Как се проявява инфекцията на пикочните пътища при деца? Класификация на вредните микроорганизми

), едно Пикочен мехур(временен резервоар за урина) и пикочен канал(тръбата, през която урината тече от пикочния мехур навън, наричана още пикочен канал).

Отгоре надолу:бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра ( пикочен канал).

Обикновено микроорганизмите не се размножават във всички тези структури, тоест има стерилна среда. Когато бактериите навлязат в пикочния мехур или бъбреците, може да се развие заболяване. Група от такива заболявания се наричат ​​инфекции пикочните пътищаили UTI, в Русия тези заболявания са известни като пиелонефрит, цистит, уретрит и др.

Бъбречна инфекция е най-тежкият тип UTI, тъй като при липса на своевременно правилно лечение- може да доведе до увреждане на бъбречната тъкан, което от своя страна може да причини хипертония и хронична бъбречна недостатъчност в по-късна възраст.

Причини за UTI

Сред здравите деца (деца без предразполагащи заболявания) в по-голямата част от случаите инфекциите на пикочните пътища се причиняват от Escherichia coli (E. coli), същата, която всеки има здрави хорав изпражненията. Тези бактерии могат да преминат от ануса към уретрата и в пикочния мехур (а понякога и в бъбреците), причинявайки инфекция.

Рискови фактори за инфекция на пикочните пътища

• Ранна възраст: имат момчета от първата година от живота и момичета от първите четири години от живота повишен рискразвитие на UTI.
• (които са претърпели операция на обрязване) необрязаните боледуват по-рядко, според някои данни от 4 до 10 пъти по-рядко. Повечето необрязани момчета обаче не страдат от инфекции на пикочните пътища.
• Наличност уринарен катетър V пикочен мехурза дълъг период от време
• Вродени аномалииструктура на пикочните пътища
• Заболявания, водещи до увреждане правилното функциониранеПикочен мехур
• Историята на един епизод на UTI значително увеличава шансовете за развитие на друг епизод в бъдеще.
• Всички причини, водещи до застой на урина: камъни в бъбреците, обструктивна уропатия, везикоуретерален рефлукс, синехии, възпрепятстващи изтичането на урина при момичета, фимоза при момчета
• Фамилна анамнеза за повтарящи се и хронични инфекции на пикочните пътища

симптоми на UTI

Симптомите на инфекция на пикочните пътища зависят от възрастта на детето. По-големите деца (деца над две години) често имат:

деца по-млада възраст(до 2 години) най-често имат един или повече от следните симптоми:

Ако подозирате, че вашият детски UTI, трябва да заведете бебето си на лекар в рамките на следващите 24 часа. Забавянето и забавеното започване на лечението може да увеличи риска от увреждане на бъбреците.

Общ анализ на урината.Това е анализ, който е необходим, за да се установи самият факт, че детето има UTI. Урината трябва да се събира в специален стерилен контейнер.

След получаване на урина анализът се доставя в лабораторията. Ако анализът покаже признаци на UTI, Трябва да вземете културен тест за причинителя на UTI и да определите чувствителността на патогена към антибиотици.При условия на задължително здравна осигуровкатова обикновено може да се направи само срещу заплащане и поради тази причина много лекари, дори в болниците, просто не предлагат този анализ - поради страх от оплаквания или по други причини. Бих препоръчал на родителите, изпаднали в такава ситуация, учтиво да поканят лекаря да им назначи това изследване, като ги предупредят, че ще го направят сами, срещу пари в медицинския център. Посяването помага да се определи патогенът и да се определи кой антибиотик е най-активен срещу този конкретен патоген, който е причинил заболяването при вашето бебе. Културата ще бъде готова най-рано - след 48 часа (понякога повече), така че веднага след изследването лекарят ще предпише антибиотик широк обхватдействия и след получаване на реколтата, може би да я промените - в зависимост от получения резултат.

ВАЖНО!Препоръчително е да се вземе култура на урина за флора само ПРЕДИ започване на антибиотична терапия, в противен случай не е информативна.

ВАЖНО!Ако в уринокултурата се открие повече от един патоген, най-често това е просто нарушение на правилата за събиране на урина. Почти няма случаи, когато UTI е причинена от 2 или повече патогена, особено при здраво дете.

Диагнозата UTI се счита за надеждна САМО ако са изпълнени три критерия:

• треска
• пиурия в общ анализ на урината
• положителна уринна култура (в диагностични титри)

Образни методи за изследване

Те включват Рентгенова снимка и ултразвукови методи , което позволява на лекаря да види структурата на органите на отделителната система, да види структурни дефекти и аномалии. Наличието на тези дефекти може да провокира повтарящи се инфекции на пикочните пътища, така че лекарят трябва да ги идентифицира и да вземе решение за необходимостта от тяхната корекция. Най-честите методи, използвани за инфекции на пикочните пътища, са следните: ехографиябъбрек (ултразвук), обикновена абдоминална рентгенография и цистоуретерография. Методи за визуализация Не се предписва на всички деца- по-често са необходими само при деца под 3-5 годишна възраст или при деца, прекарали повече от един епизод на UTI.

Ултразвук на бъбреците. Метод, при който специален сензор излъчва ултразвукова вълна в тялото на детето и записва нейното отражение вътрешни органи, даваща много странна картина за пациента, но разбираема за специалист, от която приблизително може да се съди за структурата на органа. Специалистът ще нанесе специален гел върху кожата на гърба на детето и ще премести сензора върху кожата. Изследването е абсолютно безболезнено и отнема не повече от 30 минути.

Обзорна рентгенова снимка.Много прост и много неинформативен метод, който дава обща представа за местоположението на органите в коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство. Дете (обикновено след почистваща клизмапредния ден) се поставя пред монитора на рентгеновия апарат и се прави моментална снимка.

Цистоуретерография.Рентгеново изследване, при което с помощта на катетър в пикочния мехур на детето се инжектира контрастно вещество, което е непроницаемо за рентгенови лъчи. Изследването показва очертанията на пикочния мехур и уретрата. Тестът се състои от две части: първата снимка се прави с пълен с контраст пикочен мехур и детето държи урина; второто - детето уринира, докато лежи директно под рентгеновия апарат и в този момент се прави снимка. Тестът също така показва наличието на пасивен (1-во изображение) и активен (2-ро изображение) рефлукс (връщане на урина в уретерите, което обикновено не се случва и също допринася за развитието на UTI). Трябва да се каже, че втората фаза често се проваля при деца, особено по-малки, но дори идентифицирането на пасивния рефлукс може да бъде много важно. Тестът е умерено болезнен; болката и дискомфортът могат да продължат няколко дни след теста.

Освен това в болницата е възможно да се извърши интравенозна урография(метод, при който контрастът се инжектира във вена, филтрира се от бъбреците, преминава през пикочните пътища и всичко това се записва чрез серия от R-образи) и/или сцинтиграфия на бъбреците(метод, подобен на предишния, само че във вената не се инжектира рентгенов контрастен агент, а краткотраен радиоактивен изотоп). Първият метод показва много подробно структурата на пикочните пътища от самото му начало и отчасти функцията на бъбреците, вторият метод показва качествено функцията на бъбреците. Не всички деца ще се нуждаят от тези методи, а само тези, чийто лекар подозира доста сериозна патология на пикочните пътища.

Разбира се, това не са всички методи. Лекарите разполагат и с цял набор от образни изследвания и изследвания на урина и кръв, които им позволяват по-обективно и точно да определят степента на увреждане на бъбречната функция. Разгледахме само най-основните.

Специално трябва да се спомене за:

• Цистоскопия.Методът често се включва в стандартите за урологична помощ, но е изключително болезнен и не дава почти никаква информация. В по-голямата част от случаите е препоръчително да откажете да го извършите и само съмнение за увреждане на самия пикочен мехур (тумор, камък, определяне на обема хирургична интервенцияи др.) могат да бъдат достатъчно основание за прилагането му.

Диференциална диагноза на UTI

ИПП могат да бъдат объркани със следните заболявания:

• Вулвовагинит.Лекарите използват този термин за обозначаване на възпаление на влагалищния вестибюл и влагалището при момичетата. Може да бъде придружено от сърбеж, треска, промени в урината, но пикочните пътища са непокътнати.
• Уретрит.Възпаление или химическо дразнене на уретрата (от контакт със сапун, шампоан, душ гел, прах за пране и др.). Обикновено не изисква лечение и изчезва от само себе си за няколко часа или дни.
• ентеробиозаИнфекция острициможе да причини сърбеж, дразнене и промени в изследванията на урината. Разкрива се чрез просто остъргване за острици от перианалната област, с отрицателен резултат- анализът се взема три пъти.
• Баланит.Както възпалението на вагиналния вестибюл при момичетата, така и възпалението на препуциума при момчетата (баланит и баланопостит) могат да имитират почти всички симптоми на UTI. Лекарят ще разграничи едното от другото, когато преглежда детето.
• Апендицит.Друга причина е да не чакате твърде дълго, за да посетите лекар. Силната, неясна болка в корема е причина да се обадите на 03 във всеки случай и по всяко време на деня.
• Епидидимит, орхит, простатит.Възпалението на епидидима, самия тестис и простатната жлеза е много рядко. Въпреки това, те също могат да причинят подобни симптоми и лекарят трябва да има това предвид.
• Бременност. Не трябва да забравяме за това състояние при по-големи момичета. Между другото, в някои западни страни, всички момичета над 14 години се подлагат на задължителен тест за бременност при постъпване в болницата.

Лечение на UTI

Основното средство за лечение на инфекции на пикочните пътища са антибиотиците. Изборът на антибиотик зависи от възрастта на детето, вида на патогена, идентифициран по време на културата на урината и анализа на чувствителността на този патоген към антибиотици. Повечето деца на възраст над 2 месеца не се нуждаят от инжекции - антибиотиците действат добре в суспензии и таблетки.

Ако детето е на възраст под два месеца или ако детето има неконтролируемо повръщане, което прави невъзможно приемането на лекарството през устата, детето трябва да бъде хоспитализирано в болница, където е препоръчително да се установи интравенозен катетъри инжектирайте антибиотик във вената ( интрамускулни инжекции- това е неоправдана и безполезна болка, но, за съжаление, те са най-много чест методвъвеждане на антибиотик в организма на дете с УТИ у нас).

Отговор на лечението. Вашето дете трябва да се почувства поне малко по-добре в рамките на 24 до 48 часа след започване на антибиотици. Ако детето не се подобри или състоянието му се влоши, трябва да бъде прегледано отново от лекар. Повечето деца, които получават UTI, нямат последствия в бъдеще. Няма нужда от повторни изследвания на урината в бъдеще, освен ако детето няма симптоми на друг епизод на UTI.

Нито един" бъбречни чайове„и билковата медицина като цяло са неефективни при лечение на инфекции на пикочните пътища.Останалата част от терапията е симптоматична (антипиретици, болкоуспокояващи и др.).

Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища

На първо място, разбира се, това хигиена. В по-голямата част от случаите инфекцията навлиза в пикочните пътища по възходящ път, тоест нагоре по уретрата, пикочния мехур и до бъбреците. Следователно внимателната хигиена на перинеума, ежедневното измиване (особено при момичетата) и ежедневната смяна на бельото са в основата на здравето на пикочните пътища.

Между 8 и 30 процента от децата, които са имали един епизод на UTI, ще получат друга UTI. Това обикновено се случва през първите шест месеца след първия епизод и е много по-често при момичетата.

Има доказателства, че сокът от червена боровинка редовна употреба, може да предотврати инфекции на пикочните пътища при възрастни жени, но не са провеждани такива проучвания при деца. Но очевидно би било разумно да се дават 150-180 ml 100% сок от червена боровинка на ден на деца от 1 до 6 години, а на деца над 6 години - 2-4 такива порции на ден, всеки ден.

Превантивна антибиотична терапия. Ако имате често повтарящи се инфекции на пикочните пътища, Вашият лекар ще Ви препоръча дневен приемниски дози антибиотици. Това лечение обикновено продължава от 6 до 12 месеца.

Кога да поискате помощ

Ако детето ви има някой от описаните по-долу симптоми - Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро.

Треската (температура над 38°C) може да бъде единственият симптом на инфекция на пикочните пътища при кърмачета и малки деца. Освен това всички деца ранна възрастТези, които развият температура и имат анамнеза за инфекции на пикочните пътища, трябва да бъдат прегледани от лекар в рамките на следващите 24 часа. Болка или парене при уриниране, чести позиви за уриниране, болки в корема и кръста – всичко това е причина детето да бъде прегледано от специалист.

Статията е съставена въз основа на следните материали.

Ако вашият лекар е диагностицирал детето ви с инфекция на пикочните пътища, вероятно ще имате нужда Допълнителна информацияза какъв вид инфекция е това, как се появява, симптоми, както и как се избира лечението - прочетете за това в статията.

Причини за UTI

Причини за инфекция на пикочните пътища:

Уродинамични нарушения (везикоуретерален рефлукс, обструктивна уропатия, неврогенна дисфункция на пикочния мехур).

Тежестта на патогенните свойства на микроорганизмите (някои серотипове, способността на E. coli да се придържа към уроепителия, способността на Proteus да секретира уреаза и др.).

Характеристики на имунния отговор на пациента (намален клетъчно-медииран имунитет под въздействието на фактори, продуцирани от макрофаги и неутрофили, недостатъчно производство на антитела).

1. Симптоми на инфекция на пикочните пътища при кърмачета

   При малки деца (до една година) симптомите на инфекцията са леки и неспецифични: температурата е нормална или леко повишена, интоксикация, изразена в сиво оцветяване на кожата, апатия, анорексия и загуба на тегло. Децата в предучилищна възраст рядко се оплакват от болки в гърба или кръста, често единственият симптом е повишаване на температурата. При остър бактериален цистит 38С и над 38,5 със засягане на горните пикочни пътища. Инфекциите на пикочните пътища са склонни да имат рецидивиращ курс.

   Диагностика на инфекция на пикочните пътища се базира на анализ на урината от своя бактериологично изследване. Важно е да научите родителите как да събират правилно урината.

   Ако все пак изследването на урината показа бактериурия(наличие на бактерии), е необходимо изследването да се повтори, за да се избегне неправилна диагноза и последващо ненужно лечение на деца антибактериални лекарства.

   При изследване на урината за инфекции на пикочната система се откриват бактерии, лимфоцити, червени кръвни клетки и евентуално протеин. При момчета обикновено се откриват 2-3 левкоцита, при момичета 5-7 левкоцита на зрително поле, еритроцити 1-2 на зрително поле. По-точен брой левкоцити може да се определи чрез тестове на Nichiporenko, Amburge, Adissa-Kakovsky. Липсата на левкоцитурия изключва диагнозата пиелонефрит и цистит. За да се диагностицира инфекция на пикочните пътища, в урината няма червени кръвни клетки или протеин диагностична стойност. Ако са налице симптоми на инфекция, протеинурията потвърждава диагнозата пиелонефрит.

   За диагностика те също извършват ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур, екскреторна урография, нефросцитиграфия, радиоизотопна рентгенография, уродинамични изследвания. Ултразвукът и урографията могат да идентифицират обструкция и анормално развитие на органите на отделителната система, цистография - везикоуретерален рефлукс и интравезикална обструкция.

   Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

   Лечението на инфекции на пикочните пътища се основава на следните основни принципи:

   Предписване на антибактериални лекарства в съответствие с чувствителността на патогена.

   Намалена интоксикация с висока активност на процеса.

   Дългосрочна антимикробна профилактика в случай на откриване на везикоуретерален рефлукс и рецидив инфекция на пикочните пътища.

   Навременна корекция на уродинамичните нарушения на пикочните пътища.

   Повишаване на имунологичната реактивност на детския организъм.

   Как се лекуват уринарните инфекции при новородени?

   При новородениПри деца антибиотикът се прилага парентерално, при повечето други деца се прилага през устата. В случай на чувствителност към лекарството, урината става стерилна 24 часа след началото на лечението. Ако бактериите продължават да съществуват в урината по време на лечението, това показва, че патогенът е резистентен към лекарството. Други симптоми на възпаление продължават по-дълго, треска до 2-3 дни, левкоцитурия до 3-4 дни, повишаване на ESR може да се наблюдава до 3 седмици. Средната продължителност на антибиотичното лечение е 10 дни.

