أعراض أمراض وأضرار القرنية - القرنية. نقص الأكسجة والأوعية الدموية في القرنية

في الحالة الطبيعية، تكون قرنية العين شفافة ولها سطح أملس تمامًا. مع علم الأمراض مثل الأوعية الدموية، تحدث تغييرات في أنسجة غشاءها: تظهر الأوعية المشكلة حديثًا. في المقال، سننظر في سبب خطورة هذه الحالة، وسنكتشف أيضًا ما إذا كان من الممكن علاجها.

الأوعية الدموية القرنية - ما هو؟

اتساع الأوعية الدموية القرنية (أو تكوين الأوعية الدموية الجديدة) هو الحالة المرضيةالعين التي يتعامل معها أطباء العيون في كثير من الأحيان. مع هذا المرض يحدث الإنبات الأوعية الدمويةداخل القرنية، والتي في حالتها الطبيعية لها بنية شفافة وسطح أملس.

وفقا للإحصاءات، يحتاج ما يقرب من 40 مليون مريض في العالم إلى عملية زرع قرنية بسبب تكون الأوعية الدموية الجديدة المعقدة. المرض خطير لأنه في 20-25 بالمائة من الحالات يؤدي إلى العمى الكامل.

الأوعية الدموية تؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة. يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب المرض. فيما بينها:

إصابات العين. قد تكون هذه حروقًا أو جروحًا مخترقة أو غير ناجحة التدخلات الجراحية، ونتيجة لذلك تتكون عيوب ندبية، مما يؤدي إلى تكاثر الأوعية الدموية.

التغيرات ذات الطبيعة التنكسية التصنعية. وهذا يشمل التآكل، وكذلك العيوب التقرحيةفي مرحلة الانتكاس. يظهر تكوين الأوعية الدموية الجديدة بسبب سماكة طبقات القرنية وغياب التغذية الطبيعية، نتيجة لذلك.

التهاب القرنية المزمن. هذا المرضيخدم أيضا سبب شائعظهور أوعية دموية حديثة التكوين في قرنية العين. بسبب علاج طويل الأمد، من سمات التهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة، حدوث جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك، الأوعية الدموية.

يدوم طويلا بصريات الاتصال. عند استخدام العدسات، يوصى بشدة بعدم تجاوز فترة الخدمة المسموح بها للمنتجات. خلاف ذلك، قد يحدث نقص الأكسجة القرنية، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى المضاعفات المقابلة.

في طب العيون، هناك ثلاثة أشكال رئيسية من الأوعية الدموية:

سطحي (عندما يتم إدخال الأوعية دون تغيير إلى القرنية من منطقة الحوف) ؛

عميق (تنمو الأوعية الدموية في سمك القرنية من المحيط إلى المركز، وتتعرض كل من الطبقات الوسطى والعميقة من السدى لأضرار بالغة)؛

مختلط ( عملية مرضيةيؤثر على كامل مساحة القشرة).

في كثير من الأحيان، مع الأوعية الدموية، يحدث نزيف في منطقة الغرفة الأمامية لأجهزة الرؤية. في المراحل النهائية من الآفة، قد يحدث انخفاض كبير في وضوح الرؤية.

ما هي الأعراض التي تشير إلى توسع الأوعية الدموية في القرنية؟

يمكن أن يؤدي توسع الأوعية الدموية في القرنية، الذي لا يتم علاجه على الفور، إلى العمى الكامل. على المراحل الأوليةالتطور، فإن المرض لا يؤثر عمليًا على الانكسار (الرؤية، إذا انخفضت، تكون ضئيلة، وهي في الواقع غير محسوسة). ومع ذلك، فمن الممكن تحديد مدى انتشار الأوعية الدموية في القرنية بصريًا أعراض حقيقية: تبدأ شفافية سطحه في الانخفاض.

وعلى فترات زمنية مختلفة، قد تظهر بقع داكنة وحجاب أمام العينين. في هذه الحالة، يلاحظ المرضى في كثير من الأحيان التعب المفرط، وضعف الرؤية مجهر، والصداع الناجم عن الإرهاق بسبب التدخل المستمر أمام العينين.

مع تقدم المرض، يعاني المريض من تضييق في المجال البصري، بالإضافة إلى صعوبات في الإدراك المكاني.

