Creșterea pregătirii convulsive a creierului la copii. Factori care scad pragul de convulsii

Insuficiența vertebro-bazilară (IVB) este una dintre formele de afectare vasculară cerebrală. Acest tip de patologie cerebrovasculară se caracterizează prin episoade de ischemie reversibilă a structurilor cerebrale care sunt alimentate cu sânge de către vasele care provin din arterele principale și vertebrale. Aceste episoade pot fi repetate. Acest sindrom apare și la copii.

• Cauze
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prognoza
• Prevenirea

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea VBI este obstrucția permeabilității arterelor cefalice principale. În primul rând, secțiunile extracraniene ale arterelor spinale sunt supuse deviației. Stenoza afectează adesea zonele arteriale până în punctul în care artera pătrunde în canalul osos. Uneori stenoza este localizată în arterele innominate sau subclaviere. Vasele sunt afectate în principal din cauza stenozei aterosclerotice. Un rol important joacă și anomalii congenitale ale structurii patului vascular. Mai mult motive rare sunt boli inflamatorii precum arterita sau disecția arterei bazilare sau vertebrale.

Riscul de a dezvolta ischemie în regiunea vertebrobazilară crește atunci când posibilitatea circulației colaterale este limitată. Acest lucru se observă cu următoarele abateri:

• nu închiderea cercului Willis;
• hipoplazie severă a oricărei artere vertebrale;
• originea anormală a ramurilor mici din arterele vertebrale și bazilare.

Este imposibil să nu se acorde atenție posibilității de comprimare a arterelor vertebrale de către vertebrele alterate, care poate apărea cu spondiloză și osteofit. Această situație poate fi motivul principal pentru dezvoltarea VBI. În plus, circulația colaterală în regiunea vertebrobazilară are un potențial considerabil, care se datorează prezenței inelului Zakharchenko unde se află regiunea trunchiului cerebral, Cercul lui Willis pe baza creierului, conexiunilor extra-intracraniene între artere și sistemele anastomotice. pe suprafata creierului. Astfel de căi de ocolire fac posibilă compensarea completă a defectelor pronunțate ale patului vascular, indiferent de natura lor, dobândită sau congenitală.

Exista mai multi factori anatomici care predispun la compresia severa a arterelor vertebrale cu risc de dezvoltare complicatii severe, printre care se numără și ischemia cerebrală, care este clar vizibilă în timpul diagnosticului:

• exostoze cu formarea unui canal retroarticular;
• anomalie Kimmerle;
• alte anomalii ale structurii regiunii vertebrale cervicale.

Dacă acești factori sunt prezenți la o persoană, rolul factorilor funcționali crește, care includ rotația vertebrelor cervicale cu compresie și deplasare arterială, precum și leziuni ale coloanei cervicale.

Arterele intracraniene pot avea o variantă structurală precum dolicoectazia. Metodele moderne neinvazive și invazive de diagnosticare a sistemului vascular cerebral au făcut posibilă identificarea mai des a unor astfel de anomalii. Dolicoectazia este o combinație particulară de semne de ischemie a structurilor care sunt alimentate cu sânge din bazinul vertebrobazilar și compresie a nervilor cranieni.

Cauza VBI poate consta în deteriorarea arterelor de calibru mic. Acest lucru poate apărea din cauza diabetului și a hipertensiunii arteriale sau a unei combinații a acestor două tulburări. Uneori, cauzele se află în emboliile cardiogenice, care sunt de obicei însoțite de ocluzia unui vas mare și dezvoltarea unor deficite neurologice severe. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea VBI poate fi agregatele circulante ale celulelor sanguine și o capacitate ridicată de a agrega elementele formate.

Tulburările vasculare ale sistemului vertebo-bazilar la adulți reprezintă 30% din tulburările circulatorii cerebrale acute și 70% din tulburările tranzitorii. Aproximativ 80% dintre accidente vasculare cerebrale sunt ischemice, iar un sfert dintre acestea apar în sistemul vertebrobazilar (VBS). După cum sa menționat, VBI apare și în rândul copiilor. Cu ajutorul unor diagnostice de înaltă calitate, acest diagnostic este detectat la mulți copii încă de la naștere, iar cauza poate fi afectarea natală a arterelor vertebrale și a coloanei vertebrale. Astăzi, numărul acestor tulburări în rândul copiilor și tinerilor este în creștere. VBI este cronică.

Există mai multe clasificări ale acestui sindrom. Una dintre ele a fost prezentată în 1989 de Bakulev. El a identificat trei etape în dezvoltarea acestei tulburări:

• Etapa 1 – compensare, când există un curs asimptomatic sau apar manifestări inițiale ale sindromului sub formă de tulburări neurologice focale.
• Etapa 2 – compensare relativă. Aici apar atacuri ischemice tranzitorii, de ex. tulburare de circulație cerebrală dezvoltată acut, combinată cu simptome cerebrale sau generale care trec rapid. În aceeași etapă, apare un mic accident vascular cerebral, adică. deficit neurologic complet reversibil și encefalopatie discirculatorie.
• Etapa 3 – decompensare. Aici apare un accident vascular cerebral ischemic complet, care are diferite grade de severitate, precum și encefalopatie discirculatorie, dar în gradul trei, în timp ce în stadiul precedent avea gradul I sau II.

În conformitate cu clasificarea neurologică, există 4 etape:

1. Stadiul angiodistonic. În acest caz, predomină simptomele clinice subiective, mai degrabă decât simptomele de afectare focală a creierului.
2. Stadiul angiodistonico-ischemic.
3. Stadiul ischemic, când predomină simptomele de ischemie cerebrală în regiunea vertebrobazilară. Simptomele autonomo-iritante practic dispar.
4. Stadiul efectelor reziduale.

Simptome

Simptomele VBI pot fi împărțite în două grupuri:

1. Simptomele temporare se dezvoltă de obicei în timpul atacurilor ischemice tranzitorii. Durata lor variază de la câteva ore la câteva zile. În acest caz, persoana se plânge de durere în partea din spate a capului, care are o natură presantă, disconfort la nivelul gâtului și amețeli severe.
2. Simptome constante. Sunt mereu prezenți cu o persoană și cresc treptat. Pot apărea exacerbări, în timpul cărora apar atacuri ischemice care pot duce la accidente vasculare cerebrale vertebrobazilare. Printre semnele constante ale sindromului se numără dureri de cap frecvente în spatele capului, tinitus, tulburări de vedere și echilibru, memorie slăbită, oboseală crescută, atacuri de amețeli, leșin și senzația de nod în gât.

Cea mai frecventă manifestare a sindromului este amețeala, care apare brusc. Majoritatea pacienților descriu natura unei astfel de amețeli ca un sentiment de mișcare liniară sau de rotație a propriului corp sau a obiectelor din jur. Acest lucru poate dura câteva minute sau ore. Amețelile sunt adesea combinate cu hiperhidroză, greață și vărsături.

Sindromul VBI poate apărea chiar și la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, precum și între 7 și 14 ani, deși acest lucru era considerat anterior imposibil. S-a clarificat acum că nu există restricții de vârstă. Există semne specifice ale VBI la copii. Dacă sunt observate, este necesar să contactați de urgență o unitate medicală, să faceți un diagnostic și să începeți tratamentul. Exact de la diagnostic în timp util iar tratamentul depinde de viitorul copilului. Semnele dezvoltării sindromului la copii includ:

• postură proastă;
• lacrimi frecvente, somnolență crescută și oboseală;
• copilul nu tolerează înfundarea, ceea ce duce la leșin, greață și amețeli;
• copilul stă într-o poziție incomodă.

Unele diagnostice care sunt date copiilor în vârstă fragedă, poate provoca dezvoltarea sindromului. Acestea includ encefalopatie perinatalăși leziuni ale coloanei vertebrale în timpul nașterii sau în timpul sportului.

Diagnosticare

Diagnosticul în timp util ajută la începerea tratamentului precoce și la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Diagnosticul este de o importanță deosebită pentru copii, deoarece tratamentul în timp util permite un prognostic favorabil pentru dezvoltarea VBI.

Chiar la începutul diagnosticului, este important să se determine afectarea vaselor din regiunea vertebrobazilară pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor funcționale. Toți pacienții trebuie să aibă auscultarea regiunii supraclaviculare. Puteți confirma deficiența fluxului sanguin în piscină folosind mai multe teste funcționale:

• lucru manual intensiv;
• testul lui de Klein;
• testul hautantului, când pacientul stă cu spatele drept și ochii închiși;
• testul arterei vertebrale, când pacientul este culcat pe spate;
• testul de amețeală, când pacientul întoarce capul la stânga și la dreapta, se întoarce în lateral doar cu umerii.

Pe baza stării pacientului în timpul acestor teste, este posibil să se confirme o încălcare a fluxului sanguin în regiunea vertebrobazilară. Diagnosticele suplimentare includ metode cu ultrasunete, care pot fi utilizate pentru a determina localizarea leziunii și pentru a evalua semnificația hemodinamică a stenozei sau a tortuozității patologice a vaselor. Astfel de metode ajută la determinarea rezervelor de compensare funcționale și structurale.

Metodele de diagnostic angiografice, cum ar fi RMN, CT și angiografia cu radiocontrast, fac posibilă determinarea cu cea mai mare acuratețe a tipului, amploarea și localizarea unei leziuni și identificarea leziunilor cu mai multe niveluri.

După ce au fost efectuate toate studiile necesare, se pune un diagnostic în conformitate cu ICD-10, apoi se prescrie tratamentul și cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât mai bine, deoarece se vor evita complicații precum accidentul vascular cerebral și alte consecințe și chiar moartea.

Tratament

Dacă sindromul se află în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Dacă simptomele VBI acute se manifestă în mod clar, pacientul este internat la spital pentru observarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Cel mai adesea, medicii combină medicamentele cu fizioterapie atunci când prescriu tratament. Pacientul trebuie să înțeleagă că este necesar să monitorizeze regulat tensiunea arterială și să urmeze o dietă. Având în vedere natura cronică a bolii, este important să se evalueze gradul de pregătire al pacientului de a utiliza în mod sistematic medicamentele prescrise.

Unele forme ale bolii nu pot fi tratate deloc cu medicamente. De aceea, este necesar să se determine prezența bolii cât mai devreme posibil. Tratamentul individual este selectat pentru fiecare pacient. Când este prescris tratamentul medicamentos, sunt selectate medicamente din următoarele grupuri:

1. Vasodilatatoare, de ex. vasodilatatoare pentru a preveni ocluzia. Cel mai adesea, tratamentul cu aceste medicamente începe toamna sau primăvara. La început, sunt prescrise doze mici, care sunt crescute treptat. Dacă efectul așteptat nu este observat, medicamentul este uneori combinat cu alte medicamente cu acțiune similară.
2. Agenți antiplachetari care reduc coagularea sângelui. Previne formarea cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament din acest grup este acidul acetilsalicilic. Pacientul trebuie să consume 50-100 de miligrame pe zi. Cu toate acestea, pacienții cu boli gastrointestinale trebuie să fie atenți atunci când iau acest medicament, deoarece Pot apărea sângerări gastrice și, prin urmare, aspirina nu trebuie luată pe stomacul gol.
3. Medicamente nootrope și metabolice care îmbunătățesc funcția creierului.
4. Medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială.
5. Calmante.
6. Somnifere.
7. Antidepresive.
8. Medicamente antiemetice.
9. Medicamente pentru reducerea amețelilor.

Se folosesc următoarele tipuri de terapii:

1. Masaj. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
2. Terapie cu exerciții fizice. Terapia regulată cu exerciții fizice vă poate ajuta să scăpați de spasme, să vă întăriți coloana vertebrală și să vă îmbunătățiți postura.
3. Reflexologie. De asemenea, ajută la ameliorarea spasmelor musculare.
4. Magnetoterapia.

Când tratamentul complex nu dă rezultate, se prescrie tratamentul chirurgical. Operația se realizează pentru a îmbunătăți circulația sângelui în arterele vertebrale și bazilare. În acest caz, angioplastia este frecventă, în care artera vertebrală se introduce un stent special. Împiedică închiderea lumenului arterial și menține circulația normală a sângelui. Pentru ateroscleroză se efectuează endarterectomia, a cărei esență este îndepărtarea plăcii de ateroscleroză. Microdiscectomia ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.

La copii, sindromul este ușor de corectat. Tratamentul medicamentos practic nu este utilizat. Rareori, când cazurile sunt extrem de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Metodele tradiționale de tratament pot fi, de asemenea, utilizate, dar numai ca adaos la tratamentul principal și după consultarea medicului. S-a remarcat un efect pozitiv al vitaminei C. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se recomandă consumul de viburnum, merisoare, cătină, coacăze și alte produse care conțin această vitamină.

Prognoza

Prognosticul VBI este determinat de natura și severitatea bolii de bază și de gradul de deteriorare a patului vascular. Dacă îngustarea arterelor progresează, este persistentă hipertensiune arteriala si nu exista o terapie adecvata, prognosticul este prost. Astfel de pacienți au un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral. Ei pot dezvolta, de asemenea, encefalopatie discirculatorie.

Un prognostic favorabil poate fi făcut atunci când starea sistemului vascular al capului este satisfăcătoare și tactici terapeutice adecvate si eficiente. Depinde mult de modul în care pacientul urmează recomandările medicale.

Prevenirea

Următoarele măsuri vor ajuta la prevenirea apariției bolii sau la încetinirea dezvoltării acesteia:

1. Cura de slabire. Este necesar să renunțați la pâinea albă, cârnații, pâinea grasă, prăjită și afumată și conservele. Merită să mâncați mai multă brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, fructe de pădure, usturoi, fructe de mare și roșii.
2. Renunță la fumat și monitorizează cantitatea de alcool consumată pentru a nu depăși norma, este natural.
3. Reduceți consumul de sare.
4. Faceți exerciții cu moderație.
5. Monitorizați tensiunea arterială.
6. Nu sta mult timp într-o singură poziție.
7. Dormiți și așezați-vă pe o suprafață confortabilă.
8. Evitați stresul.
9. Mergeți mai mult în aer curat, înotați mai mult.

VBI este un sindrom grav, dar cu tratament și prevenire în timp util, consecințele sale triste pot fi evitate.

Lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

• Aritmie
• Ateroscleroza
• Varice
• Varicocel
• hemoroizi
• Hipertensiune
• Hipotensiune
• Diagnosticare
• Distonie
• Atac de cord
• Ischemie
• Sânge
• Operațiuni
• inima
• Vasele
• Angină pectorală
• tahicardie
• Tromboză și tromboflebită

• Ceai de inimă
• Hipertensiune
• Bratara de presiune
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradicardie: simptome, tratament

Tulburările în apariția și conducerea impulsului nervos care asigură contracția inimii duc la modificări ale ritmului cardiac - aritmii. Una dintre varietățile unor astfel de abateri ale pulsului este bradicardia - o scădere a numărului de bătăi ale inimii la mai puțin de 55-60 de bătăi pe minut la adulți și adolescenți cu vârsta peste 16 ani, 70-80 la copii și 100 la copiii sub un an. . Această tulburare a ritmului cardiac nu este o boală independentă. Ca simptom, bradicardia poate apărea cu o varietate de afecțiuni sau apare ca o reacție fiziologică de protecție ca răspuns la stimuli externi.

În acest articol vă vom prezenta cauzele fiziologice și patologice, manifestările, metodele de diagnostic și tratamentul bradicardiei. Aceste informații vă vor ajuta să luați decizia corectă cu privire la necesitatea de a consulta un medic pentru a identifica și trata bolile care provoacă acest simptom.

Cauze

Bradicardia fiziologică este adesea întâlnită la indivizii bine antrenați

Modificările ritmului cardiac pot fi cauzate atât de factori externi naturali, cât și de boli organe interneși sisteme. În funcție de aceasta, bradicardia poate fi fiziologică și patologică.

Bradicardie fiziologică

Această încetinire a pulsului este o variantă a normei, nu este periculoasă pentru sănătatea umană și poate apărea după expunerea la următorii factori externi și iritanți:

• hipotermie moderată sau expunere la condiții de umiditate și temperatură ridicate - organismul în astfel de condiții intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice;
• modificări legate de vârstă - după aproximativ 60-65 de ani, în țesuturile miocardice apar insule de țesut conjunctiv (cardioscleroză legată de vârstă) și metabolismul în ansamblu se modifică, ca urmare, țesuturile corpului au nevoie de mai puțin oxigen, iar inima nu nu este nevoie să pompați sânge cu aceeași cantitate ca înainte, intensitate;
• stimularea zonelor reflexe - apăsând pe globii oculari sau presiunea asupra bifurcației arterelor carotide atunci când purtați o cravată sau cămașă cu guler strâns afectează nervul vag și provoacă o încetinire artificială a pulsului;
• bun antrenament fizic(„antrenament”) – la sportivi sau în timpul travaliului fizic, ventriculul stâng crește în volum și este capabil să asigure organismului cantitatea necesară de sânge și cu mai puține contracții;
• somn de noapte - corpul este în repaus și nu are nevoie de bătăi frecvente ale inimii și cantități mari de oxigen;
• oboseală fizică sau psiho-emoțională - atunci când este obosit, organismul intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice.

Un alt tip de bradicardie fiziologică este idiopatică. În astfel de cazuri, examinarea pacientului nu dezvăluie niciun motiv pentru încetinirea pulsului. Persoana nu face sport sau muncă fizică, nu ia medicamente, nu simte efectele altor factori care contribuie, iar bunăstarea sa nu suferă în niciun fel de bradicardie, deoarece este compensată cu succes de organismul însuși.

Uneori, scăderea ritmului cardiac este considerată o normă fiziologică atunci când se iau anumite medicamente care au un efect secundar similar. Dar norma este considerată a fi o încetinire a pulsului numai în cazurile în care pacientul nu se simte mai rău și medicamentul nu este luat pentru o perioadă lungă de timp. În alte situații, este indicat să reduceți doza, să întrerupeți sau să înlocuiți medicamentul cu altul.

În cazurile descrise mai sus, încetinirea pulsului nu este periculoasă pentru sănătate și nu provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. Tratamentul pentru eliminarea bradicardiei fiziologice nu este necesar, deoarece dispare de la sine după eliminarea stimulului extern. Cu toate acestea, pentru încetinirea prelungită a ritmului cardiac, care apare la sportivi sau la persoane peste 60-65 de ani, se recomandă observarea dispensarului consultați un cardiolog pentru depistarea în timp util a posibilelor abateri ale stării de sănătate.

Bradicardie patologică

Această încetinire a pulsului nu este normală; afectează sănătatea unei persoane și poate apărea din următoarele motive:

• patologii ale inimii - un puls lent poate fi provocat de boală coronariană, infarct miocardic, cardioscleroză focală sau difuză, boli inflamatorii (endocardită, miocardită), sindrom Morgagni-Adams-Stokes etc.;
• luarea de medicamente (în special chinidină, beta-blocante, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, morfină, amisulpridă, digitalică și adenozină) - de obicei o încetinire a pulsului este cauzată de dozarea și administrarea necorespunzătoare a unor astfel de medicamente, care afectează sanatatea generalași poate amenința viața pacientului;
• intoxicații cu substanțe toxice (compuși de plumb, Acid nicotinicși nicotină, substanțe narcotice și organofosforice) - sub influența acestor compuși, tonusul modificărilor parasimpatice și simpatice sistem nervos, sunt afectate diferite organe și sisteme (inclusiv celulele sistemului de conducere cardiacă și celulele miocardice);
• tonus crescut al sistemului nervos parasimpatic - această reacție poate fi cauzată de anumite boli și afecțiuni patologice (nevroze, depresie, ulcere peptice, tumori la mediastin, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic, creșterea presiunii intracraniene, tumori cerebrale, umflături după intervenții chirurgicale în gât, cap sau zona mediastinală);
• unele boli infecțioase - de obicei infecțiile contribuie la dezvoltarea tahicardiei, dar febră tifoidă, unele hepatite virale și sepsis sever pot provoca o frecvență cardiacă lentă, în plus, bradicardia poate fi observată în bolile infecțioase severe și prelungite care duc la epuizarea organismului;
• hipotiroidism - o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină (hormoni tiroidieni) duce la o schimbare a tonusului sistemului nervos, perturbarea inimii și încetinirea pulsului; atacurile de bradicardie în astfel de condiții apar inițial sporadic și apoi devin constant.

În cazurile descrise mai sus, un puls lent este periculos pentru sănătate și provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. O astfel de bradicardie este un simptom al patologiei și necesită tratamentul bolii de bază.

Simptome

Una dintre manifestările bradicardiei este amețeala

O frecvență cardiacă mai lentă afectează starea generală de bine numai cu bradicardie patologică. Pe lângă semnele bolii de bază, pacientul dezvoltă simptome care indică o scădere a ritmului cardiac, iar severitatea acestora va depinde de frecvența pulsului.

Aproape toate semnele de bradicardie apar din cauza lipsa de oxigen organele și țesuturile corpului. De obicei apar sporadic, dar chiar și apariția lor periodică are un impact semnificativ asupra calității vieții și indică prezența unei boli care necesită tratament.

Ameţeală

O încetinire semnificativă a ritmului cardiac face ca inima să nu poată menține tensiunea arterială la nivelul corespunzător. Datorită scăderii acesteia, alimentarea cu sânge a multor sisteme și organe este întreruptă. În primul rând, creierul începe să sufere de ischemie și înfometare de oxigen și de aceea amețelile devin unul dintre primele semne ale bradicardiei. De obicei, acest simptom apare sporadic și dispare după stabilizarea numărului de bătăi ale inimii.

Leșin

Apariția unui astfel de simptom de bradicardie este cauzată de același motiv ca și amețelile. Gradul de severitate depinde de nivelul de scădere a tensiunii arteriale. Cu hipotensiune arterială severă, creierul pare să se oprească temporar, ceea ce se manifestă sub forma unei presincope sau a leșinului. Mai ales adesea, astfel de simptome apar pe fondul oboselii mentale sau fizice.

Slăbiciune și oboseală crescută

Aceste simptome sunt cauzate de o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchilor scheletici care apare atunci când ritmul cardiac încetinește. Din cauza lipsei de oxigen, celulele musculare nu sunt capabile să se contracte cu forța obișnuită, iar pacientul simte slăbiciune sau toleranță scăzută la activitatea fizică.

Piele palida

Când ritmul cardiac încetinește, tensiunea arterială scade și curge insuficient de sânge către piele. În plus, pielea este un fel de „depozit” de sânge, iar atunci când este o cantitate insuficientă, organismul îl mobilizează din piele în fluxul sanguin. În ciuda acestei reumpleri a vaselor de sânge, pielea, din cauza hipotensiunii și scăderii pulsului, continuă să sufere de insuficiență circulatorie și devine palidă.

Dispneea

În cazul bradicardiei, sângele din organism este pompat mai lent și poate apărea stagnarea plămânilor. În timpul activității fizice, pacientul are dificultăți de respirație, deoarece... vasele circulaţiei pulmonare nu pot asigura schimbul complet de gaze. În unele cazuri, o tuse uscată poate apărea în paralel cu probleme de respirație.

Dureri în piept

Bradicardia severă este întotdeauna însoțită de tulburări în funcționarea inimii și o deteriorare a aportului de sânge a miocardului. Când pulsul încetinește semnificativ, țesutul muscular al inimii nu primește cantitate suficientă oxigen, iar pacientul dezvoltă angină. Durerea toracică cu bradicardie apare după stres fizic, psihoemoțional sau o scădere a ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin.

Complicații

Prezența prelungită a bradicardiei și tratamentul prematur al bolii de bază pot provoca următoarele complicații:

• formarea cheagurilor de sânge, care crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și dezvoltarea tromboembolismului;
• insuficienta cardiaca, crescand probabilitatea de dezvoltare boala coronariană boli de inimă și debutul infarctului miocardic;
• atacuri cronice de bradicardie, care provoacă slăbiciune, amețeli, deteriorarea concentrării și a gândirii.

Diagnosticare

Medicul va detecta bradicardia luând pulsul pacientului sau efectuând auscultarea (ascultarea sunetelor) inimii

Chiar și pacientul însuși poate afla despre prezența bradicardiei. Pentru a face acest lucru, simțiți doar pulsul pe încheietura mâinii (artera radială) sau pe gât ( artera carotida) și numărați numărul de bătăi pe minut. Dacă numărul de bătăi ale inimii scade conform normelor de vârstă, este necesar să consultați un medic generalist pentru o clarificare detaliată a cauzelor bradicardiei și a tratamentului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua următoarele examinări:

• ascultarea zgomotelor inimii;
• fonocardiografie.

Pentru a identifica bradicardia patologică, medicul efectuează următorul test: pacientului i se oferă activitate fizică și se măsoară pulsul. Frecvența sa în astfel de cazuri crește ușor sau pacientul suferă un atac de aritmie.

Dacă bradicardia patologică este confirmată, pot fi prescrise următoarele metode de diagnostic de laborator și instrumentale pentru a identifica cauza aritmiei cardiace:

• test de sânge clinic și biochimic;
• analiză clinică și biochimică a urinei;
• test de sânge pentru hormoni;
• teste de toxine;
• examinări bacteriologice de sânge, urină sau fecale;
• Echo-CG etc.

Sfera de aplicare a examinării este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de plângerile asociate. După efectuarea unui diagnostic preliminar, pacientului i se poate recomanda să consulte un cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog sau alți specialiști de specialitate.

Îngrijire de urgenţă

Cu o încetinire bruscă a pulsului și hipotensiune arterială, pacientul poate experimenta o stare pre-leșin sau leșin. În astfel de cazuri, el trebuie să acorde primul ajutor:

1. Așezați pacientul pe spate și ridicați-i picioarele, sprijinindu-le pe un suport sau pernă.
2. Chemați o salvare.
3. Scoateți sau desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația.
4. Asigurați fluxul de aer proaspăt și condiții optime de temperatură.
5. Încercați să aduceți pacientul la conștient: stropiți fața cu apă rece, frecați urechile și fața înmuiată. apă rece cu un prosop, mângâie-l ușor pe obraji. Dacă măsurile prevăzute nu sunt suficiente, atunci dați pacientului să inhaleze un produs cu miros înțepător: suc de ceapă, vată înmuiată în oțet sau amoniac. Vă rugăm să rețineți că dacă inhalați brusc vapori amoniac Se poate dezvolta bronhospasm sau stop respirator. Pentru a preveni o astfel de complicație, vată cu amoniac trebuie aplicată la distanță de tractul respirator.
6. Dacă pacientul și-a recăpătat cunoștința, atunci pulsul trebuie măsurat și dat să bea ceai cald sau cafea cu zahăr. Încercați să aflați ce medicamente ia și, dacă este posibil, dați-le.
7. După ce sosește echipa de ambulanță, spuneți medicului despre toate circumstanțele leșinului și acțiunile efectuate.

Tratament

Tratamentul bradicardiei patologice are ca scop tratarea bolii de bază, care duce la o frecvență cardiacă lentă. Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pacienții cu forme acute bradicardia necesită spitalizare.

Terapie conservatoare

În unele cazuri, pentru a elimina bradicardia care apare din cauza unei supradoze sau a utilizării pe termen lung a medicamentelor, poate fi suficient să încetați să luați medicamentul sau să reduceți doza acestuia. Pentru alte cauze ale ritmului cardiac lent, se întocmește un plan de tratament în funcție de severitatea bolii de bază.

Pentru a elimina bradicardia, următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a crește numărul de contracții ale inimii:

• extract de ginseng - tinctura de ginseng, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit etc.;
• Extract de Eleutherococcus – tinctură de Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dragee);
• preparate pe baza de extract de belladona – extract gros sau uscat de belladona, tinctura de belladona, Corbella, Becarbon etc.;
• atropină;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Cofeină;
• Eufillin;
• Efedrina;
• Bromură de ipratropiu;
• Alupent.

De regulă, se recomandă administrarea de medicamente pentru eliminarea bradicardiei atunci când ritmul cardiac scade la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin și apare leșinul. Alegerea medicamentului, doza și durata de administrare sunt determinate individual pentru fiecare pacient. Auto-medicația cu astfel de medicamente este inacceptabilă, deoarece utilizarea lor necorespunzătoare poate duce la aritmii severe.

În plus față de aceste medicamente, pacienților li se prescriu medicamente pentru tratarea bolii de bază: antibiotice pentru infecții, hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism, medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă, ulcer peptic, intoxicații, tumori etc. Este terapia cauzei fundamentale a bradicardiei care face posibilă eliminarea mai eficientă a simptomului în sine și a manifestărilor neplăcute pe care le provoacă.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții cu astfel de tulburări de puls ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumat, deoarece... Este nicotina care afectează semnificativ ritmul cardiac.

În cazul bradicardiei patologice, dieta este de asemenea importantă. La crearea unui meniu, pacienții ar trebui să fie ghidați de următoarele principii:

• limitarea produselor cu grăsimi animale;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• introducerea în alimentație a uleiurilor vegetale și a nucilor bogate în acizi grași;
• conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă costurilor energetice (1500-2000 kcal, în funcție de munca efectuată);
• reducerea cantității de sare și a volumului de lichid (conform recomandărilor medicului).

Interventie chirurgicala

Operațiile chirurgicale pentru eliminarea bradicardiei sunt efectuate dacă tratamentul conservator este ineficient și boala de bază este însoțită de încălcare pronunțată hemodinamica. Tehnica unor astfel de intervenții este determinată de cazul clinic:

• pentru malformațiile cardiace congenitale se efectuează intervenții chirurgicale cardiace corective pentru eliminarea anomaliei;
• pentru tumorile mediastinale – se efectuează intervenții pentru eliminarea tumorii;
• în caz de bradicardie severă și ineficacitatea tratamentului medicamentos, se implantează un stimulator cardiac (un dispozitiv pentru normalizarea numărului de bătăi ale inimii).

etnostiinta

Ca o completare la planul de bază de terapie cu medicamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați următoarele remedii populare:

• ridichi cu miere;
• decoct de măceșe;
• decoct de soarbă;
• usturoi cu suc de lamaie;
• nuci cu ulei de susan;
• tinctură de lăstari de pin;
• tinctură de lămâie chinezească;
• infuzie de flori imortelle;
• decoct tătar etc.

Atunci când alegeți un medicament tradițional, asigurați-vă că țineți cont posibile contraindicațiiși intoleranță individuală la componentele prescrise.

Bradicardia poate fi fiziologică sau patologică. Acest simptom necesită tratament numai în cazurile în care este însoțit de o deteriorare a sănătății și este cauzat de diferite boli sau otrăviri. Tacticile de tratament pentru bradicardia patologică depind de cazul clinic și sunt determinate de patologia care provoacă încetinirea pulsului. Tratamentul unor astfel de boli poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, cardiolog pediatru M.A. Babaykina vorbește despre bradicardie la copii:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Cardiologul D. Losik vorbește despre bradicardie:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Hipertensiunea intracraniană: simptome, cauze și tratament

Probabil că fiecare persoană, cel puțin uneori, a suferit atacuri de cefalee, fie ca urmare a oboselii și a suprasolicitarii, fie ca simptom al unei răceli. Dar nu toată lumea știe că principala cauză a durerilor de cap este hipertensiunea intracraniană.

Dacă durerea este episodică și cauza ei este mai mult sau mai puțin cunoscută, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă te doare capul mai mult decât nu, atunci ar trebui să consulți un medic pentru a evita progresia unei patologii mult mai grave decât o răceală obișnuită.

Mecanismul durerii de cap

Craniul nostru conține, pe lângă creierul însuși, vase de sânge, lichid cefalorahidian și substanță interstițială. Cauza hipertensiunii intracraniene este prezența factorilor care măresc volumul a cel puțin unei componente a sistemului cerebral.

U persoana sanatoasa Se formează până la 600 ml de lichid cefalorahidian (LCR) pe zi, care îndeplinește funcții de protecție, nutriționale și comunicative între părți ale creierului. Cu edem, zonele lărgite ale creierului comprimă spațiul umplut cu lichid cefalorahidian și, în consecință, presiunea intracraniană crește.

Dacă fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt sau se formează un hematom din cauza unei hemoragii cerebrale, se observă și hipertensiune arterială. Principalele motive includ neoplasmele sau inflamația țesutului cerebral, creând o presiune anormală în craniu. Și din cauza discrepanței dintre presiunea diferitelor părți ale creierului, apare o disfuncție a sistemului nervos central.

Când hipertensiunea nu apare ca urmare a unei alte boli, ci datorită influenței unor factori obiectivi, de exemplu, obezitatea, efectele secundare de la administrarea medicamentelor, atunci se vorbește despre hipertensiune intracraniană benignă. Se mai numește și tumoare pe creier falsă. Această afecțiune poate apărea și la copii atunci când iau corticosteroizi, medicamentele din grupa tetraciclinei sau cele care conțin o doză crescută de vitamina A sunt oprite.

Funcționarea normală a creierului este asigurată de următoarele componente:

• trecerea nestingherită a lichidului cefalorahidian între membranele creierului și prin ventriculii acestuia;
• o bună absorbție (aspirație) a lichidului cefalorahidian în rețeaua venoasă a creierului;
• flux venos complet de sânge din creier.

Hipertensiunea intracraniană venoasă apare din cauza fluxului necorespunzător al sângelui venos din sistemul intracranian din cauza trombozei sau blocării canalelor venoase, emfizemului sau tumorilor mediastinale, determinând creșterea presiunii în piept.

Manifestarea bolii la copii și adulți

Modul în care sindromul hipertensiunii intracraniene se va manifesta depinde în întregime de locația locală a focarului cauzal și de viteza de dezvoltare a bolii.

Principalele semne ale hipertensiunii intracraniene la adulți sunt durere de cap, care apar cel mai adesea înainte de prânz, în timpul mesei, greață și vărsături, posibile tulburări de vedere cu dureri în globii oculari până la pierderea conștienței. Intensitatea patologiei poate varia de la letargie ușoară până la cădere în comă.

Simptomele hipertensiunii intracraniene moderate sunt tocirea conștienței atunci când interesul pentru viață este pierdut, obiectele duble în ochi și zgomotele cardiace devin rare, ca în bradicardie. Această stare este deosebit de pronunțată cu scăderea presiunii în atmosferă. În plus, tulburări ale tiparelor de somn, posibile sângerări nazale, tremurări ale bărbiei, marmorare a pielii, precum și modificări de comportament completează indirect semnele hipertensiunii intracraniene la adulți.

La femei, de regulă, acest lucru este asociat cu debutul menopauzei sau al sarcinii, timp în care apar modificări în ciclurile menstruale, precum și cu obezitatea sau luarea anumitor medicamente.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi cauzat de următoarele motive:

• dimensiunea crescută a craniului unui copil din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian de către organism din cauza hidrocefaliei sau hidrocefaliei;
• consecințele traumei la naștere;
• o boală infecțioasă suferită de mamă în timpul sarcinii.

Hipertensiunea intracraniană la sugari este diagnosticată atunci când există o întârziere în dezvoltare și partea frontală a capului este prea convexă. În același timp, copilul nu reacționează în niciun fel la lumina puternică și deseori își dă ochii peste cap. Locul fontanelei pe cap este fie încordat, fie umflat, globii oculari sunt bombați.

La copiii mai mari, aceste manifestări includ somnolență crescută, dureri de cap constante sau frecvente, posibil strabism și incapacitatea de a surprinde o imagine vizuală care scapă și nu este înregistrată de vedere.

Hipertensiunea intracraniană la copii, care durează mult timp, poate provoca modificări patologice în dezvoltarea creierului. Prin urmare, atunci când se identifică o sursă de boală, este necesar să se ia urgent toate măsurile pentru tratament suplimentar copilul pentru a evita un prognostic mai rău.

Metode de tratament

În funcție de ce componentă a sistemului general de funcționare a creierului a eșuat, simptomele și tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți și copii depind.

Astfel, pentru a reduce cantitatea de lichid cefalorahidian produsă, se prescriu medicamente urinare, iar un set corespunzător de exerciții, elaborat de specialiști, este conceput pentru a reduce presiunea intracraniană. Se prepară pacientului o dietă specială și o doză de apă consumată pe zi. Angajarea unui chiropractician și primirea ședințelor de acupunctură ajută la normalizarea cantității de lichid cefalorahidian.

Dacă cazul este grav și procedurile de mai sus nu produc efectul dorit, se recurge la metoda chirurgicală. Constă în faptul că prin trepanarea craniului se face în el o gaură prin care se implantează un sistem special de drenaj. Acest sistem drenează excesul de lichid din craniu.

Aceste metode îmbunătățesc semnificativ starea de sănătate a pacientului, eliminând semnele sindromului de hipertensiune intracraniană la doar câteva zile după începerea tratamentului. Cu toate acestea, boala poate fi vindecată cu succes numai dacă cauza care a dat naștere hipertensiunii este complet eliminată.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi efectuat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode radicale. Alegerea metodei de tratament depinde în întregime de cauza bolii.

Dacă patologia este diagnosticată la un nou-născut, atunci astfel de bebeluși trebuie observați încă de la naștere de către un neurolog, care, dacă este necesar, la un anumit stadiu va ajusta tratamentul pentru a evita complicațiile grave.

Pentru a elimina consecințele patologiei sarcinii și cursul dificil al travaliului, este necesar să alăptați copilul cât mai mult posibil, să respectați punctual rutina zilnică și, mai ales, să dormiți, să fiți în permanență în contact cu copilul atât emoțional și de contact pentru a evita stresul nervos și faceți regulat plimbări afară, în orice vreme.

În același timp, copilul trebuie să ia medicamente menite să calmeze sistemul nervos, să îmbunătățească sistemul circulator și urinar, precum și preparate cu vitamine pentru a întări sistemul imunitar.

Pentru copiii mai mari, medicul prescrie proceduri fizioterapeutice; lecțiile de înot ajută la vindecarea bolii.

Orice anomalii anatomice care interferează cu fluxul de lichid cefalorahidian din creier pot fi rezolvate chirurgical.

Printre metodele populare, ca o completare a tratamentului principal, se poate evidenția frecarea cu ulei de lavandă în partea temporală a capului înainte de culcare. Acest remediu nu numai că calmează sistemul nervos, dar promovează și un somn sănătos și sănătos, ceea ce accelerează semnificativ recuperarea.

Video despre hipertensiunea intracraniană:

In contact cu

Colegi de clasa

(lat. Epilepsia - confiscat, prins, prins) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice ale omului, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a atacurilor convulsive. Alte denumiri comune și frecvent utilizate pentru aceste atacuri bruște sunt criza de epilepsie, criza de epilepsie. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele, de exemplu, câini, pisici, șoareci. Mulți mari, și anume Iulius Cezar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fyodor Dostoievski, Alfred Nobel, Ioana d'Arc, Ivan al IV-lea cel Groaznic, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoievski, Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită „semnul lui Dumnezeu”, crezând că persoanele cu epilepsie erau marcate de sus. Natura apariției acestei boli nu a fost încă stabilită; există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Convingerea comună printre oameni că epilepsia este o boală incurabilă este greșită. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate ameliora complet crizele la 65% dintre pacienți și poate reduce semnificativ numărul de convulsii la încă 20%. Baza tratamentului este zilnic pe termen lung terapie medicamentoasă cu teste de urmărire regulate și examinări medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, se poate transmite prin linia mamei, dar mai des se transmite pe linia masculină, poate să nu se transmită deloc sau să apară după o generație. Există o posibilitate de epilepsie la copiii concepuți de părinți care erau beți sau sufereau de sifilis. Epilepsia poate fi o boală „dobândită”, ca urmare a fricii severe, leziuni la cap, boli materne în timpul sarcinii, din cauza formării de tumori cerebrale, defecte vasculare cerebrale, leziuni la naștere, infecții ale sistemului nervos, intoxicații, neurochirurgie.

Un atac de epilepsie apare ca urmare a excitării simultane a celulelor nervoase care are loc într-o anumită zonă a cortexului cerebral.

În funcție de apariția lor, epilepsia este clasificată în următoarele tipuri:

1. simptomatic- un defect structural al creierului poate fi detectat, de exemplu, un chist, tumoră, hemoragie, defecte de dezvoltare, manifestarea leziunii organice a neuronilor creierului;
2. idiopatică- există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale ale creierului. Epilepsia idiopatică se bazează pe canalopatie (instabilitatea difuză determinată genetic a membranelor neuronale). Semne daune organice Nu există creier în acest tip de epilepsie, adică. inteligenta pacientilor este normala;
3. criptogenă- nu se poate identifica cauza bolii.

Înainte de fiecare atac epileptic, o persoană experimentează o stare specială numită aură. Aura se manifestă diferit la fiecare persoană. Totul depinde de locația focarului epileptogen. Aura se poate manifesta prin creșterea temperaturii, anxietate, amețeli, pacientul simte frig, durere, amorțeală a unor părți ale corpului, bătăi puternice ale inimii, o senzație de miros neplăcut, gustul unor alimente și vede o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu își dă seama de nimic, dar nici nu simte nicio durere. Un atac de epilepsie durează câteva minute.

La microscop, în timpul unei crize epileptice, în acest loc al creierului sunt vizibile umflarea celulelor și zone mici de hemoragie. Fiecare criză ușurează realizarea celei următoare, formând crize permanente. De aceea epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbarea conditiilor climatice,
• lipsa sau excesul de somn,
• oboseală,
• lumina strălucitoare a zilei.

Simptomele epilepsiei

Manifestările crizelor de epilepsie variază de la convulsii generalizate la modificări ale stării interne a pacientului, care abia sunt vizibile pentru oamenii din jur. Există convulsii focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate, în care ambele emisfere ale creierului sunt implicate simultan în descărcare. În timpul atacurilor focale, pot fi observate convulsii sau senzații deosebite (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (față, brațe, picioare etc.). Crizele focale pot implica, de asemenea, crize scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința în timpul acestor atacuri poate fi păstrată; în acest caz, pacientul își descrie senzațiile în detaliu. Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nicio tulburare a conștienței;
2. complex - atacuri cu o tulburare sau modificare a conștiinței, cauzate de zone de supraexcitare a diferitelor localizări și adesea devin generalizate;
3. crize convulsive generalizate secundare - încep de obicei sub forma unei convulsii parțiale sau non-convulsive sau a unei crize de absență, urmată de o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive la toate grupele musculare.

Durata atacurilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există stări ale așa-numitei transe - acțiuni ordonate extern fără control conștient; la revenirea conștienței, pacientul nu își poate aminti unde era și ce i s-a întâmplat. Un tip de transă este somnambulismul (uneori de origine non-epileptică).

Crizele generalizate pot fi convulsive sau neconvulsive (crize de absență). Pentru alții, cele mai înspăimântătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul atacului (faza tonică), apare tensiunea tuturor mușchilor, încetarea de scurtă durată a respirației, se observă adesea un strigăt străpungător și este posibilă mușcarea limbii. După 10-20 de secunde. faza clonică începe când contracţiile musculare alternează cu relaxarea lor. La sfârşitul fazei clonice se observă adesea incontinenţă urinară. Convulsiile se opresc de obicei spontan după câteva minute (2-5 minute). Urmează apoi perioada post-atac, caracterizată prin somnolență, confuzie, cefalee și apariția somnului.

Crizele convulsive generalizate non-convulsive sunt numite crize de absență. Apar aproape exclusiv în copilărie și adolescența timpurie. Copilul îngheață brusc și se uită cu atenție la un moment dat, privirea lui pare absentă. Se pot observa închiderea ochilor, tremurul pleoapelor și o ușoară înclinare a capului. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 de secunde) și adesea trec neobservate.

Apariția unui atac de epilepsie depinde de o combinație a doi factori în creier însuși: activitatea focarului de convulsii (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, un atac de epilepsie este precedat de o aură (un cuvânt grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale corpului pot fi un factor provocator pentru o criză epileptică (crize epileptice asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză de epilepsie poate fi provocată de o serie de factori de mediu (de exemplu, lumina pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, cea mai convenabilă clasificare se bazează pe simptomele convulsiilor. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de crize epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele de epilepsie sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii generale severe până la pierderea imperceptibilă a conștienței. Există, de asemenea, cum ar fi: o senzație de schimbare a formei obiectelor din jur, tresărirea pleoapei, furnicături la deget, disconfort în stomac, incapacitatea de a vorbi pe termen scurt, părăsirea casei pentru mai multe zile (transe), rotație în jurul axei sale etc.

Sunt cunoscute peste 30 de tipuri de crize epileptice. În prezent, pentru sistematizarea acestora se folosește Clasificarea internațională epilepsie și sindroame epileptice. Această clasificare identifică două tipuri principale de convulsii - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subtipuri: convulsii tonico-clonice, convulsii de absență, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte crize.

Ce este o aura?

Aura (cuvântul grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”) este o afecțiune care precede o criză epileptică. Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată. Acestea pot fi: creșterea temperaturii corpului, senzații de anxietate și neliniște, sunet, gust ciudat, miros, modificări ale percepției vizuale, senzații neplăcute la nivelul stomacului, amețeli, stări de „deja văzut” (deja vu) sau „niciodată văzute” ( jamais vu), un sentiment de beatitudine interioară sau melancolie și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a-și descrie corect aura poate fi de ajutor semnificativ în diagnosticarea locației modificărilor din creier. O aura poate fi, de asemenea, nu numai un precursor, ci și o manifestare independentă a unei crize epileptice parțiale.

Ce sunt crizele generalizate?

Crizele generalizate sunt atacuri în care activitatea electrică paroxistică acoperă ambele emisfere ale creierului, iar studiile suplimentare ale creierului în astfel de cazuri nu dezvăluie modificări focale. Principalele crize generalizate includ convulsii tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și convulsii de absență (pene de curent pe termen scurt). Crizele generalizate apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Crizele tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. întrerupere;
2. tensiune în trunchi și membre (convulsii tonice);
3. convulsii ale trunchiului și membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate fi ținută o perioadă de timp, dar acest lucru nu duce niciodată la sufocarea persoanei. De obicei atacul durează 1-5 minute. După un atac, poate apărea somnul, o stare de stupoare, letargie și uneori o durere de cap.

În cazul în care o aură sau un atac focal are loc înaintea unui atac, acesta este considerat parțial cu generalizare secundară.

Ce sunt crizele de absență?

Convulsii de absență (petit mal) sunt crize generalizate cu pierdere bruscă și de scurtă durată (de la 1 la 30 de secunde) a conștienței, neînsoțită de manifestări convulsive. Frecvența crizelor de absență poate fi foarte mare, până la câteva sute de convulsii pe zi. De multe ori nu sunt observați, crezând că persoana este pierdută în gânduri în acel moment. În timpul unei crize de absență, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește și nu există nicio reacție la stimuli externi. Nu există niciodată o aură. Uneori pot exista mișcări stereotipe ale feței și mâinilor și modificări ale culorii pielii feței. După atac, acțiunea întreruptă este reluată.

Crizele de absență sunt tipice pentru copilărie și adolescență. În timp, se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Ce este epilepsia mioclonică a adolescenților?

Epilepsia mioclonică a adolescenților începe între debutul pubertății (pubertatea) și vârsta de 20 de ani. Se manifestă ca zvâcniri fulgerătoare (mioclonie), de obicei ale mâinilor menținând conștiința, uneori însoțite de convulsii tonice generalizate sau tonico-clonice. Aceste atacuri apar de cele mai multe ori cu 1-2 ore înainte sau după trezirea din somn. Electroencefalograma (EEG) dezvăluie adesea modificări caracteristice, poate exista o sensibilitate crescută la pâlpâirea luminii (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie este foarte tratabilă.

Ce sunt crizele parțiale?

Crizele parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip convulsiile apar la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Crizele parțiale pot fi simple sau complexe.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de tulburări de conștiență. Ele se pot manifesta sub formă de zvâcniri sau disconfort în anumite părți ale corpului, întoarcerea capului, disconfort în abdomen și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu o aură.

Crizele parțiale complexe au manifestări motorii mai pronunțate și sunt însoțite în mod necesar de unul sau altul grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste crize au fost clasificate ca epilepsie psihomotorie și lob temporal.

În cazul convulsiilor parțiale, se efectuează întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală cerebrală în curs.

Ce este epilepsia Rolandică?

Numele său complet este „epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (rolandice). Deja din nume rezultă că răspunde bine la tratament. Crizele apar la tineri varsta scolarași se oprește în adolescență. Epilepsia Rolandică se manifestă de obicei ca convulsii parțiale (de exemplu, zvâcnire unilaterală a colțului gurii cu salivare, înghițire), care apar de obicei în timpul somnului.

Ce este statusul epilepticus?

Status epilepticus este o afecțiune în care crizele epileptice se succed fără întrerupere. Această condiție este periculoasă pentru viața umană. Chiar și cu nivelul modern de dezvoltare a medicinei, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, așa că o persoană cu status epilepticus trebuie dusă imediat la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Crize care se repetă atât de des încât pacientul nu-și mai recăpătă cunoștința între ele; distinge între statusul epileptic de convulsii focale și generalizate; Crizele motorii foarte localizate sunt denumite „epilepsie parțială persistentă”.

Ce sunt pseudocrizele?

Aceste afecțiuni sunt cauzate în mod intenționat de o persoană și arată ca convulsii. Ele pot fi puse în scenă pentru a atrage o atenție suplimentară sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să distingem o criză epileptică adevărată de una pseudoepileptică.

Se observă crize pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai des la femei decât la bărbați;
• în familiile în care există rude cu boli psihice;
• cu isterie;
• dacă există o situație conflictuală în familie;
• în prezența altor boli ale creierului.

Spre deosebire de crizele de epilepsie, pseudo-crizele nu au o fază caracteristică post-convulsivă, o revenire la normal are loc foarte rapid, persoana zâmbește des, rar există leziuni ale corpului, iritabilitatea apare rar și mai rar apar mai multe atacuri în cadrul o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) poate detecta cu precizie crizele pseudoepileptice.

Din păcate, crizele pseudoepileptice sunt adesea considerate în mod eronat drept epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. În astfel de cazuri, rudele sunt înspăimântate de diagnostic, ca urmare, anxietatea este indusă în familie și se formează supraprotecție asupra persoanei pseudo-bolnave.

Focalizare convulsivă

Un focar de convulsii este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei zone a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale, leziuni ale capului, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii ale creierului, metabolice. tulburări, accident vascular cerebral, efecte toxice ale diferitelor substanțe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate umplută cu lichid (chist)). În acest loc pot apărea periodic edem acutși iritarea celulelor nervoase ale zonei motorii, ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici, care, în cazul generalizării excitației la întreg cortexul cerebral, duc la pierderea cunoștinței.

Pregătire convulsivă

Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate ușoară în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv în toată regula. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz vorbim despre convulsii de absență. În schimb, pregătirea convulsivă poate fi absentă cu totul și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxie intrauterina creier, hipoxie în timpul nașterii sau predispoziție ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, ceea ce este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul de epilepsie

Există aproximativ 40 de forme diferite de epilepsie și tipuri diferite convulsii. În plus, fiecare formă are propriul regim de tratament. De aceea, este atât de important ca un medic nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma acesteia.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Complet examen medical include colectarea de informații despre viața pacientului, evoluția bolii și, cel mai important, o descriere foarte detaliată a atacurilor, precum și a condițiilor care le preced, de către pacient însuși și martorii oculari ai atacurilor. Dacă apar convulsii la un copil, medicul va fi interesat de cursul sarcinii și al nașterii la mamă. Sunt necesare un examen general și neurologic și electroencefalografie. Studiile neurologice speciale includ imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată. Sarcina principală a examinării este identificarea bolilor actuale ale corpului sau creierului care ar putea provoca atacurile.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Acesta este cel mai important test în diagnosticarea epilepsiei. Un EEG se efectuează imediat după apariția primelor crize. În epilepsie, pe EEG apar modificări specifice (activitate epileptică) sub formă de descărcări de unde ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât undele normale. În timpul crizelor generalizate, EEG arată grupuri de complexe generalizate de vârf de unde în toate zonele creierului. În epilepsia focală, modificările sunt detectate numai în anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce modificări au avut loc în creier, poate clarifica tipul de convulsii și, pe baza acestuia, poate determina ce medicamente vor fi de preferat pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG se monitorizează eficacitatea tratamentului (mai ales important pentru crizele de absență), și se decide problema întreruperii tratamentului.

Cum se efectuează un EEG?

EEG este un studiu complet inofensiv și nedureros. Pentru a-l realiza, electrozi mici sunt aplicați pe cap și fixați de acesta cu o cască de cauciuc. Electrozii sunt conectați prin fire la un electroencefalograf, care amplifică de 100 de mii de ori semnalele electrice ale celulelor creierului primite de la acestea, le înregistrează pe hârtie sau introduce citirile într-un computer. În timpul examinării, pacientul stă întins sau stă pe un scaun de diagnostic confortabil, relaxat, cu ochii închiși. De obicei, la efectuarea unui EEG, se efectuează așa-numitele teste funcționale (fotostimulare și hiperventilație), care sunt sarcini provocatoare asupra creierului prin lumină strălucitoare intermitentă și activitate respiratorie crescută. Dacă un atac începe în timpul unui EEG (acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibil să se determine cu mai multă precizie zona de activitate electrică afectată a creierului.

Sunt modificările EEG motive pentru identificarea sau excluderea epilepsiei?

Multe modificări EEG sunt nespecifice și oferă doar informații de sprijin pentru epileptolog. Numai pe baza modificărilor identificate în activitatea electrică a celulelor creierului, nu se poate vorbi de epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus cu un EEG normal dacă apar convulsii epileptice. Activitatea epileptică pe EEG este detectată în mod regulat la doar 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea modificărilor în activitatea bioelectrică a creierului este, într-o oarecare măsură, o artă. Modificări similare activității epileptice pot fi cauzate de mișcarea ochilor, înghițire, pulsații vasculare, respirație, mișcarea electrozilor, descărcarea electrostatică și alte cauze. În plus, electroencefalograful trebuie să țină cont de vârsta pacientului, deoarece EEG la copii și adolescenți diferă semnificativ de electroencefalograma adulților.

Ce este un test de hiperventilație?

Aceasta este o respirație frecventă și profundă timp de 1-3 minute. Hiperventilația provoacă modificări metabolice pronunțate în creier datorită eliminării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității epileptice pe EEG la persoanele cu convulsii. Hiperventilația în timpul înregistrării EEG face posibilă identificarea modificărilor epileptice ascunse și clarificarea naturii crizelor epileptice.

Ce este EEG cu fotostimulare?

Acest test se bazează pe faptul că luminile intermitente pot declanșa convulsii la unele persoane cu epilepsie. În timpul înregistrării EEG, o lumină strălucitoare clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) în fața ochilor pacientului studiat. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimularii (activitate epileptică fotosensibilă) permite medicului să aleagă cele mai potrivite tactici de tratament.

De ce se face un EEG cu privarea de somn?

Privarea de somn timp de 24-48 de ore înainte de efectuarea EEG pentru a identifica activitatea epileptică ascunsă în cazurile dificil de recunoscut de epilepsie.

Privarea de somn este un declanșator destul de puternic pentru atacuri. Acest test trebuie utilizat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este EEG în timpul somnului?

După cum se știe, în anumite forme de epilepsie, modificările EEG sunt mai pronunțate și uneori pot fi perceptibile doar în timpul unui studiu în timpul somnului. Înregistrarea unui EEG în timpul somnului face posibilă detectarea activității epileptice la majoritatea pacienților la care nu a fost detectată în timpul zilei, chiar și sub influența testelor provocatoare obișnuite. Dar, din păcate, o astfel de cercetare necesită conditii specialeși pregătirea personalului medical, care limitează aplicare largă aceasta metoda. Este deosebit de dificil de realizat la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de un EEG?

Acest lucru nu ar trebui făcut. Oprirea bruscă a medicamentului provoacă convulsii și poate chiar provoca stare de epilepsie.

Când se folosește EEG video?

Acest studiu foarte complex este efectuat în cazurile în care este dificil să se determine tipul de criză epileptică, precum și când diagnostic diferentiat pseudo-convulsii. Video-EEG este o înregistrare video a unui atac, adesea în timpul somnului, cu înregistrare EEG simultană. Acest studiu se efectuează numai în centre medicale specializate.

De ce se face cartografierea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor creierului este de obicei efectuat în scopuri științifice.Utilizarea acestei metode în epilepsie se limitează la identificarea doar a modificărilor focale.

Este EEG dăunător sănătății?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu niciun efect asupra creierului. Acest studiu poate fi efectuat ori de câte ori este necesar. Efectuarea unui EEG provoacă doar neplăceri minore asociate cu punerea unei căști pe cap și ușoare amețeli care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul pe care este utilizat studiul?

Echipamentele pentru efectuarea EEG – electroencefalografe, produse de diferite companii, nu sunt fundamental diferite unele de altele. Diferența lor constă doar în nivelul de serviciu tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozi folosiți). Rezultatele EEG depind în mare măsură de calificările și experiența specialistului care efectuează studiul și analizează datele obținute.

Cum să pregătești un copil pentru un EEG?

Copilului trebuie să i se explice ce îl așteaptă în timpul examinării și convins că este nedureros. Copilului nu trebuie să-i fie foame înainte de test. Capul trebuie spălat curat. Cu copiii mici, este necesar să exersați cu o zi înainte în a pune casca și a rămâne nemișcat cu ochii închiși (vă puteți preface că jucați ca astronaut sau șofer de tanc) și, de asemenea, să-i învățați să respire profund și adesea sub comenzi. „inhalează” și „expiră”.

scanare CT

scanare CT(CT) este o metodă de studiere a creierului folosind radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de imagini ale creierului sunt luate în planuri diferite, ceea ce permite, spre deosebire de radiografia convențională, obținerea unei imagini a creierului în trei dimensiuni. CT vă permite să detectați modificările structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofie, hidrocefalie, chisturi etc.).

Cu toate acestea, este posibil ca datele CT să nu aibă valoare informativă pentru anumite tipuri de atacuri, care includ, în special:

orice criză epileptică pentru o perioadă lungă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate cu absența modificărilor focale în EEG și indicii de afectare a creierului în timpul unui examen neurologic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic puternic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o emite după încetarea expunerii la impulsul de radiofrecvență. În capacitățile sale de diagnostic, RMN este superioară tomografiei computerizate.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. fiabilitatea scăzută a detectării calcificării;
2. preț mare;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (teama de spații închise), stimulatoare cardiace artificiale (stimulatoare cardiace), implanturi metalice mari din metale nemedicale.

Este necesar un examen medical în cazurile în care nu mai există atacuri?

Dacă o persoană cu epilepsie a încetat să mai aibă convulsii, dar medicamentele nu au fost încă întrerupte, atunci se recomandă să se supună unui control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. De obicei se verifică starea ficatului, ganglionilor limfatici, gingiilor, părului și teste de laborator teste de sânge și ficat. În plus, uneori este necesar să se monitorizeze cantitatea de anticonvulsivante din sânge. Un examen neurologic include o examinare tradițională de către un neurolog și un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Statusul epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsiile tonico-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu un stres extrem din cauza muncii musculare enorme; hipoxia crește edemul cerebral; acidoza crește tulburările hemodinamice și de microcirculație; în al doilea rând, condițiile pentru funcționarea creierului se deteriorează din ce în ce mai mult. Când statusul epilepticus este prelungit în clinică, profunzimea stării comatoase crește, convulsiile devin tonice în natură, hipotonia musculară este înlocuită cu atonie, iar hiperreflexia este înlocuită cu areflexie. Tulburările hemodinamice și respiratorii cresc. Convulsiile se pot opri complet și începe etapa de prostrație epileptică: fantele ochilor și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea.

Două mecanisme principale duc la citotoxicitate și necroză, în care depolarizarea celulară este menținută prin stimularea receptorilor NMDA și punct-cheie este lansarea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă rezultă din edem (fluid și cationi care intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară. În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumulare de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina de legare a calciului citoplasmatic. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza, care distrug celula. Acest cerc vicios stă la baza morții unui pacient cu status epilepticus.

Prognosticul pentru epilepsie

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului, adică nu au convulsii timp de 5 ani. În 20-30%, crizele continuă; în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea simultană a mai multor anticonvulsivante.

Prim ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracții musculare convulsive, stop respirator, pierderea conștienței. În timpul unui atac, cei din jur trebuie să rămână calmi - fără panică sau agitație, acordă primul ajutor corect. Simptome enumerate Atacul ar trebui să dispară de la sine în câteva minute. Oamenii din jurul tău nu pot accelera de cele mai multe ori încetarea naturală a simptomelor care însoțesc un atac.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în timpul unui atac este prevenirea vătămării sănătății persoanei care suferă atacul.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea cunoștinței și căderea unei persoane la podea. Dacă cazi de pe scări, lângă obiecte care ies de la nivelul podelei, sunt posibile vânătăi și fracturi ale capului.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta; acționați cu îndrăzneală și corect atunci când acordați primul ajutor.

Intrarea într-un atac

Susține persoana care cade cu mâinile, coboară-l pe podea sau așează-l pe o bancă. Dacă o persoană este în loc periculos, de exemplu, la o intersecție sau lângă o stâncă, ridicând capul, luându-l sub brațe, îndepărtați-l puțin de locul periculos.

Începutul atacului

Așezați-vă lângă persoana și țineți cel mai important lucru - capul persoanei; cel mai convenabil este să faceți acest lucru ținând capul persoanei care se află între genunchi și ținându-l deasupra cu mâinile. Membrele nu trebuie să fie fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și, dacă inițial persoana se află destul de confortabil, atunci nu se va putea răni. Nu este nevoie de alte persoane în apropiere, rugați-le să se mute. Faza principală a atacului. Ținând capul, aveți pregătită o batistă împăturită sau o parte din îmbrăcămintea persoanei. Acest lucru poate fi necesar pentru a șterge saliva și, dacă gura este deschisă, o bucată din acest material, pliată în mai multe straturi, poate fi introdusă între dinți, acest lucru va preveni mușcarea limbii, obrazului sau chiar deteriorarea dinților împotriva fiecăruia. altele în timpul crampelor.

Dacă fălcile sunt închise strâns, nu este nevoie să încercați să deschideți gura cu forță (cel mai probabil acest lucru nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Dacă salivația crește, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-l într-o parte, astfel încât saliva să poată curge pe podea prin colțul gurii și să nu intre în tractul respirator. Este în regulă dacă puțină salivă îți ajunge pe haine sau pe mâini.

Recuperare după un atac

Rămâneți complet calm, un atac cu stop respirator poate dura câteva minute, amintiți-vă succesiunea simptomelor unui atac pentru a le putea descrie ulterior medicului dumneavoastră.

După încheierea convulsiilor și relaxarea corpului, este necesar să puneți victima într-o poziție de recuperare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a preveni retragerea rădăcinii limbii.

Victima poate avea medicamente la el, dar acestea pot fi folosite numai la cererea directă a victimei, în caz contrar poate urma răspunderea penală pentru vătămarea sănătății. În marea majoritate a cazurilor, recuperarea după un atac ar trebui să aibă loc în mod natural, iar medicamentul sau amestecul și doza corecte vor fi selectate de persoana însăși după recuperarea din atac. Căutarea unei persoane pentru instrucțiuni și medicamente nu merită, deoarece acest lucru nu este necesar și va provoca doar o reacție nesănătoasă din partea altora.

În cazuri rare, recuperarea după un atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment și conștiința nu a revenit complet la el. Cereți politicos altor persoane să se îndepărteze și să se împrăștie, sprijiniți-i capul și umerii persoanei și descurajați-i ușor să nu se ridice. Ulterior, persoana se va putea acoperi, de exemplu, cu o pungă opaca.

Uneori, când se recuperează după un atac, chiar și cu convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă să meargă. Dacă puteți controla impulsurile spontane ale persoanei dintr-o parte în alta, iar locul nu prezintă niciun pericol, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., permiteți persoanei, fără niciun ajutor din partea dvs., să ridică-te și mergi cu el, ținându-l ferm. Dacă locul este periculos, atunci nu-i permiteți să se ridice până când convulsiile încetează complet sau conștiența revine complet.

De obicei, la 10 minute de la atac, persoana revine complet la starea sa normală și nu mai are nevoie de prim ajutor. Lăsați persoana să decidă singură despre necesitatea de a solicita ajutor medical; după ce s-a recuperat din atac, uneori acest lucru nu mai este necesar. Există oameni care au atacuri de mai multe ori pe zi și totuși sunt membri cu drepturi depline ai societății.

Adesea tinerii sunt deranjați de atenția celorlalți la acest incident, mult mai mult decât atacul în sine. Cazuri de atac sub anumite iritanți și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți; medicina modernă nu permite pre-asigurarea împotriva acestui lucru.

O persoană al cărei atac se încheie deja nu ar trebui să fie folosită ca focalizare atentie generala, chiar dacă, atunci când se recuperează după un atac, o persoană emite țipete convulsive involuntare. Ați putea, de exemplu, să țineți capul persoanei în timp ce vorbiți calm cu persoana, acest lucru ajută la reducerea stresului, dă încredere persoanei care iese din atac și, de asemenea, calmează privitorii și îi încurajează să se împrăștie.

O ambulanță trebuie chemată în cazul unui al doilea atac, al cărui debut indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece al doilea atac la rând poate fi urmat de altele. Când comunicați cu operatorul, este suficient să indicați sexul și vârsta aproximativă a victimei, ca răspuns la întrebarea „Ce s-a întâmplat?” răspundeți „atac repetat de epilepsie”, dați adresa și reperele fixe mari, la solicitarea operatorului, furnizați informații despre dvs.

În plus, trebuie chemată o ambulanță dacă:

• atacul durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își mai recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• atacul a avut loc la un copil sau o persoană în vârstă
• atacul a avut loc la o femeie însărcinată
• În timpul atacului, victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolii sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după ce procesele metabolice sunt restabilite la niveluri normale, crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția convulsiilor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și cele care nu progresează, pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesar controlul și, uneori, este necesară extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei

• Anticonvulsivantele, cunoscute și ca anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele:
• Agenți neurotropi- poate inhiba sau stimula transmiterea excitatiei nervoase in diverse parti ale sistemului nervos (central).
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la modificări ale stării mentale.
• Racetams sunt o subclasă promițătoare de substanțe nootrope psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, se întrerupe treptat și se prescrie următorul. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să modificați doza medicamentului sau să opriți singur tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o agravare a stării și o creștere a atacurilor.

Tratamente non-medicamentoase

• Interventie chirurgicala;
• metoda Voight;
• Tratament osteopatic;
• Studierea influenței stimulilor externi care influențează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența atacurilor poate fi influențată de rutina zilnică sau poate fi posibilă stabilirea unei conexiuni individuale, de exemplu, atunci când vinul este consumat și apoi spălat cu cafea, dar acest lucru este individual pentru fiecare organism al unui pacient cu epilepsie;
• Dieta cetogenă.

Epilepsie și conducere

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține un permis de conducere, iar mai multe țări au legi care impun medicilor să raporteze pacienții cu epilepsie la registru și să informeze pacienții cu privire la responsabilitatea lor pentru a face acest lucru. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă nu au avut convulsii timp de 6 luni până la 2 ani (cu sau fără tratament medicamentos). În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină raportul medicului că convulsiile au încetat. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu epilepsie despre riscul la care este expus atunci când conduce cu o astfel de boală.

Majoritatea persoanelor cu epilepsie, cu un control adecvat al convulsiilor, merg la școală, intră în forța de muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au tendința de a avea mai multe probleme la școală decât colegii lor, dar ar trebui depuse toate eforturile pentru a le permite acestor copii să învețe bine prin sprijin suplimentar sub formă de îndrumare și consiliere.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte privată a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime dintre persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, au probleme sexuale. Principalele cauze ale disfuncției sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factori psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a faptului că celălalt are epilepsie.

Factorii psihosociali cauzează invariabil disfuncții sexuale în diferite boli cronice și sunt, de asemenea, o cauză a problemelor sexuale în epilepsie. Prezența atacurilor duce adesea la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unor relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că ei activitate sexuală poate declanșa convulsii, mai ales în cazurile în care convulsii sunt declanșate de hiperventilație sau activitate fizică.

Există chiar și forme cunoscute de epilepsie atunci când senzațiile sexuale sunt o componentă a unui atac epileptic și, ca urmare, formează o atitudine negativă față de orice manifestări ale dorințelor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncție a structurilor cerebrale responsabile de comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lobul temporal);
• modificări ale nivelului hormonal din cauza atacurilor;
• o creștere a nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• scăderea nivelului hormonilor sexuali din cauza medicamentelor.

Scăderea dorinței sexuale apare la aproximativ 10% dintre persoanele care primesc medicamente antiepileptice și este mai pronunțată la cei care iau barbiturice. Un caz destul de rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care este o problemă la fel de gravă.

Atunci când se evaluează tulburările sexuale, este necesar să se țină cont de faptul că acestea pot fi și rezultatul unei creșteri necorespunzătoare, al restricțiilor religioase și al experiențelor negative ale vieții sexuale timpurii, dar cea mai frecventă cauză este o încălcare a relației cu un partener sexual.

Epilepsie și sarcină

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să aibă o sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, cursul proceselor metabolice din organism se modifică, Atentie speciala Nivelurile sanguine ale medicamentelor antiepileptice trebuie monitorizate. Uneori trebuie prescrise doze relativ mari pentru a menține concentrațiile terapeutice. Cele mai multe femei afectate a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină continuă să se simtă bine în timpul sarcinii și al nașterii. Femeile ale căror convulsii nu sunt controlate înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, toxicoza, se manifestă adesea ca crize tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Aceste convulsii sunt un simptom de severitate Tulburări neurologiceși nu servesc ca o manifestare a epilepsiei, care apar la femeile care suferă de epilepsie nu mai des decât la altele. Toxicoza trebuie corectată: aceasta va ajuta la prevenirea apariției convulsiilor.

Descendenții femeilor cu epilepsie au un risc de 2-3 ori mai mare de malformații embrionare; Acest lucru pare să se datoreze unei combinații dintre incidența scăzută a malformațiilor induse de medicamente și predispoziția genetică. Defectele congenitale observate includ sindromul de hidantoină fetală, caracterizat prin despicătură de buză și palat, defecte cardiace, hipoplazie digitală și displazie unghială.

Idealul pentru o femeie care planifică o sarcină ar fi să nu mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil ca un numar mare La pacienți, acest lucru va duce la o reapariție a convulsiilor, care în viitor vor fi mai dăunătoare atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă starea pacientului permite întreruperea tratamentului, aceasta se poate face la un moment potrivit înainte de sarcină. În alte cazuri, este recomandabil să se efectueze un tratament de întreținere cu un singur medicament, prescriindu-l în doza minimă eficientă.

Copiii expuși cronic la barbiturice in utero prezintă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, neliniște și adesea prezintă semne de sevraj la barbiturice. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru dezvoltarea diferitelor tulburări în perioada neonatală, îndepărtați lent din starea de dependență de barbiturice, iar dezvoltarea lor trebuie monitorizată îndeaproape.

Există, de asemenea, convulsii care sunt similare cu epileptice, dar nu sunt. Excitabilitatea crescută din cauza rahitismului, nevrozei, isteriei, tulburărilor inimii și respirației poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv - atacuri respiratorii:

Copilul începe să plângă și la apogeul plânsului încetează să mai respire, uneori chiar slăbește, cade inconștient și pot apărea zvâcniri. Ajutorul pentru atacurile afective este foarte simplu. Trebuie să introduceți cât mai mult aer în plămâni și să suflați pe fața copilului cu toată puterea sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Reflexiv, respirația va fi restabilită și atacul se va opri. Există, de asemenea, yactația, când un copil foarte mic se legănă dintr-o parte în alta, pare că se legănă până la culcare înainte de a merge la culcare. Și cei care știu deja să stea rock înainte și înapoi. Cel mai adesea, yactația apare dacă nu există un contact emoțional necesar (se întâmplă la copiii din orfelinate), rar - din cauza tulburărilor mintale.

Pe lângă afecțiunile enumerate, există atacuri de pierdere a conștienței asociate cu tulburări ale activității inimii, respirației etc.

Impact asupra caracterului

Excitația patologică a cortexului cerebral și convulsiile nu dispar fără a lăsa urme. Ca urmare, psihicul unui pacient cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare mentală depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând a gândirii și a afectelor. Pe măsură ce boala progresează, schimbările în gândire progresează; adesea pacientul nu poate separa ceea ce este important de ceea ce este neimportant. Gândirea devine neproductivă, are un caracter concret-descriptiv, stereotip; vorbirea este dominată de expresii standard. Mulți cercetători o caracterizează drept „gândire labirintică”.

Conform datelor observaționale, în funcție de frecvența de apariție în rândul pacienților, modificările de caracter la epileptici pot fi aranjate în următoarea ordine:

• încetineala,
• vâscozitatea gândirii,
• greutate,
• temperament fierbinte,
• egoism,
• ranchiună,
• minuțiozitate,
• ipohondrie,
• certuri,
• acuratețe și pedanterie.

Aspectul unui pacient cu epilepsie este caracteristic. Lentoarea, reținerea în gesturi, taciturnitatea, expresiile faciale lente, lipsa de expresie a feței sunt izbitoare; puteți observa adesea o strălucire „de oțel” în ochi (simptomul lui Chizh).

Formele maligne de epilepsie duc în cele din urmă la demență epileptică. La pacienții cu demență, se manifestă prin letargie, pasivitate, indiferență și resemnare față de boală. Gândirea lipicioasă este neproductivă, memoria este redusă, vocabularul este slab. Afectul tensiunii se pierde, dar obsechiozitatea, linguşirea şi ipocrizia rămân. Rezultatul este indiferența față de orice, cu excepția propriei sănătăți, a intereselor mărunte și a egocentrismului. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp! Înțelegerea publicului și sprijinul deplin sunt extrem de importante!

Este posibil să bei alcool?

Unii oameni cu epilepsie aleg să nu bea deloc alcool. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la o viață plină în societate, atunci va putea găsi o soluție rezonabilă la problema consumului de alcool. Dozele acceptabile de consum de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Este posibil să fumezi?

Fumatul este dăunător - este bine cunoscut. Nu a existat o legătură directă între fumat și apariția atacurilor. Dar există pericol de incendiu dacă are loc un atac în timp ce fumezi nesupravegheat. Femeile cu epilepsie nu trebuie să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (deja ridicat) de malformații la copil.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și automedicația sunt inacceptabile!

Nu trebuie ascuns faptul că diagnosticul de pregătire convulsivă nu va conduce foarte mulți dintre părinții lor la un grad de tulburare extremă. Din fericire, în acest caz, detectarea la timp a bolii, tratamentul corect și experții competenți vor ajuta atât părinții disperați, cât și creatura mică să îndure cu curaj toate greutățile bolii pentru a face față. Pregătirea convulsivă nu este un diagnostic fatal. Este posibil să te lupți cu el. Numărul persoanelor vindecate de boală crește în fiecare zi.

Pregătirea convulsivă a creierului

Datorită imaturității sistemului nervos, copiii mici pot fi diagnosticați cu pregătire convulsivă a creierului. Convulsiile cu care este însoțită pot apărea de zeci de ori, sau pot deveni un caz izolat. Fără o examinare completă, este interzisă luarea în considerare a unui diagnostic precis.

Pregătirea convulsivă a creierului este mult mai des diagnosticată la copiii sub 5 ani. Până la 5% dintre copiii preșcolari suferă de aceasta. Cu un tratament și medicamente adecvate și, în unele cazuri, cu ajutorul medicinei alternative, pregătirea convulsivă dispare fără urmă. În primii ani de viață, terminațiile nervoase și părți ale creierului sunt în proces de formare constantă, ca urmare bariera hemato-encefalică este scăzută și, ca urmare, excitabilitatea apare mai rapid. Copilul reacționează brusc la factorii iritanti (externi și interni), ceea ce duce la pregătirea convulsivă a creierului.

Pregătire la convulsii: simptome

Simptomele afecțiunii sunt foarte izbitoare. De obicei, simptomele crizelor sunt convulsive. Odată cu aceasta, ei se vor putea manifesta diferit în diferite etape.

Crizele tonice se caracterizează prin pierderea contactului cu lumea exterioară. Persoana nu răspunde și nu reacționează la niciun anume manifestări externe. Contracțiile musculare caracteristice pot fi observate atât într-un grup muscular, cât și în întregul corp. Durata atacului este de până la 2 minute.Capul este aruncat înapoi, membrele superioare sunt îndoite, iar cele inferioare sunt complet îndreptate.

După ce atacul de pregătire tonic convulsivă s-a încheiat, apar convulsii clonice. Frecvența mișcărilor se îmbunătățește foarte mult. Incepand de la fata, spasmele se extind pe tot corpul. Viteza de inspirație și expirare crește semnificativ. Pielea devine foarte albă. Spuma apare adesea de pe buze. Pe baza duratei unui atac clonic, se pune un diagnostic de pregătire convulsivă și se determină severitatea bolii.

Pragul de convulsii cerebrale

Un prag redus pentru pregătirea convulsivă a creierului este tipic pentru copiii mici. Este personal pentru fiecare persoană și scade sub influența unui număr de factori. Cele mai comune includ:

• intoxicație severă;
• căldură;
• predispoziție ereditară;
• boli și infecții ale creierului;
• boli congenitale ale sistemului nervos;
• asfixie;
• boli asociate proceselor metabolice;
• anomalii hormonale;
• boli infecțioase etc.

În ciuda faptului că pragul de pregătire convulsivă a creierului este diferit pentru fiecare persoană, o criză epileptică care nu este ameliorată mai mult de 30 de minute poate duce la consecințe importante.

În timp, cu un tratament adecvat, pragul pentru pregătirea convulsivă a creierului poate crește semnificativ. Dar, împreună cu aceasta, este necesar să se prevină ca sindromul convulsiv să se dezvolte într-o boală importantă și să se dezvolte în ceva mai mult decât este de fapt în stadiile incipiente.

Pregătire crescută la convulsii

După cum sa menționat mai sus, creșterea gradului de pregătire pentru convulsii este caracteristică în primul rând copiilor. Datorită permeabilității ridicate a vaselor cerebrale, a hidrofilității țesuturilor și a procesului neterminat de formare a creierului, copilul reacționează mult mai puternic la mulți stimuli. La corpul lui în câteva minute. Nu a fost nevoie de mult pentru a avea crampe. Cu doar câteva decenii în urmă, diagnosticul de pregătire convulsivă crescută a fost pus târziu. La vârsta de 5-8 ani. Din cauza neglijenței medicilor, o persoană trebuie să folosească pastile toată viața și să se teamă de un nou atac. În acest moment, pregătirea pentru convulsii este doar un diagnostic. Ea este vindecabilă. După finalizarea unui curs de tratament bine ales, finalizat în decurs de șase luni, este posibil ca copilul să nu-și mai poată aminti boala.

Este esențial important să nu uităm că o persoană care a fost diagnosticată cu o pregătire crescută pentru convulsii nu trebuie deranjată în niciun fel. În plus, un mic agent patogen în zona focală poate duce la convulsii lungi, care agravează starea pacientului.

Scăderea activității convulsive

Spre deosebire de diagnosticul anterior, o scădere a pregătirii convulsive indică faptul că pacientul poate avea o criză în orice secundă. Nu necesită niciun iritant. În astfel de condiții, crizele parțiale sunt frecvente. Sunt mai scurte și persoana rămâne complet conștientă.

Diagnosticul de pregătire scăzută pentru convulsii este de obicei pus la vârsta adultă. Vor fi surprinși să afle despre asta trecând prin examinări nespecializate sau făcând un RMN. Circumstanțele apariției sale includ ereditatea, bolile infecțioase anterioare și prezența cancerului.

Pregătirea convulsivă la copii

Creaturile tinere sunt cele mai sensibile această boală. Din cauza leziunilor la naștere, dezvoltare insuficientă terminații nervoase, creierul sau ereditatea, disponibilitatea convulsivă la copii este văzută mult mai des. După cum am menționat mai sus, pragul de 5% nu a fost încă depășit, dar în viitorul apropiat totul se poate schimba, deoarece acest diagnostic se pune din ce în ce mai des.

Pentru a verifica diagnosticul sau, dimpotrivă, pentru a îndepărta toate îndoielile, părinții pot verifica cu ușurință dacă există condiții prealabile pentru posibilitatea pregătirii convulsive la copii.

• Luați copilul între articulațiile cotului și umărului și apăsați puțin cu degetele. Dacă degetele bebelușului încep să zvâcnească nervos și să aibă o crampe, atunci posibilitatea de pregătire convulsivă este mare.
• Nu loviți foarte tare cu degetul între pomeți și colțul gurii. Dacă în timpul sau după atingere, fața copilului se schimbă zvâcnirea în zona gurii, aripa nasului și pleoapa, atunci aceasta este o scuză pentru a contacta medicul pediatru și a spune despre experiențele tale.

Este interzis să se tragă concluzii specifice că un copil are o tulburare convulsivă în orice circumstanțe. Și nu este recomandat să ai încredere în sănătatea copilului din punctul de vedere al unui singur expert. Trebuie să fii testat. Pregătirea convulsivă la copii este însoțită în mod constant de niveluri scăzute de calciu în serul sanguin. Studii suplimentare RMN și EEG sunt efectuate așa cum este prescris de un neurolog. Cu o abordare oportună și competentă, într-un moment în care copilul nu suferă încă de convulsii lungi și nu își pierde cunoștința, rezolvarea problemei este foarte simplă. În cazurile avansate, când părinții nu au acordat atenția cuvenită simptomelor evidente, copiii suferă în primul rând, și abia mai târziu rudele lor neatente.

Pregătirea pentru convulsii nu este atât de ușoară. Este mai bine să le tratăm serios în stadiile incipiente. Și mai presus de toate, părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copiilor lor. Neatenția lor poate duce la o stare neplăcută, când o persoană aparent sănătoasă se prăbușește într-un atac de convulsii. Pregătirea pentru convulsii este tratabilă, dar trebuie tratată cu promptitudine.

Nu este nevoie să ascundeți faptul că un diagnostic de pregătire convulsivă nu va duce la un grad de tulburare extremă pentru foarte puțini părinți. Din fericire, în acest caz, detectarea la timp a bolii, tratamentul adecvat și specialiștii competenți vor ajuta atât părinții disperați, cât și micuța creatură să îndure cu curaj toate greutățile bolii. Pregătirea convulsivă nu este un diagnostic fatal. Poți să te lupți cu el. Numărul persoanelor vindecate de boală crește în fiecare zi.

Pregătirea convulsivă a creierului

Datorită imaturității sistemului nervos, copiii mici pot fi diagnosticați cu pregătire convulsivă a creierului. Convulsiile cu care este însoțită pot apărea de zeci de ori, sau pot deveni un caz izolat. Fără o examinare completă, diagnosticul nu poate fi considerat de încredere.

Pregătirea convulsivă a creierului este cel mai adesea diagnosticată la copiii sub 5 ani. Până la 5% dintre copiii preșcolari suferă de aceasta. Cu un tratament și medicamente adecvate și, în unele cazuri, cu ajutorul medicinei alternative, pregătirea convulsivă dispare fără urmă. În primii ani de viață, terminațiile nervoase și părți ale creierului sunt în proces de formare constantă, ca urmare bariera hemato-encefalică este foarte scăzută și, ca urmare, excitabilitatea are loc mai rapid. Copilul reacționează brusc la factorii iritanti (externi și interni), ceea ce duce la pregătirea convulsivă a creierului.

Pregătire la convulsii: simptome

Simptomele afecțiunii sunt foarte clare. Adesea, simptomele de pregătire convulsivă sunt convulsive. Cu toate acestea, ele se pot manifesta diferit în diferite etape.

Crizele tonice se caracterizează prin pierderea contactului cu lumea exterioară. Persoana nu răspunde și nu reacționează la nicio manifestare externă. Contracțiile musculare caracteristice pot fi observate atât într-un grup muscular, cât și în întregul corp. Durata atacului este de până la 2 minute. Capul este aruncat înapoi, membrele superioare sunt îndoite, iar membrele inferioare sunt complet îndreptate.

După ce atacul de pregătire tonic convulsivă s-a încheiat, apar convulsii clonice. Frecvența mișcărilor crește foarte mult. Incepand de la fata, spasmele se extind pe tot corpul. Viteza de inspirație și expirare crește semnificativ. Pielea devine foarte albă. Spuma apare adesea de pe buze. Pe baza duratei unui atac clonic, se pune un diagnostic de pregătire convulsivă și se determină severitatea bolii.

Pragul de convulsii cerebrale

Un prag redus pentru pregătirea convulsivă a creierului este tipic pentru copiii mici. Este individual pentru fiecare persoană și scade sub influența unui număr de factori. Cele mai comune includ:

• intoxicație severă;
• căldură;
• predispoziție ereditară;
• boli și infecții ale creierului;
• boli congenitale ale sistemului nervos;
• asfixie;
• boli asociate proceselor metabolice;
• anomalii hormonale;
• boli infecțioase etc.

Deși pragul convulsiv al creierului este diferit pentru fiecare persoană, o criză epileptică care persistă mai mult de 30 de minute poate duce la consecințe grave.

În timp, cu un tratament adecvat, pragul de convulsii al creierului poate crește semnificativ. Dar, în același timp, este necesar să nu permiteți sindromului convulsiv să se dezvolte într-o boală gravă și să se dezvolte în ceva mai mult decât este de fapt în stadiile incipiente.

Pregătire crescută la convulsii

După cum sa menționat mai sus, creșterea gradului de pregătire pentru convulsii este caracteristică în primul rând copiilor. Datorită permeabilității ridicate a vaselor cerebrale, a hidrofilității țesuturilor și a procesului incomplet de formare a creierului, copilul reacționează mult mai puternic la mulți stimuli. Nu este nevoie de mult pentru ca corpul lui să intre în spasme timp de câteva minute. Cu câteva decenii în urmă, diagnosticul de pregătire convulsivă crescută a fost pus târziu. La vârsta de 5-8 ani. Din cauza neglijenței medicilor, o persoană trebuie să ia pastile toată viața și să se teamă de un nou atac. Acum pregătirea convulsivă este doar un diagnostic. Ea este vindecabilă. După un curs de tratament bine ales, încheiat timp de șase luni, este posibil ca copilul să nu-și mai amintească boala.

Este important să ne amintim că o persoană care a fost diagnosticată cu activitate convulsivă crescută nu trebuie deranjată în niciun fel. Chiar și un mic agent patogen în zona focală poate duce la convulsii prelungite care agravează starea pacientului.

Reducerea activității convulsive

Spre deosebire de diagnosticul anterior, o scădere a pregătirii convulsive indică faptul că pacientul poate avea o criză în orice moment. Nu necesită niciun iritant. În acest caz, convulsiile parțiale sunt caracteristice. Ele durează mai puțin și persoana rămâne complet conștientă.

Diagnosticul de pregătire scăzută pentru convulsii este adesea pus la vârsta adultă. Ei sunt surprinși să afle despre asta atunci când sunt supuși examinărilor generale sau fac un RMN. Motivele apariției sunt ereditatea, bolile infecțioase anterioare și prezența cancerului.

Pregătirea convulsivă la copii

Creaturile tinere sunt cele mai sensibile la această boală. Ca urmare a leziunilor la naștere, a dezvoltării insuficiente a terminațiilor nervoase, a creierului sau a eredității, crizele sunt mult mai frecvente la copii. După cum am menționat mai sus, pragul de 5% nu a fost încă depășit, dar acest lucru se poate schimba în curând, deoarece acest diagnostic se pune din ce în ce mai des.

Pentru a verifica diagnosticul sau, dimpotrivă, pentru a alunga toate îndoielile, părinții pot verifica cu ușurință dacă există condiții prealabile în care este posibilă disponibilitatea convulsivă la copii.

• Luați copilul între articulațiile cotului și umerilor și strângeți puțin cu degetele. Dacă degetele bebelușului încep să zvâcnească nervos și să crampe, atunci probabilitatea de pregătire convulsivă este mare.
• Loviți ușor cu degetul între pomeți și colțul gurii. Dacă în timpul sau după atingerea feței bebelușului se schimbă smulsurile în zona gurii, aripii nasului și pleoapei, atunci acesta este un motiv pentru a contacta medicul pediatru și a spune despre experiențele tale.

Nu este niciodată posibil să trageți o concluzie clară că un copil are o tulburare convulsivă. Și nu este recomandat să vă încredeți sănătatea copilului la opinia unui singur specialist. Sunt necesare teste. Pregătirea convulsivă la copii este întotdeauna însoțită de un nivel scăzut de calciu în serul sanguin. Studii suplimentare RMN și EEG sunt efectuate așa cum este prescris de un neurolog. Cu o abordare oportună și competentă, atunci când copilul nu suferă încă de convulsii prelungite și nu își pierde cunoștința, rezolvarea problemei este foarte simplă. În cazurile avansate, când părinții nu au acordat atenția cuvenită simptomelor evidente, copiii suferă mai întâi și abia apoi rudele lor neatente.

Nu este atât de ușor să te pregătești pentru convulsii. Este mai important să te ocupi de ele în stadiile incipiente. Și în primul rând, părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copiilor lor. Neatenția lor poate duce la o stare neplăcută atunci când o persoană aparent sănătoasă se prăbușește într-o criză de convulsii. Pregătirea convulsivă este tratabilă, dar trebuie tratată cu promptitudine.

Articole similare:

Convulsii cu febră la un copil

Spasticitate (spasticitate)

Convulsii după accident vascular cerebral

Hormetonia

Convulsii febrile

Sindromul de insuficiență vertebro-bazilară

Te-ai luptat cu HIPERTENSIUNEA de mulți ani fără succes?

Șeful Institutului: „Veți fi uimit de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea arterială luând-o în fiecare zi...

Insuficiența vertebro-bazilară (IVB) este una dintre formele de afectare vasculară cerebrală. Acest tip de patologie cerebrovasculară se caracterizează prin episoade de ischemie reversibilă a structurilor cerebrale care sunt alimentate cu sânge de către vasele care provin din arterele principale și vertebrale. Aceste episoade pot fi repetate. Acest sindrom apare și la copii.

• Cauze
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prognoza
• Prevenirea

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea VBI este obstrucția permeabilității arterelor cefalice principale. În primul rând, secțiunile extracraniene ale arterelor spinale sunt supuse deviației. Stenoza afectează adesea zonele arteriale până în punctul în care artera pătrunde în canalul osos. Uneori stenoza este localizată în arterele innominate sau subclaviere. Vasele sunt afectate în principal din cauza stenozei aterosclerotice. Un rol important joacă și anomalii congenitale ale structurii patului vascular. Cauze mai rare sunt bolile inflamatorii precum arterita sau disecția arterei bazilare sau vertebrale.

Citiți mai multe aici...

Riscul de a dezvolta ischemie în regiunea vertebrobazilară crește atunci când posibilitatea circulației colaterale este limitată. Acest lucru se observă cu următoarele abateri:

tratamentul hipertensiunii arteriale, recomandat de medici! ...

• nu închiderea cercului Willis;
• hipoplazie severă a oricărei artere vertebrale;
• originea anormală a ramurilor mici din arterele vertebrale și bazilare.

Este imposibil să nu se acorde atenție posibilității de comprimare a arterelor vertebrale de către vertebrele alterate, care poate apărea cu spondiloză și osteofit. Această situație poate fi motivul principal pentru dezvoltarea VBI. În plus, circulația colaterală în regiunea vertebrobazilară are un potențial considerabil, care se datorează prezenței inelului Zakharchenko unde se află regiunea trunchiului cerebral, Cercul lui Willis pe baza creierului, conexiunilor extra-intracraniene între artere și sistemele anastomotice. pe suprafata creierului. Astfel de căi de ocolire fac posibilă compensarea completă a defectelor pronunțate ale patului vascular, indiferent de natura lor, dobândită sau congenitală.

Există mai mulți factori anatomici care predispun la compresia severă a arterelor vertebrale cu riscul de a dezvolta complicații severe, inclusiv ischemie cerebrală, care este clar vizibilă în timpul diagnosticului:

• exostoze cu formarea unui canal retroarticular;
• anomalie Kimmerle;
• alte anomalii ale structurii regiunii vertebrale cervicale.

Dacă acești factori sunt prezenți la o persoană, rolul factorilor funcționali crește, care includ rotația vertebrelor cervicale cu compresie și deplasare arterială, precum și leziuni ale coloanei cervicale.

Arterele intracraniene pot avea o variantă structurală precum dolicoectazia. Metodele moderne neinvazive și invazive de diagnosticare a sistemului vascular cerebral au făcut posibilă identificarea mai des a unor astfel de anomalii. Dolicoectazia este o combinație deosebită de semne de ischemie a structurilor care sunt alimentate cu sânge din regiunea vertebrobazilară și compresia nervilor cranieni.

Cauza VBI poate consta în deteriorarea arterelor de calibru mic. Acest lucru poate apărea din cauza diabetului și a hipertensiunii arteriale sau a unei combinații a acestor două tulburări. Uneori, cauzele se află în emboliile cardiogenice, care sunt de obicei însoțite de ocluzia unui vas mare și dezvoltarea unor deficite neurologice severe. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea VBI poate fi agregatele circulante ale celulelor sanguine și o capacitate ridicată de a agrega elementele formate.

Tulburările vasculare ale sistemului vertebo-bazilar la adulți reprezintă 30% din tulburările circulatorii cerebrale acute și 70% din tulburările tranzitorii. Aproximativ 80% dintre accidente vasculare cerebrale sunt ischemice, iar un sfert dintre acestea apar în sistemul vertebrobazilar (VBS). După cum sa menționat, VBI apare și în rândul copiilor. Cu ajutorul unor diagnostice de înaltă calitate, acest diagnostic este detectat la mulți copii încă de la naștere, iar cauza poate fi afectarea natală a arterelor vertebrale și a coloanei vertebrale. Astăzi, numărul acestor tulburări în rândul copiilor și tinerilor este în creștere. VBI este cronică.

Există mai multe clasificări ale acestui sindrom. Una dintre ele a fost prezentată în 1989 de Bakulev. El a identificat trei etape în dezvoltarea acestei tulburări:

• Etapa 1 – compensare, când există un curs asimptomatic sau apar manifestări inițiale ale sindromului sub formă de tulburări neurologice focale.
• Etapa 2 – compensare relativă. Aici apar atacuri ischemice tranzitorii, de ex. tulburare de circulație cerebrală dezvoltată acut, combinată cu simptome cerebrale sau generale care trec rapid. În aceeași etapă, apare un mic accident vascular cerebral, adică. deficit neurologic complet reversibil și encefalopatie discirculatorie.
• Etapa 3 – decompensare. Aici apare un accident vascular cerebral ischemic complet, care are diferite grade de severitate, precum și encefalopatie discirculatorie, dar în gradul trei, în timp ce în stadiul precedent avea gradul I sau II.

În conformitate cu clasificarea neurologică, există 4 etape:

1. Stadiul angiodistonic. În acest caz, predomină simptomele clinice subiective, mai degrabă decât simptomele de afectare focală a creierului.
2. Stadiul angiodistonico-ischemic.
3. Stadiul ischemic, când predomină simptomele de ischemie cerebrală în regiunea vertebrobazilară. Simptomele autonomo-iritante practic dispar.
4. Stadiul efectelor reziduale.

Simptome

Simptomele VBI pot fi împărțite în două grupuri:

1. Simptomele temporare se dezvoltă de obicei în timpul atacurilor ischemice tranzitorii. Durata lor variază de la câteva ore la câteva zile. În acest caz, persoana se plânge de durere în partea din spate a capului, care are o natură presantă, disconfort la nivelul gâtului și amețeli severe.
2. Simptome constante. Sunt mereu prezenți cu o persoană și cresc treptat. Pot apărea exacerbări, în timpul cărora apar atacuri ischemice care pot duce la accidente vasculare cerebrale vertebrobazilare. Printre semnele constante ale sindromului se numără dureri de cap frecvente în spatele capului, tinitus, tulburări de vedere și echilibru, memorie slăbită, oboseală crescută, atacuri de amețeli, leșin și senzația de nod în gât.

Cea mai frecventă manifestare a sindromului este amețeala, care apare brusc. Majoritatea pacienților descriu natura unei astfel de amețeli ca un sentiment de mișcare liniară sau de rotație a propriului corp sau a obiectelor din jur. Acest lucru poate dura câteva minute sau ore. Amețelile sunt adesea combinate cu hiperhidroză, greață și vărsături.

Sindromul VBI poate apărea chiar și la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, precum și între 7 și 14 ani, deși acest lucru era considerat anterior imposibil. S-a clarificat acum că nu există restricții de vârstă. Există semne specifice ale VBI la copii. Dacă sunt observate, este necesar să contactați de urgență o unitate medicală, să faceți un diagnostic și să începeți tratamentul. Viitorul copilului depinde de diagnosticul și tratamentul în timp util. Semnele dezvoltării sindromului la copii includ:

• postură proastă;
• lacrimi frecvente, somnolență crescută și oboseală;
• copilul nu tolerează înfundarea, ceea ce duce la leșin, greață și amețeli;
• copilul stă într-o poziție incomodă.

Unele diagnostice care sunt date copiilor la o vârstă fragedă pot declanșa dezvoltarea sindromului. Acestea includ encefalopatia perinatală și leziunile coloanei vertebrale în timpul nașterii sau în timpul sportului.

Diagnosticare

Diagnosticul în timp util ajută la începerea tratamentului precoce și la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Diagnosticul este de o importanță deosebită pentru copii, deoarece tratamentul în timp util permite un prognostic favorabil pentru dezvoltarea VBI.

Chiar la începutul diagnosticului, este important să se determine afectarea vaselor din regiunea vertebrobazilară pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor funcționale. Toți pacienții trebuie să aibă auscultarea regiunii supraclaviculare. Puteți confirma deficiența fluxului sanguin în piscină folosind mai multe teste funcționale:

• lucru manual intensiv;
• testul lui de Klein;
• testul hautantului, când pacientul stă cu spatele drept și ochii închiși;
• testul arterei vertebrale, când pacientul este culcat pe spate;
• testul de amețeală, când pacientul întoarce capul la stânga și la dreapta, se întoarce în lateral doar cu umerii.

Pe baza stării pacientului în timpul acestor teste, este posibil să se confirme o încălcare a fluxului sanguin în regiunea vertebrobazilară. Diagnosticele suplimentare includ metode cu ultrasunete, care pot fi utilizate pentru a determina localizarea leziunii și pentru a evalua semnificația hemodinamică a stenozei sau a tortuozității patologice a vaselor. Astfel de metode ajută la determinarea rezervelor de compensare funcționale și structurale.

Metodele de diagnostic angiografice, cum ar fi RMN, CT și angiografia cu radiocontrast, fac posibilă determinarea cu cea mai mare acuratețe a tipului, amploarea și localizarea unei leziuni și identificarea leziunilor cu mai multe niveluri.

După ce au fost efectuate toate studiile necesare, se pune un diagnostic în conformitate cu ICD-10, apoi se prescrie tratamentul și cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât mai bine, deoarece se vor evita complicații precum accidentul vascular cerebral și alte consecințe și chiar moartea.

Tratament

Dacă sindromul se află în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Dacă simptomele VBI acute se manifestă în mod clar, pacientul este internat la spital pentru observarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Cel mai adesea, medicii combină medicamentele cu fizioterapie atunci când prescriu tratament. Pacientul trebuie să înțeleagă că este necesar să monitorizeze regulat tensiunea arterială și să urmeze o dietă. Având în vedere natura cronică a bolii, este important să se evalueze gradul de pregătire al pacientului de a utiliza în mod sistematic medicamentele prescrise.

Unele forme ale bolii nu pot fi tratate deloc cu medicamente. De aceea, este necesar să se determine prezența bolii cât mai devreme posibil. Tratamentul individual este selectat pentru fiecare pacient. Când este prescris tratamentul medicamentos, sunt selectate medicamente din următoarele grupuri:

1. Vasodilatatoare, de ex. vasodilatatoare pentru a preveni ocluzia. Cel mai adesea, tratamentul cu aceste medicamente începe toamna sau primăvara. La început, sunt prescrise doze mici, care sunt crescute treptat. Dacă efectul așteptat nu este observat, medicamentul este uneori combinat cu alte medicamente cu acțiune similară.
2. Agenți antiplachetari care reduc coagularea sângelui. Previne formarea cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament din acest grup este acidul acetilsalicilic. Pacientul trebuie să consume 50-100 de miligrame pe zi. Cu toate acestea, pacienții cu boli gastrointestinale trebuie să fie atenți atunci când iau acest medicament, deoarece Pot apărea sângerări gastrice și, prin urmare, aspirina nu trebuie luată pe stomacul gol.
3. Medicamente nootrope și metabolice care îmbunătățesc funcția creierului.
4. Medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială.
5. Calmante.
6. Somnifere.
7. Antidepresive.
8. Medicamente antiemetice.
9. Medicamente pentru reducerea amețelilor.

Se folosesc următoarele tipuri de terapii:

1. Masaj. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
2. Terapie cu exerciții fizice. Terapia regulată cu exerciții fizice vă poate ajuta să scăpați de spasme, să vă întăriți coloana vertebrală și să vă îmbunătățiți postura.
3. Reflexologie. De asemenea, ajută la ameliorarea spasmelor musculare.
4. Magnetoterapia.

Când tratamentul complex nu dă rezultate, se prescrie tratamentul chirurgical. Operația se realizează pentru a îmbunătăți circulația sângelui în arterele vertebrale și bazilare. În acest caz, angioplastia este frecventă, în care un stent special este introdus în artera vertebrală. Împiedică închiderea lumenului arterial și menține circulația normală a sângelui. Pentru ateroscleroză se efectuează endarterectomia, a cărei esență este îndepărtarea plăcii de ateroscleroză. Microdiscectomia ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.

La copii, sindromul este ușor de corectat. Tratamentul medicamentos practic nu este utilizat. Rareori, când cazurile sunt extrem de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Metodele tradiționale de tratament pot fi, de asemenea, utilizate, dar numai ca adaos la tratamentul principal și după consultarea medicului. S-a remarcat un efect pozitiv al vitaminei C. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se recomandă consumul de viburnum, merisoare, cătină, coacăze și alte produse care conțin această vitamină.

Prognoza

Prognosticul VBI este determinat de natura și severitatea bolii de bază și de gradul de deteriorare a patului vascular. Dacă îngustarea arterelor progresează, se observă hipertensiune arterială persistentă și nu există o terapie adecvată, prognosticul este prost. Astfel de pacienți au un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral. Ei pot dezvolta, de asemenea, encefalopatie discirculatorie.

Un prognostic favorabil se poate face atunci când starea sistemului vascular al capului este satisfăcătoare și tacticile de tratament sunt adecvate și eficiente. Depinde mult de modul în care pacientul urmează recomandările medicale.

Prevenirea

Următoarele măsuri vor ajuta la prevenirea apariției bolii sau la încetinirea dezvoltării acesteia:

1. Cura de slabire. Este necesar să renunțați la pâinea albă, cârnații, pâinea grasă, prăjită și afumată și conservele. Merită să mâncați mai multă brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, fructe de pădure, usturoi, fructe de mare și roșii.
2. Renunță la fumat și monitorizează cantitatea de alcool consumată pentru a nu depăși norma, este natural.
3. Reduceți consumul de sare.
4. Faceți exerciții cu moderație.
5. Monitorizați tensiunea arterială.
6. Nu sta mult timp într-o singură poziție.
7. Dormiți și așezați-vă pe o suprafață confortabilă.
8. Evitați stresul.
9. Mergeți mai mult în aer curat, înotați mai mult.

VBI este un sindrom grav, dar cu tratament și prevenire în timp util, consecințele sale triste pot fi evitate.

– lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Singurul remediu pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, recomandat de medici! ...

• Aritmie
• Ateroscleroza
• Varice
• Varicocel
• hemoroizi
• Hipertensiune
• Hipotensiune
• Diagnosticare
• Distonie
• Accident vascular cerebral
• Atac de cord
• Ischemie
• Sânge
• Operațiuni
• inima
• Vasele
• Angină pectorală
• tahicardie
• Tromboză și tromboflebită

• Ceai de inimă
• Hipertensiune
• Bratara de presiune
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradicardie: simptome, tratament

Tulburările în apariția și conducerea impulsului nervos care asigură contracția inimii duc la modificări ale ritmului cardiac - aritmii. Una dintre varietățile unor astfel de abateri ale pulsului este bradicardia - o scădere a numărului de bătăi ale inimii la mai puțin de 55-60 de bătăi pe minut la adulți și adolescenți cu vârsta peste 16 ani, 70-80 la copii și 100 la copiii sub un an. . Această tulburare a ritmului cardiac nu este o boală independentă. Ca simptom, bradicardia poate apărea cu o varietate de afecțiuni sau apare ca o reacție fiziologică de protecție ca răspuns la stimuli externi.

În acest articol vă vom prezenta cauzele fiziologice și patologice, manifestările, metodele de diagnostic și tratamentul bradicardiei. Aceste informații vă vor ajuta să luați decizia corectă cu privire la necesitatea de a consulta un medic pentru a identifica și trata bolile care provoacă acest simptom.

Cauze

Bradicardia fiziologică este adesea întâlnită la indivizii bine antrenați

Modificările ritmului cardiac pot fi cauzate atât de factori naturali externi, cât și de boli ale organelor și sistemelor interne. În funcție de aceasta, bradicardia poate fi fiziologică și patologică.

Bradicardie fiziologică

Această încetinire a pulsului este o variantă a normei, nu este periculoasă pentru sănătatea umană și poate apărea după expunerea la următorii factori externi și iritanți:

• hipotermie moderată sau expunere la condiții de umiditate și temperatură ridicate - organismul în astfel de condiții intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice;
• modificări legate de vârstă - după aproximativ 60-65 de ani, în țesuturile miocardice apar insule de țesut conjunctiv (cardioscleroză legată de vârstă) și metabolismul în ansamblu se modifică, ca urmare, țesuturile corpului au nevoie de mai puțin oxigen, iar inima nu nu este nevoie să pompați sânge cu aceeași cantitate ca înainte, intensitate;
• stimularea zonelor reflexe - presiunea asupra globilor oculari sau presiunea asupra bifurcării arterelor carotide atunci când purtați o cravată sau cămașă cu guler strâns afectează nervul vag și provoacă o încetinire artificială a pulsului;
• o bună pregătire fizică („antrenament”) - la sportivi sau atunci când este angajat în muncă fizică, ventriculul stâng crește în volum și este capabil să ofere organismului cantitatea necesară de sânge și cu mai puține contracții;
• somn de noapte - corpul este în repaus și nu are nevoie de bătăi frecvente ale inimii și cantități mari de oxigen;
• oboseală fizică sau psiho-emoțională - atunci când este obosit, organismul intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice.

Un alt tip de bradicardie fiziologică este idiopatică. În astfel de cazuri, examinarea pacientului nu dezvăluie niciun motiv pentru încetinirea pulsului. Persoana nu face sport sau muncă fizică, nu ia medicamente, nu simte efectele altor factori care contribuie, iar bunăstarea sa nu suferă în niciun fel de bradicardie, deoarece este compensată cu succes de organismul însuși.

Uneori, scăderea ritmului cardiac este considerată o normă fiziologică atunci când se iau anumite medicamente care au un efect secundar similar. Dar norma este considerată a fi o încetinire a pulsului numai în cazurile în care pacientul nu se simte mai rău și medicamentul nu este luat pentru o perioadă lungă de timp. În alte situații, este indicat să reduceți doza, să întrerupeți sau să înlocuiți medicamentul cu altul.

În cazurile descrise mai sus, încetinirea pulsului nu este periculoasă pentru sănătate și nu provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. Tratamentul pentru eliminarea bradicardiei fiziologice nu este necesar, deoarece dispare de la sine după eliminarea stimulului extern. Cu toate acestea, cu încetinirea prelungită a pulsului, care apare la sportivi sau la persoanele cu vârsta peste 60-65 de ani, se recomandă observarea clinică de către un cardiolog pentru depistarea în timp util a posibilelor abateri ale sănătății.

Bradicardie patologică

Această încetinire a pulsului nu este normală; afectează sănătatea unei persoane și poate apărea din următoarele motive:

Cititorii noștri folosesc cu succes ReCardio pentru a trata hipertensiunea arterială. Văzând cât de popular este acest produs, am decis să vă aducem în atenție.
Citiți mai multe aici...

• patologii ale inimii - un puls lent poate fi provocat de boală coronariană, infarct miocardic, cardioscleroză focală sau difuză, boli inflamatorii (endocardită, miocardită), sindrom Morgagni-Adams-Stokes etc.;
• luarea de medicamente (în special chinidină, beta-blocante, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, morfină, amisulpridă, digitalică și adenozină) - de obicei o încetinire a pulsului este cauzată de dozarea și administrarea necorespunzătoare a unor astfel de medicamente, afectează starea generală de bine și poate amenința viata pacientului;
• otrăvire cu substanțe toxice (compuși de plumb, acid nicotinic și nicotină, substanțe narcotice și organofosforice) - sub influența acestor compuși, tonusul sistemului nervos parasimpatic și simpatic se modifică, sunt afectate diferite organe și sisteme (inclusiv celulele sistemului de conducere cardiacă și celulele miocardice);
• tonus crescut al sistemului nervos parasimpatic - această reacție poate fi cauzată de anumite boli și afecțiuni patologice (nevroze, depresie, ulcere peptice, tumori la mediastin, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic, creșterea presiunii intracraniene, tumori cerebrale, umflături după intervenții chirurgicale în gât, cap sau zona mediastinală);
• unele boli infecțioase - de obicei infecțiile contribuie la dezvoltarea tahicardiei, dar febra tifoidă, unele hepatite virale și sepsis sever pot provoca o frecvență cardiacă lentă, în plus, bradicardia poate fi observată în bolile infecțioase severe și prelungite care duc la epuizarea organismului ;
• hipotiroidism - o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină (hormoni tiroidieni) duce la o schimbare a tonusului sistemului nervos, perturbarea inimii și încetinirea pulsului; atacurile de bradicardie în astfel de condiții apar inițial sporadic și apoi devin constant.

În cazurile descrise mai sus, un puls lent este periculos pentru sănătate și provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. O astfel de bradicardie este un simptom al patologiei și necesită tratamentul bolii de bază.

Simptome

Una dintre manifestările bradicardiei este amețeala

O frecvență cardiacă mai lentă afectează starea generală de bine numai cu bradicardie patologică. Pe lângă semnele bolii de bază, pacientul dezvoltă simptome care indică o scădere a ritmului cardiac, iar severitatea acestora va depinde de frecvența pulsului.

Aproape toate semnele de bradicardie apar din cauza lipsei de oxigen a organelor și țesuturilor corpului. De obicei apar sporadic, dar chiar și apariția lor periodică are un impact semnificativ asupra calității vieții și indică prezența unei boli care necesită tratament.

Ameţeală

O încetinire semnificativă a ritmului cardiac face ca inima să nu poată menține tensiunea arterială la nivelul corespunzător. Datorită scăderii acesteia, alimentarea cu sânge a multor sisteme și organe este întreruptă. În primul rând, creierul începe să sufere de ischemie și înfometare de oxigen și de aceea amețelile devin unul dintre primele semne ale bradicardiei. De obicei, acest simptom apare sporadic și dispare după stabilizarea numărului de bătăi ale inimii.

Leșin

Apariția unui astfel de simptom de bradicardie este cauzată de același motiv ca și amețelile. Gradul de severitate depinde de nivelul de scădere a tensiunii arteriale. Cu hipotensiune arterială severă, creierul pare să se oprească temporar, ceea ce se manifestă sub forma unei presincope sau a leșinului. Mai ales adesea, astfel de simptome apar pe fondul oboselii mentale sau fizice.

Slăbiciune și oboseală crescută

Aceste simptome sunt cauzate de o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchilor scheletici care apare atunci când ritmul cardiac încetinește. Din cauza lipsei de oxigen, celulele musculare nu sunt capabile să se contracte cu forța obișnuită, iar pacientul simte slăbiciune sau toleranță scăzută la activitatea fizică.

Piele palida

Când ritmul cardiac încetinește, tensiunea arterială scade și curge insuficient de sânge către piele. În plus, pielea este un fel de „depozit” de sânge, iar atunci când este o cantitate insuficientă, organismul îl mobilizează din piele în fluxul sanguin. În ciuda acestei reumpleri a vaselor de sânge, pielea, din cauza hipotensiunii și scăderii pulsului, continuă să sufere de insuficiență circulatorie și devine palidă.

Dispneea

În cazul bradicardiei, sângele din organism este pompat mai lent și poate apărea stagnarea plămânilor. În timpul activității fizice, pacientul are dificultăți de respirație, deoarece... vasele circulaţiei pulmonare nu pot asigura schimbul complet de gaze. În unele cazuri, o tuse uscată poate apărea în paralel cu probleme de respirație.

Dureri în piept

Bradicardia severă este întotdeauna însoțită de tulburări în funcționarea inimii și o deteriorare a aportului de sânge a miocardului. Când pulsul încetinește semnificativ, țesuturile mușchiului inimii nu primesc suficient oxigen, iar pacientul dezvoltă angină. Durerea toracică cu bradicardie apare după stres fizic, psihoemoțional sau o scădere a ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin.

Complicații

Prezența prelungită a bradicardiei și tratamentul prematur al bolii de bază pot provoca următoarele complicații:

• formarea cheagurilor de sânge, care crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și dezvoltarea tromboembolismului;
• insuficiență cardiacă, care crește probabilitatea de a dezvolta boli coronariene și infarct miocardic;
• atacuri cronice de bradicardie, care provoacă slăbiciune, amețeli, deteriorarea concentrării și a gândirii.

Diagnosticare

Medicul va detecta bradicardia luând pulsul pacientului sau efectuând auscultarea (ascultarea sunetelor) inimii

Chiar și pacientul însuși poate afla despre prezența bradicardiei. Pentru a face acest lucru, simțiți pulsul în încheietura mâinii (artera radială) sau în gât (artera carotidă) și numărați numărul de bătăi pe minut. Dacă numărul de bătăi ale inimii scade conform normelor de vârstă, este necesar să consultați un medic generalist pentru o clarificare detaliată a cauzelor bradicardiei și a tratamentului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua următoarele examinări:

• ascultarea zgomotelor inimii;
• fonocardiografie.

Pentru a identifica bradicardia patologică, medicul efectuează următorul test: pacientului i se oferă activitate fizică și se măsoară pulsul. Frecvența sa în astfel de cazuri crește ușor sau pacientul suferă un atac de aritmie.

Dacă bradicardia patologică este confirmată, pot fi prescrise următoarele metode de diagnostic de laborator și instrumentale pentru a identifica cauza aritmiei cardiace:

• test de sânge clinic și biochimic;
• analiză clinică și biochimică a urinei;
• test de sânge pentru hormoni;
• teste de toxine;
• examinări bacteriologice de sânge, urină sau fecale;
• Echo-CG etc.

Sfera de aplicare a examinării este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de plângerile asociate. După efectuarea unui diagnostic preliminar, pacientului i se poate recomanda să consulte un cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog sau alți specialiști de specialitate.

Îngrijire de urgenţă

Cu o încetinire bruscă a pulsului și hipotensiune arterială, pacientul poate experimenta o stare pre-leșin sau leșin. În astfel de cazuri, el trebuie să acorde primul ajutor:

1. Așezați pacientul pe spate și ridicați-i picioarele, sprijinindu-le pe un suport sau pernă.
2. Chemați o salvare.
3. Scoateți sau desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația.
4. Asigurați fluxul de aer proaspăt și condiții optime de temperatură.
5. Încercați să aduceți pacientul la conștient: stropiți-i fața cu apă rece, frecați-i urechile și fața cu un prosop înmuiat în apă rece și mângâiați-l ușor pe obraji. Dacă măsurile prevăzute nu sunt suficiente, atunci dați pacientului să inhaleze un produs cu miros înțepător: suc de ceapă, vată înmuiată în oțet sau amoniac. Amintiți-vă că inhalarea bruscă a vaporilor de amoniac poate provoca bronhospasm sau stop respirator. Pentru a preveni o astfel de complicație, vată cu amoniac trebuie aplicată la distanță de tractul respirator.
6. Dacă pacientul și-a recăpătat cunoștința, atunci pulsul trebuie măsurat și dat să bea ceai cald sau cafea cu zahăr. Încercați să aflați ce medicamente ia și, dacă este posibil, dați-le.
7. După ce sosește echipa de ambulanță, spuneți medicului despre toate circumstanțele leșinului și acțiunile efectuate.

Tratament

Tratamentul bradicardiei patologice are ca scop tratarea bolii de bază, care duce la o frecvență cardiacă lentă. Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pacienții cu forme acute de bradicardie necesită spitalizare.

Terapie conservatoare

În unele cazuri, pentru a elimina bradicardia care apare din cauza unei supradoze sau a utilizării pe termen lung a medicamentelor, poate fi suficient să încetați să luați medicamentul sau să reduceți doza acestuia. Pentru alte cauze ale ritmului cardiac lent, se întocmește un plan de tratament în funcție de severitatea bolii de bază.

Pentru a elimina bradicardia, următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a crește numărul de contracții ale inimii:

• extract de ginseng - tinctura de ginseng, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit etc.;
• Extract de Eleutherococcus – tinctură de Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dragee);
• preparate pe baza de extract de belladona – extract gros sau uscat de belladona, tinctura de belladona, Corbella, Becarbon etc.;
• atropină;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Cofeină;
• Eufillin;
• Efedrina;
• Bromură de ipratropiu;
• Alupent.

De regulă, se recomandă administrarea de medicamente pentru eliminarea bradicardiei atunci când ritmul cardiac scade la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin și apare leșinul. Alegerea medicamentului, doza și durata de administrare sunt determinate individual pentru fiecare pacient. Auto-medicația cu astfel de medicamente este inacceptabilă, deoarece utilizarea lor necorespunzătoare poate duce la aritmii severe.

În plus față de aceste medicamente, pacienților li se prescriu medicamente pentru tratarea bolii de bază: antibiotice pentru infecții, hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism, medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă, ulcerului peptic, otrăvirii, tumorilor etc. Este terapia cauzei principale. de bradicardie care face posibilă eliminarea mai eficientă a simptomului în sine și a celor manifestările neplăcute pe care le provoacă.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții cu astfel de tulburări de puls ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumat, deoarece... Este nicotina care afectează semnificativ ritmul cardiac.

În cazul bradicardiei patologice, dieta este de asemenea importantă. La crearea unui meniu, pacienții ar trebui să fie ghidați de următoarele principii:

• limitarea produselor cu grăsimi animale;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• introducerea în alimentație a uleiurilor vegetale și a nucilor bogate în acizi grași;
• conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă costurilor energetice (1500-2000 kcal, în funcție de munca efectuată);
• reducerea cantității de sare și a volumului de lichid (conform recomandărilor medicului).

Interventie chirurgicala

Operațiile chirurgicale pentru eliminarea bradicardiei sunt efectuate dacă tratamentul conservator este ineficient și boala de bază este însoțită de afectare hemodinamică severă. Tehnica unor astfel de intervenții este determinată de cazul clinic:

• pentru malformațiile cardiace congenitale se efectuează intervenții chirurgicale cardiace corective pentru eliminarea anomaliei;
• pentru tumorile mediastinale – se efectuează intervenții pentru eliminarea tumorii;
• în caz de bradicardie severă și ineficacitatea tratamentului medicamentos, se implantează un stimulator cardiac (un dispozitiv pentru normalizarea numărului de bătăi ale inimii).

etnostiinta

Ca o completare la planul de bază de terapie cu medicamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați următoarele remedii populare:

• ridichi cu miere;
• decoct de măceșe;
• decoct de soarbă;
• usturoi cu suc de lamaie;
• nuci cu ulei de susan;
• tinctură de lăstari de pin;
• tinctură de lămâie chinezească;
• infuzie de flori imortelle;
• decoct tătar etc.

Atunci când alegeți un medicament tradițional, trebuie luate în considerare posibilele contraindicații și intoleranța individuală la componentele rețetei.

Bradicardia poate fi fiziologică sau patologică. Acest simptom necesită tratament numai în cazurile în care este însoțit de o deteriorare a sănătății și este cauzat de diferite boli sau otrăviri. Tacticile de tratament pentru bradicardia patologică depind de cazul clinic și sunt determinate de patologia care provoacă încetinirea pulsului. Tratamentul unor astfel de boli poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, cardiolog pediatru M.A. Babaykina vorbește despre bradicardie la copii:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Cardiologul D. Losik vorbește despre bradicardie:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Hipertensiunea intracraniană: simptome, cauze și tratament

Probabil că fiecare persoană, cel puțin uneori, a suferit atacuri de cefalee, fie ca urmare a oboselii și a suprasolicitarii, fie ca simptom al unei răceli. Dar nu toată lumea știe că principala cauză a durerilor de cap este hipertensiunea intracraniană.

Dacă durerea este episodică și cauza ei este mai mult sau mai puțin cunoscută, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă te doare capul mai mult decât nu, atunci ar trebui să consulți un medic pentru a evita progresia unei patologii mult mai grave decât o răceală obișnuită.

Mecanismul durerii de cap

Craniul nostru conține, pe lângă creierul însuși, vase de sânge, lichid cefalorahidian și substanță interstițială. Cauza hipertensiunii intracraniene este prezența factorilor care măresc volumul a cel puțin unei componente a sistemului cerebral.

O persoană sănătoasă produce până la 600 ml de lichid cefalorahidian (LCR) pe zi, care îndeplinește funcții de protecție, nutriționale și comunicative între părți ale creierului. Cu edem, zonele lărgite ale creierului comprimă spațiul umplut cu lichid cefalorahidian și, în consecință, presiunea intracraniană crește.

Dacă fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt sau se formează un hematom din cauza unei hemoragii cerebrale, se observă și hipertensiune arterială. Principalele motive includ neoplasmele sau inflamația țesutului cerebral, creând o presiune anormală în craniu. Și din cauza discrepanței dintre presiunea diferitelor părți ale creierului, apare o disfuncție a sistemului nervos central.

Când hipertensiunea nu apare ca urmare a unei alte boli, ci datorită influenței unor factori obiectivi, de exemplu, obezitatea, efectele secundare de la administrarea medicamentelor, atunci se vorbește despre hipertensiune intracraniană benignă. Se mai numește și tumoare pe creier falsă. Această afecțiune poate apărea și la copii atunci când iau corticosteroizi, medicamentele din grupa tetraciclinei sau cele care conțin o doză crescută de vitamina A sunt oprite.

Funcționarea normală a creierului este asigurată de următoarele componente:

• trecerea nestingherită a lichidului cefalorahidian între membranele creierului și prin ventriculii acestuia;
• o bună absorbție (aspirație) a lichidului cefalorahidian în rețeaua venoasă a creierului;
• flux venos complet de sânge din creier.

Hipertensiunea intracraniană venoasă apare din cauza fluxului necorespunzător al sângelui venos din sistemul intracranian din cauza trombozei sau blocării canalelor venoase, emfizemului sau tumorilor mediastinale, determinând creșterea presiunii în piept.

Manifestarea bolii la copii și adulți

Modul în care sindromul hipertensiunii intracraniene se va manifesta depinde în întregime de locația locală a focarului cauzal și de viteza de dezvoltare a bolii.

Principalele semne ale hipertensiunii intracraniene la adulți sunt cefaleea, care apar cel mai adesea înainte de prânz, în timpul mesei, greață și vărsături și posibile tulburări de vedere cu durere în globii oculari până la pierderea conștienței. Intensitatea patologiei poate varia de la letargie ușoară până la cădere în comă.

Simptomele hipertensiunii intracraniene moderate sunt tocirea conștienței atunci când interesul pentru viață este pierdut, obiectele duble în ochi și zgomotele cardiace devin rare, ca în bradicardie. Această stare este deosebit de pronunțată cu scăderea presiunii în atmosferă. În plus, tulburări ale tiparelor de somn, posibile sângerări nazale, tremurări ale bărbiei, marmorare a pielii, precum și modificări de comportament completează indirect semnele hipertensiunii intracraniene la adulți.

La femei, de regulă, acest lucru este asociat cu debutul menopauzei sau al sarcinii, timp în care apar modificări în ciclurile menstruale, precum și cu obezitatea sau luarea anumitor medicamente.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi cauzat de următoarele motive:

• dimensiunea crescută a craniului unui copil din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian de către organism din cauza hidrocefaliei sau hidrocefaliei;
• consecințele traumei la naștere;
• o boală infecțioasă suferită de mamă în timpul sarcinii.

Hipertensiunea intracraniană la sugari este diagnosticată atunci când există o întârziere în dezvoltare și partea frontală a capului este prea convexă. În același timp, copilul nu reacționează în niciun fel la lumina puternică și deseori își dă ochii peste cap. Locul fontanelei pe cap este fie încordat, fie umflat, globii oculari sunt bombați.

La copiii mai mari, aceste manifestări includ somnolență crescută, dureri de cap constante sau frecvente, posibil strabism și incapacitatea de a surprinde o imagine vizuală care scapă și nu este înregistrată de vedere.

Hipertensiunea intracraniană la copii, care durează mult timp, poate provoca modificări patologice în dezvoltarea creierului. Prin urmare, atunci când este identificată sursa bolii, este necesar să se ia de urgență toate măsurile pentru tratamentul suplimentar al copilului pentru a evita un prognostic mai rău.

Metode de tratament

În funcție de ce componentă a sistemului general de funcționare a creierului a eșuat, simptomele și tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți și copii depind.

Astfel, pentru a reduce cantitatea de lichid cefalorahidian produsă, se prescriu medicamente urinare, iar un set corespunzător de exerciții, elaborat de specialiști, este conceput pentru a reduce presiunea intracraniană. Se prepară pacientului o dietă specială și o doză de apă consumată pe zi. Angajarea unui chiropractician și primirea ședințelor de acupunctură ajută la normalizarea cantității de lichid cefalorahidian.

Dacă cazul este grav și procedurile de mai sus nu produc efectul dorit, se recurge la metoda chirurgicală. Constă în faptul că prin trepanarea craniului se face în el o gaură prin care se implantează un sistem special de drenaj. Acest sistem drenează excesul de lichid din craniu.

Aceste metode îmbunătățesc semnificativ starea de sănătate a pacientului, eliminând semnele sindromului de hipertensiune intracraniană la doar câteva zile după începerea tratamentului. Cu toate acestea, boala poate fi vindecată cu succes numai dacă cauza care a dat naștere hipertensiunii este complet eliminată.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi efectuat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode radicale. Alegerea metodei de tratament depinde în întregime de cauza bolii.

Dacă patologia este diagnosticată la un nou-născut, atunci astfel de bebeluși trebuie observați încă de la naștere de către un neurolog, care, dacă este necesar, la un anumit stadiu va ajusta tratamentul pentru a evita complicațiile grave.

Pentru a elimina consecințele patologiei sarcinii și cursul dificil al travaliului, este necesar să alăptați copilul cât mai mult posibil, să respectați punctual rutina zilnică și, mai ales, să dormiți, să fiți în permanență în contact cu copilul atât emoțional și de contact pentru a evita stresul nervos și faceți regulat plimbări afară, în orice vreme.

În același timp, copilul trebuie să ia medicamente menite să calmeze sistemul nervos, să îmbunătățească sistemul circulator și urinar, precum și preparate vitaminice pentru întărirea sistemului imunitar.

Pentru copiii mai mari, medicul prescrie proceduri fizioterapeutice; lecțiile de înot ajută la vindecarea bolii.

Orice anomalii anatomice care interferează cu fluxul de lichid cefalorahidian din creier pot fi rezolvate chirurgical.

Printre metodele populare, ca o completare a tratamentului principal, se poate evidenția frecarea cu ulei de lavandă în partea temporală a capului înainte de culcare. Acest remediu nu numai că calmează sistemul nervos, dar promovează și un somn sănătos și sănătos, ceea ce accelerează semnificativ recuperarea.

Video despre hipertensiunea intracraniană:

Cauzele sindromului convulsiv la copii și adulți

O criză este un episod separat, iar epilepsia este o boală. Prin urmare, orice criză nu poate fi numită epilepsie. În epilepsie, convulsiile sunt spontane și recurente.

O criză este un semn de activitate neurogenă crescută. Această circumstanță poate provoca diferite boli și afecțiuni.

Cauze care duc la convulsii:

1. Tulburările genetice duc la dezvoltarea epilepsiei primare.
2. Tulburări perinatale - efectele asupra fătului ale agenților infecțioși, medicamente, hipoxie. Leziuni traumatice și asfixice în timpul nașterii.
3. Leziuni infecțioase ale creierului (meningită, encefalită).
4. Efectul substanțelor toxice (plumb, mercur, etanol, stricnină, monoxid de carbon, alcool).
5. Sindromul de retragere.
6. Eclampsie.
7. Luarea de medicamente (aminazină, indometacină, ceftazidimă, penicilină, lidocaină, izoniazidă).
8. Leziuni cerebrale.
9. Accidente vasculare cerebrale (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană și encefalopatie hipertensivă acută).
10. Tulburări metabolice: tulburări electrolitice (de exemplu, hiponatremie, hipocalcemie, suprahidratare, deshidratare); tulburări ale metabolismului carbohidraților (hipoglicemie) și aminoacizilor (cu fenilcetonurie).
11. Tumori cerebrale.
12. Boli ereditare (de exemplu, neurofibromatoza).
13. Febră.
14. Boli degenerative ale creierului.
15. Alte motive.

Anumite cauze ale convulsiilor sunt tipice pentru anumite grupe de vârstă.

Tipuri de convulsii

În medicină, s-au făcut încercări repetate de a crea cea mai adecvată clasificare a convulsiilor. Toate tipurile de convulsii pot fi împărțite în două grupuri:

Crizele parțiale sunt declanșate de declanșarea neuronilor într-o zonă specifică a cortexului cerebral. Crizele generalizate sunt cauzate de hiperactivitatea unei zone mari a creierului.

Convulsii parțiale

Crizele parțiale se numesc simple dacă nu sunt însoțite de tulburări de conștiență și complexe dacă sunt prezente.

Crize simple parțiale

Ele apar fără afectarea conștienței. Tabloul clinic depinde de ce parte a creierului are loc focarul epileptogen. Pot fi observate următoarele semne:

• Crampe la nivelul membrelor, precum și întoarcerea capului și a trunchiului;
• Senzație de târăre pe piele (parestezie), fulgerări de lumină în fața ochilor, modificări ale percepției obiectelor din jur, senzație de miros sau gust neobișnuit, apariția vocilor false, muzică, zgomot;
• Manifestări mentale sub formă de deja vu, derealizare, depersonalizare;
• Uneori procesul convulsiv implică treptat grupuri diferite mușchii unui membru. Această condiție a fost numită marșul Jacksonian.

Durata unei astfel de convulsii este doar de la câteva secunde la câteva minute.

Crize parțiale complexe

Însoțită de tulburări de conștiență. Un semn caracteristic al unei convulsii este automatismul (o persoană își poate linge buzele, poate repeta unele sunete sau cuvinte, își poate freca palmele, poate merge pe același drum etc.).

Durata atacului este de unul până la două minute. După o criză, poate exista o tulburare pe termen scurt a conștienței. Persoana nu își amintește evenimentul care a avut loc.

Uneori crizele parțiale se transformă în generalizate.

Convulsii generalizate

Apare pe fondul pierderii cunoștinței. Neurologii disting crizele generalizate tonice, clonice și tonico-clonice. Crampele tonice sunt contracții musculare persistente. Clonic - contractii musculare ritmice.

Crizele generalizate pot apărea sub formă de:

1. Crize de Grand mal (tonico-clonice);
2. Convulsii de absență;
3. Crize mioclonice;
4. Crize atone.

Crize tonico-clonice

Bărbatul își pierde brusc cunoștința și cade. Incepe faza tonica, care dureaza cateva secunde. Se observă extensia capului, îndoirea brațelor, întinderea picioarelor și tensiunea trunchiului. Uneori apare un fel de țipăt. Pupilele sunt dilatate și nu răspund la stimuli lumini. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Poate apărea urinarea involuntară.

Urmează apoi faza clonică, caracterizată prin zvâcniri ritmice ale întregului corp. Există, de asemenea, ochii rotunjiți și spumă la gură (uneori sângeroase dacă limba este mușcată). Durata acestei faze este de una până la trei minute.

Uneori, în timpul unei crize generalizate, se observă doar convulsii clonice sau tonice. După un atac, conștiința unei persoane nu este restabilită imediat; se observă somnolență. Victima nu-și amintește ce s-a întâmplat. Durerea musculară, abraziunile pe corp, urmele de mușcături pe limbă și un sentiment de slăbiciune pot fi folosite pentru a suspecta o convulsie.

Crizele de absență mai sunt numite și crize convulsive petit mal. Această condiție se caracterizează printr-o pierdere bruscă a conștienței de doar câteva secunde. Persoana tace, ingheata, iar privirea ii este fixata la un moment dat. Pupilele sunt dilatate, pleoapele sunt ușor coborâte. Se pot observa contracții ale mușchilor faciali.

Este tipic ca o persoană să nu cadă în timpul unei crize de absență. Deoarece atacul nu durează mult, de multe ori trece neobservat de alții. După câteva secunde, conștiința revine și persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte de atac. Persoana nu este conștientă de evenimentul care a avut loc.

Crize mioclonice

Acestea sunt crize de contracții simetrice sau asimetrice pe termen scurt ale mușchilor trunchiului și membrelor. Convulsiile pot fi însoțite de o schimbare a conștienței, dar din cauza duratei scurte a atacului, acest fapt trece adesea neobservat.

Crize atone

Caracterizat prin pierderea conștienței și scăderea tonusului muscular. Crizele atone sunt un partener fidel al copiilor cu sindrom Lennox-Gastaut. Această afecțiune patologică se formează pe fondul diferitelor anomalii în dezvoltarea creierului, leziuni hipoxice sau infecțioase ale creierului. Sindromul se caracterizează nu numai prin convulsii atone, ci și tonice cu absențe. În plus, există retard mintal, pareză a membrelor și ataxie.

Status epilepticus

Aceasta este o afecțiune formidabilă, care se caracterizează printr-o serie de crize epileptice, între care persoana nu își recapătă cunoștința. Aceasta este o condiție de urgență care poate duce la deces. Prin urmare, statusul epilepticus trebuie oprit cât mai devreme posibil.

În cele mai multe cazuri, epistatus apare la persoanele cu epilepsie după întreruperea utilizării medicamentelor antiepileptice. Cu toate acestea, statusul epilepticus poate fi, de asemenea, manifestarea inițială a tulburărilor metabolice, cancerului, sindromului de sevraj, leziuni cerebrale traumatice, tulburări acute ale aportului de sânge cerebral sau leziuni cerebrale infecțioase.

Complicațiile epistatusului includ:

1. Tulburări respiratorii (oprire respiratorie, edem pulmonar neurogen, pneumonie de aspirație);
2. Tulburări hemodinamice (hipertensiune arterială, aritmii, încetarea activității cardiace);
3. hipertermie;
4. vărsături;
5. Tulburări metabolice.

Sindromul convulsiv la copii

Sindromul convulsiv la copii este destul de comun. O astfel de prevalență ridicată este asociată cu structurile imperfecte ale sistemului nervos. Sindromul convulsiv este mai frecvent la copiii prematuri.

Convulsii febrile

Acestea sunt convulsii care se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani pe un fundal de temperatură corporală peste 38,5 grade.

Puteți suspecta apariția unei convulsii de privirea rătăcită a bebelușului. Copilul nu mai răspunde la sunete, la mișcarea mâinilor și la obiectele din fața ochilor.

Există aceste tipuri de convulsii:

• Convulsii febrile simple. Acestea sunt crize convulsive unice (tonice sau tonico-clonice), care durează până la cincisprezece minute. Nu au elemente parțiale. După criză, conștiența nu a fost afectată.
• Convulsii febrile complicate. Acestea sunt crize mai lungi care se succed în serie. Poate conține o componentă parțială.

Crizele febrile apar la aproximativ 3-4% dintre bebelusi. Doar 3% dintre acești copii dezvoltă ulterior epilepsie. Probabilitatea de a dezvolta boala este mai mare dacă copilul are antecedente de convulsii febrile complicate.

Convulsii afectiv-respiratorii

Acesta este un sindrom caracterizat prin episoade de apnee, pierderea conștienței și convulsii. Atacul este provocat de emoții puternice, cum ar fi frica, furia. Bebelușul începe să plângă și apare apneea. Pielea devine cianotică sau violetă. În medie, perioada de apnee durează câteva secunde. După care se poate dezvolta pierderea conștienței și un corp moale, urmate de convulsii tonice sau tonico-clonice. Apoi are loc o inhalare reflexă și copilul își revine în fire.

Spasmofilie

Această boală este o consecință a hipocalcemiei. O scădere a calciului în sânge se observă în hipoparatiroidism, rahitism, boli însoțite vărsături abundente si diaree. Spasmofilia este înregistrată în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între trei luni și un an și jumătate.

Există astfel de forme de spasmofilie:

Forma evidentă a bolii se manifestă prin spasme tonice ale mușchilor feței, mâinilor, picioarelor și laringelui, care se transformă în spasme tonice generalizate.

Puteți suspecta o formă latentă a bolii pe baza semnelor caracteristice:

• Simptomul trousseau - spasme musculare ale mâinii care apar atunci când fasciculul neurovascular al umărului este comprimat;
• Semnul lui Chvostek este o contracție a mușchilor gurii, nasului și pleoapelor, care apare ca răspuns la lovirea cu un ciocan neurologic între colțul gurii și arcul zigomatic;
• Simptomul lui Lyust este flexia dorsală a piciorului cu inversarea piciorului spre exterior, care apare ca răspuns la atingerea nervului peronier cu un ciocan;
• Simptomul lui Maslov - atunci când pielea furnică, apare o reținere a respirației pe termen scurt.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului convulsiv se bazează pe obținerea istoricului medical al pacientului. Dacă este posibil să se stabilească o legătură între o cauză specifică și convulsii, atunci putem vorbi despre o criză epileptică secundară. Dacă convulsiile apar spontan și reapar, trebuie suspectată epilepsia.

Se efectuează un EEG pentru diagnostic. Înregistrarea electroencefalografiei direct în timpul unui atac nu este o sarcină ușoară. Prin urmare, procedura de diagnosticare se efectuează după criză. Undele lente focale sau asimetrice pot indica epilepsie.

Vă rugăm să rețineți: electroencefalografia rămâne adesea normală chiar și atunci când tabloul clinic al unui sindrom convulsivant nu ridică îndoieli cu privire la prezența epilepsiei. Prin urmare, datele EEG nu pot juca un rol principal în stabilirea diagnosticului.

Terapia trebuie axată pe eliminarea cauzei care a provocat convulsii (înlăturarea tumorii, eliminarea efectelor sindromului de sevraj, corectarea tulburărilor metabolice etc.).

În timpul unui atac, persoana trebuie să fie plasată în poziție orizontală și întoarsă pe o parte. Această poziție va preveni sufocarea conținutului gastric. Ar trebui să puneți ceva moale sub cap. Puteți ține puțin capul și corpul unei persoane, dar cu o forță moderată.

Notă: În timpul unei convulsii, nu introduceți niciun obiect în gura persoanei. Acest lucru poate duce la rănirea dinților, precum și la blocarea obiectelor în căile respiratorii.

Nu poți părăsi o persoană până când conștiința este complet restaurată. Dacă convulsiile sunt noi sau o convulsie se caracterizează printr-o serie de convulsii, persoana trebuie internată.

Pentru o criză care durează mai mult de cinci minute, pacientului i se administrează oxigen printr-o mască și se administrează zece miligrame de diazepam cu glucoză în două minute.

După primul episod de convulsii, medicamentele antiepileptice nu sunt de obicei prescrise. Aceste medicamente sunt prescrise în cazurile în care pacientului i se pune un diagnostic definitiv de epilepsie. Alegerea medicamentelor se bazează pe tipul de convulsii.

Pentru convulsii parțiale și tonico-clonice, utilizați:

Pentru crizele mioclonice se prescriu următoarele:

În cele mai multe cazuri, efectul așteptat poate fi obținut cu terapia cu un singur medicament. În cazurile rezistente, sunt prescrise mai multe medicamente.

Grigorova Valeria, observator medical

Simptomele apendicitei la adulți

Insuficiență respiratorie: clasificare și îngrijire de urgență

Ce să luați dacă aveți toxiinfecții alimentare?

Buna ziua. Spune-mi te rog. Ce analgezice, medicamente pentru febră și antibiotice pot fi luate împreună cu carbamazepină?

Atunci când este luată concomitent cu carbamazepină, efectul toxic al altor medicamente asupra ficatului crește, așa că ar trebui să discutați problema compatibilității numai cu medicul dumneavoastră. Cu siguranță nu aș recomanda să luați Analgin și Paracetamol. Ibuprofenul este discutabil. Antibiotice - strict așa cum este prescris de medicul curant.

Buna ziua! Am fost diagnosticat cu epilepsie, dar nu pot determina cauza, iau fenobarbital, convulsii apar la intervale de jumătate de an sau chiar mai mult, pot trece la un alt medicament - Depatin Crono?

Buna ziua. Consultanții online nu au dreptul de a prescrie sau de a anula/înlocui medicamente ca parte a unei consultații prin corespondență. Trebuie să-i adresați medicului dumneavoastră această întrebare.

Buna ziua. Cum să cauți cauza crizelor tonico-clonice. Acum un an și jumătate, fiica mea a făcut astfel de crampe. Am fost de 3 ori în primele șase luni. Imediat i s-a prescris Encorat Chrono. Dar motivul nu a fost găsit niciodată. Se fac EEG, sunt valuri si tratamentul continua. Au făcut o scanare CT și au găsit chiari 1. Nimeni din familia mea nu a avut așa ceva și nici nu au fost răni la cap. Cum poți determina cauza? Mulțumesc.

Buna ziua. Păcat că nu ați indicat vârsta copilului și cantitatea de prolaps amigdalelor. Pe lângă EEG și CT, pot fi prescrise doar radiografii (doar dacă a existat o suspiciune de vătămare). În cazul dumneavoastră, trebuie să acordați atenție malformației Arnold Chiari, în ciuda gradului ei ușor, în cazuri rare (!) poate provoca, printre altele. și sindromul convulsiv. Având în vedere că vorbim despre un copil, trebuie să cauți un răspuns nu pe internet, ci de la un neurolog pediatru competent (este indicat să vizitezi 2-3 medici pentru a obține o opinie colegială).

Bună, am o fiică, acum are trei ani. Medicii au pus un diagnostic. PPNS cu sindrom convulsiv ZPRR. Cum să o tratezi? Acum ia sirop Conuvulex.

Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic. Există contraindicații, este necesară consultarea unui medic. Site-ul poate conține conținut interzis pentru vizionare de către persoane sub 18 ani.

Sursa: sindromul la copii și adulți. Primul ajutor pentru convulsii

În articolul de astăzi vom vorbi despre un fenomen atât de comun, dar destul de neplăcut, precum sindromul convulsiv. În cele mai multe cazuri, manifestările sale arată ca epilepsie, toxoplasmoză, encefalită, spasmofilie, meningită și alte boli. Din punct de vedere științific, acest fenomen este clasificat ca o tulburare a funcțiilor sistemului nervos central, care se manifestă prin simptome articulare de contracție musculară necontrolată clonic, tonic sau clonico-tonic. În plus, destul de des o manifestare concomitentă a acestei afecțiuni este o pierdere temporară a conștienței (de la trei minute sau mai mult).

Sindromul convulsiv: cauze

Această condiție poate apărea din următoarele motive:

• Intoxicaţie
• Infecţie.
• Diverse daune.
• Boli ale sistemului nervos central.
• Cantitate scăzută de macroelemente în sânge.

În plus, această afecțiune poate fi o complicație a altor boli, precum gripa sau meningita. O atenție deosebită trebuie acordată faptului că copiii, spre deosebire de adulți, sunt mult mai susceptibili la acest fenomen (cel puțin o dată la 5). Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că structura creierului lor nu s-a format încă pe deplin, iar procesele de inhibiție nu sunt la fel de puternice ca la adulți. Și de aceea, la primele semne ale acestei afecțiuni, trebuie să contactați urgent un specialist, deoarece acestea indică anumite tulburări în funcționarea sistemului nervos central.

În plus, sindromul convulsiv la adulți poate apărea și după oboseală severă sau hipotermie. De asemenea, destul de des această afecțiune a fost diagnosticată în stare de hipoxie sau în intoxicație cu alcool. Este de remarcat în special faptul că o varietate de situații extreme pot duce la convulsii.

Simptome

Pe baza practicii medicale, putem concluziona că sindromul convulsiv la copii apare complet brusc. Apar agitația motorie și ochii rătăciți. În plus, există o aruncare pe spate a capului și o închidere a maxilarului. Un semn caracteristic al acestei afecțiuni este flexia membrului superior la încheietura mâinii și articulațiile cotului, însoțită de îndreptarea membrului inferior. Bradicardia începe, de asemenea, să se dezvolte, iar oprirea temporară a respirației nu poate fi exclusă. Destul de des în această stare s-au observat modificări ale pielii.

Clasificare

Dupa tipul contractiilor musculare, convulsiile pot fi clonice, tonice, tonico-clonice, atone si mioclonice.

Din punct de vedere al distribuției, acestea pot fi focale (există o sursă de activitate epileptică), generalizate (apare activitate epileptică difuză). Acestea din urmă, la rândul lor, sunt primar generalizate, care sunt cauzate de implicarea bilaterală a creierului, și secundare generalizate, care se caracterizează prin implicarea locală a cortexului cu răspândire bilaterală ulterioară.

Convulsiile pot fi localizate în mușchii feței, mușchii membrelor, diafragmă și alți mușchi ai corpului uman.

În plus, există convulsii simple și complexe. Principala diferență dintre cei din urmă și cei dintâi este că nu au deloc tulburări de conștiință.

După cum arată practica, manifestările acestui fenomen sunt izbitoare prin diversitatea lor și pot avea un interval de timp diferit, formă și frecvență de apariție. Însăși natura cursului convulsiilor depinde direct de procesele patologice, care pot fi fie cauza lor, fie acționa ca un factor provocator. În plus, sindromul convulsiv se caracterizează prin spasme de scurtă durată, relaxarea mușchilor, care se succed rapid, ceea ce provoacă ulterior mișcări stereotipe care au o amplitudine diferită unele de altele. Acest lucru apare din cauza iritației excesive a cortexului cerebral.

În funcție de contracțiile musculare, spasmele sunt fie clonice, fie tonice.

• Clonic se referă la contracții musculare rapide care se înlocuiesc continuu. Există ritmice și non-ritmice.
• Crampele tonice includ contracții musculare care sunt de natură mai lungă. De regulă, durata lor este foarte lungă. Sunt cele primare, cele care apar imediat după terminarea convulsiilor clonice, și cele localizate sau generale.

De asemenea, trebuie să rețineți că sindromul convulsiv, ale cărui simptome pot arăta ca niște convulsii, necesită asistență medicală imediată.

Recunoașterea sindromului convulsiv la copii

După cum arată numeroase studii, crizele la copii în copilărie și copilărie sunt de natură tonico-clonică. Ele se manifestă într-o măsură mai mare în forma toxică de infecții intestinale acute, infecții virale respiratorii acute și neuroinfecții.

Un sindrom convulsiv care se dezvoltă după o creștere a temperaturii este febril. În acest caz, putem spune cu încredere că nu există în familie pacienți cu predispoziție la convulsii. Acest tip, de regulă, poate apărea la copii de la 6 luni. până la 5 ani. Se caracterizează prin frecvență scăzută (de maximum 2 ori pe toată perioada febrei) și de scurtă durată. În plus, în timpul crizelor, temperatura corpului poate ajunge la 38, dar toate simptomele clinice care indică leziuni cerebrale sunt complet absente. Dacă se efectuează un EEG în timpul unei perioade fără convulsii, nu va exista nicio dovadă a activității convulsive.

Durata maximă a convulsiilor febrile poate fi de 15 minute, dar în majoritatea cazurilor este de maximum 2 minute. Baza apariției unor astfel de convulsii este reacția patologică a sistemului nervos central la un efect infecțios sau toxic. Sindromul convulsiv în sine la copii se manifestă în timpul febrei. A lui simptome caracteristice considerate modificări ale pielii (de la paloare la cianoză) și modificări ale ritmului respirator (se observă respirație șuierătoare).

Convulsii respiratorii atone și eficiente

La adolescenții care suferă de nevrăstenie sau nevroză pot fi observate convulsii respiratorii eficiente, a căror apariție este determinată de anoxie, din cauza apnozei de scurtă durată, manifestată brusc. Astfel de convulsii sunt diagnosticate la indivizi a căror vârstă variază de la 1 la 3 ani și se caracterizează prin atacuri de conversie (isterice). Cel mai adesea apar în familii supraprotectoare. În cele mai multe cazuri, convulsiile sunt însoțite de pierderea conștienței, dar, de regulă, pe termen scurt. În plus, o creștere a temperaturii corpului nu a fost niciodată înregistrată.

Este foarte important să înțelegem că sindromul convulsiv, care este însoțit de sincopă, nu pune viața în pericol și nu necesită un astfel de tratament. Cel mai adesea, aceste convulsii apar în procesul de tulburări metabolice (metabolismul sării).

Există, de asemenea, spasme atone care apar în timpul căderii sau pierderii tonusului muscular. Poate apărea la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 8 ani. Se caracterizează prin absențe atipice, căderi miotonice și convulsii tonice și axiale. Ele apar cu o frecvență destul de mare. De asemenea, destul de des, apare statusul epilepticus, care este rezistent la tratament, ceea ce confirmă încă o dată faptul că ajutorul pentru sindromul convulsiv trebuie să fie oportun.

Diagnosticare

De regulă, diagnosticarea unui simptom convulsiv nu provoacă dificultăți deosebite. De exemplu, pentru a determina miospasmul pronunțat în perioada dintre atacuri, trebuie să efectuați o serie de acțiuni care vizează identificarea excitabilității ridicate a trunchiurilor nervoase. Pentru a face acest lucru, folosiți un ciocan de medic pentru a lovi trunchiul nervului facial în fața auriculului, în zona aripilor nasului sau a colțului gurii. În plus, destul de des un curent galvanic slab (mai puțin de 0,7 mA) începe să fie folosit ca iritant. De asemenea, este importantă istoricul de viață al pacientului și identificarea concomitenților boli cronice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, după o examinare personală de către un medic, pot fi prescrise studii suplimentare pentru a clarifica cauza acestei afecțiuni. La asa ceva măsuri de diagnostic includ: puncția coloanei vertebrale, electroencefalografia, ecoencefalografia, examinarea fundului de ochi, precum și diverse examinări ale creierului și ale sistemului nervos central.

Sindrom convulsiv: primul ajutor pentru oameni

La primul semn de convulsii, prima prioritate este de a efectua următoarele: masuri terapeutice:

• Așezați pacientul pe o suprafață plană și moale.
• Asigurarea unui flux de aer proaspăt.
• Îndepărtarea obiectelor din apropiere care i-ar putea face rău.
• Desfacerea hainelor strâmte.
• Puneți o lingură în cavitatea bucală (între molari), învelind-o în prealabil în vată, un bandaj sau, dacă lipsesc, apoi un șervețel.

După cum arată practica, ameliorarea sindromului convulsiv implică administrarea de medicamente care provoacă cea mai mică depresie a tractului respirator. Ca exemplu, putem cita substanța activă „Midazolam” sau comprimatele „Diazepam”. Administrarea medicamentului Hexobarbital (Hexenel) sau tipental de sodiu a funcționat, de asemenea, destul de bine. Dacă nu există modificări pozitive, atunci puteți utiliza anestezie cu oxigen azot cu adăugarea de Ftorotan (Halothane).

În plus, tratamentul de urgență pentru convulsii presupune administrarea de anticonvulsivante. De exemplu, este permisă administrarea intramusculară sau intravenoasă a unei soluții 20% de hidroxibutirat de sodiu (mg/kg) sau într-un raport de 1 ml la 1 an de viață. De asemenea, puteți utiliza o soluție de glucoză 5%, care va întârzia semnificativ sau va evita complet reapariția crizelor. Dacă acestea continuă destul de mult timp, atunci trebuie să utilizați terapia hormonală, care constă în administrarea medicamentului „Prednisolone” 2-5 M7KG sau „Hidrocortizon” 10 M7kg pe zi. Numărul maxim de injecții intravenoase sau intramusculare este de 2 sau 3 ori. Dacă se observă complicații grave, cum ar fi întreruperi ale respirației, circulația sângelui sau o amenințare pentru viața copilului, atunci asistența cu sindromul convulsiv implică o terapie intensivă cu prescrierea de medicamente anticonvulsivante puternice. În plus, pentru persoanele care au prezentat manifestări severe ale acestei afecțiuni, este indicată spitalizarea obligatorie.

Tratament

După cum arată numeroase studii, care confirmă opinia larg răspândită a majorității neurologilor, prescrierea terapiei pe termen lung după terminarea unui atac de convulsii nu este în întregime corectă. Deoarece focarele unice care apar pe fondul febrei, modificările metabolismului, leziunile infecțioase sau otrăvirile sunt oprite destul de ușor în timpul măsurilor terapeutice care vizează eliminarea cauzei bolii de bază. Monoterapia sa dovedit a fi cea mai bună în acest sens.

Dacă oamenii sunt diagnosticați cu sindrom convulsiv recurent, tratamentul constă în administrarea anumitor medicamente. De exemplu, pentru tratamentul convulsiilor febrile, cea mai bună opțiune ar fi să luați Diazepam. Poate fi utilizat fie intravenos (0,2-0,5) fie rectal (doza zilnică este de 0,1-0,3). Ar trebui continuat după ce atacurile dispar. Pentru tratamentul pe termen lung, medicamentul Fenobarbital este de obicei prescris. De asemenea, puteți lua medicamentul „Difenin” (2-4 mg/kg), „Suxilep” (10-35 mg/kg) sau „Antelepsin” (0,1-0,3 mg/kg pe zi) pe cale orală.

De asemenea, merită să acordați atenție faptului că utilizarea antihistaminice și antipsihotice va spori semnificativ efectul utilizării anticonvulsivante. Dacă în timpul convulsiilor există o probabilitate mare de stop cardiac, atunci pot fi utilizate anestezice și relaxante musculare. Dar merită luat în considerare că în acest caz persoana ar trebui transferată imediat la ventilație mecanică.

Pentru simptomele pronunțate ale convulsiilor neonatale, se recomandă utilizarea medicamentelor „Pheniton” și „Phenobarbital”. Doza minimă a acestuia din urmă ar trebui să fie de 5-15 mg/kg, apoi trebuie luată la 5-10 mg/kg. Alternativ, jumătate din prima doză poate fi administrată intravenos, iar a doua doză pe cale orală. Dar trebuie remarcat faptul că acest medicament trebuie luat sub supravegherea medicilor, deoarece există o probabilitate mare de stop cardiac.

Convulsiile la nou-născuți sunt cauzate nu doar de hipocalcemie, ci și de hipomagnezemie și deficit de vitamina B6, care necesită un screening de laborator prompt, mai ales atunci când nu mai este timp pentru un diagnostic complet. Acesta este motivul pentru care tratamentul de urgență pentru convulsii este atât de important.

De regulă, cu primul ajutor în timp util și diagnosticarea corectă ulterioară și prescrierea unui regim de tratament, prognosticul este destul de favorabil. Singurul lucru pe care trebuie să-l rețineți este că, dacă această afecțiune apare periodic, trebuie să contactați urgent o instituție medicală specializată. De remarcat mai ales că persoanele ale căror activități profesionale implică stres psihic constant trebuie să fie supuse verificărilor periodice cu specialiști.

Sursa: cauzele sindromului la adulți

la medic, la clinică Calculator online

costul serviciilor medicale transcrierea comenzii

ECG, EEG, RMN, analiză Găsiți pe hartă

doctor, clinică Pune o întrebare

Definiția conceptului

O criză epileptică (convulsivă) este o reacție nespecifică a creierului la tulburări de diferite naturi sub formă de crize convulsive parțiale (focale, locale) sau generalizate.

Status epilepticus este o criză convulsivă care durează mai mult de 30 de minute sau convulsii repetate fără recuperarea completă a conștienței între atacuri, care pune viața în pericol pentru pacient (la adulți, mortalitatea este de 6-18% din cazuri, la copii - 3-6%).

Din epilepsie ca boală, ar trebui să distingem sindroamele epileptice în bolile organice curente ale creierului și procesele toxice acute sau toxic-infecțioase, precum și reacțiile epileptice - episoade izolate sub influența unui rău extrem pentru un anumit subiect (infecție, intoxicație) .

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la diferite grupe de vârstă sunt:

Convulsii asociate cu febră (simple sau complexe)

Tulburări metabolice congenitale

Fakomatoze (leucodermie și hiperpigmentare a pielii, angioame și defecte ale sistemului nervos)

Pentru copii paralizie cerebrală(paralizie cerebrala)

Ageneza corpului calos

Epilepsie reziduală (leziuni cerebrale în copilăria timpurie)

Tumori cerebrale

25-60 de ani (epilepsie cu debut tardiv)

Epilepsie reziduală (leziuni cerebrale în copilăria timpurie)

Inflamație (vasculită, encefalită)

Tumori cerebrale, metastaze cerebrale

O tumoare pe creier

Cele mai frecvente cauze ale statusului epilepticus:

• oprirea sau administrarea neregulată de anticonvulsivante;
• alcoolic sindromul de retragere;
• accident vascular cerebral;
• anoxie sau tulburări metabolice;
• infecții ale SNC;
• o tumoare pe creier;
• supradozaj de medicamente care stimulează sistemul nervos central (în special, cocaina).

Crizele apar paroxistic, iar în perioada interictală, la mulți pacienți, nu sunt depistate tulburări timp de luni și chiar ani. Convulsiile la pacienții cu epilepsie se dezvoltă sub influența factorilor provocatori. Aceiași factori provocatori pot provoca convulsii la persoanele sănătoase. Acești factori includ stresul, privarea de somn și schimbările hormonale în timpul ciclului menstrual. Unii factori externi (de exemplu, toxici și substante medicinale) poate declanșa și convulsii. La un pacient cu cancer, crizele de epilepsie pot fi cauzate de leziuni tumorale ale țesutului cerebral, tulburări metabolice, radioterapie, infarct cerebral, intoxicație cu medicamente și infecții ale sistemului nervos central.

Crizele epileptice sunt primul simptom al metastazelor cerebrale la 6-29% dintre pacienți; în aproximativ 10% se observă ca urmare a bolii. Când lobul frontal este afectat, crizele precoce sunt mai frecvente. Cu leziuni ale emisferelor cerebrale, riscul de convulsii tardive este mai mare, iar pentru leziunile fosei craniene posterioare convulsiile sunt necaracteristice. Crizele epileptice sunt adesea observate cu metastaze intracraniene ale melanomului. Ocazional, medicamentele antineoplazice, în special etoposida, busulfanul și clorambucilul, sunt cauza crizelor de epilepsie.

Astfel, orice criză epileptică, indiferent de etiologie, se dezvoltă ca urmare a interacțiunii factorilor endogeni, epileptogeni și provocatori. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească clar rolul fiecăruia dintre acești factori în dezvoltarea convulsiilor.

Mecanisme de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Patogenia nu a fost studiată suficient. Activitatea electrică necontrolată a unui grup de neuroni din creier („focalizare epileptică”) implică zone semnificative ale creierului în procesul de excitație patologică. Odată cu răspândirea rapidă a activității patologice hipersincrone pe zone mari ale creierului, conștiința se pierde. Dacă activitatea patologică este limitată la o anumită zonă, se dezvoltă convulsii parțiale (focale), care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cu statusul epilepticus, apar descărcări epileptice generalizate continue ale neuronilor din creier, ducând la epuizarea resurselor vitale și la deteriorarea ireversibilă a celulelor nervoase, care este cauza directă a consecințelor neurologice severe ale stării și morții.

O criză este rezultatul unui dezechilibru între procesele de excitare și inhibiție din sistemul nervos central. Simptomele depind de funcția zonei creierului în care se formează focarul epileptic și de calea de răspândire a excitației epileptice.

Știm încă puține despre mecanismele de dezvoltare a convulsiilor, așa că nu există o schemă generală pentru patogeneza crizelor de diverse etiologii. Cu toate acestea, următoarele trei puncte ajută la înțelegerea factorilor și de ce pot provoca o convulsie la un anumit pacient:

Descărcările epileptice pot apărea chiar și într-un creier sănătos; Pragul pentru pregătirea convulsivă a creierului este individual. De exemplu, un copil poate dezvolta o criză pe un fundal de febră mare. În acest caz, nu mai apar alte boli neurologice, inclusiv epilepsia, în viitor. În același timp, crizele febrile se dezvoltă doar la 3-5% dintre copii. Acest lucru sugerează că au un prag redus pentru pregătirea convulsivă sub influența factorilor endogeni. Un astfel de factor poate fi ereditatea - convulsiile sunt mai probabil să se dezvolte la persoanele cu antecedente familiale de epilepsie.

În plus, pragul de pregătire pentru convulsii depinde de gradul de maturitate al sistemului nervos. Unele afecțiuni medicale cresc semnificativ probabilitatea crizelor de epilepsie. Una dintre aceste boli este leziunea cerebrală traumatică penetrantă severă. Crizele de epilepsie după astfel de leziuni se dezvoltă în 50% din cazuri. Acest lucru sugerează că trauma duce la modificări ale interacțiunilor interneuronale, astfel încât excitabilitatea neuronală crește. Acest proces se numește epileptogeneză, iar factorii care reduc pragul pregătirii convulsive sunt numiți epileptogeni.

Pe lângă leziunile cerebrale traumatice, factorii epileptogeni includ accidentul vascular cerebral, bolile infecțioase ale sistemului nervos central și malformațiile sistemului nervos central. În unele sindroame epileptice (de exemplu, convulsii neonatale benigne familiale și epilepsia mioclonică juvenilă), au fost identificate tulburări genetice; Aparent, aceste tulburări se realizează prin formarea anumitor factori epileptogeni.

Tabloul clinic (simptome și sindroame)

Clasificare

Forme de convulsii

1. Parțial (focal, local) - grupurile musculare individuale sunt implicate în convulsii, conștiința, de regulă, este păstrată.

2. Generalizat - conștiința este afectată, convulsiile acoperă întregul corp:

• primar generalizat - implicare bilaterală a cortexului cerebral;
• secundar generalizat - implicare locală a cortexului urmată de răspândire bilaterală.

• tonic - contracție musculară prelungită;
• clonic - contractii musculare scurte imediat urmate;
• tonico-clonic.

• Contracția grupelor musculare individuale, în unele cazuri doar pe o parte.
• Activitatea convulsive poate implica treptat noi zone ale corpului (epilepsia Jacksoniană).
• Sensibilitate afectată a anumitor zone ale corpului.
• Automatisme ( mișcări mici perii, sunet, sunete nearticulate etc.).
• Conștiința este adesea păstrată (deteriorată în crizele parțiale complexe).
• Pacientul pierde contactul cu ceilalți timp de 1-2 minute (nu înțelege vorbirea și uneori rezistă activ la asistența oferită).
• Confuzia durează, de obicei, 1-2 minute după încheierea crizei.
• Poate preceda crizele generalizate (epilepsie Kozhevnikov).
• Dacă conștiența este afectată, pacientul nu își amintește criza.

• Apare de obicei într-o poziție șezând sau culcat.
• Apare de obicei într-un vis
• Poate începe cu o aură (senzații neplăcute în regiunea epigastrică, mișcări involuntare ale capului, halucinații vizuale, auditive și olfactive etc.).
• Țipătul inițial.
• Pierderea conștienței.
• Căzând la podea. Leziunile de cădere sunt frecvente.
• De regulă, pupilele dilatate nu sunt sensibile la lumină.
• Convulsii tonice timp de 10–30 de secunde, însoțite de oprirea respirației, apoi convulsii clonice (1–5 minute) cu zvâcniri ritmice ale brațelor și picioarelor.
• Simptomele neurologice focale sunt posibile (care implică afectarea focală a creierului).
• Culoarea pielii: hiperemie sau cianoză la începutul atacului.
• Caracterizat prin muşcarea limbii pe laterale.
• În unele cazuri, urinare involuntară.
• În unele cazuri, spumă în jurul gurii.
• După o criză - confuzie, încheierea somnului profund, adesea dureri de cap și dureri musculare. Pacientul nu își amintește criza.
• Amnezie pe toată perioada crizei.

• Apare spontan sau ca urmare a retragerii rapide a anticonvulsivantelor.
• Crizele convulsive se succed, conștiința nu este pe deplin restabilită.
• La pacientii in comatoasă Simptomele obiective ale unei convulsii pot fi șterse; trebuie acordată atenție zvâcnirii membrelor, gurii și ochilor.
• Se termină adesea cu deces, prognosticul se înrăutățește cu prelungirea crizei mai mult de 1 oră și la pacienții vârstnici.

Crizele convulsive trebuie diferențiate de:

• Poate apărea într-o poziție șezând sau culcat.
• Nu apare într-un vis.
• Precursorii sunt variabili.
• Mișcările tonico-clonice sunt asincrone, mișcări ale pelvisului și capului dintr-o parte în alta, ochii strâns închiși, opoziție mișcărilor pasive.
• Culoarea pielii feței nu se schimbă sau roșeața feței.
• Nu există nici o limbă care mușcă sau mușcă în mijloc.
• Nu există urinare involuntară.
• Nu există daune de la o cădere.
• Confuzia după un atac este absentă sau de natură demonstrativă.
• Dureri la nivelul membrelor: diverse plângeri.
• Nu există amnezie.

• Apariția într-o poziție șezând sau culcat este rară.
• Nu apare într-un vis.
• Precursori: amețelile, întunecarea în fața ochilor, transpirația, salivarea, tinitusul, căscatul sunt tipice.
• Nu există simptome neurologice focale.
• Culoarea pielii: palidă la început sau după convulsii.
• Urinarea involuntară nu este tipică.
• Leziunile de cădere nu sunt tipice.
• Amnezie parțială.

Sincopă cardiogenă (atacuri Morgan-Adams-Stokes)

• Este posibilă apariția în poziție șezând sau culcat.
• Apariția într-un vis este posibilă.
• Precursori: adesea absenți (cu tahiaritmii, leșinul poate fi precedat de bătăi rapide ale inimii).
• Nu există simptome neurologice focale.
• Mișcările tonico-clonice pot apărea după 30 de secunde de leșin (crize anoxice secundare).
• Culoarea pielii: palidă la început, hiperemie după recuperare.
• Mușcătura limbii este rară.
• Este posibilă urinarea involuntară.
• Sunt posibile daune din cădere.
• Confuzia după un atac nu este tipică.
• Nu există durere la nivelul membrelor.
• Amnezie parțială.

Un atac isteric apare într-o anumită situație stresantă emoțional pentru pacient în prezența oamenilor. Aceasta este o performanță care se desfășoară cu spectatorul în minte; Când pacienții cad, nu se rup niciodată. Convulsiile se manifestă cel mai adesea ca un arc isteric; pacienții iau ipostaze pretențioase, își rup hainele și mușcă. Reacția pupilelor la lumină și reflexul corneei sunt păstrate.

Atacurile ischemice tranzitorii (AIT) și atacurile de migrenă, care provoacă disfuncție tranzitorie a sistemului nervos central (de obicei fără pierderea conștienței), pot fi confundate cu crize epileptice focale. Disfuncția neurologică datorată ischemiei (AIT sau migrenă) produce adesea simptome negative, adică simptome de pierdere (de exemplu, pierderea senzorială, amorțeală, limitarea câmpului vizual, paralizie), în timp ce defectele asociate cu activitatea epileptică focală sunt de obicei pozitive (smulsuri convulsive, parestezii, distorsiuni ale senzațiilor vizuale și halucinații), deși o astfel de distincție nu este absolută. Episoadele scurte, stereotipe, care indică o disfuncție într-o anumită zonă a alimentării cu sânge a creierului la un pacient cu boală vasculară, patologie cardiacă sau factori de risc pentru afectarea vasculară (diabet, hipertensiune arterială) sunt mai tipice pentru AIT. Dar, deoarece la pacienții mai în vârstă o cauză comună a crizelor epileptice este infarctul cerebral în perioada târzie a bolii, ar trebui să se caute un focus al activității paroxistice pe EEG.

Migrenele clasice cu aură vizuală, localizare unilaterală și tulburări gastrointestinale sunt de obicei ușor de diferențiat de crizele epileptice. Cu toate acestea, unii bolnavi de migrenă se confruntă cu doar echivalente de migrenă, cum ar fi hemipareza, amorțeala sau afazia, și este posibil să nu aibă dureri de cap ulterior. Astfel de episoade, în special la pacienții mai în vârstă, sunt greu de distins de AIT, dar pot reprezenta și crize de epilepsie focală. Pierderea conștienței după unele forme de migrenă vertebrobazilară și frecvența mare a durerilor de cap după crize epileptice complică și mai mult diagnosticul diferențial. Dezvoltarea mai lentă a disfuncției neurologice în migrenă (adesea peste minute) servește drept criteriu de diagnostic diferenţial eficient. Oricum ar fi, în unele cazuri, pacienții care sunt suspectați că au oricare dintre cele trei afecțiuni luate în considerare trebuie să fie supuși unei examinări, inclusiv CT, angiografie cerebrală și EEG specializat, pentru a pune un diagnostic. Uneori, pentru a confirma diagnosticul, trebuie prescrise cursuri de probă de tratament cu medicamente antiepileptice (interesant, la unii pacienți, acest curs de tratament previne atât atacurile epileptice, cât și migrenoase).

Variații psihomotorii și atacuri isterice. După cum sa menționat mai sus, în timpul crizelor parțiale complexe, pacienții prezintă adesea tulburări de comportament. Aceasta se manifestă prin schimbări bruște în structura personalității, apariția unui sentiment de moarte iminentă sau de frică nemotivată, senzații patologice de natură somatică, uitare episodică, activitate motrică stereotipă pe termen scurt, cum ar fi culesul hainelor sau batetul cu piciorul. Mulți pacienți se confruntă cu tulburări de personalitate și, prin urmare, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihiatru. Adesea, mai ales dacă pacienții nu prezintă convulsii tonico-clonice și pierderea cunoștinței, dar au tulburări emoționale, episoadele de convulsii psihomotorii sunt desemnate ca fuga psihopatice (reacții de zbor) sau atacuri isterice. În astfel de cazuri, diagnosticul greșit se bazează adesea pe un EEG interictal normal și chiar în timpul unuia dintre episoade. Trebuie subliniat faptul că convulsiile pot fi generate de la un focar care este localizat adânc în lobul temporal și nu se manifestă în înregistrările EEG de suprafață. Acest lucru a fost confirmat în mod repetat la înregistrarea EEG folosind electrozi profundi. Mai mult, convulsiile profunde ale lobului temporal se pot manifesta numai sub forma fenomenelor de mai sus și nu sunt însoțite de fenomenul obișnuit convulsiv, zvâcniri musculare și pierderea conștienței.

Este extrem de rar ca pacienții observați pentru episoade epileptiforme să aibă de fapt pseudo-crize isterice sau falsificații. Adesea, acești indivizi au suferit de fapt crize epileptice în trecut sau au fost în contact cu persoane cu epilepsie. Astfel de pseudo-crize pot fi uneori dificil de distins de crizele adevărate. Atacurile isterice se caracterizează printr-un curs non-fiziologic al evenimentelor: de exemplu, smulsurile musculare se răspândesc de la un braț la altul fără a se deplasa la mușchii feței și ai picioarelor de aceeași parte, contracțiile convulsive ale mușchilor tuturor extremităților nu sunt. însoțită de pierderea cunoștinței (sau pacientul pretinde pierderea cunoștinței), pacientul încearcă să evite rănirea, pentru care, în momentul contracțiilor convulsive, se îndepărtează de perete sau se îndepărtează de marginea patului. În plus, atacurile isterice, în special la adolescente, pot avea o nuanță deschisă sexuală, însoțite de mișcări pelvine și manipulare a organelor genitale. Dacă în multe forme de convulsii în cazul epilepsiei lobului temporal EEG de suprafață este neschimbat, atunci crizele tonico-clonice generalizate sunt întotdeauna însoțite de tulburări ale EEG atât în ​​timpul, cât și după convulsii. Crizele tonico-clonice generalizate (de regulă) și crizele parțiale complexe de durată moderată (în multe cazuri) sunt însoțite de o creștere a nivelului seric de prolactină (în primele 30 de minute după atac), în timp ce acest lucru nu se observă în cazul crizelor isterice. . Deși rezultatele unor astfel de teste nu au o valoare diagnostică diferențială absolută, obținerea de date pozitive poate juca un rol important în caracterizarea genezei atacurilor.

Diagnosticare

Pacienții cu crize epileptice sunt internați la institutii medicale atât de urgență în timpul unui atac, cât și de rutină la câteva zile după atac.

Dacă există antecedente de boli febrile recente însoțite de dureri de cap, modificări ale stării mentale și confuzie, poate fi suspectată o infecție acută a SNC (meningită sau encefalită); în acest caz, este necesar să se examineze imediat lichidul cefalorahidian. Într-o astfel de situație, o criză parțială complexă poate fi primul simptom al encefalitei cauzate de virusul herpes simplex.

Un istoric de dureri de cap și/sau modificări mentale care au precedat atacul, combinate cu semne de creștere presiune intracraniană sau focală simptome neurologice face necesară excluderea unei leziuni ocupatoare de spațiu (tumoare, abces, malformații arteriovenoase) sau a hematomului subdural cronic. În acest caz, convulsiile cu un debut focal clar sau aură sunt deosebit de îngrijorătoare. Este indicată o scanare CT pentru a clarifica diagnosticul.

Examenul general poate oferi informații etiologice importante. Hiperplazia gingivală este o consecință frecventă a tratamentului pe termen lung cu fenitoină. Exacerbarea unei tulburări convulsive cronice asociate cu infecții intercurente, consumul de alcool sau întreruperea tratamentului este un motiv frecvent pentru internarea pacienților în secțiile de urgență.

La examinarea pielii feței, se descoperă uneori hemangiomul capilar - un simptom al bolii Sturge-Weber (radiografia poate evidenția calcificări cerebrale), stigmatizarea sclerozei tuberoase (adenoame ale glandei sebacee și plasturi de șagreen) și neurofibromatoză (noduli subcutanați, cafe-au). -pete lait). Asimetria trunchiului sau a membrelor indică de obicei hemihipotrofie, un tip de întârziere a dezvoltării somatice, contralaterală unei leziuni cerebrale congenitale sau focale dobândite în copilăria timpurie.

Datele din anamneză sau examenul general pot stabili, de asemenea, semne de alcoolism cronic. La persoanele care suferă de alcoolism sever, convulsiile sunt de obicei cauzate de simptome de sevraj (convulsii de rom), contuzii ale creierului vechi (din căderi sau lupte), hematom subdural cronic și tulburări metabolice datorate malnutriției și leziunilor hepatice. Crizele epileptice pe fondul sindromului de sevraj apar de obicei la 12-36 de ore de la oprirea consumului de alcool și sunt tonico-clonice de scurtă durată, atât unice, cât și în serie sub formă de 2-3 crize. În astfel de cazuri, după o perioadă de activitate epileptică, nu este necesar să se prescrie tratament pacientului, deoarece crizele ulterioare nu apar de obicei. În ceea ce privește pacienții cu alcoolism, la care crizele epileptice se dezvoltă la un moment diferit (și nu după 12-36 de ore), aceștia trebuie tratați, dar acest grup de pacienți necesită o atenție specială din cauza lipsei de plângeri și a prezenței metabolice. tulburări care complică tratamentul medicamentos.terapie.

Testele de sânge standard pot ajuta la determinarea dacă convulsiile se datorează hipoglicemiei, hipo- sau hipernatremiei sau hipo- sau hipercalcemiei. Este necesar să se determine cauzele acestor tulburări biochimice și să le corecteze. În plus, alte cauze mai puțin frecvente ale crizelor epileptice sunt stabilite folosind teste adecvate pentru tireotoxicoză, porfirie acută intermitentă, intoxicație cu plumb sau arsenic.

La pacienții mai în vârstă, crizele de epilepsie pot indica un accident cerebrovascular acut sau pot fi o consecință îndepărtată a unui infarct cerebral vechi (chiar și tăcut). Planul de examinare ulterioară va fi determinat de vârsta pacientului, starea funcțională a sistemului cardiovascular și simptomele însoțitoare.

Crizele tonico-clonice generalizate se pot dezvolta la indivizi fără anomalii ale sistemului nervos după lipsa moderată de somn. Astfel de convulsii sunt uneori observate la persoanele care lucrează în schimburi duble, la studenții universitari în timpul sesiunilor de examene și la soldații care se întorc din concediu scurt. Dacă rezultatele tuturor testelor efectuate după o singură criză sunt normale, astfel de pacienți nu necesită tratament suplimentar.

Dacă un pacient care a suferit o criză epileptică, conform anamnezei, examinării, teste biochimice testele de sânge nu reușesc să detecteze anomalii, se are impresia că criza este idiopatică și că nu există leziuni grave subiacente ale sistemului nervos central. Între timp, tumorile și alte formațiuni care ocupă spațiu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă asimptomatic sub formă de crize epileptice și, prin urmare, este indicată examinarea ulterioară a pacienților.

EEG este important pentru diagnosticul diferențial al convulsiilor, determinarea cauzei acestora și clasificarea corectă. Atunci când diagnosticul de criză epileptică este pus la îndoială, de exemplu, în cazurile de diferențiere între crize epileptice și sincopă, prezența modificărilor paroxistice în EEG confirmă diagnosticul de epilepsie. În acest scop, se folosesc metode speciale de activare (înregistrare în timpul somnului, fotostimulare și hiperventilație) și derivații EEG speciale (nazofaringiene, nazoetmoidale, sfenoidale) pentru înregistrarea din structurile profunde ale creierului și monitorizarea pe termen lung chiar și în ambulatoriu. EEG poate detecta, de asemenea, anomalii focale (picuri, unde ascuțite sau unde focale lente) care indică probabilitatea unei leziuni neurologice focale, chiar dacă simptomatologia atacului este inițial similară cu cea a crizelor generalizate. EEG ajută, de asemenea, la clasificarea convulsiilor. Face posibilă deosebirea crizelor focale secundare generalizate de cele primare generalizate și este deosebit de eficientă în diagnosticul diferențial al pierderilor de conștiență pe termen scurt. Crizele convulsive minore sunt întotdeauna însoțite de descărcări bilaterale de unde spike, în timp ce crizele parțiale complexe pot fi însoțite atât de vârfuri paroxistice focale, cât și de unde lente sau de un model EEG de suprafață normal. În cazurile de convulsii mic mal, EEG-ul poate demonstra că pacientul se confruntă cu mult mai multe convulsii mici decât sunt aparent clinic; Astfel, EEG ajută la monitorizarea terapiei cu medicamente antiepileptice.

Până de curând, metode suplimentare importante pentru examinarea pacienților cu crize epileptice au fost puncția lombară, radiografia craniului, arteriografia și pneumoencefalografia.

Puncția lombară se mai efectuează atunci când se suspectează infecții acute sau cronice ale SNC sau hemoragie subarahnoidiană. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară oferă în prezent informații mai definitive despre tulburările anatomice decât metodele de cercetare invazive utilizate anterior. Toți adulții care se confruntă cu o primă criză ar trebui să aibă o scanare CT de diagnostic, fie fără sau cu creșterea contrastului. Dacă primele examinări dau rezultate normale, se efectuează o examinare repetată după 6-12 luni. RMN-ul este deosebit de util la începutul evaluării crizelor epileptice focale, când poate detecta modificări subtile mai bine decât CT.

Arteriografia se efectuează în caz de suspiciuni grave și pentru malformații arteriovenoase, chiar dacă nu au fost depistate modificări conform datelor CT, sau pentru a vizualiza modelul vascular în leziunea depistată prin metode neinvazive.

Tratament

Protejați pacientul de eventualele răni care pot apărea în timpul unei căderi și în timpul zvâcnirii convulsive ale corpului, asigurați-i siguranța.

Calmează-i pe cei din jurul tău. Puneți ceva moale (jachetă, pălărie) sub capul pacientului pentru a evita rănirea capului în timpul mișcărilor convulsive. Desfaceți hainele care pot împiedica respirația. Puteți plasa o batistă răsucită într-un nod între dinții maxilarului inferior și superior dacă atacul abia începe. Acest lucru este necesar pentru a preveni mușcarea limbii și deteriorarea dinților. Întoarceți capul pacientului într-o parte, astfel încât saliva să poată curge liber pe podea. Dacă pacientul încetează să respire, începeți RCP.

După ce convulsiile au încetat, dacă convulsia a avut loc pe stradă, aranjați transportul pacientului acasă sau la spital. Contactați rudele pacientului pentru a raporta incidentul. De regulă, rudele știu ce să facă.

Dacă pacientul nu raportează că suferă de epilepsie, este mai bine să chemați o ambulanță, deoarece sindromul convulsiv poate fi un semn al unei cantități semnificative de patologie și mai grave (edem cerebral, intoxicație etc.). Nu lăsați pacientul nesupravegheat.

Ce să nu faci în timpul unei crize epileptice

• Lăsați pacientul în pace în timpul unui atac.
• Încercați să țineți pacientul (de brațe, umeri sau cap) sau transferați-l într-un alt loc, chiar mai convenabil pentru el, în timpul unei crize convulsive.
• Încercați să desfaceți fălcile pacientului și să introduceți orice obiect între ele pentru a evita o fractură a maxilarului inferior și o rănire a dinților.

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolii sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după ce procesele metabolice sunt restabilite la niveluri normale, crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția convulsiilor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și leziunile neprogresive, pot provoca dezvoltarea gliozei și a altor modificări ale denervației. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului este uneori necesară pentru a controla cursul epilepsiei (vezi Tratamentul neurochirurgical pentru epilepsie mai jos).

Există o relație complexă între sistemul limbic și funcția neuroendocrină care poate avea un impact semnificativ asupra pacienților cu epilepsie. Fluctuațiile normale ale stării hormonale afectează frecvența convulsiilor, iar epilepsia provoacă, la rândul său, și tulburări neuroendocrine. De exemplu, la unele femei, modificările semnificative ale tiparului crizelor epileptice coincid cu anumite faze ale ciclului menstrual (epilepsie menstruală); la altele, modificările frecvenței crizelor sunt cauzate de administrarea de contraceptive orale și de sarcină. În general, estrogenii au proprietatea de a provoca convulsii, în timp ce progestativele au un efect inhibitor asupra acestora. Pe de altă parte, unii pacienți cu epilepsie, în special cei cu convulsii parțiale complexe, pot prezenta semne de disfuncție endocrină reproductivă concomitentă. Tulburările de dorință sexuală, în special hiposexualitatea, sunt adesea observate. În plus, femeile dezvoltă adesea sindromul ovarului polichistic, iar bărbații dezvoltă tulburări de potență. La unii pacienţi cu date tulburări endocrine Nu există crize epileptice observate clinic, dar există modificări ale EEG (deseori cu descărcări temporale). Rămâne neclar dacă epilepsia cauzează tulburări endocrine și/sau comportamentale sau dacă aceste două tipuri de tulburări sunt manifestări separate ale aceluiași proces neuropatologic subiacent. Cu toate acestea, efectele terapeutice asupra sistemului endocrin sunt în unele cazuri eficiente în controlul unor forme de convulsii, iar terapia antiepileptică este metoda buna tratament pentru anumite forme de disfuncție endocrină.

Farmacoterapia stă la baza tratamentului pacienților cu epilepsie. Scopul său este de a preveni crizele fără a interfera cu procesele normale de gândire (sau cu dezvoltarea intelectuală normală a copilului) și fără efecte secundare sistemice negative. Pacientului trebuie să i se prescrie cea mai mică doză posibilă dintr-un medicament anticonvulsivant cât mai mult posibil. Dacă medicul cunoaște exact tipul de convulsii la un pacient cu epilepsie, spectrul de acțiune al anticonvulsivantelor de care dispune și principiile farmacocinetice de bază, poate controla complet crizele la 60-75% dintre pacienții cu epilepsie. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt rezistenți la tratament deoarece medicamentele alese nu sunt adecvate tipului (tipurilor) de convulsii sau nu sunt prescrise în doze optime; dezvoltă efecte secundare nedorite. Determinarea conținutului de anticonvulsivante în serul sanguin permite medicului să dozeze medicamentul individual fiecărui pacient și să monitorizeze administrarea medicamentului. În acest caz, la un pacient căruia i se prescrie un tratament medicamentos, după o perioadă adecvată de atingere a unei stări de echilibru (de obicei durează câteva săptămâni, dar nu mai puțin de o perioadă de timp de 5 perioade de înjumătățire), conținutul de medicament în sânge serul este determinat și comparat cu concentrațiile terapeutice standard stabilite pentru fiecare medicament. Prin ajustarea dozei prescrise, aliniind-o cu nivelul terapeutic necesar al medicamentului în sânge, medicul poate compensa efectul fluctuațiilor individuale în absorbția și metabolismul medicamentului.

Studiile EEG intensive pe termen lung și monitorizarea video, determinarea atentă a naturii convulsiilor și selecția anticonvulsivantelor pot crește semnificativ eficacitatea controlului crizelor la mulți pacienți considerați anterior rezistenți la terapia antiepileptică convențională. Într-adevăr, astfel de pacienți trebuie adesea să întrerupă mai multe medicamente până când poate fi găsită cea mai potrivită.

Următoarele categorii de pacienți sunt supuși spitalizării în secția neurologică.

• Cu o criză epileptică pentru prima dată.
• Cu starea epileptică oprită.
• În cazul unei serii de convulsii sau status epilepticus este indicată internarea de urgență în secția de terapie neurointensivă.
• Pacienții cu TCE sunt internați de preferință în secția de neurochirurgie.
• Femeile însărcinate cu criză convulsivă sunt supuse spitalizării imediate într-un spital de obstetrică-ginecologie.
• Pacienții după un singur atac de epilepsie cu o cauză stabilită nu necesită spitalizare.

Pentru starea epileptică simptomatică (leziune acută a capului, tumoră cerebrală, accident vascular cerebral, abces cerebral, infecții severe și intoxicație), terapie patogenetică dintre aceste afecțiuni cu un accent deosebit pe terapia de deshidratare - datorită severității edemului cerebral (furosemid, uregita).

Dacă crizele epileptice sunt cauzate de metastaze în creier, se prescrie fenitoina. Terapia profilactică anticonvulsivante se efectuează numai atunci când riscul de convulsii tardive este mare. În acest caz, concentrația serică a fenitoinei este adesea determinată, iar doza de medicament este ajustată în timp util.

Indicații pentru prescrierea unor medicamente specifice

Trei medicamente sunt cele mai eficiente pentru crizele tonico-clonice generalizate: fenitoina (sau difenilhidantoina), fenobarbitalul (și alte barbiturice cu acțiune prelungită) și carbamazepina. Starea majorității pacienților poate fi controlată cu doze adecvate din oricare dintre aceste medicamente, deși un anumit medicament poate funcționa mai bine pentru fiecare pacient în parte, fenitoina este destul de eficientă în ceea ce privește prevenirea atacurilor, efectul său sedativ este foarte slab și nu are efect. provoacă deficiențe intelectuale. Totuși, la unii pacienți, fenitoina provoacă hiperplazie gingivală și hirsutism ușor, care este deosebit de neplăcut pentru femeile tinere. În cazul utilizării pe termen lung, poate apărea îngroșarea trăsăturilor faciale. Luarea de fenitoină duce uneori la dezvoltarea limfadenopatiei, iar dozele foarte mari au un efect toxic asupra cerebelului.

Carbamazepina nu este mai puțin eficientă și nu provoacă multe reactii adverse inerente fenitoinei. Funcțiile intelectuale nu numai că nu suferă, dar rămân conservate într-o măsură mai mare decât atunci când luați fenitoină. Între timp, carbamazepina poate provoca tulburări gastro-intestinale și depresie măduvă osoasă cu o scădere uşoară sau moderată a numărului de leucocite în sânge periferic(până la 3,5-4 10 9 / l), care în unele cazuri devine pronunțată și, prin urmare, aceste modificări necesită o monitorizare atentă. În plus, carbamazepina este hepatotoxică. Din aceste motive, hemoleucograma completă și testele funcției hepatice trebuie efectuate înainte de a începe terapia cu carbamazepină și apoi la intervale de 2 săptămâni pe parcursul perioadei de tratament.

Fenobarbitalul este, de asemenea, eficient pentru crizele tonico-clonice și nu are niciunul dintre efectele de mai sus. efecte secundare. Cu toate acestea, la începutul utilizării, pacienții suferă de depresie și letargie, ceea ce explică tolerabilitatea slabă a medicamentului. Sedarea este legată de doză, ceea ce poate limita cantitatea de medicament prescrisă pentru a obține un control complet al convulsiilor. În același caz, dacă efectul terapeutic poate fi obținut folosind doze de fenobarbital care nu dau un efect sedativ, atunci este prescris cel mai blând regim de utilizare pe termen lung a medicamentului. Primidona este un barbituric care este metabolizat în fenobarbital și feniletilmalonamidă (PEMA) și poate fi mai eficient decât fenobarbitalul singur datorită metabolitului său activ. La copii, barbituricele pot provoca stări de hiperactivitate și iritabilitate crescută, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului.

Pe lângă efectele secundare sistemice, toate cele trei clase de medicamente au efecte toxice asupra sistemului nervos la doze mai mari. Nistagmusul este adesea observat chiar și la concentrații terapeutice de medicamente, în timp ce ataxie, amețeli, tremor, inhibarea proceselor intelectuale, pierderea memoriei, confuzia și chiar stupoarea se pot dezvolta odată cu creșterea nivelului de medicamente în sânge. Aceste fenomene sunt reversibile atunci când concentrația medicamentului în sânge este redusă la niveluri terapeutice.

Convulsii parțiale, inclusiv crize parțiale complexe (cu epilepsie a lobului temporal). Medicamentele prescrise în mod obișnuit pacienților cu convulsii tonico-clonice sunt, de asemenea, eficiente pentru convulsii parțiale. Este posibil ca carbamazepina și fenitoina să fie oarecum mai eficiente pentru aceste convulsii decât barbituricele, deși acest lucru nu a fost stabilit definitiv. În general, crizele parțiale complexe sunt dificil de tratat, necesitând pacienților să li se prescrie mai mult de un medicament (de exemplu, carbamazepină și primidonă sau fenitoină sau oricare dintre medicamentele de primă linie în combinație cu doze mari de metsuximidă) și, în unele cazuri, interventie neurochirurgicala. Pentru aceste forme de convulsii, multe centre de epilepsie testeaza noi medicamente antiepileptice.

Crize primare generalizate petit mal (absențe și atipice). Aceste convulsii pot fi corectate cu medicamente de diferite clase, spre deosebire de crizele tonico-clonice si focale. Pentru crizele de absență simple, etosuximida este medicamentul de elecție. Efectele secundare includ tulburări gastrointestinale, modificări de comportament, amețeli și somnolență, dar plângerile corespunzătoare sunt destul de rare. Pentru crizele de mic mal și mioclonice mai dificil de controlat, acidul valproic este medicamentul de elecție (este eficient și pentru crizele tonico-clonice primare generalizate). Acidul valproic poate provoca iritații gastrointestinale, deprimare a măduvei osoase (în special trombocitopenie), hiperamoniemie și disfuncție hepatică (inclusiv cazuri rare de insuficiență hepatică progresivă fatală, care pare a fi o consecință a hipersensibilității la medicament, mai degrabă decât un efect legat de doză). O hemoleucogramă completă cu număr de trombocite și teste ale funcției hepatice trebuie efectuată înainte de începerea terapiei și în timpul tratamentului la intervale de două săptămâni pentru o perioadă suficientă pentru a confirma că medicamentul este bine tolerat la un anumit pacient.

Clonazepamul (un medicament benzodiazepinic) poate fi, de asemenea, utilizat pentru convulsii atipice petit mal și mioclonice. Uneori provoacă amețeli și iritabilitate, dar de obicei nu provoacă alte reacții adverse sistemice. Unul dintre primele medicamente anti-absență a fost trimetadiona, dar acum este utilizat rar din cauza potențialei toxicități.

Vezi tratamentul neurochirurgical al epilepsiei.

La ce medici ar trebui să mă adresez dacă se întâmplă acest lucru?

Referințe

1. Asistență medicală de urgență: un ghid pentru medici. Sub redactia generala. prof. V.V. Nikonova Versiune electronică: Harkov, 2007. Pregătit de Departamentul de Medicină de Urgență, Medicină de Dezastre și Medicină Militară al KhMAPO

În această postare aș vrea să vorbesc despre o problemă cu care a trebuit să mă confrunt. Acest activitate paroxisticași disponibilitatea convulsivă a creierului la copii, adică la copilul meu. Îmi voi împărtăși experiența și sper să pot liniști părinții care se află într-o situație similară cu mine.

Totul a început când fiul meu nou-născut a încetat să doarmă, indiferent ce am făcut, el dormea ​​15 minute pe zi și plângea încontinuu. Am încercat diferite moduri de a adormi, am ascultat sfaturile prietenilor, dar fără rezultat. Nu voi intra în detalii, deoarece am scris deja despre asta în detaliu. Să spun doar că după 4 luni de suferință, m-am hotărât în ​​sfârșit să merg la un neurolog. I-a trimis fiului ei un EEG, acesta este un test pentru creier. Cum merge la un copil, vei afla în

Activitate paroxistică la copii, pregătirea convulsivă a creierului la copii - ce este?

Ca rezultat, EEG a arătat disponibilitate convulsivă și activitate paroxistică la copilul meu. Desigur, nu am înțeles cu adevărat ce este, așa că dacă aveți nevoie de definiții medicale precise, evident că nu le veți găsi aici. Un lucru era clar, acesta este unul dintre semnele de epilepsie, la o temperatură ridicată, peste 38 de ani, copilul poate începe să aibă convulsii, așa că, așa cum mi-a spus medicul, nu este nevoie să aduceți copilul la asta, ci să doborâți-l imediat. Nu cred că este nevoie să explic ce este epilepsia. Înțelegi totul singur.

Neurologul s-a dovedit a fi adecvat, nu m-a speriat de epilepsie, abia mai târziu, când am ajuns acasă, m-am grăbit pe internet. Ce sa zic, mama absolut inadecvata!!! Pentru ce? Am citit atât de multă negativitate acolo încât nu am vrut să trăiesc.

Dar să revenim la neurolog. Ea a spus să refacem EEG în șase luni. Ea i-a interzis deloc copilului să se uite la televizor, dar el nu a suferit prea mult din cauza asta, pentru că avea doar 4 luni. Ea mi-a spus să scot toate jucăriile intermitente și, de asemenea, mi-a recomandat să mă abțin de la vaccinări, deoarece era imposibil să prezic cum va reacționa fiul meu la ele.

De ce apare pregătirea convulsivă a creierului la copii? După cum mi-a spus medicul, toate acestea sunt o consecință a sistemului nervos imatur al copilului și, pe măsură ce va crește, probabil va dispărea de la sine.

În prima lună după ce am luat-o, m-am simțit de parcă sunt sub apă și deprimat. Fiul meu a avut destule probleme așa cum au fost. Hernii, un foramen oval deschis în inimă, un chist în cap și multe alte lucruri mărunte. M-am tot întrebat de unde vine această activitate paroxistică la copii. Dar apoi, am decis să nu cedez în panică și să nu vin cu diagnostice inexistente pentru fiul meu. Până la urmă m-am liniştit.

Când fiul meu avea zece luni, am refăcut studiul. Și eu însumi am văzut în rezultate că nu există nicio urmă de activitate convulsivă sau paroxistică. Dar totuși, am fost la un neurolog, pentru că aveam nevoie de ea să dea voie pentru vaccinări.

Neurologul mi-a confirmat presupunerile, spunând că nu există abateri de la normă, dar m-a sfătuit totuși să fac cercetări suplimentare în alte șase luni. Ea mi-a explicat că dacă bebelușul se dezvoltă normal, în funcție de vârsta lui, nu se poate vorbi de vreun diagnostic serios. Principalul lucru este că învață noi abilități și cunoștințe. Și dacă ceva grav apare brusc, poate fi observat fără EEG, deoarece copilul începe brusc să-și piardă abilitățile dobândite și încetează să se uite în ochi. Părinții observă acest lucru imediat și abia atunci EEG confirmă totul. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important; dacă cineva din familie a avut boli neurologice, atunci acesta este un risc pentru dezvoltarea lor la copii. Drept urmare, ni s-a permis să ne vaccinăm. Și am plecat acasă cu inima liniștită.

Activitate paroxistică a creierului la copii - ce să faci? Principalul lucru este să nu intri în panică, să nu inventezi diverse orori și să alungi gândurile rele din cap. Ascultă-l pe doctor, iar dacă bebelușul tău este încă un bebeluș, poți spune cu o sută la sută probabilitate că toate acestea vor dispărea odată cu vârsta. Vă doresc părinților răbdare și liniște și multă sănătate copiilor voștri!!