ما الذي يسبب سرطان الجلد؟ هناك ثلاثة أنواع من سرطان الجلد

منذ أقل من نصف قرن، كان سرطان الجلد (انظر الصورة أدناه) نادرًا جدًا. ومع ذلك، في العقود الأخيرة، أصبح الناس يواجهون هذا المرض بشكل متزايد. ووفقا للإحصاءات الطبية، فإن معدل النمو السنوي لهذا المرض يقترب من خمسة في المئة. ولهذا السبب يجدر معرفة الأعراض التي يعاني منها الورم الميلانيني، ونوع المرض، ومدى خطورته وكيفية التخلص منه.

وصف علم الأمراض

أحد أنواع الأورام الخبيثة أمراض جلديةيسمى الورم الميلانيني. أي نوع من الأمراض هذا؟ هذا مرض يتطور من الخلايا الصباغية، أي الخلايا الصبغية الخاصة التي تنتج الميلانين. يمتلك علم الأمراض مسارًا سريريًا عدوانيًا ومتغيرًا وغير متوقع في كثير من الأحيان.

في معظم الأحيان، يتم العثور على سرطان الجلد على الجلد. في كثير من الأحيان يؤثر على الغشاء المخاطي للحنجرة والعينين والفم والأنف. في بعض الأحيان يوجد الورم الميلانيني على جلد فتحة الشرج، والقناة السمعية الخارجية، وكذلك على الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى.

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالميلانوما، فماذا يعني ذلك؟ ويشير وجود هذا الورم إلى إصابة المريض بأحد أشد أنواع السرطان خطورة، والذي يحتل المرتبة السادسة في نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة عند الرجال والمرتبة الثانية عند النساء. في أغلب الأحيان، يؤثر سرطان الجلد على الشباب إلى حد ما، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 40 عاما.

في بعض الأحيان يتطور سرطان الجلد من تلقاء نفسه. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم إخفاء الورم في شكل وحمات. هذا هو السبب في أن علم الأمراض في البداية لا يسبب أي قلق لدى الناس ويصعب التعرف عليه من خلال التشخيص المبكر. وهذا خطر آخر يشكله سرطان الجلد. أي نوع من الخطر هذا؟ وتكمن في حقيقة أن سرطان الجلد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية خلال فترة قصيرة نسبيا (حوالي عام)، ومن خلالها تخترق النقائل جميع أعضاء الجسم البشري تقريبا.

أسباب المظهر

ما الذي يسبب سرطان الجلد؟ ما الذي يمكن أن يثيره هذا الورم؟ وفق النظرية الحديثةظهور وآلية تطور الأورام الميلانينية، تكمن أسباب هذه الأورام في العوامل الوراثية الجزيئية.

في الخلايا السليمة، تحدث طفرة جينية تؤدي إلى إتلاف الحمض النووي. وهذا يؤدي إلى تغيير في عدد الجينات وإعادة ترتيب الكروموسومات. تصبح الخلايا مهيأة للتكاثر غير المحدود ونمو الورم والانتشار السريع. تنجم مثل هذه الاضطرابات عن عوامل خطر خارجية أو داخلية. في بعض الأحيان يحدث تطور سرطان الجلد بسبب البوم العمل المحلي.

تشمل عوامل الخطر الخارجية ما يلي:

• التعرض المكثف والمطول للطيف فوق البنفسجي للإشعاع الشمسي؛
• زيادة الإشعاع المؤين الخلفية.
• الاشعاع الكهرومغناطيسي؛
• الإصابات الميكانيكية للوحمات.
• التعرض لبيئة عدوانية كيميائيا.
• الميزات الغذائية
• تناول أدوية الاستروجين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم.

تشمل عوامل الخطر الداخلية ما يلي:

• درجة منخفضة من تصبغ الجلد.
• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• نقص المناعة.
• وجود الوحمات (تكوينات حميدة)؛
• فترة الحمل والرضاعة.

أعراض

كيف يبدو الورم الميلانيني في المراحل الأولى من تطوره؟ في هذه المرحلة، لا يختلف الأمر كثيرًا عن الوحمة.

كيف يبدو سرطان الجلد (الصورة - المرحلة الأولية - معروضة أدناه)؟

يمكن أن يكون الورم الخبيث عبارة عن بقعة مسطحة مصبوغة أو غير مصبوغة، تتميز بارتفاع طفيف. في هذه الحالة، يكون للورم الميلانيني شكل بيضاوي أو غير منتظم أو مضلع يبلغ قطره أكثر من 6 ملم. المرحلة الأولية من هذا المرض تستمر لفترة معينة. وفي الوقت نفسه، تحتفظ البقعة بسطحها اللامع والناعم. ولكن في وقت لاحق يصبح مظهر هذا الورم مختلفًا عن مظهر الشامة. يصبح الورم الميلانيني رقعة بها تقرحات ومخالفات صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه ينزف حتى مع الإصابة البسيطة. التصبغ في هذه الحالة المرضية غير متساوٍ. ومع ذلك، فإنه يحتوي على لون أكثر كثافة في الجزء الأوسط من البقعة. أدناه يمكنك أن ترى كيف يبدو سرطان الجلد (الصورة).

الأعراض، بالإضافة إلى التصبغ الأكثر كثافة، هي حواف سوداء مميزة تقع حول القاعدة. بشكل عام، يمكن أن يكون الورم الميلانيني أسود مع اللون الأزرق أو البني أو الأرجواني أو المرقط، ويبدو وكأنه بقع فردية موزعة بشكل غير متساو. في بعض الحالات، يبدو الورم مثل الأورام الحليمية المتضخمة (انظر صور الأورام الميلانينية من هذا النوع أدناه).

في بعض الأحيان يأخذ الورم شكل فطر موجود على ساق أو على قاعدة عريضة. تظهر بؤر ورم إضافية في بعض الأحيان في المنطقة المجاورة مباشرة للورم الميلانيني. يطلق عليهم الأقمار الصناعية. تقع هذه الأورام بشكل منفصل أو تندمج مع الورم الرئيسي.

في بعض الأحيان تظهر الأورام الميلانينية مع احمرار طفيف فقط. ثم تتحول إلى قرحة دائمة تظهر في أسفلها زوائد. إذا تطور سرطان الجلد على خلفية الخلد، فيمكن أن يظهر على محيطه بتكوين تكوين غير متماثل.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

هناك بعض من الأكثر موثوقية و أعراض هامة، تأكيد الانتقال ورم حميدإلى خبيثة. هذه العلامات هي:

• النمو السريع للخلد.
• تغييرات في الخطوط العريضة وشكل وحمة موجودة.
• فقدان التوحيد في لون الوحمة.
• انخفاض أو زيادة في تصبغ التكوينات.
• ظهور الحكة، والوخز، والحرقان أو الشعور "بالانتفاخ" في الشامة.
• اختفاء الشعر من سطح البقعة؛
• حدوث تشققات ونزيف وتقشير حتى مع احتكاك بسيط بالملابس؛
• نمو الشامة مثل الورم الحليمي.

إذا شعر الشخص بأحد هذه الأعراض على الأقل، فعليه الاتصال مؤسسة طبية، وجود تركيز الأورام. وهذا سيسمح بالتشخيص التفريقي في الوقت المناسب وحل مشكلة علاج الأورام الميلانينية.

مراحل التنمية

يمر الورم الخبيث بالمراحل التالية:

• الأولي، أو المحلية؛
• أنا، عندما يبلغ سمك البقعة 1 مم مع تقرحات أو 2 مم بدونها (يتم عرض صورة للأورام الميلانينية في هذه المرحلة أدناه)؛

• II، حيث يبلغ قطر الأورام ذات السطح التالف ما يصل إلى 2 مم، وسطح أملس يصل إلى 4 مم؛
• المرحلة الثالثة هي المرحلة التي تتميز بوجود ورم من أي حجم وسمك وله بؤر أو نقائل قريبة.
• IV، تتميز المرحلة الأخيرة بنمو الورم إلى العقد الليمفاوية البعيدة والعديد من الأعضاء.

إذا لم يتم إجراء أي علاج، فإن سرطان الجلد يمر بجميع المراحل المذكورة أعلاه. انظر صورة الورم أدناه.

التشخيص

يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق لوجود ورم خبيث بناءً على ما يلي:

• شكاوى المرضى حول الشامة المشبوهة وفحصها البصري؛
• تم تنفيذها التحليل السريري العامالبول والدم.
• طريقة تنظير الجلد بالأجهزة المستخدمة، والتي تسمح لنا بفحص الورم في طبقات الجلد واستخلاص استنتاجات حول حدوده وطبيعته؛
• تنفيذ الفحص بالموجات فوق الصوتيةتجويف البطن، تصوير الصدر الشعاعي، الرنين المغناطيسي و التصوير المقطعيالدماغ والحبل الشوكي، مما يجعل من الممكن تحديد وجود وانتشار النقائل في مختلف الأعضاء.
• الفحص المرضي للطاخة أو المواد التي تم الحصول عليها نتيجة للثقب.
• إجراء خزعة استئصالية، حيث يتم استئصال الشامات المشبوهة، يليها الفحص النسيجي.

سرطان الجلد الصباغي أو اللالوني

هناك العديد أنواع مختلفةسرطان الجلد. يعتمد نوعها على نمط النمو والتركيب الخلوي. يشير هذا التصنيف إلى أن الأشكال المختلفة للورم لها ميول مختلفة للانتشار.

يتم اكتشاف الورم الميلانيني الميلانيني بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى. يصعب تشخيصه لأنه ليس له لون محدد. انظر صور الأورام الميلانينية من هذا النوع أدناه.

يتم ملاحظة مثل هذه الأورام في وقت متأخر جدًا، عندما تكون بالفعل في المراحل الأخيرة من تطورها.

يبدأ تكوين سرطان الجلد غير المصطبغ بضغط صغير. بعد ذلك، يتضخم الورم ويصبح مغطى بقشور ظهارية صفائحية دقيقة، ويكتسب سطحًا خشنًا. في بعض الأحيان تبدو هذه الأورام الميلانينية وكأنها ندبة ذات حواف غير مستوية. في بعض الأحيان يكون لديهم شكل صدفي، يتميز باللون الأبيض أو الوردي. عندما تظهر كورولا التهابية، يحدث تورم أو حكة. في بعض الأحيان يصبح هذا الورم مغطى بالقرح.

هل من الممكن علاج هذا النوع من الميلانوما؟ وفقا للخبراء، فإن هذا الشكل من الأمراض هو الأكثر خطورة بسبب تشخيصه المتأخر. علاج فعالممكن فقط في المرحلة الأولى. وفي وقت لاحق، حتى عند اتخاذ التدابير الأكثر جذرية، فإن علم الأمراض ينتكس مع تطور النقائل.

سرطان الجلد المغزلي

تلقى علم الأمراض هذا الاسم بسبب الشكل المميز للخلايا، والذي يتم تحديده أثناء الفحص المرضي أو النسيجي. تقع الخلايا في الأورام بشكل منفصل عن بعضها البعض ولها مظهر المغزل. وفي الوقت نفسه، تتشابك مع عملياتها السيتوبلازمية، وتشكل حزمًا ومجموعات وخيوطًا.

قد يكون هناك خلايا من هذا النوع من سرطان الجلد أشكال مختلفةوعدد النوى. يتركز الميلانين، كقاعدة عامة، في عملياتهم. ولهذا السبب يكون لهذه الأورام مظهر حبيبي مرقط.

