Ano ang diplopia sa ophthalmology. Paggamot ng binocular diplopia

Diplopia- Ito ay isang ophthalmological pathology, na ipinakita sa pamamagitan ng dysfunction ng oculomotor muscles at bifurcation ng bagay kung saan tinitingnan ng pasyente. Isinalin mula sa Griyego, ang "diploos" ay nangangahulugang doble, at ang "opos" ay nangangahulugang mata, ibig sabihin, ang paglihis na ito ay nagpapahiwatig ng pagdodoble sa imaheng natanggap ng mata.

Sa normal na paningin, ang isang bagay ay malinaw na nakikita ng magkabilang mata. Ang imaheng ito ay nakuha dahil sa pagbuo sa utak pangkalahatang pananaw isang bagay o iba pa. Sa diplopia, ang mga balangkas ng bagay na pinag-uusapan ay nagbifurcate, at sa parehong oras ang pag-aalis ng visual axis ng mata ay maaaring patayo, pahalang o dayagonal. Ang dahilan para sa paghahati na ito ay nakasalalay sa paglihis ng eyeball at dahil dito, ang visualization ay hindi inaasahang papunta sa gitnang fossa, gaya ng normal na nangyayari, ngunit sa ibang bahagi ng retina.

Karaniwan, ang diplopia ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang kasabay na pagpapakita ng ilang iba pang sakit. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay congenital. Bakit nagkakaroon ng diplopia? Anong mga uri ng patolohiya na ito ang naroroon? Paano ito ipinakita, nasuri at ginagamot? Makakakuha ka ng mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng diplopia ay ang pag-aalis ng eyeball sa orbit. Ang kondisyong ito ng mga visual na organo ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan o sakit:

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring humantong sa:

Mga anyo ng diplopia

Kung ang diplopia ay nangyari, ang doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga hakbang sa diagnostic at tinutukoy ang anyo ng paglihis ng paningin. Depende sa mga katangian at sanhi ng patolohiya na tinalakay sa artikulong ito, nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri ng diplopia:

1. Binocular diplopia. Ang ganitong uri ay kadalasang nakikita ng mga ophthalmologist. Sa pamamagitan nito, ang mga visual axes ay hindi parallel, at ang utak ay bumubuo ng dalawang larawan na tila magkakapatong sa isa't isa. Bilang isang resulta, ang bagay ay lumilitaw na bifurcated. Kung ang pasyente ay nagsasara ng isang mata, ang larawan ay makikita bilang solong at malinaw.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin kapag ang posisyon mga eyeballs lihis sa pamantayan. Nagagawa nilang lumipat pababa at pataas, magkahiwalay, at lumipat sa loob. Sa gayong mga paglabag sa normal na posisyon ng mga mata, ang paningin ay hindi maaaring manatiling normal at ang nagresultang imahe ng bagay ay nagsisimulang magdoble.

Ito ay katangian na may strabismus sa mga bata tulad ng isang paglihis mula sa pamantayan ay hindi mangyayari, dahil utak ng bata maaaring "alisin" ang imahe mula sa apektadong mata. Nangangahulugan ito na ang paningin ay aktwal na nakakamit sa pamamagitan ng isang malusog na mata. Bilang resulta, ang binocular vision ng bata ay may kapansanan, ngunit siya ay nakakakita ng medyo normal. Sa mga may sapat na gulang, ang strabismus ay halos palaging humahantong sa diplopia, at ang pagbagay na katangian ng pagkabata ay sinusunod na napakabihirang. Ang binocular diplopia ay nahahati din sa strabogenic, motor, sensory orbital at mixed.

2. Monocular diplopia. Natagpuan nang madalang. Sa visual impairment na ito, ang pagsusuri sa isang bagay ay humahantong sa larawang natanggap ng utak na ipinapakita sa dalawa nang sabay-sabay. iba't ibang lugar retina. Kung isinara ng pasyente ang pangalawang mata, ang double vision ay hindi nawawala.

Ang form na ito ng diplopia ay maaaring sanhi ng congenital anomalya istraktura ng mata o traumatic lesyon (halimbawa, keratoconus, lens subluxation, atbp.). Tinutukoy ng mga eksperto ang mga ganitong uri monocular diplopia: retinal, aberration, repraktibo, pupillary.

Babala ng mga doktor! Ang monocular diplopia ay isang senyales ng isang malubhang sakit at palaging nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang ugat ng kapansanan sa paningin na ito. Ang panukalang ito ay magbibigay-daan sa iyo na huwag mawalan ng oras at magsimula napapanahong paggamot mapanganib na sakit.

Huwag magpagamot sa sarili, gamitin ang aming form upang maghanap ng doktor:

Depende sa kung paano nangyayari ang visualization bifurcation, ang mga sumusunod na anyo ng diplopia ay nakikilala:

Maaaring pansamantala ang diplopia. Ang ganitong visual deviation ay maaaring resulta ng matinding traumatic brain injury o concussion, o ang paggamit ng mga nakakalason na substance. mga gamot o pagkalasing sa alak. Sa isang numero mga klinikal na kaso pansamantalang diplopia ay pinukaw labis na pagkapagod mga kalamnan ng oculomotor. Kung pagkatapos ng ilang panahon ay hindi ito kusang nawawala at nagiging sanhi ng pananakit at pagkapagod sa mata (halimbawa, may pinsala spinal column o bungo), pagkatapos ay kailangan ng pasyente na magpatingin sa doktor at sumailalim sa komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang sanhi at masuri ang kondisyon ng mga visual na organo.

Minsan tinatawag na diplopia malakas ang loob. Ang iba't-ibang ito ay hindi kabilang sa mga kondisyon ng pathological, dahil ang isang tao ay independiyenteng kumokontrol sa mga paggalaw ng mata (dinadala ang mga ito sa loob, iikot ang mga ito sa mga gilid, atbp.). Ang volitional diplopia ay indibidwal tampok na pisyolohikal at hindi nagdudulot ng anumang abala. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga pasyente na may diplopia kapag bumibisita sa isang ophthalmologist ay nagrereklamo ng mga dobleng larawan ng mga bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang bagay gamit ang parehong mga mata. Kaya, ang monocular diplopia ay "nag-aanunsyo" ng presensya nito. Ang double vision ay maaaring bahagyang, kumpleto, o double vision ay nangyayari lamang sa isang partikular na lugar ng visual field.

Ang kalubhaan ng diplopia ay indibidwal at depende sa distansya kung saan matatagpuan ang bagay na pinag-uusapan. Sa isang bilang ng mga klinikal na kaso, ang double vision ay nangyayari kapag tumitingin sa malalayong bagay, at minsan kapag tumitingin sa mga kalapit na bagay.

Ang mga larawan ng parehong bagay na lumalabas na may diplopia ay may iba't ibang antas ng contrast at liwanag. Ang isa sa mga imahe ay karaniwang inililipat nang pahalang at patayo at matatagpuan sa isang anggulo o iba pa sa kabilang larawan.

Habang lumalala ang patolohiya, ang pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa trabaho, mahirap para sa kanya na magsagawa ng ilang gawaing bahay, pamahalaan mga sasakyan at kahit palipat-lipat. Sa binocular diplopia sinusubukan ng pasyente na ipikit ang kanyang mata upang makita nang normal ang kinakailangang bagay.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa paningin, ang mga pasyente na may diplopia ay nagreklamo ng mga madalas na yugto ng pagkahilo. Sa ilang mga kaso, ang sintomas na ito ay nawawala o humihina kapag ang isang mata ay nakasara o nasa isang nakatigil na posisyon. Minsan ang matinding pagkahilo ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may diplopia ay hindi sapat na makontrol ang kanilang mga paggalaw kapag sinusubukang ilagay ang isang bagay sa tamang lugar. Hindi nila nakikita ang gilid ng kinakailangang bagay (halimbawa, isang mesa, kabinet, atbp.), Maaari nilang makaligtaan ito at ihulog ang bagay sa sahig.

Ang iba pang mga pagpapakita ng diplopia ay kadalasang nauugnay sa pinagbabatayan ng sanhi ng patolohiya ng pangitain na ito. Ang mga ito ay maaaring sintomas ng meningitis, vascular pathologies, impeksyon, pinsala, mga sakit sa oncological atbp.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng diplopia

Ang diplopia ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente ng double vision at pagsusuri ng data mula sa isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa na nagpapatunay sa dysfunction ng isa sa mga extraocular na kalamnan. Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Kung ang diplopia ay sinamahan ng strabismus, kung gayon ang pasyente ay gayon din diagnostic na pag-aaral tulad ng diplopic projection at coordimetry.

Ang pagsusuri sa pasyente ay maaaring dagdagan ng ultrasound, CT at MRI. Kung kinakailangan, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista: neurologist, rheumatologist, endocrinologist, oncologist, dermatologist, psychiatrist, neuro-ophthalmologist.

Ang paraan ng paggamot sa diplopia ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng gayong kapansanan sa paningin. Kung ang sanhi ng double vision ay nasa ophthalmological, neurological o nakakahawang sanhi, pagkatapos ay ang pasyente ay unang inaalok ng therapy para sa pinagbabatayan na karamdaman. Depende sa ugat na sanhi ng kapansanan sa paningin, ang pasyente ay maaaring irekomendang alisin ang isang neoplasm (sa panahon ng proseso ng tumor), pag-alis (butas) ng hematoma, therapy para sa isang stroke o pinagbabatayan na nagpapasiklab, nakakahawa, endocrinological o neurological na sakit.

Ang diplopia mismo ay maaaring gamutin gamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

Ang diplopia, o double vision, ay isang pangkaraniwang karamdaman. visual function, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng dalawang larawan sa halip na isa kapag tumitingin ng mga bagay. Bilang isang patakaran, ang depekto na ito ay hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa, ngunit kung ito ay magiging isang permanenteng kasama sa buhay, dapat mong bigyang pansin ang iyong kalusugan at kumunsulta sa isang doktor. Sa ilang mga kaso, ang diplopia ay isang senyales ng malubhang karamdaman sa katawan na nangangailangan napapanahong pagsusuri at therapy.

Bakit doble ang nakikita ko?

Sa isang malusog na tao, kapag bumubuo ng isang imahe ng mga nakapalibot na bagay, ang pokus ay nahuhulog sa gitnang punto ng mata, dahil kung saan lumilitaw ang isang "tama" na larawan. Kapag ang visual axis ay nagbabago, ang projection ay hindi nangyayari sa gitna ng retina, ngunit sa ibang lugar - bilang isang resulta, ang isang "doble" nito ay lilitaw at ang tao ay nakikita ang dalawang bagay na nakapatong sa isa't isa, na may bahagyang paglihis.

Ang mga sanhi ng diplopia ay maaaring panlabas o panloob na mga kadahilanan na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos at mga istruktura ng mga eyeballs:

• pagpapahina ng mga kalamnan at nerbiyos na kumokontrol sa mga coordinated na paggalaw ng mata;
• ophthalmological disorder: pinsala sa lens, strabismus, atbp.;
• mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga istruktura ng utak (tetanus, meningitis, dipterya);
• neoplasms, hematomas at iba pang mga pathologies na nagdudulot ng limitadong kadaliang mapakilos ng eyeball, ang pag-aalis o pag-aayos nito;
• mga pinsala sa mukha na nagreresulta sa pagkurot ng mga kalamnan ng mata o pagkagambala sa integridad ng isa sa mga dingding ng orbit;

• mekanikal na pinsala na humahantong sa pinsala sa mga nerve endings;
• pagkalasing sa alkohol o droga, matinding pagkalason (halimbawa, botulism);
• aneurysm carotid artery, kung saan ang mga ugat na kasangkot sa paggalaw ng mata ay naiipit ng nakausli na pader;
• ilang autoimmune at mga sakit sa hormonal(diabetes mellitus, thyroid dysfunction, Lyme disease);
• operasyon sa utak, paggamot sa kirurhiko mga karamdaman sa ophthalmological.

Sa ilang mga kaso, ang depekto ay nangyayari dahil sa dysfunction sistema ng nerbiyos- neuroses, vegetative-vascular dystonia, pag-atake ng hysteria.

Para sa sanggunian: maaaring mangyari sa ganap malusog na tao– pagkatapos ng malubhang pisikal o mental na stress, tumitingin sa maliliit na bagay sa loob ng mahabang panahon, atbp.

Mga sintomas ng diplopia

Ang pangunahing pagpapakita ng diplopia ay pagdodoble ng imahe kapag tumitingin sa anumang mga bagay, at maaari silang magkakaiba sa mga katangian at lumipat din sa bawat isa. Sa dysfunction ng mga pahilig na kalamnan, ang "mga larawan" ay isa sa itaas ng isa, at kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng rectus, ang parallel na pagdodoble ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang depekto ay maaaring bahagyang (lumilitaw lamang sa isang tiyak na lugar ng visual field) o kumpleto, masuri kapag tumitingin sa malayo o malapit na mga bagay.

Kasama sa iba pang mga palatandaan ng patolohiya ang pagkahilo at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga paggalaw ng isang tao kapag sinusubukang kunin ang isang bagay. Dahil sa katotohanan na nakikita ng isang tao ang mga bagay nang doble, maaari niyang makaligtaan o hayaang mahulog ang item sa sahig.

Ang iba pang mga palatandaan ay nakasalalay sa sanhi ng diplopia. Sa mga pinsala sa ulo, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pagduduwal at pananakit ng ulo, Nakakahawang sakit– lagnat, pangkalahatang pagkalasing ng katawan, mga pagpapakita ng paghinga. Maaaring samahan ng diplopia ang mga pag-atake ng ilang mga sakit - halimbawa, VSD o migraine, at mawala pagkatapos uminom ng mga sedative at painkiller.

Dapat pansinin na sa ilang mga mapanganib na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng tao (botulism, pagkalason methyl alcohol) double vision ang tanging sintomas. Ang depekto ay maaari ding maobserbahan sa panahon ng isang stroke (sa sa kasong ito sinamahan ito ng bahagyang pagkalumpo ng kalamnan, mga karamdaman sa pagsasalita at koordinasyon), retinal detachment, at pagkatapos din ng malubhang pinsala sa ulo. Kung, sa pag-unlad ng diplopia, may posibilidad ng malubhang pagkalasing o pinsala sa utak, ang pasyente ay dapat agad na tumawag ng ambulansya.

Mga uri ng diplopia

Ang diplopia ay karaniwang nahahati sa dalawang anyo - binocular at monocular. Ang pinaka-karaniwang diagnosed na dysfunction binocular vision, kung saan ang mga visual axes, na parallel sa mga malulusog na tao, ay nagbabago. Ang monocular diplopia ay bihirang masuri, at ang mekanismo ng pag-unlad nito ay ang projection ng isang imahe sa dalawang magkaibang punto ng retina. Bilang karagdagan, mayroong isa pang uri ng patolohiya, ang pinakamahirap na iwasto - cross-double vision, kapag ang dalawang imahe ay superimposed sa bawat isa.

Ang binocular at monocular diplopia, naman, ay nahahati sa iba't ibang uri, na nakikilala depende sa mga sanhi, katangian at klinikal na kurso patolohiya.

mesa. Mga uri ng binocular diplopia.

mesa. Mga uri ng monocular diplopia.

Para sa sanggunian: Ang binocular diplopia ay madaling makilala mula sa monocular diplopia (sa unang kaso, ang depekto ay nawawala kapag ang isang mata ay sarado), ngunit kung hindi man ang diagnosis at ang pagwawasto nito ay dapat na isagawa ng isang doktor.

Diplopia sa mga bata

SA pagkabata Ang diplopia ay kadalasang ang unang tanda ng strabismus, ngunit kung hindi man ang mga sanhi ng depektong ito ay hindi naiiba sa mga nagdudulot ng double vision sa mga matatanda. Bilang karagdagan, sa mga bata ang sakit ay madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon dahil sa ilang mga paghihirap sa diagnosis - ang bata ay madalas na hindi makilala ang normalidad mula sa patolohiya, bilang isang resulta kung saan wala siyang mga reklamo ng double vision. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring makilala ng ang mga sumusunod na palatandaan: mga batang may mga kaguluhan sa paningin pinipikit nila ang kanilang mga mata, mahina ang oryentasyong spatial, at maaaring asymmetrical ang kanilang mga eyeball. Sa presensya ng katulad na mga pagpapakita Dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang matukoy at maalis ang karamdaman sa oras.

Diagnosis ng diplopia

Ang pangunahing layunin ng diagnosis para sa diplopia ay upang matukoy ang sanhi na naging sanhi ng depekto. Una sa lahat, ang kasaysayan at mga reklamo ng pasyente ay kinokolekta (mga kaganapan bago ang double vision, iba pang mga sintomas, atbp.). Susunod, ang paningin ng pasyente ay sinusubaybayan: hinihiling ng doktor na tumingin sa isang gumagalaw na pinagmumulan ng liwanag, pagkatapos ay isang espesyal na card mga coordinate ng mga nakuhang larawan, kung saan matutukoy ang apektadong lugar.

Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga pagsusuri sa ophthalmological at neurological, na kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng tono ng kalamnan at ang kondisyon ng mga nerbiyos na kumokontrol sa paggalaw ng mata;
• pagpapasiya ng mga tampok at uri ng diplopia;
• pagsusuri ng mga istruktura ng mata, pagtatasa ng mga pangunahing parameter ng paningin (pang-unawa ng kulay, repraktibo na kapangyarihan, visual acuity);
• pagkakakilanlan ng magkakatulad na mga pathology: pagpapaliit o pagpapalawak ng mga mag-aaral, pagkasira ng mga reflexes, pag-drop itaas na talukap ng mata, strabismus, atbp.

Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang mga pagsusuri sa asukal sa dugo upang maalis ang diabetes, ultrasonography, CT at MRI ng ulo upang makilala ang mga tumor, abscesses, hematomas at iba pang mga sugat sa tissue. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang neurologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista.

Paggamot ng diplopia

Ang pag-aalis ng double vision, na nangyayari bilang isang resulta ng isang nakakahawang sakit, neurological pathology, pinsala o ophthalmological disorder, ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng disorder. Ang mga impeksyon tulad ng botulism, meningitis o tetanus ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa departamento ng mga nakakahawang sakit, at sa kaso ng mga pinsala sa ulo at mukha - sa traumatology o departamento ng neurosurgery. Minsan (kapag malubhang pinsala extraocular na kalamnan at nerbiyos, retinal detachment, hematomas o tumor) ang mga pasyente ay dapat interbensyon sa kirurhiko.

Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay inireseta optical correction ng depekto - may suot na espesyal na baso na nagpapabuti sa mga katangian ng paningin. Ang mga ito ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente at may lens na may offset center. Ang pinakamahusay na pagpipilian pagwawasto - ang paggamit ng 6 na prismatic diopters para sa isang mata.

Sa kawalan mapanganib na mga patolohiya Maaaring itama ang diplopia sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo na dapat piliin ng doktor. Bilang isang patakaran, kasama nila ang mga paggalaw ng mata pataas at pababa, kaliwa at kanan, clockwise, pati na rin ang "pagguhit" na mga diagonal at mga geometric na hugis. Bago at pagkatapos isagawa ang mga pagsasanay, kailangan mong isara ang iyong mga mata nang mahigpit nang maraming beses at umupo ng ilang minuto sa isang nakakarelaks na estado.

Pansin: Ang self-medication para sa diplopia ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan, samakatuwid, kung biglang nangyari ang paglabag, ito ay sinasamahan karagdagang sintomas o hindi nawawala pagkatapos ng matagal na pahinga, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyonal na recipe para sa paggamot ng diplopia ay maaari ding gamitin sa kawalan ng malubhang sakit bilang pandagdag sa therapy na inireseta ng isang doktor. Karamihan epektibong paraan ang mga decoction at infusions ay isinasaalang-alang halamang gamot na may mga anti-inflammatory at strengthening effect.

Kasabay ng paggamit ng mga remedyo sa itaas, kinakailangang isama sa diyeta ang mga karot, mataba na isda, kalabasa, spinach at iba pang mga pagkain na naglalaman ng mga sangkap na kapaki-pakinabang sa kalusugan ng mata.

Pag-iwas sa diplopia

Upang maiwasan ang pagbuo ng diplopia, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• sumuko masamang ugali(paninigarilyo, alkohol);
• nangunguna aktibong larawan buhay, maglaro ng sports, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
• kontrol presyon ng dugo at mga antas ng asukal upang maiwasan ang diabetes at hypertension;
• habang nakabilad sa araw o nagtatanghal mapanganib na trabaho protektahan ang iyong mga mata gamit ang mga espesyal na baso;
• kapag nagtatrabaho sa computer, magpahinga paminsan-minsan at magsanay sa mata;

• agarang gamutin ang nakakahawa at mga sakit sa neurological;
• sumailalim sa preventive examinations sa isang ophthalmologist.

Sa unang sulyap, ang diplopia ay tila isang hindi nakakapinsalang kapansanan sa paningin, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging isang senyas ng isang malubhang patolohiya, kaya kung ito ay bubuo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Video - Paano makilala ang astigmatism mula sa diplopia

Nakaugalian na tawagan ang kapansanan sa paningin, na may pagdodoble ng mga larawan ng mga bagay na isinasaalang-alang, na resulta ng paglihis ng visual axis ng isang mata. Ang double vision ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang imahe ng bagay na pinag-uusapan, dahil sa paglihis ng eyeball, ay lilitaw hindi sa gitnang fovea, ngunit sa ibang lugar.

Sa diplopia, ang binocular vision ay may kapansanan. Kaya, kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang dobleng larawan. Bihirang (halimbawa, kung ito ay nangyayari sa paghihiwalay ng ugat at pagbuo ng dalawang pseudo pupils o may subluxation), ang diplopia ay maaaring monocular, kapag ang bagay ay nagdodoble kapag tiningnan ng isang mata.

Mga sanhi ng diplopia

Bilang isang patakaran, ang diplopia ay sanhi ng mga kaguluhan sa mga gitnang bahagi ng mata o mga pagbabago sa balanse ng kalamnan, na nauugnay sa mahinang paggana ng mga apektadong kalamnan ng mata. Ito ay dahil sa paglihis o limitasyon ng mobility ng eyeball sa anumang direksyon. Kadalasan, ang diplopia ay sanhi ng isang pathological na proseso sa orbit o mga sanhi ng neurogenic.

Kadalasan, ang diplopia ay bubuo laban sa background ng pagpapahina (paresis) o paralisis ng isa sa mga extraocular na kalamnan, kapag ang coordinated harmonious na paggalaw ng mga eyeballs ay nagambala. Ang ganitong kapansanan sa kadaliang kumilos ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga kalamnan mismo na responsable para sa mga paggalaw ng eyeball (kahinaan ng kalamnan - ang ocular form ng myasthenia), o kapag ang mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito (oculomotor nerves) ay nasira.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng diplopia ay mga pathological na proseso sa orbital cavity, na humahantong sa ilang pag-aalis ng eyeball. Ang mga imahe ay madalas na doble sa kaso ng orbital trauma (kung ang isang bali ng ibabang pader ng orbit ay nangyari dahil sa pagkakasakal kalamnan ng mata), pati na rin kapag may mga hematoma at mga proseso ng tumor, na nagiging sanhi ng mga paghihigpit sa mobility ng eyeball o ang kumpletong pag-aayos nito. Anumang pinsala sa ulo na nagdudulot ng pinsala sa oculomotor nerve ay maaari ding maging sanhi ng diplopia. Bilang karagdagan, ang diplopia ay sanhi ng pagbuo ng mga aneurysm sa panloob na carotid artery, na maaaring i-compress ang oculomotor nerve.

Kadalasan ang sanhi ng pinsala sa oculomotor nerves ay iba't ibang mga sakit sa neurological (mga tumor sa utak, tuberculous meningitis, atbp.). Gayunpaman, ang diplopia ay isa sa mga palatandaan ng mga sugat sa tangkay ng utak na sanhi ng mga nakakahawang proseso nakakaapekto sa central nervous system (mumps, rubella, tetanus, diphtheria), pati na rin ang pagkalasing sa alkohol at droga. Ang diplopia ay sintomas ng botulism (na may paggaya sa mga sintomas hugis mata myasthenia gravis), kumakalat na sakit, thyrotoxicosis (pamamaga ng mga extraocular na kalamnan, nagpapalubha sa kanilang paggalaw) at Diabetes mellitus. Bukod dito, ang pinsala sa oculomotor nerves na dulot ng diabetes ay pangalawa at kusang nawawala, gayunpaman, ang mga relapses ay karaniwan.

Ang diplopia ay madalas na nabubuo pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak o operasyon, maaari itong mangyari pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, ito ay nangyayari sa mga hysterical na estado, psychoneuroses.

Mga sintomas ng diplopia

Ang mga pangunahing palatandaan ng diplopia ay double vision, na sinamahan ng pagkahilo, pati na rin ang kahirapan sa pagtatasa ng lokasyon ng mga bagay. Dapat tandaan na ang mga phenomena na ito ay nawawala kapag ang isang mata ay nakasara.

Ang likas na katangian ng diplopia ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso. Kaya, ang pinsala sa mga kalamnan ng rectus ay sinamahan ng parallel na diplopia, at ang pinsala sa mga pahilig na kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng "lokasyon" nakikitang mga larawan isa sa ibabaw ng isa. Ang paglihis ng mata sa tapat na direksyon mula sa apektadong kalamnan ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa turn, ang mga paggalaw ng mata patungo sa apektadong kalamnan ng motor ay maaaring limitado o ganap na wala. Kadalasan mayroong isang sapilitang posisyon ng ulo, na may isang pag-ikot o ikiling patungo sa apektadong kalamnan, na nagreresulta sa pagkawala ng double vision.

Para sa mga nakakahawang sakit, vascular pathologies utak, meningitis, intracranial tumor at fractures ng base ng bungo, ang mga sintomas ng diplopia ay sinamahan ng malinaw na tinukoy na mga palatandaan ng kaukulang kondisyon. Sa botulism, maaaring may diplopia maagang sintomas ng sakit na ito, at may dipterya, nabubuo ito sa kasagsagan ng sakit.

Paggamot ng diplopia

Ang diplopia ay isang kapansanan sa paningin kung saan ang imahe nakikitang bagay dumoble bilang resulta ng paglihis ng visual axis ng mata. Ang sanhi ng double vision ay isang paglihis ng eyeball, bilang isang resulta kung saan ang imahe ay inaasahang hindi sa gitnang fossa, ngunit sa isa pang punto ng retina.

Mga sanhi

Kadalasan, ang diplopia ay nangyayari dahil sa paralisis o paresis ng isa sa mga extraocular na kalamnan.

Mga kondisyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng diplopia:

• mga karamdaman na lumitaw sa gawain ng gitnang link ng visual analyzer - mga sakit na nakakaapekto sa cerebral cortex, mga landas optic nerve;
• mga kaguluhan sa tono ng mga kalamnan na tinitiyak ang magiliw na paggana ng mga eyeballs, na humahantong sa isang pag-aalis ng isang mata sa gilid o sa isang pagbabago sa kadaliang mapakilos nito;
• mga pathological na proseso sa orbit na humantong sa isang pagbabago sa normal na posisyon ng eyeball;
• traumatikong pinsala sa mata.

Mga sintomas ng diplopia

Ang mga pangunahing palatandaan ng diplopia ay ang mga sumusunod:

• dobleng paningin;
• kahirapan sa pagtukoy ng lokasyon ng mga bagay;
• madalas na pagkahilo.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay depende sa lokasyon proseso ng pathological. Kapag ang mga pahilig na kalamnan ay apektado, ang double vision ay naglalagay ng imahe ng mga bagay sa itaas ng isa. Kung ang mga kalamnan ng rectus ay apektado, lumilitaw ang parallel double vision.

Kadalasan, upang mapupuksa ang double vision, ang pasyente ay lumiliko o ikiling ang kanyang ulo sa direksyon ng sugat.

Ang dalawang larawan ng isang bagay na nangyayari na may diplopia ay karaniwang naiiba sa kaibahan at liwanag. Ang isa sa kanila ay bahagyang inilipat nang patayo at pahalang at matatagpuan sa isang anggulo sa pangalawa.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng diplopia ay batay sa mga reklamo ng pasyente ng double vision. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsubok na kontrol sa paningin ng pasyente habang siya ay tumitingin sa isang gumagalaw na pinagmumulan ng liwanag, at inilalagay ang mga coordinate ng mga nagresultang larawan sa mapa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang apektadong kalamnan ng mata.

SA makabagong gamot Upang matukoy ang napinsalang kalamnan ng mata, ginagamit ang coordimetry, na isinasagawa gamit ang isang ophthalmocoordimeter.

Ginagamit din ang isang espesyal na cover test sa pag-diagnose ng diplopia. Ginagawa nitong posible upang masuri ang posisyon at estado ng kadaliang mapakilos ng takipmata.

Bukod pa rito, sinusuri ang conjunctiva, repraksyon (ang repraktibo na kapangyarihan ng mata), pang-unawa sa kulay, at visual acuity.

Mga uri ng sakit

Ang diplopia ay nahahati sa binocular at monocular. Ang pinakakaraniwang uri ay binocular diplopia. Ang binocular diplopia ay nangyayari iba't ibang hugis:

• pandama;
• motor;
• magkakahalo.

Sa mga bihirang kaso, ang monocular diplopia ay bubuo. Ang mga sumusunod na anyo ng monocular diplopia ay umiiral:

• repraktibo;
• pagkaligaw;
• pupillary;
• retinal.

Mga Aksyon ng Pasyente

Maaaring ipahiwatig ng dobleng paningin malubhang sakit, samakatuwid, kung lumitaw ang sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor (ophthalmologist, neurologist).

Paggamot ng diplopia

Ang paggamot sa pangalawang diplopia ng infectious, ophthalmological o neurological etiology ay kinabibilangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa diplopia bilang pinagbabatayan ng sakit ay isinasagawa ng isang neurologist o neurosurgeon. Sa paggamot ng diplopia ng traumatikong pinagmulan, ang isang ophthalmologist ay nakikibahagi, na nagsasagawa ng plastic surgery o pagputol ng mga kalamnan ng mata. Ang operasyon sa mga kalamnan ng mata, bilang panuntunan, ay maaari lamang isagawa anim na buwan pagkatapos ng pinsala.

Kung kinakailangan, ang optical correction ng diplopia ay isinasagawa gamit ang prismatic glasses, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kalinawan ng paningin. Ang pinakamainam na pagwawasto para sa paggamot ng diplopia ay itinuturing na 6 prismatic diopters para sa bawat mata. SA sa ibang Pagkakataon Pinapayagan na magsuot ng baso na may mas malaking prismatic compensation.

Ang functional therapy para sa diplopia ay binubuo ng pagsasagawa ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay ayon kay Kashchenko upang maibalik ang mga kakayahan ng binocular vision at palawakin ang visual field. Inirerekomenda din ang mga ehersisyo para sa pagsasama-sama ng mga bagay gamit ang pulang salamin at mga katulad nito.

Mga komplikasyon

Maaaring mangyari ang diplopia nang walang ibang pangkalahatan o tiyak na sintomas. Minsan ang karamdaman na ito ay sinamahan ng sakit sa mata, nadagdagang pagkapagod mata, sakit ng ulo, malabong paningin. Ang hitsura ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang mas malubhang karamdaman.

Pag-iwas sa diplopia

Ang pag-iwas sa diplopia ay nagsasangkot ng mga sumusunod na hakbang:

• napapanahong paggamot nagpapaalab na sakit sistema ng nerbiyos;
• pag-iwas sa mga aksidente sa vascular (level control presyon ng dugo, mga konsentrasyon ng asukal sa dugo, atbp.);
• pagsubaybay sa mga antas ng hormone thyroid gland sa dugo.