Mit jelent a görcsös készenlét? Az artériás magas vérnyomás okai

A katonai nyilvántartási és besorozási iroda elküldött ezekre a vizsgálatokra, ami után alkalmatlannak nyilvánítottak a B kategóriás katonai szolgálatra. Kérem, mondja meg, komolyan foglalkozom az ökölvívással. Lehetséges ezt folytatni? És mi lehet ennek az oka, hogy diagnosztizálták. Nincs panasz, mint mindenkinek, néha ritkán fáj a feje, hát egyszóval minden olyan, mint mindenki másnak. és párszor amikor elvesztettem az eszméletem, egyszer nem ettem és elájultam az éhségtől, másodszor pedig éhgyomorra elkezdtem vérezni és összeestem. De jelenleg nincs semmi bajom, nem veszítek semmit, minden rendben van. válasz. előre is köszönöm

Jekatyerinburg, st. Yasnaya 38

A következő kérdést szeretném feltenni önnek:

Férjem bírósági orvosi vizsgálaton esett át (episzindróma diagnosztizálása, 5 év remisszió miatt akarják megfosztani a jogaitól), átment a vizsgálatokon: nincs panasz, a vizsgálati helyzetnek megfelelő viselkedés, az utasításokat elsőtől megérti. prezentáció, jó ütemben dolgozik, tagadja a fáradtságot, a memória tanulmányozása során a módszerrel 10 szó memorizálása, memorizálási görbe: 44589 késleltetett 8 szó, elegendő képességet mutat a mechanikus memorizálásra és az információ megtartására, az asszociatív és szemantikai memória nem károsodik, ha 10 szópár memorizálása 9 szót reprodukál, 10 szót késleltet, 1 előadás után elmesél egy novellát és késlelteti a teljes hangerőt, helyesen érti a cselekmény szemantikai színezését, a RAM mennyisége a korhatáron belül van, előre 7 karakter ismétlődik sorrend, ismétlődő 5 karakter fordított sorrendben, az aktív figyelem funkciója nem sérül, a pszichomotoros reakciók üteme megfelelő, egyenletes, fokozott fáradtság nem észlelhető, számok megtalálására fordított idő: 40 másodperc, 41 másodperc, 49 másodperc , 45 másodperc, 44 másodperc; a lektori teszt elemzésekor a figyelemzavar és a fokozott fáradtság nem észlelhető.

személyes jellemzők: UNP-nE módszerrel kapott eredmények = +77, pS = -5, l = 3, NAGYON ALACSONY SZINTET FEDEZD FEL FEDEZÉS A neuroticizmus és a pszichopatizáltság szintjére - a bizonytalan diagnózis zónájában; Leonhard módszer szerint , szorongásos vonásokkal kombinált ciklotímiás karakterológiai típust diagnosztizáltak .az ITO módszerrel az extraverzió, a merevség és az érzelmesség skáláján mérsékelten kifejezett mutatókat kaptunk, ami fokozott szociabilitást, szubjektivitást, érzelmi hangulat változékonyságát, aktív személyes pozíciót jelez, így , a vizsgálat során nem derült ki az organikus típusú mnesztikus funkciók csökkenése, a fokozott kimerültség és fáradtság nem tár fel személyes jellemzőket a ciklotímiás típusnak megfelelő karakterisztikai tulajdonságok kifejezésében, nagyon alacsony szintű neuroticizmus, fokozott szociabilitás , aktív személyes pozíció,

A fentiek alapján a szakértői bizottság arra a következtetésre jut, hogy férjem epilepszia miatti szervi személyiségzavar jeleit mutatja, ezt a diagnózist igazolja ennek a vizsgálatnak az eredménye, amely feltárta epileptoid jellemvonásait (kiemelt pontosság, alaposság, pedantéria). ) nem vezethet járműveket

A kutatási eredmények megfelelnek-e a szakértő következtetéseinek?

A fiú encephalogramján „az agy biopotenciáljaiban mérsékelt diffúz változások hátterében a mély struktúrák kifejezett irritációs jelenségei derülnek ki a halántéklebeny bal oldali vetületében, a diencephaliás struktúrák irritációjának jelenségei (jelentősen) ) kifejezve.A görcsös készenlét küszöbe csökken A görbe egyes szakaszain OMV típusú egyedi komplexek figyelhetők meg (frontoparietális lebenyekben). Mit tudsz csinálni?

Rohamküszöb

Üdvözlettel: NDK.

Szar. Abból, amit elméletben tudok, majdnem oroszul.

Van egy koncepció "görcsös fókusz" az agykéreg azon területe(i), ahol a vérkeringés elégtelen (ischaemia), amelyet különféle lehetséges tényezők: genetikai hibák, öröklődés, terhességi szövődmények, születési sérülések, TBI-k és zúzódások, egy csomó szomatikus vagy fertőző betegség, agydaganatok, anyagcserezavarok, szélütések, mérgezések stb., és így tovább, és így tovább.

Bizonyos körülmények vagy provokáló tényezők (van egy csomó ilyen - betegségek, stressz, érzelmi és mentális krízisek és sok más dolog) esetén. görcsös fókusz a neuronok gerjesztése is fokozódik görcsös fókusz specifikus idegpályákon keresztül a gerincvelő motoros rendszerébe kerül, azaz. formálódik görcsös készenlét.

Görcsös készenlét lehet magas vagy alacsony.

Magas – rossz (fokozott aktivitás görcsös fókusz- nagy a rohamok kockázata).

Alacsony - jó (csökkent aktivitás görcsös fókusz- csökkent a görcsrohamok valószínűsége).

Csökkent görcsös készültségi küszöb - rossz. Ez azt jelenti, hogy a görcsös fókusz aktiválásához, és ezáltal a görcsök előfordulásához szükséges nem túl erős inger.

Emelkedett a görcsös készenlét küszöbe nem olyan rossz. Ez azt jelenti, hogy a görcsös fókusz aktiválásához éppen ellenkezőleg - elég komoly inger.

A jövő homályos, és az életmódtól és a kezeléstől is függ.

„Nos, mindent elmondott, amit tudott” (c) Mikhalych

Tisztázd a problémát, pls.

Nyilvánvalóan vagy epilepsziás rohamokra való hajlamról beszélünk (ha neuropatológus következtetéséről beszélünk), vagy vaginizmusra való hajlamról (ha a következtetést nőgyógyász mondta).

Vagy válassza ki azt, amelyik a legjobban tetszik, vagy adjon meg konkrétabb információkat.

P.S. Még mindig remélem, hogy nem a második lehetőségről beszélünk

Szóval orvosi egyetemre akartam menni =)), de nem ment. Végül elmentem pszichológushoz =)

Gladiátor: nem a másodikról =)) Csak azt szeretném tudni, hogy mindez mivel fenyeget és honnan jött.

Nos, Butch kollégám már elmondta, mi az.

Nehéz megmondani, mi a fenyegetés. Talán semmi. Nos, talán nem visznek be a repülésbe. Vagy talán egy ember megőrül, és rendkívüli kegyetlenséggel megöl mindenkit maga körül. Kevés adat. És még ha lenne is belőlük elég, akkor is nehéz lenne biztosat mondani. Maga is tudja – a pszichiátria sötét anyag.

De hogy ez honnan jött – SOHA SENKI NEM fogja MAGYARÁZNI NEKED. Több száz oka van, és egyik sem 100%-ban megbízható.

Elnézést a zavarásért, de micsoda kérdés – ilyen válasz!

Honnan jött - csak elméletileg rajzolhat kört lehetséges okok miatt (röviden felsoroltam fent). Ez a kérdés az Úristen elvtársnak szól.

Görcsös készenlét fenyeget. különböző intenzitású görcsös epizódok (nem tudom másképp mondani).

Kell megelőző kezelés, neurológus által egyénileg felírt időbeli megfigyeléssel és egy bizonyos életmód kialakításával - i.e. kizárja a görcsös készenlétet kiváltó lehetséges tényezőket. Sok van belőlük, és ezek egyéniek.

Az epilepsziás rohamoknak számos változata létezik, kicsik és nagyok, mások számára észrevehetőek és nem.

Például egy személy egy beszélgetés kellős közepén hirtelen néhány másodpercre „magába húzódik”, majd nem emlékszik, mi történt vele.

Vagy elkezdhet csókolni és simogatni, majd hirtelen teljes erejéből megüt, vagy megpróbálja megfojtani, majd ismét szeretetteljes és gyengéd lesz, és teljesen megfeledkezik dühkitöréséről.

Vagy talán ártalmatlan különcként éli le egész életét, és idős korára az egész családját leönti benzinnel és felgyújtja.

Az általam leírt lehetőségek mindegyike megtörtént a gyakorlatban, és nem egyszer.

Az is előfordulhat azonban, hogy az epilepsziás a napjai végéig semmilyen módon nem mutatja meg magát. Az élete kicsit olyan, mint az orosz rulett.

A modern orvostudomány, annak minden bánatával együtt, meghatározatlan ideig képes korrigálni az ilyen emberek viselkedését, de senki sem ad garanciát.

Egyébként a „csökkentett rohamküszöb” nem diagnózis. Ez szakértői vélemény a vizsgálat egy bizonyos szakaszában (EEG?) pillanatnyilag és ennyi.

1) Tudnál többet mondani a kegyetlenségről? Mit értett? Ez érdekel. 2) Milyen egyéb adatokra van szükség? 3) A kérdéssel kapcsolatban: nem tudom, hogyan lehetne másképp feltenni. Amint felállították a diagnózist, ezt írtam.

Úgy értettem, hogy a kérdés túl homályos

De komolyan, minden kérdés a szekció moderátorához

Röviden Romanhez kell fordulnom - a legfontosabbak közül a legfontosabbhoz - az Adminhoz

Sajnos ez a funkció közvetlenül nem elérhető a moderátor számára.

Röviden [b]Romanhoz kell fordulnom - a legfontosabbak közül a legfontosabbhoz - az adminhoz

Köszönöm, nem éri meg

Sajnálom. Jómagam nem tudtam, hogy minden ennyire bonyolult (a téma visszaállítása).

Csökkentett rohamküszöb (1)

Görcsös készenlét

Nem kell titkolni azt a tényt, hogy a görcsös készenlét diagnózisa nagyon kevés szülő számára nem vezet szélsőséges rendellenességhez. Szerencsére ebben az esetben a betegség időben történő felismerése, a megfelelő kezelés és a hozzáértő szakemberek segítenek mind a kétségbeesett szülőknek, mind a kis lénynek bátran elviselni a betegség minden nehézségét. A görcsös készenlét nem halálos diagnózis. Harcolhatsz vele. Napról napra nő a betegségből kigyógyultak száma.

Az agy görcsös készenléte

Az idegrendszer éretlensége miatt a kisgyermekeknél az agy görcsös készenlétét diagnosztizálhatják. Az ezzel járó rohamok több tucatszor előfordulhatnak, vagy egyedi esetekké válhatnak. Teljes körű vizsgálat nélkül a diagnózis nem tekinthető megbízhatónak.

Az agy görcsös készenlétét leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Az óvodáskorú gyermekek legfeljebb 5%-a szenved ettől. Megfelelő kezelés és gyógyszeres kezelés esetén, illetve esetenként segítséggel alternatív gyógyászat, a görcsös készenlét nyom nélkül elmúlik. Az első életévekben az idegvégződések és az agy egyes részei állandóan formálódnak, ennek következtében a vér-agy gát nagyon alacsony, és ennek következtében gyorsabban jelentkezik az ingerlékenység. A gyermek élesen reagál az irritáló tényezőkre (külső és belső), ami az agy görcsös készenlétéhez vezet.

Görcsös készenlét: tünetek

Az állapot tünetei nagyon egyértelműek. A görcsös készenléti tünetek gyakran görcsösek. Különböző szakaszokban azonban eltérően nyilvánulhatnak meg.

A tónusos rohamokat a külvilággal való kapcsolat elvesztése jellemzi. A személy nem reagál vagy nem reagál semmilyen külső megnyilvánulásra. A jellegzetes izomösszehúzódások mind egy izomcsoportban, mind az egész testben megfigyelhetők. A támadás időtartama legfeljebb 2 perc. A fej hátra van, a felső végtagok be vannak hajlítva, az alsó végtagok pedig teljesen kiegyenesednek.

A tónusos görcsös készenlét támadása után klónikus görcsök lépnek fel. A mozgások gyakorisága jelentősen megnő. Az arcról kiindulva a görcsök az egész testre terjednek. A belégzés és a kilégzés sebessége jelentősen megnő. A bőr nagyon fehér lesz. Gyakran hab jelenik meg az ajkakon. A klónikus roham időtartama alapján felállítják a görcsös készenlét diagnózisát és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Agyi rohamküszöb

A kisgyermekekre jellemző az agy görcsös készenlétének csökkentett küszöbértéke. Egyénenként egyéni, és számos tényező hatására csökken. A leggyakoribbak a következők:

• súlyos mérgezés;
• hő;
• örökletes hajlam;
• az agy betegségei és fertőzései;
• az idegrendszer veleszületett betegségei;
• fulladás;
• anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• fertőző betegségek stb.

Annak ellenére, hogy minden ember agyi rohamküszöbe eltérő, a 30 percnél tovább tartó epilepsziás roham súlyos következményekkel járhat.

Idővel, megfelelő kezelés mellett, az agy rohamküszöbe jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nem szabad megengedni, hogy a görcsös szindróma súlyos betegséggé fejlődjön, és a korai stádiumban valami többvé fejlődjön, mint amilyen valójában.

Fokozott görcsös készenlét

Mint fentebb említettük, a fokozott görcskészség elsősorban a gyermekekre jellemző. Az agyi erek nagy áteresztőképessége, a szövetek hidrofilitása és az agyképződés hiányos folyamata miatt a gyermek sokkal erősebben reagál számos ingerre. Nem kell sok ahhoz, hogy a teste néhány percre görcsbe kerüljön. Néhány évtizede későn állapították meg a fokozott görcsös készenlétet. 5-8 évesen. Az orvosok figyelmetlensége miatt az embernek egész életében tablettákat kell szednie, és félnie kell egy új támadástól. Most a görcsös készenlét csak diagnózis. Ő gyógyítható. A jól megválasztott, hat hónapig tartó kúra után előfordulhat, hogy a gyermek már nem emlékszik betegségére.

Fontos megjegyezni, hogy azt a személyt, akinél fokozott rohamaktivitást diagnosztizáltak, semmilyen módon nem szabad megzavarni. Még egy kis kórokozó is a fókuszterületen hosszan tartó rohamokhoz vezethet, amelyek rontják a beteg állapotát.

Csökkent rohamaktivitás

A korábbi diagnózissal ellentétben a görcsös készenlét csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek bármikor rohama lehet. Nem igényel semmilyen irritáló anyagot. Ebben az esetben a részleges rohamok jellemzőek. Ezek rövidebb ideig tartanak, és a személy teljesen tudatánál marad.

A csökkent rohamkészség diagnózisát gyakran felnőttkorban állapítják meg. Meglepődve értesülnek róla, amikor általános vizsgálatokon vagy MRI-n vesznek részt. A megjelenés okai az öröklődés, a korábbi fertőző betegségek és a rák jelenléte.

Görcsös készenlét gyermekeknél

A fiatal lények a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A születési sérülések, az idegvégződések elégtelen fejlődése, az agy vagy az öröklődés következtében a rohamok sokkal gyakoribbak a gyermekeknél. Mint fentebb említettük, az 5%-os küszöböt még nem lépték át, de ez hamarosan változhat, hiszen egyre gyakrabban kerül sor erre a diagnózisra.

A diagnózis ellenőrzése, vagy éppen ellenkezőleg, minden kétség eloszlatása érdekében a szülők könnyen ellenőrizhetik, hogy vannak-e olyan előfeltételek, amelyek alapján valószínű a görcsös készenlét a gyermekeknél.

• Vidd a babát a könyököd közé és vállízületekés az ujjaival nyomja meg egy kicsit. Ha a baba ujjai idegesen rángatózni és görcsölni kezdenek, akkor nagy a görcsös készenlét valószínűsége.
• Finoman ütögesse az ujjával az arccsont és a szájzug között. Ha a baba arca kopogtatása közben vagy után a száj, az orr szárnya és a szemhéj területén megváltozik a rángatózás, akkor ez ok arra, hogy forduljon gyermekorvoshoz, és meséljen tapasztalatairól.

Soha nem lehet egyértelmű következtetést levonni arról, hogy a gyermeknek rohamzavara van. És nem ajánlott a gyermek egészségét egyetlen szakember véleményére bízni. Vizsgálatok szükségesek. A gyermekek görcsös készenlétét mindig a vérszérum alacsony kalciumszintje kíséri. További MRI- és EEG-vizsgálatokat végeznek a neurológus által előírtak szerint. Időszerű és hozzáértő megközelítéssel, amikor a gyermek még nem szenved elhúzódó rohamoktól, és nem veszíti el az eszméletét, a probléma megoldása nagyon egyszerű. Előrehaladott esetekben, amikor a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a nyilvánvaló tünetekre, először a gyerekek szenvednek, és csak ezután a figyelmetlen hozzátartozóik.

Nem olyan könnyű felkészülni a rohamokra. Fontosabb, hogy a korai szakaszban foglalkozzunk velük. És mindenekelőtt a szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét. Figyelmetlenségük kellemetlen állapotot eredményezhet, amikor egy egészségesnek tűnő ember görcsrohamban összeesik. A görcsös készenlét kezelhető, de azonnal kezelni kell.

A rohamküszöb csökkentése

Összefoglalva, az EEG: Az általános agyi jellegű mérsékelt diffúz elváltozások hátterében a kéreg irritációja és az agy szár-diencephaliás részeinek diszfunkciójának jelei figyelhetők meg, különös tekintettel a jobb oldali parietális-centrális-frontálisra. régióban, amelyek a stressztesztek során felerősödnek. A görcsös készenlét küszöbének csökkentése. A morfo-funkcionális változások természetének tisztázása érdekében tanácsos elvégezni az agy MRI-jét, és idővel megismételni az EEG-t.

34 éves vagyok, kérem válaszoljon az alábbi kérdésekre:

1.Lehet autót vezetni?

2. Milyen korlátozások vonatkoznak a „küszöb csökkentésére”?

3. Lehetséges valahogy „eltávolítani” ezt a „küszöbcsökkentést”?

4. És általában, ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban rohamot kaphatok?

5. Szükséges-e MRI-t készíteni?

6. Mi a kérgi irritáció és az agytörzs-diencephaliás szakaszok diszfunkciójának jelei?

Ryltsov A. Yu válaszolta.

Az ilyen következtetést a norma szerint írják.

1. Igen ám, de nem adom a jogosítványt, és nem döntök el semmit a bürokraták helyett a sofőr megbízásából.
2. Egyik sem!
3. Ez egy értelmetlen szókészlet – csak a szavakat lehet eltávolítani.
4. A közölt információkban nincs bizonyíték.
5. Értelmetlen szókészlet.

Panaszok? Az EEG oka?

Hozzászólás írásához jelentkezzen be vagy regisztráljon.

Kanyaró elleni védőoltás: ki védett és kinek van szüksége védőoltásra

Komarovszkij doktor

Kéz-láb-száj betegség:

hogyan lehet elkerülni az enterovírus fertőzést (Könyvtár)

Ételmérgezés: sürgősségi ellátás

Hivatalos alkalmazás "Doctor Komarovsky" iPhone/iPad számára

Szakaszcímek

Töltse le könyveinket

Alkalmazás Krokha

Szerzői

A webhely bármely anyagának felhasználása csak a webhelyhasználati megállapodás betartása mellett és az adminisztráció írásos engedélyével megengedett.

A rohamküszöböt csökkentő tényezők

3. fotostimuláció (bizonyos esetekben)

4. fertőzés: szisztémás (lázgörcsök), központi idegrendszeri stb.

5. anyagcserezavarok: elektrolitok (főleg súlyos hipoglikémia), pH (főleg alkalózis), gyógyszerek stb.

6. TBI: zárt TBI, áthatoló TBI

7. agyi ischaemia: NMC

Az antikonvulzív szerek célja a görcsrohamok (ellentmondásos kifejezés, általában a gyakoriság és a súlyosság olyan mértékben történő csökkentése, hogy a beteg normális életet élhet az epilepszia korlátai nélkül) minimális toxikus hatás mellett. ≈ 75.

T.N. Leptomeningealis ciszták, amelyek nem társulnak poszttraumás leptomeningeális cisztákkal (úgynevezett növekvő koponyatörésekkel) vagy fertőzéssel. Ezek olyan veleszületett képződmények, amelyek a fejlődés során az arachnoid membrán felhasadása következtében keletkeznek (tehát valójában egy int.

A "Chiari-fejlődés" kifejezést előnyben részesítik a hagyományos "Arnold-Chiari-fejlődési rendellenességgel" szemben a Chiari lényegesen nagyobb hozzájárulása miatt.

A Chiari malformáció 4 típusú hátsó agyi rendellenességből áll, amelyek valószínűleg nem kapcsolódnak egymáshoz. A legtöbb eset jön.

Videó az Upa rehabilitációs szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos diagnosztizálhatja és előírhatja a kezelést személyes konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Alacsony rohamküszöb

A görcsös készenlét alacsony küszöbe már az élet első napjaiban észlelhető patológia miatt méhen belüli fejlődés, azonban akkor nem epilepsziás betegségről beszélünk, hanem másodlagos görcsös szindrómáról.

A patogenetikai mechanizmusok különbségeit figyelembe véve minden paroxizmális állapot három nagy csoportra osztható:

Annak ellenére, hogy ezeknek a formáknak mindegyikének egyértelmű kritériumai vannak a patogenetikai differenciálódásra, a gyakorlatban jelentős nehézségek merülnek fel, amikor az egyes esetekben megpróbálunk különbséget tenni epilepsziás betegség és tüneti epilepszia, tüneti epilepszia és epileptiform szindróma között.

Címtárak, enciklopédiák, tudományos munkák, nyilvános könyvek.

Biológia és orvostudomány

Az agy görcsös készenlétének küszöbe

Epilepsziás váladékozás még egészséges agyban is előfordulhat; Az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermeknél rohamok alakulhatnak ki magas láz hátterében. Ebben az esetben a jövőben nem jelentkeznek további neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására csökken a görcsös készenléti küszöbük. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál, akiknek a családjában szerepel epilepszia. Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ.

Linkek:

Véletlenszerű rajz

Figyelem! Információk a weboldalon

kizárólag oktatási célokra szolgál

csökkentett rohamküszöb

Ez azt jelenti, hogy egy kis irritáló anyag elegendő a görcsök kialakulásához.

Milyen alapon állították fel a diagnózist?

görcsök léphetnek fel az ÉLES hőmérséklet-emelkedés miatt. a magas hőmérséklet nem ijesztő. A hőmérséklet csökkentése mindenki számára nem kívánatos. a görcsök ijesztő látvány, de önmagukban nem veszélyesek, ha mások helyesen cselekszenek.

A baba aludt. Néha túlságosan megrántja a karját és a lábát. Aztán elmúlik. Röviden, dióhéjban, olyan volt, mintha lélegezni akart volna, de nem tud. Nem volt hőmérséklet, de ez az állapot görcsösnek tűnt számomra. Aztán a pocakjára fordították, és elkezdett látni, hogy fehér nyál csobogott. És magához tért. Sápadt volt. A gyerekorvos azt javasolta, hogy böfögjön és fuldokljon. Eeg-t és visszhangot mondtak, és annyit mondtak. Nem tudom most kinek higgyek.

Erről nem tudok semmit, de ha csökkentik a küszöböt, akkor ellenkezőleg az érzékenységet kell csökkenteni

Nekem is ugyanez a problémám(((fejsérülés, baleset miatt. Azt mondták, hogy csináljak ismételt tojást szülés előtt, hogy eldöntsem, hogy szomával vagy CS-vel szülök, találkozott már valaki ezzel? Hogyan szülnek??mi a következménye??

Anya nem fog hiányozni

nők a baby.ru oldalon

Terhességi naptárunk felfedi számodra a terhesség minden szakaszának jellemzőit – élete rendkívül fontos, izgalmas és új időszakát.

Elmondjuk, mi fog történni leendő babájával és Önnel mind a negyven hétben.

Rohamküszöb

4 hónapos kisfiamnál az EEG adatok szerint az agy görcsös készenléti küszöbének csökkenését diagnosztizálták.

Kezelésként a következő gyógyszereket írták fel: Pantogam, glicerin, MgBr.

Erősen kétlem a választott kezelés megfelelőségét. Kérem, megéri adni a babának ezeket a gyógyszereket? És egyáltalán bármilyen gyógyszer. Miért veszélyes ez a diagnózis?

Kezelni kell, mit kell kezelni, milyen alapon. homályos.

Megjegyzések a bejegyzéshez:

Valerij Valerijevics Szamoilenko

A fia október 19-én született. 2007, súly 3200g, magasság 51 cm. 6/7 apgar. Sürgős szülés, 37. héten, CS részleges placenta-leválás miatt. Szülés után a fiam hipoxia volt, vérzéses betegség formájában gyomor-bélrendszeri vérzés(súlyos lefolyású), a vit. B6 anafilaxiás sokk stb. kóros testsúlycsökkenést észleltek (kibocsátáskor 2,760 g volt).

Az RD-ből való kibocsátás után a gyermek teljesen anyatejes. A súlygyarapodás normális. (most kb. 7200g). 3 hónapos kortól voltak panaszok nyugtalanságra, gyakori rángatózásra, párszor éjszaka még mentőt is hívtam, mert... a fiú több órán keresztül sikoltozott, majd „felgurult”, görcsök futottak végig a testén.

Hagyományosan PEP-t, megnövekedett ICP-t diagnosztizáltak nálunk. Viszont sokat olvastam ezeknek a „betegségeknek” a túldiagnózisáról, ezért is fordulok ehhez a fórumhoz, mert nem szeretnék „extra” gyógyszereket adni a gyerekemnek.

Az elvégzett felmérésekkel kapcsolatban. NSG-t végeztek (fokozott érpulzációt észleltek, a többi normális volt). EEG (a rohamküszöb csökkentése). Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei nincsenek kéznél, ezért emlékezetből írok.

Igazából az előző válaszból megértettem, hogy más orvost kell keresnünk, nem? Mennyire veszélyes az EEG alapján kapott diagnózis?

Hadd fogalmazzam meg még egyszerűbben: elvileg kell kezelni a gyerekemet? Vagy nem?

Valerij Valerijevics Szamoilenko

Talán van értelme elmenni konzultációra a regionális kórházba.

Az EEG és az NSG következtetésével kapcsolatban (ami általában nem világos, hogy miért csinálták), mit tudnék én, egyszerű halandó hozzátenni Vaszilij Jurjevics szavaihoz?

A diagnózisok (PEP, ICP) mítoszok, hogy ne mondjunk „hülyeséget”

Az előírt „kezelés” (pantogam, glicerin) enyhén szólva is nonszensz.

A "Ha" kifejezés csökkenti a küszöböt. „Ha nem kezelik, fennáll az epilepszia kialakulásának veszélye” – meséli a doktornő csodálatos képzelőereje – a legjobb esetben is viccelt.

Nem látok semmilyen patológiát.

Valerij Valerijevics Szamoilenko

Hová fordulhatok a betegségemmel?

Rohamküszöb

orvoshoz, rendelőbe Online kalkulátor

orvosi szolgáltatások költsége Rendelési átirat

EKG, EEG, MRI, elemzés Keresse meg a térképen

orvos, klinika Tegyen fel kérdést

A fogalom meghatározása

Az epilepsziás (konvulzív) roham az agy nem specifikus reakciója különböző természetű zavarokra, részleges (fokális, lokális) vagy generalizált görcsrohamok formájában.

A Status epilepticus olyan görcsroham, amely több mint 30 percig tart, vagy ismétlődő rohamok a rohamok között a tudat teljes helyreállítása nélkül, és veszélyeztetik a beteg életét (felnőtteknél a mortalitás az esetek 6-18% -a, gyermekeknél - 3-6%).

Az epilepsziától mint betegségtől meg kell különböztetni az epilepsziás szindrómákat az agy jelenlegi organikus megbetegedéseiben és az akut toxikus vagy toxikus-fertőző folyamatokban, valamint az epilepsziás reakciókat - az adott alany extrém károsodása (fertőzés, mérgezés) hatására izolált epizódokat. .

Okoz

A görcsrohamok leggyakoribb okai a különböző korcsoportokban:

Lázzal kapcsolatos rohamok (egyszerű vagy összetett)

Veleszületett anyagcserezavarok

Phakomatosisok (leukoderma és bőrhiperpigmentáció, angiomák és idegrendszeri rendellenességek)

Gyermekek agyi bénulás(agyi bénulás)

A corpus callosum genezise

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

Agydaganatok

25-60 év (késői epilepszia)

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

Gyulladás (vasculitis, encephalitis)

Agydaganatok, agyi áttétek

Egy agydaganat

A status epilepticus leggyakoribb okai:

• a görcsoldó szerek szedésének abbahagyása vagy rendszertelen szedése;
• alkohol megvonási szindróma;
• stroke;
• anoxia vagy anyagcserezavarok;
• CNS fertőzések;
• agydaganat;
• a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek (különösen a kokain) túladagolása.

A rohamok paroxizmálisan jelentkeznek, és az interiktális időszakban sok betegnél hónapokig, sőt évekig nem észlelnek rendellenességeket. Az epilepsziás betegek rohamai provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Ugyanezek a provokáló tényezők okozhatnak rohamot egészséges emberekben. Ezek a tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány és a hormonális változások a menstruációs ciklus során. Néhány külső tényező (például mérgező és gyógyászati ​​anyagok) rohamokat is kiválthat. Egy daganatos betegnél epilepsziás rohamokat okozhat az agyszövet daganatos károsodása, anyagcserezavarok, sugárterápia, agyi infarktus, gyógyszermérgezés és központi idegrendszeri fertőzések.

Az epilepsziás rohamok az agyi metasztázisok első tünete a betegek 6-29%-ánál; körülbelül 10%-ban a betegség eredményeként figyelhetők meg. Ha a homloklebeny érintett, gyakoribbak a korai rohamok. Az agyféltekék elváltozásainál nagyobb a késői rohamok kockázata, a hátsó koponyaüreg elváltozásainál pedig a rohamok nem jellemzőek. Epilepsziás rohamok gyakran megfigyelhetők a melanoma intracranialis metasztázisaival. Esetenként daganatellenes szerek, különösen az etopozid, a buszulfán és a klorambucil okozzák az epilepsziás rohamokat.

Így minden epilepsziás roham, függetlenül az etiológiától, endogén, epileptogén és provokáló tényezők kölcsönhatása eredményeként alakul ki. A kezelés megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni e tényezők mindegyikének szerepét a rohamok kialakulásában.

Előfordulási és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

A patogenezist nem vizsgálták eléggé. Az agyban lévő idegsejtek egy csoportjának ellenőrizetlen elektromos aktivitása („epilepsziás fókusz”) az agy jelentős területeit érinti a kóros gerjesztés folyamatában. A patológiás hiperszinkron aktivitás gyors terjedésével az agy nagy területein a tudat elveszik. Ha a kóros aktivitás egy bizonyos területre korlátozódik, részleges (gócos) rohamok alakulnak ki, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. Status epilepticus esetén az agy neuronjainak folyamatos generalizált epilepsziás kisülése következik be, ami a létfontosságú erőforrások kimerüléséhez és az idegsejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezet, ami a státusz és a halál súlyos neurológiai következményeinek közvetlen oka.

A roham a központi idegrendszerben a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti egyensúlyhiány eredménye. A tünetek az agy azon területének működésétől függenek, ahol az epilepsziás fókusz kialakul, és az epilepsziás gerjesztés terjedésének útjától.

Még mindig keveset tudunk a rohamok kialakulásának mechanizmusairól, ezért nincs általános séma a különböző etiológiájú rohamok patogenezisére. A következő három pont azonban segít megérteni, hogy egy adott betegnél mely tényezők és miért okozhatnak rohamot:

Epilepsziás váladékozás még egészséges agyban is előfordulhat; Az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermeknél rohamok alakulhatnak ki magas láz hátterében. Ebben az esetben a jövőben nem jelentkeznek további neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására csökken a görcsös készenléti küszöbük. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál, akiknek a családjában szerepel epilepszia.

Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ. Egyes egészségügyi állapotok jelentősen növelik az epilepsziás rohamok valószínűségét. Az egyik ilyen betegség a súlyos behatoló traumás agysérülés. Az ilyen sérülések utáni epilepsziás rohamok az esetek 50% -ában alakulnak ki. Ez arra utal, hogy a trauma olyan változásokhoz vezet az interneuronális kölcsönhatásokban, amelyek következtében az idegsejtek ingerlékenysége nő. Ezt a folyamatot epileptogenezisnek, a görcsös készenlét küszöbét csökkentő tényezőket pedig epileptogénnek nevezik.

A traumás agysérülésen kívül az epileptogén tényezők közé tartozik a stroke, a központi idegrendszer fertőző betegségei és a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Néhány epilepsziás szindrómában (például jóindulatú családi újszülöttkori rohamok és fiatalkori myoklonus epilepszia) genetikai rendellenességeket azonosítottak; Nyilvánvalóan ezek a rendellenességek bizonyos epileptogén faktorok kialakulásával valósulnak meg.

Klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Osztályozás

A rohamok formái

1. Részleges (fokális, helyi) - az egyes izomcsoportok részt vesznek a görcsökben, a tudat általában megmarad.

2. Generalizált - tudatzavar, görcsök az egész testre kiterjednek:

• elsődleges generalizált - az agykéreg kétoldalú érintettsége;
• másodlagos generalizált - a kéreg lokális érintettsége, amelyet kétoldali terjedés követ.

• tonik - elhúzódó izomösszehúzódás;
• klónos - közvetlenül egymás után következnek rövid rövidítések izmok;
• tónusos-klónusos.

• Az egyes izomcsoportok összehúzódása, esetenként csak az egyik oldalon.
• A rohamok fokozatosan a test új területeit érinthetik (Jackson-epilepszia).
• A test bizonyos területeinek érzékenysége.
• Automatizmusok (kis kézmozdulatok, csúszás, artikulálatlan hangok stb.).
• A tudat gyakran megmarad (összetett részleges rohamokban károsodik).
• A beteg 1-2 percre elveszíti a kapcsolatot másokkal (nem érti a beszédet, és néha aktívan ellenáll a nyújtott segítségnek).
• A zavartság általában a roham befejezése után 1-2 percig tart.
• Megelőzheti a generalizált rohamokat (Kozhevnikov-epilepszia).
• Ha tudatzavar van, a beteg nem emlékszik a rohamra.

• Általában ülő vagy fekvő helyzetben fordul elő.
• Általában álomban fordul elő
• Kezdődhet aurával (kellemetlen érzések az epigasztrikus régióban, akaratlan fejmozgások, vizuális, hallási és szaglási hallucinációk stb.).
• Kezdeti sikoly.
• Eszméletvesztés.
• Lezuhan a padlóra. Gyakoriak az esési sérülések.
• A kitágult pupillák általában nem érzékenyek a fényre.
• 10-30 másodpercig tartó tónusos görcsök légzésleállással, majd klónikus görcsök (1-5 perc) a karok és lábak ritmikus rángatásával.
• Fokális neurológiai tünetek lehetségesek (fokális agykárosodásra utalnak).
• Bőrszín: hyperemia vagy cianózis a roham elején.
• Jellemzője a nyelv harapása az oldalakon.
• Egyes esetekben önkéntelen vizeletürítés.
• Egyes esetekben hab a száj körül.
• Roham után - zavartság, végleges mély álom, gyakran fej- és izomfájdalom. A beteg nem emlékszik a rohamra.
• Amnézia a roham teljes időtartamára.

• Spontán vagy a görcsoldók gyors megvonása következtében alakul ki.
• Görcsrohamok követik egymást, a tudat nem áll vissza teljesen.
• A kómában lévő betegeknél a görcsroham objektív tünetei eltűnhetnek, figyelni kell a végtagok, a száj és a szemek rángatására.
• Gyakran halállal végződik, a prognózis romlik a roham 1 óránál hosszabb megnyúlásával és idős betegeknél.

A görcsös rohamokat meg kell különböztetni a következőktől:

• Előfordulhat ülő vagy fekvő helyzetben.
• Nem álomban fordul elő.
• A prekurzorok változóak.
• A tónusos-klónusos mozgások aszinkronok, a medence és a fej mozgása egyik oldalról a másikra, a szemek szorosan csukva, a passzív mozgásokkal szemben.
• Az arcbőr színe nem változik, vagy az arc kipirosodik.
• Középen nincs nyelvharapás vagy harapás.
• Nincs akaratlan vizelés.
• Esésből származó kár nincs.
• A támadást követő zavartság hiányzik vagy demonstratív jellegű.
• Fájdalom a végtagokban: különféle panaszok.
• Nincs amnézia.

• Ülő vagy fekvő helyzetben ritkán fordul elő.
• Nem álomban fordul elő.
• Prekurzorai: szédülés, sötétedés a szem előtt, izzadás, nyáladzás, fülzúgás, ásítás jellemző.
• Fokális neurológiai tünetek nincsenek.
• Bőrszín: kezdetben vagy görcsök után sápadt.
• Az akaratlan vizelés nem jellemző.
• Az esési sérülések nem jellemzőek.
• Részleges amnézia.

Kardiogén ájulás (Morgagni–Adams–Stokes roham)

• Előfordulása ülő vagy fekvő helyzetben lehetséges.
• Az álomban való előfordulás lehetséges.
• Prekurzorok: gyakran hiányoznak (tachyarrhythmiák esetén az ájulást szapora szívverés előzheti meg).
• Fokális neurológiai tünetek nincsenek.
• 30 másodperces ájulás után tónusos-klónusos mozgások léphetnek fel (másodlagos anoxikus rohamok).
• Bőrszín: kezdetben sápadt, felépülés után hyperemia.
• Ritka a nyelvharapás.
• Akaratlan vizelés lehetséges.
• Leesésből eredő károk keletkezhetnek.
• A támadás utáni zavartság nem jellemző.
• Nincs fájdalom a végtagokban.
• Részleges amnézia.

A hisztérikus roham egy bizonyos érzelmileg megterhelő helyzetben jelentkezik a páciens számára emberek jelenlétében. Ez egy olyan előadás, amely a nézőt szem előtt tartva bontakozik ki; Amikor a betegek elesnek, soha nem törnek el. A görcsök leggyakrabban hisztérikus ívként nyilvánulnak meg, a betegek nagyképű pózokat vesznek fel, megtépik a ruhájukat, harapnak. A pupillák fényreakciója és a szaruhártya reflexe megmarad.

Az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) és a migrénes rohamok, amelyek a központi idegrendszer átmeneti diszfunkcióját okozzák (általában eszméletvesztés nélkül), összetéveszthetők a fokális epilepsziás rohamokkal. Az ischaemia okozta neurológiai diszfunkció (TIA vagy migrén) gyakran negatív tüneteket, azaz elvesztési tüneteket (pl. érzékszervi elvesztést, zsibbadást, látómező-korlátozást, bénulást) okoz, míg a fokális epilepsziás aktivitással kapcsolatos rendellenességek általában pozitívak. paresztézia, a vizuális érzések és hallucinációk torzulása), bár ez a megkülönböztetés nem abszolút. Rövid, sztereotip epizódok, amelyek az agy vérellátásának egy meghatározott területén diszfunkcióra utalnak érbetegségben, szívpatológiában vagy kockázati tényezőkben szenvedő betegeknél érrendszeri elváltozás(cukorbetegség, artériás magas vérnyomás) jellemzőbb a TIA-ra. Mivel azonban idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok gyakori oka az agyi infarktus a betegség késői szakaszában, meg kell keresni a paroxizmális aktivitás fókuszát az EEG-n.

