Icterul fiziologic al nou-născuților. Icter la nou-născuți (icter neonatal)

12.04.2019

Sângele unui copil din pântec diferă de compoziția sângelui unui copil născut. Hemoglobina fetală, care transportă oxigenul prin vasele fetale, este distrusă în timpul primei respirații. Apare hemoglobina vie. Când hemoglobina fetală este distrusă, se produce bilirubină, de care organismul copilului încearcă să scape. Este dificil să eliminați această substanță și pătrunde în ficat. Reacționând cu enzimele, se dizolvă și este excretat prin urină.

Uneori, ficatul nou-născutului nu poate face față din cauza imaturității, iar bilirubina toxică se acumulează. Răspândindu-se în tot corpul, provoacă pigmentarea membranelor mucoase și a pielii. Așa apare icterul fiziologic postpartum. Când organul de filtrare se maturizează și sângele copilului este complet reînnoit, icterul va dispărea de la sine.

Icterul patologic se dezvoltă la un nou-născut din mai multe motive:

conflict Rhesus;
patologii genetice;
boli hepatice virale - sepsis, hepatită;
dezechilibru hormonal;
boala hemolitică a nou-născuților;
dezvoltarea anormală a căilor biliare;
diabetul matern;
infectie intrauterina.

Factori care contribuie la dezvoltarea icterului patologic:

naștere prematură;
întârziere în dezvoltare în uter, imaturitate fetală;
subponderal;
hemoragii extinse;
leziuni la naștere;
hrana artificiala.

Copiii suferă rar de icter hemolitic. Cel mai adesea este cauzată de următoarele motive:

nepotrivirea grupelor de sânge;
incompatibilitate antigenică.

Medicii identifică rapid icterul hemolitic. Albul ochilor și pielea unui nou-născut devin galbene la 2-5 zile după naștere. La palpare se simte ca splina si ficatul sunt marite. Dacă nu începi la timp tratament corect, starea corpului copilului se poate agrava. Bilirubina este un produs toxic de degradare a hemoglobinei. Dacă se acumulează puternic, poate otrăvi creierul copilului. Această patologie se numește kernicterus.

Kernicterus al nou-născuților necesită asistență urgentă îngrijire medicală . Creierul este protejat de o barieră de sânge care împiedică pătrunderea toxinelor în timpul icterului fiziologic. Sistemul nervos, țesuturile și celulele creierului rămân în siguranță, dar numai atâta timp cât nivelul bilirubinei nu depășește limitele. Nimeni nu știe cifrele exacte la care toxinele vor deteriora sistemul nervos. Dar există standarde care definesc zona de risc. Când un copil de trei zile are un nivel indirect de bilirubină de 380, acest lucru este extrem de periculos. Icter hemolitic și nuclear la nou-născuți este necesar să se trateze nu acasă, ci într-un spital.

După 3 săptămâni, pielea copilului este încă galbenă și a căpătat o nuanță verzuie, scaunul este anormal de ușor, iar la palpare ficatul și splina sunt mărite - acestea sunt semne de icter obstructiv. Motivele pot fi probleme cu vezica biliara, obstrucția căilor biliare, boli hepatice, chisturi ale căilor biliare. Adesea, icterul obstructiv este cauzat de patologii genetice și leziuni la naștere. Un astfel de copil nu necesită spitalizare. Dar trebuie efectuate diagnostice și teste. Pe baza tipului de patologie, medicul prescrie un curs de tratament.

Cauzele icterului de conjugare sunt: munca proasta ficat. Enzimele nu pot degrada bilirubina și nu pot face față excreției sale. Boala are multe congenitale tipuri patologice. Formele de conjugare apar la bebelușii prematuri născuți cu leziuni la naștere și la copiii care iau anumite medicamente. Tipurile de conjugare ale icterului pot fi moștenite.

Icterul parenchimatos (hepatic) la nou-născuți apare din cauza infecției virale sau bacteriene a ficatului.

Icterul din lapte este rar. Apare din cauza unei defecțiuni a sistemului endocrin al mamei. O cantitate mare de estrogen trece în lapte. Ficatul bebelușului nu poate face față eliminării produșilor de descompunere ai hemoglobinei fetale, deoarece elimină intens hormonul din organism. Aceasta nu este o condiție periculoasă. Bebelușul mănâncă și doarme normal, se dezvoltă pe deplin și boala dispare treptat. În același timp, alăptarea este continuată cu calm, fără a înțărca copilul de la sân. Mamii i se recomandă să exprime. Laptele extras este încălzit la 60 C, apoi răcit la temperatura camerei și dat copilului. Tratamentul termic reduce activitatea hormonilor care pot dăuna organismului copilului.

Standarde și teste pentru bilirubină

Când icterul nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să se efectueze un diagnostic și să se identifice cauza acestei afecțiuni.

Medicul prescrie:

analize generale de sânge;
teste care determină nivelul bilirubinei în ser și sânge;
detectarea anticorpilor prin testul Coombs;
consultarea unor specialiști restrânși.

Nivelurile bilirubinei de la 8,5 la 20 micromol/litru sunt considerate normale. Când nivelul acestuia crește, medicul diagnostichează icter. Boala actuală apare cu niveluri care depășesc 35 micromol/litru.

Icter fiziologic

Icterul postpartum, numit icter neonatal sau tranzitoriu, observat la un nou-născut, este recunoscut ca o afecțiune pe termen scurt. Aproape toți bebelușii experimentează asta. Nu este contagios și nici periculos. Fazele icterului neonatal postpartum:

3-5 zile - creștere rapidă a bilirubinei în sânge;
6-14 zile - nivelul bilirubinei rămâne același timp de ceva timp, apoi scade și revine la normal.

Semne ale bolii

Primele semne care pot fi observate fără a avea educatie medicala– capul de copil îngălbenit. Fața și albul ochilor capătă o nuanță gălbuie. Apoi gâtul, trunchiul, degetele de la mâini și de la picioare devin galbene. Cu icterul neonatal, medicul, după ce a simțit copilul, nu detectează nicio modificare de dimensiune organe interne. Urina și fecalele nu își schimbă culoarea. Bebelusul mananca normal, se ingrasa si doarme linistit.

Kernicterus, cea mai periculoasă și severă formă, este recunoscută prin:

refuzul sânilor sau reflexul lent de sugere;
plâns monoton, aruncarea capului înapoi;
în cazuri severe apar convulsii, comă, dificultăți de respirație.

Puteți distinge icterul fiziologic de forma patologică prin:

culoarea lungă a pielii cu icter;
nivelurile bilirubinei sunt mult mai mari decât în mod normal;
îngălbenire ondulată – copilul devine galben, apoi devine mai deschis. Mai târziu, pielea devine și mai galbenă. Uneori pielea poate deveni verde;
semnele de icter sunt observate după vârsta de două săptămâni;
pielea devine galbenă sub buric.

LA aspecte comune adăugat:

ficatul și splina mărite;
scaun decolorat, urină închisă la culoare;
vânătăi care apar spontan;
rău sanatatea generala, letargie, apatie, somnolență.

Cum este tratat icterul la un copil?

Forma patologică trebuie tratată în funcție de tipul și severitatea bolii. Mama și copilul sunt internați, diagnosticați și prescris un curs de tratament. Dacă motivul este o discrepanță între factorul Rh și prezența anticorpilor, se prescriu transfuzii de sânge, terapie cu antibiotice și fizioterapie. Icterul obstructiv este tratat chirurgical. Se creează o consultație pentru a studia starea pacientului și se stabilesc măsurile de tratament. Nu este necesar să se trateze icterul neonatal.

Îți poți ajuta copilul să depășească această afecțiune acasă:

Nou-născutul este pus la sân la cerere. Acest lucru stimulează metabolismul organismului. Cu cât bebelușul mănâncă și face caca mai mult, cu atât bilirubina mai toxică părăsește organismul.
Mama trebuie să urmeze o dietă strictă pentru a evita să provoace probleme digestive care agravează starea ficatului. În același timp, alimentația trebuie să fie echilibrată și corectă.
Este necesar să se asigure un aport suficient de apă în alimentația mamei.
Bronzare.
Plimbări frecvente în aer curat. Cand vremea este calda, bratele, fata si picioarele sunt deschise si caruciorul este asezat sub un copac la umbra. Lumina difuză este foarte utilă. Îndepărtează bilirubina din organism.

Icterul patologic trebuie tratat, luând în considerare toți factorii - cursul sarcinii, boala mamei, rezultatele ecografiei, leziunile postpartum și rezultatele testelor generale.

Sunt utilizate diferite terapii:

tratament antiviral;
terapie cu antibiotice;
luarea de medicamente coleretice, hepatoprotectoare (Ursosan, Ursofalk, care elimină bila);
întărirea sistemului imunitar;
eliminarea toxinelor (Hepel, Enterosgel, cărbune activat);
fototerapie.

Se dovedește că este disponibil atât tratamentul combinat, cât și cel individual. Accelerează eliminarea bilirubinei toxice și neutralizează-o efect distructiv pot fi diuretice şi medicamente coleretice. Medicii prescriu Hofitol în sirop, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

Hepel curăță organismul de substanțele toxice. Este prescris de medici împreună cu Magnesia și Enterosgel.
Galstena – preparat natural. Include fosfor și sulfat de sodiu. Galstena reduce bilirubina, elimină intoxicația și curăță ficatul. Constă din ierburi celandină, ciulin de lapte, păpădie.
Hofitol - sub formă de sirop. Preparat natural, pe bază de plante, care conține vitamine. Chophytol stimulează ficatul și este adesea recomandat de medici pentru icter prelungit la nou-născuți.

Puteți pregăti acasă un diuretic natural, de înaltă calitate. Acesta este un decoct de măceș. La alaptarea Măceșele sunt preparate într-un termos, infuzate și băute un pahar de trei ori pe zi. O infuzie de măceșe va elimina toxinele, va normaliza funcționarea tractului gastrointestinal și va promova funcția ficatului. Măceșul conține vitamina C de multe ori mai mult decât fructele și legumele citrice. Consumul lui în perioada primăvară-toamnă va fi o excelentă prevenire. infecții virale. Mami se va întări sistem imunitar atât pentru tine cât și pentru nou-născutul de acasă.

Medicii recomandă adesea fototerapie. Aceasta este iradierea sub o lampă specială verde sau albastră. Lumina ultravioletă descompune substanțele bilirubinei în forme care se pot dizolva în apă și pot fi excretate din organism. natural. Un curs de fototerapie de 2-3 zile, care este inofensiv pentru copil, este suficient. În timp ce se află sub lampă, ochii nou-născutului sunt acoperiți cu un bandaj gros, rezistent la lumină. Se întâmplă să apară efecte secundare de la radiația lămpii - roșeață pe piele, diaree, erupții cutanate. Este important ca atunci când este supus fototerapiei, nou-născutul să primească cantitate suficientă lapte matern.

Glucoza, cărbunele activat sau Enterosgel sunt prescrise pentru icterul sever la nou-născuți. Glucoza stimulează ficatul, iar cărbunele elimină toxinele naturalși îmbunătățește funcția intestinală.

Care este pericolul icterului (consecințe)

Complicațiile cauzate de icter depind de forma, tipul și tratamentul oferit. Dacă patologiile nu sunt detectate în timp util, pot apărea consecințe grave:

intoxicații toxice;
Nivelurile ridicate de bilirubină pot determina o reducere a producției de albumină. Ca urmare, copilul poate suferi de albuminemie;
cu dezvoltarea icterului nuclear, substante toxice, intrarea în creier, provoacă deteriorarea vederii, auzului, întârzierea dezvoltării mintale, paralizie cerebrală, paralizie;
în viitor, riscul de ciroză și cancer hepatic crește;
patologii hepatice;
sistemul imunitar slăbit;
rezultat fatal.

Icterul fiziologic postpartum nu afectează dezvoltarea bebelușului. Nu este contagioasă și trece fără urmă.

Prevenirea icterului la nou-născuți

În timpul sarcinii, mama ar trebui să mănânce bine, să se odihnească și să ducă un stil de viață sănătos. Acest lucru va crește șansele de a da naștere unui copil puternic, la termen. Corpul unor astfel de copii face față bine adaptării la noul mediu, iar organele lor elimină rapid substanțele toxice. Semnele lor de icter sunt ușoare sau complet neobservate. sănătos planteaza mancare sprijină ficatul mamei, care asigură alimentatie normala copil. Puteți lua o tinctură de frunze de lucernă cu rădăcină sau frunze de păpădie. Acestea sunt surse de minerale și vitamine care stimulează ficatul și intestinele.

Laptele matern este considerat principalul medicament pentru tratamentul și prevenirea icterului fiziologic. Este important să-ți pui copilul la sân încă din primele minute după naștere. Colostrul valoros conține toate substanțele care ajută organismul mic să facă față problemei icterului.

Icterul la un nou-născut este o afecțiune caracterizată prin îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale nou-născuților nou-născuți.

Pigmentarea poate fi o opțiune dezvoltare normală copil și poate indica prezența patologiei. Medicii vă vor ajuta să distingeți unul de celălalt, dar există câteva lucruri pe care părinții le pot folosi și să le cunoască.

De ce un copil dezvoltă icter?

În sine, colorarea pielii unui copil nu este o boală, ci un simptom. Culoarea galbenă a pielii unui bebeluș este dată de pigmentul bilirubină, care este un produs de degradare a globulelor roșii și se formează de-a lungul vieții.

La adulți, intră în ficat și este excretat cu succes din organism. Cu un copil situația este mai complicată.

În 70% din cazuri, icterul apare la nou-născuți, motivele acestei prevalențe sunt: ficatul nu face încă pe deplin funcțiile sale. În același timp, nivelul bilirubinei din sângele bebelușilor este ridicat, deoarece celulele roșii din sânge care au furnizat copilului oxigen în uter se dezintegrează în cantități mari.

Astfel, trei din patru nou-născuți dezvoltă icter. În cele mai multe cazuri, dispare de la sine până la vârsta de o lună și nu necesită tratament. Cauzele icterului și a nivelului ridicat de bilirubină la bebeluși sunt:

sarcina multipla;
fumatul, consumul de alcool și anumite medicamente în timpul sarcinii;
deficit de iod la viitoarea mamă;
alte complicații în timpul perioadei prenatale;
naștere prematură;
medicamente primite pentru a stimula travaliul;
Diabetul mamii.

Dacă icterul unui copil apare din cauza funcției hepatice insuficient de eficientă, acesta va dispărea de la sine de îndată ce toate organele copilului sunt suficient de adaptate la viața din afara uterului mamei.

