото.
Детерминистично наследствено. Разнообразният характер на заболяването и комбинацията му с други симптоми позволяват да се идентифицират следните форми на този патологичен процес: дизостеосклероза, склероостеноза, пинкодизостоза и остеопетроза.

Симптоми

Симптомите на остеосклерозата са доста разнообразни и зависят от областта на локализация на заболяването и формата на неговия курс. В костите и ставите се наблюдават огнища на остеосклероза, което води до развитие на определени симптоми.

Когато костните структури са повредени, вътре в костта се появяват еностози и компактни острови, които се проявяват под формата на костна резорбция и разрушаване. Налице са и периостални изменения, образуват се секвестри и кухини. Когато ставната тъкан е увредена, симптомите практически липсват в началните стадии на заболяването, така че идентифицирането им е доста трудно, което пречи на навременното лечение.

Основните прояви на остеосклерозата са вътрешни болки, които се засилват при физическо натоварване. При петнисти форми на остеосклероза е възможно повишаване на телесната температура, което също показва наличието на възпалителни процеси. Външни знаци патологични променинапълно отсъства. Остеосклерозата на ставните повърхности се нарича субхондрална и се характеризира с увреждане не на костната, а на хрущялната тъкан.

Субхондралната остеосклероза е сериозно увреждане на ставите, което, ако не се лекува навреме, води до тяхното обездвижване. Този тип заболяване практически не се диагностицира ранни стадииразвитие, тъй като няма изразени признаци.

Увреждане на тазобедрената става

При наличие на огнище на остеосклероза в шийката на матката бедрена костнаблюдаваното постоянна болка, които се локализират в областта на сакрума при продължително ходене или седене. Остеосклероза тазобедрена ставасе развива при хора, чиито професионална дейностсвързани с продължително седене (шофьори, офис работниции т.н.).

Когато тазобедрената става е повредена, костта става толкова компактна, че дори при незначителни натоварвания може да се получи сериозна фрактура. Лечението на остеосклероза на тазобедрената става трябва да се извършва само след консултация със специалист, тъй като има голяма вероятност от усложнения.

Увреждане на раменната става

Субхондралната форма на остеосклероза в раменната става се среща доста често, тъй като горните крайници са най-активната част от опорно-двигателния апарат. Основният симптом е външният вид болкапри активност на раменната става и при движение на ръцете назад. Видими промени в самата става, като подуване, деформация и зачервяване кожатадокато напълно отсъства.

Увреждане на колянната става

Субхондралната остеосклероза на ставните повърхности се простира и до колената. Симптомите на заболяването в такъв случай може да не са достатъчно изразени, така че пациентите с това заболяване често не знаят за неговото съществуване. Посещението при лекар се случва в момент, когато нараняване в резултат на патологични промени в хрущялната тъкан води до нарушена двигателна активност. В този случай лечението на остеосклероза на колянната става значително се усложнява. Увреждането на ставните повърхности в областта на коляното е придружено от бърза умора при ходене и лека болка при седене.

Лезия на гръбначния стълб

Субхондралната остеосклероза на гръбначния стълб, а именно крайните пластини на гръбначните тела, е сериозна патология, която може да бъде диагностицирана само с помощта на ЯМР. Симптомите на патологични промени в тази област се проявяват с болки, които не позволяват пълно изправяне и легнало положение, както и деформация на гръбначния стълб и структури. Подобни признаци са типични за други заболявания, така че лечението не се предписва без точно диагностично изследване.

Субхондралната остеосклероза на крайните пластини провокира развитието на гръбначни заболявания като кифоза, остеохондроза и междупрешленна херния. В напреднал стадий на заболяването има голяма вероятност от развитие на дисбаланс на костните структури клетъчно ниво, което води до появата на уплътнения и злокачествени новообразувания.

Лечение

Лечението на остеосклерозата днес се извършва с помощта на различни терапевтични методи. Хирургическа интервенция(трансфер костен мозък) се изисква само в напреднал стадий на заболяването.

Лечението на субхондралната остеосклероза включва използването на комбинирана терапия:

Медикаментозно лечение. Предписват се лекарства, съдържащи глюкозамин и хондроитин. Продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца и завършва с видими промени.
Физиотерапия. При остеосклероза упражненията на велоергометър са най-ефективни. При наличие на възпалителен процес трябва да се ограничат и ставата временно да се обездвижи.
Правилното хранене. За всяка форма и стадий на заболяването първата стъпка е нормализиране на телесното тегло с правилно хранене, което включва избягване на пържено и Вредни храни. Сладките също трябва да бъдат ограничени.

Лечението на остеосклероза на гръбначния стълб и ставите не води до пълно премахване на патологичните промени. Въпреки това, на всеки пациент се препоръчва поддържаща терапия, упражнения терапевтични упражненияи се придържайте към правилното хранене. Този подход ще премахне неприятните симптоми на заболяването под формата на болезнена болка и ще спре патологичните промени, предотвратявайки развитието на усложнения на остеосклерозата.

