في أي الحالات يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر؟ قواعد تدليك القلب الخارجي (غير المباشر).
يحدث غالبًا أن أحد المارة العشوائيين في الشارع قد يحتاج إلى مساعدة تعتمد عليها حياته. وفي هذا الصدد أي شخص، حتى لو لم يكن لديه التعليم الطبي، يجب أن يعرف ويكون قادرًا على تقديم المساعدة بشكل صحيح وكفء، والأهم من ذلك، على الفور، لأي ضحية.
ولهذا السبب يبدأ التدريب على أساليب أنشطة مثل تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي في المدرسة أثناء دروس سلامة الحياة.
تدليك القلب هو تأثير ميكانيكيعلى عضلة القلب من أجل الحفاظ على تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة في الجسم وقت السكتة القلبية الناجمة عن مرض معين.
يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو غير مباشر:
- التدليك المباشريتم إجراؤها فقط في غرفة العمليات، أثناء جراحة القلب بتجويف صدري مفتوح، ويتم إجراؤها من خلال حركات الضغط بيد الجراح.
- تقنية التنفيذ تدليك القلب غير المباشر (مغلق، خارجي).يمكن لأي شخص السيطرة عليه، ويتم تنفيذه بالاشتراك مع التنفس الاصطناعي. (تنز).
ومع ذلك، وفقا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي، تنص على المساعدة في حالات الطوارئ(المشار إليه فيما يلي باسم جهاز الإنعاش)، له الحق في عدم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف" في الحالات التي يكون فيها هناك تدخل مباشر أو التهديد الخفيلصحته. لذلك، على سبيل المثال، في حالة ظهور دم على وجهه وشفتيه، لا يجوز لجهاز الإنعاش أن يلمسه بشفتيه، لأن المريض قد يكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي. على سبيل المثال، قد يتبين أن المريض المعادي للمجتمع هو مريض بالسل. نظرا لحقيقة التنبؤ بالوجود التهابات خطيرةفمن المستحيل أن يظل مريض معين فاقداً للوعي حتى وصول سيارة الإسعاف الرعاية الطبيةولا يجوز إجراء التنفس الاصطناعي، ويتم تقديم المساعدة للمريض الذي يعاني من توقف القلب من خلال الضغطات على الصدر. في بعض الأحيان يقومون بالتدريس في دورات متخصصة - في حالة وجود جهاز الإنعاش حقيبة بلاستيكيةأو منديل، يمكنك استخدامها. ولكن من الناحية العملية، يمكننا أن نقول أنه لا حقيبة (مع ثقب لفم الضحية)، ولا منديل، ولا قناع طبي يمكن التخلص منه تم شراؤه من صيدلية يحمي من تهديد حقيقيانتقال العدوى، حيث لا يزال يحدث ملامسة للأغشية المخاطية من خلال كيس أو قناع مبلل (من أنفاس جهاز الإنعاش). يعد ملامسة الأغشية المخاطية طريقًا مباشرًا لانتقال الفيروس. لذلك، بغض النظر عن مدى رغبة جهاز الإنعاش في إنقاذ حياة شخص آخر، فلا ينبغي لأحد أن ينسى سلامته في هذه اللحظة.
بعد وصول الأطباء إلى مكان الحادث، تبدأ عملية التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)، ولكن بمساعدة أنبوب القصبة الهوائية وحقيبة أمبو.
خوارزمية لتدليك القلب الخارجي
إذن، ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي؟
أولا، لا داعي للذعر ومحاولة تقييم الوضع بشكل صحيح. إذا سقط شخص ما أمامك للتو، أو أصيب، أو تم سحبه من الماء، وما إلى ذلك، فيجب تقييم الحاجة إلى التدخل، لأنه يعد تدليك القلب غير المباشر فعالاً في أول 3 إلى 10 دقائق من بداية توقف القلب والتنفس.إذا لم يتنفس الشخص لفترة طويلة (أكثر من 10-15 دقيقة) حسب الأشخاص القريبين، فيمكن إجراء الإنعاش، ولكن على الأرجح سيكون غير فعال. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقييم وجود موقف تهديد بالنسبة لك شخصيا. على سبيل المثال، لا يمكنك تقديم المساعدة على طريق سريع مزدحم، تحت العوارض المتساقطة، بالقرب من النار المفتوحة أثناء الحريق، وما إلى ذلك. هنا تحتاج إما إلى نقل المريض إلى مكان أكثر أمانًا، أو الاتصال بسيارة الإسعاف والانتظار. وبطبيعة الحال، الخيار الأول هو الأفضل، لأن الدقائق تحسب من حياة شخص آخر. الاستثناء هو للضحايا الذين يشتبه في تعرضهم لإصابة في العمود الفقري (إصابة غواص، حادث سيارة، سقوط من ارتفاع)، يُمنع منعا باتا حملهم بدون نقالة خاصة، ومع ذلك، عندما يكون إنقاذ الأرواح على المحك، يمكن لهذه القاعدة يتم إهمالها. من المستحيل وصف جميع المواقف، لذلك عليك أن تتصرف بشكل مختلف في كل مرة.
