تحديد علامات الوفاة السريرية. علامات الوفاة السريرية والبيولوجية

العناية المركزة للحالات النهائية

مع تطور الموت السريري، الوحيد الحل الصحيح- البدء بالإنعاش القلبي الرئوي متبوعاً بكافة الطرق عناية مركزة.

مبدأ علاج الحالات السابقة والاحتجاجية هو إجراء العلاج المتلازمي، أي تصحيح المتلازمات المرضية: متلازمة الجهاز التنفسي، ومتلازمة اضطراب الدورة الدموية، وما إلى ذلك. رسم تخطيطي تقريبييتم عرض العناية المركزة للحالات النهائية في الجدول. 15.

توقف مفاجئ للدورة الدموية.

الموت السريري والبيولوجي

تحت توقف حادالدورة الدموية فهم ليس فقط التوقف الميكانيكي لنشاط القلب، ولكن أيضًا نشاط القلب الذي لا يوفر مستوى الدورة الدموية اللازم للحياة - متلازمة "النتاج الصغير".

أي سبب يؤدي إلى توقف مفاجئالدورة الدموية، وفي غضون لحظات يؤدي إلى تطور الموت السريري.

التوقف المفاجئ للدورة الدموية هو إشارة مطلقةلإجراء الإنعاش القلبي، على عكس الوفاة الناتجة عن المرحلة النهائية من مرض مزمن غير قابل للشفاء.

الموت السريرييمكن أن يحدث لأي سبب: الإصابة، الصدمة الكهربائية، فقدان الدم، نوبة قلبية حادةعضلة القلب، إلخ. في اللحظة الأولى من المساعدة، السبب ليس مهما، لأن إجراءات إنقاذ الشخص هي نفسها دائما.

الموت البيولوجي - ظاهرة لا رجعة فيها - تحدث بعد 5-6 دقائق من الوفاة السريرية، وإضاعة هذا الوقت الثمين في التفكير والفحص المتعمق للشخص المحتضر سيكون خطأً فادحًا.

بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف بوضوح العلامات السريرية و الموت البيولوجي.

علامات الموت السريري

تغيير اللون جلد. في الغياب أو القصور الشديدالدورة الدموية أو زرقة أو لون شاحب أو رمادي للجلد ملفت للنظر. في فقدان الدم الحادقد يكون الجلد شاحبًا بشكل حاد. لون البشرة يتغير دائمًا، ونظرة واحدة تكفي لتحديد هذه العلامة. الاستثناء هو لضحايا التسمم بالسيانيد أو أول أكسيد الكربون، وتبقى بشرتهم وردية اللون. ولكن إذا كانت هناك علامات أخرى للوفاة السريرية، فإن تشخيص توقف الدورة الدموية في هذه الحالات ليس بالأمر الصعب.

قلة حركات التنفس في الصدر.يتم تحديد هذه العلامة بدقة عن طريق الفحص الخارجي، دون الاستماع إلى أصوات التنفس بالأذن أو سماعة الطبيب. ويكفي أيضًا قضاء بضع ثوانٍ عليه، وفي نفس الوقت يقومون بفحص الجلد وتحديد وجود نشاط القلب عن طريق النبض في الشرايين السباتية.

غياب النبض في الشرايين السباتية.لا فائدة من إضاعة الوقت في الشعور بالنبض في الشرايين الكعبرية (عند المعصم). الظروف الحرجة. إذا لم يكن على الشرايين السباتية الكبيرة فلا داعي للبحث عنه في أماكن أخرى. لا فائدة أيضًا من الاستماع إلى أصوات القلب - فلن تستمع إليها أبدًا في شخص أزرق اللون وبلا حياة وبدون نبض.

اتساع حدقة العين وعدم الاستجابة للضوء.ارفع جفون الضحية وافحص تلاميذه. إذا كان التلاميذ واسعين ولا يتفاعلون مع الضوء - فلا يضيقون، بغض النظر عن عدد المرات التي تغطي فيها جفون الشخص المحتضر، فهذه علامة على الموت السريري.

وبطبيعة الحال، في مثل هذه الحالة يكون الشخص فاقداً للوعي، وسوف تقتنع بذلك من خلال عدم رد الفعل من جانبه على أفعالك. مع هذا النهج لتحديد الوفاة السريرية، يتم إنفاق الحد الأدنى من الوقت. يأخذ الشخص حوالي 8 أنفاس و30 نبضة قلب في 30 ثانية. إذا لم تقم خلال هذا الوقت بحركة تنفسية واحدة ولم تشعر بنبض واحد الشريان السباتيوفي الوقت نفسه لاحظت تغيرًا في لون الجلد واتساع حدقة العين، لا تضيع الوقت وابدأ عملية الإنقاذ!

وينبغي التمييز بين الموت السريري والموت البيولوجي، عندما تكون قد حدثت بالفعل تغيرات لا رجعة فيها. إذا حدثت المحنة أمام عينيك، فلا شك أن الموت السريري قد حدث. إذا وصلت إلى مكان الحادث بعد مرور بعض الوقت، فأنت بحاجة للتأكد من أن عملية الإنقاذ الخاصة بك يمكن أن تكون ناجحة.

تظهر العلامات الواضحة للموت البيولوجي في وقت متأخر جدًا، بعد 1-2 ساعة من حدوثه: تصلب الموتى، وبقع الجثث، وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى الحمى. بيئةإلخ. إن أول علامة على الموت البيولوجي هي أعراض "تلميذ القطة". مع ضغط طفيف لمقلة العين بين الكبيرة و السبابةتتشوه حدقة العين المتوسعة وتأخذ شكلاً حريريًا ضيقًا مثل شكل القطة (الشكل 23).