   При деца с циститЦелта на лечението е да облекчи дизурията, която при повечето хора изчезва в рамките на 1-2 дни, така че приемането на антибиотик в продължение на 3-5 дни обикновено е достатъчно. При деца с пиелонефритнеобходимо е да се предотврати персистирането на инфекцията и свиването на бъбрека. При пациенти с висок рискпрогресия, профилактиката трябва да се извършва в продължение на няколко години. При провеждане на лечение е необходимо да се проведе разяснителна работа с родителите относно необходимостта от превантивни курсове на лечение по отношение на възможна неблагоприятна прогноза при наличие на фактори на прогресия.

   Заболяванията на пикочните органи при децата са широко разпространен и поради склонността им да протичат безсимптомно, коварен проблем. Слабите симптоми, характерни за увреждане на бъбреците, пикочния мехур и уретрата, често водят до късно диагностициране на заболяванията, след като станат хронични или се развият в усложнения. Избягването на този проблем обаче е съвсем просто: достатъчно е родителите да бъдат внимателни към здравето на детето си и редовно да наблюдават показателите на общия тест на урината.

   Сред заболяванията на отделителната система, най-популярните в детствоса пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, урино-солева диатеза и нефроптоза (пролапс на бъбреците). Нека да разберем в какви ситуации рискът от развитие на тези заболявания се увеличава значително и на какви признаци и симптоми трябва първо да обърнат внимание родителите.

   цистит(възпаление на пикочния мехур) е измамно „безобидно“ заболяване, симптомите на което се облекчават доста лесно с антибактериални лекарства и също така лесно се възобновяват, ако заболяването не е напълно излекувано. Циститът може да се появи при деца на всяка възраст, особено предразположени към него са често боледуващите деца и момичетата в пубертета. Инфекцията може да навлезе в пикочния мехур възходящо от възпалената уретра или може да се пренесе с кръв от лезии хронична инфекция – кариозни зъби, нелекувани сливици и аденоиди, болни уши и синуси. Състояния, които отслабват активността на имунната система, като хипотермия, недохранване, хиповитаминоза, стрес и прием на някои лекарства предразполагат към развитието на цистит. противотуморни лекарства, хормонални лекарства).

   Основните симптоми на цистит включват общо неразположение, заядлива болкадолната част на корема, леко повишаване на телесната температура (обикновено до 38 ° C), слабост. Характерен признак на цистита е честото, често болезнено уриниране – понякога детето уринира до 15 пъти на ден. Появата на урина при цистит може да бъде много разнообразна - урината може да бъде мътна (поради примес на гной), червена (поради примес на кръв) или на външен вид напълно нормална.

   Основните методи за изследване, потвърждаващи диагнозата цистит, са общ анализурина, анализ на урината според Nechiporenko, както и ултразвук на пикочния мехур. В някои случаи (с постоянно рецидивиращ цистит) се предписва култура на урина с антибиограма.

   Циститът се повлиява добре от лечение с антибиотици и билкови лекарства - основното е да се спазва предписаната от лекаря схема на лечение и да не се спира преждевременно лечението. Важен момент в лечението е спазването режим на пиене, както и да се уверите, че краката на детето и Долна частторсовете винаги бяха топли.

   Уретрит(възпаление на уретрата, пикочния канал). Причините за развитието на заболяването са същите като при цистит. Най-често уретритът засяга момичетата, особено тийнейджърките. Понякога под прикритието на уретрит се появяват полово предавани болести, „придобити“ от младо момиче в резултат на първия й незащитен секс с болен партньор. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на появата на симптоми на уретрит при млади момичета.

   Типичните прояви на уретрита са болка и режещи уретрата при уриниране. Уринирането обикновено е често, урината се отделя на малки порции. Дискомфортът, свързан със загубата на урина, допринася за нарушения на съня, нарушения на апетита и обща тревожност. Възможно повишаване на телесната температура, обща слабост и неразположение. И уретритът, и циститът са опасни поради възможността за разпространение възпалителен процесвърху бъбреците, което може да се предотврати само с навременна диагнозаи лечение. Диагнозата на уретрит се поставя въз основа на резултатите от общ анализ на урината и анализ на урината по Nechiporenko. Понякога се прави посявка на урина и се изследват цитонамазки от уретрата. За лечение на уретрит се използват лекарства от групата на уросептиците - те се екскретират с урината и осигуряват дезинфекционен и противовъзпалителен ефект върху стените на уретрата.

   пиелонефрит(възпаление на бъбречната събирателна система). Причината за развитието на пиелонефрит е инфекция, въведена отвън или собствена опортюнистична микрофлораорганизъм, активиран в резултат на недостатъчна активност на имунната система и други благоприятни за микробите обстоятелства. Развитието на пиелонефрит се улеснява от наличието на уролитиаза, структурни аномалии на бъбреците.

   Дете с пиелонефрит се оплаква от болка с различна интензивност в лумбалната област, понякога от коремна болка, повишаване на телесната температура, придружено от признаци на интоксикация (слабост, главоболие, нарушения на съня, апетита и др.). Външният вид на урината или остава непроменен, или урината става мътна. Пиелонефритът може да бъде едностранен и двустранен, остър и хроничен. При остър процес симптомите на заболяването и оплакванията са по-изразени, отколкото при обостряне хроничен пиелонефрит. Понякога пиелонефритът е практически асимптоматичен - тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана само чрез навременен общ тест на урината. Дългосрочно нелекуваният пиелонефрит води до тежко увреждане на бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност, която трудно се контролира артериална хипертония. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от общ тест на кръвта и урината, тестове на урината според Нечипоренко и Зимницки, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур и култура на урина. Понякога се извършва биохимичен анализкръв, урография. Навреме диагностицираният пиелонефрит се повлиява добре от лечение с уросептици, антибиотици и билкови препарати. За облекчаване на болката и улесняване на изтичането на урина се предписват спазмолитици. Не забравяйте да спазвате режима на пиене и да предотвратите хипотермия.

   Гломерулонефрит- Това е двустранно заболяване с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците. Основата за развитието на гломерулонефрит е инфекциозен процес, който първоначално е локализиран в хронични огнища– болни сливици, аденоиди, възпалени параназални синуси, нелекувани зъби, постепенно нарушава работата имунна системаи в крайна сметка засяга бъбреците. Много често гломерулонефритът става усложнение на тонзилит или скарлатина (развива се около 3-та седмица от заболяването), тъй като тези заболявания са свързани с патогенен стрептокок, който „наистина обича“ бъбречната тъкан. Типичните симптоми на гломерулонефрит са подуване (главно по лицето, по-изразено сутрин), повишено кръвно налягане, промени в урината (урината придобива цвета на „месна помия“, т.е. става червено-кафява и мътна). Детето се оплаква от главоболие, гадене. Понякога се наблюдава намаляване на количеството отделена урина. Гломерулонефритът може да има два варианта на протичане: остър, който завършва с пълно възстановяване, или хроничен, който след няколко години води до тежко увреждане на бъбречната функция и развитие на бъбречна недостатъчност.

   Диагнозата на гломерулонефрит се основава на изследване на резултатите от общ анализ на урината и кръвта, тестове на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky и биохимичен кръвен тест. Ултразвукът на бъбреците дава ценна информация по време на диагностиката. хроничен гломерулонефритПонякога се извършва бъбречна биопсия, последвана от хистологично изследване на получената тъкан.

   Терапията за гломерулонефрит включва диета с ограничен прием на протеинови храни; лекарства, които подобряват бъбречния кръвоток, антихипертензивни средства, диуретици, имуномодулатори. IN тежки случаипровежда се хемодиализа (апаратно пречистване на кръвта от метаболитни продукти, които болните бъбреци не могат да отстранят).

   Лечението на гломерулонефрит е дълъг процес, който започва в болница и след това се провежда дълго време у дома. Ключът към успеха в тази ситуация ще бъде стриктното спазване на всички препоръки на лекаря относно диетата, режима на пиене, приемането на лекарства, редовните посещения при детския нефролог и изследванията на кръвта и урината за проследяване.

   Уролитиаза заболяване- заболяване, характеризиращо се с образуване на конкременти (камъни) с различен състав, форма и големина в бъбреците и по-рядко в пикочния мехур. Заболяването се основава на метаболитни нарушения минерали, които в ранните стадии на заболяването (преди образуването камъни в бъбреците) също наричан диатеза на пикочната киселина. Повишено съдържаниеНякои соли в урината водят до тяхното утаяване, кристализация с образуване на пясък и камъни. Камъните, увреждащи пикочните пътища, допринасят за развитието на възпаление, което от своя страна подпомага образуването на камъни. Дълго времезаболяването е безсимптомно и може да се подозира само по наличието голямо количествосолни кристали, открити по време на общ тест на урината или случайно открити по време на ултразвук на вътрешните органи. Често първата проява на уролитиаза е атака на бъбречна колика, причинена от движението на камъни през пикочните пътища. Бъбречна коликапроявява се с внезапна поява на силна болка в долната част на гърба и долната част на корема, затруднено уриниране и поява на кръв в урината. Диагнозата на уролитиазата се основава на резултатите от общ тест на урината, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур; често допълнително се предписват общ и биохимичен кръвен тест, тестове за урина по Нечипоренко, урография и рентгенография. Лечението на уролитиазата включва коригиране на диетата (според вида на метаболитното разстройство), приемане на спазмолитици и билкови препарати. В тежки случаи се извършва хирургично отстраняванекамъни в бъбреците.

   Нефроптоза– това е пролапс на бъбрека или прекомерна подвижност на бъбрека (блуждащ бъбрек). Нефроптозата се развива поради отслабване на лигаментния апарат на бъбрека и намаляване на мастния слой около него, което често се наблюдава при деца с астенична физика и слабо развити предни мускули коремна стена. Нефроптозата често се диагностицира при тийнейджърки, които спазват строги диети. Нефроптозата е предимно безсимптомна, появата на признаци на заболяването (болка и тежест в долната част на гърба при продължително стоене, поява на кръв в урината, повишена артериално налягане) обикновено се свързва с прегъване на уретера и съдово напрежение, причинено от преместване на бъбрека. Протичането на заболяването се влияе от степента на пролапс на бъбреците, която се определя чрез ултразвукови или радиографски методи. Лечението на нефроптоза в стадий I-II е консервативно и се състои в нормализиране на телесното тегло (с помощта на специално подбрана диета) и извършване на специални физически упражнения, укрепване на мускулите на гърба и корема. В някои случаи е показано носенето на превръзка. При тежка бъбречна подвижност или нефроптоза III степен може да се наложи хирургично лечение.

