Telítettség mérésére szolgáló készülék. Laboratóriumi kutatás: telítettség - mi ez? Milyen típusú pulzoximéterek léteznek?

Az emberi szervezet egyik legfontosabb szükséglete a folyamatos oxigénellátás. És ez nemcsak az orron vagy a szájon keresztül belélegzéssel a tüdőbe jutó levegőre vonatkozik, hanem a test összes szervének és szövetének oxigénellátására is. Ha az oxigén nem áramlik a test minden sejtjébe, az ember csak néhány percig él.

Mi a telítettség

Az oxigén szállításáért a szervezetben felelős fehérje a hemoglobin, amely a vörösvértestekben - eritrocitákban - található. Egy hemoglobin molekula 4 oxigénmolekulát hordozhat, ha ez megtörténik az emberi szervezetben, akkor a telítettségi szint 100%, de ez gyakorlatilag soha nem történik meg. Közérthetőbb nyelven fogalmazva, a folyadék, vagyis a vér telítettsége gázokkal, vagyis oxigénnel telítettség.

Az orvostudományban a telítettséget az úgynevezett szaturációs index segítségével mérik - ez a pulzoximetriával meghatározott átlagos százalék. Speciális telítettségérzékelő a pulzoximéter, amely minden kórházban elérhető, ma már otthoni használatra is megvásárolható. A telítettség - Spo2 és pulzusszám - HR látható a monitorán. Ha a telítettségjelzők normálisak, egyszerűen megjelennek a képernyőn, és egyenletes hangjelzés kíséri őket, és ha a beteg telítettsége csökken, nincs pulzusa vagy fordítva - tachycardia, a telítettségmérő készülék riasztást ad. . Leggyakrabban alacsony légzési telítettség vagy légzési elégtelenség fordul elő tüdőgyulladás (súlyos), krónikus obstruktív tüdőbetegség, kóma, apnoe, valamint rendkívül koraszülött csecsemőknél.

A telítettség meghatározása szükséges annak érdekében, hogy időben azonosítsák ennek a mutatónak a normától való eltérését, és elkerüljék azokat a szövődményeket, amelyek a hemoglobin oxigénnel való elégtelen telítéséből származhatnak.

Hogyan határozzuk meg a légzési elégtelenség mértékét telítéssel

A normál tüdőtelítettség időseknél, felnőtteknél, gyermekeknél és újszülötteknél azonos, és 95-98%. A 90% alatti tüdőtelítettség az oxigénterápia indikációja. A telítettséget kétféle pulzoximéterrel határozhatja meg - transzmissziós vagy fénytörő. Az első az ujjpárnához, fülcimpához stb. rögzített érzékelővel méri az oxigéntelítettséget, a második szinte a test bármely részén képes meghatározni ezt a mutatót. Mindkét eszköz pontossága megegyezik, de a visszavert pulzoximetria használata kényelmesebb. A telítettség összehasonlítható a parciális nyomással:

• A 95% és 98% közötti SpO2 a 80-100 Hg közötti PaO2-nek felel meg;
• A 90% és 95% közötti SpO2 a 60-80 Hg-os PaO2-nek felel meg;
• A 75% és 90% közötti SpO2 a 40-60 Hg-os PaO2-nek felel meg;

Nagyon gyakran a telítettség csökken a koraszülötteknél. Amint az orvosi gyakorlat kimutatta, az alacsony telítettségű koraszülöttek halálozási aránya magasabb, mint a normál tartományon belüli telítettségi szinttel rendelkező gyermekek halálozási aránya.

A vér oxigéntelítettségi szintjének enyhe ingadozása minden embernél előfordulhat. A mutató változásainak pontosabb elemzéséhez több mérést is célszerű elvégezni. A cikk további részében megtudjuk, miért fordulnak elő ingadozások, hogyan rögzítik őket, és miért kell ellenőrizni őket.

O2-szint csökkenés a vérben: okok

A vér oxigéntelítettsége a tüdőben történik. Ezután az O2 a hemoglobin részvételével a szervekbe kerül. Ez a vegyület egy speciális hordozó fehérje. Az eritrocitákban – a vörösvérsejtekben – található. Az oxigéntelítettség szintjével meghatározhatja a szervezetben oxigénhez kötött állapotban lévő hemoglobin mennyiségét. Ideális esetben a telítettségi szintnek 96-99% között kell lennie. Ezzel a mutatóval szinte az összes hemoglobin oxigénhez kapcsolódik. Csökkenésének oka a légzőszervi és a szív- és érrendszeri betegségek súlyos formái lehetnek. Vérszegénység esetén jelentősen csökken. Krónikus szív- és tüdőbetegségek súlyosbodása esetén a vér oxigéntartalmának csökkenése is megfigyelhető, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

A megfázás, az influenza, az ARVI, a tüdőgyulladás, a krónikus bronchitis befolyásolja ezt a mutatót, és a betegség súlyos formáját jelenti. A vizsgálat során figyelembe kell venni néhány olyan külső tényezőt, amelyek befolyásolják a vér oxigéntelítettségének csökkenését, és megváltoztatják a mutatókat. Ide tartozik a kezek mozgatása vagy az ujjak remegése, a sötét színű lakkkal végzett manikűr, a közvetlen fényhatás. Figyelembe kell venni az alacsony szobahőmérsékletet és a közelben lévő elektromágneses sugárzást kibocsátó tárgyakat, beleértve a mobiltelefont is. Mindez a diagnózis során mérési hibákhoz vezet.

Telítettség - mi ez?

Ez a kifejezés a folyadékok gázokkal való telítettségi állapotára vonatkozik. A telítettség az orvostudományban a vérben lévő oxigén százalékos arányára vonatkozik. Ez a mutató az egyik legfontosabb, és biztosítja a szervezet normális működését. A vér minden szervhez eljuttatja a megfelelő működéshez szükséges oxigént. Hogyan lehet meghatározni, hogy milyen telítettség van a vérben? Mit fog adni?

Pulzoximéter

A vér oxigéntelítettségét a pulzoximetriás módszerrel határozzák meg. Az ehhez használt eszközt pulzoximéternek nevezik. Először alkalmazták ezt a technikát az osztályokon működő egészségügyi intézményekben. A pulzoximéter nyilvánosan elérhető eszközzé vált az emberi egészség diagnosztizálására. Még otthon is elkezdték használni. A készülék használata egyszerű, ezért mér néhány létfontosságú mutatót, beleértve a pulzust és a telítettséget. Ez milyen készülék és hogyan működik?

A berendezés működési elve

Jelentős mennyiségű oxigén keringése a szervezetben hemoglobinhoz kötött állapotban történik. A többi részét a vér szabadon oszlatja el, amely képes elnyelni a fényt és bármilyen más anyagot. Mi a pulzoximéter működési elve? Az elemzés elvégzéséhez vérmintát kell venni. Mint ismeretes, sokan nem tolerálják jól ezt a kellemetlen eljárást. Ez különösen igaz a gyerekekre. Meglehetősen nehéz megmagyarázni, hogy miért határozzák meg a telítettséget, mi az, és mi az igény rá. De szerencsére a pulzus-oxometria kiküszöböli az ilyen problémákat. A vizsgálat teljesen fájdalommentesen, gyorsan és abszolút „vértelenül” történik. Az eszközhöz csatlakoztatott külső érzékelőt a fülhöz, az ujjbegyhez vagy más perifériás szervekhez kell helyezni. Az eredményt a processzor feldolgozza, és a kijelzőn megjelenik, hogy az oxigéntelítettség normális-e vagy sem.

Sajátosságok

Van azonban néhány árnyalat. Az emberi szervezetben két típus létezik: redukált és oxihemoglobin. Ez utóbbi telíti a szöveteket oxigénnel. A pulzoximéter feladata az ilyen típusú oxigén megkülönböztetése. A perifériás érzékelő két LED-et tartalmaz. Az egyikből a 660 Nm hullámhosszú vörös fénysugarak, a másikból a 910 Nm hullámhosszúságú infravörös fénysugarak származnak. Ezen ingadozások abszorpciója miatt válik lehetővé az oxihemoglobin szintjének meghatározása. A perifériás érzékelő fénysugarakat fogadó fotodetektorral van felszerelve. Áthaladnak a szöveten, és jelet küldenek a folyamatblokknak. Ezután a mérési eredmény megjelenik a kijelzőn, és itt lehet meghatározni, hogy az oxigéntelítettség normális-e, vagy vannak eltérések. A második árnyalat a fény elnyelése, amely csak ebből származik, mivel a sűrűségét megváltoztatja, egyidejűleg a vérnyomás változásával. Ennek eredményeként az artériás vér jelentősen jobban ingadozik. A pulzoximéter érzékeli az artérián áthaladó fényt.

Ez egy módszer a mutatók mérésére: a vér telítettsége, a pulzusszám és a pulzushullám amplitúdója.
Az oxigéntelítettség kifejezés a hemoglobin oxigéntelítettségét jelenti, pontosabban az oxihemoglobin százalékos arányát a teljes hemoglobinhoz viszonyítva.
A vér telítettségét mérő eszközöket pulzoximétereknek nevezzük.

A pulzoximetriás módszert először az intenzív osztályokon kezdték alkalmazni. Idővel a módszer javult, a berendezések minősége javult, és ez a kutatás nyilvánosan elérhetővé vált. Jelenleg még járóbeteg-ellátásban is használják.

A pulzoximetria előnyei:

• Nem invazív, fájdalommentes módszer telítettség, pulzusszám és pulzushullám amplitúdó meghatározására;
• Meglehetősen pontos módszer a légzésfunkció meghatározására;
• Használható egyetlen vizsgálathoz és hosszú távú monitorozáshoz is;
• Nem igényel speciális orvosi ismereteket, kalibrálást vagy különleges karbantartást;
• A módszer meglehetősen egyszerű és megbízhatóan használható.

A pulzoximetriás módszer a hemoglobin bizonyos hosszúságú fényelnyelési képességén alapul, és ez az abszorpció mértéke az oxihemoglobin százalékától függ. Vagyis a pulsoximert képes különbséget tenni az oxihemoglobin és a redukált (deoxigénezett) hemoglobin között. Ezenkívül a pulzoximéter képes meghatározni az oxihemoglobint az artériás vérben (a fényáram pulzációjával), és nem a vénás vérben.

A pulzoximétert az arteriolák feltöltődése is meghatározza (a pulzushullám alatt) - a pulzusfrekvencia és a pulzushullám amplitúdója.

A készülék érzékelője két LED-del (az egyik vörös, a másik infravörös fénysugarakat bocsát ki) és egy fotodetektorral van ellátva, amelybe a szöveten áthaladó sugarak bejutnak. Az infravörös fény adszorbeálja az oxigénezett hemoglobint, a vörös fény pedig a dezoxigénezett hemoglobint.

A vizsgálat elvégzéséhez egy érzékelőt helyeznek az ujjra. A LED-ek fényt bocsátanak ki, amelyet az ujj szövetein és vérkapillárisain áthaladva egy fotoszenzor érzékel. Az érzékelő érzékeli a hemoglobin színének változását az oxigéntelítettségtől függően, és az eredményt megjeleníti a monitor kijelzőjén.

A pulzoximéterek a következők:

1. Transzmisszió – amelyek a szöveteken keresztül történő átvitelre működnek.
2. Fénytörő – a szövet fényének visszaverése. A sebességváltókkal ellentétben számos előnyük van: festett, műkörmökkel használhatók, az érzékelőknek nem kell feltétlenül egymással szemben lenniük.

A pulzoximéterrel meghatározott telítettséget a következő szimbólumok jelzik - SpO2.
Ha a telítettséget laboratóriumi (invazív) módon határozták meg, az úgynevezett valódi telítettséget, akkor azt a SaO2 szimbólumok jelölik.

Telítési arány (SpO2) – 95-98%.

A telítettségi számok helyes megértéséhez összehasonlíthatja őket a vérben lévő oxigén parciális nyomásával (PaO2).

Tehát a telítettség (SpO2) 95-98% 80-100 Hgmm-nek felel meg. Művészet. (PaO2).

A 90%-os telítettség (SpO2) 60 Hgmm-nek (PaO2) felel meg.

A 75%-os telítettség (SpO2) 40 Hgmm-nek (PaO2) felel meg.

A pulzoximetria végrehajtásának szabályai:

• Az érzékelőt megfelelően kell felszerelni. A rögzítésnek biztonságosnak kell lennie, de szükségtelen nyomás nélkül;
• Az érzékelőknek egymással szemben, szimmetrikusan kell elhelyezkedniük, különben az érzékelők közötti út egyenlőtlen lesz, és az egyik hullámhossz „túlterhelődik”. Ebben az esetben az érzékelő helyzetének megváltoztatása a telítettség megváltozásához vezet. Ez csak az átviteli pulzoximéterekre vonatkozik;
• Miután az érzékelőt a pácienshez csatlakoztatta, várnia kell egy kicsit (körülbelül 5-20 másodpercet), amely után a készülék megmutatja az eredményt;
• A körömnek tisztának kell lennie (lakk nélkül). A köröm különböző szennyeződései csökkentik a telítettség százalékát (ez nem vonatkozik a refraktív pulzoximéterekre);
• Bármilyen mozgás vagy remegés torzítja a telítettség eredményét;
• Az erős külső fény szintén befolyásolja a készülék leolvasását;
• Tudnia kell, hogy szén-monoxid-mérgezés esetén a telítettség a normál határokon belül van (a karboxihemoglobint a készülék tévesen oxihemoglobinnak érzékeli);
• Anémia esetén a telítettség éppen ellenkezőleg, megnő (kompenzáló), mert nem a hemoglobin mennyiségétől függ, hanem az oxihemoglobin százalékos arányától a teljes hemoglobinhoz viszonyítva;
• Ha a mikrocirkuláció megszakad (vazospasmus), amikor a pulzushullám nem észlelhető a készüléken, a pulzoximéter megbízhatatlan eredményeket mutat. Ha a pulzoximéter jó minőségű, akkor azt jelzi, hogy lehetetlen meghatározni az eredményt, és ha nem jó minőségű, telítettséget mutathat -100%;
• Ha a meghatározás során a telítettség gyorsan változik (például 95% -ról 80% -ra és fordítva), akkor gondolnia kell egy eszközhibára;
• Ha a telítettség 70% alá csökken, a módszer hibája nő;
• Szívritmuszavarok esetén a pulzoximéter megzavarja a pulzusjel érzékelését;
• A sárgaság, a sötét bőr, a nem, az életkor gyakorlatilag nincs hatással a pulzoximéter leolvasására.

A csökkent telítettség fő oka az artériás hipoxémia kialakulása.

Az artériás hipoxémia előfordulhat:

• A belélegzett gáz oxigéntartalmának csökkenésével. Ez lehetséges túlzott dinitrogén-oxid-koncentráció esetén az érzéstelenítés során. Akkor is, ha nagy magasságban híg levegőt lélegzik be;
• Hipoventilációhoz vezető állapotokban (apnoe, izomrelaxánsok alkalmazásával végzett légcső intubációja);
• Vér tolatása esetén a tüdőben (RDS légzési distressz szindróma);
• Az egyes pulmonalis zónák hipoventillációjával (légúti elzáródás, tüdőgyulladás, tüdő makro- és mikroatelektázia);
• Ha az oxigén diffúziója az alveolusokon keresztül a vérbe károsodott (kiterjedt tüdőgyulladás, tüdőösszeomlás, többszörös atelektázia, tüdőembólia, az alveoláris kapilláris membrán ödémája vagy fibrózisa);
• Veleszületett szívhibák esetén, amikor a vér jobbról balra folyik (Fallot-tetralógia), vagy a vér általános keveredése (közös artériás törzs, szívkamra).

Egy gyakorló orvosnak tudnia kell:

• Ha a telítettség kevesebb, mint 90%, oxigénterápia javasolt;
• A cianózis akkor fordul elő, ha az SpO2 kevesebb, mint 85%, újszülötteknél már akkor, amikor az SpO2 90%;
• Vérszegénység esetén még 70%-os telítettség esetén sem fordulhat elő cianózis (a vérszegénység elrejti a cianózist);
• A 80%-os telítettség veleszületett szívhibákkal jár, amelyeket cianózis kísér;
• A karok és lábak közötti telítettségbeli különbségek az aortaív elzáródását jelezhetik (az aorta isthmusánál);
• Kritikus körülmények között a fülre szerelt érzékelő előnyösebb, mint az ujjra szerelt érzékelő;
• A pulzoximéter működésének ellenőrzéséhez először ülő helyzetben (a kéz az asztalon van) határozza meg a telítettséget. Aztán felállnak, felemelik a kezüket és újra meghatározzák a telítettséget. A telítettségnek azonosnak kell lennie. Ha nem egyezik, az azt jelenti, hogy a pulzoximéter nem alkalmas betegek megfigyelésére;
• Ha a pulzoximéter 100%-ot mutat, amikor a beteg légköri levegőt lélegzik, akkor ez annak a jele, hogy nem jó minőségű;
• A pulzoximetria csak az oxigénellátást jellemzi, és nem jelzi a lélegeztetést;
• Pulzoximéter segítségével meghatározhatja a szöveti perfúzió csökkenését (a pulzushullám amplitúdójának csökkenésével a fotopletizmogramon). Sőt, ha nincs tüdőpatológia, a telítettség normális lesz.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a pulzoximéter nem ad információt a vér oxigéntartalmáról, a vérben oldott oxigén mennyiségéről, a légzésszámról, a légzéstérfogatról, a vérnyomásról vagy a perctérfogatról. Ezért a teljes klinikai kép meghatározásához további kutatási módszereket kell alkalmazni.

Ezt a paramétert „vér oxigéntelítettségének” és „telítettségi indexnek” is nevezhetjük.

A légköri levegővel együtt belélegzett oxigén egy speciális hordozófehérje - hemoglobin - segítségével kerül a szervekbe, amelyet a vörösvérsejtek és az eritrociták tartalmaznak. A vér oxigénszintje vagy a vér oxigéntelítettségének foka megmutatja, hogy a szervezetben mennyi hemoglobin van oxigénhez kötött állapotban. Normális esetben szinte az összes hemoglobin kötődik oxigénhez, a telítési arány 96% és 99% között mozog. A vér oxigénszintjének 95-96% alatti csökkenése figyelhető meg súlyos légúti és szív- és érrendszeri betegségekben, valamint súlyos vérszegénységben, amikor a vér hemoglobinszintje jelentősen csökken. Krónikus szív- és tüdőbetegségek esetén ennek a mutatónak a csökkenése a betegség súlyosbodását jelezheti, orvosi segítséget kell kérni. A megfázás, influenza, akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás és egyéb tüdőbetegségek miatti oxigénszint-csökkenés a vérben a betegség súlyos lefolyására utalhat.

Az oxigénszint különösen fontos a krónikus tüdőbetegségben szenvedők számára, beleértve a krónikus hörghurutot is.

A vizsgálat elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy számos tényező a vér oxigénszintjének téves alulbecsléséhez vezethet. Ilyen tényezők közé tartozik a manikűr jelenléte, különösen sötét árnyalatú lakk használatakor, a kézmozgás vagy az ujjak remegése a vizsgálat során, erős külső fényforrás (nap- vagy mesterséges fényforrás) jelenléte, valamint a fény közelsége. erős elektromágneses sugárzás forrásai, például mobiltelefonok. Az alacsony hőmérséklet a helyiségben, ahol a vizsgálatot végzik, szintén mérési hibákhoz vezethet.

Minden személy enyhe egyéni eltéréseket tapasztalhat a vér oxigéntelítettségi szintjében. A mutató változásainak helyes értelmezéséhez különösen fontos több mérés elvégzése. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a vér oxigénszintjének ingadozásának egyedi jellemzőit, és a jövőben segít bizonyos változások helyes értelmezésében.

Impulzus hullámforma típusa

A pulzushullám típusa alapján közvetve meg lehet ítélni az artériák falának rugalmasságát. A pulzushullámoknak három típusa van: A, B és C. A pulzushullámok különböző formái a pulzushullám két összetevője közötti időintervallumtól függően alakulnak ki: a közvetlen és a visszavert hullám. Normális esetben a pulzushullám első komponense, a direkt hullám a szisztolés alatti vér lökettérfogatából jön létre, és a központból a perifériára irányul. A nagy artériák elágazási helyein kialakul a pulzushullám második komponense, egy visszavert hullám, amely a perifériás artériákból a szív felé terjed. Fiatal, egészséges, szívbetegségben nem szenvedő embereknél a visszaverődő hullám a szívösszehúzódás végén vagy a relaxációs fázis elején éri el a szívet, ami lehetővé teszi a szív könnyebb munkáját és javítja a véráramlást a szív ereiben (koszorúér). erek), mivel vérellátásuk főként a diasztolé alatt történik. Ezzel egyidejűleg kialakul egy C típusú impulzushullám görbe, amelyen jól látható két csúcs, az első a közvetlen hullám maximumának, a második, a kisebbik a visszavert hullám maximumának felel meg. Az alábbiakban egy C típusú impulzushullám illusztrációja látható:

Az artériák merevségének növekedésével a rajtuk átterjedő pulzushullámok sebessége nő, míg a visszaverődő hullámok a korai szisztolés során visszatérnek a szívbe, ami jelentősen megnöveli a szív terhelését, mert Minden előző visszavert hullám „kioltja” a következő közvetlen hullámot. Más szóval, a szívnek, amely a vért pumpálja, további munkát kell végeznie, hogy ellenálljon a pulzushullám idő előtti érkezésének, amely az összehúzódásra kerül. A direkt és a visszavert hullámok maximumai közötti időintervallum csökken, ami grafikusan az A és B típusú pulzushullám-görbe képződésében fejeződik ki. Az ilyen típusú pulzushullámok jellemzőek az idősekre, valamint a betegségekben szenvedőkre. a szív- és érrendszer. A B és A impulzushullám típusok az alábbiakban láthatók.

Fontos megjegyezni, hogy egy bizonyos típusú pulzushullámok kialakulásához nem csak a nagy artériák szisztémás merevsége járul hozzá jelentős mértékben, ez az érték meglehetősen stabil és nehezen visszafordítható, hanem a kis artériák tónusa is. , éppen ellenkezőleg, meglehetősen labilis, és általában könnyen változik különböző külső tényezők hatására. Ezért, ha olyan eredményeket kap, amelyek nem felelnek meg az életkornak, mindenekelőtt győződjön meg arról, hogy betartja a vizsgálat lefolytatására vonatkozó szabályokat. Ne az egyedi véletlenszerű mérések eredményeire összpontosítson, hanem a mutatók időbeli változásaira, a legmegbízhatóbb a hosszú időn keresztül rögzített eredmények sorozata. Próbálja meg a méréseket a nap egy bizonyos szakaszában és ugyanazon a kézen, lehetőleg a „dolgozó” kézen. A vizsgálat elvégzésének optimális időpontja a reggeli órák, 9 és 11 között.

Pulzusszám

Normális esetben ez a mutató 60-90 ütés/perc között mozog, és a nap folyamán jelentősen változhat, a fizikai aktivitástól, a tevékenység típusától és az általános jóléttől függően. Az egészséges emberek pulzusszáma sok szempontból a fizikai fejlettség és a test edzettségi szintjétől függ. Tehát a 60-70 ütés/perc pulzusszám nyugalmi állapotban jó fizikai erőnlétet jelez. Profi sportolóknál és aktívan fitneszben részt vevőknél a pulzusszám 60 ütés/perc alá eshet, amit ilyen helyzetekben általában a norma egy változatának tekintenek. Alacsony fizikai aktivitású, túlsúlyos és elhízott embereknél a pulzusszám elérheti a 80 ütést percenként vagy magasabbat. Fontos megjegyezni, hogy a különböző külső körülményektől függően a pulzusszám jelentős tartományokon belül változhat, jelentősen meghaladva a normál értékeket. Így alvás közben a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként, súlyos fizikai aktivitás esetén pedig elérheti a 120-140 ütést. Ezért az eredmények kezdeti értékelésekor ügyeljen arra, hogy a vizsgálatot kényelmes körülmények között, nyugodt állapotban végezzék.

Ha az általánosan elfogadott normál értékek feletti vagy alatti eredményeket kap, ne hagyatkozzon egyetlen mérésre. Értékelje a mutatók dinamikáját több napon vagy heten keresztül, erre a célra az eszköznek van egy speciális lehetősége - a trendek megtekintése. Végezzen méréseket csendes ébrenlét időszakában, például reggel egy éjszakai alvás után. Az esti mérés során kapott mutatók valamivel rosszabbak lehetnek a valós értékeknél, a munkanap következményei miatt, például stressz, fáradtság, kényelmetlen cipő vagy ruha viselése stb.

A percenkénti 60-nál kisebb vagy 90-nél nagyobb pulzusszám-változás bizonyos esetekben veleszületett lehet, a szív- és érrendszer alkotmányos jellemzői miatt. Különösen akkor, ha a normától való eltérések jelentéktelenek, 90-100 vagy 50-60 ütés percenként, és nem rögzítik következetesen. A szívfrekvencia jelentős ingadozása a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer súlyos betegségeivel hozható összefüggésbe. Ha tartósan hajlamos a pulzusszám 60 alá csökkenni, vagy 90 ütés/perc fölé emelkedni, orvoshoz kell fordulni, különösen, ha a pulzusszám változását egyéb panaszok is kísérik, mint például gyengeség, szívverés érzése. szédülés, eszméletvesztés vagy szívdobogásérzés, izzadás, remegő kéz stb. Ezenkívül a vizsgálat kezdeti szakaszában az elektrokardiogram kompetens elemzése jelentős információkat nyújthat a szív munkájáról.

Az erek biológiai kora

Az AngioScan készülékekkel mért érrendszer életkora (VA - Vascular Aging) az Ön biológiai életkorát mutató paraméter, pl. tested kopása. Meg kell jegyezni, hogy ez a megközelítés azon az általánosan elfogadott véleményen alapul, hogy egy személy állapotát az érrendszeri ágya határozza meg.

Biológiai korteszt

A biológiai életkor meghatározása AngioScan eszközökkel körülbelül két percet vesz igénybe (a pulzusszámtól függően), nem igényel speciális képzést a vizsgálatot végző kezelő számára, és teljesen ártalmatlan a szervezetre.

Az „elhasználódást” években mérik, a naptári életkor és a biológiai életkor közötti különbség alapvetően fontos a teszteredmények értelmezésekor. Jó, ha a biológiai kevesebb, mint a naptári, és fordítva.

Nem szabad azonban megijedni attól, hogy több év különbség van a rossz felé. Először is, ez a helyzet nem kritikus. Másodszor, ez a paraméter a test állapotától függ egy adott időpontban: egy kemény munkahét végén egyedül van, nyaralás után teljesen más, stb. Meg kell figyelni, trendeket azonosítani, elemezni.

Fontos az érrendszer életkorának mérése a nap bizonyos szakaszaiban. Az optimális időpont a délelőtti óra 9-11 óra között. Ezen paraméter mérésekor az is fontos, hogy egyrészt folyamatosan mérjünk – optimális esetben a megfelelőt. Ez nem csak annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző karokon eltérő lehet a vérnyomás, hanem az érrendszer (brachycephalic régió) eltérő angioarchitektúrájának is.

A biológiai életkor az életkori index alapján számított paraméter. Az érrendszeri öregedés meghatározásához korrelációs mezőt állítottunk össze az alany születési dátumára vonatkozó életkori index függvényében, majd az életkori index értéke alapján számítottuk ki az érrendszer életkorát. Ezt a megközelítést elég széles körben alkalmazzák Takazawa japán kutató munkája, és hasonló algoritmust használ az érrendszeri életkor kiszámítására az amerikai Micro Medical cég Pulse Trace készülékében is.

A naptári életkortól függően hozzávetőleges korindex adatait a táblázat tartalmazza:

Táblázatok a biológiai életkor meghatározásához

A biológiai életkor meghatározásának sokféle módja van. Az első módszer az AngioScan készülékekkel klinikai és otthoni körülmények között kapott, fent leírt életkori indexen alapul.

Az életkori index (AGI - Aging Index) egy számított integrál mutató, melynek értéke csak az AngioScan program professzionális verzióiban látható. Ez a paraméter a pulzushullám indikátorok kombinációja, amely magában foglalja az artéria falának tágíthatóságát és a visszavert hullám amplitúdó-jellemzőit.

A második módszer laboratóriumi vizsgálatokat igényel a vér koleszterin és glükóz mennyiségének meghatározására. A megfelelőségi értékeket a táblázat tartalmazza:

Ha otthon szeretné meghatározni biológiai életkorát, végezzen több tesztet az alábbi listából, és hasonlítsa össze eredményeit a táblázatban szereplő normákkal.

A nőkre vonatkozó normák 10-15%-kal puhábbak, mint a táblázatban bemutatottak.

Az erek rugalmassága (merevsége).

Az erek rugalmassága és merevsége kölcsönös mennyiségek. Az erek merevsége megnő a koleszterin stb. lerakódása miatt az artériák falán. anyagokat.

Miután a szív dobog - a vér egy részét az erekbe tolja - egy pulzushullám, úgynevezett direkt hullám terjed az aortán. Mivel a keringési rendszer zárva van, ez a hullám visszaverődik - a bifurkációs pontról (az a hely, ahol az erek a lábakba válnak). A visszavert hullámot hátrafelének nevezzük. Az erek falának rugalmasságától függően változhat, hogy mennyi idő után tér vissza a visszavert hullám a kiindulási pontra. Minél később tér vissza a hullám, annál rugalmasabbak az artériák.

A hullám visszatérési ideje természetesen a hullám által megtett út hosszától függ. Ezért az artériás merevség méréséhez ismerni kell a páciens magasságát, mert ez alapján elég pontosan ki tudod számítani a távolságot a szív és a pulzushullám visszaverődési területe között. Így a vaszkuláris merevségi indexet méter per másodpercben mérjük a [Úthossz (méter) / A visszavert hullám érkezési ideje (másodperc)] képlet segítségével.

Általában normál érrugalmasság mellett ez az index 5-8 m/s, de az artériás falak nagy merevsége esetén értéke elérheti a 14 m/s-ot is. Az artériás merevség nagymértékben függ a páciens életkorától, mivel az idősebb embereknél kevesebb elasztin van az aorta falában. Ezt a paramétert a vérnyomás is nagyban befolyásolja - emelkedett vérnyomás mellett a merevségi index is növekszik.

Az AngioScan-01 sorozat diagnosztikai eszközei kellő pontossággal mérik ezt a paramétert. A programok professzionális verzióiban ezt az indexet SI - Stiffness Index néven jelölik.

Az erek rugalmasságát az augmentációs index is jelzi, amely a középső és késői szisztolé nyomáskülönbségének mértéke.

Stressz szint

A stresszszint fogalma a modern világban többféleképpen értelmezhető. A stressz állapota a test számára elvileg szinte minden, ami a testtel a pihenéstől eltérő állapotban történik. Mivel a szervezet jól tud alkalmazkodni, a legtöbb expozíció nincs negatív hatással a szervezetre.

Túlzottan intenzív fizikai aktivitás, súlyos vagy hosszan tartó pszichológiai (érzelmi) stressz, környezeti hőmérséklet (például fürdőben), hosszan tartó vezetés a dugóban stb. – ezek mind olyan dolgok, amelyek nyomot hagyhatnak a testedben. Hogyan végezzünk stressztesztet és határozzuk meg a stressz szintjét?

Az egyik módja a stressz index mérése, más néven a szabályozó rendszerek feszültségi indexe vagy a Bayevsky-index, amely a pulzusszám változékonyságát méri. A paraméter a szív- és érrendszert szabályozó központok állapotát jellemzi, azaz. mind a test általános funkcionális állapota, mind a baroreceptor apparátus, különösen az ortosztatikus vizsgálatok elvégzésekor (testhelyzet változás). Egyszerűen fogalmazva, derítse ki, mennyire képes a szervezete alkalmazkodni a környezeti változásokhoz.

Az emberi testben a nyomás különféle okok miatt folyamatosan változik, de az aortában lévő nyomás nem változhat - állandónak kell lennie. A testnek egyetlen módja van a vérnyomás szabályozására: a pulzusszám szabályozása. Ha a baroreceptor apparátus jól működik, pl. alacsony a feszültség, akkor a pulzusszám folyamatosan változik: az első ütemben a frekvencia például 58, a következő ütemben - 69 stb. (Természetesen a pulzusszám egy szívverésből is meghatározható külön pulzushullám időtartamának mérésével). Amikor a szervezet stressz alatt van, a pulzusszám ennek megfelelően hosszú ideig állandó marad.

Az AngioScan program a Baevsky indexet egy diagram segítségével jeleníti meg, amelyen a vertikális tengely mentén az ütemek száma (bizonyos frekvenciával), magát a frekvenciát (vagy a pulzushullám időtartamát) pedig a vízszintes tengely mentén ábrázolja. .

A bal oldali példa az alany kielégítő funkcionális állapotát jelzi. A grafikon a pulzusszám kifejezett változékonyságát mutatja. Nyugalomban a légzés „kényszeríti” a szívösszehúzódások számát alkalmazkodásra, és ezáltal a pulzushullám időtartamát.

A jobb oldali kép egy vizsgálati protokoll példája egy rendkívül nem kielégítő általános funkcionális testállapotú alany számára. Hasonló helyzet lehetséges súlyos sympathicotonia vagy károsodott nitrogén-monoxid-termelés esetén.

A stresszindex kvantitatív módon is meghatározható egy egyszerű algoritmus segítségével. Az alábbi táblázat a stresszszintek becsléseit mutatja:

• Mi az oxigéntelítettség

• A pulzoximéter működési elve

• Milyen típusú pulzoximéterek léteznek?

• Hol használják a pulzoximétereket?

Alapvető információk arról, hogy miért kell ellenőrizni a vér oxigéntelítettségét

Az összes emberi ér teljes hossza átlagosan 86 000 km, a tüdő teljes területe körülbelül 100 négyzetméter A nap folyamán körülbelül 20 000 levegőt veszünk, és körülbelül 10 köbméter levegőt lélegzünk be, a szív körülbelül 100 000 húzódik össze. alkalommal, és körülbelül 7 tonna vért pumpál. Miért van szükség erre a titáni munkára? És ez szükséges az egyik legfontosabb mutató - az artériás vér oxigéntelítettségének - biztosításához.

Étel nélkül körülbelül egy hónapig, víz nélkül körülbelül 7 napig élhetünk. A szervezet zsír- és folyadéktartalékokat hoz létre táplálék- és vízhiány esetén. Sajnos a természet nem biztosította az oxigéntartalékok felhalmozódásának lehetőségét a szervezetben. Mindössze három perc légzés vagy szívverés hiánya teljesen kimeríti a szervezet oxigénellátását, és az ember meghal.

A vér egyik fő funkciója, hogy oxigént kapjon a tüdőből, és azt a szervezet szöveteibe szállítsa. Ugyanakkor a vér szén-dioxidot kap a szövetekből, és visszaviszi a tüdőbe.

Az artériás vér oxigénnel való telítettségének mértéke az oxigén-anyagcsere egyik legfontosabb mutatója, és jelzi, hogy elegendő mennyiségű oxigén kerül-e a szervezetbe.

Hogyan kering az oxigén a szervezetünkben

A légköri oxigén a tüdőn keresztül, légzés útján jut szervezetünkbe. Mindegyik tüdő körülbelül háromszázmillió alveolust tartalmaz, amelyeket vérkapillárisok vesznek körül. Az alveolusok fala nagyon vékony és erekkel átitatott.

Az oxigén az alveolusokból az alveoláris membrán kapillárisain keresztül szívódik fel, míg a szén-dioxid a kapillárisokból az alveolusokba jut, és a tüdőből a légkörbe távozik. (Felnőtteknél ez a folyamat általában 1/4 másodpercig tart az inhaláció során.)

A vérbe jutó oxigén jelentős része a vörösvértestekben a hemoglobinhoz kötődik, míg a másik része a vérplazmában oldódik fel.
Ezután az oxigént az artériás vér szállítja a szervezetben.

Az oxigénnel dúsított vér bejut a bal pitvarba és a bal kamrába, majd a véráramon keresztül a test összes szervébe és azok sejtjébe áramlik. A vérbe jutó oxigén mennyiségét elsősorban az határozza meg, hogy a hemoglobin milyen mértékben kötődik az oxigénhez (pulmonáris faktor), a hemoglobin koncentrációja a vérben (anémia faktor) és a perctérfogat (szívfaktor).

Hogyan válhat oxigénnel a vér?

Fizikai szempontból a folyadékban oldott gáz mennyisége arányos a gáz parciális nyomásával. Ezenkívül minden gáznak más az oldhatósága. 100 ml vérben normál légköri nyomáson csak 0,3 ml oxigén tud feloldódni. (Ez csak 1/20-a a szén-dioxid oldhatóságának.)

Így az ember nem tud elegendő oxigénhez jutni, ha egyszerűen feloldja az oxigént a vérben.

Az emberi szervezetben az oxigén fő szállítója a hemoglobin.

Egy molekula hemoglobin 4 molekula oxigénhez, 1 gramm hemoglobin pedig 1,39 milliliter oxigénhez tud kötni. Mivel 100 ml vér körülbelül 15 gramm hemoglobint tartalmaz, a 100 ml vérben lévő hemoglobin 20,4 milliliter oxigénnel képes megkötni.

A hemoglobinhoz kötődő oxigén és a vérben oldott oxigén aránya körülbelül a következő:

Oldott oxigén 1,45%

Hemoglobinhoz kötött oxigén 98,55%

Emiatt a hemoglobin szintje a vérben nagy jelentőséggel bír.

Mi az oxigéntelítettség

Minden hemoglobin molekula legfeljebb 4 oxigénmolekulát képes megkötni. Ez a kötés azonban stabil, ha egy hemoglobin molekula 4 oxigénmolekulához kapcsolódik, vagy ha a hemoglobin egyáltalán nem kapcsolódik oxigénmolekulához. Az állapot nagyon instabil, ha 1-3 oxigénmolekulával van kapcsolat. Ezért a hemoglobin két formában van jelen a szervezetben. Vagy oxigénhiányos - hemoglobin (Hb), vagy 4 oxigénmolekulához kapcsolódó hemoglobin - oxihemoglobin (HBO2).

Oxigén szaturáció az oxihemoglobin mennyiségének a vérben lévő teljes hemoglobin mennyiségéhez viszonyított aránya, százalékban kifejezve. A telítettséget a SaO2 vagy SpO2 szimbólum jelzi. (A legtöbb esetben az SpO2 szimbólumot használják)

A telítettség definíciója egy képlet formájában írható fel: SpO2 = (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100%

Az SpO2 és SaO2 rövidítések használata okoz némi zavart. Az SpO2 rövidítést akkor érdemes használni, ha non-invazív (belső beavatkozás nélküli) módszerrel mért telítettségről beszélünk, mivel ebben a helyzetben a mérési eredmény a módszer jellemzőitől függ. A SaO2 kifejezést az invazív laboratóriumi módszerrel mért valódi telítettség jelölésére kell használni

Hogyan függ az oxigéntelítettség (SpO2) az oxigén parciális nyomásától (PaO2)

Az SpO2 indikátorok a vérben lévő oxigén parciális nyomásához (PaO2) kapcsolódnak, amely általában 80-100 Hgmm. Művészet.
A PaO2 csökkenése az SpO2 csökkenését vonja maga után, de a kapcsolat nemlineáris, például:

• 80-100 Hgmm. A PaO2 95-100% SpO2-nak felel meg
• 60 Hgmm A PaO2 90% SpO2-nak felel meg
• 40 Hgmm A PaO2 75% SpO2-nak felel meg

Ezt a tényt figyelembe kell venni hegymászás vagy nagy magasságban történő repülés során.

Amikor az oxigén parciális nyomása bizonyos küszöbértékek alá csökken, oxigénéhezés lép fel. Eszméletvesztés vagy akár halál is lehetséges.

Hogyan mérhető az oxigéntelítettség?

Az oxigéntelítettség két módszerrel mérhető: invazív és non-invazív.

Az invazív módszer magában foglalja artériás vérminta vételét és laboratóriumi vizsgálatokat az oxihemoglobin százalékos meghatározására. Ez a módszer a legpontosabb, de időigényes és nem használható folyamatos monitorozásra. A páciens szövetébe történő beavatkozással is összefügg.

A non-invazív módszer belső beavatkozás nélküli módszer. Az oxigéntelítettség non-invazív módon történő meghatározásának különböző módjai vannak. Az oxigéntelítettséget nem invazív módon mérő eszközöket pulzoximétereknek nevezzük.

A pulzoximéter működési elve

Az oxigénhez kötődő hemoglobin (oxihemoglobin) élénkvörös. Az oxigénhez nem kötődő hemoglobin (vénás hemoglobin) sötétvörös színű. Ezért az artériás vér színe élénkvörös, a vénás véré pedig sötétvörös. A pulzoximéter működése azon alapul, hogy az oxigénhez kötött hemoglobin HbO2 több infravörös hullámot képes elnyelni (maximális abszorpció 940 nm-en történik), az oxigénhez nem kötött hemoglobin Hb több vörös tartományú hullámot nyel el (maximális abszorpció 660 nm).

A pulzoximéter két sugárforrást (660 nm és 940 nm hullámhosszúságú) és két fotooptikai elemet használ, amelyek ezekben a tartományokban működnek. A fotocellákkal mért sugárzás intenzitása számos tényezőtől függ, amelyek többsége állandó. Folyamatosan csak az artériákban pulzálnak, és változtatnak a szövetek abszorpciós képességében. A szövetekben elnyelt fény mennyiségének változása megfelel az artériákban bekövetkezett változásoknak.

A pulzoximéter folyamatosan számolja a jelelnyelés különbségét a spektrum vörös és infravörös tartományában, és a Lambert-Beer törvény segítségével empirikusan kapott képlet alapján kiszámítja a telítési értéket. A szöveti abszorpciós kapacitás változását, amelyet az artériák pulzációja okoz, pleziogram görbe formájában rögzítjük. És a bordák közötti távolság mérésével a pulzoximéter kiszámítja a pulzusszámot. A mért értékek megjeleníthetők a képernyőn, valamint rögzíthetők a készülék memóriájában további elemzés céljából.

Milyen típusú pulzoximéterek léteznek?

Az elmúlt néhány évben jelentős változások mentek végbe a pulzoximéter iparban. Öt-hét évvel ezelőtt főként helyhez kötött eszközöket gyártottak, amelyek jelentős méretekkel és tömeggel rendelkeztek. Csak hálózatról tudtak dolgozni. A legegyszerűbb eszközök ára 500-750 dollár volt. Az elmúlt 2-3 évben jelentős előrelépés történt, és az eszközök sokkal kisebbek és fejlettebbek lettek. Megjelentek egy kis ruhacsipesz méretű ujjmodellek és egy független áramforrás. A készülékek ára 100 dollár alá csökkent, és nem csak az egészségügyi intézmények, hanem a hétköznapi betegek számára is elérhetővé váltak. Lehetővé vált a diagnosztika otthoni elvégzése.

Jelenleg a pulzoximétereket álló-, öv-, ujj- és alvásfigyelőkre osztják.

Helyhez kötött modellek Egészségügyi intézményekben használatosak, nagy memóriával rendelkeznek, központi felügyeleti állomásokhoz csatlakoztathatók, különféle érzékelőkkel rendelkeznek minden korosztály számára, beépített nyomtatóval is felszerelhetők, és sok más funkciójuk is van.

Modern derék modellek A pulzoximéterek is jelentős képességekkel rendelkeznek. Független tápegységüknek, kis méretüknek és alacsony energiafogyasztásuknak köszönhetően mindig a páciens közelében lehetnek. A nagy memória lehetővé teszi a mért értékek mentését a szakember általi további feldolgozáshoz. A beépített riasztórendszer figyelmezteti a pácienst, ha a mért paraméterek túllépik az elfogadható határokat.

Szinte minden modell képes a mérési adatokat személyi számítógépre továbbítani további feldolgozás céljából.
Lehetőség van több beteg adatainak egy eszközbe rögzítésére. (Modelltől függően a szám akár 127 is lehet)

Az elembázis fejlesztésében és a mikroprocesszorok használatában elért nagy előrelépés lehetővé tette a miniatűr létrehozását ujj típusú pulzoximéterek. Egyesítik az alacsony súlyt és méreteket a helyhez kötött eszközök nagyszerű képességeivel. Az ujjmodellek három árkategóriára oszthatók:

• Gazdaság
• Alapértelmezett
• Prémium

Pulzoximéterek gazdasági kategóriák rendelkezik a legszükségesebb funkciókészlettel: szaturáció mérése (SpO2), pulzusmérés (HR), plesiogram grafikon és pulzussáv, amely a perctérfogat erősségét mutatja. Az ebbe a kategóriába tartozó eszközök ára kevesebb, mint 100 USD.

Pulzoximéter árban kategória szabvány a szokásos funkciókon (telítettségmérés (SpO2), pulzusmérés (HR), pleziogram grafikon és pulzussáv) kívül riasztórendszerrel és pulzushang funkcióval is rendelkeznek. A riasztási határértékeket a gyártó programozza be, és ezek a következők: 90% és 99% az SpO2 paraméternél és 60 és 100 ütés/perc. pulzusszám szerint. A pulzushangok funkció a hangjelek frekvenciájának és amplitúdójának változtatásával segít a páciens állapotának hangzásban történő nyomon követésében.
Az ilyen eszközök ára 100 és 200 dollár között mozog.

Árban prémium kategóriák a szokásos funkciókon (telítettségmérés (SpO2), pulzusmérés (HR), pleziogram grafikon, pulzussáv, pulzushangok) a riasztórendszer állítható válaszküszöbökkel, vizuális, hang- és rezgésmódokkal, valamint ezek konfigurálhatóságával rendelkezik. . Az eszközök nagy beépített memóriával rendelkeznek, amely képes nagyszámú (akár 99) páciens adatainak rögzítésére. Valamint a felhalmozott adatok személyi számítógépre történő átvitelének lehetősége későbbi feldolgozás céljából.

A funkciók gazdag választéka ellenére a méretek és az energiafogyasztás nagyon kicsi.

A pulzoximéterek másik kategóriája az ún "alvásfigyelők" Ezeket hosszú távú számítógépes oximetriára tervezték, hosszú ideig, beleértve az alvás közbeni méréseket is. A készülék másodpercenként többször is méréseket végez, és az adatokat a memóriába rögzíti további elemzés céljából. A légzési elégtelenség legtöbb megnyilvánulása alvás közben jelentkezik.
Ezért ez a fajta monitorozás különösen fontos a pontos diagnózis és kezelés szempontjából. Az ilyen pulzoximéterek különlegessége az érzékelő kialakítása, amely puha szilikonból készült, és nem zavarja az ujj vérkeringését.

Milyen tényezők okoznak hibákat a pulzoximéterben

Mivel a pulzoximéter minden paramétert non-invazív módon mér, a mérések pontosságát néhány külső és belső tényező befolyásolhatja: Ezeket a tényezőket figyelembe kell venni, és óvintézkedéseket kell tenni.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a pulzoximetria egy közvetett módszer a lélegeztetés értékelésére, és nem ad információt a pH-ról és a PaCO2-szintről. Így nem lehet teljes mértékben felmérni a beteg gázcsere paramétereit, különösen a hipoventiláció és a hypercapnia mértékét.

1. Rendellenes hemoglobin

A vér abnormális hemoglobint tartalmazhat. A karboxihemoglobin és a methemoglobin nem vesz részt az oxigénszállításban. Az ilyen típusú hemoglobin jelenléte a vérben hibás SpO2-mérésekhez vezethet.

Például a szén-monoxid-mérgezés (magas karboxihemoglobinkoncentráció) körülbelül 100%-os telítési értéket adhat.

A vérszegénység magasabb oxigénszintet igényel az oxigénszállítás támogatásához. 5 g/l alatti hemoglobin értékek mellett oxigénhiány esetén is 100%-os vértelítettség figyelhető meg

2. Orvosi festékek

Az orvosi festékek jelenléte a páciens vérében torzulásokhoz vezethet, amikor a vörös és infravörös hullámok áthaladnak a szöveteken, és torzíthatják a mérési eredményeket. Ilyen színezékek a következők: metilénkék, indocianin zöld, indigókármin, fluoreszcein.

3. Manikűr és pedikűr

A körömlakk vagy műköröm pontatlan SpO2-leolvasást okozhat, mivel csökkentheti és torzíthatja a pulzoximéter-érzékelő által kibocsátott hullámokat.

4. A test mozgása által okozott ujjmozgás az érzékelőben.

Az ujjak mozgása az érzékelőben zajt okozhat, amely befolyásolja az SpO2- és HR-számításokat.

5. A véráramlás elzáródása az artériákban és az ujjakban.

A mérések lehetősége vagy lehetetlensége az artériák pulzációjának mértékétől függ. Ha a véráramlás gátolt, a mérések pontossága csökken. Ezenkívül, ha hajlítások vagy fokozott nyomás éri az ujjakat, például szobakerékpáron végzett edzés során. A megnövekedett nyomás az ujjban a fényhullámok torzulásához és mérési hibákhoz vezethet.

6. Rossz perifériás keringés

A perifériás szövetek perfúziójának jelentős csökkenése (hideg, sokk, hipotermia, hipovolémia) a pulzushullám csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet. Ha nincs látható pulzushullám a pulzoximéteren, akkor a százalékos telítési számok csekély jelentőséggel bírnak.

Ha hideg a keze, vagy rossz a perifériás keringés, fokoznia kell a véráramlást ujjainak masszírozásával vagy bemelegítésével.

7. Erős fény. (Árnyék nélküli lámpák, fénycsövek, infravörös lámpák, közvetlen napfény stb.)

A pulzoximéter általában védve van a külső fénytől. Ha azonban a világítás túl erős, az hibákat okozhat. Meg kell védeni az érzékelőt az erős árnyék nélküli lámpák és infravörös lámpák sugaraitól. Például sebészeti szalvéta használatával.

8. Környezeti elektromágneses hullámok

A közelben lévő elektromos készülékek, amelyek erős elektromágneses hullámok forrásai, mint például televíziók, mobiltelefonok, orvosi eszközök, befolyásolhatják a mérések pontosságát és a pulzoximéter működését.

9. Az érzékelő helytelen pozíciója

Szükséges, hogy az érzékelő mindkét része szimmetrikus legyen, különben a fotodetektor és a LED-ek közötti út egyenlőtlen lesz, és az egyik hullámhossz „túlterhelődik”. Az érzékelő pozíciójának megváltoztatása gyakran a telítettség hirtelen „javulását” eredményezi.

Milyen határok között kell lennie az SpO2 értéknek?

Egészséges emberekben az SpO2 szint 96 és 99% között mozog.

Azonban krónikus tüdő- vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a közönséges megfázás vagy tüdőgyulladás az SpO2 gyors csökkenését okozhatja. Az SpO2 90% alá csökkenését akut légzési elégtelenségnek nevezzük. Az SpO2 3-4%-os csökkenése a normál szinthez képest, még akkor is, ha értéke legalább 90%, súlyos betegség jelenlétét jelezheti.

Egyes betegeknél a normál SpO2 szint 90% alatt lehet. Egyéni tüdő- vagy szív- és érrendszeri betegségektől függően a telítési érték általában 3-4% között mozog. Nyugalomban növekszik, fizikai aktivitás során és alvás közben csökken.

Csakúgy, mint a testhőmérséklet, az SpO2-érték erősen egyéni, és személyenként változik. Nincs ideális érték, amelyre törekedni kellene. Ezenkívül a pulzoximéterek mindig enyhe mérési pontossággal rendelkeznek.

A legjobb, ha hosszú ideig normál állapotban figyeli az SpO2-értékeket. Mérje meg az értékeket pihenés, edzés és alvás közben. Ezen értékek ismeretében lehetséges a patológiák azonosítása, ha az aktuális oxigéntelítettségi érték eltér a normál szinttől.

Példák a pulzoximéter használatára

A pulzoximétereket először a létfontosságú jelek monitorozására használták műtét és érzéstelenítés során. Mivel az eszköz nem invazív, és valós idejű monitorozást tesz lehetővé, használata más alkalmazásokra is kiterjedt. Ilyen a szűrés, a beteg életfunkcióinak diagnosztizálása, önellenőrzés.

1. A betegség súlyosságának meghatározása

A betegség súlyossága a klinikai tünetek, köztük az SpO2 alapján határozható meg.

2. Vérgáz elemzés

Érdemes vérgáz elemzést végezni, hogy jobban megértsük a beteg állapotát.

3. Döntés a krónikus betegség akut fázisában szenvedő betegek kórházi elhelyezéséről

A kórházi kezelés szükségességét a klinikai tünetek, köztük az SpO2 határozzák meg.

4. Otthoni oxigénterápia (HOT)

1. Otthoni oxigénterápia

Az otthoni oxigénterápiával (HCT) bebiztosíthatja magát a nem kívánt következmények ellen.
Az (1) esetben a vér oxigéntelítettségének pulzoximéterrel és a vér gázösszetételének mérésével gázanalizátorral.

(1) Mély légzési zavar

Stabil állapotú betegek számára, akiknek nyugalmi PaO2-értéke 55 mm vagy kevesebb, miközben 760 Hgmm-es szobalevegőt szívnak be. vagy 60 mm-es vagy kisebb PaO2-értékkel, alvás közben kifejezett hipoxémiával.

(2) Pulmonális hipertónia

(3) Krónikus szívelégtelenség

(4) Cianotikus szívelégtelenség

2. Oxigénterápia felírása.

A szükséges oxigén mennyisége az egyes betegek állapotától függ. Az orvosnak meg kell határoznia a felhasználandó oxigénforrást, az oxigénáramlást, a belégzés módját, a belégzés idejét, az oxigén mennyiségét pihenés, valamint edzés és alvás közben.

3. VCT-ben részesülő betegek kezelése

A VCT-ben részesülő betegeknek havi képzésen és tudásteszten kell részt venniük a fizikoterapeutáktól, beleértve az SpO2-monitorozás ismereteit is.

Ezenkívül a hosszú távú VCT-t kapó betegeknek alvás közben is ellenőrizniük kell az SpO2-t. Alvás közben pleziogram készítése szükséges a hipoventiláció bizonyítékainak gyűjtéséhez.

4. VCT-ben részesülő betegek tájékoztatása

Információszerzés a vér oxigénszaturációjának csökkenésével vagy növekedésével kapcsolatban a VCT használatakor.

5. Nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés (NPPV) indítása krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél

Tüdőlégzési rendellenességben szenvedő betegek számára, mint például:

• késői tuberkulózis, kyphoscoliosis,
• a COPD kialakulásának enyhe fázisa,
• elhízás szindróma
• hipoventiláció,
• a COPD kialakulásának akut fázisa,
• neuromuszkuláris rendellenességek

Az SpO2-érték szükséges annak meghatározásához, hogy kell-e használni a CVD-t.

6. A légzésterápia kockázatainak felmérése és kezelése a rehabilitáció során

7. Kórházi betegek életfunkcióinak monitorozása

Az SpO2 monitorozása az ötödik legfontosabb paraméter a pulzus, a testhőmérséklet, a vérnyomás és a légzés után.
Az SpO2 szint akkor is meghatározható, ha nincsenek légúti tünetek.
A szív- és érrendszeri és pulmonológiai osztályokon az ápolónők rendszeres SpO2-ellenőrzést végeznek minden egyes betegnél reggel, délután és este.

8. Krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek napi VCT monitorozása

Folyamatosan növekszik a pulzoximéterrel krónikus légzési elégtelenség miatt VCT-ben részesülő betegek száma.

9. Az alvási apnoe (fulladásos) szindróma szűrése

Memóriafunkcióval rendelkező pulzoximétert használnak az oxigénszaturáció (SpO2) alvás közbeni rögzítésére, hogy meghatározzák a hipoxémia (csökkent oxigénszaturáció) gyakoriságát, valamint a deszaturáció (a vér csökkent oxigéntelítettsége) időtartamát.

10. Dysphagia szűrése és monitorozása

A pulzoximétert a dysphagiában szenvedő betegek monitorozásának részeként használják étkezés közben.

11. A policitémia diagnózisa

Az oxigéntelítettség csökkenhet olyan tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), alvási apnoe (fulladás) szindróma, szívbillentyű-rendellenességekkel járó szívbetegség, valamint nagy magasságban élőknél. Ezekben az esetekben a csontvelőt arra ösztönzik, hogy több vörösvérsejtet termeljen, és így lehetséges a policitémia (szekunder policitémia).

A pulzoximéter segíthet meghatározni a policitémia okát.

12. Monitoring vizsgálatok során, mint endoszkópia, bronchoszkópia, gasztroszkópia stb.

A pulzoximéter a bronchoszkópia, a gasztroszkópia és a száloptikás kolonoszkópia szükséges eszköze. A nyugtató beadása alatt a beteg állapotát a szívfrekvencia és az SpO2 változásának monitorozásával figyelik a biztonság érdekében.