إذا، بعد توقف الضغط، يصبح التلميذ مستديرًا مرة أخرى، فهذا لا يزال يمثل موتًا سريريًا ويمكن أن يكون الإنعاش ناجحًا. إذا بقي التلميذ مشوهاً مثل الشق، فهذا يشير إلى الموت البيولوجي للجسم ويكون نجاح الإنعاش مشكوكاً فيه.

الموضوع رقم 2 الإسعافات الأولية عند التعرض لدرجات حرارة عالية و درجات الحرارة المنخفضة، هزيمة صدمة كهربائيةوالإغماء والحرارة و ضربة شمس, الضرر الوظيفي. الإنعاش.

الدرس رقم 3 طرق الإنعاش

الغرض من الدرس:دراسة علامات الموت السريري والبيولوجي ومفهوم الإنعاش ومبادئه ومؤشراته وموانع تنفيذه. تعلم وممارسة تقنيات التنفيذ التدليك غير المباشرالقلب والتنفس الاصطناعي ومجمع الإنعاش الأساسي بأكمله.

الأدب:

1. عند الموافقة على قائمة الشروط التي يتم من خلالها تقديم الإسعافات الأولية وقائمة إجراءات تقديم الإسعافات الأولية: أمر وزارة الصحة الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 مايو 2012 رقم 477 ن. // SPS "استشاري بلس".

2. Velichko N. N.، Kudrich L. A. الإسعافات الأولية: كتاب مدرسي. - DGSK وزارة الشؤون الداخلية الروسية – إد. الثاني، المنقحة وإضافية – م: وزارة الداخلية الروسية TsOKR، 2008 – 624 ص.

3. Tuzov A.I. تقديم الإسعافات الأولية للضحايا من قبل ضباط الشؤون الداخلية: مذكرة. – م: وزارة الداخلية الروسية DGSK، 2011. – 112 ص.

4. Bogoyavlensky I. F. تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث وفي حالات تفشي المرض حالات طارئة: كتاب مرجعي. – سانت بطرسبرغ: OJSC Medius، 2014. – 306 ص.

5. سانيكوفا إي إل الإسعافات الأولية: درس تعليمي. - إيجيفسك. CPP لوزارة الداخلية للتنمية المستدامة، 2015. – 85 ص.

مفهوم وعلامات الموت السريري والبيولوجي

الموت السريري– فترة زمنية قصيرة (لا تزيد عن 5 دقائق) بعد توقف التنفس والدورة الدموية، خلالها لا يزال من الممكن استعادة الوظائف الحيوية للجسم.

العلامات الرئيسية للوفاة السريرية:

فقدان الوعي، وعدم الاستجابة للمنبهات الصوتية واللمسية.

قلة التنفس

غياب النبض في الشرايين السباتية.

الجلد شاحب مع لون ترابي.

التلاميذ واسعة (في القزحية بأكملها)، لا تتفاعل مع الضوء.

تدابير الإنعاش التي بدأت في هذا الوقت قد تؤدي إلى استعادة كاملةوظائف الجسم، بما في ذلك الوعي. على العكس من ذلك، بعد هذه الفترة، يمكن للرعاية الطبية تعزيز ظهور نشاط القلب والتنفس، ولكنها لا تؤدي إلى استعادة وظيفة الخلايا في القشرة الدماغية والوعي. وفي هذه الحالات يحدث "الموت الدماغي"، أي. الموت الاجتماعي. مع فقدان وظائف الجسم بشكل مستمر ولا رجعة فيه، يتحدثون عن بداية الموت البيولوجي.

تشمل العلامات الواضحة للموت البيولوجي التي لا تظهر على الفور ما يلي:

برودة الجسم أقل من 200 درجة مئوية بعد 1-2 ساعة؛

تليين مقلة العين وتعتيم وجفاف حدقة العين (بدون لمعان) ووجود الأعراض " عين القطة"- عندما يتم الضغط على العين، يتشوه حدقة العين ويشبه عين القطة؛

ظهور بقع جثثيّة على الجلد. تتشكل البقع الجثثية نتيجة لإعادة توزيع الدم بعد الوفاة في الجثة إلى الأجزاء الأساسية من الجسم. تظهر بعد 2-3 ساعات من الوفاة. في الطب الشرعي، تعتبر بقع الجثث علامة موثوقة لا جدال فيها على الوفاة. بناءً على شدة بقعة الجثة، يمكن الحكم على المدة التي مضت منذ حدثت الوفاة (من خلال موقع بقع الجثة يمكن تحديد موضع الجثة وحركتها)؛

يتطور تصلب الموتى بعد 2-4 ساعات بطريقة تنازلية من الأعلى إلى الأسفل. يحدث بشكل كامل خلال 8-14 ساعة. بعد 2-3 أيام، يختفي تيبس الموت. الأهمية الرئيسية في حل تيبس الموتى هي درجة الحرارة المحيطة، عند درجة حرارة عاليةيختفي بشكل أسرع.

تحديد علامات الحياة:

تم عرضه بواسطة أحد المعلمين باستخدام جهاز محاكاة مكسيم الدمي

وجود نبض في القلب (يتم تحديده باليد أو الأذن على الصدر). يتم تحديد النبض في الرقبة عند الشريان السباتي.

