Kanser sa balat - mga yugto, sintomas, palatandaan at paggamot. Squamous cell, basal at cellular na kanser sa balat

Ang sakit na ito ay may maraming mga pangalan - ito ay basalioma, basal cell epithelioma, ulcusrodens o epitheliomabasocellulare. Ito ay tumutukoy sa mga sakit na karaniwan sa mga may sakit. Karaniwan, sa ating bansa, ang terminong "basiloma" ay mas karaniwan sa espesyal na panitikan. Dahil ang tumor sa balat ay may malinaw na destabilizing growth na regular na umuulit. Ngunit walang metastasis sa kanser na ito.

Ano ang nagiging sanhi ng basal cell carcinoma ng balat?

Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mga dahilan ay nakasalalay sa indibidwal na pag-unlad ng katawan. Sa kasong ito, ang pinagmulan nito ay nagsisimula sa pluripotent epithelial cells. At nagpapatuloy sila sa kanilang pagsulong sa anumang direksyon. Kapag gumagawa ng mga selula ng kanser malaking papel Ang kadahilanan ng genetika ay gumaganap ng isang papel, pati na rin ang iba't ibang uri ng mga karamdaman sa immune system.

Ang pag-unlad ng tumor ay naiimpluwensyahan ng malakas na radiation o pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal na maaaring magdulot ng malignant neoplasms.

Ang basalioma ay maaari ding mabuo sa balat na walang anumang pagbabago. At ang balat na may iba't ibang sakit sa balat (posriasis, actinic keratosis, tuberculosis-type na lupus, radiodermatitis at marami pang iba) ay magiging isang magandang plataporma para sa pag-unlad ng kanser.

Sa basal cell epithelioma, ang lahat ng mga proseso ay nagpapatuloy nang napakabagal, upang hindi sila maging flat cell carcinoma kumplikado sa pamamagitan ng metastases. Kadalasan ang sakit ay nagsisimulang lumitaw sa itaas na layer ng balat, sa mga follicle ng buhok, dahil ang kanilang mga selula ay katulad ng basal epidermis.

Ang mga doktor ay binibigyang kahulugan ang sakit na ito bilang isang tiyak na pagbuo ng tumor na may lokal na mapanirang paglaki. At hindi bilang isang malignant o benign tumor. May mga kaso kapag ang pasyente ay nalantad, halimbawa, malakas na impact mapaminsalang sinag mula sa isang x-ray machine. Pagkatapos ang basal cell carcinoma ay maaaring maging basal cell carcinoma.

Tungkol sa histogenesis, kapag ang mga tisyu ng isang buhay na organismo ay nabuo, ang mga mananaliksik ay wala pang masasabi.

Iniisip ng ilang tao na ang squamous cell carcinoma ay nagsisimula sa pangunahing mikrobyo ng balat. Ang ilan ay naniniwala na ang pagbuo ay magaganap mula sa lahat ng bahagi ng epithelial structure ng balat. Kahit na mula sa embryonic primordium at mga depekto sa pag-unlad.

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit

Kung ang isang tao ay madalas na nagkakaroon ng arsenic, nasusunog, o nalantad sa X-ray at ultraviolet radiation, kung gayon ang panganib na magkaroon ng basal cell carcinoma ay napakataas. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mga uri ng balat 1 at 2, gayundin sa mga albino. Bukod dito, lahat sila ay nakaranas ng mga epekto ng radiation exposure sa mahabang panahon. Kung kahit na sa pagkabata ang isang tao ay madalas na nalantad sa insolation, kung gayon ang isang tumor ay maaaring lumitaw pagkalipas ng mga dekada.

Pinagmulan at pag-unlad ng sakit

Ang panlabas na layer ng balat sa mga pasyente ay bahagyang nabawasan ang laki at kung minsan ay ulcerated. Ang mga selula ng basophil ay nagsisimulang lumaki, ang tumor ay nagiging isang solong layer. Ang anaplasia ay halos hindi nakikita, ang ontogenesis ay bahagyang binibigkas. Walang metastases sa squamous cell carcinoma, dahil ang mga selulang tumor na pumapasok sa mga duct ng dugo ay hindi maaaring dumami. Dahil wala silang mga growth factor na dapat gawin ng tumor stroma.

VIDEO

Mga palatandaan ng cutaneous basalioma

Ang basal cell epithelioma ng balat ay isang solong pagbuo. Ang hugis ay katulad ng kalahating bola, ang hitsura ay mas bilog. Ang tumor ay maaaring nakausli nang bahagya sa ibabaw ng balat. Ang kulay ay mas pink o grayish-red, na may pearlescent tint. Sa ilang mga kaso, ang basilioma ay hindi maaaring makilala sa ordinaryong balat.

Ang tumor ay makinis sa pagpindot; sa gitna nito ay may isang maliit na depresyon, na natatakpan ng isang manipis, bahagyang maluwag na ichor crust. Kung aalisin mo ito, makikita mo ang isang maliit na pagguho sa ilalim. Sa kahabaan ng mga gilid ng neoplasm ay may pampalapot sa anyo ng isang roller, na binubuo ng maliliit na mapuputing nodule. Mukha silang mga perlas, kung saan natutukoy ang basilioma. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng gayong tumor sa loob ng maraming taon, nagiging bahagyang mas malaki lamang.

Maaaring magkaroon ng malaking bilang ng naturang mga neoplasma sa katawan ng pasyente. Noong 1979, ang mga siyentipiko na si K.V. Daniel-Beck at A.A. Nalaman ni Kolobyakov na ang pangunahing maramihang uri ay matatagpuan sa 10% ng mga pasyente. Kapag mayroong dose-dosenang o higit pang tumor foci. At ito ay ipinahayag sa non-basocellular Gorlin-Goltz syndrome.

Ang lahat ng mga palatandaan ng naturang kanser sa balat, maging ang Gorlin-Goltz syndrome, ay ginagawang posible na hatiin ito sa mga sumusunod na anyo:

• nodular-ulcerative (ulcusrodens);
• mababaw;
• scleroderma-like (uri ng morphea);
• pigment;
• fibroepithelial.

Kung ang isang taong may sakit ay may malaking bilang ng mga sugat, kung gayon ang mga anyo ay maaaring may ilang uri.

Mga uri ng basalioma

Ang mababaw na uri ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pink na spot sa balat, bahagyang patumpik-tumpik. Sa paglipas ng panahon, ang lugar ay nagiging mas malinaw, nakakakuha ng isang hugis-itlog o bilog na hugis. Sa mga gilid nito ay makakakita ka ng maliliit, bahagyang makintab na mga bukol. Pagkatapos ay pinagsama sila sa isang siksik na singsing, katulad ng isang roller. Sa gitna ng lugar ay isang depresyon na nagiging madilim, halos kayumanggi. Maaari itong maging isa o maramihang. Mayroon ding pantal ng siksik at maliliit na particle sa buong ibabaw ng outbreak. Halos palaging ang likas na katangian ng pantal ay maramihang, at ang basilioma ay patuloy na nangyayari. Ang paglaki nito ay nangyayari nang napakabagal. Ang mga klinikal na tampok ay halos kapareho sa sakit na Bowen.

Ang pigmented na uri ng basalioma ay kahawig, ngunit ang density lamang ang mas malakas. Ang mga apektadong lugar ay may asul-lila o madilim na kayumangging kulay. Para sa isang tumpak na diagnosis, ang dermoscopic na pagsusuri ng mga spot ay ginaganap.

Ang uri ng tumor ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maliit na nodule. Tapos palaki ng palaki. Ang diameter nito ay nagiging mga tatlong sentimetro. Tila isang bilog na batik ng lipas na pink na pintura. Sa makinis na ibabaw ng tumor, ang mga dilat na maliliit na sisidlan ay malinaw na nakikita, ang ilan ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong. Ang gitnang bahagi ng apektadong lugar ay maaaring may siksik na crust. Ang paglago ay hindi nakausli sa itaas ng balat, at wala itong mga binti. Mayroong dalawang anyo ng ganitong uri: may maliit at malalaking nodule. Depende ito sa laki ng mga tumor.

Lumilitaw ang uri ng ulcerative bilang isang pagkakaiba-iba ng pangunahing variant. At din bilang isang resulta ng pagpapakita ng mababaw o tumor basilioma. Ang isang tipikal na palatandaan ng ganitong anyo ng sakit ay isang hugis-funnel na ulser. Mukhang napakalaking, ang tela nito ay tila nakadikit sa mas mababang mga layer, ang kanilang mga hangganan ay hindi malinaw na nakikita. Ang laki ng mga akumulasyon ay mas malaki kaysa sa ulser. Sa pagpipiliang ito, mayroong isang kapansin-pansing pagkahilig sa malubhang mga ulser, dahil sa kung saan ang mas mababang bahagi ng tissue ay nagsisimulang bumagsak. May mga kaso kapag ang ulcerative na hitsura ay kumplikado sa pamamagitan ng paglaki sa anyo.

Ang scleroderma-like o scar-atrophic na uri ay may maliit, malinaw na tinukoy na pokus ng impeksiyon, siksik sa base, ngunit hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Ang lilim ng kulay ay mas malapit sa madilaw-maputi-puti. Sa gitna ng lugar, nangyayari ang mga atrophied na pagbabago o dyschromia. Minsan lumilitaw ang erosive foci ng iba't ibang laki. Mayroon silang crust sa kanila na napakadaling alisin. Ito ay isang positibong punto kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral sa cytological.

Ang Pincus fibroepithelial tumor ay isang uri ng squamous cell cancer, ngunit ito ay medyo banayad. Sa panlabas, ito ay parang bukol o plake na tumutugma sa kulay ng balat ng isang tao. Ang pagkakapare-pareho ng naturang mantsa ay siksik at nababanat; ang pagguho ay hindi sinusunod dito.

Therapy para sa basal cell carcinoma ng balat

Ang basal cell epithelioma ay ginagamot nang konserbatibo. Ang mga doktor ay nag-aalis ng mga sugat sa kahabaan ng hangganan malusog na balat. Ang cryodestruction ay ginagawa din. Ginagamit ang paggamot na ito kung maaaring may cosmetic defect pagkatapos ng operasyon. Maaari mong pahiran ang mga spot na may prospidin at colchamine ointment.

Ang basalioma (squamous cell carcinoma, basal cell epithelioma) ay isang uri ng kanser sa balat. Ang tumor ay bubuo sa basal na layer ng epithelial tissue mula sa mga hindi tipikal na selula ng epidermis at follicular epithelium at hindi nag-metastasize. Ang neoplasm ay mukhang isang nodule at may kakayahang sirain ang buto at kartilago tissue.

Larawan

Mga sintomas ng basal cell carcinoma

Immunotherapy

Upang gamutin ang basal cell carcinoma ng mukha, ginagamit ang paraan ng immunotherapy, na kinabibilangan ng paggamit ng espesyal na pamahid– imikvoda. Pinasisigla ng gamot ang katawan ng pasyente upang makagawa ng interferon, na tumutulong sa paglaban sa hindi tipikal na mga cell. Bilang isang patakaran, ang nasal basal cell carcinoma ay ginagamot ng cream, dahil ang pamamaraang ito ng therapy ay hindi nag-iiwan ng mga peklat. Ang Imicvod ay kadalasang ginagamit bago simulan ang chemotherapy.

Paggamot sa droga

Sa mga paunang yugto at sa mababaw na anyo, kung may mga kontraindiksyon o imposibleng mag-aplay ng paggamot sa radiation, sila ay gumagamit ng therapy sa droga. Para dito, ang omain ointment ay ginagamit sa anyo ng pang-araw-araw na aplikasyon. Ang mga antitumor antibiotic ay inireseta din - bleomycin, na ibinibigay sa intravenously sa 15 mg 2-3 beses sa isang linggo. Kabuuang dosis 300-400 mg.

Photodynamic na paggamot

Binubuo ang paggamot sa pagpapakilala ng mga espesyal na sangkap (photosensitizer) sa ilalim ng balat na nagha-highlight ng malinaw na mga hangganan ng tumor, na pagkatapos ay irradiated na may light waves. Para sa facial basal cell carcinoma, ang photodynamic na paraan ay isang priyoridad na opsyon sa paggamot, dahil hindi ito humahantong sa mga cosmetic defect.

Cryogenic na pagkasira

Pagsira sa tumor sa pamamagitan ng pagyeyelo. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa ilang mga kaso ay lumalampas sa mga resulta ng paggamot sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Gamit ang mga espesyal na kagamitan (cryoprobes), ang tumor ay nagyelo gamit ang likidong nitrogen. Mga kalamangan ng cryotherapy:

walang sakit na interbensyon;

kawalan ng dugo ng pagmamanipula;

kaunting bilang ng mga komplikasyon;

kadalian ng pagpapatupad;

paggamot sa isang outpatient na batayan nang walang anesthesia.

Ang pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng cryodestruction ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga depekto sa kosmetiko, na nag-aalis ng pangangailangan para sa karagdagang plastic surgery. Mahalaga ito kapag ang tumor ay matatagpuan sa mukha.

Ang pamamaraan ay ginagamit kung ang kondisyon ng pasyente o ang lokasyon ng basal cell carcinoma ay hindi nagpapahintulot ng surgical removal. Ginagawa ang radiation therapy gamit ang short-focus gamma radiation. Ang mga resulta ng radiation therapy ay aesthetically mas mahusay kaysa sa surgical removal ng basal cell carcinoma. Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang tagal ng paggamot (sa average na 20-25 session).

Surgical na pagtanggal ng basal cell carcinoma

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang tumor ay malawak na natanggal - upang maging ligtas, ang mga doktor ay kumukuha ng isa pang limang milimetro sa paligid ng basal cell carcinoma upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik pagkatapos ng paggaling. Dahil ang pamamaraang ito ng paglutas ng isang problema sa mukha ay mahirap dahil sa isang cosmetic defect pagkatapos ng operasyon, ang mga doktor bukas na mga lugar iba pang mga pamamaraan ang ginagamit, at ang mga operasyon ay ginagawa lamang sa katawan.

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa kirurhiko o mapanirang pamamaraan Ang paggamot ay inireseta ng mga cytostatic na gamot (prospidin at bleomycin). Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit upang palakasin ang kaligtasan sa sakit.

Basalioma

Basalioma

Basalioma(basal cell carcinoma) ay isang malignant na tumor sa balat. pagbuo mula sa epidermal cells. Nakuha nito ang pangalan nito dahil sa pagkakapareho ng mga selula ng tumor sa mga selula sa basal na layer ng balat. Ang basal cell carcinoma ay may mga pangunahing katangian ng isang malignant neoplasm: ito ay lumalaki mga katabing tissue at sinisira ang mga ito, umuulit kahit pagkatapos ng tamang paggamot. Ngunit hindi tulad ng ibang mga malignant na tumor, ang basal cell carcinoma ay halos hindi nagme-metastasis.

Mga sanhi ng basal cell carcinoma

Pangunahing nangyayari ang basalioma sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad nito ay ang madalas at matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw. Samakatuwid, ang mga residente ng mga bansa sa timog at mga taong nagtatrabaho sa araw ay mas madaling kapitan sa basal cell carcinoma. Ang mga taong may maputi na balat ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga taong maitim ang balat. Pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap at carcinogens (mga produktong petrolyo, arsenic, atbp.), Patuloy na pinsala sa isang tiyak na lugar ng balat, mga peklat. nasusunog. Ang ionizing radiation ay mga salik din na nagpapataas ng panganib ng basal cell carcinoma. Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit dahil sa therapy na may mga immunosuppressant o isang pangmatagalang sakit.

Ang paglitaw ng basal cell carcinoma sa isang bata o kabataan ay hindi malamang. Gayunpaman, mayroong isang congenital form ng basal cell carcinoma - Gorlin-Goltz syndrome (neobasocellular syndrome), na pinagsasama ang flat surface form ng tumor, mandibular bone cysts, rib malformations at iba pang anomalya.

Pag-uuri ng basalioma

Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng basalioma ay nakikilala:

nodular-ulcerative;

pagbubutas;

kulugo (papillary, exophytic);

nodular (malaking nodular);

sclerodermiformis;

cicatricial-atrophic;

flat superficial basalioma (pagetoid epithelioma);

Spiegler's tumor (turban tumor, cylindroma)

Mga sintomas ng basal cell carcinomas

Kadalasan, ang basalioma ay matatagpuan sa mukha o leeg. Ang pagbuo ng isang tumor ay nagsisimula sa paglitaw sa balat ng isang maliit na bukol ng maputlang rosas, mapula-pula o kulay ng laman. Sa simula ng sakit, ang nodule ay maaaring maging katulad ng isang regular na tagihawat. Mabagal itong lumalaki nang hindi nagdudulot ng anumang sakit. Lumilitaw ang isang kulay-abo na crust sa gitna nito. Pagkatapos ng pag-alis nito, ang isang maliit na depresyon ay nananatili sa balat, na sa lalong madaling panahon ay natatakpan muli ng isang crust. Ang isang katangian ng basal cell carcinoma ay ang pagkakaroon ng isang siksik na tagaytay sa paligid ng tumor, na malinaw na nakikita kapag ang balat ay nakaunat. Ang maliliit na butil-butil na pormasyon na bumubuo sa roller ay parang mga perlas.

Ang karagdagang paglaki ng basal cell carcinoma sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong nodule, na sa paglipas ng panahon ay nagsisimulang sumanib sa isa't isa. Ang pagluwang ng mababaw na mga sisidlan ay humahantong sa paglitaw ng "mga spider veins" sa lugar ng tumor. Sa gitna ng tumor, maaaring mangyari ang ulceration na may unti-unting pagtaas sa laki ng ulser at bahagyang pagkakapilat nito. Ang pagtaas ng laki, ang basal cell carcinoma ay maaaring lumaki sa mga nakapaligid na tisyu, kabilang ang kartilago at mga buto, na nagdudulot ng matinding pananakit.

Ang nodular-ulcerative basalioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang compaction na nakausli sa itaas ng balat, na may isang bilugan na hugis at kahawig ng isang nodule. Sa paglipas ng panahon, ang compaction ay lumalaki at nagiging ulcerate, ang balangkas nito ay nagiging hindi regular na hugis. Ang isang katangian na "perlas" na sinturon ay nabuo sa paligid ng nodule. Sa karamihan ng mga kaso, ang nodular-ulcerative basalioma ay matatagpuan sa takipmata, sa nasolabial fold o sa panloob na sulok ng mata.

Ang perforating form ng basalioma ay nangyayari pangunahin sa mga lugar kung saan ang balat ay patuloy na nasugatan. Ito ay nakikilala mula sa nodular-ulcerative form ng tumor sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at binibigkas na pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu. Warty (papillary, exophytic) basalioma ay kahawig ng cauliflower sa hitsura nito. Binubuo ito ng mga siksik na hemispherical node na lumalaki sa ibabaw ng balat. Ang isang tampok ng warty form ng basalioma ay ang kawalan ng pagkasira at pagtubo sa nakapaligid na malusog na tissue.

Ang nodular (malaking nodular) basalioma ay isang solong node na nakausli sa ibabaw ng balat, sa ibabaw kung saan makikita ang "mga spider veins". Ang node ay hindi lumalaki nang malalim sa tissue, tulad ng nodular-ulcerative basalioma, ngunit palabas. Ang pigmented form ng basalioma ay may isang katangian na hitsura - isang nodule na may isang "perlas" na tagaytay na nakapalibot dito. Ngunit ang madilim na pigmentation ng gitna o mga gilid ng tumor ay nagmumukhang melanoma. Ang sclerodermiform basalioma ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang katangian ng maputlang nodule, habang lumalaki ito, ay nagiging isang patag at siksik na plaka, ang mga gilid nito ay may malinaw na balangkas. Ang ibabaw ng plaka ay magaspang at maaaring mag-ulserate sa paglipas ng panahon.

Ang cicatricial-atrophic form ng basalioma ay nagsisimula din sa pagbuo ng isang nodule. Habang lumalaki ang tumor, ang pagkasira ay nangyayari sa gitna nito na may pagbuo ng isang ulser. Unti-unti, lumalaki ang ulser at lumalapit sa gilid ng tumor, habang ang pagkakapilat ay nangyayari sa gitna ng ulser. Ang tumor ay may isang tiyak na hitsura na may isang peklat sa gitna at isang ulcerated na gilid, sa lugar kung saan ang tumor ay nagpapatuloy.

Ang flat superficial basalioma (pagetoid epithelioma) ay maramihang mga neoplasma hanggang 4 cm ang laki na hindi lumalaki nang malalim sa balat at hindi tumataas sa ibabaw nito. Ang mga pormasyon ay nag-iiba sa kulay mula sa maputlang pinkish hanggang pula at nakataas, "perlas" na mga gilid. Ang ganitong uri ng basal cell carcinoma ay bubuo sa loob ng ilang dekada at may benign course.

Ang Spiegler's tumor ("turban" tumor, cylindroma) ay isang multiple tumor na binubuo ng mga pink-violet node na sakop ng telangiectasia na may sukat mula 1 hanggang 10 cm. Ang basal cell carcinoma ng Spiegler ay naisalokal sa anit at may pangmatagalang benign course.

Mga komplikasyon ng basal cell carcinoma

Bagama't ang basal cell carcinoma ay isang uri ng kanser sa balat. mayroon itong medyo benign course, dahil hindi ito nagme-metastasis. Ang mga pangunahing komplikasyon ng basal cell carcinoma ay nauugnay sa katotohanan na maaari itong kumalat sa mga nakapaligid na tisyu, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasira. Matinding komplikasyon hanggang sa nakamamatay na kinalabasan nangyayari kapag ang proseso ay nakakaapekto sa mga buto, tainga, mata, lamad ng utak, atbp.

Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng cytological at histological na pagsusuri ng isang scraping o impression smear na kinuha mula sa ibabaw ng tumor. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga hibla o tulad ng pugad na mga kumpol ng bilog, hugis spindle o hugis-itlog na mga cell ay nakita sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga cell ay napapalibutan sa gilid ng isang manipis na gilid ng cytoplasm.

Gayunpaman, ang histological na larawan ng basalioma ay maaaring iba-iba gaya ng mga klinikal na anyo nito. Samakatuwid, ang clinical at cytological differential diagnosis nito sa iba pang mga sakit sa balat ay may mahalagang papel. Ang flat superficial basalioma ay naiiba sa lupus erythematosus. lichen planus. seborrheic keratosis at Bowen's disease. Ang sclerodermiform basalioma ay naiiba sa scleroderma at psoriasis. pigmented form - mula sa melanoma. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa na naglalayong ibukod ang mga sakit na katulad ng basal cell carcinoma.

Paggamot ng basal cell carcinoma

Ang paraan ng paggamot sa basal cell carcinoma ay pinili nang paisa-isa depende sa laki ng tumor, lokasyon nito, klinikal na anyo at uri ng morpolohiya, antas ng pagtubo sa katabing mga tisyu. Ang mahalaga ay ang pangunahing paglitaw ng tumor o pagbabalik sa dati. Ang mga resulta ng nakaraang paggamot, edad at magkakatulad na mga sakit ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Ang surgical removal ng basal cell carcinoma ay isang mabisa at pinakakaraniwang paraan ng paggamot. Ang operasyon ay ginagawa para sa mga limitadong tumor na matatagpuan sa mga lugar na medyo ligtas para sa surgical intervention. Ang paglaban ng basal cell carcinoma sa radiation therapy o ang pag-ulit nito ay isa ring indikasyon para sa surgical removal. Sa kaso ng sclerodermiform basal cell carcinoma o paulit-ulit na tumor, ang excision ay isinasagawa gamit ang surgical microscope.

Ang cryodestruction ng basal cell carcinoma na may likidong nitrogen ay isang mabilis at walang sakit na pamamaraan, gayunpaman, ito ay epektibo lamang sa mga kaso ng mababaw na lokasyon ng tumor at hindi ibinubukod ang paglitaw ng pagbabalik sa dati. Ang radiation therapy para sa basal cell carcinoma na may maliit na yugto ng I-II na proseso ay isinasagawa sa pamamagitan ng close-focus radiotherapy ng apektadong lugar. Sa kaso ng malawak na pinsala, ang huli ay pinagsama sa remote na gamma therapy. Sa mahihirap na kaso (madalas na pagbabalik, malaking sukat ng tumor o malalim na pagsalakay), ang radiotherapy ay maaaring isama sa kirurhiko paggamot.

Ang laser removal ng basal cell carcinoma ay angkop na angkop para sa mga matatandang tao kung saan ang surgical treatment ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ginagamit din ito sa mga kaso kung saan ang basal cell carcinoma ay naisalokal sa mukha, dahil nagbibigay ito ng magandang cosmetic effect. Ang lokal na chemotherapy para sa basal cell carcinoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga aplikasyon ng cytostatics (fluorouracil, metatrexate, atbp.) sa mga apektadong bahagi ng balat.

Pagbabala ng basalioma

Sa pangkalahatan, dahil sa kawalan ng metastasis, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ngunit sa mga advanced na yugto at sa kawalan sapat na paggamot Ang pagbabala ng basal cell carcinoma ay maaaring maging napakaseryoso.

Ang maagang paggamot ng basal cell carcinoma ay napakahalaga para sa pagbawi. Dahil sa pagkahilig ng basal cell carcinoma na madalas na umulit, ang tumor na mas malaki sa 20 mm ay itinuturing na advanced. Kung ang paggamot ay isinasagawa bago ang tumor ay umabot sa ganoong laki at nagsimulang lumaki sa subcutaneous tissue, pagkatapos ay ang isang permanenteng lunas ay sinusunod sa 95-98%. Kapag kumalat ang basal cell carcinoma sa pinagbabatayan na tissue pagkatapos ng paggamot, nananatili ang mga makabuluhang cosmetic defect.

Basalioma(basal cell carcinoma o basal epithelioma) ay isang espesyal na neoplasma sa balat na nabubuo sa itaas (basal) na layer ng balat o mga follicle ng buhok, na maaaring lumaki nang maraming taon, ngunit bihirang mag-metastasis. Pangunahing nabubuo ito sa mga kalalakihan at kababaihan na may makatarungang balat na umabot sa 45-50 taong gulang, at halos hindi nangyayari sa mga bata at kabataan. Sa karamihan ng mga kaso, kung ang basal cell carcinoma ay natukoy at naalis sa loob ng 2 taon mula sa sandali ng paglitaw nito, ang pasyente ay ganap na gumaling.

Ang basal cell carcinoma, na inuri bilang kanser sa balat ayon sa klasipikasyon ng ICD, ay maaaring bumuo sa malusog na epidermis bilang resulta ng mga paso, sa ilalim ng impluwensya ng mga carcinogenic substance, o sobrang sikat ng araw o X-ray. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang genetic predisposition sa sakit at iba't ibang mga sakit sa immune na lumitaw sa katawan ng pasyente. May mga teorya na nagpapahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng basal cell carcinoma at isang bilang ng mga mutasyon sa genome, na humahantong sa pagpapahina ng kontrol sa pag-unlad at pagkakaiba-iba ng mga selula ng balat.

Bilang karagdagan, ang isang direktang relasyon ay natukoy sa pagitan ng paglitaw ng basal cell carcinoma at edad ng isang tao, pati na rin ang kulay ng kanyang balat. Sa partikular, ang puting balat ay isang makabuluhang kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng basal cell carcinoma.

Ang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ng balat, tulad ng psoriasis, actinic keratosis, tuberculous lupus, radiodermatitis, iba't ibang nevi atbp. Ang isa pang mahalagang dahilan para sa paglitaw ng basal cell carcinoma ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit. sanhi ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot na corticosteroid.

Mga sintomas ng basal cell carcinoma ng balat

Ang basalioma ay may hitsura ng isang maliit na solong plaka, na tumataas sa antas ng balat at binubuo ng maraming maliliit na nodule. Ang kulay ng tumor ay maaaring pink o pinkish-red, ngunit maaaring hindi naiiba sa lilim ng malusog na balat ng tao. Karaniwan, ang isang maliit na depresyon ay nabubuo sa gitna nito, na natatakpan ng isang manipis na crust, kung saan matatagpuan ang pagguho ng pagdurugo. Sa kahabaan ng mga gilid ng ulser ay may mga parang tagaytay na pampalapot ng maraming nodules - "mga perlas", na may katangian na pearlescent tint.

Ang unang yugto ng pagbuo ng basal cell carcinoma ay halos hindi nagbibigay ng anumang mga klinikal na sintomas. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo sa hitsura ng isang patuloy na lumalaking tumor sa balat ng mukha, labi at ilong, na hindi masakit, kung minsan ay nagiging sanhi lamang ng banayad na pangangati.

Depende sa laki at antas ng lokal na pagkalat ng basalioma, mayroong apat mga yugto ng klinikal pag-unlad ng sakit:

I. Ang laki ng basal cell carcinoma ay hindi lalampas sa 2 cm at napapalibutan ng malusog na dermis.

II. Ang tumor ay may diameter na higit sa 2 cm, lumalaki sa buong lalim ng balat, ngunit hindi kasama ang subcutaneous fat layer.

III. Ang isang ulser o plaka ay umaabot sa anumang sukat, na kinasasangkutan ng lahat ng malambot na tisyu na nasa ilalim nito.

IV. Ang neoplasm na parang tumor ay nakakaapekto sa malalapit na malambot na tisyu, kabilang ang kartilago at mga buto.

Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang isang maramihang anyo ng basal cell carcinoma ay nangyayari, kapag ang bilang ng mga plake ay umabot sa ilang sampu o higit pa, na isang pagpapakita ng non-basocellular. Gorlin-Goltz syndrome .

Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng klinikal at pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang:

1. Pagsusuri sa anit, balat at nakikitang mucous membrane ng pasyente, kabilang ang visual na pagsusuri sa lugar kung saan matatagpuan ang basal cell carcinoma gamit ang magnifying glass. Sa kasong ito, ang hugis, kulay at pagkakaroon ng nagniningning na "perlas" na nodules sa mga gilid ng tumor ay kinakailangang nabanggit.

2. Palpation ng rehiyonal at malayong mga lymph node para sa kanilang pagpapalaki.

70% ng lahat ng sakit sa balat ng tumor ay iba't ibang mga basal cell carcinoma.

45-50% ng mga taong lampas sa edad na 65 ang dumaranas ng skin basal cell carcinoma.

Sa 85% ng mga kaso, ang basal cell carcinoma ay nangyayari sa mga nakalantad na lugar ng anit.

Ang mga taong maitim ang balat ay halos hindi nagkakaroon ng basal cell carcinoma sa balat.

Ang basal cell carcinoma ay mas karaniwan sa mga residente sa kanayunan, na mas nalantad sa matinding solar radiation kaysa sa mga naninirahan sa lungsod.

3. Koleksyon ng histological material gamit ang iba't ibang paraan: scraping, smear o puncture biopsy. Ang pamamaraan ay pinili depende sa uri at kondisyon ng tumor; ang ibabaw nito ay unang nalinis ng mga tuyong crust. Kung ang basal cell carcinoma ay isang ulser, ang isang smear-imprint ay kinuha mula dito sa pamamagitan ng paglalagay ng glass slide sa ulcerated surface. Ang isang pagbutas ay kinuha lamang mula sa medyo malalaking tumor na may buo na ibabaw. Ang pag-scrape ng sugat sa balat ay isinasagawa gamit ang isang scalpel, ang nagresultang materyal ay agad na inilapat at ipinamamahagi sa isang glass slide.

4. Pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound upang matukoy ang tunay na laki ng basal cell carcinoma at ang lalim ng namamagang tissue.

Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa klinikal na pagtatanghal at mga resulta ng histology.

Isinasaalang-alang ang mga pangunahing sintomas ng basal cell carcinoma, ang mga sumusunod na anyo ay maaaring makilala:

nodular-ulcerative ;

fibroepithelial ;

may pigmented ;

mababaw ;

parang scleroderma ayon sa uri ng morphea.

kadalasan, mababaw na basal cell carcinoma nagsisimula sa paglitaw ng isang maputlang kulay-rosas na lugar, hindi hihigit sa 5 mm ang lapad, na patuloy na bumabalat at unti-unting nakakakuha ng malinaw na bilog, hugis-itlog o hindi regular na mga balangkas. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga gilid ng focal inflammation ay lumapot, maraming makintab na nodule ang lumilitaw, na bumubuo ng isang manipis na tagaytay. Ang gitna nito ay nagsisimulang lumubog nang bahagya at nakakakuha ng madilim na kulay-rosas o kayumangging kulay. Unti-unti, ang tumor ay dahan-dahang lumalaki at umabot sa malalaking sukat, na kahawig ng sakit na Bowen. Kasabay nito, nagsisimula itong sirain ang mga lokal na tisyu o lumalaki sa ibabaw ng balat, halos hindi sinisira ang mas malalim na mga layer. tisyu sa ilalim ng balat.

Pigmented basal cell carcinoma. na may kaugnayan sa mga uri ng mababaw na basal cell carcinoma, naiiba ito sa kulay ng tumor, na may katangian na madilim na kayumanggi, mala-bughaw o lila na kulay. Ang lilim na ito ay nangyayari dahil sa nagkakalat na pigmentation, na nagreresulta mula sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga kulay na mga selula na may mas mataas na nilalaman ng melanin granules, kapwa sa tumor at sa buong kapal ng epidermis. Ang pigmented basal cell carcinoma ay kadalasang nalilito sa iba pang mapanganib na kanser sa balat. Sa partikular, ang nodular melanoma ay may mga katulad na sintomas, gayunpaman, ang basal cell carcinoma ay may mas siksik na istraktura sa pagkakapare-pareho nito.

Nodal o nodular basal cell carcinoma madalas na nagsisimula sa isang hemispherical nodule, pininturahan ng maputlang rosas, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan maliit mga daluyan ng dugo. Pagkalipas ng ilang taon, nakakakuha ito ng isang patag na hugis, na umaabot sa malalaking sukat - higit sa 2 cm Medyo madalas, lumilitaw ang isang ulser sa gitnang bahagi ng basal cell carcinoma, na tumagos nang malalim sa balat, na napapalibutan ng isang strip ng inflamed tissue hanggang sa 1 cm ang lapad. Ang paboritong lokasyon para sa naturang tumor ay ang noo, baba o base ng ilong.

Ang solid basalioma ay itinuturing na isang malaking-nodular na anyo at kadalasang matatagpuan sa mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong nodule na tumataas sa itaas ng epidermis at lumalaki hindi malalim sa balat, ngunit sa ibabaw nito.

Tumor basalioma bubuo mula sa isang solong nodule, unti-unting lumalaki ang laki at nakakakuha ng isang bilugan na hugis. Ang ibabaw nito ay halos makinis, kung minsan ay natatakpan ng maliliit na kulay-abo na kaliskis. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay nakakakuha ng kulay rosas na kulay at umabot sa diameter na higit sa 3 cm.Ang isang maliit na ulser, na natatakpan ng mga siksik na kaliskis, ay bumubuo sa gitna nito. Depende sa laki ng tumor, malaki at maliit na nodular tumor basalioma ay nakikilala.

Ulcerative basal cell carcinoma Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang hugis ng funnel na ulser, sa paligid kung saan madaling mapansin ang isang napakalaking compaction ng tissue na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang infiltrate ay maaaring ilang beses na mas malaki kaysa sa laki ng ulser, maging sanhi ng sakit kapag pinindot, at unti-unting tumaas ang laki, na nakakaapekto sa mga kalapit na lugar. Minsan ang pag-unlad ng isang ulcerative lesyon ay sinamahan ng mga paglaki sa anyo ng mga warts at papillomas.

Sa 98% ng mga kaso, kung ang paggamot para sa basal cell carcinoma ay sinimulan sa mga unang yugto, ang kumpletong paggaling ay magaganap. Sa mga huling yugto ng tumor, ang pag-ulit ay nangyayari sa 50% ng mga kaso pagkatapos ng pagtanggal.

Parang scleroderma o cicatricial atrophic basalioma nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na sugat na may madilaw-dilaw na kulay at halos hindi nakikita sa balat. Paminsan-minsan, lumilitaw ang mga pagguho ng iba't ibang laki sa mga gilid ng pagbuo, na natatakpan ng isang manipis na crust, na madaling hiwalay at nagpapakita ng mapula-pula na pamamaga sa ilalim. Ang ganitong uri ng basalioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking paglaki nag-uugnay na tisyu scleroderma-like appearance, kumakalat nang malalim sa balat pababa sa subcutaneous tissue. Kasunod nito, ang mga mapanirang pagbabago ay humahantong sa pagbuo ng maliliit at mas malalaking cystic cavity, kung minsan ay nag-iipon ng mga kristal ng mga calcium salt.

Fibroepithelial basalioma o Pincus tumor– isang bihirang uri ng basal cell carcinoma na lumilitaw bilang isang plake o nodule na hindi naiiba sa kulay mula sa malusog na balat. Karaniwan, ang tumor ay nangyayari sa lumbosacral na rehiyon ng likod, ay may siksik na pagkakapare-pareho at, sa napakabihirang mga kaso, ay sumasailalim sa pagguho. Ang sakit ay madalas na pinagsama sa seborrhea at maaaring magmukhang fibropapilloma.

Ang Nevobasocellular Gordin-Goltz syndrome, na nangyayari laban sa background ng mga karamdaman ng embryonic development ng fetus, ay tumutukoy sa mga namamana na sakit na pinagsasama ang patolohiya ng balat, mata, lamang loob at nervous system. Karaniwan, ang pangunahing sintomas nito ay ang pagbuo ng maraming basal cell carcinomas, na sinamahan ng mga anomalya ng ribs at jaw cyst. Kadalasan, ang mga bukol ay lumitaw laban sa background ng mga pagbabago sa balat ng mga talampakan at palad, kung saan nabuo ang mga kakaibang "indentations" - mga manipis na layer ng epidermis na may karagdagang maliliit na proseso. Ang malalaking basal cell carcinoma ay halos hindi nabubuo sa mga lugar na ito. Mas madalas, ang sindrom ay bubuo kasama ng mga katarata at sakit ng central nervous system.

Paggamot ng basal cell carcinoma ng balat

Kapag tinatrato ang basal cell carcinoma, ginagamit ang iba't ibang konserbatibo at radikal na pamamaraan, ang pagpili kung saan ay depende sa uri, kalikasan at bilang ng mga tumor, edad at kasarian ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit:

1. Ginagamit ang surgical removal para sa mga hindi agresibong basal cell carcinoma na matatagpuan sa likod o dibdib ng pasyente. Ang tumor ay excised gamit ang isang scalpel na may indentation na 2 cm sa malusog na tissue, ang sugat ay sarado na may isang flap ng balat o balat na nakaunat mula sa mga gilid ng paghiwa. Upang maiwasan ang pagbabalik at higit pa seryosong kahihinatnan Ginagawa ang isang beses na radiation therapy hanggang 3 Gy.

2. Kung ang tumor ay lumaki nang malalim sa tissue at hindi maalis sa operasyon, ang radiation ay isinasagawa, ang kabuuang dosis nito ay maaaring 50-75 Gy.

3. Ang mga maliliit na tumor na may diameter na hanggang 0.7 mm ay inalis sa pamamagitan ng diathermocoagulation at curettage, na dati nang na-anesthetize ang surgical site.

4. Cryodestruction - pagyeyelo ng nitrogen ng maliliit na mababaw na basal cell carcinoma, hindi hihigit sa 3 cm ang lapad, na naisalokal sa ilong o noo. Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga tumor na matatagpuan sa sulok ng mata, sa ilong o bahagi ng tainga.

5. Ang pagkasira ng laser ay lalong epektibo kung ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa lugar ng inalis na tumor.

6. Ginagamit ang photodynamic therapy (PDT) para sa basal cell carcinoma na matatagpuan sa mga lugar na mahirap maabot, halimbawa, sa balat ng eyelid, o may maraming nodular formations. Nagbibigay ang PDT ng magandang cosmetic effect at halos ganap na inaalis ang panganib ng mga komplikasyon.

7. Kapag ginagamot ang solitary basal cell carcinomas na may diameter na mas mababa sa 2 cm, ginagamit ang carbon dioxide laser o intron A, na direktang ini-inject sa sugat.

8. Ang X-ray therapy ay bihirang ginagamit, karaniwan ay upang gamutin ang mga tumor na matatagpuan malapit sa mga natural na orifice o kapag ang operasyon o iba pang paggamot para sa basal cell carcinoma ay nabigo.

9. Lokal na therapy na may iba't ibang mga gamot: omain, prospedine o fluorouracil ointment.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang oncologist-dermatologist at magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maprotektahan ang balat mula sa agresibo mga kemikal na compound, ionizing radiation at labis na insolation.

May mga katutubong remedyo na ginagamit sa paggamot ng basal cell carcinoma. Sa partikular, ang juice ng celandine o burdock ay popular, na ginagamit upang gamutin ang site ng pagbuo ng tumor. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang gayong seryosong oncology bilang mga yugto 3 at 4 ng basal cell carcinoma ay nangangailangan ng makabagong pamamaraan paggamot na may pakikilahok ng isang may karanasan at propesyonal na doktor.

Basal cell carcinoma - pag-uuri ng larawan, mga uri.

Mga tampok ng pag-uuri ng larawan ng basal cell carcinoma.

Ang ipinakita na mga larawan ay nagpapakita ng basal cell carcinoma sa bawat isa sa mga pangunahing variant nito. Ang mga pagtatangka ay ginawa upang pag-uri-uriin ang mga basal cell carcinoma batay sa pattern ng paglago o mga pattern ng pagkita ng kaibhan, ngunit ang mga naturang pamamaraan ay hindi nakamit ang pangkalahatang pagtanggap.

Kadalasan, ang basal cell carcinoma ay dumarating sa isa sa tatlong subtype: nodular, superficial, o ulcerative.

Nodular basalioma sa larawan.

Ito ang pinakakaraniwang uri ng basal cell carcinoma, na umaabot sa halos 60% ng lahat ng pangunahing kaso. Ito ay mukhang isang nakataas, translucent na papule o nodule na may dilat na mga sisidlan sa ibabaw (telangiectasia). Ang gayong bukol ay maaaring mag-ulserate at magkaroon ng pigment inclusions. Kadalasan, lumilitaw ang nodular basal cell carcinoma sa ulo at leeg, mapapansin mo ito sa larawan. Sa paglipas ng panahon, ang mga hangganan ay nagiging hugis-roll at parang perlas, habang ang gitnang bahagi ay ulcerates - isang tinatawag na corrosive ulcer ay nabuo. Kung walang paggamot, ang nodular na bersyon ng basal cell carcinoma ay umaabot sa malalaking sukat at kumakalat nang malalim, na sinisira ang mga talukap ng mata, ilong o tainga. Sa malalaking sugat, madalas na nangingibabaw sa larawan ang pagkasira ng tissue at ulceration, kaya hindi laging madaling makilala ang tunay na katangian ng sakit.

Kanser sa balat

Kanser sa balat

Kabilang sa kabuuang bilang ng mga malignant na tumor, ang kanser sa balat ay humigit-kumulang 10%. Sa kasalukuyan, ang dermatology ay nagtatala ng isang pagtaas ng trend sa insidente na may average na taunang pagtaas ng 4.4%. Kadalasan, nagkakaroon ng kanser sa balat sa mga matatandang tao, anuman ang kanilang kasarian. Ang mga pinaka-predisposed sa sakit ay ang mga taong maputi ang balat, mga taong naninirahan sa mga kondisyon ng tumaas na insolation (mainit na mga bansa, kabundukan) at mga taong gumugugol ng mahabang panahon sa labas.

Sa pangkalahatang istraktura ng kanser sa balat, 11-25% ay squamous cell cancer at mga 60-75% ay basal cell cancer. Dahil ang pag-unlad ng squamous cell at basal cell skin cancer ay nangyayari mula sa epidermal cells, ang mga sakit na ito ay inuri din bilang malignant epithelioma.

Mga sanhi ng kanser sa balat

Kabilang sa mga sanhi ng malignant na pagkabulok ng mga selula ng balat, ang labis na ultraviolet radiation ay nangunguna. Ito ay napatunayan ng katotohanan na halos 90% ng mga kaso ng kanser sa balat ay nabubuo sa mga nakalantad na bahagi ng katawan (mukha, leeg), na kadalasang nalantad sa radiation. Bukod dito, para sa mga taong may makatarungang balat, ang pagkakalantad sa mga sinag ng UV ay ang pinaka-mapanganib.

Ang paglitaw ng kanser sa balat ay maaaring ma-trigger ng pagkakalantad sa iba't ibang mga kemikal na may carcinogenic effect: tar, lubricants, arsenic, mga particle ng usok ng tabako. Ang mga radioactive at thermal factor na kumikilos sa balat ay maaaring humantong sa kanser. Kaya, ang kanser sa balat ay maaaring umunlad sa lugar ng paso o bilang isang komplikasyon ng radiation dermatitis. Ang madalas na traumatization ng mga peklat o nunal ay maaaring maging sanhi ng kanilang malignant na pagbabago sa paglitaw ng kanser sa balat.

Ang mga namamana na katangian ng katawan ay maaaring mag-predispose sa hitsura ng kanser sa balat, na nagiging sanhi ng mga kaso ng pamilya ng sakit. Bilang karagdagan, ang ilang mga sakit sa balat ay may kakayahang sumailalim sa malignant na pagbabago sa kanser sa balat sa paglipas ng panahon. Ang mga ganitong sakit ay inuri bilang precancerous na kondisyon. Kasama sa kanilang listahan ang erythroplasia ni Keir. sakit ni Bowen. xeroderma pigmentosum. leukoplakia. senile keratoma. sungay ng balat, Dubreuil melanosis. melanoma-mapanganib na nevi (complex pigmented nevus, blue nevus, giant nevus, nevus of Ota) at talamak na pamamaga ng balat ( trophic ulcers. tuberkulosis. syphilis. SCR, atbp.).

Pag-uuri ng kanser sa balat

Ang mga sumusunod na anyo ng kanser sa balat ay nakikilala:

1. Kanser sa balat ng squamous cell(squamous cell carcinoma) - bubuo mula sa mga flat cell ng mababaw na layer ng epidermis.
2. Kanser sa balat ng basal cell(basal cell carcinoma) - nangyayari sa hindi tipikal na pagkabulok ng mga basal na selula ng epidermis, na may bilugan na hugis at matatagpuan sa ilalim ng isang layer ng mga flat cell.
3. Adenocarcinoma sa balat- isang bihirang malignant na tumor na bubuo mula sa sebaceous o mga glandula ng pawis.
4. Melanoma- kanser sa balat na nagmumula sa mga pigment cell nito - melanocytes. Isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga tampok ng melanoma. Tinutukoy ng maraming modernong may-akda ang konsepto ng "kanser sa balat" sa hindi melanoma na kanser.

Upang masuri ang pagkalat at yugto ng proseso sa kanser sa balat na hindi melanoma, ginagamit ang internasyonal na pag-uuri ng TNM.

T - lawak ng pangunahing tumor

5. TX - imposibleng suriin ang tumor dahil sa kakulangan ng data
6. TO - hindi nakita ang tumor.
7. Tis - cancer in situ (pre-invasive carcinoma).
8. TI - laki ng tumor hanggang 2 cm.
9. T2 - laki ng tumor hanggang sa 5 cm.
10. TZ - laki ng tumor na higit sa 5 cm.
11. T4 - ang kanser sa balat ay lumalaki sa ilalim ng malalim na mga tisyu: kalamnan, kartilago o buto.

N - estado ng mga lymph node

• NX - imposibleng masuri ang kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node dahil sa kakulangan ng data.
• N0 - walang mga palatandaan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ang nakita.
• N1 - mayroong metastatic na pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.

M - pagkakaroon ng metastasis

• MX - kakulangan ng data tungkol sa pagkakaroon ng malalayong metastases.
• MO - walang mga palatandaan ng malalayong metastases ang natukoy.
• M1 - ang pagkakaroon ng malalayong metastases ng kanser sa balat.

Ang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor ay tinasa sa loob ng histopathological na pag-uuri ng kanser sa balat.

GX - walang paraan upang matukoy ang antas ng pagkita ng kaibhan.

G1 - mataas na pagkakaiba-iba ng mga selula ng tumor.

G2 - katamtamang pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor.

G3 - mababang pagkita ng kaibhan ng mga selula ng tumor.

G4 - walang pagkakaibang kanser sa balat.

Mga Sintomas ng Kanser sa Balat

Ang kanser sa balat ng squamous cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at kumakalat kapwa sa ibabaw ng balat at sa lalim. Ang paglaki ng tumor sa mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng balat (kalamnan, buto, kartilago) o ang pagdaragdag ng pamamaga ay sinamahan ng hitsura ng sakit. Ang kanser sa balat ng squamous cell ay maaaring lumitaw bilang isang ulser, plaka, o nodule.

Ang ulcerative na bersyon ng squamous cell na kanser sa balat ay may hitsura ng isang hugis-crater na ulser, na napapalibutan, tulad ng isang roller, ng siksik, nakataas at biglang nabali ang mga gilid. Ang ulser ay may hindi pantay na ilalim, na natatakpan ng mga crust ng tuyo na serous-bloody exudate. Nagbibigay ito ng medyo hindi kasiya-siyang amoy.

Ang isang plaka ng squamous cell na kanser sa balat ay nakikilala sa pamamagitan ng maliwanag na pulang kulay, siksik na pagkakapare-pareho at bukol na ibabaw. Madalas itong dumudugo at mabilis na lumalaki ang laki.

Ang magaspang na bukol na ibabaw ng node sa squamous cell skin cancer ay ginagawa itong parang cauliflower o mushroom. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density, maliwanag na pula o kayumanggi na kulay ng tumor node. Ang ibabaw nito ay maaaring maagnas o ma-ulserate.

Ang kanser sa balat ng basal cell ay mas benign at mas mabagal kaysa sa squamous cell cancer. Sa mga advanced na kaso lamang ito lumalaki sa pinagbabatayan na tisyu at nagiging sanhi ng pananakit. Karaniwang wala ang metastasis. Ang kanser sa balat ng basal cell ay lubos na polymorphic. Ito ay maaaring kinakatawan ng nodular-ulcerative, warty, perforating, cicatricial-atrophic, pigmented, nodular, sclerodermiform, flat surface at "turban" forms. Ang simula ng karamihan sa mga klinikal na variant ng basal cell carcinoma ay nangyayari sa pagbuo ng isang maliit na nodule sa balat. Sa ilang mga kaso, ang mga neoplasma ay maaaring maramihan.

Ang skin adenocarcinoma ay kadalasang nangyayari sa mga lugar na mayaman sa pawis at sebaceous glands. Ito kili-kili, lugar ng singit, mga tupi sa ilalim ng mga glandula ng mammary, atbp. Ang Adenocarcinoma ay nagsisimula sa pagbuo ng isang nakahiwalay na node o maliit na papule. Ang bihirang uri ng kanser sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki. Sa ilang mga kaso lamang ang adenocarcinoma ay maaaring umabot sa malalaking sukat (mga 8 cm ang lapad) at sumalakay sa mga kalamnan at fascia.

Ang melanoma sa karamihan ng mga kaso ay isang pigmented na tumor na itim, kayumanggi o kulay abo ang kulay. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso ng depigmented melanoma. Sa panahon ng proseso ng paglago ng kanser sa balat ng melanoma, mayroong mga pahalang at patayong yugto. Ang kanyang mga opsyon sa klinikal kinakatawan ng lentigo melanoma. mababaw na kumakalat na melanoma at nodular melanoma.

Mga komplikasyon ng kanser sa balat

Ang kanser sa balat, na kumakalat nang malalim sa mga tisyu, ay nagiging sanhi ng kanilang pagkasira. Isinasaalang-alang ang madalas na lokalisasyon ng kanser sa balat sa mukha, ang proseso ay maaaring makaapekto sa mga tainga, mata, paranasal sinuses, at utak, na humahantong sa pagkawala ng pandinig at paningin, pag-unlad ng sinusitis at meningitis ng malignant na pinagmulan, pinsala sa mahahalagang istruktura ng ang utak, at maging ang kamatayan.

Ang metastasis ng kanser sa balat ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel na may pag-unlad ng mga malignant na sugat ng mga rehiyonal na lymph node (cervical, axillary, inguinal). Ito ay nagpapakita ng compaction at pagpapalaki ng mga apektadong lymph node, ang kanilang kawalan ng sakit at kadaliang kumilos kapag palpated. Ang paghihinang ay nangyayari sa paglipas ng panahon lymph node kasama ang mga tisyu na nakapalibot dito, bilang isang resulta kung saan ito ay nawawalan ng kadaliang kumilos. Lumilitaw ang pananakit. Pagkatapos ay ang lymph node ay disintegrates sa pagbuo ng isang ulcerative defect sa balat na matatagpuan sa itaas nito.

Diagnosis ng kanser sa balat

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa balat ay dapat kumonsulta sa isang dermato-oncologist. Sinusuri ng doktor ang pagbuo at iba pang bahagi ng balat, palpates ng mga rehiyonal na lymph node, at dermatoscopy. Ang pagtukoy sa lalim ng pagtubo ng tumor at ang lawak ng proseso ay maaaring gawin gamit ang ultrasound. Para sa mga pigmented formations, ang siascopy ay karagdagang ipinahiwatig.

Tanging ang pagsusuri sa cytological at histological ang maaaring tiyak na kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng kanser sa balat. Ang pagsusuri sa cytological ay isinasagawa sa pamamagitan ng microscopy ng mga espesyal na stained smears na ginawa mula sa ibabaw ng mga cancerous ulcers o erosions. Ang histological diagnosis ng kanser sa balat ay isinasagawa sa materyal na nakuha pagkatapos alisin ang isang tumor o sa pamamagitan ng biopsy ng balat. Kung ang integridad ng balat sa ibabaw ng tumor node ay hindi nakompromiso, pagkatapos ay ang biopsy na materyal ay kinuha gamit ang paraan ng pagbutas. Ayon sa mga indikasyon, ang isang lymph node biopsy ay ginaganap. Ang histology ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell, nagtatatag ng kanilang pinagmulan (flat, basal, melanocytes, glandular) at ang antas ng pagkita ng kaibhan.

Kapag nag-diagnose ng kanser sa balat, sa ilang mga kaso kinakailangan na ibukod ang pangalawang kalikasan nito, iyon ay, ang pagkakaroon ng isang pangunahing tumor ng mga panloob na organo. Ito ay totoo lalo na para sa mga adenocarcinoma ng balat. Para sa layuning ito, ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ginaganap. X-ray ng mga baga. CT ng bato. contrast urography. skeletal scintigraphy. MRI at CT ng utak, atbp. Ang parehong mga pagsusuri ay kinakailangan sa pagsusuri ng malalayong metastases o mga kaso ng malalim na pagtubo ng kanser sa balat.

Paggamot sa kanser sa balat

Ang pagpili ng paggamot para sa kanser sa balat ay tinutukoy alinsunod sa uri nito, ang lawak ng proseso, at ang antas ng pagkakaiba ng mga selula ng kanser. Ang lokasyon ng kanser sa balat at ang edad ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng kanser sa balat ay ang radikal na pag-alis nito. Kadalasan ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng surgical excision ng pathologically changed tissues. Isinasagawa ang operasyon sa pagkuha ng tila malusog na tissue sa pamamagitan ng 1-2 cm. Isagawa ang operasyon na may kaunting pagkuha ng malusog na tissue na may maximum kumpletong pagtanggal ng lahat ng mga selula ng tumor ng kanser sa balat ay nagbibigay-daan sa microscopic intraoperative na pagsusuri ng marginal zone ng inalis na pormasyon. Ang pagtanggal ng kanser sa balat ay maaaring isagawa gamit ang isang neodymium o carbon dioxide laser, na binabawasan ang pagdurugo sa panahon ng operasyon at nagbibigay ng magandang resulta sa kosmetiko.

Para sa maliliit na tumor (hanggang sa 1-2 cm) na may bahagyang pagtubo ng kanser sa balat sa mga nakapaligid na tisyu, maaaring gamitin ang electrocoagulation. curettage o laser removal. Kapag nagsasagawa ng electrocoagulation, ang inirerekomendang pagkuha ng malusog na tissue ay 5-10 mm. Ang mga superficial highly differentiated at minimally invasive na mga anyo ng kanser sa balat ay maaaring sumailalim sa cryodestruction na may pagkuha ng malusog na tissue ng 2-2.5 cm. Dahil ang cryodestruction ay hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa isang histological na pag-aaral ng inalis na materyal, maaari lamang itong isagawa pagkatapos isang paunang biopsy na nagpapatunay sa maliit na pagkalat at mataas na pagkakaiba ng tumor.

Ang kanser sa balat na sumasaklaw sa isang maliit na lugar ay maaaring epektibong gamutin gamit ang malapit na pokus na X-ray therapy. Ang electron beam irradiation ay ginagamit upang gamutin ang mababaw ngunit malalaking kanser sa balat. Ang radiation therapy pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng metastasis at sa mga kaso ng paulit-ulit na kanser sa balat. Ginagamit din ang radiation therapy upang sugpuin ang metastases at bilang isang pampakalma na paraan sa mga kaso ng hindi maoperahang kanser sa balat.

Posibleng gumamit ng photodynamic therapy para sa kanser sa balat, kung saan ang pag-iilaw ay isinasagawa laban sa background ng pagpapakilala ng mga photosensitizer. Para sa basal cell carcinoma, ang lokal na chemotherapy na may cytostatics ay may positibong epekto.

Pag-iwas sa kanser sa balat

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang kanser sa balat ay binubuo ng pagprotekta sa balat mula sa pagkakalantad sa masamang kemikal, radiation, ultraviolet, traumatic, thermal at iba pang mga impluwensya. Iwasan ang pagkakalantad sa bukas na sikat ng araw, lalo na sa mga panahon ng maximum na aktibidad ng araw, at gumamit ng iba't ibang mga sunscreen. Ang mga manggagawa sa industriya ng kemikal at ang mga nauugnay sa radioactive radiation ay dapat sumunod sa mga panuntunan sa kaligtasan at gumamit ng mga kagamitang pang-proteksiyon.

Ang pagsubaybay sa mga pasyente na may precancerous na mga sakit sa balat ay mahalaga. Ang mga regular na pagsusuri ng isang dermatologist o dermato-oncologist sa ganitong mga kaso ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng sakit na nagiging kanser sa balat. Ang pag-iwas sa pagbabago ng melanoma-mapanganib na nevi sa kanser sa balat ay nakasalalay sa tamang pagpili ng mga taktika sa paggamot at paraan ng pagtanggal ng mga ito.

Pagbabala ng kanser sa balat

Ang mga rate ng namamatay para sa kanser sa balat ay kabilang sa pinakamababa kumpara sa iba pang mga kanser. Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa uri ng kanser sa balat at ang antas ng pagkakaiba-iba ng mga selula ng tumor. Ang kanser sa balat ng basal cell ay may mas benign na kurso na walang metastasis. Sa sapat at napapanahong paggamot ng squamous cell skin cancer, ang 5-taong survival rate ng mga pasyente ay 95%. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na may melanoma, kung saan ang 5-taong survival rate ay 50% lamang.

Basalioma ng balat

Ang basalioma ng balat o kanser sa anyo ng isang neoplasma na bubuo mula sa isang cell ng basal layer ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at ang kawalan ng metastases. Hanggang saan ang neoplasm ay benign o malignant sa gamot ay wala pa ring pinagkasunduan. Itinuturing ng marami na ito ay isang intermediate stage sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor.

Basalioma– Ang kanser sa balat ay nangyayari sa 70-75% ng lahat ng kaso malignant neoplasms balat. Sa bawat 100 libong populasyon, 26 na lalaki at 21 babae ang maaaring magkaroon ng basal cell carcinoma. Ang sakit sa balat na ito ay mas karaniwan sa timog ng Russia, sa mga rehiyon ng Rostov at Astrakhan, mga teritoryo ng Stavropol at Krasnodar.

Ang mga nasa panganib para sa sakit ay mga taong maputi ang balat at ang mga nagtatrabaho sa labas ng mahabang panahon: mga mangingisda, mga manggagawa, mga manggagawang pang-agrikultura at mga manggagawang nag-aayos ng mga kalsada.

Balat basal cell carcinoma, ano ito?

Sa kabila ng kawalan ng metastases, ang basal cell carcinoma ay katulad ng anumang malignant neoplasm. maaaring tumubo at makasira ng mga kalapit na tisyu, at umuulit pagkatapos ng tamang paggamot. Ito ay pinili sa bawat tiyak na kaso isa-isa ayon sa mga katangian ng tumor.

Kanser sa balat ng basal cell

Hindi alam kung ano ang hitsura ng basal cell carcinoma o kung ano ito, marami, kapag nakakita sila ng isa o ilang mga fused nodules sa balat, na tumataas sa ibabaw ng balat, huwag pansinin ang mga ito, dahil hindi sila nakakaranas ng sakit sa mga lugar na ito sa maagang yugto.

Pagkaraan ng ilang oras, ang nodule ay tumatagal ng anyo ng isang dilaw o puti na plaka na may ibabaw na natatakpan ng mga kaliskis. Karaniwang sinusubukan ng mga tao na pilasin ang crust, kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa capillary. Kapag napansin nila na ang pagbuo ay nagsisimula sa ulcerate, naiintindihan ng mga pasyente na kailangan nilang kumunsulta sa isang dermatologist. Ang mga nakaranasang espesyalista ay agad na nagre-refer ng mga pasyente sa isang oncologist, dahil ang isang uri ng tumor ay maaaring maghinala ng basal cell carcinoma.

Mga anyo ng basal cell carcinoma - pag-uuri

Kadalasan, ang isang tumor ay bumubuo (basal cell carcinoma) sa ulo:

Kasama sa klasipikasyon ang mga sumusunod na anyo o uri ng basal cell carcinoma:

nodular basalioma (ulcerative);

pagetoid superficial basalioma (pagetoid epithelioma);

nodular malaking nodular o solid basal cell carcinoma;

adenoid basal cell carcinoma;

may pigmented;

cicatricial-atrophic;

Spiegler's tumor ("turban" tumor, cylindroma).

Klinikal na pag-uuri:

Mga pagtatalaga at ang kanilang paliwanag:

T Pangunahing tumor

Tx Walang sapat na data upang suriin ang pangunahing tumor

T0 Ang pangunahing tumor ay hindi matukoy

Ito ay Preinvasive carcinoma (carcinoma in situ)

T1 Laki ng tumor – hanggang 2 cm

T2 Laki ng tumor – hanggang 5 cm

T3 Laki ng tumor ay higit sa 5 cm, ang malambot na tisyu ay nawasak

T4 Ang tumor ay lumalaki sa ibang mga tisyu at organo

Mga yugto ng basal cell carcinoma

Dahil ang basal cell carcinoma sa unang yugto (yugto T0) ay mukhang isang hindi nabuong tumor o pre-invasive na carcinoma (carcinoma in situ - Tis), mahirap matukoy sa kabila ng paglitaw ng mga selula ng kanser.

Kapag na-diagnose yugto 1 ng basal cell carcinoma» ang tumor o ulser ay umabot sa diameter na 2 cm. Ito ay limitado sa mga dermis at hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu.

Sa pinakamalaking sukat Stage 2 skin basal cell carcinoma umabot sa 5 cm. Lumalaki ito sa buong kapal ng balat, ngunit hindi umaabot sa subcutaneous tissue.

Higit sa 5 cm ay lumalaki nang malalim stage 3 skin basal cell carcinoma. Ang ibabaw ay nagiging ulcerated at ang subcutaneous fatty tissue ay nawasak. Susunod ay ang pinsala sa mga kalamnan at tendon - malambot na mga tisyu.

Kung masuri Stage 4 skin basal cell carcinoma. pagkatapos ang tumor, bilang karagdagan sa mga ulser at pinsala sa malambot na mga tisyu, ay sumisira sa kartilago at mga buto.

Degree ng prevalence ng basal cell carcinoma

Ipinapaliwanag namin kung paano matukoy ang basal cell carcinoma gamit ang isang mas simpleng pag-uuri. Kabilang dito ang basalioma:

pangunahin;

pinalawak;

yugto ng terminal.

Kasama sa paunang yugto ang T0 at T1 ng tumpak na pag-uuri. Ang mga basaliomas ay mukhang maliliit na nodule na may diameter na mas mababa sa 2 cm. Walang mga ulceration.

Kasama sa advanced na yugto ang T2 at T3. Ang tumor ay magiging malaki, hanggang 5 cm o higit pa, na may mga pangunahing ulser at malambot na sugat sa tissue.

Kasama sa yugto ng terminal ang T4 na tumpak na pag-uuri. Ang tumor ay lumalaki nang hanggang 10 sentimetro o higit pa at lumusob sa pinagbabatayan na mga tisyu at organo. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng maraming komplikasyon dahil sa pagkasira ng mga organo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa basal cell carcinoma

Ang mga bata at kabataan ay bihirang makakuha ng ganitong uri ng kanser. Ang basal cell carcinoma ay mas madalas na lumilitaw sa mukha ng mga lalaki at babae pagkatapos ng 50 taong gulang. Ang tumor ay nakakaapekto rin sa iba pang mga nakalantad na bahagi ng balat.

Dahil sa labis na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at paninigarilyo, maaaring mangyari ang basal cell carcinoma ng balat ng ilong. Para sa mga malalang sakit ng balat ng mukha - basal cell carcinoma ng takipmata. Kung may mga carcinogenic substance sa production environment, halimbawa, basal cell carcinoma auricle at mga kamay. na may mga lumang peklat mula sa pana-panahon at madalas na pagkasunog - lumilitaw sa balat ng katawan at paa, sa leeg.

Kung lumitaw ang basal cell carcinoma, ang mga sanhi ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

genetic;

immune;

hindi kanais-nais na panlabas;

balat (na may senile keratosis, radiodermatitis, tuberculous lupus, nevi, psoriasis, atbp.).

Hindi mo mapagkakamalang acne ang bukol. Kailangan itong gamutin dahil maaari nitong sirain maging ang mga buto ng bungo, humantong sa thrombosis ng meninges at kamatayan.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Pagpapakita ng basal cell carcinoma

Anatomically, ang pormasyon ay parang flat plaque, nodule, superficial ulcer o malawak na malalim na ulceration na may madilim na pulang ilalim.

Ang mga palatandaan ng basal cell carcinoma sa antas ng mikroskopiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga umuusbong na mga hibla at mga complex na binubuo ng matitinding kulay na maliliit na selula. Ang mga ito ay limitado sa paligid ng mga prismatic na selula na may pagkakaroon ng nuclei na matatagpuan sa basaly. Ang nuclei ay may mahabang palakol na matatagpuan sa tamang mga anggulo sa hangganan ng complex o kurdon. Sa kasong ito, ang pagpapangkat ng mga cell ay magiging parallel.

Sa loob ng mga cell mayroong isang maliit na halaga ng cytoplasm na may madilim na bilog, hugis-itlog o pinahabang nuclei. Ay magkaiba maliliit na selula mula sa basal epithelial skin cells sa pamamagitan ng kawalan ng intercellular bridges. Ang mga selula sa loob ng mga complex at cord ay mas maliit sa laki at ang kanilang pagkakaayos ay random at mas maluwag.

Ang mga klinikal na sintomas ng basal cell carcinoma ay unang lumilitaw bilang isang siksik, pinkish, pinkish-yellowish o matte white micro-nodule sa anyo ng isang perlas. Ito ay nakausli sa itaas ng balat at may posibilidad na sumanib sa isang pangkat ng mga katulad na nodule, na bumubuo ng isang plake na may telangiectasias (meshes o asterisk) - patuloy na paglawak ng mga capillary, venules o arterioles, na ang likas na katangian ay hindi nauugnay sa pamamaga.

Sa gitna ng plaka, ang kusang pagkawala ng mga indibidwal na nodule o ang kanilang ulceration ay maaaring mangyari sa pagbuo ng isang tagaytay na binubuo ng mapurol na mapuputing nodule sa kahabaan ng periphery. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa dalawang estado ng tumor:

ulceration na may pagbuo ng pagguho sa gitna na may pagkakaroon ng hindi pantay na ilalim o ulser, ang mga gilid nito ay magkakaroon ng hugis na parang bunganga. Sa unti-unting pagkalat ng ulser sa lalim at sa ibabaw ng lugar, ang pinagbabatayan na mga tisyu ay masisira: mga buto o kartilago at matinding pananakit ay magaganap;

tumor na walang ulceration. Ang kanyang balat ay magiging napakanipis at makintab at magkakaroon ng telangiectasia. Minsan ang tumor ay nakausli sa ibabaw ng balat at may lobed, hugis ng cauliflower na istraktura na may malawak o makitid na base.

Nodular-ulcerative basalioma lumilitaw ang hindi regular na hugis sa lahat klinikal na sintomas at mas madalas na nabubuo sa lugar ng takipmata, panloob na sulok mga mata at nasolabial folds.

Bumubutas na tumor maaaring lumitaw sa parehong mga lugar dahil sa madalas na trauma sa balat. Ngunit mas mabilis itong lumaki at mas aktibong sumisira sa nakapaligid na tissue kaysa sa nodular-ulcerative tissue.

Nodular malaki nodular o solid tumor sakop sa anyo ng isang node sa itaas ng balat spider veins- tuloy-tuloy na mga strand at complex na may mga scalloped outline, na malamang na sumanib sa napakalaking pormasyon. Lumalaki ito palabas at napapalibutan ng "perlas" na unan. Dahil sa madilim na pigmentation sa gitna o sa kahabaan ng mga gilid, napagkakamalan itong melanoma ng balat.

Pagbuo ng adenoid (cystic) Binubuo ng mga istrukturang tulad ng sista at tisyu ng glandula, na nagbibigay ng parang puntas na hitsura. Ang mga cell dito ay may hangganan sa mga regular na hanay ng maliliit na cyst na may basophilic na nilalaman.

Sintomas ng mababaw multicentric (pagetoid) basal cell carcinoma manifest bilang isang bilog o hugis-itlog na plaka na may hangganan ng mga nodule sa kahabaan ng periphery at isang bahagyang lumubog na sentro na natatakpan ng mga tuyong kaliskis. Ang Telangiectasia sa manipis na balat ay makikita sa ilalim ng mga ito. Sa antas ng cellular, binubuo ito ng maraming maliliit na sugat na may maliliit na madilim na selula sa mababaw na mga layer ng dermis.

Warty (papillary, exophytic) na tumor maaaring mapagkamalan na isang cauliflower wart dahil sa mga siksik na hemispherical node na tumutubo sa balat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagkasira at hindi lumalaki sa malusog na mga tisyu.

Pigmented neoplasm o pagetoid epithelioma ay may iba't ibang kulay: bluish-brown, brownish-black, maputlang pinkish at pula na may nakataas na parang perlas na mga gilid. Sa isang mahaba, torpid at benign na kurso, umabot ito ng 4 cm.

Sa cicatricial-atrophic (flat) na anyo ng tumor nabuo ang isang nodule, sa gitna kung saan nabubuo ang isang ulser (erosion), na kusang nagkakapilat. Ang mga nodule ay patuloy na lumalaki sa paligid na may pagbuo ng mga bagong erosions (ulser).

Sa panahon ng ulceration, ang isang impeksiyon ay nangyayari at ang tumor ay nagiging inflamed. Sa paglaki ng pangunahin at paulit-ulit na basalioma, ang pinagbabatayan na mga tisyu (mga buto, kartilago) ay nawasak. Maaari itong lumipat sa kalapit na mga cavity, halimbawa, mula sa mga pakpak ng ilong - papunta sa lukab nito, mula sa earlobe - papunta sa cartilage ng shell, na sinisira ang mga ito.

Para sa sclerodermiform na tumor nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat mula sa isang maputlang nodule habang ito ay lumalaki sa isang plaka ng isang siksik at patag na hugis na may malinaw na tabas ng mga gilid. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga ulser sa magaspang na ibabaw.

Para sa Mga bukol ng Spiegler (cylindromas) Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maramihang mga benign node na kulay pink-violet, na sakop ng telangiectasia. Kapag naisalokal sa ilalim ng buhok sa ulo, ito ay tumatagal ng mahabang panahon.

Diagnosis ng basal cell carcinoma

Kung, pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ang isang doktor ay naghihinala ng isang basal cell carcinoma sa isang pasyente, ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng cytological at histological na pagsusuri ng mga fingerprint smears o scrapings mula sa ibabaw ng tumor. Sa pagkakaroon ng mga strand o tulad ng pugad na mga kumpol ng hugis spindle, bilog o hugis-itlog na mga cell na may manipis na mga gilid ng cytoplasm sa paligid ng mga ito, ang diagnosis ay nakumpirma. Ang mga pagsusuri para sa kanser sa balat (smear impression) ay kinuha mula sa ilalim ng ulser at tinutukoy ang komposisyon ng cellular.

Kung, halimbawa, ang tumor marker na CA-125 ay ginagamit upang masuri ang ovarian cancer, kung gayon walang mga tiyak na oncological blood marker upang matukoy ang malignancy ng basal cell carcinoma. Maaari nilang tumpak na kumpirmahin ang pag-unlad ng kanser sa kanya. Sa natitira mga pagsubok sa laboratoryo leukocytosis, nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, positibo pagsubok sa thymol, nadagdagan C-reactive na protina. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pare-pareho sa iba pang mga nagpapaalab na sakit. Mayroong ilang pagkalito sa diagnosis, kaya bihira silang ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng mga neoplasma.

Gayunpaman, dahil sa magkakaibang histological na larawan ng basal cell carcinoma, pati na rin ang mga klinikal na anyo nito, differential diagnosis upang ibukod (o kumpirmahin) ang iba pang mga sakit sa balat. Halimbawa, lupus erythematosus, pula lichen planus, seborrheic keratosis, Bowen's disease ay dapat na naiiba mula sa flat superficial basal cell carcinoma. Melanoma (kanser ng nunal) - mula sa pigmented form, scleroderma at psoriasis - mula sa sclerodermiform tumor.

Informative video: biopsy at CO2 laser removal ng basal cell carcinoma ng balat ng dorsum ng ilong

Mga paraan ng paggamot para sa basal cell carcinoma. Pag-alis ng basal cell carcinoma

Kapag nakumpirma ang cellular skin cancer, pinipili ang mga paraan ng paggamot depende sa uri at kung gaano kalaki ang paglaki at paglaki ng tumor sa mga kalapit na tisyu. Maraming tao ang gustong malaman kung gaano kapanganib ang basal cell carcinoma at kung paano ito gagamutin upang walang mga relapses. Ang pinaka-napatunayang paraan ng paggamot sa maliliit na tumor ay ang pag-opera sa pagtanggal ng basal cell carcinoma gamit lokal na kawalan ng pakiramdam: lidocaine o ultracaine.

Kapag ang tumor ay lumalaki nang malalim sa loob at sa iba pang mga tisyu, ginagamit ang surgical treatment ng basal cell carcinoma pagkatapos ng irradiation, i.e. pinagsamang pamamaraan. Sa kasong ito, ang cancerous tissue ay ganap na tinanggal sa hangganan (gilid), ngunit kung kinakailangan, pumasok sila sa pinakamalapit na malusog na lugar ng balat, umatras ng 1-2 cm mula dito. at inalis pagkatapos ng 4-6 na araw. Ang mas maaga ang pagbuo ay inalis, mas mataas ang epekto at mas mababa ang panganib ng pagbabalik.

Ang paggamot ay isinasagawa din gamit ang mga sumusunod na epektibong pamamaraan:

radiation therapy;

laser therapy;

pinagsamang pamamaraan;

cryodestruction;

photodynamic therapy;

therapy sa droga.

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay mahusay na disimulado ng mga pasyente at ginagamit para sa maliliit na tumor. Ang paggamot ay pangmatagalan, hindi bababa sa 30 araw at mayroon side effects, dahil ang mga sinag ay nakakaapekto hindi lamang sa tumor, kundi pati na rin sa malusog na mga selula ng balat. Ang erythema o dry epidermitis ay lumilitaw sa balat.

Ang mga banayad na reaksyon sa balat ay nawawala sa kanilang sarili; ang mga nagpapatuloy ay nangangailangan ng lokal na therapy. Ang radiation therapy sa 18% ng mga kaso ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon sa anyo ng mga trophic ulcers, cataracts, conjunctivitis, pananakit ng ulo, atbp. Samakatuwid, ang nagpapakilala na paggamot ay isinasagawa o sa paggamit ng mga hemostimulating agent. Ang paggamot sa sclerosing form ng basalioma na may radiation therapy ay hindi isinasagawa dahil sa napakababang pagiging epektibo nito.

Laser therapy

Kapag nakumpirma na ang diagnosis ng basal cell skin cancer o basal cell carcinoma, halos ganap na napalitan ng laser treatment ang iba pang paraan ng pagtanggal ng tumor. Sa isang sesyon posible na mapupuksa ang sakit na may carbon dioxide laser. Ang tumor ay nakalantad sa CO2 at sumingaw na patong-patong mula sa ibabaw ng balat. Ang laser ay hindi humahawak sa balat at nakakaapekto lamang sa apektadong lugar na may temperatura, nang hindi hinahawakan ang malusog na mga lugar.

Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, dahil sa panahon ng pamamaraan ay may kawalan ng pakiramdam habang pinoprotektahan ng malamig. Walang pagdurugo sa lugar ng pag-alis, lumilitaw ang isang tuyong crust, na mawawala sa sarili nitong 1-2 linggo. Hindi mo dapat alisan ng balat ito gamit ang iyong mga kuko upang maiwasan ang impeksyon.

Laser pagtanggal ng basal cell carcinoma

Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga pasyente sa lahat ng edad, lalo na sa mga matatanda. Kung ang basal cell carcinoma o basal cell carcinoma ay nakita, ang paggamot sa laser ay higit na kanais-nais dahil sa mga sumusunod na pakinabang ng pamamaraang ito:

kamag-anak na kawalan ng sakit;

kawalan ng dugo at kaligtasan;

sterility at non-contact;

mataas na cosmetic effect;

maikling rehabilitasyon;

pagbubukod ng mga relapses.

Cryodestruction

Ano ang basalioma at kung paano ito gamutin kung maraming pormasyon sa mukha o ulo, may mga malalaki, napapabayaan at lumalaki hanggang sa mga buto ng bungo? Ito ay isang cell mula sa basal layer ng balat na, sa pamamagitan ng paghahati, ay lumaki sa isang malaking tumor. Sa kasong ito, makakatulong ang cryodestruction, lalo na para sa mga pasyente na nagkakaroon ng magaspang (keloid) na mga peklat pagkatapos ng operasyon, na may mga pacemaker at tumatanggap ng mga anticoagulants, kabilang ang Warfarin.

Cryodestruction

Impormasyon! Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga relapses ay nangyayari sa 7.5% pagkatapos ng cryodestruction, sa 10.1% pagkatapos ng operasyon, at sa 8.7% ng lahat ng mga kaso pagkatapos ng radiation therapy.

Ang listahan ng mga pakinabang ng cryodestruction ay kinabibilangan ng:

mahusay na mga resulta ng kosmetiko kapag nag-aalis ng malalaking pormasyon sa anumang bahagi ng katawan;

pagsasagawa ng outpatient na paggamot nang walang paggamit ng anesthesia, ngunit sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam;

walang pagdurugo at mahabang panahon ng rehabilitasyon;

ang kakayahang gamitin ang pamamaraan sa mga matatandang pasyente at mga buntis na kababaihan;

ang kakayahang gamutin ang sipon magkakasamang sakit sa mga pasyente na contraindications para sa surgical method.

Impormasyon! Ang cryodestruction, hindi katulad ng radiation therapy, ay hindi sumisira sa DNA ng mga selulang nakapalibot sa basalioma. Itinataguyod nito ang pagpapalabas ng mga sangkap na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit laban sa tumor at pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong basal cell carcinoma sa lugar ng pagtanggal at sa iba pang mga bahagi ng balat.

Pagkatapos ng biopsy na nagpapatunay sa diagnosis, upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng cryodestruction, ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit (Lidocaine - 2%) at/o Ketanol (100 mg) ay ibinibigay sa pasyente isang oras bago ang pamamaraan para sa lunas sa sakit.

Kung ang likidong nitrogen ay ginagamit bilang isang spray, kung gayon mayroong panganib ng pagkalat ng nitrogen. Ang cryodestruction ay maaaring isagawa nang mas tumpak at mas malalim gamit ang isang metal applicator, na pinalamig ng likidong nitrogen.

Mahalagang malaman! Hindi mo maaaring i-freeze nang nakapag-iisa ang squamous cell carcinoma o basal cell carcinoma gamit ang mga tampon na may Wartner Cryo o Cryopharm (walang saysay), dahil ang pagyeyelo ay nangyayari lamang sa lalim na 2-3 mm. Imposibleng ganap na sirain ang basal cell carcinoma cells gamit ang mga paraan na ito. Ang tumor ay natatakpan ng isang peklat sa itaas, at ang mga oncogenic na selula ay nananatili sa kalaliman, na puno ng pagbabalik.

Photodynamic therapy

Ang photodynamic therapy para sa basal cell carcinoma ay naglalayong piliing sirain ang mga selula ng tumor na may mga sangkap na tinatawag na mga photosensitizer kapag nakalantad sa liwanag. Sa simula ng pamamaraan, ang isang gamot, tulad ng Photoditazine, ay iniksyon sa ugat ng pasyente upang maipon sa tumor. Ang yugtong ito tinatawag na photosensitivity.

Kapag ang isang photosensitizer ay naipon sa mga selula ng kanser, ang basalioma ay sinusuri sa ilalim ng ultraviolet light upang ipahiwatig ang hangganan nito sa balat, dahil ito ay kikinang. kulay rosas, nangyayari ang fluorescence, na tinatawag na video fluorescent labeling.

Susunod, ang tumor ay iluminado ng isang pulang laser na may wavelength na tumutugma sa maximum na pagsipsip ng photosensitizer (halimbawa, 660-670 nm para sa Photoditazine). Ang densidad ng laser ay hindi dapat magpainit ng buhay na tissue sa itaas ng 38? C (100 MW/cm?). Ang oras ay itinakda depende sa laki ng tumor. Kung ang tumor ay ang laki ng 10 kopecks, pagkatapos ay ang oras ng pag-iilaw ay 10-15 minuto. Ang yugtong ito ay tinatawag na photo exposure.

Kapag ang oxygen ay pumasok sa mga kemikal na reaksyon, ang tumor ay namamatay nang hindi nakakasira ng malusog na tisyu. Sa kasong ito, ang mga selula ng immune system: ang mga macrophage at lymphocytes ay sumisipsip ng mga selula ng patay na tumor, na tinatawag na photoinduction ng kaligtasan sa sakit. Ang mga relapses ay hindi nangyayari sa lugar ng orihinal na basal cell carcinoma. Ang photodynamic therapy ay lalong pinapalitan ang surgical at radiation treatment.

Therapy sa droga

Kung kinumpirma ng pananaliksik ang basal cell carcinoma, ang paggamot na may pamahid ay inireseta sa mga kurso ng 2-3 na linggo. Ang mga pamahid para sa mga occlusive dressing ay ginagamit nang lokal:

fluorouracil - 5% pagkatapos ng pre-treatment ng balat na may Dimexide;

omainova (kolhaminova) - 0.5-5%;

fluorafuric acid - 5-10%;

podophylline - 5%;

glyciphonic acid - 30%;

prospidinova - 30-50%;

metvix;

curaderm;

solcoseryl;

bilang mga aplikasyon - colchamine (0.5%) na may parehong bahagi ng Dimexide.

Ang pamahid ay dapat ilapat, na sumasakop sa nakapalibot na balat sa pamamagitan ng 0.5 cm. Upang maprotektahan ang malusog na mga tisyu, sila ay lubricated na may zinc o zinc salicylic paste.

Kung ang chemotherapy ay isinasagawa, pagkatapos ay ginagamit ang Lidaza at Wobe-mugos E. Maramihang basal cell carcinomas ay ginagamot sa intravenous o intramuscular infusion ng Prospidin bago ang cryodestruction ng mga sugat.

Para sa mga tumor hanggang sa 2 cm, kung sila ay naisalokal sa mga sulok ng mga mata at sa mga talukap ng mata, ang mga interferon ay ginagamit sa loob ng auricle, dahil hindi maaaring gamitin ang laser, chemotherapy o cryodestruction, pati na rin ang surgical excision.

Ang paggamot ng basal cell carcinomas ay isinasagawa din gamit ang mga aromatic retinoids, na maaaring umayos sa aktibidad ng mga bahagi ng cyclase system. Kung ang therapy sa gamot ay naantala o may mga tumor na mas malaki sa 5 cm, hindi naiiba at invasive basal cell carcinomas, maaaring mangyari ang mga relapses.

Tradisyonal na therapy para sa paggamot ng balat basal cell carcinoma. Mga recipe para sa mga ointment at tincture

Mahalaga! Bago gamutin ang basalioma katutubong remedyong, kailangang gumawa ng allergy test sa lahat ng herbs na gagamitin para hindi lumala ang kondisyon.

Ang pinakasikat na katutubong lunas ay decoction batay sa dahon ng celandine. Ang mga sariwang dahon (1 tsp) ay inilalagay sa kumukulong tubig (1 tbsp), hayaang tumayo hanggang lumamig at kumuha ng 1/3 tbsp. tatlong beses sa isang araw. Kailangan mong maghanda ng sariwang decoction sa bawat oras.

Kung mayroong isang solong o maliit na basalioma sa mukha, ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas:

sariwang celandine juice;

fermented celandine juice, i.e. pagkatapos ng pagbubuhos ng 8 araw sa isang bote ng salamin na may panaka-nakang pagbubukas ng takip upang alisin ang mga gas.

Katas ng gintong bigote gamitin bilang isang compress sa araw, paglalapat ng moistened cotton swabs, secure ang mga ito sa isang bendahe o plaster.

Pamahid: pulbos mula sa mga dahon ng burdock at celandine(ayon sa? siglo) haluing mabuti sa tinunaw na taba ng baboy at kumulo ng 2 oras sa oven. Mag-apply sa tumor 3 beses sa isang araw.

Pamahid: burdock root(100 g) pakuluan, palamig, masahin at ihalo sa mantika(100 ml). Ipagpatuloy ang pagpapakulo ng pinaghalong 1.5 oras. Maaaring ilapat sa ilong, kung saan hindi maginhawang gumamit ng mga compress at lotion.

Pamahid: maghanda ng isang koleksyon, paghahalo Mga putot ng birch, batik-batik na hemlock, pulang klouber, mahusay na celandine, ugat ng burdock - 20 gramo bawat isa. Ang pinong tinadtad na sibuyas (1 tbsp) ay pinirito sa langis ng oliba (150 ml), pagkatapos ay nakolekta mula sa kawali at pine resin (resin - 10 g) ay inilalagay sa langis, pagkatapos ng ilang minuto - isang koleksyon ng mga halamang gamot ( 3 tbsp), pagkatapos ng 1-2 minuto, alisin mula sa init, ibuhos sa isang garapon at isara nang mahigpit na may takip. Mag-infuse para sa isang araw sa isang mainit na lugar. Maaaring gamitin para sa mga compresses at upang mag-lubricate ng mga tumor.

Tandaan! Ang paggamot ng basal cell carcinoma na may mga katutubong remedyo ay nagsisilbing pandagdag sa pangunahing paraan ng paggamot.

Pag-asa sa buhay at pagbabala para sa basal cell carcinoma ng balat

Kung ang basal cell carcinoma ay napansin, ang pagbabala ay magiging kanais-nais, dahil ang mga metastases ay hindi bumubuo. Ang maagang paggamot sa tumor ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Sa mga advanced na yugto, ang laki ng tumor ay higit sa 5 cm at madalas na pagbabalik, ang rate ng kaligtasan sa loob ng 10 taon ay 90%.

Bilang mga hakbang upang maiwasan ang basal cell carcinoma, dapat mong:

protektahan ang katawan, lalo na ang mukha at leeg, mula sa matagal na pagkakalantad sa direktang sinag ng araw, lalo na kung mayroon kang makatarungang balat na hindi makukulay;

gumamit ng mga proteksiyon at pampalusog na krema upang maiwasan ang tuyong balat;

radikal na tinatrato ang di-nakapagpapagaling na mga fistula o ulser;

protektahan ang mga peklat sa balat mula sa mekanikal na pinsala;

mahigpit na obserbahan ang personal na kalinisan pagkatapos makipag-ugnay sa carcinogenic o lubricants;

agarang gamutin ang mga precancerous na sakit sa balat;

kumain ng malusog at malusog.

Konklusyon! Upang maiwasan at gamutin ang basal cell carcinoma, dapat gamitin ang mga komprehensibong pamamaraan. Kung lumitaw ang mga bagong paglaki sa balat, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa maagang paggamot. Makakatipid ito sistema ng nerbiyos at magpapahaba ng buhay.

Ang kanser sa balat, tulad ng karamihan sa mga kanser, ay itinuturing na isang multi-etiological na kondisyon. At hindi laging posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pangunahing pag-trigger para sa paglitaw ng mga malignant na selula. Kasabay nito, ang pathogenetic na papel ng isang bilang ng mga exo- at endogenous na mga kadahilanan ay napatunayan, at ilang mga precancerous na sakit ang natukoy.

Ang kanser sa balat ay isang malignant na neoplasma sa anyo ng isang tumor, na bubuo bilang isang resulta ng hindi tipikal na pagbabagong-anyo ng mga selula sa ilalim ng impluwensya ng mga subjective at layunin na mga kadahilanan. Ang sakit ay lubhang mapanganib dahil ito ay nakakaapekto sa pinakamalaki at pinakamahalagang organ katawan ng tao.

Kung ang kanser ay nakita sa mga maagang yugto nito at ginagamot nang tama, maaari itong maalis magpakailanman, na maiiwasan ang pagbabalik ng sakit. Sa kaso ng pag-unlad ng isang malubhang, agresibong anyo, ang iba pang mga organo ng katawan ng tao ay madalas na apektado, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, at kung minsan ay kamatayan.

Napakahalaga na agad na matukoy ang anumang uri ng mga pagbabago sa balat at kumunsulta sa doktor para sa pagsusuri at paggamot.

Ang kanser sa balat ay isang medyo pangkaraniwang anyo ng isang malignant na uri ng tumor, kung saan ang parehong mga babae at lalaki ay apektado halos pantay, ang kanilang edad ay karaniwang mula sa 50 taon o higit pa, kahit na ang posibilidad ng sakit ay umunlad sa isa o iba pang iba't ibang anyo sa higit pa sa mga batang pasyente.

Ang apektadong lugar ay, bilang panuntunan, mga lugar ng balat na bukas sa isa o ibang impluwensya. Ang pag-unlad ng kanser sa balat ay sinusunod sa 5% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng kanser tulad nito.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Epekto ng UV at iba pa sanhi ng mga kadahilanan humahantong sa karamihan ng mga kaso sa direktang pinsala sa mga selula ng balat. Sa kasong ito, hindi ang pagkasira ng mga lamad ng cell ang pathogenetically mahalaga, ngunit ang epekto sa DNA.

Ang bahagyang pagkasira ng mga nucleic acid ay nagdudulot ng mga mutasyon, na humahantong sa pangalawang pagbabago sa mga lipid ng lamad at mga pangunahing molekula ng protina. Karamihan sa mga basal na epithelial cell ay apektado.

Ang iba't ibang uri ng radiation at HPV ay may hindi lamang mutagenic effect. Nag-aambag sila sa paglitaw ng kamag-anak na kakulangan sa immune.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglaho ng dermal Langerhans cells at ang hindi maibabalik na pagkasira ng ilang antigens ng lamad na karaniwang nagpapagana ng mga lymphocytes. Bilang resulta, ang paggana ng cellular immune system ay nagambala at ang mga mekanismo ng proteksiyon na antitumor ay pinigilan.

Ang immunodeficiency ay pinagsama sa pagtaas ng produksyon ng ilang mga cytokine, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Pagkatapos ng lahat, ang mga sangkap na ito ay responsable para sa cell apoptosis at kinokontrol ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan at paglaganap.

Ang pathogenesis ng melanoma ay may sariling mga katangian. Ang malignant na pagkabulok ng mga melanocytes ay itinataguyod hindi lamang sa pamamagitan ng pagkakalantad sa ultraviolet radiation, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa hormonal.

Ang klinikal na makabuluhang para sa pagkagambala ng mga proseso ng melanogenesis ay mga pagbabago sa mga antas ng estrogens, androgens at melanostimulating hormone. Ito ang dahilan kung bakit ang mga melanoma ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive.

Bukod dito, ang hormone replacement therapy, pagkuha ng mga contraceptive at pagbubuntis ay maaaring kumilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa paglitaw ng mga melanoma ay mekanikal na pinsala sa umiiral na nevi. Halimbawa, ang tissue malignancy ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng pag-alis ng nunal, aksidenteng pinsala, at gayundin sa mga lugar kung saan ang balat ay nahahasa sa mga gilid ng damit.

Ang isang malignant na neoplasm ay nagsisimula sa isa o higit pang mga pinkish spot na nagsisimulang mag-alis sa paglipas ng panahon. Ang unang yugto na ito ay maaaring tumagal mula isa o dalawang linggo hanggang ilang taon.

Ang pangunahing lokalisasyon ay ang front part, ang dorsal shoulder region at ang dibdib. Ito ay dito na ang balat ay pinaka-pinong at madaling kapitan sa physiological pagbabago sa katawan.

Ang kanser sa balat ay maaaring mabuo bilang pekas sa pagtanda, na lumalaki sa laki, nagiging matambok, at biglang umitim sa madilim na kayumangging kulay. Kadalasang nangyayari kapag ang mga nunal ay bumagsak sa mga malignant na neoplasma.

Ang tumor ay maaari ding magmukhang isang simpleng kulugo.

SANHI

Bago ang pagbuo ng isang ganap na malignant na tumor, madalas na lumilitaw ang mga precancerous formations, iyon ay, mga precancerous na sakit na may mataas na tendensya sa malignancy.

Ang mga precancer ay nahahati sa obligado at facultative. Ang mga obligadong tumor ay bumagsak sa isang malignant na neoplasm sa halos 100% ng mga kaso. Kasama sa ganitong uri ng tumor ang:

• sakit ni Bowen;
• Erythroplakia ng Keira;
• Xeroderma pigmentosum;
• sakit ni Paget.

Ang pag-unlad ng sakit na Bowen ay pinaka-karaniwan sa mga matatandang lalaki. Ang precancer ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat sa anumang bahagi ng katawan, gayunpaman, nabanggit na ang ibabaw ng katawan ay mas madalas na apektado.

Kapag sinusuri ang balat, ang isang nag-iisang plaka ay napansin, lumalaki hanggang 10 cm ang lapad. Ang kulay ay nag-iiba sa kulay mula sa maputlang rosas hanggang sa lilang.

Ang mga hangganan ng tumor ay malinaw, katamtamang tumataas sa ibabaw ng balat. Sa panahon ng pag-unlad, ang ibabaw ng pormasyon ay maaaring maging crusted at eroded.

Ang sakit na Bowen ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at isang 100% na pagkakataon ng pagkabulok sa squamous cell carcinoma. Mayroong mas mataas na panganib ng kumbinasyon ng mga sugat sa balat at kanser sa panloob na organo.

Ang isang kakaibang pagkakaiba-iba ng sakit na Bowen ay ang erythroplakia ni Keir, ang pagkakaiba lamang ay ang nangingibabaw na pinsala sa mga mucous membrane. Kung ikukumpara sa ibang mga tumor, ito ay itinuturing na isang bihirang sakit.

Sa visual na pagsusuri, lumilitaw ito bilang isang solong plaka, na mayroong isang iskarlata na tint na may malinaw na mga hangganan at mga gilid na tumataas sa ibabaw ng balat. Ang isang makabuluhang palatandaan na nagpapahiwatig ng malignant na pagkabulok ay isang pagbabago sa kalinawan ng mga hangganan, ang hitsura ng pagguho at ulceration.

Sa erythroplakia ni Keir, ang ulser ay natatakpan ng fibrin o isang hemorrhagic crust.

Ang Xeroderma pigmentosum ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng namamana na paghahatid sa isang autosomal recessive na paraan. Ang Xeroderma pigmentosum ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mas mataas na sensitivity sa direktang sikat ng araw. Natukoy ng mga mananaliksik ang tatlong pangunahing panahon ng sakit:

• Erythema at hyperpigmentation;
• Atrophic stage na may hitsura ng telangiectasia;
• Yugto ng neoplasms.

Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng kanser sa balat ay hindi maitatag, ngunit pinangalanan ng mga eksperto ang isang bilang ng mga kinakailangan na maaaring makapukaw ng sakit:

• Epekto sa balat mga elemento ng kemikal epekto ng carcinogenic.
• Ionizing radiation.
• Madalas na pagkakalantad ng balat sa mga sinag ng ultraviolet.
• Ang mekanikal na pinsala sa mga tisyu, pagbuo ng peklat, na sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga selula ng kanser at pag-unlad ng oncology.
• Ang isang paso o radiation dermatitis ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng kanser.
• Pagkabulok ng mga moles sa mga malignant na tumor.
• pagmamana.
• Ang pagkakaroon ng mga precancerous na sakit: nevi, pigmentation ng balat, mga ulser sa balat, syphilis, tuberculosis, melanosis, atbp. Sa kaso ng hindi wasto o hindi napapanahong paggamot ng mga sakit na ito, ang oncology ng balat ay maaaring umunlad.

Ang mga sanhi ay isang kondisyon o sitwasyon na matabang lupa para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit.

Ang mga sanhi ng kanser sa balat ay:

• impluwensya ng direktang ultraviolet at ionizing radiation;
• pangmatagalang pagkakalantad sa mga kemikal na carcinogens sa ibabaw ng balat, tulad ng usok ng tabako;
• genetic predisposition ng katawan sa kanser, sa partikular na kanser sa balat;
• matagal na thermal effect sa anumang lugar ng balat;
• mga panganib sa trabaho, halimbawa, maraming taon ng trabaho na nauugnay sa pagkakadikit ng balat sa arsenic at tar;
• iba't ibang mga sakit sa balat na may kaugnayan sa mga kondisyon ng precancerous, halimbawa, talamak na dermatitis, keratoacanthoma, senile dyskeratosis, isang malaking bilang ng mga warts, atheromas at papillomas, na madalas na nasugatan;
• mga peklat na natitira pagkatapos ng mga sakit, halimbawa, lupus, syphilis, trophic ulcer o pagkasunog.

Ang mga sanhi ng kanser sa balat ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob.

Mga panlabas na dahilan

Mayroong maraming mga predisposing factor na maaaring maging sanhi ng kanser sa balat.

• Labis na pagkakalantad sa solar radiation at ultraviolet radiation. Ang kadahilanang ito ay lalong mapanganib para sa mga taong maputi at maputi ang buhok.
• Mga propesyon na nagsasangkot ng matagal na pagkakalantad sa araw.
• Mga kemikal na carcinogens (fuel oil, arsenic, oil at iba pa).
• Pangmatagalang thermal effect sa mga partikular na bahagi ng balat. Ang isang halimbawa ay ang "kanser na kangri", karaniwan ito sa mga tao sa bulubunduking rehiyon ng Nepal at India. Ang ganitong uri ng kanser ay bubuo sa balat ng tiyan, sa mga lugar kung saan inilalagay ang mga kaldero ng mainit na karbon upang magpainit.
• Precancerous na mga sakit sa balat (Bowen's disease, Paget's disease, xeroderma pigmentosum, Queir's erythroplasia at benign neoplasms na napapailalim sa patuloy na trauma).

Maaari mo ring i-highlight sumusunod na mga dahilan kanser sa balat:

• paninigarilyo.
• Makipag-ugnayan sa radiation at chemotherapy. Ang mga pamamaraang ito, na ginamit upang gamutin ang kanser ng iba pang mga lokalisasyon, ay maaari ding maging sanhi ng kanser sa balat.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga salik na ito ay maaaring: AIDS, paggamit ng mga immunosuppressant at glucocorticoids pagkatapos ng paglipat ng organ at sa paggamot ng mga sakit na autoimmune.
• Genetic predisposition.
• Mga katangiang sekswal. Halimbawa, ang mga melanoma, na pangunahing nangyayari sa mga kababaihan.

Kung isinasaalang-alang ang mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng kanser sa balat, mayroong dalawang pangunahing uri ng mga kadahilanan na direktang nauugnay sa proseso. Sa partikular, ang mga ito ay mga exogenous na kadahilanan, pati na rin ang mga endogenous na kadahilanan; isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Kung hindi, maaari silang tukuyin bilang panlabas na mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa mga salik na ito ay ultraviolet radiation at sikat ng araw sa partikular.

Ang kapansin-pansin ay ang pag-unlad ng squamous cell at basal cell cancer ay sinisiguro ng talamak na pinsala sa balat na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa UV radiation, ngunit ang pag-unlad ng melanoma ay nangyayari pangunahin bilang resulta ng pana-panahong matinding pagkakalantad sa sikat ng araw.

Bukod dito, sa huling bersyon, kahit isang solong pagkakalantad ay sapat para dito.

Mayroong ilang mga predisposing na dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng mga malignant na tumor sa balat, lalo na:

1. Pangmatagalang pag-iilaw ng balat na may mga sinag ng UV. Ang patunay nito ay ang katotohanan na ang mga residente sa timog na mga rehiyon ay dumaranas ng kanser sa balat nang mas madalas kaysa sa mga hilagang.
2. Exposure ng balat sa radiation.
3. Pangmatagalang thermal effect sa balat.
4. Pagkakalantad sa kemikal. Halimbawa, makipag-ugnay sa soot, iba't ibang mga resin, tar, arsenic.
5. Namamana na predisposisyon sa kanser sa balat.
6. Madalas na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa immune system (mga gamot na antitumor, corticosteroids.
7. Edad higit sa 50 taon. Sa mas bata na edad, ang mga malignant na sakit sa balat ay hindi gaanong lumilitaw, at ang kanser sa balat sa mga bata ay mas madalas na masuri (0.3% ng lahat ng mga kanser).
8. Mga mekanikal na pinsala sa nevi, mga birthmark, mga peklat.

Bakit lumilitaw ang kanser sa balat?

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na sanhi ng kanser sa balat, mayroon ding ilang mga sakit na itinuturing na precancerous. Ang mga precancerous na sakit ay nahahati sa obligate at facultative precancer. Ang obligadong precancer, bilang panuntunan, ay isang bihirang, dahan-dahang pagbuo ng sakit, na, gayunpaman, ay ganap na nagiging kanser. Kabilang dito ang:

• xeroderma pigmentosum
• sakit ni Paget
• sakit ni Bowen
• Ang erythroplasia ni Keir

Kabilang sa mga facultative precancer ang lahat ng uri ng talamak sakit sa balat: dermatitis, nagpapasiklab at dystrophic na mga proseso. Ang mabagal na paggaling na mga sugat at ulser sa balat ay itinuturing din na opsyonal na precancer.

Ang kanser sa balat, mga sintomas at palatandaan ng iba't ibang anyo ay may makabuluhang pagkakaiba

Mga palatandaan ng kanser sa balat na dapat bantayan

• ang pagkakaroon ng mga bagong moles o mga spot sa ibabaw ng balat;
• madilim na pulang paglaki na tumataas sa ibabaw ng balat;
• mga ibabaw ng sugat na hindi gumagaling nang mahabang panahon;
• ang mga nunal na naroroon sa katawan sa loob ng mahabang panahon ay nagsimulang magbago ng hugis, kulay at sukat.

Paano nagpapakita ang kanser sa balat sa bawat indibidwal na anyo?

PAG-UURI

Mayroong ilang mga klasipikasyon ayon sa kung aling mga uri ng kanser sa balat ang maaaring makilala. Ayon sa mga katangian ng histological:

1. Ang basal cell carcinoma o basal cell carcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng malignancy ng balat. Ang isang mas kanais-nais na uri ng kanser, dahil walang pagkahilig sa infiltrative growth at metastasis;
2. Ang squamous cell carcinoma ay madalas na nabuo laban sa background ng mga umiiral na precancerous na sakit sa balat. Ang proseso ng oncological ay madaling kapitan ng pagtubo ng kapal ng balat at maagang pag-aalis ng metastases.

Walang pag-uuri ayon sa lokalisasyon tulad nito. Ang kanser ay maaaring makaapekto sa halos buong balat, kabilang ang balat ng mga labi, panlabas na ari, scrotum, at anus.

Kasama sa klasipikasyon ng TNM ang apat na yugto ng pag-unlad ng kanser sa balat, depende sa laki ng tumor node, pinsala sa mga regional node, at pagkakaroon ng malalayong metastases.

Adenocarcinoma sa balat

Kadalasan, ang kanser sa balat ay tumutukoy sa lahat ng non-melanoma malignant neoplasms na nagmumula sa iba't ibang layer ng dermis. Ang kanilang pag-uuri ay batay sa kanilang histological structure. Ang melanoma (melanoblastoma) ay madalas na itinuturing na isang halos independiyenteng anyo ng carcinodermatosis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakaibang pinagmulan nito at napakataas na kalungkutan.

Ang mga pangunahing uri ng non-melanoma na kanser sa balat ay:

• Ang basal cell carcinoma (basal cell carcinoma) ay isang tumor na ang mga selula ay nagmula sa basal layer ng balat. Maaaring iba-iba o walang pagkakaiba.
• Squamous cell carcinoma (epithelioma, spinalioma) - nangyayari mula sa mas mababaw na layer ng epidermis. Ito ay nahahati sa keratinizing at non-keratinizing forms.
• Mga tumor na nagmumula sa mga appendage ng balat (sweat gland adenocarcinoma, adenocarcinoma sebaceous glands, adnexal at hair follicle carcinoma).
• Sarcoma, na ang mga selula ay nagmula sa connective tissue.

Kapag sinusuri ang bawat uri ng kanser, ginagamit din ang TNM na klinikal na pag-uuri na inirerekomenda ng WHO. Pinapayagan ka nitong i-encode ang iba't ibang mga katangian ng tumor gamit ang mga digital at alphabetic na notasyon: ang laki at antas ng pagsalakay nito sa mga nakapaligid na tisyu, mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node at ang pagkakaroon ng malalayong metastases. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa mga yugto ng kanser sa balat.

Ang bawat uri ng kanser ay may sariling mga katangian ng paglago, na dagdag na makikita kapag gumagawa ng panghuling pagsusuri. Halimbawa, ang basalioma ay maaaring tumoral (malaki at maliit na nodular), ulcerative (sa anyo ng isang perforating o corrosive ulcer) at superficial transitional.

Ang squamous cell carcinoma ay maaari ding lumaki nang exophytically sa pagbuo ng mga papillary outgrowth o endophytically, iyon ay, bilang isang ulcerative-infiltrative tumor. Ang melanoma ay maaaring maging nodular o non-nodular (superficially laganap).

Ang iba pang mga uri ng kanser sa balat ay hindi gaanong karaniwan at nagdudulot ng isang bahagi ng isang porsyento ng lahat ng mga kanser sa balat. Ang mga ito ay maaaring mga tumor ng pawis at sebaceous glands (adenocarcinoma), mga tumor mula sa mga tisyu na bumubuo sa mga follicle, metastases sa balat mula sa iba pang mga neoplasma.

Ang uri ng tumor sa mga kasong ito ay maaari lamang matukoy gamit ang mga diagnostic procedure - MRI, computed tomography at biopsy.

Adenocarcinoma

Ang Adenocarcinoma ay isang medyo bihirang uri ng kanser sa balat. Bumubuo mula sa mga glandular na selula (pawis at sebaceous glands), dahan-dahang lumalaki. Ito ay parang isang siksik na asul-violet na nodule o isang papule na tumataas sa ibabaw ng balat; ito ay nabubuo sa kilikili, singit, at sa ilalim ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan.

Ang node ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong umabot sa malalaking sukat (8-10 cm). Ang pagsibol ng mas malalim na lampas sa tissue ng balat at metastasis ay bihira. Pagkatapos ng pag-alis, ang tumor ay maaaring umulit sa parehong lugar.

Verrucous carcinoma

Ang verrucous carcinoma ay isang bihirang uri ng kanser sa balat, isang uri ng squamous cell carcinoma. Lumilitaw ito sa balat ng mga kamay at kahawig ng isang kulugo sa hitsura, na nagpapahirap sa tamang pagsusuri sa mga unang yugto ng sakit. Gayunpaman, ang mga pormasyon na ito ay maaaring dumugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang bigyang-pansin ang mga ito sa oras.

Dahil ang balat ay binubuo ng mga selula na nabibilang sa isang malaking bilang ng mga tisyu, mayroong malaking pagkakaiba-iba sa mga tumor na nakakaapekto sa kanila. Samakatuwid, ang konsepto ng kanser sa kasong ito ay napaka kolektibo sa kalikasan at tumutukoy sa lahat ng mga pathology ng isang malignant na kalikasan.

Gayunpaman, tinutukoy ng mga eksperto ang mga pinakakaraniwang uri, na kinabibilangan ng mga basilomas, melanoma, squamous cell formations, lymphomas, carcinomas at Kaposi's sarcoma.

Kanser sa balat ng squamous cell

Ang iba't-ibang ito proseso ng pathological sa balat ay may ilang kasingkahulugan; maaari din itong tawaging squamous cell epithelioma o spinalioma. Ito ay nangyayari anuman ang lugar ng katawan at maaaring matatagpuan kahit saan.

Ngunit ang mga nakalantad na bahagi ng katawan ay pinaka-madaling kapitan sa pinsalang ito, pati na rin ilalim ng labi. Minsan natuklasan ng mga doktor ang squamous cell carcinoma na naka-localize sa maselang bahagi ng katawan.

Ang tumor na ito ay hindi pinipili ng kasarian, ngunit para sa edad, ang mga pensiyonado ay mas madalas na apektado. Itinuturo ng mga eksperto ang pagkakapilat ng tissue pagkatapos ng paso o mekanikal na pinsala na sistematikong likas bilang mga dahilan na pumukaw sa hitsura nito.

Ang actinic keratosis, talamak na dermatitis, lichen, tuberculous lupus at iba pang mga sakit ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng squamous cell carcinoma.

Basalioma o kanser sa balat ng basal cell.

Nakuha nito ang pangalan mula sa lugar kung saan ito "lumalaki" - ang basal na layer ng epidermis. Ang tumor na ito ay walang kakayahang mag-metastasis at magbalik. Ang paglipat nito ay pangunahing nakadirekta sa kailaliman ng mga tisyu kasama ang kanilang hindi maiiwasang pagkasira.

Mga 8 sa 10 lahat ng kaso ng kanser sa balat ay may ganitong uri.

Ito ang hindi bababa sa mapanganib sa lahat ng uri ng mga tumor sa balat. Ang pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang basal cell carcinoma ay matatagpuan sa mukha o tainga: sa ganitong mga sitwasyon maaari itong umabot sa mga kahanga-hangang volume, na nakakaapekto sa ilong, mata, at nakakapinsala sa utak. Kadalasang matatagpuan sa mga matatandang tao.

Maaaring umunlad ang kanser sa balat mula sa mga appendage ng balat (mga glandula ng pawis, mga glandula ng sebaceous, mga follicle ng buhok), ngunit hindi gaanong karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso na may mabilis na metastasis.

Basal cell at squamous cell na kanser sa balat

Sa lahat ng malignant na tumor sa balat, ang basal cell carcinoma (basal cell carcinoma) at squamous cell carcinoma ay ang pinakakaraniwan at humigit-kumulang 90% ng kabuuang istraktura.

• Ang Basalioma ay hindi isang tunay na malignant na tumor, dahil mayroon itong isang bilang ng mga morphological at klinikal na tampok ng isang malignant na tumor: patuloy na infiltrative na paglaki na may pagkasira ng pinagbabatayan na mga tisyu at isang ugali na umulit kahit na pagkatapos ng radical excision. Gayunpaman, ang tumor na ito ay bihirang mag-metastasis. Ang Basalioma ay kasalukuyang itinuturing na isang semi-malignant na tumor na may lokal na mapanirang paglaki.
• Kanser sa balat ng squamous cell nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng agresibong lokal na paglaki, kundi pati na rin sa kakayahang magpakalat (lymphogenous at hematogenous metastasis). Ang kanser sa balat ay madalas na nangyayari sa mga bukas na bahagi ng katawan - ang balat ng mukha, ulo, leeg (hanggang 80%) at higit sa lahat sa mga matatandang tao (mahigit sa 50 taong gulang). Bukod dito, sa 10% ng mga kaso, 2 o higit pang foci ng malignant na paglaki ang maaaring mangyari.
• Ang Melanoma ay bumubuo ng 6-7% ng mga malignant na tumor sa balat, ngunit dahil sa napaka-agresibo na kurso ng sakit, ito ay nangunguna sa ranggo sa istraktura ng dami ng namamatay. Ang melanoma ay bubuo sa hindi nagbabagong balat o sa lugar ng isang pigmented nevus. Ito ay madalas na naisalokal sa katawan ng tao (sa mga lalaki) at sa ibabang binti (sa mga kababaihan). Nailalarawan sa pamamagitan ng maagang lymphogenous at hematogenous metastasis.
• Merkel cell skin cancer- isang bihirang, lubhang malignant na tumor sa balat na pinagmulan ng neuroendocrine at inuri bilang mababang uri ng kanser. Nangyayari, bilang panuntunan, sa balat ng mukha, ulo, mas madalas sa balat ng hita, ibabang binti, balikat, at higit sa lahat sa mga matatandang tao (edad na higit sa 50 taon). Ang mga rehiyonal na metastases ay nangyayari sa mga lymph node sa 50 -70% ng mga pasyente; ang malalayong metastases ay nabubuo sa 30-70% ng mga pasyente. 50%.
• Ang mga sarcom sa balat ay mga bihirang tumor na bumubuo ng humigit-kumulang 0.5% ng lahat ng mga malignant na tumor sa balat. Nabubuo sila mula sa mga elemento ng connective tissue ng balat at mga appendage nito. Kadalasan sila ay naisalokal sa mga binti at katawan, mas madalas sa mukha. Sa iba't ibang variant ng histological, ang pinakakaraniwan ay ang Kaposi's sarcoma at dermatofibrosarcoma protuberans.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng patuloy na pagkahilig sa paglaki ng mga malignant na tumor sa balat. Pangunahin ito dahil sa pagtaas ng average na pag-asa sa buhay. Bilang isang resulta, ang patolohiya na ito ay unang nagraranggo sa istraktura ng lahat ng mga malignant neoplasms. Ang mga tumor sa balat ay matatagpuan sa mga bahagi ng katawan na naa-access para sa inspeksyon, at samakatuwid ay maaaring maagang pagsusuri at paggamot sa mga yugto I-II, na nagtataguyod ng kumpletong lunas sa 90-100% ng mga kaso.

Mga sanhi ng kanser sa balat

Ang mga pangunahing salik na nag-aambag sa paglitaw ng kanser sa balat ay ang ultraviolet radiation, ionizing radiation, pagbaba ng immunity, talamak na trauma sa balat, at pagkakalantad sa mga kemikal sa balat.

Ang pangunahing carcinogenic factor ay ultraviolet radiation, na nagiging sanhi ng maraming mutasyon sa ilang mga gene na kumokontrol sa proseso ng pagbuo ng tumor. Kadalasan, nagkakaroon ng kanser sa balat sa mga taong nakalantad sa araw sa mahabang panahon. Ang saklaw ng patolohiya na ito sa mga taong may puting balat ay tumataas habang papalapit sila sa ekwador. Ang pagnipis ng ozone layer ay may negatibong papel sa pagtaas ng morbidity. Napag-alaman na ang pagnipis ng ozone layer ng 1% ay humahantong sa pagtaas ng morbidity ng 3-4%.

Ang ebidensya ng carcinogenic effect ng ionizing radiation sa balat ay ang insidente ng cancer sa mga radiologist na walang protective equipment.

Maaaring mangyari ang kanser sa balat sa mga estado ng immunodeficiency. Halimbawa, kapag kumukuha ng mga immunosuppressant sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ng organ transplant.

Ang talamak na trauma sa balat, lalo na sa pamamagitan ng thermal o kemikal na mga kadahilanan, ay maaaring humantong sa paglitaw ng kanser sa balat.

Kadalasan, ang simula ng cancer, lalo na ang squamous cell cancer, ay nauuna sa precancerous na mga sakit sa balat. Ang mga kundisyong ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: obligado at facultative. Obligado ang mga sakit sa balat, ang resulta nito ay cancerous transformation, kabilang dito ang xeroderma pigmentosum, Bowen's disease at Paget's disease. Kasama sa facultative precancer ang mga kundisyon kung saan, sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang kanser. Ang mga ito ay actinic keratosis, cutaneous horn, keratoacanthoma, peklat, talamak na ulser at nagpapaalab na sakit sa balat.

Ang papel ng human papillomavirus sa paglitaw ng squamous cell skin cancer ng mga sumusunod na lokalisasyon ay naitatag: vulva, penis, anus at nail folds.

Pag-uuri at yugto ng kanser sa balat

Sa kasalukuyan, ang mga tumor sa balat ay inuri ayon sa histolohiya at depende sa yugto proseso ng tumor(Pag-uuri ng TNM). Kasama sa mga malignant na tumor sa balat ang mga sumusunod na uri ng histological: squamous cell tumor, basal cell tumor, skin appendage tumor at iba pang mga tumor (Paget's disease).

Ang klasipikasyon ng TNM ay ginagamit para sa mga kanser sa balat hindi kasama ang vulva, titi, eyelid, at cutaneous melanoma. Kung saan ang T ay sumasalamin sa laki ng pangunahing tumor, N - ang pagkakaroon ng metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node, M - ang pagkakaroon ng malayong metastases.

• Kasama sa Stage I ang mga tumor sa balat hanggang sa 2 cm ang pinakamalaking sukat.
• Sa yugto II - mga tumor na mas malaki sa 2 cm, ngunit hindi lumalaki sa mas malalim na mga tisyu (mga kalamnan, buto).
• Kasama sa Stage III ang mga tumor na lumalaki sa mas malalalim na mga tisyu o mga tumor sa anumang laki sa pagkakaroon ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.
• Ang Stage IV ay kinabibilangan ng mga tumor sa balat na may itinatag na malalayong metastases.

Mga Sintomas ng Kanser sa Balat

Mga sintomas ng basal cell skin cancer.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang lugar sa balat. mga plake o nodule na may malinaw na mga contour, madilaw-dilaw na kulay abo o waxy. Minsan maaaring lumitaw ang ilang mga nodule na malapit sa pagitan. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pangangati sa lugar ng mga pormasyon na ito. Kadalasan, ang isang tumor ay bubuo laban sa background ng mga proseso ng pretumor, habang ang mga pasyente ay napapansin ang isang pagbabago sa isang mahabang umiiral na pormasyon sa balat (pagtaas sa laki, pagbabago sa kulay, pampalapot, ulceration) at ang hindi epektibo ng inilapat konserbatibong pamamaraan paggamot.

Ang mga pangunahing sintomas ng nabuong basal cell carcinoma ay: mababaw, nodular, ulcerative at sclerosing form.

Habang lumalaki ang sakit, ang pinsala sa tumor ay maaaring kumalat sa pinagbabatayan na mga tisyu (mga kalamnan, ligaments, buto, cartilage), na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, lalo na kapag ang basal cell carcinoma ay naisalokal sa ulo.

Mga sintomas ng squamous cell skin cancer

Ang kurso ng sakit na ito ay iba-iba din. Ang ilang mga tumor ay maaaring lumago nang dahan-dahan nang hindi nakakagambala sa pasyente, ang iba ay maaaring mabilis na mag-ulserate, tumaas ang laki, lumalaki sa pinagbabatayan na mga tisyu (kalamnan, kartilago, buto), na nagiging sanhi ng maraming pagdurusa. Ang mabilis na paglaki ng mga tumor ay madalas metastasis sa mga rehiyonal na lymph node at, medyo bihira, sa mga panloob na organo (atay, baga) at mga buto ng kalansay.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang tubercle sa balat na natatakpan ng mga crust.

Ang mga pangunahing sintomas ng nabuong squamous cell carcinoma ay papillary at ulcerative-infiltrative. Ang papillary form ay mukhang isang malaking node sa isang malawak na base, na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng balat. Ang infiltrative form ng skin cancer ay isang irregularly shaped ulcer na may undermined siksik na mga gilid, at sa gitna nito ay may mga necrotically altered tissues. Sa form na ito, madalas na nabubuo ang mga lymphogenous metastases.

Diagnosis ng kanser sa balat

Ang mga pasyente na may kanser sa balat, kapag bumibisita sa isang doktor, ay nagreklamo tungkol sa hitsura o pagbabago ng mga umiiral na mga tumor sa balat, habang, bilang isang patakaran, walang sakit na sindrom. Pansinin ng mga pasyente ang pangmatagalang pagkakaroon ng tumor at ang kawalan ng epekto mula sa paggamit ng mga ointment dressing.

Ang diagnosis ng kanser sa balat ay binubuo ng isang masusing pagsusuri sa balat at mga lymph node, na sinusundan ng isang cytological o histological biopsy. Ang isang histological biopsy ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng pagkuha ng isang piraso ng tumor o sa pamamagitan ng pagtanggal ng buong tumor.

Paggamot para sa kanser sa balat

Ang mga pangunahing paggamot na kasalukuyang ginagamit para sa kanser sa balat ay operasyon, radiation therapy at chemotherapy. Maaari silang magamit nang nakapag-iisa o sa kumbinasyon sa bawat isa. Ang operasyon at radiation therapy ay mga alternatibong pamamaraan. Isinasaalang-alang nito ang mga kontraindiksyon sa operasyon, isang mataas na antas ng panganib sa operasyon at ang lokalisasyon ng tumor sa mga kumplikadong anatomical na lugar (pakpak ng ilong, sulok ng mata, auricle).

Operasyon

Ang surgical excision ng mga tumor ng kanser sa balat ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga lokal na anyo ng patolohiya na ito. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia o conduction anesthesia.

Kung ang tumor ay maliit, ang siruhano ay naglalabas ng isang lugar ng balat na may pagbuo sa gitna, 2 cm ang layo mula sa mga gilid nito. Kung ang tumor ay naisalokal sa balat ng mukha, mga daliri, o tainga, ang isang mas matipid na pagtanggal (ngunit hindi bababa sa 0.5 cm) ay posible. Para sa basal cell carcinoma, pinahihintulutang gumawa ng paghiwa ng balat sa layo na hindi bababa sa 0.5 cm mula sa mga gilid ng tumor.

Pag-aalis ng depekto sa balat pagkatapos ng pagtanggal ng tumor, ito ay ginagawa sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan lamang ng pagtahi sa mga gilid ng sugat. Kung hindi ito magagawa, ang isa o ibang uri ng plastic surgery ay ginagamit, na makabuluhang pinatataas ang dami at tagal ng operasyon, pati na rin ang panganib ng mga komplikasyon at ang panahon ng rehabilitasyon.

Ang radikal na katangian ng operasyon ay may malaking kahalagahan, dahil ang pagbabalik sa dati paglaki ng tumor makabuluhang pinalala ang pagbabala para sa ganap na paggaling. Samakatuwid, ang pagsusuri sa mga gilid ng pagputol ng tumor ay sapilitan.

Ang mga relapses, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari sa mga laki ng tumor na mas mababa sa 2 cm; na may mga laki ng tumor na higit sa 2 cm, ang rate ng pagpapatuloy ng paglaki ng tumor ay maaaring umabot sa 15%. Na may sapat na interbensyon sa kirurhiko probabilidad kumpletong lunas ay 98% .

Lymph dissection (pag-alis ng lymphatic collector) ay isinasagawa lamang kung mayroong napatunayang morphologically na pagkakaroon ng metastatic lesions ng lymph node. Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga operasyong ito ay hindi makatwiran. Ang pag-alis ng lymphatic collector ay isang traumatikong operasyon na sinamahan ng postoperative period matagal na lymphorrhea (paglabas ng lymph sa lukab ng sugat). Ang isang drainage tube ay inilalagay sa panahon ng operasyon upang maubos ang likidong ito.

Sa mga kaso ng napakalaking tumor na kumalat sa mga paa't kamay, ang mga amputation at disarticulations ay ginagawa. Ang kirurhiko paggamot ng malalayong metastases ng kanser sa balat ay eksklusibong pampakalma o nagpapakilala, na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit hindi humahantong sa isang lunas.

Radiation therapy (laser radiation)

Kamakailan lamang, ang paraan ng pagkasira ng laser ng mga malignant na tumor sa balat ay naging laganap. Ang mga kagamitan sa laser ay patuloy na pinapabuti at ngayon ay ginagawang posible na epektibong gamutin ang mga unang yugto ng kanser sa balat. Ang laser radiation ay hindi lamang nakakatulong upang makamit ang isang mas mahusay na resulta ng kosmetiko kumpara sa surgical excision, ngunit mayroon ding antitumor effect dahil sa pagbuo ng atomic oxygen sa mga tisyu. Ang pamamaraan ng pagkasira ng laser ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga pasyente na may tumaas na pagdurugo, dahil ang laser radiation ay epektibong nagpapa-coagulate ng mga daluyan ng dugo.

Ang cryodestruction ay isang alternatibo sa surgical treatment ng maliliit na tumor na pangunahing matatagpuan sa torso. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng likidong nitrogen(ang kumukulo na punto ng nitrogen ay -195°C). Dahil hindi posible na suriin ang mga cutting margin sa paggamot na ito, ang isang biopsy ay dapat gawin bago ang pamamaraan upang kumpirmahin ang mababaw na katangian ng paglaki at ang mababang antas ng malignancy. Ang kumpletong paggaling ay nangyayari pagkatapos ng halos 1 buwan - isang makinis, bahagyang pigmented na peklat ay nabuo. Ang mga komplikasyon ay karaniwan kapag ang mas malalalim na tisyu ay nalantad sa cryotherapy.

Close-focus X-ray radiation ay maaaring gamitin sa paggamot ng maliit na squamous cell na kanser sa balat, bagaman sa pangkalahatan ay bihirang ginagamit ang radiation therapy sa paggamot ng mga pangunahing tumor. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay dahil sa medyo mataas na sensitivity ng mga selula ng tumor sa ionizing radiation.

Sa mga unang yugto ng kanser sa balat (laki ng tumor hanggang 5 cm), ang bisa ng radiation therapy ay maaaring umabot sa 97%. Para sa mas karaniwang mga proseso, ginagamit ang radiation therapy sa pre- o postoperative period bilang karagdagan sa yugto ng operasyon paggamot. Ang radiation therapy ay pinaka-epektibo sa paggamot sa malalim na invasive na mga tumor sa balat. Kinakailangan din na isakatuparan pagkatapos ng operasyon kung, para sa isang kadahilanan o iba pa, may mga pagdududa tungkol sa pagiging radikal nito.

Mga indikasyon para sa radiation therapy ay ang imposibilidad ng pagsasagawa ng surgical treatment. Ang pangunahing disadvantages ng radiation therapy ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga lokal na reaksyon ng tissue sa ionizing radiation, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng radiation dermatitis, conjunctivitis, at perichondritis. Ang saklaw ng mga komplikasyon na ito ay 17-20%. Ang pangwakas na resulta ng kosmetiko ay itinuturing na mabuti sa karamihan ng mga kaso, kahit na kung minsan ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon bilang resulta ng pag-unlad ng talamak na post-radiation dermatitis.

Kamakailan, ito ay naging laganap paraan ng photodynamic therapy. Ito ay batay sa kakayahan ng mga selula ng tumor na sumipsip ng isang photosensitizer (isang kemikal na sangkap na, sa ilalim ng impluwensya ng laser radiation, ay maaaring mabulok sa isang bilang ng mga compound na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng kanser). Ginamit bilang isang photosensitizer gamot Photolon. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang pumipili na epekto nito sa tumor, mabilis na pagpapagaling at magandang cosmetic effect, pati na rin ang posibilidad ng muling paggamit.

Chemotherapy

Ang lokal na paggamit ng mga chemotherapy na gamot ay binubuo ng paglalagay ng cream na naglalaman ng cytostatic 5-fluorouracil, o paggamit ng electrochemotherapy na paraan, na nagpapahintulot sa gamot na maihatid nang malalim sa tumor.

Prognosis para sa kanser sa balat

Mga pasyente na may maagang yugto ng kanser sa balat (mga yugto I-II) ay gumaling sa 85-95% ng mga kaso. Ang mga rate ng pagbawi ay lalong mataas para sa basal cell carcinoma. Ang mga relapses ng paglaki ng tumor ay bubuo sa unang 3 taon pagkatapos ng paggamot. Kadalasan, ang mga tumor na umuulit ay ang mga matatagpuan sa mukha at may sukat na higit sa 2 cm ang lapad. Ang pagbabala ay mas malala para sa squamous cell na kanser sa balat na may pagkakaroon ng rehiyonal o malayong metastases. Sa ganitong mga kaso, isang-kapat lamang ng mga pasyente ang nakaligtas sa limang taong marka.

SA AT. Volgin, T.V. Sokolova, M.S. Kolbina, A.A. Sokolovskaya

Ang problema ng interdisciplinary interaction sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot para sa basal cell carcinoma (BCC) ay kasalukuyang napaka-kaugnay. Karamihan sa mga anyo ng BCRC, sa isang antas o iba pa, ay lumalampas sa makitid na mga klinikal na espesyalidad at nasa intersection ng dalawa o higit pang mga disiplina. Itong problema ay may malaking interes sa mga dermatologist, oncologist at surgeon. Ito ay dahil, una, sa ganap na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng BCC, at pangalawa, sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot na ginagawang posible upang mabilis na makagawa ng diagnosis at epektibong alisin ang tumor foci.

Epidemiology

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa saklaw ng non-melanoma na kanser sa balat sa buong mundo. Ang taunang pagtaas ay mula 3 hanggang 10%. Sa istraktura ng saklaw ng kanser sa populasyon ng Russian Federation noong 2007, ang mga malignant na neoplasma ng balat, maliban sa melanoma, ay naganap sa pangalawang lugar, na nagkakahalaga ng 13.6% sa mga babaeng pasyente ng kanser at 9.8% sa mga lalaki. Sa panahon mula 1999 hanggang 2007, ang saklaw ng kanser sa balat ay tumaas ng 1.3 beses (p< 0,01).

Ang paglago ng oncological pathology ay dahil hindi lamang sa pagtanda ng populasyon, ang pagkasira sitwasyon sa kapaligiran, ngunit din sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagtuklas ng mga malignant neoplasms. Ang rate ng insidente ng kanser sa balat (hindi kasama ang melanoma) ay tumaas ng 34.3% mula 1996 hanggang 2006. Ang pinakamalaking pagtaas sa saklaw ng mga malignant na tumor sa balat mula 1995 hanggang 2005 ay nakarehistro sa Far Eastern (31.6%), Siberian (27.5%) at Ural (19.2%) na mga pederal na distrito. Sa mga malignant na tumor sa balat, ang BCC ang pinakakaraniwan, na umaabot sa 267.8 bawat 100,000 populasyon sa Russia.

Ang BCC ay pumapangalawa sa dalas sa lahat ng mga malignant na neoplasma pagkatapos ng kanser sa baga, na nagkakahalaga ng 11-12%. Sa mga malignant na epithelial neoplasms ng balat, ang BCC ang nangunguna, ang bahagi nito ay mula 75 hanggang 97% at patuloy na tumataas. Ayon sa Moscow Cancer Registry para sa 2000–2003, BCC accounted para sa 91.5% ng lahat ng non-melanoma malignant na mga tumor sa balat. Ang taunang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may BCC sa iba't ibang bansa sa mundo, ayon sa data para sa 1980-1999, ay mula 40 hanggang 65%. Bawat taon sa Estados Unidos, higit sa 40,000 bagong kaso ng BCC ang nairehistro, at ang pagtaas ng bilang ng mga bagong rehistradong pasyente ay umabot sa 65% at umaabot sa 500,000 hanggang 700,000 bagong kaso. Sa UK, ang saklaw ng BCC ay tumaas ng tatlong beses sa pagitan ng 1970 at 1992. Sa Australia, ang insidente ay umabot sa 1000-2000 kaso bawat 100,000 populasyon. Sa Switzerland, ang patuloy na pagtaas ng 2.6% ay naitala sa pagitan ng 1976 at 1990.

Ang BCC ay kadalasang nabubuo sa edad na 50 taon. Gayunpaman, ang mga kaso ng pagsisimula ng sakit sa isang mas maagang edad, simula sa 20 taon, ay madalas na inilarawan. Ang average na edad ay 64.4 ± 3.3 taon. Nasa 72-78% ang bahagi ng mga matatanda at senile. Ang posibilidad na magkaroon ng BCC sa mga taong higit sa 55 taong gulang ay 4-8 beses na mas mataas kaysa sa mga taong wala pang 20 taong gulang. Sa Siberian Federal District, ang edad ng mga pasyente na may BCC ay lumampas sa 60 taon sa halos kalahati ng mga kaso. Ang mga kaso ng BCC ay inilarawan sa mga batang babae na may edad na 15 at 17 taon.

Ang ilang mga aspeto ng etiology at pathogenesis ng BCC

Maraming mga pang-eksperimentong at epidemiological na pag-aaral ang nagtatag na ang malignancy ng mga epidermal na istruktura ay maaaring mangyari bilang tugon sa iba't ibang endogenous at exogenous na mga kadahilanan.

Kabilang sa mga ito, ang mga nangunguna ay namamana na predisposisyon sa carcinogenesis, ultraviolet radiation (UVR), pagkakalantad sa ionizing radiation, kemikal na carcinogens, pinsala sa makina balat, mga impeksyon sa viral, pati na rin ang dysfunction ng immune at endocrine system. Gayunpaman, ang mga tiyak na mekanismo ng pag-unlad ng BCC sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi alam. Ang kurso ng basal cell carcinomas ay tinutukoy din ng edad ng mga pasyente.

Ang mga genetic na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga tumor. Sa mga pasyente na may BCC (), isang namamana na predisposisyon (mga kaso ng pamilya) sa pag-unlad ng mga tumor ay naitatag sa 28% ng mga kaso. Sa mga ito, sa higit sa 3/4 ng mga kaso, ang oncological pathology ay napansin sa mga first-degree na kamag-anak at sa iba pa (21.4%) - second-degree. Sa mga nagdaang taon, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng kaugnayan ng mga genetic marker na may iba't ibang sakit. Ang mga genetic marker ay maaaring mga pangkat ng dugo, Rh factor, antigens HLA histocompatibility atbp. Natuklasan ang RTCH gene sa chromosome 9q22.3 ng genome ng tao, ang mga mutasyon na humahantong sa pagbuo ng BCC. Ang mga gene na nag-encode ng mga pangkat ng dugo ay matatagpuan din sa chromosome 9q, na sumasailalim sa mga pagbabago na nakita sa maraming uri ng kanser. Sa madaling salita, ang mga gene ng kanser ay kinokontrol ng mga antigen gene ng pangkat ng dugo. Ayon sa pag-type ng HLA ng mga pasyente na may BCC, ipinahayag na maraming mga pormasyon ang mapagkakatiwalaang nauugnay sa HLAB14 at HLADrl antigens.

Malaking klinikal na materyal ay nagpakita na sa mga pasyente na may BCC, kumpara sa malusog na mga donor, ang saklaw ng mga pangkat ng dugo I (0) at III (0B) ay makabuluhang naiiba. Nang hindi isinasaalang-alang ang Rh factor, ang BCC ay nabuo ng 1.4 beses na mas madalas sa mga pasyente na may pangkat ng dugo I (0) at 1.8 beses na mas madalas sa mga pasyente na may pangkat III (0B). Ang isang multivariate na pagsusuri ng pamamahagi ng mga pasyente na may BCC at mga boluntaryong donor, na isinasaalang-alang ang dalawang mga kadahilanan (pangkat ng dugo ABO at Rh factor) ay nagpakita na sa pagkakaroon ng pangkat ng dugo III (0B), ang Rh-BCC ay sinusunod ng 11 beses na mas madalas kaysa sa na may parehong pangkat ng dugo at Rh+. Sa mga pasyente na may pangkat I (0) at Rh+, ang mga tumor ay naganap nang 1.3 beses na mas madalas kaysa sa mga pasyente ng Rh-.

Ang pisikal na pinsala sa balat sa pamamagitan ng ultraviolet radiation ay nagpapasigla sa pagbuo ng carcinogenesis dahil sa direktang epekto sa cell DNA. Napatunayan na ang pagkakalantad sa ultraviolet rays sa balat ay sinamahan ng immune deficiency. Ang pagkasira ng lymphocyte-activating la-antigens sa ibabaw ng lymphoid cells, pagkagambala sa immune response, induction ng suppressor lymphocytes, at pagkawala ng functionally active Langerhans cells mula sa epidermis. Ina-activate ng UVR ang mga keratinocytes, pinahuhusay ang produksyon ng ilang mga cytokine at growth factor. Sa balat na nalantad sa talamak na pagkakalantad sa araw, ang isang ugali sa pagtaas ng mga mast cell sa dermis ay ipinahayag. Anumang skin cell ay maaaring sumailalim sa malignant degeneration, ngunit ang basal cell at squamous cell carcinoma ay mas madalas na nagkakaroon.

Ang pinakanakapipinsalang epekto ay ibinibigay ng mga sinag ng UV-B, ngunit sa antas ng cellular, ang iba't ibang mga chromophores ay may kakayahang sumipsip ng enerhiya ng UVA at makabuo ng mga libreng radikal. Kumikilos sila sa mga lipid at protina ng lamad sa pamamagitan ng pagsira sa DNA. Ang pinsala sa biologically important macromolecules ay nangyayari hindi dahil sa kanilang direktang pagsipsip ng light quanta, ngunit bilang resulta ng photodynamic action ng mga substance. Ang mga mababang dosis ng UVA o kahit na mga suberythemal na dosis ay maaari ding bumuo ng mga pyrimidine diamer at magdulot ng pinsala sa DNA, na humahantong sa mutation ng cell. Ang pagiging sensitibo ng balat sa sikat ng araw depende sa uri nito. Mayroong 6 na phototype ng balat. Ang BCC ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng nagliliwanag na enerhiya mula sa araw, pangunahin sa mga indibidwal na may mga uri ng photosensitivity ng balat I at II.

Ang papel na ginagampanan ng ultraviolet radiation sa pathogenesis ng BCC ay ipinahiwatig ng mataas na saklaw ng BCC sa timog na mga rehiyon, ang napakaraming mga pasyente ay mula sa puting lahi, at ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga sugat sa mga bukas na lugar ng balat, kung saan ang ulcerative. makabuluhang nangingibabaw ang anyo (83%). Sa mga taong may hindi sapat na pigmentation sa balat, ang mga sinag na may wavelength na 290-320 nm ang pangunahing sanhi ng sakit. Ang kanser sa balat ay maaaring mangyari hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng natural na UV radiation, kundi pati na rin bilang resulta ng UV exposure mula sa pang-industriyang pinagmumulan. Ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa solar insolation ay maaaring sanhi ng mga gamot (tetracyclines, sulfonamides, phenothiazines, thiazides, greseofulvin, atbp.) at ilang mga halamang gamot, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng coumarins.

Ipinakita na ang mga mutasyon sa chromosome 9q22.3 ng genome ng tao ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation. Kinumpirma ito ng napakadelekado pag-unlad ng kanser sa balat sa mga pasyente na may mga bihirang namamana na sakit na pinalala ng photosensitivity - albinism, xeroderma pigmentosum, nevoid basal cell carcinoma syndrome.

Ang mga kemikal na carcinogens, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang BCC ay maaaring bumuo, ay maaaring maging petrolyo hydrocarbons, karbon, mineral na langis, resins, arsenic compound, insecticides, herbicide, produktong petrolyo, atbp. Ang paggamit ng mga photoactive agent (coal tar, 8-methoxypsoralenes) sa ang paggamot sa ilang partikular na sakit , hematoporphyrins) kasama ng UVA skin exposure ay humahantong din sa mas mataas na panganib na magkaroon ng skin cancer. Mga tagapamagitan na kasangkot sa carcinogenesis na dulot ng mga produktong kemikal. Ang mga ito ay kinakatawan ng isang pangkat ng mga pro-inflammatory cytokine, kadalasang katulad ng mga sanhi ng pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Ang papel ng mga kemikal na carcinogens sa pathogenesis ng kanser sa balat ay ipinahiwatig ng 25 taon ng epidemiological na pag-aaral sa mga pamilya kung saan ang mga magulang ay nalantad sa mga potensyal na carcinogens sa mga kondisyong pang-industriya. Ang panganib na magkaroon ng proseso ng tumor sa mga bata ay medyo mataas. Sa mga dayuhang pag-aaral, ang pangunahing diin ay sa mga ama, dahil sa maunlad na bansa Ang mga kababaihan ay mas mababa ang posibilidad na magtrabaho sa produksyon na may mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Russia, kung saan ang bahagi ng mga kababaihan sa pang-industriyang produksyon ay hanggang sa 46%, ay nagsiwalat ng isang malinaw na negatibong epekto ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa trabaho sa mga magulang, na nakakaapekto sa kalusugan ng mga bata, kabilang ang panganib ng pagkakaroon ng kanser.

Ang radyasyon ng radiation ay nagmumula sa mga likas na pinagmumulan ng humigit-kumulang 80% ng oras, kabilang ang mga cosmic ray, UV light, at mga natural na nagaganap na radionuclides, lalo na ang radon gas. Ang natitirang 20% ​​​​ay nagmumula sa iba't ibang gawa ng tao na pinagmumulan ng radio at microwave radiation, nuclear power plant, atbp. Ang pathological na epekto ng mataas na dosis ng radiation ay napatunayan na, ngunit ang kabuuang epekto ng mababang dosis ay maaaring makapinsala sa mga tao. Ang X-ray, gamma at cosmic radiation ay inuri bilang ionizing radiation. Mayroong radiation mula sa elementarya na mga particle - mga electron, neutron, meson at deuterinos. Ang X-ray at gamma radiation sa dalas na 1018-1022 Hz ay ​​nag-aambag sa paglitaw ng mga malignant na tumor sa balat, at ang ionizing radiation, bilang karagdagan, ay nag-aambag sa leukemia, osteogenic sarcomas at kanser sa baga. Ang mga sakit ay kadalasang nabubuo 10-20 taon pagkatapos ng pag-iilaw.

Ang mekanismo na responsable para sa huli na carcinogenesis ay hindi pa napag-aaralang mabuti. Ipinapaliwanag ng ilang mga siyentipiko ang mahabang panahon sa pagitan ng pagkakalantad sa radiation at pag-unlad ng kanser sa pamamagitan ng paglitaw ng tinatawag na sapilitan na genetic instability. Ang mga pathological gene ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng isang populasyon ng mga cell sa ilang henerasyon.

Anthropogenic polusyon ng panlabas na kapaligiran na may radionuclides bilang resulta ng mga eksperimentong nuclear explosions, intensive development ng nuclear energy, ang paggamit ng mga mapagkukunan ng ionizing radiation sa industriya, transportasyon, agrikultura, agham, pati na rin ang pagpapalawak ng dami ng X-ray at radioisotope Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa medisina ay humantong sa pagtaas ng panlabas at panloob na pagkakalantad tao.

Ang mga dosis ng radyasyon mula sa mga pinagmumulan na ito sa mga binuo na bansa ay ilang beses nang mas mataas kaysa sa mga antas ng natural na background radiation. Ang nakatagong panahon para sa mga solidong tumor ay nakasalalay sa dosis ng radiation at edad ng tao at nasa average na 20-30 taon. Gamit ang halimbawa ng populasyon na naninirahan sa paligid ng Semipalatinsk test site, ipinapakita ang pinakamataas na saklaw ng BCC at melanoma.

Ang pagtatasa ng data ng anamnesis ng 300 mga pasyente na may BCC ay naging posible na pag-aralan ang dalas ng pagkakalantad ng kanilang mga katawan sa iba't ibang mga carcinogens (radiation, microwave radiation, fuels at lubricants - fuels at lubricants, insolation, atbp.). Mahigit sa kalahati (57.7%) ng mga pasyente na may BCC ay nalantad sa mga carcinogens. Kabilang sa mga ito, 61.7% ay may medyo matagal na pakikipag-ugnayan sa mga gasolina at pampadulas. Mahigit sa kalahati (57.3%) ang nalantad sa insolasyon sa trabaho at sa bahay. Ang pakikipag-ugnay sa radiation ng microwave ay naganap sa 31% ng mga pasyente, ang pagkakalantad sa radiation ay nabanggit ng 28.3%. Ang mga salik na ito ay madalas na pinagsama. Sa halos 2/3 ng mga kaso, ang mga pasyente na may BCC ay nalantad sa 2 o higit pang mga carcinogens. Kadalasan mayroong 2 (40.7%), mas madalas - 3 (12.8%) at 4 (7.8%). Ipinakita na ang masamang epekto ng mga carcinogens (gatong, radiation at microwave radiation) ay kadalasang nangyayari sa mainit na klima. Sa 72.5% ng mga pasyente na may BCC na nakatira sa mga rehiyon sa timog, isang pinagsamang epekto ng mga salik na ito at insolation ang nakita.

Ang isang katulad na sitwasyon ay ipinahayag para sa mga pasyente na naninirahan sa iba't ibang mga rehiyon na may namamayani sa timog (66.4%). Ang katotohanan ng isang naantalang epekto ng carcinogen ay naitatag. Ang mga tumor sa 68.6% ng mga kaso ay naganap sa panahon ng pagreretiro o 12.6 ± 9.3 taon pagkatapos ng pagtatapos ng carcinogen.

Ang pag-aaral ng kaugnayan ng kanser sa balat at mga antigen ng pangkat ng dugo ng sistema ng AB0, na isinasaalang-alang ang impluwensya ng mga salik na nag-aambag sa carcinogenesis, ay nagsiwalat ng mga kagiliw-giliw na pattern. Napag-alaman na ang dalas ng pagbuo ng BCC, ang intensity ng paglaki at ang laki ng mga tumor ay nakasalalay sa kumbinasyon ng mga endo- at exogenous na mga kadahilanan. Kapag nalantad sa mga carcinogens, ang BCC ay nabuo ng 1.7 beses na mas madalas sa mga pasyente na may blood group II (AO) at 2 beses na mas madalas sa mga pasyente na may blood group IV (AB). Ang paglitaw ng BCC sa karamihan (82%) ng mga kaso ay naganap sa mga pasyente na nalantad sa mga carcinogens sa loob ng 5 taon o higit pa. Ang pagpoproseso ng istatistika ng materyal gamit ang Spearman correlation coefficient ay nagpakita na ang ilang mga carcinogens sa mga pasyente na may BCC na may iba't ibang grupo ang mga antas ng dugo ay natagpuan na nauugnay sa laki ng tumor. Kung mayroong isang kasaysayan ng pagkakalantad sa radiation, ang mga malalaking tumor ay nakarehistro sa mga pasyente na may mga pangkat ng dugo III at IV, insolation - sa mga pasyente na may pangkat I, DBS - na may mga pangkat ng dugo II at III.

Ang virus-induced carcinogenesis ay partikular na kahalagahan sa pathogenesis ng cancer. Ito ay dahil sa paglaganap ng mga virus at ang likas na katangian ng kanilang ikot ng buhay.

Ang partikular na interes dahil sa binibigkas nitong potensyal na oncogenic ay ang human papillomavirus (HPV). Ang malawakang pagpapakilala ng mga molecular biological na pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang makita ang higit sa 200 mga gene. Mga uri ng HPV. Ang HPV ay nakakahawa sa mga basal na epithelial cell, at iba't ibang uri ng virus ay naiiba sa kanilang tropismo para sa iba't ibang mga tisyu: ang ilan ay nauugnay sa mga sugat ng balat (balat ng mga kamay, paa at mukha), ang iba ay nakakahawa sa mga mucous membrane ng oral cavity, pharynx , respiratory tract at anogenital area o conjunctiva ng mga mata.

Mayroong mataas at mababang oncogenic na panganib na HPV. Kasama rin sa pangkat ng mga virus na may mataas na oncogenic na panganib ang mga uri ng virus na bihirang matukoy sa cancer, ngunit kadalasang nauugnay sa pagbuo ng dysplasia na may iba't ibang antas. Ginawa nitong posible na italaga ang mga ito sa isang hiwalay na grupo - "HPV ng intermediate oncogenic na panganib".

Ang mga produkto ng maagang mga gene ng HPV - E6 at E7 at, sa mas mababang lawak, E5 - ay may potensyal na pagbabago at carcinogenic. Ang mga produkto ng mga gene na ito ay nakikipag-ugnayan sa cellular tumor suppressor genes p53 at Rb, na humahantong sa kanilang hindi aktibo at hindi makontrol na paglaki ng mga nahawaang selula na may akumulasyon ng genomic mutations sa kanila. Ang affinity ng E6 at E7 na protina para sa p53 at Rb ay naiiba sa pagitan ng high-oncogenic at low-oncogenic na mga uri ng HPV. Ang pagkakaroon ng HPV DNA sa mga tisyu ng benign epithelial tumor at BCC ay naitatag. Sa mga pasyente na may BCC, ang immunosuppression ay tinutukoy, na nakakaapekto sa cellular component ng immunity, phagocytic activity, ang produksyon ng endogenous interferon, immunogbulins ng mga klase A, M, G. Ang pinaka-binibigkas na immunodeficiency ay napansin sa ulcerative, lalo na ang paulit-ulit na mga anyo ng BCC, na kung saan bumubuo ng 64% ng lahat ng basal cell carcinomas.

Ang pagbaba sa bilang ng mga epidermal Langerhans cells sa balat at pagkagambala sa kanilang pag-andar ay humantong sa pagbawas sa mga mekanismo ng proteksyon ng paglaki ng antitumor. Ang mga cytokine, na kumokontrol sa apoptosis at iba pang mga mekanismo ng cytotoxicity sa malignant neoplasms, ay may malaking kahalagahan sa pagkita ng kaibahan at paglaganap ng mga tumor cells.

Sa mga pasyente na may Gorlin-Goltz syndrome, ang pagbawas sa aktibidad ng mga normal na killer cell ay ipinahayag sa 3% (na may pamantayan na 50.4%). Ito ay humahantong sa isang binibigkas na kakulangan ng cellular immunity sa link na responsable para sa aktibidad ng antitumor, na isang kinakailangan para sa pagbuo ng maraming mga sugat at patolohiya ng mga panloob na organo sa mga pasyente na ito. Ang mga autoimmune disorder ay nangyayari din sa panahon ng carcinogenesis.

Mga klasipikasyon ng basal cell skin cancer

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng BKRK. Sa ating bansa, matagal nang ginagamit ang klasipikasyong iminungkahi ng A.K. Apatenko.
Ang lahat ng mga tumor ay nahahati sa tatlong grupo, kabilang ang ilang mga opsyon:

Mga basal cell carcinoma na walang pagkakaiba o hindi maganda ang pagkakaiba:

A) undifferentiated basal cell carcinoma ng isang nakararami solidong istraktura (kung minsan ay may pagkakaroon ng banayad na glandular o piloid na pagkakaiba-iba);
b) pigmented basal cell carcinoma;
c) mababaw na multicentric basalioma.
Iba't ibang basal cell carcinomas:
a) na may glandular differentiation (adenoid basal cell carcinoma);
b) na may pagkakaiba-iba ng piloid (trichobasalioma); ,
c) na may sebaceous differentiation;
d) na may flat epithelial (epidermoid) na pagkakaiba-iba;
e) kumplikadong istraktura (na may presensya iba't ibang uri pagkakaiba-iba).
Mga espesyal na anyo ng basal cell carcinomas:
a) tulad ng scleroderma;
b) basal cell carcinoma ng Pincus fibroepithelial tumor type;
c) basal cell carcinoma na nangyayari sa dingding ng epidermal cyst.

Maya-maya, iminungkahi ni W. Lever at G. Shaumburg - Lever ang kanilang sariling pag-uuri ng BCC depende sa uri ng mga cell at direksyon ng kanilang pagkita ng kaibhan. Ang paghahati sa tatlong grupo ay napanatili (naiiba, hindi pinag-iba at mga espesyal na anyo), hindi kasama ang mga hindi magandang pagkakaiba-iba, ang pamamahagi ng mga variant ng BCC na kabilang sa isang anyo o iba pa ay naiiba, at ang mga bagong variant ng tumor ay idinagdag. Kasama sa mga may-akda ang cystic, adenoid, keratotic, granular at adamantine-like variants sa grupo ng mga differentiated tumor; sa grupong walang pagkakaiba - solid, pigmented, scleroderma-like (morphea) at mababaw.
E.S. Iminumungkahi ni Snarskaya na mapanatili ang paghahati ng BCC sa magkakaibang mga anyo (basaliomas na may mga elemento ng pagkita ng kaibhan patungo sa pawis, sebaceous glands o may mga elemento ng pagkita ng kaibahan ng piloid) at hindi nakikilala (mababaw, solid, morphea-like, adenoid) at isinasaalang-alang ang posibilidad ng ang pagkakaroon ng mga transisyonal na anyo.

A.N. Ang Khlebnikova, batay sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng immunohistochemical, ay nakilala ang mga histological na uri ng BCC depende sa anyo ng paglaki ng cell, ang kanilang pag-andar at direksyon ng pagkita ng kaibhan nang hindi pinagsama ang mga ito sa mga grupo. Kabilang dito ang superficial, multicentric, solid, adenoid (adenocystic), solid adenoid, pigmented, scleroderma-like BCC, na may sebaceous differentiation, na may piloid differentiation (trichobasalioma), na may flat epithelial (epidermoid) differentiation at isang tumor ng kumplikadong istraktura (na may pagkakaroon ng iba't ibang uri ng pagkakaiba-iba).

Gamit ang parehong paraan para sa pag-diagnose ng BCRC, iminungkahi nina T. Wade at A. Ackerman ang kanilang pag-uuri, na kasama na ang 26 independiyenteng histological variant ng basal cell carcinomas, nang hindi pinagsasama ang mga ito sa mga grupo.
Alinsunod sa clinical at morphological classification ng WHO (Lyon, 2006), ang mga sumusunod na anyo ng BCC ay nakikilala: mababaw, nodular, (solid), micronodular, infiltrative, fibroepithelial, BCC na may adnexal differentiation, basal squamous (metatypical) carcinoma, keratotic , cystic , adenoid, morphea-like, infundibulocystic, pigmentary at iba pang bihirang variant.

Gayunpaman, sa pang-araw-araw na pagsasanay madalas na kinakailangan upang limitahan ang sarili sa klinikal na pag-uuri ng BCC. Ayon kay T. Fitzpatrick, mayroong limang klinikal na anyo: tumor, ulcerative, scleroderma-like, superficial at pigmented. T.P. Iminumungkahi ng Pisklakova na makilala ang bahagyang higit pang mga klinikal na anyo ng BCC: tumor na may tatlong uri (exophytic, papillary at nodular), ulcerative, superficial, pigmentary, sclerodermiform (self-scarring) at cystic. Kinilala nina R. Raichev at V. Andreev ang dalawang uri ng mababaw na anyo ng BCC - pagetoid at erythematoid. Sa kasalukuyan, ang pag-uuri ng B.A. ay kadalasang ginagamit. Berenbeina, A.M. Sina Vavilov at V.V. Dubensky, na nagpapakilala sa mababaw, tumor, ulcerative, pigmentary at scleroderma-like na anyo ng basal cell carcinoma.

Mga tampok ng kurso ng basal cell na kanser sa balat

Kapag nagpapakilala sa BCC, dapat isaalang-alang ng doktor ang ilang mga klinikal na pamantayan - pangunahin o paulit-ulit na paglaki ng tumor, ang kanilang bilang, hugis, lokasyon, kumbinasyon sa iba pang mga tumor ng balat at mga panloob na organo. Ang mga pag-ulit ng BCC ay naitala pagkatapos alisin ang mga sugat gamit ang iba't ibang pamamaraan. Sa halos kalahati (47.5%) ng mga kaso, ang mga relapses ng BCRC ay naganap pagkatapos ng cryodestruction, sa humigit-kumulang 1/5 (18.4%) - pagkatapos ng surgical excision ng tumor, mas madalas - pagkatapos ng laser destruction (11.8%), radiation therapy (10. 5%) at electrocoagulation (9.2%) at sa isang kaso - pagkatapos ng photodynamic therapy at kapag gumagamit ng pinagsamang mga pamamaraan ng paggamot.

Ayon sa panitikan, ang rate ng pagbabalik ay mula 10 hanggang 29.2%. Kadalasan (89%) ang mga relapses ay nangyari 5 taon pagkatapos makumpleto ang therapy. Mahalaga na ang mga relapses ay maaaring isang beses (82%) o paulit-ulit (28%). Ang mga relapses ay dapat na makilala mula sa hitsura ng bagong foci ng proliferative growth sa mga lugar ng malusog na balat, na sinusunod sa 10-20% ng mga pasyente.

May mga pagkakaiba sa kurso ng pangunahin at paulit-ulit na BCC. Ang data ng obserbasyon mula sa 429 na mga pasyente na may BCC ng mga talukap sa mata sa ophthalmo-oncology center ng Chelyabinsk Regional Oncology Center (1999-2005) ay nagpapahiwatig ng isang namamayani (2.9 beses) ng mga solong relapses sa maramihang mga. Sa kaso ng paulit-ulit na BCC kumpara sa pangunahing proseso, ang maraming mga tumor ay sinusunod nang malaki nang 2.7 beses na mas madalas (24.5% kumpara sa 9%), at sila ay naitala ng 1.6 beses na mas madalas sa mga pasyente na may stage T2N0M0 (36.9% kumpara sa 27.7%) at 2.2 beses na mas madalas - na may T3-4N0M0 (24.6% kumpara sa 11%). Ang isang pag-asa ng rate ng pagbabalik sa dati sa lokasyon ng tumor ay ipinahayag. Kapag ito ay matatagpuan sa balat ng mas mababang eyelid na may paglahok ng intermarginal space, ang mga relapses ay sinusunod ng 1.9 beses na mas madalas (27.7% kumpara sa 15%) kaysa sa nakahiwalay na lokalisasyon lamang sa takipmata; 2.2 beses na mas madalas (24.6% kumpara sa 12%) - na may karaniwang prosesong kinasasangkutan ng dalawa o higit pang anatomical zone.

Sa ulcerative form ng BCC, ang mga relapses ay naitala sa 57% ng mga kaso, na may agresibong lumalagong paglago - sa 46.7% at halo-halong paglago - sa 26.6%.
Ang bilang ng tumor foci sa BCC ay maaaring iisa o maramihan. Ang hitsura ng mga neoplasma, ayon sa kahulugan ng pangunahing maramihang mga tumor, ay maaaring maitala nang sabay-sabay (sabay-sabay), metachronously (sequentially) at pinagsama.

Ang saklaw ng maraming foci ng BCC ay malawak na nag-iiba - mula 1 hanggang 21.4%. Ang mga pagkakaiba sa saklaw ng maraming basal cell carcinoma ay maaaring ipaliwanag mula sa ilang mga pananaw. Una sa lahat, dapat mong isaalang-alang mga tampok ng rehiyon ang ekolohikal na kapaligiran kung saan nakatira ang mga pasyenteng may BCC, at teknolohikal na sanhi ng pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga carcinogens. Pangalawa, ang dami ng materyal na sinuri ng iba't ibang mananaliksik. Paano mas mahabang gap oras na sakop ng statistical analysis, mas malaki ang posibilidad na mairehistro ang mga pasyente na may maraming BCC. Pangatlo, ang pagkakaroon ng pagiging alerto sa kanser sa mga pasyente, na nauugnay sa pagsulong ng isang malusog na pamumuhay sa kanila. Kung mas maagang kumunsulta ang isang pasyente sa isang espesyalista, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ito ng maraming tumor.

Kapag ang sakit ay wala pang isang taong gulang, ang mga pasyente na may mga solong tumor ay nangingibabaw (85.6%). Kapag ang proseso ay higit sa 12 taong gulang, ang bilang ng mga pasyente na may mga solong tumor ay bumaba ng 1.9 beses (85.6% kumpara sa 45.2%), at may maraming mga tumor ay tumaas ng 3.8 beses (14.4% kumpara sa 54.8%). ). Napansin na sa kaso ng maraming basal cell carcinomas, ang mga mababaw na anyo ng BCC ay mas madalas na naitala. Kasabay nito, ang dalas ng kanilang pagpaparehistro ay bumababa habang lumalaki ang tagal ng sakit.

Inihayag na ang mababaw na anyo ay hindi gaanong karaniwan kapag ang sakit ay naroroon sa loob ng isang taon hanggang 12 taon at higit sa 12 taon kumpara sa isang tagal ng sakit na hanggang isang taon. Ang saklaw ng ulcerative form, sa kabaligtaran, ay tumaas ng 2.6 beses (mula 1 hanggang 12 taon) at 1.8 beses (higit sa 12 taon) kumpara sa saklaw hanggang sa isang taon na ang nakakaraan. Ang mga pigmented at scleroderma-like form ay nakita lamang sa mga pasyente kapag ang proseso ay nasa edad mula 1 hanggang 6 na taon. Ang solidong anyo ay nangingibabaw sa mga pasyente na may iba't ibang tagal ng proseso at mula sa 59.6% kapag ang sakit ay nagpakita ng higit sa 12 taon na ang nakakaraan hanggang 78.4% kapag ang tumor ay umiral nang isang taon o mas kaunti. Mahalaga na habang ang tagal ng sakit ay tumaas, ang bilang ng mga pasyente na may kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng mga tumor ay tumaas ng 5.7 beses - mula 4.6% (hanggang sa isang taon) hanggang 26.2% (higit sa 12 taon). Ang mababaw na anyo ay mas karaniwan kapag ang sakit ay wala pang isang taong gulang at sa mga pasyente na may maraming sugat. Ang ulceration ng tumor ay naganap isang taon pagkatapos ng paglitaw nito. Ang mga pigmented at scleroderma-like form ng BCC ay nabuo kapag ang tagal ng sakit ay mula 1 hanggang 6 na taon.

Ang maramihang basal cell carcinoma ay maaaring mga manifestations ng genetic syndromes, sa partikular na Gorlin-Goltz syndrome at xeroderma pigmentosum. Sa mga kasong ito, maaaring unang lumitaw ang BCC sa pagkabata at pagbibinata.

Ang Gorlin-Goltz syndrome (basal cell nevus syndrome, nevoid basal cell carcinoma syndrome) ay isang genetically determined disease, ang pangunahing sintomas nito ay ang maramihang katangian ng BCC kasama ng mga malformations ng nervous, endocrine system, skeleton, mata at iba pang mga organo. at mga tissue. Sa sindrom na ito, ang pagkakaroon ng mga mutasyon sa RTCH gene, na matatagpuan sa chromosomal locus 9q 22.3 q31, ay napatunayan. Sa mga pasyente na may Gorlin-Goltz syndrome, iba't ibang mga malformations ang nakita - palmar-plantar depressions, odontogenic cysts, bone cysts, hypertelorism, carinatum, cleft ribs, congenital blindness, cataracts, atbp. Ang dalas ng sindrom sa populasyon ay tinatantya bilang 1 :56 000 at mga account para sa 0.5% ng mga kaso ng lahat ng basapiomas, at sa istraktura ng maramihang basapiomas - 6.7%.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang maraming basal cell carcinomas ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Gorlin-Goltz syndrome. Bilang karagdagan sa kawalan ng mga malformations ng nervous, endocrine system, skeleton, mata at iba pang mga organo at tisyu, mayroong iba pang mga klinikal na pamantayan. Ang average na edad ng mga pasyente na may Gorlin-Goltz syndrome ay 46.7 taon, ang average na bilang ng foci ng proliferative growth ay 25.1, na naisalokal sa pantay na sukat sa bukas at saradong mga lugar ng balat. Ang hitsura ng maraming basaliomas ay isang priyoridad para sa mga pasyente na may average na edad na 63.9 taon, ang average na bilang ng foci ay 3.7 kasama ang kanilang nangingibabaw na lokalisasyon sa mga bukas na lugar.
Ang maramihang BCC ay maaaring isang pagpapakita ng isang bihirang genetic syndrome- xeroderma pigmentosum. Ito ay nangyayari kapag ang bawat magulang ay nagpapadala sa bata ng isang recessive mutant gene na responsable para sa DNA repair synthesis. Ang Xeroderma pigmentosum ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng balat sa ultraviolet rays at ionizing radiation. Ang saklaw ng sakit sa mga kinatawan ng populasyon ng Europa ay 1: 250,000. Ang mga unang sintomas na nangyayari sa unang tatlong taon ng buhay ay photodermatitis, photophobia, at conjunctivitis. Pagkatapos ng 10-15 taon, lilitaw ang BCC, na maaaring marami sa kalikasan.

Ang BCC ay maaaring pagsamahin sa mga malignant na tumor ng balat at iba pang mga organo. Ang dalas ng naturang klinikal na larawan ay halos pareho sa iba't ibang mga rehiyon ng Russian Federation: 7% - rehiyon ng Chelyabinsk, 10.7% - Middle Urals, 8% - rehiyon ng Moscow. Mas madalas, ang BCC ay nauuna sa pagbuo ng at/o ay pinagsama sa mga colon tumor.

Ang BCRC ay naisalokal pangunahin sa mga bukas na lugar ng balat. Sa halos 3/4 (72.7%) na mga pasyente, ang BCC ay nangyayari sa anit, sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente (8.7%) sa balat ng katawan at sa mga nakahiwalay na kaso sa mas mababang paa't kamay (2.3%), leeg (1.7 % ) at upper limbs (1%). Sa 13.6% ng mga kaso, ang mga tumor ay naisalokal sa dalawa o higit pang mga anatomical na lugar.

Ang isang quantitative assessment ng mga lokasyon ng tumor ay isinagawa. Para sa layuning ito, ang isang kumpletong bilang ng mga ito ay ginawa sa 300 mga pasyente na may BCC, na isinasaalang-alang ang paksa ng proseso. Isang ugnayan sa pagitan ng dalas ng pag-unlad at ang average na bilang ng mga tumor bawat iba't ibang lugar balat, kabilang ang iba't ibang anatomical na lugar ng ulo. Ang pinakamataas na rate ay naitala sa head region (83.3% at 1.4, ayon sa pagkakabanggit). Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang mas mababa kapag ang mga tumor ay naisalokal sa parehong bukas at saradong mga lugar ng balat ng katawan at paa. Kasabay nito, sa balat ng puno ng kahoy (21.3% at 0.42) at mas mababang mga paa't kamay (6.3% at 0.07) ang mga rate ay mas mataas kaysa sa pagtatasa ng balat ng leeg (3.7% at 0.04) at itaas na mga paa't kamay (3.3% at 0.11). Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang insolation ay hindi palaging gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit.

Kapag sinusuri ang lokalisasyon ng BCC sa ulo, ang mga rate ng saklaw at average na bilang ng mga tumor ay pinakamataas sa ilong (21.7% at 0.27), sa periorbital na rehiyon (19.7% at 0.21), sa balat ng mga pisngi (15% at 0.22), ang auricle at external auditory canal (15.4% at 0.17), pati na rin ang noo (13.7% at 0.19). Ang mga rate ay bahagyang mas mababa kapag tinatasa ang balat ng anit (11.7% at 0.16) at mga templo (10.7% at 0.12) at minimal kapag kinakalkula ang saklaw at average na bilang ng mga tumor sa balat ng mga labi (2.7% at 0.03) at nasolabial folds (1.7% at 0.02).

Konklusyon

Ang pagsusuri ng data ng panitikan sa epidemiology, etiology at pathogenesis, pag-uuri at mga tampok ng kurso ng BCC ay nagpapahintulot sa practitioner na palawakin ang dami ng kaalaman sa problemang ito at gamitin ito sa kanilang pang-araw-araw na gawain.