Прогнози и профилактика

При остеосклероза прогнозата за живота е благоприятна, но само ако мерките за лечение се предприемат навреме. Ако не се лекува, има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения, като скелетни деформации, пареза на лицевия нерв и анемични промени в състава на кръвта. Анемията в този случай се лекува със спленектомия или трансфузия на червени кръвни клетки. Остеосклерозата не може да бъде напълно излекувана без трансплантация на костен мозък, така че ако имате предразположение към тази болестТрябва да се използват превантивни мерки, за да се предотврати развитието му.

Профилактика на остеосклероза:

следете позата си;
спите на матрак с умерена твърдост;
водят активен начин на живот;
Здравословна храна;
Спри да пушиш;
не злоупотребявайте с алкохол.

Най-важните превантивна мяркае упражнение, което трябва да се прави ежедневно. Бели дробове физически упражнениявъзстановяване на кръвообращението, което помага за предотвратяване на развитието на ставни и костни заболявания.

Остеосклерозата и армията

При начални формиостеосклероза, отсрочка от армията се дава само ако е определена достатъчно количествопризнаци на заболяването. В началните етапи на развитие тази болестне е опасно, така че максимумът, който може да се постигне, е забавяне от година. Само след диагностициране се признава непригодност за военна служба, но това, като правило, показва наличието на сериозен стадий на заболяването, чиито признаци са ясно видими на рентгенова снимка.

Остеосклерозата буквално означава патологично увеличаване на костната плътност, което води до липса на костен мозък и преобладаване на компактна, твърда субстанция. Костните прегради (трабекули) се удебеляват, гъбестото костно вещество придобива структура под формата на удължени тесни бримки и костите се деформират. Това явление е точно обратното на остеопорозата. Изглежда, че няма нищо лошо в плътната кост, но това далеч не е така: здравината на костите с остеосклероза е значително намалена, а самата патология е придружена от редица неприятни симптомии промени във вътрешните органи. Засегнати са предимно дългите тръбести кости на крайниците и илиума, но е възможна и остеосклероза на гръбначния стълб и дори на челюстта.

Физиологична и патологична остеосклероза

Остеосклерозата е рядко наблюдаван симптом, който може да бъде причинен от физиологични характеристики в детството и тийнейджърски годиникогато скелетът расте бързо и се наблюдава фокус на остеосклероза с повишена плътност в зоната на растеж. В този случай това не се счита за патология, тъй като тези явления изчезват, когато растежът спре.

В медицината терминът "остеосклероза" обикновено се отнася до патологично състояние на костта, при което тя има излишна маса, което възниква в резултат на определени наследствени, дегенеративни и онкологични заболявания.

Причини за остеосклероза

Симптомите на остеосклероза се наблюдават при остеоартрит, костни метастази, както и при следните вродени заболяваниясемеен наследствен тип:

остеопетроза (болест на Алберс-Шьонберг или);
Болест на Лери (мелореостоза);
остеопойкилия (остепойкилоза);
миелофиброза.

Ако се задълбочите

Патогенезата на излишната костна маса се определя от дисфункцията на остеокластите, докато самите тези клетки, поради които настъпва резорбция, т.е. разрушаване на костите, могат да бъдат малки или достатъчни и дори повече от нормалното. Самият механизъм на първичното нарушение на остеогенезата все още остава неизвестен. Отбелязано е, че явление като остеосклероза е придружено от дефицит на специален остеокластичен ензим (карбоанхидраза), поради което спират да изпомпват калциеви соли от ставата в кръвта и започва тяхното прекомерно отлагане в костите.

Симптоми на остеосклероза

Нека разгледаме по-подробно симптомите на всяко заболяване, което може да причини остеосклероза на гръбначния стълб.

Остеопетроза

Наблюдава се:

дифузна остеосклероза;
чести патологични фрактури, които лекуват лошо поради склероза на костния канал;
хипохромна анемия (в детството);
уголемяване на черния дроб, далака и лимфните възли;
намалена височина и деформация на прешлените;
уплътнени и деформирани области на ребрата и основата на черепа;
ако е засегната основата на черепа, е възможна хидроцефалия;
когато нервните клони са компресирани от деформирани кости - парализа на крайниците, офталмологични нарушения (страбизъм, нарушена конвергенция, нистагъм, атрофия на нервите и други нарушения), проблеми със слуха.

Остеопетроза при деца

Новородените с остеопетроза могат да получат:

пълна слепота или много лошо зрение;
късно появяване на зъбите;
зъбите са лесно податливи на кариес и пародонтоза;
често проблеми със зъбитев комбинация с остеомиелит или некроза.

Мелореостоза

Това е вродена фокална костна дисплазия с доброкачествен характер, засягаща едностранноръка или крак, понякога гръбначния стълб (телата на прешлените) и черепа (главно долната челюст).