بعد أن ترى شخصًا فاقدًا للوعي، عليك أن تصرخ عليه بصوت عالٍ، وتضربه بخفة على خده، بشكل عام، لجذب انتباهه. إذا لم يكن هناك رد فعل، فإننا نضع المريض على ظهره على سطح صلب مستو (على الأرض، على الأرض، في المستشفى، نقوم بإنزال الحمالة الراكدة على الأرض أو ننقل المريض إلى الأرض).
ملحوظة! لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على السرير أبدًا، ومن الواضح أن فعاليته ستكون قريبة من الصفر.
بعد ذلك، نتحقق من وجود تنفس لدى مريض مستلقي على ظهره، مع التركيز على قاعدة الثلاثة "Ps" - "انظر، استمع، اشعر."للقيام بذلك، اضغط على جبين المريض بيد واحدة و"ارفعه" بأصابع اليد الأخرى. الفك الأسفلللأعلى وتقريب الأذن من فم المريض. ننظر إلى الصدر ونستمع إلى التنفس ونشعر بهواء الزفير بجلدنا. إذا لم يكن هذا هو الحال، فلنبدأ.
بمجرد اتخاذ قرار التصرف الإنعاش القلبي، تحتاج إلى الاتصال بشخص أو شخصين من البيئة إليك. تحت أي ظرف من الظروف لا ندعو سياره اسعافأنفسنا - نحن لا نضيع الثواني الثمينة. نعطي الأمر لأحد الأشخاص باستدعاء الأطباء.
بعد بصريا (أو عن طريق اللمس بأصابعك) تقسيم تقريبي للقص إلى ثلاثة أثلاث، نجد الحدود بين الوسط والسفلي. وفقا لتوصيات الإنعاش القلبي الرئوي المعقد، يجب ضرب هذه المنطقة بقبضة مع أرجوحة (ضربة سابقة). هذه هي بالضبط التقنية التي يتم ممارستها في المرحلة الأولى. العاملين في المجال الطبي. مع ذلك، شخص عاديمن لم يوجه مثل هذه الضربة من قبل يمكن أن يؤذي المريض. وبعد ذلك، في حالة الإجراءات اللاحقة المتعلقة بكسر في الأضلاع، يمكن اعتبار تصرفات "ليس الطبيب" بمثابة إساءة استخدام للسلطة. ولكن في حالة الإنعاش الناجح وكسر الأضلاع، أو عندما لا يتجاوز القائم بالإنعاش سلطته، فإن نتيجة الدعوى القضائية (إذا تم رفعها) ستكون دائمًا لصالحه.
بداية تدليك القلب
بعد ذلك، لبدء تدليك القلب المغلق، يبدأ جهاز الإنعاش بأيدٍ مشدودة في أداء حركات التأرجح والضغط (الضغطات) في الثلث السفلي من القص بتردد ضغطتين في الثانية (هذه وتيرة سريعة إلى حد ما).
نطوي أيدينا في قفل، بينما اليد الرائدة (اليمنى لمن يستخدمون اليد اليمنى، اليسرى لمن يستخدمون اليد اليسرى) تلف أصابعها حول اليد الأخرى. في السابق، كان الإنعاش يتم ببساطة عن طريق وضع اليدين فوق بعضهما البعض، دون قبضة. إن فعالية هذا الإنعاش أقل بكثير، والآن لا يتم استخدام هذه التقنية. فقط الأيدي متشابكة.
وضع اليد أثناء تدليك القلب
وبعد 30 ضغطة، يقوم جهاز الإنعاش (أو شخص آخر) بالزفير مرتين في فم الضحية، مع إغلاق منخريه بأصابعه. في لحظة الاستنشاق، يجب على جهاز الإنعاش أن يستقيم ليستنشق بالكامل، وفي لحظة الزفير، ينحني للضحية مرة أخرى. يتم الإنعاش في وضعية الركوع بجوار الضحية. من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي حتى يتم استئناف نشاط القلب والتنفس، أو في حالة عدم وجود ذلك، حتى وصول رجال الإنقاذ الذين يمكنهم توفير تهوية ميكانيكية أكثر فعالية، أو في غضون 30-40 دقيقة. بعد هذا الوقت، لا يوجد أمل في استعادة القشرة الدماغية، حيث يحدث الموت البيولوجي عادة.
تتكون الفعالية الحقيقية للضغطات على الصدر من الحقائق التالية:
وبحسب الإحصائيات فإن نجاح الإنعاش و التعافي الكاملتتم ملاحظة الوظائف الحيوية لدى 95٪ من الضحايا إذا كان القلب قادرًا على "البدء" في الدقائق الثلاث إلى الأربع الأولى. إذا ظل الشخص بدون تنفس ونبض قلب لمدة 10 دقائق تقريبًا، ولكن الإنعاش لا يزال ناجحًا، وبدأ الشخص في التنفس من تلقاء نفسه، فسوف ينجو بعد ذلك من مرض الإنعاش، وعلى الأرجح، سيظل معاقًا بشدة مع شلل شبه كامل الجسم وانتهاك النشاط العصبي العالي. وبطبيعة الحال، فإن فعالية الإنعاش لا تعتمد فقط على سرعة أداء التلاعبات الموصوفة، ولكن أيضا على نوع الإصابة أو المرض الذي أدى إليها. ومع ذلك، إذا كان الضغط على الصدر ضروريًا، فيجب البدء بالإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.
فيديو: إجراء ضغطات على الصدر والتهوية الميكانيكية
مرة أخرى عن الخوارزمية الصحيحة
شخص فاقد الوعي → "هل تشعر بالسوء؟ أيمكنك سماعي؟ هل تحتاج مساعدة؟ ← لا استجابة ← انقلب على ظهرك، استلق على الأرض ← اسحب الفك السفلي، انظر، استمع، اشعر ← لا تنفس ← لاحظ الوقت، ابدأ الإنعاش، اطلب من شخص آخر استدعاء سيارة إسعاف ← ضربة بريكوردية ← 30 الضغط على الثلث السفلي من القص / الزفير في فم الضحية ← بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، قم بتقييم وجود حركات التنفس← لا يوجد تنفس ← استمر في الإنعاش حتى وصول الأطباء أو خلال ثلاثين دقيقة.
ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله إذا كان الإنعاش ضروريًا؟
وفقًا للجوانب القانونية للإسعافات الأولية، لديك كل الحق في مساعدة شخص فاقد الوعي، لأنه لا يستطيع الموافقة أو الرفض. فيما يتعلق بالأطفال، يكون الأمر أكثر تعقيدا بعض الشيء - إذا كان الطفل بمفرده، بدون بالغين أو بدونهم الممثلين الرسميين(الأوصياء، الآباء)، فأنت ملزم ببدء الإنعاش. إذا كان الطفل مع الوالدين الذين يحتجون بنشاط ولا يسمحون بلمس الطفل اللاواعي، فلا يزال فقط استدعاء سيارة إسعاف وانتظار وصول رجال الإنقاذ على الهامش.
لا ينصح بشدة بتقديم المساعدة لشخص ما إذا كان هناك تهديد الحياة الخاصةبما في ذلك إذا كان المريض يعاني من جروح مفتوحة ودموية وليس لديك قفازات. في مثل هذه الحالات، يقرر الجميع بأنفسهم ما هو أكثر أهمية بالنسبة لهم - حماية أنفسهم أو محاولة إنقاذ حياة شخص آخر.
لا تترك المكان إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي أو في حالة خطيرة- سيكون هذا مؤهلاً للمغادرة في خطر. لذلك، إذا كنت تخشى لمس شخص قد يشكل خطراً عليك، فيجب عليك على الأقل الاتصال بالإسعاف له.