سرطان الجلد عقيدي

يحتل هذا النوع من الأورام الخبيثة المرتبة الثانية من حيث التشخيص، حيث يتم اكتشافه في 15-30% من الحالات. تحدث هذه الأورام الميلانينية عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون في كل مكان، ولكن في أغلب الأحيان توجد في الأطراف السفلية عند النساء، وعلى الجذع عند الرجال.

يتميز هذا النوع من الميلانوما بطبيعته العدوانية ومساره السريع، حيث يمر بجميع المراحل خلال 0.5-1.5 سنة. خارجياً، يتميز بشكل دائري أو بيضاوي. بحلول الوقت الذي يلجأ فيه المريض إلى أخصائي، يكون لدى هذا الورم الميلانيني بالفعل مظهر لوحة لها حدود واضحة وحواف مرتفعة، ويكتسب اللون لونًا أسود، وأحيانًا يعطي اللون الأزرق. يحدث أن ينمو سرطان الجلد العقدي إلى حجم كبير. في بعض الأحيان يأخذ شكل ورم مع سطح متقرح أو مفرط التقرن.

سرطان الجلد من النوع تحت اللسان

يؤثر هذا الورم على جلد القدمين والراحتين. يتم تشخيص هذا الورم الميلانيني في 8-15٪ من المكالمات. في أغلب الأحيان، توجد مثل هذه الأورام في إصبع القدم أو إصبع القدم الأول. علاوة على ذلك، فإن الورم ليس لديه مرحلة نمو شعاعي، مما يعقد بشكل كبير تشخيصه في المراحل المبكرة من المظاهر. علاوة على ذلك، في الفترة من سنة إلى سنتين، ينتشر سرطان الجلد إلى صفيحة الظفر، ويكتسب لونا أسود أو بني. وفي نفس الوقت ينمو بشكل يشبه الفطر وتظهر عليه التقرحات.

إزالة الأورام الميلانينية

الطريقة الرئيسية للتخلص من الورم الخبيث هي الاستئصال الجراحي أو الموجات الراديوية أو الليزر. تتم إزالة الأورام الميلانينية عن طريق إزالة المنطقة المصابة من الجلد على الأطراف أو الجسم. للقيام بذلك، يحدد الجراح منطقة على مسافة 3 إلى 5 سم من الحافة المرئية للورم ويقوم باستئصالها، والتقاط الأنسجة الدهنية تحت الجلد. إذا كان الورم الميلانيني موضعيًا على جلد اليدين أو الوجه أو بالقرب من الفتحة الطبيعية، فسيقوم الأخصائي بتعيين منطقة أصغر للإزالة. يقع محيطه على بعد 2-3 سم من حواف الورم. في حالة الورم الميلانيني تحت اللسان يقوم الأطباء بإجراء تفكيك أو بتر، وفي حالة وجود ورم في الأجزاء الوسطى والعلوية آذان- حذف الأحدث.

في حالة وجود سرطان الجلد المتقرح الذي نما في الأدمة، وكذلك في حالة وجود نقائل في العقد الليمفاوية الأقرب، تتم إزالة الحزمة الكاملة من الغدد الليمفاوية جنبا إلى جنب مع الأنسجة تحت الجلد.

علاج

بعد الجراحة، يتم العلاج فقط في حالة وجود النقائل أو الاشتباه بها. كيف يتم علاج سرطان الجلد؟ استخدام دورات العلاج المناعي والعلاج الكيميائي، وكذلك الجمع بينهما.

عادة ما يكون تقوية دفاعات الجسم علاجًا إضافيًا. إنه أمر لا مفر منه إذا كانت هناك بالفعل نقائل موجودة أو إذا كان هناك خطر كبير لتكوينها. الهدف من علم المناعة هو تقليل احتمالية تكرار المرض. والجمع بين هذه الطريقة والعلاج الكيميائي يجعل من الممكن استبعاد انتشار الورم إلى الأعضاء الأخرى.

خلال الدورة، يتم إعطاء المريض عن طريق الوريد أو في العضل بأدوية مثل سيكلوفوسفاميد، سيسبلاتين، داكاربازين، كارموستين أو إيميدازول كاربوكساميد. يمكن أيضًا إجراء علاج الأورام من خلال الاستخدام المشترك للعلاجات المذكورة أعلاه. هذا سيمنع الانتكاسات.

يتميز الورم الميلانيني بحساسية منخفضة للإشعاع الإشعاعي. ولهذا السبب يصف الأطباء العلاج الإشعاعي فقط للأعراض أو التأثيرات الملطفة. في بعض الأحيان يتم استخدام مثل هذه الأساليب عندما يرفض المريض جراحة. في بعض الأحيان يخضع المرضى للإشعاع الإشعاعي استعدادًا قبل الجراحة أو بعد استئصال الأورام الميلانينية.

بعد إجراء العلاج الجذري، يقوم الأطباء بتسجيل المريض في سجل المستوصف الدائم. سيسمح لك ذلك بمراقبة حدوث الانتكاس في المستقبل. أمراض السرطانواتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء عليه.

فعالية العلاج

للقضاء تماما على المشكلة، من المهم التعرف على المرض في المراحل الأولى من تطوره. وهكذا، في المرحلتين الأولى والثانية من المرض، يتم توطين الورم فقط في التركيز الأساسي. يتيح لك ذلك الحصول على نتيجة إيجابية عند اتخاذ جميع التدابير اللازمة في 99٪ من الحالات.

إذا وصل سرطان الجلد إلى مرحلته الثالثة من التطور، فهذا يعني أن النقائل قد أثرت بالفعل على الغدد الليمفاوية. هذا التطور للمرض يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير ويعطي تشخيصًا إيجابيًا بنسبة خمسين بالمائة فقط.

إن معدل نجاح علاج الأورام الميلانينية التي وصلت إلى مرحلتها الرابعة هو الأقل ملاءمة. ولكن لا يزال من الممكن التغلب على المرض. وهذا ما يؤكده 40٪ من هؤلاء المرضى.

الورم الميلانيني هو نوع من سرطان الجلد يؤثر على الخلايا الصباغية، أي الخلايا الصبغية الموجودة في جلد الإنسان.

ويختلف الورم الميلانيني عن الأشكال الأخرى من السرطان من خلال خطر انتشار ورم خبيث سريع، مما يؤدي في النهاية إلى تطور مضاعفات خطيرة بشكل خاص، بما في ذلك الوفاة. يتم تشخيص ما يقرب من 50.000 حالة جديدة من سرطان الجلد في الولايات المتحدة كل عام.

الخطوة الأساسية الأولى في تشخيص المرض في الوقت المناسب هي يقظة المرضى أنفسهم، لأن هذا النوع من السرطان يتطور عادة المناطق المفتوحةجلد. وهذا أمر في غاية الأهمية، حيث أن الكشف المبكر عن المرض يوفر للمريض علاجاً سريعاً بنسبة قليلة من التدخل الجراحي.

إحصائيات سرطان الجلد

سرطان الجلد هو مرض السرطان الرئيسي في أستراليا والولايات المتحدة الأمريكية. وفي بلدان أخرى، تعد هذه المجموعة من الأمراض من بين أمراض الأورام الثلاثة الأكثر شيوعًا. يعتبر سرطان الجلد هو الرائد بين سرطانات الجلد من حيث عدد الوفيات. في كل ساعة في العالم يموت شخص واحد بسبب هذا المرض. في عام 2013، كان هناك 77000 تشخيص مؤكد للورم الميلانيني و9500 حالة وفاة بالورم الميلانيني. تبلغ نسبة هذا النوع من سرطان الجلد في بنية أمراض الأورام 2.3٪ فقط، في حين يمثل سرطان الجلد حوالي 75٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد.

لا ينطبق هذا النوع من الأورام حصريًا على أشكال جلديةيمكن أن يؤثر على العينين والأغشية المخاطية تجويف الفمالقدمين والأظافر, فروة الرأسالرؤوس (بغض النظر عن العمر والجنس). خطر الإصابة بسرطان الجلد (بعض المتغيرات) بين ممثلي الجنسيات القوقازية هو 2٪، بين سكان أوروبا - 0.5٪، بين الأفارقة - 0.1٪.

الأسباب

التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.آثار طويلة المدى على الجلد الأشعة فوق البنفسجية، بما في ذلك الإشعاع في مقصورة التشمس الاصطناعي، يمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان الجلد. التعرض المفرط لأشعة الشمس في مرحلة الطفولة يزيد بشكل كبير من خطر التطور من هذا المرض. سكان تلك المناطق من الكوكب حيث يوجد نشاط شمسي متزايد (أستراليا وهاواي وفلوريدا) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.

يؤدي الحروق الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل كبير، حيث يتضاعف تقريبًا. زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي تزيد من خطر الإصابة بنسبة 75٪. تصنف وكالة أبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية معدات الدباغة الاصطناعية على أنها "عامل". ارتفاع الخطرتطوير سرطان الجلد" ويصنف معدات الاستلقاء تحت أشعة الشمس كأجهزة مسرطنة.

حيوانات الخلد.هناك نوعان من الشامات: غير نمطية وعادية. إن وجود شامات غير نمطية (أي غير متناظرة ومرتفعة فوق مستوى الجلد) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. وأيضًا، بناءً على نوع الشامات وعددها، قد يزيد خطر التحول إلى ورم سرطاني.

أنواع البشرة.الأشخاص ذوو البشرة الحساسة بشكل خاص (لديهم لون فاتحالعيون والشعر) في خطر كبير.

ضعف المناعة. التأثير السلبيعلى الجهاز المناعيعوامل مختلفة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وزرع الأعضاء، والعلاج الكيميائي وحالات نقص المناعة الأخرى تزيد من خطر تكوين سرطان الجلد.

سوابق المريض.إذا كان الشخص قد أصيب سابقًا بسرطان الجلد أو أي نوع آخر من سرطان الجلد وتم شفاء الشخص، فإن خطر الإصابة بهذا المرض يزداد بشكل كبير مرة أخرى.

كما تلعب الوراثة دوراً هاماً في حدوث السرطان، بما في ذلك سرطان الجلد. ما يقرب من كل عاشر مريض تم تشخيص إصابته بالورم الميلانيني لديه قريب يعاني من هذا المرض أو سبق أن عانى منه. يشير التاريخ العائلي المثقل إلى وجود سرطان الجلد لدى الآباء والأشقاء والأطفال. وفي هذه الحالة يزيد خطر الإصابة بالميلانوما بنسبة 50%.

أنواع المرض

بناءً على نوع الميلانوما، يتم تقسيمه عادةً إلى أربع فئات. ثلاثة منهم لديهم بداية تدريجية مع تطور التغيرات فقط على سطح طبقة الجلد. نادرًا ما يكون لهذه الأشكال مسار غازي. النوع الرابع يتميز بالميل إلى النمو بعمق في الجلد وينتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم والأعضاء الداخلية.

سرطان الجلد السطحي (السطحي).

وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ويحدث في 70٪ من الحالات. هذا هو أحد أنواع سرطان الجلد، وتتميز أعراضه باستمرار نمو حميد نسبيًا على المدى الطويل في الطبقات العليا من الجلد. فقط بعد فترة طويلة من الزمن يمكن أن ينمو الورم الميلانيني السطحي إلى الطبقات العميقة من الجلد.

العلامة الأولى لتطور هذا النوع من الميلانوما هي ظهور بقعة مسطحة غير متناظرة ذات حدود غير متساوية. يتغير لون المنطقة المصابة ويصبح أبيض، أزرق، أحمر، بني، أسود. يمكن أن تتطور مثل هذه الأورام الميلانينية في موقع الشامات. على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يتطور على أي جزء من الجلد، فمن المرجح أن يتطور على الساقين (عند النساء) وعلى الجذع (عند الرجال)، وكذلك في الجزء العلوي من الظهر (بغض النظر عن الجنس).

النمش الخبيث

من حيث طبيعة مساره، يشبه هذا الشكل الورم الميلانيني السطحي، لأنه لفترة طويلة يمكن أن يتطور فقط في الطبقات العليا من الجلد. بصريًا، يمكن أن يظهر النمش على شكل منطقة غير مستوية مرتفعة قليلاً أو مسطحة من الجلد. يتنوع لون البقعة مع وجود عناصر بنية داكنة أو بنية. يتم تشخيص هذا النوع من سرطان الجلد الموضعي في كثير من الأحيان لدى المرضى الأكبر سنا نتيجة التعرض المستمر للإشعاع الشمسي وعادة ما يتطور في الجزء العلوي من الجسم والذراعين والأذنين والوجه. وهذا المرض هو الأكثر شيوعا في هاواي. عندما تدخل العملية إلى المرحلة الغازية، عادة ما يسمى هذا النوع من المرض بالورم الميلانيني النمش.

سرطان الجلد العدسي النهائي

كما أنها تتطور بشكل سطحي قبل أن تبدأ في النمو في الداخل. ويختلف هذا الشكل من المرض عن غيره من حيث أنه يتجلى في ظهور بقع بنية أو سوداء تحت الأظافر أو على القدمين أو راحة اليد. يتقدم علم الأمراض بسرعة كبيرة ويتطور في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يعانون من لون غامقجلد. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد بين الآسيويين والأفارقة، في حين أن الأوروبيين والقوقازيين هم الأقل عرضة للإصابة.

سرطان الجلد عقيدي

هذا هو البديل الغازية لعلم الأمراض. عادة، بحلول وقت تشخيصه، يكون قد نما بالفعل بعمق في الجلد. خارجيًا، يشبه هذا النوع من الورم الميلانيني كتلة. عادة ما يكون أسود اللون، ولكن يمكن أن تحدث متغيرات أخرى (الأحمر والبني والأبيض والرمادي والأزرق وحتى لون الجلد غير المتغير). موضعية هذا التنوعتحدث الأمراض عادة على الذراعين والساقين والجذع. مجموعة الخطر الرئيسية هي كبار السن. هذا هو الشكل الأكثر عدوانية من سرطان الجلد ويتم تشخيصه في 10-15٪ من الحالات.

أعراض الميلانوما

يمكن أن يتطور الورم الميلانيني من شامة موجودة أو على خلفية أمراض جلدية أخرى، ولكن في معظم الحالات يبدأ بالتطور على الجلد غير المتغير. نتيجة لاستمرار إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا المتغيرة، يصبح الورم بنيًا أو أسود اللون، ومن الممكن أيضًا ظهور نسخة عديمة اللون من سرطان الجلد.

في كثير من الأحيان، يتطور سرطان الجلد على الأغشية المخاطية والأظافر والنخيل. في المرضى الأكبر سنا، عادة ما يظهر سرطان الجلد على الوجه والأذنين وفروة الرأس والرقبة.

الأعراض المبكرة للورم الميلانيني

العلامات الرئيسية للورم الميلانيني هي التغيرات في لون وشكل وحجم الشامات الموجودة أو ظهور عدم الراحة في هذه المنطقة. تطوير الأعراض المذكورةقد يستغرق وقتا طويلا (عدة أسابيع أو حتى أشهر). بالإضافة إلى ذلك، قد يبدو الورم الميلانيني في البداية وكأنه شامة جديدة، ولكن له مظهر مزعج مظهر. بعد حدوث أعراض ذاتيةويجب أن تكون هذه علامة تنذر بالخطر وسببًا لزيارة الطبيب.

العلامات الأولى للورم الميلانيني هي:

الشعور بالحرقة؛

نزيف؛

تغير في ارتفاع البقع (الارتفاع فوق الجلد وسماكة الشامة التي كانت مسطحة في السابق)؛

تشكيل القشرة

تغير في الاتساق (يصبح الخلد أكثر ليونة)؛

حكة في الجلد وتقرح.

زيادة في حجم بؤرة التغيير؛

ظهور إفرازات في منطقة الورم.

تورم واحمرار الأنسجة المحيطة.

ظهور مناطق صغيرة جديدة ذات تصبغ متزايد حول التركيز الرئيسي.

العلامات المتأخرة للورم الميلانيني

يصاحب المزيد من تطور سرطان الجلد الأعراض التالية:

ألم في المنطقة المصابة.

نزيف من مناطق أخرى من الجلد المصطبغ.

نزيف من الشامة نفسها.

انتهاك سلامة الجلد.

أعراض سرطان الجلد النقيلي

تتطور هذه الأعراض عندما تخترق الخلايا السرطانية مجرى الدم وتنتشر إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى:

الإرهاق وفقدان الوزن غير المبرر.

تضخم الغدد الليمفاوية.

التشنجات.

صداع مستمر

لون رمادي من الجلد.

وجود ختم تحت الجلد.

سعال مزمن.

يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:

زيادة قطر الخلد بأكثر من 0.6 سم ؛

ظهور منطقة تصبغ ذات حواف غير مستوية.

سواد الجلد الذي لا يرتبط بالدباغة.

نمو غير متكافئ للمناطق الفردية من الجلد أو الشامات.

تغيرات في لون أظافر القدمين والأظافر التي لا تنتج عن الإصابة.

نزيف من مناطق التصبغ أو الشامات.

ظهور شامات بمساحات مختلفة الألوان (انتشار التصبغ من الشامة نفسها إلى الأنسجة المجاورةهو واحد من العلامات المبكرةسرطان الجلد).

مراحل سرطان الجلد

بحسب الجديد التصنيف الدوليعند تحديد مرحلة سرطان الجلد معايير التشخيصهي سمك الورم (أو سمك بريسلو)، ومعدل انقسام الخلايا السرطانية، ووجود تقرحات مجهرية. بفضل نظام التصنيف الجديد، أصبح من الممكن إجراء تشخيص أكثر دقة وبالتالي اختيار العلاج الأكثر فعالية والأمثل.

يتم قياس سمك بريسلو بالملليمتر ويمثل المسافة من الطبقة العليا من الجلد (البشرة) إلى أعمق نقطة لغزو الورم. كلما كان الورم الميلانيني أرق، زادت فرصة الشفاء. هذا المؤشر هو الأكثر جانب مهمتوقع المسار واختيار التكتيكات العلاجية الأكثر فعالية.

المرحلتين الأولى والثانية.

تتميز الأورام الميلانينية عادة بتورم محدود. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية لم تنتشر بعد إلى العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية. على في هذه المرحلةإن خطر تكرار الإصابة بالميلانوما أو انتشار الورم في المستقبل منخفض جدًا.

اعتمادًا على سمك الورم، هناك:

الورم الميلانيني في مكانه. هذه هي المرحلة الأولية، حيث لم ينمو الورم بعد إلى عمق البشرة. هذا منيشار إليها عادة بالمرحلة صفر.

أورام رقيقة أقل من 1 ملم. يشير تطور الورم إلى المرحلة الأولية من سرطان الجلد.

سمك متوسط ​​(حوالي 1-4 ملم). بداية من بهذه اللحظةتدخل العملية الخبيثة في المرحلة الثانية.

الأورام الميلانينية السميكة، التي يتراوح حجمها من 4 مم وأكثر.

يؤدي وجود تقرحات مجهرية إلى تفاقم شدة المرض ويشير إلى الانتقال إلى مراحل لاحقة. معدل القسمة خلايا غير نمطيةيعد أيضًا أحد المعايير المهمة لتحديد التشخيص. حتى مع وجود عملية انشطار واحدة مؤكدة الخلايا السرطانيةيشير كل ملم مربع إلى الانتقال إلى مرحلة أكثر خطورة من المرض ويزيد من خطر انتشار ورم خبيث. ومع هذا التطور للحالة، فإن طريقة الاختيار هي تكتيكات العلاج العدوانية لتحقيق التأثير المطلوب. تتميز المرحلتان الأولى والثانية من سرطان الجلد بزيادة بدون أعراض في منطقة التصبغ، وارتفاع الورم دون ألموالنزيف.

المرحلة الثالثة.

في هذه المرحلة، لوحظت تغييرات مهمة في تطور علم الأمراض. في هذه المرحلة، يتم أخذ سمك بريسلو في الاعتبار بالفعل، ولكن المؤشر الرئيسي هو وجود التقرحات.

تتميز المرحلة الثالثة بانتشار الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية والمناطق المجاورة من الجلد. ويعتبر أي انتشار للورم خارج حدود التركيز الأساسي بمثابة انتقال إلى المرحلة الثالثة. ويمكن تأكيد ذلك من خلال خزعة من العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم. يشار الآن إلى طريقة التشخيص هذه في حالة تضخم الورم بأكثر من 1 مم أو عند ظهور التقرحات. تتميز المرحلة 3 بما سبق الأعراض المتأخرةسرطان الجلد (النزيف والألم).

المرحلة الرابعة.

تنتقل الخلايا غير النمطية إلى الأعضاء البعيدة. تنتشر النقائل في وجود سرطان الجلد إلى:

الجهاز الهضمي.

• يمكن للرأس.

في هذه المرحلة من المرض، تظهر علامات الورم الميلانيني النقيلي، اعتمادًا على الضرر الذي يصيب عضوًا معينًا. في المرحلة الرابعة، يكون تشخيص سرطان الجلد غير موات للغاية، وفعالية العلاج هي 10٪ فقط.

التشخيص

يعد تشخيص سرطان الجلد مهمة صعبة إلى حد ما حتى بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية المؤهل وذوي الخبرة. نظرًا لأن الأعراض المميزة لا تظهر دائمًا في المقدمة، فأنت بحاجة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للتشخيص الذاتي وإخطار الطبيب فور اكتشاف بقعة أو شامة مشبوهة. وهذا مهم للغاية إذا كان الأقارب قد أصيبوا بمرض مماثل أو أصيبوا به. بعد الفحص، يمكن وصف خزعة من الجلد وخزعة العقدة الليمفاوية لتأكيد التشخيص الأولي. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للورم الميلانيني إلا بناءً على نتائج الفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها.

الكشف المبكر عن المرض يمكن أن ينقذ حياة المريض. وللقيام بذلك عليك إجراء فحص ذاتي شهري لتحديد التغيرات التي تطرأ على الجلد. مثل هذا التشخيص الذاتي لا يتطلب أجهزة خاصة. يكفي أن يكون لديك مصباح ساطع ومرآة كبيرة ومحمولة ومجفف شعر وكرسيين.

افحص وجهك ورأسك باستخدام مرآة أو اثنتين. يمكنك فحص جلد فروة الرأس باستخدام مجفف الشعر.

تحقق من جلد يديك وحالة أظافرك. باستخدام المرايا، يجب عليك فحص الإبطين والكتفين والمرفقين.

باستخدام المرآة، يجب عليك فحص الجزء الخلفي من ساقيك والكتفين والرقبة والأرداف والظهر.

قم بتقييم حالة الجلد على قدميك وساقيك بعناية، بما في ذلك حالة أظافرك. ايضا في إلزاميالأمر يستحق التحقق من ركبتيك.

باستخدام المرآة، يجدر فحص جلد الأعضاء التناسلية.