Това създава:

тъпа болка в костите и мускулите;
костни деформации;
ограничения на двигателните функции;
контрактури.

Рентгеновата снимка показва:

бели ивици (плътни костни области, непрозрачни за рентгенови лъчи), наподобяващи форма на разтопен восък;
съседни области, граничещи със засегнатата лезия, без промени или с незначителни признаци.

На снимката: Десностранна мелореостоза на гръбначния стълб (вижда се вълнообразна линия на деформация на прешлените, наподобяваща замръзнал восък).

Остепойкилоза (петниста множествена остеосклероза)

Заболяването е много рядко и засяга предимно къси костикраката и ръцете (тарзали, карпали), както и крайните части на дългите тръбести кости (епифизи) раменна костили бедрени кости със съседни метафизи. Младите хора и юношите са податливи на заболяването.

Проявява се в разнородната структура на костите: върху тях се забелязват много кръгли петна или ивици с еднакъв размер (от малки два милиметра до два сантиметра).

Картината на патологията прилича на мелореостоза, но при остеопойкилоза няма болка, деформация, функционални ограничения и други симптоми. По правило патологията се открива по време на преглед за други заболявания напълно случайно.

Хронична миелофиброза (миелоидна метаплазия)

Това е рядка, сериозна патология на стволовите клетки, която обикновено се появява за първи път в напреднала възраст, след 60 години.

Причините за него са неизвестни, но провокиращият фактор може да бъде частично облъчване и излагане на химикали (например бензол).

Симптомите, в допълнение към типичните признаци на остеосклероза, за миелофиброза са както следва:

необичайно уголемяване на далака (спленомегалия): той е толкова голям, че засяга размера на корема;
в редки случаи, уголемяване на черния дроб и лимфните възли (с хепатомегалия, спленомегалия обикновено не се наблюдава);
пролиферация кръвоносни съдовеи клетки от костен мозък;
автоимунни нарушения, проявяващи се в присъствието на ревматоиден фактор, автоантитела, хипергамаглобулинемия;
автономни нарушения (изпотяване, горещи вълни);
постоянна умора;
кахексия (тежко изтощение).

Заболяването засяга проксималните (средните) части на дългите тръбести кости, областите на гръбначния стълб, ребрата и черепа.

Понякога рутинен преглед (ултразвук, кръвен тест) помага да се идентифицира патологията:

Ултразвукът показва увеличен далак.
Нивото на тромбоцитите, левкоцитите и еритроцитите в кръвта е намалено (при една четвърт от пациентите намалението на тези показатели е умерено).
Една десета от пациентите имат полицитемия вера(хиперплазия на клетките на костния мозък) с увеличаване на броя на червените кръвни клетки, вискозитета на кръвта и образуването на тромби.
Възможна е и поява на ядрени клетъчни компоненти, миелоцити и незрели клетки от костен мозък (миелобласти).

Субхондрална остеосклероза

Проявите на остеосклероза са възможни и при патологии като деформиращ остеоартрит:

на втория или третия етап на процеса се засяга субхондралната кост;
за да поправи щетите, тялото локално инхибира функциите на остеокластите;
субхондралната кост става по-плътна и в нея се развива остеосклероза.

Симптомите на остеонекроза могат да се наблюдават при остеоартрит на гръбначния стълб на етапа на разрушаване междупрешленни дисковеи хиалинен хрущял на прешлените. В допълнение към компенсаторните остеофити, които растат по ръбовете, може да се наблюдава остеосклеротичен процес в телата на прешлените: те се сплескват, стават бъчвовидни или вдлъбнати, плътността на компактното твърдо вещество се увеличава и крайните пластини се деформират.

Остеоартритът на гръбначния стълб обикновено е следствие от системни, често и причинени наследствени фактори. Той засяга не само ставите на прешлените, но дори и ребрата, тъй като техните области, прикрепени към гръдната кост, се състоят от хрущял. Когато артрозата поглъща хрущяла, за да се предотврати възможността от трайна сублуксация на ребрата, възниква локална склероза на ребрата и те образуват плътна, неподвижна връзка с гръдната кост.

Остеосклероза с метастази в гръбначния стълб

Доброкачествената остеосклероза на прешлените е доста рядко явление за гръбначния стълб, което не може да се каже за костните метастази, които често са насочени към прешлените и ребрата. Ето защо, ако пациентът има рак на белия дроб, рак на простатата, лимфогрануломатоза и е диагностициран с остеосклероза на прешлените (особено в горната част на гръдния кош), тогава има голяма вероятност от остеобластни метастази. (При рак на гърдата метастазите при жените се развиват предимно остеокласти, т.е. не с уплътняване, а с намаляване на костната плътност). Въпреки това, преди постановката точна диагнозалекарят нарича откритите промени в прешлените остеосклероза.

