Krónikus endometritis kezelése - hogyan nyilvánul meg a patológia. A gyulladásos folyamat kialakulásának okai

Azok a nők, akik előszeretettel védik magukat méhen belüli eszközökkel, és nem tartják szükségesnek azok megfelelő időben történő cseréjét, meddővé válnak. Ugyanez mondható el azokról a lányokról, akik többször estek át abortuszon, hiszteroszkópián vagy terápiás és diagnosztikai kürétán.

A fogantatással kapcsolatos problémák oka gyakran abban rejlik, hogy a méh belső nyálkahártyájának gyulladásos folyamata évek óta nem enyhült - krónikus nem specifikus endometritis. Nem mindig jelentkezik észrevehető tünetekkel, csak a méh egyik műszeres vizsgálata során lehet kimutatni. A kezelési folyamat hosszú és fáradságos, gyakran ismételt gyógyszercserét igényel. De szerencsére a betegség teljesen gyógyítható.

A gyulladásos folyamat kialakulásának okai

A fejlesztés oka krónikus endometritis– mikroorganizmusok bejutása a méh üregébe. Specifikus endometritis esetén ezek „speciális” mikroorganizmusok: gombák (főleg élesztőszerű); vírusok: herpes simplex, citomegalovírus; baktériumok: főleg intracelluláris lokalizációt foglalnak el (chlamydia, mycoplasma).

Ha a krónikus endometritist nem specifikusnak nevezik, ez azt jelenti, hogy a „hétköznapi” flóra okozta, amely a perineum, a szeméremajkak, a végbélnyílás felszínén lokalizálódik, és nem okoz betegséget. Ezek főként baktériumok: különféle coccusok, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, valamint Gardnerella, amelyek a "" nevű betegség kórokozói.

A méhüreg általában zárva van bármely külső hatások: A méhnyak keskeny „csövében” végződik, amely steril, sűrű és viszkózus váladékkal van feltöltve. A méh csak a menstruáció és a szülés során kap természetes kommunikációt a nem steril hüvelyüreggel; Akkor a baktériumok bejuthatnak.

A fertőzés a méhüreg és a környezet közötti mesterséges kapcsolat létrehozása során is előfordul, amikor:

• hiszteroszkópia;
• bonyolult szülés;
• nem megfelelő öblítés;
• abortuszok;
• endometrium biopszia;
• spermicid krémek gyakori használata;
• császármetszés;
• hosszú viselet;
• nagy polipok a nyaki csatornában;
• , amely a méhnyak közelében nő és „megnyitja” annak csatornáját.

A méhbe jutó mikroorganizmusok gyulladásos folyamatot - akut endometritist - indítanak el. A folyamatnak nem mindig vannak egyértelmű tünetei (ez a kórokozó típusától és mennyiségétől függ), ezért nem mindig kezelik és nem mindig követik nyomon. Ebben az esetben krónikus endometritis alakul ki. Hozzájárulnak a folyamat krónizálásához: gátlása a helyi ill általános immunitás(beleértve a kismedencei üreg besugárzását, kemoterápiát, HIV-fertőzést), endokrin betegségek, állandó stressz, kezeletlen bakteriális vaginosis, hosszú távú használat antibiotikumok, a szexuális partnerek 3 évnél gyakrabban történő cseréje.

Endometritis krónikus lefolyású nem fertőző patológia.

Osztályozás

Korábban már figyelembe vettük, hogy az azt okozó mikroflóra természetétől függően a krónikus endometritis lehet specifikus vagy nem specifikus. Vannak más besorolások is.

Tehát a betegség természetétől függően krónikus endometritis fordul elő:

1. Közepes fokú aktivitás. Szubjektív tünetei vannak, ultrahangon is látható, a hiszteroszkópia során végzett biopszia eredménye szerint a méhnyálkahártya szövetében elváltozások láthatók, ami arra utal, hogy a gyulladás meglehetősen aktív.
2. Lanyha: minimális tünetekkel jelentkezik, jelei a méh ultrahangos vizsgálatakor észrevehetők. A biopszia olyan változásokat tár fel, amelyek azt jelzik, hogy a gyulladás még mindig fennáll, de inaktív.
3. Inaktív, mint az endometritis remissziójának szakasza. Általában nem jelenik meg szubjektív tünetekés az endometrium területeinek mikroszkópos vizsgálatával (a meddőség okainak vizsgálatakor vagy IVF előtt) kimutatható.

Létezik a krónikus endometritis besorolása is, amely magában foglalja a gyulladás előfordulását magában az endometriumban. A betegséget 2 típusra osztja:

• Az első a fokális krónikus endometritis, amelyben a gyulladás nem a méh teljes belső nyálkahártyáján, hanem annak egyes területein figyelhető meg.
• A második diffúz, amelyet gyulladásos változások jelenléte jellemez az egész endometriumban vagy annak nagy részében.

Létezik az elváltozás mélysége alapján osztályozás is. A krónikus endometritist felületesre osztja, amely csak a méh legbelső nyálkahártyájában fordul elő, és endomyometritisre, amikor a gyulladás érinti. izomréteg szerv.

A betegség veszélyei

A méhnyálkahártya két rétegből áll: a funkcionális rétegből, amely a menstruáció alatt hámlik és kijön, és a bazális rétegből, amely a funkcionális réteg helyreállításának folyamatáért felelős. Mivel a gyulladásos elváltozások pontosan a hámló rétegben alakulnak ki, úgy tűnhet, hogy az endometritis „egyciklusos” betegség: a membrán megváltozott részéből „kijön” a menstruációs vér, és mindennek vége. De a valóságban minden sokkal bonyolultabb.

Valójában a gyulladás kezdetben csak a funkcionális endometrium rétegben alakul ki. De ugyanabban a ciklusban van ideje „költözni” a mély bazális rétegbe. Ennek eredményeként a menstruáció elmúlik, de a gyulladás megmarad. És a következő ciklusban egy ilyen módosított bazális réteg csak azokat a sejteket tudja majd „nőni” önmagán, amelyek már nem képesek jó táplálkozás embrió, ha kialakul. És minél tovább tart az aktív gyulladás, annál nehezebb lesz a funkcionális réteg kialakulása.

Tehát lehetséges a terhesség?