في كثير من الأحيان، يبدأ المرضى الذين يعانون من توسع الأوعية الدموية في استخدام العدسات اللاصقة الملونة لإخفاء العيوب المرئية، وتغطية القرنية بالكامل وإعطائها مظهرًا طبيعيًا. ومع ذلك، فإن الرغبة في إخفاء عدم الدقة الجمالية لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، حيث يتم تقليل نفاذية الأكسجين والرطوبة لهذه البصريات، مما يعني أن القرنية، المعرضة بالفعل لنقص الأكسجة، تعاني أكثر من نقص الكأس. وهذا يعزز تطور تكوين الأوعية الدموية الجديدة.

الأوعية الدموية القرنية: العلاج والأدوية

المهمة الرئيسية التي يقوم بها الطبيب المعالج الذي اكتشف توسع الأوعية الدموية في القرنية لدى المريض في مرحلة مبكرة هي تقليل شدة المظاهر السريرية للمرض ومنع المزيد من تطوره. يتضمن العلاج المحافظ الكلاسيكي تقطير الجلوكوكورتيكوستيرويدات في القرنية وأدوية أخرى.

وفي حالات أخرى، يأتي العلاج إلى الطرق الجراحية. اعتمادًا على خصائص المرض ، يوصف ما يلي:

اختراق القرنية. تكون هذه الطريقة فعالة إذا أثر تكوين الأوعية الدموية الجديدة على منطقة منفصلة من القرنية، والتي تتم إزالتها أثناء الجراحة واستبدالها بمادة مانحة.

تخثر الليزر. وقد أثبتت هذه التقنية فعاليتها في الحالات التي يكون فيها المرض سطحيا.

الأطراف الاصطناعية للقرنية. يتم استخدام طريقة العلاج في المراحل المتأخرة من الأوعية الدموية، حيث يظهر قبيح العين الوعائي.

العلاج الضوئي. تتضمن هذه الطريقة العلاج الكيميائي الناجم عن الضوء.

لا يشكل توسع الأوعية الدموية تهديدًا لحياة المريض، ولكن يعتمد التشخيص على درجة تلف العين وظائف بصريةيمكن أن تكون مختلفة جدا. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح، يمكن تحقيق الاستعادة الكاملة لحدة البصر.

الامتثال لقواعد السلامة كجزء من عملية الإنتاج، وارتداء العدسات اللاصقة بشكل صحيح - كل هذا سيساعد على تجنب مخاطر تطور الأوعية الدموية في القرنية. ومن المهم أيضًا زيارة طبيب العيون مرة واحدة على الأقل سنويًا ( هذه النصيحةذات صلة بشكل خاص بالأشخاص الذين يستخدمون بصريات الاتصال بانتظام). سيساعد ذلك في مراقبة حالة العيون وتشخيص الأمراض المراحل الأولى. لا توجد تدابير محددة لمنع هذا المرض.

على الموقع يمكنك شراء الأموال بشكل مربح تصحيح الاتصالمن أشهر الماركات. ننصحك بالاهتمام بمنتجات Acuvue وAir Optix وBiofinity وغيرها.

ظهور الشعيرات الدموية في القرنية يحدث في كثير من الأمراض مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر حتى العمى.

تكون الأوعية الدموية في القرنية نتيجة لمرض أو إصابة. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تعتبر الأوعية الدموية من المضاعفات، لأن يظهر أثناء الشفاء. على سبيل المثال، متى الحروق الكيميائيةيمكن أن تكون الأوعية المتكونة حديثًا مكونًا أساسيًا للسطح المتجدد. ناجم عن مجموعة متنوعة من المواقف التجريبية، بما في ذلك تلف القرنية بسبب الكائنات الحية الدقيقة والعوامل الكيميائية والفيزيائية ونقص التغذية ونقص الأكسجة والظروف السامة والتفاعلات المناعية. أدت هذه التجارب إلى ملاحظات مهمة فيما يتعلق بمسببات الأوعية الدموية. ممكن العوامل المسببةهي وذمة القرنية، والصدمات النفسية، ونقص الأكسجة، وتأثير البروستاجلاندين E، وعائي، وعوامل الورم.

تتكون الضفيرة المحيطية، المعروفة باسم الممرات الهامشية السطحية، من الفروع الأمامية (فوق الصلبة) للشريان الهدبي الأمامي. تتشكل الأوعية الدموية الحديثة من هذه الضفيرة. غالبًا ما يظهر اتساع الأوعية الدموية السطحية على شكل سُبلة تقع على بعد 1 مم من الحوف. غالبًا ما تكون الأوعية الدموية الطبيعية مرئية على خلفية قرنية شفافة على شكل العديد السفن الصغيرة- دخول القرنية لا يزيد عن 1 ملم. يعتبر طول الوعاء الذي يبلغ 2-3 ملم مرضيًا. الفرق بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض تعسفي إلى حد ما، لأنه غالبًا ما يحتوي الجزء الأمامي على شبكة هامشية أكثر وضوحًا. مع السبل الحقيقي، تكون الأروقة متعددة وغير متساوية.

تؤدي العديد من الالتهابات إلى تكوين ميكروبانوس (التراخوما، التهاب الملتحمة، المليساء المعدية. غالبًا ما يكون تلف القرنية في هذه الالتهابات موضعيًا في المنطقة العلوية من القرنية. يميل التهاب القرنية العنقودي والليكتين إلى الانتشار على شكل إسفين. في حالة الاشتباه بوجود المليساء المعدية، يجب فحص الجفون بحثًا عن وجود عقيدات مرتفعة مع انخفاض في المنتصف. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالتهاب الملتحمة الجريبي المزمن.

الأسباب غير المعدية الأكثر شيوعًا لـ micropannus: النزلات الربيعية، والتهاب القرنية والملتحمة الروماتويدي، والتهاب القرنية والملتحمة الحوفي العلوي، والاستخدام. العدسات اللاصقة. في الحالتين الأخيرتين، يميل السبل إلى التواجد في المنطقة العليا من القرنية. تعتبر بيانات التاريخ والفحص التي تم جمعها بعناية مهمة في هذا الفارق. تشخيص الحالات المذكورة أعلاه.

آفات الملتحمة في نزلات الربيع، والتي تحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين الذين لديهم استعداد للحساسية، تكون ثنائية الجانب، مصحوبة بحكة وإفرازات مخاطية قيحية. عادة ما يؤثر التهاب الملتحمة الحوفي العلوي الجزء العلويالحوف ويصاحبه سماكة في الملتحمة البصلية والجفنية.

عندما تتضرر القرنية بسبب المكورات العنقودية، مع التراخوما، مع التهاب القرنية والملتحمة النخامي أو الهربسي، يتم تشكيل بانوس واضح. في التهاب القرنية الهربسي، يتم ترتيب الأوعية المشكلة حديثًا في حزم على خلفية آفات نموذجية تشبه الأشجار وضعف الحساسية. تتميز التراخوما بوجود ندبات في الجزء الرصغي من الملتحمة والجريب الحوفي أو حفر هربرت. الالتهابات الأقل شيوعا: الحصبة، التولاريميا، الجذام، ورم حبيبي لمفي يمكن أن يؤدي إلى الأوعية الدموية المرضية للقرنية.

العوامل غير المعدية الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تطور السبل هي التهاب القرنية والملتحمة التأتبي و مرض في الجلد، ارتداء العدسات اللاصقة، والآفات السطحية بسبب التهاب القرنية الكيميائي والسمي، وكذلك حب الشباب الوردية (الأحمر حَبُّ الشّبَاب). بانوس في الأقسام السفليةالقرنية (السبل القطاعي) هي سمة من سمات حب الشباب الوردية. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة التهاب القرنية الظهاري بالاشتراك مع التهاب القرنية تحت الظهارية، مما يؤدي إلى تكوين ندبة بيضاء كثيفة مع الأوعية الدموية الواضحة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط هذه الحالات بالتهاب الجفن والتهاب الملتحمة. يظهر حب الشباب الوردي عادة في الثلث الأوسط من الوجه ويميل إلى التأثير على الرجال والنساء على حد سواء. الحالات غير المعدية الأقل شيوعًا التي تؤدي إلى الأوعية الدموية في القرنية هي فرط شحميات الدم، أمراض جلدية(الصدفية ، السماك) ، أمراض المناعةالأغشية المخاطية: الفقاع، نخر البشرة السمي، التهاب المفصل الروماتويدي(في البالغين)، نزلات الربيع. مرض هودجكين، متلازمة مارفان، داء الشحميات المخاطية، الحثل العضلي، متلازمة كلاينفلتر، قصور جارات الدرق، نقص فيتامين ب، البلاجرا، وفقًا لبعض البيانات، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور السبل. يمكن أن يكون سبب الأوعية الدموية ذات الطبيعة التصنعية الجلوكوما وضمور فوكس واعتلال القرنية الفقاعي.

تزداد الأوعية الدموية العميقة مع تطور المفاغرة بين الشرايين الهدبية الأمامية والخلفية.

الأمراض المعدية التي تؤدي إلى الأوعية الدموية اللحمية العميقة للقرنية هي الهربس النطاقي، الهربس البسيط، السل، الزهري، الملاريا، داء كلابية الذنب، داء الليشمانيات.

الأمراض غير المعدية التي تسبب الأوعية الدموية اللحمية العميقة هي أمراض الروماتويد، متلازمة بهجت (نادرة)، تصلب الجلد، التهاب الشرايين العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية. تشمل العوامل الأخرى: فرط شحميات الدم، والتهاب القرنية الخلالي في متلازمة كوجان، والسكري (نادرًا)، والحروق الكيميائية.

هو مرض تنمو فيه الأوعية الدموية الموجودة في الحوف في سدى القرنية. سريريًا، يتجلى علم الأمراض في انخفاض حدة البصر حتى العمى، ورؤية الأوعية الدموية على شكل "فروع حمراء" على سطح القرنية، وضعف الرؤية بالعينين. لإجراء التشخيص، يتم استخدام الفحص المجهري الحيوي للعين، وقياس اللزوجة، وقياس القرنية، والموجات فوق الصوتية للعين. التكتيكات الجراحيةيأتي ذلك لإجراء عملية رأب القرنية، وتقويم القرنية، تخثر الليزرأو العلاج الضوئي الديناميكي. يعتمد العلاج المحافظ على تقطير الجلوكوكورتيكوستيرويدات في تجويف الملتحمة وإدارتها تحت الملتحمة والبار المقطب.

يعتبر تكوّن الأوعية الدموية الجديدة في القرنية مرضًا منتشرًا على نطاق واسع في طب العيون العملي. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 40 مليون مريض حول العالم يحتاجون إلى زراعة القرنية بسبب تطور مضاعفات هذا المرض. لقد ثبت أن 0.01٪ فقط من الخلايا البطانية تكون في العادة في مرحلة الانقسام. قادر نقص الأكسجة المزمنهذا الرقم يزيد عشرة أضعاف. في 14.5% من المرضى، لوحظ انخفاض مستمر في الوظيفة البصرية. خطر الإصابة بالعمى هو حوالي 20-25٪. يحدث المرض بوتيرة متساوية بين الذكور والإناث. لم يتم ملاحظة ميزات التوزيع الجغرافي.

أسباب توسع الأوعية الدموية القرنية

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى هذا المرض. جميعهم لديهم آلية تطوير واحدة، لأن تكوين الأوعية الدموية المعزز هو استجابة تعويضية للأنسجة لنقص الأكسجين. الأسباب الرئيسية للأوعية الدموية الجديدة:

• إصابات جرحية. بسبب الصدمة (الجروح وحروق العين) أو التدخلات الجراحية في منطقة القرنية والملتحمة المدارية والحوف، تتشكل عيوب الندبات التي تؤدي إلى توسع الأوعية الدموية العميقة.
• التهاب القرنية المزمن. دورة طويلة العمليات الالتهابية(التهاب القرنية، التهاب القرنية والملتحمة) يسبب نقص الأكسجة في أغشية العين ويثير تكوين الأوعية الدموية الجديدة.
• التغيرات التنكسية التصنعية. تحفز العيوب التقرحية المتعددة والتآكلات المتكررة تكاثر الأوعية الدموية بسبب سماكة القرنية وعدم وصول الأكسجين إلى الطبقات العميقة.
• ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة. يتطور المرض بسبب وجود حاجز ميكانيكي أمام تدفق الأكسجين. في مخاطرة عاليةأو الأعراض الأولى لعلم الأمراض، ينصح المريض باستخدام العدسات ذات نفاذية الأكسجين العالية واستبدالها بارتداء النظارات.