   Общ анализ на урината

   Тъй като общият анализ на урината е фундаментално изследване в урологията и нефрологията, ще обсъдим накратко интерпретацията на някои от резултатите от него.

   Цвят и прозрачност на урината. Обикновено светлината на урината варира от безцветна (при новородени) до кехлибарена и сламено оцветена. Урината трябва да е бистра и без примеси. Патологично е оцветяването на урината в различни нюанси на червено, мътност и кафяв цвятурина.

   Миризма на урина. Урината не трябва да има силна миризма. Миризмата на урина най-често се причинява от ацетон, вещество, което се появява в урината по време на ацетоновия синдром.

   Относителна плътност(специфично тегло) на урината - нормата за новородено е 1008-1018, за деца на възраст 2-3 години - 1010-1017, а за деца над 4 години - 1012-1020. Увеличаването на плътността на урината показва наличието на протеин и / или глюкоза в нея или дехидратация. Намаляване на относителната плътност се наблюдава при възпалителни процеси в бъбреците, с изразено нарушениебъбречна функция.

   Протеинобикновено липсва в урината (или не надвишава 0,002 g/l). Появата на протеин в урината (протеинурия) се наблюдава при гломерулонефрит, бъбречно увреждане поради захарен диабети други тежки заболяваниябъбрек

   Глюкозаобикновено липсва в урината (или не надвишава 0,8 mol/l). Появата на глюкоза в урината може да показва наличието на захарен диабет или други ендокринни заболявания.

   Кетонни тела или ацетон– обикновено липсва в урината или се намира в минимално количество. По време на остър е възможно повишаване на нивото на кетонните тела вирусни инфекции, след преумора. Високите нива на ацетон са характерни за ацетоновия синдром.

   БилирубинОбикновено не се открива в урината. Външен вид и високи стойностинивата на билирубин се наблюдават при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

   червени кръвни телцав урината на здраво дете има 0-2 червени кръвни клетки в зрителното поле. Появата на голям брой червени кръвни клетки е характерна за възпалителни процеси в уретрата, пикочния мехур, бъбреците, уролитиаза и гломерулонефрит.

   Левкоцити- нормално в урината могат да присъстват до 5 левкоцита на зрително поле. Повишеният брой бели кръвни клетки е симптом на възпаление на бъбреците и пикочните органи.

   Епителможе да присъства в малки количества. Увеличеният брой епителни клетки е характерен за инфекциозни заболявания на пикочните пътища.

   ЦилиндриОбикновено те отсъстват в урината на детето. Най-често появата на цилиндри показва наличието на бъбречно заболяване.

   Бактерииобикновено липсват в урината. Появата на бактерии е или симптом на възпалителен процес, или признак на преходна безсимптомна бактериурия (инфекция без възпаление).

   Кристали и солиобикновено се намират в малки количества и показват киселинност или алкална реакцияурина. Повишеното количество соли може да е доказателство за диатеза на пикочната киселина или уролитиаза.

   Накрая

   Както вече споменахме, общ тест на урината, извършен с за превантивни цели, може да предпази детето от проблеми, свързани с напреднали заболявания на бъбреците, пикочния мехур или уретрата. Детето трябва да се подлага на такъв преглед всяка година - родителите му трябва да следят внимателно това. Грижи се за здравето си!

   Пикочните пътища са системата за отстраняване на урината от тялото. Те започват в бъбреците и включват бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и уретрата (уретрата). Урогенитални инфекции - възпалителен процес в различни отделипикочните пътища. Разпознаване на инфекции на горните пикочни пътища и долните пикочни пътища. Първата категория включва пиелонефрит и пиелит. Втората категория включва уретрит и цистит. Какви са симптомите на развитие бактериална инфекцияпикочните пътища и методите на лечение?

   пиелонефрит- инфекциозен бактериално възпалениебъбрек Възпалението може да възникне само в единия или и в двата бъбрека. Отличителни симптоми на това заболяване: топлина, болки в кръста, интоксикация на тялото. Ако пиелонефритът не се лекува, той ще се развие бъбречна недостатъчностили бъбречен абсцес.

   Уретерит- проникване и размножаване на бактерии в уретера.

   Пиелит- инфекциозно заболяване на бъбречното легенче. Може да бъде в остър и хронична форма. При децата преобладава остро протичанезаболявания. Причинява се от бактерии като E. coli и стафилококи.

   Уретрит- възпалителен процес в уретрата, причинен от попадане на патогенни бактерии в стерилната среда на уретрата, най-често E. coli. Симптомите на това заболяване са: силна миризма на урина, болезнено уриниране, повръщане, болка в долната част на корема. Уретритът може да бъде причинен и от алергия към прах за пране или перилни препарати. В този случай не се изисква лечение, той изчезва, когато алергенът се елиминира.

   цистит- бактериално възпаление на пикочния мехур, характеризиращо се с чести болезнено уриниране, мътна урина с неприятна миризмаможе да бъде придружено от повишаване на температурата. Понякога циститът може да не е причинен от бактериална инфекция, а от тумор или камъни в пикочния мехур.

   Причини за инфекции на пикочно-половата система при деца

   Заболявания пикочно-половата системапри деца възникват, когато патогенни и опортюнистични бактерии навлязат в стерилната среда на пикочните пътища. Най-често това е E. coli, която може да попадне от ануса в пикочно-половия тракт на детето. Възможна е инфекция със стафилококи и клебсиела. Има и редица причини за възпаление:

   

   Урогениталните инфекции се развиват по-често при момичетата поради структурните особености на тялото. При момичетата анусът и пикочно-половата система са близо една до друга; при момчетата уретрата е по-дълга, което означава, че има по-малка възможност за проникване на бактерии в горните пикочни пътища.

   За различни деца възрастови групикартината на заболяването е различна. Типични признаци на инфекция на пикочните пътища при деца от всички възрасти:

   

   При новородени и деца през първата година от живота симптомите могат да се различават от типичните признаци. Малките деца могат да се оригват често, да отказват да ядат, да стават капризни, да показват признаци на интоксикация и да имат повишаване на температурата над 38 градуса.

   Понякога единственият симптом на възпаление на пикочния мехур може да бъде треска. В този случай инфекцията се определя само чрез бактериална култура на урина.

   Диагностика на инфекции на пикочните пътища при деца

   За да постави правилна диагноза, педиатърът може да изпрати малък пациент с родителите му за консултация с нефролог или уролог. Понякога едно момиче трябва да посети гинеколог. Трябва да се премине общ тест за кръв и урина. Кръвният тест ще покаже възпалителния процес в два показателя: ESR и левкоцитите ще се повишат. При анализ на урината пикочно-половата инфекцияпри деца, доказателства за появата на протеин, червени кръвни клетки и високо съдържаниелевкоцити. Ако е необходимо, се прави изследване на урината по Нечипоренко и бактериална култура на урина, за да се установи кои бактерии са причинили възпалението и тяхната чувствителност към антибиотици.

   Освен това, ако инфекцията бъде потвърдена, a Ултразвук на бъбреци и пикочни пътища. Рентгеновите лъчи се предписват само при повторна инфекция или чести рецидиви на заболяването. Ендоскопията ви позволява да определите наличието на аномалии в структурата на пикочно-половата система.

   Специалистите могат визуално да разграничат инфекция на пикочно-половата система от определени заболявания с подобни симптоми:

   Вулвовагинит- възпаление на влагалището при момичета.

   ентеробиоза -инфекция с острици.

   Баланит- заболяване на препуциума при момчета и преддверието на влагалището при момичета.

   Апендицит— картината на заболяването може да бъде подобна на възпаление на пикочните пътища.

   След потвърждаване на диагнозата започва лечение на инфекция на пикочните пътища. Ако състоянието на болното дете е леко или средно, тогава лечението на възпалението може да се извърши у дома, но когато детето е новородено или кърмаче и състоянието му е тежко, е необходимо лечение в болница.

   Основното средство за лечение на заболявания на пикочните пътища е антибиотик, който трябва да се приема най-малко 10 дни. На малки деца се предписва лекарството под формата на суспензия, на по-големи деца под формата на таблетки. Като правило се използват широкоспектърни антибиотици. За предотвратяване на чревна дисбактериоза, паралелно с приема на антибиотик се предписват пребиотици.Често се предписват уроантисептици - антимикробни лекарства, за бързо отстраняванебактерии от пикочно-половия тракт.

   Не най-малката роля като помощдиетични пиеси. Младите пациенти трябва да пият много, да ограничат консумацията на храни, съдържащи много киселина, например портокали, грейпфрут, домати. Ограничения се въвеждат и за солени, пушени храни и консерви.

   Профилактика на заболявания на пикочно-половата система при деца

   За да се предотврати първична инфекция или рецидив на инфекции на пикочните пътища при деца под една година, трябва да се спазват няколко правила:

   • Кърменето помага за бързото развитие на имунитет при дете.
   • Когато въвеждате допълнителни храни, не трябва да давате много нови храни наведнъж, тъй като това може да причини чревна инфекцияпоради незрялост на стомашно-чревния тракт.
   • На децата трябва да се даде нещо за пиене чиста вода. Помага за навременното изпразване на пикочния мехур.
   • Спазвайте хигиенните правила. Ако бебето е с памперс, е необходимо да го смените своевременно. Ако детето носи бельо, то се сменя ежедневно.
   • Избягвайте хипотермия.

   Ако възникне инфекция, трябва спешно да посетите лекар и да започнете лечение.

   По-големите деца трябва да се грижат за личната си хигиена, да сменят бельото си, да избягват хипотермия и да не седят на студена повърхност. Родителите трябва да се уверят, че бельото е с правилния размер и не е прекалено стегнато. Поради твърде тясното бельо може да има стагнация на кръвта в тазовите органи, което може да доведе до възпаление.

   Категория: Болести на отделителната система

   Родителите не винаги веднага обръщат внимание на заболяванията на тази важна система в тялото на детето. Понякога изглежда, че заболяванията на отделителната система при децата никога няма да се появят в конкретно семейство. И колко често родителите водят детето си на лекар със заболявания на бъбреците, пикочния мехур или уретрата, дори когато такива заболявания прогресират при бебето от дълго време.

   важно! Поради забавено лечение такива заболявания стават хронични и могат да възникнат различни усложнениякоито трудно се лекуват.

   Много често родителите не лекуват детето си поради проблеми с отделителната система, защото нямат достатъчно информация за заболяванията, които могат да възникнат в тази система, техните симптоми и причини.

   Повечето родители нямат медицинско образованиеи, изглежда, не трябва да мисли за това. Но те са тези, които са близо до децата си почти постоянно, така че могат да забележат навреме признаците на всяко развиващо се заболяване.

   Трябва да се помниче всяко заболяване, открито навреме, се лекува много по-лесно и рядко възникват сериозни усложнения. И познаването на основите на превенцията на болестите помогна на много семейства да избегнат появата им в членовете на семейството.

