Ang isang pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound ay isang paraan ng pagkuha ng isang medikal na imahe batay sa pagpaparehistro at pagsusuri sa computer ng mga ultrasonic wave na makikita mula sa mga biological na istruktura, ibig sabihin, batay sa echo effect. Ang pamamaraan ay madalas na tinatawag na echography. Mga modernong kagamitan para sa pagsusuri sa ultrasound(ultrasound) ay mga unibersal na high-resolution na digital system na may kakayahang mag-scan sa lahat ng mga mode (Fig. 3.1).

Ang kapangyarihan ng diagnostic ng ultratunog ay halos hindi nakakapinsala. Ang ultratunog ay walang contraindications, ligtas, walang sakit, atraumatic at hindi mabigat. Kung kinakailangan, maaari itong isagawa nang walang anumang paghahanda ng mga pasyente. Ang mga kagamitan sa ultratunog ay maaaring maihatid sa anumang functional department para sa pagsusuri ng mga hindi madadala na pasyente. Ang isang mahusay na bentahe, lalo na kapag ang klinikal na larawan ay hindi malinaw, ay ang posibilidad ng sabay-sabay na pagsusuri ng maraming mga organo. Ang mahusay na cost-effectiveness ng echography ay mahalaga din: ang halaga ng ultrasound ay ilang beses na mas mababa kaysa sa X-ray examinations, at higit pa kaya computed tomography at magnetic resonance imaging.

Gayunpaman, ang pamamaraang ultrasonic ay mayroon ding ilang mga kawalan:

Mataas na pag-asa sa hardware at operator;

Mas malaking subjectivity sa interpretasyon ng mga echographic na larawan;

Mababang nilalaman ng impormasyon at hindi magandang pagpapakita ng mga nakapirming larawan.

Ang ultratunog ay naging isa na ngayon sa mga pamamaraang pinakakaraniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Sa pagkilala sa mga sakit ng maraming mga organo, ang ultrasound ay maaaring isaalang-alang bilang ang ginustong, una at pangunahing paraan ng diagnostic. Sa mahirap na diagnostic na mga kaso, pinapayagan kami ng data ng ultrasound na magbalangkas ng isang plano para sa karagdagang pagsusuri ng mga pasyente gamit ang pinakamabisang paraan ng radiation.

PISIKAL AT BIOPHYSIKAL NA MGA BASIKS NG ULTRASONIC DIAGNOSTIC METHOD

Ang ultratunog ay tumutukoy sa mga sound vibrations na nasa itaas ng threshold ng perception ng organ ng pandinig ng tao, ibig sabihin, may dalas na higit sa 20 kHz. Ang pisikal na batayan ng ultrasound ay ang piezoelectric effect na natuklasan noong 1881 ng magkapatid na Curie. Ang praktikal na aplikasyon nito ay nauugnay sa pag-unlad ng ultrasonic industrial flaw detection ng Russian scientist na si S. Ya. Sokolov (late 20s - early 30s ng ikadalawampu siglo). Ang mga unang pagtatangka na gamitin ang paraan ng ultratunog para sa mga layunin ng diagnostic sa gamot ay nagsimula noong huling bahagi ng 30s. XX siglo. Malawak na Aplikasyon Ultrasound sa klinikal na kasanayan nagsimula noong 1960s.

Ang kakanyahan ng epekto ng piezoelectric ay kapag ang mga solong kristal ng ilang mga kemikal na compound (kuwarts, titanium, barium, cadmium sulfide, atbp.) ay deformed, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng mga ultrasonic wave, lumilitaw ang mga electric charge ng magkasalungat na palatandaan sa mga ibabaw ng ang mga kristal na ito. Ito ang tinatawag na direktang piezoelectric effect (piezo sa Greek ay nangangahulugang pindutin). Sa kabaligtaran, kapag ang isang alternating electric charge ay inilapat sa mga solong kristal na ito, ang mga mekanikal na panginginig ng boses ay lumitaw sa kanila na may paglabas ng mga ultrasonic wave. Kaya, ang parehong elemento ng piezoelectric ay maaaring salit-salit na isang receiver at isang mapagkukunan ng mga ultrasonic wave. Ang bahaging ito sa mga ultrasound machine ay tinatawag na acoustic transducer, transducer o sensor.

Ang ultratunog ay nagpapalaganap sa media sa anyo ng mga alternating zone ng compression at rarefaction ng mga molecule ng substance na nagsasagawa ng oscillatory movements. Ang mga sound wave, kabilang ang mga ultrasonic, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng vibration - ang oras kung saan ang isang molekula (particle) ay nakumpleto ang isang kumpletong vibration; dalas - ang bilang ng mga oscillation sa bawat yunit ng oras; haba - ang distansya sa pagitan ng mga punto ng isang yugto at ang bilis ng pagpapalaganap, na higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkalastiko at density ng daluyan. Ang haba ng isang alon ay inversely proportional sa dalas nito. Ang mas maikli ang wavelength, mas mataas ang resolution ng ultrasonic device. Ang mga medikal na ultrasound diagnostic system ay karaniwang gumagamit ng mga frequency mula 2 hanggang 10 MHz. Ang resolution ng mga modernong ultrasonic device ay umabot sa 1-3 mm.

Ang anumang kapaligiran, kabilang ang iba't ibang mga tisyu ng katawan, ay pumipigil sa pagpapalaganap ng ultrasound, ibig sabihin, mayroon itong iba't ibang acoustic resistance, ang halaga nito ay nakasalalay sa kanilang density at ang bilis ng ultrasound. Kung mas mataas ang mga parameter na ito, mas malaki ang acoustic resistance. Ang pangkalahatang katangian ng anumang nababanat na daluyan ay itinalaga ng terminong "impedance".

Ang pagkakaroon ng maabot ang hangganan ng dalawang media na may iba't ibang acoustic resistance, ang sinag ng mga ultrasonic wave ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago: ang isang bahagi nito ay patuloy na nagpapalaganap sa bagong daluyan, na hinihigop sa isang degree o iba pa nito, ang isa ay makikita. Ang koepisyent ng pagmuni-muni ay nakasalalay sa pagkakaiba sa acoustic resistance ng mga tisyu na katabi ng bawat isa: mas malaki ang pagkakaibang ito, mas malaki ang pagmuni-muni at, natural, mas malaki ang amplitude ng naitala na signal, na nangangahulugang mas magaan at mas maliwanag ang lilitaw sa screen ng device. Ang isang kumpletong reflector ay ang hangganan sa pagitan ng tissue at hangin.

MGA PARAAN NG ULTRASONIC RESEARCH

Sa kasalukuyan, ang ultrasound sa B- at M-mode at Doppler ultrasound ay ginagamit sa klinikal na kasanayan.

B-mode ay isang pamamaraan na nagbibigay ng impormasyon sa anyo ng dalawang-dimensional na gray-scale na tomographic na mga larawan ng anatomical na istruktura sa real time, na nagbibigay-daan sa isa na masuri ang kanilang morphological state. Ang mode na ito ay ang pangunahing isa; sa lahat ng mga kaso, ang ultrasound ay nagsisimula sa paggamit nito.

Nakikita ng mga modernong kagamitan sa ultratunog ang mga maliliit na pagkakaiba sa mga antas ng naaaninag na dayandang, na ipinapakita sa maraming kulay ng abo. Ginagawa nitong posible na makilala sa pagitan ng mga anatomical na istruktura na kahit na bahagyang naiiba sa bawat isa sa acoustic resistance. Kung mas mababa ang intensity ng echo, mas madilim ang imahe, at, sa kabaligtaran, mas malaki ang enerhiya ng sinasalamin na signal, mas maliwanag ang imahe.

Ang mga biological na istruktura ay maaaring anechoic, hypoechoic, medium echogenic, hyperechoic (Fig. 3.2). Ang isang anechoic na imahe (itim) ay katangian ng mga pormasyon na puno ng likido, na halos hindi sumasalamin sa mga ultrasonic wave; hypoechoic (dark grey) - mga tisyu na may makabuluhang hydrophilicity. Ang isang echo-positive na imahe (gray) ay ginawa ng karamihan sa mga istraktura ng tissue. Ang mga siksik na biological na tisyu ay nadagdagan ang echogenicity (kulay ng light grey). Kung ang mga ultrasonic wave ay ganap na makikita, ang mga bagay ay lumilitaw na hyperechoic (maliwanag na puti), at sa likod ng mga ito ay may tinatawag na acoustic shadow, na mukhang isang madilim na landas (tingnan ang Fig. 3.3).

a B C D E

kanin. 3.2. Scale ng mga antas ng echogenicity ng biological structures: a - anechoic; b - hypoechoic; c - medium echogenicity (echopositive); d - nadagdagan ang echogenicity; d - hyperechoic

kanin. 3.3. Echograms ng mga bato sa isang longitudinal na seksyon na may pagtatalaga ng iba't ibang mga istraktura

echogenicity: a - anechoic dilated pyelocaliceal complex; b - hypoechoic renal parenchyma; c - liver parenchyma ng medium echogenicity (echopositive); d - bato sinus ng mas mataas na echogenicity; d - hyperechoic na bato sa ureteropelvic segment

Ang real-time na mode ay nagbibigay ng "live" na imahe ng mga organ at anatomical na istruktura sa kanilang natural na functional na estado sa monitor screen. Nakamit ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga modernong ultrasound machine ay gumagawa ng maraming mga imahe na sumusunod sa isa't isa sa pagitan ng daan-daang segundo, na sa kabuuan ay lumilikha ng isang patuloy na pagbabago ng larawan na nagtatala ng pinakamaliit na pagbabago. Sa mahigpit na pagsasalita, ang pamamaraang ito at ang pamamaraan ng ultrasound sa pangkalahatan ay hindi dapat tawaging "echography", ngunit "echoscopy".

M-mode - isang-dimensional. Sa loob nito, ang isa sa dalawang spatial na coordinate ay pinalitan ng isang oras, upang ang distansya mula sa sensor hanggang sa matatagpuan na istraktura ay naka-plot kasama ang vertical axis, at ang oras ay naka-plot kasama ang pahalang na axis. Ang mode na ito ay pangunahing ginagamit para sa pagsusuri sa puso. Nagbibigay ito ng impormasyon sa anyo ng mga kurba na sumasalamin sa amplitude at bilis ng paggalaw ng mga istruktura ng puso (tingnan ang Fig. 3.4).

Dopplerography ay isang pamamaraan na batay sa paggamit ng pisikal na Doppler effect (pinangalanan pagkatapos ng Austrian physicist). Ang kakanyahan ng epektong ito ay ang mga ultrasonic wave ay makikita mula sa mga gumagalaw na bagay na may nabagong dalas. Ang frequency shift na ito ay proporsyonal sa bilis ng paggalaw ng mga matatagpuang istruktura, at kung ang kanilang paggalaw ay nakadirekta patungo sa sensor, ang dalas ng sinasalamin na signal ay tumataas, at, sa kabaligtaran, ang dalas ng mga alon na sinasalamin mula sa paatras na bagay ay bumababa. Nakatagpo namin ang epektong ito sa lahat ng oras, na nagmamasid, halimbawa, ng mga pagbabago sa dalas ng tunog mula sa mga sasakyan, tren, at eroplanong dumadaan.

Sa kasalukuyan, sa klinikal na kasanayan, ang flow spectral Doppler, color Doppler mapping, power Doppler, convergent color Doppler, three-dimensional color Doppler mapping, at three-dimensional na power Doppler ay ginagamit sa iba't ibang antas.

Pag-stream ng parang multo Dopplerography dinisenyo upang masuri ang daloy ng dugo sa medyo malaki

kanin. 3.4. M - modal curve ng paggalaw ng anterior mitral valve leaflet

mga sisidlan at silid ng puso. Ang pangunahing uri ng impormasyon sa diagnostic ay isang spectrographic record, na isang sweep ng bilis ng daloy ng dugo sa paglipas ng panahon. Sa ganoong graph, ang bilis ay naka-plot kasama ang vertical axis, at ang oras ay naka-plot kasama ang horizontal axis. Ang mga signal na ipinapakita sa itaas ng pahalang na axis ay nagmumula sa daloy ng dugo patungo sa sensor, sa ibaba ng axis na ito - mula sa sensor. Bilang karagdagan sa bilis at direksyon ng daloy ng dugo, ayon sa uri ng Doppler spectrogram, posible ring matukoy ang likas na katangian ng daloy ng dugo: ang daloy ng laminar ay ipinapakita bilang isang makitid na kurba na may malinaw na mga contour, ang magulong daloy ay ipinapakita bilang isang malawak. heterogenous curve (Larawan 3.5).

Mayroong dalawang opsyon para sa flow Doppler ultrasound: tuloy-tuloy (constant wave) at pulsed.

Ang patuloy na Doppler ultrasonography ay batay sa patuloy na paglabas at patuloy na pagtanggap ng mga sinasalamin na ultrasound wave. Sa kasong ito, ang magnitude ng frequency shift ng sinasalamin na signal ay tinutukoy ng paggalaw ng lahat ng mga istruktura sa buong landas ng ultrasonic beam sa loob ng lalim ng pagtagos nito. Kaya ang impormasyong nakuha ay buod. Ang imposibilidad ng nakahiwalay na pagsusuri ng mga daloy sa isang mahigpit na tinukoy na lokasyon ay isang kawalan ng tuluy-tuloy na Doppler ultrasound. Kasabay nito, mayroon din itong mahalagang bentahe: pinapayagan nito ang pagsukat ng mataas na daloy ng dugo.

Ang Pulsed Dopplerography ay batay sa pana-panahong paglabas ng isang serye ng mga pulso ng mga ultrasonic wave, na, na sumasalamin mula sa mga pulang selula ng dugo, sunud-sunod na nakikita -

kanin. 3.5. Doppler spectrogram ng transmitral na daloy ng dugo

na may parehong sensor. Sa mode na ito, ang mga signal na makikita lamang mula sa isang tiyak na distansya mula sa sensor ay naitala, na itinakda sa pagpapasya ng doktor. Ang lugar kung saan pinag-aaralan ang daloy ng dugo ay tinatawag na reference volume (CV). Ang kakayahang masuri ang daloy ng dugo sa anumang naibigay na punto ay ang pangunahing bentahe ng pulsed Doppler ultrasound.

Color Doppler mapping batay sa color coding ng Doppler shift value ng emitted frequency. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng direktang visualization ng mga daloy ng dugo sa puso at sa medyo malalaking sisidlan (tingnan ang Fig. 3.6 sa insert ng kulay). Ang pulang kulay ay tumutugma sa daloy patungo sa sensor, asul - mula sa sensor. Ang mga madilim na lilim ng mga kulay na ito ay tumutugma sa mababang bilis, mga light shade sa mataas na bilis. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang parehong morphological na estado ng mga daluyan ng dugo at ang estado ng daloy ng dugo. Ang isang limitasyon ng pamamaraan ay ang kawalan ng kakayahang makakuha ng mga larawan ng maliliit na daluyan ng dugo na may mababang bilis ng daloy ng dugo.

Power Dopplerography ay batay sa pagsusuri hindi sa dalas ng mga paglilipat ng Doppler, na sumasalamin sa bilis ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo, tulad ng sa kumbensyonal na pagmamapa ng Doppler, ngunit sa mga amplitude ng lahat ng echo signal ng Doppler spectrum, na sumasalamin sa density ng mga pulang selula ng dugo sa isang naibigay na dami. Ang resultang imahe ay katulad ng kumbensyonal na kulay na Doppler mapping, ngunit naiiba sa lahat ng mga vessel ay nakunan ng larawan anuman ang kanilang landas na nauugnay sa ultrasound beam, kabilang ang mga daluyan ng dugo na napakaliit na diameter at may mababang bilis ng daloy ng dugo. Gayunpaman, imposibleng hatulan ang direksyon, karakter, o bilis ng daloy ng dugo mula sa power Dopplerograms. Ang impormasyon ay limitado lamang sa pamamagitan ng katotohanan ng daloy ng dugo at ang bilang ng mga sisidlan. Ang mga shade ng kulay (bilang panuntunan, na may paglipat mula sa dark orange hanggang light orange at dilaw) ay nagbibigay ng impormasyon hindi tungkol sa bilis ng daloy ng dugo, ngunit tungkol sa intensity ng echo signal na sinasalamin ng mga gumagalaw na elemento ng dugo (tingnan ang Fig. 3.7 sa ang insert ng kulay). Ang diagnostic na halaga ng kapangyarihan Doppler ultrasound ay nakasalalay sa kakayahang masuri ang vascularization ng mga organo at pathological na lugar.

Ang mga kakayahan ng color Doppler mapping at power Doppler ay pinagsama sa pamamaraan convergent color dopplerography.

Ang kumbinasyon ng B-mode na may flow o energy color mapping ay itinalaga bilang isang duplex na pag-aaral, na nagbibigay ng pinakamalaking halaga ng impormasyon.

3D Doppler at 3D Power Doppler - ito ay mga pamamaraan na ginagawang posible upang obserbahan ang isang three-dimensional na larawan ng spatial na lokasyon mga daluyan ng dugo sa totoong oras mula sa anumang anggulo, na ginagawang posible upang tumpak na masuri ang kanilang kaugnayan sa iba't ibang mga anatomical na istruktura at mga proseso ng pathological, kabilang ang mga malignant na tumor.

Echo contrast. Ang pamamaraan na ito ay batay sa intravenous administration ng mga espesyal na contrast agent na naglalaman ng libreng gas microbubbles. Upang makamit ang clinically effective na contrast enhancement, ang mga sumusunod ay kinakailangan: mga kinakailangan. Kapag ang mga naturang echocontrast agent ay pinangangasiwaan nang intravenously, tanging ang mga sangkap na malayang dumaan sa mga capillary ng sirkulasyon ng baga ay maaaring makapasok sa arterial bed, ibig sabihin, ang mga bula ng gas ay dapat na mas mababa sa 5 microns. Ang pangalawang ipinag-uutos na kondisyon ay ang katatagan ng mga microbubble ng gas kapag sila ay nagpapalipat-lipat sa pangkalahatang sistema ng vascular nang hindi bababa sa 5 minuto.

Sa klinikal na kasanayan, ang echo contrast technique ay ginagamit sa dalawang direksyon. Ang una ay ang dynamic na echo-contrast angiography. Kasabay nito, ang visualization ng daloy ng dugo ay makabuluhang napabuti, lalo na sa maliliit, malalim na matatagpuan na mga sisidlan na may mababang bilis ng daloy ng dugo; ang sensitivity ng color Doppler mapping at power Doppler sonography ay makabuluhang nadagdagan; nagbibigay ng kakayahang obserbahan ang lahat ng mga yugto ng vascular contrast sa real time; ang katumpakan ng pagtatasa ng mga stenotic lesyon ng mga daluyan ng dugo ay tumataas. Ang pangalawang direksyon ay tissue echo contrast. Tinitiyak ng katotohanan na ang ilang mga echocontrast na sangkap ay piling kasama sa istraktura ng ilang mga organo. Bukod dito, ang antas, bilis at oras ng kanilang akumulasyon sa hindi nagbabago at pathological na mga tisyu ay iba. Kaya, sa pangkalahatan, nagiging posible upang masuri ang organ perfusion, pagpapabuti ng contrast resolution sa pagitan ng normal at may sakit na tissue, na tumutulong upang madagdagan ang katumpakan ng diagnosis ng iba't ibang mga sakit, lalo na ang mga malignant na tumor.

Ang mga kakayahan sa diagnostic ng pamamaraan ng ultrasound ay lumawak din dahil sa paglitaw ng mga bagong teknolohiya para sa pagkuha at post-processing ng mga echographic na imahe. Ang mga ito, sa partikular, ay kinabibilangan ng mga multi-frequency na sensor, mga teknolohiya para sa pagbuo ng malawak na format, panoramic, at three-dimensional na mga imahe. Ang mga pangakong direksyon para sa karagdagang pag-unlad ng pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound ay ang paggamit ng teknolohiya ng matrix para sa pagkolekta at pagsusuri ng impormasyon tungkol sa istruktura ng mga biological na istruktura; paglikha ng mga ultrasound device na nagbibigay ng mga larawan ng buong mga seksyon ng anatomical na lugar; parang multo at phase analysis ng reflected ultrasonic waves.

CLINICAL APPLICATION NG ULTRASONIC DIAGNOSTIC METHOD

Ang ultratunog ay kasalukuyang ginagamit sa maraming lugar:

Nakaplanong pag-aaral;

Mga diagnostic na pang-emergency;

Pagsubaybay;

Mga diagnostic sa intraoperative;

Pag-aaral pagkatapos ng operasyon;

Pagsubaybay sa pagpapatupad ng diagnostic at therapeutic instrumental manipulations (punctures, biopsy, drainage, atbp.);

Screening.

Ang emerhensiyang ultrasound ay dapat isaalang-alang ang una at ipinag-uutos na paraan ng instrumental na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak na kirurhiko sakit ng tiyan at pelvis. Kasabay nito, ang katumpakan ng diagnostic ay umabot sa 80%, ang katumpakan ng pagkilala sa pinsala sa mga parenchymal organ ay 92%, at ang pagtuklas ng likido sa lukab ng tiyan (kabilang ang hemoperitoneum) ay 97%.

Ang pagsubaybay sa mga ultrasound ay paulit-ulit na isinasagawa sa iba't ibang mga agwat sa panahon ng talamak na proseso ng pathological upang masuri ang dynamics nito, ang pagiging epektibo ng therapy, maagang pagsusuri mga komplikasyon.

Ang mga layunin ng mga intraoperative na pag-aaral ay upang linawin ang kalikasan at lawak ng proseso ng pathological, pati na rin upang subaybayan ang kasapatan at radicality ng surgical intervention.

Ang ultratunog sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon ay pangunahing naglalayong itatag ang sanhi ng hindi kanais-nais na kurso ng postoperative period.

Ang kontrol ng ultratunog sa pagpapatupad ng instrumental diagnostic at therapeutic manipulations ay nagsisiguro ng mataas na katumpakan ng pagtagos sa ilang anatomical na istruktura o pathological na lugar, na makabuluhang nagpapataas ng bisa ng mga pamamaraang ito.

Ang mga screening ultrasound, ibig sabihin, ang mga pag-aaral na walang medikal na indikasyon, ay isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng mga sakit na hindi pa nagpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal. Ang pagiging posible ng mga pag-aaral na ito ay napatunayan, sa partikular, sa pamamagitan ng katotohanan na ang dalas ng mga bagong diagnosed na sakit ng mga organo ng tiyan sa panahon ng screening ultrasound ng mga "malusog" na tao ay umabot sa 10%. Napakahusay na mga resulta Ang maagang pagsusuri ng mga malignant na tumor ay ibinibigay sa pamamagitan ng screening ultrasound ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang at ng prostate sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang.

Ang mga ultratunog ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng panlabas o intracorporeal na pag-scan.

Ang panlabas na pag-scan (mula sa ibabaw ng katawan ng tao) ay ang pinaka-naa-access at ganap na hindi pabigat. Walang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito; mayroon lamang isang pangkalahatang limitasyon - ang pagkakaroon ng ibabaw ng sugat sa lugar ng pag-scan. Upang mapabuti ang pakikipag-ugnay ng sensor sa balat, ang libreng paggalaw nito sa buong balat at upang matiyak ang pinakamahusay na pagtagos ng mga ultrasonic wave sa katawan, ang balat sa lugar ng pagsubok ay dapat na lubricated na may espesyal na gel. Ang pag-scan ng mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang kalaliman ay dapat isagawa na may isang tiyak na dalas ng radiation. Kaya, kapag nag-aaral ng mababaw na mga organo (thyroid gland, mammary glands, soft tissue structures ng joints, testicles, atbp.), Mas mainam ang dalas ng 7.5 MHz at mas mataas. Upang pag-aralan ang malalim na mga organo, ginagamit ang mga sensor na may dalas na 3.5 MHz.

Ang intracorporeal ultrasound ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na sensor sa katawan ng tao sa pamamagitan ng natural na mga pagbubukas (transrectal, transvaginal, transesophageal, transurethral), pagbutas sa mga sisidlan, sa pamamagitan ng mga sugat sa operasyon, at din endoscopically. Ang sensor ay dinadala nang mas malapit hangga't maaari sa isang partikular na organ. Sa pagsasaalang-alang na ito, posible na gumamit ng mga transduser na may mataas na dalas, dahil sa kung saan ang paglutas ng pamamaraan ay tumataas nang husto, at nagiging posible na mailarawan ang mataas na kalidad ng pinakamaliit na mga istraktura na hindi naa-access sa panlabas na pag-scan. Halimbawa, ang transrectal ultrasound, kumpara sa panlabas na pag-scan, ay nagbibigay ng mahalagang karagdagang diagnostic na impormasyon sa 75% ng mga kaso. Ang rate ng pagtuklas ng intracardiac thrombi na may transesophageal echocardiography ay 2 beses na mas mataas kaysa sa panlabas na pagsusuri.

Ang mga pangkalahatang pattern ng pagbuo ng isang echographic gray scale na imahe ay ipinapakita ng mga partikular na pattern na katangian ng isang partikular na organ, anatomical na istraktura, o pathological na proseso. Sa kasong ito, ang kanilang hugis, sukat at posisyon, ang likas na katangian ng mga contour (makinis/hindi pantay, malinaw/malabo), panloob na istraktura ng echo, displacement, at para sa mga guwang na organo (apdo at pantog), bilang karagdagan, ang kondisyon ng dingding (kapal, echo density, elasticity) ay napapailalim sa pagtatasa ), ang pagkakaroon ng mga pathological inclusions sa cavity, lalo na ang mga bato; antas ng physiological contraction.

Ang mga cyst na puno ng serous fluid ay lumilitaw bilang bilog, pare-parehong anechoic (itim) na mga zone na napapalibutan ng isang echo-positive (grey) na gilid ng kapsula na may makinis at malinaw na mga contour. Ang isang tiyak na echographic na tanda ng mga cyst ay ang epekto ng dorsal enhancement: ang posterior wall ng cyst at ang mga tissue sa likod nito ay mukhang mas magaan kaysa sa natitirang haba (Fig. 3.8).

Ang mga pormasyon ng lukab na may mga pathological na nilalaman (abscesses, tuberculous cavities) ay naiiba sa mga cyst sa hindi pantay ng kanilang mga contour at, pinaka-mahalaga, ang heterogeneity ng echo-negative na panloob na echostructure.

Ang mga nagpapaalab na infiltrate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na bilog na hugis, hindi malinaw na mga contour, at pantay at katamtamang pagbawas ng echogenicity ng lugar ng proseso ng pathological.

Ang echographic na larawan ng hematoma ng mga parenchymal organ ay nakasalalay sa oras na lumipas mula noong pinsala. Sa unang ilang araw ito ay homogeneously echo-negative. Pagkatapos ay lilitaw ang mga echo-positive inclusions dito, na isang salamin ng mga clots ng dugo, ang bilang ng mga ito ay patuloy na tumataas. Pagkatapos ng 7-8 araw, nagsisimula ang reverse process - lysis ng mga clots ng dugo. Ang mga nilalaman ng hematoma ay muling nagiging echo-negative.

Ang echostructure ng malignant na mga tumor ay magkakaiba, na may mga zone ng buong spectrum

kanin. 3.8. Sonographic na imahe ng isang nag-iisang renal cyst

echogenicity: anechoic (hemorrhage), hypoechoic (necrosis), echopositive (tumor tissue), hyperechoic (calcification).

Ang echographic na larawan ng mga bato ay napaka-demonstrative: isang hyperechoic (maliwanag na puti) na istraktura na may acoustic echo-negative na madilim na anino sa likod nito (Fig. 3.9).

kanin. 3.9. Sonographic na imahe ng gallstones

Sa kasalukuyan, ang ultrasound ay magagamit sa halos lahat ng anatomical na lugar, organo at anatomical na istruktura ng isang tao, bagaman sa iba't ibang antas. Ang pamamaraang ito ay isang priyoridad sa pagtatasa ng parehong morphological at functional na estado ng puso. Mataas din ang informative value nito sa pag-diagnose ng mga focal disease at pinsala sa parenchymal organs ng tiyan, mga sakit sa gallbladder, pelvic organs, external male genitalia, thyroid at mammary glands, at mga mata.

INDIKASYON PARA SA Ultrasound

Ulo

1. Pagsusuri ng utak sa maliliit na bata, higit sa lahat kung pinaghihinalaang may congenital disorder sa pag-unlad nito.

2. Pag-aaral ng mga cerebral vessel upang maitaguyod ang mga sanhi ng mga aksidente sa cerebrovascular at upang suriin ang bisa ng mga operasyon ng vascular.

3. Pagsusuri ng mga mata upang masuri ang iba't ibang sakit at pinsala (mga tumor, retinal detachment, intraocular hemorrhages, dayuhang katawan).

4. Pagsusuri ng mga glandula ng laway upang masuri ang kanilang morphological state.

5. Intraoperative na kontrol sa kabuuang pag-alis ng mga tumor sa utak.

leeg

1. Pag-aaral ng carotid at vertebral arteries:

Matagal, madalas na paulit-ulit na matinding pananakit ng ulo;

Madalas na paulit-ulit na pagkahimatay;

Mga klinikal na palatandaan ng mga aksidente sa cerebrovascular;

Clinical subclavian steal syndrome (stenosis o occlusion ng brachiocephalic trunk at subclavian artery);

Mechanical trauma (vascular damage, hematoma).

2. Pananaliksik thyroid gland:

Anumang hinala ng kanyang karamdaman;

3. Pagsusuri ng mga lymph node:

Hinala ng kanilang metastatic na pinsala kapag ang isang malignant na tumor ng anumang organ ay nakita;

Mga lymphoma ng anumang lokalisasyon.