فيديو: عرض تقديمي عن تدليك القلب والتهوية الميكانيكية من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على القلب بعد توقفه من أجل استعادة نشاطه والحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يستأنف القلب عمله.
علامات السكتة القلبية المفاجئة هي:
شحوب حاد
فقدان الوعي،
اختفاء النبض الشرايين السباتية، توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة نادرة (التنفس الاحتجاجي)،
اتساع حدقة العين.
يقع القلب بين السطح الخلفي لعظم القص والسطح الأمامي للعمود الفقري، أي. بين سطحين صلبين. ومن خلال تقليل المسافة بينهما، يمكنك ضغط منطقة القلب والسبب الانقباض الاصطناعي. في هذه الحالة، يتم إخراج الدم من القلب إلى الشرايين الكبيرة للدورة الدموية الجهازية والرئوية. إذا توقف الضغط، يتوقف ضغط القلب ويمتص الدم فيه. هذا هو الانبساط الاصطناعي. التناوب الإيقاعي للضغطات صدرويحل توقف الضغط محل نشاط القلب مما يضمن الدورة الدموية اللازمة في الجسم. هذا هو ما يسمى تدليك القلب غير المباشر - الطريقة الأكثر شيوعًا للإنعاش، والتي يتم إجراؤها بالتزامن مع التهوية الميكانيكية.
مؤشرات تدليك القلب هي جميع حالات السكتة القلبية.
خوارزمية العمل:
1. ضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة.
2. قف على يسار الضحية وضع راحتي يديك على الثلث السفلي من عظم القص، بإصبعين مستعرضين فوق النتوء الخنجري.
ضع راحة يد واحدة بشكل عمودي على محور القص، وكف اليد الأخرى على السطح الخلفي عموديًا على الأولى.
3. أحضر كلتا يديك إلى أقصى موضع للتمدد، ويجب ألا تلمس الأصابع الصدر. أصابع,
الموجود أدناه يجب أن يتم توجيهه لأعلى (باتجاه الرأس).
4. باستخدام الجسم كله بمساعدة يديك (يجب أن تظل يداك مستقيمتين أثناء التدليك)، ادفع واضغط بشكل إيقاعي على
القص بحيث ينحني بمقدار 4-5 سم، وفي موضع الانحراف الأقصى يجب الاحتفاظ به لمدة تقل قليلاً عن ثانية واحدة. ثم
توقف عن الضغط ولكن لا ترفع راحتي يديك عن القص.
يتذكر!يجب أن يكون عدد الضغطات على عظم القص 70 ضغطة في الدقيقة.
معيار فعالية التدليك القلبي غير المباشر
1. تغيير اللون جلد(تصبح أقل شحوبًا، ورمادية، ومزرقة)
2. انقباض حدقة العين مع ظهور رد فعل للضوء
3. ظهور النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي، الفخذي)
4. ظهور ضغط الدم عند مستوى 60-8 ملم زئبقي.
5. الاستعادة اللاحقة للتنفس التلقائي.
مضاعفات الضغطات على الصدر
كسر في الأضلاع والقص مع إصابة القلب والرئة وغشاء الجنب وتطور الالتهاب الرئوي والصدر المدمى.
يتذكر!يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا في أي مكان يحدث فيه توقف التنفس والقلب. الشرط الرئيسي للانتعاش الناجح هو المزيج الصحيح من مجرى الهواء الحر والتهوية الميكانيكية وتدليك القلب. فقط الاستخدام المشترك 3 مراحل تضمن وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدم وتوصيلها إلى الأعضاء، وفي المقام الأول إلى الدماغ.
تدليك القلب(الضغط الإيقاعي الاصطناعي لقلب الضحية، ومحاكاة تقلصاته المستقلة) يتم إجراؤه للحفاظ على الدورة الدموية بشكل مصطنع في جسم الضحية واستعادة الانقباضات الطبيعية الطبيعية للقلب (الشكل 1). نظرا لأن الأكسجين يتم تسليمه إلى جميع الأعضاء والأنسجة أثناء الدورة الدموية، فمن الضروري أثناء التدليك إثراء الدم بالأكسجين، والذي يتحقق عن طريق التنفس الاصطناعي. وبالتالي، ينبغي إجراء التنفس الاصطناعي في وقت واحد مع تدليك القلب.