Диагностика на остеосклеротични патологии

Основните методи на изследване са рентгенови (рентгенови, CT или MRI) и лабораторни. Може да се наложи и биопсия на костен мозък. Остеосклеротичните заболявания могат да бъдат объркани помежду си (например мраморна болест с мелореостоза), както и с други заболявания: хипопаратироидизъм, остеобластни метастази, хипервитаминоза вит. D, лимфом, болест на Paget, болест на Ходжкин и др. За установяване на разликите се провежда диференциална диагностика.

При миелома се получава изтъняване на костта, а не удебеляване, плюс злокачествена плазмоцитоза.
Хипервитаминозата е придружена от повишаване на съдържанието на витамини в серума.
Метастазите обикновено са разнородни по размер и се появяват главно в напреднала възраст, за разлика от остеосклеротичните лезии, наблюдавани почти от утробата.

Как да се лекува остеосклероза на гръбначния стълб

Миелоидната метаплазия (миелофиброза), както и мраморната болест (остеопетроза), могат да бъдат излекувани само с трансплантация на стволови клетки. Иначе си е чисто симптоматично и превантивно лечениес помощта на кортикостероиди и бъбречни хормони (гликопротеини), интерферон гама и други лекарства.

Симптоматично лечение на остеопетроза и хронична миелофиброза

Кортикостероидите се използват за увеличаване на костната резорбция и по този начин намаляване на костната плътност.
Гликопротеините, които включват например хематопоетин, са необходими за предотвратяване на анемия.
Интерферон гама инхибира костната дисплазия и предпазва от вирусни инфекции.
В случай на сложно протичане на вродена детска остеосклероза, приемът на витамин D се комбинира с интерферон гама или се провежда лечение с едно от тези лекарства.

Поддържащо лечение

Необходимо е и поддържащо лечение с постоянно наблюдение от ортопедичен хирург:

Лечебна гимнастика за профилактика на гръбначните изкривявания с изключение на натоварването на болната област.
Масаж, който отпуска мускулите с повишено тонизиращо напрежение.
за облекчаване на умората и болките в гърба.
Водни процедури, плуване.

Как да се лекува остеосклероза в други случаи

При мелореостоза се провежда само симптоматично лечение, понякога хирургично лечение, ако гръбначният нерв е компресиран от деформирания прешлен.
При остеопойкилоза, поради липсата на симптоми, не се изисква лечение. Просто трябва да наблюдавате, да ограничите стреса и да се предпазите от натъртвания и падания, за да намалите риска от патологична фрактура.
Субхондралната остеосклероза, която се развива на фона на деформиращ остеоартрит, обикновено не се идентифицира като отделна диагноза: тя се счита за един от симптомите на артроза. Лечението се провежда в рамките на една комплексна терапия

Остеосклерозата на гръбначния гребен е състояние, характеризиращо се със значително уплътняване на костната тъкан.

Сред всички метаболитни заболявания на скелета, придружени от нарушения в развитието на костните структури, той заема второ място по разпространение, отстъпвайки само на остеопорозата.

В ранните етапи на развитие болестта не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Но трябва да се лекува своевременно, тъй като в резултат на прогресията на остеосклерозата костната тъкан напълно губи своята еластичност и могат да възникнат заболявания на гръбначния мозък (например инфаркт или миелопатия).

Какво е остеосклероза на гръбначния стълб и принципа на неговото увреждане

Субхондралната остеосклероза е патология, характеризираща се с втвърдяване на костната тъкан. Най-често засяга възрастни хора, но може да се появи и сред млади хора.

Защо остеосклерозата на гръбначния стълб е опасна?

В началните етапи на развитие може да не причинява здравословни проблеми, но ако не започне своевременно лечение, ще прогресира. В резултат на това човек ще увеличи риска от фрактури и заболявания като остеохондроза и анемия.

Фокусите на остеосклерозата са промени в остеохондралните тъкани, те се характеризират различни формии размери. Те могат да бъдат открити на рентгенови лъчи и се появяват по различни начини:

Видове остеосклероза на гръбначния стълб

Създадени са няколко вида класификация на гръбначната остеосклероза. В зависимост от местоположението на заболяването се разграничават следните разновидности:

Местен. Полученото тъканно уплътняване разделя костта на 2 области: едната е засегната от патология, а другата остава неувредена.
Местен. Този видостеосклерозата се характеризира с прогресиране на заболяването в малка област от костната тъкан. Например, тя е локализирана в областта, където е настъпила фрактурата.
Често срещани. Образува се, ако патологичният процес засяга не само гръбначния гребен, но и други части на скелета.

Въз основа на продължителността на образуването на уплътнения, лекарите класифицират заболяването на придобити и вродени видове. В допълнение към тези класификации, остеосклерозата се разграничава според причините, довели до нейното образуване:

идиопатичен. Появата на тъканно уплътняване е свързана с редица заболявания, като ризомономелореостоза и мраморна болест;
възпалителен. Този тип се развива, ако тялото съдържа възпалителни процеси, които променят структурата на гъбестото вещество;
физиологичен. Остеосклерозата на гръбначния стълб започва по време на формирането на скелета;
пост-травматичен. Патологични процесикостната тъкан може да възникне по време на заздравяването на различни фрактури и други наранявания;
токсичен. Такава остеосклероза се развива в резултат на сериозно отравяне с вредни химикали.

Видео

Мраморна болест

Причини за заболяването

По правило хората на възраст над 60 години са податливи на заболяването, това се дължи на отслабен имунитет и свързани с възрастта промени в тялото. В този случай появата на гръбначна остеосклероза се дължи на придобити и екологични причини. Нека да разгледаме най-честите причини и рискови фактори:

Симптоми и признаци на гръбначна остеосклероза

В началото на своето формиране заболяването рядко се проявява, някои симптоми могат да бъдат объркани с други заболявания, които не са свързани с уплътняването на хрущялната и костната тъкан. Симптомите на остеосклероза на гръбначния стълб зависят от това коя става е била увредена (например бедро, коляно или рамо). Нека разгледаме по-подробно основните признаци на заболяването:

появата на дискомфорт (в областта на локализацията на заболяването);
повишена температуратяло (показва наличието възпалителни заболяваниякости);
повишена умора, намалена производителност;
патологични промени в гръбначния гребен;
нарушения двигателна функция;
различни аномалии на нервната система;
появата на болка при ходене или продължително седене в една и съща позиция.

Хората, които имат проблеми с гръбначния стълб или са изложени на риск, често се интересуват от: „Възможно ли е сами да разпознаете болестта?“ За съжаление, в началните етапи е почти невъзможно да се направи това поради оскъдни симптоми. Външните признаци могат да отсъстват напълно. Само цялостно диагностично изследване ще помогне за идентифициране на остеосклерозата на гръбначния стълб с надеждна точност.

Диагноза

При съмнение за заболяване трябва да потърсите помощ от специалист - ортопед или хирург. За да се постави точна диагноза, пациентът се подлага на задълбочен преглед. За тази цел се предписват инструментални методи за изследване на гръбначния гребен. Нека да разгледаме по-отблизо повечето ефективни методидиагностика на гръбначна остеосклероза:

Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да определи местоположението на заболяването и неговия стадий, което е необходимо, за да предпише най-подходящото лечение. В допълнение към откриването на заболяването е важно да се идентифицират основните причини за неговото развитие. За да направят това, те прибягват до лабораторни методидиагностика - предписват се биохимични и общи кръвни изследвания. Ако по време на диагностиката лекарят подозира наличието на злокачествени новообразувания– може да са необходими. След цялостен преглед лекарят предписва курс на лечение.

Лечение

Ако гръбначната остеосклероза е в ранен стадий, лекарят прибягва до консервативни методи на лечение. В този случай е необходима комбинирана терапия за лечение на остеосклероза на гръбначния стълб, която включва прием на лекарства, упражнения, физиотерапия и спазване на правилна диета. Нека разгледаме по-отблизо какво включва тази терапия за остеосклероза и нейните специфики:

Освен това можете да прибягвате до средства народна медицина(с разрешение на лекар). Много рецепти, базирани на естествени съставкинасочени към облекчаване на болката. как единствения начинТе не са подходящи за терапия, но като допълнение към основното лечение са доста ефективни.

За съжаление, тези методи на лечение не са в състояние напълно да премахнат патологичните промени в гръбначния стълб. В същото време те трябва да се спазват, за да се справят с възникващите симптоми и да не провокират прогресията на заболяването. хирургияпри тази болестобикновено не се извършва. Но в особено тежки случаи лекарят може да препоръча ендопротезиране. Това е сериозна операция за подмяна на става с импланти.

Прогнози и профилактика

За да се предотвратят рецидиви и да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се предотврати остеосклерозата на гръбначния стълб. Мерките за превенция включват:

При това заболяване прогнозата за живота е благоприятна, ако се разпознае навреме и се започне ефективна терапия. В противен случай, в резултат на прогресирането на остеосклерозата на гръбначния хребет, човек може да развие междупрешленни хернии, остеохондроза и кифоза. Има висок риск от анемия, тя се лекува чрез преливане на червени кръвни клетки, което значително повишава нивата на хемоглобина.

Остеосклерозата може да бъде както нормален вариант, така и сериозна патология. В какви случаи се проявява и каква е заплахата за пациента? За да направите това, трябва да се задълбочите в характеристиките на това състояние.

Какво представлява остеосклерозата?

Костта се състои от редица структурни елементи - остеони, които се сгъват в трабекули (костни напречни греди). Те се виждат на рентгенова снимка или напречно сечение с просто око.

Въз основа на позицията на трабекулите се разграничават два вида костна субстанция - гъбеста (костните греди са положени свободно, поема натоварването) и компактна (плътна структура, издържа на голямо тегло).

Остеосклерозата е разрастване на плътна, компактна субстанция, с удебеляване и уплътняване на участъците, където е физиологично разположена и изместване на гъбестата субстанция. В същото време костта става по-плътна и по-малко еластична, по-малко издържа на стреса и е податлива на патологични фрактури.

