Méhen belüli synechia. Méhen belüli synechia: a női egészség titkos ellensége A méhen belüli synechiák kezelése

A synechiák a szomszédos szervek vagy felületeik szerzett vagy veleszületett fúziói. Gyakran synechiae fordul elő gyermekeknél, különösen lányoknál - a kisajkak fúziója.

És az intrauterin synechia felnőtt nőknél is előfordul. Beszéljünk erről a patológiáról és a kezelési módszerekről - a synechiák elválasztásáról és a synechiák eltávolításáról.

Méhen belüli synechia olyan állapot, amelyet a méhüreg teljes vagy részleges elzáródása jellemez. Az intrauterin synechia a meddőség egyik lehetséges oka.

Fejlődésük fő tényezőjének a méh endometriumának bazális rétegének különböző eredetű mechanikai traumáit tekintik (abortusz vagy szülés után, a méhen végzett műtét után), a fertőzés pedig másodlagos tényező. A szülés vagy az abortusz utáni első hónapot tartják a legveszélyesebbnek a méhnyálkahártya esetleges traumája szempontjából.

Az intrauterin synechia tünetei a méhfertőzés mértékétől függően jelentkeznek. Leggyakrabban a hipomenstruációs szindrómát meddőség vagy vetélés kialakulásával figyelik meg.

Ennek a betegségnek a kezelése a synechiák felosztására vagy a synechiák eltávolítására irányul.

A szövettani felépítés alapján háromféle intrauterin synechia különböztethető meg:

1. Világos típus- szinekiák film formájában, amelyek általában a bazális endometriumból állnak; a synechiák disszekciója és szétválasztása nem okoz nehézséget.

2. Közepes típus- méhnyálkahártyával borított, fibromuszkuláris szerkezetű synechia; elvágáskor a synechia vérzik.

3.Nehéz típus– sűrű, kötőszöveti synechiák. Általános szabály, hogy a szinekiák boncolásakor nem véreznek, és nehéz kiboncolni.

A synechiák boncolását hiszteroszkóp vizuális ellenőrzése mellett végzik, ami elkerüli az endometrium további traumáját, és segít helyreállítani a termékenységet és a normál menstruációs ciklust.

A szinekiák szétválasztása és szétválasztása különféle módszerekkel történik, és a műtét jellege a méh üregében képződött synechiák típusától és üregének elzáródásának mértékétől függ.

A központilag elhelyezkedő szinekiák szétválasztása endoszkópos ollóval vagy csipesszel végezhető el.

A központilag elhelyezkedő synechiák a hiszteroszkóptest segítségével tompán oszthatók fel. A sűrűbb szerkezetű szinekiák boncolásához, terjedéséhez és eltávolításához elektródával ellátott hiszterorezektoszkópot használnak - lézervezetőt vagy „elektrokést”. A méhperforáció megelőzése érdekében a műtétet gyakran ultrahangos irányítás mellett, illetve jelentős elzáródás esetén laparoszkópos irányítás mellett végezzük.

A méhen belüli synechiák hiszteroszkópos eltávolításának nagy hatékonysága ellenére a betegség kiújulása nem zárható ki - különösen sűrűn elterjedt synechiák jelenlétében, valamint a méh tuberkulózisos elváltozásaiban szenvedő betegeknél.

A disszekció, a szinekiák szétválasztása és eltávolítása utáni relapszusok kockázatának csökkentése érdekében hormonterápiát végeznek (az ösztrogén-gestagéneket nagy dózisban írják fel).

Így a méhen belüli synechiában szenvedő nők terhessége nagy a szövődmények kockázata, mind a terhesség, mind a szülés és a szülés utáni időszakban.

(Asherman-szindróma) - méhen belüli összenövések, amelyek a méh üregének teljes vagy részleges eltüntetéséhez vezetnek. Méhen belüli synechia, hipomenstruációs szindróma vagy amenorrhoea esetén algodysmenorrhoea, károsodott reproduktív funkció (vetélkedés, meddőség) figyelhető meg, és néha hematometria alakul ki. Az Asherman-szindrómát ultrahanggal, hiszteroszkópiával, ultrahangos hiszterosalpingoszkópiával és hormonális tesztekkel diagnosztizálják. A kezelés a synechiák hiszteroszkópos disszekciójából és ciklikus hormonterápiából áll. A későbbi gyermekvállalás prognózisát az intrauterin synechia súlyossága és gyakorisága határozza meg.

Általános információ

Az intrauterin synechiák olyan kötőszöveti összenövések, amelyek összehegesztik a méh falát és deformációt okoznak. Synechiae jelenlétében a normál endometrium atrófiás átalakuláson megy keresztül. Az intrauterin synechia a menstruációs funkció megzavarásához vezet, mechanikai akadályokat képez a spermiumok előrehaladása előtt, és rontja a megtermékenyített petesejt beágyazódásának feltételeit. Ez az Asherman-szindróma fő megnyilvánulásaihoz vezet - hypomenorrhoea, másodlagos amenorrhoea, spontán abortusz, meddőség.

Az intrauterin synechia kialakulásának okai

A nőgyógyászatban az intrauterin synechia kialakulása fertőző, traumás ágenseknek és neurovisceralis tényezőknek való kitettséggel jár. Az Asherman-szindróma leggyakoribb oka a bazális endometrium korábbi mechanikai sérülése. A méhnyálkahártya sérülése előfordulhat műtéti terhességmegszakítás, méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása, méhüreg diagnosztikus küretálása méhvérzés vagy méhnyálkahártya polip esetén, méhüregi műtétek (myomectomia, metroplasztika, méhnyak konizációja) következtében. Az endometrium károsodását súlyosbíthatja az endometritis kialakulásával járó sebfázisban fellépő fertőzés.

Az intrauterin összenövések kialakulását elősegítheti a genitális tuberkulózis, melynek diagnózisát méhnyálkahártya biopszia vagy a menstruációs váladék bakteriológiai vizsgálata igazolja. A méhen belüli csepegtetések és a méh- és petefészekdaganatok sugárterápiája szintén negatív hatással van az endometriumra. Gyakran előfordul, hogy a méhen belüli synechia kialakulása egy korábbi fagyott terhesség hátterében történik, mivel a placenta szövet maradványai serkentik a fibroblasztok aktivitását és a kollagén korai képződését az endometrium regenerációja előtt.

Az intrauterin synechiák osztályozása

A szövettani szerkezet típusa alapján az intrauterin synechiák 3 csoportját különböztetjük meg. A filmletapadások általában bazális méhnyálkahártya sejtekből állnak, könnyen szétszedhetők egy hiszteroszkóp hegyével, és az Asherman-szindróma enyhe formájának felelnek meg. Mérsékelt fokú méhen belüli synechiák fibromuszkulárisak, szorosan összeolvadnak az endometriummal, és vágáskor vérzik. Az Asherman-szindróma súlyos formáját sűrű, kötőszöveti méhen belüli synechiák jellemzik, amelyeket nehéz boncolni.

A méhüreg érintettségének mértéke és az intrauterin synechia prevalenciája alapján az Asherman-szindróma 3 fokát különböztetjük meg. I. fokozatban a méhüreg kevesebb, mint 25%-a vesz részt a kóros folyamatban, a synechiák vékonyak, nem terjednek át a méhfenékre és a tubusok szájára. A betegség II. stádiumában a synechiák a méh üregének 25-75% -át foglalják el, a falak nem tapadnak össze, és a szemfenék és a petevezetékek szájának részleges eltüntetése figyelhető meg. Az Asherman-szindróma III. fokozata szinte a teljes méhüreg érintettségének felel meg (>75%).

Az intrauterin synechia tünetei

Az intrauterin synechia súlyosságától függően hypomenstruális szindróma vagy másodlagos amenorrhoea alakulhat ki. Ha a méh alsó részei elpusztulnak, míg a méhnyálkahártya felső részei funkcionálisan épek, hematometria képződhet.

Jelentősen kifejezett méhen belüli összenövések a működő endometrium hiányával megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beágyazódását; a csövek eltüntetése lehetetlenné teszi a megtermékenyítés folyamatát. Ezért az intrauterin synechiát gyakran vetélés vagy meddőség kíséri. Ezenkívül még az enyhe méhen belüli synechia jelenléte is gyakran az in vitro megtermékenyítés hatástalanságának oka.

Az intrauterin synechia diagnosztizálása

A legtöbb Asherman-szindrómában szenvedő nőnél a menstruációs és szaporodási funkciók megzavarását abortusz, méhnyálkahártya-küretázs, egyéb méhen belüli manipulációk és endometritis előzi meg. Az intrauterin synechiák nőgyógyászati ​​vizsgálati adatai nem specifikusak.

Az Asherman-szindrómás nők terhességének kezelése megköveteli, hogy a szülész-nőgyógyász minden lehetséges kockázatot figyelembe vegyen. Az intrauterin synechia kialakulásának megelőzésének feltételei az abortuszok megelőzése, a méhen belüli manipulációk és műtétek gondos és ésszerű lefolytatása, a nemi szervek fertőzéseinek időben történő kezelése, valamint a nőgyógyász rendszeres látogatása.

A szervekben végbemenő különféle kóros folyamatok, még a teljes gyógyulás után is, bizonyos szövődményeket és következményeket okozhatnak. A gyulladásos (leggyakrabban) folyamatok kellemetlen szövődményei közé tartozik a synechia, amely a méh üregében alakulhat ki. Ez az anyag ismerteti, hogy mik ezek, és hogyan befolyásolják az életminőséget és a reproduktív funkciót.

Összeomlás

Meghatározás

Mik azok a synechiák a méhüregben? A Synechia az összenövések orvosi elnevezése, amely gyulladásos folyamatok eredményeként kialakuló, nyújthatatlan kötőszövet daganatai, amelyek képesek a szervek meghúzására, deformálására, lumenük elzárására stb.

Gyakran hallani, hogy egy olyan diagnózist, mint például az Asherman-szindrómát említik e témakörben. Ami? Ez egy olyan betegség, amely csak nőknél fordul elő, és tapadási folyamat (szinechiák jelenléte a méhben).

Szerkezet

Okoz

Leggyakrabban ez az állapot kóros, sőt terápiás folyamatok után komplikációként alakul ki. Közöttük:

1. Gyulladásos folyamatok;
2. Fertőző folyamatok;
3. Váladékképződéssel járó folyamatok;
4. Sebészeti beavatkozások, tisztítás, abortuszok (ha már a méhről beszélünk, stb.).

Technikai szempontból az összenövések kialakulásának folyamata összefügg azzal a ténnyel, hogy a kóros folyamat vagy sebészeti beavatkozás során sérült szövetet egy másikkal kezdik helyettesíteni. Az ilyen folyamatok során mindig rostos kötőszövet képződik (pl. hegeket, cicatricákat is képez), amely nem lát el semmilyen funkciót.

Osztályozás

Ez a kóros folyamat többféleképpen osztályozható. A szinekiák szöveti összetételétől, elhelyezkedésétől és a folyamat fejlettségi fokától függően többféle osztályozás létezik. Ez az osztályozási rendszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy jobban eligazodjanak a folyamatban, és fontos az optimális kezelési módszer meghatározásához is.

Szövettan szerint

A szöveti összetétel alapján háromféle synechia létezik. A szindróma három szakaszának felelnek meg.

1. Az enyhe szakaszt a hámszövet tapadásának jelenléte jellemzi. Vékonyak és könnyen vághatók;
2. A középső szakaszt sűrűbb, fibromuszkuláris neoplazmák jelenléte jellemzi, amelyek szorosan csíráznak az endometriumhoz. Sérülés esetén nehezebb kiboncolni és vérezni;
3. A súlyos stádiumot akkor különböztetjük meg, ha a synechiák sűrűek, kötőszövetből állnak és nehezen boncolhatók.

Elvileg bármely szakasz sebészi úton gyógyítható, de a beavatkozás terjedelme és összetettsége változó.

Elterjedtség szerint

Ebben az esetben arról beszélünk, hogy mekkora üregtérfogat vesz részt a folyamatban.

• Az első típust a méhüreg legfeljebb 25%-ának érintettsége jellemzi, a csövek száját nem érinti;
• A második típust akkor különböztetjük meg, ha az üreg 25–75%-a érintett, a nyílások enyhén érintettek, és a falak nem tapadnak meg;
• A harmadik típus - az üreg több mint 75% -a érintett, a nyílások érintettek, előfordulhat a falak tapadása és a szerv deformációja.

A terhesség szempontjából bármilyen típusú patológia nem kívánatos, azonban a harmadik típussal a fogantatás is nagyon valószínűtlen.

Az üregek és lumenek károsodásának és záródásának mértéke szerint

Ez a Nőgyógyászati ​​Endoszkóposok Szövetsége által használt nemzetközi osztályozás. Eszerint a szindrómának 6 stádiuma van.

• I – vékony filmek, amelyek megsemmisülnek a hiszteroszkóppal való érintkezéskor;
• II – sűrűbb filmek, gyakran egyetlen;
• II-a – a méhen belüli lokalizáció, amikor a felső szakaszok nem érintettek;
• III – sűrű többszörös területek, torkolatok érintettek;
• IV – a harmadik szakasz jeleit az üreg részleges elzáródása egészíti ki;
• V – az összes többi szakasz jelei, valamint a hegek jelenléte a falakon.

Ezt a besorolást csak sebészeti beavatkozások során alkalmazzák.

Tünetek

A méhben kialakuló synechia jelei különbözőek lehetnek. De leggyakrabban ez egy tartós fájdalom-szindróma, amely főleg fizikai aktivitás vagy a test bizonyos helyzetbe helyezése során jelentkezik. Ráadásul ez telt hólyag esetén és menstruáció alatt is lehetséges. A fájdalom lehet éles és éles, nagy intenzitású vagy fájó. Általában a fizikai inaktivitás következtében felerősödnek - ebben az esetben akár nyugalomban is megjelenhetnek.

A képződmények elhelyezkedésétől függően problémák léphetnek fel a fogamzás során, beleértve a meddőséget és a vizelési problémákat. A menstruációs vér kiáramlásának lehetséges megzavarása. Székletürítési zavar stb.

Diagnosztika

A synechiák sűrűsége eltér a méh többi szövetétől, ezért könnyen láthatóak ultrahang során. Az ultrahang során meg lehet határozni mind a tényleges elhelyezkedésüket, mind azt, hogy milyen mértékben fedik le a szervet, mennyire deformálódott, stb.

Ha diagnosztikai célból szükséges a synechiae szövet szövettani vizsgálata, ezt a hiszteroszkópia során kell elvégezni. Ugyanez a módszer használható a méhüreg diagnosztikai célú vizsgálatára is (ha nincs akadálya annak, hogy a berendezés behatoljon az üregébe).

Hatás a terhességre

A méh üregében lévő synechia súlyos probléma a terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a nem nyújtható kötések valójában statikus állapotban rögzítik a szervet. Így a méh falai fix távolságra vannak egymástól. A magzat növekedésével a szerv megnagyobbodik és megnyúlik, összenövésekkel ez súlyos fájdalomhoz, a szerv hipertóniájához, ennek következtében pedig vetéléshez vagy egészségügyi okokból abortuszhoz vezet. Ha figyelmen kívül hagyja ezt az ajánlást, akkor elméletileg akár szervrepedés is előfordulhat.

Ezenkívül az összenövéseket úgy is el lehet helyezni, hogy deformálják a magzatot, megakadályozzák annak növekedését, vagy nyomást gyakorolnak rá. A terhesség feloldása ebben az esetben megegyezik a fent leírtakkal. Bár leggyakrabban összenövések jelenlétében a terhesség nehéz. Ha jelen vannak a méhben, akkor a magzat rosszul kötődik, ha pedig rögzítve van, akkor a korai szakaszban vetélések fordulnak elő. De gyakrabban vannak problémák még a fogantatás szakaszában is - a nyaki csatorna vagy a petevezetékek összenövésekkel lezárhatók.

A szinekiák eltávolítása után azonban megtervezheti a terhességet. Általában a test egyéni jellemzőitől és a műtét terjedelmétől függően az orvos azt javasolja, hogy az eltávolítást követő hat hónapon vagy egy éven belül kezdjék meg a teherbeesést.

Terápia

Ennek az állapotnak a kezelése többféle módon történik, és leggyakrabban komplex módon, azaz egyszerre többet alkalmaznak. Minden módszer két nagy csoportra osztható - radikális és konzervatív. A kezelés megválasztása nagymértékben függ attól, hogy hol találhatók az összenövések, milyen vastagok és milyen szövettani összetételűek.

Konzervatív

A következő konzervatív befolyásolási módszereket használják leggyakrabban:

• Nőgyógyászati ​​masszázs. A módszer különösen jó vékony tapadásoknál, amelyek minimális rugalmassággal rendelkeznek és kis méretűek. A masszázs során mechanikusan megfeszülnek, melynek hatására a szerv és/vagy részei visszatérnek normál élettani helyzetükbe, a szervek lumenjei megnyílnak. Vagyis a tapadás a helyén marad, de már nem okoz kellemetlenséget. A módszer nem alkalmas a jövőben szülni szándékozók számára, valamint a petevezetékek, a nyaki csatorna stb. torkolatánál történő összenövések elhelyezésekor is hatástalan;
• A mikrohullámú és/vagy UHF módszerekkel végzett fizioterápia a nőgyógyászati ​​masszázzsal azonos esetekben javasolt. Ezt a két módszert gyakran együtt alkalmazzák. A mikrohullám hatására a kis tapadások feloldódnak, míg a nagyobbak rugalmasabbá válnak és jobban nyúlnak a masszázs során. A módszert kiegészítő módszerként alkalmazzák mind a radikális, mind a konzervatív kezeléshez;
• A gyógytorna egy speciális fizikai gyakorlatsor, amelyet egy gyógytornász orvos dolgoz ki, és a kis összenövések fokozatos nyújtására irányul, hogy azok többé ne okozzanak kellemetlenséget. Vagyis ez a módszer elvileg hasonlít a nőgyógyászati ​​masszázshoz. Ezenkívül ugyanazokkal a javallatokkal, ellenjavallatokkal és alkalmazási körrel rendelkezik. Leggyakrabban a fizioterápiát, a gimnasztikát és a masszázst együtt írják elő, ha a patológia fejlettségi foka jelentéktelen.

A konzervatív terápia összes módszerét kombinálják, ha a folyamat nem súlyos. Nem alkalmasak azoknak, akik terhességet terveznek a méhben lévő synechiák eltávolítása után, mivel valójában nem távolítják el az összenövést, hanem csak olyanná teszik, hogy a szerv méretéhez képest ne okozzanak kellemetlenséget. De ahogy a méh megnövekszik, újra érezni fogják magukat. Kivételt képez a fizikoterápia - ritka esetekben ez a módszer elősegíti a kis összenövések teljes felszívódását, de gyakran hatékonysága nem elegendő a teljes gyógyuláshoz.

Radikális

A radikális kezelés műtétet foglal magában. Ez magában foglalja a szike behelyezését a méhbe és az összenövések közvetlen levágását. Bizonyos esetekben ezek teljes eltávolítása szükséges. Az ilyen beavatkozás az alkalmazott módszertől függően eltérő súlyosságú lehet, és a módszer megválasztása a méh szerkezeti jellemzőitől, a tapadások helyétől, méretétől stb.

Egy ilyen beavatkozást szinte soha nem hajtanak végre lapartómiailag, mivel a legtöbb esetben értelmetlen, mert egy ilyen művelet eredményeként új összenövések képződhetnek. Előfordul, hogy laparoszkópos úton végezzük, amikor a hasfalon és a méhfalon 1,5 cm átmérőjű szúrásokon keresztül mikroműszereket és kamerát helyeznek be, és ezek segítségével a műtétet a hasfalon és a méhfalon keresztül a hasfalból származó képnek megfelelően végzik el. a képernyőn megjelenő kamera.

A legkevésbé traumás és legkívánatosabb módszer a hiszteroszkópos disszekció, amely magában foglalja a hiszteroszkóp csövet a méhüregbe a méhnyakcsatornán keresztül. A csövön keresztül műszereket és kamerát helyeznek be, és elvégzik a beavatkozást. Bár ezt a módszert részesítik előnyben, nem használható minden tapadási helyen.

A méhben lévő synechiák ilyen disszekcióját általában fizioterápiás tanfolyam egészíti ki. A gyógytorna és a nőgyógyászati ​​masszázs a gyógyulási időszakban és azt követően is alkalmazható. Ennek célja az új, posztoperatív összenövések kialakulásának megelőzése, illetve a műtét után esetlegesen megmaradt kicsik felszívódásának serkentése.

Következmények

Mi történik, ha a kezelést nem végzik el? A következő következmények lehetségesek:

1. tartós fájdalom szindróma;
2. A közeli szervek és rendszerek működésének megzavarása;
3. szervi deformáció;
4. Sérülései és kárai;
5. A terhesség alatt a méhben lévő synechia orvosi okokból vetéléshez vagy abortuszhoz vezet;
6. Meddőség.

Nem minden összenövés vezet ilyen problémákhoz, de ha vannak eltávolítási javallatok, akkor sem elhanyagolhatóak, ha a beteg nem tervez gyermekvállalást.

Következtetés

A méh synechia meglehetősen súlyos probléma, és kezelést igényel. Ezért tanácsos azonnal orvoshoz fordulni, ha jelenlétére utaló tüneteket észlel.

Ezek a méh részleges vagy teljes elzáródásához vezetnek, amelyet traumás vagy fertőző ágensek és neuroviscerális tényezők váltanak ki.

A synechia fő oka az endometrium bazális rétegének mechanikai sérülése, amely műtéti abortuszt, vetélést vagy szülést kísér.

Videó az internetről:

A synechia okai:

A synechiae kialakulásának fő oka a méhnyálkahártya bazális rétegének mechanikai hatásból eredő traumája. Leggyakrabban az ilyen rendellenességek a szülés és az abortusz utáni küret következményei. A legveszélyesebb az ilyen eljárások utáni első négy hét.

Egyéb sebészeti beavatkozások (metroplasztika, myomectomia, nyálkahártya diagnosztikai küretezése) és a méhen belüli gyógyszerek, beleértve a fogamzásgátlókat is, hozzájárulhatnak a synechia megjelenéséhez a méhben.

A szerzett fertőzés és az ebből eredő gyulladás másodlagos tényezővé válik.

A befagyott terhességben szenvedő betegek a leginkább érzékenyek az intrauterin synechia előfordulására. A méhlepény szövetmaradványai a fibroblasztok aktiválódását idézhetik elő, és elősegíthetik a kollagén képződését még az endometrium regenerációja előtt. Ismételt vetélésekkel nő a synechia kialakulásának valószínűsége.

Azoknál a nőknél, akik korábban nem estek át méhen belüli manipuláción, a synechia oka a krónikus endometritis.

Synechia a méh üregében - tünetek

Alapvetően a tünetek a méh fertőzésének mértékétől függenek. A synechiáknak van egy bizonyos osztályozása, amely a betegséget a terjedés mértékétől és a méhösszehúzódás állapotától függően jellemzi.

I. fok – a méhüreg térfogatának kb. 1/4-e foglalt, a synechiák vékonyak, a csövek szája és a szemfenék szabadok;

II. fok - a méhüreg térfogatának 1/4 - 3/4-e foglalt, a falak nem tapadnak, csak összenövések vannak, a csövek szája és a szemfenék nincsenek teljesen zárva;

III fokozat - a méhüreg térfogatának több mint 3/4-e van elfoglalva.

A fő tünet az alhasi fájdalom, amely a menstruáció során felerősödik. A váladék jellege is megváltozik, kevéssé és rövid életűvé válik.

A fájdalomérzet a synechia helyétől függ. Ha az összenövések a méh alsó részén, a nyaki csatorna területén helyezkednek el, megzavarják a vér normális kiürülését, és a fájdalom különösen erős. Így lehetséges a hematometria kialakulása és a menstruáció teljes leállása. Ha a menstruáció problémamentesen megy végbe, a nők szinte semmilyen fájdalmat nem tapasztalnak. A synechia legsúlyosabb következményei a meddőség és a vetélés. A méhüreg jelentős fúziója megakadályozza a spermiumok mozgását a tojás felé. Ezenkívül az érintett méhnyálkahártya nem engedi, hogy a megtermékenyített petesejt a méh falához tapadjon, mivel a nyálkahártyát kötőszövet váltja fel.

A méhüregben lévő synechiák diagnosztizálása hiszterosalpingográfiával, hiszteroszkópiával és ultrahanggal történik.

Intrauterin synechia: kezelés

A sebészeti kezelés a méhen belüli synechia kezelésének leghatékonyabb módszere. De a műtét előtt gyógyszer-előkészítésre van szükség, amelynek célja az endometrium szövetének reverzibilis atrófiája, amely optimális feltételeket biztosít a sebészeti beavatkozáshoz. A preoperatív kezeléshez hormonális gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az endometrium növekedését és érését.

Az intrauterin synechia eltávolítására irányuló műtétet hysteroresectoscopiának nevezik. Speciális eszközzel végezzük a hüvelyen keresztül. A műtét után a beteg antibakteriális terápiát ír elő. Ezenkívül javallott a fizikoterápia, melynek célja a gyógyulási folyamat felgyorsítása, a szervezet védekezőképességének növelése, valamint az összenövések vagy új méhen belüli synechiák megjelenésének megelőzése. A kezelés legkésőbb a műtét után másfél nappal kezdődik. Állandó vagy váltakozó mágneses teret, valamint szupratonális frekvenciájú áramokat és lézert használ. A második fizioterápiás kezelést közvetlenül a műtét után bekövetkező első menstruáció vége után írják elő. A kurzusok szükséges számát egyénileg határozzuk meg. Általában legfeljebb három tanfolyam végezhető, a köztük lévő intervallumnak legalább 3 hónapnak kell lennie.

Ha egy fogamzóképes korú nőnek gyulladásos folyamat miatt méhen belüli synechiája van, a műtét után a betegnek hormonpótló terápiát írnak fel, amely segít helyreállítani az endometriumot, elkezdi teljesen elutasítani a menstruáció során, és felkészíti a méhet a jövőbeli terhességre. A rehabilitációs kezelés magában foglalja az immunmodulátorok szedését is.

A műtét után a beteget hat hónapig orvos figyeli. Ha a beteg látogatása a meddőségről szólt, akkor ebben az időben az ovulációt és az endometritis gyógyulását figyelik. Ha a meddőség oka pontosan és csak a méhüregben lévő synechia volt, a nőnek teherbe kell esnie.
További részletek