Így arra a kérdésre, hogy lehet-e teherbe esni krónikus endometritissel, a válasz kétértelmű. Mivel előfordul (és maga a méhnyálkahártya gyulladása nem befolyásolja a petefészekben zajló folyamatokat), a petesejt megtermékenyíthető egy spermával. De az, hogy az embrió be tud-e ültetni a gyulladt, gyakran rostos összenövésekkel rendelkező méhnyálkahártyába, és képes lesz-e ott „kitartani” a teljes előírt ideig, az attól függ, hogy milyen mértékben változnak benne.

Tehát krónikus inaktív endometritis esetén nagy a terhesség kialakulásának esélye. Míg egy aktív folyamat csak a „biokémiai terhesség” kialakulásához vezethet: amikor a megtermékenyítés megtörténik, de az embrió nem ültethető be, és menstruációs vérrel jön ki (a nő nem is tudja, hogy a petesejt és a spermium összeolvadása megtörtént). hely).

Ha a beültetés megtörtént, ez nem jelenti azt, hogy a veszély elmúlt. A gyulladt méhnyálkahártya gyakran nem tudja ellátni a fejlődő embriót a szükséges mennyiséggel tápanyagok. Az eredmény a belső szervek fejlődési rendellenességeinek kialakulása, a magzat fertőzése és a vetélés. Folyamatos teherbeesési kísérletekkel minden terhességet spontán abortusz kísér (úgynevezett „”).

Ezért ma a krónikus endometritis a leggyakoribb oka a meddőségnek, a spontán vetéléseknek különböző, de általában korai szakaszaiban, valamint a sikertelen IVF kísérletek.

A szülés menete és a szülés utáni időszak

A betegség következő szövődményei a szülés és a szülés utáni időszak patológiái. Ezek a méh kontraktilitására vonatkoznak. Amikor a gyulladás a bazális rétegből átkerül az alatta lévő izomrétegbe, a méh szülés közben jobban összehúzódik. Ez pedig a magzatra nézve veszélyes a fejlődés és a kapcsolódó következmények (főleg a központi idegrendszer károsodása) szempontjából.

BAN BEN szülés utáni időszak Ha a myometrium nem húzódik össze megfelelően, vérzés alakul ki, ami végzetes lehet. Nagy a valószínűsége a szülés utáni metroendometritisz kialakulásának is, amely kórházi kezelést igényel.

A nem terhes nők számára a krónikus endometritis is veszélyes. Az egyik a fokozott méhvérzés kialakulása, amelynek oka az endometrium helyreállítási folyamatainak megzavarása. A második az összenövések, ciszták és polipok kialakulása a méhen belül.

Ha a krónikus endometritist piogén flóra okozza, akkor a petefészkek és a petevezetékek gyulladásának kialakulása bonyolíthatja (). Ez meddőséget okoz, ritkábban hashártyagyulladást vagy vérmérgezést okoz.

Tünetek

Sok esetben a betegség tünetmentes. Ha a gyulladásnak van mérsékelt aktivitás, a krónikus endometritisz alábbi jelei figyelhetők meg:

• állandó, felerősödő menstruáció alatt, fájó fájdalom a suprapubicus régióban vagy a hát alsó részén;
• ritkább vagy éppen ellenkezőleg, erős menstruáció;
• késleltetett menstruáció, amikor csak a megtermékenyítés történik, de nem a beültetés;
• közötti vér vagy ichor váladékozása menstruációs periódus;
• fájdalom a közösülés során;
• sárga vagy zöldes gennyes hüvelyfolyás;
• a fogantatás lehetetlensége;
• fáradtság;
• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig.

Diagnosztika

A krónikus endometritisz megfelelő kezelésének előírásához fel kell állítania ezt a diagnózist, azonosítania kell az azt okozó kórokozókat, és meg kell találnia a folyamat aktivitásának mértékét.

A diagnózis a következőképpen történik. Mindenekelőtt egy széken vizsgálatot végeznek, amely során a nőgyógyász észlelheti a méh megnagyobbodását és megkeményedését. Ezzel egyidejűleg az orvos a hüvelyből és a nyaki csatornából keneteket vesz, amelyek endometritis esetén gyulladásos elváltozásokat mutatnak; nyálkát gyűjtenek a méhnyakból bakteriológiai vizsgálat céljából.

A végső diagnózist ez alapján állítják fel, amely magában foglalja a méh üregének vizsgálatát egy speciális száloptikai eszközzel. A vizsgálatot érzéstelenítésben végezzük a ciklus 7-10. napján. A hiszteroszkópia során a méhnyálkahártya több területét megvizsgálják, ezeknek a területeknek a mikroszkópos vizsgálatának eredménye alapján nemcsak a krónikus endometritis diagnózisát, hanem aktivitásának mértékét is meghatározzák.

A kórokozót a méhnyakcsatorna tartalmának bakteriológiai és immuncitokémiai vizsgálatával határozzák meg.

Kezelés

Arra a kérdésre, hogy a krónikus endometritis kezelhető-e, a válasz megnyugtató: igen, kezelhető. A terápiás tervet egyénileg választják ki, a folyamat aktivitásától, szövődményeitől, a betegséget okozó kórokozó típusától és a terhességi vágytól függően.

A nem exacerbációs időszakokban a kezelést járóbeteg alapon végzik.

A kezelési rend 2-4 szakaszból áll:

1. Antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerek beadása. Olyan szereket szednek, amelyekre az izolált mikroba érzékeny. Aktív bakteriális endometritisz esetén 2-3 antibiotikum kombinációját adják be. 1-2 antibakteriális gyógyszer adható be, mint Rendszereszközök(tabletták, intramuszkuláris vagy intravénás injekciók), a harmadik antibiotikumot (vagy antiszeptikumot) vékony katéteren keresztül közvetlenül a méh üregébe fecskendezik be. Ha kóros folyamat herpes simplex vírus vagy citomegalovírus miatt alakult ki, az Acyclovir-t írják fel. Mikotikus folyamat esetén gombaellenes szereket alkalmaznak - helyi ( hüvelykúpok) és szisztémás (tabletták).
2. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek serkentik az immunrendszert. Ezek lehetnek interferon készítmények, Polyoxidonium, állati csecsemőmirigyből készült készítmények.
3. Ha sok összenövés vagy polip van a méhben, és a nő terhességet tervez, a kezelés harmadik szakasza műtéti beavatkozás. Ebben az esetben egy hiszteroszkóp vezérlése mellett az adhéziókat elektrokoagulátor hurok segítségével boncolják ki.
4. Felépülés természetes folyamatok az endometriumban. Erre a célra egy gyógyszer-komplexumot használnak: hormonális fogamzásgátló tabletták("Janine", "Marvelon", "Regulon") és progeszteron alapú gyógyszerek ("Duphaston", "Utrozhestan"); azt jelenti, hogy erősíti az ereket ("Ascorutin"); hemosztatikus szerek (Dicinone, aminokapronsav). Enzimkészítményeket (Wobenzym) és metabolikus szereket (Hofitol, Metionin, Inozin) írnak fel. A terápia gyulladáscsökkentő gyógyszereket is tartalmaz (Ibuprofen, Diclofenac).

A fizioterápia kötelező krónikus endometritis esetén. Ezek az eljárások jelentősen növelik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát és sebészi kezelés. Használt: lidáz elektroforézis, UHF, mágnesterápia, ultrahangos kezelés. A gyógyfürdő terápia is javallott: speciális szanatóriumokban ugyanazokat a fizioterápiás eljárásokat, valamint víz- és iszapterápiát, valamint enyhén lúgos ásványvizeket is lehet végezni.

A krónikus endometritis kezelésének módját, ha inaktív formában van, az orvos dönti el. Egyes esetekben „átviszik” ide aktív forma speciális gyógyszerek segítségével, majd elkezdik az antibiotikum-kúrát immunmodulátorokkal és probiotikumokkal kombinálva. Néha remissziós állapotnak tekintik, és a nőnek engedélyezik az IVF protokollt, vagy természetes úton teherbe eshet.

További információért olvassa el a "" cikket.

A krónikus endometritis kezelése utáni terhességet csak a szövettani vizsgálat eredményének kézhezvétele után lehet megtervezni, amely megmutatja a folyamat inaktivitását. Állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie. A terhes nőnek kerülnie kell a stresszt és a fizikai túlterhelést. A terhesség fenntartására progeszteron gyógyszereket, probiotikumokat és vitaminokat írnak fel neki. Ha a folyamat gyaníthatóan aktív formába való átmenet, a terhes nő kórházba kerül.

Az endometritisz egy gyulladásos folyamat a szövetekben belső üreg méh. A betegség oka a különböző fertőző kórokozók behatolása a méh üregébe - gombák, baktériumok és vírusok. Az endometritis gyakran az immunitás általános csökkenése hátterében fordul elő.

Kezdetben a kóros folyamat csak az endometriumot érinti, de a szövetek speciális szerkezete miatt a gyulladásos folyamat gyorsan mélyebbre megy, és érinti az izomszövetet.

Ha az endometritist nem kezelik, az összenövésekhez vezet a méhen belül és a méhen belül hasi üreg, és más belső szervekben is gyulladást okozhat. Megfelelő terápia hiányában az endometritis gyakran a meddőség oka, és ciszták megjelenésével is járhat.

Leggyakrabban a reproduktív korú nők endometritisben szenvednek. Betegség gyanúja esetén nőgyógyászhoz kell fordulni.

Az endometritis típusai

Az endometritist formája szerint osztályozzák:

• fűszeres;
• krónikus.

A tünetek, az időzítés és a kezelési módszerek minden esetben eltérőek. Ugyanakkor a krónikus endometritis mindig kezeletlen vagy akut betegség hátterében alakul ki nyilvánvaló jelek nélkül.

Az endometritis okai

Fő ok gyulladásos folyamat- ez a patogén vírusok és baktériumok belépése a méh üregébe, amelyek a csökkent immunitás vagy az endometrium integritásának megzavarása miatt befolyásolják a méh üregének nyálkahártyáját.

A kórokozó mikroorganizmusok, fertőzések és vírusok felszálló úton (azon keresztül) bejuthatnak a méhbe nyaki csatorna méhnyak), és a leszálló út mentén (a petevezetékből, gyulladt vakbélből stb.).

A legtöbb gyakori ok gyulladásos folyamat előfordulása az endometriumban az mechanikai sérülésáltal okozott méhnyálkahártya természetesen vagy műtét. Ezek tartalmazzák:

• abortuszok, beleértve a spontánokat is;
• C-szekció;
• különböző nőgyógyászati ​​manipulációk a méh üregében;
• szülés.

Mindezekben az esetekben a méhüreget bélelő endometrium nagy darabokban levál róla, és a szerv védtelen falainak nagy területei szabadulnak fel. A rájuk eső baktériumok és fertőzések, sebészeti eszközökkel vagy természetes úton bejutva szaporodásuknak kedvező környezetbe kerülnek.

Az endometritis akut formája, melyhez a klasszikus tünetkép mellett jár gennyes váladékozás a hüvelyből szexuális úton terjedő betegségeket, például gonorrhoeát vagy chlamydia-t okozhat.

A gyulladást a következők is okozhatják:

• tuberkulózis mikrobaktériumok;
• coli;
• protozoális fertőzés;
• diftéria bacillus;
• B csoportú streptococcusok stb.

A normál menstruáció során fennáll az endometritisz kockázata is. A méh üregéből az endometrium sejtjeivel együtt eltávolított vér sajátos hatással van a méhnyakcsatornára. A méhnyálkahártya savas környezetét átmenetileg lúgossá változtatja, majd ezt követően azt védő funkciókat jelentősen csökkennek. Nem megfelelő higiéniával, nemi közösüléssel és gyakori használat tamponok, a baktériumok méhüregbe jutásának kockázata jelentősen megnő.

Például a hüvelyben több mint 6 órán át vagy éjszakán át hagyott tampon számos baktérium potenciális forrása, amelyek meleg és párás környezetben nagy sebességgel szaporodnak.

Az intrauterin eszközök is fertőzésforrások lehetnek, helytelenül vannak felszerelve, vagy a szükségesnél tovább maradnak a méhben, károsítják az endometriumot, gyulladásos folyamatot válthatnak ki.

Az endometritis során egy nő a következőket érezheti:

• izgató fájdalom az alsó hasban, amely a végbélnyílásba sugárzik;
• általános gyengeség;
• fejfájás;
• depressziós érzelmi állapot vagy hirtelen hangulatváltozások.

Az endometritis objektív jelei

A jelekre akut forma Az endometritis a következőket tartalmazza:

• megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás és ezt követő láz kíséretében;
• hányinger és hányás;
• szokatlan hüvelyváladék (kellemetlen szagú, gennyel, vérrel keverve);
• a méh fájdalma tapintásra és megnövekedett mérete.

Az endometrium krónikus gyulladásos folyamatával a jelek kevésbé hangsúlyosak. A hőmérséklet csak alkalmanként jelentkezhet több napig, de alacsony és könnyen összetéveszthető más betegségekkel. Csak egy nőgyógyász tudja kimutatni a betegséget felméréssel, vizsgálattal, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal. Az endometritisben is gyakran figyelhetők meg rendellenességek menstruációs ciklus- a váladékozás megváltoztatja a karakterét, kevéssé vagy éppen ellenkezőleg, bőségessé válhat. A menstruáció vége utáni véres váladékozás időszaka jelentősen megnő. Az egész ciklus alatt vannak gyengék izgató fájdalom alhasi.

Hosszú távú krónikus endometritis esetén másodlagos meddőség léphet fel.

Akut formában, az endometrium patogén baktériumok és vírusok általi fertőzésének pillanatától a klinikai megnyilvánulásai A betegség 1,5-4 napig tart. A sebészeti beavatkozások által okozott endometritis leggyorsabban nyilvánul meg. Krónikus endometritis esetén a folyamat több hónapig is eltarthat.

Endometritis diagnózisa

Diagnosztikai módszerek

Amikor a páciens kapcsolatba lép vele, a nőgyógyász először megvizsgálja a betegség történetét, megtudja a terhességek és szülések, az abortuszok és a spontán vetélések számát.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a következő kötelező diagnosztikai pont. A tapintás során az orvos meghatározza a méh méretét, mennyire különbözik a normától, és figyelemmel kíséri az elvégzett manipulációkra adott reakció fájdalmát. A vizsgálat során az orvos felméri a hüvelyváladék természetét is.

Az akut endometritist a méh meredeken megnövekedett mérete és súlyos fájdalom jellemzi. Krónikus endometritisben a fájdalom enyhe, a méh kissé megnagyobbodott.

Laboratóriumi diagnosztika. BAN BEN kötelező a beteg elmúlik általános elemzés vér. Megnövelt teljesítmény A vérben lévő leukociták a gyulladásos folyamat jelenlétének fő markerei a szervezetben. A leukociták számát a hüvely és a nyaki csatorna nyálkahártyájáról készült kenetben is megszámolják.

Lehetőség van meghatározni a gyulladásos folyamatot okozó baktériumok típusát bakteriológiai vizsgálat hüvelyi mikroflóra.

A krónikus endometritist sokkal nehezebb meghatározni, néha ismételt mintavételt igényel a bakteriológiai tenyésztéshez.

További diagnosztikai módszerek

Az endometritis diagnosztizálása és megkülönböztetése másoktól nőgyógyászati ​​betegségek Az ultrahang segít. Az ultrahangos gépet használó tapasztalt diagnosztikus azonosítani tudja:

• endometrium vastagsága;
• tapadások jelenléte;
• változások a szövetek echogenitásában;
• a placenta vagy a megtermékenyített tojás maradványai;
• vérrögök és genny jelenléte.

Az ultrahangos vizsgálat során megállapítható, hogy a gyulladásos folyamat átterjedt-e a reproduktív rendszer más szerveire, például a petefészkekre.

hiszteroszkópia - endoszkópos módszer diagnosztika Az eljárás során a szakember gondosan megvizsgálja a méhüreg nyálkahártyáját. Endometritisre belső héj A méh élénkvörös színű és laza szerkezetű. A méh falának legkisebb érintésére is vérzik. Az üreg vérrögöket is tartalmazhat.

A hiszteroszkópia során a szakorvos döntése alapján biopszia (szövettani vizsgálathoz szükséges anyag eltávolítása) végezhető.

Endometritis kezelése

Az akut endometritis kezelési módszerei

Kezelés akut endometritis mindig kórházban végzik, mivel a betegnek ágynyugalomra és az egészségügyi személyzet állandó felügyeletére van szüksége.

A bakteriológiai vizsgálatok megvárása nélkül antibiotikumokat írnak fel széleskörű akciókat. Tovább ezen a ponton meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatot, megakadályozva a fertőzés terjedését a méhfal vastagságába és más szervekbe.

Az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 7-10 napig.

Endometritisre is előírják:

• fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók;
• antibakteriális gyógyszerek helyi hatás, például hüvelykúpok;
• méhösszehúzó szerek;
• vitaminok.

A vérzés megelőzésére és a súlyos fájdalmas érzések A hideget az alsó hasra alkalmazzák.

A szakemberek feladata az endometritis kezelése során, hogy megakadályozzák annak krónikus formába való átalakulását, és megakadályozzák a lehetséges szövődmények előfordulását.

Az akut folyamat megszüntetése után fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek javítják a méh véráramlását és megakadályozzák az összenövések megjelenését.

Krónikus endometritis kezelése

Az endometrium krónikus gyulladásának kezelése hosszabb folyamat, de a kezelés szakaszai hasonlóak – el kell végezni antibakteriális terápia, ami után hormonális gyógyszereket írnak fel. Szükségesek az endometrium működésének helyreállításához és a menstruációs ciklus normalizálásához.

A kezelés fontos szakasza a krónikus betegség következményeinek megszüntetése - a méh üregében kialakuló összenövések, a petevezetékek elzáródása és deformációja stb.

A kezelés részeként kötelező krónikus forma az endometrium gyulladása fizioterápiás eljárások. Ezek tartalmazzák:

• elektroforézis;
• pulzáló ultrahanghullámok;
• UHF stb.

Gyulladásos folyamat a méh belső nyálkahártyájában - az endometriumban. Gyakran kombinálják a méh izomrétegének gyulladásával - endomyometritissel. Az endometrium a méh belső funkcionális bélése, amely a menstruációs ciklus során megváltoztatja szerkezetét. Minden ciklusban újra növekszik és érik, felkészülve a megtermékenyített petesejt rögzítésére, és elutasítják, ha nem következik be terhesség. Normális esetben az endometriummal bélelt méhüreg megbízhatóan védett a fertőzésekkel szemben. De bizonyos körülmények között a fertőző kórokozók könnyen bejutnak a méhbe és okoznak gyulladásos reakció belső rétege endometritis.

• hüvelyi tampon használatával

A véres váladék felszívásával a tamponok optimális környezetet biztosítanak a fertőzés kialakulásához. A tampont 4-6 óránként kell cserélni, és nem szabad használni éjszaka, menstruáció előtt vagy után, illetve meleg éghajlaton. A tamponok használatára vonatkozó szabályok megsértése toxikus sokk szindróma kialakulásához vezethet.

• krónikus stressz, túlterheltség és rossz higiénia.

Ezek a tényezők gyengítik a szervezetet, és érzékenyek a fertőzésekre.

Endometritis diagnózisa

Az akut endometritis diagnózisának alapja a kórelőzmény, a beteg panaszai, tünetei, nőgyógyászati ​​vizsgálata, klinikai elemzés a kenetek vér- és bakterioszkópos vizsgálata. Az akut endometritisben szenvedő nőket fekvőbeteg-kezelésben részesítik, mert van potenciális veszély súlyos szeptikus szövődmények kialakulása (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Az endometritis krónikus formájának diagnosztizálásában a betegség klinikai tüneteinek és anamnézisének tisztázása mellett kiemelt szerepe van a méhnyálkahártya diagnosztikai célú kürettájának. Szövettani vizsgálat Az endometrium megváltozása lehetővé teszi a krónikus endometritis diagnózisának megerősítését. Fontos diagnosztikai módszerek ultrahangos (ultrahangos) és endoszkópos (hiszteroszkópiás) vizsgálatok, amelyek feltárják az endometrium szerkezeti változásait.

Akut endometritis kezelése

Az endometritis akut fázisában a betegek kórházi kezelést írnak elő az előírásoknak megfelelően ágynyugalom, lelki és testi nyugalom, könnyen emészthető tápláló étrend, ivási rendszer. Az alap gyógyszeres kezelés az akut endometritis antibakteriális terápiából áll, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét (amoxicillin, ampicillin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin stb.). Vegyes mikrobiális flóra esetén több antibiotikum kombinációja javasolt. A gyakori csatlakozás miatt anaerob kórokozók A metronidazol az akut endometritisz kezelési rendjében szerepel.

A mérgezés enyhítése érdekében javasolt intravénás beadás só- és fehérjeoldatok akár 2-2,5 liter naponta. Az akut endometritisz kezelési rendjében célszerű multivitaminokat, antihisztaminokat, immunmodulátorokat, probiotikumokat és gombaellenes szereket bevenni. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és vérzéscsillapító célokra hidegen vigye fel a hasi területet (2 óra - hideg, 30 perc - szünet). Süllyedéskor akut tünetek Fizioterápiát és hirudoterápiát (orvosi piócák) írnak elő.

Krónikus endometritis kezelése

A krónikus endometritisz kezelésében a modern nőgyógyászat integrált megközelítést alkalmaz, beleértve az antimikrobiális, immunmoduláló, helyreállító és fizioterápiás kezelést. A kezelést szakaszosan végzik. Az első lépés a megszüntetése fertőző ágensek, majd az endometrium helyreállítását célzó tanfolyamot követi. Általában széles spektrumú antibiotikumokat (sparfloxacin, doxiciklin stb.) használnak. A gyógyulási kúra a hormonális (ösztradiol plusz progeszteron) és metabolikus terápia(borjúvér hemoderatív, inozin, aszkorbinsav, E-vitamin).

A gyógyszerek közvetlenül a méh nyálkahártyájába fecskendezhetők, ami közvetlenül a gyulladás helyén hozza létre a fokozott koncentrációt, és magas gyógyító hatása. Köpölyözés méhvérzés hormonok vagy aminokapronsav-oldat (intravénás vagy intrauterin) felírásával történik. A krónikus endometritis kezelésében fontos helyet kap a fizioterápia: UHF, réz, cink, lidáz, jód elektroforézis, pulzáló ultrahangterápia, mágnesterápia. A fizioterápiás kezelés csökkenti az endometrium gyulladásos duzzadását, aktiválja a vérkeringést, serkenti az immunológiai reakciókat. Krónikus endometritisben szenvedő betegeknél üdülőterápia (iszapterápia, hidroterápia) javasolt.

A krónikus endometritis kezelésének hatékonyságát a következő kritériumok szerint értékelik:

• az endometrium morfológiai szerkezetének helyreállítása (ultrahangos eredmények szerint)
• a menstruációs ciklus helyreállítása.
• fertőzés megszüntetése
• eltűnés kóros tünetek(fájdalom, vérzés)
• a reproduktív funkció helyreállítása

Az endometritis szövődményei és megelőzése

Az endometrium a méh fontos funkcionális rétege, amely felelős a terhesség normális lefolyásának biztosításáért. Az endometrium gyulladásos betegségei - endometritis - a terhesség bonyolult lefolyásához vezetnek: vetélés veszélye, méhlepény-elégtelenség, szülés utáni vérzés. Ezért fokozott figyelemmel kell végezni a terhesség kezelését olyan nőknél, akiknek kórtörténetében endometritisz szerepel.

Az endometritis hosszú távú következményei közé tartoznak a méhen belüli összenövések (intrauterin synechia), a méhüreg szklerózisa, megzavart menstruációs ciklus, endometrium polipok és ciszták. Endometritis esetén a petefészkek és a csövek érintettek lehetnek a gyulladásos folyamatban, hashártyagyulladás, a belek és a kismedencei szervek összenövése (adhezív betegség) alakulhat ki. A ragadós betegség fájdalomként jelentkezik, és gyakran meddőséghez vezet.

Az endometritis előfordulásának elkerülése érdekében meg kell előzni az abortuszt, figyelni higiéniai intézkedések, különösen a menstruációs időszakban, megelőzze a szülés utáni és abortusz utáni fertőzéseket, használja akadálymentes fogamzásgátlás(óvszer) a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére. A tünetmentes fertőzések időben történő felismerése és kezelése a legtöbb esetben kedvező prognózist ad a későbbi terhességekre és szülésre.

A fertőzés teljes eltávolítása a méhből nem mindig segít megoldani a problémát nők egészsége. A lomha méhnyálkahártya-gyulladás tünetmentes és hosszan tartó lehet, amely feltételeket teremt a vetéléshez vagy a meddőséghez. Bármilyen sebészeti beavatkozás vagy ismételt fertőzés gyulladást vált ki, amely az endometritis súlyosbodásával nyilvánul meg.

A tünetmentes gyulladás okai

A gyulladásos folyamat akut megnyilvánulása a méhben nem mindig fordul elő: az endometritis minimális tünetekkel fordulhat elő. Ennek a helyzetnek az eredménye az idő előtti diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya. Az endometrium lassú gyulladása a következő kiváltó tényezők hátterében fordul elő:

• vírusfertőzés (genitális herpesz, HPV, citomegalovírus);
• gombás fertőzés;
• hajlam az autoimmun folyamatokra;
• csökkent immunvédelem;
• a petefészkek hormonális működésének zavarai;
• nőgyógyászati ​​patológia, amely a fertőzés titkos lefolyását biztosítja.

A tünetmentes endometritis olyan akut gyulladásos folyamat következménye lehet, amelyben az endometrium mély rétegei károsodtak (szülés utáni heg a méhen, ill. nőgyógyászati ​​műtét, a bazális réteg fokális traumája a küretálás során).

A betegség kifejezett megnyilvánulásainak hiánya egyáltalán nem garantálja a megőrzést normál működés női test: A menstruációs és szaporodási problémák az alacsony fokú endometritisz fő jelei.

A betegség tünetei

A vírusos és gombás mikroorganizmusok rendkívül ritkán jelentkeznek gyulladásos tünetek, és az alacsony immunvédelem nem képes ellenállni a fertőzéseknek. Az endometrium bazális rétegének károsodása feltételeket teremt a termékenység romlásához, de nem jelenik meg tipikusan gyulladásos jelek. A lassú endometritisz esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• időszakosan előforduló és jelentéktelen intenzitású húzó és nyomó érzések a hasban;
• alacsony fokú láz (legfeljebb 37,5 ° C), amely a menstruáció során jelentkezik;
• vérzés a menstruáció előtt és a kritikus napok vége után;
• intermenstruációs vérzés;
• kellemetlen érzés az intimitás során;
• a terhesség fenntartásának képtelensége (korai vetélések);
• a kívánt terhesség hiánya.

A reproduktív problémák a fő oka az orvoshoz való látogatásnak, és a nők gyakran nem figyelnek a méhen belüli alacsony fokú gyulladás egyéb megnyilvánulásaira.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az első vizsgálat előtt az orvos mindenképpen rákérdez a panaszokra, esetleges jogsértések menstruációs ciklus és minden nőgyógyászati ​​beavatkozás: kvalitatív interjú segítségével feltételezhető lehetséges okok meddőség.

Nál nél nőgyógyászati ​​vizsgálat tapasztalt szakember figyeli a méhnyak, a méh és a függelékek állapotát, értékeli hüvelyi folyásés további kutatásra utalja. A következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• az endocervix keneteinek mikroszkópos vizsgálata;
• baktériumkultúra a hüvelyből, amely gombás fertőzést tárhat fel;
• PCR vírusfertőzésekre;
• transzvaginális ultrahang;
• hiszteroszkópia endometrium biopsziával.

Az ultrahangos vizsgálat nem mindig képes kimutatni a rejtett gyulladást az endometriumban, és a bazális réteg traumája esetén az ultrahang kép hasonló az adenomiózishoz.

Az egyetlen pontos és megbízható vizsgálat az endoszkópos eljárás során vett méhbiopsziás minta szövettana. Az endometrium biopsziával járó hiszteroszkópiát minden vetélésben és méh meddőségben szenvedő nőnél el kell végezni.

Kezelési taktika

A pontos diagnózis az alapja a lépésről lépésre történő terápia alapja, amely bármely típusú krónikus endometritisre jellemző. A fő különbség az, hogy nincs szükség antibiotikum használatára, különösen, ha a vizsgálat során vírusos vagy gombás fertőzést észlelnek.

Vírusos patológia esetén az orvos rendkívül hatékony vírusellenes gyógyszerek(Acyclovir, Famvir) helyi hatású kombinációban gyógyszerek(Genferon vagy Galavit gyertyák). A gombás patológiához optimális az általános és helyi hatású gyógyszerek (Mikosist, Pimafucin, Clotrimazol) alkalmazása.

A lassú endometritis kezelésének előfeltétele a petefészek működését normalizáló hormonális gyógyszerek alkalmazása. Tabletták a napi bevitel legalább 3 hónapig kell használni, 2 célból – terápiás és fogamzásgátló.

A tüneti terápia segít mindent megszüntetni kellemetlen tünetekés megteremteni a fejlődés feltételeit Általános állapot. A rehabilitáció szakaszában és rehabilitációs kezelés Az orvos fizioterápiát, iszapterápiát és fürdőket ír elő.

Fő szövődmények

Hiány megfelelő kezelésés az ismételt terápiás és diagnosztikai küretek a következő szövődményeket okozhatják:

• az endometrium bazális rétegének fokális vagy teljes károsodása;
• ritka és ritka menstruáció;
• képtelenség megőrizni az embriót és kihordani a magzatot;
• meddőség.

Az alacsony tünetegyüttes méhgyulladás a termékenység egyik negatív tényezője: a jelentős panaszok hiánya és az endometritisre jellemző tünetek hiánya fő ok késői diagnózis. Nagyon fontos a méhnyálkahártya sérülésének mértéke és mélysége - még az alapréteg fokális traumája esetén is rendkívül magas a vetélés és a meddőség kockázata.

Mi a krónikus endometritis? Az olyan patológiát, amelyben a méh nyálkahártyája erősen begyullad, endometritisnek nevezik. Ha csak a nyálkahártya felületes rétege érintett, a betegség egyszerű, de akut formája lép fel. Ha a betegség mélyebbre hatol, és érinti a bazális és izomréteget, akkor krónikus formáról beszélünk.

A krónikus enometritis különálló patológiának minősül. Tünetei és jelei eltérnek a betegség akut és szubakut formáitól. Jelek, amelyekre minden nőnek figyelnie kell, a hasi fájdalom, annak alsó része és a hüvelyi folyás. Leggyakrabban a patológiát diagnosztizálják érett kor. Az előfordulási arány évről évre növekszik.

BAN BEN egészséges test A méhüreg steril szerv, csírák és vírusok nélkül. A hüvely éppen ellenkezőleg, egy olyan szerv, amely egyszerűen hemzseg különféle fajták baktériumok. A méhnyak a hüvely és a méh közötti kapcsolat. Ez az, amely gátat jelent a fertőzésnek a szervezetbe való bejutása előtt. Ha valami történik ezzel a gáttal, és a főben női szerv patogén mikrobák behatolnak - a problémák a nő egészségében kezdődnek. Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat lép fel.

A patológia leggyakrabban az aktívan vezető nők méhét érinti szexuális élet. A betegség előfordulhat:

• Olyan betegeknél, akik műtéten, császármetszésen, abortuszon estek át, születési sérülések(a bejutáshoz hozzájárul a gát, hüvely, méhnyak sérülése, szakadása);
• Azok is veszélyben lehetnek, akik diagnosztikus küretázással, méhnyálkahártya-biopsziával vagy méhen belüli eszközt használtak hosszabb ideig (a testben sokáig bennmaradt spirálok potenciálisan veszélyessé válnak);
• A nemi szervek higiéniájára vonatkozó szabályok megsértése, a gyakori douching a betegség másik oka;
• Ha egy nő gyakran használ tampont. A helyzet az, hogy a tamponok a véres váladék felszívásával a patológia potenciális forrásává válnak. 4-6 óránként cserélni kell, éjszaka, menstruáció előtt és után, valamint meleg időben tilos használni;
• Állandó stressz, túlhajszolt állapotban. Ezek a feltételek jelentősen aláássák védőerők a szervezet, amelynek hátterében különböző típusú fertőzések kezdik meg támadni.

De az elhúzódó gyulladásos folyamat fő oka az akut endometritis kezeletlen fázisa.

Krónikus endometritis esetén a nyálkahártya elvékonyodik, és ragasztási folyamat, polipok és ciszták képződnek. A betegség ebbe a formába való átmenete kimerültséggel lehetséges immunrendszer személy. Ha a szervezet már nem ellenáll a vírusok és mikrobák behatolásának, akkor krónikus gyulladásos folyamat kezdődik. Ezt az állapotot autoimmun endometritisnek nevezik.

Ezzel a formával a fertőző kórokozó azonosítása még sorozatos vizsgálatok után is nehézkes. A betegek körülbelül egyharmadánál soha nem lehet kimutatni az igazi ok patológia.

A krónikus endometritis típusai

A kórokozótól függően a krónikus inaktív endometritis a következőkre oszlik:

• Különleges;
• Nem specifikus.

Az első típusú patológia akkor fordul elő, ha a chlamydia, a tuberkulózis, a herpes simplex vírus, a gonorrhoea, a candida és az ureaplasma mikroorganizmusai bejutnak a szervezetbe. Gyakran előfordulnak olyan patológiás esetek, amelyekben két vagy három kórokozó található. Olyan mikroorganizmusok, mint a staphylococcusok, streptococcusok és coliévekig ülhet az emberi szervezetben, majd bizonyos körülmények között endometritishez vezethet.

A krónikus nem specifikus endometritist a helytelen használat okozhatja méhen belüli eszköz, hormonális fogamzásgátlót szed.

Vannak fokális és proliferatív endometritisek is (amikor a méh falai megvastagodnak és sűrűbbé válnak).

Tünetek

A krónikus endometritis tünetei alig észrevehetők. A nő enyhe kényelmetlenséget tapasztal, és nem hozza összefüggésbe a betegséggel. Néha törölt jelek jelenhetnek meg:

• Fájó, Tompa fájdalom alhas, úgy tűnik, mintha a fizikai aktivitás, és a mindennapi életben;
• Kellemetlen fájdalmas érzések szex közben;
• Hüvelyi folyás különböző színűÉs kellemetlen szag. Lehetnek átlátszóak, nyálkásak, sárgászöldek, barnák és a betegség elhúzódó formájával - akár savós-gennyesek is;
• Fájdalom a székletürítés során;
• A menstruációs ciklus zavarai, véres váladékozás a menstruáció előtt és után.

Az endometritisz közvetett jelei: általános gyengeség, rossz közérzet, láz.

A krónikus méhnyálkahártya-gyulladás 1000-ből 10 nőnél okoz meddőséget, akik ebben a problémában szenvednek.

Az ultrahangon a krónikus endometritisz visszhangos jelei láthatók. Ezek közé tartozik: a méh nyálkahártyájának megvastagodása, összenövések jelenléte és a méh méretének növekedése.

Hogyan lehet azonosítani

Számos vizsgálatot végeznek a krónikus endometritis tüneteinek megerősítésére:

• Nőgyógyász alapos vizsgálata az összes tünet, a váladékozás és a méh állapotának összehasonlításával. A vizsgálat a méh enyhe megvastagodását és megnagyobbodását mutathatja;
• A kenetek mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata;
• Vérelemzés.

A méh krónikus endometritiszének okának részletesebb vizsgálatához ultrahangvizsgálatot és hiszteroszkópiát végeznek. Az ultrahang kimutatja a méhlepény maradványait a méhben, vérrögök, szövetcsere. A vizsgálat azt is megmutatja, hogy milyen egyéb szervek vesznek részt a gyulladásos folyamatban.

A diagnózis teljes megerősítése után meg kell határozni, hogy a beteg milyen baktériumokkal vagy vírusokkal fertőzött. Ebből a célból további vizsgálatot írnak elő:

• Vetőanyag a méhből. Azt is elvégzik, hogy meghatározzák, melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb a kezelésben;
• Az antitestek vérvizsgálata - lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a patológiát vírusok okozzák-e, és ha igen, melyek;
• Kenet a flórán, amely segít meghatározni, hogy van-e gyulladás a méhben és a hüvelyben.

A vírusok azonosítása érdekében orvosa szerodiagnosztikát írhat elő. Ennek eredményeként a vérben meghatározhatók a különböző kórokozók elleni antitestek.

A krónikus forma súlyosbodása

Az endometritis akut formával kezdődik, ami ennek következtében nem megfelelő kezelés krónikussá válhat. A krónikus, lassú méhnyálkahártya-gyulladás nagyon hosszú ideig tarthat anélkül, hogy különösebben zavarná a nőt vagy súlyos kényelmetlenséget okozna. Eközben a betegség kialakul, egyre inkább az urogenitális területet érinti.

A krónikus endometritis súlyosbodásahirtelen történik. Terhesség vagy abortusz válthatja ki. E jelenségek hátterében megnyílhat erős vérzés. Ezt követően a vizsgálat kimutatja az endometritis jelenlétét.

Kezelés

Lehetséges a krónikus endometritis gyógyítása? Természetesen igen, ha átfogó intézkedéseket tesznek. A kezelési rend egyénisége a vizsgálat eredményétől, a betegség súlyosságától, jelenlététől függ kísérő betegségekés szövődmények. A krónikus endometritis kezelése azonban alapvetően nem különbözik egymástól. Szinte minden beteget felírnak:

• széles spektrumú antibiotikumok;
• Vírusellenes gyógyszerek;
• Proteolitikumok;
• Vitaminok;
• Hormonális gyógyszerek;
• Fizioterápiás eljárások.

A krónikus endometritis kezelésének célja a méh endometrium működésének helyreállítása és javítása, valamint a nő terhességi vágyának teljesítése.

Hogyan kezeljük a krónikus endometritist? A kezelést három szakaszban végzik:

1. Először is, a fertőzés forrásának azonosítása után minden pénzeszközt annak megszüntetésére fordítanak. Ez önmagában csökkenti a váladékozást és enyhíti a fájdalmat.
2. Ezután munkát kell végezni az immunrendszer sejtjeinek helyreállítására.
3. Az utolsó szakaszban a betegség teljes gyógyítása érdekében helyre kell állítani az endometrium szerkezetét és funkcióit.

Első fázis

Kezdetben a kezelőorvos antibakteriális gyógyszereket ír fel, nevezetesen az egyik csoportot: cefalosporinokat, nitroimidazolokat, makrolidokat és penicillint is használnak. A gyógyszereket flukonazollal, ketokonazollal vagy levorinnal egyidejűleg a havi ciklus 10. napján kezdik alkalmazni.

Ha a vizsgálat anaerob fertőzéscsoport kórokozóit tárja fel, akkor a kezelést metronidazollal egészítik ki. Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelés időtartama 10 nap.

Az endometritis antibiotikumokkal történő kezelését főként kórházban végzik, mivel a gyógyszereket intravénásan írják fel, a cseppentőket naponta kétszer helyezik el. Injekciós kezelés lehetséges.

Ha ennek ellenére az észlelt fertőzés vírusos jellegű, vírusellenes gyógyszereket írnak fel.

Második fázis

A krónikus méhnyálkahártya-gyulladás gyorsabban és hatékonyabban gyógyítható, ha a felírt gyógyszereket a méh nyálkahártyájába fecskendezik, ide koncentrálva a legnagyobb koncentrációt.

Harmadik szakasz

A gyógyuláshoz vezető út utolsó lépése a fizikoterápia alkalmazása. A legnépszerűbbek és leghatékonyabbak a következők:

• Iszapterápia;
• Plazmaferezis;
• Lézeres besugárzás;
• Magnetoterápia;
• Iontoforézis.

Ezek az eljárások a nyálkahártya gyulladásos duzzadásának csökkentését, a vérkeringés aktiválását és az immunrendszer serkentését célozzák. A krónikus endometritiszben diagnosztizált nők hidroterápiát és iszapterápiát is előírhatnak.

Ezenkívül a krónikus endometritis időszakában kezelést is végeznek hormonális gyógyszerek, mint például a Duphaston, az ösztrogének, a fitoekdiszteroidok. A fogadás 3-6 hónapig tart. A hormonális gyógyszerek visszaállítják a megzavart havi ciklust.

A hormonális gyógyszeres kezelés során figyelembe kell venni a beteg életkorát, a betegség súlyosságát és a hormonális egyensúlyhiány mértékét.

Együtt hagyományos módszerek A kezelésre népi jogorvoslatokat is alkalmaznak. A betegséget infúziókkal és főzetekkel kezelik, amelyek gyógynövényekből készíthetők, például: mályvacukor gyökér, csalánlevél, édes lóhere, fenyőbimbók, üröm és áfonya levelei.

A krónikus endometritis, az akut endometritisztől eltérően, hosszan tartó kezelést igényel. Általános szabály, hogy a teljes gyógyulásig több mint egy hét, néha hónapokig is eltarthat. A terápia lefolytatása után ismételt vizsgálatot végeznek, amely megmutatja, hogy a krónikus gyulladás az endometrium teljesen vagy sem.

Komplikációk

A fertőző betegség krónikus endometritis nagyon alattomos abban az értelemben, hogy ennek hiányában fényes súlyos tünetek meddőséghez vezethet. Még ha egy nőnek sikerül is teherbe esnie a betegséggel, nagy a veszélye annak, hogy egyszerűen nem tudja elviselni a babát. Szülés közben is kialakulhatnak szövődmények. De a tény az, hogy a gyulladt méhnyálkahártya egyszerűen nem áll készen a megtermékenyített tojás fogadására.

A szövődmények a következők is lehetnek:

• A ragasztási folyamat kialakulása magában a méhben;
• Endometrium polipok és ciszták kialakulása;
• A patológia átterjedése a petefészkekre és a csövekre, a méhnyakra, a függelékekre, a belekre és a kismedencei szervekre.

Ezen okok miatt minden önmagát tisztelő nőnek félévente el kell mennie nőgyógyászhoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van. Vagy talán fordítva, időben diagnosztizálja a patológiát, és időben kezdje meg a kezelést. Ha egy nő krónikus endometritisz jeleit észleli, ez is ok arra, hogy nőgyógyászhoz forduljon. Megfelelő kezelés után reproduktív funkció a nők teljesen helyreálltak.

Megelőzés

Általában a betegség nem veszélyes, mivel nem érinti a létfontosságúakat fontos szervek. A megelőzés nagyon fontos az egészség megőrzésében. A kezelés után a nőnek kerülnie kell a súlyos fizikai stresszt, a hőmérséklet-változásokat és a hipotermiát.

Ezenkívül egy nőnek:

• Korlátozza az intrauterin eszközök használatát;
• A nemi szervek tisztaságának megőrzése;
• Kezelje az összes akut és krónikus betegségek genitourináris terület;
• Az alkalmi szexuális kapcsolatok figyelmen kívül hagyása;
• Kerülje a szexuális érintkezést a menstruáció alatt;
• Kerülje el a véletlen terhességet és az abortuszt.

Az egészség területén az első kényelmetlenség esetén orvoshoz kell fordulni.