إذا وجدت مناطق تصبغ مشبوهة، يجب عليك استشارة الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض على وقت اكتشاف المرض ودرجة التقدم عملية الورم. عندما يتم تشخيصها في وقت مبكر، فإن معظم الأورام الميلانينية يمكن علاجها إلى حد ما.

يزيد الورم الميلانيني العميق النمو أو الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية بشكل كبير من خطر انتكاس المرض بعد العلاج. إذا كان عمق الآفة أكثر من 4 مم أو وجود بؤرة خلايا غير نمطية في العقدة الليمفاوية، فهناك احتمال كبيرورم خبيث من علم الأمراض إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. في وجود بؤر ثانوية، علاج سرطان الجلد غير فعال.

إذا كان المريض يعاني من سرطان الجلد وتم شفاؤه، فمن المهم للغاية إجراء الفحص الذاتي بانتظام، لأن هذه المجموعة من المرضى معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بالمرض مرة أخرى. يمكن أن يتكرر الورم الميلانيني حتى بعد عدة سنوات.

يختلف معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد بشكل كبير بناءً على مرحلة المرض وتكتيكات العلاج. المرحلة الأولى لديها أعلى فرصة للشفاء. كما يتم الشفاء أيضًا في جميع حالات علاج المرحلة الثانية من سرطان الجلد تقريبًا. المرضى الذين يتم علاجهم في المرحلة الأولى لديهم معدل بقاء على قيد الحياة بنسبة 95٪ بعد خمس سنوات و 88٪ بعد عشر سنوات. وبالنسبة للمرحلة الثانية، تبلغ هذه الأرقام 79 و64 في المائة على التوالي.

وفي المرحلتين الثالثة والرابعة، يبدأ السرطان بالانتشار إلى الأعضاء البعيدة، مما يقلل بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الثالثة من سرطان الجلد من 29 إلى 69 بالمائة. لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات في 15٪ فقط من المرضى.

إذا تقدم المرض إلى المرحلة الرابعة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي 7-19 في المئة. لا توجد بيانات إحصائية عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في المرحلة الرابعة.

مخاطرة تكراريزداد سرطان الجلد بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من ورم كبير وفي حالة تقرح سرطان الجلد والمناطق المجاورة من الآفات الجلدية النقيلية. يمكن أن يحدث سرطان الجلد المتكرر إما بجوار الموقع السابق مباشرة أو على مسافة كبيرة منه.

على الرغم من المظهر المخيف لهذا النوع من السرطان، فإن تشخيص علاجه ليس دائمًا غير مواتٍ. حتى في حالة الانتكاس بدايه مبكرهمن خلال علاج المرض، يمكن تحقيق الشفاء والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمريض.

الميلانوما هو تنكس خبيث لخلايا الجلدنوع معين. المرض عدواني للغاية يمكن أن تكون موروثةو يبدأ بدون أعراض. إثارة السرطانالجلد من هذا النوع حتى التعرض لأشعة الشمس لمرة واحدة يمكن أن يفعل ذلك, إذا كان التشمس شديدًا بشكل خاص.

ما هو سرطان الجلد

الورم الميلانيني (أو الورم الأرومي الميلانيني) هو سرطان الجلد الميلانيني. من اليونانية يمكن ترجمة اسمها كـ " ورم أسود».

مرض خبيث يؤثر على خلايا الجلد(الخلايا الصباغية، الخلايا الصباغية)، المسؤولة عن تصبغه. في حوالي 80٪ من الحالات، يتطور الورم الميلانيني بشكل مستقل، على الجلد السليم. فقط في كل 5 حالات من سرطان الجلد المصطبغ، تتعرض خلايا الشامات (الشامات أو الوحمات) الموجودة على جسم المريض إلى انحطاط خبيث.

الصورة 1. قد يبدو الورم الميلانيني في المرحلة الأولية وكأنه شامة عادية. من المستحسن أن يقوم الطبيب بفحص الشامات من وقت لآخر. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

ورم أرومي ميلانو يبدو وكأنه شامة أو وحمة. يختلف التكوين السرطاني عن الوحمة الحميدة في عدد من الخصائص. غالبًا ما يتم تحديده في المناطق المفتوحة من الجسم، ولكن يمكن أن يحدث في أجزاء أخرى من الجسم وحتى تحت الظفر أو في العين أو على الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، في المهبل). نادرا ما يتم تسجيل التوطين الداخلي للورم الميلانيني.

ومن النادر أيضًا، ولكنه ممكن، ظهور الورم الأرومي الميلانيني غير الملوث.

ليس للمرض "تفضيلات" محددة تتعلق بالعمر أو الجنس. ومع ذلك، هناك اعتماد واضح لخطر الإصابة بسرطان الجلد على الصورة الضوئية للشخص. كلما قل تعرض المريض لحروق الشمسكلما كانت بشرته أفتح (العينين والشعر) ، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

سرطان الجلد الميلانيني هو مرض عدواني النمو السريع للانبثاثفي كل الجسد. يؤثر على الغدد الليمفاوية وأي أعضاء وأنسجة داخلية (الرئتين والكبد والعظام).

ملحوظة! لقد زاد معدل الإصابة بالميلانوما في جميع أنحاء العالم بشكل كبير في القرن الحادي والعشرين. ويربط العلماء ذلك بإمكانية السفر لمسافات طويلة، عندما يذهب سكان "الشمال" في إجازة إلى دول آسيا وشمال أفريقيا، حيث يتعرضون لإشعاع شمسي هائل.

أسباب التطوير

يعتبر السبب الرئيسي للتنكس الخبيث للخلايا الصباغية الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية والاصطناعية. الميلانين هو مادة "مسؤولة" عن لون عيون الإنسان وشعره وجلده. يرتبط إنتاج الميلانين ارتباطًا وثيقًا بعمل الأشعة فوق البنفسجية وعمل النظام الهرموني.

تتعطل العملية الطبيعية لانقسام الخلايا الصباغية بسبب:

• الأشعة فوق البنفسجية المكثفة,
• التغيرات الهرمونية في الجسمبسبب المرض أو لأسباب طبيعية (الحمل، انقطاع الطمث)،
• حالات نقص المناعة. لا يثير الورم الميلانيني استجابة مناعية كافية في جسم المريض. انخفاض الحالة المناعية يسهل تطور الأورام الخبيثة.
• إصابة الشامات.

ملحوظة! بالنسبة لحدوث سرطان الجلد، ليس تكرار أو مدة التعرض لأشعة الشمس هو العامل الحاسم، ولكن شدة التعرض للشمس. حتى حرق واحد من الجلد في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى عملية خبيثة لدى شخص بالغ في ظل ظروف معينة.

عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد

• الاستعداد الوراثي. يتم توريث سرطان الجلد من قبل الأقارب بطريقة سائدة. إذا كانت هناك حالات إصابة بسرطان الجلد في عائلتك، فأنت في خطر؛
• وجود عدد كبير من الشامات أو الوحمات؛
• بشرة مشرقة
• نيفي في الأماكن التي تتعرض لضغوط ميكانيكية منتظمة(معصور، يفرك، فريسة)؛
• ضربة شمسفي التاريخ.

ملحوظة! لا يمكن تحديد السبب الدقيق لحدوث خلل في الحمض النووي للخلايا الصباغية. ويعتقد أن مجموعة من الأسباب تؤدي إلى عمليات خبيثة. العوامل غير المواتية.

الصورة 2. يرتبط ظهور الورم الميلانيني في المقام الأول بزيادة الأشعة فوق البنفسجية. المصدر: فليكر (فابيو بيتري).

أنواع وأنواع الورم

وفقا لنوع تطور علم الأورام والخصائص المورفولوجية، يتم تقسيم سرطان الخلايا الصباغية إلى 5 أنواعوالتي تختلف في التوطين وطريقة وسرعة الانتشار والتشخيص.

سرطان الجلد سطحي الانتشار

هذا النوع من سرطان الجلد الاكثر انتشارا، فهو يمثل حوالي 70% من جميع حالات المرض. يسمى السرطان المنتشر السطحي بالسرطان الجانبي لأنه نمو ورم خبيث على مدى فترة طويلة من الزمن(من 2 إلى 5 سنوات) يحدث حصرا على طول المحيطدون التأثير على الطبقات العميقة من الأدمة.

يبدو أن الورم الميلانيني المنتشر سطحيًا بقعة بنية غير متجانسة ذات حدود مفرطة الوضوح. ترتفع البقعة فوق سطح الجسم وليس لها نمط جلدي. الفرق الرئيسي بينها وبين الوحمة الحميدة هو التغير مع مرور الوقت. قد يتغير اللون الداخلي والحجم والخطوط.

متأخر , بعد فوات الوقتسرطان الجلد سطحي الانتشار يدخل في مرحلة النمو العموديعندما يبدأ الورم بالتأثير على الطبقات العميقة من الجلد. مع النمو الرأسي، يزداد التشخيص سوءا، وتزداد مخاطر ورم خبيث بشكل حاد. تتغير الصورة السريرية - تظهر التقرحات والنزيف والحكة والحرقان.

نخامي

سرطان الجلد العدسي يلتقينادر نسبيا في 10-12% من حالات المرض. يتطور من النمش السابق للتسرطن. يحدث ذلك عند النساء اللاتي لا يتعرضن للتسمير ولديهن عدد كبير من النمش والبقع العمرية. هذا النوع من السرطان يعتبر أمراض كبار السن. موضعي على الوجه ومنطقة أعلى الصدر والرأس والأذنين، وفي حالات أقل أجزاء مفتوحةذراعين ساقين.

قد يشبه السرطان النمش سرطان الجلد السطحي، ولكن تتميز بتطور أبطأ وتشخيص أفضل. خارجيًا، هي بقعة كبيرة (من 4 إلى 20 سم) ذات حدود خشنة محددة بشكل حاد وغير منتظمة الشكل. سطح البقعة مترهل وممل. التلوين غير متساوٍ مع وجود شوائب بلون داكن تشبه البقع.

سرطان الجلد (الميلانيني) Acral

يختلف الورم النهابي عن الأنواع الأخرى من سرطان الخلايا الصباغية في توطينه - فهو يتطور في مناطق مغلقة من الجسم، يؤثر على الجلد السميك– الراحتين والأخمصين وألواح الأظافر. يحدث في مناطق خالية من الشامات. تنمو بسرعة و قادرة على الانتشار في المراحل الأولى من التطور. يحدث في حوالي 5% من الحالات.

ليس للورم الميلانيني Acral تفضيلات تتعلق بالعمر أو الجنس أو العرق، على الرغم من أنه حتى وقت قريب كان يُعتقد أن ممثلي العرق الزنجي أكثر عرضة للإصابة به.

ظهور ورم يرافقه زيادة التقرن في الجلد. بصريا أكرال ورم خبيثإنها بقعة داكنة اللون، سميكة بالتساوي على السطح بأكمله. مع مزيد من التطوير، تظهر التكوينات العقيدية. يؤدي وجود ورم في الظفر إلى رفع صفيحة الظفر، وتزداد المنطقة المصابة، ويظهر الألم.

ملحوظة! لا يوجد اعتماد واضح على التشمس فوق البنفسجي في حدوث وتطور سرطان الجلد الطرفي.

عقيدية (عقيدية)

سرطان الجلد عقيدي أو عقيدي يتطورخاصة في الرجال في منتصف العمر وكبار السن. تبلغ نسبة الإصابة بهذا النوع من سرطان الجلد وغيره حوالي 15%. الورم هو العقدة(الخلد الكبير البارز) في كثير من الأحيان لون غامق. شكل الورم مستدير أو بيضاوي، ذو حدود واضحة، السطح أملس. اللون يعتمد على عدد الخلايا الصباغية.

نادرًا ما تحدث أورام عقيدية بدون تصبغ. وهي تشكيلات عقيدية كبيرة اللون الزهري. يتم التشخيص باستخدام مواد كيميائية خاصة تكشف عن وجود الخلايا الصباغية.

سرطان الجلد عقيدي تتميز بالعدوانية الكبيرة وغياب مرحلة الانتشار الأفقي. يحدد النمو العمودي والانبثاث المبكر والتشخيص المتأخر تشخيصًا غير مناسب لتطور هذا النوع من السرطان.

الصورة 3. تشير البقعة المتقدمة إلى تطور سرطان الجلد. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

سرطان الجلد الميلانيني

الورم الميلانيني الميلانيني هو سرطان عدواني تتميز ورم خبيث في وقت مبكر. يبدو هذا الورم غير ضار للغاية - إنه كذلك عقيدات وردية غير مؤلمة على الجلد، وهو ما لا يسبب أي قلق.

يضيف تطور علم الأمراض أعراضًا محددة. تظهر الحكة والحرقان والتقرحات ، آفات الأوعية الدموية، نزيف.

ملحوظة! أي تشكيلات على الجلد تظهر أو تستمر أو تزيد أو تتغير هي سبب لزيارة طبيب الأمراض الجلدية.

مراحل تطور الورم

هناك 4 مراحل لتطور سرطان الجلد. اعتمادا على درجة نمو الورم، يتم تحديد تفاصيل العلاج. كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، كلما تم تشخيص الورم في وقت مبكر، كلما كان تشخيص علاجه أكثر تفاؤلاً.

يتم تصنيف الحالة السرطانية على أنها المرحلة صفر. هذا هو تطور خلل التنسج الصباغي غير النمطي بناءً على الشامات الموجودة أو ظهور وحمة غير عادية على منطقة نظيفة من الجلد.

يمكنك الشك في وجود سرطان الجلد بناءً على العلامات التالية::

• تبدأ الوحمة أو الشامة الموجودة أو المشكلة حديثًا في الخضوع لتغييرات بصرية ملحوظة. يتغير لونها وحجمها وسمكها وبنية سطحها (على سبيل المثال، يختفي نمط الجلد)؛
• ظهور تقرحات على السطح؛
• حدوث نزيف أو تسرب للسوائل؛
• تبدأ الحمة بالألم (عادة لا يتم الشعور بوجودها) والحكة والحرق.

ملحوظة! افحص سطح بشرتك وسطح أحبائك. عند أدنى شك في تنشيط الوحمات أو الشامات، قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية. التشخيص في الوقت المناسبسوف ينقذ الحياة.

المرحلة الأولى (المبدئية) من التطوير

تتميز بداية تطور سرطان الخلايا الصباغية بالغزو الأفقي، دون نمو الورم في الطبقات العميقة من الأدمة. المرحلة الأولى تشمل التكوينات الخبيثة التي يصل سمكها إلى 1 مم(قد يكون هناك تقرح) أو تكوينات يصل سمكها إلى 2 مم بدونعلامات القرحة، أعراض حادة. لا يوجد ورم خبيث.

العلاج جراحي، والتشخيص جيد جدا. تتم إزالة الورم والأنسجة المجاورة تحته تخدير عام. تخدير موضعيلا يشار إليه لتجنب نقل الخلايا غير النمطية إلى طبقات أعمق من الجلد أو مجرى الدم عندما يتم ثقب الأنسجة المجاورة بإبرة.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 85٪. إذا تم تشخيص الورم الميلانيني وإزالته عندما لم يصل سمكه إلى 1 مم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 99٪.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من سرطان الجلد هي سمك الورم من 1 إلى 2 ملم بدون نقائل. تقرحات طفيفة مقبولة. العلاج جراحي. إحصائيات البقاء لا تختلف عن المرحلة الأولى. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على سرعة انتشار الورم ونوع سرطان الجلد.

ملحوظة! تشير الإحصاءات إلى أن النساء لديهن تشخيص أفضل من الرجال. ويفسر ذلك توطين الأورام في المناطق المفتوحة من الجسم، حيث تهتم بها النساء أكثر وتطلب المساعدة الطبية في وقت مبكر.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي بداية انتشار الأورام النقيلية إلى الغدد الليمفاوية الإقليميةوظهور أعراض حادة. عندما تكون النقائل موضعية في عقدة ليمفاوية واحدة يمثل تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي نصف حالات سرطان الجلد. عند تشخيص الآفات النقيلية في العقدتين الليمفاويتين، فإن التشخيص يزداد سوءًا إلى 20٪.

العلاج جراحي + علاج كيميائي أو إشعاعي لتدمير النقائل.

المرحلة الرابعة

أي سرطان الجلد, الذي يعطي النقائل إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء والأنسجةوصلت إلى المرحلة النهائية من تطورها - الرابعة. علاجهنا مصحوب بأعراض، يتميز بانخفاض الكفاءة. والتوقعات غير مواتية للغاية معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 5%. يكون التشخيص أسوأ كلما تقدم عمر المريض، حيث أن مقاومة الشخص للمرض تتناقص مع تقدم العمر.

علاج الميلانوما على مراحل

جراحة

المراحل الأولى والثانية من التطويرالأورام يتطلب الاستئصال الجراحي الفوريالأورام مع الأنسجة المجاورة. تؤدي إزالة مساحات كبيرة من الجلد إلى خلق عيب جمالي ووظيفي (على سبيل المثال، عند إزالة ورم في الأطراف)، والذي يتم تغطيته بطبقات من جلد الشخص من أجزاء أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى استئصال الورم نفسه. في وجود الانبثاث، وإزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هنا يتم الجمع بين الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هي الطريقة الرئيسية للعلاج في علاج المراحل 3-4عندما تكون هناك نقائل أو عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية. يتم اختيار الدورة والأدوية بشكل فردي في كل حالة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي لسرطان الخلايا الصباغية يحفز الجسم على تدمير الخلايا غير النمطية. استخدام الأدوية الموضعية (الكريمات) أو الأدوية ذات التأثير المركزي. يمكن الإشارة إلى العلاج المناعي في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. عند 1-2 يسمح لك بتجنب انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، عند 3-4 يطيل عمر المريض.

علاج إشعاعي

يشار إلى الإشعاع للورم الميلانيني:

• في حالة الضرر العام الذي يلحق بالجسم بسبب الأمراض الخبيثة لإزالة النقائل في الدماغ والعظام،
• للتخفيف من حالة المريض المصاب بالمرحلة الرابعة من المرض،
• في حالة انتكاسة المرض ،
• بعد إزالة الغدد الليمفاوية لمنع تكرار الورم.

لعلاج الآفة الأولية، في المراحل 1-2 من المرض، لا يتم استخدام التشعيع.

وقاية

نحو فعالة اجراءات وقائيةيشمل:

• الحماية من الإشعاع الشمسي،
• رفض التشميس الاصطناعي ،
• فحوصات الجلد الوقائية.

إن الحياة الصحية وجهاز المناعة القوي والموقف المعقول تجاه الدباغة والاهتمام الدقيق بنفسك هي أفضل وسيلة للوقاية من سرطان الجلد.

الورم الميلانيني هو نوع محدد من الأورام الخبيثة التي تتشكل على الجلد، ويتطور هذا التكوين من الخلايا الصباغية التي تصنع الميلانين في خلايا الجلد. الميلانوما، الذي يمكن أن تظهر أعراضه لدى المرضى في أي عمر (من سن المراهقة)، أصبح في الآونة الأخيرة مرضا شائعا إلى حد ما، في حالات متكررةيؤدي إلى الوفاة، إلا أن اكتشافه في مراحله المبكرة لا يمنع إمكانية الشفاء منه.

وصف عام

يعد سرطان الجلد أحد أنواع أمراض الجلد الموجودة ذات الطبيعة السرطانية. وبائيات هذا المرض في دول أوروبا الوسطى في إطار النظر المؤشرات السنويةيتوافق مع نسبة 10 حالات حدوثه لكل 100.000 نسمة. وبالنسبة لنفس العدد من الأشخاص في الولايات الجنوبية من أمريكا والنمسا، فإن معدل الإصابة أعلى قليلاً ويبلغ حوالي 37-45 حالة.

وتشير بيانات إحدى مستشفيات برلين إلى أنه يتم في ألمانيا في المتوسط ​​تشخيص حوالي 14 ألف حالة من هذا المرض سنويا، وتشير نسبة الإصابة إلى أن النساء هنا أكثر عرضة للإصابة به - 6 آلاف حالة تحدث لدى الرجال، و8 آلاف - ل نحيف. يتم تحديد معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد في هذه الحالة لكل ألفي حالة من المرض، وهذا بدوره يحدد ما يقرب من 1٪ من إجمالي معدل الوفيات بسبب السرطان.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني. كما لاحظنا في البداية، أصبح سرطان الجلد مؤخرا مرضا شائعا إلى حد ما، على وجه الخصوص، هناك معلومات تفيد بأن معدلات الإصابة العالمية زادت بنسبة 600٪ على مدى الخمسين عاما الماضية.

يتركز الورم الميلانيني في الغالب في منطقة الجذع والأطراف لدى الأشخاص الذين يكون نوع بشرتهم من أوروبا الشرقية. تُلاحظ علامات الورم الميلانيني بشكل عام في المرضى ذوي الشعر الفاتح أو الأحمر، والعيون الخضراء أو الرمادية أو الزرقاء، وكذلك النمش الوردي. بالإضافة إلى النمط الجيني، تم تحديد وجود الشامات غير النمطية والوحمات (البقع الصبغية الخلقية) كعوامل مؤهبة. على وجه الخصوص، تصبح الشامات خلفية مؤهبة لتطور سرطان الجلد عندما تتعرض للإصابة بشكل متكرر، وكذلك عندما تكون موجودة في الظهر والقدم وحزام الكتف والمناطق المفتوحة من الجسم. والأكثر خطورة هي تلك الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية التصبغ المكتسب، أي عندما تظهر البقع لدى مرضى المجموعة سن النضج. تشمل عوامل الخطر أيضًا التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وتصبغ دوبروي، والوراثة وجفاف الجلد المصطبغ، ووجود أكثر من 50 شامة، كمية كبيرةالنمش (بما في ذلك تكوينها السريع).

على الرغم من الاستعداد الملحوظ سابقًا لتطور سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء، إلا أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض يمكن أن يتطور لدى شخص ينتمي إلى أي عرق وبأي لون بشرة، أي أن سرطان الجلد لا يقتصر على إصابة الأشخاص. مع لون البشرة الأبيض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشامات المشعرة لا تصبح خبيثة أبدًا، لذلك إذا تم اكتشاف نمو الشعر عند فحص تكوين الورم المصطبغ، فلا ينبغي تصنيفها على أنها خبيثة.

لا يظهر سرطان الجلد على البقع الصبغية التي تكونت سابقًا فحسب، بل يظهر أيضًا على البشرة السليمة. يتركز سرطان الجلد لدى النساء في الغالب في الأطراف السفلية، بينما يوجد لدى الرجال ميل لتطور سرطان الجلد بشكل رئيسي على الجذع (وخاصة في كثير من الأحيان على الظهر). المناطق النموذجية لتكوين الورم هي تلك المناطق الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك، في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد تلك المناطق التي لا يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تصل إليها عمليا، ولا سيما المساحات بين الأصابع والمريء وباطن القدمين. لا يمكن حدوث سرطان الجلد عند الرضع والأطفال إلا كاستثناء نادر، وفي هذه الحالة، فإن العامل المؤهب لتطور العملية المرضية هو تعرضهم السابق لحروق الشمس.

هناك أيضًا اختلافات معينة في درجة "الورم الخبيث" للمرض الذي ندرسه، ونعني هنا سرعة تطور سرطان الجلد. وعليه يعتبر المرض سريعا إذا تطور خلال فترة عدة أشهر حسب "التشخيص - موت"، وعلى المدى الطويل - عندما يحدث بالاشتراك مع العلاج المناسب على مدى 5 سنوات أو أكثر.

من المظاهر الخبيثة بطبيعتها للورم الميلانيني التكوين المبكر للانبثاث، والذي يحدث في بعض أعضاء الجسم، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى وفاة المريض. في أغلب الأحيان، يتأثر القلب والجلد والرئتين والكبد والدماغ والهيكل العظمي بالنقائل. الأورام الميلانينية التي لم تنتشر خارج الغشاء القاعدي في خلايا الجلد (أي الطبقة الواقعة بين طبقة البشرة وطبقة الأدمة) تحدد القضاء العملي على خطر النقائل.

أما بالنسبة لأنواع الميلانوما وتكرار حدوثها، فإن تصنيفها هو كما يلي:

• - يتميز بنموه البطيء، وتكرار حدوثه هو الأعلى، 47%؛
• الميلانوما عقيدية (عقيدية)- يتميز بنموه السريع، ومن حيث تكرار حدوثه فهو أدنى إلى حد ما من الشكل السابق، حيث يحدد الرقم بـ 39%؛
• النمش المحيطي- معدل الإصابة هو 6%، ويعرف هذا الشكل من المرض بأنه داء ما قبل السرطان (أو ما قبل السرطان، أي مثل هذا) الحالة المرضية، حيث تتغير الأنسجة، وكذلك مسار العمليات نفسها، بشكل طبيعي تسبق السرطان، والوجود طويل الأمد للمرض بهذا الشكل يؤدي على الأرجح إلى انتقاله إلى السرطان).
• سرطان الجلد الميلانيني (سرطان الجلد الميلانيني)– يتم تشخيصه بشكل نادر للغاية، وتتركز منطقة التركيز في هذه الحالة داخل الأسطح الأخمصية والراحية.

سرطان الجلد: الأعراض

قبل أن ننتقل إلى دراسة أكثر تفصيلا للعمليات والأعراض، المصاحبة للتدفقالأمراض، سنسلط الضوء على العلامات الرئيسية للورم الميلانيني، والتي تضمن إمكانية التعرف عليه مبكرا، وهناك خمس في المجموع:

• عدم تناسق التكوين (عدم انتظام شكله) ؛
• عدم تجانس لون التكوين: في بعض الأماكن يكون الورم داكنًا، وفي أماكن أخرى فاتحًا، وفي بعض الحالات يمكن دمجه مع مناطق سوداء تقريبًا؛
• حافة تكوين الورم مقوسة وغير مستوية، وغير واضحة، وقد تكون هناك حواف خشنة؛
• قطر تكوين الورم 5 ملم أو أكثر.
• خصوصية موقع تكوين الورم هو أنه يقع في عدة أماكن مكانة رفيعةمقارنة بمستوى سطح الجلد (أكثر من 1 ملم).

في حوالي 70% من الحالات، يتطور الورم الميلانيني من وحمة (شامة)، وبشكل رئيسي، كما أشرنا سابقاً، يتركز في منطقة الأطراف والرقبة والرأس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الورم .القفص الصدريوالظهر وكذلك الأطراف العلوية عند النساء - الأطراف السفلية والصدر. الخطر الأعظمهي وحمة جلدية (أو وحمة حدودية)، تظهر في الغالب عند الرجال في جلد كيس الصفن أو باطن القدم أو راحة اليد. تشمل العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن العملية أصبحت خبيثة زيادة في الحجم وتغير في اللون (إضعاف أو تكثيف اللون) وظهور نزيف وارتشاح الجلد (التشريب مادة معينة) محاطة بالوحمة وتحت قاعدتها.

ظاهريًا، يشبه الورم الميلانيني عقيدة ورم كثيفة، ويمكن أن يكون لونها أسود أو أردوازيًا، وفي بعض الحالات مع مسحة مزرقة. تتشكل الأورام الميلانينية الخالية من الصباغ بشكل أقل تواتراً إلى حد ما ؛ وفقًا للتعريف ، يمكن أن نفهم أنها خالية من الصباغ ولها لون وردي. فيما يتعلق بالحجم، يمكن تحديد قطر يتراوح بين 0.5-3 سم، وفي الحالات المتكررة، يكون لتكوين الورم نزيف وسطح متآكل وقاعدة مضغوطة إلى حد ما. تسمح لك أي من العلامات المدرجة بإجراء تشخيص مستقل أولي من خلال الفحص الروتيني (لكن هذا يتطلب استخدام عدسة مكبرة).

خلال المراحل المبكرة من المرض، يكون التكوين الخبيث ظاهريا أكثر ضررا مما كان عليه في المراحل اللاحقة، لذلك لا يمكن تمييزه عن وحمة مصطبغة حميدة إلا مع خبرة كافية.

دعونا نتناول الأشكال الثلاثة الرئيسية الشائعة للورم الميلانيني التي حددناها سابقًا، أو بالأحرى سماتها. على وجه الخصوص، نحن مهتمون بالشكل المنتشر سطحيًا للورم الميلانيني، والورم الميلانيني العقدي (العقيدي)، وكذلك النمش الخبيث.

النمش الخبيث وتتميز بمدة مرحلة النمو الأفقي الخاص بها، والتي تحدد في فترة زمنية تتراوح من 5 إلى 20 سنة، وفي بعض الحالات أكثر. يتم ملاحظة حالات المرض النموذجية عند كبار السن في منطقة المناطق المفتوحة من جلد الرقبة والوجه، والتي تظهر عليها لويحات أو بقع بنية سوداء.

سرطان الجلد واسع الانتشار سطحيًا يتطور لدى المرضى من فئة عمرية أصغر (في هذه الحالة يبلغ متوسط ​​أعمارهم 44 عامًا). أما بالنسبة لمنطقة تطور تكوين الورم، فيلاحظ نفس تكرار ظهوره في المناطق المفتوحة من الجلد وفي المناطق المغلقة. عند النساء، تتأثر الأطراف السفلية بشكل رئيسي، وعند الرجال، الجزء العلوي من الظهر. تتميز اللوحة النامية بتكوين غير منتظم، والكفاف صدفي، وهناك مناطق من تغير اللون والانحدار، واللون فسيفساء، ويظهر التقرن على السطح (حالة سماكة طبقة البشرة). بعد بضع سنوات (حوالي 4-5) تتشكل عقدة على اللوحة، مما يشير إلى انتقال العملية من النمو الأفقي إلى النمو الرأسي.

سرطان الجلد عقيدي يعمل باعتباره البديل الأكثر عدوانية لتطور الورم من حيث نوع المظهر. ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى الذين يتعرضون لهذا النوع من التعليم 53 عاماً، والنسبة حسب الجنس 60:40 (رجال/نساء). في أغلب الأحيان، يتركز توطين العملية في جلد الظهر والرأس والرقبة، وكذلك الأطراف. العقدة تنمو بسرعة كبيرة، يلاحظ المرضى مثل هذه التغييرات فيها على مدى عدة أشهر، ويصاحب النمو تكوين تقرحات ونزيف عام.

النتيجة المباشرة لاستخدام التدابير غير الجذرية في علاج سرطان الجلد هي انتكاسته. غالبًا ما تكون مثل هذه الحالات مصحوبة بتحديد نوع بعيد من النقائل، والذي يحدث بالتوازي مع اكتشاف الانتكاس، وأحيانًا حتى قبل حدوثه. يتم استخدام العلاج الكيميائي حصريًا في الحالات ذات الأشكال الشائعة من المرض، عندما تكون النقائل البعيدة ذات صلة. على وجه الخصوص، يتم استخدام خيارات العلاج المشتركة باستخدام الأدوية المضادة للورم، والتي تحدد إمكانية تراجع الورم في ما يصل إلى 40٪ من الحالات.

سرطان الجلد: ورم خبيث

سرطان الجلد الخبيث عرضة لورم خبيث واضح إلى حد ما، ليس فقط من خلال المسار اللمفاوي، ولكن أيضًا من خلال المسار الدموي. ويتأثر الدماغ والكبد والرئتان والقلب في الغالب، كما أشرنا من قبل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث انتشار (انتشار) العقد السرطانية على طول جلد الجذع أو الطرف.

لا يمكن استبعاد الخيار الذي يطلب فيه المريض مساعدة أخصائي فقط على أساس التضخم الفعلي للغدد الليمفاوية في أي منطقة. وفي الوقت نفسه، يمكن لمسح شامل في هذه الحالة تحديد أنه منذ وقت معين، على سبيل المثال، من أجل تحقيق التأثير التجميلي المناسب، قام بإزالة الثؤلول. في الواقع، تبين أن هذا "الثؤلول" هو سرطان الجلد، وهو ما تم تأكيده لاحقًا من خلال نتائج الفحص النسيجي للغدد الليمفاوية.

سرطان الجلد في العين: الأعراض

الميلانوما، بالإضافة إلى الآفات الجلدية، هو أيضًا مرض شائع إلى حد ما في العين، حيث يتجلى في تكوين الورم الأساسي. الأعراض الرئيسية للورم الميلانيني العيني هي ظهور الرؤية الضوئية والورم العصبي التدريجي وتدهور الرؤية.

Photopsia، على وجه الخصوص، هي حالة مرضية تظهر فيها شرارات وامضة ونقاط مضيئة و"ومضات من الضوء" وبقع ملونة في مجال الرؤية. أما بالنسبة لمظاهر مثل العتمة، فهي منطقة عمياء من نوع محدود تظهر في مجال الرؤية؛ ينظر إليها المرضى ذاتيًا على أنها بقعة مظلمة (في هذه الحالة تكون عتمة إيجابية)، أو لا يتم إدراكه على الإطلاق (ورم عتمي سلبي). الكشف عن عتمة في النسخة السلبيةممكن فقط مع تقنيات البحث الخاصة.

غالبًا ما يجعل الورم الميلانيني الصغير من الصعب التمييز بينه وبين وحمة مصطبغة تتركز في منطقة المشيمية.

لتحديد نمو تكوين الورم، من الضروري إجراء دراسات متكررة. أما بالنسبة لأساليب العلاج المقبولة عمومًا، فلا يوجد مثل هذا العلاج للورم الميلانيني العيني. يتم إجراء استئصال العين والاستئصال الموضعي، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.

الميلانوما: المراحل

يتم تحديد مسار سرطان الجلد من خلال المرحلة المحددة التي تتوافق معها حالة المريض في لحظة معينة، وهناك خمس منها في المجموع: المرحلة صفر، والمراحل الأولى والثانية والثالثة والرابعة. تتيح لك المرحلة صفر تحديد الخلايا السرطانية حصريًا داخل طبقة الخلايا الخارجية، ولا يحدث إنباتها في الأنسجة العميقة في هذه المرحلة.

المرحلة الأولى يحدد حجم سمك تكوين الورم في حدود لا تتجاوز ملليمتر واحد، وغالباً ما تكون البشرة (أي الجلد من الخارج) مغطاة بالتقرحات. وفي الوقت نفسه، قد لا تظهر التقرحات أيضًا، ويمكن أن يصل سمك تكوين الورم إلى حوالي 2 ملم، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة من العملية المرضية بخلايا سرطان الجلد.

المرحلة الثانية يحدد تكوين الورم في سرطان الجلد أن حجمه لا يقل عن ملليمتر واحد أو سمكه 1-2 ملليمتر عند ظهور تقرحات مميزة. وتشمل هذه المرحلة أيضًا تكوينات الورم التي يزيد سمكها عن 2 مليمتر، مع احتمال حدوث تقرح في سطحها أو مع وجود سطح بدون تقرحات. في هذه المرحلة، لا ينتشر الورم الميلانيني في أي من هذه المتغيرات إلى العقد الليمفاوية الموجودة على مقربة منه.

التالي، المرحلة الثالثة , يصاحبه تلف في الأنسجة المجاورة عن طريق عملية مرضية، بالإضافة إلى ذلك، تكشف الدراسة عن وجود خلايا ورم في عقدة ليمفاوية واحدة أو في عدد أكبر منها، كما أن العقد الليمفاوية المصابة تقع على مقربة من المنطقة المصابة من الجلد. لا يمكن استبعاد احتمال انتشار خلايا سرطان الجلد خارج حدود الآفة الأولية، لكن العقد الليمفاوية لا تتأثر.

ل المرحلة الرابعة يتميز تطور المرض بانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية، وكذلك إلى الأعضاء المجاورة ومناطق الجلد التي تقع خارج سرطان الجلد.

وكما لاحظنا من قبل، لا يمكن استبعاد انتكاسات المرض حتى مع العلاج المحدد والمدار بشكل صحيح. يمكن أن تعود العملية المرضية إما إلى منطقة تضررت سابقًا أو تتشكل في جزء من الجسم لم يكن له علاقة بالمسار السابق للعملية.

سرطان الجلد: التشخيص حسب المرحلة

ويعتبر العامل الأكثر أهمية في هذه الحالة المرحلة السريرية، الموافق لمسار سرطان الجلد في وقت التشخيص. فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة خلال المرحلتين الأولى والثانية، حيث يتركز توطين الورم داخل حدود التركيز الأساسي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسنوات الخمس القادمة يبلغ حوالي 85٪. في حالة المرحلة الثالثة من المرض، والتي يحدث فيها ورم خبيث في العقد الليمفاوية الإقليمية، تنخفض نسبة البقاء على قيد الحياة لفترة الخمس سنوات المحددة إلى 50٪ عندما تؤثر العملية على عقدة ليمفاوية واحدة وحوالي 20٪ عندما تتأثر عدة عقد ليمفاوية. عند النظر في المرحلة الرابعة، المصحوبة بورم خبيث بعيد، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسنوات الخمس القادمة لا يزيد عن 5٪.

النقطة الإيجابية في الصورة العامة للمرض، والتي ترتبط مباشرة بتشخيصه، هي أنه في معظم الحالات يتم اكتشاف سرطان الجلد خلال المرحلتين الأولى والثانية. يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة بناءً على سمك تكوين الورم، لأن السُمك يشير إلى الكتلة ذات الصلة بالورم، بينما تحدد كتلة الورم احتمالية حدوث ورم خبيث محتمل لاحقًا.

عندما لا يزيد سمك تكوين الورم عن 0.75 ملم، يتم تحديد تشخيص العلاج الناجح من خلال التدخل الجراحي، أما بالنسبة للبقاء على قيد الحياة خلال الفترة القياسية البالغة 5 سنوات، فهنا ينطبق ذلك على 96-99٪ من الحالات. اليوم تقريبًا، يمكن الإشارة إلى أنه في حوالي 40٪ من حالات الاعتلال، يتم تشخيص المرضى بتكوين ورم يصل سمكه إلى 1 مم، في حين يتم تحديد المرضى أنفسهم في هذه الحالة فيما يسمى بالحالة منخفضة المخاطر مجموعة. في هؤلاء المرضى الذين يصابون بالانبثاث، يحدد الفحص النسيجي لتكوين الورم الأساسي إما نموه الرأسي أو الانحدار التلقائي.

عندما يكون سمك سرطان الجلد أكثر من 3.64 ملم، يحدث ورم خبيث في ما يقرب من 60٪ من الحالات، وهذا المسار يستلزم وفاة المريض. في معظم الحالات، تبرز الأورام ذات الحجم المماثل بشكل ملحوظ على الخلفية العامة للجلد، وترتفع بشكل ملحوظ فوقها.

بشكل عام، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مكان تواجد الورم بالضبط. وبالتالي، يتم تحديد التشخيص الأكثر ملاءمة عندما يكون الورم موضعيًا في منطقة الساقين والساعدين، ويتم تحديد التشخيص غير المواتي بدوره عندما يكون موضعيًا في منطقة القدمين واليدين وفروة الرأس. ، والأغشية المخاطية.

وهناك أيضا اتجاه معين في هذا الصدد من حيث الجنس. وبالتالي، تتميز المرحلتان الأولى والثانية بتشخيص أفضل للنساء منه للرجال. ويعود هذا الاتجاه إلى حد ما إلى أن الورم لدى النساء يتمركز في الغالب في منطقة أسفل الساق، حيث يسهل اكتشافه أثناء الفحص الذاتي، والذي بدوره يجعل العلاج اللاحق ممكنًا خلال المراحل المبكرة. حيث التكهن مواتية جدا .

عند النظر في تشخيص سرطان الجلد للمرضى المسنين، يمكن الإشارة إلى أنه هنا أقل ملاءمة، وهذا ما يفسره الاكتشاف المتأخر للورم، فضلا عن قابلية الرجال المسنين العالية للإصابة بالورم الميلانيني العدسي الطرفي.

يعتمد تشخيص تكرار المرض على إحصائيات عامة، والتي بموجبها تظهر حوالي 15% من حالات الانتكاس بعد أكثر من خمس سنوات من إزالة الورم. النمط الرئيسي هنا هو ما يلي: كلما كان حجم الورم أكثر سماكة، كلما كان عرضة للتكرار اللاحق بشكل أسرع.

تشمل العوامل غير المواتية للتنبؤ خلال المرحلتين الأولى والثانية عوامل مثل تقرح تكوين الورم، وزيادة النشاط الانقسامي، وكذلك تكوين الأقمار الصناعية (جزر غريبة من الخلايا السرطانية، تصل أحجامها إلى 0.05 مم أو أكثر في القطر). وتتركز الأخيرة خارج بؤرة الورم الرئيسية، داخل الطبقة الشبكية من الأدمة أو في الأنسجة تحت الجلد. أيضًا، تحدث الأقمار الصناعية في معظم حالات سرطان الجلد جنبًا إلى جنب مع النقائل الدقيقة الموجهة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أيضًا التنبؤ بالورم الميلانيني في المرحلتين الأولى والثانية في مساره باستخدام طريقة أخرى - طريقة مقارنة معايير كلارك النسيجية. يحدد مستوى الغزو وفقًا لنظام معايير كلارك موقع تكوين الورم داخل طبقة البشرة، ويشير مستوى الغزو II إلى إنبات الورم في الأدمة (الطبقة الحليمية)، ويحدد المستوى III ما إذا كان الورم قد وصل إلى الحدود بين الطبقات الشبكية والحليمية للأدمة، IV يشير إلى إنباتها في الطبقة الشبكية، V يحدد تغلغلها مباشرة في الأنسجة تحت الجلد. وفقًا لكل مستوى من المستويات المذكورة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 100 و95%، و82 و71%، و49% (للخيار الأخير).

تشخبص

في تشخيص سرطان الجلد، بالإضافة إلى الفحص القياسي من خلال استخدام عدسة مكبرة لهذا الغرض، يتم أيضًا استخدام أبحاث النظائر المشعة، حيث يشير اكتشاف كمية متزايدة من الفوسفور في الورم إلى أنه خبيث. في حالة سرطان الجلد، عادة ما يتم استخدام طريقة الخزعة أو الوخز لتشخيص هذا المرض، ولكن في حالة سرطان الجلد، يجب استبعاد مثل هذا التدخل، لأنه حتى أدنى تأثير يمكن أن يؤدي إلى الإصابة، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى يؤدي إلى تعميم سريع للمسار المرضي للعملية.

وبالنظر إلى هذه الظروف، فإن الطريقة الوحيدة لتوضيح التشخيص هي الفحص الخلويحيث تتم دراسة البصمة من سطح الورم في حالة التقرح الفعلي. الحالات الأخرى من العملية المرضية تنطوي على تشخيص المرض فقط على أساس المظاهر السريرية.

عند جمع سوابق المريض، يتم التركيز بشكل خاص على الأعراض المميزة للانبثاث (الضيق العام، آلام المفاصل، عدم وضوح الرؤية، الصداع، فقدان الوزن). بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي يسمح لك باستبعاد أو تأكيد وجود النقائل في الأعضاء الداخلية. بعد الانتهاء من الفحص العام لتحديد مدى صلة الورم الميلانيني، ننتقل إلى تحديد مرحلته والعلاج المناسب.

علاج سرطان الجلد

يتم استخدام نوعين من الطرق في علاج الأورام الميلانينية: الطريقة الجراحية فقط والطريقة المركبة. تعتبر الطريقة المدمجة هي الأكثر تبريرًا، لأنه بعد التشعيع تتم إزالة تكوين الورم بشكل لا أرومي. كجزء من المرحلة الأولى من هذا العلاج، يتم استخدام طريقة تعريض الورم للأشعة السينية بتركيز قريب، وبعد ذلك حتى بداية التفاعل الإشعاعي (2-3 أيام بعد انتهاء التعرض) أو بعده ينحسر، يتم إجراء استئصال واسع النطاق، والتقاط عدة سنتيمترات من الجلد الصحي. عيب الجرح الذي يحدث في هذه الحالة يخضع لتطعيم الجلد.

وبالنظر إلى أن سرطان الجلد الخبيث يتميز بانتقاله السريع إلى ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية القريبة، فمن الضروري إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية حتى في حالة عدم وجود تضخم على هذا النحو. إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة وكان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث، فسيتم تشعيعها مسبقًا من خلال استخدام التدابير عن بعد مثل العلاج بأشعة غاما. خلال السنوات الأخيرةفي كثير من الأحيان، بدأ استخدام نهج متكامل للعلاج، بناء على إضافة الإشعاع و الطريقة الجراحيةإجراءات العلاج الكيميائي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة وجود الشامات وخاصة في حالة حدوث أي تغييرات مرتبطة بها، سواء كان ذلك تغيرًا في اللون أو ظهور تقرحات أو زيادة في الحجم أو نزيف، فمن المهم اتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور. ، والتي تتلخص في هذه الحالة في: تدخل جراحي. نلاحظ أيضًا أن المرحلتين الثالثة والرابعة من سرطان الجلد اليوم غير قابلة للشفاء، لذلك، مع أخذ ذلك في الاعتبار، فإن التدابير الرئيسية في مكافحته هي الوقاية والتشخيص المبكر. إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى سرطان الجلد، يجب عليك الاتصال بطبيب الأورام والأمراض الجلدية.

قصر النظر هو حالة مرضية، مع تطورها يبدأ الشخص المريض في مواجهة صعوبة في التمييز بين الأشياء البعيدة عنه. بالكاد يستطيع قراءة اللافتات، وتمييز لوحات السيارات، وقد لا يتعرف حتى على صديقه من مسافة عدة أمتار. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن قصر النظر هو الاضطراب الأكثر شيوعًا وظيفة بصرية، والذي يحدث عند البالغين والأطفال على حد سواء (قصر النظر لدى الأطفال ليس من غير المألوف). يمكن أن يتطور هذا المرض ويكون له درجات متفاوتة من الشدة.

غالبًا ما يبدو تشخيص سرطان الجلد بمثابة حكم بالإعدام، فلا يخيف المريض نفسه فحسب، بل يخيف أيضًا أحبائه. ليس سرا أن الاستعداد لتطوير هذا النوع الأورام الخبيثةوراثية بطبيعتها.

يعتمد نجاح علاج هذا المرض (وكذلك العديد من الأمراض الأخرى) بشكل كبير على مرحلة تطور المرض الذي تم التشخيص فيه. وهذا يعني أن كل واحد منا يحتاج إلى أن يفهم بوضوح كيفية التعرف على سرطان الجلد في المرحلة الأولية من أجل منع نموه الخطير.

ما هو سرطان الجلد

الورم الميلانيني هو نوع يعتبر الأكثر عدوانية، لأنه ينتشر بشكل فعال إلى جميع الأعضاء البشرية مع تدفق الليمفاوية. علاوة على ذلك، يمكن أن تتطور العملية بسرعة كبيرة، حرفيا في غضون أيام، وحتى إصابة طفيفة يمكن أن تثيرها.

يتكون الورم الميلانيني من خلايا الجلد الصبغية المنتجة للميلانين والتي تسمى الخلايا الصباغية. يتم تشخيصه لدى 4% من مرضى السرطان، لكنه ربما يكون الورم الوحيد الذي يمكن ملاحظة تطوره في مرحلة مبكرة.

بالمناسبة، عند التفكير في كيفية التعرف على سرطان الجلد (الصورة التي يمكنك رؤيتها في هذه المقالة)، تذكر أن هذه الأورام فقط في 30٪ من الحالات تبدأ في التطور من الشامات الموجودة (nevi). وفي 70% من الحالات يظهر على جزء من الجلد لا توجد به بقع. بالإضافة إلى ذلك، انتبه إلى أن الورم الميلانيني يمكن أن يحدث أيضًا على الغشاء المخاطي وحتى تحت الأظافر.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان الجلد

عند الحديث عن كيفية التعرف على الورم الميلانيني وما هو عليه، أولاً وقبل كل شيء، ينبغي القول إنه إما عقيدة أو بقعة تحتوي على لون غامق(على الرغم من وجود أنواع غير مصطبغة أيضًا) وشكل غير منتظم.

عوامل الخطر التي يمكن أن تسرع أو تثير تطور سرطان الجلد تشمل ما يلي:

• تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد (وهذا ينطبق على كل من أشعة الشمس والمصادر الاصطناعية - مقصورة التشمس الاصطناعي أو مصابيح مبيد للجراثيم)؛
• وجود سوابق سابقة لحدوث الأورام الميلانينية، سواء لدى المريض نفسه أو في أقاربه المقربين؛
• وجود عدد كبير من الشامات في جسم الإنسان (نحن نتحدث عن خمسين أو أكثر)؛
• أنثى؛
• الشيخوخة (على الرغم من أن الأورام الميلانينية تحدث أيضًا عند الشباب) ؛
• شعر أحمر و رقم ضخمظهور النمش بسرعة.

العلامات الأولى للورم الميلانيني

العلامات الإضافية التي ستخبرك بكيفية التعرف على سرطان الجلد هي التغييرات التي تحدث مع الشامة. إذا زادت سماكة الوحمة، وارتفعت فوق الجلد، ويزيد حجمها وفي نفس الوقت تغير تصبغها، فيجب عرضها على طبيب الأمراض الجلدية.

من العلامات الواضحة بشكل خاص لحالة خطيرة احمرار الأنسجة المحيطة بالحمة وظهور الشقوق والقروح القشرية والنزيف. في مثل هذه الحالات، يسبب الخلد القلق - فهو يسبب الحكة أو الحروق. في هذه الحالة، قد تتضخم الغدد الليمفاوية للمريض.

كيف ينمو سرطان الجلد؟

في معظم الأحيان، يتطور سرطان الجلد في الأطراف السفلية والجذع والذراعين، في 10٪ فقط من المرضى يمكن أن يحدث على الرأس أو الرقبة.

ينمو الورم الموصوف، كقاعدة عامة، في ثلاثة اتجاهات - في الطبقات العميقة من الجلد، على طول سطحه أو من خلال الجلد إلى الأنسجة القريبة. بالمناسبة، كلما انتشر الورم بشكل أعمق، كلما كان تشخيص المتخصصين أسوأ.

الإجابة على الأسئلة حول كيفية التعرف على سرطان الجلد وكيف يتجلى، يلاحظ أطباء الأورام ورم خبيث سريع والأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية القريبة. ينتشر ليس فقط من خلال الجلد، ولكن أيضًا عن طريق الدم أو، كما ذكرنا سابقًا، عن طريق اللمفاوي. بالمناسبة، تتمتع النقائل الدموية بالقدرة على اختراق أي عضو، ولكنها في أغلب الأحيان تؤثر على الكلى والغدد الكظرية والكبد والدماغ والرئتين.

تبدو وكأنها طفح جلدي صغير غريب يرتفع فوقها قليلاً ويكون لونها بني أو أسود.

كيفية التعرف على سرطان الجلد: علامات وأعراض تطور المرض

العلامة الأولى التي تشير إلى إصابة الشخص بالورم الميلانيني في موقع الشامة هي، كقاعدة عامة، تغييرات تبدأ فجأة فيه. ألق نظرة فاحصة على الوحمات الخاصة بك.

1. الشامات العادية تكون دائمًا متناظرة. إذا قمت برسم خط في المنتصف عقليًا، فسوف يتطابق نصفي الشامة العادية تمامًا في الشكل والحجم. أي انتهاك لهذا التناظر يجب أن يثير شكوكك.
2. انتبه إلى حدود الشامة. إذا كانت غير مستوية، ضبابية، غير واضحة، فيجب التحقق منها.
3. يجب أيضًا أن ينبهك التغيير في لون الورم. إذا كانت الشامة ملونة بأكثر من لون أو لها عدة درجات، قم بفحصها.
4. تشمل أعراض تطور سرطان الجلد زيادة في حجم الوحمة. حتى لو لم يكن لبقعتك انحرافات أخرى (حتى اللون، والحدود الواضحة، والشكل المتماثل)، ولكن قطرها يتجاوز 6 ملم (هذا هو نفس الممحاة الموجودة على طرف قلم الرصاص) - يمكن اعتبار ذلك أعراضًا مزعجة.

مما سبق، يمكننا استخلاص نتيجة لا لبس فيها بشأن كيفية التعرف على سرطان الجلد في مرحلة مبكرة. لكن يجب أن تتذكر أنك لست بحاجة إلى انتظار ظهور جميع الأعراض المذكورة - فأحدها يكفي ليكون لديك سبب جدي لاستشارة طبيب الأمراض الجلدية.

مرة أخرى حول ما إذا كان يجب أن تقلق إذا نما الشامة

جميع العلامات المذكورة أعلاه لتطور المرض ربما تجعلك تنظر إلى جسدك بخوف. ولكننا نريد أيضًا أن نحذرك أنه عند التفكير في كيفية التعرف على الورم الميلانيني وعدم تفويت أعراضه، لا تبدأ على الفور في إطلاق ناقوس الخطر بمجرد ملاحظة تضخم الشامة. بعد كل شيء، يمكن للحمة العادية أن تتغير، تمامًا كما نتغير مع تقدم العمر. قد تكون مسطحة في البداية ثم تصبح محدبة، وهذا ليس مشكلة كبيرة. ولكن إذا حدثت مثل هذه التغييرات، كما يقولون، أمام عينيك مباشرة، فلا ينبغي عليك تأخير الذهاب إلى الطبيب.

وبالمناسبة، وجود الشعر على الشامة يؤكد صحتها!

تشخيص المرض

ومع ذلك، إذا كانت لديك شكوك حول حالة الشامة لديك، فلا تخمن كيفية التعرف على سرطان الجلد بنفسك، ولكن استشر الطبيب. سوف يوضح الأعراض ويكتشف جميع عوامل الخطر ويجري الفحص.

نظرًا لحقيقة أن الورم الميلانيني، كما ذكرنا سابقًا، عدواني للغاية، ويمكن أن يحدث تطوره حتى عن طريق إصابة بسيطة، فإن الطريقة الغازية لفحصه غير مرغوب فيها إلى حد كبير (وهذا يعني الكشط أو الأنسجة، عندما لا يكون التكوين بأكمله ويؤخذ للتحليل ولكن جزء بسيط منه)). لذلك، يقوم الطبيب في أغلب الأحيان بإجراء فحص خارجي للحمة.

سيتحقق بالتأكيد من حالة الغدد الليمفاوية تحت الذراعين والرقبة والفخذ، وسيجري أيضًا دراسة النظائر المشعة التي تستخدم الفوسفور. ويستخدم تراكمه المتزايد في الورم لتحديد وجود سرطان الجلد.

كما يتم استخدامه أيضًا، في حالة وجود تقرحات على الورم الميلانيني المشتبه به، يتم أخذ بصمة من سطح الورم ثم إرسالها للتحليل.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا لتحديد وجود النقائل. اعضاء داخلية، الأشعة السينية والتصوير المقطعي.

كيف يتم علاج سرطان الجلد؟

إذا تمكن المريض من الاتصال بأخصائي الأورام في الوقت المناسب، فسيتم ببساطة استئصال الورم الميلانيني في مرحلة مبكرة من التطور. اعتمادًا على مدى عمق اختراقه، تتم أيضًا إزالة كمية صغيرة من الجلد السليم. قد يصف الطبيب أيضًا علاجًا إضافيًا على شكل أدوية تساعد في تقليل احتمالية الانتكاس.

في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الغدد الليمفاوية، فمن المفترض بعد إجراء خزعة لأحدها والحصول على نتيجة إيجابية، إزالتها.

وقد ثبت أن العلاج المناعي له فوائد كبيرة. هذه طريقة علاج جديدة نسبيًا يتم إجراؤها مباشرة بعد الجراحة لإزالة الورم.

في المراحل اللاحقة من تطور المرض، يلجأون إلى العلاج الإشعاعي والكيميائي، والذي، بالمناسبة، في المرحلة الرابعة من تطور الورم السرطاني، غير فعال، مما يسمح فقط بتقليله إلى حد ما.

بضع كلمات في الختام

حاولنا في هذه المقالة التحدث بالتفصيل عن كيفية التعرف على سرطان الجلد. ربما ساعدتك الصور المنشورة فيه أيضًا على التنقل في الموقف.

لكن أخيرًا، أود أن أضيف أنه ليس من الضروري على الإطلاق، عند اكتشاف وحمة ذات شكل غير عادي، الوقوع في اليأس على الفور. لن يكون كل شامة معدلة كذلك ورم سرطاني، يمكن أن تكون بقعة صبغية غير نمطية أو وحمة خلل التنسج الحميدة.

ولكن لا يزال من المستحيل تأجيل الذهاب إلى الطبيب، لأنه في هذه الحالة من الأفضل أن تكون يقظا بشكل مفرط، والذي يمكن أن ينقذ لاحقا ليس فقط صحتك، ولكن أيضا حياتك.