عند تقديم المساعدة لشخص متضرر من التيار الكهربائي ما يسمى غير المباشر أو التدليك الخارجيالقلب عن طريق الضغط الإيقاعي على الصدر، أي. على الجدار الأمامي لصدر الضحية.
ونتيجة لذلك، ينضغط القلب بين عظمة القص والعمود الفقري ويدفع الدم إلى خارج تجاويفه. وبعد توقف الضغط يستقيم الصدر والقلب، ويمتلئ القلب بالدم القادم من الأوردة. في شخص في حالة الموت السريري، يتم إزاحة الصدر بسهولة (ضغطه) بسبب فقدان توتر العضلات عند الضغط عليه، مما يوفر الضغط اللازم للقلب.
عند إجراء التدليك، قم بالضغط بدفعة سريعة حتى يتم إزاحتها الجزء السفليالقص أسفل 3-4 سم، و الناس السمينين- بمقدار 5 - 6 سم .
يتركز الضغط عند الضغط على الجزء السفلي من القص، وهو أكثر قدرة على الحركة. تجنب الضغط على الجزء العلويالقص، وكذلك في نهايات الأضلاع السفلية، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى كسرها؛ اضغط أسفل حافة الصدر، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الأعضاء الموجودة هنا، وفي المقام الأول الكبد.
يوضح الخط المنقط إزاحة الصدر والقلب عند الضغط على القص. يجب تكرار الضغط (الدفع) على عظمة القص كل ثانية تقريبًا لخلق تدفق دم كافٍ. بعد الدفعة السريعة، يجب أن تظل الذراعان في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. بعد ذلك، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بتقويم يديه قليلاً وإرخاءهما دون إخراجهما من عظمة القص. لإثراء دم الضحية بالأكسجين، بالتزامن مع تدليك القلب، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "الفم إلى الفم" ("الفم إلى الفم") أو "الفم إلى الأنف" ("الفم إلى الأنف"). إذا كان هناك شخصان يقدمان المساعدة، فإن أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي، والآخر - تدليك القلب (الشكل 2).
يُنصح بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بالتناوب، واستبدال بعضهما البعض كل 5-10 دقائق. في هذه الحالة، يجب أن يكون ترتيب المساعدة على النحو التالي: بعد نفختين عميقتين، يتم إجراء ثلاثين ضغطة على الصدر، أي. النسبة المثالية الجديدة للضغطات على الصدر والتهوية الميكانيكية هي 30:2، بغض النظر عن عدد المشاركين في الرعاية).
في حالة توقف القلب، للحفاظ على الدورة الدموية في الضحية، من الضروري إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي.
طريقة إجراء تدليك القلب الخارجي:
1. يتم وضع الضحية على ظهره على قاعدة صلبة (على الأرض، على الأرض، الخ). التدليك على قاعدة ناعمة غير فعال وخطير: قد يؤدي إلى تمزق الكبد! ومن المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية بمقدار نصف متر فوق مستوى الصدر.
2. قم بفك حزام الخصر (أو قطعة الملابس المماثلة التي تشد الجزء العلوي من البطن) لتجنب إصابة الكبد أثناء التدليك.
3. فك أزرار الملابس الخارجية على الصدر.
4. يقف المنقذ على يسار أو يمين الضحية، ويقدر بالعين أو اللمس طول الصدر (العظام التي ترتبط بها الأضلاع من الأمام) ويقسم هذه المسافة إلى النصف، وهذه النقطة تتوافق مع الثانية أو الثانية. الزر الثالث على قميص أو بلوزة.
5. يضع المنقذ إحدى كفيه (بعد تمديد حاد عند مفصل الرسغ) على النصف السفلي من عظمة القص للضحية بحيث يكون المحور مفصل المعصمتزامنت مع المحور الطويل للقص.
6. لزيادة الضغط على عظمة القص، يضع المنقذ راحة اليد الثانية على السطح الخلفي للأولى. يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك.
7. يضع المنقذ نفسه، إن أمكن، بحيث تكون يديه متعامدتين مع سطح صدر الضحية، فقط مع هذا الوضع لليدين يمكن ضمان دفع عظم القص عموديًا بشكل صارم، مما يؤدي إلى ضغطه. أي وضع آخر ليد المنقذ أمر غير مقبول وخطير على الإطلاق. تذكر: لا تحتاج إلى الضغط على منطقة القلب، ولكن على القص!
8. يميل المنقذ بسرعة إلى الأمام بحيث ينتقل وزن الجسم إلى الذراعين، وبالتالي ينحني القص بمقدار 4-5 سم، وهو أمر ممكن فقط مع قوة ضغط متوسطة تبلغ حوالي 50 كجم. ولهذا السبب يجب أن يتم تدليك القلب ليس فقط باستخدام قوة الذراعين، ولكن أيضًا كتلة الجذع. يجب أن يكون المنقذ على مستوى بالنسبة للضحية بحيث يمكنه الضغط على عظم القص وذراعيه مستقيمتين عند مفاصل الكوع.
9. بعد الضغط لفترة قصيرة على القص، من الضروري تحريره بسرعة، وبالتالي يتم استبدال الضغط الاصطناعي للقلب بالاسترخاء. أثناء الاسترخاء، لا تلمس صدر الضحية بيديك.
10. المعدل الأمثل لضغطات الصدر للشخص البالغ هو 60-70 ضغطة في الدقيقة.
أثناء تدليك القلب، من الممكن حدوث كسور في الأضلاع، والتي
يتم تحديده من خلال أزمة مميزة أثناء ضغط القص. هذا التعقيد، الذي هو في حد ذاته غير سارة للغاية، لا ينبغي أن يوقف عملية التدليك.
إذا قام المنقذ بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب وحده، فيجب عليك ذلك
قم بتبديل هذه العمليات بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف، يضغط المنقذ على الصدر 15 مرة، ثم يكرر ضربتين عميقتين و15 دفعة، وما إلى ذلك. ما عليك القيام به هو ما يقرب من 60-65 ضغطة في الدقيقة. عند التناوب بين التنفس الاصطناعي والتدليك، يجب أن يكون الإيقاف المؤقت في حده الأدنى، ويتم تنفيذ كلا التلاعبين على جانب واحد.
إذا كان المنقذ تحت تصرفه مساعدا، فيجب على أحدهم إجراء التنفس الاصطناعي، والثاني - تدليك القلب الخارجي. أثناء النفخ، لا يتم إجراء تدليك القلب، وإلا فلن يدخل الهواء إلى رئتي الضحية. التنفس الاصطناعيويجب إجراء تدليك للقلب حتى تستقر حالته التنفس التلقائيونشاط القلب أو حتى يتم نقل الضحية إلى الأطباء.
الطريقة غير المباشرة لتدليك القلب هي إحدى طرق الإنعاشيتم تنفيذها عن طريق الضغط على الصدر. ويجب أداء هذا النشاط نتيجة توقف نبضات القلب لاستعادة الدورة الدموية.
في تواصل مع
مفهوم التدليك غير المباشر
الإصابات المرتبطة بفقد الدم تستلزم إيقاف عمل عضلة القلب. لمنع موت الخلايا، يجب إنعاش الضحية.
من حيث الوقت الذي يستغرقه لا يزيد عن 0.5 ساعةولكن إذا انتهت هذه المدة فيحدث الموت السريري.
هناك طريقتان لتقديم الإسعافات الأولية للضحية - التدليك المباشر وغير المباشرعضلة القلب. عندما تتوقف الدورة الدموية عن الدوران، يتوقف تبادل الغازات في الأنسجة على المستوى بين الخلايا في الجسم.
تبدأ الخلايا بالموت ويحدث التسمم اعضاء داخليةمنتجات التحلل. يعتمد موت الخلية على سرعة تخليق المكونات المفيدة. وهذا يؤثر بشكل خاص على الدماغ، تدريجيا يموت بعد 4 دقائقبعد توقف وصول الدم إلى الدماغ.
ظروف الإنعاش
يجب إجراء تدليك القلب الخارجيإذا كان لدى المصاب ما يلي:
- نقص الوعي
- لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء أثناء الفتح القسري؛
- لا توجد علامات على ضربات القلب.
- لا يشعر بأي نفس.
يعد الضغط على الصدر الطريقة الأكثر قبولًا لإظهار علامات الحياة، خاصة إذا لم يتم استخدام الأدوية لذلك.
إذا كان الشخص في حالة موت سريري، فمن السهل تحريك الصدر، وخلال الحدث يزداد الضغط في عضلة القلب في نفس الوقت وينخفض حجمه.
عند أداء الحركات بإيقاع معين، يصبح ضغط الدم في تجاويف القلب والأوعية الدموية غير متساوٍ. من البطين الأيسر، يتدفق الدم إلى الشريان الأبهر للدماغ، ومن البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث تتشبع خلايا الأعضاء بالأكسجين.
مهم!وعندما يتوقف الضغط على الصدر، تستقيم العضلة وتمتلئ بالدم، وعند الضغط عليها يتم دفعها للخارج مرة أخرى. وبهذه الطريقة، يتم الحفاظ على نبضات القلب التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع.
كيفية استعادة الدورة الدموية
يتم إجراء تدليك القلب الخارجي عن طريق الضغط على الضلوع. يحدث في الجسم ما يلي:
- بعد مروره من منطقة الأذينين عبر تجاويف الصمامات، يدخل سائل الدم إلى منطقة البطينين ثم ينتشر عبر الأوعية؛
- نظرًا للضغط بشكل دوري، لا يتم إعاقة الدورة الدموية، ويستمر الدم في الانتشار.
كيفية القيام بتدليك القلب
هذه التقنية ضرورية لخلق دفعة كهربائية في عضلة القلب، مما يضمن استعادة أداء العضو. إذا لم يتم إيقاف هذه العملية، فيمكن استعادة الوعي في غضون 0.5 ساعة، ولكن يجب أن تعرف كيفية الضغط على الصدر وأن يكون لديك المهارات الأساسية.
نصيحة!عند تنفيذ هذه الإجراءات، لا بد من الاستنشاق والزفير الاصطناعي. يجب ألا تزيد قوة الضغط على الصدر عن 3 إلى 5 سم مما يضمن خروج كتل هوائية بمقدار 500 مل تقريبًا مع كل ضغطة. في هذه الحالة، يتم تنفيذ التهوية الميكانيكية.
ما هي الإجراءات التي يتم تنفيذها أثناء تدليك القلب غير المباشر؟
إجراء التدليك غير المباشر
يجب على كل شخص أن يعرف قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر لشخص بالغ.
التدريب على تدليك القلب غير المباشر
تقنية التنفيذيحتوي على المعلومات التالية:
- يستلقي المصاب على قاعدة صلبة أو على الأرض. إذا كان مقدم الإسعافات أيمن فالأفضل أن يركع على جانبه الأيمن ليقوم بالضربة السابقة بيده اليمنى. على العكس من ذلك، إذا كنت أعسر، فسيكون الوضع على اليسار أكثر ملاءمة.
- سيتم ضمان النتيجة القصوى من التدليك المغلق إذا تم العثور على الضحية على سطح مستو وصلب.
- لتطبيق الضغط، النخيل اليد اليمنىيجب أن يكون موجودا حوالي 4 سم فوق عملية الخنجري، ولكن الموقع إبهامتحتاج إلى التركيز على معدة الضحية أو ذقنه. يجب وضع الكف الآخر على الأول بزاوية قائمة.
- عند أداء النشاط مباشرة، لا تحتاج إلى ثني مرفقيك، ويجب الحفاظ على مركز الثقل بالنسبة للصدر. تعد استعادة عمل القلب مهمة صعبة للغاية، كما يبدو، وبالتالي يجب أن تكون قادرًا على الحفاظ على القوة اللازمة للقيام بذلك، وعند ثني مرفقيك يمكن أن تستنفد بسرعة. للتأكد من أنها تأتي بالنتائج، عليك التحقق بشكل دوري من وجود نبض لدى الشخص المصاب. عدد الضغطات في الدقيقة هو 60 - 100 مرة - وهذا هو المعدل الأمثل لتدليك القلب غير المباشر.
- ويجب ألا يزيد الضغط بين الضلوع عن 3 إلى 5 سم، وهذا يعتمد على مدى مرونة العظام. لا ترفع يديك عن جسد المصاب. يجب أن يعود الصدر إلى وضعه السابق، ولكن إذا قمت بإزالة راحتي يديك ووضعهما مرة أخرى، فإن هذا الإجراء يعادل ضربة قوية. لذا قد يصيب الضحيةأكثر من ذلك.
- لمدة 30 ضغطة، خذ نفسين. ونتيجة لذلك، يحدث الاستنشاق والخروج السلبي، مما يساعد على تشبع الرئتين بالأكسجين.
كما ذكرنا سابقًا، بعد 0.5 ساعة يجب أن تظهر علامات الحياة، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فحينئذٍ يأتي الموت.
نبض القلب
لمعرفة كيفية القيام بالتدليك القلبي غير المباشر بشكل صحيح، يجب أن نتذكرالتالي:
- إذا تم كسر الأضلاع، فلا تتوقف عن العمل، يمكنك فقط تقليل عدد المكابس، ولكن يجب ترك عمق الضغط كما هو.
- عند تنفيذ تدابير الإنعاش، يجب عليك إيلاء المزيد من الاهتمام للضغط، وليس لاستنشاق الهواء الاصطناعي.
- قبل إجراء الإنعاش الفوري، يجب عليك اصنع نتوءًا بقبضة اليدمن ارتفاع حوالي 0.3 متر وعندها فقط قم بتنفيذ الإجراءات المطلوبة.
إنعاش الأطفال
ما هو تسلسل الإجراءات التي يجب اتباعها عند تقديم الإسعافات الأولية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق؟
مساعدة الأطفال تختلف عن مساعدة البالغين. والفرق هوفي عمق الضغط ومنطقة التأثير على منطقة الجسم. يجب تنفيذ الإجراءات بكف واحدة. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، قم بالضغط باستخدام إصبعين.
أين تتعلم كيفية القيام بتدليك القلب غير المباشر
تدليك القلب غير المباشر عند الأطفاليتم إنتاجه بهذه الطريقة:
- ضعي أصابعك تحت مستوى الحلمات وابدأي بالضغط، بتكرار أكثر من 120 مرة في الدقيقة، ويكون عمق الضغط من 1.5 إلى 2 سم، بينما يجب إجراء فتحات الهواء مرة واحدة على الأقل لكل 5 ضغطات.
- إذا كان عمر الطفل سنة ولا يزيد عن 7 سنوات فإن المعدل الأمثل لضغطات الصدر هو من 100 إلى 200 ضغطة بعمق 3 إلى 4 سم، ويكون عدد الأنفاس 1 مع 5 ضغطات. قبل تنفيذ الإجراء، يتم وضع إصبعين أعلى من عملية الخنجري.
- إذا كان عمر الطفل أكثر من 7 سنوات، فإن وضع الأصابع هو نفسه كما في الإصدار السابق، وعمق الضغط من 4 إلى 5 سم بتردد 80 إلى 100 مرة. يتم نفخ الهواء بمعدل مرتين لكل 15 ضغطة.
الفروق الدقيقة الهامة
متى لا ينبغي استخدام التدليك غير المباشرقلوب؟ وهذا يعتمد على عدد من الظروف. ترتبط تقنية الإنعاش بأمراض القلب نظام الأوعية الدموية، لذلك هناك عدد من موانع الاستعمال:
1. كسور في الأضلاع وإصابات أخرى في الصدر.
2. إذا لم تعمل عضلة القلب لمدة نصف ساعة.
3. إذا كان هناك نبض في القلب، حتى لو كان ضعيفاً.
4. مع زيادة درجة المخاطرة على حياتك.
5. للجروح المفتوحة والنزيف عليك أن تتخذ قرارك بنفسكحول تقديم الإسعافات الأولية من هذا النوع.
نصيحة!يجب إجراء تدليك عضلة القلب وفقًا للتكنولوجيا. يوجد في الإطار التنظيمي مادة حول حق كل شخص في تقديم الإسعافات الأولية، ولكن فقط فيما يتعلق بالبالغين. إذا قمت بإنعاش طفل، فيجب أن يكون هناك موافقة من الوالدين.تعتمد فعالية الحدث على الاستعداد للعمل والمهارات.
فيديو: إجراء ضغطات على الصدر
إذا وقع حادث أو وجد الشخص فاقداً للوعي هذه المنطقةويجب عدم ترك المنطقة حتى وصول سيارة الإسعاف. إن إجراء تدليك القلب المغلق بشكل صحيح وتقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية يساعد في إنقاذ الحياة.
في تواصل مع