وجود التنفس (يتم تحديده من خلال حركة الصدر والبطن، عن طريق تبليل الشاشة الهاتف الخلوي، يوضع على أنف وفم الضحية؛

وجود رد فعل الحدقة للضوء. إذا قمت بإضاءة عينك بشعاع من الضوء (على سبيل المثال، مصباح يدوي)، ستلاحظ انقباض حدقة العين ( رد فعل إيجابيالتلميذ للضوء) أو متى ضوء النهاريمكن التحقق من رد الفعل هذا بهذه الطريقة: قم بتغطية العين بيدك لفترة من الوقت، ثم حرك يدك بسرعة إلى الجانب، بينما يحدث انقباض ملحوظ في حدقة العين.

2. الإنعاش: المبادئ والمؤشرات وموانع تنفيذه

الإنعاش هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس في الوقت المناسب من أجل إخراج الضحية من الحالة النهائية

يتم تحديد فعالية الإنعاش من خلال الالتزام بالمبادئ الأساسية:

1. توقيت.إذا مات شخص ما فجأة أمام عينيك، فعليك ذلك في الحالالبدء في الإنعاش. يكون الإنعاش أكثر فعالية إذا بدأ في موعد لا يتجاوز 1-2 دقيقة بعد توقف القلب والجهاز التنفسي. إذا لم تكن شاهد عيان على الوفاة ولم تعرف لحظة الوفاة، فأنت بحاجة للتأكد من عدم وجود علامات الموت البيولوجي (وهي مذكورة أعلاه).

2. التبعية.يتم تحديد التسلسل التالي للأحداث:

تحرير والحفاظ على المباح الجهاز التنفسي;

تدليك القلب الخارجي.

التنفس الاصطناعي؛

وقف النزيف؛

مكافحة الصدمة

إعطاء الضحية وضعية لطيفة، أكثر ملاءمة للتنفس والدورة الدموية. إن معرفة التسلسل أثناء الإنعاش يسمح لك بتنفيذه بوضوح وبسرعة، دون ضجة أو عصبية.

3. استمراريةتمليه حقيقة أن العمليات الحيوية يتم الحفاظ عليها عند الحد الأدنى، ويمكن أن يؤدي انقطاع سلوكها إلى عواقب سلبية على المريض.

يتم تحديد مدة الإنعاش من خلال استعادة وظائف الجهاز التنفسي والقلب المفقودة، والوصول النقل الطبيوبداية الرعاية المتخصصة أو ظهور علامات الموت البيولوجي التي يحددها الطبيب.

المساعدة في الإنعاشبحاجة إلى توفير في حالة الموت المفاجئفي حالات الصدمة الكهربائية والبرق، في حالة الضربات على منطقة القلب أو مجموعة من الشبكات العصبية الجسديةفي حالات الغرق أو الشنق، في حالة الإصابة بنوبة قلبية معقدة بسبب نوبة صرع، التعرض للضرب جسم غريبفي الجهاز التنفسي تجميد عام وعدد من الحالات الأخرى التي تحدث فيها الوفاة فجأة.

موانع للإنعاش:

علامات الموت الواضحة؛

إصابات تتعارض مع الحياة؛

في حالة الوفاة السريرية بسبب أمراض مستعصية (المرحلة الرابعة من السرطان، وما إلى ذلك)؛

انتهاك سلامة الصدر.

يمكن إيقاف الإنعاش:

· إذا شعر بنبض مستقل في الشريان السباتي، والصدر يرتفع وينخفض، أي أن الضحية يتنفس من تلقاء نفسه، وتضيق حدقة العين المتوسعة سابقًا، ويتم استعادة اللون الطبيعي (الوردي الشاحب) للجلد؛

· إذا تم اتخاذ إجراءات الإنعاش من قبل فريق الإسعاف القادم؛

· إذا أمر الطبيب بإيقافه لعدم فعاليته (إعلان الوفاة)؛

· إذا كانت إجراءات الإنعاش التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية غير فعالة، في الداخل 30 دقيقة.

الموت السريري- وذلك عندما لا تكون هناك أي علامات للحياة، ولكن جميع أعضاء وأنسجة الجسم لا تزال على قيد الحياة. الموت السريري هو حالة قابلة للعكس. الموت البيولوجي- وذلك عندما تموت الأعضاء البشرية الرئيسية: الدماغ، القلب، الكلى، الرئتين. الموت البيولوجي هو حالة لا رجعة فيها.

وبدون الإنعاش، يحدث الموت الدماغي البيولوجي بعد 5 دقائق من السكتة القلبية - في الموسم الدافئ، أو حوالي 15 دقيقة - في الطقس البارد. على خلفية التنفس الاصطناعي والضغطات على الصدر، تزيد هذه المرة إلى 20-40 دقيقة.

العلامة الوحيدة الموثوقة للوفاة السريرية هي غياب النبض في الشريان السباتي. وهذا يعني أنه إذا اقتربت من مشارك "مكسور" ووجدت أنه لا يوجد نبض في الشريان السباتي، فإن المشارك قد مات وتحتاج إلى البدء فورًا في عملية الإنعاش وفقًا لمخطط ABC.

لا تضيع الوقت في تحديد كيفية تفاعل تلاميذك مع الضوء.أولاً، يجب أن تكون قادرًا على إجراء الاختبار بشكل صحيح، وثانيًا، في يوم مشمس لن تتمكن من تحديد أي شيء بشكل موثوق.

