דימום בקיבההיא אחת ההחמרות הנפוצות והמסוכנות ביותר כיב פפטי. יש לזכור כי כיבים מדממים לעתים קרובות יותר תְרֵיסַריוֹןמאשר הבטן. דימומים קטנים נסתרים (נסתרים) אינם באים לידי ביטוי קליני; יש חשד לתגובה חיובית לכך דם נסתרבצואה (תגובת גרגרסן, וובר). הסימנים הקרדינליים של דימום קיבה-תריסריון (איבוד דם של יותר מ-300-400 מ"ל) הם הקאות "שטחי קפה", האופייניים לכיב קיבה, או צואה עבה דמוית זפת - מלנה, שהיא סימפטום של דימום בתריסריון כמעט. 90% מהמקרים. סימנים אחרים עשויים לכלול חולשה כללית, "כתמים מהבהבים" לפני העיניים, סחרחורת, דפיקות לב, טינטון, אובדן ההכרה, שמידת הביטוי שלו תלויה בכמות הדימום. סימנים אלו עשויים להופיע לפני הקאות דם או מלנה. הסימפטום של ברגמן אופייני - היעלמות כאבי בטן, שהיו מטרידים לפני כן, מיד לאחר תחילת הדימום. הסימנים האופייניים כוללים גם הקאות של תוכן קיבה כגון "שטחי קפה", מלנה, חולשה גוברת, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם.

ניקוב של הכיב.המרפאה מאופיינת בכאב פתאומי ("פגיון") באפיגסטריום, בצורת לוחמתח שרירים בחזית דופן הבטן, התפתחות מצב קולפטואיד (חיוור העור וברדיקרדיה) ודלקת הצפק (תסמין חיובי של שצ'טקין-בלומברג), היעלמות קהות כבד. דלקת הצפק מתפתחת לאחר 6-8 שעות אישור האבחנה אפשרי ע"י זיהוי בקרני רנטגן של גז חופשי ב חלל הבטןולפי בדיקה אנדוסקופית.

חֲדִירָה.כיב של הקירות האחוריים והצדדיים נורותכיבים תריסריון ופוסטבולבריים חודרים לעתים קרובות אל ראש הלבלב והכבד, לעתים רחוקות יותר אל המעי הגס או המזנטריה שלו, כיבי קיבה אל תוך התחתית ולגוף הלבלב. ניתן לחשוד בחדירה על ידי ביטויים מוגברים או שינויים בתמונה הקלינית של המחלה.

מופיעים תסמינים של פגיעה באיברים שאליהם חלה החדירה, הכאב מתגבר והופך קבוע, הקשר עם אכילת מזון אבד, אינו מוקל על ידי נוגדי חומצה ועוויתות, מקרין לגב או לאזור המותני, שמאלה או הופך להקיף. . האבחנה מאושרת על ידי הופעת סימני דלקת מעבדתיים (עלייה ברמות לויקוציטים, עלייה ב-ESR), עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת חום, ולעיתים על ידי מישוש של החדיר הדלקתי, רדיולוגית ואנדוסקופית.

היצרות פילורוס.מתרחש, ככלל, לאחר הצטלקות של כיבים הממוקמים באזור הפילורי. בשלב המתוגמל של היצרות, בהשפעת הטיפול, מתחדשת בהדרגה החסינות של הפילורוס ופינוי המזון. עם היצרות תת-פיצוי, התמונה הקלינית נשלטת על ידי הקאות מתמשכות תכופות של מזון שנאכל יום קודם לכן, תחושת כובד ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, ירידה מתקדמת במשקל של החולה וגיהוקים רקובים. במהלך בדיקת רנטגן, הניגוד בקיבה נשאר יותר מ-6 שעות; עם היצרות מנותקת, ההקאות והכאבים הופכים קבועים, התשישות גוברת, עם מישוש הבטן באפיגסטריום נקבע "רעש התזה" ו פריסטלטיקה בקיבה הופכת לעין.

ממאירותמתבטא באובדן תדירות ועונתיות של החמרות, כמו גם כאב מתמשך, ירידה מתקדמת בתפקוד ההפרשה של הקיבה, אנמיה, עלייה ב-ESR וקצ'קסיה של חולים.

פריוויסצריט (פריגסטריטיס, periduodenitis). הוא מאופיין בתהליך הדבקה בין הקיבה (תריסריון) לאיברים שכנים. מבחינה קלינית היא מתבטאת בכאבים עזים, המתגברים לאחר אכילה, בפעילות גופנית ובניעור הגוף, לעיתים בעלייה בטמפרטורה לרמות נמוכות ועלייה ב-ESR. צילום רנטגן ואנדוסקופי, עם perivisceritis, דפורמציה של הקיבה והתריסריון עם ניידות מוגבלת של איברים אלה נקבע.

אבחנה מבדלת של כיב פפטי בוצע עם סרטן הקיבה, מחלות דרכי המרה, דלקת לבלב כרונית, כיבים סימפטומטיים, אוטם שריר הלב בבטן.

ניקוב (פרפורציה) של כיב הוא היווצרות של חור עובר בדופן הקיבה או התריסריון. במקרה זה, התוכן שלהם נכנס לחלל הבטן, ומתפתחת דלקת של הצפק - דלקת הצפק.

ניקוב מלווה בכאב עז (“פגיון”) פתאומי בבטן. החולה לא יכול לקום מהמיטה - הוא שוכב בשקט וללא תנועה על הצד עם רגליו נמשכות לבטנו (תנוחת "העובר"), זיעה מופיעה על מצחו. טמפרטורת הגוף עולה. הלשון מתייבשת, הבטן הופכת ל"צורת קרש" (מתוחה, שטוחה). עם התפתחות דלקת הצפק, מצבו של החולה מחמיר; בהיעדר התערבות כירורגית מיידית, מתרחש מוות.

אם אתה חושד ניקוב של כיב, עליך להתקשר מיד " אַמבּוּלַנס" עצמאי פעולות טיפוליותאסור ליטול, אסור למרוח כרית חימום על הבטן.

טיפול בניקוב הוא ניתוח חירום בלבד. לרוב, הקרע נתפר; במקרים מסוימים, יש צורך גם להסיר חלק מהאיבר הפגוע.

חדירת כיב

זוהי גם היווצרות של חור בדופן הקיבה או התריסריון. עם זאת, הוא אינו נפתח לחלל הבטן, אלא לאיברים סמוכים: הלבלב, המעי הגס, כבד, אומנטום קטן וכו'.

הביטויים תלויים באיזה איבר התרחש הנקב.

תסמינים כלליים: הכאב מתגבר והופך קבוע. הם אינם נעלמים לאחר אכילה ושימוש בסותרי חומצה (אלמגל, מעלוקס). טמפרטורת הגוף עולה.

הטיפול הוא דחוף, כירורגי.

מְדַמֵם

הגדלה של הכיב עלולה להוביל לחשיפה של דופן כלי הדם של האיבר הפגוע, ול"קורוזיה" שלו על ידי חומצה. מתרחש דימום. התסמינים תלויים בכמות איבוד הדם.

סימני דימום:

• חולשה פתאומית
• הִתעַלְפוּת,
• ירידה בלחץ הדם,
• הקאות דם ארגמן או "שטחי קפה" (דם קרוש),
• צואה שחורה רופפת וזפתית (הנקראת מלנה).

הטיפול בדימום מתבצע רק בבית חולים כירורגי.

כדי לזהות את מקור הדימום מבוצעת גסטרוסקופיה. במהלך הליך זה, הדימום מופסק באמצעות תמיסות מיוחדות או תפירת כלי הדם המדמם עם סיכות מיוחדות. בנוסף, המטופל נקבע מתן תוך ורידיתרופות המפחיתות את ייצור חומצת הידרוכלורית.

אם הדימום נפסק, החולה נשאר בבית החולים להשגחה למשך 3-5 ימים.

אם לא ניתן לעצור את הדימום במהלך אנדוסקופיה, פונים להתערבות כירורגית. את סוג הניתוח בוחר המנתח בהתאם למאפייני המחלה: מתפירת כלי ועד להוצאת חלק מאיבר.

היצרות פילורית ותריסריון

נקרא אחרת "חסימה" אזור פילוריבטן", כלומר. קושי בהעברת מזון מהקיבה למעיים כתוצאה מעיוות או היצרות של צומת הקיבה והתריסריון. מתרחשת כתוצאה מהצטלקות של כיב הממוקם בחלק האחרון של הקיבה או מחלקה ראשוניתתְרֵיסַריוֹן.

מידה קלה של היצרות של הפילורוס מתבטאת בכבדות בבטן העליונה במשך מספר שעות לאחר האכילה, גיהוקים חמוצים, הקאות תקופתיות של מזון שנאכל, המביאות להקלה.

ככל שהמצב הזה מתקדם, עיכוב מתמידחלקי מזון בקיבה ומופיעה התנפחות יתר שלו ריח רקובמהפה, גיהוקים רקובים, חולים מתלוננים על כאבי בטן עזים, הקאות קבועות של מזון. הפרעות עיכול לאורך זמן מובילות לתשישות והתייבשות של המטופל.

הטיפול הוא כירורגי.

757 צפיות

לדברי הרופאים, כיבי קיבה מסוכנים בעיקר בשל סיבוכים, שהשלכותיהם עלולות להיות עצובות מאוד. לפי הסטטיסטיקה, כל שנה הם גורמים תוצאה קטלניתעבור 6,000 רוסים. עם הרמה המודרנית של הרפואה, תוצאות כאלה נגרמות על ידי היעדר טיפול מיידי במחלה. הנתון הנ"ל אמור לשמש אזהרה למי שמתלבט מלפנות לרופא ורק רוצה לסבול את הכאב.

כיב כמחלה במערכת העיכול

מחלת כיב פפטי היא בדיוק המקרה כאשר ניתן לשפוט את סוג המחלה לפי שמה. צורתו הכרונית הלא מסובכת מאופיינת בפצעים עגולים קטנים (כיבים) על דפנות הקיבה או התריסריון על רקע שינויים הפרשה ומוטוריים באיברים אלו. פגמים כאלה נוצרים בהשפעה גורמים שלילייםבמקרה שהמחסום המגן הטבעי על הממברנות הריריות של איברים אלה של מערכת העיכול מפסיק לבצע את תפקידיו.

חשוב: אם לא מיישמים אמצעים טיפוליים ( טיפול תרופתי, בתוספת דיאטה), אז שלמות הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון מופרעת במידה רבה עוד יותר - במקרה זה, סיבוכים של מחלת כיב פפטי הם בלתי נמנעים.

מְדַמֵם

מומחים מחשיבים סוג זה של סיבוך כנפוץ ביותר ואולי המסוכן ביותר במחלת כיב פפטי. הפצעים מתחילים לדמם עקב עלייה בגודלם כאשר דפנות כלי הדם נפגעות בהשפעת מיץ קיבה קאוסטי.

לפעמים תהליכים פתולוגיים מתרחשים בצורה סמויה - הם מאובחנים לעתים רחוקות (ולפיכך, מטופלים). אבל לעתים קרובות הרבה יותר, יש צורך בפעולה דחופה, מכיוון שבמקרים מעטים מאוד, דימום בבטן (שם סיבוך מסוג זה מתרחש לרוב) הוא כה חמור שהמטופל לא ממתין להגעת האמבולנס ומת.

איך מתרחש דימום?

תסמינים של סיבוך כזה של כיב קיבה הם כדלקמן:

• מאפיין זה כאב עמום, אשר בהתחלה מתעצם, ולאחר מכן (לאחר תחילת הדימום) שוכך;
• חיוורון, זיעה דביקה קרה, חולשה כללית, הידרדרות בריאותית עד עילפון;
• הקאה מדממת מאחד משני סוגים - כהה, דומה שטחי קפה, או עם צבע דם ללא שינוי (במקרה של דימום חריף);
• צואה עם תערובת של דם קרוש (זה נקרא בדרך כלל זפת בגלל צבעו השחור האופייני והברק השמנוני) או דובדבן כהה, נוזלי.

חשוב: חולה עם סיבוך כזה של כיב פפטי חייב לקבל עזרה ראשונה לפני הגעת האמבולנס. יש צורך להפסיק לפחות חלקית את הדימום - לשם כך הניחו אותו על הגב והניחו קר (רצוי קרח) על הבטן.

טקטיקות טיפול

טיפול בסיבוכים כולל לרוב נטילת חומרים המוסטטיים. בעוד מקרים קשיםכלי הדם המדמם נחרב או נתפר במהלך הליך FEGDS. מה להלן הוא התאוששות ארוכה.

ניקוב או ניקוב

עוד בצורה קיצונית מקרה קשה- זה כאשר נוצר חור דרך באתר הכיב בדפנות האיברים הפגועים. זה אולי לא הכי סיבוך שכיחכיב קיבה, אבל ללא ספק המסוכן ביותר. לעתים קרובות (כאשר המחלה אינה סימפטומטית), "פריצת דרך" יכולה להפוך לביטוי העיקרי שלה. הסטטיסטיקה מראה כי ניקוב כיב מתרחש לרוב אצל גברים צעירים, במהלך עונת החוץ.

הסיבוך מסוכן מכיוון שחדר אוויר ותכולת מערכת העיכול לחלל הבטן. לאחר מכן מתפתחת בהכרח דלקת צפק חיידקית - מסות קיבה מתפרקות במהירות, מה שמוביל תחילה לתהליכים דלקתיים, ולאחר מכן לנמק ולמוות של רקמות.

תסמינים של סיבוכים

הסימנים הבאים מצביעים על כך שהכיב הפפטי היה מסובך על ידי ניקוב של דפנות הקיבה או התריסריון:

• נראה חד ומאוד כאב חזק, דומה למכה מפגיון - תחילה באזור הקיבה (מה שנקרא אזור אפיגסטרי), ולאחר מכן לאורך כל הבטן, בעיקר מימין;
• הגוף מתכסה בזיעה קרה;
• פה יבש;
• בחילות, הדחף הופך לפעמים להקאות;
• למטופל אין רצון לזוז, הוא שוכב על הצד ומצמיד את ברכיו אל בטנו כדי למנוע החמרה של תסמונת הכאב.

חשוב: לאחר ההתקף הראשון, כאבים חריפים עשויים להירגע, אך לאחר חמש עד שש שעות הם מופיעים סימנים ראשונייםדלקת הצפק - טמפרטורה עולה, יורדת לחץ עורקי, הגפיים מתקררות. לכן אתה צריך לא לשים לב לשיפור הדמיוני, אלא למהר להזעיק אמבולנס בחשד הראשון לסיבוך של כיב פפטי.

טקטיקות טיפול

יַחַס כיב מחוררמניח בלבד התערבות כירורגית- ככלל, חור הניקוב בדפנות האיברים נתפר במהלך הלפרוסקופיה. אם אתה הולך לבית החולים בזמן (לא יאוחר מ-6 שעות לאחר ההתקף, כאב חד) כמעט לא נצפו מקרי מוות. אם תדחה את זה ליום או יותר, סביר להניח שהמטופל לא יישמר.

חֲדִירָה

סוג זה של סיבוך כיב פפטי נקרא לפעמים סוג של ניקוב. העובדה היא שהחור המחורר פנימה במקרים מסוימיםעלול "להתקל" בכבד ובלבלב הסמוכים לקיבה ולתריסריון, דרכי מרהואיברים נוספים, כתוצאה מהם מועברים אליהם תהליכי הרס.

חשוב: אם חדירת הכיב מוקרנת על הלבלב, הסיבוך עלול להתבטא בצורה דלקת לבלב חריפה– מחלה מסוכנת ביותר הדורשת טיפול מיידי.

תסמינים של סיבוכים

חדירת כיבים לאיברים שכנים מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב מתמיד חמור המקרין לגב התחתון ואינו תלוי באכילה ובגורמים נוספים (התסמונת אינה מוקלת בטיפול שמרני);
• בחילות והקאות, שלאחריהן אין הקלה;
• עלייה בטמפרטורה לרמות תת-חום, ירידה במשקל הגוף;
• ביטוי של תסמינים של המחלה של האיבר המושפע מנקב.

איך להתייחס?

הרפואה המודרנית מציעה רק אפשרות טיפול אחת לסיבוך כזה של מחלת כיב פפטי - ניתוח. הבא פנימה חובהמתחילים טיפול באיבר ש"הותקף" על ידי הכיב.

היצרות פילורית

ריפוי של כיבים הממוקמים ב החלק התחתוןקיבה או ממש בתחילת התריסריון, יכולים להוביל להיווצרות צלקות גסות. עיוות רקמה זה מוביל להיצרות פתולוגית של הלומן בין שני האיברים הללו. כתוצאה מכך, המזון מפסיק לנוע דרך מערכת העיכול - נצפית חסימה חלקית או מלאה, והקיבה הופכת לשקית מתוחה.

כיצד מתבטא הסיבוך?

תסמינים של היצרות פילורית של מערכת העיכול תלויים במידה שבה מתבטאת ההיצרות של הסוגר:

• עַל שלב ראשונימטופלים חווים תחושת מלאות בבטן, יש גיהוקים תכופיםעם טעם מר, לפעמים מתרחשת הקאות, וכתוצאה מכך זה הופך להיות הרבה יותר קל;
• אז חולים מתחילים להרגיש כובד אפילו אחרי חטיף קטן, כאב חדבאזור הקיבה, חולשה, רפלקס הגאג מופיע לעתים קרובות יותר ויותר, וגיהוק מפתח ריח וטעם רקובים;
• במקרים מתקדמים התמונה מחמירה, היא מלווה סירוב מוחלטמאוכל, הקאות מוגברות, ירידה במשקל וסימני התייבשות.

חשוב: היצרות קיבה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים לא פחות הנגרמים על ידי הקאות תמידיות. במקרה זה, התסמינים מחמירים על ידי כאבי שרירים וראש, חולשה וחוסר יציבות נפשית.

שיטות טיפול

סוג זה של סיבוך ניתן לטיפול רק בשיטות כירורגיות. סוג הניתוח וסדר ביצועו נקבעים בהתאם לשלב ההתפתחות של הפתולוגיה.

ממאירות

מונח זה ברפואה מתייחס לניוון של תאי רקמה לגידול ממאיר. לרוב, סיבוך זה של כיב נצפה אצל קשישים, בעיקר כאשר הקיבה פגומה.

סימנים של אונקולוגיה

מדענים לא בודקים תסמינים אופיינייםממאירות של כיב. זמינות גידול ממאירהבטן מתבטאת בתמונה קלינית כללית:

• אובדן תיאבון וסלידה ממנות בשר;
• כאב מתמיד בעוצמה גוברת ללא קשר עם צריכת מזון, הקלה אינה מתרחשת לאחר שימוש בטיפול מסורתי;
• ירידה פתאומית במשקל, הפחתה פעילות חיוניתויכולת עבודה.

חָשׁוּב: מחקר מודרנילהוכיח שמחלת כיב פפטי רגילה לא יכולה להתפתח גידול סרטניוכי, ככל הנראה, אבחנה שגויה בוצעה בשלב הראשון של המחלה. מסיבה זו, במהלך הבדיקה, מומלץ לקחת את רקמת הקיבה הפגועה לביופסיה.

יַחַס

בשביל יחס מחלות סרטןמשתמשים בבטן שיטה כירורגיתהסרה של החלק הפגוע של האיבר. זה עובד נהדר עבור שלבים מוקדמיםמחלה, אך במקרים מתקדמים היא מביאה רק לעתים רחוקות לתוצאות.

ניתן למנוע כל סיבוך של כיב קיבה אם אתה עובר בדיקה קבועה. זה יעזור לזהות בזמן התחלות של תהליכים מסוכנים לבריאות ולמנוע מוות בטרם עת.

כיב קיבה היא מחלה נפוצה שבה מופרעת שלמות הקרום הרירי. ולמרות העובדה שמחלה כזו עצמה מהווה סכנה מסוימת לבריאות החולה, ללא טיפול מתאים היא עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון עוד יותר.

סיבוכים של כיב קיבה כוללים ניקוב, דימום, היצרות ועוד מספר פתולוגיות.

גורמים לסיבוכים של כיבי קיבה

הגורם העיקרי לסיבוכים של כיבי קיבה ותריסריון הוא היעדר בזמן ו טיפול הולםמהמחלות הללו. מטופלים רבים מתעלמים מכאב ו הרגשה רעה, כתוצאה מכך המחלה עוברת לשלב חדש וחמור יותר של התפתחותה.

יחד עם היעדר טיפול בזמן, מומחים מדגישים סיבות הבאותהתפתחות של סיבוכי כיב:

1. חומציות מוגברת. כאשר זה ציין בבטן הפרשה מוגברתחומצה, זה מתחיל להשפיע לרעה על הקרום הרירי של האיבר. כתוצאה מכך, מופיעות שחיקות על הקירות, שללא טיפול מתאים עלולות להתפתח דרך נקבים.
2. תזונה מופרעת. ארוחות לא סדירות, צריכה של מזון חריף, מלוח, חמוץ, מטוגן ושומני.
3. הרגלים רעים. ולסבך את מהלך מחלת כיב פפטי ולגרום לסיבוכים רבים.
4. נטילת תרופות ההורסות את רירית הקיבה. אנחנו מדברים על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, אספירין), גלוקוקורטיקואידים וכו'.

סוגי סיבוכים של כיבי קיבה

בהיעדר טיפול הולם, ניתן לפתח סיבוכים רבים של כיב קיבה שקשה לטפל בהם. ובמקרה זה, החולה יזדקק לטיפול חירום.

לכל אחת מהפתולוגיות יש סימנים משלה, שבאמצעותם ניתן לזהות ללא ספק את הופעתה של מחלה מסוימת. בואו נשקול סיבוכים אפשרייםכיבי קיבה.

מְדַמֵם

מסובך על ידי דימום - זה אחד הנפוצים ביותר ו מינים מסוכנים החמרות כיבית. דימום הוא לרוב תוצאה של כיבים בתריסריון.

במקרה זה, ניתן לזהות משטח דימום קטן רק כאשר מחקר מעבדה. עם התפתחות של דימום חמור במערכת העיכול, נצפים התסמינים הבאים:

• צואה עבה דמוית זפת, המעידה על דימום;
• הקאות שאריות קפה;
• חולשה קשה;
• חלק מהמטופלים מתלוננים על הופעת "צפים" לנגד עיניהם;

• דופק חזק;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן ההכרה.

חָשׁוּב! מיד המטופל עלול לחוות את הסימפטום של ברגמן, שבו כאבי הבטן נעלמים.

נִקוּב

זהו סיבוך רציני של מחלת כיב פפטי. הנוכחות מתבטאת בתסמינים הבאים:

• התרחשות של כאב חד באזור האפיגסטרי;
• עור חיוור;
• ברדיקרדיה;
• מתח חזק בשרירי דופן הבטן הקדמית וכו'.

8 שעות לאחר היווצרות הניקוב, המטופל מפתח פגם חמור ברירית, המסתיים בדלקת הצפק. מצב זה מרמז הידרדרות חדהרווחתו של המטופל ומתבטאת באופן הבא:

• החולה במצב חום;
• מתפתח חסימת מעייםסוג דינמי;
• תת לחץ דם עורקי;
• דופק תכוף דמוי חוט.

חָשׁוּב! דלקת הצפק מאופיינת בהתקדמות מהירה. כך, בשעות הראשונות להתפתחות הפתולוגיה, החולה חווה מעבר תכוף של גזים ודחף לעשות את צרכיו. עם זאת, כאשר הגזים מתגברים, יש עצירה של גזים, צואה, ובמקרים מסוימים, שתן. הקאות מתרחשות לעתים רחוקות ביותר.

צילום רנטגן מראה נוכחות של גזים בבטן המטופל.

חֲדִירָה

תהליך זה כרוך בהתפשטות הכיב לאיברים ורקמות הממוקמים קרוב לקיבה ולתריסריון. התפתחות של סיבוך כזה כרוכה בשלושה שלבים:

1. הכיב מכסה את כל שכבות הקיבה או דופן המעי.
2. היתוך סיבי מתרחש עם איבר סמוך.
3. השלב האחרון נקרא "ניקוב שלם" וכרוך בחדירה מלאה תהליך פתולוגיברקמה של איברים סמוכים.

כיבי קיבה לרוב חודרים לגוף הלבלב ולאמנטום הפחות. אם אנחנו מדברים על כיב תריסריון, אז זה יכול להתפשט לאיברים הבאים:

• דרכי המרה;
• ראש הלבלב;
• כָּבֵד;
• המעי הגס;
• רצועה תריסריון או הפטוגסטרית.

מלווה בתסמינים הבאים:

• מתפתח כאב מתמיד בעוצמה גבוהה;
• הדחף להקיא גובר;
• מופיעים סימנים תהליך דלקתיכמו לויקוציטוזיס, חום נמוךוכו '

במהלך החדירה, לעתים קרובות נצפתה התפתחות של תהליך דלקתי עם היווצרות של הידבקויות סיביות נרחבות.

היצרות פילורית

הסיבוך הוא לרוב תוצאה של כיב תריסריון. הפתולוגיה של הפילורוס במקרה זה מתרחשת על רקע התפתחות בצקת דלקתית ועווית, אשר גורמת להיצרות. המחלה מלווה בתסמינים הבאים:

• החולה מרגיש לחץ באזור האפיגסטרי לאחר האכילה;

• אבל קצת הקלה מצב כללימופיע לאחר הקאות;
• המטופל מתחיל לרדת במשקל.

היצרות פילורית מאופיינת בהתקדמות מהירה. על רקע זה, כיב קיבה מסובך על ידי המעבר של המחלה לשלבים המנותקים והאורגניים. הם מאופיינים בהקאה מתמדת.

ממאירות

סיבוך מסוכן מאוד המתרחש כתוצאה מהתנוונות של תאים בריאים לתאים סרטניים. תהליך זה מתפתח רק לעתים רחוקות על רקע מחלת כיב פפטי, המתבטא בתסמינים הבאים:

• אֲנֶמִיָה;
• cachexia;
• עלייה ב-ESR.

בשלבים המוקדמים, שינויים עשויים להיות כמעט בלתי מורגשים, מכיוון שהתסמינים קלים למדי. תסמינים חמוריםמתחילים להופיע לאחר התפתחות התהליך האונקולוגי.

היווצרות ממאירה

במקרים מסוימים, כיב מוביל להתפתחות סרטן. התהליך האונקולוגי יכול להתרחש על מצבים משתניםמהלך המחלה. תדירות התרחשותו אינה תלויה בגיל או במינו של המטופל. התפתחות הפתולוגיה מלווה בדרך כלל בתסמינים הבאים:

• ברוב החולים, העדפות הטעם במזון משתנות בחדות (האדם מתחיל לחוש סלידה ממנות בשר);
• בחילות קיימת כמעט ללא הרף, אך רק במקרים נדירים מובילה להקאות;
• נוכחות של אי נוחות וכבדות בבטן;
• ועצירות;
• שאינם נעלמים לאחר האכילה ואינם מבוטלים בתרופות;

• הופעת דם בצואה;
• התיאבון יורד או נעדר לחלוטין.

חָשׁוּב! עם התפתחות התהליך האונקולוגי, החולה אינו נעזר עוד בשיטות שמרניות ששיפרו בעבר את מצבו.

מְנִיעָה

טיפול בכיב הוא תהליך קשה ויקר, ולכן אותם חולים בעלי נטייה לפתח את המחלה צריכים לחשוב על מניעה. כדי למנוע התפתחות של כיבים, עליך להקשיב לעצות הבאות:

• הסר לחץ מהחיים שלך. חוויות חזקות מובילות לעתים קרובות להתפתחות כיבים פפטי.
• לוותר הרגלים רעים. הדבר נכון במיוחד במקרים בהם המחלה כבר אובחנה.

• הסר מהתזונה שלך מזונות שמגרים את הריריות ומגבירים את רמות החומציות.
• לפתח דיאטה. רצוי לאכול מזון לעתים קרובות, אך במנות קטנות.
• שמרו על היגיינה אישית. הגורם העיקרי למחלת כיב פפטי הוא זיהום הליקובקטר פילורי. כדי למנוע ממנו להיכנס לגוף, אתה צריך לשטוף ידיים לפני האכילה.

אסור להתעלם ממחלה כזו. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש צורך להתחיל בטיפול. אחרת, אחד מהסיבוכים שתוארו לעיל עלול להתפתח, אשר עשוי להיות קשה לטיפול או אפילו לא תואם את החיים.

כיב, או כיב פפטי, תמיד נחשב לאחד החמורים ביותר מחלות כרוניות מערכת עיכול. מלבד אִי נוֹחוּת, תסמונת כאב, הפרעות בעיכול וספיגה של מזון ויטמינים חשוביםומיקרו-אלמנטים, מחלה כזו טומנת בחובה התפתחות של מספר סיבוכים. ההשלכות של מחלת כיב פפטי יידונו להלן.

סוגי סיבוכים

על פי חומרת ומהירות ההתפתחות, סיבוכים של כיבי קיבה ותריסריון מחולקים בדרך כלל לאקוטים וכרוניים. מצבים חריפים מתרחשים באופן פתאומי, ככלל, הם תנאים מסוכנים ביותר לחייו ובריאותו של החולה ודורשים מיד טיפול רפואי. סיבוכים כרונייםכיבים בקיבה או בתריסריון נוצרים בהדרגה, לפעמים במשך עשרות שנים, אך יכולים גם לשבש באופן משמעותי את איכות החיים של האדם.

סיבוכים חריפים

• מְדַמֵם.

חומצה הידרוכלורית של הקיבה או מיצי העיכול של המעיים משפיעים על רקמות הדפנות, והורסות גם את דפנות כלי הדם. בשלב מסוים, כלי גדול אחד או יותר נפגע ומתרחש דימום.

תסמינים עצם הרגע של תחילת הדימום אינו מתבטא בשום צורה. לפעמים, במיוחד על רקע כאבים עזים, החולה עשוי להבחין בהקלה פתאומית בתסמיני הכיב. זה קורה בגלל שהדם מנטרל זמנית את ההשפעה האגרסיבית של מיצי העיכול. מְפוֹרָשׁ ביטויים קלינייםלהתעורר מאוחר יותר, כבר על רקע איבוד דם גדול. התסמינים המשמעותיים ביותר של דימום כוללים הקאות, ולהקאה יש מאוד סוג ספציפישטחי קפה. אלה הם מסות של צבע חום-חלוד, עם תכלילים קטנים.

למרבה הצער, הקאות לא תמיד נצפו, ולכן הדם עובר יותר דרך המעיים. הַבָּא סימן משמעותיהדימום הופך למה שנקרא צואה זפת או מלנה . לצואה יש עקביות דייסית וצבעה כמעט שחור. הופעת צואה כזו מעידה על דימום ממושך מספיק ודורשת טיפול רפואי מיידי.

סימנים לא ספציפיים בצד של דימום כוללים חולשה, עייפות, סחרחורת, יובש בפה, עור חיוור.

מה לעשות? דימום במקרים כאלה לעיתים רחוקות מפסיק מעצמו. יש לאשפז את המטופל מיד במחלקה הכירורגית, שם ינסו הרופאים לעצור את הדימום תחילה בשיטות זעיר פולשניות - באמצעות אנדוסקופ. אם מניפולציה כזו לא מצליחה, אז יש צורך בניתוח פתוח דחוף.

• ניקוב או ניקוב הכיב.

למה זה מתפתח? ככל שהחשיפה לסביבה אגרסיבית על דפנות הקיבה או המעיים הפגועים ארוכה יותר, כך הפגם הולך וגדל. בהתחלה הוא ממוקם רק בתוך הקרום הרירי, ואז הוא נכנס לדופן השריר עד שהוא הופך מקצה לקצה. תוכן הקיבה או התריסריון נשפך לחלל הבטן, ופוגע באיברים סמוכים או בצפק.

תסמינים סימנים של ניקוב של כיב אופייניים מאוד. על רקע כאב מתמיד האופייני לכיב פפטי, החולה חש לפתע כאב חד באזור הבטן או ממש מתחת. הרופאים מאפיינים את הכאב הזה כ"בצורת פגיון", כמו מכה חדה מסכין. הכאב כה חמור עד שהמטופל מחוויר, צורח, מתכופף באופן לא רצוני, מתכסה בזיעה דביקה קרה ולעיתים מאבד את הכרתו.

הדבר המסוכן ביותר הוא שאחרי הלם כה כואב, ההקלה מגיעה לזמן מה - "תקופה של רווחה דמיונית". זה נובע מהעובדה שמיצי עיכול אגרסיביים הורגים קצות עצביםהצפק, והמטופל פשוט מפסיק לחוות כאב. הרווחה המדומה תימשך עד שהתוכן שנשפך יהרוס את רקמות חלל הבטן ועל רקע ההתקשרות זיהום חיידקידלקת הצפק - דלקת של חלל הבטן - לא תתחיל. אז מתחדשת תסמונת הכאב האיטי של המטופל, הטמפרטורה עולה, והמצב הכללי מחמיר בחדות.

מה לעשות? כמו במקרה הקודם, יש צורך ללכת בדחיפות לבית החולים עבור טיפול כירורגי: תפירת דופן האיבר ותברואה של חלל הבטן.

• חֲדִירָה.

למה זה מתפתח? מנגנון החדירה זהה לחלוטין לניקוב, עם ההבדל שתכולת הקיבה או המעיים חודרת לא לחלל הצפק, אלא לתוך איבר סמוך: לבלב, כבד, כיס המרה, סיבים. בגלל ה מיץ קיבהאו מיץ התריסריון הוא מאוד אגרסיבי, ואז כאשר הוא נכנס לאיברי הבטן, הם מתחילים ממש לעכל את הרקמה שלהם.

תסמינים דפוס החדירה עשוי להיות מטושטש יותר. תסמונת כאבלא מקומי ב מקום טיפוסי. מקור ואופי הכאב יהיו תלויים באיבר אליו חדרו מיצי העיכול. לדוגמה, אם הלבלב ניזוק, דפוס החדירה מוסווה כהחמרה של דלקת הלבלב, הכאב ממוקם באזור המותני ובעל אופי חגור.

מה לעשות? הפעולות זהות עבור כולם מצבים חריפים: אשפוז דחוף.

סיבוכים כרוניים

• היצרות או דפורמציה של האיבר.

למה זה מתעורר? במוקדם או במאוחר פגם כיבימתחיל להצטלק. לעתים קרובות הצלקות הן מסיביות ומחוספסות. במקרה זה, האנטומיה של האיבר משתנה באופן דרמטי: הקיר מעוקל, הלומן מצטמצם ונוצרים קפלים לא-פיזיולוגיים עמוקים. בשל הפרעות אנטומיות כאלה, מתעוררים מכשולים בזרימת המוני מזון.

התסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד. לרוב, חולים מתלוננים על הפרעות עיכול, גיהוקים, תחושת מלאות, הקאות ובחילות.

מה לעשות? לרופאים יש גישה מאוד שונה לטיפול בהיצרות. לחלק מהמטופלים רושמים תרופות ודיאטה, לאחרים מוצע ניתוח לתיקון הפגם.

• ממאירות או ממאירות של הכיב.

למה זה מתעורר? טראומטיזציה מתמדת על ידי חומצה רירית ואנזימים, ריפוי תקופתי וחזרה של הפגם מאלצים את התאים להתחלק ולהתרבות כל הזמן עד לקצה גבול היכולות שלהם. בשלב מסוים, תאים מתחילים להתחלק בצורה לא נכונה - מופיעים תאים סרטניים לא תקינים.

תסמינים למרבה הצער, סרטן הקיבה המתרחש על רקע כיב במשך זמן רבאינו מתבטא או מוסווה כהחמרה של מחלת כיב פפטי. מטופלים עלולים לחוות כאב, בחילות, גיהוקים, ירידה במשקל, חוסר או סטייה של תיאבון, חולשה ורפיון. לעיתים קרובות נצפית ירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה ברמות ההמוגלובין.