Cu toate acestea, uneori icterul este un simptom patologii severe la un copil care necesită intervenție medicală imediată. Această afecțiune se numește icter patologic și poate fi cauzată de următoarele motive:

conflict între mamă și copil pe baza grupelor de sânge;
incompatibilitatea mamei si copilului in functie de factorul Rh;
terapie cu antibiotice pentru copil;
probleme hepatice la copil;
anumite boli genetice;
tulburări în sinteza hormonală;
blocarea sau deteriorarea căilor biliare;
disfuncție pancreatică.

Cu icter patologic, este foarte important nu numai reducerea bilirubinei din sângele copilului, ci și eliminarea cauzei care a determinat creșterea acesteia.

Tipuri de icter la nou-născuți

Cea mai importantă este clasificarea care distinge icterul fiziologic și patologic.

Cum să distingem icterul fiziologic

Icterul fiziologic la nou-născuți este diagnosticat destul de simplu; simptomele apar la 2-5 zile după nașterea copilului:

Bilirubina crește, pielea capătă o nuanță gălbuie sau închisă pe față, albul ochilor devine galben, apoi pigmentarea se extinde pe brațele și pieptul copilului.
Burtica, picioarele și picioarele unui bebeluș cu icter fiziologic sunt rareori pătate.

La bebeluș bunastare, comportament natural. Fecalele și urina nu își schimbă culoarea. Bilirubina nu depășește 256 µmol/l.

Pentru exemple de acest tip de „icter” la nou-născuți, vedeți fotografia:

Semne de icter patologic

Această afecțiune periculoasă se dezvoltă la 70 de bebeluși din 1000. Patologia trebuie suspectată dacă:

copilul „devine galben” la câteva ore după naștere ( icterul neonatal la nou-născuți);
bilirubina depășește 256 µmol/l; >>>
bebelușul doarme mult, mănâncă prost și se trezește greu;
dimpotrivă, copilul este într-o mișcare haotică constantă;
schimbarea culorii secreției: urina se întunecă, fecalele se deschid.

Dacă nu se iau măsuri în acest stadiu, bilirubina intră în sistemul nervos al copilului, otrăvindu-l. Începe encefalopatia bilirubinică sau kernicterus al nou-născuților. Tabloul clinicînsoțită de următoarele simptome:

țipăt monoton pe o singură notă;
sindrom convulsiv;
scăderea presiunii;
comă.

Kernicterus afectează cel mai adesea copiii prematuri. Faptul este că celulele lor cerebrale nu s-au format încă pe deplin și au dificultăți să reziste efectelor toxice ale bilirubinei.

Dintre formele patologice, tipurile de icter la nou-născuți se disting în funcție de motivul care a provocat simptomele. A evidentia:

hemolitic(uneori numit suprahepatic). Icterul hemolitic la nou-născuți este asociat cu probleme de sânge.
Mecanic- asociat cu probleme ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare ale copilului.

La rândul său, apare icterul obstructiv

hepatic,
subhepatic,
suprahepatic.

Icterul hepatic este asociat cu tulburări în funcționarea acestui organ. Dacă nu există suficiente enzime pentru a elimina bilirubina din corpul copilului, atunci această afecțiune se numește icter de conjugare la nou-născuți. Ficatul poate fi, de asemenea, afectat de toxine, viruși și bacterii.

Cauzele așa-numitului icter suprahepatic sunt problemele cu vezica biliară, pancreasul și căile biliare.

Când dispare icterul?

Icterul fiziologic al nou-născuților începe să scadă când copilul are o săptămână. Semnele bolii dispar complet până la vârsta de o lună.

Icterul patologic ca simptom poate fi eliminat destul de repede, în decurs de câteva zile. Astăzi există modalități de a elimina rapid și în siguranță bilirubina din corpul pacientului.

Trebuie amintit că uneori icterul patologic și bilirubina ridicată sunt simptome ale unei boli grave, a cărei durată de tratament depinde de situație și poate fi determinată de un medic.

Ce trebuie să faceți dacă icterul persistă

Se întâmplă ca icterul fiziologic să nu dispară până la vârsta de o lună. Motivele pentru această evoluție a bolii sunt următoarele:

anemie la copil (confirmată printr-un test de sânge);
blocarea (sau fuziunea) căilor biliare, stagnarea bilei;
galactozemie (aceasta este una dintre acele boli care sunt testate în maternitate);
deficit de hormon tiroidian (verificat și în maternitate);
policitemie (număr crescut de globule roșii, monitorizată prin test de sânge);
Icterul alăptării.

Dacă copilul are deja o lună și icterul încă nu dispare, trebuie să consultați un medic. Medicul va putea exclude diagnosticele grave.

Merită o mențiune specială icter al alăptării, care apare dacă laptele matern conține mult pregnandiol (un produs al metabolismului hormonal).

Această substanță inhibă excreția bilirubinei. În același timp, cantitatea de pigment din sânge nu crește, ci scade treptat. Copilul este sănătos.

În comunitatea medicală, puteți găsi două opinii cu privire la icterul din laptele matern:

Unii medici cred asta nivel crescut Bilirubina dă în continuare stres suplimentar ficatului copilului, așa că alăptarea trebuie oprită.
Reprezentanții celeilalte tabere nu văd nimic rău în continuarea hrănirii.

Dacă ți-e frică să nu-ți faci rău copilului, dar vrei totuși să continui hrana naturala, următoarea metodă vi se va potrivi. Trebuie să extrageți laptele și să-l încălziți într-o baie de apă la o temperatură de 70°. >>>

Apoi răcește-l și dă-l copilului tău. Când este expus la temperatură, pregnandiolul se va dezintegra și nu va avea niciun efect asupra ratei de excreție a bilirubinei.

Dacă copilul este diagnosticat cu icter, mama ar trebui să găsească un medic pediatru în care să aibă deplină încredere și să urmeze toate instrucțiunile acestuia.

Cum se tratează icterul?

Cea mai eficientă metodă de reducere a bilirubinei din sânge este fototerapia.

Bebelușul este plasat sub lămpi speciale care funcționează în spectrul albastru. Când este expusă la lumină, bilirubina este transformată în lumirubină netoxică, care este rapid eliminată din organism.

Fototerapia nou-născuților cu icter poate fi efectuată atât în maternitate, cât și într-un spital pentru copii.

În orașele mari, puteți închiria o lampă pentru tratarea icterului la un copil. Prin urmare, dacă bilirubina nu scade și starea copilului nu provoacă îngrijorare, atunci terapia poate fi efectuată acasă.

În același timp, nu trebuie să uitați să donați sânge la timp pentru a determina nivelul de bilirubină.

Lămpile sunt prescrise pentru 96 de ore cu pauze pentru hrănire. Pentru a-și proteja ochii, bebelușilor li se oferă bandaje sau capace speciale.

În timpul fototerapiei, bebelușul pierde lichid, așa că atunci când alăptează este necesar să îl hrănești la cerere.

Efecte secundare ale tratamentului cu lumină: descuamarea pielii, mișcări frecvente ale intestinului. Aceste simptome dispar imediat ce tratamentul este terminat. >>>

După încheierea fototerapiei, medicamentele coleretice și diuretice sunt uneori prescrise pentru a finaliza tratamentul:

Hofitol se administrează nou-născuților cu icter sub formă de picături, de trei ori pe zi, amestecate cu apă.
Ursosan se administrează nou-născuților cu icter o dată pe zi, diluând o parte din conținutul capsulei într-o cantitate mică de apă. Citește și: Când poți da apă unui nou-născut?>>>
Este convenabil să dai copilului Ursofalk pentru icter neonatal acest medicament Este mai bine să-l achiziționați sub formă de suspensie.

Ursosan și ursofalk reduc bilirubina din sânge în câteva zile.

Din medicamente homeopate medicii pot recomanda Galsten. Galstena pentru icter la nou-născuți se ia sub formă de picături, de 3 ori pe zi. Înainte de a da medicamentul copilului, picăturile sunt diluate în laptele matern.

În timpul tratamentului forme severe Pentru icter, se folosesc transfuzii de sânge. Acest lucru ajută la înlocuirea majorității globulelor roșii din sânge și, prin urmare, la reducerea bilirubinei la jumătate într-o singură procedură.

O transfuzie înlocuiește până la 80% din sângele copilului. Prelevarea de sânge de la mamă nu este permisă, așa că se găsește un alt donator pentru copil.

Icterul fiziologic dispare de la sine și nu necesită tratament. tratament special. Cu toate acestea, mama poate ajuta copilul să scape rapid de excesul de bilirubină:

Cea mai bună metodă de prevenire este alăptarea. Este important să-ți pui copilul la sân imediat după naștere. Colostrul conține componente care stimulează intestinele bebelușului. Împreună cu meconiul (primul scaun), bilirubina este eliminată din organism. Laptele mamei este cel mai bun remediu pentru reumplerea lichidelor în timpul fototerapiei. >>>
Bronzare. La sfârșitul primăverii, vara sau toamna caldă, puteți muta capota căruciorului în timp ce mergeți pe jos razele de soare a ajuns pe fața bebelușului. Iarna, poți sta cu bebelușul pe balcon, doar asigură-te că copilul nu îngheață. Nu lăsa soarele să intre în ochii bebelușului tău. Vitamina D primită de copil ajută la eliminarea bilirubinei din organism.
Nu trebuie să-i oferi bebelușului tău soluție de glucoză sau decoct de măceș pe cont propriu; Doar un medic știe cum trebuie administrată glucoza pentru icter la nou-născuți.

Ce consecințe poate avea icterul la sugari?

Icterul la alăptare și icterul fiziologic la nou-născuți nu au de obicei consecințe atunci când îngălbenirea dispare piele, nimic nu amintește de boală.

Recent, neonatologii au recunoscut aceste afecțiuni ca o variantă a dezvoltării normale a bebelușului.

Consecințele icterului patologic depind de motivele care l-au cauzat.

Dacă începeți tratamentul la timp și nu vă abateți de la recomandările medicului, atunci cel mai probabil boala va fi depășită complet și nu va lăsa în urmă nicio boală suplimentară.

Icterul netratat sau tratat în timp util la nou-născuți nu dispare fără urmă; consecințele pot fi următoarele:

risc mult crescut boli oncologice ficat în viitor;
imunitate slabă la copil;
ciroză și alte boli hepatice.

Dacă copilul a suferit de encefalopatie bilirubinică și asistenta medicala nu i-a fost furnizat, consecințele ar putea fi pierderea parțială sau completă a auzului, întârzieri în dezvoltare și paralizie.

Un copil cu semne de icter trebuie monitorizat constant de un medic pentru a nu rata dezvoltarea formelor severe ale bolii și pentru a preveni consecințele periculoase.

Sanatate tie si bebelusului tau!

Icterul la nou-născuți nu numai că se întâmplă des, ci se întâmplă aproape întotdeauna. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Bebelușul devine neobișnuit de întunecat sau pare să fie plin de galben, iar albul ochilor devine galben. Ce este - o boală sau o caracteristică? copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observații. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare; această afecțiune este cauzată de anumite caracteristici fiziologice corpul unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Bilirubina este în primul rând de vină aici. Ce este și de unde vine? Este destul de simplu. Un copil care nu s-a născut încă are sânge special cu hemoglobină (fetală) specială. Transportă oxigenul prin vase de sânge bebelus. Când se naște un copil, el începe să respire prin plămâni. Și apoi compoziția sângelui se schimbă: hemoglobina „vie” apare în el și hemoglobina fetală este distrusă. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Aceasta este o sarcină foarte dificilă pentru un copil. Nu poți elimina pur și simplu bilirubina. Mai întâi, intră în ficat și este amestecat acolo cu enzime speciale, apoi se dizolvă în urină și apoi este ușor excretat. Dacă ficatul nu poate face față și există multă bilirubină în sânge, va începe icterul.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Ele sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism din cauza următoarelor condiții:

incompatibilitatea grupelor sanguine;
conflict Rhesus;
leziuni hepatice virale;
tulburări metabolice genetice;
boli ereditare;
tulburări hormonale;
afectarea mecanică a căilor biliare sau a ficatului.

VIDEO:

Norma bilirubinei

În sângele unui nou-născut, bilirubina ar trebui să fie între 8,5 și 20,5 µmol/l (micromoli pe litru). Unitatea de măsură este destul de complexă, dar nu trebuie să vă aprofundați în ea. Dacă ești cu adevărat interesat, testul de sânge are loc la nivel molecular. Dacă rezultatele analizei arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât în mod normal, medicul înțelege: corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Adevăratul icter apare atunci când nivelul bilirubinei depășește 35 µmol/l.

Și totuși ea este diferită...

De ce apare icterul este deja clar. De ce, în general, aveți dificultăți în îndepărtarea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din pacate, da. Medicii disting două grupe de icter - fiziologic și patologic. Să ne uităm la toate tipurile de icter, de la cel mai rar la cel mai frecvent.

Tipuri patologice de icter

Sunt rare, dar necesită supraveghere medicală obligatorie și tratament. Cu icter patologic există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de mama sau de una dintre rude, altele pot fi recunoscute doar de medic.

Boala hemolitică

Dintre toți bebelușii care dezvoltă icter neonatal, mai puțin de 1% suferă de boală hemolitică. Motivele ei:

Conflict Rh între mamă și copil (cel mai des);
nepotrivire a grupului sanguin (foarte rar);
incompatibilitate cu antigen (aproape niciodată nu apare).

Cu toate acestea, un astfel de icter este recunoscut destul de repede. Pielea și sclera bebelușului devin galbene nu după câteva zile, ci aproape imediat după naștere. Copilul arată letargic și somnoros. Medicul, examinând copilul, va simți o mărire a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar apoi medicii încep imediat tratamentul. Cel mai grav caz este kernicterus, în care bilirubina otrăvește creierul bebelușului.

Icter obstructiv

Rar, dar totuși o patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

probleme ale vezicii biliare;
obstrucția căilor biliare;
probleme hepatice.

Cel mai adesea, icterul obstructiv este cauzat de tulburări genetice sau leziuni la naștere ale copilului. Manifestările acestei boli devin vizibile când copilul are două până la trei săptămâni. Pielea nu arată doar galbenă, ci și cu o nuanță verzuie. Scaunul bebelușului devine anormal de ușor, aproape fără culoare. Medicul va simți că ficatul se îngroașă și splina este mărită. Dacă se suspectează icter obstructiv, diferit examinări suplimentare– de exemplu, cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, condiții limită atunci când icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

Conjugare icter asociat cu o funcție hepatică deficitară. Enzimele hepatice nu leagă bine bilirubina și nu o pot elimina din sânge.
Kernicterus apare atunci când există o creștere bruscă a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina pătrunde în sistemul nervos și își exercită efectul toxic asupra acestuia.
Icter hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre opțiunile pentru starea normală a unui nou-născut. Totuși, chiar și în această situație, bebelușul trebuie atent monitorizat pentru a nu pierde posibile patologii.

Icterul laptelui matern

Un alt caz rar. Apare atunci când mama are o mulțime de estrogen în lapte (acesta este hormonul sexual feminin). Apoi, ficatul copilului începe mai întâi să excrete estrogen și abia apoi bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icteric până când trei luni . În același timp, copilul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere în greutate și înălțime. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil dezvoltă icter din laptele matern, mamele se întreabă adesea: nu este mai bine să înțărcați copilul de la sân? Nu poate exista decât un singur răspuns: nu mai bine! Da, fără lapte matern copilul nu va mai deveni galben. Dar cât de util și important va rata el? Deci alăptarea trebuie să continue.

Icter neonatal

Și, în sfârșit, cel mai comun tip. Acesta este icterul, care apare la majoritatea bebelușilor.. Nu este o boală și nu necesită tratament. Acest tip de icter la nou-născuți dispare de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă perspectivă: dacă apare icter, atunci ficatul copilului este încă supraîncărcat. Dar copilul poate fi ajutat.

Simptome

Simptomul principal și indicativ al oricărui tip de icter este o modificare a culorii pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene strălucitoare, aproape de culoarea lămâiei.

Când au trecut mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a căpătat o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va efectua un test pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori, iar rezultatele testelor nu pot fi interpretate fără ambiguitate. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului pe baza imagine de ansamblu stare de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin modificări ale culorii pielii. Diferențele constă în momentul apariției lor și în unele caracteristici ale manifestării lor:

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

modificări ale culorii pielii apar imediat după naștere;
în trei-patru zile galben devine mai luminos, toate simptomele se intensifică;
îngălbenirea tegumentului persistă mai mult de o lună;
apariția simptomelor de icter apare în valuri: apare și apoi dispare;
Pe lângă galben, culoarea pielii poate dobândi și o nuanță verde.

În plus, la schimbarea culorii pielii se adaugă și alte simptome:

scaunul este decolorat;
urina este de culoare închisă;
vânătăile apar spontan;
se observă mărirea ficatului și a splinei;
starea generală de bine a copilului se deteriorează.

Cu kernicterus, se observă stingerea reflexului de sugere, somnolență severă și apariția convulsiilor.

Dacă vorbim despre patologie, atunci orice terapie este prescrisă de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama sunt internați la spital, unde sunt efectuate toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate sanguină, atunci transfuziile sunt cel mai adesea prescrise. Într-o singură procedură, până la 70% din sângele total al bebelușului poate fi înlocuit. În cazurile dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la eliminarea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescris terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenție chirurgicală. O decizie în cunoștință de cauză este luată de obicei de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și într-un cadru spitalicesc.

Dacă icterul este fiziologic, atunci nu vorbim despre tratament, ci despre ajutorarea bebelușului. Copilul va face față stării sale mai repede dacă:

pune nou-născutul la sân cât mai devreme (aceasta stimulează procesele metabolice);
alăptarea completă;
dieta unei mame care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
bronzare;
se plimbă în aer liber.

Din păcate, ultimul punct nu poate fi îndeplinit dacă afară este frig. Dar primăvara, vara sau toamna caldă, purtând copilul la Aer proaspat neapărat necesar. Vara, pe vreme linistita insorita, puteti deschide bratele si picioarele copiilor pentru cateva minute. Acest lucru este util în special în umbră deschisă - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză să cadă asupra copilului. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire pentru nou-născut va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copilului. Drept urmare, icterul copilului nu numai că va dispărea. De asemenea, copilul va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala modalitate de a trata și preveni icterul neonatal este laptele matern. De aceea un nou-născut este pus la sân încă din primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția de substanțe colorante (bilirubina) împreună cu fecalele. Hrănirea bebelușilor - aici cel mai bun medicament de la icter.

Uneori, pe lângă laptele matern, iradierea cu o lampă specială este prescrisă pentru tratamentul icterului - fototerapie. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj sau ochelari de protectieși așezat sub o lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampă pentru tratamentul icterului

În timpul fototerapiei pot apărea efecte secundare. Copilul poate deveni somnoros, pielea poate începe să se decojească și pot apărea mișcări intestinale.

Același efect are și plaja. Când este expus la lumină, corpul bebelușului începe să producă în mod activ vitamina D. Acesta accelerează procesul de eliminare a bilirubinei din sânge.

Pentru icter sever, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tablete cu glucoză și cărbune activ. Glucoza se îmbunătățește munca activă ficat. Cărbune activ se absoarbe ca un burete Substanțe dăunătoare, inclusiv bilirubina. În continuare, cărbunele împreună cu bilirubina este excretat în mod natural în fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratament pentru tipurile patologice de icter, în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii copilului. Cursul travaliului și al sarcinii, bolile materne, rezultatele testelor și examenul cu ultrasunete. Uneori este necesară consultarea cu specialiști; chirurg sau endocrinolog.

Folosit în tratamentul icterului tipuri diferite terapie:

Antiviral.
Antibacterian.
coleretic.
Detoxifiere.
Imun.

Sunt utilizate atât individual, cât și în combinație, sub supraveghere medicală atentă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

La stări patologice Este imposibil de prezis cât de repede își va reveni copilul. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia.. De aceea este deosebit de important să-ți monitorizezi copilul în primele zile de viață. La ce ar trebui să fii atent?

Icterul a apărut la câteva ore după nașterea copilului (sunt posibile conflicte de sânge).
Copilul nu se dezvoltă bine, este somnoros și letargic (exces semnificativ de bilirubină în sânge, inclusiv în boala hemolitică).
Icterul este însoțit de convulsii și țipete constant (ar putea fi kernicterus). Cu acest diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări de auz, patologii motorii, iar în cele mai severe cazuri, copilul poate muri.
Nou-născutul a avut leziuni la naștere.

De îndată ce nou-născutul începe să dezvolte icter, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor. Dacă tratamentul este efectuat la timp, copilul se va recupera foarte curând și va crește sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea bebelușilor scapă de icter la vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, atunci afecțiunea poate dura încă una sau două luni. După aceasta, pielea și ochii bebelușului sunt complet eliberate de nuanță galbenă. În tot acest timp copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este grija mamei sale, a familiei și a medicilor. Și atunci copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copiii sănătoși nu dăunează organismului și nu afectează dezvoltare ulterioară copil. Icterul patologic odată cu vârsta crește riscul de apariție și dezvoltare a cirozei sau a cancerului hepatic. La 90% dintre copiii care erau bolnavi în pruncie hepatită, consecințele icterului rămân pe viață. Acest lucru se reflectă în imunitatea slăbită și funcționarea proastă a ficatului.

Kernicterusul transferat poate duce ulterior la surditate, paralizie totală sau parțială și retard mintal. Efectul toxic al nivelurilor ridicate de bilirubină asupra sistemului nervos are cele mai grave consecințe.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexele teribile ale oamenilor grasi. Sper că veți găsi informațiile utile!

Icterul la nou-născuți apare la 50-60% dintre bebeluși în primele zile de viață. Cel mai adesea, se dezvoltă icter fiziologic, care nu provoacă consecințe grave. Îngălbenirea pielii asociată cu bilirubină crescutăîn sânge, dispare fără intervenție medicală.

La identificarea semnelor de icter la nou-născuți, părinții și medicii ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea copilului și să monitorizeze hemoleucograma. Pericolul constă în renaștere forma fiziologicaîn patologic. Medicii avertizează: neatenția la cauzele problemei complicații periculoase cu niveluri ridicate de bilirubină.

Cauze

O modificare a nuanței pielii nou-născuților este provocată de bilirubină, un produs de descompunere a hemoglobinei. La adulți, materia colorantă este eliminată constant din organism. Dar la bebelușii recent născuți, în special cei prematuri, mecanismul este slab reglat, iar indicatorii depășesc adesea norma.

Motive pentru descompunerea și excreția lentă a bilirubinei:

Imediat după naștere, sângele conține un exces de globule roșii. Când sunt defalcate, se formează bilirubină liberă;
ficatul, care leagă substanțele în exces la copiii mai mari și la adulți, nu este capabil să le proceseze în primele zile;
Bilirubina este excretată prin urină și fecale sub influența bacterii beneficeîn intestine. Dar microflora potrivită va apărea puțin mai târziu. La începutul vieții, există prea puține microorganisme benefice pentru a face față bilirubinei libere.

Icter fiziologic

Semne:

apare o nuanță gălbuie pe față, piept și gât. Sub zona buricului modificările nu se extind;
simptomele apar nu mai devreme de 36 de ore de la nașterea copilului;
cele mai pronunțate semne de icter apar în a treia – a cincea zi;
în ciuda îngălbenirii pielii, nu există o deteriorare a sănătății: nou-născutul mănâncă activ, temperatura și reflexele sunt normale;
atunci când sunt măsurate, nivelurile de bilirubină sunt peste limitele naturale, dar nu depășesc 200 µmol/l;
la prematuri, nivelul bilirubinei se stabilizează după 3 săptămâni, la bebelușii născuți la termen – după 2 săptămâni de la apariția simptomelor pronunțate.

Forma patologică

Tipuri de icter:

conjugativ icter. Patologiile ereditare perturbă procesul de reciclare a produselor de descompunere a celulelor roșii din sânge;
hemolitic icter. Incompatibilitate prin factorul Rh, grupa sanguină a mamei și fătului;
mecanic icter. Chisturile și structura anormală a căilor biliare provoacă probleme cu scurgerea bilei;
hepatic icter. Problema apare din cauza leziunilor hepatice toxice/infecțioase.

Principalele cauze ale dezvoltării icterului patologic:

hepatită, subdezvoltată căile biliare, intoxicații cu sânge;
slăbiciune generală a corpului;
boală hemolitică;
perturbarea producției de enzime;
flux biliar slab.

Problemele apar sub influența diverșilor factori:

patologii în timpul dezvoltării intrauterine;
naștere înainte de termen(prematuritatea copilului);
consumul de către viitoarea mamă cantitate mare medicamente, depășirea dozei de medicamente aprobate;
greutatea corporală critică a nou-născutului;
hemoragii, cefalohematoame;
naștere dificilă cu utilizarea stimulării medicamentoase, un volum mare de medicamente;
hrana artificiala din primele zile de viata.

Simptomele icterului la copii:

forma patologică se dezvoltă în prima zi după naștere;
pe lângă nivelurile ridicate de bilirubină, se remarcă adesea slăbiciune și pierderea poftei de mâncare;
creșterea zilnică a bilirubinei este de 85 µmol/l sau mai mult;
copilul este adesea entuziasmat sau, dimpotrivă, deprimat;
medicii identifică un conflict imunologic la mamă și nou-născut pe baza factorului Rh sau grupului sanguin;
urina dobândește culoare inchisa, fecale se decolorează;
galbenul apare sub buric, există și o schimbare de nuanță pe palme și tălpi;
simptomele sunt vizibile timp de trei săptămâni sau mai mult.

Aspect lăptos

Denumirea științifică este sindromul Berbecului. Motivul este laptele matern. Este un paradox, dar un produs de care un nou-născut îi este greu să se descurce, provoacă uneori manifestări specifice pe piele.

Problema apare la 7 zile de la nastere. Cu hrănirea frecventă, simptomele dispar după 14-20 de zile.

Factori provocatori:

o creștere a nivelului anumitor hormoni din corpul mamei;
conținutul în exces al anumitor tipuri de acizi grași din laptele matern.

Combinația acestor factori perturbă activitatea ficatului, inhibă transformarea bilirubina indirectăîn linie dreaptă. Complicații severe nu apar cu icterul din lapte, nu există un tratament specific.

Cum se determină forma icterului

Părinții intră adesea în panică atunci când detectează semne de exces de bilirubină. Este important să înțelegeți dacă acest lucru este normal sau patologic. Medicii vă vor monitoriza indicatorii și vă vor face un test de sânge.

Scala Cramer este utilizată pentru a evalua gradul de patologie. Este importantă monitorizarea specială a stării unui copil născut cu un factor Rh negativ la o femeie.

Medicul ia sânge pentru cercetare:

verificarea nivelului bilirubinei;
determinarea grupei sanguine;
identificarea statusului Rh;
Se recomandă un test Coombs direct.

Sfat! A apărut îngălbenirea pielii după externarea din spital? Vizitați-vă medicul pediatru cât mai curând posibil, aflați cauza și eliminați (dacă este posibil) factorii provocatori. Întârzierea în caz de icter patologic provoacă adesea complicații.

Consecințe posibile

Fenomenul fiziologic nu este cel mai adesea periculos pentru copil. Problema dispare fără terapie specială, efectele secundare nu apar.

Icterul natural evoluează spre forma patologica sub influența anumitor factori:

scurgerea necorespunzătoare a bilei;
patologii genetice;
afectarea ficatului de către virusul hepatitei în timpul dezvoltării fetale;
dezvoltarea unei forme hemolitice de patologie;
grupa sanguina diferita de cea a mamei plus incompatibilitatea factorilor Rh.

Cum și cu ce să tratezi un copil? Învață metode eficiente.

Opțiuni de tratament sinuzita cronica copiii sunt descriși pe pagină.

Forma patologică este periculoasă din cauza complicațiilor. Lipsa tratamentului cauzează probleme în diferite organe.

Cel mai adesea, medicii diagnostichează următoarele complicații:

encefalopatie bilirubinică;
letargie, slăbiciune generală;
scăderea cantității de albumină;
otrăvire cu toxine cerebrale;
înfrângere sistem nervos, încălcarea funcțiilor reflexe;
kernicterus, care provoacă surditate, convulsii, retard mintal;
V cazuri severe– zvâcniri involuntare ale mușchilor faciali, pierderea coordonării mișcărilor.

Consecințele icterului depind în mare măsură de diagnostic în timp utilși tratamentul bolii. Când se identifică o problemă stadiu timpuriu există o probabilitate mare de evoluție favorabilă, eliminarea completă a simptomelor neplăcute.

Metode și reguli de tratament

Părinții nu trebuie să intre în panică atunci când apar primele semne de icter la un copil nou-născut. Este mai ușor în maternitate: medicii vor lua imediat măsuri, vor lua sânge și urină pentru analiză. După externare, este important să contactați imediat un medic pediatru pentru o terapie în timp util.

Terapie pentru conflictul Rhesus

Problema apare dacă tatăl este Rh pozitiv și mama este Rh negativ. În timpul sarcinii, anticorpii din corpul unei femei distrug globulele roșii ale copilului și se dezvoltă boala hemolitică. Nivelul bilirubinei indirecte crește brusc, iar icterul patologic periculos se dezvoltă rapid.

Tratamentul icterului se efectuează în maternitate, apoi în secția de internare a spitalului de copii:

medicamente coleretice;
vitamine;
hemosorption - purificarea sângelui;
fototerapie (terapie cu lumină pentru a distruge excesul de bilirubină);
picături de glucoză pentru a hrăni un organism slăbit;
dacă cazul este sever, este necesară transfuzia de sânge.

Important! Tratamentul în timp util previne dezvoltarea kernicterusului periculos, care provoacă otrăvire toxică materie cenusie creier.

Ce să faci dacă ai un aspect fiziologic

Dacă nivelul bilirubinei este sub 200,0 µmol/l, nu este necesară nicio terapie specială; simptomele vor dispărea treptat. Depășirea standardelor pentru bilirubina indirectă este un semnal pentru începerea măsurilor terapeutice.

administrarea intravenoasă de acid ascorbic;
picături zilnice de glucoză;
fototerapie în aparate speciale cu lumină albastră, de zi sau albă. Este obligatorie protejarea organelor genitale (la băieți) și a ochilor de fluxurile de lumină;
medicamente coleretice plus (sau în locul lor) fenobarbital. Sarcina este de a converti bilirubina indirectă în bilirubină directă și de a o elimina din organism cât mai repede posibil;
Medicii recomandă să bei multe lichide, ceea ce accelerează procesul de curățare a organismului.

Monitorizarea constantă a nivelului bilirubinei din sânge este importantă. Nu refuzați examinările și testele, urmați instrucțiunile medicului. Tratamentul necorespunzător al icterului natural duce adesea la dezvoltarea unei forme patologice mai severe a bolii.

Tratamentul formei de lapte a bolii

medicii sugerează că mamele își hrănesc nou-născutul mai des, dar porțiunile de lapte matern ar trebui să fie mici;
hrănirile mai frecvente vor determina o creștere a numărului de mișcări intestinale pe zi, cantitate mare bilirubina „în plus” va fi eliminată cu fecale;
treptat situația se va îmbunătăți, simptomele vor dispărea;
medicii recomandă monitorizarea constantă a bilirubinei și monitorizarea când nivelul revine la normal;
Până când simptomele dispar complet, arătați periodic copilul medicului pediatru;
dacă aveți slăbiciune, neliniște, scaune incolore sau urină închisă la culoare Consultați-vă imediat medicul: se poate dezvolta o formă patologică de icter.

Problemele cu nivelul bilirubinei pot fi prevenite dacă viitoarea mamă respectă anumite reguli:

ia numai medicamente aprobate în doza corectă;
mănâncă corect, evită alimentele care sunt dure pentru ficat;
nu fumează, nu bea alcool;
monitorizează starea de sănătate.

Când planificați o sarcină, faceți-vă un test pentru complexul hepatic, hepatită și factorul Rh pentru a evita complicațiile în viitor. Cercetarea este obligatorie pentru viitoarele mămici: nu ignorați recomandările medicului ginecolog.

Sfaturi de ajutor:

icterul patologic se dezvoltă adesea atunci când alăptarea este abandonată și un copil este transformat în mod deliberat într-un „copil artificial”. Nici cea mai bună formulă de calitate nu poate înlocui laptele matern;
nu ignora nevoile bebelușului, nu încetează conștient alăptarea;
dacă aveți probleme cu cantitatea/calitate, încercați să îmbunătățiți producția de lapte: veți întări imunitatea bebelușului și veți preveni dezvoltarea multor boli;
dacă ești îngrijorat că sânii tăi se vor lăsa și îți vei pierde atractivitatea, gândește-te din nou la sănătatea bebelușului;
Dacă argumentele anterioare nu vă convin, amintiți-vă încă un aspect important. Alăptând, îți vei face viața mai ușoară și vei economisi mulți bani: formulele pentru bebeluși de la producători cunoscuți nu sunt ieftine.

Dacă observați semne de icter la un nou-născut, nu intrați în panică, urmați recomandările medicului. Comportamentul corect al părinților determină în mare măsură dacă un fenomen fiziologic va dispărea fără complicații sau se va transforma într-o formă patologică cu consecințe grave.

Video. Dr. Komarovsky despre icter:

Icterul nou-născuților- apariția colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase la copii în primele zile de viață din cauza unei încălcări a metabolismului bilirubinei. La copiii sănătoși, icterul fiziologic al nou-născuților apare din cauza imaturității sistemelor de enzime hepatice. Există, de asemenea, enzimopatii determinate genetic (ereditare) - hiperbilirubinemie familială tranzitorie etc. Icterul nou-născuților poate apărea și din cauza defalcării crescute a globulelor roșii: icter hemolitic congenital (ereditar) al nou-născuților, rezultat din modificări ale globulelor roșii (microsferocitoză) , care sunt mai ușor distruse (boala Minkowski - Shoffar, numită după fiziologul O. Minkowski și medicul francez A. Shoffard, care a descris această patologie în 1900), icterul cu hemoragie masivă în timpul nașterii (cefalohematom, hematom retroperitoneal etc.) , cu acută şi infectii cronice origine bacteriană și virală, cu deficiență congenitală enzima glucozo-6-fosfat dehidrogenaza, care este implicată în metabolismul bilirubinei. Acest grup include și boala hemolitică a nou-născuților, care apare atunci când sângele mamei și al fătului este incompatibil. Icterul nou-născuților poate fi cauzat de retenția mecanică a bilei (atezie congenitală a căilor biliare, tumori ale ficatului și pancreasului etc.) sau afectarea parenchimului hepatic (hepatită, citomegalie, sepsis, sifilis, toxoplasmoză etc.). Tratamentul depinde de cauza icterului. Icterul fiziologic al nou-născuților nu necesită tratament.

Uneori icterul pielii se numește icter (de la ikteros - icter). Părinții aud adesea de la medicul curant că pielea copilului și sclera ochilor sunt „icterice”, ceea ce înseamnă că au o culoare icterică. Dezvoltarea icterului este asociată cu continut crescutîn sângele unei substanțe speciale din grupul pigmenților biliari, numită bilirubină (din bilis - bilă și rubină - roșu). Acest pigment biliar roșu este principalul pigment al bilei și un produs al metabolismului hemoglobinei; este cel care conferă bilei culoarea sa caracteristică galben-aurie. După ce molecula de fier este separată de molecula de hemoglobină, globina (partea proteică a substanței) este, de asemenea, separată. Sub influența agenților oxidanți, apar o serie de reacții biochimice, în urma cărora rămâne bilirubina, care nu conține proteine în molecula sa. Această bilirubină se numește indirectă sau liberă. Această fracțiune de bilirubină intră în plasma sanguină, „se atașează” de albumină proteică și circulă în sânge sub această formă. Bilirubina indirectă este insolubilă în apă, toxică și nu trece prin filtrul renal și nu este excretată de rinichi. În celula hepatică, două molecule dintr-o substanță numită acid glucuronic se unesc cu molecula indirectă de bilirubină și se formează o altă fracțiune de bilirubină - bilirubina directă sau legată. Este netoxic, se dizolvă în apă, trece prin bariera renală și se excretă prin urină. Este bilirubina directă care pătrunde bine în țesuturi și provoacă colorarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor.

Icter fiziologic (icter nou-născut)- icter tranzitoriu (temporar) de conjugare, care apare la majoritatea nou-născuților sănătoși în primele zile de viață, datorită faptului că hematiile fetale conțin un tip special de hemoglobină (hemoglobina F - fetală) și aceste globule roșii sunt distruse după naștere. În plus, nou-născuții au și o deficiență a unei proteine speciale care asigură transferul bilirubinei prin membranele celulelor hepatice. Acumularea excesivă de bilirubină este facilitată de maturarea întârziată a sistemelor enzimatice hepatice implicate în transformarea bilirubinei indirecte în bilirubină directă. Un alt factor care influențează rata de excreție a bilirubinei din organism este capacitatea scăzută de excreție a ficatului la nou-născuți.
Icterul fiziologic al nou-născuților se manifestă prin decolorarea galbenă a pielii. in a 3-4-a zi dupa nastere. Ficatul și splina nu se măresc, nu există semne de degradare crescută (hemoliză) a globulelor roșii și nici anemie. Pe măsură ce sistemul de secreție a bilirubinei se îmbunătățește și celulele sanguine în exces dispar din fluxul sanguin, icterul dispare (de obicei in 1-2 saptamani) și nu dăunează copilului. Pentru icter sever, uneori se folosește perfuzia intravenoasă de soluții de glucoză, acid ascorbic, fenobarbital, agenți coleretici pentru a accelera excreția bilirubinei.

Icter la copiii prematuri Apare mai des decât la bebelușii la termen, este mai pronunțată și durează mai mult - până la 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe în această formă de icter atinge maximul în a 5-6-a zi de viață a copilului. În caz de icter intens, utilizați suplimentar medicamenteleși fototerapie (terapie cu lumină de la o lampă specială). Sub influența luminii, are loc izomerizarea structurală a bilirubinei și se formează așa-numita „lumirubină”, care are o cale de excreție diferită și pătrunde rapid în bilă și urină.
Severitatea creșterii nivelului de bilirubină în sângele prematurilor nu depinde de greutatea corporală la naștere, ci depinde direct de gradul de maturitate fetală și de prezența bolilor materne în timpul sarcinii.

Boala hemolitică a nou-născutului, eritroblastoza fetală (eritroblastele sunt forme tinere de globule roșii), boală care se manifestă încă din momentul nașterii sau din primele ore de viață ale copilului, cel mai adesea când sângele mamei și al fătului este incompatibil conform Rh. factor. Boala hemolitică a nou-născuților se manifestă sub formă edematoasă (cea mai gravă), sub formă icterică și sub formă de anemie congenitală. Cea mai comună formă este forma icterică. Icterul, care se termină adesea cu moartea, este cunoscut de multă vreme, dar cauza, boala hemolitică a nou-născuților, a fost stabilită abia în anii 1931-1940, când medicul austriac K. Landsteiner și medicul american A. Wiener au descoperit un substanță în celulele roșii din sânge ale a 85% dintre oameni, care este prezentă și la toate maimuțele din rasa Rhesus și, prin urmare, se numește factor Rh.

Dacă o femeie al cărei sânge nu conține factorul Rh (Rh negativ), sarcina apare din Rh pozitiv soțul și copilul vor moșteni Sânge Rh pozitiv tată, apoi conținutul de anticorpi Rh crește treptat în sângele mamei. Pătrunzând prin placentă în sângele fătului, acești anticorpi distrug globulele roșii ale fătului și apoi celulele roșii ale nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născuților se poate dezvolta și din cauza incompatibilității de grup a sângelui soților, atunci când copilul moștenește grupa sanguină a tatălui; de obicei în aceste cazuri mama are grupa I (0), iar copilul are grupa II (A) sau III (B). Dacă sângele mamei și al copilului este incompatibil în funcție de factorul Rh, boala hemolitică a nou-născutului este de obicei observată la copiii născuți din a 2-a-3-a și sarcinile ulterioare, deoarece Conținutul de anticorpi Rh din corpul mamei crește lent. Totuși, boala se poate dezvolta și la un copil născut din prima sarcină dacă mama a primit transfuzii de sânge în timpul sarcinii sau și-a injectat sânge intramuscular fără a ține cont de factorul Rh. Boala hemolitică a nou-născuților se dezvoltă în medie la 2-5 nou-născuți din 1000. formă severă Avorturile anterioare contribuie, de asemenea, la boala hemolitică a nou-născuților. Un avort efectuat în timpul primei sarcini duce deja la formarea de anticorpi și crește posibilitatea apariției bolii hemolitice a nou-născutului. Forma icterică a bolii hemolitice a nou-născuților se caracterizează prin apariția precoce a icterului (în primele ore sau primele zile după naștere) cu o creștere intensă a colorației în zilele ulterioare (așa-numitul icter fiziologic al nou-născuților, observat la copiii sănătoși). , apare de obicei în a 3-4-a zi după naștere). Icterul este cauzat de eliberarea bilirubinei în plasma sanguină, care se formează în timpul distrugerii globulelor roșii ale bebelușului. În zilele următoare, starea copilului se înrăutățește de obicei, anemia crește, copilul devine letargic, suge prost și pot apărea adesea convulsii din cauza leziunilor sistemului nervos. Copiii care au suferit boala hemolitică a nou-născuților sub formă de icter sever, uneori, rămân în urmă în dezvoltare dacă nu sunt tratați suficient. În forma edematoasă (edem general congenital al fătului), fătul se naște adesea prematur, mort sau moare în primele ore de viață. Boala se manifestă prin umflarea pielii, țesut subcutanat, acumulare de lichid în piept și cavitățile abdominale, mărirea ficatului și a splinei, anemie severă. Cel mai formă ușoară boala hemolitică a nou-născuților - anemia congenitală a nou-născuților se manifestă prin paloarea pielii în combinație cu o cantitate scăzută de hemoglobină și celule roșii din sânge, de obicei decurge favorabil și cu tratament în timp util se termină cu recuperarea.

Tratament. Pentru eliminarea cea mai rapidă din corpul unui nou-născut, produse toxice formate în timpul distrugerii globulelor roșii și, în același timp, anticorpi Rh, se utilizează o transfuzie de schimb în primele zile după naștere (înlocuind 70-80% din sângele copilului cu sânge). a unui donator Rh negativ), care se repetă uneori. Medicamente prescrise care îmbunătățesc funcția hepatică. De obicei, în primele 2 săptămâni, copiii cu boală hemolitică a nou-născutului sunt hrăniți cu lapte extras de la o altă femeie, deoarece... În acest moment laptele matern conține anticorpi Rh care sunt dăunători pentru copil. Odată ce anticorpii dispar, aceștia trec la hrănirea copilului cu lapte matern. Copiii care suferă de boala hemolitică a nou-născutului au nevoie de îngrijire atentă și hrănire adecvată.

Prevenirea. Toate gravidele sunt supuse unui test de sânge pentru identificarea femeilor Rh negativ, care trebuie înregistrate la clinica antenatală. Pentru gravidele Rh negativ, o dată pe lună, și dacă este necesar, mai des, anticorpii Rh sunt determinați în sânge. Este important să mențineți sarcina. Dacă există anticorpi în sânge, femeilor li se recomandă să facă pauze mai lungi între sarcini, deoarece Cu fiecare sarcină ulterioară, titrul de anticorpi din sânge crește. Fiecare copil născut dintr-o mamă cu Sânge Rh negativ, este supus unei observații atente și al examinării obligatorii în primele ore de viață pentru conținutul de bilirubină, factor Rh și grupa sanguină din sânge.

Pe baza materialelor de șantier

Articole similare: