Какви видове катетри за пикочен мехур има? Видове урологични катетри и особености на тяхното използване

В тази статия ще разгледаме как да поставите уринарен катетър при жена.

Хората много често трябва да се запознаят с широк арсенал от всички видове медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър за жени и мъже. Какво е това и защо изобщо се използва?

Главна цел

Защо е необходим уринарен катетър за жени и мъже? В урологията катетрите се използват за извършване на определени дейности. различни формии размер. Устройството се избира индивидуално за всеки пациент. На изхода такава сонда обикновено е свързана с дренажна торба, тоест директно към колектор, предназначен за събиране на урина.

Чантата се фиксира върху крака на пациента, за да може той да се движи свободно и колекторът да се използва през целия ден. Контейнерите се използват през нощта по-голям размервисящи от леглото.

Показания за процедурата са:

• Необходимостта от получаване на урина от пикочния мехур за анализ.
• Наличие на възпалителни заболявания Пикочен мехурсред жените.
• Появата на остра или хронична задръжка на урина.

Описание

Катетърът е тръба, предназначена да създаде вид проход между вътрешни кухинитяло и външна среда. Използва се инструмент за инжектиране на лекарствени разтвори и освен това за изплакване на органа и извършване на хирургични процедури.

катетър пикочни жении мъжете го изискват, за да постигнат принудително изпразване на органа. Например, катетеризацията може да се наложи веднага след раждането, когато родилката не може да уринира сама за първи път. Понякога процедурата се извършва поради увреждане на пикочния мехур. Например, поради нараняване, луменът често се затваря и урината от човешкото тяло естественоне се показва. В редица ситуации се налага използването на женски урологични катетри по време на прегледа за поставяне на диагнозата. Често е необходимо:

• Определяне на обема на урината в пикочния мехур.
• Получаване на стерилна порция урина за анализ.
• Извършване на рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур чрез инжектиране на контрастен компонент в органите.

Видове катетри

Днес има много видове катетри за урина. Видът на избрания медицински инструмент зависи пряко от конкретен случай, Например:

• Устройство, наречено катетър на Foley, се използва за дългосрочна катетеризация (когато пациентите са в кома). Подходящ е и за краткотрайна манипулация. Използва се за измиване, премахване на кръвни съсиреци, източване на урина и др.
• Катетърът Nelaton е предназначен за периодична катетеризация в ситуации, когато пациентът не може да уринира самостоятелно. До изобретяването на катетъра на Foley това устройство е предназначено за продължителна употреба.
• Устройство, наречено Pezzer Catheter, е много подходящо за поддържане на непрекъсната катетеризация и дренаж на урина през цистостомия. Този инструмент, за съжаление, има доста недостатъци, поради което те работят с него само при липса на други възможности.

Кои се използват по-често?

Понастоящем уринарните катетри са предимно гъвкави. Металните модели се използват изключително рядко. Факт е, че те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетри в задължителенсе записват след прилагане; лекарят избира метода за това и се ръководи от характеристиките на конкретна ситуация.

Разлика между женски и мъжки модели

Разликата между женски и мъжки урологичен катетър се определя от анатомична особеносттела. Въпреки че предназначението на устройствата може да се каже, че е същото, те все още се различават по структура:

• Мъжките модели са предназначени за поставяне в тясна и извита уретра, поради което тръбата е тънка и дълга.
• Уринарните катетри за жени са направени с къса, широка и права уретра, така че такъв инструмент е надарен с подходящи характеристики, тоест сравнително голям диаметър, малка дължина и пълна липса на завои.

Днес урологични катетри се предлагат в повечето медицински магазини. Обикновено в описанието на всеки такъв продукт е посочено за кой пол на пациента е предназначен този или онзи инструмент. Приблизителната цена на продукта варира от девет до две и половина хиляди рубли. Цената до голяма степен зависи от вида на катетъра и в същото време от мястото на закупуване и материала на производство.

Как се поставя уринарен катетър при жена?

Инсталационни функции

Тази процедура сама по себе си не е никак трудна, тъй като женско тялое много удобно за поставяне на тръбата. Например, при мъж, за да стигнете до пикочния мехур, ще трябва да преодолеете гениталния орган. Но при жените уретрата се намира точно зад срамните устни.

Нека да разгледаме по-отблизо как се поставя катетър в пикочния мехур на жената.