مشابه لا تحاول التحقق من التنفسباستخدام الزغب والخيوط والمرآة وما إلى ذلك. إذا وجدت أنه لا يوجد نبض، ابدأ عملية الإنعاش.

في حالة الوفاة البيولوجية، لا يتم الإنعاش. إذا ظهرت علامات الموت البيولوجي أثناء الإنعاش، يتم إيقاف الإنعاش.

من بين العلامات المبكرة الموثوقة للوفاة البيولوجية، يجب التحقق من وجود بقع جثثية و(أحيانًا) علامة "عين القطة".

البقع الجثثية- وهو تغير في لون الجلد إلى اللون المزرق/الأحمر الداكن/الأرجواني-الأحمر في تلك الأماكن التي يكون وجهها لأسفل. على سبيل المثال، في الجزء السفلي من الرقبة، الحافة السفلية للأذنين، الجزء الخلفي من الرأس، شفرات الكتف، أسفل الظهر، الأرداف. تبدأ البقع الجثثية في الظهور بعد 30-40 دقيقة من الوفاة. مع فقدان الدم، وكذلك في البرد، يتباطأ ظهورهم، أو قد لا يكونون موجودين على الإطلاق. من المحتمل أن يكون مظهر البقع الجثثية هو الأكثر موثوقية ويمكن اكتشافه فعليًا علامة مبكرةالموت البيولوجي.

"عين القطة"- هذه علامة وفاة موثوقة (إذا تم فحصها بشكل صحيح)، والتي يتم تحديدها بعد 30-40 دقيقة من الوفاة. للتحقق، تحتاج إلى الضغط بقوة كافية (!) من الجانبين مقلة العينفقيد. في هذه الحالة، يصبح الحدقة، التي تكون عادة مستديرة، بيضاوية الشكل ولا تعود إلى شكلها الأصلي. يجب التحقق من هذه العلامة فقط عندما يكون من غير الواضح لك تمامًا ما إذا كان الشخص قد مات أم لا. عادة ما يكون ذلك كافيا للكشف عن البقع الجثث الناشئة.

الإنعاش

يجب أن يتم الإنعاش على أقصى سطح أفقي ومستوٍ وصلب قدر الإمكان. إذا قمت بالتعليق على الحائط أو في صدع، فلن تتمكن من إجراء عملية إنعاش فعالة. ولذلك، فإن الخطوة الأولى هي وضع المشارك على سطح صلب مسطح (إن أمكن). إذا حدث الإنعاش على منحدر، فيجب أن يكون رأس الضحية على مستوى قدميه أو أقل قليلاً.

قبل بدء عملية الإنعاش مباشرة، من الضروري على الأقل تحديد آلية الإصابة وسبب الوفاة بشكل تقريبي - فالحذر في التعامل مع الشخص، والقدرة على تحريكه مرة أخرى، وقرار إعطاء/عدم إعطاء أي أدوية سيفي بالغرض. تعتمد على هذا.

لذلك، فإن المشارك الميت يكمن مع ظهره على الأرض، على الزلاجات الموضوعة تحت ظهره، على الصخور، على نهر جليدي، على الرف في منحدر شديد الانحدار. يتم ضمان سلامة رجال الانقاذ.

أ- استعادة سالكية مجرى الهواء عن طريق إمالة رأس الضحية إلى الخلف ورفع الرقبة بيدك. تنظيف فمه من اللعاب أو الدم أو الماء أو الثلج أو أي أجسام غريبة أخرى.

في- البدء بالتنفس الاصطناعي: بأصابع اليد تضغط على الجبهة، وتضغط على أنف الضحية. قم بتغطية شفتيك بالوشاح (إذا كان لديك واحدًا) وقم بإجراء زفيرين كاملين وبطيئين مع توقف لمدة 3...5 ثانية بينهما. إذا لم تتمكن من استنشاق الهواء إلى رئتي الضحية بسبب المقاومة القوية، فقم بإمالة رأسه إلى الخلف أكثر قبل التنفس الثاني. لو التنفس الاصطناعيإذا تم تنفيذها بشكل صحيح، يرتفع صدر الضحية استجابة للاستنشاق، وبعد الاستنشاق يحدث "الزفير" السلبي.

مع- افتح صدر الضحية قدر الإمكان. عادةً ما يكفي فك أزرار السترة السفلية ورفع الصوف القطبي/الصوف السميك، لكن إذا كان القيام بذلك صعبًا، فارتدِ الحد الأدنى من الملابس. ابحث (أشعر) بنقطة على عظمة القص للضحية بين الثلث الأوسط والسفلي. ضع راحة يدك على عظمة القص، والأصابع على الجانب الأيسر، والمعصم عند النقطة التي تم العثور عليها. ضع راحة اليد الثانية على الأولى، مع أقصى قدر من التلامس في منطقة المعصم (يمكنك ربط المعصم بإبهام راحة اليد "العلوية"). يجب على المشارك الذي يقوم بتدليك القلب أن ينحني فوق الضحية ويضغط على عظم القص بكل وزنه. تردد الضغط 100 في الدقيقة.

