Papillomavirus hpv. Papilloma virus sa mga kababaihan

Ang human papillomavirus (HPV) ay isang napakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mundo.

Ang kakaiba ng impeksyong ito ay maaaring hindi ito magpakita mismo sa loob ng maraming taon, ngunit sa huli ay humantong sa pag-unlad ng benign (papilloma) o malignant (cervical cancer) na mga sakit ng mga genital organ.

Mga uri ng human papillomavirus

Mahigit sa 100 uri ng HPV ang kilala. Ang mga uri ay natatanging "subspecies" ng virus na naiiba sa bawat isa. Ang mga uri ay itinalaga ng mga numero na itinalaga sa kanila habang sila ay natuklasan.

Ang high oncogenic risk group ay binubuo ng 14 na uri: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ang mga uri na ito ay nauugnay sa pag-unlad ng cervical cancer).

Bilang karagdagan, ang mga mababang uri ng panganib sa oncogenic ay kilala (pangunahin ang 6 at 11). Sila ay humantong sa pagbuo ng anogenital warts (genital warts, papillomas). Ang mga papilloma ay matatagpuan sa mauhog lamad ng vulva, puki, sa perianal area, at sa balat ng mga genital organ. Halos hindi sila nagiging malignant, ngunit humantong sila sa mga makabuluhang cosmetic defect sa genital area. Ang mga kulugo sa ibang bahagi ng katawan (mga braso, binti, mukha) ay maaari ding sanhi ng mga ganitong uri ng virus, o maaaring may ibang pinagmulan. Sa mga susunod na artikulo ay hiwalay nating tatalakayin ang mga uri ng HPV na "mataas na panganib" at "mababang panganib".

Impeksyon sa human papillomavirus

Ang virus ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Maaga o huli, halos lahat ng kababaihan ay nahawahan ng HPV: hanggang 90% ng mga babaeng aktibong nakikipagtalik ay makakatagpo ng impeksyong ito habang sila ay nabubuhay.

Ngunit may magandang balita: ang karamihan sa mga nahawahan (mga 90%) ay aalisin ang HPV nang walang anumang interbensyon na medikal sa loob ng dalawang taon.

Ito ang normal na kurso ng nakakahawang proseso na dulot ng HPV sa katawan ng tao. Ang oras na ito ay sapat na para sa immune system ng tao upang ganap na mapupuksa ang virus. Sa ganitong sitwasyon, ang HPV ay hindi magdudulot ng anumang pinsala sa katawan. Iyon ay, kung ang HPV ay natuklasan noong nakaraan, ngunit ngayon ay wala na, ito ay ganap na normal!

Dapat itong isaalang-alang na gumagana ang immune system iba't ibang tao sa iba't ibang bilis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang bilis ng pag-alis ng HPV ay maaaring iba sa mga sekswal na kasosyo. Samakatuwid, posible na ang isa sa mga kasosyo ay may HPV, ngunit ang isa ay wala.

Karamihan sa mga tao ay nahawaan ng HPV sa lalong madaling panahon pagkatapos maging aktibo sa pakikipagtalik, at marami ang hindi nakakaalam na sila ay nahawaan ng HPV. Ang matatag na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo pagkatapos ng impeksyon, kaya ang muling impeksyon ay posible kapwa sa parehong virus na nakatagpo na, at sa iba pang mga uri ng virus.

Ang “high-risk” na HPV ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa pagkakaroon ng cervical cancer at ilang iba pang uri ng cancer. Ang “high-risk” na HPV ay hindi nagdudulot ng anumang iba pang problema.
Ang HPV ay hindi humahantong sa pamamaga ng vaginal/cervical mucosa, mga iregularidad sa regla o kawalan ng katabaan.

Ang HPV ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis o magdala ng pagbubuntis.
Ang “high-risk” na HPV ay hindi nakukuha sa isang bata sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
Diagnosis ng human papillomavirus

Ang pagkuha ng HPV test para sa mataas na oncogenic na panganib bago ang edad na 25 ay halos walang kabuluhan (maliban sa mga babaeng nagsisimula nang maaga). buhay sex(hanggang sa 18 taong gulang)), dahil sa oras na ito ay may napakataas na posibilidad na makakita ng isang virus, na malapit nang umalis sa katawan sa sarili nitong.

Pagkatapos ng 25–30 taon, makatuwirang magpasuri:

• kasama ng pagsusuri sa cytology (PAP test). Kung mayroong parehong pagbabago sa PAP test at "high-risk" HPV, kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon;
• Ang pangmatagalang pagtitiyaga ng "mataas na panganib" na HPV sa kawalan ng mga pagbabago sa cytological ay nangangailangan din ng pansin. Kamakailan, ang sensitivity ng HPV testing sa pag-iwas sa cervical cancer ay ipinakita na mas mataas kaysa sa sensitivity ng cytological testing, at samakatuwid ang HPV testing lamang (nang walang cytological testing) ay naaprubahan bilang isang stand-alone na pagsubok para sa pag-iwas sa cervical kanser sa Estados Unidos. Gayunpaman, sa Russia ito ay inirerekomenda na taunang pagsusuri sa cytological, samakatuwid, ang kumbinasyon ng dalawang pag-aaral na ito ay tila makatwiran;
• pagkatapos ng paggamot ng dysplasia/precancer/cancer ng cervix (ang kawalan ng HPV sa pagsusuri pagkatapos ng paggamot ay halos palaging nagpapahiwatig ng matagumpay na paggamot).
  Para sa pag-aaral, kinakailangang kumuha ng smear mula sa cervical canal (posible ring pag-aralan ang materyal mula sa ari, gayunpaman, bilang bahagi ng screening, inirerekomenda na kumuha ng materyal mula sa cervix).

Ang pagsusuri ay dapat gawin:

• 1 beses bawat taon (kung ang "high-risk" HPV ay dati nang nakita at ang pagsusuri ay kinuha kasama ng isang cytological na pagsusuri);
• Isang beses bawat 5 taon, kung ang nakaraang pagsusuri ay negatibo.

Halos hindi na kailangang magpasuri para sa low-oncogenic risk na HPV. Kung walang mga papilloma, kung gayon ang pagsusuri na ito ay walang katuturan sa prinsipyo (posible ang karwahe ng virus, walang paggamot para sa virus, kaya kung ano ang susunod na gagawin sa resulta ng pagsubok ay hindi alam).

Kung may mga papilloma, kung gayon:

• kadalasan ang mga ito ay sanhi ng HPV;
• dapat na alisin ang mga ito kahit na may nakita kaming 6/11 na uri o hindi;
• kung kukuha ka ng isang pahid, pagkatapos ay direkta mula sa mga papilloma mismo, at hindi mula sa puki/cervix.

Mayroong mga pagsusuri upang makita ang HPV iba't ibang uri. Kung pana-panahon kang nagpapasuri para sa HPV, bigyang-pansin kung aling mga partikular na uri ang kasama sa pagsusuri. Ang ilang mga laboratoryo ay nagsasaliksik lamang para sa mga uri 16 at 18, ang iba pa - para sa lahat ng mga uri nang magkasama. Posible ring kumuha ng pagsusulit na tutukuyin ang lahat ng 14 na "mataas na panganib" na uri ng virus sa isang quantitative na format. Ang mga quantitative na katangian ay mahalaga para mahulaan ang posibilidad na magkaroon ng precancer at cervical cancer. Ang mga pagsusulit na ito ay dapat gamitin sa konteksto ng pag-iwas sa cervical cancer, at hindi bilang isang stand-alone na pagsubok. Ang pagsusuri sa HPV na walang mga resulta ng cytology (PAP test) ay kadalasang hindi nagpapahintulot na makagawa ng anumang konklusyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Walang pagsusuri na tutukuyin kung ang virus ay "aalis" sa isang partikular na pasyente o hindi.

Paggamot ng human papillomavirus

Walang paggamot sa gamot para sa HPV. May mga pamamaraan para sa paggamot sa mga kondisyon na dulot ng HPV (papillomas, dysplasia, precancer, cervical cancer).
Ang paggamot na ito ay dapat isagawa gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko (cryocoagulation, laser, radioknife).

Walang "immunostimulants" na nauugnay sa paggamot ng HPV at hindi dapat gamitin. Wala sa mga gamot na malawak na kilala sa Russia (Allokin-Alfa, Isoprinosin, Groprinosin, atbp.) ang sumailalim sa sapat na pagsusuri upang ipakita ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan. Ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa anumang mga protocol/pamantayan/rekomendasyon.

Ang pagkakaroon o kawalan ng cervical "erosion" ay hindi nakakaapekto sa diskarte sa paggamot para sa HPV. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sitwasyong iyon kung kailan kailangang gamutin ang pagguho sa artikulong "Erosion o hindi erosion?"

Kung ang pasyente ay walang reklamo, at walang mga papilloma/pagbabago sa cervix sa panahon ng colposcopy at ayon sa PAP test, hindi mga pamamaraan ng pagpapagaling Hindi kailangan.

Kailangan mo lang ulitin ang pagsusulit isang beses sa isang taon at subaybayan ang kondisyon ng cervix (taon-taon na PAP test, colposcopy). Sa karamihan ng mga pasyente, ang virus ay "aalis" sa katawan nang mag-isa. Hindi man ito nawawala, hindi naman tiyak na hahantong ito sa pag-unlad ng cervical cancer, ngunit kailangan ang kontrol.

Ang paggamot sa mga kasosyong sekswal ay hindi kinakailangan (maliban sa mga kaso kung saan ang magkapareha ay may mga genital papilloma).

Pag-iwas sa impeksyon ng human papillomavirus

Ang mga bakuna ay binuo na nagpoprotekta laban sa mga uri ng HPV 16 at 18 (ang isa sa mga bakuna ay nagpoprotekta rin laban sa mga uri 6 at 11). Ang mga uri ng HPV 16 at 18 ay responsable para sa 70% ng mga kaso ng cervical cancer, kaya naman napakahalaga ng proteksyon laban sa mga ito. Ang regular na pagbabakuna ay ginagamit sa 45 bansa sa buong mundo.
Condom (hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon).

Ang tanging paraan na nagbibigay ng 100% na proteksyon ay ang pag-iwas sa pakikipagtalik. Hindi naman ako nagtataguyod para sa kanya, nagbibigay lang ako ng pagkain para sa pag-iisip.

Mga Pinagmulan:

1. www.cdc.gov (opisyal na website ng Center for Disease Control and Prevention, USA);
2. www.who.int (opisyal na website ng World Health Organization);
3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Kabanata 5: Pag-update ng natural na kasaysayan ng HPV at anogenital cancer. Bakuna 2006; 24: S42-51. (Data sa natural na kasaysayan ng impeksyon ng human papillomavirus at anogenital cancer);
4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus at mga bakunang HPV: isang pagsusuri sa HPV Review.);
5. Shipulina O.Yu. Abstract ng disertasyon para sa antas ng Kandidato ng Medical Sciences. Mga tampok na epidemiological at preventive measures ng gynecological oncological pathology ng papillomavirus etiology. 2013;
6. Pag-iwas sa cervical cancer. Gabay para sa mga doktor. Ed. Academician RAMS G. T. Sukhikh, prof. V.N. Prilepskaya. Moscow. "MEDpress-inform" 2012;
7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Ang Pagsusuri sa Cervical Cancer ay Dapat Gawin ng Pangunahing Pagsusuri sa Human Papillomavirus na may Genotyping at Reflex Cytology para sa Kababaihan sa Edad na 25 Taon. J Clin Microbiol. 2015 Set;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 Mayo 6. (Ang pagsusuri sa kanser sa cervix ay dapat gawin gamit ang pagsusuri sa HPV sa unang yugto).

Basahin ang Zozhnik:

Ang pagdadaglat ng HPV ay nangangahulugang "human papillomavirus," at ayon sa World Health Organization, higit sa 70% ng mga tao ang nahawaan nito. Ano ang alam natin tungkol sa impeksyong ito at ano ang papilloma?

Maraming mga tao, sa pagtuklas ng isang malambot na tumor sa kanilang katawan, takot, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay hindi naglalagay ng anumang kahalagahan dito. Alin ang gumagawa ng tama at ano ang human papillomavirus? Ang HPV ay isang hanay ng mga virus, na ang bawat isa ay kumikilos nang iba. Samakatuwid, ang papillomatosis ay maaaring maging hindi nakakapinsala o nagbabanta sa buhay tao.

Mga dahilan para sa pagbuo ng papillomatosis

Ang mga papilloma sa katawan ay nangyayari lamang sa mga nahawaang tao nang walang aktibidad ng virus, imposible ang pag-unlad ng mga paglaki. Samakatuwid, kung may mga neoplasma sa balat o mauhog na lamad, ngunit hindi nakumpirma ng pagsusuri ang HPV (human papillomavirus), iba ang kanilang kalikasan. Gayunpaman, ang mga paglaki sa balat ng pinagmulan ng viral ay hindi lumilitaw sa lahat ng mga nahawaang tao. Ang HPV ay tumutukoy sa mga impeksyon na kinokontrol ng immune system ng tao. Ang virus ay pumapasok sa dugo, kung saan ito ay inaatake ng mga immune cell at pinipigilan. Ayon sa mga istatistika, sa 20% ng mga tao ito ay ganap na nawawala sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, habang sa iba ay nananatili ito para sa buhay. Bukod dito, ayon sa WHO, ang mga nasa hustong gulang ay kadalasang nagdadala ng ilang mga strain ng papillomavirus.

Ang pagkakaroon ng impeksiyon sa dugo ay hindi palaging tanda ng karamdaman. Ang pagbuo ng mga papilloma ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

• Pagpigil sa kaligtasan sa sakit laban sa background ng madalas na talamak na impeksyon sa paghinga, nagpapasiklab na proseso, paglala ng mga malalang sakit.
• mahinang nutrisyon, kawalan ng tulog, masamang ugali, stress, na nakakaapekto rin sa immune defense ng katawan.
• Mga sakit immune system- immunodeficiencies (kabilang ang AIDS), mga sakit sa autoimmune(lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).
• Mga infestation ng bulate.
• Pagkabigong sumunod sa mga tuntunin sa kalinisan - ang mga papillomavirus ay mas madaling makahawa sa mga lugar ng balat na may mga irritations, microcracks at iba pang pinsala.
• Mga nagpapasiklab na proseso. Ang isang viral disease ay maaaring makaapekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane. Kabilang ang mga panloob na organo - pantog, tumbong, tiyan, larynx.
• Ang mga STD at sakit na ginekologiko ay mga kadahilanan ng panganib para sa mga babaeng may HPV. Laban sa kanilang background, ang human papillomavirus ay nagiging mas aktibo at nagpapakita ng sarili bilang cervical dysplasia at pinsala sa vaginal walls.

Mga ruta ng paghahatid ng virus

Napakadaling mahawaan ng human papillomavirus, kaya naman karamihan sa mga nasa hustong gulang ay mga carrier ng impeksyon. Mga pangunahing ruta ng paghahatid:

• Pakikipag-ugnayan – sa pamamagitan ng paghawak sa nahawaang bahagi ng balat. Ang isang uri ng rutang ito ng impeksyon ay ang self-infection, na kadalasang nangyayari sa mga bata. Ang papilloma sa balat ay scratched, ang virus ay nananatili sa mga daliri at pagkatapos ay kumakalat sa ibang mga lugar ng epidermis.
• Sekswal – sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang posibilidad na mahawa mula sa isang nahawaang kasosyo ay 60%. Kasabay nito, napapansin ng mga doktor na ang virus ay kadalasang nakukuha ng mga taong nagsisimula sa sekswal na aktibidad sa isang maagang edad (bago 15-16 taon) at madalas na nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang hindi protektadong pakikipagtalik ay nananatiling isang makabuluhang kadahilanan, bagaman ang pagkakaroon ng mga barrier contraceptive ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya ng proteksyon.
• Sambahayan - sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang mga human papillomavirus ay maaaring manatili sa iba't ibang mga ibabaw na mamasa-masa, tulad ng mga paliguan at sauna, ay lalong mapanganib. Ang paggamit ng mga personal na produkto sa kalinisan ng ibang tao ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon.
• Vertical – ang virus ay naililipat mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng panganganak. Ito ay isang hindi gaanong karaniwang ruta ng impeksiyon, na nangyayari sa mga kaso ng matinding pinsala sa mga panloob na genital organ ng isang buntis. Sa isang bata, ang congenital papillomatosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang mga neoplasma sa larynx.

Maaaring tumagal ng 2-5 taon mula sa impeksyon hanggang sa pagpapakita ng mga papilloma, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapapisa ng impeksyon sa katawan ay tumatagal ng 6-24 na buwan.

Mga uri ng paglaki

Papillomas - ano ang mga ito at kung paano makilala ang mga ito mula sa warts at iba pang mga problema sa dermatological? Sa katunayan, ang mga strain ng virus ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan at maaaring maging sanhi ng pagbuo ng iba't ibang anyo. Gayunpaman, mayroon silang mga karaniwang sintomas - ito ay malambot na paglaki, katawan o Kulay pink, na kadalasang hindi nagdudulot ng discomfort sa mga tao.

Ang mga pangunahing uri ng viral neoplasms ay:

• Vulgar (karaniwang) kulugo. Sa hitsura, ito ay isang bilog na pormasyon na walang tangkay, na nakausli sa ibabaw ng balat ng 2-10 mm. Ito ay sanhi ng mga sumusunod na strain ng human papillomavirus: 26-29, 41, 63, 77. Ang ganitong mga papilloma ay matatagpuan sa buong katawan.
• Plantar. Lumilitaw ang mga ito sa talampakan ng mga paa at kahawig ng mga calluses, naiiba sa kanila sa pagkakaroon ng mga punto (capillary). Ang isang taong may ganitong mga paglaki ay nasuri na may mga uri ng HPV 1, 2 at 4.
• patag. Maaari silang malito sa iba pang mga sugat sa balat - lumalaki sila ng 1-3 mm sa itaas ng ibabaw ng epidermis at may kulay-rosas o madilaw-dilaw na tint. Ang mga flat papilloma ay lumalaki nang magkasama at bumubuo ng isang isla na may hindi pantay na mga gilid. Madalas kaso Ang ganitong papillomatosis ay cervical dysplasia.
• Filiform (acrochords). Ang diameter ng neoplasm ay hindi lalampas sa 1-2 mm, habang ang haba ay maaaring umabot sa 0.5-1 cm ay sanhi ng mga uri ng HPV 7 at 2. Ang mga skin papilloma na ito ay kadalasang matatagpuan sa mukha, leeg, siko, at mga kamay.
• Genital warts. Mga pinahabang papilloma, lumalaki sa mga grupo at kahawig ng mga scallop. Matatagpuan ang mga ito sa maselang bahagi ng katawan, sa singit, sa panloob na hita, malapit sa anus.
• Epidermodysplasia verruciformis. Mga kulay rosas na pantal na kahawig ng mga flat papilloma. Mapanganib ang sakit kung masuri ang mga uri 5, 8 at 47 Ang mga strain ng impeksyon na ito ay matatagpuan sa 90% ng mga taong may kanser sa balat.
• Laryngeal papillomatosis. Nasuri sa mga batang may congenital infection na may HPV type 11. Sa papilloma na lumaki nang husto, ang sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib sa bagong panganak. Ang tumor ay humaharang sa mga daanan ng hangin at maaaring humantong sa inis.
• Bowenoid papulosis. Isang mapanganib na anyo ng anogenital human papillomavirus, na mas karaniwan sa mga lalaki. Ang mga ito ay mga bilugan na flat growth sa mga genital organ (sa ari ng lalaki, sa perineum), sanhi ng uri 16, mas madalas - 18, 31-35, 42 na uri. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng papilloma sa isang malignant na tumor.

Mga uri ng HPV

Alam na ngayon ng mga doktor ang higit sa 80 uri ng HPV. Karaniwang nahahati sila sa tatlong malalaking kategorya, ayon sa antas ng oncogenicity:

• Na may mababang antas ng panganib sa kanser - 6, 11, 42-44. Ang mga papilloma sa katawan na dulot ng mga impeksyong ito ay hindi nagiging malignant neoplasms.
• Co average na degree panganib sa kanser – 31, 33, 35, 52, 58. Ang mga doktor ay may magkahalong opinyon tungkol sa HPV ng mga strain na ito. Minsan ang mga ito ay aktwal na matatagpuan sa mga taong may kanser, ngunit sa karamihan ng mga kaso nagdudulot sila ng mga benign growths.
• Na may mataas na antas ng panganib sa kanser - 16, 18, 39, 45, 51. Ang pinaka-mapanganib na grupo ng mga virus, dahil sa progresibong papillomatosis ito ay humahantong sa pagkabulok ng tissue at pagkasira ng pagbuo. Ang mga oncogenic na uri ng papillomavirus ay nasuri sa mga taong may anogenital manifestations ng sakit.

Kanser sa cervix at papillomavirus

Direktang iniuugnay ng World Health Organization ang pagbuo ng cervical cancer sa aktibidad ng human papillomavirus: HPV ang unang sanhi benign neoplasms na kalaunan ay nagiging cancer.

Ayon sa istatistika, ang mga pinaka-mapanganib na uri ng virus ay ang mga sumusunod:

• 73-90% - ang mga pagsubok ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga virus 16, 18 at 45.
• 77-93% – Natukoy ang mga uri ng HPV 16, 18, 45, 31 at 59.
• 80-94% - ang mga pasyente ay nasuri na may mga uri 16, 18, 45, 31, 33 at 59.

Ang mga istatistikang ito ay nagpapahiwatig na kadalasang ang cervical cancer ay nauugnay sa mga uri 16 at 18. At gayundin na ang mga babaeng may malignant na tumor ay kadalasang nahawaan ng ilang uri ng oncogenic HPV.

Ang kanser sa servikal ay unti-unting nabubuo, kung minsan ay lumilipas ang 10-20 taon mula sa mga unang pagpapakita hanggang sa malignancy. Sa kasong ito, ang panloob na proseso ay maaaring mangyari nang hindi napapansin ng babae - ang papillomatosis ay unang nagpapakita ng sarili bilang dysplasia (mga yugto 1-3), na bubuo sa isang asymptomatic form. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng dysplasia ay hindi nagpapahiwatig ng obligadong pagkabulok ng mga tisyu sa mga malignant. Sa 32% ng mga kababaihan, ang stage 1 dysplasia ay nag-freeze at hindi umuunlad ang sakit sa stage 2 dysplasia.

Ang pagpapakita ng papillomatosis sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis - ang katawan ay itinayong muli, ito ay nakakaapekto sa immune system, at ang virus ay isinaaktibo. Sa 65-70% ng mga naturang pasyente, ang stage 1 dysplasia ay nawawala nang mag-isa pagkatapos ng panganganak. Ngunit kung ang mga pagbabago ay napansin pa rin, ang babae ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata at sumailalim sa taunang pagsusuri para sa isa pang 2-3 taon.

Ang kanser sa cervix ay isang malubhang panganib - ang pagkalat nito ay medyo mataas. Sa kabuuan, 270 libong kababaihan ang namatay mula sa sakit na ito noong 2012. Samakatuwid, inirerekomenda ng WHO na ang lahat ng kababaihan ay sumailalim sa preventive examinations, at ang mga batang babae 9-13 taong gulang (bago ang simula ng sekswal na aktibidad) ay mabakunahan ng mga bakunang Gardasil at Cervarix. Ang mga pagbabakuna ay nagpoprotekta laban sa mga pinakakaraniwang uri ng oncogenic HPV – mga strain 16 at 18.

Diagnosis ng papillomatosis

Ang mga papilloma ay sinusuri ng isang dermatologist: kung ang neoplasm ay nagdudulot ng pag-aalala, sila ay sinusuri karagdagang mga pagsubok. Kabilang dito ang isang tissue scraping o biopsy at isang pagsusuri ng dugo para sa HPV. Ang diagnosis na ito ay isinasagawa upang ibukod ang isang malignant na proseso. Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng kanser batay sa mga pagbabago sa mga papilloma:

• Ang istraktura ng neoplasma ay tumigil na maging homogenous, at lumilitaw ang mga compaction.
• Ang paglago ay nagiging inflamed.
• Maraming mga papilloma ang nabubuo sa katawan, at lumilitaw ang mga sanga ng anak na babae.
• Ang paglago ay nagbabago ng kulay, ang ibabaw ay nagiging magaspang, at ang mga sugat ay lumilitaw.
• Masakit, nangangati, o nagdudulot ng iba pang kakulangan sa ginhawa ang balat.

Ang diagnosis ng papillomatosis ng isang gynecologist ay sumusunod sa sumusunod na pamamaraan:

• Visual na inspeksyon.
• Colposcopy - pagsusuri ng mga panloob na genital organ, visual na pagtatasa ng kondisyon ng mauhog lamad.
• Cytological smear (Pap test, Papanicolaou smear). Nakakatulong ang pagsusuring ito upang matukoy ang mga binagong epithelial cells at maghinala ng oncology. Kung ang patolohiya ay matatagpuan sa kahit na ilang mga cell, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng kanser. SA sa kasong ito ang pasyente ay ipinadala para sa karagdagang mga diagnostic.
• Pagsusulit sa Digene. Isang modernong paraan na maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa HPV. Nakakatulong ito na matukoy ang uri ng impeksyon at viral load - ang halaga ahenteng nakakahawa sa epithelial layer. Pinapayagan nito ang doktor na makilala ang mga carrier ng impeksyon at mahulaan ang kurso ng dysplasia, kung mayroon man.

Inirerekomenda ng World Health Organization ang pagsusuri sa isang gynecologist tuwing 3-5 taon para sa mga babaeng walang HPV. Ang mga nagkaroon ng dysplasia o na-diagnose na may papillomavirus ay dapat masuri minsan sa isang taon.

Regimen ng paggamot

Ano ang HPV at paano ito gagamutin? Sa katunayan, imposibleng ganap na mapupuksa ang virus na pinipigilan lamang ng mga doktor ang aktibidad nito. Kasama sa karaniwang therapy ang paggamit ng mga gamot at pag-alis ng mga paglaki. Sa kasong ito, maaari mong tanggihan ang paggamot nang buo - ang mga papilloma sa balat ay hindi palaging mapanganib. SA sapilitan Ang mga neoplasma ay tinanggal sa mga sumusunod na kaso:

• Mayroong pamamaga, isang pagbabago sa istraktura.
• Ang papilloma ay nasugatan o matatagpuan sa isang lugar kung saan madali itong mapunit (sa leeg, mukha, mga kamay).
• Ang oncogenic na uri ng virus ay nakumpirma.
• Masyadong maraming mga papilloma sa katawan, mayroong isang cosmetic defect.

Kung ang neoplasm ay nag-iisa, hindi lumalaki at hindi nakakaabala sa isang tao, at matatagpuan sa isang lugar kung saan ito ay maaaring malubhang nasugatan, hindi ito kailangang alisin.

Walang mga partikular na gamot laban sa papillomavirus. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring palakasin ang immune system - na may ganitong suporta, ang katawan ng tao mismo ay nakayanan ang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang antiviral na gamot ay inireseta. Sa yugtong ito ng paggamot, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Interferon.
• Groprinosin.
• Viferon.
• Allokin-alpha.
• Panavir.
• Reaferon.
• Immunal.

Upang mapahusay ang immune defense ang pasyente ay pinalabas mga bitamina complex. Sa partikular, inirerekomenda na kumuha ng mga retinoid sa buong panahon ng paggamot - mga istrukturang analogue bitamina A (retinol).

Ang mga papilloma sa katawan ng tao ay maaaring i-cauterize gamit mga espesyal na pamahid, mga cream, likido. Sa mga kaso ng banayad na papillomatosis, ang naturang paggamot ay isang alternatibo sa kirurhiko na pagtanggal ng mga paglaki. Kabilang sa mga ganitong paraan ang:

• Super linis.
• Solcoderm.
• Collomak.
• Feresol.
• Condilin.
• Imiquimod.
• Podophyllotoxin.

Kung ang mga tumor ay malaki o mayroong maraming mga papilloma sa katawan, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon. Nag-aalok ang modernong dermatolohiya ng banayad na pamamaraan para sa pag-alis ng mga paglaki, pagkatapos nito ay walang mga bakas, peklat o mga spot ng edad:

• Pagtanggal ng laser.
• Cryodestruction (cauterization na may likidong nitrogen).
• Wave surgery (pagputol gamit ang paghahanda ng radio wave).

Kung ang mga papilloma sa balat ay masyadong malaki at may hinala ng kanser, ginagamit ang classical surgery. Ang neoplasm ay na-excised gamit ang isang scalpel, at ang excised tissue ay ipinadala para sa histological examination.

Pag-iiwas sa sakit

Mahalaga para sa isang taong na-diagnose na may papillomavirus na malaman kung paano mamuhay na may HPV upang hindi isama mapanganib na kahihinatnan mga impeksyon. Ang pag-iwas sa pagbabalik ng sakit ay napupunta sa mga sumusunod na direksyon:

• Pagpapalakas ng immune system. Napakahalaga na subaybayan ang iyong diyeta at pang-araw-araw na gawain, at alisin ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo. Kailangan mo ring sumailalim sa isang buong pagsusuri sa katawan upang matukoy ang mga posibleng malalang sakit. Ang isang panahon ng exacerbations o ang pagkakaroon ng isang permanenteng pinagmumulan ng impeksyon sa katawan ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbabalik.
• Buong diagnostic. Mahalaga para sa isang taong may HPV na malaman ang lahat tungkol sa mga papilloma na maaaring lumitaw sa kanyang katawan. Una sa lahat, kailangan mong tumpak na matukoy ang uri ng virus at, kung pinag-uusapan natin ang isang pangkat na may mataas na panganib sa oncogenic, panatilihin ang impeksiyon sa ilalim ng patuloy na kontrol.
• Mga regular na inspeksyon. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga pagsusuri para sa cervical cancer. Ang mga istatistika ay nagpapakita na sa mga bansa kung saan ang mga naturang preventive examinations ay ipinakilala sa programa ng pangangalagang pangkalusugan, ang bilang ng mga pasyente na may cervical cancer ay bumaba ng 50-80%.

Kung ang lahat ng mga pamantayan sa itaas ay sinusunod, ang isang taong may HPV ay hindi makakaranas ng sakit mismo, at ang impeksyon ay hindi makakaapekto sa kanilang kalusugan sa anumang paraan. Pangunahing panganib papillomatosis - tumor malignancy - tumatagal ng 10-20 taon. Samakatuwid, sa regular na pagsusuri at maingat na atensyon sa kalusugan ng isang tao, kahit na may mataas na oncogenic risk na HPV sa dugo, maiiwasan ng pasyente ang pagkakaroon ng cancer.

Ang papilloma ay nauunawaan bilang isang benign tumor ng balat, ang istraktura nito ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nag-uugnay na tissue na natatakpan ng epithelium, na lumalaki paitaas palabas at ang pagkalat ng mga papillae sa iba't ibang direksyon ay kahawig ng cauliflower. Kung ang isang tao ay maraming papillomas, ang kondisyong ito ay tinatawag na papillomatosis.

Ano ang papilloma?

Ito ay isang uri ng tumor na nabubuo mula sa squamous epithelium at nakausli sa ibabaw ng balat sa anyo ng isang papilla. Matatagpuan ang mga ito sa balat, mauhog lamad ng bibig, ilong, paranasal sinuses ilong, pharynx, vocal cords, pantog at ari. Ang papilloma ay mukhang isang paglago, hanggang sa 1-2 cm ang laki, sa anyo ng isang siksik o malambot na tumor sa isang tangkay, ang ibabaw nito ay hindi pantay, nakapagpapaalaala ng cauliflower.

Ang skin papilloma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kulay - ang kulay ay nag-iiba mula sa puti hanggang sa maruming kayumanggi kung ito ay matatagpuan sa balat ng mukha at leeg, ito ay nagiging sanhi ng isang cosmetic defect. Mayroong iba pang mga lugar ng hitsura, halimbawa, kung ang papilloma ay nangyayari sa mauhog lamad ng larynx, maaari itong humantong sa mga problema sa boses o paghinga.

Paglalarawan ng human papillomavirus

Kadalasan, ang paglitaw ng mga papilloma ay sanhi ng human papillomavirus (HPV), na isang virus na naglalaman ng DNA na may hugis ng isang icosahedron na binubuo ng 72 capsomer. Nabibilang sa pamilya Papovaviridae. Ito ay may kaugnayan sa mga selulang epithelial ng tao (mga selula ng balat at mga mucous membrane). Ang genome ng virus ay binubuo ng double-stranded DNA sa anyo ng isang singsing. Ang virus ay walang sobre, ang diameter ng virion ay 55 nm. Maaaring umiral sa ibabaw ng mahabang panahon iba't ibang bagay, pati na rin sa tubig at hangin.

Katangi-tangi katangian ng HPV ay ang tissue specificity nito. Humigit-kumulang 100 uri ng human papillomavirus ang napag-aralan, bawat isa ay nakakaapekto sa mga partikular na tisyu. Gayundin, ang ilang uri ay mataas ang oncogenic, katamtamang oncogenic at mababang oncogenic. Ang oncogenicity ng HPV ay nauunawaan bilang ang kakayahang maging sanhi ng pagbabago ng epithelial layer na nahawaan ng virus sa cancer.

Ang mga uri ng human papillomavirus ay ipinahiwatig ng mga numero. Ang mga low oncogenic risk na virus ay kinabibilangan ng mga uri 6, 11, 42, 43, 44 at 73. Ang mga virus ng mga uri 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ay inuri bilang mga mapanganib na species na may kakayahang, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na magdulot ng isang malignant na proseso. Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga uri ay ang mga uri ng HPV 16 at 18. Responsable sila sa pag-unlad squamous cell carcinoma cervix at adenocarcinoma, ayon sa pagkakabanggit.

Ang HPV ay hindi dumarami sa cell culture. Ang virus ay pumapasok sa mga basal na selula ng epidermis, pati na rin ang mga selula ng mauhog na lamad, kung saan ang virus ay nag-iipon at nagrereplika. Susunod ay ang pagtitiyaga ng virus sa iba't ibang mga layer ng epithelial tissue, na sinusundan ng pag-activate ng mga mekanismo ng carcinogenesis.

Paano naililipat ang papillomavirus?

Para tumagos ang papillomavirus sa mga epithelial tissue, direktang kontakin ang virus balat o mga mucous membrane.

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pagkakaroon ng microtraumas:

1. sa panahon ng tradisyunal na pakikipagtalik sa isang tao hindi lamang nagkakaroon ng mga klinikal o subclinical na pagpapakita ng impeksyon sa HPV, kundi pati na rin sa mga carrier ng virus.
2. sa panahon ng anal at oral sex.

Mayroong ruta ng impeksyon sa sambahayan, sa pamamagitan ng mga kamay ng isang nahawaang tao, mga gamit sa bahay - ngunit data sa impeksyon sa araw-araw na paraan kasalukuyang hindi nakumpirma. Maaaring mangyari ang impeksyon sa mga pampublikong lugar tulad ng mga paliguan at swimming pool. Ang self-infection (autoinoculation) ay posible sa panahon ng pag-ahit, pagtanggal ng buhok, pagkagat ng kuko sa pagkakaroon ng mga pagpapakita ng HPV ng isa pang lokalisasyon.

Ang impeksyon ng mga bagong silang na bata ay nangyayari sa panahon ng pagdaan sa kanal ng kapanganakan ng isang nahawaang ina bilang resulta ng pag-asam ng mga nilalaman ng vaginal at cervical canal. Bilang karagdagan, may mga kilalang kaso ng impeksyon ng mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, na hindi ibinubukod ang posibilidad ng impeksyon sa intrauterine. Ang isang airborne na mekanismo ay hindi maaaring iwanan, dahil sa aming pagsasanay ay paulit-ulit naming naobserbahan ang mga kaso ng impeksyon mga manggagawang medikal sino ang nagsagawa mga interbensyon sa kirurhiko mga pasyente na may HPV (radio wave coagulation, laser vaporization).

Ang impeksyon sa panahon ng medikal na gynecological at urological na eksaminasyon ay posible lamang kapag gumagamit ng di-disposable na mga medikal na instrumento at guwantes.

May katibayan na ang impeksyon ay maaaring mangyari sa mga taong nagpuputol ng mga bangkay at nagpoproseso ng karne at isda. Sa kasong ito, nangyayari ang isang sakit na tinatawag na "butcher's warts."

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang causative agent ng sakit na ito ay mahigpit na ipinadala sa sekswal, ngunit sa pagpapakilala ng polymerase sa pang-araw-araw na pagsasanay. chain reaction nagkaroon ng impormasyon tungkol sa posibleng paglipat ng virus na ito mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ito ay malamang na hindi, ngunit ang posibilidad ng paghahatid ng virus sa pamamagitan ng dugo, pakikipag-ugnay sa sambahayan at pagpapasuso ay hindi maaaring ganap na maalis. Gayunpaman, ang pangunahing ruta ng paghahatid ng papilloma virus ay pakikipagtalik pa rin.

Pumapasok sa katawan ng tao, kumakalat ang HPV sa daluyan ng dugo at nakakabit sa mga epithelial cells ng mga genital organ, perineum o anus. Pagkatapos ay pumapasok ang virus sa epithelial cell at ipinapasok ang sarili nito sa DNA nito, na nagiging sanhi ng paggana ng cell sa ibang paraan. Ang nasirang selula ay nagsisimula nang mabilis na lumaki at nahati, na nagreresulta sa isang paglaganap na katangian ng sakit pagkalipas ng ilang panahon.

Tagal ng incubation para sa human papillomavirus ito ay karaniwang 2-3 buwan, ngunit gayon pa man, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang oras na ito ay maaaring mabawasan o tumaas hanggang sa ilang taon.

Ang virus ay nabubuhay at nagpapakita mismo sa balat at mauhog na lamad at naililipat mula sa mga lugar na ito sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay - sa pamamagitan ng pagpindot. Kaya, ang HPV ay hindi isang sakit na naililipat lamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik, at kung nahawahan, hindi na kailangang akusahan ang iyong kapareha ng pagdaraya. Naturally, ang pakikipagtalik ay isa ring dahilan para sa pakikipag-ugnay sa paghahatid ng virus, ngunit ang human papillomavirus ay maaari ding maipasa sa iyo sa pamamagitan ng mga paraan sa bahay. Bilang karagdagan, ang HPV ay maaaring mabuhay sa katawan sa loob ng mahabang panahon, kahit na mula sa kapanganakan, at lumitaw sa unang pagkakataon sa midlife dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Kaya't hindi mo dapat iugnay ang unang pagpapakita ng virus sa isang kamakailang impeksyon - maaaring matagal na itong nangyari, bagaman hindi mo ito alam.

Ang virus ay medyo madaling mailipat - kapwa sa mga tuntunin ng mga paraan ng paghahatid at sa mga tuntunin ng dalas ng impeksyon. Samakatuwid, ang pagkalat nito sa mga tao ay napakataas. Karamihan sa mga tao ay nahawaan ng human papillomavirus at nakahahawa sa iba; Ang isang katlo ng mga kababaihan sa edad ng panganganak na sumasailalim sa regular na pagsusuri ay may mga panlabas na pagpapakita ng impeksyon sa papillomavirus - genital warts. Samakatuwid, kung ikaw ay nasuri na may impeksyon sa human papillomavirus, huwag magulat. Ang pagkakaroon ng virus na ito sa katawan ng tao ay mas karaniwan at inaasahan kaysa sa kawalan nito.

Impeksyon ng human papillomavirus

Papilloma impeksyon sa viral(PVI) ay isang sakit na dulot ng human papillomavirus (HPV) na nabubuo sa balat at mucous membrane.

Kapag ang isang virus ay ipinakilala, isang paglaganap ng mga selula ay nabuo sa anyo ng mga warts, papillomas, at condylomas ng iba't ibang mga hugis. Humigit-kumulang 50% ng mga taong aktibo sa pakikipagtalik kahit na nakakuha ng papillomavirus minsan sa aking buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay alinman ay hindi nagpapakita ng sarili nito, o ang mga sintomas nito ay nawawala sa loob ng 1 hanggang 2 taon. Sa ilang mga kaso, ang pagpapagaling sa sarili ay posible, bagaman bilang isang panuntunan, ang isang talamak na pagbabalik ng kurso ng sakit ay sinusunod.

Ang PVI ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa urogenital viral, na nakukuha sa pakikipagtalik, at nakikilala sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita nito. Mayroong humigit-kumulang 100 uri ng virus, hindi bababa sa 30 na nakakaapekto sa anogenital area.

Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang mga papillomavirus ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga tumor. Depende sa uri ng virus - introsomal o episomal - maaari nilang pukawin ang pagbuo ng isang benign o cancerous na anyo. Ang impeksyon sa human papillomavirus ay isang kadahilanan na nag-uudyok sa pagbuo ng mga malignant na sugat ng cervix (cervical cancer), vulva at puki sa mga babae at mga tumor ng ari ng lalaki sa mga lalaki.

Bilang karagdagan sa mga klinikal at subclinical na anyo, na may ganitong uri ng nakakahawang proseso, ang tinatawag na karwahe, nang walang malinaw na mga anyo ng sakit, ay karaniwan. Ang ganitong mga form ay nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri - ito ay 30% ng malusog na populasyon!

Ang papilloma virus ay maaaring lumitaw kahit saan: sa ilalim ng mga braso, sa leeg, sa ilalim mga glandula ng mammary sa mga babae, sa talukap ng mata. Lumilitaw din ito sa mauhog lamad ng bibig, ilong, paranasal sinuses, pharynx, vocal cords at pantog, at maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Ngunit kadalasan, ang mga condylomas ay gustong tumira sa ari.

Bilang karagdagan sa mga kosmetiko na abala at kakulangan sa ginhawa na maaari nilang pukawin habang lumalaki sila, ang mga papilloma ay lubhang mapanganib para sa panganib na magkaroon ng kanser, lalo na sa mga kababaihan. Minsan sila ay nagdudulot ng pagdurugo, at na matatagpuan sa mauhog lamad ng larynx, humahantong sila sa mga problema sa boses o paghinga.

Ang mga lalaki at babae ay pantay na nahawaan. Kadalasan, ang human papillomavirus ay nakakahawa sa mga taong may mahinang immune system.

Ang panganib ng impeksyon ay tumataas sa mga mahilig sa seks, may masamang gawi, halimbawa, naninigarilyo ng marami, nag-aabuso sa alkohol, gayundin sa mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive sa mahabang panahon. Kamakailan, ang virus na ito ay naging mas aktibo sa medyo mga kabataan, hindi lamang pagkatapos ng pakikipagtalik, kundi pati na rin pagkatapos ng iba't ibang panloob na pagkabigla - matagal na paggamit ng mga gamot, trangkaso, mga problema sa gastrointestinal, kapag bumibisita sa pool, sa beach - iyon ay, kung saan may mataas na kahalumigmigan at ang balat ay halos hindi protektado ng damit.

Maaari ka ring mahawa mula sa mga taong kasama mo o malapit na makipag-ugnayan - pagkatapos ng lahat, kahit sino ay maaaring maging carrier ng virus.

Sa panahon ng panganganak, halos garantisadong dadaan ang papilloma virus mula sa ina patungo sa anak. Samakatuwid, ang mga malapit na tao ay dapat na lahat ay tratuhin nang sabay-sabay, kung hindi, ang sakit ay hindi mapapagaling.

Mga sintomas ng papillomavirus

Nailalarawan sa pamamagitan ng papillomatous formations sa balat at panlabas na mauhog lamad. Ang papilloma virus ay nakikibahagi pa sa pagbuo ng mga kalyo sa paa. Ang papillomavirus ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan sa buong buhay ng isang tao. Sa una ang mga warts na ito ay ordinaryo, juvenile warts, condylomas.

Kasunod ng isang ordinaryong kulugo, ang mga manipis na stalked papilloma ay karaniwang lumilitaw sa balat at mauhog na lamad. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa ilalim ng mga bisig, sa leeg, at sa mga talukap ng mata. Ang mga papilloma, moles at anumang iba pang mga paglaki ng balat ay dapat na alisin nang prophylactically, nang hindi naghihintay na sila ay bumagsak sa isang sakit.

Ang virus ay nakakahawa sa pinakamababang malalim na layer ng balat o mucous membrane, at ang pagtaas ng paglaganap ng mga selula sa layer na ito ay nangyayari, na humahantong sa pagbuo ng mga paglaki. Ang virus mismo ay hindi dumami sa malalim na mga layer; ang masinsinang pagpaparami nito ay nangyayari sa mga mababaw na layer - sa mga scaly na selula, na, habang sila ay itinutulak patungo sa ibabaw, huminto sa paghahati at nagiging mas angkop para sa pagpaparami ng virus.

Pointed condylomas (Condylomata acuminata). Dulot ng uri ng papillomavirus (HPV 6.11). Karamihan madalas na pagpapakita impeksyon sa human papillomavirus. Ang ruta ng paghahatid ay higit sa lahat ay sekswal.

Lokalisasyon sa mga lalaki - balat ng masama, coronary groove ng glans penis, sa mga kababaihan - ang vestibule ng puki, labia minora at majora, ang lugar ng anus.

Diagnosis ng human papillomavirus

Ang mga kamakailang taon ay minarkahan ng mga makabuluhang pagsulong sa pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa human papillomavirus, at isang preventive vaccine laban sa human papillomavirus, Gardasil, ay nilikha. Ang iba pang paghahanda ng bakuna ay ginagawa din. Ginawa nitong posible na i-systematize ang data sa papillomavirus at mga kaugnay na sakit at lumapit sa paglikha ng pinag-isang algorithm para sa pamamahala ng mga pasyenteng nahawaan ng HPV at bumuo ng mga taktika sa paggamot. Ang lahat ng mga ruta ng impeksyon sa HPV ay pinag-aralan, maraming mga mekanismo ng pathogenesis ng nakakahawang proseso, mga pagbabago sa morphological, at ang estado ng immune system ng tao ay natukoy. Pinakamahalaga ay may pagsunod sa lahat ng mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang bilang ng mga sakit na dulot ng papillomavirus.

Sa ngayon, wala pa ring pare-parehong panuntunan para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng may PVI. Dahil ang mga pagpapakita ng papillomavirus ay magkakaiba at sumasaklaw sa iba't ibang mga lokalisasyon, ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nakikibahagi sa pagsusuri. Sa seksyong ito kami ay tumutuon sa mga algorithm at pamamaraan para sa pag-diagnose ng VPI ng urogenital zone.

Sumasailalim sa pagsusuri:

1. Mga lalaki at babae na aktibo sa pakikipagtalik sa anumang edad (lalo na ang mga may maraming kasosyo sa sekswal at maagang nagsimulang makipagtalik).
2. Mga kalalakihan at kababaihan na may mga sintomas ng iba pang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, tulad ng gonorrhea, chlamydia, syphilis, impeksyon sa HIV, atbp.
3. Mga lalaki at babae na napatunayang mapagkakatiwalaan na may mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon sa HPV.
4. Lalaki at babae na may exophytic formations sa anogenital area at oral cavity.
5. Mga babaeng may cervical pathology ng anumang etiology.
6. Lalaki at babae na sumasailalim sa regular na pagsusuri bago magplano ng pagbubuntis.

Ang diagnosis ng PVI ay dapat na masinsinan at multi-stage, at ipinapayong lumihis sa mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang pag-diagnose ng mga sakit na dulot ng papillomavirus ay hindi mahirap. Sa ilang mga sitwasyon, ang pagtuklas ng isang virus ay isang hindi sinasadyang paghahanap.

Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri at pag-diagnose ng papillomavirus ay nahahati sa mga sumusunod:

1. Visual na inspeksyon ng mga pinaghihinalaang sugat.
2. Colposcopy at paggamit ng magnifying glass.
3. Cytological na pagsusuri.
4. Molecular biological na pamamaraan.
5. Histological na pamamaraan.

Ang isang kumplikadong eksaminasyon para sa PVI ay dapat magsama ng mga mandatoryong pagsusuri upang masuri ang syphilis, HIV at hepatitis. Ang mikroskopya ng mga pahid mula sa urethra, puki at cervical canal, PCR at mga bacteriological na pamamaraan para sa pag-aaral ng iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay kailangan din.

Ang diagnosis ng PVI ay hindi partikular na mahirap - ang mga papilloma ay nakikita sa panahon ng karaniwang mga pagsusuri ng isang dermatologist o gynecologist. Upang ma-verify ang kanilang likas na viral, ginagamit ang PCR - isang espesyal na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga particle ng viral sa mga pahid mula sa vaginal o cervical mucosa, at mga scrapings. Kung ang mga naaangkop na sintomas ng papilloma virus ay nakita, ang isang naka-target na biopsy ay isinasagawa. Ang diagnosis ay nangangailangan ng pinakamaagang posibleng pagtuklas ng pagkakaroon ng human papillomavirus sa anogenital area na may pagsubok sa mga HPV serotype na may mga oncogenic marker, dahil ito ay maaaring humantong sa kanser.

Paggamot ng PVI

Ang diagnosis ng HPV ay nangangailangan ng pagtukoy sa pagkakaroon ng papillomavirus sa anogenital area sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga human papillomavirus serotypes na may mga oncogenic marker, dahil ito ay maaaring humantong sa kanser.

Ang pag-alis ng mga papilloma (condylomas, warts) ay hindi nagpapalaya sa pasyente mula sa kanilang pangalawang hitsura. Ang HPV ay isang viral disease at ang isang tao ay nananatiling carrier ng virus sa loob ng ilang taon. Samakatuwid, sa mga tuntunin ng pag-iwas sa sakit, kinakailangan upang pagalingin ang buong katawan.

Dapat tandaan na kapag ang isang virus ay nakita sa dugo ng isang tao, ang paggamot ay hindi palaging inireseta. Kung ang HPV ay naroroon sa katawan, ngunit ang pagsusuri ay nagpapakita na walang mga sintomas, kung gayon ang paggamot ay karaniwang hindi isinasagawa, maliban sa isang kurso ng immune-strengthening therapy kung kinakailangan.

Ang sanhi ng papilloma ay isang impeksyon sa viral, samakatuwid, ang matagumpay na paggamot ng human papillomavirus ay posible lamang sa karampatang antiviral at immunomodulatory therapy. Mayroong ilang mga paraan upang maalis ang mga papilloma at condylomas.

Sa mga klinika para sa paggamot ng warts at papillomas, ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ay laser, paggamot. mga viral papilloma nitrogen (cryodestruction) at paraan ng radio wave paggamot. Ang lahat ng mga ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga papilloma at genital warts. Ang mga pasyente ay karaniwang inaalok ng paggamot sa isang laser o radioscalpel. Ang parehong mga pamamaraan na ito ay tinitiyak ang sterility ng pamamaraan at nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamataas na kalidad ng aesthetic na resulta, na binubuo sa kawalan ng mga scars pagkatapos alisin ang mga papilloma. Ang laser ay mayroon ding mga karagdagang katangian. Ang laser beam ay hindi maunahang tumpak, sa panahon ng proseso ng pagkakalantad ay dinidisimpekta nito ang sugat at pinasisigla ang mga panloob na mapagkukunan ng balat para sa makinis na paggaling. Ang laser ay isang mainam na paraan kahit na sa ginekolohiya para sa paggamot ng papilloma sa panlabas na genital area, pati na rin para sa paggamot ng impeksyon ng human papillomavirus sa mga lalaki, dahil ang mga espesyal na katangian ng laser beam ay nagbibigay ng mabilis na paggaling.

Pagkatapos ng paggamot, ang tinanggal na tumor ay maaaring ipadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histological.

Ngunit kailangan pa ring tandaan na ang pag-alis ng mga papilloma sa balat ay hindi nangangahulugang kumpletong lunas mula sa human papillomavirus. Ganap na inalis mula sa katawan HPV ng tao Ang gamot ay hindi pa alam kung paano, kaya sa ilalim ng paborableng mga kondisyon, ang mga papilloma ay maaaring muling lumitaw. Upang maiwasan ito, kinakailangan na malusog na imahe buhay, pagsuporta sa kaligtasan sa sakit. At makakatulong sila dito makabagong teknolohiya.

Matapos ang pag-aalis ng papilloma, isinasagawa ang immunomodulatory therapy, na pinagsama ang resulta. Nagbibigay ito ng maraming pagbawas sa aktibidad ng virus at pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong paglaki sa balat.

Ang mga gamot na kadalasang ginagamit para sa HPV ay mga interferon: mga sangkap na ginawa ng katawan ng tao upang maprotektahan laban sa mga impeksyon sa virus. Ang isang makabagong lunas, ang ozone therapy, ay ginagamit din upang gamutin ang PVI. Ang mga patak ng ozone ay nagpapalakas sa immune system at nag-freeze sa aktibidad ng virus. Sa ganitong paraan, ang impeksyon ng human papillomavirus ay gumaling sa loob ng 5-10 taon. Bilang karagdagan sa lahat ng mga pakinabang nito, ang ozone therapy ay perpektong nagpapanumbalik ng lakas at perpektong nagpapagaan ng stress.

Kapag ginagamot ang papillomavirus na may mataas na panganib sa carcinogenic, kinakailangan ang karagdagang konsultasyon sa isang oncologist. Ang paggamot sa mga uri ng HPV 31, 33, 16, 18, 56 ay sinamahan ng isang mandatoryong pagsusuri sa cytological, at kinakailangang kasama ang pag-alis ng mga condylomas at paggamot sa antiviral.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na inireseta ng mga gamot na idinisenyo upang matiyak ang maayos na paggaling ng balat. Sa kasong ito lamang maituturing na matagumpay ang paggamot sa papillomatosis ng balat.

Kaya, ang paggamot ng impeksyon sa papillomavirus ng anogenital zone ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Mga mapanirang interbensyon na naglalayong sirain ang mga exophytic neoplasms at binago ang epithelial layer.
2. Paggamit ng mga immunomodulatory at immunostimulating na gamot.
3. Ang paggamit ng mga antiviral na gamot (kumikilos sa mga proseso ng pagtitiklop, transkripsyon at pagbabago ng DNA).
4. Paggamit ng mga cytotoxic na gamot.
5. Photodynamic therapy (hindi malawakang ginagamit).
6. Therapeutic vaccination (ang paraan ay nasa mga klinikal na pagsubok).
7. Symptomatic at karagdagang therapy (paggamot ng mga magkakatulad na sakit).

Sa pagkakaroon ng exophytic condylomas, kapwa sa mga kalalakihan at kababaihan, sa mga kaso kung saan ang klinikal na larawan ay tipikal, ang pinagsamang paggamot ay kinakailangan. Sa kasong ito, sa anumang kaso, ang pag-alis ng mga pormasyon ay ipinahiwatig. Bago alisin, ilang araw bago, ang iba't ibang mga gamot ay inireseta (interferon, immunomodulators, inducers ng endogenous interferon, mga ahente ng antitumor) gayunpaman, walang nakakumbinsi na katibayan ng isang makabuluhang therapeutic effect ng mga regimen ng paggamot na ito. Ang regimen ng paggamot na ito ay tinatawag na combination therapy.

Ang pag-alis ay dapat isagawa gamit ang radio wave coagulation o laser coagulation. Ang paggamit ng mga lokal na kemikal upang sirain ang mga pormasyon ay madalas na hindi humahantong sa nais na epekto, ngunit sa kabaligtaran ay lumilikha ng ilang mga paghihirap sa kasunod na paggamot, na humahantong sa pangangailangan para sa paulit-ulit na pagkakalantad. Sa turn, ang pagkawasak ng kemikal ay humahantong sa pagbuo ng isang malaking lugar ng scar tissue. Ito ay dahil sa ang katunayan na imposibleng ganap na kontrolin ang proseso ng pag-alis. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang pag-alis ng mga pormasyon sa pamamagitan ng anumang paraan ay dapat isagawa nang sabay-sabay.

Para sa mga subkinetic na anyo ng papillomavirus, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa lahat ng mga prinsipyo ng paggamot ng mga exophytic formations, sa kondisyon na ganap na tinatasa ng doktor ang lawak ng pinsala sa tissue. Kung hindi, mas maipapayo na magsagawa ng dynamic na pagmamasid. Bilang karagdagan, sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng lokal na immune therapy ay makatwiran.

Ang nakatagong PVI ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ito ay totoo lalo na para sa mga kabataang babae at lalaki. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga naturang pasyente, ang paglilinis sa sarili ng papillomavirus ay nangyayari sa loob ng 1-2 taon. Paggamot sa droga hindi epektibo, mahal at hindi makatwiran. Gayunpaman, sa 10-15% ng mga kaso, ang mga negatibong dinamika ay sinusunod, na humahantong sa pag-unlad ng mga klinikal na anyo ng sakit. Kadalasan nangyayari ito kapag mayroon hindi kanais-nais na mga kadahilanan, tulad ng pagkakaroon ng iba pang magkakasabay na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng anogenital zone o re-infection. Posible rin na ang pagbuo ng mga manifest form ng PVI ay pinadali ng mga karamdaman ng immune system, pati na rin ang iba't ibang mga malalang sakit, lalo na ang mga endocrine system (diabetes mellitus).

Ang pagbabala ay karaniwang positibo. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pag-alis ng papilloma, ang mga relapses at malignancy ay posible. Kung ang mga genital warts ay nakita, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga kemikal (podophyllin, podophyllotoxin) o pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Karaniwang nawawala ang mga condylomas nang walang paggamot. Ang genital warts ay maliliit na kulay ng laman na paglaki na maaaring lumitaw sa maselang bahagi ng katawan, sa paligid ng anus, at minsan sa bibig.

Mga kadahilanan ng panganib para sa PVI

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib, ang sekswal na pag-uugali ang una. Ito ay isang mas maagang simula ng sekswal na aktibidad, madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo, malaking numero mga kasosyo sa sekswal, pagpapabaya sa paggamit ng condom. Bilang karagdagan, mayroong hindi maikakaila na katibayan na ang PVI ay halos palaging nangyayari kasama ng iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik: chlamydia, trichomoniasis, genital herpes, myco- at ureaplasmosis.

Kadalasan, ang impeksyon ng human papillomavirus ay nangyayari sa mga kabataan na may edad na 18-30 taon. Kasabay nito, ang kababalaghan ng pag-aalis (pagsira sa sarili ng katawan ng tao mula sa virus) sa mga kabataan sa ilalim ng edad na 25 ay kilala. Ang pag-aalis ay maaaring umabot sa 70%, at ang tagal nito ay humigit-kumulang 8 buwan, sa kondisyon na huminto ang mga muling impeksyon. Sa kasong ito, ang pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HPV ay maaari ding mangyari. Ang pinakamataas na malignant na proseso ng cervix ay nangyayari sa edad na 45-50 taon.

Kabilang sa mga tampok ng mga pagpapakita ng impeksyon sa papillomavirus ng tao ay iyon mga klinikal na anyo ang mga sakit ay madalas na umuulit. Maraming uri ng papillomavirus ang maaaring mangyari nang sabay-sabay sa parehong pasyente. Ang impeksyon ng human papillomavirus ay partikular na kahalagahan sa mga buntis na kababaihan.

Pag-iwas sa impeksyon sa papillomavirus

Ang pag-iwas sa papillomavirus ay may malaking impluwensya upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cervical cancer sa mga babae at penile cancer sa mga lalaki. Sa kasalukuyan, ang pag-iwas sa PVI ay nahahati sa mga sumusunod na opsyon:

1. Pangunahing pag-iwas. Binubuo ito ng napapanahong pagkilala sa iba't ibang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon at pagkalat ng impeksyon, pagbuo ng mga paraan ng pag-iwas. Kasama rin dito ang mga pamamaraan para sa pagbuo ng mga preventive vaccine laban sa papillomavirus.

2. Pangalawang pag-iwas. Kasama sa seksyong ito ang pagbuo at pagpapatupad ng mga screening diagnostic program, na ginagawang posible na matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon.

3. Tertiary prevention ng papillomavirus. Naglalayong bawasan ang dalas ng mga posibleng relapses sa mga nahawaang pasyente na.

Ang pinakamahalagang aspeto ng pag-iwas sa PVI ay ang edukasyon sa kalusugan sa mga kabataan na nagsisimula pa lamang maging aktibo sa pakikipagtalik. Ang unang priyoridad ay linawin ang mga pangunahing aspeto ng sakit na ito, ang mga komplikasyon at panganib nito.

Kabilang sa mga pinaka-epektibo at mga simpleng pamamaraan pag-iwas sa impeksyon sa human papillomavirus HPV ay ang paggamit mga pamamaraan ng hadlang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng pakikipagtalik sa mga bagong kasosyo, pati na rin ang paunang komprehensibong pagsusuri ng mga kasosyo sa sekswal bago magsimula ang regular na aktibidad sa pakikipagtalik. Kung may nakitang impeksyon sa human papillomavirus, kinakailangan na magrekomenda ng pagsusuri sa lahat ng mga kasosyo sa sekswal sa nakalipas na 6-12 buwan.

Ang isang napakahalagang bahagi ng pangunahing pag-iwas ay ang pagbabakuna laban sa papillomavirus, at ang pinakamataas na epekto ay nakukuha kapag ang bakuna ay ibinibigay bago magsimula ang regular na sekswal na aktibidad. Ang bakunang Gardasil ay nakarehistro at ginagamit sa Russia.

Kasama sa pangalawang pag-iwas sa PVI ang mga programa sa screening. Ang pangunahing gawain ng yunit na ito ay kilalanin ang mga potensyal na mapanganib na sakit ng cervix na maaaring humantong sa kanser. Ang pinakamainam na paraan ng pagsasaliksik ay ang Pap test, na sabay-sabay na isinasagawa sa pagtuklas ng HPV sa pamamagitan ng PCR diagnostics o ng HPV Digene test, gayundin ng colposcopic examination.

Papillomavirus at pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga babaeng nahawaan ng papillomavirus ay nakakaranas ng mas malaking porsyento ng pag-unlad ng mga klinikal na anyo ng sakit, at ang mga exophytic condylomas ay umaabot sa malalaking sukat. Kasabay nito, madalas silang nawawala nang kusang pagkatapos ng panganganak. Ito ay dahil sa pagbabago mga antas ng hormonal, na humahantong sa pagtaas ng tissue vascularization, isang paglabag sa ratio ng vaginal microbiocenosis indicator at, posibleng, isang epekto sa functional na aktibidad ng immune system.

Bago magplano ng pagbubuntis, kinakailangang magsagawa ng pag-aaral upang ibukod ang PVI. Dapat kasama sa plano ng pagsusuri ang PCR diagnosis ng HPV o Digene Test. Ang colposcopy at cytological na pagsusuri ay sapilitan sa lahat ng kaso ng PVI. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang pagkakaroon ng cervical dysplasia ng lahat ng degree ay napansin, pagkatapos ito ay nagkakahalaga agad na magsagawa ng anti-inflammatory at antiviral therapy, sa pagkumpleto nito ay muling magsagawa ng Pap test.

Ang nakatagong impeksyon sa HPV ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpaplano ng pagbubuntis. Ngunit sa mga kaso kung saan mayroong iba't ibang mga klinikal na anyo ng sakit, ang paggamot ay ipinahiwatig bago ang pagbubuntis.

Ang paggamot ng PVI sa mga buntis na kababaihan ay dapat isagawa sa 1st trimester. Sa pagkakaroon ng exophytic condylomas, ang kanilang pag-alis ay ipinahiwatig, dahil sa higit pa late na mga petsa Sa panahon ng pagbubuntis posible na asahan ang kanilang mabilis na paglaki. Ito ay puno iba't ibang komplikasyon sa panahon ng karagdagang kurso ng pagbubuntis at panganganak. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagpasa ng kanal ng kapanganakan, ang bata ay maaaring maging impeksyon sa kasunod na pag-unlad ng laryngeal papillomatosis.

At bagaman inirerekomenda na alisin ang mga condylomas gamit ang mga paraan ng pagkasira ng kemikal, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-alis ng mga condylomas gamit ang radio wave coagulation. Bago tanggalin, kailangang i-sanitize ang ari. Ang reseta ng mga immunostimulant at immunomodulators ay hindi malinaw na inaprubahan. Karaniwang ginagamit ang mga lokal na paghahanda.

Pagkatapos ng pag-alis ng condylomas hanggang sa sandali ng paghahatid, ang patuloy na pangangasiwa ng medikal at paulit-ulit na pagmamanipula sa kaso ng pagbabalik ay ipinahiwatig. Kasabay nito, ang mga magkakatulad na nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ ay ginagamot at ang vaginal microflora ay na-normalize.

Sa mga kaso kung saan ang mga aktibong pagpapakita ng PVI ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang CIN 1 at 2, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay kadalasang hindi ginagawa. Pagkatapos ng paggamot, muling isinasagawa ang colposcopy at cytological examination. Kung ang CIN 2-3 ay nakita sa maikling yugto ng pagbubuntis, pinakamainam na magbigay ng pagwawakas ng pagbubuntis at naaangkop na paggamot. Gayunpaman, maaaring magkakaiba ang mga taktika; ang desisyon ay partikular na ginawa sa bawat kaso batay sa tagal ng pagbubuntis, edad ng pasyente, data klinikal na larawan at mga pagsusulit. Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon sa isang oncologist. Posibleng magsagawa ng microconization ng cervix sa panahon ng pagbubuntis na sinusundan ng paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section.

Sa pagkakaroon ng cervical cancer sa panahon ng pagbubuntis, sa kondisyon na ang lalim ng pagsalakay ng tumor ay hindi lalampas sa 3 mm, ang conization ng cervix (mababaw) ay ginaganap. Ang inalis na bahagi ng cervix ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological. Tinutukoy ang mga taktika pagkatapos matanggap ang data ng histology kasama ng isang oncologist. Mga radikal na operasyon isinasagawa 4-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na walang ganap na pare-parehong taktika para sa pagpapagamot ng mga naturang sakit at ang desisyon ay ginawa nang isa-isa.

Ang human papillomavirus (HPV, o HPV - human papilloma virus) ay isang laganap na virus na nagdudulot ng iba't ibang sakit sa kapwa babae at lalaki.

Mayroon na ngayong mga 100 iba't ibang uri ng human papillomavirus, kung saan 80 uri ang pinaka-pinag-aralan. Ang iba't ibang uri ng virus ay maaaring magdulot ng iba't ibang sakit (tingnan ang talahanayan ng mga uri ng hpv).

Humigit-kumulang 30 uri ang nagdudulot ng pinsala sa mga babaeng genital organ.

Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay mga uri ng papillomavirus na may mataas na panganib sa kanser - i.e. mga virus na may pinakamalaking kakayahan na magdulot ng kanser sa ari, partikular sa cervical cancer. Kasama sa mga virus na ito ang mga uri ng HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 at 52.

Ang pinakamahalagang manifestations ng human papillomavirus infection sa mga kababaihan ay genital at flat condylomas, dysplasia (precancer) at cervical cancer.

Mga sakit na dulot ng iba't ibang uri ng HPV.

Epidermodysplasia veruciformis

Mga sakit at klinikal na pagpapakita	Mga uri ng HPV (hpv)
Sugat sa balat:
Kulugo sa talampakan	1, 2, 4
Karaniwang warts	2, 4, 26, 27, 29, 57
Mga flat warts	3, 10, 28, 49
Butcher's warts	7
2-3, 5, 8-10, 12, 14-15, 17, 19-20, 36-37, 46-47, 50
Mga sugat ng mauhog lamad ng mga genital organ:
Condylomas acuminata	6, 11, 42, 54
Flat condylomas at cervical dysplasia na may napakadelekado nagiging cancer	6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67
Kanser ng cervix, panlabas na genitalia, puki, lugar ng anal	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68
Mga sugat ng iba pang (di-genital) na mauhog na lamad:
Oral mucosa (epithelial hyperplasia)	13, 32
Paulit-ulit na papillomatosis respiratory tract	6, 11, 30
Kanser sa ulo, leeg, baga	2, 6, 11, 16, 18, 30

Gaano kadalas ang human papillomavirus at mga kaugnay na sakit?

Ang human papillomavirus ay ang pangalawa sa pinakakaraniwang impeksyon sa viral ng babaeng genital area (pagkatapos ng genital herpes).

Ang mga papilloma virus ay matatagpuan sa humigit-kumulang 70% ng mga kababaihan.
Ang iba't ibang mga pagpapakita ng impeksyon sa HPV ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga nahawaang indibidwal.

Paano naililipat ang human papillomavirus?

Ang HPV ay naililipat sa pakikipagtalik at araw-araw na paraan kapag nadikit sa balat at mauhog na lamad ng isang taong nahawahan.

Sa pagkakaroon ng genital warts, ang posibilidad ng impeksyon ay lumalapit sa 100%. Ang paggamit ng condom ay hindi palaging pumipigil sa impeksyon, ngunit binabawasan nito ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon kapag nahawahan.

Condylomas acuminata

Ang genital warts (o, kung tawagin din, genital warts) ay mga papillary growth ng laman-kulay o pink-pula na kulay sa balat at mauhog lamad ng mga genital organ. Maaari silang matagpuan nang paisa-isa (sa hugis ay inihambing sila sa isang cockcomb) o magkasama (sa kasong ito ay kahawig sila ng kale ng dagat).

Kadalasan sila ay matatagpuan sa balat ng panlabas na genitalia, sa paligid ng anus, panlabas na pagbubukas ng yuritra, sa mauhog lamad ng puki at cervix. Ang mga genital warts ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang oncogenic na potensyal (ang kakayahang maging kanser).

Gayunpaman, dapat itong tanggalin hindi lamang para sa mga kadahilanang kosmetiko, kundi pati na rin upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cervical cancer at maiwasan ang impeksyon ng iyong (mga) partner. Ang maliliit na genital warts ay tinanggal gamit ang isang laser, espesyal mga kemikal na sangkap(“cauterization”), likidong nitrogen (cryodestruction) o mahina agos ng kuryente(diathermocoagulation).

Mga flat condylomas

Ang mga flat condylomas ay naiiba sa genital condylomas sa kanilang hugis (hindi sila nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mucous membrane) at may mas mataas na potensyal na oncogenic.

Samakatuwid, para sa anumang flat condylomas, colposcopy at biopsy (pagsusuri ng isang piraso ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo) ay ipinahiwatig. Kadalasan, ang flat condylomas ay matatagpuan sa mauhog lamad ng cervix at puki.

Kung walang dysplasia na nakita sa biopsy, isang maliit na bahagi lamang ng tissue na nakapalibot sa condyloma ang aalisin. Kung ang dysplasia ay napansin, ang isang mas malaking bahagi ng tissue ay aalisin.

Dysplasia at cervical cancer

Ang dysplasia ay isang disorder ng normal na istraktura ng tissue, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng cancer. Mayroong 3 degree ng dysplasia. Sa 1st degree, posible na subaybayan ang lugar ng dysplasia; sa ika-2 at ika-3 degree, ang lugar ng dysplasia ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang cervical cancer ay isang malubhang sakit na mahirap gamutin. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang tumor ng mga babaeng genital organ.

Kadalasan, ang kanser sa cervix ay nakikita sa edad na 48-55 taon, ngunit ang kanser ay maaari ding bumuo sa mga kabataan (lalo na sa paninigarilyo) na mga batang babae. Ang kanser sa cervix ay maaari lamang gamutin ng isang oncologist.

Paano nasuri ang papillomavirus?

Ang mga espesyal na pagsusuri sa HPV ay ginagamit upang makita ang HPV. Ang pinaka-karaniwan ay pagsusuri ng PCR, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang HPV, kundi pati na rin upang linawin ang uri nito.

Gayunpaman, mas mainam na gumamit ng quantitative HPV test upang masuri ang viral load. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kritikal na konsentrasyon ng virus, na direktang nauugnay sa panganib ng malignancy. Ginagawa rin ng pagsusuri na ito na suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, dahil hindi laging posible na ganap na mapupuksa ang virus, ngunit maaaring mabawasan ng paggamot ang aktibidad nito.

Ang mga pagpapakita ng impeksyon sa papillomavirus ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa panlabas na genitalia at cervix. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay kumukuha ng mga pahid upang magsagawa ng pagsusuri sa HPV, pati na rin ang isang pahid para sa oncocytology mula sa ibabaw ng cervix, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga selula na sumasaklaw dito.

Kung nakita ang HPV, ipinag-uutos na magsagawa ng colposcopy - isang pagsusuri sa cervix sa ilalim ng maramihang pag-magnification gamit ang mga espesyal na pagsusuri upang ibukod ang nakatagong patolohiya ng cervix.

Kung kinakailangan, ang isang karagdagang cervical biopsy ay isinasagawa - pagkuha ng isang maliit na piraso ng cervical tissue para sa histological examination.

Paggamot ng gamot para sa impeksyon sa HPV

Sa kasalukuyan, walang isang antiviral na gamot na magdudulot ng pagkawala ng human papillomavirus sa katawan.

Ang iba't ibang interferon (reaferon, cycloferon at iba pa) at interferonogens (poludan, prodigiosan at iba pa) ay maaaring mabawasan ang mga umiiral na condylomas, ngunit hindi bawasan ang dalas ng pagbuo ng mga bago. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng mga pagpapakita ng impeksyon sa papillomavirus ay nananatiling pag-alis ng mga condylomas sa pamamagitan ng mga kemikal o surgical na pamamaraan.

Gumagamit kami ng kumbinasyon ng mga mapanirang paraan ng paggamot (diathermoelectrocoagulation, radio wave coagulation o kemikal na pagkasira ng condylomas) sa paggamit ng mga antiviral na gamot na nakakaapekto rin katayuan ng immune mga pasyente.

Espesyal na atensyon Nakatuon ang mga doktor sa aming klinika sa mga papilloma na dulot ng mga virus na may mataas na oncogenic na panganib. Sa kanila, palagi kaming nagsasagawa ng control colposcopic examinations.

Ang bentahe ng aming regimen sa paggamot para sa mga impeksyon sa HPV ay hindi lamang namin inaalis ang mga condylomas, ngunit pinapataas din namin ang resistensya ng katawan sa mga virus, na pinipigilan ang mga ito mula sa pagkalat. Para sa bawat pasyente, bumuo kami ng karagdagang mga plano sa pamamahala, kabilang ang mga espesyal na kurso sa paggamot laban sa muling pagbabalik.

Napakahalaga na pigilan ang pag-unlad ng sakit na may pag-unlad ng malawak na malawak na pagtatanim ng panlabas at panloob na mga genital organ. Mahalaga rin na maiwasan ang paglitaw ng dysplasia ng iba't ibang antas.

Maaari naming ipangako sa bawat babae na pumupunta sa aming klinika ang isang mataas na kalidad na pagsusuri (kabilang ang pagtukoy sa dami ng uri ng virus), kung kinakailangan, isang espesyal na pag-aaral ng immune reactivity at, sa anumang kaso, ang pagpili ng isang indibidwal na regimen ng paggamot, ang pagbuo ng isang epektibong anti-relapse na kurso.

Paano mo maiiwasan ang impeksyon ng papillomavirus?

Hanggang 82% ng mga kababaihan ang nahawahan ng HPV sa loob ng 2 taon pagkatapos ng sexual debut. Kahit na may isang kasosyo, 20% ng mga kababaihan ay nahawaan ng virus. Pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad, ang isang babae ay dapat sumailalim sa taunang gynecological na eksaminasyon, kabilang ang mga pahid para sa oncocytology at mga pagsusuri sa HPV.

Isa sa mga pinakahuling pag-unlad ay isang bakuna upang maiwasan ang impeksyon na dulot ng HPV, na, ayon sa mga siyentipiko, ay dapat ding maiwasan ang paglitaw ng cervical cancer.

Ang pagbuo ng iba't ibang uri ng mga bakuna sa HPV ay nagsimula noong unang bahagi ng dekada 80. Ang paunang data ay nagsilbing batayan para sa malalaking klinikal na pagsubok sa mga kababaihan ng iba't ibang uri grupo ayon sa idad, pati na rin sa mga bata. Sa nakalipas na panahon, malaking pag-unlad ang nagawa sa pagpapabuti ng mga bakuna, at nakuha ang ebidensya ng pagiging epektibo at kaligtasan ng mga ito. Sa kasalukuyan, tatlong uri ng bakuna ang nabuo.

Sa Russia, ang tanging bakunang Gardasil ay nakarehistro sa ngayon, na nakadirekta laban sa 4 na uri ng HPV (16, 18, 6, 11). Ang bakuna ay inilaan para sa mga bata mula 9 taong gulang bago ang simula ng sekswal na aktibidad (ang pinakamalaking proteksiyon na epekto ng bakuna) at kababaihan hanggang 26 taong gulang. V ang huling kaso ang proteksyon ay nabuo lamang laban sa mga uri ng virus na hindi pa nahawaan ng babae.

PANSIN:
Noong Hunyo 2013, tumanggi ang gobyerno ng Japan na irekomenda ang bakunang ito para sa malawak na aplikasyon, isinasaalang-alang ang mga katotohanan ng maraming komplikasyon na natukoy pagkatapos ng malawakang pagbabakuna sa bansa. Ang karagdagang imbestigasyon ay isinasagawa.
[Link sa balita sa Medscape]

Ang bakuna ay mabisa sa pagpigil sa cervical cancer, genital warts, at vulvar at vaginal cancer. Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly tatlong beses. Pinakamataas klinikal na pagiging epektibo at ang kaligtasan ng bakunang Gardasil ay nakumpirma ng pagsusuri ng 4 na malalaking klinikal na pag-aaral.

Ang problema sa pag-diagnose at paggamot sa human papillomavirus (HPV) ay kinakaharap ng mga dermatovenerologist, urologist, oncologist, cosmetologist, pathomorphologist, immunologist, at virologist. Ang isyung ito ay palaging at nananatiling talamak dahil sa mataas na pagkahawa ng virus at ang kakayahan ng HPV na mag-udyok. mga proseso ng tumor.

Ang mga HPV ay tropiko sa mga epithelial cells, kaya't sila ay matatagpuan sa balat, conjunctiva, mauhog lamad ng bibig, esophagus, bronchi at tumbong. Bilang resulta, ang mga cell ay nagsisimulang dumami, ngunit ang kumpletong pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa mga napaka-espesyal na selula. Ang HPV ay ang tanging virus na may kakayahang gumawa ng mga tumor sa vivo.

Mga uri ng human papillomavirus

Dibisyon ng HPV ayon sa oncogenicity

Sa ngayon, mga 100 uri ng HPV ang kilala, at bilang karagdagan sa katotohanan na halos bawat isa sa kanila ay nagiging sanhi ng mga proseso ng tumor ng isang tiyak na lokalisasyon, sila ay conventionally nahahati sa 2 grupo - na may mataas at mababang oncogenic na panganib. Ang mga HPV na may mataas na oncogenic na panganib ay kinabibilangan ng: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. Mga HPV na may mababang oncogenic na panganib: 6, 11, 42, 43, 44.

Mga sintomas ng human papillomavirus

Mga sugat sa balat na dulot ng HPV:

Ang mga karaniwang kulugo sa balat ay sanhi ng mga sumusunod na uri ng HPV: 1-4 ( plantar warts o sikat na “spike”), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Ang mga karaniwang warts ay ang pinakakaraniwang benign epidermal proliferative formations. Sa una, sila ay nabuo sa anyo ng mga papules na hugis simboryo, ang laki ng isang pinhead, at habang lumalaki sila, sila ay nagpapadilim at kumukuha ng isang magaspang na hugis. Maaari silang matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo, ngunit sa anumang kaso, una ang isang ina na kulugo ay nabuo, sa paligid kung saan ang mga anak na babae warts ay nabuo. Sa lugar ng mga warts, ang sakit at isang bahagyang nasusunog na pandamdam ay maaaring madama, ngunit maaaring mayroong kakulangan ng sensitivity ng pathological. Ang pinakakaraniwang mga lokalisasyon ay nasa dorsal surface ng upper at lower extremities, sa eyelids sa anyo ng thread-like warts, sa balbas area, sa anit, sa interdigital spaces, sa palmar at panloob na ibabaw ng mga daliri, sa pulang hangganan ng mga labi, sa ibabaw ng talampakan ng paa (ang lokalisasyong ito ay mas lumalalim sa balat).
Ang mga plantar warts ay naisalokal sa mga lugar ng compression (metadorsal area ng talampakan at takong); Ang ganitong uri ng kulugo ay medyo lumalaban sa paggamot. Para silang mga kalyo at nagdudulot ng pananakit kapag naglalakad.

Butcher's warts: 2, 7. Ang ganitong uri ng kulugo ay kahawig ng sungay ng balat, ito ay mahabang thread-like papules, kadalasang naka-localize sa upper extremities, at maaari ding mangyari pagkatapos ng mga hiwa sa daliri.

Ang flat warts ay sanhi ng 10, 49, 28 Uri ng HPV, tumataas sila nang bahagya sa ibabaw ng balat, na may posibilidad na mag-grupo. Ang mga ito ay may kulay ng laman o maputlang kayumanggi, kadalasang naisalokal sa noo at balikat sa anyo ng mga keratoma o nevi ang ganitong uri ng kulugo ay matatagpuan din sa ari ng lalaki, cervix, panlabas na genitalia at tumbong;

Verruciform epidermodysplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Ito ay isang bihirang panghabambuhay na dermatosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pagtitiyaga at refractoriness ng virus, na ipinapakita sa anyo ng mga nagkakalat na flat wart-like rashes o hypo/hyperpigmented spot na kahawig pityriasis versicolor. Ang mga batik ay natatakpan ng maliliit na kaliskis at may posibilidad na magsanib. Ito ay minana sa isang recessive na paraan, at samakatuwid ang mga tao sa malapit na magkakaugnay na pag-aasawa ay nasa panganib. Ang mga pantal ay naisalokal sa mga bukas na lugar: mukha, leeg, itaas na mga paa't kamay. Ang ganitong uri ng HPV ay hindi kailanman bumabalik at lumalaban sa paggamot, at ang panganib ng malignancy ay mataas din.

Ang periungual warts ay sanhi ng HPV type 16 at matatagpuan sa mga gilid ng nail bed, na may posibilidad na tumubo sa balat at higit pang pagkabulok ng kuko.

Bowen's disease: 16, 34, 35, 55. Kung hindi man, ang sakit na ito ay tinatawag na Bowenal pappulosis ay natukoy sa anyo ng maramihang maliliit na papulomas na matatagpuan sa mga anogenital na lugar, at mas madalas sa mga kabataan. Ang kabaitan ay kaduda-dudang, dahil ito ay sapilitan ng ika-16 na uri ng HPV.

Squamous cell carcinoma: 5.8, 14, 17, 20, 41, 47.

Keratocanthoma: 37

Melanoma: 38

Mga paglaki sa maselang bahagi ng katawan (anogenital warts):

: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ang mga pormasyong ito ay pinakinis sa anyo ng isang cauliflower o cockcomb. Ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala: foreskin, glans penis, endoural area, peral area, labia minora, puki, cervix, urethral orifice, mga sulok ng bibig. At ang pagkakaroon ng matulis na gangloma ay palaging nagpapahiwatig ng pakikipagtalik kung saan naganap ang impeksiyon. Ang pinaka-kapansin-pansin na kinatawan ng mga sakit ng pangkat na ito ng HPV ay ang higanteng condyloma ng Buschke-Levensten, na matatagpuan alinman sa baras ng ari ng lalaki, o sa rehiyon ng coronary sulcus, o sa perianal na rehiyon. Magpakita ka muna maliliit na papilloma, na pagkatapos ay mabilis na lumalaki, nagsasama at bumubuo ng isang sugat na may malawak na base. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa lahat ng iba pang condylomas ay ang progresibong paglaki na may mapanirang pagbabago sa pinagbabatayan na mga tisyu, pati na rin ang paulit-ulit na kurso. Ang isa pang kinatawan ay ang vulvar papillomatosis, na kinakatawan ng butil-butil na mga elemento sa lugar ng vulva. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng HPV na may mga kaugnay na sakit ng urogenital tract (chlamydia, mycoplasmosis, CMV). Ang mga servikal na candylomas ay mahirap masuri at magdulot ng pinakamalaking panganib sa mga buntis na kababaihan, dahil sa panahong ito ay dumaranas sila ng pagkabulok, na nagreresulta sa pagdurugo, na kadalasang sinasamahan ng pangalawang impeksiyon. Ngunit pagkatapos ng panganganak, ang ganitong uri ng condylomas ay maaaring kusang bumangon, ngunit kung sila ay napanatili sa panahon ng pagbubuntis.

Anal intraepithelial neoplasia: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

Kanser: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Mga pormasyon sa oropharynx:

Papillomas: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Ang isa sa mga kinatawan ng species na ito ay namumulaklak na papillomatosis, sa oral cavity ay mukhang kuliplor– puting vegetative plaques sa oral mucosa. Mas madalas na nangyayari sa mga matatandang tao. Kaunti ang nalalaman tungkol sa ganitong uri ng impeksyon sa papillomavirus ng tao, kaya imposibleng malinaw na sagutin ang tanong ng pagkalugi nito. Ang laryngeal papillomatosis ay maaaring kumalat sa trachea, bronchi at tissue ng baga. Ang sakit na ito ay pangunahing sanhi ng mga uri 6 at 1 ay mas madalas na madaling kapitan ng mga bata at matatanda. Bilang resulta ng pinsala sa larynx, ang mga unang sintomas ay dysphonia at aphonia, pamamaos, at hirap sa paghinga.

Focal epithelial hyperplasia: 13-32

Kanser: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring maging cutaneous at extracutaneous (sa mauhog lamad, sa periungual area, sa cervix, atbp.).

Diagnosis ng human papillomavirus

Layunin na pagsusuri
Ang pagsusuri sa histological, na tumutulong upang makita ang cell atypia, ang pagkakaroon ng mga koilocytes, ay tumutulong na makilala ang HPV na may mataas at mababang oncogenic na panganib (sa mababang oncogenic na panganib, ang diploid o polydiploid DNA ay nakita, at sa mataas na panganib, aneuploid DNA), at nagbibigay-daan din hindi makaligtaan ang malignancy.
Ang paraan ng PCR ay isang napaka-espesipiko at napaka-sensitibong pamamaraan na nakakatulong sa paghula ng kurso ng sakit.

Paggamot sa HPV

Sa kabila ng maraming paraan ng paggamot, pinaniniwalaan na ang HPV ay hindi maaaring ganap na maalis, kaya ang lahat ng paggamot ay bumababa sa pag-aalis ng mga klinikal at subclinical na pagpapakita. Ang diskarte sa paggamot ay dapat na mahigpit na indibidwal. Para sa matagumpay na paggamot Maraming mga prinsipyo ang dapat sundin:

Pana-panahong pagsusuri para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga anogenital warts, dahil ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay sekswal (ngunit maaari ding domestic - ito ay napakabihirang).
Kapag nakita ang HPV foci, dapat silang patuloy na subaybayan upang maiwasan ang malignancy at pag-unlad ng metastases.
Dapat payuhan ang mga pasyente na gumamit ng condom o iwasan ang kaswal na pakikipagtalik.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

1. Mapanirang pamamaraan: surgical excision, curettage, electrosurgery, cryodestruction, laser surgery.

• Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kung pinaghihinalaan ang malignancy. Hindi ito madalas gamitin, dahil kapag tinanggal ang kulugo ay maaaring bumukas ito mabigat na pagdurugo. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang excised wart ay ipinadala para sa isang biopsy, at ang sugat ay tahiin.
• Ang curettage ay ang pagtanggal ng kulugo gamit ang curette, ibig sabihin, sa pamamagitan ng curettage. Pagkatapos nito, ang electrocoagulation ay ginaganap, at ang isang tuyong bendahe ay inilalagay sa sugat.
• Ginagamit ang electrosurgery upang alisin ang maliliit na warts. Ngunit kahit na sa kasong ito, posible ang mga relapses. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin para sa malalaking kulugo, ngunit bago simulan ang mga ito ay dapat ibabad o ang isang elektrod ay dapat na ipasok sa kapal ng kulugo, kaya ang paghihiwalay sa pagitan ng mga selula ay nagiging mas malakas.
• Ang cryodestruction ay isinasagawa gamit ang likidong nitrogen.
• Ang laser surgery ay kasalukuyang sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa kirurhiko paggamot, ibig sabihin, bilang karagdagan sa pagkawasak, ang hemostasis ay isinasagawa nang magkatulad. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang laser ay nagpapasingaw sa kulugo, mayroon din itong direktang nakakalason na epekto sa HPV, kaya ang paraan ng paggamot na ito ay nasa unang lugar sa pagpili ng paggamot para sa cervical intraepithelial neoplasia, at nangingibabaw din sa paggamot ng mga genital warts. sa mga buntis na kababaihan (kahit mga huling yugto pag-unlad).

2. Mga kemikal na may epekto sa pag-cauterizing: solicylic acid, trichloroacetic acid, solcoderm. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang relatibong kaligtasan nito.

• Ang salicylic acid ay may binibigkas na keratolytic effect, ngunit para sa mas mahusay na pagtagos salicylic acid malalim sa kulugo, dapat silang ibabad maligamgam na tubig, at sa pagtatapos ng pamamaraan, alisin ang mga pathological formation na ito gamit ang penza, at pagkatapos ay i-seal ang mga ito ng plaster.
• Ang trichloroacetic acid sa isang gumaganang konsentrasyon na 50-90% ay nagbibigay ng kemikal na pagkasira ng tissue, ngunit pagkatapos ng paggamit nito, ang pananakit o mga ulser ay nabuo sa site.
• Ang Contaridin ay walang direktang antiviral na epekto, ngunit pinipigilan ang mitochondria ng mga nahawaang epithelial cells, ito ay humahantong sa kanilang kamatayan, acanthosis at pagbuo ng pantog. Ang aplikasyon ay naiwan sa loob ng 24 na oras, at ang pagbuo ng isang bula ay hinihintay ng 2 araw. Pagkatapos nito, ang pagpapagaling ay nangyayari nang hindi lalampas sa 1 linggo, nang hindi nag-iiwan ng peklat.
• Ang Solcoderm, hindi katulad ng ibang mga gamot, ay may limitadong epekto lamang, nang hindi nakakasira sa mga tisyu sa paligid. Ang pamamaraang ito ay isa sa mga nangungunang kemikal.

3. Mga gamot na cytostatic: podofilin, podophyllotoxin, 5-fluorouracil, cleomycin.

• Ang Podophyllin ay isang cytostatic na gamot, ay isang sangkap mula sa isang halaman at ginagamit para sa paggamot ng mga anogenital warts sa anyo ng isang 10-25% na solusyon sa alkohol. Ang pagkamatay ng cell ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi direktang pagpigil sa synthesis ng DNA.
• Ang 5-fluorouracil ay nakakalason sa viral DNA. Ang gamot na ito ay ginagamit kapag ang anogenital, flat at bulgar warts ay lumalaban sa iba pang paraan ng paggamot.
• Ang Bleomycin ay isang sulfur-containing glycopeptide cytostatic na may antitumor, antibacterial at antiviral na aktibidad! Ang gamot na ito ay direktang ini-inject sa wart tissue, kung saan ito ay nagbubuklod sa viral DNA at hinaharangan ang synthesis nito. Ang pag-iniksyon ay masakit, kaya bago ang pamamaraan ay kinakailangan na manhid ang lugar na may EMLA cream at palabnawin ang gamot na may anesthetic. Ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing 2-3 linggo.

4. Immunotherapy: interferon, imiquilod, isoprinosine. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit lamang sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan, dahil wala itong anumang tiyak na epekto, ngunit pinapagana lamang ang mga bahagi ng immune system.

5. Kasama sa pinagsamang mga paraan ng paggamot ang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa itaas.

General practitioner na si Shabanova I.E.