Преди процедурата по катетеризация пациентът трябва да вземе душ, да се измие добре и да дойде в стаята за манипулация. Ако процедурата се извършва за събиране на урина, тогава в началото лекарят или медицинската сестра може да се опита да направи без поставяне на инструмент в уретрата. За това:

• Пациентът трябва да легне на диван, върху който предварително е постлана пелена или мушама.
• По-нататък свити краканеобходимо е да ги раздалечите така, че между тях да може да се постави нощно гърне, за да се натрупа урина.
• Топла подгряваща подложка се поставя върху долната част на корема на пациента. Това помага за стимулиране на рефлексното уриниране. За подобни цели гениталиите могат да се поливат с леко загрята вода.

Етапи на катетеризация

Как да поставите уринарен катетър на жена, какви са етапите на процедурата? В случаите, когато не може да се провокира уриниране, лекарите преминават към процедурата за катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

• Извършване на дезинфекция пикочен канал.
• Внимателно поставете катетъра в уретрата на разстояние от пет до седем сантиметра. В този случай лекарят ще трябва да държи срамните устни на пациента разделени.
• Събиране на урина, която изтича през тръбата в контейнер, приготвен за тази цел.
• След това, ако е необходимо, извършете следната процедура (т.е. измийте пикочния мехур, приложете лекарства и т.н.).

Всеки специалист с необходимата квалификация знае как да постави катетър в пикочния мехур на жената.

Какви са неудобствата?

Въпреки факта, че катетеризацията е много по-малко неприятна за жените, отколкото за мъжете, този вид манипулация все още е доста стресираща. Много пациенти не изпитват особена болка или друг физически дискомфорт, но абсолютно винаги трябва да изпитват очевидно психологическо неудобство. На добър лекаруспява да създаде доверителна и в същото време спокойна атмосфера, в която жените се чувстват спокойни. Тогава е много важно пациентът да не се страхува или смущава процедурата ще минемного лесно, безболезнено и доста бързо.

В прости ситуации катетеризацията може да се извърши от медицинска сестра, например когато трябва да се потвърди диагноза. В случай, че манипулацията е извършена в лечебни цели, тогава трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е катетеризацията да се извършва много внимателно, тъй като рязкото или твърде бързо движение може да увреди уретрата, причинявайки възпалителен процес(като цистит или уретрит).

Женският уринарен катетър е едно от постиженията на медицината, чието значение е много голямо и не може да бъде надценено. Благодарение на това просто устройство, заболяванията на пикочната система просто престават да бъдат трудни за хората: те са по-лесни за разпознаване и лечение. Би било излишно да се припомнят пациенти, страдащи от тежки мозъчни или гръбначни наранявания, когато използването на катетър е едно от основните условия за предоставяне на цялостна грижа за пациента. Вече е ясно как да поставите катетър в пикочния мехур на жената.

При какви патологии е необходима катетеризация?

И така, катетеризацията на орган като пикочния мехур при жените е процедура, необходима в редица случаи с развитието на патологии на този орган. Самата процедура включва поставяне на катетър под формата на гъвкава латексова тръба, която може да бъде изработена и от силикон или тефлон. Такава тръба може да премине през уретрата директно към пикочния мехур.

Често необходимостта от описаното събитие при жените възниква в следоперативни периодина фона на гинекологични или заболявания. Катетеризацията се извършва, за да се контролира обемът на произведената урина. Освен това може да насърчи заздравяването на следоперативни рани.

В някои ситуации процедурата е необходима на пациентите за изплакване в случай на кървене, прилагане на лекарства, откриване на обща обструкция, отделяне на урина поради неврологични патологии (парализа), инконтиненция или задържане при редица определени заболявания.

За рак

Ракът на пикочния мехур, който често се диагностицира при жени, често изисква поставянето на катетър. Обикновено това заболяване може да се развие на фона на папиломи. В този случай, като правило, пациентите имат прекомерно количество кръв в урината, което много лесно се открива дори с просто око.

Ракът често се диагностицира при пушачи и тези, които работят с анилинови бои. Често тази патология се формира на фона хронично възпаление на това тяло, след експозиция и при тези, които често не уринират при поискване. Влияние оказват и различни подсладители и редица медикаменти.

Разгледахме как да поставим уринарен катетър на жена. Тази процедура е много полезна, необходима за провеждане при наличие на патологии на пикочния мехур.

Инсталиране на уринарен катетър- процедура, извършвана в болница от медицинска сестра и лекари уролози. Катетеризацията на пикочния мехур се различава при жените, мъжете и децата, както и самите устройства.

Уринарният катетър може да се инсталира само в болница.

Показания за инсталиране на уринарен катетър

Инсталирането на уринарен катетър е показано при следните условия:

1. Задръжка на урина в резултат на инфекции и хирургични интервенции.
2. Пациент в безсъзнание с неконтролирано изтичане на урина.
3. Остри възпалителни заболявания на пикочните органи, изискващи изплакване и приложение лекарствав пикочния мехур.
4. Нараняване на уретрата, подуване, белези.
5. Обща анестезия и следоперативен период.
6. Наранявания на гръбначния стълб, парализа, временна неработоспособност.
7. Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
8. Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболяванияпикочните органи, е показано инсталиране на уринарен катетър

Катетеризацията се извършва и при необходимост от събиране на урина от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът на Фоли. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур при инфекции, за спиране на кървене и прилагане лекарства V пикочно-половите органи.

Можете да видите как изглежда този катетър на снимката по-долу.

Катетърът на Фоли се случва различни размери

Има следните подвидове на устройството на Фоли:

1. Двупосочен. Има 2 отвора: през единия се извършва уриниране и изплакване, през другия се вкарва течност и се изпомпва от балона.
2. Трипосочен: в допълнение към стандартните ходове, той е оборудван с канал за въвеждане на лекарства в пикочно-половите органи на пациента.
3. Foley-Timman: има извит край, използва се за катетеризация на простатата при мъже с доброкачествен туморорган.

Катетърът на Foley може да се използва за процедури на всеки пикочен орган. Срокът на експлоатация зависи от материала: устройствата се предлагат в латекс, силикон и сребърно покритие.

В урологията могат да се използват и следните устройства:

1. Нелатон: прав, със заоблен край, изработен от полимер или гума. Използва се за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира сам.
2. Тиммана (Mercier): силиконова, еластична и мека, с извит край. Използва се за дрениране на урина при пациенти от мъжки пол, страдащи от аденом на простатата.
3. Pezzera: гумено устройство, чийто връх е оформен като плоча. Предназначен за непрекъснат дренаж на урината от пикочния мехур през цистостома.
4. Уретер: дълга PVC тръба с дължина 70 см, инсталирана с помощта на цистоскоп. Използва се за катетеризация на уретера и бъбречното легенче както за изтичане на урина, така и за прилагане на лекарства.

Катетърът Nelaton се използва за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур

Всички видове катетри са разделени на мъжки, женски и детски:

• женска - по-къса, по-широка в диаметър, права форма;
• мъжки - по-дълги, по-тънки, извити;
• детски - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видът на инсталираното устройство зависи от продължителността на катетеризацията, пола, възрастта и физическото състояние на пациента.

Видове катетеризация

Въз основа на продължителността на процедурата катетеризацията се разделя на дългосрочна и краткосрочна. В първия случай катетърът се монтира постоянно, във втория - за няколко часа или дни в болнична обстановка.

В зависимост от органа, подложен на процедурата, се разграничават следните видове катетеризация:

• уретрален;
• уретера;
• бъбречно легенче;
• мехурен.

Мирамистин - антисептик за лечение на писоари

Торбата с урина трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се измива с антисептици поне веднъж на ден. Катетърът трябва да се почиства не повече от 1-2 пъти седмично.

Освен това е необходимо да се измият старателно гениталиите на пациента.

Как сами да смените катетър у дома?

Извършване на смяна на катетър у дома – опасна процедура, способен да причини сериозно увреждане на пикочните органи. Провеждането на процедурата сами е допустимо само с меко уретрално устройство и ако има сериозна необходимост.

За да смените устройството, трябва да премахнете стария катетър:

1. Изпразнете торбата с урина. Измийте ръцете си със сапун и носете ръкавици.
2. Легнете в хоризонтално положение, огънете и разтворете краката си настрани.
3. Измийте тръбата на устройството и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
4. Намерете отвора на цилиндъра на устройството. Това е вторият отвор, който не се използва за изтичане на урина и промиване на пикочния мехур.
5. Изпразнете балона с помощта на спринцовка от 10 ml. Поставете го в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се напълни напълно.
6. Внимателно издърпайте тръбата от уретрата.

Правилна позиция при смяна на катетъра

След отстраняването на устройството се поставя ново в уретрата, съгласно указанията, дадени по-горе за представители на различни полове.

Сестрата трябва да смени катетъра на уретера и бъбречното легенче. Подмяната и отстраняването на супрапубичното (везикално) устройство се извършва от лекуващия лекар.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите в резултат на катетеризация включват:

• увреждане и перфорация на уретралния канал;
• нараняване на уретралния мехур;
• уретрална треска;
• инфекции на пикочните пътища.

Ако катетеризацията се извърши неправилно, може да възникне възпаление на уретрата.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако използвате мек катетър и извършите процедурата в лечебни заведенияс помощта на медицинска сестра или лекуващ лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се използва при застой на урина и инфекции. пикочно-половата система. При правилно избрано устройство и спазване на разположението му, процедурата не може да навреди на пациента или да причини дискомфорт.

Урологичният катетър е устройство с форма на тръба, предназначено да евакуира урината от пикочните пътища, когато независимото отделяне на урина е невъзможно или много трудно поради нараняване или заболяване. Основните определящи изисквания към урологичния катетър са атравматичност, еластичност, здравина, максимална биосъвместимост и химическа стабилност.

Материали за производство на урологични катетри

Силиконът е един от най-широко използваните и изследвани материали за производството на уринарни катетри, който се различава по редица начини.

• Максимална биосъвместимост.
• Химическа инертност.
• Ниско повърхностно напрежение.
• Химична и термична стабилност.
• Наличие на хидрофобни свойства.

Силиконът се използва за направата на постоянни и временни катетри повече от шестдесет години. Този материал не предизвиква локални реакции и не провокира отлагане на сол в лумена на катетъра.Силиконовият еластомер е термореактивен материал, който може да издържи на топлинна обработка при температури до 230 ° C. Недостатъкът на еластомера е относително високата производствена цена.

Латексът е сок от каучуково дърво, стабилизиран чрез вулканизация (естествен латекс) или емулсионна полимеризация (синтетичен латекс). Това е силно еластичен, издръжлив, устойчив материал. Латексът съдържа протеини, липиди, неорганични соли. Но наличието на протеини в латекса провокира развитието на алергии при използването на неговите материали. Съвременните латексови катетри са покрити със силикон.Използването на тази комбинация ви позволява да спестите физични свойствалатекс и висока биосъвместимост на силикона, което в крайна сметка елиминира алергиите, като същевременно запазва високата практичност на катетрите.

Поливинилхлоридът е термопластичен синтетичен материал, който е химически стабилен и инертен. Получава се чрез полимеризация на мономер на винилхлорид. Има висока гъвкавост, здравина и химическа устойчивост. Поливинилхлоридът е рентгеноконтрастен. Значително предимство е сравнително ниската производствена цена. Основният недостатък на PVC е използването на пластификатори като DEHP при производството му.което прави първоначално твърдия и крехък PVC еластичен, гъвкав и издръжлив. DEHP може да бъде токсичен и да причини локални възпалителни реакциикогато се използва дълго време. Поради това PVC се счита за остарял материал за производството на уринарни катетри, отстъпил място на по-новите полимери.

Месингът е метал, използван за производството на метални катетри. Използва се за едноетапно изпразване на пикочния мехур преди операции и по време на раждане. В наши дни те се използват рядко.

В допълнение към материала, използван за направата на катетъра, важна роля играе неговото вътрешно и външно покритие. Латексовите катетри са покрити със силиконза намаляване на алергизацията, локално възпалителни реакциии утаяване на соли в лумена на катетъра. За по-продължителна употреба на силиконовите катетри те са покрити със сребърно покритие,което удължава експлоатационния им живот до три месеца.

Видове урологични катетри и показания за тяхното използване

Според периода, за който се поставят, катетрите се разделят на:

• постоянен;
• временно.

Въз основа на свойствата на материалите за производство те се разделят на:

• твърди или твърди катетри (метални);
• меки катетри (гумени);
• полутвърди катетри (изработени от различни видовесинтетични полимери).

Въз основа на броя на каналите в тялото на катетъра, те са:

• едноканален;
• двуканален;
• триканални катетри.

В зависимост от органа, който се катетеризира, катетрите биват:

• уретрален;
• уретерни катетри;
• катетри за бъбречно легенче;
• катетри за пикочен мехур.

В зависимост от местоположението спрямо тялото се разграничават външни и вътрешни.

В допълнение към горната класификация, катетрите се разделят на женски и мъжки. Основната разлика между мъжките твърди уретрални катетри и женските е диаметър и дължина: Женските са по-къси и по-широки в диаметър. Освен това, женските катетри са прави, а мъжките са извити, което е свързано с анатомичните и физиологични характеристики на мъжката уретра (наличие на две S-образни извивки)

Какви видове катетри са най-често срещаните?

Катетър на Померанцев-Фоли (Фоли) предназначен за продължителна катетеризация на пикочния мехур и различни манипулации.

Обща характеристика на всички видове катетри на Foley е наличието на сляп край с два отвора.Има и допълнителен тънък канал за надуване на гумен балон в края на катетъра, предназначен да фиксира устройството в пикочния мехур.

Този тип катетър се използва за извършване на редица задачи.

• Отклоняване на урината.
• Премахване кръвни съсиреци.
• Промиване на пикочния мехур.

Въведение в балона голямо количествотечност (30-50ml) позволява използването на катетър за спиране на уретралното кървене. При дрениране на бъбреците в балона се изпомпват 4-6 ml течност за фиксиране.

Този катетър също може да се предлага в няколко разновидности.

• Двупосочен катетър на Фоли,класически тип катетър, който има общ канал за оттичане на урината и изплакване на пикочния мехур и канал за въвеждане на течност в балона.
• Трипътен катетър на Фоли,В допълнение към канала за урина и пълнене на балона, той е оборудван с отделен канал за въвеждане на лекарства в кухината на пикочния мехур.
• Двупосочен катетър Foley с накрайник Timmanхарактеризиращ се с наличието на клюновиден сляп връх за по-удобна катетеризация на мъжката простата, ако има такава
• Женски двупосочен катетър на Foleyотличава се с по-къса дължина от мъжката.
• Педиатрични катетри на Foleyсе различават по по-малък диаметър за поставяне при деца или пациенти с уретрална патология.

Показания за поставяне на този катетър са патологични процесипридружено от механично нарушаване на изтичането на урина.

• Неоплазми на простатата, пикочния мехур и уретера.
• Доброкачествена хиперплазия на простатата.
• Белези след наранявания на уретрата.
• Подуване на уретрата поради възпалителни процеси.

На катетеризация подлежат и пациенти, които не контролират съзнателно уринирането.

• Пациенти в кома.
• Пациенти със остри разстройствамозъчно кръвообращение.
• За наранявания на гръбначния стълб.
• По време на обща анестезия.

Времето за поставяне на катетъра зависи от материалите на производство или покритието.

• Силиконовите катетри могат да останат в пикочния мехур 30 дни.
• Латекс със силиконово покритие - до 7 дни.
• Когато катетърът е покрит със сребро, експлоатационният живот е до 90 дни.

Нелатон катетър представлява прав гумен или полимерен катетър със заоблен край и два дренажни странични отвора в крайната част. Има по-малък диаметър на отвора в сравнение със силиконовите катетри.Преди това е инсталиран за продължителна употреба чрез зашиване на гениталиите. След изобретяването на катетъра на Foley, той вече не се използва като постоянен катетър.

Използва се за интермитентна (периодична) катетеризация на пикочния мехур, когато е невъзможно самостоятелно уриниране.

Робинсън катетър подобно на катетъра Nelaton.

Nelaton катетър Timman край има характеристиките на гореописания катетър с извит край за удобна катетеризация на пациенти с аденом на простатата.

катетър Timman (Mercier) е еластичен уретрален катетър с извит край, предназначен за катетеризация при наличие на доброкачествена хиперплазия на простатата. Има два странични отвора близо до върха и един канал за дренаж.

е гумен катетър с тарелковиден връх и два или три отвора. Предназначен за постоянна катетеризация.Използва се за дрениране на урината, когато е невъзможно да се дренира физиологично.

Какви са недостатъците на катетъра?

• Малък диаметър на канала, което допринася за неговото блокиране.
• Възможност за откъсване на капачката на катетъра при свалянето му.
• Няма деления, което затруднява поставянето.

катетър Malekot подобен по структура и предназначение на катетъра Pezzer.

Пусонов катетър- Това е права гумена тръба с три дупки близо до извит клюн. Самият клюн е изработен от много еластична гума, в резултат на което се усуква на спирала.За да се постави в пикочния мехур, метална сонда се вкарва вътре, за да изправи катетъра. След поставянето сондата се отстранява, клюнът се връща в първоначалната си форма, като по този начин се фиксира в пикочния мехур. Има само историческа стойност.

Катетър Majbica- гумена тръба с дължина 60 см. На разстояние 8 см от върха има гумена пластина за външна фиксация. Трите отвора на катетъра улесняват бърза евакуацияурина(в днешно време вече не се използва).

катетър Davolaпредставлява троакар-катетър за евакуиране на урината от цистостомия.

Уретерален катетър - дълга тръба със странични отвори, изработена от рентгеноконтрастен материал (PVC), предназначен за катетеризация на уретера и бъбречното легенче с цел дренаж и приложение на лекарства.Дължината на катетъра е 70 см. Инсталира се с помощта на цистоскоп. Комплектът съдържа два катетъра с маркировка различен цвят, червено - за десния уретер, синьо - за левия.

Днес металните катетри се използват изключително рядко, по-често, когато е невъзможно да се инсталира еластичен.

При избора на катетър за дренаж на пикочния мехур трябва да се изхожда от основния параметър - колко дълго катетърът ще остане в пикочния мехур.

• Ако катетеризацията се извършва едновременно, в този случай ще бъде по-уместно да се използва Нелатон катетърили метален катетър.
• За краткотрайно оттичане на урина в болнични условия използвайте латексови катетри със силиконово покритие, които могат да останат в лумена на пикочния мехур до 10 дни.
• Ако в допълнение към евакуацията на урината има нужда от прилагане на лекарства в пикочния мехур, тогава използвайте триканални катетри на Фоли.
• Ако е необходим постоянен дренаж на урината, използвайте катетри със специално покритие (сребро) тип Foley.

При невъзможност за физиологично отвеждане на урината се извършва цистостомия с поставяне на катетър Pezzer.

Известни производители и приблизителна цена на урологичните катетри

Кои компании са най-популярните производители на катетри днес?

• Апексмед
• Немедицински
• Колопласт
• TROGE MEDICAL
• ЦЕРТУС
• КОВИДЕНТ

Ценовият диапазон е много широк, зависи пряко от производителя, вида на катетъра и материала на производство.

катетър на Фоли,най-често срещаният и популярен тип катетър. Цената за закупуване на това устройство варира от 200 рубли до 4000 рубли.Всичко зависи от броя на вътрешните канали, материала на производство и покритието.

В практиката на уролог доста често човек трябва да се занимава с такова устройство като катетър за урина. Това е гумена тръба или система, състояща се от няколко тръбички, необходима за въвеждане в лумена на пикочния мехур, ако пациентът не уринира по една или друга причина или за други диагностични цели.

Най-често катетеризацията се налага при мъже, които имат заболявания като аденом на простатата или нейната злокачествена дегенерация (рак на простатата). На този фон се наблюдава нарушение на проходимостта на уретрата, което води до задържане на урина.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

Основната цел на катетеризацията е да възстанови нормалното изтичане на урина от лумена на пикочния мехур, което нормализира всички уродинамични процеси и предотвратява редица най-опасните усложненияза живота на пациента.

Катетърът се вкарва във външния отвор на уретрата, след което постепенно се придвижва по уретрата и достига лумена на пикочния мехур. Появата на урина в катетъра е доказателство, че процедурата е извършена правилно и успешно.

Катетеризацията трябва да се извършва само от медицински обучен специалист (лекар или спешен медицински техник).

Въпреки че техниката на катетеризация е доста проста за изпълнение, тя изисква известни умения, за да я извършите правилно.

При извършване на катетеризация на пикочния мехур е важно да се спазват редица от следните основни условия:

• въвеждането на катетър в пикочния канал (уретрата) трябва да се извършва внимателно, без използване на грубост или насилие;
• процедурата започва с използването на еластични устройства (катетър тип Timann или Mercier);
• за да се минимизират възможни щетистените на уретрата, е необходимо да се използва катетър с голям диаметър;
• метален катетър се вкарва в пациента само ако лекарят, извършващ манипулацията, владее това умение;
• когато има болкапо време на катетеризацията трябва да бъде спряна и пациентът незабавно да бъде хоспитализиран в болница;
• ако пациентът има остра задръжка на урина, но въвеждането на катетър в пикочния мехур е невъзможно (има противопоказания), тогава се използва перкутанна цистостомия.

Видове катетри и тяхната класификация

Преди това за катетеризация се използваха само метални (твърди) катетри, което доведе до чести усложнения(наранявания на лигавиците, разкъсвания и др.). В момента са широко разпространени силиконовите (меки) и гумените (еластични) устройства с различни диаметри.

Има катетри за мъже (дължината им е приблизително 30 см) и за жени (дължината им е 15-17 см).

Използват се следните видове устройства:

• Нелатон катетър(използва се за катетеризация за кратък период от време, с цел еднократен дренаж);
• Катетър на Фоли (въведен за дълъг период от време, има няколко прохода, през които едновременно се прилагат лекарства и се отстранява урината);
• Стент на Tieman (устройство, използвано от уролозите за заболявания на простатата, добре се адаптира към завоите на уретрата).

Катетърът се избира в зависимост от целта на неговото използване

Техника на процедурата

За да се извърши процедурата по катетеризация, в съответствие с всички правила за асептика и антисептика, е необходимо да се извърши в условия специализирана болница, използвайки модерни антисептици, стерилни изделия, медицински ръкавици за еднократна употреба и др.

Катетеризация на пикочния мехур при жена

Алгоритъмът на манипулацията е както следва:

1. Жената е поставена по гръб и е помолена да огъне коленете си и да ги раздалечи.
2. Извършете цялостно лечение на женските полови органи, като използвате антисептични разтвори, тогава входВагината е покрита със стерилни салфетки.
3. С дясната ръка се вкарва добре смазан катетър за урина, докато се появи урина (приблизително 4-5 см).
4. Ако урината изведнъж спре да тече, това може да означава, че устройството е ударило стената на пикочния мехур, така че трябва да дръпнете катетъра малко назад.
5. След приключване на манипулацията и пълното изтичане на урината е необходимо внимателно да се отстрани катетърът и отново да се третира лумена на уретрата с антисептичен разтвор.
6. Пациентът трябва да остане в леглото за един час хоризонтално положение.

Процедурата се извършва само от квалифицирани специалисти

По време на бременност възникват ситуации, когато жената се нуждае от катетеризация, например, когато зъбният камък напредва и блокира лумена на пикочните пътища, което води до остра задръжка на урина, както и преди предстоящо цезарово сечение.

Състоянието изисква незабавна хоспитализация и наблюдение на жената само в специализирана болница.

При мъжете катетеризацията става по-трудна анатомична структурауретрата, а именно нейният малък диаметър, значителна дължина, изкривеност и наличие на физиологични стеснения.

Алгоритъмът на процедурата е както следва:

1. Мъжът се поставя по гръб (няма нужда да сгъва краката си в коленете).
2. Пенис и областта на слабинитепокрити със стерилни салфетки по целия периметър.
3. С лявата си ръка лекарят се отдръпва препуциума, разкривайки лумена на уретрата и в същото време разширява пениса перпендикулярно на повърхността на торса на пациента. Главата на пениса и други мъжки полови органи се третират внимателно с антисептични разтвори.
4. Вкарва се предварително смазаният катетър дясна ръка, всички движения трябва да са плавни и еднакви и лекарят трябва да прилага само лека сила в местата на анатомично стесняване (пациентът е помолен да се отпусне колкото е възможно повече).
5. Препоръчва се периодично палпиране на върха на катетъра, особено ако има препятствия по пътя му, докато урината потече през него (доказателство, че е достигнала лумена на пикочния мехур).
6. Когато процедурата приключи, катетърът се отстранява и луменът на уретрата се третира повторно с антисептичен разтвор. Пациентът трябва да остане в хоризонтално положение за един час.

Отвличането на пениса перпендикулярно на мъжкото тяло ви позволява максимално да изправите предната уретра

Катетеризация на пикочния мехур при дете

Като цяло техниката на катетеризация при деца не се различава значително от процедурата, извършвана при възрастни. Провежда се с цел възстановяване на нормалния поток на урината и премахване на всички признаци остро забавянеурина.

Поставянето на катетър на дете изисква специално внимание и прецизност, тъй като съществува висок риск от увреждане на лигавиците, дори пълно прекъсванестените на уретрата или пикочния мехур. Ето защо за катетеризация на деца се използва апарат с по-малък диаметър, а ако има такава възможност, процедурата се извършва под ултразвуков или рентгенов контрол.

Показания и противопоказания за извършване на процедурата

Основни показания за катетеризация на пикочния мехур:

• развитие на остра задръжка на урина при различни патологични състояния;
• хронично задържане на урина в лумена на пикочния мехур;
• състояние на шок на пациента, при което няма възможност за спонтанно уриниране;
• необходимостта от определяне на точния обем на дневната урина при пациенти в интензивно отделение или интензивно отделение;
• определяне на обема на урината, която остава в пациента след уриниране;
• прилагане на контрастни вещества (необходими за цистоуретрографско изследване);
• измиване на лумена на пикочния мехур с разтвори на антисептици или антибиотици;
• за отстраняване на кръвни съсиреци от пикочния мехур;
• извършване на редица диагностични процедури (например вземане на тест за урина за по-нататъшна култура върху хранителни среди, когато естественото преминаване е невъзможно или трудно).

Повечето обща каузаразвитие на задържане на урина при мъжете е аденом на простатата

Следните патологични процеси могат да бъдат противопоказания за катетеризация при мъже и жени:

• възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза (остър простатит или обостряне на хроничната му форма);
• възпалителен процес в тестисите или техните придатъци;
• абсцеси на простатата или други обемни образуванияв него, което води до рязко стесняване на лумена на уретрата, когато въвеждането на катетър е невъзможно;
• уретрална инфекция ( остър уретритили екзацербация хроничен процескогато едематозният компонент е изразен);
• травматично увреждане на уретрата или нейната рязка деформация поради стриктури (въвеждането на катетър може да доведе до разкъсване на уретралната стена);
• изразен спазъм на външния сфинктер на пикочния мехур (например на фона на нарушена инервация поради увреждане лумбална областгръбначен стълб);
• контрактура на цервикалната част на пикочния мехур.

Усложнения след манипулация

Като правило, ако катетеризацията се извършва от опитен специалист и пациентът няма патологични процеси, които пречат на преминаването на катетъра през уретрата, тогава усложненията са доста редки.

Най-честите неблагоприятни последици от процедурата са:

• увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, което води до кръв в урината (хематурия);
• случайно разкъсване на стената на уретрата или перфорация на пикочния мехур (това се случва, когато катетърът е грубо поставен);
• инфекция на уретрата или пикочния мехур (развива се цистит или уретрит);
• рязко намаляване на числеността кръвно налягане(хипотония поради манипулация).

Мъжката уретра има няколко анатомични извивки, така че грубата и неправилна манипулация може да причини редица усложнения

Смяна или премахване на катетъра

Ако катетеризацията на пикочния мехур се извършва за дълъг период от време, често се налага смяна на устройството. Това се случва в следните ситуации:

• първоначално неправилно избран размер на катетъра, в резултат на което се наблюдава постепенно "изтичане" на урина;
• блокиране на лумена на устройството;
• появата на тежки спазми в пациента или други дискомфорткоето изисква временно отстраняване на катетъра.

Отстраняването на устройството, както и поставянето му, трябва да се извършват само от специалист с медицинско образованиеза предотвратяване на всякакви усложнения. Лекарят изключва резервоара за урина от главната тръба. С помощта на голяма спринцовка, прикрепена към външния отвор на тръбата, се отстранява остатъчният обем урина, след което катетърът се отстранява напълно. Всички движения трябва да бъдат плавни и внимателни, като трябва да се избягват всякакви „шутове“.

След отстраняване на катетъра трябва да оставите пациента в хоризонтално положение за 20-30 минути. В същото време е важно да го попитате за всеки дискомфорт, болка и т.н.

Ако след катетеризация пациентът има подуване, кръв се появява от уретрата или др патологични симптоми, тогава е необходимо да се установи тяхната причина

Заключение

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, която изисква намесата само на специалист с медицинско образование.

Всеки пациент с катетър изисква постоянно наблюдение. Ако някой неприятни симптоми, диагнозата на това състояние е необходима и въпросът за отстраняването му може да бъде решен само от лекар.

А гинеколозите много често изпращат пациентите си да се подложат на процедура като катетеризация.

По време на тази манипулация в уретрата на жената се инсталира катетър, през който изтича урина или се прилагат специални лекарства.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените се предписва за различни показания. В същото време такава процедура винаги трябва да се извършва само от опитен специалист, т.к Ако катетърът е поставен неправилно, можете лесно да нараните уретрата и пикочните пътища.

Най-често жените се насочват за катетеризация в следните случаи:

• за събиране на урина за анализ (за разлика от обичайното събиране на сутрешна урина в контейнер, този метод за събиране на урина ви позволява да получите за изследване „по-чист“ биологичен материал без чужди примеси);
• за да напълните балона лекарствапо време на терапията различни заболявания ;
• за измиване и дезинфекция на пикочните пътища (катетеризацията ще помогне за отстраняване на гной, натрошени малки частици и т.н. от органа);
• изследване на обема на остатъчната урина, изпълваща пикочния мехур;
• изпразване или напълване на тазовия орган преди рентгеново изследване (по време на диагностиката пикочният мехур трябва да бъде празен или напълнен със специален контрастен агент, който при рентгеново изследване ще оцвети вътрешните органи и тъкани, благодарение на което лекарят ще може да получи по-точна представа за състоянието на пикочните пътища);
• за отстраняване на урината при невъзможност за самостоятелно уриниране (задръжка на урина, остро или хронично нарушение на нормалното уриниране и др.)