   Заболявания на пикочните органи при деца

   Децата обикновено страдат следните заболяваниякоито се срещат в пикочните органи:

   1. Солна диатеза на урината.
   2. Гломерулонефрит.
   3. Пролапс на бъбреците (нефороптоза).

   Струва си да се говори за най-сериозните от тези заболявания.

   

   Какво е цистит при деца

   Възпалението, по време на което инфекцията се размножава вътре в пикочния мехур, се нарича. Най-често (в 4/5 от всички случаи на това заболяване) причината за заболяването е E. coli. Други патогени са също бактерии - сапрофитен стафилокок и ентерококи. Други виновници включват Klebsiela и Proteus. Ако детето има отслабен общ или локален имунитет, тогава е възможно да се развие гъбични видовецистит.

   Тъй като повечето случаи на това заболяване се причиняват от бактерии, то е много лесно за лечение с антибиотици и други антибактериални лекарства.

   Основните симптоми на цистит:

   1. Детето не се чувства добре.
   2. Бебето се оплаква от болка в долната част на корема, която сякаш дърпа.
   3. Температурата обикновено не се повишава над субфебрилна температура.
   4. Обща слабост.
   5. Повишено уриниране - детето може да тича до тоалетната до 10-15 пъти на ден.
   6. Ако урината е мътна, със гноен секрет, примесен с кръв, това също говори за цистит. Но понякога цветът на урината може да не се промени.

   Това заболяване се диагностицира чрез следните тестове:

   1. Общ анализ на урината.
   2. Специален анализ на тези изхвърляния от пикочния мехур според Нечипоренко.
   3. Ехографията на пикочния мехур е задължителна.

   Антибиотици и сродни билкови чайовеот лечебни билки ефективно помагат при лечението на цистит. Основно условие пълно излекуване– Изпийте напълно целия курс от лекарства.

   

   Когато възпалителният процес се появи в пикочния канал (или уретрата), това е уретрит. Причините за заболяването са подобни на причините за цистит. Тези две заболявания са по-чести при момичетата и по-често болестите „идват“ при тях по време на юношеството.

   Повечето характерна особеностболестите са силна болкакогато урината преминава през пикочния канал. Уринирането с уретрит също е често, но на малки порции. Отбелязват се и други симптоми:

   1. Ниска телесна температура.
   2. Нарушения на съня поради чести позивидо уриниране.
   3. Апетитът е нарушен.
   4. Възниква неоправдано чувство на безпокойство.
   5. Умора и слабост.

   важно! Уретритът е опасен, защото възпалението може да достигне до бъбреците и да се развие в тях.

   За диагностициране на заболяването се вземат същите изследвания на урината, както при цистит. Добавя се уринокултура и цитонамазка за патогени от пикочния канал.

   Лечението на уретрит се извършва с лекарства от групата на уросептиците. Данни лекарстваизлизат от тялото с урината и имат дезинфекциращо и антисептично действие върху стените на пикочния канал.

   

   пиелонефрит

   Всяко възпаление, което възниква в бъбречната pyelocaliceal система се нарича.

   Микробите, които причиняват това заболяване, могат да навлязат в бъбреците отвън или да се активират в човешкото тяло поради рязко намаляване на имунитета или в резултат на други обстоятелства, които благоприятстват активното размножаване на микробите.

   Основните оплаквания на дете с това заболяване са следните:

   1. Болезнени усещания с различна сила в областта лумбална областгръбнака, често се простира до коремната област.
   2. Отбелязано субфебрилна температуратялото, освен това се появяват симптоми на интоксикация на тялото - чувство на обща слабост, желанието за ядене изчезва, сънят е нарушен и др.
   3. Урината може да стане мътна, но често остава бистра.

   Пиелонефритът може да се появи в единия бъбрек или в двата. По форма може да бъде остра или хронична. В първия случай симптомите на заболяването са по-изразени, отколкото при обостряне на хронично заболяване.

   Въз основа на резултатите се диагностицира пиелонефрит клинични тестовекръв и урина, освен това се взема общ тест на урината според Нечипоренко и Зимницки. Необходим е и ултразвук на бъбреците и други органи на отделителната система.

   Пиелонефритът се лекува ефективно с такива лекарства, като уросептици, антибиотици. Освен това се предписват специални билкови инфузии.

   

   Профилактика на заболявания на пикочната система

   Предотвратяването на заболявания на пикочната система при деца включва следните мерки:

   • не забравяйте да водите здрав образживот, включително правилното хранене, спорт, закаляване;
   • избягвайте хипотермия – не сядайте на бетон и други студени повърхности, обличайте се според времето и др.;
   • трябва да се лекува навреме инфекциозни заболяваниядруги вътрешни органи;
   • следете състоянието на устната кухина, посещавайте зъболекаря 2 пъти годишно за профилактичен преглед и лекувайте болните зъби своевременно.

   В присъствието на хронични болестиотделителната система изисква регистрация при специалист и редовни медицински прегледи.

   
   

   Циститът е доста често срещано заболяване сред жените, което се характеризира с появата на възпалителен процес в пикочния мехур. Това заболяване може да се развие на фона на намален имунитет, както и в резултат на инфекция. Как бързо...

   
   

   Фимозата е силно стесняване на препуциума. И това се дължи на факта, че главата на пениса не може да бъде напълно открита. Това заболяване е характерно за голям брой новородени момчета под четиригодишна възраст. До тази възраст повече от 90% от децата са напълно...