طريقة تطور المرض

عادة، تكون القرنية عبارة عن غشاء مقلة العينخالية من الأوعية الدموية. يتم توفير إمدادات الدم والكأس من خلال شبكة الأوعية الدموية الموجودة في منطقة الحوف. العامل المسبب لتطور المرض هو نقص الأكسجة الإقليمي، حيث تدخل كمية غير كافية من الأكسجين إلى القرنية. وهذا يؤدي إلى زيادة إفراز أكسيد النيتريك، والذي يتجلى في تمدد وزيادة نفاذية الأوعية الدموية على حدود الصلبة والقرنية. يؤدي التحلل البروتيني للغشاء القاعدي وتفعيل البلازمينوجين إلى تعزيز تكاثر الخلايا البطانية. تعزيز تكوين الخلايا البطانية، وتعبئة الخلايا الحوطية والخلايا العضلات الملساءتكمن وراء الأوعية الدموية القرنية.

تصنيف

من وجهة نظر سريرية، يميز أطباء العيون الأشكال التالية من توسع الأوعية الدموية في القرنية:

• سطحي. تمر الأوعية من منطقة الحوف دون تغيير إلى القرنية.
• عميق. السفن المتوجهة من الأجزاء الطرفيةإلى المركزية، وتنمو في سمك القرنية. تتأثر الطبقات الوسطى والعميقة من السدى. تبدو الأوعية الصلبة والأسقفية وكأنها خيوط متوازية.
• مختلط. تؤثر عملية تكوين الأوعية الدموية على سمك الغشاء بأكمله.

أعراض الأوعية الدموية القرنية

تؤدي زيادة تكوين الأوعية الدموية إلى تكاثر الأوعية الدموية على سطح القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض شفافيتها. في المراحل الأولى من المرض، تقل حدة البصر قليلاً. إذا وصلت عملية توسع الأوعية الدموية إلى المنطقة المركزية، يفقد المريض الرؤية تماما. ويصاحب تضييق المجالات البصرية انتهاك للإدراك المكاني. قد يحدث Photopsia و Metamorphopsia. يشكو المرضى الذين يعانون من توسع الأوعية الدموية في القرنية بقع سوداءأو "الحجاب" أمام العينين، لاحظ زيادة التعبعند أداء العمل البصري.

في عملية أحادية الجانب رؤية مجهر. التكيف مع الرؤية الأحادية مع تلف الجزء البصري أمر صعب لدى المرضى سن النضج. بسبب الانزعاج المستمر الناجم عن التدخل أمام العينين، يحدث الصداع. يستخدم العديد من المرضى العدسات الملونة لتقليل شدة التغيرات البصرية، مما يزيد من تفاقم الأعراض السريرية. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى تغير في نصف قطر انحناء القرنية، وسماكتها، مما يؤدي إلى زيادة في معامل الانكسار وتشويه الرؤية.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا لأوعية الدم القرنية هي عتامة الأوعية الدموية الكاملة. بالإضافة إلى تغيير اللون الطبيعي للعينين، يؤدي إعتام عدسة العين إلى العمى. المرضى الذين يعانون من هذا المرض معرضون لخطر الإصابة بالالتهابات و أمراض معدية(التهاب القرنية والملتحمة، التهاب القرنية). غالبًا ما يكون تطور الأوعية الدموية المرضية معقدًا بسبب النزف في الغرفة الأمامية للعين. في حالات نادرة، يؤدي تولد الأوعية الدموية الشديد إلى حدوث تدمي المقلة. في المراحل اللاحقة، يتطور تعدد الزوجات، حيث يلاحظ تغير لا رجعة فيه في حجم الخلايا البطانية.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص، يتم إجراء فحص خارجي ومجموعة من فحوصات العيون. يتم تحديد إنبات الأوعية الدموية على شكل "خيوط حمراء" بصريًا. يشمل فحص طب العيون ما يلي:

• قياس اللزوجة. قياس حدة البصر هو وسيلة تشخيصية أساسية. اعتمادا على درجة تكاثر الأوعية الدموية، تختلف حدة البصر من انخفاض طفيف في الوظائف البصرية إلى فقدانها الكامل.
• الفحص المجهري الحيوي للعين. تتيح لك هذه التقنية دراسة درجة شفافية الوسائط البصرية للعين، وتحديد علامات الالتهابات و التغيرات الحثلية. في الشكل السطحي، يتم تحديد تدفق الدم في الأوعية المشكلة حديثًا.
• قياس القرنية. تتيح الدراسة دراسة بنية القرنية وتحديد مدى تغير نصف قطر انحناءها.
• الموجات فوق الصوتية للعين.الغرض من الحدث الفحص بالموجات فوق الصوتيةفي الوضع B - تحديد التغييرات الثانويةالمرتبطة بتطور الأوعية الدموية.

علاج الأوعية الدموية القرنية

في المراحل المبكرة، القضاء على العامل المسبب للمرض يلغي تطور المرض أو يقلل من شدته الاعراض المتلازمة. تصبح الشرايين المتكونة حديثًا فارغة وتتخذ شكل "أوعية شبحية" بالكاد ملحوظة. يتم تقليل العلاج المحافظ إلى تقطير الجلوكورتيكوستيرويدات في تجويف الملتحمة أو إعطاء بارابولبار وتحت الملتحمة. جراحةتستخدم للنماذج المتقدمة وتشمل:

• اختراق القرنية. يتم استخدام هذه التقنية لنمو الأوعية الدموية القرنيةفي منطقة محدودة. بعد إزالة المنطقة المتغيرة من القرنية، يتم خياطة المادة المانحة في مكانها.
• الأطراف الاصطناعية للقرنية. هذه هي الطريقة المفضلة في علاج المرضى الذين يعانون من شكل عميق من الأوعية الدموية الجديدة أو الذين يعانون من مسار معقد من الأمراض بسبب حدوث آفة وعائية كاملة. يتم تركيب القرنية الاصطناعية بعد 3 أشهر فقط من زرع لوحة الدعم.
• تخثر الأوعية الدموية بالليزر. يتم إجراء تخثر تدريجي للقنوات البطانية والشعيرات الدموية من الجزء المركزي إلى المحيط. هذه التقنية أكثر فعالية بالنسبة للنسخة السطحية من المرض. في وقت متأخر فترة ما بعد الجراحةمن الممكن إعادة استقناء الأوعية الدموية.
• العلاج الضوئي. تعتمد الطريقة على العلاج الكيميائي الناتج عن الضوء. يتراكم المحسس الضوئي بشكل انتقائي في الأنسجة ذات النشاط التكاثري المتزايد.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص الحياة مع الأوعية الدموية القرنية مواتٍ، أما تشخيص الوظائف البصرية فيعتمد على درجة نمو الأوعية الدموية. في معظم الحالات العلاج في الوقت المناسبيوفر التعافي الكاملحدة البصر. محدد اجراءات وقائيةلم يتم تطويره. تشمل الوقاية غير المحددة الامتثال لاحتياطات السلامة في ظروف الإنتاج، ومراقبة مدة ارتداء العدسات اللاصقة خلال النهار. يجب على المريض الذي يرتدي العدسات استشارة الطبيب المختص مرة واحدة على الأقل في السنة واختيار العدسات ذات نفاذية عالية للأكسجين.

توسع الأوعية الدموية في القرنية هو حالة مرضية تنمو فيها الأوعية المتكونة حديثًا على سطح القرنية. عادة، لا تحتوي أنسجة القرنية على أوعية خاصة بها وتبدو وكأنها قشرة شفافة وناعمة وكروية للعين. يتم توفير إمدادات الدم من خلال شبكة هامشية من الأوعية الدموية، والتي يتم وضعها في المنطقة الحوفية على المحيط - في المنطقة الانتقالية بين القرنية والملتحمة والصلبة.

أسباب علم الأمراض

هناك الكثير من العوامل التي تسبب توسع الأوعية الدموية في القرنية، من بينها، في المقام الأول، إصابات وحروق العين. في الوقت نفسه، فإن ظهور السفن المشكلة حديثا يمكن أن يثير التهابات خطيرة و العمليات التنكسيةالقرنيات وجراحة العيون و يدوم طويلاالعدسات اللاصقة.

يتم تحفيز عملية الأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجة في القرنية - نقص الأكسجين. يعد نقص الأكسجين حافزًا كافيًا لتخليق مواد معينة تعمل كعامل نمو للأوعية الدموية المتكونة حديثًا. رد الفعل هذا عالمي ويحدث استجابة للآفات المؤدية إلى مجاعة الأكسجينالأنسجة في أي جزء من الجسم. تتمثل مهمة الأوعية المشكلة حديثًا في توفير الأكسجين والتغذية لمنطقة نقص الأكسجين. في وقت واحد مع الأوعية التي تم تشكيلها حديثا، غالبا ما تنمو الأنسجة الليفية الكثيفة في القرنية - ندبة. مظهره مناسب جدًا أثناء التعافي من العمليات الالتهابية والحروق والإصابات، لأن التندب يساعد في عملية الشفاء، مما يعني نتيجة إيجابية للمرض.

ومع ذلك، مع القرنية الأمر مختلف. جودتها الرئيسية هي الشفافية، مما يضمن مرور الأشعة الضوئية دون عوائق. يؤدي نمو الأوعية الدموية والأنسجة المتندبة حديثًا إلى تقليل شفافية القرنية بشكل خطير. وهذا يسبب تدهور جودة الرؤية، وإذا أثرت عملية تكوين الأوعية الدموية على المنطقة الوسطى من القرنية، فإن انخفاض حدة البصر يمكن أن يصبح قاتلاً، بما في ذلك العمى.

أنواع الأوعية الدموية القرنية

في تصنيف الأوعية الدموية القرنية، يميز الخبراء ثلاثة أنواع:

• سطحي. معها، تكون الأوعية المتكونة حديثًا بمثابة استمرار للأوعية السطحية من الملتحمة، والتي "ترمي"، دون تغيير، على أنسجة القرنية عبر المنطقة الحوفية.
• عميق. ويتميز بإنبات الأوعية التي تخترق أنسجة القرنية من الطبقات الحوفية العميقة وتتجه من الأطراف مباشرة إلى المركز.
• مجموع. إنه تعايش بين كلا النوعين المذكورين.

التشخيص

يمكن ملاحظة نمو الأوعية المتكونة حديثًا في أنسجة القرنية حتى أثناء الفحص الخارجي بدونها أموال إضافيةبحث. مزيج من السفن مع النسيج الليفيتبدو كأغصان حمراء رفيعة على سطح العين. ومع تحرك منطقة هذه الأوعية نحو الجزء المركزي من القرنية، يعاني المريض من انخفاض في حدة البصر.

علاج

لا يمكن إلا أن يكون الحد من الأوعية الدموية اللاحقة وتقليل الأوعية الدموية الموجودة التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج الكامل لأمراض العيون. في حالة إجراء عملية توسع الأوعية الدموية، تتم استعادة شفافية القرنية من خلال عمليات ترميمية معقدة: رأب القرنية وترقيع القرنية.

أثناء عملية رأب القرنية، أثناء التدخل، يتم استبدال أنسجة القرنية للمريض طبقة بعد طبقة أو بالكامل باستخدام طعم متبرع به. أثناء عملية زراعة القرنية، وهو تدخل متعدد المراحل، يقوم الجراح أولاً بتشكيل إعتام عدسة العين الكثيفة المعتمة ثم يقوم بزراعة أسطوانة بصرية شفافة بداخلها. عادة ما يتم إجراء مثل هذه العمليات بشكل أساسي لعلاج تقرحات الحروق، في حالة عدم وجود تأثير عند زراعة قرنية متبرع بها.

بعد هذه العمليات تتحسن حدة البصر بسبب استعادة شفافية القرنية في منطقتها المركزية. ومع ذلك، تبقى الأوعية المتكونة حديثًا بكمية معينة وقد يزيد عددها بعد العملية، نظرًا لأن التدخل يمثل إصابة مؤكدة للعين. يمكنك محاربة الأوعية المتكونة حديثًا عن طريق إفراغها، وهو ما يتحقق أساليب مختلفةالتأثيرات: التخثر بالليزر، العلاج بالتبريد، التخثير بالإنفاذ الحراري، العلاج الديناميكي الضوئي. وتهدف كل هذه الأساليب إلى تعطيل تدفق الدم في الأوعية المتكونة حديثا، مما يؤدي إلى موتها. بجانب، نتائج جيدةتظهر حقن الأدوية التي تمنع عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، والتي توقف نمو الأوعية المتكونة حديثًا وتوقف عملية تكوين الأوعية الدموية.

يحدث توسع الأوعية الدموية في القرنية نتيجة لصدمة أو ضرر كيميائي أو نقص تروية العين. إنه يمثل الإنبات الضفيرة المشيميةعلى الغلاف الخارجيمقلة العين، مما يؤدي إلى تعطيل المرور أشعة الشمسفي التلميذ. هذا يسبب فقدان الرؤية والتغيرات مظهرعيون. يشعر المريض أيضًا صداعوالدوخة والتعب.

يتكون علاج الأمراض من العلاج بالليزر الجراحي.

أسباب التطوير

يمكن تحفيز الأوعية الدموية في القرنية عن طريق العوامل التالية في جسم الإنسان:

• إصابة؛
• يحرق؛
• تدخل جراحي؛
• التعرض للمواد السامة.
• التهاب القرنية المزمن أو طويل الأمد.
• اضطراب التعصيب.
• انسداد الأوعية الدموية التي تغذي العين.
• نقص تروية جهاز الرؤية.
• ارتداء العدسات اللاصقة لفترات طويلة أو غير مناسبة.
• دخول دخان السجائر إلى العين.

مع مرور الوقت، يؤدي المرض إلى انخفاض أو فقدان الرؤية.

يرجع تطور المرض إلى حقيقة أن القرنية، التي لا تحتوي عادة على أوعية دموية وتتغذى من الشبكة التي تغذي الحوف، تصبح متضخمة بالشرايين. ويرجع ذلك إلى نقص تروية غشاء العين لفترات طويلة، مما يؤدي إلى تكاثر وزيادة نمو الخلايا البطانية وإنبات الأوعية الدموية فوق حدقة العين وجميع الهياكل الأخرى. ويؤدي ذلك إلى فقدان الرؤية بشكل كامل أو جزئي لدى المريض.

الأعراض الرئيسية

يؤدي تكوين الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية إلى ظهور العلامات السريرية التالية لدى المريض:

• ألم وحرقان في العين.
• تغير في لون القزحية.
• وميض الذباب أمام العينين.
• وجود حجاب أو بقع داكنة تؤدي إلى طمس الرؤية؛
• زيادة التعب محلل بصري;
• صداع؛
• دوخة؛
• اضطراب الإدراك المكاني.
• حقن الصلبة
• تمزيق.

التدابير التشخيصية

سيُظهر قياس القرنية المعلمات الحقيقية لقرنية المريض.

يمكن اكتشاف توسع الأوعية الدموية في القرنية من خلال أعراض المريض المميزة لهذا المرض وظهور مقلة العين. ومن الضروري أيضًا قياس حدة البصر والنظر الحالة الداخليةهياكل العين باستخدام منظار العين. كما يتم عرض الفحص المجهري الحيوي للعين، والذي يحدد مدى شفافية وسطها الرئيسي. يتيح قياس القرنية قياس سمك ونصف قطر انحناء القرنية. يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمحلل البصري، يليه تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتحديد حالة الأوعية الدموية. من المهم تمرير العام و التحليل الكيميائي الحيويدم.

العلاج الأساسي

يتكون علاج الأوعية الدموية القرنية من الأداء تدخل جراحيوالقضاء على الأسباب التي أثارت علم الأمراض. في المراحل الأولى من المرض، يوصى بإجراء تصلب الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تصبح الشرايين الناتجة فارغة وتصبح متصلبة. في الحالات الشديدة والأمراض المتقدمة، من الضروري إجراء عملية رأب القرنية النافذة، وهي عبارة عن زرع مادة مانحة. من الممكن إجراء عملية زراعة القرنية، وكذلك تخثر الأوعية الدموية الجديدة بالليزر. العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج الأوعية الدموية القرنية ينطوي على التعرض للعلاج الكيميائي الناجم عن الضوء، مما يعزز تكاثر الأنسجة. يتكون تأثير الدواء من القضاء على الأعراض من خلال استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات وقطرات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

مثل العلاج المحافظيمكن استخدام أفاستين كوسيلة للحد من انتشار بطانة الأوعية الدموية.