علامات الأداء الصحيح للضغطات الصدرية:

• الأصابع لا تلمس الأضلاع.
• تكون الذراعين عند المرفقين مستقيمة تمامًا أثناء الضغط.
• يتم "الضغط" على القص بعمق 4-5 سم.
• الشخص الثاني، الذي يضع أصابعه على الشريان السباتي للضحية، يشعر بالنبض استجابة لضغطك.
• من الممكن، ولكن ليس بالضرورة، أن تظهر "أزمة" طفيفة أثناء الضغط. هذا هو تمزق ألياف الوتر الرقيقة الممتدة من الضلوع إلى عظم القص.

أثناء الإنعاش، تتناوب عمليات التنفس والضغطات على منطقة القلب: يقوم أحد الأشخاص بإجراء نفسين صناعيين، ثم يقوم الثاني بإجراء 30 ضغطة على منطقة القلب (في حوالي 20 ثانية). يتم إيقاف الإنعاش مرة واحدة كل دقيقتين ويتم فحص النبض في الشريان السباتي بسرعة (5-10 ثوانٍ). إذا لم يكن هناك نبض، يتم استئناف الإنعاش. إذا كان هناك أي شيء، قم بمراقبة النبض والتنفس، وإعطاء الأدوية إذا لزم الأمر (انظر أدناه)، وتنظيم أسرع عمليات الإنقاذ الممكنة.

أثناء الإنعاش، قد يكون من الضروري تغيير الشخص الذي يقوم بالضغط على الصدر. من الصعب إنعاشه، وفي كثير من الأحيان لا يستطيع الأشخاص تحمله لمدة تزيد عن 10 دقائق لأنهم غير معتادين عليه. يجب أن تكون مستعدًا لذلك، فهذا أمر طبيعي.

كم من الوقت لإجراء الإنعاش؟

أثناء الإنعاش، كل دقيقتين تحتاج إلى التوقف لمدة 10 ثوانٍ والتحقق من النبض والتنفس التلقائي لدى الضحية. إذا كانت موجودة، فسيتم إيقاف تدليك القلب غير المباشر، ولكن يتم مراقبة النبض والتنفس باستمرار. إذا كان هناك نبض و التنفس التلقائيلم يتعاف، قم بإجراء التنفس الاصطناعي ومراقبة النبض.

إذا استمرت عملية الإنعاش لمدة 30 دقيقة، ولم يكن من الممكن إنعاش الشخص، يتم إيقاف إجراءات الإنعاش. تأكد من عدم وجود نبض. يُنصح بفحص الجسم بحثًا عن ظهور بقع جثث.

يكون جسد الشخص مسطحًا، وذراعيه على طول الجسم أو على الصدر. الجفون مغطاة. إذا لزم الأمر، يتم تثبيت الفك بضمادة أو بكرة توضع تحت الذقن. إذا أمكن، يقومون بنقل الجثة بأنفسهم، ولفها بإحكام في الحصير. إذا لم يكن ذلك ممكنا، أو إذا نزل الضحايا الأحياء على الأولوية، فإن الجسد يختبئ من أشعة الشمسو(محتملة) حيوانات برية، ويتم تحديد المنطقة بعلامات واضحة، وتنزل المجموعة لطلب المساعدة.

هل يمكن إعطاء الأدوية أثناء الإنعاش؟

هناك أدوية تزيد من فرص نجاح الإنعاش. ويجب أن تكون قادرًا على استخدام هذه الأدوية في الوقت المناسب.

الدواء الأكثر فعالية هو الأدرينالين. أثناء إجراءات الإنعاش، تظهر مجموعة الإسعافات الأولية بعد 3...5 دقائق من الإنعاش النشط، وإذا لم يتم تشغيل القلب بحلول هذه اللحظة، فيمكنك حقن 1 مل من الأدرينالين في الأقمشة الناعمةتحت اللسان (عن طريق الفم). وللقيام بذلك، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف وفتح الفم (كما هو الحال أثناء التنفس الاصطناعي)، ويتم حقن مل واحد من محلول الأدرينالين تحت لسان الضحية باستخدام حقنة سعة 2 مل. نظرًا لأن اللسان يحتوي على إمداد دم غني جدًا، فإن جزءًا من الأدرينالين سيصل إلى القلب الدم الوريدي. الشرط الوحيد هو تدابير الإنعاش المستمر.

بعد إحياء الشخص، من المنطقي حقن 3 مل من الديكساميثازون في عضلة يمكن الوصول إليها (الكتف والأرداف والفخذ) - سيبدأ هذا الدواء في العمل خلال 15-20 دقيقة وسيحافظ على الضغط ويقلل من شدة الوذمة الدماغية في حالة من الإصابة.

إذا لزم الأمر، بعد الإحياء، يتم إعطاء دواء مخدر: كيتانوف 1-2 مل في العضل، أنالجين 2 مل في العضل، أو ترامادول - 1 مل في العضل.

علامات تدابير الإنعاش المنفذة بشكل صحيح:

• وبعد 3-5 دقائق من الإنعاش المناسب، يصبح لون الجلد أقرب إلى الطبيعي.
• أثناء الضغط على الصدر، يشعر جهاز الإنعاش الثاني بنبض الشريان السباتي للضحية.
• أثناء إجراء التنفس الاصطناعي، يرى جهاز الإنعاش الثاني أن صدر الضحية يرتفع استجابة للإلهام.
• انقباض حدقة العين: عند فحص عيون الشخص الذي يتم إنعاشه، يبلغ قطر حدقة العين 2-3 ملم.