4. Non-organ neoplasms ng leeg (tumor, cysts).

Dibdib

1. Pagsusuri sa puso:

Diagnosis ng congenital heart defects;

Diagnosis ng nakuha na mga depekto sa puso;

Ang dami ng pagtatasa ng functional state ng puso (global at regional systolic contractility, diastolic filling);

Pagtatasa ng morphological state at function ng intracardial structures;

Pagkilala at pagtatatag ng antas ng mga kaguluhan ng intracardiac hemodynamics (pathological shunting ng dugo, regurgitant na daloy dahil sa kakulangan ng mga balbula ng puso);

Diagnosis ng hypertrophic myocardiopathy;

Diagnostics ng intracardiac blood clots at tumor;

Pagtuklas ng ischemic myocardial disease;

Pagpapasiya ng likido sa pericardial cavity;

Dami ng pagtatasa ng pulmonary arterial hypertension;

Diagnosis ng pinsala sa puso dahil sa mekanikal na trauma sa dibdib (mga pasa, ruptures ng mga pader, septa, chords, valves);

Pagtatasa ng pagiging radikal at pagiging epektibo ng operasyon sa puso.

2. Pagsusuri ng mga organ sa paghinga at mediastinum:

Pagpapasiya ng likido sa mga pleural cavity;

Paglilinaw ng likas na katangian ng mga sugat pader ng dibdib at pleura;

Pagkita ng kaibhan ng tissue at cystic neoplasms ng mediastinum;

Pagtatasa ng kondisyon ng mediastinal lymph nodes;

Diagnosis ng thromboembolism ng trunk at pangunahing mga sanga ng pulmonary artery.

3. Pagsusuri ng mga glandula ng mammary:

Paglilinaw ng hindi tiyak na radiological data;

Pagkita ng kaibhan ng mga cyst at tissue formation na kinilala sa pamamagitan ng palpation o X-ray mammography;

Pagtatasa ng mga bukol sa mammary gland ng hindi kilalang etiology;

Pagtatasa ng kondisyon ng mga glandula ng mammary na may pagpapalaki ng axillary, sub- at supraclavicular lymph nodes;

Pagtatasa ng kondisyon ng silicone breast prostheses;

Ultrasound-guided puncture biopsy ng mga pormasyon.

Tiyan

1. Pag-aaral ng parenchymal organs ng digestive system (liver, pancreas):

Diagnosis ng mga focal at diffuse na sakit (mga tumor, cyst, nagpapasiklab na proseso);

Diagnosis ng mga pinsala dahil sa mekanikal na trauma ng tiyan;

Ang pagtuklas ng metastatic na pinsala sa atay sa mga malignant na tumor sa anumang lokasyon;

Diagnosis ng portal hypertension.

2. Pananaliksik biliary tract at gallbladder:

Mga diagnostic cholelithiasis na may pagtatasa ng kondisyon ng biliary tract at pagkakakilanlan ng mga bato sa kanila;

Paglilinaw ng kalikasan at kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological sa talamak at talamak na cholecystitis;

Pagtatatag ng kalikasan ng postcholecystectomy syndrome.

Dahil sa hindi nakakapinsala at pagiging simple nito, ang paraan ng ultrasound ay maaaring malawakang gamitin sa pagsusuri sa populasyon sa panahon ng klinikal na pagsusuri. Ito ay kailangang-kailangan kapag nag-aaral ng mga bata at mga buntis na kababaihan. Sa klinika ito ay ginagamit upang tuklasin mga pagbabago sa pathological sa mga taong may sakit. Para sa pagsusuri sa utak, mata, thyroid at salivary glands, dibdib, puso, bato, mga buntis na kababaihan na may terminong higit sa 20 linggo. espesyal na pagsasanay hindi kailangan.

Ang pasyente ay sinusuri sa iba't ibang posisyon ng katawan at iba't ibang posisyon ng hand probe (sensor). Sa kasong ito, karaniwang hindi nililimitahan ng doktor ang kanyang sarili sa mga karaniwang posisyon. Sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng sensor, nagsusumikap itong makuha ang posible buong impormasyon tungkol sa estado ng mga organo. Ang balat sa bahagi ng katawan na sinusuri ay pinadulas ng isang paraan na mahusay na nagpapadala ng ultrasound para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay (vaseline o isang espesyal na gel).

Ang pagpapalambing ng ultratunog ay tinutukoy ng ultrasonic resistance. Ang halaga nito ay nakasalalay sa density ng daluyan at ang bilis ng pagpapalaganap ng ultrasonic wave sa loob nito. Nang maabot ang hangganan ng dalawang media na may magkakaibang mga impedance, ang sinag ng mga alon na ito ay sumasailalim sa isang pagbabago: ang bahagi nito ay patuloy na nagpapalaganap sa bagong daluyan, at ang bahagi nito ay makikita. Ang reflection coefficient ay nakasalalay sa pagkakaiba sa impedance ng contacting media. Kung mas mataas ang pagkakaiba sa impedance, mas maraming mga alon ang makikita. Bilang karagdagan, ang antas ng pagmuni-muni ay nauugnay sa anggulo ng saklaw ng mga alon sa katabing eroplano. Pinakamahusay na pagmuni-muni nangyayari kapag tamang anggulo talon. Dahil sa halos kumpletong pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave sa mga hangganan ng ilang media, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, kailangang harapin ang "bulag" na mga zone: ito ay ang mga baga na puno ng hangin, ang mga bituka (kung mayroong gas sa loob nito), at mga lugar. ng tissue na matatagpuan sa likod ng mga buto. Sa hangganan tissue ng kalamnan at mga buto, hanggang sa 40% ng mga alon ay makikita, at sa hangganan ng malambot na mga tisyu at gas - halos 100%, dahil ang gas ay hindi nagsasagawa ng mga ultrasonic wave.

Mga pamamaraan ng ultratunog

Tatlong paraan ng ultrasound diagnostics ang pinakalaganap sa klinikal na kasanayan: one-dimensional na pagsusuri (echography), two-dimensional na pagsusuri (scanning, sonography) at Dopplerography. Ang lahat ng mga ito ay batay sa pagtatala ng mga signal ng echo na ipinapakita mula sa isang bagay.

1) One-dimensional na echography

Sa isang pagkakataon, ang terminong "echography" ay nangangahulugang anumang pagsusuri sa ultrasound, ngunit sa mga nakaraang taon ito ay pangunahing tinatawag na isang paraan ng one-dimensional na pananaliksik. Mayroong dalawang mga pagpipilian: A-paraan at M-paraan. Gamit ang A-method, ang sensor ay nasa isang nakapirming posisyon upang i-record ang echo signal sa direksyon ng radiation. Ang mga signal ng echo ay kinakatawan sa isang-dimensional na anyo, bilang mga marka ng amplitude sa axis ng oras. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paraan, ang pangalan ng pamamaraan. Ito ay mula sa salitang Ingles malawak. Sa madaling salita, ang nakalarawan na signal ay bumubuo ng isang figure sa screen ng indicator sa anyo ng isang peak sa isang tuwid na linya. Ang unang peak sa curve ay tumutugma sa sandali ng henerasyon ng ultrasonic pulse. Ang paulit-ulit na mga taluktok ay tumutugma sa mga dayandang mula sa mga panloob na anatomical na istruktura. Ang amplitude ng signal na ipinapakita sa screen ay nagpapakilala sa magnitude ng reflection (depende sa impedance), at ang oras ng pagkaantala na nauugnay sa simula ng pag-scan ay nagpapakilala sa lalim ng inhomogeneity, ibig sabihin, ang distansya mula sa ibabaw ng katawan. sa mga tissue na sumasalamin sa signal. Dahil dito, ang one-dimensional na paraan ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga distansya sa pagitan ng mga layer ng tissue kasama ang landas ng ultrasound pulse.

Ang A-method ay nakakuha ng isang malakas na posisyon sa pagsusuri ng mga sakit ng utak, organ ng paningin, at puso. Sa klinika ng neurosurgery ito ay ginagamit sa ilalim ng pangalang echoencephalography upang matukoy ang laki ng ventricles ng utak at ang posisyon ng median diencephalic na istruktura. Ang pag-aalis o pagkawala ng rurok na tumutugma sa mga istruktura ng midline ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological focus sa loob ng bungo (tumor, hematoma, abscess, atbp.). Ang parehong paraan, na tinatawag na echoophthalmography, ay ginagamit sa klinika sa mata upang pag-aralan ang istraktura ng bola ng mata, vitreous opacities, retinal o choroidal detachment, para sa localization sa orbit ng isang banyagang katawan o tumor. Sa klinika ng cardiology, ang istraktura ng puso ay tinasa gamit ang echocardiography. Ngunit dito gumagamit sila ng pagkakaiba-iba ng A-method - ang M-method (mula sa English motion - movement).

Gamit ang M-method, ang sensor ay nasa isang nakapirming posisyon din. Kapag nagrerehistro ng gumagalaw na bagay (puso, sisidlan), nagbabago ang amplitude ng signal ng echo. Kung inilipat mo ang echogram sa pamamagitan ng isang maliit na halaga sa bawat kasunod na probing pulse, makakakuha ka ng isang imahe sa anyo ng isang curve, na tinatawag na isang M-echogram. Ang dalas ng pagpapadala ng mga ultrasonic pulse ay mataas - mga 1000 bawat 1 s, at ang tagal ng pulso ay napakaikli, 1 μs lamang. Kaya, ang sensor ay gumagana lamang ng 0.1% ng oras bilang isang emitter, at 99.9% bilang isang receiving device. Ang prinsipyo ng M-method ay ang mga electric current pulses na nabuo sa sensor ay ipinadala sa isang elektronikong yunit para sa amplification at pagproseso, at pagkatapos ay output sa isang cathode ray tube ng isang video monitor (echocardiography) o sa isang recording system - isang recorder (echocardiography).

2) Ultrasound scanning (sonography)

Ang pag-scan ng ultratunog ay nagbibigay ng dalawang-dimensional na imahe ng mga organo. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang B-method (mula sa English bright - brightness). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ilipat ang ultrasound beam sa ibabaw ng katawan sa panahon ng pag-aaral. Tinitiyak nito na ang mga signal ay naitala nang sabay-sabay o sunud-sunod mula sa maraming mga punto ng bagay. Ang resultang serye ng mga signal ay nagsisilbing pagbuo ng isang imahe. Lumilitaw ito sa screen ng indicator at maaaring i-record sa Polaroid na papel o pelikula. Ang imaheng ito ay maaaring pag-aralan gamit ang mata, o maaari itong isailalim sa pagpoproseso ng matematika, pagtukoy ng mga sukat: lugar, perimeter, ibabaw at dami ng organ na pinag-aaralan.

Sa pag-scan ng ultrasound ang liwanag ng bawat maliwanag na punto sa screen ng indicator ay direktang nakadepende sa intensity ng echo signal. Ang isang malakas na signal ng echo ay nagdudulot ng maliwanag na lugar ng liwanag sa screen, at ang mahinang signal ay nagdudulot ng iba't ibang kulay ng grey, hanggang sa itim (gray scale system). Sa mga device na may tulad na tagapagpahiwatig, ang mga bato ay lumilitaw na maliwanag na puti, at ang mga pormasyon na naglalaman ng likido ay lumilitaw na itim.

Karamihan sa mga pag-install ng ultrasonic ay nagbibigay-daan sa pag-scan gamit ang isang sinag ng mga alon na medyo malaki ang diameter at sa isang mataas na frame rate bawat segundo, kapag ang oras ng paggalaw ng ultrasonic beam ay mas mababa kaysa sa panahon ng paggalaw ng mga panloob na organo. Nagbibigay ito ng direktang pagmamasid sa screen ng tagapagpahiwatig ng mga paggalaw ng organ (contractions at relaxations ng puso, respiratory movements ng mga organo, atbp.). Ang mga naturang pag-aaral ay sinasabing isinasagawa sa real time (“real-time” research).

Ang pinakamahalagang elemento ng isang ultrasound scanner, na nagbibigay ng real-time na operasyon, ay isang intermediate digital memory unit. Sa loob nito, ang imahe ng ultrasound ay na-convert sa isang digital at naipon habang ang mga signal ay natanggap mula sa sensor. Kasabay nito, ang imahe ay binabasa mula sa memorya ng isang espesyal na aparato at ipinakita sa kinakailangang bilis sa screen ng telebisyon. May ibang layunin ang intermediate memory. Salamat dito, ang imahe ay may kalahating tono na karakter, katulad ng isang x-ray. Ngunit ang hanay ng mga grey gradations sa isang x-ray ay hindi lalampas sa 15-20, at sa isang pag-install ng ultrasonic umabot ito sa 64 na antas. Pinapayagan ka ng intermediate digital memory na ihinto ang imahe ng isang gumagalaw na organ, iyon ay, kumuha ng "freeze frame" at maingat na pag-aralan ito sa screen ng monitor ng TV. Kung kinakailangan, ang larawang ito ay maaaring makuha sa pelikula o Polaroid na papel. Maaari mong i-record ang mga paggalaw ng isang organ sa magnetic media - disk o tape.

3) Dopplerography

Ang Dopplerography ay isa sa mga pinaka-eleganteng instrumental na pamamaraan. Ito ay batay sa prinsipyo ng Doppler. Ito ay nagsasaad: ang dalas ng echo signal na sinasalamin mula sa isang gumagalaw na bagay ay iba sa dalas ng ibinubuga na signal. Ang pinagmulan ng mga ultrasonic wave, tulad ng sa anumang pag-install ng ultrasonic, ay isang ultrasonic transducer. Ito ay hindi gumagalaw at bumubuo ng isang makitid na sinag ng mga alon na nakadirekta sa organ na pinag-aaralan. Kung gumagalaw ang organ na ito sa proseso ng pagmamasid, kung gayon ang dalas ng mga ultrasonic wave na bumabalik sa transduser ay naiiba sa dalas ng mga pangunahing alon. Kung ang isang bagay ay gumagalaw patungo sa isang nakatigil na sensor, makakatagpo ito ng mas maraming ultrasonic wave sa parehong yugto ng panahon. Kung ang bagay ay lumayo mula sa sensor, kung gayon mayroong mas kaunting mga alon.

Dopplerography - pamamaraan ng ultrasound diagnostic na pag-aaral, batay sa epekto ng Doppler. Ang Doppler effect ay isang pagbabago sa dalas ng mga ultrasonic wave na nakikita ng sensor, na nangyayari bilang resulta ng paggalaw ng bagay na pinag-aaralan na may kaugnayan sa sensor.

Mayroong dalawang uri ng Doppler studies - tuloy-tuloy at pulsed. Sa una, ang henerasyon ng mga ultrasonic wave ay patuloy na isinasagawa ng isang elemento ng piezocrystal, at ang pagpaparehistro ng mga sinasalamin na alon ay isinasagawa ng isa pa. Sa elektronikong yunit ng aparato, ang dalawang frequency ng ultrasonic vibrations ay inihambing: ang mga nakadirekta sa pasyente at ang mga nakalarawan mula sa kanya. Sa pamamagitan ng paglipat sa mga frequency ng mga oscillations na ito, ang bilis ng paggalaw ng mga anatomical na istruktura ay hinuhusgahan. Ang pagtatasa ng frequency shift ay maaaring gawin sa acoustically o gamit ang mga recorder.

Patuloy na Dopplerography - simple at magagamit na paraan pananaliksik. Ito ay pinaka-epektibo sa mataas na daloy ng dugo, na nangyayari, halimbawa, sa mga lugar na nagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may isang makabuluhang disbentaha. Ang isang pagbabago sa dalas ng sinasalamin na signal ay nangyayari hindi lamang dahil sa paggalaw ng dugo sa sisidlan sa ilalim ng pag-aaral, kundi pati na rin sa anumang iba pang gumagalaw na istruktura na nangyayari sa landas ng insidente na ultrasonic wave. Kaya, sa patuloy na Doppler ultrasound, ang kabuuang bilis ng paggalaw ng mga bagay na ito ay natutukoy.

Ang Pulsed Dopplerography ay libre mula sa kawalan na ito. Pinapayagan ka nitong sukatin ang bilis sa isang control volume area na tinukoy ng doktor. Ang mga sukat ng volume na ito ay maliit - ilang milimetro lamang ang lapad, at ang posisyon nito ay maaaring arbitraryong itakda ng doktor alinsunod sa partikular na gawain ng pag-aaral. Sa ilang mga aparato, ang bilis ng daloy ng dugo ay maaaring matukoy nang sabay-sabay sa ilang mga volume ng kontrol - hanggang sa 10. Ang ganitong impormasyon ay sumasalamin sa kumpletong larawan ng daloy ng dugo sa pinag-aralan na lugar ng katawan ng pasyente. Ituro natin, sa pamamagitan ng paraan, na ang pag-aaral ng bilis ng daloy ng dugo ay tinatawag na ultrasonic fluorimetry.

Ang mga resulta ng isang pulsed Doppler na pag-aaral ay maaaring iharap sa doktor sa tatlong paraan: sa anyo ng mga quantitative indicator ng bilis ng daloy ng dugo, sa anyo ng mga curves, at auditorily, i.e., tonal signal sa sound output. Ang output ng tunog ay nagbibigay-daan sa isa na makilala sa pamamagitan ng tainga ang isang homogenous, regular, laminar na daloy ng dugo at isang vortex turbulent na daloy ng dugo sa isang pathologically altered vessel. Kapag naitala sa papel, ang daloy ng dugo ng laminar ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang manipis na kurba, habang ang daloy ng dugo ng vortex ay ipinapakita ng isang malawak at magkakaiba na kurba.

Ang pinakadakilang mga kakayahan ay ibinibigay ng mga pag-install para sa two-dimensional na Doppler ultrasound sa real time. Nagbibigay sila ng isang espesyal na pamamaraan na tinatawag na angiodynography. Sa mga pag-install na ito, sa pamamagitan ng kumplikadong mga pagbabagong elektroniko, ang visualization ng daloy ng dugo sa mga sisidlan at silid ng puso ay nakakamit. Sa kasong ito, ang dugo na lumilipat patungo sa sensor ay kulay pula, at mula sa sensor - asul. Ang intensity ng kulay ay tumataas sa pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo. Ang color-coded two-dimensional scan ay tinatawag na angiograms.

Ang Doppler sonography ay ginagamit sa klinika upang pag-aralan ang hugis, mga contour at lumens ng mga daluyan ng dugo. Ang fibrous wall ng sisidlan ay isang magandang reflector ng ultrasound waves at samakatuwid ay malinaw na nakikita sa sonograms. Ginagawa nitong posible na makita ang pagpapaliit at trombosis ng mga daluyan ng dugo, indibidwal mga atherosclerotic plaque sa kanila, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo, matukoy ang estado ng sirkulasyon ng collateral.

Sa mga nakalipas na taon, ang kumbinasyon ng sonography at Dopplerography (tinatawag na duplex sonography) ay naging lalong mahalaga. Gumagawa ito ng parehong imahe ng mga sisidlan (impormasyon ng anatomikal) at isang pagtatala ng curve ng daloy ng dugo sa kanila (impormasyon ng pisyolohikal). May posibilidad ng direktang di-nagsasalakay na pananaliksik para sa pag-diagnose ng mga occlusive lesyon ng iba't ibang mga vessel na may sabay-sabay na pagtatasa ng daloy ng dugo sa kanila. Sa ganitong paraan, sinusubaybayan nila ang suplay ng dugo sa inunan, mga contraction ng puso ng pangsanggol, ang direksyon ng daloy ng dugo sa mga silid ng puso, at tinutukoy ang reverse flow ng dugo sa system. portal na ugat, kalkulahin ang antas ng stenosis ng sisidlan, atbp.

Ngayon, marami ang nalalaman tungkol sa mga diagnostic ng ultrasound. Ang lumalagong katanyagan ng pamamaraang ito ng pag-aaral sa katawan ng tao sa loob ng kalahating siglo ay pinadali ng napatunayang kaligtasan at pagiging impormasyon nito.

Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga modernong pasyente ay may pangkalahatang pag-unawa sa screening ng ultrasound, maraming mga katanungan ang nananatili, ang hindi sapat na saklaw na nagiging sanhi ng maraming talakayan.

Marahil ay dapat nating simulan sa kung ano ito. Moderno pang-agham na gamot ay patuloy na umuunlad, hindi tumitigil, na nagpapahintulot sa mga siyentipiko na makamit sa iba't ibang paraan pag-aaral ng estado ng katawan.

Sa anumang kaso, ang paghahanap ay humahantong sa mga espesyalista upang mapabuti ang diagnostic institute. Ang ultratunog ay nararapat na ituring na isa sa mga pagtuklas na ito. Sinusubukang tukuyin ang konsepto ng "ultrasonic na pananaliksik", una sa lahat ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa hindi invasiveness nito.

Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo ng isang tao ay nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng pinakalayunin na pagtatasa ng kanilang kalagayan, gumagana, kumpirmahin o pabulaanan ang mga hinala ng pag-unlad. mga proseso ng pathological, pati na rin subaybayan kung ang mga dating nasirang organ ay naibalik sa panahon ng iniresetang paggamot.

Samantala, nararapat na tandaan na ang industriya ng ultrasound diagnostics ay patuloy na sumusulong nang may kumpiyansa na mga hakbang, na nagbubukas ng mga bagong pagkakataon para sa abot-kayang pagtuklas ng mga sakit.

Paano ginagamit ang ultrasound sa panahon ng pagsusuri: prinsipyo ng operasyon

Ang proseso ng pagkilala sa mga pathology ay nangyayari dahil sa pang-unawa ng mga signal ng mataas na dalas. Ang mga ultrasonic wave, o, kung matatawag mo ang mga ito, ang mga signal, ay ipinapadala sa pamamagitan ng sensor ng kagamitan sa bagay na sinusuri, na nagreresulta sa isang display sa screen ng device.

Para sa perpektong mahigpit na pagkakadikit sa ibabaw na pinag-aaralan, isang espesyal na gel ang inilalapat sa balat ng tao, na nagpapahintulot sa sensor na mag-slide at pinipigilan ang hangin na pumasok sa pagitan nito at ng lugar na pinag-aaralan.

Ang kalinawan ng imahe ay higit sa lahat ay nakasalalay sa reflectance ng panloob na organ, na nag-iiba dahil sa heterogenous density at istraktura nito. Ito ang dahilan kung bakit ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi isinasagawa kapag nag-diagnose ng mga baga: ang kumpletong pagmuni-muni ng mga supersonic na signal ng hangin na nasa baga ay pumipigil sa pagtanggap ng anumang maaasahang impormasyon tungkol sa tissue ng baga.

Bukod dito, mas mataas ang antas ng density ng napagmasdan na bahagi ng organ, mas mataas ang paglaban sa pagmuni-muni. Bilang resulta, lumilitaw ang madilim o mas magaan na mga imahe sa monitor. Ang unang bersyon ng imahe ay mas karaniwan; sa pangalawang kaso, pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng mga bato. Ang isang mas magaan na imahe ay maaaring obserbahan sa panahon ng diagnostic tissue ng buto.

Ang iba't ibang mga tisyu ay may iba't ibang antas ng pagkamatagusin sa signal ng echo. Ito ang nagsisiguro sa pagpapatakbo ng naturang device.

Anong mga organo ang maaaring suriin?

Ang pangangailangan para sa diagnostic procedure na ito ay madaling maipaliwanag sa pamamagitan ng versatility nito.

Nagbibigay-daan sa iyo ang pagsusuri sa ultratunog na makakuha ng layuning data sa kalagayan ng pinakamahalagang organ at sistema ng tao:

• utak;
• mga lymph node, panloob na sinuses;
• mata;
• thyroid;
• ang cardiovascular system;
• mga organo lukab ng tiyan;
• pelvic organs;
• atay;
• sistema ng ihi.

Sa kabila ng katotohanan na posible na suriin ang utak gamit ang ultrasound lamang sa pagkabata, ang pamamaraang ito Ang mga pagsusuri ay naaangkop din sa mga sisidlan ng leeg at ulo.

Nagbibigay-daan sa iyo ang diagnostic procedure na ito na makakuha ng detalyadong pag-unawa sa daloy ng dugo at mga pagkagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nutrisyon sa utak. Isinasagawa rin ang screening kung may pinaghihinalaang sakit endocrine system, pati na rin ang sinusitis, nagpapasiklab na proseso sa maxillary at frontal sinuses upang makita ang nana sa kanila.

Gamit ang isang espesyal na sensor, ang diagnostician ay maaaring masuri ang kondisyon ng mga vessel ng fundus, vitreous body, optic nerve, kumuha ng impormasyon tungkol sa suplay ng dugo ng mga arterya. Ang isa sa mga organo na may pinakamaginhawang lokasyon sa ibabaw para sa mga diagnostic ng ultrasound ay ang thyroid gland. Ang lahat ng interes ng espesyalista sa panahon ng pagsusuri ay ang laki ng mga lobe ng glandula, ang pagkakaroon ng mga benign nodule, at ang estado ng lymphatic drainage.

Kapag sinusuri ang mga daluyan ng puso at dugo, mahalagang pag-aralan ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo, balbula at arterya, tukuyin ang mga aneurysm at stenoses, pati na rin ang pagtuklas ng deep vessel thrombosis, myocardial functionality, at ventricular volume.

Naka-on sa sandaling ito Sa gamot, ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa katawan ay malawakang ginagamit, na ginagawang posible na suriin ang anumang istraktura ng katawan nang walang sakit.

Iba pang mga organo para sa pagsusuri sa ultrasound

Gamit ang ultrasound, sinusuri din ang mga organo ng cavity ng tiyan, pelvis, at atay. Salamat sa mga diagnostic, naging posible na napapanahong tuklasin ang mga nagpapaalab na proseso, pagbuo ng bato at ang kanilang mga sukat, at ang pagkakaroon ng mga neoplasma (ang kanilang malignancy o benignity ay hindi matukoy gamit ang ultrasound).

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nararapat na espesyal na pansin katawan ng babae. Ang kahalagahan ng paraan ng pagsusuri sa ultratunog ay mahirap i-overestimate, dahil ginagamit ito bilang alternatibong pamamaraan sa mammography at radiography. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ultrasound ay hindi nakakakita ng mga deposito ng asin (calcifications) sa mga glandula ng mammary, na kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor.

Ang ultratunog ay maaaring matukoy kung mayroong anumang mga neoplasma (cysts, fibroids, fibroids, cancerous na mga tumor) sa loob ng matris o mga ovary.

Upang masuri ang kondisyon ng mga organo na ito, ang pag-aaral ay madalas na isinasagawa sa isang buong pantog (transabdominal ruta), ngunit kung minsan ay ginagamit din ang mga diagnostic ng transvaginal, kadalasan sa isang tiyak na araw ng cycle ng regla.

Paano ginagawa ang pamamaraan?

Marahil, karamihan sa mga modernong pasyente na pana-panahong naghahanap Medikal na pangangalaga, marunong gumawa ng pananaliksik. Upang makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa estado ng mga bagay na sinusuri, mahalagang tiyakin ang pagtagos ng mga pulso ng microwave.

Bago ang simula pamamaraan ng ultrasound itinatakda ng doktor ang kagamitan alinsunod sa mga setting na ginamit para sa pamamaraan ng screening ng iba't ibang mga organo, dahil ang mga tisyu ng katawan ng tao ay nasa iba't ibang grado sumipsip o sumasalamin sa ultrasound.

Kaya, sa panahon ng pamamaraan, ang hindi gaanong pag-init ng tissue ay nangyayari. Hindi ito nagdudulot ng anumang pinsala sa katawan ng tao, dahil ang proseso ng pag-init ay nangyayari sa loob ng isang limitadong panahon, nang walang oras upang maapektuhan pangkalahatang estado ang pasyente at ang kanyang damdamin. Isinasagawa ang screening gamit ang isang espesyal na scanner at isang high-frequency wave sensor.

Ang huli ay nagpapalabas ng mga alon, pagkatapos kung saan ang ultratunog ay makikita o nasisipsip mula sa mga lugar na pinag-aaralan, at ang receiver ay tumatanggap ng mga papasok na alon at ipinapadala ang mga ito sa computer, bilang isang resulta sila ay binago gamit ang isang espesyal na programa at ipinapakita sa screen sa real time .

Ang proseso ng pagsasagawa ng naturang pamamaraan ay medyo simple at ganap na walang sakit, at walang tiyak na mga hakbang sa paghahanda ang kinakailangan sa bahagi ng pasyente.

Paano dapat kumilos ang isang pasyente sa panahon ng pag-aaral?

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay isang pamamaraan na nangyayari tulad ng sumusunod:

• Ang pasyente ay nagbibigay ng access sa device sa tissue area na sinusuri.
• Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, ngunit sa kahilingan ng doktor maaari niyang baguhin ang posisyon.
• Nagsisimula ang screening mula sa sandaling nadikit ang espesyal na sensor sa ibabaw ng lugar na pinag-aaralan. Dapat siyang pinindot ng doktor nang mahina balat, na dati nang nag-lubricate sa ibabaw sa ilalim ng pag-aaral na may parang gel na substance.
• Ang tagal ng pamamaraan sa mga bihirang kaso ay lumampas sa 15-20 minuto.
• Ang huling yugto ng screening ay ang doktor na gumuhit ng isang pangwakas na konklusyon, ang mga resulta nito ay dapat na matukoy ng dumadating na manggagamot.

Hindi tulad ng mga tradisyonal na pamamaraan, ang ilang mga pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na probe na may pinahabang hugis dahil ito ay ipinasok sa pamamagitan ng ari. Anuman masakit na sensasyon hindi kasama sa panahon ng pamamaraan.

Echogenicity, hypoechogenicity at hyperechogenicity: ano ang ibig sabihin nito?

Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa ultrasound ay isang pamamaraan na ang prinsipyo ay echolocation.

Tulad ng nabanggit na, ito ang pag-aari ng mga tisyu ng organ upang ipakita ang ultrasound na dumarating sa kanila, na kapansin-pansin sa isang espesyalista sa kalidad ng itim at puting imahe sa screen. Dahil ang bawat organ ay iba-iba (dahil sa istraktura nito, likido sa loob nito, atbp.), lumilitaw ito sa isang tiyak na kulay sa monitor. Halimbawa, makapal na tela ay ipinapakita sa puti at mga likido sa itim.

Alam ng isang doktor na dalubhasa sa pananaliksik sa ultrasound kung ano ang echogenicity na dapat ay karaniwang mayroon ang bawat organ. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumihis pataas o pababa, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis. Ang malusog na mga tisyu ay nakikita sa kulay abo, at sa kasong ito ay nagsasalita sila ng isoechoicity.

Sa hypoechogenicity, i.e. Habang bumababa ang pamantayan, nagiging mas madilim ang kulay ng larawan. Ang tumaas na echogenicity ay tinatawag na hyperechogenicity. Halimbawa, ang mga bato sa bato ay hyperechoic, at ang ultrasound wave ay hindi makadaan sa kanila.

Ang hypoechogenicity ay hindi isang sakit, ngunit isang lugar mataas na density, kadalasang makikita na isang calcified na bukol na nabuo sa pamamagitan ng taba, pagbuo ng buto, o deposition ng bato

Sa kasong ito, makikita lamang ng doktor sa screen itaas na bahagi bato o anino nito. Ang hypoechogenicity ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga sa mga tisyu. Sa kasong ito, ang napuno pantog, at ito ay isang normal na tagapagpahiwatig.

Ang isang mahalagang punto ay ang tala ng isang espesyalista tungkol sa tumaas na echogenicity ay dapat maging sanhi ng seryosong pag-aalala. Sa ilang mga kaso, ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso, ang paglitaw ng isang tumor.

Mga dahilan para sa mga pagkakamali

Ganap na lahat ng mga espesyalista na kasangkot sa larangan ng screening diagnostics ay may kamalayan sa kahanga-hangang bilang ng mga tinatawag na artifact na madalas na nakatagpo sa panahon ng pamamaraan.

Hindi laging posible na tumpak na makilala ang ilang mga palatandaan ng pagsusuri sa ultrasound, na maaaring sisihin sa:

• pisikal na mga limitasyon ng pamamaraan;
• ang paglitaw ng mga acoustic effect sa panahon ng impluwensya ng ultrasound sa tissue ng organ sa ilalim ng pag-aaral;
• mga pagkakamali sa metodolohikal na plano para sa pagsasagawa ng survey;

maling interpretasyon ng mga resulta ng screening.

Mga artifact na nakatagpo sa panahon ng pamamaraan

Ang pinakakaraniwang artifact na maaaring makaapekto sa konklusyon at pag-unlad ng isang pag-aaral ay:

Acoustic shadow

Ito ay nabuo mula sa mga pormasyon ng bato, buto, bula ng hangin, connective tissue at siksik na pormasyon.

Ang makabuluhang pagmuni-muni ng tunog mula sa bato ay humahantong sa katotohanan na ang tunog ay hindi kumakalat sa likod nito, at sa mga larawan ang epekto na ito ay mukhang isang anino.

Artifact ng Wide Beam

Kapag lumitaw ang isang gallbladder o cystic formation sa screen, ang isang uri ng siksik na sediment ay nagiging biswal na kapansin-pansin at lumilitaw ang isang double contour. Ang dahilan para sa naturang hindi tumpak na pagpapakita ng data ay itinuturing na mga error sa teknikal na serbisyo ng mga sensor. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pananaliksik sa dalawang projection.

"Butot ng Kometa"

Ang kababalaghan ay maaaring makita kapag ang ultrasound ay dumaan sa mga neoplasma na may mataas na mapanimdim na ibabaw. Kadalasan, ang artifact na ito ay may malinaw na kahulugan at nangangailangan ng paggawa ng isang tiyak na pagsusuri, na nagsasalita tungkol sa pagbuo ng mga calcifications, mga bato sa apdo, gas, gayundin kapag nakapasok ang hangin sa pagitan ng device at ng epidermis (dahil sa hindi matatag na pagkakasya).

Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag nag-scan ng maliliit na calcifications, maliliit na gallstones, mga bula ng gas, mga metal na katawan, atbp.

Bilis ng Artifact

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kapag pinoproseso ang nagresultang imahe, dahil ang bilis ng tunog ay pare-pareho, na nagbibigay-daan sa iyo upang makalkula ang oras ng pagbabalik ng signal at matukoy ang distansya sa bagay na pinag-aaralan.

Pagsalamin sa salamin

Ang hitsura ng mga maling istruktura o neoplasma ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng maraming pagmuni-muni ng ultrasound kapag dumadaan sa mga siksik na bagay (atay, mga daluyan ng dugo, diaphragm). Ang artifact na ito ay madalas na nangyayari kapag nag-scan ng isang organ na may medium na may enerhiya na idinisenyo upang bahagyang sumipsip ng mga alon.

Maaaring isang marker ang artifact na ito posibleng mga pathologies, kung saan tumataas ang density ng malambot na mga tisyu

Paghahambing ng ultrasound sa iba pang uri ng pagsusuri

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa ultratunog, may iba pang, walang gaanong impormasyon na mga pamamaraan ng diagnostic.

Kabilang sa mga pamamaraan ng hardware para sa pagsusuri sa katawan ng pasyente, na sa anumang paraan ay mas mababa sa dalas ng paggamit ng ultrasound, ay:

• radiography;
• Magnetic resonance imaging;
• CT scan.

Gayunpaman, imposibleng piliin ang pinaka-epektibo. Ang bawat isa sa kanila ay may mga kalamangan at kahinaan nito, ngunit kadalasan ang isang diagnostic na pamamaraan ay umaakma sa isa, na nagpapahintulot sa mga doktor na buod ang mga hinala ng mga doktor kapag ang klinikal na larawan ay hindi malinaw na ipinahayag.

Kapag inihambing ang ultrasound screening sa MRI, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang aparato huling uri diagnostic device ay isang malakas na magnet na may direktang epekto sa katawan ng pasyente salamat sa electromagnetic waves. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa ultrasound ay isang pamamaraan kung saan ang mga ultrasonic wave na may kaunting kapangyarihan ay tumagos lamang loob na may iba't ibang antas ng density.

Ang ganitong uri ng diagnosis ay mas madalas na ginagamit para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, kabilang ang atay, gallbladder, pancreas, at daluyan ng ihi at mga bato, mga glandula ng endocrine system, mga sisidlan ng leeg at ulo.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng ultrasound screening, x-ray at CT

Gayunpaman, ang ultrasound ay walang kapangyarihan sa pagsusuri sa mga baga at kagamitan sa buto. Ito ay kung saan radiography dumating sa pagsagip. Sa kabila ng pagkakaroon ng pagsusuri sa ultrasound, ang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng anumang panganib sa pasyente.

Hindi tulad ng radiography, na ginagamit kapag kinakailangan upang suriin ang mga buto, ang ultrasound ay maaari lamang mag-imahe ng malambot at tissue ng kartilago. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa ultrasound ay walang ganoong negatibong epekto sa form ionizing radiation. Kapag pumipili sa pagitan ng paggamit ng ultrasound at CT para sa mga pinaghihinalaang sakit ng utak, baga at tissue ng buto, ang mga espesyalista, sa kawalan ng mga kontraindiksiyon, ay nagbibigay ng priyoridad sa huli.

Kasama ang isang contrast agent, kadalasang nakakamit ng mga doktor ang mga de-kalidad na larawan na naglalaman ng higit pang mga detalyeng nagbibigay-kaalaman. Sa kasong ito, ang CT ay gumagawa ng radiation at sa ilang mga kaso ay maaaring kontraindikado. Kung kinakailangan upang magsagawa ng paulit-ulit na mga pamamaraan ng diagnostic upang mabawasan ang panganib ng radiation, ang pagpipilian ay isang pagsusuri sa ultrasound.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa diagnostic sa itaas ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Ang pagsusuri ay pinili nang paisa-isa, depende sa screening algorithm at klinikal na larawan pasyente. Ang mga diagnostic ng ultratunog, tulad ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, ay may mga pakinabang at disadvantages nito, kaya ang pamamaraan ay mahigpit na tinutukoy ng mga indikasyon.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Mga katulad na dokumento

Pisikal na kalikasan at therapeutic effect ultrasound. Ang mga pangunahing direksyon ng mga medikal at biological na aplikasyon nito. Panganib at side effects pagsusuri sa ultrasound. Ang kakanyahan ng echocardiography. Paggawa ng diagnosis ng mga sakit ng mga panloob na organo.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/10/2016


Pag-aaral ng mga pisikal na pundasyon ng ultrasound diagnostics. Metrological traceable acoustic parameter na nagpapakilala sa ultrasonic radiation kagamitang medikal. State verification scheme para sa mga instrumento sa pagsukat ng kapangyarihan ng radiation.

course work, idinagdag noong 12/20/2015


Kasaysayan, mga prinsipyo ng pagpapatupad, mga pakinabang at disadvantages ng X-ray, ultrasound at endoscopic na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pasyente. Application ng aspirasyon at surgical biopsy sa klinikal na kasanayan. Mga tampok ng computed tomography.

course work, idinagdag noong 06/16/2015


Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pancreatic pathology at duodenum. Mga indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound. Inihahanda ang pasyente para sa pamamaraan ng magnetic resonance imaging. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/02/2013


Ang kakanyahan at kahalagahan ng echocardiography bilang isang malawakang modernong pamamaraan ng ultrasound na ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga pathologies ng puso. Mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang ultrasonic sensor. Mga indikasyon para sa transesophageal echocardiography.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/16/2016


Mga porma viral hepatitis. Mga kakayahan sa diagnostic ng paraan ng ultrasound. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa radioisotope. Diagnosis ng jaundice sa cholelithiasis at neoplasms ng hepatopancreatoduodenal zone (kanser ng ulo ng pancreas).

pagtatanghal, idinagdag noong 05/13/2014


Ang kakanyahan ng pamamaraan ng ultrasound bilang isang panimula na bagong paraan ng pagkuha ng mga medikal na imahe, ang pag-unlad at pagpapatupad nito sa pagsasanay. Mga katangiang pisikal at biological na epekto ng ultrasound. Mga kalamangan ng echography, kaligtasan nito, mga uri ng sensor.

course work, idinagdag noong 06/15/2013


Ang kahalagahan ng pagtukoy ng mga marker ng tumor. CT scan dibdib. Mga benepisyo ng virtual colonoscopy. Aplikasyon mga pamamaraan ng endoscopic pananaliksik sa pagsusuri at pag-iwas sa kanser. Mga kalamangan ng pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay batay sa kakayahan ng ultrasound na sa iba't ibang bilis kumalat sa media na may iba't ibang densidad, gayundin ang pagbabago ng direksyon ng paggalaw sa hangganan ng naturang media. Ang pinakamahalagang:

• Ang ultratunog ay walang kinalaman sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa radiation;
• Ang ultratunog ay walang nakakapinsalang epekto sa mga organo at tisyu ng anumang paksa, anuman ang edad at inaasahang pagsusuri;
• Ang ultratunog ay maaaring gamitin nang paulit-ulit sa loob ng maikling panahon.

Mga kalamangan at kawalan ng mga diagnostic ng ultrasound

May prinsipyo at napaka positibong katangian Ang ultratunog ay ang diagnostic na impormasyon ay natanggap sa real time - lahat ay mabilis, tiyak, makikita mo nang eksakto kung ano ang nangyayari sa katawan ngayon, sa oras ng pagsusuri. Ang mga kakayahan ng ultrasound ay lubos na naiimpluwensyahan ng dalawang mga kadahilanan. Ang pagpapalaganap ng ultrasound sa tissue ng buto ay napakahirap dahil sa mataas na density nito. Kaugnay nito, ang ultratunog ay napakalimitado sa pagsusuri ng mga sakit sa buto.

Ano ang layunin ng pagsusuri sa ultrasound ng katawan?

Ang ultratunog ay hindi naglalakbay sa isang vacuum at naglalakbay nang napakabagal sa hangin. Kaugnay nito, ang mga organo na pisyolohikal na puno ng gas ( Airways, baga, tiyan at bituka), ay pangunahing sinusuri ng iba pang mga pamamaraan. Gayunpaman, sa parehong mga puntong nabanggit ay may mga eksepsiyon na nagpapatunay sa tuntunin. Ang pagsusuri sa ultratunog ng katawan ng isang bata ay matagumpay na ginagamit upang masuri ang magkasanib na mga sakit, dahil posible na makita ang magkasanib na lukab, ligaments at articular ibabaw. Ang pagkakaroon ng mga siksik na pormasyon sa mga organo na naglalaman ng hangin (pamamaga, tumor, banyagang katawan, pampalapot ng mga pader) ay nagbibigay-daan sa paggamit ng ultrasound para sa epektibo at maaasahang pagsusuri.

Kaya, ang ultratunog diagnostic na paraan ng pananaliksik ay labis mabisang paraan mga pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at ligtas na masuri ang kondisyon (parehong istruktura at functional) ng maraming mga organo at sistema: mga daluyan ng puso at dugo, atay at biliary tract, pali at pancreas, mata, thyroid gland, adrenal glandula, salivary at mammary glands, lahat ng organ genitourinary system, lahat ng malambot na tisyu at lahat ng grupo ng mga lymph node.

Neurosonoscopy - ano ito?

Pangunahin tampok na anatomikal mga bata kamusmusan- pagkakaroon ng mga fontanelles at skull sutures na natatagusan ng ultrasound. Ito ay nagpapahintulot sa ultrasound ng anatomical structures ng utak na maisagawa. Ang paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng utak sa pamamagitan ng fontanel ay tinatawag na neurosonoscopy. Pinapayagan ka ng Neurosonoscopy na masuri ang laki at istraktura ng karamihan sa mga anatomical na istruktura ng utak - hemispheres, cerebellum, ventricles ng utak, mga daluyan ng dugo, meninges atbp.

Ang kaligtasan ng neurosonoscopy at ang kakayahang makita ang mga congenital anomalya, napinsalang tissue, pagdurugo, cyst, tumor ay lohikal na humantong sa katotohanan na ang neurosonoscopy ay ginagamit na ngayon nang napakalawak - halos palaging kapag pedyatrisyan may kaunting pagdududa tungkol sa neurological na kalusugan ng pasyente.

Mga kalamangan ng paraan ng neurosonoscopy

Ang malawakang paggamit ng neurosonoscopy ay may malaking kalamangan: ang mga congenital na anomalya sa utak ay napansin sa isang napapanahong paraan. Ang malawakang paggamit ng neurosonoscopy sa pag-aaral ng katawan ng isang bata ay may malaking kawalan: ang ultratunog sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa ng isang doktor, at ang kasunod na pagsubaybay sa pasyente at ang kanyang paggamot ng isa pa. Kaya, ang konklusyon ng isang espesyalista sa ultrasound ay itinuturing na isang dahilan para sa paggamot sa bata, nang walang paghahambing sa mga tunay na sintomas.

Sa partikular, sa halos 50% ng mga bata, ang neurosonoscopy ay nagpapakita ng tinatawag na mga pseudocyst - maliliit na bilog na pormasyon. iba't ibang hugis at mga sukat. Agham medikal Ang dahilan para sa paglitaw ng mga pseudocyst ay hindi pa ganap na naitatag, ngunit isang bagay ang malinaw: sa pamamagitan ng 8-12 na buwan ay nalulutas nila ang kanilang sarili sa karamihan ng mga bata.

Bago ang aktibong pagpapakilala ng neurosonoscopy sa medikal na kasanayan, kahit na ang mga doktor o mga magulang ay hindi nakarinig ng mga pseudocyst. Ngayon ang kanilang napakalaking pagtuklas ay humahantong sa katotohanan na, una, kalahati ng mga ina at ama na ang mga anak ay sumailalim sa neurosonoscopy ay may matinding emosyonal na stress at, pangalawa, ang mga natuklasan sa neurosonoscopic ay madalas na itinuturing na isang dahilan para sa hindi makatwirang paggamot. Tandaan!

Ang konklusyon ng isang doktor - isang espesyalista sa ultrasound diagnostics - ay hindi isang diagnosis at hindi isang dahilan para sa paggamot sa mga bata. Ito ay karagdagang pagkain para sa pag-iisip. Upang masuri at magamot ang isang bata, ang mga tunay na reklamo at mga tunay na sintomas ay kinakailangan.

Echo-EG - ultrasound diagnostic na paraan ng pananaliksik

Sa mga pamamaraan ng ultrasound diagnostics ng kondisyon ng central sistema ng nerbiyos kasama rin ang echoencephalography (Echo-EG).

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraang Echo-EG

Ang pangunahing bentahe ng Echo-EG ay posible sa anumang edad, dahil ang mga buto ng bungo ay hindi isang balakid sa pag-aaral. Ang pangunahing kawalan ng Echo-EG ay limitadong pagkakataon, dahil sa ang katunayan na ang isang makitid na sinag ay ginagamit, na bumubuo ng isang one-dimensional na imahe. Gayunpaman, ang Echo-EG ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga anatomical na sukat ng ilang mga lugar ng utak, ang density ng tisyu ng utak, vascular pulsation at marami pa. Ang impormasyong ito ay maaaring makuha kahit na sa isang outpatient na batayan at gamit ang medyo murang kagamitan.

Tomographic na pamamaraan ng pananaliksik

Ang Echo-EG ay halos hindi ginagamit sa mga sitwasyon kung saan may mga pagkakataon (pangunahin ang mga materyal) para sa paggamit ng pagkakasunud-sunod ng magnitude na mas nagbibigay-kaalaman sa modernong tomographic na pamamaraan ng pananaliksik. Ang klasikal na paraan ng X-ray tomography ay binuo sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo: ang mga prinsipyong pinagbabatayan nito ay naging batayan para sa paglikha ng:

• computed x-ray tomography (CT o RCT);
• nuclear magnetic resonance imaging (MRI o NMRI).

Ang parehong nabanggit na mga pamamaraan ay batay sa radiography ng katawan na may mga sinag, na sinusundan ng pagsusuri sa computer ng impormasyong natanggap. Ang emitter ay gumagalaw nang napakabilis sa paligid ng katawan ng bata na sinusuri, habang maraming mga larawan ang patuloy na kinukunan. Bilang isang resulta, ang isang malinaw na imahe ng pahaba o nakahalang mga seksyon ng katawan ay nabuo.

Ang isang bersyon ng CT, kung saan ang mga seksyon ay ginawa hindi longitudinally o transversely, ngunit sa isang spiral, ay tinatawag na spiral computed tomography. Ang isang napakahalaga at napaka makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng CT at MRI ay ang CT ay gumagamit ng mga x-ray, at ang MRI ay gumagamit ng mga radio wave. Ang pamamaraan ng MRI ay batay sa prinsipyo ng magnetic resonance: ang hydrogen nuclei, na naroroon sa lahat ng mga organo at tisyu, ay sumasalamin sa isang magnetic field sa ilalim ng impluwensya ng mga radio wave.

Ang pamamaraan ng MRI ay maraming beses na mas tumpak at ligtas, bagaman nangangailangan ito ng mas maraming oras para sa pamamaraan ng pananaliksik. Ang katumpakan at nilalaman ng impormasyon ng MRI ay lalong maliwanag kapag sinusuri ang utak; ang kaligtasan nito ay nakasalalay sa posibilidad ng pagsusuri sa mga buntis na kababaihan.

Ang pinakamahalagang praktikal na pagkakaiba sa pagitan ng CT at MRI ay ang halaga ng X-ray at magnetic resonance imaging. Ang huli ay maraming beses na mas mahal (pinag-uusapan natin ang tungkol sa milyun-milyong dolyar). Ang presyo ng isang MP tomograph ay tinutukoy ng kapangyarihan na nilikha nito. magnetic field: Kung mas malakas ang field, mas mataas ang kalidad ng mga larawan at ang presyo ng device.