Meningitis újszülötteknél: okok, tünetek, kezelés. A gennyes agyhártyagyulladás következményei újszülötteknél

REFERENCIA! Csecsemők agyhártyagyulladása 100 gyermekből 1-nél fordul elő, leggyakrabban egy év alatti gyermekeket érint. A betegek fele meghal.

Az első tünetek egy éves korig

Az agyhártyagyulladás lappangási ideje alatt a csecsemőknél a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás, fájdalmas érzések kitörő karakter;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a gyermek rosszul érzi magát és hány;
• a baba gyenge, letargikus;
• álmosság;
• a bőr természetellenesen sápadt;
• testi fájdalmak;
• rosszul tolerálható erős fényés hangos hangok;
• állandó, magas hangú sírás.

Amikor a betegség elkezd fejlődni, a hőmérséklet az csecsemő gyorsan emelkedik. 3-4 óra alatt 40 fokra emelkedik. Időben tett intézkedéseket, a hőmérséklet a harmadik napon csökken.

Fejfájás a homlokban, a szemekben, az orrban. Magas hőmérsékleten hányinger és hányás kezdődik. A hányás oka, hogy az agy hányásközpontja megduzzad. A hányás nem jár étkezéssel, a gyermek hányni kezd, amikor megfordítják, vagy a fejfájás felerősödik.

Az agyhártyagyulladás tünetei csecsemőknél

A gyermek nem hajlandó enni, megváltozik a légzési ritmusa, görcsöktől szenved. A tudat elveszik, a fontanel megvastagszik. Láz, rossz étvágyés a hányás még nem jelzi, hogy agyhártyagyulladásról van szó. Az ilyen jelek más betegségekre is jellemzőek. Pontos diagnózis tedd ha van következő tünetek agyhártyagyulladás csecsemőknél:

1. A nyak izmai elzsibbadnak.
2. Bukkális tünet.
3. Az izmok feszültek.
4. A baba az oldalán fekszik, a feje hátra van, a térd pedig hasra hajlítva.

Mi a teendő, ha a betegség figyelmeztető jelei megjelennek?

Ha egy éven aluli gyermeknél agyhártyagyulladás tünetei jelentkeznek, gyorsan mentőt kell hívni. Csak az orvos tudja, milyen intézkedéseket kell tenni. Önállóan nem cselekedhet.

Miért veszélyes az öngyógyítás?

A hagyományos kezelési módszerek elfogadhatatlanok. A betegség akut és villámgyorsan elmúlik. A baba immunrendszere nem képes önmagában megbirkózni a patológiával. pozitív hatás nem hozzák.

A gyógyszeres öngyógyítás szintén veszélyes. Eszik gyógyszereket, amelyek nem kompatibilisek más eszközökkel. A gyógyszer adagja a gyermek súlyától függ, ezt csak a gyermekorvos tudja pontosan meghatározni. A felvétel időtartama gyógyszerek az orvos határozza meg.

FONTOS: helytelenül kiválasztott gyógyszereket jogsértésekhez vezethet gyomor-bél traktus. A gyermek hányingert érez, székletürítési problémái vannak, hasa puffadt.

Ha nem kezdi el hagyományos kezelés időben a következők merülnek fel:

• felesleges folyadék halmozódik fel az agyban;
• a test mérgezése toxikus sokkhoz vezet;
• az agy megduzzad;
• hallás romlik.

Okoz

A gyermekek megbetegedésének közvetlen oka bármely életkorban a fertőző ágensek. Gyakori:

• vírusok;
• gombák;
• baktériumok;
• toxoplazma (protozoa).

BAN BEN különböző korokban Különféle mikrobiális ágensek befolyásolják a betegség kialakulását. Van egy minta:

• Újszülötteknél a betegség méhen belüli fertőzés következtében alakul ki. A magzatra az anyától kerül át. A fertőzés herpesz vagy toxoplazma.
• Csecsemőknél az agyhártyagyulladás a veleszületett szifilisz vagy HIV jele lehet (egyéb fertőzéses tünetekkel kombinálva).

Kockázati csoport:

Fontos! A betegség fő oka a gyermekek gyenge immunitása.

Következtetés

A szövődmények megelőzése érdekében egy teljes kezelési tanfolyam. Miután a csecsemő agyhártyagyulladásának minden jele eltűnt, a kezelés további 2-3 hétig tart a teljes gyógyulásig. Immunmodulátorokat vesznek, és megismétlik a vér- és vizeletvizsgálatot. A visszaesés kockázata magas.

Az újszülöttek agyhártyagyulladása a patogén mikroflóra az agy membránjaiba. Ez egy betegség hiányában korai diagnózisÉs komplex kezelés provokálhatja a tömeg kialakulását mellékhatások az újszülött testén, beleértve a halált is. A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknek autoimmun betegség, valamint kórosan legyengült immunitás.

Az agyhártyagyulladás egy fertőző és gyulladásos betegség, amelyet bakteriális, vírusos és gombás természetű patogén mikroorganizmusok provokálnak. A betegséget az immunrendszer legyengülése előzi meg, ami nem teszi lehetővé a patogén mikroorganizmusok elleni időben történő harcot, ami hozzájárul számuk gyors növekedéséhez. A véráramlással együtt minden szövetre és szervre átterjednek, behatolnak agyhártya.

A betegség villámgyorsan fejlődik, a legtöbb esetben halált okoz. Az agyhártyagyulladás patogenezisét a születési trauma, a szepszis és a kórokozó mikroflóra jelenléte okozza az anya vérében, amely a szülés során bejut az újszülött szervezetébe.

Az újszülöttkori betegség jellemzői:

1. A korai diagnózis lehetetlensége.
2. Villámáram.
3. Komplikációk jelenléte a gyomor-bél traktusban.
4. Súlyos kiszáradás, ami gátolja a veseműködést.

A halálozás az esetek 50% -ában fordul elő, ezért az újszülött egészségét gondosan figyelemmel kell kísérni, kerülni kell a beteg betegekkel való érintkezést. A kialakulatlan immunitás hátterében a fertőzés kockázata 1 életévig magas marad.

Okoz

Az agyhártya gyulladásos folyamata a patogén mikroorganizmusok bejutása miatt alakul ki a gyermek testébe: streptococcusok, staphylococcusok, meningococcusok, coli. A vérárammal ezek a baktériumok elterjednek az egész szervezetben, gyulladásos gócokat képezve az agyban és a gerincvelőben.

Az újszülött testének nincs saját immunitása, így bármilyen baktérium, még a feltételesen patogén baktériumok is, óriási károkat okozhatnak. Leggyakrabban a fertőzés a szülés vagy a műtét során következik be, amelyet az élet első heteiben hajtanak végre.

Veszélyezett csoportok

A statisztikák azt mutatják, hogy az újszülötteknél az agyhártyagyulladás előfordulása olyan tényezőknek köszönhető, mint például:

1. A férfi nem azt jelenti, hogy a lányok teste erősebb.
2. A születési sérülések megzavarják a normális véráramlást, valamint a patogén mikroflóra bejutását a szervezetbe.
3. Az intrauterin patológiák jelenléte - a vesék és a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek a magzati képződés szakaszában alakulnak ki, nem teszik lehetővé az immunitás kialakulását.
4. Immunhiányos állapotok, amelyekben az immunitás teljesen hiányzik.
5. Szükségesség hosszú idő használjon glükokortikoszteroidokat és más hormonális gyógyszereket.
6. Szepszis kialakulása, amely hosszú távú antibakteriális kezelést igényel.

Leggyakrabban az agyhártyagyulladást koraszülötteknél diagnosztizálják. A 35. hét előtt született gyermekek fertőző bakteriális fertőzés jelenlétében az esetek csaknem 90%-ában meghalnak.

A patológia tünetei

Az újszülöttek agyhártyagyulladásának tünetei hasonlóak azokhoz légúti betegség:

1. A testhőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik. A gyermek letargikussá és apatikussá válik. A nap nagy részét alszik.
2. Nehéz és ritka légzés, amely a bőr sárgaságának megjelenésével jár.
3. 4-5 órás vizeléshiány, ami súlyos kiszáradásra utal.
4. Az étkezés megtagadása és hányás elfogyasztása után.
5. Végtaggörcsök, amelyek felerősödnek, amikor a gyermek aktívan sír.

Ezeknek a tüneteknek figyelmeztetniük kell a szülőket, mivel veszélyes állapot előhírnökei.

Ha figyelmen kívül hagyják, az agyi elváltozás fókusza megnő, ami az agyhártyagyulladásra jellemző tünetek kialakulását idézi elő:

1. A fej hátsó izmainak merevsége - amikor a gyermek a pocakjára fekteti, megpróbálja hátrahajtani a fejét, és az oldalára borulni.
2. Az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása - a fontanelle kórosan kidudorodni és pulzálni kezd, és a bőr a területén felforrósodik.
3. Képtelenség stabilizálni a testhőmérsékletet - egyetlen lázcsillapító sem képes normalizálni a hőmérsékletet.
4. A fej és a nyak izmainak fájdalma – a bőr bármely érintése vagy simogatása okozza éles fájdalom, ami sírással és ingerlékenységgel jár együtt.
5. Könnyes érzés ringatózáskor – a gyermek hisztérikusan sírni kezd, amikor ringatják, ami azzal magyarázható, koponyaűri nyomásés fokozott fejfájás.
6. Az egyes testrészek bénulását okozó egész test görcsök az idegrostok károsodását jelzik, és azonnali kórházi kezelést igényelnek.
7. Kómás állapot - a gyermek nem reagál semmilyen mechanikai ingerre. Légzése és pulzusa szabálytalan. Azonnali újraélesztést igényel, ennek hiánya halált okoz.

A diagnózist a gyermek vizsgálatának eredményei és a szülők panaszainak értékelése alapján állítják fel. Az utolsó szakasz a következő kutatási módszereket tartalmazza:

1. A cerebrospinális folyadék elemzése - punkció segít meghatározni a mennyiségi és kiváló minőségű kompozíció likőr, amely tartalmaz patogén mikroorganizmusok. A kórokozó azonosítása után kiválaszthatja a legoptimálisabb kezelést.
2. MRI és CT - megmutatja az agyhártyagyulladás gócait (lehet több is), az agyhártya károsodásának mértékét, valamint a baba testének általános állapotát.
3. Angiográfia – nagy elváltozások kialakulásának gyanúja esetén írják elő véredényés idegvégződések.

A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását, amelyek semlegesíthetik az agyhártyagyulladás kórokozójának aktivitását. Ez:

• ceftriaxon;
• cefazolin;
• amoxicillin;
• cefotaxim;
• Cefix.

A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy melyik kórokozó okozza a gyulladásos folyamatot. A gyermek szervezetét vitaminokkal, hepatoprotektorokkal és a gyomor-bél traktus irritációját csökkentő szerekkel támogatják.

A méregtelenítés során olyan lítikus oldatokat adnak, amelyek pótolják a szabadon keringő vér mennyiségét, valamint olyan diuretikumokat írnak fel, amelyek segítik a folyadék eltávolítását a szervezetből. Azokban az esetekben, amikor a vesék sérültek, hemodialízist lehet előírni. Ez az eljárás megkönnyíti a páros szerv munkáját, fokozza a tisztító funkciókat. Ez segít eltávolítani a salakanyagokat és a méreganyagokat, normalizálni anyagcsere folyamatok test.

A központi és perifériás károsodás jelenlétében idegrendszer, antipszichotikumokat és nootropokat írnak fel. Erősítik és helyreállítják a neuronok közötti kapcsolatokat, ami segít helyreállítani az érzékenységet. A rohamok görcsoldókkal és izomrelaxánsokkal kontrollálhatók.

Az agyhártyagyulladás előrehaladott formája megköveteli sebészet, melynek eredményeként minden elváltozást fertőtlenítenek gyulladásos folyamat. Az eljárás után a gyermek állapota gyorsan javul, és a fejlődés kockázatai negatív következményei csökken.

A kezelés időtartama közvetlenül függ az agyhártya károsodásának mértékétől, valamint a diagnosztikai intézkedések sebességétől.

Az agyhártyagyulladás otthoni kezelése szigorúan tilos. A rossz gyógyszer hatástalan lehet, és életveszélyes lehet az újszülött számára. Csak az orvos képes helyesen diagnosztizálni és kiválasztani optimális terv kezelés.

Komplikációk

Sajnos a legtöbb esetben a gyermek teste nem tudja elkerülni a szövődmények kialakulását, amelyek magukban foglalják:

• epilepszia és más mentális problémák;
• a test különböző részeinek bénulása;
• vízfejűség;
• látás károsodás;
• süketség;
• mentális retardáció.

Megfelelő kezelés hiányában a rokkantság a lehető legrövidebb időn belül kialakul. A gyermek nem lesz képes a társadalom teljes jogú tagjává válni, és további támogatásra van szüksége.

Megelőzés

Teljesen lehetetlen megakadályozni a betegség kialakulását. Az újszülött teste kiszámíthatatlan. Csak a gyermek állapotának és viselkedésének figyelemmel kísérése, valamint az orvossal való időben történő konzultáció segít elkerülni a nem kívánt következményeket.

A következő szabályok betartásával csökkentheti a baba fertőzésének kockázatát:

• korlátozza a baba érintkezését idegenekkel;
• kizárja a kapcsolatot a beteg családtagokkal;
• légúti megbetegedések jelenlétében a gyermeket kórházi környezetben, orvosok szoros felügyelete mellett kezelje;
• megfelelően öltöztesd fel a gyermeket, elkerülve a hipotermiát és a túlmelegedést;
• minimalizálja a látogatásokat közterületek legfeljebb 1 évig.

Egy éven aluli gyermeknek havonta fel kell keresnie a gyermekorvost, aki köteles teljes körű vizsgálatot végezni. Ha eltérések vannak, konzultáljon magasabban képzett szakemberekkel.

Előrejelzés

Az újszülötteknél észlelt agyhártyagyulladás eseteinek 50%-ában haláleset következik be. Az agyödéma kialakulásának folyamata nagyon gyorsan megy végbe, így minden létfontosságú funkció gyorsan elhalványul.

Kedvező kimenetel esetén nagy a szövődmények és a negatív következmények kockázata. A gyógyulás után 2-3 évvel a gyermeket időszakonként fertőző szakorvos és gyermekorvos vizsgálja meg, mivel az újrafertőződés veszélye továbbra is fennáll.

Meningitis - súlyos kóros állapot, amelyet agyi ödéma és az agyhártya károsodása jellemez. Az agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő a test anatómiai és élettani sajátosságai és az éretlen immunitás miatt. Az agy membránjai és gerincvelő, azonban maguk az agysejtek nem vesznek részt a folyamatban. A betegség jellemző súlyos tünetek, és ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség okozhat súlyos szövődmények veszélyt jelent a gyermek életére.

Okoz

Kialakulásának okait az orvosok elég jól tanulmányozták. Ismeretes, hogy az újszülöttek és idősebb gyermekek agyhártyagyulladását vírusok okozzák:

• , vagy ;
• és néhány másik.

Nem kevésbé gyakran a betegséget bakteriális ágensek, meningococcusok, protozoon mikroorganizmusok és mások provokálják. Valamivel kevésbé gyakori atipikus formák tuberkulózisbacillusok, gombák, sőt férgek okozta betegségek.

Vegye figyelembe, hogy a fertőzés akkor következik be, amikor a hordozó érintkezik egészséges ember Ezért óvodákban és iskolákban is előfordulhatnak járványok, mivel ott a gyerekek aktívan érintkeznek egymással. A betegségnek lappangási ideje van, amikor nincsenek tünetek, de a gyermek már mások számára fertőzésforrássá vált, ami hozzájárul a gyulladás terjedéséhez.

A gyermekek következő kategóriái a leginkább érzékenyek a betegségre:

• koraszülött;
• kóros terhesség vagy szövődményekkel járó terhesség eredményeként született;
• csecsemőkorban gennyes gyulladásos betegségben szenved (és néhány más).

A betegség olyan csecsemőnél alakulhat ki, aki születési sérülést szenvedett, vagy csecsemőkorában nyílt vagy zárt agyi vagy gerincvelői sérülést szenvedett. Az idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek szintén hajlamosak az agyhártyagyulladásra.

Osztályozás

A betegség kitörése általában télen vagy tavasszal jelentkezik. A fertőzés a következő módokon fordul elő:

• háztartás (szennyezett játékokon keresztül stb.);
• táplálkozási (szennyezett termékek fogyasztásakor);
• levegőben;
• vektor által terjesztett (szúnyogcsípés).

A gyermekeknél agyhártyagyulladást okozó kórokozók függőlegesen, a méhlepényen keresztül bejuthatnak a gyermek testébe, vagy átterjedhetnek a testben. nyirokrendszer. Attól függően, hogy melyik agyhártya sérült, az agyhártyagyulladásnak három formája van:

• a legtöbb ritka forma- amelyben az arachnoid membránok gyulladása lép fel;
• pachymeningitis, amikor a gyulladásos folyamat magában foglalja kemény héjak;
• az egyik leggyakoribb forma a leptomeningitis, amikor a gyulladás az arachnoideát és a fő, lágy hártyát egyaránt érinti.

Az osztályozás a kórokozótól függően két fő formára osztja az agyhártyagyulladást - bakteriális és. A vírusos betegség gyakoribb. Ennek a két formának van altípusa, a közvetlen kórokozótól függően. Tehát megkülönböztetik:

• pneumococcus agyhártyagyulladás - streptococcus okozta (súlyos szövődmény);
• meningococcus - a kórokozó diplococcus;
• staphylococcus - a legtöbb esetben az újszülöttek vagy a kemoterápián átesett gyermekek érzékenyek;
• Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae okozza;
• Escherichiasis - gerjeszti az azonos nevű vírust.

Ritka fajták a szalmonella és a listeria meningitis.

Ha a lefolyás jellegétől függő osztályozásról beszélünk, akkor a gennyes és savós meningitis egyformán gyakori. Újszülötteknél főként akkor fordul elő, ha a gyulladásos folyamat savós jellegű, és a betegség kevésbé súlyos tünetekkel jelentkezik, mint a gennyes formában.

A savós meningitist a limfociták jelenléte igazolja az ágyéki folyadékban. Gyakrabban vírusos baktériumok vezetnek a fejlődéshez. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a neutrofilek túlsúlyban vannak az ágyéki folyadékban. Mind savós, mind gennyes agyhártyagyulladás nélkül időben történő kezelés helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat a gyermekek egészségében, és akár halálhoz is vezethet.

Első tünetek

A betegség mindig hirtelen alakul ki a háttérben wellness. Az idősebb gyermekeknél a tünetek kifejezettebbek, az újszülötteknél pedig az agyhártyagyulladás fordul elő kezdeti szakaszban szinte észrevétlenül.

A lappangási idő az állapottól függően 2-10 nap immunrendszer gyermek. Az ilyen hosszú lappangási idő lehetővé teszi, hogy a kórokozó bejusson az agyhártyába, és gyulladásos folyamatokat idézzen elő. Egy meghatározott idő elteltével megjelennek az agyhártyagyulladás első tünetei a mérgezéses természetű gyermekeknél:

• éles (legfeljebb 40 fok);
• zavartság, delírium;
• kibírhatatlan fejfájás eszméletvesztésig;
• éles fájdalmak gyomorban;
• hányinger és hányás;
• izomfájdalom megjelenése;
• fénykerülés.

Az újszülöttek agyhártyagyulladása a gyermek szorongásával és ingerlékenységével, a fontanel terület megvastagodásával nyilvánul meg, amely enyhén domborúvá válik. Csecsemőknél az agyhártyagyulladás gyanúja a következő jelek alapján lehetséges:

• a hőmérséklet éles emelkedése a kritikus szintre;
• merev nyak (ha a gyermek hátravetett fejjel fekszik);
• a hányás megjelenése;
• rohamok előfordulása.

Az első tünetek megjelenésekor a gyermek sürgős kezelést igényel egészségügyi ellátás. Ennek hiányában klinikai kép további agykárosodás tünetei kísérik. Az agyhártyagyulladás jelei a gyulladásos progresszióban szenvedő gyermekeknél:

• a nyaki izmok görcse, amikor a gyermek ezt nem tudja megtenni, amikor arra kérik, hogy döntse előre a fejét;
• tudatzavar a megjelenésig kómás állapot;
• okulomotoros rendellenességek;
• görcsök, amelyek izomsérüléshez és légzés- vagy szívleálláshoz vezethetnek.

A betegséget a gyermek sajátos helyzete jellemzi - az oldalán fekve, hajlított lábakkal és hátravetett fejjel. Fény- és hangérzékenység, blepharospasmus és bőrkiütés figyelhető meg.

Diagnosztika

Az első tünetek képet adnak az agyhártya általános gyulladásos folyamatáról, de az orvosok segítenek a diagnózis megerősítésében konkrét jelek, az agyhártyagyulladásra jellemző:

1. Kernig jele, amikor a gyermek feszültséget tapasztal a comb hátsó részén, amikor megpróbálja behajlítani a lábát a térd- és csípőízületeknél.
2. Brudzinski jele. A gyermeket a hátára fektetjük, és az egyik lábát csípőben behajlítjuk és térdízületek. Pozitív tünet akkor jelentkezik, ha a második láb reflexszerűen hajlítani kezd.

Vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, de a végső diagnózist a lumbálpunkció eredményeinek értékelése után állítják fel, mint az egyetlen megbízható módszert az agyhártyagyulladás megerősítésére.

A kezelés jellemzői

Az agyhártyagyulladás kezelése a betegség formájától (savas vagy gennyes), a kórokozótól és a betegség stádiumától függ. A savósnak vírusos agyhártyagyulladás ne írja elő antibakteriális gyógyszerek, mivel az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra. Orvosi intézkedések vírusos meningitis esetén:

• dehidratációs terápia;
• időpont egyeztetés görcsoldók;
• deszenzitizáló kezelés.

A vírusos savós meningitisz leküzdéséhez interferont, DNázt, RNázt, litikus keveréket és néhány más gyógyszert kell bevenni a javallatok szerint. Tüneti kezelés is szükséges - lázcsillapító és fájdalomcsillapító szedése.

A bakteriális meningitis gennyes formájának kezelésére antibiotikumokat írnak fel, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Általában több antibakteriális gyógyszer kombinációját alkalmazzák.

Az antibiotikum-kezelés mellett tüneti terápiát és patogenetikai kezelést is végeznek.

A gyermekek agyhártyagyulladásának következményei nagyon súlyosak lehetnek - a parézis és bénulás kialakulásától, a tüdőgyulladástól a kóma kialakulásával járó súlyosig. A szövődmények azonban elkerülhetők, ha időben elkezdik a gyógyszeres kezelést: helyes diagnózis és jól megválasztott terápiás kurzus mellett az agyhártyagyulladás tünetei már a 3-4. napon enyhülni kezdenek, és a gyermek állapota stabilizálódik.

Megelőzés

A legjobb módja annak, hogy gyermekét megvédje az agyhártyagyulladástól, a megelőzés. Ma az agyhártyagyulladás elleni védőoltást állami és magán egészségügyi intézmények is végzik.

Az agyhártyagyulladás kitörése esetén a védőoltás lesz az egyetlen megbízható eszköz a gyermek betegség elleni védelmére. A statisztikák azt mutatják, hogy ha agyhártyagyulladást kiváltó csoportokban lévő gyermekeket beoltják, a betegség terjedése megállítható.

Az agyhártyagyulladás elleni védőoltás egy olyan gyógyszer beadását jelenti, amely megvéd a Haemophilus influenzae fertőzéstől, amely a gyermekek agyhártyagyulladásának fő okozója. A védőoltást nemcsak akkor jelezzük oktatási intézmény fertőzés járt ki, de akkor is, ha beteg ember van a házban. Egyes országokban az agyhártyagyulladás elleni védőoltás szerepel az oltási naptárban, és rendszeresen történik, más országokban csak járványügyi indikációk esetén.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az oltás nem védi meg a gyermeket az agyhártyagyulladástól, ha a betegséget vírusok vagy nem specifikus kórokozók okozzák. A legtöbb esetben a vakcina megteszi hatékony eszközök profilaxis, de az injekció beadása után a gyermeknél szövődmények léphetnek fel, ezért nem minden orvos javasolja ezt a profilaxist a gyermekek számára, és nem minden szülő vállalja gyermeke oltását. Fontos az immunrendszer erősítése, a személyi higiéniai szabályok betartása, valamint a meningitis gyanús gyermekek elkülönítése a csoportból.

Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás újszülötteknél és gyermekeknél csecsemőkor nem a leggyakoribb betegség. A szülőknek azonban egyáltalán nem szabad elfelejteniük ezt a betegséget. Az egy év alatti gyermekek agyhártyagyulladása számos súlyos szövődményhez vezethet. Csak az időben történő kezelés segít a baba felépülésében, és még az életét is megmentheti.

Okoz

Között különféle formák Az agyhártyagyulladás nagy része fertőző formája. Gyakran különböző vírusok vagy baktériumok okozzák őket. Meningococcus fertőzés- az agyhártya gyulladásos folyamatának kórokozói között kétségtelenül vezető szerepet tölt be. Az esetek 70-80%-ában agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő.

Bakteriális agyhártyagyulladást okoz, amely meglehetősen súlyos és gennyes formákká alakul át különböző fajták baktériumok. Az újszülöttek és csecsemők agyhártyagyulladásának leggyakoribb formái a meningococcus és a streptococcus. Az ilyen betegségeket súlyos lefolyás és gyakori szövődmények jellemzik.

A savós agyhártyagyulladást 80-85%-ban vírusok okozzák. A rubeola kórokozói gyakran a betegség felelősei, bárányhimlő, kanyaró, herpesz és Epstein-Bar vírusok. Legyengült gyermekeknél az agyhártyagyulladást egy gyakori influenzafertőzés is okozhatja. Ilyenkor a gyermeknél általában az immunrendszer működésének zavarai, esetleg immunhiány lép fel.

Cukorbeteg vagy születésüktől fogva glükokortikoszteroidokat szedő gyermekeknél lehetséges a candidalis meningitis fertőzése. Ebben az esetben egy legyengült gyermekek teste Egy opportunista gomba, a Candida gyorsan terjed. A vérárammal az agyhártyába kerülve a mikroorganizmus ott gyorsan elszaporodik és okoz súlyos gyulladás. A betegség ezen formáinak kezelése általában hosszabb ideig tart, mint a bakteriális formák esetében.

Az első életév gyermekeknél az agyhártyagyulladás legritkább formái közé tartozik a tuberkulózis variánsa vagy egy protozoa által okozott betegség. A betegség ilyen formái csak az esetek 2-3% -ában fordulnak elő.

A traumás változat azután következik be születési trauma. A betegség általában a baba születése után néhány napon vagy hónapon belül alakul ki. A traumás meningitis súlyos. Számos szövődmény is előfordulhat. Az agyhártyagyulladás traumás formájával rendelkező gyermek kezelése kötelező idegsebész konzultációt és neurológus megfigyelést igényel.

Veszélyezett csoportok

Bármely életkorú gyermekek nem mentesek az agyhártyagyulladástól. A csecsemők ideg- és immunrendszerének felépítésének és működésének sajátosságai a születést követő első hónapokban meglehetősen érzékenyek a különféle gyulladásos betegségekre.

Nem minden csecsemőnél van egyforma az agyhártyagyulladás kockázata. A betegség magas kockázatának kitett gyermekek ellenőrzése és monitorozása érdekében az orvosok azonosítják az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázati csoportjait. Ezek tartalmazzák:

Nagyon alacsony súllyal született újszülöttek, valamint koraszülöttek. Ezeknek a babáknak még nem fejlődött ki teljesen ideg- és immunrendszerük. Az újszülöttek vér-agy gátja egészen másképpen működik, mint a felnőtteknél. A kis méretű mikroorganizmusok könnyen áthatolnak ezen a gáton, és gyulladást okozhatnak.

Veleszületett vagy szerzett immunhiányos gyermekek. Az immunrendszer sejtjeinek tökéletlensége nem teszi lehetővé számukra, hogy időben reagáljanak egy külső patogén tényezőre. Az immunitás leukocita komponense még nem képes hatékonyan megszüntetni egyiket sem fertőző ágensek a testtől. Az ilyen gyermekeknél minden, még a legártalmatlanabb fertőzés súlyos lefolyásának kockázata többszörösére nő.

Születési sérülések. Van káros következményei az idegrendszer számára. Az idegtörzsek és az agy membránjainak károsodása trauma során külső hatások hozzájárul a gyermekek agyhártyagyulladásának kialakulásához is.

Krónikus veleszületett betegségek. A sok egyidejű patológiában szenvedő legyengült gyermekek nem képesek megfelelő mértékben küzdeni a fertőzésekkel. veleszületett szívbetegségek jelenléte, cukorbetegség, Az agyi bénulás érinti lehetséges prognózis agyhártyagyulladással.

Mik a fő jelek újszülötteknél és csecsemőknél?

Határozza meg az agyhártyagyulladás első megnyilvánulásait csecsemők- elég nehéz feladat minden anyának. A gyermek viselkedése és közérzete közben lappangási időszak gyakorlatilag nem szenved. Általában ez az időszak 3-5 naptól két hétig tart. A figyelmes anyák észrevehetik, hogy a gyermek letargikusabb lesz, és gyakrabban próbál pihenni.

Az agyhártyagyulladásra jellemző tünetek általában a következők:

Hőmérséklet emelkedés. Általában gyorsan. Néhány órán belül a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. A csecsemők hidegrázást érezhetnek, vagy lázas lehet. A paracetamol és más lázcsillapítók szedése nem hoz enyhülést. A hőmérséklet 4-5 napig tart a betegségben. Súlyos esetekben - több mint egy hét.

• Erős fejfájás. A mellek még nem tudják megmondani, mi bántja őket. Ha a gyermek bágyadtabb lesz, sír, vagy megpróbálja a fejét a párna szintje alá dönteni, akkor mindenképpen óvatosnak kell lennie! Ez a tünet gyakran a magas vérnyomás megnyilvánulása, és azonnali orvosi segítséget igényel.

• A gyermek viselkedésének megváltoztatása. A csecsemők nem hajlandók szoptatni, és letargikussá válnak. Amikor megérinti a fejét és a nyakát, a gyermek elkezdhet sírni, vagy elkerülheti az érintkezést. Bármilyen kísérlet arra, hogy a lábakat a gyomor felé húzza vagy oldalra mozdítsa, súlyos kényelmetlenséget okozhat a baba számára, sőt megnövekedett. fájdalom szindróma.

• Gyakori regurgitáció. A szokásos etetés ellenére előfordulhat, hogy a baba folyamatosan visszaveri az ételt. Ez a súlyos hányinger megnyilvánulása. Egyes babák egyszeri, de súlyos hányást is tapasztalhatnak.

• BAN BEN súlyos esetek- rohamok megjelenése. Ez a tünet általában gyermekeknél jelentkezik veleszületett betegségek idegrendszer vagy episzindróma. A betegség ezen megnyilvánulásának megjelenése a betegség kedvezőtlen prognosztikai jele, és megköveteli sürgős kórházi kezelés baba az intenzív osztályon.

Ha az általános állapot romlik, és a gyulladásos folyamat jelei fokozódnak, a tudat elhomályosul, vagy akár kóma lép fel. Ügyeljen a gyermek tekintetére. Ha „hiányzik”, azonnal hívja orvosát! Ez lehet az agyhártyagyulladás egyik megnyilvánulása.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos speciális vizsgálatokat végez. Általában az orvos a baba lábát a gyomrához vagy a törzséhez nyomja, és felméri a reakciót. A fokozott fájdalom pozitív meningealis jel, és további diagnosztikát igényel.

Az egyik leginkább hozzáférhető vizsgálat az általános vérvizsgálat. Eredménye tájékoztatást nyújt az orvosoknak a betegség konkrét okáról. Leggyakrabban a betegség vírusos vagy bakteriális etiológiája állapítható meg. Leukocita képlet V általános elemzés a vér mutatja, hogy milyen súlyos a gyulladásos folyamat.

Bakteriológiai vizsgálatokkal pontosabban meghatározható a betegség kórokozója. Lehetővé teszik különféle vírusok, baktériumok, gombák és még protozoonok azonosítását is. Az ilyen teszt kétségtelen előnye, hogy lehetőség van a mikroba különböző gyógyszerekre való érzékenységének további meghatározására. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felírják a megfelelő és hatékony kezelés, megszünteti a betegség okát.

BAN BEN nehéz esetek az orvosok szúráshoz folyamodnak. Az orvos speciális tűvel szúrja a gerincet, és némi agy-gerincvelői folyadékot vesz vizsgálatra. Használva laboratóriumi elemzés Nemcsak a kórokozó, hanem a gyulladásos folyamat természete és a betegség formája is meghatározható.

Milyen következményekkel jár?

Sok gyerek, aki időben megfelelő kezelés agyhártyagyulladás, a betegség teljes gyógyulással ér véget. Az ilyen eredmény azonban nem minden esetben garantált. Ha a gyermeknek súlyosbító tényezői voltak, a betegség lefolyása meglehetősen súlyossá válik. Ebben az esetben a nemkívánatos események kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A csecsemőknél az első életévben tapasztalt leggyakoribb szövődmények:

Idegrendszeri rendellenességek. Ezek közé tartozik: csökkent koncentráció és figyelem, bizonyos mentális retardáció, sőt fizikai fejlődés. Rubeola meningitis után - halláscsökkenés és rossz beszédészlelés.

Az episzindróma megjelenése. Egyes babák görcsrohamokat tapasztalhatnak. Ez a tünet gyakran átmeneti. A kedvezőtlen megnyilvánulások kiküszöbölése érdekében kötelező konzultációra van szükség egy neurológussal és további diagnosztikai vizsgálatokra. A gyermekek EEG-n, neurosonográfián és egyéb vizsgálatokon mennek keresztül, hogy felmérjék az idegrendszer károsodásának mértékét.

Szívritmuszavarok. Az átmeneti aritmiák gyakoribbak. Általában több hónappal vagy akár évekkel a fertőzésből való felépülés után jelentkeznek. Az ilyen szövődményekben szenvedő csecsemők kardiológus vagy aritmológus kötelező megfigyelését igényelnek.

Hogyan kell kezelni?

Minden gyermek, akinek agyhártyagyulladás gyanúja van, in kötelező kórházba kell fektetni. Az újszülötteket minden szükséges újraélesztő berendezéssel felszerelve szállítják a kórházakba. A gyermeket a nap 24 órájában egészségügyi személyzetnek kell felügyelnie.

A betegség kezelését átfogóan végzik. A terápiában a vezető szerepet a betegséget okozó fő ok megszüntetése játssza. Mert fertőző agyhártyagyulladás nagy dózisú antibiotikumokat írnak fel. Minden antibakteriális szerek parenterálisan adják be. Intravénás beadás a gyógyszerek lehetővé teszik a kívánt gyors elérését klinikai hatásés felgyorsítja a gyógyulást.

Az idegrendszer helyreállítására B-vitamint alkalmaznak, az ilyen injekciós gyógyszerformák csökkenthetik a bakteriális szerek toxikus hatását idegtörzsek. A vitaminokat általában hosszú ideig, 10 napos kurzusokban írják fel.

A mérgezés tüneteinek megszüntetésére különféle méregtelenítő szereket alkalmaznak. A gyermekek gyakran nagy adagokban 5%-os glükózoldatot vagy izotóniás nátrium-klorid oldatot kapnak. Ha görcsrohamokat, ill motoros rendellenességek elektrolit oldatokat adunk a kezeléshez. A gyógyszerek ilyen adagolásával a baba jóléte gyorsan visszatér a normális kerékvágásba.

Az állapot stabilizálása után a gyermekek immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Aktiválják az immunrendszert és segítik az immunrendszert a fertőzések leküzdésében. Az ilyen gyógyszerek meglehetősen hatékonyak az újszülöttek és a csecsemők számára az első életévben. Általában jól tolerálhatók, és nem okoznak káros mellékhatásokat.

Megelőzés

Az első éves csecsemők személyi higiéniai szabályainak betartása is szükséges feltétel agyhártyagyulladás és egyéb betegségek megelőzése gyulladásos betegségek. Az érintkezési és háztartási módszerekkel történő fertőzés megelőzése érdekében feltétlenül biztosítani kell a gyermek bőrét és nyálkahártyáját érintő összes tárgy tisztaságát. A törölközőket naponta ki kell mosni. A textíliákat mindkét oldalon forró vasalóval kell vasalni.

Az első életévben csecsemők agyhártyagyulladásának kezelését lehetőség szerint a lehető leghamarabb el kell kezdeni. rövid idő. Ez nem csak az esetleges káros szövődmények elkerülését jelenti veszélyes betegség, hanem az élet és egészség megőrzése érdekében is.

Tekintse meg mindent a gyermek agyhártyagyulladásáról Dr. Komarovsky következő videójában.

A betegség jelei ugyanazok, mint a szepszis esetében: központi idegrendszeri irritáció (pl. letargia, görcsök, hányás, ingerlékenység, nyakmerevség, kiemelkedő vagy telt fontanelle) és kóros agyidegek. Kezelés: antibakteriális terápia.

Az újszülöttek bakteriális agyhártyagyulladása 2:10 000 teljes korú gyermeknél és 2:1000 kis testtömegű újszülöttnél fordul elő, többnyire fiúk betegszenek meg.

Ezt a betegséget a szepszisben szenvedő újszülöttek körülbelül 15%-ánál észlelik, és néha elszigetelten alakul ki.

A bakteriális meningitis okai újszülötteknél

Fő kórokozók:

• B csoportú streptococcusok (főleg III. típusú);
• Escherichia coli (különösen a K1 poliszacharidot tartalmazó törzsek);
• Listeria monocytogenes.

Enterococcusok, B csoportú streptococcusok, Haemophilus influenzae B típusú, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, szintén újszülöttek bakteriális agyhártyagyulladásának kórokozói.

Az újszülöttek bakteriális agyhártyagyulladása leggyakrabban az újszülöttkori szepszisben kialakuló bakteremia következménye: minél nagyobb a mikroorganizmus telepek száma a vérből tenyésztve, annál nagyobb az agyhártyagyulladás kockázata. Az újszülöttek bakteriális meningitise a fejbőr károsodása következtében alakulhat ki, különösen olyan hibák esetén, amelyek a bőrfelület és a szubarachnoidális tér közötti kommunikációhoz vezetnek. Ritkán középfülgyulladás (pl. középfülgyulladás) kialakulásakor a betegség átterjed a központi idegrendszerre.

A bakteriális meningitis tünetei és jelei újszülötteknél

Gyakran csak az újszülöttkori szepszisre jellemző tünetek (pl. instabil hőmérséklet, légzési elégtelenség, sárgaság, apnoe) fejeződnek ki egyértelműen. A központi idegrendszeri megnyilvánulások (pl. letargia, görcsrohamok (különösen fokális), hányás, ingerlékenység) pontosabban jelzik az újszülöttkori bakteriális agyhártyagyulladás jelenlétét.

Az úgynevezett paradox ingerlékenység, amelyben a szülők ölelése és vigasztalása inkább irritálja, mintsem vigasztalja az újszülöttet, specifikusabb a diagnózisban. Az esetek körülbelül 25%-ában konvex vagy teljes fontanel, 15%-ban pedig merevség észlelhető. Minél fiatalabb a beteg, annál kevésbé gyakoriak ezek a tünetek. A koponya idegrendszeri rendellenességei is jelen lehetnek.

A B csoportú streptococcusok által okozott agyhártyagyulladás az élet első heteiben kialakulhat, amelyet korai újszülöttkori szepszis kísér, és gyakran kezdetben szisztémás betegség légzési elégtelenség súlyos jeleivel. A B csoportba tartozó streptococcusok által okozott agyhártyagyulladás azonban gyakrabban ezen időszak után, azaz az élet első 3 hónapjában alakul ki izolált betegségként.

A korábban stabil agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek állapotának romlását a koponyaűri nyomás progresszív emelkedése jellemzi, amelyet tályog, hydrocephalus vagy tályognak az agykamrai rendszerbe történő szakadása okoz. A kamrai gyulladás gyakran kíséri az újszülöttek bakteriális meningitisét. A súlyos érgyulladással együtt agyhártyagyulladást okozó szervezetek, különösen a C. diversus és az Enterobacter sakazakii, szintén valószínűleg cisztákat és tályogokat okoznak; Az E. coli és a Serratia sp szintén okozhat agytályogot.

A bakteriális meningitis diagnosztizálása újszülötteknél

A végső diagnózis a cerebrospinális folyadék lumbálpunkcióval történő vizsgálatával történik, amelyet minden szepszis vagy agyhártyagyulladás gyanújával rendelkező újszülöttnél el kell végezni. Nehéz klinikai állapot beteg ( légzési elégtelenség, sokk, thrombocytopenia) megnehezíti a gerincpunkció végrehajtását. Ha a lumbálpunkció késik, az újszülöttre kell gondolni klinikai tünetek mint agyhártyagyulladásban.

A gerincpunkció végrehajtásakor trokár tűt kell használni, hogy elkerüljük a hámszemcsék bejutását és az ezt követő epithelioma kialakulását. A cerebrospinális folyadékot, még ha nincs is benne vér vagy sejt, tenyésztéssel kell megvizsgálni. A negatív vérkultúrával rendelkező újszülöttek körülbelül 15-30%-ánál pozitív a cerebrospinális folyadéktenyésztés eredménye. A spinális punkciót 24-48 óra elteltével meg kell ismételni, ha a klinikai válasz kérdéses, és 72 óra elteltével, ha Gram-negatív mikroorganizmusok érintettek (a sterilitás megerősítésére).

A gerincpunkciót nem kell megismételni a terápia végén, ha pozitív változás áll be a gyermek állapotában.

A ventriculitis diagnózisát akkor állapítják meg, ha több fehérvérsejt található kamrai punkción, mint spinalpunkción, pozitív Gram-festés vagy tenyésztés eredménye, és magas vérnyomás az agy kamráiban.

A bakteriális meningitis prognózisa újszülötteknél

Kezelés nélkül az újszülöttkori bakteriális agyhártyagyulladás okozta halálozási arány megközelíti a 100%-ot. A kezelés során a prognózist befolyásolja a születési súly, a gyermek állapotának súlyossága és klinikai megnyilvánulásai. A Gram-negatív baktériumok által okozott újszülöttkori bakteriális agyhártyagyulladás halálozási aránya 15-20%, a Gram-pozitív baktériumok (pl. B-csoportú streptococcusok) okoztaké pedig 6-10%. A vasculitist vagy agytályogot (nekrotizáló meningitist) okozó mikroorganizmusok akár 75%-os halálozási arányt is okozhatnak. Neurológiai szövődmények (pl. hydrocephalus, halláskárosodás, mentális retardáció) a túlélő gyermekek 20-50%-ánál alakulnak ki, akiknek a prognózisa rossz volt, mivel a kórokozó Gram-negatív bélbacilus volt.

A prognózis részben a mikroorganizmusok számától is függ. Az átvétel időtartama pozitív eredményeket A cerebrospinális folyadéktenyésztési tesztek közvetlen összefüggésben vannak a szövődmények előfordulásával. Gram-negatív etiológiájú agyhártyagyulladás esetén a tenyésztési tesztek hosszabb ideig - átlagosan 2 napig - pozitívak maradnak.

Bakteriális agyhártyagyulladás kezelése újszülötteknél

Empirikusan: ampicillin + gentamicin, cefotaxim vagy mindkét gyógyszer, majd a specifikus antibiotikum érzékenység meghatározása.

Empirikus antibiotikum terápia. A kezdeti empirikus kezelés a beteg életkorától függ, és még mindig vita tárgyát képezi. A legtöbb szakértő ampicillin + aminoglikozidok, 5. generációs cefalosporinok (pl. cefotaxim) vagy mindkettőt ajánlja. Az ampicillin hatásos a B csoportba tartozó streptococcusok, enterococcusok és listeria ellen. A gentamicin szinergikus hatást és további hatékonyságot biztosít ezekkel a mikroorganizmusokkal és a normál gram-negatív flórával szemben. A cefalosporinoknak van jó hatást Gram-negatív flóra ellen, de nincs szinergikus hatásuk az ampicillinnel a Gram-pozitív mikroorganizmusokkal szemben, és hozzájárulhatnak a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához. Kórházba került újszülöttek, akik antibiotikumot kaptak (pl. szepszis korai kezdetű), rezisztens mikroorganizmusokat hordozhatnak; gombás betegségek veleszületett fertőzés nélküli újszülötteknél előfordulhat hosszan tartó kórházi kezelés után. Beteg újszülött nozokomiális fertőzés Először a vankomicint és az aminoglikozidokat kell beadni, harmadik generációs cefalosporinokkal vagy anélkül. Az antibiotikum-terápiát a cerebrospinális folyadék kulturális vizsgálatának eredményei és a mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatok kézhezvétele után állítják be. A Gram-festés eredményei nem változtathatják meg az antibiotikum-terápiát.

Mikroorganizmusokra specifikus antibakteriális terápia. Az 1 hetesnél fiatalabb újszülöttek B csoportú streptococcus okozta meningitisének kezdeti kezelése benzilpenicillin vagy ampicillin plusz gentamicin a terhesség 32–35. hetében. Ha klinikai javulás vagy steril cerebrospinális folyadék észlelhető, a gentamicin abbahagyható.

Enterococcusok vagy L. monocytogenes által okozott betegségek kezelésére általában ampicillin + gentamicint alkalmaznak.

Az agyhártyagyulladást nehéz kezelni. A hagyományos ampicillin-kezelés aminoglikozidokkal történő alkalmazásakor a mortalitás elérheti a 15-20% -ot, magas szövődményarány mellett. Antibiotikum-rezisztencia gyanúja esetén aminoglikozidok és 3. generációs cefalosporinok használhatók az érzékenység megállapításáig.

A gram-pozitív agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek parenterális beadását legalább 14 napig, súlyos gram-pozitív vagy gram-negatív meningitis esetén pedig legalább 21 napig folytatják.

További intézkedések. Mivel az agyhártyagyulladás a folyamatban lévő újszülöttkori szepszis részének tekinthető, további intézkedéseket kell tenni az újszülöttkori szepszis kezelésére is. A glükokortikoidokat nem alkalmazzák újszülöttek agyhártyagyulladásának kezelésére.