A klasszikus migrénes fejfájás vizuális aurával, egyoldalú lokalizációval és gyomor-bélrendszeri zavarokkal általában könnyen megkülönböztethető az epilepsziás rohamoktól. Egyes migrénben szenvedők azonban csak a migrénnel ekvivalenseket tapasztalnak, például hemiparézist, zsibbadást vagy afáziát, és előfordulhat, hogy ezt követően nem tapasztalnak fejfájást. Az ilyen epizódokat, különösen idősebb betegeknél, nehéz megkülönböztetni a TIA-któl, de fokális epilepsziás rohamokat is jelenthetnek. A vertebrobasilaris migrén egyes formáit követő eszméletvesztés és az epilepsziás rohamok utáni gyakori fejfájás tovább bonyolítja a differenciáldiagnózist. A migrénes neurológiai diszfunkció lassabb kialakulása (gyakran percek alatt) hatékony differenciáldiagnosztikai kritériumként szolgál. Bárhogy is legyen, bizonyos esetekben azoknak a betegeknek, akiknél felmerül a három vizsgált állapot bármelyikének gyanúja, vizsgálaton kell részt venniük, beleértve a CT-t, az agyi angiográfiát és a speciális EEG-t a diagnózis felállításához. Néha a diagnózis megerősítése érdekében epilepsziás gyógyszerekkel végzett próbakezelést kell előírni (érdekes, hogy egyes betegeknél ez a kezelési mód mind az epilepsziás, mind a migrénes rohamokat megelőzi).

Pszichomotoros variációk és hisztérikus rohamok. Amint fentebb megjegyeztük, a komplex részleges rohamok során a betegek gyakran viselkedési zavarokat tapasztalnak. Ez a személyiség szerkezetének hirtelen megváltozásával, a közelgő halál érzésének vagy motiválatlan félelem megjelenésével, szomatikus természetű kóros érzésekkel, epizodikus feledékenységgel, rövid távú sztereotip motoros tevékenységgel, például ruhaszedésben vagy lábkoppintásban nyilvánul meg. Sok beteg szenved személyiségzavarban, ezért az ilyen betegeknek pszichiáter segítségére van szükségük. Gyakran, különösen, ha a betegek nem tapasztalnak tónusos-klónusos rohamokat és eszméletvesztést, de érzelmi zavaraik vannak, a pszichomotoros rohamok epizódjait pszichopata fúgának (repülési reakciónak) vagy hisztérikus rohamnak nevezik. Ilyen esetekben a téves diagnózis gyakran normál interiktális EEG-n alapul, sőt az egyik epizód során is. Hangsúlyozni kell, hogy a rohamok mélyen elhelyezkedő fókuszból is előidézhetők halántéklebenyés nem nyilvánul meg felületes EEG-felvételekben. Ezt többször is megerősítették az EEG mélyelektródákkal történő rögzítésekor. Ráadásul a mély halántéklebeny-görcsök csak a fenti jelenségek formájában jelentkezhetnek, és nem kísérik a szokásos görcsös jelenséget, izomrángást és eszméletvesztést.

Rendkívül ritka, hogy az epileptiform epizódokkal megfigyelt betegek valóban hisztérikus pszeudo-görcsrohamokat vagy nyílt rosszindulatú rohamokat tapasztaljanak. Gyakran ezek az egyének valóban szenvedtek epilepsziás rohamokat a múltban, vagy érintkeztek epilepsziás emberekkel. Az ilyen pszeudo-rohamokat néha nehéz megkülönböztetni a valódi rohamoktól. A hisztérikus rohamokat az események nem fiziológiás lefolyása jellemzi: például az izomrángások egyik karról a másikra terjednek anélkül, hogy az azonos oldali arc- és lábizmokra mozdulnának el, nem minden végtag izomzatának görcsös összehúzódása. eszméletvesztés kíséretében (vagy a beteg eszméletvesztést színlelt), a beteg igyekszik elkerülni a sérülést, amelyre a görcsös összehúzódások pillanatában eltávolodik a faltól, vagy eltávolodik az ágy szélétől. Ezen túlmenően a hisztérikus rohamok, különösen a tinédzser lányoknál, nyíltan szexuális felhanggal is járhatnak, kismedencei mozgásokkal és a nemi szervek manipulálásával kísérve. Ha a temporális lebeny epilepszia esetén számos görcsformában változatlan a felszíni EEG, akkor a generalizált tónusos-klónusos rohamok mindig EEG zavarokkal járnak a roham alatt és után is. A generalizált tónusos-klónusos rohamok (általában) és az összetett, közepes időtartamú részleges rohamok (sok esetben) a szérum prolaktinszint emelkedésével járnak (a roham utáni első 30 percben), míg hisztérikus rohamoknál ez nem figyelhető meg. . Bár az ilyen vizsgálatok eredményei nem rendelkeznek abszolút differenciáldiagnosztikai értékkel, a pozitív adatok megszerzése fontos szerepet játszhat a támadások genezisének jellemzésében.

Diagnosztika

Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegeket a roham alatt sürgősen, illetve rutinszerűen néhány nappal a roham után is felveszik az egészségügyi intézményekbe.

Ha a közelmúltban fejfájással, mentális állapotváltozással és zavartsággal kísért lázas betegség szerepel a kórelőzményben, akut központi idegrendszeri fertőzés (meningitis vagy encephalitis) gyanúja merülhet fel; ilyenkor azonnal meg kell vizsgálni az agy-gerincvelői folyadékot. Ilyen helyzetben egy komplex részleges roham lehet a herpes simplex vírus által okozott agyvelőgyulladás első tünete.

Az anamnézisben szereplő fejfájás és/vagy mentális elváltozások a rohamot megelőzően, a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel vagy fokális neurológiai tünetekkel kombinálva egy tömegképződés (tumor, tályog, arteriovenosus malformatió) vagy krónikus subduralis hematóma kizárásához vezet. Ebben az esetben különösen aggodalomra adnak okot azok a rohamok, amelyeknél egyértelműen fókuszálódik vagy aurája van. A diagnózis tisztázása érdekében CT-vizsgálat szükséges.

Az általános vizsgálat fontos etiológiai információkkal szolgálhat. Az íny hiperplázia a hosszú távú fenitoin-kezelés gyakori következménye. Az egyidejű fertőzéssel, alkoholfogyasztással vagy a kezelés abbahagyásával összefüggő krónikus görcsrohamok súlyosbodása gyakori oka annak, hogy a betegeket sürgősségi osztályokra helyezik.

Az arcbőr vizsgálatakor időnként kapilláris hemangiomát fedeznek fel - a Sturge-Weber-kór tünete (a röntgenvizsgálattal agyi meszesedést lehet kimutatni), a gumós sclerosis megbélyegzését (faggyúmirigy-adenómák és shagreen foltok) és a neurofibromatózist (szubkután csomók, kávézó-autó). -fekvés foltok). A törzs vagy a végtagok aszimmetriája általában hemihipotrófiát, egyfajta szomatikus fejlődési késést jelez, ellentétes a kora gyermekkorban szerzett veleszületett vagy fokális agykárosodással.

Az anamnézisből vagy az általános vizsgálatból származó adatok a krónikus alkoholizmus jeleit is megállapíthatják. Súlyos alkoholizmusban szenvedőknél a rohamokat általában elvonási tünetek (rumrohamok), régi agyi zúzódások (esés vagy verekedés következtében), krónikus szubdurális vérömleny, valamint alultápláltság és májkárosodás okozta anyagcserezavarok okozzák. Az elvonási szindróma hátterében fellépő epilepsziás rohamok általában 12-36 órával az alkoholfogyasztás abbahagyása után jelentkeznek, és rövid távú tónusos-klónusosak, egyszeri és sorozatos, 2-3 roham formájában. Ilyen esetekben egy időszak után epilepsziás aktivitás nem szükséges kezelést előírni a betegnek, mivel rohamok általában nem fordulnak elő a jövőben. Ami az alkoholizmusban szenvedő betegeket illeti, akiknél az epilepsziás rohamok eltérő időpontban (és nem 12-36 óra elteltével) alakulnak ki, kezelésre szorulnak, de ez a betegcsoport a panaszok hiánya és az anyagcserezavarok jelenléte miatt különös figyelmet igényel. a gyógyszeres kezelést bonyolító rendellenességek.terápia.

A szokásos vérvizsgálatok segíthetnek meghatározni, hogy a rohamokat hipoglikémia, hipo- vagy hipernatrémia vagy hipo- vagy hiperkalcémia okozzák-e. Meg kell határozni ezeknek a biokémiai rendellenességeknek az okait, és ki kell javítani azokat. Ezen túlmenően, az epilepsziás rohamok egyéb, kevésbé gyakori okait is megállapítják a tirotoxikózis, az akut intermittáló porfíria, az ólom- vagy arzénmérgezés megfelelő tesztjeivel.

Idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok akut cerebrovascularis balesetre utalhatnak, vagy egy régi (akár csendes) agyi infarktus távoli következményei lehetnek. A további vizsgálat tervét a beteg életkora, a szív- és érrendszer funkcionális állapota határozza meg érrendszerés a kísérő tünetek.

Generalizált tónusos-klónusos rohamok olyan egyénekben alakulhatnak ki, akiknél nincs idegrendszeri rendellenesség, mérsékelt alvásmegvonás után. Ilyen rohamok néha kettős műszakban dolgozóknál, egyetemistáknál vizsgaidőszak alatt és rövid szabadságról hazatérő katonáknál figyelhetők meg. Ha az egyetlen roham után végzett összes vizsgálat eredménye normális, az ilyen betegek nem igényelnek további kezelést.

Ha az anamnézis, a vizsgálat és a biokémiai vérvizsgálatok alapján nem mutatható ki eltérés az epilepsziás rohamot átesett betegnél, akkor az a benyomásunk támad, hogy a roham idiopátiás, és nincs mögötte komoly központi idegrendszeri károsodás. rendszer. Mindeközben daganatok és egyéb teret foglaló képződmények hosszú ideig előfordulhatnak, és tünetmentesen, epilepsziás rohamok formájában nyilvánulhatnak meg, ezért a betegek további vizsgálata indokolt.

Az EEG fontos a rohamok differenciáldiagnózisában, okának meghatározásában és a helyes osztályozásban. Ha az epilepsziás roham diagnózisa kétséges, például az epilepsziás rohamok és az ájulás megkülönböztetése esetén, az EEG paroxizmális változásai megerősítik az epilepszia diagnózisát. Erre a célra speciális aktivációs módszereket (rögzítés alvás közben, fotostimuláció és hiperventiláció) és speciális EEG-vezetékeket (nasopharyngealis, nasoetmoidális, sphenoidális) alkalmaznak a mély agyi struktúrákból történő rögzítéshez és a hosszú távú monitorozáshoz akár ambuláns körülmények között is. Az EEG olyan fokális rendellenességeket (tüskék, éles hullámok vagy fokális lassú hullámok) is képes kimutatni, amelyek a fokális neurológiai károsodás valószínűségét jelzik, még akkor is, ha a roham kezdetben a generalizált rohamokhoz hasonló tünetekkel jár. Az EEG a rohamok osztályozását is segíti. Lehetővé teszi a fokális másodlagos generalizált rohamok megkülönböztetését az elsődleges generalizált rohamoktól, és különösen hatékony a rövid távú eszméletvesztések differenciáldiagnózisában. A kisebb rohamokat mindig kétoldali tüske-hullám kisülések kísérik, míg az összetett részleges rohamokat fokális paroxizmális tüskék és lassú hullámok vagy normál felszíni EEG-mintázat is kísérheti. Kismértékű görcsrohamok esetén az EEG kimutathatja, hogy a páciens sokkal több petit mal rohamot tapasztal, mint amennyi klinikailag nyilvánvaló; Így az EEG segít az epilepsziás gyógyszeres kezelés nyomon követésében.

Egészen a közelmúltig fontos további módszerek Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek vizsgálatai között szerepelt lumbálpunkció, koponya röntgen, arteriográfia és pneumoencephalográfia.

Lumbálpunkcióra akkor is kerül sor, ha akut vagy krónikus központi idegrendszeri fertőzések vagy subarachnoidális vérzés gyanúja merül fel. A számítógépes tomográfia és a mágneses magrezonancia képalkotás jelenleg pontosabb információt nyújt az anatómiai rendellenességekről, mint a korábban alkalmazott invazív kutatási módszerek. Minden felnőttnél, akinél első roham jelentkezik, diagnosztikai CT-vizsgálatot kell végezni, akár kontrasztjavítás nélkül, akár kontrasztjavítással. Ha az első vizsgálatok normális eredményt adnak, 6-12 hónap múlva ismételt vizsgálatra kerül sor. Az MRI különösen hasznos a fokális epilepsziás rohamok értékelésének korai szakaszában, amikor a finom változásokat jobban képes kimutatni, mint a CT.

Súlyos gyanú esetén és arteriovenosus malformáció esetén arteriográfiát akkor is végzünk, ha a CT adatok alapján nem észleltünk elváltozást, vagy a nem invazív módszerekkel észlelt elváltozás érrendszeri mintázatának megjelenítésére.

Kezelés

Védje meg a beteget a lehetséges sérülések amely eséskor és görcsös testránduláskor előfordulhat, gondoskodjon biztonságáról.

Nyugtasd meg a körülötted lévőket. Helyezzen valami puhát (kabátot, sapkát) a beteg feje alá, hogy elkerülje a görcsös mozgások során bekövetkező fejsérülést. Oldja ki a légzést akadályozó ruházatot. Az alsó és a felső állkapocs fogai közé csomóba csavart zsebkendőt helyezhet, ha a támadás csak most kezdődik. Ez azért szükséges, hogy megelőzzük a nyelv harapását és a fogak károsodását. Fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy a nyál szabadon áramolhasson a padlóra. Ha a beteg légzése leáll, kezdje el az újraélesztést.

A rohamok megszűnése után, ha a roham az utcán történt, gondoskodjon a beteg hazaszállításáról vagy kórházba szállításáról. Lépjen kapcsolatba a beteg hozzátartozóival, hogy jelentse az esetet. Általában a rokonok tudják, mit kell tenni.

Ha a beteg nem jelenti be, hogy epilepsziában szenved, jobb, ha mentőt hív, mivel a görcsös szindróma jelentős mennyiségű, még súlyosabb kórkép (agyödéma, mérgezés stb.) jele lehet. Ne hagyja felügyelet nélkül a beteget.

Mit ne tegyünk epilepsziás roham alatt

• Hagyja békén a beteget roham alatt.
• Görcsroham idején próbálja megfogni a beteget (karjánál, vállánál vagy fejénél fogva), vagy áthelyezni egy másik, számára még kényelmesebb helyre.
• Próbálja meg kifeszíteni a páciens állkapcsát, és bármilyen tárgyat helyezzen közéjük, hogy elkerülje az alsó állkapocs törését és a fogak sérülését.

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására, valamint a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció vagy tartós munkaképesség-csökkenés következtében fellépő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok normális szintre való visszaállítása után a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú elváltozások, még a nem progresszív elváltozások is gliózist és más denervációs elváltozásokat okozhatnak. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben az epilepsziás agyterületek sebészeti eltávolítása néha szükséges az epilepszia lefolyásának szabályozásához (lásd alább az epilepszia idegsebészeti kezelése című részt).

A limbikus rendszer és a neuroendokrin funkció között összetett kapcsolat van, amely jelentős hatással lehet az epilepsziás betegekre. A hormonális állapot normál ingadozása befolyásolja a rohamok gyakoriságát, az epilepszia pedig neuroendokrin rendellenességeket is okoz. Például egyes nőknél az epilepsziás rohamok mintázatának jelentős változásai egybeesnek a menstruációs ciklus bizonyos fázisaival (menstruációs epilepszia), másoknál a rohamok gyakoriságának változását az orális fogamzásgátlók szedése és a terhesség okozza. Az ösztrogének általában görcsrohamokat váltanak ki, míg a progesztinek gátló hatást fejtenek ki rájuk. Másrészt egyes epilepsziás betegeknél, különösen azoknál, akiknél összetett parciális görcsrohamok szenvednek, egyidejű reproduktív endokrin diszfunkció jelei is megjelenhetnek. Gyakran megfigyelhetők a szexuális vágy zavarai, különösen a hiposzexualitás. Emellett a nőknél gyakran policisztás petefészek szindróma, a férfiaknál pedig potenciazavarok alakulnak ki. Egyes ilyen endokrin rendellenességekben szenvedő betegeknél klinikailag nem jelentkeznek epilepsziás rohamok, de EEG-változások jelentkeznek (gyakran időleges váladékozással). Továbbra is tisztázatlan, hogy az epilepszia endokrin és/vagy viselkedési zavarokat okoz-e, vagy ez a kétféle rendellenesség ugyanannak a mögöttes neuropatológiai folyamatnak külön megnyilvánulása. Mindazonáltal az endokrin rendszerre gyakorolt ​​terápiás hatások bizonyos esetekben hatékonyak a rohamok bizonyos formáinak szabályozásában, és az antiepileptikus kezelés jó módszer az endokrin diszfunkció bizonyos formáinak kezelése.

A farmakoterápia az epilepsziás betegek kezelésének alapja. Célja a görcsrohamok megelőzése a normális gondolkodási folyamatok (illetve a gyermek normális értelmi fejlődésének) és negatív szisztémás mellékhatások nélkül. A betegnek a lehető legalacsonyabb adagot kell felírni bármelyik görcsoldóból, amennyire csak lehetséges. Ha az orvos pontosan ismeri az epilepsziás beteg rohamainak típusát, a rendelkezésére álló görcsoldó szerek hatásspektrumát és az alapvető farmakokinetikai elveket, akkor az epilepsziás betegek 60-75%-ánál teljesen kontrollálni tudja a rohamokat. Sok beteg azonban ellenáll a kezelésnek, mert a választott gyógyszerek nem megfelelőek a rohamtípus(ok)hoz, vagy nem optimális dózisban írják fel őket; nem kívánt mellékhatásokat fejtenek ki. A vérszérum görcsoldó szerek tartalmának meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden egyes betegnek egyénileg adagolja a gyógyszert, és figyelemmel kísérje a gyógyszer adagolását. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelésre felírt betegnél az egyensúlyi állapot elérésének megfelelő időszaka után (általában több hétig, de legalább 5 felezési periódusig) a vér gyógyszertartalma. a szérumot meghatározzák és összehasonlítják az egyes gyógyszerekre megállapított standard terápiás koncentrációkkal. Az előírt adag beállításával, a gyógyszer szükséges terápiás vérszintjéhez való igazításával az orvos kompenzálni tudja a gyógyszer felszívódásának és metabolizmusának egyéni ingadozásainak hatását.

A hosszú távú intenzív EEG-vizsgálatok és videomonitoring, a rohamok jellegének gondos meghatározása és az antikonvulzív szerek kiválasztása jelentősen növelheti a rohamkontroll hatékonyságát sok olyan betegnél, akiket korábban rezisztensnek tartottak a hagyományos antiepileptikus kezeléssel szemben. Valójában az ilyen betegeknek gyakran abba kell hagyniuk több gyógyszer szedését, amíg meg nem találják a legmegfelelőbbet.

A neurológiai osztályon a következő kategóriájú betegek kórházi kezelés alatt állnak.

• Első epilepsziás roham esetén.
• Stop epilepticus állapottal.
• Sorozatos rohamok vagy status epilepticus esetén sürgősségi kórházi kezelés a neurointenzív osztályon indokolt.
• A TBI-s betegek lehetőleg az idegsebészeti osztályon kerülnek kórházba.
• A görcsös rohamokban szenvedő terhes nőket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban.
• A megállapított okú egyszeri epilepsziás roham után a betegek nem igényelnek kórházi kezelést.

Tüneti status epilepticus (akut fejsérülés, agydaganat, stroke, agytályog, súlyos fertőzések és mérgezések) esetén ezen állapotok patogenetikai terápiáját egyidejűleg végezzük, különös tekintettel a dehidratációs terápiára - az agyödéma súlyossága miatt. furoszemid, uregitis).

Ha az epilepsziás rohamokat agyi metasztázisok okozzák, fenitoint írnak fel. A megelőző antikonvulzív terápiát csak akkor végezzük, ha nagy kockázat késői rohamok. Ebben az esetben gyakran meghatározzák a fenitoin szérumkoncentrációját, és időben módosítják a gyógyszer adagját.

Indikációk bizonyos gyógyszerek felírására

Három gyógyszer a leghatékonyabb a generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén: a fenitoin (vagy difenilhidantoin), a fenobarbitál (és más hosszú hatású barbiturátok) és a karbamazepin. A legtöbb beteg állapota ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő dózisával szabályozható, bár egy bizonyos gyógyszer minden betegnél jobban hathat, a fenitoin rohammegelőző szempontból meglehetősen hatékony, nyugtató hatása nagyon gyenge, és nem. értelmi károsodást okoz. Egyes betegeknél azonban a fenitoin íny hiperpláziát és enyhe hirsutizmust okoz, ami különösen kellemetlen a fiatal nők számára. Hosszú távú használat esetén az arcvonások eldurvulhatnak. A fenitoin szedése időnként lymphadenopathia kialakulásához vezet, és nagyon nagy dózisok toxikus hatással vannak a kisagyra.

A karbamazepin nem kevésbé hatékony, és nem okoz számos, a fenitoinban rejlő mellékhatást. Az intellektuális funkciók nemcsak hogy nem szenvednek szenvedést, hanem nagyobb mértékben megmaradnak, mint a fenitoin alkalmazásakor. Eközben a karbamazepin provokálhat gyomor-bélrendszeri rendellenességek, csontvelő-depresszió a perifériás vérben lévő leukociták számának enyhe vagy mérsékelt csökkenésével (akár 3,5-4 10 9 / l), amely egyes esetekben hangsúlyossá válik, ezért ezek a változások gondos megfigyelést igényelnek. Ezenkívül a karbamazepin hepatotoxikus. Ezen okok miatt teljes vérképet és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni a karbamazepin-terápia megkezdése előtt, majd 2 hetes időközönként a kezelési időszak alatt.

A fenobarbitál tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos, és nem rendelkezik a fent említett mellékhatásokkal. A használat kezdetén azonban a betegek depressziót és letargiát tapasztalnak, ami megmagyarázza a gyógyszer rossz tolerálhatóságát. A szedáció dózisfüggő, ami korlátozhatja a felírt gyógyszer mennyiségét a rohamok teljes kontrollja érdekében. Ugyanebben az esetben, ha a terápiás hatás olyan fenobarbitál dózisokkal érhető el, amelyek nem adnak nyugtató hatást, akkor a gyógyszer hosszú távú használatának legenyhébb kezelési rendjét írják elő. A primidon egy barbiturát, amely fenobarbitállal és fenil-etil-malonamiddá (PEMA) metabolizálódik, és aktív metabolitja miatt hatékonyabb lehet, mint önmagában a fenobarbitál. Gyermekeknél a barbiturátok hiperaktivitást és fokozott ingerlékenységet válthatnak ki, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát.

A szisztémás mellékhatások mellett mindhárom gyógyszercsoport nagyobb dózisok esetén toxikus hatással van az idegrendszerre. A nystagmus gyakran már terápiás gyógyszerkoncentráció esetén is megfigyelhető, míg a vérben lévő gyógyszerszint növekedésével ataxia, szédülés, remegés, az intellektuális folyamatok gátlása, memóriavesztés, zavartság, sőt kábulat is kialakulhat. Ezek a jelenségek reverzibilisek, ha a gyógyszer koncentrációját a vérben terápiás szintre csökkentik.

Részleges rohamok, beleértve a komplex részleges rohamokat (halántéklebeny epilepsziával). A tónusos-klónusos rohamokban szenvedő betegeknek általában felírt gyógyszerek a részleges rohamok kezelésére is hatásosak. Lehetséges, hogy a karbamazepin és a fenitoin valamivel hatékonyabbak ezekben a rohamokban, mint a barbiturátok, bár ezt nem igazolták véglegesen. Általában az összetett részleges rohamok nehezen kezelhetők, ezért a betegeknek egynél több gyógyszert kell felírniuk (például karbamazepint és primidont vagy fenitoint, vagy bármely első vonalbeli gyógyszert nagy dózisú metsuximiddel kombinálva), és egyes esetekben esetekben idegsebészeti beavatkozás. A rohamok ezen formáira számos epilepsziaközpont új epilepszia elleni gyógyszereket tesztel.

Elsődleges generalizált petit mal rohamok (hiányok és atipikus). Ezek a rohamok különböző osztályú gyógyszerekkel korrigálhatók, ellentétben a tónusos-klónusos és fokális rohamokkal. Egyszerű abszolvációs rohamok esetén az etosuximid a választott gyógyszer. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a viselkedési változások, a szédülés és az álmosság, de az ennek megfelelő panaszok meglehetősen ritkák. A nehezebben kontrollálható atípusos petit mal és myoklonus rohamok esetén a valproinsav a választott gyógyszer (primer generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos). A valproinsav irritációt okozhat gyomor-bél traktus, csontvelő-depresszió (különösen thrombocytopenia), hiperammonémia és májműködési zavar (beleértve a progresszív, halálos kimenetelű májelégtelenség ritka eseteit, amely nagyobb valószínűséggel a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység következménye, mint a dózisfüggő hatás). A terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt kéthetes időközönként teljes vérképet kell végezni vérlemezkeszámmal és májfunkciós vizsgálatokkal, elegendő ideig annak igazolására, hogy a gyógyszer jól tolerálható egy adott betegnél.

A klonazepam (egy benzodiazepin gyógyszer) atipikus petit mal és myoklonus rohamok esetén is alkalmazható. Néha szédülést és ingerlékenységet okoz, de általában nem okoz egyéb szisztémás mellékhatásokat. Az egyik első anti-absence gyógyszer a trimetadion volt, de ma már ritkán használják a lehetséges toxicitás miatt.

Lásd az epilepszia idegsebészeti kezelését.

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha ez előfordul?

Hivatkozások

1. Sürgősségi mentőautó egészségügyi ellátás: Útmutató az orvosnak. Főszerkesztőség alatt. prof. V.V. Nikonova Elektronikus változat: Harkov, 2007. Készítette: KhMAPO Sürgősségi, Katasztrófaorvosi és Katonai Orvostudományi Osztálya

Ebben a bejegyzésben egy problémáról szeretnék beszélni, amellyel szembe kellett néznem. Ez az agy paroxizmális aktivitása és görcsös készenléte gyermekeknél, vagyis az én gyermekemnél. Megosztom tapasztalataimat, és remélem, meg tudom nyugtatni azokat a szülőket, akik hasonló helyzetben vannak, mint én.

Az egész azzal kezdődött, hogy az újszülött fiam nem aludt, bármit csináltam, napi 15 percet aludt és állandóan sírt. Különféle módokon próbáltam elaludni, hallgattam a barátok tanácsait, de hiába. Nem megyek bele a részletekbe, hiszen erről már írtam részletesen. Csak annyit mondok, hogy 4 hónap szenvedés után végül úgy döntöttem, hogy felkeresek egy neurológust. EEG-t küldött a fiának, ez egy agyteszt. Hogy megy ez egy gyerekben, azt majd kiderül

Paroxizmális aktivitás gyermekeknél, az agy görcsös készenléte gyermekeknél - mi ez?

Ennek eredményeként az EEG görcsös készenlétet és paroxizmális aktivitást mutatott a babámnál. Persze nem igazán értettem, hogy mi ez, így ha pontos orvosi definíciókra van szükséged, akkor itt nyilván nem fogod megtalálni. Egy dolog világos volt, ez az epilepszia egyik jele magas hőmérsékletű, 38 év felett a baba görcsölni kezdhet, így ahogy az orvos mondta, ehhez nem kell hozni a gyereket, hanem azonnal leütni. Szerintem nem kell magyarázni, mi az epilepszia. Te magad mindent értesz.

A neurológus megfelelőnek bizonyult, nem ijesztett meg epilepsziával, csak később, amikor hazaértem, rohantam az internetre. Mit mondjak, abszolút inadekvát anya!!! Miért? Annyi negatívumot olvastam ott, hogy nem akartam élni.

De térjünk vissza a neurológushoz. Azt mondta, hogy hat hónap múlva ismételje meg az EEG-t. Egyáltalán megtiltotta a gyereknek a tévézést, de ettől nem sokat szenvedett, mert még csak 4 hónapos volt. Azt mondta, hogy távolítsak el minden villogó játékot, és azt is javasolta, hogy tartózkodjak az oltásoktól, mivel nem lehetett megjósolni, hogyan reagál rájuk a fiam.

Miért fordul elő az agy görcsös készenléte gyermekeknél? Ahogy az orvos elmondta, mindez a baba éretlen idegrendszerének a következménye, és ahogy felnő, valószínűleg magától elmúlik.

Az első hónapban a bevétele után úgy éreztem magam, mint a víz alatt és depressziós. A fiamnak így is volt elég problémája. Sérvek, nyitott foramen ovale a szívben, ciszta a fejben és sok egyéb apróság. Folyamatosan azon töprengtem, honnan ered ez a gyerekeknél tapasztalható rohamszerű tevékenység. De aztán úgy döntöttem, hogy nem adok pánikba, és nem állítok fel nem létező diagnózisokat a fiam számára. A végén megnyugodtam.

Amikor a fiam tíz hónapos volt, újraírtam a tanulmányt. És magam is láttam az eredményeken, hogy görcsös vagy rohamos aktivitásnak nyoma sincs. De mégis elmentem neurológushoz, mert szükségem volt rá, hogy megadja a védőoltásokat.

A neurológus megerősítette sejtéseimet, mondván, hogy nincs eltérés a normától, ennek ellenére azt tanácsolta, hogy további hat hónapon belül végezzenek további kutatásokat. Elmagyarázta nekem, hogy ha a baba normálisan, életkorának megfelelően fejlődik, akkor komoly diagnózisról szó sem lehet. A lényeg az, hogy új készségeket és ismereteket sajátítson el. És ha hirtelen valami komoly történik, az EEG nélkül is észrevehető, mivel a gyermek hirtelen elveszíti a megszerzett készségeit, és nem néz a szemébe. A szülők ezt azonnal észreveszik, és csak ezután igazol mindent az EEG. Az öröklődés is fontos szerepet játszik, ha a családban valakinek volt idegrendszeri betegsége, akkor ez a gyermekeknél a kialakulásának kockázatát jelenti. Ennek eredményeként megkaptuk az oltást. Én pedig nyugodt szívvel mentem haza.

Paroxizmális agyi aktivitás gyermekeknél - mit kell tenni? A lényeg az, hogy ne ess pánikba, ne találj ki különféle borzalmakat és ne űzd ki a fejedből a rossz gondolatokat. Hallgass az orvosra, és ha a babád még csak baba, akkor száz százalékos valószínűséggel mondhatod, hogy az életkorral mindez elmúlik. Szülőknek türelmet és nyugalmat, gyermekeiknek jó egészséget kívánok!!

A vertebro-basilaris elégtelenség (VBI) az agyi érkárosodás egyik formája. Az ilyen típusú cerebrovaszkuláris patológiát az agyi struktúrák reverzibilis ischaemiájának epizódjai jellemzik, amelyeket a fő és a csigolya artériákból származó erek látnak el vérrel. Ezek az epizódok megismétlődhetnek. Ez a szindróma gyermekeknél is előfordul.

• Okoz
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Előrejelzés
• Megelőzés

Okoz

A VBI kialakulásának fő oka a fő feji artériák átjárhatóságának akadályozása. Először is, a gerincvelői artériák extracranialis szakaszai eltérésnek vannak kitéve. A szűkület gyakran érinti az artériás területeket egészen addig a pontig, ahol az artéria belép a csontos csatornába. Néha a szűkület az innominate vagy subclavia artériákban lokalizálódik. Az ereket főként ateroszklerotikus szűkület érinti. Az érágy szerkezetének veleszületett rendellenességei is fontos szerepet játszanak. Ritkább okok a gyulladásos betegségek, mint például az arteritis vagy a basilaris vagy vertebralis artéria disszekciója.

Az ischaemia kialakulásának kockázata a vertebrobasilaris régióban nő, ha a kollaterális keringés lehetősége korlátozott. Ez a következő eltérésekkel figyelhető meg:

• nem a Willis-kör zártsága;
• bármely csigolya artéria súlyos hypoplasiája;
• kis ágak kóros eredete a vertebralis és basilaris artériákból.

Nem lehet nem figyelni arra a lehetőségre, hogy a megváltozott csigolyák összenyomják a csigolyaartériákat, ami spondylosis és osteophyta esetén fordulhat elő. Ez a helyzet kialakulhat fő ok a VBN fejlesztése. Ezen túlmenően a vertebrobasilaris régió kollaterális keringése jelentős potenciállal rendelkezik, ami a Zakharchenko-gyűrűnek, ahol az agytörzsi régió található, a Willis-körnek az agyalapon, az artériák és az anasztomózisrendszerek közötti extracranialis kapcsolatoknak köszönhető. az agy felszínén. Az ilyen elkerülő utak lehetővé teszik az érrendszer kifejezett hibáinak teljes kompenzálását, függetlenül azok természetétől, szerzett vagy veleszületett.

Számos anatómiai tényező van, amelyek hajlamosak a csigolyaartériák súlyos összenyomódására, súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, beleértve az agyi ischaemiát, amely jól látható a diagnózis során:

• exostosisok retroartikuláris csatorna kialakulásával;
• Kimmerle anomália;
• egyéb anomáliák a nyaki csigolya régió szerkezetében.

Ha ezek a tényezők jelen vannak az emberben, megnő a funkcionális tényezők szerepe, amelyek közé tartozik a nyaki csigolyák forgása artériás kompresszióval és elmozdulással, valamint a nyaki gerinc sérülései.

Az intrakraniális artériáknak lehet egy szerkezeti változata, például a dolichoectasia. Az agyi érrendszer diagnosztizálásának modern non-invazív és invazív módszerei lehetővé tették az ilyen rendellenességek gyakrabban történő azonosítását. A Dolichoectasia a vertebrobasilaris medencéből vérrel ellátott struktúrák ischaemia jeleinek és a koponyaidegek összenyomódásának sajátos kombinációja.

A VBI oka a kis kaliberű artériák károsodásában rejlik. Ez a cukorbetegség és a artériás magas vérnyomás, valamint e két rendellenesség kombinációi. Néha az okok kardiogén embóliákban rejlenek, amelyeket általában egy nagy ér elzáródása és súlyos neurológiai hiányok kialakulása kísér. A VBI kialakulásának előfeltétele lehet a keringő vérsejt-aggregátumok és a kialakult elemek nagy aggregációs képessége.

A vertebo-basilaris rendszer érrendszeri rendellenességei a felnőttek körében az akut agyi keringési zavarok 30%-áért és az átmeneti rendellenességek 70%-áért felelősek. A stroke-ok körülbelül 80%-a ischaemiás, és negyedük a vertebrobasilaris rendszerben (VBS) következik be. Mint megjegyeztük, a VBI gyermekek között is előfordul. A magas színvonalú diagnosztika segítségével ezt a diagnózist születésüktől kezdve sok gyermeknél észlelik, melynek oka az artériák csigolya és a gerinc születési károsodása lehet. Napjainkban a gyermekek és fiatalok körében növekszik az ilyen rendellenességek száma. A VBI krónikus.

Ennek a szindrómának több osztályozása van. Az egyiket 1989-ben Bakulev mutatta be. E rendellenesség kialakulásának három szakaszát azonosította:

• 1. szakasz - kompenzáció, amikor tünetmentes a lefolyás vagy a szindróma kezdeti megnyilvánulása fokális neurológiai rendellenességek formájában.
• 2. szakasz – relatív kompenzáció. Itt átmeneti ischaemiás rohamok lépnek fel, pl. akutan kialakult agyi keringési zavar, gyorsan múló agyi vagy általános tünetekkel kombinálva. Ugyanebben a stádiumban egy kis agyvérzés következik be, azaz. teljesen reverzibilis neurológiai deficit és diszcirkulációs encephalopathia.
• 3. szakasz – dekompenzáció. Itt teljes ischaemiás stroke lép fel, amely változó súlyosságú, valamint dyscirculatory encephalopathia, de harmadfokú, míg az előző szakaszban első vagy másodfokú volt.

A neurológiai besorolás szerint 4 szakasz van:

1. Angiodisztóniás szakasz. Ebben az esetben a szubjektív klinikai tünetek dominálnak, nem pedig a fokális agykárosodás tünetei.
2. Angiodisztóniás-ischaemiás stádium.
3. Ischaemiás stádium, amikor az agyi ischaemia tünetei a vertebrobasilaris régióban dominálnak. Az autonóm-irritatív tünetek gyakorlatilag megszűnnek.
4. A maradványhatások szakasza.

Tünetek

A VBI tünetei két csoportra oszthatók:

1. Átmeneti tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamok során alakulnak ki. Időtartamuk több órától több napig terjed. Ebben az esetben a személy panaszkodik a fej hátsó részének fájdalmáról, amely nyomós jellegű, kellemetlen érzés a nyakban és súlyos szédülés.
2. Állandó tünetek. Mindig jelen vannak egy személy mellett, és fokozatosan növekednek. Exacerbációk léphetnek fel, amelyek során ischaemiás rohamok lépnek fel, amelyek vertebrobasilaris stroke-hoz vezethetnek. A szindróma állandó jelei közé tartozik a gyakori fejfájás a fej hátsó részén, a fülzúgás, a látás- és egyensúlyzavar, a memória gyengülése, a fokozott fáradtság, a szédülés, az ájulás és a gombóc érzése a torokban.

A szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a szédülés, amely hirtelen jelentkezik. A legtöbb beteg az ilyen szédülés természetét a saját teste vagy a környező tárgyak lineáris mozgásának vagy forgásának érzéseként írja le. Ez több percig vagy óráig is eltarthat. A szédülést gyakran hyperhidrosis, hányinger és hányás kíséri.

A VBI-szindróma még 3-5 éves, valamint 7-14 éves gyermekeknél is előfordulhat, bár ezt korábban lehetetlennek tartották. Mostanra tisztázták, hogy nincs korhatár. A VBI sajátos jelei vannak gyermekeknél. Ha megfigyelik, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel, diagnosztikát kell végezni és meg kell kezdeni a kezelést. A gyermek jövője az időben történő diagnózistól és kezeléstől függ. A szindróma kialakulásának jelei gyermekeknél a következők:

• rossz testtartás;
• gyakori könnyezés, fokozott álmosság és fáradtság;
• a gyermek nem tolerálja a fülledtséget, ami ájuláshoz, hányingerhez és szédüléshez vezet;
• a gyermek kényelmetlen helyzetben ül.

Néhány diagnózis, amelyet gyermekeknek adnak be fiatalon, provokálhatja a szindróma kialakulását. Ezek közé tartozik a perinatális encephalopathia és a gerincsérülés szülés vagy sport közben.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis segít a korai kezelés megkezdésében és a súlyos szövődmények, például a stroke elkerülésében. A diagnosztika különösen fontos a gyermekek számára, mivel az időben történő kezelés lehetővé teszi a VBI kialakulásának kedvező prognózisát.

A diagnózis kezdetén fontos meghatározni a vertebrobasilaris régió ereinek károsodását a klinikai kép és a funkcionális tesztek eredményei alapján. Minden betegnek meg kell vizsgálnia a supraclavicularis régiót. Számos funkcionális teszt segítségével megerősítheti a véráramlás hiányát a medencében:

• intenzív kézi munka;
• de Klein tesztje;
• hautant teszt, amikor a beteg egyenes háttal ül, csukott szemmel;
• vertebralis artéria vizsgálat, amikor a beteg a hátán fekszik;
• szédülési teszt, amikor a beteg balra és jobbra fordítja a fejét, csak a vállával fordul oldalra.

A páciens állapota alapján ezeknél a vizsgálatoknál meg lehet erősíteni a véráramlás megsértését a vertebrobasilaris régióban. A további diagnosztika körébe tartoznak az ultrahangos módszerek, amelyek segítségével meghatározható az elváltozás helye, és felmérhető az érszűkület vagy az erek kóros kanyargósságának hemodinamikai jelentősége. Az ilyen módszerek segítenek meghatározni a funkcionális és strukturális kompenzációs tartalékokat.

Az angiográfiás diagnosztikai módszerek, mint az MRI, CT és radiokontraszt angiográfia, lehetővé teszik az elváltozás típusának, kiterjedésének és lokalizációjának legpontosabb meghatározását, valamint a többszintű elváltozások azonosítását.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után az ICD-10-nek megfelelően diagnosztizálják, majd előírják a kezelést, és minél hamarabb megtörténik, annál jobb, mivel elkerülhető a szövődmények, például a stroke és más következmények, sőt akár a halál is.

Kezelés

Ha a szindróma a fejlődés kezdeti szakaszában van, a kezelést járóbeteg alapon végzik. Ha az akut VBI tünetei egyértelműen megnyilvánulnak, a beteget kórházba szállítják megfigyelésre és a stroke megelőzésére.

Leggyakrabban az orvosok a gyógyszeres kezelést fizioterápiával kombinálják a kezelés felírásakor. A betegnek meg kell értenie, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és be kell tartania az étrendet. Tekintettel a betegségek krónikus jellegére, fontos felmérni a beteg készségét az előírt gyógyszerek szisztematikus használatára. gyógyszereket.

A betegség egyes formái egyáltalán nem kezelhetők gyógyszerekkel. Éppen ezért a betegség jelenlétét a lehető legkorábban meg kell határozni. Minden beteg számára egyéni kezelést választanak ki. A gyógyszeres kezelés felírásakor a következő csoportok gyógyszereit választják ki:

1. értágítók, azaz. értágítók az elzáródás megelőzésére. Leggyakrabban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés ősszel vagy tavasszal kezdődik. Először kis adagokat írnak fel, amelyeket fokozatosan növelnek. Ha a várt hatás nem figyelhető meg, a gyógyszert néha más, hasonló hatású gyógyszerekkel kombinálják.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadást. Megakadályozza a vérrögképződést. A csoport legnépszerűbb gyógyszere az acetilszalicilsav. A betegnek napi 50-100 milligrammot kell fogyasztania. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek azonban óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedésekor, mert Gyomorvérzés léphet fel, ezért az aszpirint nem szabad éhgyomorra bevenni.
3. Nootróp és metabolikus gyógyszerek, amelyek javítják az agyműködést.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
5. Fájdalomcsillapítók.
6. Altató.
7. Antidepresszánsok.
8. Antiemetikus gyógyszerek.
9. A szédülést csökkentő gyógyszerek.

A következő típusú terápiákat alkalmazzák:

1. Masszázs. Segít javítani a vérkeringést.
2. Gyakorlóterápia. A rendszeres edzésterápia segíthet megszabadulni a görcsöktől, erősítheti a gerincet és javíthatja a testtartást.
3. Reflexológia. Segít az izomgörcsök enyhítésében is.
4. Magnetoterápia.

Ha a komplex kezelés nem hoz eredményt, sebészeti kezelést írnak elő. A műtétet a csigolya- és basilaris artériák vérkeringésének javítására végezzük. Ebben az esetben gyakori az angioplasztika, amelynek során speciális stentet helyeznek be a csigolya artériába. Megakadályozza az artériás lumen záródását és fenntartja a normális vérkeringést. Érelmeszesedés esetén endarterectomiát végeznek, melynek lényege az atheroscleroticus plakk eltávolítása. A mikrodiszkektómia segít stabilizálni a gerincet.

Gyermekeknél a szindróma könnyen korrigálható. Gyógyszeres kezelés gyakorlatilag nem használt. Ritkán, amikor az esetek rendkívül súlyosak, műtétet végeznek.

Hagyományos kezelési módszerek is alkalmazhatók, de csak a fő kezelés kiegészítéseként és az orvossal folytatott konzultációt követően. Megállapították a C-vitamin pozitív hatását.A vérrögképződés megelőzése érdekében viburnum, áfonya, homoktövis, ribizli és egyéb, ezt a vitamint tartalmazó termékek fogyasztása javasolt.

Előrejelzés

A VBI prognózisát az alapbetegség természete és súlyossága, valamint az érrendszer károsodásának mértéke határozza meg. Ha az artériák szűkülése előrehalad, tartós artériás hipertónia figyelhető meg, és nincs megfelelő terápia, a prognózis rossz. Az ilyen betegeknél nagy a stroke kialakulásának kockázata. Discirculatory encephalopathia is kialakulhat náluk.

Kedvező prognózis adható, ha a fej érrendszerének állapota kielégítő, ill. terápiás taktika megfelelő és hatékony. Sok múlik azon, hogy a beteg hogyan követi az orvosi ajánlásokat.

Megelőzés

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását vagy lelassítani annak fejlődését:

1. Diéta. Le kell mondani a fehér kenyérről, kolbászról, zsíros, sült és füstölt kenyérről, konzervről. Érdemes több zsírszegény túrót, savanyú bogyókat, fokhagymát, tenger gyümölcseit, paradicsomot fogyasztani.
2. Hagyja abba a dohányzást, és ellenőrizze az elfogyasztott alkohol mennyiségét, hogy az ne haladja meg a normát, ez természetes.
3. Csökkentse a sóbevitelt.
4. Gyakorolj mértékkel.
5. Kövesse a vérnyomást.
6. Ne üljön hosszú ideig egy pozícióban.
7. Aludj és ülj le egy kényelmes felületre.
8. Kerülje a stresszt.
9. Sétálj többet friss levegő, ússz többet.

A VBI súlyos szindróma, de időben történő kezeléssel és megelőzéssel szomorú következményei elkerülhetők.

Megjegyzés írásával elfogadja a Felhasználói Szerződést

• Szívritmuszavar
• Érelmeszesedés
• Visszér
• Varicocele
• Aranyér
• Magas vérnyomás
• Hipotenzió
• Diagnosztika
• Disztónia
• Szívroham
• Ischaemia
• Vér
• Tevékenységek
• Szív
• Hajók
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombózis és thrombophlebitis

• Szív tea
• Magas vérnyomás
• Nyomástartó karkötő
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradycardia: tünetek, kezelés

A szív összehúzódását biztosító idegimpulzus előfordulásának és vezetésének zavarai a szívritmus megváltozásához - aritmiákhoz - vezetnek. Az ilyen pulzus-eltérések egyik fajtája a bradycardia - a szívverések számának csökkenése 55-60 ütés/perc alá felnőtteknél és 16 év feletti serdülőknél, 70-80-ra gyermekeknél és 100-ra egy év alatti gyermekeknél. . Ez a szívritmuszavar nem önálló betegség. Tünetként legfeljebb bradycardia fordulhat elő különféle betegségek vagy külső ingerekre adott válaszként védő élettani reakcióként jelenik meg.

Ebben a cikkben bemutatjuk az élettani és kóros okok, a bradycardia megnyilvánulásai, diagnózisának és kezelésének módszerei. Ez az információ segít abban, hogy helyes döntést hozzon arról, hogy orvoshoz kell fordulnia, hogy azonosítsa és kezelje azokat a betegségeket, amelyek ezt a tünetet provokálják.

Okoz

A fiziológiás bradycardia gyakran előfordul jól képzett egyéneknél

A pulzusszám változását természetes külső tényezők és belső szervek és rendszerek betegségei egyaránt okozhatják. Ettől függően a bradycardia fiziológiás és patológiás lehet.

Fiziológiás bradycardia

Ez a pulzuslassulás a norma egyik változata, nem veszélyes az emberi egészségre, és előfordulhat a következő hatásoknak való kitettség után külső tényezőkés irritáló anyagok:

• mérsékelt hipotermia vagy magas páratartalmú és hőmérsékleti körülményeknek való kitettség - a test ilyen körülmények között az energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül;
• életkorral összefüggő változások - körülbelül 60-65 év után kötőszöveti szigetek jelennek meg a szívizom szöveteiben (életkorral összefüggő kardioszklerózis) és az anyagcsere egésze megváltozik, ennek következtében a testszöveteknek kevesebb oxigénre van szükségük, a szívnek nem kell ugyanolyan mennyiségű vért pumpálni, mint korábban, intenzitás;
• a reflexzónák stimulálása - a szemgolyókra vagy a nyaki artériák bifurkációjára gyakorolt ​​nyomás szorosan záródó gallérral ellátott nyakkendő vagy ing viselése esetén hatással van a vagus idegre, és az impulzus mesterséges lelassulását okozza;
• jó fizikai felkészülés („edzés”) - sportolóknál vagy fizikai munkavégzés során a bal kamra térfogata megnő, és képes ellátni a szervezetet a szükséges mennyiségű vérrel és kevesebb összehúzódással;
• éjszakai alvás - a test nyugalomban van, és nincs szüksége gyakori szívverésre és nagy mennyiségű oxigénre;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi fáradtság - fáradtság esetén a test energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül.

A fiziológiás bradycardia egy másik típusa idiopátiás. Ilyen esetekben a beteg vizsgálata nem tárja fel a pulzus lassulásának okát. Az érintett személy nem sportol, nem vesz részt fizikai munkában, nem szed gyógyszert, nem érzi más kiváltó tényezők hatását, közérzete semmilyen módon nem szenved bradycardiában, mert azt a szervezet maga sikeresen kompenzálja.

Néha a pulzusszám csökkenése fiziológiai normának számít, ha bizonyos gyógyszereket szed, amelyek hasonló mellékhatásokkal rendelkeznek. De a normát az impulzus lassulásának tekintik csak olyan esetekben, amikor a beteg nem érzi rosszabbul magát, és a gyógyszert hosszú ideig nem veszik be. Más esetekben tanácsos csökkenteni az adagot, abbahagyni vagy más gyógyszerrel helyettesíteni.

A fent leírt esetekben a pulzus lassulása nem veszélyes az egészségre, és nem okoz csökkenést az agy és más szervek vérellátásában. A fiziológiás bradycardia megszüntetésére irányuló kezelés nem szükséges, mert a külső inger megszüntetése után magától elmúlik. Azonban az impulzus hosszan tartó lelassulása esetén, amely sportolóknál vagy 60-65 év felettieknél fordul elő, a kardiológus klinikai megfigyelése javasolt az esetleges egészségi eltérések időben történő észlelése érdekében.

Patológiás bradycardia

A pulzus ilyen lelassulása nem normális, befolyásolja a személy egészségét, és a következő okok miatt fordulhat elő:

• szívpatológiák - a lassú pulzust koszorúér-betegség, szívinfarktus, fokális vagy diffúz kardioszklerózis, gyulladásos betegségek (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes szindróma stb.
• gyógyszerek szedése (különösen kinidin, béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, morfin, amiszulprid, digitálisz és adenozin) - a pulzus lassulását általában az ilyen gyógyszerek helytelen adagolása és alkalmazása okozza, befolyásolja az általános közérzetet és veszélyeztetheti a beteg élete;
• mérgező anyagokkal (ólomvegyületek, nikotinsav és nikotin, kábító és szerves foszfortartalmú anyagok) történő mérgezés - ezeknek a vegyületeknek a hatására megváltozik a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer tónusa, különböző szervek és rendszerek érintettek (beleértve a szív vezetési rendszer sejtjeit is) és szívizomsejtek);
• a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa – ezt a reakciót egyes betegségek és kóros állapotok(neurózis, depresszió, peptikus fekély, daganatok a mediastinumban, traumás agysérülés, hemorrhagiás stroke, megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, duzzanat műtét után a nyakon, a fejen vagy a mediastinum területén);
• egyes fertőző betegségek - általában a fertőzések járulnak hozzá a tachycardia kialakulásához, de a tífusz, néhány vírusos hepatitis és súlyos szepszis lassú szívverést okozhat, emellett bradycardia figyelhető meg súlyos és elhúzódó fertőző betegségekben, amelyek a szervezet kimerüléséhez vezetnek ;
• pajzsmirigy alulműködés - a tiroxin és a trijódtironin (pajzsmirigyhormonok) szintjének csökkenése az idegrendszer tónusának megváltozásához, a szívműködés megzavarásához és a pulzus lelassulásához vezet; a bradycardia rohamai ilyen esetekben kezdetben szórványosan fordulnak elő, majd válnak állandó.

A fent leírt esetekben a lassú pulzus veszélyes az egészségre, és az agy és más szervek vérellátásának csökkenését okozza. Az ilyen bradycardia a patológia tünete, és az alapbetegség kezelését igényli.

Tünetek

A bradycardia egyik megnyilvánulása a szédülés

A lassabb szívverés csak kóros bradycardia esetén befolyásolja az általános közérzetet. Az alapbetegség jelei mellett a betegnél a pulzusszám csökkenésére utaló tünetek jelentkeznek, amelyek súlyossága a pulzusszámtól függ.

A bradycardia szinte minden jele a test szerveinek és szöveteinek oxigénéhezése miatt jelentkezik. Általában szórványosan fordulnak elő, de már időszakos előfordulásuk is jelentős hatással van az életminőségre, és kezelést igénylő betegség jelenlétére utal.

Szédülés

A szívfrekvencia jelentős lelassulása miatt a szív nem képes megfelelő szinten tartani a vérnyomást. Csökkentése miatt számos rendszer és szerv vérellátása megzavarodik. Először is, az agy iszkémiától és oxigénéhezéstől kezd szenvedni, ezért a szédülés a bradycardia egyik első jele. Jellemzően ez a tünet szórványosan jelentkezik, és a szívverések számának stabilizálódása után eltűnik.

Ájulás

A bradycardia ilyen tünetének megjelenését ugyanaz az ok okozza, mint a szédülés. Súlyosságának mértéke a vérnyomáscsökkenés mértékétől függ. Súlyos hipotenzió esetén az agy átmenetileg kikapcsol, ami preszinkópiában vagy ájulásban nyilvánul meg. Különösen gyakran az ilyen tünetek a mentális vagy fizikai fáradtság hátterében jelentkeznek.

Gyengeség és fokozott fáradtság

Ezeket a tüneteket a vázizmok vérellátásának romlása okozza, amely akkor következik be, amikor a szívverés lelassul. Az oxigénhiány miatt az izomsejtek nem tudnak a megszokott erővel összehúzódni, a beteg gyengeséget vagy csökkent fizikai aktivitástűrő képességet érez.

Sápadt bőr

Amikor a szívverés lelassul, a vérnyomás csökken, és nem áramlik elegendő vér a bőrbe. Ráadásul a bőr a vér egyfajta „raktára”, és ha nincs belőle elegendő mennyiség, a szervezet a bőrből mozgósítja a véráramba. Az erek feltöltődése ellenére a bőr a hipotenzió és a csökkent pulzus miatt továbbra is keringési elégtelenségtől szenved, és elsápad.

Légszomj

Bradycardia esetén a vér lassabban pumpálódik a szervezetben, és pangás léphet fel a tüdőben. A fizikai aktivitás során a beteg légszomjat tapasztal, mert... a pulmonalis keringés erei nem tudnak teljes gázcserét biztosítani. Egyes esetekben a száraz köhögés a légzési problémákkal párhuzamosan jelentkezhet.

Mellkasi fájdalom

A súlyos bradycardiát mindig a szívműködés zavarai és a szívizom vérellátásának romlása kíséri. Amikor a pulzus jelentősen lelassul, a szívizomszövetek nem kapnak elegendő oxigént, és a beteg anginát szenved. A bradycardiával járó mellkasi fájdalom fizikai, pszicho-érzelmi stressz vagy a pulzusszám percenkénti 40 ütésre vagy annál kevesebbre való csökkenése után jelentkezik.

Komplikációk

A bradycardia hosszan tartó jelenléte és az alapbetegség idő előtti kezelése a következő szövődményeket okozhatja:

• vérrögképződés, ami növeli a szívinfarktus, az ischaemiás stroke és a thromboembolia kialakulásának kockázatát;
• szívelégtelenség, ami növeli a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét;
• krónikus bradycardiás rohamok, amelyek gyengeséget, szédülést, koncentráció- és gondolkodásromlást okoznak.

Diagnosztika

Az orvos a bradycardiát a páciens pulzusának mérésével vagy a szív hangjainak meghallgatásával észleli.

Még maga a beteg is megtudhatja a bradycardia jelenlétét. Ehhez csak érezze a pulzust a csuklóján (artéria radiális) vagy a nyakán ( nyaki ütőér), és számolja meg a percenkénti ütemek számát. Ha a szívverések száma az életkori normáknak megfelelően csökken, akkor a bradycardia okainak és kezelésének részletes tisztázása érdekében háziorvoshoz kell fordulni.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

• szívhangok hallgatása;
• fonokardiográfia.

A patológiás bradycardia azonosításához az orvos a következő vizsgálatot végzi: a páciens fizikai aktivitást kínál, és megméri az impulzust. Gyakorisága ilyen esetekben kissé megnő, vagy a beteg szívritmuszavart tapasztal.

Ha a patológiás bradycardia megerősítést nyer, a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket lehet előírni a szívritmuszavar okának azonosítására:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• klinikai és biokémiai vizeletelemzés;
• hormonok vérvizsgálata;
• toxintesztek;
• vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata;
• Echo-CG stb.

A vizsgálat terjedelmét minden betegnél egyénileg határozzák meg, és a kapcsolódó panaszoktól függ. Az előzetes diagnózis felállítása után a betegnek javasolható kardiológus, neurológus, gasztroenterológus, endokrinológus vagy más szakorvosi konzultáció.

Sürgősségi ellátás

A pulzus éles lelassulása és az artériás hipotenzió esetén a beteg ájulás előtti állapotot vagy ájulást tapasztalhat. Ilyen esetekben elsősegélyt kell nyújtania:

1. Fektesse a beteget a hátára, és emelje fel a lábát, támasztva egy párnára vagy támasztékra.
2. Hívj egy mentőt.
3. Távolítsa el vagy oldja ki a légzést korlátozó ruházatot.
4. Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
5. Próbálja meg a beteget eszmélethez hozni: locsolja meg az arcát hideg vízzel, dörzsölje fülekés az arc beázott hideg víz törülközővel, enyhén ütögesse meg az arcát. Ha a megadott intézkedések nem elegendőek, akkor adja meg a betegnek, hogy lélegezzen be egy szúrós szagú terméket: hagyma levét, ecettel vagy ammóniával átitatott vattát. Ne feledje, hogy az ammóniagőz hirtelen belélegzése hörgőgörcsöt vagy légzésleállást okozhat. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében ammóniával ellátott vattát kell alkalmazni a légutaktól távol.
6. Ha a beteg magához tért, meg kell mérni a pulzusát, és meg kell adni neki, hogy igyon meleg teát vagy kávét cukorral. Próbálja meg kideríteni, milyen gyógyszereket szed, és ha lehetséges, adja be őket.
7. A mentőcsapat megérkezése után tájékoztassa az orvost az ájulás körülményeiről és az elvégzett tevékenységekről.

Kezelés

A kóros bradycardia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul, ami lassú szívveréshez vezet. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. A bradycardia akut formáiban szenvedő betegek kórházi kezelést igényelnek.

Konzervatív terápia

Egyes esetekben a túladagolás vagy a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt fellépő bradycardia megszüntetése érdekében elegendő lehet a gyógyszer szedésének abbahagyása vagy az adagolás csökkentése. A lassú szívverés egyéb okaira az alapbetegség súlyosságától függően kezelési tervet készítenek.

A bradycardia megszüntetésére a következő gyógyszerek használhatók a szívösszehúzódások számának növelésére:

• ginzeng kivonat - Ginseng tinktúra, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit stb.;
• Eleutherococcus kivonat – Eleutherococcus tinktúra, Eleutherococcus P (tabletta), Eleutherococcus plus (drazsék);
• belladonna kivonat alapú készítmények – sűrű vagy száraz belladonna kivonat, belladonna tinktúra, Corbella, Becarbon stb.;
• atropin;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Koffein;
• Eufillin;
• efedrin;
• ipratropium-bromid;
• Alupent.

Általános szabály, hogy a bradycardia megszüntetésére szolgáló gyógyszerek szedése javasolt, ha a pulzusszám percenként 40 ütésre vagy kevesebbre esik, és ájulás lép fel. A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Az ilyen gyógyszerekkel való öngyógyítás elfogadhatatlan, mert helytelen használatuk súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet.

Ezeken a gyógyszereken kívül a betegeknek gyógyszereket is felírnak az alapbetegség kezelésére: antibiotikumokat fertőzésekre, pajzsmirigyhormonokat hypothyreosisra, gyógyszereket szívbetegségek, gyomorfekélyek, mérgezések, daganatok kezelésére stb. Ez a kiváltó ok terápiája. bradycardia, amely lehetővé teszi magának a tünetnek és az általa okozott kellemetlen megnyilvánulásoknak a hatékonyabb megszüntetését.

A gyógyszeres kezelés mellett az ilyen pulzuszavarban szenvedő betegeknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal. Ez különösen igaz a dohányzásra, mert... A nikotin az, amely jelentősen befolyásolja a pulzusszámot.

Patológiás bradycardia esetén az étrend is fontos. A menü összeállításakor a betegeknek a következő elveket kell követniük:

• az állati zsírokat tartalmazó termékek korlátozása;
• kivétel alkoholos italok;
• zsírsavakban gazdag növényi olajok és diófélék bevezetése az étrendbe;
• az élelmiszer kalóriatartalmának meg kell felelnie az energiaköltségnek (1500-2000 kcal, az elvégzett munkától függően);
• a só mennyiségének és a folyadék mennyiségének csökkentése (az orvos ajánlása szerint).

Sebészet

A bradycardia megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozásokat akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés hatástalan, és az alapbetegséget súlyos hemodinamikai károsodás kíséri. Az ilyen beavatkozások technikáját a klinikai eset határozza meg:

• nál nél veleszületett rendellenességek szívfejlődés – korrekciós szívműtéteket végeznek az anomália megszüntetésére;
• mediastinalis daganatok esetén – beavatkozásokat végeznek a daganat megszüntetésére;
• súlyos bradycardia és a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén pacemakert (a szívverések számának normalizálására szolgáló eszköz) beültetnek.

etnotudomány

Az alapvető gyógyszeres terápiás terv kiegészítéseként kezelőorvosa javasolhatja a következő népi gyógymódok alkalmazását:

• retek mézzel;
• főzet csipkebogyó;
• cickafark főzet;
• fokhagyma citromlével;
• dió szezámolajjal;
• fenyőhajtások tinktúrája;
• kínai citromfű tinktúrája;
• immortelle virágok infúziója;
• Tatár főzet stb.

Termék kiválasztásakor hagyományos gyógyászat figyelembe kell venni lehetséges ellenjavallatokés egyéni intolerancia a vényköteles összetevőkre.

A bradycardia lehet fiziológiás vagy kóros. Ez a tünet csak olyan esetekben igényel kezelést, amikor az egészség romlásával jár, és különböző betegségek vagy mérgezések okozzák. A patológiás bradycardia kezelési taktikája a klinikai esettől függ, és a pulzus lassulását okozó patológia határozza meg. Az ilyen betegségek kezelése lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét.

Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége, gyermekkardiológus M.A. Babaykina a bradycardiáról beszél gyermekeknél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

D. Losik kardiológus a bradycardiáról beszél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Intrakraniális hipertónia: tünetek, okok és kezelés

Valószínűleg minden ember, legalábbis néha, szenvedett fejfájástól, akár fáradtság és túlterheltség következtében, akár megfázás tüneteként. De nem mindenki tudja, hogy a fejfájás fő oka az intracranialis magas vérnyomás.

Ha a fájdalom epizodikus, és oka többé-kevésbé ismert, akkor nincs ok az aggodalomra. De ha a feje jobban fáj, mint nem, akkor forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a megfázásnál sokkal súlyosabb patológia előrehaladását.

A fejfájás mechanizmusa

Koponyánk az agyon kívül ereket, agy-gerincvelői folyadékot és intersticiális anyagot tartalmaz. Az intracranialis hipertónia oka olyan tényezők jelenléte, amelyek növelik az agyrendszer legalább egy komponensének térfogatát.

Egy egészséges ember naponta akár 600 ml liquort (CSF) is termel, amely védelmi, táplálkozási és kommunikációs funkciókat lát el az agy egyes részei között. Az ödéma esetén az agy megnagyobbodott területei összenyomják a cerebrospinális folyadékkal töltött teret, és ennek megfelelően a koponyaűri nyomás nő.

Ha az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása megszakad, vagy haematoma képződik agyvérzés miatt, magas vérnyomás is megfigyelhető. A fő okok közé tartoznak a daganatok vagy az agyszövet gyulladása, amelyek rendellenes nyomást okoznak a koponyában. És az agy különböző részeinek nyomása közötti eltérés miatt a központi idegrendszer működési zavara lép fel.

Ha a magas vérnyomás nem valamilyen más betegség, hanem objektív tényezők, például az elhízás, a gyógyszerek szedésének mellékhatásai miatt következik be, akkor jóindulatú intracranialis magas vérnyomásról beszélnek. Hamis agydaganatnak is nevezik. Ez az állapot gyermekeknél is előfordulhat, ha abbahagyják a kortikoszteroid gyógyszerek, a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek vagy a megnövelt dózisú A-vitamint tartalmazó gyógyszerek szedését.

Az agy normál működését a következő összetevők biztosítják:

• a cerebrospinális folyadék akadálytalan áthaladása az agy membránjai között és kamráin keresztül;
• a cerebrospinális folyadék jó felszívódása (szívása) az agy vénás hálózatába;
• a vér teljes vénás kiáramlása az agyból.

A vénás intracranialis hipertónia a vénás vér nem megfelelő áramlása miatt következik be az intrakraniális rendszerből trombózis vagy a vénás csatornák elzáródása, tüdőtágulat vagy mediastinalis daganatok miatt, ami fokozott nyomást okoz a mellkasban.

A betegség megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél

Az intracranialis hipertónia szindróma megnyilvánulása teljes mértékben a kiváltó fókusz lokális helyétől és a betegség kialakulásának sebességétől függ.

Az intracranialis hipertónia fő jelei felnőtteknél a fejfájás leggyakrabban ebéd előtt, evés közben jelentkezik, hányinger és hányás, lehetséges látásromlás fájdalmas érzések a szemgolyókban az eszméletvesztésig. A patológia intenzitása az enyhe letargiától a kómába esésig változhat.

A mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás tünetei a tudat eltompulása, amikor az élet iránti érdeklődés elveszik, kettős tárgy kerül a szemébe, és a szívhangok ritkák, mint bradycardia esetén. Ez az állapot különösen kifejezett a légkör nyomásának csökkenésével. Emellett az alvászavarok, az esetleges orrvérzés, az állremegés, a bőr márványosodása, valamint a viselkedésbeli változások közvetve kiegészítik a koponyaűri magas vérnyomás jeleit felnőtteknél.

A nőknél ez általában a menopauza vagy a terhesség kialakulásához kapcsolódik, amely során a menstruációs ciklus megváltozik, valamint az elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével.

Az intrakraniális hipertóniás szindrómát gyermekeknél a következő okok okozhatják:

• a gyermek koponyájának megnövekedett mérete a szervezet túlzott agy-gerincvelői folyadéktermelése miatt a hydrocephalus vagy a hydrocephalus miatt;
• következményei születési trauma;
• fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett el.

A csecsemők intrakraniális hipertóniáját akkor diagnosztizálják, ha fejlődési késés van, és a fej elülső része túl domború. Ugyanakkor a gyermek semmilyen módon nem reagál az erős fényre, és gyakran forgatja a szemét. A fejen a fontanel helye feszült vagy duzzadt, a szemgolyók kidudorodnak.

Idősebb gyermekeknél ezek a megnyilvánulások közé tartozik a fokozott álmosság, állandó vagy gyakori fejfájás, lehetséges strabismus és képtelenség elkapni egy olyan vizuális képet, amely elszabadul, és a látás nem rögzíti.

Intrakraniális hipertónia gyermekeknél, folyamatos hosszú idő, kóros elváltozásokat okozhat az agy fejlődésében. Ezért a betegség forrásának azonosításakor sürgősen meg kell tenni minden intézkedést a gyermek további kezelésére a rosszabb prognózis elkerülése érdekében.

Kezelési módszerek

Attól függően, hogy a teljes agyműködési rendszer melyik összetevője hibásodott meg, a koponyaűri magas vérnyomás tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél függ.

Így a termelt cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése érdekében vizeletürítési gyógyszereket írnak fel, és egy megfelelő gyakorlatsort, amelyet szakemberek fejlesztettek ki, az intracranialis nyomás csökkentésére tervezték. A páciens számára speciális diétát és napi elfogyasztott víz adagolását készítik el. A csontkovács bevonása és az akupunktúrás kezelések segítenek normalizálni a cerebrospinális folyadék mennyiségét.

Ha az eset súlyos, és a fenti eljárások nem hozzák meg a kívánt hatást, folyamodjon a sebészeti módszer. Abból áll, hogy a koponya trephinálásával egy lyukat készítenek benne, amelyen keresztül egy speciális vízelvezető rendszert ültetnek be. Ez a rendszer kivezeti a felesleges folyadékot a koponyából.

Ezek a módszerek jelentősen javítják a beteg egészségi állapotát, és már néhány nappal a kezelés megkezdése után megszüntetik az intracranialis hypertonia szindróma jeleit. A betegség azonban csak akkor gyógyítható sikeresen, ha a magas vérnyomást kiváltó okot teljesen megszüntetjük.

A gyermekek intracranialis magas vérnyomásának kezelése konzervatív és radikális módszerekkel is elvégezhető. A kezelési módszer megválasztása teljes mértékben a betegség okától függ.

Ha a patológiát újszülöttnél diagnosztizálják, akkor az ilyen csecsemőket születésüktől fogva neurológusnak kell megfigyelnie, aki szükség esetén egy bizonyos szakaszban módosítja a kezelést a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

A terhesség patológiájának és a szülés nehéz lefolyásának következményeinek kiküszöbölése érdekében szükséges a baba lehető leghosszabb ideig történő szoptatása, a napi rutin pontos betartása és különösen az alvás, a gyermekkel való folyamatos kapcsolattartás. érzelmileg és kontaktusan az ideges stressz elkerülése érdekében, és rendszeresen sétáljon a szabadban bármilyen időben.

Ugyanakkor a gyermeknek az idegrendszer megnyugtatására, a keringési és húgyúti rendszer javítására szolgáló gyógyszereket, valamint az immunrendszer erősítésére szolgáló vitaminkészítményeket kell szednie.

Az idősebb gyermekek számára az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő, az úszásoktatás segít a betegség gyógyításában.

Bármilyen anatómiai rendellenesség, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék agyból való kiáramlását, műtéti úton megoldható.

Tól től hagyományos módszerek A fő kezelés kiegészítéseként lefekvés előtt levendulaolajat dörzsölhet be a fej temporális részébe. Ez a gyógyszer nemcsak megnyugtatja az idegrendszert, hanem elősegíti az erős egészséges alvás, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Videó az intracranialis hipertóniáról:

Az agyi erek ateroszklerózisa egy olyan betegség, amelyet az artériák falának beszűkülése jellemez, az ateroszklerotikus plakkok növekedése következtében. Leggyakrabban a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi testet megzavarják lipid anyagcsere. Ahol kötőszöveti növekedni kezd, és a kalcium-sók aktívan lerakódnak az érfalak lumenében.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az erek szűkülnek, és néha teljesen eltömődnek. Az agyban az erek többszörös elzáródása léphet fel koleszterin plakkokból álló lerakódásokkal.

Veszély ennek a betegségnek rendkívül lassú fejlődésében rejlik. A betegség kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy az ember egyáltalán nem érez gyanús tüneteket, de közben tovább folytatódik egy veszélyes folyamat a szervezetben, melynek során a belső szervek nem kapnak elegendő tápanyagot és létfontosságú oxigént.

Az ereket kitöltő ateroszklerotikus plakkok kalciumból és zsírokból állnak. A betegség fő kockázati csoportja az 50 év feletti felnőtt férfiak és nők. Közülük nagyon gyakori az agyi erek érelmeszesedése - minden hatodik embernél.

Okok és kockázati tényezők

Az agy nagy ereinek érelmeszesedésének fő oka az, hogy a szervezetben a normál zsíranyagcsere megszakad, ami a koleszterin felhalmozódásához vezet az erekben. A betegség kortényezőjét az magyarázza, hogy a fiatalokban a felesleges koleszterin sikeresen kiürül a szervezetből. Idős embereknél sokkal rosszabb a helyzet - a koleszterin felhalmozódik, és ateroszklerózisos plakkokat képez.

A tudósok még nem jutottak konszenzusra a patológia kialakulásának konkrét okairól. Az érelmeszesedés kialakulásához csak számos tényező járul hozzá:

A betegség formái

Az agyi érelmeszesedésnek két fő formája van - progresszív és agyi.

Haladó

Ezt a fajta betegséget a következők jellemzik:

• memóriazavar,
• fáradtság,
• gyenge koncentráció,
• fejfájás,
• érzelmi ingadozások, egészen hosszan tartó depressziós állapotokig,
• alvászavarok,
• ájulás,
• szédülés, amely ülő vagy fekvő helyzetből történő hirtelen felemelkedéskor jelentkezhet.

Ha az érelmeszesedés progresszív, nagyon gyorsan alakul ki, a kezelést semmi esetre sem szabad halogatni. A betegség ezen formája befolyásolhatja a beteg mentális állapotát.

Agyi

A betegség ezen formája a központi idegrendszert érinti, megzavarva annak működését. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás mértéke attól függ, hogy az agyi erek milyen súlyosan érintettek. Csökken az agy véráramlása, oxigén éhezés lép fel, aminek következtében a neuronok leállnak normálisan.

Az agyi érelmeszesedés jelei közvetlenül attól függnek, hogy az agy melyik része érintett. Ezek közé tartozik: memóriazavar, remegés a lábakban vagy a karokban, fejfájás, depresszió, álmatlanság, fokozott izzadás, az értelmi képességek romlása, hallás- és látáskárosodás, fotofóbia.

Szakasz

Ez az érrendszeri betegség több szakaszban fejlődik ki, amelyek mindegyikét saját tünetei kísérik:

• Első fázis. Egyelőre nincsenek egyértelmű jelek. Kisebb fizikai megterhelés mellett is csak fokozott fáradtság észlelhető, néha szédülés, ritkán fejfájás jelentkezik. Az embernek nehéz emlékezni néhány egyszerű dologra. A tünetek szinte mindig késő délután jelentkeznek, de alvás után teljesen eltűnnek.
• Második szakasz. A tünetek sokkal gyakrabban jelentkeznek, és olyan jelenségekkel egészülnek ki, mint: a végtagok remegése, hirtelen hangulati ingadozások, depressziós érzelmi állapot és beszédproblémák.
• Harmadik szakasz. Ebben a szakaszban már súlyos elváltozások vannak az agyi erekben, ami megnyilvánul gyakori esetek memóriavesztés, egyszerű napi tevékenységek végzésének képtelensége, kézremegés, szívritmuszavarok.

Az érelmeszesedés előrehaladtával a páciens nem tud emlékezni semmilyen friss információra, de meglehetősen könnyen emlékszik a múltbeli eseményekre. Az ember elveszíti az irányítást tettei felett. Gyakran előfordul, hogy fel tudja kapcsolni a vizet vagy a gázt, majd kimegy a szabadba.

Az érelmeszesedés súlyos stádiumában szenvedők könnyen eltévedhetnek ismerős területeken is, mert elvesztik a térbeli tájékozódásukat. A betegek gyakran nem emlékeznek arra, hogy melyik nap vagy akár év is van. Az ilyen betegeknek szeretteik felügyelete alatt vagy speciális egészségügyi intézményekben kell lenniük.

Milyen veszélyek fenyegetnek és lehetnek-e komplikációk?

Az ateroszklerózis kialakulásának eredményeként az agyi erek lumenje beszűkül, ami a sejtek oxigénnel való elégtelen telítéséhez vezet. Ha ez az állapot krónikus, akkor az agyszövet részlegesen sorvadni kezd, és mentális és érzelmi zavarok lépnek fel.

De az érelmeszesedés legnagyobb veszélye a stroke kialakulásának lehetősége. Akkor fordul elő, amikor az agy ereiben a nyomás eléri a csúcsértéket, az ér falai nem bírják ezt, és szétrepednek, ami az agy vérzéséhez vezet.

Első jelek

Az atherosclerosis bármely formájának közös klinikai megnyilvánulásai vannak:

• zaj a fülben;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• szorongás, ingerlékenység, idegesség;
• gyors fáradékonyság;
• gyengeség és álmosság napközben;
• gyenge koncentráció;
• memória problémák;
• beszédzavar, ételnyelési nehézség.

Melyik orvos kezeli és mikor forduljon hozzá?

Az érelmeszesedés első jelei esetén sürgősen konzultálnia kell egy kardiológussal. Minél hamarabb megteszik a kezelési intézkedéseket, annál nagyobb a valószínűsége a sikeres kimenetelnek.

Ha egy személy megmagyarázhatatlan fáradtságot kezd érezni még minimális terhelés mellett is, zaj vagy fülzúgás, gyakori szédülés és fejfájás, amelyek fájdalomcsillapító hatására nem múlnak el, ne késlekedjen, és forduljon orvoshoz.

Diagnosztika

A modern diagnosztikai módszerek segítségével gyorsan kimutatható az agyi érelmeszesedés egy személyben. Általában a következő vizsgálatokat írják elő:

• az erek ultrahangos vizsgálata;
• vérvizsgálat a koleszterinszintre;
• agyi artériák tomográfiája;
• angiográfia;
• A szív és a belső szervek ultrahangja.

A betegséggel kapcsolatos további információkért tekintse meg a videót:

Kezelési módszerek

Az érelmeszesedés összetett betegség, kezelésének átfogónak kell lennie. A gyógyszerek szedése mellett speciális étrendet és napi testmozgást írnak elő a vérkeringés javítása és a test megerősítése érdekében.

Gyógyszer

Az érelmeszesedés kezelésére felírt gyógyszerek:

• Értágítók: Cinnarizine, Nimodipin, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverine, Isoptin, Vinpocetine, Nikotinsav, Adalat.
• Az artériák falát erősítő gyógyszerek: szelén, dihidroquerticin, kálium.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek: Simvastatin, Ciprofibrate, Lovastatin, Atorvastatin, Cenofibrate.

Rajtuk kívül nyugtatók és antidepresszánsok is felírhatók. Súlyos fejfájás esetén fájdalomcsillapító kúrát írnak elő. Egy másik cikk bővebben szól az agyi érelmeszesedés kezelésére szolgáló gyógyszerekről.

Diéta

A betegség kezelése során az étrendet is módosítani kell. Ki kell zárni számos olyan ételt és ételt, amely tartalmaz nagyszámú koleszterin, nevezetesen:

• zsíros húsok;
• tejtermékek, amelyek zsírtartalma meghaladja az 1%-ot;
• cukor, méz, édes sütemények.

Előnyben kell részesíteni a következő termékeket:

• zabkása (zabpehely), zselé;
• galagonya püré;
• alacsony édességű gyümölcsök és zöldségek;
• alacsony zsírtartalmú túró - naponta legfeljebb 150 g fogyasztható;
• hínár és hínár - gazdagok vitaminokban és mikroelemekben, amelyek javítják az agy ereinek vérellátását.

Tudjon meg többet az agyi érelmeszesedés étrendjéről egy másik anyagból.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Az agyi artériák érelmeszesedésének megelőzése a kezelés legfontosabb része, mellyel megelőzhetők a betegség szövődményei és javítható közérzete. Mindenekelőtt szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását, fel kell hagynia a cigarettával, és minimálisra kell csökkentenie az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Az időben történő kezeléssel a betegség prognózisa nagyon kedvező. A megfelelő terápia, az összes orvosi ajánlás betartása és az egészséges életmód segít sikeresen megbirkózni a betegséggel és megelőzni a lehetséges szövődményeket.

Mi az artériás hipertónia: a magas vérnyomás okai és kezelése

Az artériás magas vérnyomás krónikus betegség, amely a modern emberek nagy részét érinti.

A nehézség az, hogy sok beteg figyelmen kívül hagyja a megelőző intézkedéseket és az egészséges életmódot.

Tudni kell, hogy mi az artériás hipertónia, hogy időben elkezdjük a terápiás eljárásokat, elkerülve a nagyszabású szövődményeket, amelyek halálhoz vezethetnek.

A test érrendszere olyan, mint egy fa, ahol az aorta a törzs, amely artériákba ágazik, amelyek kis ágakra - arteriolákra - oszlanak.

Feladatuk, hogy vért szállítsanak a hajszálerekbe, amelyek tápanyagokkal és oxigénnel látják el az emberi test minden sejtjét. Miután az oxigén a vérbe kerül, a vénás ereken keresztül ismét visszakerül a szívbe.

Ahhoz, hogy a vér áthaladjon a vénák és artériák rendszerén, bizonyos mennyiségű energiát kell elkölteni. A véráramlás során az erek falára ható erő a nyomás.

A nyomás a szív működésétől és az arterioláktól függ, amelyek képesek ellazulni, ha csökkenteni kell a vérnyomást, vagy összehúzódni, ha növelni kell.

Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyet a szisztolés nyomás tartós emelkedése 140 Hgmm-ig határoz meg. század vagy több; és diasztolés nyomás 90 Hgmm-ig. Művészet. és több.

Vannak olyan időszakok, amikor a vérnyomás megváltozik:

1. 1-ről 5 órára csökken,
2. reggel 6-tól 8 óráig kel,
3. éjszaka 23-ról 00 órára csökken.

A vérnyomás az életkorral változik:

• a mutatók gyermekeknél 70/50 Hgmm. Művészet.,
• az idősek mutatói több mint 120/80.

Az artériás magas vérnyomás okai

Sok esetben nem lehet megérteni, hogyan keletkezett az artériás magas vérnyomás. Ebben az esetben primer esszenciális hipertóniáról beszélnek. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az elsődleges hipertónia stimuláló tényezői a következők:

• só felhalmozódása a vesékben,
• érszűkítő anyagok jelenléte a vérben,
• hormonális egyensúlyhiány.

Az emberek körülbelül 10%-a súlyos magas vérnyomásban szenved bizonyos gyógyszerek szedése vagy más betegség kialakulása miatt. Az ilyen artériás magas vérnyomást másodlagos hipertóniának nevezik.

A hipertónia leggyakoribb okai a következők:

1. vesebetegségek,
2. Renovaszkuláris hipertónia,
3. Mellékvese daganat
4. feokromocitóma,
5. A gyógyszerek mellékhatásai
6. Megnövekedett vérnyomás terhesség alatt.

Ha a vesék sok sót visszatartanak, megnő a folyadék mennyisége a szervezetben. Ennek eredményeként nő a vérnyomás és a térfogat. A vesék termelik a renin enzimet is, amely kulcsszerepet játszik a vérnyomásszint meghatározásában.

A renin fokozza az aldoszteron termelését is, amely a víz és a só visszaszívásáért felelős hormon.

A súlyos renovascularis hipertónia meglehetősen ritka, és a következő embercsoportokat érinti:

• idős emberek,
• dohányosok,
• Kisgyerekek.

A revaszkuláris hipertóniát úgy diagnosztizálják, hogy kontrasztanyagot fecskendeznek egy artériába vagy vénába, majd röntgensugarak segítségével vizsgálják a vesék véráramlását.

A mellékvese két mirigy, amelyek számos hormont választanak ki, beleértve az aldoszteront is, amelyek mindegyik vese tetején találhatók. A mellékvesék által termelt aldoszteron szabályozza a szervezet só- és vízháztartását.

Rendkívül ritka esetekben a mellékvese daganata fokozza az aldoszteron termelését, ami elősegíti a víz és a só visszatartását a szervezetben, ezáltal növeli a vérnyomást. Az ilyen típusú artériás magas vérnyomás leggyakrabban fiatal nőket érint. Vannak további tünetek:

• erős szomjúság
• túlzott vizelés.

A hipertónia másik ritka típusa a pheochromytoma, amelyet egy másik típusú mellékvese daganat okoz. Ugyanakkor a hasnyálmirigy több adrenalin hormont termel.

Az adrenalin egy olyan hormon, amely segít a szervezetnek teljes mértékben reagálni a stresszes helyzetekre. Ez a hormon a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. felgyorsítja a szívritmust,
2. növeli a vérnyomást
3. elősegíti a vér szállítását az alsó végtagok izmaiba.

A feokromocitóma esetén az adrenalin a következőket okozza:

• gyors szívverés,
• remegő,
• hőség.

Egyes gyógyszerek és anyagok növelhetik a vérnyomást, például:

1. szteroidok,
2. lázcsillapítók,
3. glicerinsav.

Az artériás hipertónia tünetei

Mint ismeretes, az artériás hipertónia második neve „néma gyilkos”, mivel tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek. A krónikus magas vérnyomás a stroke és a szívroham egyik fő oka.

Az artériás hipertónia szindróma a következő tünetekkel jár:

1. Időnként fellépő nyomasztó fejfájás,
2. Fütyülés vagy fülcsengés
3. Ájulás és szédülés,
4. "Lebegő" a szemekben,
5. Cardiopalmus,
6. Nyomó fájdalom a szív régiójában.

Magas vérnyomás esetén az alapbetegség tünetei jelentkezhetnek, különösen a vesebetegségek esetében. Csak orvos választhat gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére.

Az artériás magas vérnyomás nagymértékben hozzájárul az artériák megkeményedéséhez. Az erek falára nehezedő nagy nyomás hatására azok érzékenyek a zsíros elemek felhalmozódására. Ez a folyamat vaszkuláris atherosclerosisnak nevezik.

Idővel az atherosclerosis megjelenése az artériák lumenének szűkülését és az angina pectorist okozza. Az alsó végtagok artériáinak beszűkülése a következő tüneteket okozza:

• fájdalom,
• merevség járás közben.

Ezenkívül a magas vérnyomás miatt vérrögök keletkeznek. Tehát, ha a trombus a koszorúérben van, az szívrohamhoz, ha pedig a nyaki verőérben van, akkor szélütéshez vezet.

A hosszú ideig nem kezelt artériás magas vérnyomás gyakran veszélyes szövődmény - aneurizma - kialakulásához vezet. Így az artéria fala kidudorodik. Az aneurizma gyakran felszakad, ami:

1. belső vérzés,
2. agyvérzés,
3. stroke.

A vérnyomás tartós emelkedése az artériák deformációjának oka. Az artériák falát alkotó izomréteg vastagodni kezd, összenyomja az edényt. Ez megakadályozza a vér keringését az edényben. Idővel a szem ereinek falának megvastagodása részleges vagy teljes vaksághoz vezet.

A szív mindig érintett az elhúzódó artériás magas vérnyomás miatt. A magas vérnyomás serkenti a szívizmot, hogy keményebben dolgozzon, hogy biztosítsa a szövetek megfelelő oxigénellátását.

Ez az állapot a szív megnagyobbodását okozza. A korai stádiumban a megnagyobbodott szív nagyobb erővel rendelkezik, hogy optimálisan pumpálja a vért az artériákba magas nyomáson.

De idővel a megnagyobbodott szívizom gyengülhet és merevvé válhat, és már nem látja el teljesen az oxigént. A keringési rendszernek biztosítania kell az agy állandó tápanyag- és oxigénellátását.

Ha az emberi test érzékeli az agyba jutó vér mennyiségének csökkenését, akkor a kompenzációs mechanizmusok gyorsan bekapcsolnak, növelik a nyomást, és a rendszerekből és szervekből származó vér az agyba kerül. A következő változások következnek be:

• a szív gyorsabban kezd verni,
• az alsó végtagok és a hasi régió véredényei összehúzódnak,
• Több vér áramlik az agyba.

Mint ismeretes, magas vérnyomás esetén az agyat oxigénnel ellátó artériák beszűkülhetnek a zsírszerű anyagok felhalmozódása miatt. Ez növeli a stroke kockázatát.

Ha az agy artériái rövid időre elzáródnak, akkor az agy különálló részének vérellátása megszakad. Ezt a jelenséget az orvostudományban mikrostroke-nak nevezik.

Még ha az állapot csak egy percig is tart, azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a kezelést nem végzik el, ez tele van egy teljes értékű stroke kialakulásával. Az ismételt mikrolökések az agyi funkciók gyengüléséhez vezetnek. Így alakul ki a demencia az artériás magas vérnyomásban szenvedőknél.

Minden vese milliónyi kis szűrőből, úgynevezett nefronból áll. Naponta több mint másfél ezer liter vér halad át a vesén, ahol a salakanyagok és méreganyagok kiszűrik és a vizelettel ürülnek ki. A hasznos anyagok bejutnak a véráramba.

A magas vérnyomás hatására a vesék keményebben dolgoznak. Ezenkívül a nefronokon belüli kis erek károsodása csökkenti a szűrt vér mennyiségét. Ez egy idő után a vesék szűrési funkciójának csökkenéséhez vezet.

Így a fehérje a vizelettel választódik ki, mielőtt visszatérne a véráramba. Az eltávolítandó hulladék bejuthat a véráramba. Ez a folyamat urémiához vezet, majd a veseelégtelenség, ami állandó dialízist és vértisztítást igényel.

Mint korábban említettük, az alján szemgolyó nagyszámú véredény van, amelyek nagyon érzékenyek a megnövekedett vérnyomásra. Több éves magas vérnyomás után megkezdődhet a retina pusztulásának folyamata. A deformáció oka lehet:

• koleszterin felhalmozódása az erekben,
• elégtelen vérkeringés,
• helyi vérzés.

Az artériás hipertónia diagnózisa általában nem egyszeri nyomásmérés után történik, kivéve, ha az 170-180/105-110 Hgmm felett van. Művészet.

A diagnózis megerősítésére meghatározott időn keresztül méréseket végeznek. Figyelembe kell venni azokat a körülményeket, amelyek során méréseket végeznek. Növekszik a nyomás:

• dohányzás vagy kávéivás után,
• stressz hátterében.

Ha egy felnőtt vérnyomása meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Art., akkor az ismételt méréseket általában egy év elteltével végezzük. Azoknál az embereknél, akiknek a vérnyomása 140/90 és 160/100 Hgmm között van. st, rövid idő elteltével ismételt mérést végeznek. Magas diasztolés nyomással, 110-115 Hgmm között. Művészet. sürgős kezelésre van szükség.

Egyes esetekben az idősebb embereknél az artériás hipertónia ritka típusa, az úgynevezett izolált szisztolés magas vérnyomás alakul ki. A szisztolés nyomás mutatói meghaladják a 140 Hgmm-t. A diasztolés nyomás 90 Hgmm marad. st vagy alacsonyabb. Ez a típus A betegség veszélyesnek tekinthető, mert stroke-ot és szívelégtelenséget vált ki.

A vérnyomásmérés mellett az orvosnak ellenőriznie kell a többi szervben bekövetkezett változásokat is, különösen, ha a nyomásértékek folyamatosan magasak.

A szem az egyetlen olyan szerv az emberi testben, amelyben az erek jól láthatók. Erős fénysugár segítségével az orvos megvizsgálja a szemfenéket speciális készülék– egy oftalmoszkóp, amellyel tisztán láthatja az erek szűkületét vagy kitágulását.

Az orvos apró repedéseket, vérzéseket láthat, amelyek a magas vérnyomás következményei.

Az ellenőrzés a következőket is tartalmazza:

1. szívritmushangok hallgatása sztetoszkóppal,
2. szív méretének mérése tapintással,
3. Az elektrokardiogram használata segít a szív elektromos aktivitásának tanulmányozásában és méretének becslésében.

A műszeres vizsgálatokon kívül az orvos előírja:

• vizeletvizsgálat a vesefertőzések kizárására,
• vércukor teszt,
• vérvizsgálat koleszterinre.

A szemfenék, a vesék és az erek a kóros vérnyomás célszervei.

Az artériás magas vérnyomás kezelése

A múlt század 1950-es évei körül a gyógyszeripar növekedést mutatott ki a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek új csoportjainak előállításában és szintézisében.

Korábban a magas vérnyomás kezelése a következőket foglalta magában:

1. sómentes diéta
2. sebészeti beavatkozások,
3. fenobarbitál, mint stresszcsökkentő.

Információink szerint az 1940-es évek elején a kórházban minden harmadik-negyedik ágyban magas vérnyomásban vagy annak következményeiben szenvedő beteg foglalt helyet. Az elmúlt években számos tanulmányt végeztek, amelyek az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának növekedéséhez vezettek. Mára a szám jelentősen csökkent halálozásokÉs komoly következmények betegségek.

Oroszországban és az európai országokban a legjobb egészségügyi dolgozók dolgoztak a kutatáson, és megerősítették, hogy csak a magas vérnyomás gyógyszeres kezelése teszi lehetővé a következő kockázatok csökkentését:

1. szív-és érrendszeri betegségek,
2. ütések,
3. halálesetek.

Egyesek azonban meg vannak győződve arról, hogy az artériás magas vérnyomást nem lehet gyógyszerekkel kezelni, mivel rontja az életminőséget, és különböző mellékhatások, köztük depresszió kialakulásához vezet.

Szinte minden gyógyszernek van mellékhatása, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor a betegek mindössze 5-10%-ánál jelentkeznek mellékhatások.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportok meglévő sokfélesége lehetővé teszi az orvos és a páciens számára, hogy a legtöbbet válasszák optimális kezelés. Az orvos köteles a beteget figyelmeztetni az alkalmazott gyógyszerek esetleges mellékhatásaira.

A vízhajtók vagy vérnyomáscsökkentő diuretikumok úgy kezelik a vérnyomást, hogy fokozzák a vesék víz- és sókiválasztását. Ez ellazítja az ereket.

A diuretikumokat a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legrégebbi csoportjának tekintik. Ezeket a gyógyszereket a 20. század 50-es éveiben kezdték használni. Manapság is széles körben használják, gyakran más gyógyszerekkel kombinálva.

A béta-blokkolókat az 1960-as években vezették be. A gyógyszereket angina pectoris kezelésére használták. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy befolyásolják az idegrendszert. Megakadályozzák a béta idegreceptorok hatását a szív- és érrendszerre.

Ennek eredményeként a szívverés kevésbé aktív, és a szív által percenként kipumpált vér mennyisége csökken, ami csökkenti a vérnyomást. A béta-blokkolók bizonyos hormonok hatását is csökkentik, így a vérnyomás is normalizálódik.

Mivel a béta-blokkolók perifériás érszűkületet okozhatnak, ezért nem ajánlott a felső vagy alsó végtagok keringési problémáival küzdőknek.

A kalciumcsatorna-blokkolók olyan gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek blokkolják a kalcium áramlását az izomsejteken belül. Így összehúzódásaik gyakorisága csökken. Minden izomsejtnek szüksége van kalciumra, hiányában az izmok nem tudnak normálisan összehúzódni, az erek ellazulnak, a véráramlás javul, ami csökkenti a vérnyomást.

Az angiotenzin II receptor blokkolók a legmodernebb gyógyszercsoport. Az angiotenzin II hatékony érösszehúzó, szintézise a renin, egy vese enzim hatására megy végbe. Az angiotenzin II fő tulajdonsága, hogy serkenti az aldoszteron termelődését, ami késlelteti a víz és a só vesék általi kiválasztását.

Az angiotenzin II receptorokat blokkoló gyógyszerek. A magas vérnyomás kezelése nem lehetséges ezen gyógyszerek nélkül, mert:

1. megakadályozza a vérerek további szűkülését,
2. elősegíti a felesleges víz és só eltávolítását a szervezetből.

Az ACE-gátlókkal végzett kezelést széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére. A gyógyszerek segítségével a vegyületek aránya az értágító biológiailag aktív anyagok javára változik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában vesebetegség vagy szívelégtelenség miatt magas vérnyomásban szenvedőknek írják fel.

Az alfa-blokkolók az idegrendszerre hatnak, de más receptorokon keresztül, mint a béta-blokkolók. Az alfa receptorok elősegítik az arteriolák összehúzódását, így ellazulnak és csökken a vérnyomás. Az alfa-blokkolók mellékhatása - ortosztatikus hipotenzió, azaz a vérnyomás éles csökkenése, miután egy személy függőleges helyzetbe kerül.

Az imidazolin receptor agonisták az egyik legígéretesebb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett kezelés megszünteti az érgörcsöt, aminek következtében a nyomás csökkenni kezd.

Az imidazolin receptor agonistákat a magas vérnyomás mérsékelt formáinak kezelésére alkalmazzák, és rutinszerűen kombinált kezelésben írják elő.

Nem gyógyszeres kezelés

Az artériás hipertónia gyógyszer nélküli kezelése mindenekelőtt a sóbevitel csökkentését foglalja magában. Az is fontos, hogy újragondolja az alkoholtartalmú italok mennyiségét. Köztudott, hogy a napi 80 grammnál nagyobb alkoholfogyasztás növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A túlsúly akkor minősül túlsúlynak, ha meghaladja a 20%-ot vagy többet normál súlyú testmagasságtól függően. Az elhízott emberek gyakran hajlamosak az artériás magas vérnyomás kialakulására. Vérkoleszterinszintjük általában megemelkedik.

Felszámolás túlsúly nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem segít megelőzni a veszélyes betegségeket is:

• érelmeszesedés,
• cukorbetegség

Fontos megjegyezni, hogy nincs olyan étrend, amely biztosítaná, hogy az elvesztett súly soha többé ne térjen vissza.

Az artériás magas vérnyomás csökkentheti a tüneteket, ha betartja a következő terápiát: sporttevékenység,

1. a sóbevitel korlátozása,
2. diétás étrend.

Hetente háromszor vagy négyszer fél óra edzés segít a fogyásban és normalizálni a vérnyomást. A cikkben található oktatóvideó megmondja az artériás magas vérnyomás veszélyeit.

tovább

Hogyan lehet meghatározni a megnövekedett koponyaűri nyomást?

Ha hiányzik a kezelés és a megfelelő komplexum, a megnövekedett ICP (intrakraniális nyomás) súlyos szövődményekhez vezethet. Előfordulhat a látás romlása a veszteségig, az agy vérkeringésének zavara és az idegrendszeri problémák. Az előrehaladott esetek meredek növekedésével akár halál is lehetséges.

Megnövekedett koponyaűri nyomás esetén a tünetek meglehetősen jellemzőek, és fontos, hogy időben figyeljünk rájuk. Különösen azért, mert ez a nyomás más, még súlyosabb következményekkel járó betegségek indikátoraként működik.

A betegség első jeleinek felfedezése után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni MRI vagy más megfelelő módszereket vizsgálatok. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a kezelési komplexum előírását. Soha nem szabad figyelmen kívül hagyni a testtől érkező jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a szervezetben valamilyen pusztító folyamat zajlik. Még a fejfájás sem jön elő a semmiből.

A betegség meghatározása és okai

A fiziológiai magyarázat szerint a koponyaűri nyomás a cerebrospinális folyadék (CSF) miatt lép fel. Megnövekedett mennyiségben halmozódik fel, vagy éppen ellenkezőleg, a koponya egy bizonyos részén hiányzik. Ez a keringési folyamat problémái miatt következik be. A cerebrospinális folyadék feladata a védelem szürkeállomány túlterheléstől és mechanikai sérülésektől.

Az anyag állandó nyomás alatt van, megújulási folyamaton megy keresztül, és különböző területeken kering. Általában egy hétig tart a folyadék megújítása, de különböző okok felhalmozódhat, és emiatt megnövekedett koponyaűri nyomás jelei lesznek.

Ennek megfelelően az ICP egy mennyiségi jellemző, amely azt tükrözi, hogy a cerebrospinális folyadék milyen mértékben befolyásolja az agyszövetet. Ez a mutató normál helyzetben 100 és 151 mm között van. víz Művészet.

Ennek a helyzetnek nagyon gyakran fejsérülés az oka, de számos más negatív tényező is lehet, beleértve a különféle betegségeket is. A leggyakoribb állapotok, amikor a probléma megjelenik:

A legtöbb esetben jellemző tünetek

A megnövekedett koponyaűri nyomás és a tünetek klinikai képe felnőtteknél némileg eltér a gyermekekétől. A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki. Az ilyen jellegű fájdalmas folyamatok fő jelei:

A fejfájás általában a tüneteket tekintve előtérbe kerül, nyomós-repedő érzése van, olykor kellemetlen lüktető érzés is megjelenik. A provokáló tényező, amely miatt általában a fájdalom jelentkezik reggeli idő, a test vízszintes helyzete, köhögés vagy tüsszögés, erőlködés, a fej túlzott megnyúlása. Hányinger, fejzaj, hányás kísérheti.

Látászavarok fordulnak elő a papilla duzzanata miatt megnövekedett ICP esetén látóidegés vaksághoz vezethet. Vizuális tünetek tárgyak kettéválasztásából állhat.

Először a perifériás látás romlik, majd a központi látás. Ezenkívül a magas koponyaűri nyomás a szemhéj- és arcduzzanat, a szem alatti zúzódások, fülzúgás és halláskárosodás, a nyakcsigolya felső részének, valamint a gerincvelő fájdalmának kialakulásához vezethet.

Ezen szindrómák mellett hozzáadható autonóm diszfunkció a következő tényezők kísérik:

Súlyos esetekben a megnövekedett ICP miatt stroke-szerű állapotok lépnek fel, amelyek súlyosan veszélyeztetik a beteg életét. Ilyen állapotok léphetnek fel tudatzavarral, egészen kómába eséssel, bizonytalansággal járás közben és erős szédüléssel, végtagok erővesztésével, beszédzavarokkal és súlyos, szüntelen hányással.

A magas ICP tünetei és okai gyermekeknél

A megnövekedett koponyaűri nyomás a gyermekben néha már a születés első perceitől kezdve tüneteket mutat. A korai időszakban nagyobb a szövődmények kockázata, ezért azonnali kezelési intézkedéseket kell tenni. A csecsemőknél az ilyen diagnózis sajnos nem ritka. A gyermekeknél a normálnál magasabb ICP-re utaló tünetek a következők:

A csecsemőknél megnövekedett koponyaűri nyomást okozó fő tényező szinte mindig szülés közbeni szövődményekkel és sérülésekkel vagy méhen belüli fertőzésekkel, hidrocephalusszal jár. A gyermek többé-kevésbé nyugodt lehet egész nap, és este sokat sírni kezd, és nem nyugszik meg, ami alvászavarokat okoz.

A megnövekedett nyomású, nagy térfogatú ismételt regurgitáció a medulla oblongata központjainak irritációja miatt következik be, amely felelős ezekért a tünetekért. A fej testtel aránytalan méretűre való megnagyobbodása, a varratok eltérése a koponya csontjaiban a cerebrospinális folyadék stagnálása és felhalmozódása azokban a terekben, amelyek az agy-gerincvelői folyadék csatornáiért felelősek.

A megnövekedett ICP a vér túlzott felhalmozódását és stagnálását okozza a fej vénás hálózatában, és jól látható lesz a gyermek bőre alatt. A Graefe-tünet (születési trauma következtében fellépő szemmotoros idegek működési zavarai) a szemgolyók ellenőrizetlen lefelé irányuló eltérései formájában időszakosan jelentkezhet.

Gyermekeknél a hydrocephalust jelző indikátorok

A hydrocephalus a cerebrospinális folyadék képződése és felhalmozódása következtében fellépő folyadékfelesleg. Ezt elősegíti az is, hogy akadályok jelennek meg a kiáramlási traktusban és gyulladás az agyszövetben. Csecsemőnél a hydrocephalus által okozott megnövekedett koponyaűri nyomás a következő tünetekkel jár:

Diagnosztikai módszerek

A koponyaűri nyomás mértéke a megfelelő kezelés előírásához a következő vizsgálatok segítségével értékelhető:

• A gerinccsatorna vagy az agy kamrái közötti területbe egy nyomásmérő további csatlakoztatásával ellátott katétert helyeznek be - a higanyhőmérő séma szerint működik;
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
• 1 év alatti gyermekek számára - neurosonográfia (az agy ultrahangja);
• Echoencephaloscopy (csecsemőknél is alkalmazzák);
• Szemfenéki vizsgálat elvégzése elmosódott kontúrok és papillaödéma miatt.

Az akut keringési problémákkal küzdő betegeknél általában tomográfiás vizsgálatot vagy a szemfenék felmérését írják elő. Gyermekek esetében tanácsos más diagnosztikai módszereket alkalmazni - kezdve a neurológus vizsgálatával, hogy azonosítsák a reflexek eltéréseit, a fej túlzott fejlődését és a fontanellák ellenőrzését.

Szintén jó ötlet lenne felkeresni egy szemészt, hogy megállapítsa a szemfenék változásait, a tágult vénákat, az artériás görcsöket és a diagnózisban rejlő egyéb negatív szempontokat. Amíg a fontanellák még nyitva vannak, az agy ultrahangja a leginformatívabb lehetőség. Ebben az esetben a kamrák méretének növekedését, az esetleges deformációkat, elmozdulásokat és egyéb helyet foglaló képződményeket észlelnek a koponyában.

Az Egészségügyi Minisztérium előírásai szerint a neuroszonográfiát háromszor kell elvégezni a megnövekedett koponyaűri nyomás ellenőrzésére hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, és először a születéstől számított 30 napon belül. Erre a gyakoriságra azért van szükség, mert a helyzet az első sikeres vizsgálat után is folyamatosan változik.

Az eljárás és maga az ultrahang ártalmatlan a baba számára. Ha a fontanelek egy év után már nincsenek jelen, tanácsos mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia elvégzése. Az egyik legnagyobb tévhit ebben a kérdésben, hogy az életkorral magától elmúlik – ez nem igaz.

A betegség kezelésének modern módszerei

Amikor el kell dönteni, hogyan kell kezelni a megnövekedett koponyaűri nyomást felnőtteknél, először megállapítják a betegség okát, és megszüntetik. Ha az ICP-növekedést vérömleny vagy daganat vagy más, sebészeti beavatkozást igénylő probléma okozza, akkor ezt a helyet foglaló képződmény eltávolítására kell elvégezni. Ezt követően kezdődik a második szakasz - gyógyszeres kezelés a nyomás mértékének korrigálására. Ebből a célból a következő típusú gyógyszereket használják:

1. ozmodiuretikumok, amelyek csökkentik a folyadék mennyiségét;
2. furosemid;
3. Dexametazon (hormonális gyógyszerek);
4. Diacarb;
5. Glicin és mások.

A következő lépés az orvosi manipulációk, például a kamrai punkció és a folyadékmennyiség csökkentésének egyéb módszerei. A diétaterápia a komplex kezelés kötelező része. Korlátozni kell a szervezetbe jutó folyadékot, valamint a sókat. Az agy-gerincvelői folyadék gyorsabb kiürülése és jobb felszívódása érdekében diuretikumok írhatók fel.

Magas szemnyomás - okok, tüneti megnyilvánulások és kezelési módszerek

Megnövekedett intraokuláris nyomás- meglehetősen ritka és veszélyes betegség. Megjelenésének oka a szemgolyó természetes folyadékának szekréciója, valamint a szaruhártya és a sclera nyomása. A szervezetben fellépő zavarok miatt a szekréció fokozódik, és ez ahhoz vezet fájdalmas érzések. Vagy a probléma előfordulását befolyásolhatja egy személy anatómiai szemszerkezete.

Nehézségnek és repeső fájdalomnak érzi a szemét, különösen éles, ha csukott szemhéjat érint. Előrehaladott esetekben kezelés nélkül látásromláshoz és teljes vaksághoz vezethet. A helyzet súlyosbodik más betegségek, például megfázás, orrfolyás, fejfájás jelenlétében.

Amikor az orvos megnövekedett szemnyomást állapított meg, a kezelést attól függően írják elő, hogy a betegség milyen stádiumban van. A kezdeti szakaszban segíthet a rendszeres szemtorna, valamint a számítógépes munka és a tévézés korlátozása.

Meg kell szüntetni minden olyan tevékenységet, amely túlságosan megterheli a szemet, mint például a gyöngyfűzés és más gondos kézimunka. Progresszív betegség esetén két megoldás lehet: az írisz lézeres kimetszése vagy a trabekula lézeres nyújtása. A gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben hatásos lehet.

Időről időre nem lenne rossz ötlet egy vitaminkúrát elvégezni. A rendszeres testmozgás és a megfelelő mennyiségű friss levegő elengedhetetlen az egészség megőrzéséhez.

A hajlamként fennálló vagy károsodás eredményeként szerzett strukturális és funkcionális eltérés az agyi neuronok normájától, az alapja az agyi folyamatok olyan zavarának, amely fokozott ingerlékenység a gerjesztés túlsúlya a gátlással szemben, és a görcsös készenlétig fokozódik. Ennek fényében a gátló mechanizmusok elnyomása után az egyszeri, de intenzív vagy halmozott irritációk görcsös jelenségeket okoznak.

Erdész a görcsös készenlét lényegét, amely nemcsak egyénenként, hanem pillanatról pillanatra ingadozik ugyanabban a személyben, az idegrendszer összes motoros elemének rendkívül labilis ingerlékenységében látja: a gyenge irritációk is maximális kisüléseket okoznak az idegrendszerben. kóros fókusz, és ez a reakció tovább tart, mint maga az irritáció, és az izgalom, amely a szomszédos területekre terjed, általános görcsöket okozhat. Metabolikus-fiziológiai szempontból Selbach nézeteivel összhangban a görcsös készenlétet az anyagcsere-jelenségek egész halmazának kifejeződéseként jellemzi, amelyet a rohamok közötti időszakban az asszimilációs folyamatok elterjedtsége határoz meg, és az központi kapcsoló szükségessége a disszimiláció irányában és görcsroham formájában. Az öröklött vagy szerzett görcsös készség idős korban gyengül, napszaktól és évszaktól függően változik, és befolyásolja az endokrin rendszer.

A rohamot elősegítő tényezők. Az ingerlékenységet és annak labilitását fokozó tényezőket anyagcsere- vagy neurofiziológiai folyamatok okozhatják, és ezek a folyamatok kölcsönhatásba lépnek.

Anyagcsere és élettani folyamatok. Metabolikus-fiziológiai szempontból a görcsös készenlétet a normától való minden eltérés növeli, amit Selbach a paraszimpatikotónia közös nevezőjére redukál, asszimilációs, trofotróp metabolikus hajlam mellett (testtömeg-növekedés, folyadék felhalmozódása a szövetekben a bevétel után Nagy mennyiségű konyhasó, étkezési hibák, székrekedés). Fokozott veszélyt jelent az alvás vagototonikusan irányított fázisa, és gyakran a szokatlan alváshiányt követő éjszakán jelentkezik a roham, amikor az alvás különösen mély. Ugyanilyen veszélyes az a fázis, amikor a nappali éberebb állapotból egy helyreállítóbb állapotba váltunk éjszaka és vissza, amelyet fokozott labilitás jellemez. Bizonyos éghajlati tényezőknek is lehet bizonyos jelentősége, aminek következtében a vegetatív labilitás fokozódhat.

A rohamküszöb csökkenését okozhatja a hiperventiláció következtében kialakuló véralkalózis is, amely után csökken a vérnyomás, jelentősen csökken az agy vérellátása, és sok esetben zavarok jelennek meg az elektroencefalogramon. A vér szén-dioxid-tartalmának optimum 3-5%-os csökkenése fokozatosan gyengíti a retikuláris neuronok aktivitását, míg a szén-dioxid korlátozott emelkedése fokozza azt. Ami az endokrin-metabolikus tényezőket illeti, a hypoglykaemia, a hypocalcaemia és bizonyos esetekben a menstruáció, a terhesség és a hypothyreosis hozzájárul a görcsrohamokhoz.

Idegrendszeri folyamatok. A disszimilációs váltás az asszimilációs metabolikus installáció túlzott erősödése következtében válik szükségessé. Ez a pillanat bizonyos szerepet játszik a neurohumorális változásokban, amelyek a fokozódó izgalom következtében epilepsziás váladékozáshoz vezetnek. Az agytörzs gátló és aktiváló rendszereire, amelyek Selbach szerint a trofo- és ergotróp bipolaritás anyagi szubsztrátjai, mindazonáltal nemcsak az egykor-olykor uralkodó anyagcsere-rendszer, hanem az idegi folyamatok is befolyásolják. Hasonló jelentőségűek az agykárosodások is: fokozott intracerebrális nyomás, mechanikai és termikus irritációk (hőguta), agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, exogén és endogén mérgezés, érgörcsök okozta keringési zavarok, artériás hiper- és hipotenzió, agy-gerincvelői folyadék nyomásának ingadozása stb. A drogok által okozott kérgi rohamok ingerlékenységének növekedése, amint azt Kaspers is sugallja, (legalábbis részben) az agykéreg sejtpermeabilitására gyakorolt ​​közvetlen hatásuk következménye. Az erős szenzoros stimuláció is hozzájárulhat a rohamhoz: fotostimuláció szakaszos fénystimulációval és hangos hangokkal.

Pszichés hatások. Növelhetik a rohamok aktivitását is. Az erős érzelmi élmények elsőbbséget élvezhetnek a hormonális, autonóm vagy vazomotoros tényezőkkel szemben lelki stressz során, aktív koncentráció mellett, felelősségteljes munkakörülmények között vagy ünnepélyes légkörben a rohamok gyakran elnyomódnak, de ekkor, amikor a lelki feszültség elmúlt, ill. védőerők gyengülnek és megkettőződött erővel keletkeznek. Szakértők olyan gyerekekről számolnak be, akik a kezük gyors mozgatásával és a szemük és a fényforrás közötti kinyújtott ujjakkal mesterségesen tudtak rohamot előidézni magukban, és egy betegnél az ilyen roham előidézése olyan élvezettel járt, hogy szükségessé vált neki. Ha a görcsös készenlét villogó fény segítségével történő növelésekor reflexjelenséggel állunk szemben, akkor ebben az esetben a pszichológiai tényező provokáló szerepet játszott, mint a „musikogén” epilepsziában. Ez a pszichológiai tényező olyan élmény lehet, amely nemcsak érzelmi töltetű, hanem egy bizonyos jelentéssel is társul. Így egy fiatal epilepsziás beteg elektroencefalogramján görcsös potenciálok jelentek meg, amikor egyik háztársát, akivel feszült viszonyban volt, a nevét szólították.

A rohamokat késleltető tényezők. A görcsös küszöböt csökkentő tényezőkkel szembeni antagonizmusuknak megfelelően a rohamokat késleltető tényezők azok, amelyek hatását szimpatikotonikus, ergotróp és disszimilációs jelleg jellemzi. Igaz, extrém vegetatív labilitás körülményei között az ergotróp stimuláció is rohamot válthat ki, enélkül roham nem következik be. A görcsküszöböt általában a böjt alapjául szolgáló kiszáradás, acidózis és megnövekedett globulinszint, valamint az oxidatív folyamatokat fokozó gyógyszerek (kalcium, ammónium-klorid stb.), illetve a fertőző folyamatok miatti anyagcsere-átrendeződés növeli. Néha a pneumoencephalográfia vezet ehhez. Egyik betegünknél a rohamok a pikkelysömör exacerbációja során megszűntek. Gottwald egy poszttraumás epilepsziás betegről számol be, akinél talliummérgezés után álmatlanság és átmeneti parkinsonizmus alakult ki, és a rohamok megszűntek. Ez a szerző a Klus esetére hivatkozik, amelyben egy betegnél a diencephalon autonóm központjait érintő járványos encephalitis után parkinsonizmus alakult ki, az epilepszia megszűnt, és a rohamok megszűnését betegében azzal magyarázza, hogy a tallium, ez a „a szimpatikus rendszer sztichninje”, kompenzálta a vagotróp hajlamot. Késleltető hatással lehet a görcsrohamokra és a mentális stressz állapotára, hormonális gyógyszerek a mellékpajzsmirigy és az ivarmirigyek, részben az agyalapi mirigy és a mellékvesék, valamint farmakológiai gyógyszerek- atropin és barbiturátok, amelyek elnyomják a vagotonia.
Neurofiziológiai szempontból a normál agyi ritmusok, amelyek a gerjesztés és a késleltetés váltakozása miatt fenntartják a normál készenléti szintet, élettani védelmet teremtenek a görcsös váladékozás ellen. A rohamot követően a rohamküszöb rövid távú növekedését csökkenés követi.

Roham provokálása. A pituitrinnel (az agyalapi mirigy hátsó lebenyéből származó gyógyszer) végzett vízpróbával, melynek hatása szempontjából az általános vegetatív helyzet a döntő, a legtöbb epilepsziás betegnél (de egészségeseknél nem) összenövéseket lehet előidézni. Ennél a tesztnél diagnosztikailag megbízhatóbbak és biztonságosabbak a görcsös potenciál aktiválását célzó módszerek, és mindenekelőtt a már említett hiperventiláció lúgosító és görcsküszöb-csökkentő hatásával. Nem tisztázott agyi gócos betegségek és traumás görcsös gócok aktiválódása esetén a cardiazol intravénás alkalmazása javasoltnak bizonyult. A Cardiazol lassú injekciójának segítségével a valódi epilepsziás esetek 80% -ában az elektroencefalogramon jellemző jelenségek is kimutathatók.

A természetes alvás mellett, amelyben sok rohamban szenvedő görcsrohamot mutat a normál ébrenléti elektroencefalogramon, a kábítószer-indukált alvás, különösen a barbiturát-alvás is a rohamok kiváltásának egyik módja lehet. Mivel azonban a temporális lebeny epilepsziában a természetes alvás provokálása jobb eredményeket hozott, mint a pentothal, Mayer a largaktilt (fenotiazin-származékot) részesítette előnyben, ami nagyon közeli állapothoz vezet. fiziológiás alvás, és segítségével elértük pozitív eredményeket az esetek 86%-ában.

A Schaper villogó fénnyel végzett stimulációval specifikus változásokat okozott az elektroencefalogramban a görcsrohamoktól szenvedő gyermekek 38%-ánál (az ép agyú felnőttek körében csak 2%).

A villódzó fény és a cardiazol kombinációja már kis adagokban is hiperszinkron potenciálokat okoz, amelyek azonban Hess szerint nem elegendőek az epilepszia diagnosztizálásához; Gastout úgy véli, hogy ez a kombináció használható a diencephaliás rendellenességek vizsgálatára.

Görcsös készenlét gyermekkorban. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a gyermekkori megnövekedett görcsös készenlét oka a gyermek agyának éretlensége, az agykéreg és gátló funkcióinak elégtelen differenciáltsága, valamint számos útvonal gyenge myelinizációja. A gyermek agyát, mint általában minden gyorsan növekvő szövetet, különösen sérülékenynek kell tekinteni. Más szerzők a következőképpen látják ennek a fokozott görcsös készenlétnek az okát. hogy a gyerekek agya nagyon gazdag vízben, a vér-agy-folyadék gát fokozott áteresztőképességében, a gyermek vegetatív rendszerének egyensúlyhiányában stb. Forester egyáltalán nem tartja bizonyítottnak a gyermekek fokozott görcsös készenlétének tényét. , mivel az agyvelőgyulladást, az agyhártyagyulladást és az egyéb agyi elváltozásokat gyakrabban figyelik meg korai életkorban; ráadásul a fertőzések egy gyereknél másként jelentkeznek, mint egy felnőttnél (kisebb tüdőtérfogat, hipertermia során erősebb szén-dioxid-kilégzés, alkalózis).

Számos megfigyelés alapján K. Muller arra a következtetésre jutott, hogy a gyermekek görcsös készenlétének megvannak a maga sajátosságai. Gyermekkorban különösen gyakori a gennyes agyhártyagyulladás. A 362 agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek közül 173-nak voltak görcsrohamai. A 21 elhunyt felnőtt közül 4-nek, 107 gyermeknek pedig 104-nek volt görcse. gyakrabban, mint a felnőtteknél, K. Muller arra a következtetésre jutott, hogy mikor gennyes agyhártyagyulladás a görcsrohamok megjelenése nem csak a betegség súlyosságából és a gyermekek görcsös készenlétéből adódóan sajátos. Forester, akárcsak Stertz, úgy véli, hogy a görcsökhöz vezető irritáció egymást követő reakciók láncolatát idézi elő, amelyek közül minden előző okozza a következőt, és ebben a láncban a végső reakció egy görcsroham. Mivel a különböző reakcióláncok különböző kiindulási pontjaival ugyanahhoz a görcsös szindrómához vezetnek, fel kell tételeznünk, hogy útjaik egy ponton egy közös láncba futnak össze. Forester szerint azok az állatok, amelyeknél alacsony a Cardiazol rohamküszöb, rezisztensek lehetnek a piramidonnal szemben. Számos klinikai rohamban szenvedő betegeknél a rohamküszöb normális lehet, ritka rohamok esetén pedig alacsony lehet. Szürkületi állapotokban a rohamküszöb szinte mindig többszöröse a normálisnak. A küszöbfüggvény valószínűleg a gátló idegrendszerek aktivitásán és a szinaptikus rezisztencián alapul.

Női magazin www.