المشاكل والأخطاء النموذجية أثناء الإنعاش:

• عدم القدرة على إعطاء التنفس الاصطناعي. الأسباب: وجود أجسام غريبة في الفم، أو عدم كفاية إمالة الرأس، أو عدم كفاية جهود الزفير.
• أثناء التنفس الاصطناعي، ينتفخ البطن أو يبدأ الضحية في القيء. والسبب هو عدم كفاية إمالة الرأس، ونتيجة لذلك، استنشاق الهواء إلى معدة الضحية.
• لا يوجد نبض في الشريان السباتي استجابة للضغط صدر. السبب هو الوضع غير الصحيح لليدين على القص، أو الضغط الضعيف على القص (على سبيل المثال، عند ثني المرفقين عند الضغط).
• إن وضع وسادة أو "وسادة" مرتجلة تحت رأس الضحية يجعل التنفس المستقل شبه مستحيل. لا يمكن وضع الوسادة إلا تحت لوحي كتف الضحية، بحيث يبدو الرأس وكأنه "معلق" للخلف قليلاً.
• إن محاولات معرفة ما إذا كانت الضحية تتنفس أم لا (البحث عن الريش والخيوط والمرايا وقطع الزجاج وما إلى ذلك) تستغرق وقتًا ثمينًا. تحتاج إلى التركيز بشكل أساسي على نبضك. إن إجراء التنفس الاصطناعي على شخص لا يكاد يتنفس من تلقاء نفسه لن يسبب أي ضرر.

الإنعاش للصدمات الشديدة والمختلطة:

يعاني المشارك من إصابة في العمود الفقري أو كسر في الفك أو إصابات أخرى تمنعه ​​من إرجاع رأسه إلى الخلف. ما يجب القيام به؟

ومع ذلك، يتم اتباع خوارزمية ABC إلى أقصى حد ممكن. لا يزال الرأس يميل إلى الخلف، ويفتح الفك - ما عليك سوى القيام بكل هذا بعناية قدر الإمكان.

يعاني المشارك من كسر في أحد الأضلاع أو حدث كسر في الضلع أثناء تدليك القلب.

إذا تم كسر ضلع واحد أو اثنين، فهذا عادة لا يؤدي إلى أي عواقب وخيمة. يتم إجراء التدليك غير المباشر بنفس الطريقة، مع الدوران انتباه خاصللتأكد من أن أصابعك لا تلمس الأضلاع (!). إذا كان هناك كسور متعددة في الأضلاع، فهذا يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل حاد، لأن الحواف الحادة للأضلاع يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين (سوف يتطور استرواح الصدر)، وتقطع الشرايين الكبيرة (سيكون هناك نزيف داخلي) أو تلف القلب (تحدث السكتة القلبية). يتم إجراء الإنعاش بعناية قدر الإمكان وفقًا لنفس القواعد.

الموت المفاجئ هو الموت الناجم عن التوقف المفاجئ للتنفس والدورة الدموية. يتكون الانتقال من الحياة إلى الموت من عدة مراحل: العذاب، الموت السريري، الموت البيولوجي.

علامات الحالة الاحتجاجية:

جلد شاحب؛

اتساع حدقة العين؛

التنفس المتشنج غير المنتظم.

وعي ضبابي.

الضغط الشريانيولم يتم الكشف عن النبض.

إذا ظهر السؤال للوهلة الأولى على الضحية: "هل يتنفس؟"، إذا لم تكن هناك علامات واضحة للتنفس، فلا تضيعوا الثواني الثمينة في تحديدها باستخدام الأساليب "الشعبية". يمكن أيضًا ملاحظة تعفير المرآة التي تم إحضارها إلى الفم في الجثة التي تم تبريدها لعدة ساعات.

يتذكر! في غضون 4 دقائق بعد توقف الدورة الدموية، ستحدث تغييرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية، حتى الفقدان الكامل للنشاط العقلي والفكري. سيكون هناك خسارة كاملة للشخص كفرد، وسوف يحدث الموت الاجتماعي. في مثل هذه الحالات، حتى لو كان من الممكن إعادة الضحية إلى الحياة، فمن الممكن التعرف عليه على أنه "كائن نباتي" أكثر من كونه كائنًا عقلانيًا. موت دماغي. ولم يتم الحفاظ إلا على المراكز التي تدعم النشاط الحيوي للجسم والوظائف المناسبة للأعضاء، باستثناء الدماغ. وهذا ما يسمى في الطب بالموت الدماغي.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون من المستحيل إحياء الشخص بعد 4 دقائق من توقف القلب. تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الدماغ والعديد من الأعضاء الأخرى. يحدث الموت البيولوجي. وعندما يحدث ذلك، فلن يتمكن أي جهد من إعادة الميت إلى الحياة.

فقط في أول 3-4 دقائق بعد توقف الدورة الدموية يستمر الأمر فرصة حقيقيةإنعاش الإنسان دون أن يفقد ذكائه. وتسمى هذه الحالة الحدودية بين الحياة والموت بالموت السريري.

علامات الموت السريري:

قلة ضربات القلب والتنفس.

غياب النبض في الشريان السباتي.

اتساع حدقة العين وعدم الاستجابة للضوء؛

الجلد البارد أو الشاحب أو المزرق.

فقدان الوعي، يليه تشنجات تدوم من 3 إلى 10 دقائق (تعتمد المدة على العمر ودرجة الحرارة المحيطة).