Развитие на остеосклероза

Остеосклерозата на ставните повърхности може да бъде и физиологична - тя съпътства растежа и осификацията на скелета в детството и възстановяването от наранявания.

Видове остеосклероза

Има няколко вида остеосклероза в зависимост от причините и характеристиките на лезията:

физиологичен(осификация на зоните на растеж при деца);
патологични(всички други случаи);
вродена (повишена плътносткости, остеопетроза - преждевременно затваряне на зоните на растеж);
придобити(резултат от нараняване, възпаление или тумор).

Също така по вид локализация и разпространение:

униформа(засяга цялата кост или голяма площ);
забелязан(засяга няколко малки области);
местен или местни(заема област от костна тъкан, може да бъде свързана с натоварвания в определена област);
ограничен(заема цяла площ от костта);
често срещани(процесът засяга няколко кости);
системен– лезиите се забелязват далеч една от друга в целия скелет.

Някои видове патология заслужават специално внимание. Субхондралната остеосклероза се развива с остеоартрит, ставно заболяване, придружено от разграждане на хрущялната тъкан.

Такава остеосклероза се счита за характерен диагностичен признак. Увреждането на гръбначните крайни пластини е диагностичен признак.

Огнища на остеосклероза в костите

Патологичните огнища се виждат на рентгенова снимка под формата на по-светли области (на рентгенова снимка - потъмняване) на по-плътна костна тъкан в тялото на пациента без ясни граници. Тяхната форма и размер може да варира в зависимост от формата на заболяването.

Огнища на остеосклероза на рентгеново изображение

Диагностика

Към кой лекар трябва да се обърна за остеосклероза? Ако имате оплаквания, трябва да започнете с терапевт. Най-вероятно той ще напише направление за хирург или травматолог. Лечението на заболяването се извършва от лекар-ортопед, който при необходимост може да поиска консултации с хирург, инфекционист, травматолог и онколог.

Рентгенографията играе важна роля в диагностиката на остеосклерозата. Появата на умерени огнища на по-плътна тъкан с рентгеново изследванее достатъчна причина за започване на лечение.

При необходимост може да се вземе проба за биопсия (за изследване на рак). Денситометрията помага да се определи минералната плътност на костната тъкан.

Рентгеново изображение на остеосклероза

Истории от нашите читатели!
Искам да разкажа моята история за това как излекувах остеохондроза и херния. Най-накрая успях да преодолея тази непоносима болка в кръста. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки момент! Преди няколко месеца получих спазми в дачата, остра болка в долната част на гърба не ми позволи да се движа, дори не можех да ходя. Лекарят в болницата диагностицира остеохондроза лумбална областгръбначен стълб, дискова херния L3-L4. Изписа някакви лекарства, но те не помогнаха, болката беше непоносима. Извикаха линейка, сложиха блокада и намекнаха за операция, все си мислех за това, че ще се окажа в тежест на семейството... Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в интернет . Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия буквално ме извади от инвалидната количка. През последните месеци започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на вилата всеки ден. Който иска да живее дълъг и енергичен живот без остеохондроза,

Остеосклерозата може да възникне по няколко причини, най-често придобити:

травма и възстановителен периодслед нея;
възпаление (остеомиелит,);
туморен процес;
интоксикация.

Причини за остеосклероза на костите

Между вродени аномалиимогат да се нарекат нарушения на фосфатния метаболизъм, както и генетични нарушения, които предразполагат към такива заболявания. Възможен системни заболявания съединителната тъкан, които водят до развитие на огнища на остеосклероза.

Симптоми на остеосклероза

Самата промяна в структурата на костите не предизвиква характерни симптоми. Въпреки това, пациентът забелязва намалена подвижност в ставите, болка в крайниците или гърба.

Но най-често остеосклерозата се диагностицира с патологични фрактури. Така се наричат травми, които се получават при нормални, неекстремни за даден пациент натоварвания – ходене, бягане, вдигане на леки тежести, сутрешна гимнастика.

Локализация	Болков синдром	Нарушение на подвижността	други
	Лумбална, по-рядко сакрална, цервикална и гръдна област, позиция, в която няма дискомфорт е невъзможно да се намери	Намалена гъвкавост, болка при навеждане и резки движения	Повишен риск от прищипани прешлени и наранявания на гръбначния стълб
	Отсъства дълго време, възниква само при продължително физическо натоварване, облекчава се след почивка	Повишена умора на ставата, доста слабо изразена, състоянието се облекчава след почивка	Бавен курс, изтрити симптоми
Стави на горните крайници	Среща се в ранните стадии, провокирана от движение. Характерен симптомлезии на раменната става - болка при отвличане на ръката	Подвижността е запазена, но болезнена. Особено изразено по отношение на пръстите	Симетрична лезия
	Силен в изправено положение в областта на таза, особено при ходене в бедрената кост	Често се появява куцота в засегнатия крайник	Често срещано усложнение е фрактурата на шийката на бедрената кост.
	Постоянна, мигрираща, засилена в покой и при интензивни упражнения, отслабена при упражнения с умерена интензивност	Не се изразява	Заболяване на професионалните спортисти, най-често симетрично увреждане на костите на петата или стъпалото
Илиум	В слабините, сакрума, долната част на гърба, гръдната кост, страни. Може да е постоянно или да идва и да си отива	Не се изразява	По време на бременност - голям рискразкъсване на пубисната симфиза
Ръб, край	Силна, при дишане, погрешно приемана за сърдечна болка	Не се изразява	Риск от деформация, нараняване
ацетабулум	Докато стоите или седите, докато ходите	Значително изразена, води до куцота	Рядка патология, висок риск от луксация на тазобедрената става

Лечение

Понастоящем остеосклерозата на всяка локализация е за предпочитане да се лекува консервативно (т.е. с помощта на лекарства и физиотерапевтични техники). Приложение хирургични методиНеобходимо е само в тежки случаи на заболяването, когато други средства са се оказали неефективни.

Задължително се назначава режим на лечение и диета - това повишава ефективността на процедурите и лечение с лекарства. След операцията се препоръчва доста дълъг период на възстановяване. Физическата активност трябва да бъде строго дозирана.

Медикаментозно лечение на остеосклероза

Медикаментозното лечение на остеосклерозата се извършва стриктно според предписанието на лекаря:

Между лекарстваПри лечението на остеосклероза най-голямо значение имат препаратите с хондроитин и глюкозамин (Chondroguard и др.). Те ви позволяват ефективно да възстановите костите и хрущялна тъкан, подпомагат растежа на нормалните остеони и трабекули.
При остеосклероза на колянната ставалекарствата се предписват под формата на таблетки или вътреставни инжекции. Курсът на лечение е до шест месеца.
Ако са засегнати други стави, инжекциите не се използватот риска от увреждане на връзките.
Освен това, възстановително лечение, добавки с фосфор и калций, витамин D,които подобряват метаболизма на минералите в костите. Възможно е да се предписват хормони, които регулират минерализацията на костите.

Физикална терапия и упражнения

Физическата активност е изключително важна за нормалното образуване на трабекулите. се избира, като се вземе предвид локализацията на патологичните промени и естеството на костните лезии.

За остеосклероза долните крайнициповечето ефективно упражнениесчита се за колоездене, ходене, бягане и клякания. При засягане на раменните стави - ротация, повдигане и спускане на ръцете.

Не се препоръчват набирания и лицеви опори. Засегнатите лакти и стави на ръцете изискват флексия, екстензия и ротация. За ограничаване на подвижността на засегнатата става трябва да се носи специално средство за задържане (наколенка, налакътник).

Приблизителен набор от упражнения за пациенти с остеосклероза на колянната става:

Загрявка– повдигане на пръсти – 20 пъти, завъртания колянна става– 10 пъти във всяка посока.
Клякове– 20-30 пъти, с добро физически фитнесколкото се може повече.
Велоергометър– 30 минути или бягайте 30 минути.
Разтягане– навеждане с изправени колене.
Завършване– бавно ходене за 2-3 минути.

Трябва да проверите набора от упражнения с Вашия лекар - едни и същи техники не са подходящи за всички пациенти. Ако гръбначният стълб е засегнат, можете да изпълнявате някои от упражненията в седнало или легнало положение.

Сред физическите лечения за остеосклероза трябва да се даде предпочитание на масажа със загряващи масла и мехлеми. Могат да се използват и гелове. Тази процедура трябва да се извършва от професионален масажист, за да се избегне рискът от случайно нараняване.

Това е особено важно, когато става въпрос за остеосклероза на гръбначния стълб - недостатъчно квалифициран масажист може да провокира или.

В допълнение към масажа са показани други видове физиотерапия:

Необходими са и затоплящи процедури,които засилват кръвообращението, подобряват храненето на тъканите - инфрачервено облъчване, .
Предписва се електрофореза с хондропротектори и болкоуспокояващисредства, по-рядко - противовъзпалителни средства.
Възможно използване на UHF и ултравиолетово облъчванеза увеличаване на кръвообращението в болните кости.

Физиотерапевтичните методи се използват като допълнение към основния режим на лечение.

Хирургическа интервенция

Брои последна инстанция. Предписва се в случаите, когато други методи са се оказали неефективни, както и при деформации и фрактури на костите. Операциите за остеосклероза могат да бъдат разделени на два вида - терапевтични и възстановителни.

Рентгенова снимка след операция

Възстановителни травматологични операции се предписват при тежки гръбначни деформации и гръбначна остеосклероза, които не могат да бъдат възстановени по други начини, както и при фрактури и луксации на кости и стави. Това включва повторно позициониране на фрагментите, възстановяване на нормалната структура и нейното фиксиране с помощта на травматологични структури.

Терапевтични операции за остеосклероза - трансплантация на здрава костна тъкан в засегнатата област. Методът е ефективен, но е свързан с рискове за пациента, както всяка операция.

Традиционни домашни средства

Народните средства не са достатъчно ефективни, но много пациенти предпочитат да ги използват.

Сред най-популярните са:

тинтява (включва се в много мехлеми за стави и кости);
тинктура от прополис;
мъртви пчели, напоени с алкохол;
змийска отрова;
смес от мехлем Вишневски и хепаринов мехлем.

Вишневски мехлем Хепаринов мехлем Прополисова тинктура

Ефективността на такива средства е съмнителна. Въпреки това, тинтява и змийска отрова се използват като компоненти на медицински мехлеми.

По-долу са някои рецепти:

250 г се запарват в 3 л студена вода и се добавят във ваната.
Мехлем с мед на спиртна основа– нанесете под компрес за 10-15 минути.
Смес от листа от боровинка и билка сладка детелина, жълт кантарион и ленено семе в равни пропорции, настоявайте във вода за 2 часа, лекувайте засегнатите области три пъти на ден. Същата смес може да се запарва със спирт и да се използва като компреси за 10-15 минути всеки ден.
Елегантно решение за собствениците на котки – топлината на животноседенето върху болното място е сравнимо с физиотерапията. Освен това мъркането на котката увеличава производството на ендорфини.

Санаториалното лечение на остеосклероза включва ходене и физически упражнения на чист въздух, правилното хранене, режим на лечение. Препоръчително е да отидете на морски и кални санаториуми, където има уникални природни фактори, които подобряват състоянието на костите и ставите.

Санаториално лечение на остеосклероза

Пациентите с хронично увреждане на костите се препоръчват да посещават санаториуми 2 пъти годишно, за предпочитане през пролетта и есента. Ако пациентът няма такава възможност, е необходимо да я открие поне веднъж годишно.

Билет за санаториум се предписва от лекуващия лекар, ако е необходимо, може да се издаде удостоверение за неработоспособност за това време.

Ако ви боли гърба, врата или кръста, не отлагайте лечението, освен ако не искате да се окажете в инвалидна количка! Хронична болка в гърба, шията или долната част на гърба - основна характеристикаостеохондроза, херния или др сериозно заболяване. Лечението трябва да започне веднага...

Хранене и диета

Диетата не е основното лечение. Необходими са обаче някои корекции в диетата. На първо място, трябва да помислите за количеството храна - не трябва да преяждате, храната трябва напълно да покрива енергийните нужди на човек, но не и да ги надвишава.

Когато са засегнати костите на долните крайници и гръбначния стълб, е много важно да се нормализира теглото, ако има наднормено тегло.

Задължителни и разрешени продукти:

мляко и млечни продукти, за предпочитане с ниско съдържание на мазнини;
диетично месо и субпродукти - черен дроб, сърце;
пресни плодове - ябълки, грозде, круши, банани;
зърнени култури, предимно елда и перлен ечемик.

Тези продукти съдържат калций, който е необходим за изграждането на нормална костна тъкан, подпомагайки здрави регенерационни процеси и трабекуларно образуване. Храните, които трябва да се ограничат са хлябът и тестените изделия, особено белите, сладките, алкохолът и мазните храни.

Последици и прогноза

Говорейки за последствията, трябва да се вземе предвид причината за патологията. Ако говорим за физиологична остеосклероза, тогава няма от какво да се страхуваме - този процес трябва да приключи своевременно, в съответствие с възрастовата норма. Ако това не се случи, се предписва лечение и диета.

Посттравматичната остеосклероза е част от процеса на възстановяване. Това е нормално. След фрактури трабекулите се образуват хаотично и за да им се даде желаната посока, е необходимо измерено натоварване. Ако упражненията се извършват навреме, прогнозата е благоприятна.

Ако говорим за патологична остеосклероза, тогава са възможни следните усложнения:

патологични фрактури на костите;
възпалителен процес в хрущялите и ставите;
разрушаване на костната тъкан;
остеомиелит.

При тежки стадии на заболяването се дава отсрочка или пълно освобождаване от военна служба. При усложнения на заболяването се предоставя инвалидност.

Предотвратяване на остеосклероза

Невъзможно е напълно да се избегне остеосклерозата, така че можем да говорим само за поддържане на достатъчно Високо качествоживот:

Трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно лечението., диети и физическа дейност. Също така е възможно да се намали скоростта на прогресиране на заболяването в хроничен ход.
Необходимо е да се ядат храни, съдържащи калциеви и фосфорни съединения, предимно млечни продукти и плодове.
Вземете, ако е необходимо витаминни комплекси, съдържащ посочените вещества в необходимия обем.
За да избегнете посттравматична остеосклероза,необходимо е да се извърши набор от упражнения, насочени към развитието на крайника.

Подобни статии: