Cauzele și tratamentul inflamației ganglionilor limfatici din plămâni. Ganglioni limfatici intratoracici măriți

Limfadenopatia pulmonară nu este în esență o boală separată - este stare patologică, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă noduli limfatici localizat in pleura. Poate fi cauzată de mai multe motive, fiecare dintre ele necesită un tratament separat.

Interesant este că uneori medicii nu pot determina de ce ganglionii limfatici sunt măriți și apoi se pune un diagnostic de „limfadenopatie pulmonară de origine necunoscută”.

Motive posibile

Dimensiunea ganglionilor limfatici oameni diferiti poate varia foarte mult: este pur individual și depinde nu numai de sexul și vârsta unei persoane, ci și de locul în care locuiește, unde lucrează și cum mănâncă. În medicină, este în general acceptat că nodurile care nu depășesc un centimetru și jumătate în lungime sau lățime sunt norma pentru un adult.

Creșterea lor poate fi cauzată de motive care pot fi împărțite în două grupuri mari:

• Natura tumorii. Inflamația ganglionilor limfatici din plămâni apare fie ca urmare a unei leziuni direct de către o tumoare malignă. sistem limfatic, sau ca urmare a metastazelor care intră în el.
• Natură non-tumorală. Apare fie din cauza infecției, fie utilizare pe termen lung medicamente.

Fiecare opțiune necesită tratament separat și se caracterizează prin simptome specifice. Toate acestea ar trebui luate în considerare separat.

Tumora

O tumoare malignă este primul lucru la care se va gândi un medic când vede o persoană la o programare care are ganglioni limfatici măriți în plămâni și care nu are semne de boală infecțioasă. În plus, există trei opțiuni principale.

• Limfom. Acesta este numele mai multor boli oncologice, care poate fi numit și „cancer al sistemului limfatic”. Toate sunt caracterizate de prezența unuia tumora mare, din care metastazele și celulele afectate se răspândesc în tot corpul. Toate sunt însoțite de febră, slăbiciune severă, dureri de cap, dureri în mușchi și articulații. Ganglionii limfatici se măresc, pacientul dezvoltă o tuse uscată dureroasă, care este însoțită de dureri în piept, dificultăți de respirație atunci când încearcă să facă mișcare. activitate fizica. Pe măsură ce limfadenopatia pulmonară progresează, pacientul începe să se plângă de dureri de inimă și dificultăți de respirație. Rezultatul depinde de stadiul în care a început tratamentul - dar majoritatea pacienților supraviețuiesc cel puțin cinci ani după diagnostic. Interesant este că există mai mult de treizeci de boli grupate în grupul „limfom”.
• Leucemie limfocitară. Pentru o lungă perioadă de timp acest cancer care afectează Măduvă osoasă, sistemul circulator și limfatic a fost considerată o boală a copiilor, deoarece afectează în principal copiii de la doi la patru. Dar în În ultima vreme se intalneste din ce in ce mai mult la adulti. Se manifestă ca limfadenopatie, inclusiv plămâni, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și, ca urmare, greutate. Pe măsură ce progresează, pacientul dezvoltă anemie, inima începe să-i doară și apar dificultăți de respirație. Pacienții fără tratament nu trăiesc mai mult de trei ani, cu tratament pot trăi mai mult de zece - totul depinde de caracteristicile individuale.
• Leziune metastatică. Apare ca urmare a evoluției unei tumori maligne situate în apropierea plămânilor. Limfadenopatia rezultă adesea din cancer de plămân, esofag, stomac, colon sau sân. Mai mult, faptul că metastazele pătrund în ganglionii limfatici înseamnă că cancerul este deja în stadiul al treilea sau al patrulea și, prin urmare, va fi dificil de tratat, iar prognosticul nu va fi favorabil.

Dacă mărirea ganglionilor limfatici este cauzată de o tumoare malignă în organism, se folosesc următoarele metode de tratament:

• Imunoterapie. Crește imunitatea și permite organismului să lupte activ.
• Terapie cu radiatii. Distruge celule canceroase folosind radiații. Se folosește cu prudență, deoarece are un efect extrem de negativ asupra organismului în ansamblu.
• Interventie chirurgicala. Îndepărtează tumorile și părțile afectate din corp.
• Terapie simptomatică. Ajută la tratarea simptomelor.

Dacă cancerul se retrage, la fel face și limfadenopatia hilară. Principalul lucru este să observați boala la timp și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Leziune infecțioasă

Infecția este cea mai mare motiv comun, care provoacă limfadenopatie a ganglionilor limfatici hilari ai plămânilor. Poate fi cauzată de o mare varietate de agenți patogeni, care afectează modul în care se va manifesta și cât de optimist va fi prognosticul.

Limfadenopatia pulmonară apare dacă pacientul:

• Tuberculoză. Rusia este considerată o țară nefavorabilă pentru tuberculoză, prin urmare este destul de ușor să vă infectați cu aceasta, chiar și fără a vizita dispensare sau a contacta intenționat pacienții. Multe dintre formele sale duc la limfadenopatie pulmonară: de la primară, care afectează plămânii în mod direct, până la forme indirecte care afectează în mod specific ganglionii limfatici. Tuberculoza se caracterizează prin durere, chinuitoare tuse umedă, temperatură crescută - alte simptome depind de forma specifică.

Interesant este că tuberculoza este vindecabilă, dar necesită terapie activă: pentru tratament se folosesc antibiotice speciale, antiinflamatorii, mucolitici. Se acordă multă atenție îmbunătățirii imunității - cea mai bună opțiune va fi un sanatoriu pentru pacient, unde poate merge la plimbare aer proaspat, odihnește-te și rămâi de regim.

• Hepatita virala. Cel mai adesea aceasta este hepatita C, care, deși afectează ficatul, se caracterizează printr-un proces inflamator care afectează întregul organism. Cel mai adesea apare cu un minim simptome specifice: Pacientul prezintă limfadenopatie pulmonară mediastinală, tuse, slăbiciune și oboseală. Uneori mă doare capul. Ca urmare, pacientul confundă boala cu o răceală și o poartă pe picioare. Doar o zecime prezintă semne de icter, urmate de ciroză hepatică.

Interesant este că forma care prezintă semne de icter este cel mai ușor de tratat, deoarece este cel mai devreme detectată. Cu un curs asimptomatic, pacientul poate înțelege că ceva se întâmplă deja în stadiul de ciroză.

• Sarcoidoza. Se caracterizează prin formarea de focare locale de inflamație în plămâni - granuloame. În prima etapă, se manifestă exclusiv prin ganglioni limfatici măriți, după care apar simptome: temperatura crește la treizeci și șapte virgulă cinci, apare oboseală și slăbiciune, pacientul suferă de tuse uscată și dureri în piept, are dureri de cap și ii lipseste pofta de mancare.
• HIV. Este cauzată de virusul imunodeficienței umane, iar consecințele pot fi descrise ca o scădere permanentă și durabilă a imunității. În același timp, limfadenopatia pulmonară este una dintre etapele prin care trec majoritatea persoanelor infectate.

Interesant, dacă pacientul nu are tumori maligne sau vreo boală infecțioasă pe baza rezultatelor studiilor, medicul va începe să suspecteze că are HIV și va efectua testele necesare. Poți trăi cu HIV, dar nu există leac.

Limfadenopatia pulmonară este o afecțiune care însoțește leziunile infecțioase cele mai profund penetrante. Însoțește pneumonia, rubeola, bruceloza, herpesul și alte boli. Pentru definiție precisă este necesar un diagnostic atent.

Daune induse de medicamente

Anumite grupuri de medicamente care necesită utilizare pe termen lung pot provoca un răspuns imun, care, în special, se manifestă în limfadenopatie pulmonară. Printre ei:

• Antibiotice. Printre multi efecte secundare Antibioticele au, de asemenea, acest lucru - pot provoca limfadenopatie pulmonară. De aceea sunt prescrise cu atâta prudență, în special persoanelor al căror corp este deja slăbit.
• Acțiune antihipertensivă. Luați medicamente din acest grup pentru hipertensiune arterială pentru a o scădea. Efectele lor secundare includ limfadenopatie.
• Antimetaboliți. Medicamentele din acest grup sunt necesare pentru a încetini sau opri complet anumite procese biochimice. Se folosesc dacă pacientul are tumoare malignaîntr-un stadiu incipient.
• Anticonvulsivante. Sunt folosite cel mai mult situatii diferite pentru a preveni transformarea unui simplu spasm într-o convulsie - unele dintre ele sunt folosite și pentru epilepsie. Au multe efecte secundare, iar limfadenopatia pulmonară este una dintre ele.

Ganglionii limfatici măriți din cauza medicamentelor sunt standard pentru boli pulmonare: tuse uscată, ușoară dificultăți de respirație, posibilă modificare a timbrului vocii. Dacă nu observați acest lucru la timp, pacientul poate dezvolta dureri de inimă sau probleme de muncă. tract gastrointestinal– dacă nodurile cresc atât de mari încât încep să exercite presiune nu numai asupra plămânilor, ci și asupra altor organe.

Dacă, în timpul unei examinări preventive a unui pacient care ia în mod constant un anumit medicament, medicul observă că ganglionii limfatici paratraheali sunt măriți, ar trebui să-l schimbe cu altul.

Acesta este motivul pentru care este atât de important, chiar și după ce ați primit o rețetă pentru medicamente, să continuați să vizitați un medic din când în când - acesta va putea verifica și urmări debutul procesului patologic înainte de apariția simptomelor.

Diagnosticare

Cel mai dificil lucru, dacă un pacient are limfadenopatie - la rădăcina plămânului drept, la rădăcina stângă, la pleura - este să se determine exact ce a cauzat-o. Există multe opțiuni, așa că diagnosticul trebuie să fie atent și minuțios. De obicei, include metode care nu necesită echipament:

• Culegere de anamneză. Medicul îl întreabă pe pacient dacă a avut simptome și, dacă da, pentru cât timp. Are alergii, rudele lui au avut boli similare. Chemon este bolnav la un moment dat și cu ce i s-a îmbolnăvit cu mult timp în urmă.
• Palpare și inspecție. Dacă boala a progresat, este posibil să observați asimetrie cufărși simțiți pentru ganglionii limfatici proeminenti.

Metode instrumentale care se efectuează în încăperi cu echipamente speciale:

• Raze X. Se realizează în două versiuni - față și lateral. Vă permite să vedeți cum sunt localizați ganglionii limfatici și cât de mult sunt mai mari decât dimensiunea normală.
• Tomografie. Vă permite să obțineți o imagine și mai precisă decât o radiografie; în plus, puteți vedea nu numai ganglionii în sine, ci și modul în care limfadenopatia pulmonară a afectat țesutul.
• Fibrobronhoscopia și fibrogastroscopia. Introdus în esofag sau trahee aparate speciale, permițând medicului să evalueze starea epiteliului din interior, cu o aproximare maximă. Vă permite să distingeți între afectarea bronhiilor și deteriorarea tractului gastrointestinal. Procedura este considerată neplăcută, dar este extrem de informativă - și orice disconfort dispare în câteva minute.

Studii de laborator care necesită colectarea particulelor corporale timp de câteva zile și permit examinarea lor cât mai detaliată posibil:

• Teste generale de urină, sânge și fecale. Ele vă permit să vă faceți o idee despre starea corpului și să identificați prezența unui proces inflamator în acesta.
• Analize pentru infectii specifice: HIV, hepatită, sifilis și altele. Acestea vă permit să determinați dacă există un agent patogen infecțios în sângele pacientului.
• Teste pentru tuberculoză. Acestea vă permit să aflați dacă în sângele pacientului există un bacil de tuberculoză.
• Biopsie. Vă permite să analizați țesutul dintr-un ganglion limfatic pentru a afla dacă acesta conține celule canceroase specifice care indică prezența unei tumori.

Cel mai neplăcut lucru este că limfadenopatia mediastinală pulmonară este o boală care poate fi complet asimptomatică. Cel mai bun sfat Cum să evitați este să vizitați un medic pentru o examinare de rutină cel puțin o dată pe an.

Apoi boala va fi depistată la timp și tratamentul va fi deosebit de eficient.

Robin Smithuis
Departamentul de radiologie al Spitalului Rijnland din Leiderdorp, Țările de Jos

Aceasta este o actualizare a unui articol din 2007 care a folosit diviziunea regională a ganglionilor limfatici Mountain-Dresler pentru stadializarea cancerului pulmonar (carduri MD-ATS) (1).
Pentru a reconcilia diferențele utilizate în clasificările Naruke și MD-ATS, în 2009, Asociația Internațională pentru Studiul cancer de plamani(IASLC) a propus o clasificare a ganglionilor limfatici regionali.
Acest articol oferă ilustrații și imagini CT pentru a înțelege mai bine această clasificare.

2009 Clasificarea regională a ganglionilor limfatici IASLC

Ganglionii limfatici supraclaviculari
1 Ganglionii cervicali inferiori, supraclaviculari și limfatici ai crestăturii sternale (stânga și dreapta).
Sunt situate pe ambele părți ale liniei mediane a traheei în treimea inferioară a gâtului și zonele supraclaviculare, marginea superioară este marginea inferioară a cartilajului cricoid, marginea inferioară este claviculă și crestătura jugulară a manubriului. sternul.

Ganglionii limfatici mediastinali superiori 2-4
2L Paratraheele superioare stângi sunt situate de-a lungul peretelui stâng al traheei, de la marginea superioară a manubriului sternului până la marginea superioară a arcului aortic.
2R Paratraheele superioare drepte sunt situate de-a lungul peretelui drept al traheei și în față de la trahee până la peretele său stâng, de la nivelul marginii superioare a manubriumului sternului până la peretele inferior al venei brahiocefalice stângi în zona de intersecția cu traheea.
3A Ganglionii limfatici prevasculari nu sunt adiacenți traheei ca ganglionii din grupul 2, ci sunt localizați anterior vaselor (de la zidul din spate stern, până la peretele anterior al venei cave superioare din dreapta și peretele anterior din stânga artera carotida stânga)
3P Prevertebrale (Retrotraheale) sunt situate în mediastinul posterior, nu se învecinează cu traheea ca nodulii grupului 2, ci sunt localizate posterior esofagului.
4R Paratraheal inferior de la intersecția marginii inferioare a venei brahiocefalice cu traheea până la marginea inferioară a venei azygos, de-a lungul peretelui drept al traheei până la peretele său stâng.
4L Paratraheal inferior de la marginea superioară a arcului aortic până la marginea superioară a arterei pulmonare principale stângi

Ganglionii limfatici aortici 5-6
5. Ganglionii limfatici subaortici sunt localizați în fereastra aortopulmonară, lateral de ligamentul arterios; nu sunt localizați între aortă și trunchiul pulmonar, ci lateral față de acestea.
6. Ganglionii limfatici para-aortici se află anterior și lateral de arcul aortic ascendent

Ganglionii limfatici mediastinali inferiori 7-9
7. Ganglionii limfatici subcarinali.
8. Ganglionii limfatici paraesofagieni. Ganglionii limfatici sub nivelul carinei.
9. Nodurile ligamentelor pulmonare. Ele se află în ligamentul pulmonar.

Ganglionii limfatici rădăcină, lobară și (sub)segmentară 10-14
Toate aceste grupe aparțin ganglionilor limfatici N1.
Nodurile rădăcinii pulmonare sunt localizate de-a lungul bronhiei principale și a vaselor rădăcinii pulmonare. În dreapta se extind de la marginea inferioară a venei azygos până la zona de divizare în bronhii lobare, în stânga - de la marginea superioară a arterei pulmonare.

Sistematizarea ganglionilor limfatici ai plămânilor și mediastinului

1. Ganglioni limfatici supraclaviculari
Acest grup include ganglionii cervicali inferiori, supraclaviculari și limfatici ai crestăturii sternale.
Marginea superioară: marginea inferioară a cartilajului cricoid.
Marginea inferioară: claviculele și crestătura jugulară a manubriului sternului.
Linia mediană a traheei este limita dintre grupele drept și stânga.

2R. Ganglioni limfatici paratraheali superiori drepti
Sunt situate până la peretele stâng al traheei.

Marginea inferioară: intersecția marginii inferioare a venei brahiocefalice cu traheea.

2L. Ganglioni limfatici paratraheali superiori stângi
Marginea superioară: marginea superioară a manubriului sternului.
Marginea inferioară: marginea superioară a arcului aortic.

Imaginea din stânga arată 2 ganglioni limfatici anteriori traheei, adică 2R, și un mic ganglion limfatic prevascular din grupul 3A este de asemenea vizibil.

3. Ganglionii limfatici vasculari și prevertebrali drept
Ganglionii limfatici din grupul 3 nu sunt adiacenți traheei, spre deosebire de ganglionii limfatici din grupul 2.
Ele sunt împărțite în:
3A anterior de vase
3P în spatele esofagului/prevertebralului
Nu sunt disponibile cu mediastinoscopia. Grupul 3P poate fi accesat cu ecocardiografie transesofagiană.

În imaginea din stânga există un nodul 3A în spațiul prevascular. Acordați atenție și nodurilor paratraheale inferioare din dreapta aparținând grupului 4R.

4R. Ganglionii limfatici paratraheali inferiori drepti
Marginea superioară: intersecția marginii inferioare a venei brahiocefalice stângi cu traheea.
Marginea inferioară: marginea inferioară a venei azygos.
Nodurile 4R se extind până la marginea stângă a traheei.

4L. Ganglionii limfatici paratraheali inferiori stângi
Noduri 4L situate în stânga peretelui stâng al traheei, între linii orizontale trasate tangente la peretele superior al arcului aortic și o linie care trece prin stânga bronhiei principale la nivelul marginii superioare a bronhiei lobului superior. Acestea includ ganglioni paratraheali situati medial fata de ligamentul arterios.
Ganglionii grupului 5 (fereastră aortopulmonară) sunt localizați în afara ligamentului arterial.

Imaginea din stânga este deasupra nivelului carinei. Există 4L noduri în stânga traheei. Rețineți că sunt situate între trunchiul pulmonar și aortă, dar nu în fereastra aortopulmonară, deoarece se află medial de ligamentum arteriosus. Ganglionii limfatici laterali de trunchiul pulmonar aparțin grupului 5.

5. Ganglionii limfatici subaortici
Fereastra subaortică sau aortopulmonară este situată lateral de ligamentul arterios și proximal de prima ramură a arterei pulmonare stângi și se află în pleura mediastinală.

6. Ganglioni limfatici para-aortici
Ganglionii limfatici para-aortici se află anterior și lateral de aorta ascendentă și între marginile superioare și inferioare ale arcului aortic.

7. Ganglioni limfatici subcarinali
Acești ganglioni limfatici sunt localizați sub nivelul bifurcației traheale (carina), dar nu aparțin bronhiei și arterei lobului inferior. În dreapta, sunt situate caudal față de peretele inferior al bronhiei intermediare. În stânga, sunt situate caudal față de peretele superior al bronhiei lobului inferior.
În stânga este grupul 7 ganglionului limfatic din dreapta esofagului.

8. Ganglionii limfatici paraesofagieni
Acești ganglioni limfatici sunt inferiori ganglionilor limfatici subcarinali și se extind caudal până la diafragmă.
În imaginea din stânga, sub nivelul carinei, în dreapta esofagului este indicat un ganglion limfatic grupa 8.

Imaginea PET din stânga arată acumularea de 18P-deoxiglucoză în nodul grupului 8. Imaginea CT corespunzătoare arată că acest ganglion limfatic (săgeata albastră) nu este mărit. Probabilitatea că există o leziune metastatică a acestui ganglion este extrem de mare, deoarece specificitatea PET este mai mare decât măsurarea dimensiunii ganglionilor limfatici.

9. ganglionii limfatici ai ligamentului pulmonar
Acești ganglioni limfatici se află în ligamentul pulmonar, inclusiv de-a lungul cursului venei pulmonare inferioare. Ligamentul pulmonar este reprezentat de o duplicare a pleurei mediastinale care acoperă rădăcina plămânului.

10. ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare
Ganglionii limfatici ai rădăcinii sunt localizați proximal de ganglionii lobari, dar distal de duplicarea mediastinală și ganglionii bronhiei intermediare în dreapta.
Toți ganglionii limfatici din grupele 10-14 sunt ganglioni N1, deoarece sunt localizați în afara mediastinului.

Grupuri de ganglioni limfatici pe tomogramele computerizate axiale

1. ganglionii limfatici ai crestăturii sternale sunt vizibili doar la acest nivel și deasupra acestuia
2. ganglioni limfatici paratraheali superiori: sub clavicule, în dreapta deasupra intersecției marginii inferioare a trunchiului brahiocefalic stâng și a traheei, iar în stânga deasupra arcului aortic
3. Prevasculară și retrotraheală: anterior de vase (3A) și prevertebrală (3P)
4. Paratraheal inferior: sub marginea superioară a arcului aortic până la nivelul bronhiei principale
5. Subaortice (fereastră aortopulmonară): ganglioni limfatici laterali de ligamentul arterios sau lateral de aortă sau artera pulmonară stângă.
6. Para-aortice: ganglioni situati anterior si in exterior fata de aorta ascendenta si arcul aortic sub marginea superioara a arcului aortic.
7. Ganglioni limfatici subcarinali.
8. Ganglionii limfatici paraesofagieni (sub carină).
9. Ganglionii limfatici ai ligamentului pulmonar: se află în interiorul ligamentului pulmonar.
10-14 ganglioni limfatici N1

Mediastinoscopia și ecografie transesofagiană
Ganglioni limfatici disponibili pentru biopsie în timpul mediastinoscopiei: ganglioni paratraheali superiori ai grupelor 2L și 2R, ganglionii limfatici paratraheali inferioari drept și stângi ai grupelor 4R și 4L, ganglionii limfatici subcarinali ai grupului 7. Grupul 1 este situat deasupra crestăturii suprasternale și nu este accesibil în timpul mediastinoscopiei de rutină.

Mediastinoscopia extinsă
Tumorile lobului superior stâng pot metastaza la ganglionii limfatici subaortici (grupul 5) și para-aortici (grupul 6). Acești ganglioni nu sunt disponibili pentru biopsie în timpul mediastinoscopiei de rutină. Mediastinoscopia extinsă este o alternativă la mediastinotomia parasternală. Această procedură este utilizată mai rar datorită mai multor Risc ridicat complicatii.

Biopsie prin aspirație cu ac fin ghidată cu ultrasunete
Poate fi utilizat pentru toți ganglionii limfatici accesibili prin imagistica cu ultrasunete din esofag. În special, este asigurat accesul la ganglionii limfatici din mediastinul inferior (grupele 7-9). În plus, cu acest tip de studiu, lobul stâng al ficatului și glanda suprarenală stângă sunt disponibile pentru vizualizare.

Sistem limfatic

Când ganglionii limfatici ai unei persoane din rădăcina plămânului devin inflamate, înseamnă că în organism au loc procese inflamatorii. Reacția acestor organe indică infecții, precum și tumori în care se colectează limfa. Dacă există o inflamație a ganglionilor limfatici în plămâni sau în complexul mediastinal, atunci persoana are o tulburare în zona pieptului. Cu cât diagnosticați și prescrieți mai devreme un tratament, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă fără cele mai mici consecințe. la oameni - nu mai mult de 1 cm.

Epidemiologie

Pe acest moment Este imposibil de spus cât de des apare o problemă cu ganglionii limfatici în patologia pulmonară, deoarece nu există date statistice. Cu toate acestea, în copilărie Această problemă apare în aproape 40% din cazuri. În pediatrie, această problemă este una dintre cele mai frecvente.

Dacă vorbesc despre cauze maligne, apoi odată cu vârsta riscul de a se dezvolta problema asemanatoare destul de mare. Până la vârsta de 18-35 de ani, problema este diagnosticată la 20% dintre pacienți. Celulele mărite din cauza tumorilor apar în 30% din cazuri, iar în alte boli - aproximativ 25%. În continuare, să vedem de ce ganglionii limfatici din plămâni devin inflamate.

Cauzele inflamației

Se acumulează lichid tisular, precum și acele substanțe care rămân după metabolism în celule. Așa se formează limfa. Ieșirea se realizează folosind vase care trec prin nodurile descrise. Datorită existenței lor, particulele străine sunt „filtrate” în organism și ulterior îndepărtate din organism.

Acestea devin inflamate din anumite motive, pe care le vom descrie mai jos:

• Limfadenita. Este o inflamație de natură bacteriană, virală sau aseptică. Dacă în sistemul pulmonar există vreunul proces infecțios, atunci ganglionii limfatici din plămâni se vor inflama cu siguranță. Când virușii și bacteriile intră în bronhii sau membrana mucoasă, mediatorii localizați la suprafață se inflamează. Ca urmare, fluxul sanguin crește, iar ganglionii limfatici cresc în consecință în dimensiune.
• Limfadenopatie. Vorbim despre probleme neinflamatorii. Adesea, problema cu ganglionii limfatici măriți în plămâni începe atunci când există diferite tipuri de tumori în organism și cu leziuni metastatice. Nodurile devin inflamate din cauza răspândirii de natură atipică.

Dacă sistemul imunitar răspunde corect la iritant, atunci ganglionii limfatici ai persoanei devin inflamate. Împreună cu sângele, leucocitele intră în locul leziunii. Ele ucid agentul patogen și distrug celulele deteriorate. Dacă în corp agenti patogeni devin slabe, apoi la o persoană încep să se despartă în ganglionii limfatici. Prin urmare, acestea din urmă devin inflamate. Datorită țesutului din noduri, procesul inflamator nu se dezvoltă în continuare.

Descrierea limfadenopatiei

Această condițieînsoţită de o creştere a ganglionilor în zona pleurală. Poate fi cauzată de o gamă largă de motive și factori.

După cum am menționat mai sus, 1 cm este norma pentru ganglionii limfatici din corpul fiecărei persoane.

Boala poate fi de natură diferită: tumorală și non-tumorală. În continuare, vom lua în considerare cele trei variante principale ale primului tip de boală, deoarece metastazele la ganglioni limfatici sunt cel mai adesea cauzate de mărirea lor.

Limfom

Acest nume ascunde mai multe boli canceroase, care acoperă sistemul limfatic în ansamblu. În timpul bolii, se formează o tumoră mare, iar metastazele ei se răspândesc în tot corpul. Simptomele includ durere la cap, mușchi și articulații, iar febra poate crește. Metastazele ajung la plămâni și la ganglionii limfatici. Ca urmare, apar tuse uscată, dureri în piept și dificultăți de respirație. În timp, dacă tratamentul nu este început și simptomele nu sunt oprite, pacientul va dezvolta dureri de inimă. Prognosticul este nefavorabil. Chiar și la implementare tratament în timp util După diagnostic, pacienții rareori supraviețuiesc mai mult de cinci ani.

Leucemie limfocitară

Anterior, această boală era cel mai des întâlnită la copii, deoarece conform statisticilor, leucemia limfocitară a fost diagnosticată la copiii de 2-4 ani. Cu toate acestea, astăzi situația s-a schimbat, iar adulții suferă și ei de această boală. Apetitul unei persoane scade, apar slăbiciune și durere în plămâni. În timp, apare anemia, apar probleme de respirație și doare inima. Fără tratament, este puțin probabil ca pacientul să trăiască mai mult de trei ani; cu tratament, se poate obține o remisiune stabilă, care durează mai mult de 10 ani. Trebuie remarcat faptul că cancerul ganglionilor limfatici ai plămânilor este o cauză comună a inflamației acestora.

Leziune metastatică

Această problemă apare din cauza inflamației canceroase care afectează sau este localizată în apropierea plămânilor. Acestea includ probleme cu esofagul, plămânii înșiși, stomacul, colonul sau pieptul. Trebuie să înțelegeți că, dacă problema a ajuns deja la ganglionii limfatici, atunci cancerul este deja în stadiul 3-4. În consecință, prognosticul va fi în orice caz nefavorabil, iar tratamentul ganglionilor limfatici măriți în plămâni va fi dificil și, cel mai probabil, ineficient.

Boli ca o cauză a ganglionilor măriți

Cele mărite sunt cel mai adesea un simptom al unor boli. Aceasta este considerată o reacție defensivă normală din partea sistem imunitar. Să ne uităm la cele mai populare motive.

• Pleurezie. Caracterizată prin inflamarea pleurei, aceasta este membrana seroasă. Este situat în cavitatea toracică. Dacă boala nu este tratată la timp, se pot dezvolta abcese.
• Tuberculoza pulmonara. De regulă, boala se caracterizează prin inflamarea vaselor limfatice și, în consecință, a nodurilor.
• Pneumonie. O boală în care plămânii devin inflamați. În funcție de locul unde se află sursa inflamației, sunt afectate anumite grupuri de ganglioni limfatici.
• Bronşită. De regulă, ganglionii limfatici din plămâni devin inflamate atât în ​​cazurile acute, cât și în cele cronice.
• Neoplasme de natură malignă. Când celulele canceroase intră în ganglionii limfatici prin vasele de sânge, apare inflamația.
• Limfogranulomatoza. Această patologie caracter oncologic. Afectează în primul rând ganglionii limfatici. Această problemă se caracterizează prin inflamarea tuturor grupurilor de noduri din organism.
• Hepatita virala. Când se dezvoltă hepatita C, o persoană începe să experimenteze simptome severe. Proces inflamator afectează întregul organism. Pe lângă ganglionii limfatici măriți, pacientul are slăbiciune și dureri de cap.
• Sarcoidoza. Granuloamele se formează în plămâni, acestea sunt focare de inflamație. În prima etapă, există o singură manifestare: ganglionii limfatici măriți. Pe măsură ce se adaugă progresia temperatură ridicată(pana la 37,5 grade), tuse, dureri in piept, lipsa poftei de mancare si durere de cap.
• virusul SIDA. Ganglionii limfatici măriți în plămâni sunt una dintre manifestările care apar la fiecare al doilea pacient HIV.

Motive medicinale

Limfadenopatia pulmonară poate apărea și la administrarea de medicamente care afectează starea sistemului limfatic în ansamblu. Printre astfel de mijloace trebuie remarcate următoarele:

• Antibiotice. Majoritatea medicamentelor provoacă mărirea ganglionilor limfatici, așa că trebuie prescrise cu prudență, mai ales dacă persoana are un sistem imunitar slăbit.
• Medicamente antihipertensive. Astfel de fonduri sunt necesare pentru a reduce tensiune arteriala. Al lor efect secundar- simptomul fiind descris.
• Antimetaboliți. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri procesele biochimice din organism. Sunt prescrise mai ales dacă pacientul are malignitateîn stadiul inițial.

Dacă ganglionii limfatici din plămâni sunt măriți, va fi destul de dificil de determinat cauza, dar acest lucru trebuie făcut rapid pentru a evita consecințele. Dacă acesta este cazul atunci când luați orice medicament, ar trebui să reduceți doza sau să o înlocuiți cu un analog.

Simptome

Dacă o persoană are o patologie asociată cu plămânii, atunci cu inflamația ganglionilor limfatici apar următoarele simptome.

Diagnosticare

Dacă o persoană are simptome de natură variată, precum și intensitatea, atunci ar trebui să efectuați diagnostic diferentiat. Acest lucru se face pentru a înțelege cât de gravă este situația și câte structuri ale corpului sunt implicate în proces. Să luăm în considerare totul mai departe măsuri posibile diagnostice

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Vă rugăm să rețineți:

• Dacă o persoană are bronșită, pleurezie și altele boli pulmonare formă ușoară, apoi tratamentul va fi efectuat de către un terapeut și un pneumolog. Terapie conservatoare. Cu aceste boli și ganglionii limfatici măriți în plămâni, tratamentul este usor.
• Pneumonia sau pleurezia cu complicații este tratată de un chirurg. Ar trebui să-l contactați și pentru limfadenită purulentă.
• Un medic oncolog ar trebui să trateze limfoamele, limfogranulomatoza și alte probleme oncologice.
• Dacă apar probleme cu ganglionii limfatici din cauza tuberculozei, atunci ar trebui să contactați un medic ftiziatru.

Principii de tratament al limfadenitei și limfadenopatiilor

Tratamentul ganglionilor limfatici măriți depinde în întregime de cauza problemei. Să luăm în considerare metodele de tratament pentru orice boli primare:

Tratamentul problemelor cu tumori

Dacă mărirea nodurilor este cauzată de tumori, atunci ar trebui să utilizați următoarele metode terapie:

• Imunoterapie. Datorită ei cresc funcții de protecție organism și începe să lupte intens împotriva bolii.
• Terapie cu radiatii. Aceasta metoda vă permite să distrugeți toate celulele canceroase prin radiații. Această terapie se efectuează cu prudență, deoarece are consecințe asupra întregului organism.
• Operațiune. Dacă este indicat, tumora și toate părțile afectate pot fi îndepărtate.
• Măsuri simptomatice. Această terapie este efectuată pentru a scăpa de manifestări.

Este important să ne amintim că, pe măsură ce cancerul începe să se retragă, ganglionii limfatici din plămâni vor reveni la normal.

Complicații și consecințe

De regulă, toate complicațiile rezultate sunt asociate în majoritatea cazurilor cu boala de bază. Printre acestea trebuie remarcate abcesul și flegmonul, fistulele și așa mai departe.

Dacă sunt lărgite în zona mediastinului, pot apărea obstrucții de diferite tipuri, flux sanguin afectat și probleme cu esofag. Uneori, patologia duce la disfuncție pulmonară, precum și la insuficiență cardiacă. Când motivul creșterii nodurilor devine proces tumoral, atunci apar complicații metabolice. Încep problemele cu rinichii, sângele și echilibrul electrolitic.

Sânge arterial pentru nutriție țesut pulmonar iar pereţii bronhiilor intră în plămâni prin ramurile bronşice din aorta toracică. Sângele din pereții bronhiilor prin venele bronșice curge în afluenții venelor pulmonare, precum și în venele azygos și semițigane.

Arterele pulmonare stângi și drepte alimentează plămânii sânge dezoxigenat, care în urma schimbului de gaze se îmbogățește cu oxigen, eliberează dioxid de carbon și devine arterială.

Sângele arterial din plămâni curge prin venele pulmonare în atriul stâng.

Vasele limfatice ale plămânilor se scurg în ganglionii limfatici bronhopulmonari, inferiori și superiori traheobronșici.

Plămânii sunt inervați de nerv vagși din trunchiul simpatic, ale cărui ramuri în regiunea rădăcinii plămânului se formează plexul pulmonar,plex pulmonară. Ramurile acestui plex de-a lungul bronhiilor și vase de sânge pătrunde în plămân. În pereții bronhiilor mari există plexuri ale fibrelor nervoase în adventice, membrane musculare și mucoase.

Căi de ieșire limfatică din plămânii drept și stângi, ganglionii lor limfatici regionali.

De-a lungul traseului vaselor limfatice Ganglionii limfatici bronhopulmonari se află în plămân. Ganglionii bronhopulmonari intraorganici sunt localizați în fiecare plămân în locurile în care bronhia principală se ramifică în lobare și lobare în segmente, iar nodulii extraorganici (rădăcină) sunt grupați în jurul bronhiei principale, lângă arterele pulmonare si vene Vasele limfatice eferente ale ganglionilor bronhopulmonari drept și stângi sunt direcționate către ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și superiori. Uneori, acestea curg direct în ductul toracic, precum și în ganglionii preventivi (dreapta) și ganglionii preaortocarotidieni (stânga).

Traheobronșică inferioară(bifurcare) limfaticnoduri, nodi limfatici traheobronhiale inferioare, se află sub bifurcația traheei și ganglioni limfatici traheobronșici superiori (dreapta și stânga),nodi limfatici traheobronhiale superioare dextri et sinistri, sunt situate pe suprafața laterală a traheei și în unghiul traheobronșic format din suprafața laterală a traheei și semicercul superior al bronhiei principale a părții corespunzătoare. Ganglionii limfatici eferenți sunt trimiși la acești ganglioni limfatici. vase limfatice ganglioni bronhopulmonari, precum și alți ganglioni viscerali și parietali ai cavității toracice. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor traheobronșici superiori drept participă la formarea trunchiului bronhomediastinal drept. Există, de asemenea, căi pentru fluxul limfatic din ganglionii limfatici traheobronșici superiori drepti către unghiul venos stâng. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici traheobronșici superiori stângi se varsă în ductul toracic.

Vasele limfatice ale plămânilor drenează tot lichidul proteic care a apărut patologic sau fiziologic din patul capilarelor sanguine, returnându-l în sânge. Același lucru se întâmplă cu toate substanțele străine care apar patologic, iar aceste substanțe intră în ganglionii limfatici, unde pot provoca reacții de diferite tipuri. Nici o singură substanță, nici o singură formațiune, bacterii sau virusuri, nu poate pătrunde în ganglionii limfatici regionali și nu poate provoca reacții patologice în ei fără a fi mai întâi în spațiul extra-limfocapilar, doar în cazul unei infecții hematogene specifice (cu fluxul sanguin) .

Cu toate acestea, numai substanțele cu o greutate moleculară relativ mică din țesuturi sunt absorbite în capilare, deoarece substanțele cu o masă mare nu sunt absorbite în capilarele sanguine, doar în cazul unei creșteri patologice a permeabilității vasculare din sistemul venos al capilarului. pat.

În cea mai mare parte, aceste substanțe sunt absorbite doar de capilarele limfatice și intră în circulația venoasă prin ganglionii limfatici. În timpul sistolei cardiace, acestea intră direct în plămâni. Prin urmare orice proces patologicîn plămâni se reflectă întotdeauna în ganglionii regionali, dar uneori și în cei extratoracici și chiar la distanță (în caz de metastază). Reacția ganglionilor limfatici ca răspuns la infecția la plămâni se manifestă sub formă de mărire (la copii se observă mult mai des). În urma noilor infecții, în țesutul limfatic se dezvoltă focare și formațiuni nodulare, ceea ce duce la „deschiderea” de noi grupuri de ganglioni limfatici în plămâni. Inflamația ganglionilor este cel mai bine observată de-a lungul traheei și bronhiilor. La diferit boli inflamatorii organele respiratorii, în special în timpul proceselor pneumonice, ganglionii limfatici sunt măriți, dar acest lucru nu poate fi întotdeauna dovedit radiografic.

Inflamația ganglionilor limfatici intratoracici și mărirea ganglionilor limfatici abdominali sunt detectate în timpul examenului fizic. Ganglionii limfatici intratoracici măriți pot fi detectați prin examinare cu raze X.

Ganglionii limfatici intratoracici măriți pot provoca tuse și stridor (datorită presiunii asupra Căile aeriene), răgușeală (din cauza presiunii asupra nervului laringian recurent) și disfagie (din cauza presiunii asupra esofagului), precum și umflarea gâtului și a feței (în cazul în care un ganglion limfatic foarte mărit comprimă vena cavă superioară), umflarea brațului (atunci când vena subclavie este comprimată).

Un diagnostic diferențial al ganglionilor limfatici măriți în mediastin și al ganglionilor limfatici măriți la rădăcinile plămânilor este efectuat între boli infecțioase plămânii şi boli sistemice, în care pot fi afectați și ganglionii limfatici din acest grup.

La tineri pot apărea ganglioni mediastinali măriți; aceasta este cauzată de sarcoidoză sau mononucleoză infecțioasă.

Când ganglionii limfatici sunt măriți pe o parte, se face diagnosticul diferențial între limfom, tuberculoză și limfogranulomatoză, iar dacă există o mărire a ganglionilor limfatici paratraheali la o persoană care locuiește într-o zonă endemică, atunci între histoplasmoză, limfom, limfogranulomatoză. .

În primul rând, la pacienții vârstnici este necesar să se excludă metastazele cancerului pulmonar, infectii fungice, tuberculoza si sarcoidoza.