في هذه الحالة، لا ينبغي أن يكون هناك شك في الحاجة إلى تدابير الإنعاش. كلما طالت فترة الموت، كلما استنفدت الأعضاء والأنسجة وأصبحت غير قابلة للحياة. في هذه الحالة، حتى بعد مرور دقيقة واحدة على الوفاة السريرية، لا يمكن إحياء الشخص. في الوقت نفسه، في حالة السكتة القلبية المفاجئة (على سبيل المثال، بسبب الصدمة الكهربائية)، يمكن للضحية الاعتماد على الخلاص حتى بعد 8-9 دقائق من الوفاة السريرية. وفي حالة الغرق تزيد مدة الإنقاذ إلى 10 دقائق، وفي حالة الغرق ماء مثلج- ما يصل إلى ساعتين، لأن تتباطأ عملية الموت.

لا يتم تحديد الموت الحقيقي من خلال علامة رسمية (توقف التنفس والدورة الدموية)، ولكن من خلال حدوث اضطرابات لا رجعة فيها في الجسم (بشكل رئيسي في الدماغ) تتعارض مع الحياة. يتلاشى نشاط القشرة الدماغية أولاً، وبالتالي يُفقد الوعي في وقت أبكر من الوظائف الأخرى للجهاز العصبي المركزي.

علامات الموت البيولوجي:

تغيم وتجفيف القرنية ("تألق الرنجة")؛

إذا ضغطت على حدقة العين بالإبهام والسبابة، تغير شكلها وأصبحت مثل "عين القطة"، فهذا شخص مات منذ أكثر من 10-15 دقيقة؛

تيبس الموت، الذي يحدث بعد 30-40 دقيقة من الوفاة، يحدث أولاً في الرقبة والجذع العلوي، وفي الأطراف السفلية، يحدث تيبس الموت بعد 15-20 ساعة؛

البقع الجثث (الحمراء- أرجوانيعلى السطح السفلي من الجسم).

الخطوات الأولى:

اقترب من الضحية الساكنة وحدد:

ما هو لون الجلد؟

ما هي طبيعة الوضع (طبيعي، غير طبيعي)؛

هل هناك وعي؟

هل هناك أي نزيف أو تشنجات؟

إذا أجاب الشخص على الأسئلة، فهذا يعني أنه واعي، وله نبض ويتنفس. تأكد من عدم وجود نزيف. إذا لم يكن هناك نزيف، اكتشف بهدوء جوهر ما حدث، طبيعة الضرر، اتصل الرعاية الطبيةوالتصرف وفقا للحالة. في نزيف شديدبادئ ذي بدء، اضغط على الشريان بيدك في النقطة المناسبة، وقم بتطبيق عاصبة (حزام) بسرعة.

إذا لم يجب الشخص على الأسئلة، فلا تضيع وقتك في البحث عن علامات التنفس. تحقق على الفور من رد فعل التلاميذ للضوء. لا تنقبض حدقة العين - وهذا يعني الاشتباه في السكتة القلبية. لا توجد طريقة للتحقق من رد فعل التلاميذ - ابحث عن النبض في الشريان السباتي. حرك بطانات الأصابع الثاني والثالث والرابع إلى أعماق أنسجة الرقبة من جهة تفاحة آدم.

إذا لم يكن هناك وعي، ولكن هناك نبض، فهذا يعني أن الشخص في حالة إغماء أو غيبوبة. قم بفك الملابس وقلبها على المعدة ونظفها تجويف الفم، يتصل سياره اسعافوالتصرف وفقا للظروف.

لا يموت الكائن الحي في وقت واحد مع توقف التنفس وتوقف نشاط القلب، لذلك حتى بعد توقفهما، يستمر الجسم في العيش لبعض الوقت. وتتحدد هذه المدة بقدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة دون تزويده بالأكسجين، وتستمر من 4 إلى 6 دقائق، أي في المتوسط ​​5 دقائق. تسمى هذه الفترة، عندما لا تزال جميع العمليات الحيوية المنقرضة في الجسم قابلة للعكس مرضي موت. يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية نزيف حاد، والصدمات الكهربائية، والغرق، والسكتة القلبية المنعكسة، التسمم الحادإلخ.

الموت السريري والبيولوجي.

علامات الموت السريري:

1) غياب النبض أثناء النعاس أو الشريان الفخذي; 2) قلة التنفس. 3) فقدان الوعي. 4) اتساع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء.

لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد وجود الدورة الدموية والتنفس لدى المريض أو الضحية.

تعريف العلاماتالموت السريري:

1. غياب النبض في الشريان السباتي هو العلامة الرئيسية لتوقف الدورة الدموية.

2. يمكن فحص ضيق التنفس من خلال حركات مرئية للصدر أثناء الشهيق والزفير، أو من خلال وضع أذنك على الصدر، وسماع صوت التنفس، والشعور (حركة الهواء أثناء الزفير تشعر بها عن طريق الخد)، و يمكنك أيضًا إحضار مرآة أو قطعة زجاج أو ساعة زجاجية أو قطعة قطن إلى شفتيك أو خيطك وإمساكهما بالملقط. لكن تحديد هذه الخاصية لا ينبغي أن يضيع الوقت، لأن الأساليب ليست مثالية وغير موثوقة، والأهم من ذلك أنها تتطلب الكثير من الوقت الثمين لتصميمها؛

3. علامات فقدان الوعي هي عدم الاستجابة لما يحدث ومحفزات الصوت والألم.

4. يثير الجفن العلوييتم تحديد الضحية وحجم التلميذ بصريا، ويسقط الجفن ويرتفع على الفور مرة أخرى. إذا ظلت حدقة العين واسعة ولم تضيق بعد رفع الجفن مرة أخرى، فيمكن افتراض عدم وجود رد فعل للضوء.

إذا تم تحديد إحدى العلامات الأولى والثانية من العلامات الأربع للوفاة السريرية، فيجب البدء بالإنعاش على الفور. نظرًا لأن الإنعاش في الوقت المناسب فقط (في غضون 3-4 دقائق بعد السكتة القلبية) يمكن أن يعيد الضحية إلى الحياة. لا يتم إجراء الإنعاش فقط في حالة الوفاة البيولوجية (التي لا رجعة فيها)، عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الدماغ والعديد من الأعضاء.

علامات الموت البيولوجي :

1) تجفيف القرنية. 2) ظاهرة "تلميذ القطة"؛ 3) انخفاض في درجة الحرارة؛. 4) بقع الجسم. 5) تيبس الموتى

تعريف العلامات الموت البيولوجي:

1. علامات جفاف القرنية هي فقدان القزحية لونها الأصلي، ويبدو أن العين مغطاة بطبقة بيضاء - "تألق الرنجة"، ويصبح التلميذ غائما.

2. يضغط الإبهام والسبابة على مقلة العين، فإذا مات الشخص يتغير شكل حدقته ويتحول إلى شق ضيق - "بؤبؤ القطة". وهذا لا يمكن أن يتم في شخص حي. إذا ظهرت هاتان العلامتان، فهذا يعني أن الشخص قد مات منذ ساعة على الأقل.

3. تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجياً، بحوالي درجة مئوية واحدة كل ساعة بعد الوفاة. لذلك، بناءً على هذه العلامات، لا يمكن تأكيد الوفاة إلا بعد 2-4 ساعات أو بعد ذلك.

4. ظهور بقع أرجوانية على الأجزاء السفلية من الجثة. إذا كان مستلقيا على ظهره، فسيتم تحديدها على الرأس خلف الأذنين، على الجزء الخلفي من الكتفين والوركين، على الظهر والأرداف.

5. تيبس الموت – تقلص عضلات الهيكل العظمي بعد الوفاة “من الأعلى إلى الأسفل”، أي الوجه – الرقبة – الأطراف العلوية- الجذع - الأطراف السفلية.

يحدث التطور الكامل للعلامات خلال 24 ساعة بعد الوفاة. قبل أن تبدأ في إنعاش الضحية، يجب عليك أولاً إثبات وجود الموت السريري.

الإنعاش.

! يبدأون عملية الإنعاش فقط في حالة عدم وجود نبض (في الشريان السباتي) أو تنفس.

! ويجب أن تبدأ جهود التنشيط دون تأخير. كلما بدأت إجراءات الإنعاش مبكرًا، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

تدابير الإنعاش توجهلاستعادة الوظائف الحيوية للجسم، وفي مقدمتها الدورة الدموية والتنفس. هذا في المقام الأول صيانة اصطناعية للدورة الدموية في الدماغ وإثراء الدم بالأكسجين القسري.

ل الأحداثالإنعاش القلبي يتصل: السكتة الدماغية السابقة , تدليك القلب غير المباشر و تهوية صناعية (التهوية) بطريقة الفم للفم.

الإنعاش القلبي الرئوي يتكون من تسلسلي مراحل: السكتة الدماغية السابقة. الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية ( التدليك الخارجيقلوب)؛ استعادة سالكية مجرى الهواء. التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)؛

إعداد الضحية للإنعاش

يجب على الضحية الاستلقاء على ظهرك، على سطح صلب. إذا كان مستلقيا على السرير أو على الأريكة، فيجب نقله إلى الأرض.

فضح صدركالضحية لأنه قد يكون تحت ملابسه على عظم القص الصليب الصدري، الميدالية، الأزرار، وما إلى ذلك، والتي قد تسبب إصابات إضافية، كذلك فك حزام الخصر.

ل ضمان سالكية مجرى الهواءفمن الضروري: 1) تنظيف تجويف الفم من المخاط والقيء بقطعة قماش ملفوفة حول السبابة. 2) القضاء على تراجع اللسان بطريقتين: إما بإرجاع الرأس إلى الخلف أو مده الفك الأسفل.

رمي رأسك إلى الوراءالضحية ضروري من أجل الجدار الخلفيابتعد البلعوم عن جذر اللسان الغارق، ويمكن للهواء أن يمر بحرية إلى الرئتين. ويمكن القيام بذلك عن طريق وضع وسادة من الملابس إما تحت الرقبة أو تحت لوحي الكتف. (انتباه! ), ولكن ليس إلى مؤخرة الرأس!

مُحرَّم! ضع أشياء صلبة تحت رقبتك أو ظهرك: حقيبة ظهر، لبنة، لوح، حجر. في هذه الحالة، أثناء الضغط على الصدر، يمكن أن ينكسر العمود الفقري.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث كسر في الفقرات العنقية، فيمكنك، دون ثني رقبتك، تمديد الفك السفلي فقط. للقيام بذلك، ضع إصبعي السبابة على زوايا الفك السفلي تحت شحمة الأذن اليسرى واليمنى، وادفع الفك للأمام وثبته في هذا الوضع إبهام اليد اليمنى. اليد اليسرىيتم إطلاقه، لذلك من الضروري قرص أنف الضحية به (الإبهام والسبابة). بهذه الطريقة يتم إعداد الضحية للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV).