Pierderea auzului senzorineural la copii. Alte tratamente

Pierderea auzului este o boală caracterizată prin pierderea auzului, până la pierderea completă. Patologia apare la diferite persoane categorii de vârstă, poate fi o problemă congenitală sau dobândită. Pierderea auzului la nou-născuți apare cel mai adesea ca urmare a unei femei care suferă de orice infecție sau boli viraleîn timpul sarcinii.

Problema deficienței de auz la nou-născuți este foarte relevantă atât din punct de vedere social, cât și punct medical viziune. Chestia este că pierderea auzului la un copil duce la abateri în dezvoltarea vorbirii și afectează inteligența și formarea personalității.

Prin urmare, chiar înainte de externare, în multe maternități moderne, fiecare bebeluș este supus unui test pentru pierderea auzului la nou-născuți folosind echipamente automate speciale. Dacă testul nu este trecut, se trimite o trimitere la un specialist pentru o examinare suplimentară și testare a auzului.

Simptome de pierdere a auzului congenital

Principalul simptom al pierderii auzului la nou-născuți este absența oricărui răspuns la sunete. Cu o dezvoltare auditivă normală, bebelușii tresărin la vârsta de două săptămâni de la sunete bruște sau prea puternice.

Chiar dacă nu se detectează pierderea congenitală a auzului, medicii recomandă să nu lași garda jos. Deoarece boala poate fi și dobândită, surditatea poate fi o consecință a oricărei boli.

Cauze și grupuri de risc pentru pierderea auzului la nou-născuți

Printre cele mai multe cauze probabile Pierderea auzului la nou-născuți include:

• gripa, toxoplasmoza, herpesul si rubeola dobandite de mama in timpul sarcinii;
• consumul de alcool și fumatul;
• prematuritatea copilului, greutate mai mică de 1500 g;
• ereditate proastă.

De asemenea, riscul pierderii auzului la nou-născuți crește dacă gravida a luat medicamente toxice (streptomicina, furosemid, aspirina, gentamicina etc.)

Pentru a detecta o problemă în timp util, părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a copiilor lor și să răspundă la orice modificare a stării lor. Copiii care au avut rujeolă și gripă în copilărie sunt expuși riscului de pierdere a auzului la nou-născuți.

Grade de deficiență de auz la nou-născuți

Există trei grade de deficiență de auz la nou-născuți. Primul grad al bolii este considerat cel mai blând, în care o persoană poate percepe șoaptele la o distanță de 1 până la 3 metri și vorbirea vorbită de volum mediu de la 4 metri. Dificultăți în percepția auditivă sunt observate atunci când vorbirea interlocutorului este distorsionată, precum și în prezența zgomotului străin.

Dacă există un al doilea grad de pierdere a auzului, copilul are dificultăți în a recunoaște o șoaptă la o distanță mai mare de un metru. În același timp, discursul conversațional este cel mai bine perceput atunci când interlocutorul se află la cel mult 3,5-4,0 metri distanță. Cu toate acestea, chiar și cu o astfel de eliminare, unele cuvinte pot fi percepute ca ilizibile.

Cel mai grav este gradul trei de pierdere a auzului. Cu o astfel de deficiență de auz, șoapta este practic inaudibilă chiar și la o distanță foarte apropiată, iar vorbirea vorbită poate fi percepută doar la o distanță de cel mult 2 metri.

Tratamentul hipoacuziei senzorineurale comune și congenitale

Tratamentul pierderii auzului la un nou-născut ar trebui să înceapă cu determinarea cauzelor apariției acesteia. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic cu experiență, care, pe baza rezultatelor cercetării, va prescrie ulterior un tratament adecvat.

Pierderea auzului este o scădere a auzului, la care este dificil ci comunicarea cu alte persoane. Pierderea auzului la un copil este de obiceiduce la întârzieredezvoltarea psiho-vorbirii zhke, deoarece elînvață să vorbească imitând ceea ce aude, iar cuvintele „subauzite” duc la defecte de vorbire.

Cu cât auzul este mai afectat, cu atât întârzierea dezvoltării psiho-vorbirii este mai gravă.

Prin urmare, pentru copiii cu pierdere a auzului este important pentru dezvoltarea normală:

• Identificați cauza pierderii auzului.
• Eliminați sau asigurați un efect terapeutic asupra cauzei pierderii auzului.
• Dacă este necesar, alegeți un aparat auditiv.
• Și au, de asemenea, un efect cuprinzător asupra dezvoltării întârziate a vorbirii.

Diagnosticul pierderii auzului.

Pentru a identifica pierderea auzului, copiii sunt testați chiar în maternitate.
- potentiale evocate auditive.
Cu toate acestea, în acest caz, este detectată doar pierderea congenitală a auzului. Acest tip de pierdere a auzului se dezvoltă la un copil dacă, în timpul sarcinii, mama lui a suferit de o boală precum gripa, rubeola, herpesul sau toxoplasmoza. Gradul de pierdere a auzului congenital este de obicei sever, dar în viata reala este rar. Pierderea auzului ereditară este de asemenea rară.
Mulți copii dezvoltă pierderea auzului după naștere și sunt diagnosticați într-o etapă ulterioară. De exemplu, la 3-4 ani, când încep să caute motivul pentru întârzierea dezvoltării vorbirii la copil și se dovedește că este scăderea auzului.
Pentru a determina gradul de pierdere a auzului, copiii la această vârstă sunt supuși unei audiograme.

Pierderea auzului la copii este împărțită în hipoacuzie senzorineurală(un termen similar este pierderea auzului neurosenzorial) Și hipoacuzie conductivă.

Cauzele pierderii auzului

Pierderea auzului conductiv la un copil

Pierderea auzului este cauzată de o tulburare de conducere unde sonore- de-a lungul canalului urechii, deteriorat timpan sau ostele inflamate ale urechii medii.

Cel mai inofensiv cauza pierderii auzului conductiv- dop de sulf (spălat cu soluție salină la o programare la un medic ORL). Dar la copii, pierderea auzului conductiv este mult mai des cauzată de otita medie cronică(inflamația urechii medii), iar adenoidele de gradul 3-4 pot duce la otită medie, leziune cronică infectii la nivelul nazofaringelui si imunitate redusa.

Pierderea auzului senzorineurală (senzorineurală) la un copil

Pierderea auzului este cauzată de deteriorarea analizorului auditiv sistem nervos: afectarea cohleei (organului auzului) sau nerv auditiv, căile și zonele de auz ale creierului. Cauza pierderii auzului neurosenzorial cel mai adesea se află în traumatisme la naștere, prematuritate profundă, hidrocefalie, patologie perinatală, afectare ischemică a sistemului nervos central.

Cohleea (organul auzului) suferă adesea atunci când se utilizează antibiotice ototoxice - aminoglicozide (gentamicină, streptomicina, kanamicină, amikacină, monomicină etc.).

La copiii cu hidrocefalie, căile de conducere suferă de obicei (demielinizare) și cohleea „aude” sunete, dar acestea nu „ating” creierul prin căi deteriorate. În cazul hidrocefaliei, presiunea intracraniană crescută pune presiune și asupra nervului auditiv, căilor și zonelor auditive ale cortexului cerebral, împiedicând funcționarea normală a acestora.
Lipsa de oxigen în timpul sarcinii și nașterii duce la afectarea hipoxic-ischemică a zonelor auditive din cortexul cerebral.
În caz de traumatism la naștere regiunea cervicală coloana vertebrală, fluxul normal de sânge prin arterele vertebrale este perturbat, drept urmare aportul de sânge la cohlee și nervul auditiv are de suferit.
Mulți copii au pierderi mixte de auz. Adică în timpul nașterii a avut de suferit și sistemul nervos și există, de exemplu, otita medie cronică.

Pierderea auzului 1, 2, 3, 4 grade.

Grade de hipoacuzie neurosenzorială:

Pierderea auzului senzorineural gradul I(26-40 dB) copilul nu aude sunete liniştite, nu poate înțelege vorbirea umană într-un mediu zgomotos. Poate distinge vorbirea vorbită la o distanță de cel mult 6 metri și vorbirea „șoptită” de la o distanță de 1-3 metri. Copiii cu hipoacuzie senzorineurală de gradul 1 suferă adesea de pronunție și uneori repetă întrebări.
Pierderea auzului senzorineural 2 grade(40-55dB) este cauza „subauzirii” a sunetelor liniștite și de volum mediu. Vorbirea vorbită este percepută la o distanță de 4 metri, iar șoaptele se aud doar la ureche. La copiii cu hipoacuzie de gradul 2, dezvoltarea vorbirii este întârziată, copilul este reticent să se angajeze în contactul vorbirii, dacă există vorbire, de obicei este slabă.Copilul răspunde la întrebări în monosilabe (da, nu etc.) și pronunță multe cuvinte incorect, din cauza „auzirii greșite”.
Pierderea auzului senzorineural 3 grade(55-70 dB) se caracterizează prin incapacitatea de a distinge majoritatea sunetelor; comunicarea copilului cu oamenii din jur este foarte dificilă. Discursul „șoptit” nu este perceput deloc, iar vorbirea conversațională este percepută doar de la o distanță de 1 metru, dacă îi vorbiți tare. Copiii cu hipoacuzie de gradul 3 dezvoltă de obicei o întârziere severă în dezvoltarea psiho-vorbirii, nu înțeleg și nu îndeplinesc cererile și nu încearcă să vorbească.
Pierderea auzului senzorineural 4 grade(70-90 dB) copilul poate auzi doar foarte sunete puternice, starea se limitează la surditate. La copiii cu hipoacuzie de gradul 4, vorbirea nu se dezvoltă deloc. Dacă un aparat auditiv nu îmbunătățește auzul, atunci la clasa a 4-a recurg la complex intervenție chirurgicală- implant cohlear.

Tratamentul pierderii auzului la un copil

Este important să identificați și să tratați prompt pierderea auzului la un copil.
Un medic ORL tratează otita medie cronică; adenoidele crescute pot fi îndepărtate cu un laser (reducere adenoidă cu laser).
Dacă un copil a suferit o leziune la naștere, atunci metodele de tratament care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos central vor ajuta la îmbunătățirea auzului:

Reflexoterapia cu microcurent pentru pierderea auzului neurosenzorial se efectuează conform unui program individual:
1. Îmbunătățirea alimentării cu sânge a cohleei și a nervului auditiv
(prin ameliorarea spasmului arterelor vertebrale).
2. Stimularea nervului auditiv pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase prin intermediul acestuia.
3. Activarea zonelor de auz și înțelegere a vorbirii ale cortexului cerebral.
4. Activarea zonelor de vorbire ale creierului responsabile de

• înțelegerea vorbirii,
• dorinta de a se angaja in contact verbal,
• trusa vocabular,
• abilitate de construire a propozițiilor.

5. Normalizarea tonusului vascular cerebral duce la scăderea producției de lichid cefalorahidian (lichid intracranian) și se stabilizează presiunea intracraniană.
6. Reducerea excitabilității la copiii nevrotici, dezinhibați și agresivi le îmbunătățește adaptarea la viață grădiniţăși crește eficacitatea orelor cu un logoped.

Vitaminele B și preparatele care conțin fosfolipide (lecitină, ceraxon, gliatilină etc.) sunt necesare pentru refacerea căilor deteriorate ale sistemului nervos și ale nervului auditiv.
- Medicamente vasculare - îmbunătățesc alimentarea cu sânge a cohleei și a nervului auditiv.
- Nootropele (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin, etc.) - hrănesc și refac sistemul nervos deteriorat.
- Pentru stabilizare presiune intracraniană la copii este de preferat să se folosească plante diuretice (coada-calului, fenicul, frunza de lingonberry). Și " castan de cal„(escusan), care întărește vasele plexurilor venoase care produc lichid cefalorahidian și astfel reduce presiunea intracraniană.

Terapie medicamentoasă Fiecare copil este selectat strict individual, în funcție de cauzele hipoacuziei neurosenzoriale după cursul tratamentului principal - reflexologia microcurentului.

Scopul tratamentului pentru pierderea auzului este: Nu numai îmbunătățirea auzului, dar cel mai important este să alergi dezvoltarea corectă a vorbiriiși abilități de studiu.

Copiii cu hipoacuzie neurosenzorială au, de asemenea, nevoie de -
Cursuri cu un logoped și un psiholog pentru copii:
Orele de dezvoltare au ca scop lărgirea orizontului, dezvoltarea abilități motorii fine, gândirea, studierea conceptelor precum culoarea, mărimea, dezvoltarea abilităților de numărare, citire și scriere.
Unii copii se descurcă fără aparate auditive în timpul orelor; alții, fără aparate auditive, nu aud suficient de bine pentru a se dezvolta corespunzător.
În acest caz, purtarea unui aparat auditiv este obligatorie.
Dar auzul și vorbirea se vor îmbunătăți în continuare cu un tratament complex.

Dacă un copil are hipoacuzie de gradul 4 și a suferit deja o intervenție chirurgicală implant cohlear, dar vorbirea nu s-a dezvoltat la norma de vârstă, copilul este excitabil și nu învață bine material educațional De asemenea, reflexologia cu microcurent îl poate ajuta.

TRATAMENTUL COPIILOR CU IMPLANT COHLEAR SE REALIZĂ NUMAI ÎN DEPARTAMENTUL CENTRAL AL ​​CENTRULUI DE REACȚIE DIN SAMARA.

ESTE IMPORTANT SĂ ÎNCEPEȚI TRATAREA PIDEREI AUZULUI ÎN TEMPORALITATE

Mai mult informatii detaliate despre tratamentul pierderii auzului poți obține
prin telefon 8-800-22-22-602 (apelurile în RUSIA sunt gratuite)
Reflexologie cu microcurent pentru tratamentul pierderii auzului de 1, 2, 3, 4 grade, precum și alte probleme de auz sunt efectuate numai în diviziile "Reatsentr" din orașele: Samara, Kazan, Volgograd, Orenburg, Togliatti, Saratov, Ulyanovsk, Naberezhnye Chelny, Izhevsk, Ufa, Astrakhan, Ekaterinburg, Sankt Petersburg, Kemerovo, Kaliningrad, Barnaul, Chelyabinsk, Almaty, Tașkent.

Pierderea auzului la un copil face dificilă dezvoltarea vorbirii și comunicarea cu copiii și adulții. Părinții pot determina dacă copilul lor dezvoltă pierderea auzului folosind tehnici de audiometrie a vorbirii. Tehnica vă permite să estimați aproximativ cât de mult a progresat pierderea auzului. Dacă tulburarea este prezentă, atunci consultați un medic pentru a obține mai multe informații despre simptomele, diagnosticul și tratamentul pierderii auzului.

Organele de simț sunt instrumente importante pentru înțelegerea lumii, comunicare și realizarea potențialului individului. Bolile și rănile pot duce la pierderea auzului și la pierderea completă. Schimbări viata de zi cu zi, posibilitățile de adaptare sunt limitate și abilitățile cognitive ale unei persoane suferă: memorie, gândire, capacitatea de învățare.

Cum funcționează organul auditiv:

1. Concha urechii externe primește și conduce undele sonore.
2. Vibrațiile trec prin canalul auditiv extern.
3. Timpanul primește unde sonore.
4. Vibrațiile sunt transmise ciocanului, incușului și țevilor (oasele urechii medii).
5. Etrierul conduce undele către urechea internă.

Cohleea urechii interne conține un organ care transformă mișcările vibraționale în impulsuri nervoase. Un fascicul nervos se extinde de la acesta la creier, unde semnalele electrice sunt recunoscute ca sunete în zona auditivă. Deteriorarea funcției conductoare a oricărei părți a urechii poate duce la pierderea auzului.

Detectarea deficiențelor de auz la copii

Audiometria vorbirii este o modalitate de a determina percepția individuală a auzului. Pe baza rapoartelor subiectului dacă aude sau nu semnalele date. Rezultatele utilizării metodei depind în mare măsură de vocabularul copilului. Metoda nu este potrivită pentru determinarea tulburărilor de percepție a vorbirii la copiii mici care nu pot vorbi.

Cele mai evidente semne și simptome ale pierderii auzului la sugari sunt:

• copilul nu-și întoarce fața către cel care vorbește;
• copilul nu tresări la sunetele ascuțite;
• copilul nu bolborosește sau râde.

Dacă auzul copilului dumneavoastră este slăbit, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui otolaringolog și audiolog pediatru. Al doilea specialist este un medic care diagnostichează și corectează diverse tulburări de auz. Specialiștii vor efectua cercetările necesare și vă vor spune cum să tratați boala.

Un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani care dezvoltă pierderea auzului preferă să se uite la desene animate cu sunetul activat cu voce tare. Copilul întreabă adesea din nou, spune: „Ce?”, se întoarce la sursa sunetului cu urechea care aude mai bine. Performanța unui elev bolnav scade, iar profesorii se pot plânge de neatenția lui. Un astfel de copil comunică de obicei el însuși tare, dar devine tăcut și privește atent la buzele interlocutorului atunci când acesta răspunde.

Testarea auzului copilului dvs. acasă:

1. Subiectului i se cere să stea pe un scaun în centrul camerei, izolat cât mai mult posibil de sunete străine.
2. Se îndepărtează la 2 metri de copil și șoptesc o frază formată din 8-9 cuvinte pe care copilul le poate înțelege.
3. Se îndepărtează de copil la o distanță de 5-6 metri, pronunță în liniște și clar fraze simple.
4. Ei întreabă în fiecare caz ce aude copilul.

Incapacitatea de a percepe o șoaptă de la 2 metri se observă odată cu dezvoltarea pierderii auzului de 1 grad. Dacă subiectul nu recunoaște sunete de intensitate medie de la o distanță de 6 m, atunci aceasta este pierderea auzului de gradul 2. Cu pierderea auzului de gradul 3, un copil nu poate percepe o șoaptă, iar sunetele de intensitate medie pot fi distinse doar de la o distanță de 1 metru. Surditatea sau pierderea auzului de 4 grade la copii este incapacitatea de a înțelege vorbirea fără un aparat auditiv.

Diagnosticul profesional vă permite să determinați prezența și tipul patologiei. Otolaringologul și audiologul folosesc pentru a testa auzul diverse metode audiometrie. Specialiștii determină gradul de recunoaștere a vorbirii în decibeli și tipul de pierdere a auzului. Audiometria cu tonuri pure este utilizată pentru a determina audibilitatea tonurilor de intensitate și frecvență diferite. Cea mai fiabilă metodă pentru determinarea deficiențelor de sensibilitate auditivă la pacienți este audiometria computerizată.

Pierderea auzului conductiv

Deteriorarea căilor de conducere a sunetului duce cel mai adesea la pierderea auzului. Aceasta este pierderea auzului conductiv, cea mai comună formă a bolii. Se dezvoltă cu leziuni ale urechii, complicații ale otitei, adenoidelor, amigdalitei. Auzul scade odată cu acumularea ceară de urechiși formarea de dopuri care interferează cu trecerea undelor sonore spre timpan. Pierderea auzului conductiv este cauzată și de tulburări circulatorii și de sunete puternice care durează cel puțin 6 ore pe zi.

Motivele tipice pentru îngroșarea secrețiilor vâscoase și formarea unui dop în canalul urechii sunt îngrijirea igienă necorespunzătoare și obiceiul de a culege urechile cu obiecte nepotrivite. Copiii mici introduc boabe mici și părți de jucărie în canalul urechii. Copiii mai mari sunt mai susceptibili de a suferi de insectele care le intră în urechi. Dop de sulf, corp strainîndepărtat cu grijă din canalul urechii în regim ambulatoriu.

Otita medie cronică, care se dezvoltă pe fondul cronic rinită alergică la copii, poate duce la surditate în copilărie.

Însoțită de pierderea auzului temporară sau permanentă otita medie purulentă. Pe timpan, puroiul „topește” gaura, apoi nu se aude de la urechea afectată. Când are loc vindecarea, se pot forma cicatrici mari, aspre, care pot provoca pierderea permanentă a auzului.

Pierderea auzului conductiv variază de la o ușoară afectare a percepției sunetului până la surditate completă. Pe stadiul inițial copilul se plânge de congestie, de parcă sunetul ar pătrunde prin vată. Alte simptome ale bolii includ dureri de urechi și dureri de cap severe.

Este necesar să consultați prompt un medic dacă copilul dumneavoastră are probleme de auz. Tratamentul bolii este eficient, mai ales în primele două etape. Specialistul va determina stadiul de dezvoltare a pierderii auzului și va prescrie terapia adecvată în funcție de cauza bolii.

Pierderea auzului senzorineurală (senzorineurală)

Se dezvoltă atunci când celulele sensibile ale părții interioare a organului auditiv sunt deteriorate. Printre principalele motive sunt grave boli infecțioase(rujeolă, oreion, rubeolă, herpes). Unele antibiotice în combinație cu furosemid și aspirina au un efect ototoxic. Virușii pot provoca pierderea auzului neurosenzorial acută la copii. În forma congenitală a defectului, nu are loc formarea aparatului senzitiv al urechii interne.

Cauzele pierderii auzului neurosenzorial congenital la copii:

• infecții intrauterine: rubeolă, chlamydia, sifilis;
• naștere de la o mamă care abuzează de alcool sau consumă droguri;
• malformații congenitale;
• prematuritate;
• Sindromul Down.

Dacă infecția intrauterină este rubeola, atunci nou-născutul dezvoltă sindromul Greg: surditate, cataractă, boli de inimă.

Cu pierderea auzului senzorineural de gradul I, sunetele lumii înconjurătoare sunt percepute, dar într-o măsură limitată. Copilul poate simți zgomot constantîn urechi. De-a lungul multor ani, apare deteriorarea auzului.

Pierderea auzului este tratată cu medicamente care îmbunătățesc funcția urechii interne. Grade severe Bolile sunt practic imposibil de corectat; este necesar să folosiți un aparat auditiv pe viață. Dispozitive moderne permite copiilor să audă mai bine. Ei învață să înțeleagă vorbirea și să vorbească într-un mod adecvat vârstei.

Aparatele auditive selectate în mod corespunzător ajută la prevenirea anomaliilor de dezvoltare la copii care apar inevitabil atunci când se dezvoltă surditatea. Există mini sisteme concepute special pentru urechile mici ale bebelușului.

Metode tradiționale de tratare a pierderii auzului

Un flagel de bandaj impregnat cu o emulsie ulei-alcool este introdus în canalul auditiv extern. Se prepară din tinctură de propolis 10% și volum egal ulei vegetal(floarea soarelui, măsline, piersici). Produsul trebuie agitat la fiecare utilizare.

Gătitul picături pentru urechi din seminte de anason macinate si ulei de macese. Se infuzează produsul timp de 3 săptămâni și se filtrează. Pune câte 3 picături în fiecare canalul urechii de două sau de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 1 lună. Apoi produsul este schimbat.

Puteți pregăti o băutură vitaminică și întăritoare din merișoare, coacăze și zmeură. În primul rând, sucul este stors din fructe folosind oricare într-un mod convenabil. Apoi se toarnă tescovină apă receîntr-o cratiță și aduceți la fierbere.

Pierderea auzului la copii este o boală complexă care reprezintă o amenințare crescută. Provoacă încălcări grave care sunt greu de combatet în viitor. De obicei asta stare patologică apare după diferite boli care duc la afectarea organelor auzului.

La copii, boala nu este observată atât de des și poate fi însoțită de deficiențe grave de auz. Simptomele apar destul de clar și sunt exprimate în scăderea sensibilității la sunete.

Există mai multe forme ale acestei boli:

1. Senzoneural – observă atunci când există o defecțiune a analizoarelor, a nervilor sau a aparatului auditiv.
2. - apare atunci când există probleme cu Oscioarele urechiiși timpanul.
3. La tipul mixt, se observă deteriorarea mai multor părți simultan.

Cel mai frecvent tip de pierdere a auzului este senzorineurală. Este diagnosticat în 9 cazuri din 10. Alte opțiuni sunt mult mai puțin frecvente și sunt asociate cu modificări grave ale organelor sistemului auditiv.

Boala poate varia ca severitate. Există mai multe opțiuni:

1. Nivelul 1 - 26-40 dB. Tulburări minore; șoaptele sunt slab percepute la o distanță mai mare de trei metri.
2. Gradul 2 - 41-55. Vorbirea se distinge la o distanță scurtă de cel mult patru metri.
3. Gradul 3 – 56–70. Distanța auditivă a vorbirii este redusă la doi metri.
4. Clasa 4 – 71–91. Copilul nu poate auzi complet vorbirea.

Cauze

Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea tulburărilor la un copil, dar principalii factori predispozanți ar trebui enumerați:

• Ereditate. Modificările anumitor gene pot afecta nivelul auzului. Patologia poate fi urmărită pe mai multe generații.
• Mama are nefrită, diabet zaharat și alte boli somatice.
• Influență factori externi asupra dezvoltării copilului. În timpul formării organelor auditive impacturi negative iar bolile pot duce la tulburări.
• A te răni în timpul nașterii.
• Naștere prematură, când aparatul auditiv nu este încă complet format.
• Boala hemolitică, o discrepanță între factorii Rh, poate duce la tulburări de formare.
• Nerespectarea regulilor imagine sănătoasă viata in timpul sarcinii.
• Foarte des, pierderea auzului apare după alte boli. Pericolul este otita medie, rujeola, gripa etc.

Aceștia sunt doar factori care pot influența dezvoltarea bolii. Ele nu provoacă întotdeauna pierderea auzului, dar riscul acestei tulburări crește serios.

Simptome

Dacă pierderea auzului la copii este congenitală, atunci simptomul principal este lipsa de răspuns la stimulii sonori.

Copilul nu încearcă să repete diverse sunete, nu există semne de formare a vorbirii. Până la vârsta de doi ani nu are vocabular, toate aceste simptome indică deficiențe grave de auz. Dacă tulburarea apare la copiii mai mari, este însoțită de o scădere a sensibilității auzului. Este posibil ca un copil să nu poată distinge între șoapte sau vorbire; copiii cu vârsta peste 5-7 ani se plâng adesea părinților de audibilitatea scăzută a sunetelor.

Un alt simptom poate fi tulburările în dezvoltarea vorbirii. Copiii au probleme serioase cu pronunția din cauza scăderii sensibilității la sunete și a distorsiunii în audibilitatea cuvintelor.

Când simptome similare Dacă există semne de scădere a sensibilității, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic. Doar un specialist va fi capabil să diagnosticheze corect și să determine tratamentul ulterioar.

Diagnosticare

Va trebui să contactați un medic pediatru sau otolaringolog pentru diagnostic. Se pot folosi mai multe metode, dar de obicei se folosește audiometria tipuri variate. Tipul acestuia depinde de vârsta copilului.

În plus, se utilizează timpanometria, emisia otoacustică etc.. Metodele de examinare sunt selectate ținând cont de caracteristicile tulburării și posibilele dificultăți de diagnostic.

Tratament

Tratamentul depinde de rezultatele diagnosticului, de tipul bolii și de severitatea acesteia. Ridica metoda potrivita Doar un medic poate face acest lucru după o examinare amănunțită.

Poate fi acceptat tratament conservatorîn timpul terapiei senzorineurale, pentru a îmbunătăți funcția nervoasă și aprovizionarea cu sânge a țesuturilor. Dacă boala este cauzată de o infecție, atunci antibioticele sunt selectate pentru copil.

Sunt adesea folosite metode fizioterapeutice. Acestea includ pneumomasajul, magnetoterapia, electroforeza etc. Metodele vizează îmbunătățirea funcționării organelor auditive și depășirea sensibilității scăzute.

Dacă boala este asociată cu modificări structurale grave, atunci sunt efectuate aparate auditive. Părțile deteriorate sunt înlocuite și funcționarea completă a organelor auditive este restabilită. ÎN cazuri dificile se prescrie implantul cohlear.

Prevenirea

Este important să identificați cu promptitudine problemele de auz și să căutați ajutor de la un medic. Dacă apar semne de întârziere a dezvoltării vorbirii și scăderea sensibilității auzului, se poate suspecta dezvoltarea pierderii auzului.

Este necesar să se trateze prompt otita medie și diferite boli infecțioase. Ele devin una dintre cauzele fundamentale ale pierderii auzului la copiii mai mari.

Problema pierderii auzului la nou-născuți este importantă atât din punct de vedere medical, cât și social. Pierderea auzului la un copil, spre deosebire de un adult, duce la abateri în dezvoltarea vorbirii, formarea inteligenței și a personalității în ansamblu, mai ales atunci când surditatea și pierderea auzului apar la nou-născuți și copiii de vârstă prelinguală timpurie.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății pentru țările industrializate, numărul copiilor sub 16 ani care suferă de pierdere a auzului de diverse etiologii, în Rusia depășește 600 de mii.

S-a stabilit că la 82% dintre copiii cu hipoacuzie, patologia apare în primul an de viață, adică înainte de dezvoltarea vorbirii sau în timpul formării acesteia, din care la 38,5% dintre copii apar tulburări în perioada perinatală. Se crede că aproape jumătate din toate deficiențele de auz la copii sunt de natură congenitală și, deși conform statisticilor există un copil cu pierdere severă a auzului la o mie de nașteri normale, informațiile despre prevalența pierderii auzului ușoare și moderate trebuie clarificate. Potrivit oamenilor de știință tari diferite(SUA, Canada, Mexic, Anglia, Danemarca, Japonia), frecvența hipoacuziei congenitale variază de la 0,8 la 15,5/1000.

Incertitudinea și inconsecvența datelor depind în mare măsură de dificultățile care apar la examinarea auzului unui copil, de inexactitatea evaluărilor retroactive și de lipsa standardelor în determinarea diferite forme pierderea auzului, natura fluctuantă a unor forme de pierdere a auzului.

Soarta unui copil cu deficiență de auz este determinată de factori precum vârsta la care a apărut deficiența de auz, perioada de detectare a defectului, gradul de afectare a auzului și evaluarea corectă a capacităților potențiale ale funcției auditive reziduale, și, în egală măsură, oportunitatea începerii măsurilor de tratament.

Detectarea hipoacuziei congenitale (precoce) în perioada nou-născutului este extrem de importantă, întrucât momentul inițierii tratamentului și munca educațională pentru surzi sunt factorii determinanți în problema reabilitării copiilor cu hipoacuzie și surditate. Un diagnostic oportun și corect face posibilă o integrare mai reușită a copilului în mediul de vorbire.

O analiză a caracteristicilor de vârstă ale copiilor la momentul depistarii deficienței de auz a arătat că 33% dintre copii sunt înregistrați cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani, adică mai târziu. vârsta critică(1-2 ani), copiii înregistrați de la 1 la 3 ani reprezintă 21%, iar rata de depistare a copiilor cu deficiențe de auz până la vârsta de un an este de 4%. Acest lucru se datorează multor factori, dar mai ales aplicarea intempestivă părinții să se prezinte la medic, întârzierea de neiertat de către medic pediatru sau medic ORL a unei examinări audiologice a copilului (chiar dacă părinții i-au contactat în timp util), și adesea cu o examinare incompletă sau nivelul scăzut al acesteia. Într-o anumită măsură, aceasta depinde de lipsa echipamentelor moderne de diagnosticare. Potrivit autorilor străini, varsta medie a unui copil, atunci când este detectată pierderea auzului congenital (precoce), dacă programele de screening sunt ineficiente, este de 18-30 de luni, și aceasta numai în prezența hipoacuziei profunde, bilaterale, fără a ține cont de pierderile slabe și moderate.

În acest sens, analiza etiopatogenezei hipoacuziei congenitale și depistarea în timp util a acestei patologii capătă o importanță capitală.

Formarea organului auditiv fetal începe din a cincea săptămână de viață intrauterină și continuă pe toată perioada sarcinii.

Până în a 20-a săptămână de sarcină urechea internă Fătul se maturizează până la dimensiunea urechii interne a unui adult. S-a dovedit că tocmai din acest moment fătul începe să facă distincția între frecvența și intensitatea sunetului. Cu toate acestea, maturizarea regiunii temporale a cortexului cerebral, „responsabilă” de percepția auditivă, continuă până la cel puțin 5-6 ani din viața unui copil.

Motivele care conduc la pierderea congenitală a auzului sunt foarte diverse. În funcție de ce parte a organului auditiv a fost afectată patologic, conductiv (deteriorarea aparatului conducător al sunetului - urechea exterioară și medie), neurosensorial (aparatul receptor al cohleei sau tractul conductiv și cortexul cerebral suferă de leziuni neurocohleare retrocohleare) poate apărea pierderea auzului. Gradul de modificare a auzului - de la o scădere ușoară la surditate completă - depinde de puterea factorului patogen, de momentul și durata acțiunii sale, precum și de combinația diferiților factori. Cu deteriorarea combinată a departamentelor de sunet și de recepție a sunetului, formă mixtă pierderea auzului.

În structura tuturor hipoacuziei din copilărie, 91,4% din această patologie sunt leziuni neurosensoriale, 7,1% sunt conductoare. ÎN anul trecut Există tendința de a amesteca aceste forme.

Principalele cauze care conduc la pierderea auzului conductiv sunt bolile canalului auditiv extern, cavitatea timpanică și tubul auditiv (inclusiv defecte de dezvoltare). În cele mai multe cazuri, pierderea auzului și surditatea la nou-născuți și sugari sunt de natură senzorineurală.

Copiii cu manifestări de pierdere a auzului pot avea, de asemenea, un defect complex: afectarea părții auditive a analizorului periferic și patologia sistemului nervos central. Această combinație se explică atât prin originea și proprietățile comune ale receptorilor cohleei și ai sistemului nervos, cât și prin mecanismele patologice de formare a deficienței de auz. Factorii adversi în majoritatea cazurilor afectează nu numai analizatorul auditiv, ci și diverse departamente creier.

Factorii responsabili pentru dezvoltarea deficienței de auz la copii, adică cauzele pierderii auzului, în funcție de momentul impactului, sunt împărțiți în prenatale, intranatale și postnatale.

Factorii etiologici prenatali și intranatali duc la formarea deficiențelor de auz congenitale, cei postnatali duc la pierderea precoce a auzului. Toate deficiențele de auz la un copil care apar în timpul perioadei perinatale sunt considerate congenitale. Marcat factori ereditari deficiență de auz, când se observă pierderea auzului sau surditatea la una dintre rudele apropiate ale copilului; până la 50% dintre copiii surzi au o patologie ereditară.

Pierderea auzului ereditară include o gamă largă de sindroame genetice. Identificarea genelor responsabile de pierderea auzului este posibilă, dar genetic diagnostic precis rareori se poate stabili.

Cu patologia genetică, pierderea auzului se manifestă cel mai adesea în prima sau a doua decadă de viață și se agravează odată cu vârsta și la nașterea unui copil. diagnostic diferentiat afectarea auzului sindromică și non-sindromică este dificilă.

Printre factorii adversi prenatali care afectează fătul în timpul perioadei intrauterine, se remarcă următoarele:

• curs patologic al sarcinii (toxicoză a primei și a doua jumătăți, nefropatie, amenințare cu avort spontan, anemie, sensibilizare Rh etc.);
• boli infecțioase virale și bacteriene ale mamei în timpul sarcinii, care includ în principal citomegalovirus și infecție herpetică, gripa, rubeola, toxoplasmoza;
• boli somatice mame ( Diabet, colesterolemia, boli cardiovasculare, boli de rinichi etc.);
• tratamentul mamei în timpul sarcinii cu medicamente ototoxice - antibiotice (seria aminoglicozide), diuretice (furosemid, acid etacrinic), salicilați;
• consumul de alcool, droguri, fumatul, expunerea la o serie de substanțe agricole și industriale, precum și radiații în timpul sarcinii etc.

Cauzele intrapartum includ:

• efectul factorilor nefavorabili în timpul nașterii, ducând la asfixia nou-născutului, leziuni intracraniene la naștere;
• rapidă sau prelungită, naștere prematură;
• prezentare podalică, podologică sau feței;
• ajutoare chirurgicale în timpul nașterii (pensă obstetricală, extractor de vid, cezariana);
• sângerare în timpul nașterii, desprinderea placentară, amenințarea cu ruptura uterului etc.

Cauzele postnatale ale pierderii auzului la copiii mici au un efect negativ asupra corpului copilului după naștere. Acestea includ: hiperbilirubinemie, infecții, sepsis, meningită, meningoencefalită, boli inflamatorii urechea medie și internă, ototoxine exogene, prematuritate etc.

Majoritatea factorilor de mai sus duc la asfixie, hipoxie, care, la rândul lor, provoacă tulburări circulatorii în urechea internă. Ischemia zonei neurosenzoriale a labirintului care se dezvoltă ca urmare duce la perturbarea în continuare a microcirculației și a dinamicii lichidului, acidoză și tulburări ale metabolismului tisular. Efectul toxic al produselor de metabolism afectat provoacă dezvoltarea microangiopatiei vaselor urechii interne și a capilarelor striei vasculare ale cohleei, care efectuează procese trofice, metabolice și alte procese importante pentru funcționarea deplină a cohleei, ca precum și deteriorarea aparatului receptor al ganglionului spiral, care este foarte sensibil la hipoxie.

virale intrauterine şi infecții bacteriene poate provoca perturbarea hemodinamicii urechii interne, afectarea striei vasculare, modificări degenerative ganglion spiralat, ducând la deteriorarea părții senzorineurale a organului auditiv din cauza modificărilor morfologice ale acestuia. partea periferică. În plus, este posibilă deteriorarea părților centrale ale analizorului auditiv.

Astfel, dezvoltarea patologiei auzului se bazează pe diverse mecanisme de interacțiune factori patologici, acționând în diferite etape ale ontogenezei și conducând la modificări la diferite niveluri ale organului auditiv. Toate acestea complică diagnosticul de hipoacuzie, mai ales în vârstă fragedă, și face dificilă alegerea tratament adecvat si prevenire.

Nivelul modern de dezvoltare a medicinei face posibilă examinarea cu precizie a auzului copilului aproape imediat după naștere. Cu cât o deficiență de auz este detectată mai devreme, cu atât toate măsurile legate de corectarea acestei deficiențe vor avea mai mult succes.

Când este ideal să diagnosticăm auzul unui copil? De idei moderne, care sunt confirmate de datele cercetării noastre, este recomandabil să se înceapă diagnosticul în maternitate în a treia sau a patra zi de viață (în primele două zile, resturile de lichid amniotic și de lubrifiere a vernixului pot rămâne în continuare în canalul urechii, deci rezultatele unui studiu anterior vor fi părtinitoare). Există o metodă de screening modernă, nedureroasă, informativă (deși, din păcate, necesită echipament scump) pentru examinarea auzului la un nou-născut - o metodă de înregistrare a emisiilor otoacustice evocate. Diagnosticul durează de obicei 5-15 minute. Pentru a înregistra emisiile otoacustice evocate întârziate, în canalul auditiv extern este introdusă o sondă, a cărei carcasă conține un telefon și un microfon în miniatură. Stimulii sunt clicuri acustice de bandă largă cu o frecvență de repetiție de 20-50 s. Semnalul de răspuns reflectat de microfon este amplificat și trimis către computer printr-un convertor analog-digital. Cercetarea se efectuează în timp ce copilul doarme. Gradul de pierdere a auzului și tema leziunilor la copiii examinați sunt determinate de metoda de înregistrare a potențialelor evocate auditive cu latență scurtă. Aceste metode sunt foarte informative atunci când se efectuează screening-ul audiologic al nou-născuților.

Tratamentul pentru un defect de auz la un copil depinde, în primul rând, de cauzele pierderii auzului sau de surditate și, în al doilea rând, de cât de devreme a fost diagnosticat acest defect. Deficiența de auz la nou-născuți poate fi permanentă sau tranzitorie.

Concluzia finală despre prezența sau absența pierderii auzului congenital (sau precoce) (chiar și atunci când este utilizată în diagnostic metode obiective teste de auz) se recomandă să fie efectuate nu mai devreme de două, dar nu mai târziu de trei luni din viața copilului.

Tratamentul hipoacuziei acute și cronice neurosensoriale a fost până acum problema serioasa. Cunoașterea insuficientă a patogenezei hipoacuziei senzorineurale duce la utilizarea nejustificată medicamente sau să refuze cu totul tratamentul.

Succesul acestuia din urmă depinde, la rândul său, de gradul de conservare a elementelor urechii interne și de reversibilitatea modificărilor patologice. Se crede că, cu pierderea auzului neurosenzorial persistentă, pe termen lung, din cauza distrugerii substratului morfologic al percepției sunetului tratament medicamentos ineficient.

Cu toate acestea, dacă pragurile de auz rămân stabile în timpul tratamentului, percepția auditivă a pacienților se îmbunătățește. Sa observat că, odată cu tratamentul regulat al copiilor cu hipoacuzie neurosenzorială congenitală, memoria, procesul de învățare a vorbirii, adaptarea la aparatul auditiv și inteligibilitatea vorbirii se îmbunătățesc. Prin urmare, tratamentul acestor pacienți are ca scop încetinirea și prevenirea procesului de degenerare a celulelor de păr ale analizorului auditiv. Momentul începerii tratamentului și adecvarea acestuia sunt unul dintre principalii factori care determină succesul terapiei.

Terapia medicamentosă pentru pierderea auzului ar trebui să vizeze îmbunătățirea stării structurilor receptorilor, normalizarea circulației sanguine și limfatice în urechea internă și creier și normalizarea metabolismului tisular și celular al sistemului nervos central. Tratament complex include agenți care afectează selectiv fiecare legătură de patogeneză.

Medicamentele care au un efect vasodilatator și îmbunătățesc circulația sângelui în creier și urechea internă, precum și care conduc la normalizarea metabolismului, includ Complamin și Cavinton. Vinkapan, vinkatone, stugeron și cinarizine acționează în mod similar. Dinamica pozitivă a proceselor nervoase din creier este facilitată de medicamentele aminalon și encefabol. De asemenea, atunci când tratați astfel de pacienți, puteți utiliza no-shpu și papaverină, care au un efect vasodilatator. Îmbunătățirea metabolismului tisular se realizează prin utilizarea cocarboxilazei, pirogenale, vitaminelor B și E (dodex, vitrum vitamina E, doppelhertz vitamina E, tocopher 200, evitol, Vetoron-E, kudesan).

Medicamentele care stimulează conducerea impulsurilor nervoase prin creșterea formării de acetilcolină includ galantamina și stricnina (la copii, aceste medicamente sunt utilizate în principal sub formă de electroforeză). De asemenea, pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase, se folosesc agenți anticolinesterazici: prozerin, oxazil, dibazol.

Stimulantele biogene sunt utilizate pe scară largă la copii: apilac, aloe, iodură de potasiu etc.

ÎN perioada acuta bolile folosesc în plus deshidratare moderată în modul de diureză forțată pentru a reduce presiunea intracraniană, terapia cu glucocorticoizi pentru a îmbunătăți condițiile de circulație a sângelui în urechea internă, medicamente detoxice - unithiol, hemodez.

Utilizarea antihipoxantilor ajută la creșterea rezistenței țesuturilor la lipsa de oxigen.

În condiții de discirculație acută și ischemie a labirintului, s-a justificat patogenetic includerea în curs tratament de reabilitare terapia angioactivă farmacofizică folosind oxigenare magnetică, laser, hiperbară.

Reabilitarea cuprinzătoare include corecția electroacustică a auzului individual aparate auditive, asistență pedagogică defectologică și surdă, reabilitare motrică, dezvoltarea funcției comunicative și a orientării sociale. În ciuda numeroaselor scheme și metode de tratament propuse, majoritatea copiilor cu hipoacuzie neurosenzorială singura cale reabilitarea este un aparat auditiv.

Reabilitarea copiilor cu hipoacuzie senzorineurală și surditate este problema complexa, a cărei eficacitate este determinată în mare măsură de combinația armonioasă a corectării medicale și pedagogice a funcției auditive afectate.

L. P. Ponomareva,doctor Stiinte Medicale, profesor al Centrului Științific pentru Geologie și Pediatrie al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova