Immunstimuláló szerek – koncepció, osztályozás, hatásmechanizmus, a csoport képviselőinek általános jellemzői. Gyógyszerek jellemzői Immunotróp gyógyszerek osztályozása farmakológiai jellemzők alkalmazás mellékhatásai

Mindenekelőtt meg kell határozni, hogy mit jelent az „immunotróp szerek” kifejezés. M.D. Mashkovsky az immunfolyamatokat korrigáló gyógyszereket (immunkorrektorok) immunstimuláló és immunszuppresszív (immunszuppresszor) csoportokra osztja. Megkülönböztethető egy harmadik csoport - immunmodulátorok, azaz olyan anyagok, amelyek a kezdeti állapottól függően hatnak az immunrendszerre. Az ilyen gyógyszerek növelik az alacsony és csökkentik az immunállapot magas mutatóit. Így az immunrendszerre gyakorolt ​​hatásuk szerint az immuntróp gyógyszerek immunszuppresszorokra, immunstimulánsokra és immunmodulátorokra oszthatók.

Ez a rész csak az utolsó két típusú gyógyszernek és főleg az immunstimulánsoknak szól.

Az immunmodulátorok jellemzői

Bakteriális és gombás eredetű készítmények

Immunmodulátor vakcinák Az opportunista baktériumokból készült vakcinák nemcsak egy adott mikrobával szembeni rezisztenciát növelik, hanem erőteljes, nem specifikus immunmoduláló és stimuláló hatással is rendelkeznek. Ez azzal magyarázható, hogy összetételükben lipopoliszacharidokat, A-, M-fehérjéket és más anyagokat tartalmaznak a legerősebb immunaktivátorok, amelyek adjuvánsként működnek. A lipopoliszacharidokkal végzett immunmoduláló terápia felírásának elengedhetetlen feltétele a célsejtek megfelelő szintje (azaz a neutrofilek, monociták és limfociták abszolút száma).

Bronchomunal ( Broncho - Munal ) - liofilizált bakteriális lizátum { Str. pneumoniae, H. befolyás, Str. vindans, Str. pyogenes, moraxella hurutos, S. aureus, K. pneumoniae És Kozaenae). Növeli a T-limfociták és az IgG, IgM, clgA antitestek, IL-2, TNF számát; a felső légúti fertőző betegségek (hörghurut, rhinitis, mandulagyulladás) kezelésére használják. A kapszula 0,007 g liofilizált baktériumot tartalmaz, csomagonként 10 db. Napi 1 kapszulát írjon fel havonta 10 napig, 3 hónapig. Gyermekeknek bronchomunal II-t írnak fel, amely kapszulánként 0,0035 g baktériumot tartalmaz. Használja reggel éhgyomorra. Dyspeptikus tünetek, hasmenés és epigasztrikus fájdalom lehetséges.

Ribomunil ( Ribomunyl ) - immunmoduláló anyagokat tartalmaz, amelyeket bakteriális riboszómák kombinációja képvisel (Klebsiella pneumoniae - 35 részvény Streptococcus pneumoniae - 30 megosztás, Streptococcus pyogenes - 30 megosztás, Vérzékenység influenzae - 5 lebeny) és membrán proteoglikánok Kpneumoniae. Felírt 1 tabletta naponta háromszor vagy 3 tabletta reggel, éhgyomorra, az első hónapban - heti 4 napon keresztül 3 hétig, és a következő 5 hónapban. - 4 nap minden hónap elején. Immunitást alakít ki a fertőző ágensekkel szemben, hosszú távú remissziót biztosít krónikus hörghurutban, rhinitisben, mandulagyulladásban, otitisben.

Többkomponensű vakcina (VP-4 - Immunovac) Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae és Escherichia coli K-100 törzsekből izolált antigén komplexeket képvisel; oltott egyénekben antitestek termelését indukálja ezekkel a baktériumokkal szemben. Ezenkívül a gyógyszer a nem specifikus rezisztencia stimulátora, növelve a szervezet ellenállását az opportunista baktériumokkal szemben. Korrelálja a T-limfociták szintjét, fokozza az IgA és IgG szintézisét a vérben és az slgA szintézisét a nyálban, serkenti az IL-2 és az interferon képződését. A vakcinát krónikus gyulladásos és obstruktív légúti betegségekben (krónikus bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, fertőzéssel összefüggő és vegyes bronchiális asztma) szenvedő betegek (16-55 év közötti) immunterápiájára szánják. Intranazális beadás: 1 nap - 1 csepp egy orrjáratban; 2. nap - 1 csepp minden orrjáratba; 3. nap - 2 csepp minden orrjáratba. Az immunterápia megkezdését követő 4. naptól kezdődően a gyógyszert 3-5 napos időközönként 5 alkalommal adják be a bőr alá a lapocka alá, felváltva az adagolás irányát. 1. injekció - 0,05 ml; 2. injekció 0,1 ml; 3. injekció – 0,2 ml; 4. injekció – 0,4 ml; 5. injekció – 0,8 ml. A vakcina szájon át történő alkalmazása esetén az intranazális beadás befejezése után 1-2 nappal a gyógyszert 5 alkalommal, 3-5 napos időközönként szájon át kell bevenni. 1 adag - 2,0 ml; 2. adag - 4,0 ml; 3. adag - 4,0 ml; 5. adag - 4,0 ml.

Staphylococcus elleni vakcina hőstabil antigének komplexét tartalmazza. Antistaphylococcus immunitás létrehozására, valamint az általános rezisztencia növelésére használják. Napi 0,1-1 ml-es adagban szubkután adják be 5-10 napon keresztül.

Imudon ( Imudon ) - a tabletta baktériumok (lactobacillus, streptococcus, enterococcus, staphylococcus, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, fusiform baktérium, candida albicans) liofil keverékét tartalmazza; a fogászatban parodontitis, szájgyulladás, ínygyulladás és a szájnyálkahártya egyéb gyulladásos folyamatai esetén alkalmazzák. Napi 8 tablettát írjon fel (2-3 óránként 1-2); A tablettát a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik.

IRS-19 ( IRS -19) - adagolt aeroszol intranazális használatra (60 adag, 20 ml) baktérium lizátumot tartalmaz (diplococcus pneumoniae, streptococcusok, staphylococcusok, Neisseria, Klebsiella, Morahella, influenza bacillus stb.) . Serkenti a fagocitózist, növeli a lizozim, a clgA szintjét. Használható nátha, garatgyulladás, mandulagyulladás, hörghurut, hörgő asztma nátha, otitis esetén. Naponta 2-5 injekciót adjon mindkét orrlyukba, amíg a fertőzés megszűnik.

Bakteriálisés élesztő anyagokat

Nátrium-nukleinát A nukleinsav nátriumsója formájában lévő hatóanyagot élesztősejtek hidrolízisével, majd tisztítással nyerik. 5-25 féle nukleotid instabil keveréke. Pluripotens stimuláló hatású az immunsejtekkel szemben: fokozza a mikro- és makrofágok fagocitáló aktivitását, ezen sejtek aktív savgyökök képződését, ami a fagociták baktericid hatásának fokozódásához vezet, és növeli az antitoxikus antitestek titerét. Orálisan felírt tablettákban, 1 adagonként a következő adagokban: 1 éves korig gyermekek - 0,005-0,01 g, 2-5 éves korig - 0,015-002 g, 6-12 éves korig - 0,05-0, 1 g A napi adag két-három egyszeri adagból áll, a beteg életkorának megfelelően számítva. A felnőttek adagonként legfeljebb 0,1 g-ot kapnak naponta négyszer.

Pyrogenal A gyógyszert tenyészetből nyerik Pseudomonas aeroginosa. Alacsony toxicitású, de lázat, rövid távú leukopéniát okoz, amit aztán leukocitózis vált fel. A fagocitarendszer sejtrendszerére gyakorolt ​​​​hatás különösen hatékony, ezért gyakran alkalmazzák a légúti elhúzódó és krónikus gyulladásos és egyéb lokalizációs betegségek komplex terápiájában. Intramuszkulárisan adják be. Az injekciók nem javasoltak 3 év alatti gyermekek számára. A 3 évesnél idősebb gyermekek 3-25 mcg (5-15 MTD - minimális pirogén dózis) adagot kapnak injekciónként, életkortól függően, de legfeljebb 250-500 MTD. Felnőttek esetében a szokásos adag 30-150 mg (25-50 MTD) injekciónként, a maximum 1000 MTD. A terápia során 10-20 injekciót kell végezni, és szükséges a perifériás vér paramétereinek és az immunállapot monitorozása.

A pirogén teszt egy leukopeniás állapotok vizsgálata, amely serkenti a granulociták éretlen formáinak vészhelyzeti felszabadulását a sejtraktárakból. A gyógyszert 15 MTD dózisban adják be 1 m2 testfelületre. Egy másik számítási képlet 0,03 mcg 1 testtömeg-kilogrammonként. Terhesség, heveny láz, autoimmun eredetű leukopenia esetén ellenjavallt.

Élesztőkészítmények nukleinsavakat, természetes vitaminok és enzimek komplexét tartalmazzák. Régóta alkalmazzák hörghurut, furunculosis, hosszan gyógyuló fekélyek és sebek, vérszegénység, valamint súlyos betegségek utáni gyógyulási időszakban. Adjunk hozzá 30-50 ml meleg vizet 5-10 g élesztőhöz, morzsoljuk le, és hagyjuk 15-20 percig meleg helyen állni, amíg hab nem képződik. A keveréket felrázzuk és 15-20 perccel étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal 3-4 hétig inni. A klinikai hatás egy hét múlva, az immunológiai hatás később jelentkezik. A dyspepsia csökkentése érdekében a gyógyszert tejjel vagy teával hígítják.

Szintetikus immunmodulátorok

Lycopid Félszintetikus gyógyszer, a muramil-dipeptidekhez tartozik, hasonlóan a bakteriálisokhoz. Ez a bakteriális sejtfal töredéke. A sejtfalból származik M. lysodeicticus.

A gyógyszer növeli a szervezet általános ellenálló képességét a patogén tényezőkkel szemben, elsősorban a fagocita immunrendszer sejtjeinek (neutrofilek és makrofágok) aktiválása révén. A kemoterápia vagy sugárkezelés által okozott csökkent vérképzés esetén a licopid alkalmazása a neutrofilek számának helyreállításához vezet. A Lykopid aktiválja a T- és B-limfocitákat.

Javallatok: akut és krónikus gennyes-gyulladásos betegségek; akut és krónikus légúti betegségek; humán papillomavírus okozta méhnyak elváltozások; hüvelygyulladás; akut és krónikus vírusfertőzések: oftalmoherpes, herpeszes fertőzések, herpes zoster; tüdő tuberkulózis; trofikus fekélyek; pikkelysömör; megfázás immunprofilaxisa.

A tanfolyamokat a betegségtől függően írják elő. Krónikus légúti fertőzések (hörghurut) esetén az akut stádiumban 1-2 tabletta (1-2 mg) a nyelv alá - 10 nap. Hosszan tartó, visszatérő fertőzések esetén 1 tabletta (10 mg) naponta egyszer 10 napon keresztül. Tüdőtuberkulózis: 1 tabletta (10 mg) - 1 alkalommal a nyelv alá, 3 ciklus 7 napos időközönként 2 hetes időközönként. Herpes (enyhe formák) - 2 tabletta (1 mg x 2) naponta háromszor a nyelv alá 6 napig; súlyos esetekben - 1 tabletta (10 mg) naponta 1-2 alkalommal szájon át - 6 nap. A gyermekek 1 mg-os tablettákat írnak fel.

Terhesség alatt ellenjavallt. A testhőmérséklet 38 °C-ig történő emelkedése, amely néha a gyógyszer bevétele után következik be, nem ellenjavallat.

Rheosorbilact - méregtelenítésre használják. Nyilvánvalóan immunmoduláló hatása van krónikus obstruktív tüdőbetegségek, reuma és bélfertőzések kezelésében. Felnőtteknek 100-200 ml, gyermekeknek 2,5-5 ml/ttkg, intravénásan (percenként 40-80 csepp) minden második napon.

dibazol ( Dibazolum ) - értágító, vérnyomáscsökkentő szer. A gyógyszer adaptogén és interferogén hatással rendelkezik, fokozza a fehérjék és nukleinsavak szintézisét, az IL-2 expresszióját és az N-helper sejtek receptorait. Akut fertőzések (bakteriális és vírusos) kezelésére használják. Úgy tűnik, a dibazol és a licopid kombinációját kell optimálisnak tekinteni. Felírt tablettákban 0,02 (egyszeri adag - 0,15 g), 1 ampulla; 2; 5 ml 0,5°/, vagy 1%-os oldat 7-10 napig. Kisgyermekeknek - 0,001 g/nap, egy éves korig - 0,003 g/nap, óvodáskorúaknál 0,0042 g/nap.

A vérnyomást ellenőrizni kell, különösen serdülőkorú gyermekeknél, akiknél a dibazol zavarokat okozhat az értónus szabályozásában.

Dimexid (dimetil-szulfoxid) 100 ml-es kiszerelésben kapható, sajátos illatú folyadék, egyedülálló szöveti áthatoló képességgel rendelkezik, pH 11. Gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, baktériumölő és immunmoduláló hatású. Stimulálja a fagociták és limfociták. A reumatológiában 15% -os oldatot használnak ízületi alkalmazások formájában rheumatoid arthritis esetén. Gennyes-szeptikus és bronchopulmonalis betegségekre használják. Tanfolyam 5-10 jelentkezés.

Izoprinazin (groprin azine ) - 1 rész inozin és 3 rész p-aceto-amido-benzoesav keveréke. Stimulálja a fagocita sejteket és a limfociták működését. Serkenti a citokinek, az IL-2 termelődését, ami jelentősen megváltoztatja a perifériás vér limfocitáinak funkcionális aktivitását és specifikus immunológiai funkcióit: indukálódik a 0-sejtek T-limfocitákká differenciálódása, fokozódik a citotoxikus limfociták aktivitása. Szinte nem mérgező és a betegek jól tolerálják. A mellékhatásokat és a szövődményeket nem írják le. Kifejezett interferonogén hatással rendelkezik, akut és elhúzódó vírusfertőzések (herpeszfertőzés, kanyaró, hepatitis A és B stb.) kezelésére használják. Stimulálja az érett B-sejteket. Szájon át, tabletták formájában (1 tabletta 500 mg) naponta 50-100 mg / 1 testtömeg-kg dózisban. A napi adag 4-6 adagra oszlik. A tanfolyam időtartama 5-7 nap. Javallatok: másodlagos immunhiányos betegségek, különösen herpetikus fertőzésekkel.

Imunofan ( Imunofan ) - a hexapeptid (arginil-alfa-aszpartil-lizil-valin-tirozil-arginin) immunszabályozó, méregtelenítő, májvédő hatású, a szabad gyökök és peroxid vegyületek inaktiválását okozza. A gyógyszer hatása 2-3 órán belül kialakul, és legfeljebb 4 hónapig tart; normalizálja a lipidperoxidációt, gátolja az arachidonsav szintézisét, aminek következtében csökken a vér koleszterinszintje és gyulladásos mediátorok termelődnek. 2-3 nap elteltével a fagocitózis fokozódik. A gyógyszer immunkorrektív hatása 7-10 nap múlva jelentkezik, fokozza a T-limfociták proliferációját, fokozza az interleukin-2 termelését, az antitestek, az interferon szintézisét. Az ampullák 1 ml 0,005% -os gyógyszeroldatot tartalmaznak (5 ampullát tartalmazó csomag). Felírva szubkután, intramuszkulárisan naponta vagy 1-4 naponta, 1 kúra 5-15 injekcióból. Herpes fertőzés, citomegalovírus, toxoplazmózis, chlamydia, pneumocystosis esetén kétnaponta 1 injekció, a kúra 10-15 injekció.

Galavit ( Galavit ) - gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatású aminoftálhidrozid-származék. Másodlagos immunhiány és krónikus visszatérő, lomha fertőzések esetén ajánlott különböző szervek és helyeken. Intramuszkulárisan 200 mg 1 adagban, majd 100 mg naponta 2-3 alkalommal, amíg a mérgezés csökken, vagy a gyulladás megszűnik. Karbantartó tanfolyam 2-3 nap után. Furunculosisra, bélfertőzésekre, adnexitisre, herpeszre, rák kemoterápiájára tesztelve; inhalációban krónikus hörghurut esetén.

polioxidónium - új generációs szintetikus immunmodulátor, a polietilén piperazin N-oxidált származéka, amely széles farmakológiai hatásspektrummal és magas immunstimuláló hatással rendelkezik. Megállapították, hogy döntően befolyásolja az immunitás fagocita komponensét.

Főbb farmakológiai tulajdonságok: a fagociták aktiválása és a makrofágok emésztőképessége a patogén mikroorganizmusokkal szemben; a retikuloendoteliális rendszer sejtjeinek stimulálása (befogja, fagocitálja és eltávolítja az idegen mikrorészecskéket a keringő vérből); növeli a vér leukociták adhézióját és a mikroorganizmusok opszonizált fragmenseivel való érintkezéskor reaktív oxigénfajtákat termelő képességüket; kooperatív T- és B-sejt kölcsönhatás stimulálása; a szervezet fertőzésekkel szembeni természetes ellenállásának növelése, az immunrendszer normalizálása másodlagos IDS esetén; daganatellenes hatás. A polioxidóniumot naponta egyszer intramuszkulárisan írják fel a betegeknek, 6-12 mg dózisban. A polioxidónium beadási folyamata 5-7 injekció, minden második nap vagy a séma szerint: 1-2-5-8-11-14 nap gyógyszeradagolás.

Methyluracil serkenti a leukopoiesist, fokozza a sejtek szaporodását és differenciálódását, valamint az antitesttermelést. Orálisan felírva 1 adagra: 1-3 éves gyermekek - 0,08 g, 3-8 éves korig - 0,1 - 0,2 g; 8-12 éves korig és felnőttek - 0,3-0,5 g A betegek napi 2-3 egyszeri adagot kapnak. A tanfolyam 2-3 hétig tart. Másodlagos immunhiány esetén mérsékelt citopéniás betegeknél alkalmazzák.

Teofillin stimulálja a szupresszor T-sejteket 0,15 mg-os dózisban naponta háromszor 3 héten keresztül. Ebben az esetben nemcsak a B-sejtek számának csökkenése figyelhető meg, hanem funkcionális aktivitásuk elnyomása is. Alkalmazható autoimmun betegségek és immunhiányos autoimmun szindróma kezelésére. A gyógyszer fő célja azonban a bronchiális asztma kezelése, mivel hörgőtágító hatása van.

Famotidin - H2 hisztamin receptor blokkolók, gátolják a T-szuppresszorokat, stimulálják a T-helpereket, az IL-2 receptorok expresszióját és az immunglobulinok szintézisét.

Interferon induktorok serkenti az endogén interferon termelését.

Amiksin - serkenti az α, β és gamma interferonok képződését, fokozza az antitest képződést, antibakteriális és vírusölő hatású.Hepatitis A és enterovírus fertőzések kezelésére használják (1 tabletta - 0,125 g felnőtteknek és 0,06 - gyermekeknek 2 napig , majd tartson 4-5 nap szünetet, a kúra 2-3 hét), vírusfertőzések megelőzésére (influenza, akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések) - 1 tabletta. Hetente egyszer, 3-4 hét. Terhesség, máj- és vesebetegségek esetén ellenjavallt.

Arbidol - vírusellenes gyógyszer. Gátolja az A és B influenza vírusokat, interferont indukál, serkenti a humorális és celluláris immunválaszokat. Kiadási forma: 0,1 g-os tabletta Vírusfertőzések kezelésére napi háromszor 0,1 g-ot írnak fel étkezés előtt 3-5 napig, majd hetente egyszer 0,1 g-ot 3-4 hétig. 6-12 éves gyermekek: 0,1 g 3-4 naponként 3 héten keresztül influenzajárvány esetén megelőző intézkedésként. Kezelés: gyermekek – 0,1 g naponta 3-4 alkalommal 3-5 napig. Ellenjavallt szív- és érrendszeri, máj- és vesebetegségben szenvedőknek.

Neovir - indukálja az alfa-interferon szintézisét, aktiválja az őssejteket, NK sejteket, T-limfocitákat, makrofágokat, csökkenti a TNF-α szintjét. A herpeszfertőzés akut periódusában 3 250 mg-os injekciót írnak elő 16-24 órás időközönként és további 3 injekciót 48 órás időközönként. A relapszusok közötti időszakban heti 1 injekció 250 mg-os dózisban egy hónapig. Urogenitális chlamydia esetén 5-7 250 mg-os injekció 48 órás időközönként. Az antibiotikumokat a második injekció beadásának napján írják fel. Steril injekciós oldat formájában kapható 2 ml-es ampullákban, amelyek 250 mg hatóanyagot tartalmaznak 2 ml fiziológiailag kompatibilis pufferben. 5 ampullát tartalmazó csomag.

Cycloferon - 12,5% -os oldatos injekció - 2 ml, tabletta 0,15 g, 5% kenőcs 5 ml. Serkenti az α, β és γ-interferonok képződését (akár 80 U/ml), növeli a CD4+ és CD4+ T-limfociták szintjét HIV fertőzésben. Ajánlott herpesz, citomegalovírus fertőzés, hepatitis, HIV fertőzés, sclerosis multiplex, gyomorfekély, reumás ízületi gyulladás esetén. Egyszeri adag 0,25-0,5 g IM vagy IV az 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 20., 23., 26., 29. napon. Gyermekek: 6-10 mg/kg/nap - IV vagy IM. Tabletta 0,3-0,6 g naponta 1 alkalommal. Influenza és légúti fertőzések esetén írják fel; kenőcs - herpesz, hüvelygyulladás, urethritis kezelésére.

Kagocel - karboxi-metil-cellulóz és polifenol - gosszipol alapú szintetikus készítmény. Indukálja az α és β-interferonok szintézisét. Egyszeri adag után egy héten belül keletkeznek. 12 mg-os tabletták. Az influenza és az ARVI kezelésére a felnőttek az első két napban naponta háromszor 2 tablettát írnak elő, és a következő két napban naponta háromszor egy tablettát. Összesen 18 tabletta kúránként, a kúra időtartama - 4 nap. A légúti vírusfertőzések megelőzése felnőtteknél 7 napos ciklusokban történik: két nap - 2 tabletta naponta egyszer, 5 nap szünet, majd ismételje meg a ciklust. A megelőző tanfolyam időtartama egy héttől több hónapig tart. A herpesz kezelésére felnőtteknél 2 tablettát írnak fel naponta háromszor 5 napig. Összesen 30 tabletta kúránként, a kúra időtartama - 5 nap. Az influenza és az ARVI kezelésére a 6 évesnél idősebb gyermekek az első két napban naponta háromszor 1 tablettát írnak elő, és a következő két napban naponta kétszer egy tablettát. Összesen 10 tabletta kúránként, a kúra időtartama - 4 nap.

Immunofan És dibazol - (lásd fent) szintén interferonogének.

Dipiridamol (harangjáték) - értágító gyógyszer, naponta kétszer 0,05 g-ot alkalmazva, hetente egyszer 2 órás időközönként, növeli a gamma-interferon szintjét, enyhíti a vírusfertőzéseket.

Anaferon - kis dózisú gamma-interferon elleni antitesteket tartalmaz, ezért immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Felső légúti vírusfertőzések (influenza, ARVI) esetén 5-8 tabletta az 1. napon és 3 tabletta a 2. - 5. napon. Megelőzésre - 0,3 g - 1 tabletta 1-3 hónapig.

Az immunrendszer sejtjeiből és szerveiből nyert készítmények

Thimic peptidek és hormonok A thymus peptidek (hám-, stromasejtekből, Hassall-testekből, timocitákból stb.) mint hormonok legfontosabb jellemzője a célsejtekre gyakorolt ​​hatásuk rövid időtartama és rövid távolsága. Ez nagymértékben meghatározza a terápiás taktikát. Az állati csecsemőmirigy-kivonatokból különféle módon gyógyászati ​​készítményeket állítanak elő.

A thymus peptidek az egész csoportra jellemző, hogy fokozzák a limfoid rendszer sejtjeinek differenciálódását, nemcsak a limfociták funkcionális aktivitását változtatják meg, hanem citokinek, például IL-2 szekrécióját is előidézik.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírásának javallatai a T-sejtes immunitás hiányának klinikai és laboratóriumi jelei: fertőző vagy egyéb immunhiányos szindrómák; lymphopenia, a T-limfociták abszolút számának csökkenése, CD4 + /CD8 + limfocita arány index, proliferatív válasz mitogénekre, késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók depressziója bőrtesztekben stb. .

A csecsemőmirigy-elégtelenség lehet akutÉs krónikus. Az akut csecsemőmirigy-elégtelenség mérgezés, fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz során alakul ki, súlyos akut fertőző folyamatok hátterében. Krónikus jellemzi az immunhiány T-sejtes és kombinált formáit. A csecsemőmirigy-elégtelenséget nem szabad immunstimuláló hatással korrigálni, hanem csecsemőmirigy-peptid hormonkészítményekkel kell helyettesíteni.

Az akut csecsemőmirigy-elégtelenség helyettesítő terápiája általában a csecsemőmirigy-peptidek rövid telítését igényli a tüneti terápia hátterében. A krónikus csecsemőmirigy-elégtelenséget rendszeres csecsemőmirigy-peptidek váltják fel. Jellemzően az első 3-7 napban a gyógyszereket telítési módban adják be, majd fenntartó terápiaként folytatják.

A T-sejt típusú immunológiai hiány veleszületett formái szinte lehetetlen korrigálni csecsemőmirigy-faktorokkal, általában a célsejtek genetikailag meghatározott hibái vagy a mediátorok (például IL-2 és IL-3) termelése miatt. A szerzett immunhiányt jól korrigálják a csecsemőmirigy-faktorok, ha az immunhiány kialakulását a csecsemőmirigy-elégtelenség és ennek következtében a T-sejtek éretlensége okozza. A csecsemőmirigy-peptidek azonban nem korrigálják a T-limfociták egyéb hibáit (enzim stb.).

Timalin - borjú csecsemőmirigy-peptidek komplexe. A 10 mg-os palackokban lévő liofilizált port 1-2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban oldjuk. Intramuszkulárisan felnőtteknek: 5-20 mg (kúránként 30-100 mg), gyermekeknek 1 g-ig: 1 mg; 4-6 év 2-3 mg; 4-14 év - 3,5 mg 3-10 napig. Ajánlott akut és krónikus vírusos és bakteriális fertőzések, égési sérülések, fekélyek, fertőző bronchiális asztma esetén; immunhiányos betegségek.

Taktivin - borjú csecsemőmirigy-polipeptidek komplexe. 1 ml - 0,01%-os oldatot tartalmazó palackokban kapható. Krónikus nem specifikus tüdőbetegségek esetén a tactivin optimális dózisa 1-2 mcg/kg. A gyógyszert 1 ml (100 mcg) szubkután adják be 5 napig, majd hetente egyszer 1 hónapig. Ezt követően 5 napos havi frissítő tanfolyamokat tartanak. Ajánlott gennyes-szeptikus folyamatok, limfoid leukémia, szemészeti herpesz, daganatok, pikkelysömör, sclerosis multiplex és immunhiányos betegségek esetén.

Timostimulin - szarvasmarha csecsemőmirigy-polipeptidek komplexe, intramuszkulárisan beadva 1 mg/1 testtömeg-kg dózisban 7 napon keresztül, majd hetente 2-3 alkalommal. Ezt az adagolási módot az elsődleges immunhiány kombinált formáinak kezelésére alkalmazták. A legjobb klinikai hatás azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél a celluláris immunitás effektorok funkcionális aktivitása hibás. Lehetséges allergiás reakciók a gyógyszerre.

Vér és immunglobulin termékek A passzív, helyettesítő immunterápia egy olyan módszercsoportot foglal magában, amely a kész SI faktorok kívülről történő bevezetésén alapul. A klinikai gyakorlatban háromféle humán immunglobulin készítményt használnak: natív plazma, immunglobulin intramuszkuláris beadásra és immunglobulin intravénás beadásra.

Autohemotranszfúzió az allogén vérátömlesztés alternatívájaként szolgál. Tervezett műtéteknél javasolt (Shander, 1999) előzetesen autológ vért készíteni hetente egyszer, 400 egység/ttkg dózisú eritropoetin adagolásával 3 héten keresztül, valamint rekombináns leukopoiesis stimulátorok (GM-CSF) alkalmazásával. IL-11, amely serkenti a thrombocytopoiesist.

Leukocita tömeg a fagocitarendszer immunhiányos állapotaiban helyettesítő terápiaként alkalmazzák. A leukoma dózisa 3-5 ml testtömeg-kilogrammonként.

Őssejtek - autológ és allogén, csontvelő és vérből izolált, képes a szervek és szövetek funkcióinak helyreállítására az érett sejtekké történő differenciálódás révén.

Natív vérplazma (folyékony, fagyasztott) legalább 6 g összfehérjét tartalmaz 100 ml-enként, beleértve a albumin 50% (40-45 g/l), alfa-1-globulin - 45%; alfa-2-globulin - 8,5% (9-10 g/l), béta-globulin 12% (11-12 g/l), gamma-globulin - 18% (12-15 n/l). Citokineket, ABO antigéneket és oldható receptorokat tartalmazhat. 50-250 ml-es palackokban vagy műanyag zacskókban kapható. A natív plazmát az előállítás napján kell felhasználni (legkésőbb 2-3 órával a vértől való elválasztás után). A fagyasztott plazma -25°C-on vagy az alatti hőmérsékleten 90 napig tárolható. -10°C-os hőmérsékleten az eltarthatóság akár 30 nap.

A plazma transzfúziót a vércsoport-kompatibilitás (ABO) figyelembevételével végzik. A transzfúzió kezdetén biológiai vizsgálatot kell végezni, és ha reakció jeleit észlelik, le kell állítani a transzfúziót.

Száraz (liofilizált) plazma egyes instabil fehérjekomponensek denaturálódása miatti terápiás hasznosság csökkenés, jelentős polimer és aggregált IgG tartalom, valamint nagy pirogenitás miatt nem célszerű antitesthiányos szindrómák immunterápiájára alkalmazni.

Humán normál immunglobulin intramuszkulárisan A készítmények több mint 1000 donor vérszérum keverékéből készülnek, aminek köszönhetően a donorkontingens kollektív immunitásának állapotát tükröző, különböző specifitású antitestek széles skáláját tartalmazzák. Fertőző betegségek megelőzésére írják fel: hepatitis, kanyaró, szamárköhögés, meningococcus fertőzés, gyermekbénulás. Mindazonáltal keveset használnak primer és másodlagos immunhiányos antitesthiány-szindrómák helyettesítő terápiájában. A legtöbb immunglobulin az adagolás helyén elpusztul, ami a legjobb esetben is jótékony immunstimulációt eredményezhet.

Megállapították a specifikus immunterápiához használt hiperimmun intramuszkuláris immunglobulinok, például anti-staphylococcus, anti-influenza, anti-tetanus, anti-botulinum termelését.

Intravénás immunglobulinok (IVIG) biztonságosak a vírusfertőzések átvitele szempontjából, elegendő mennyiségű IgG3-at tartalmaznak, amely az Fc fragmentum aktivitása révén a vírusok semlegesítéséért felelős. Használati javallatok:

1. Betegségek, amelyekre az IVIG hatása meggyőzően bizonyított:

- Pelsődleges immunhiányok(X-hez kötött agammaglobulinémia; gyakori változó immunhiány; átmeneti hipogammaglobulinémia gyermekeknél; immunhiány M hiperglobulinémiával; immunglobulin G alosztályok hiánya; normál immunglobulinszintű antitestek hiánya; súlyos kombinált immunhiányos állapotok minden típusa; Wiskotttelangi-a-Alexasiás szindróma; Wiskotttelangi; törpeség szelektíven rövid végtagokkal, X-hez kötött limfoproliferatív szindróma.

- másodlagos immunhiányok: hipogammaglobulinémia; fertőzések megelőzése krónikus limfocitás leukémiában; a citomegalovírus fertőzés megelőzése a csontvelő és más szervek allogén transzplantációja során; kilökődési szindróma allogén csontvelő-transzplantáció során; Kawasaki-betegség; AIDS a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban; Gillien Baret-kór; krónikus demyelinizáló gyulladásos polyneuropathiák; akut és krónikus immuntrombocitopéniás purpura, beleértve a gyermekeket és HIV-fertőzéssel összefüggő; autoimmun neuropenia.

2. Betegségek, amelyekre az IVIG valószínűleg hatásos: rosszindulatú daganatok antitesthiánnyal; a mielóma fertőzéseinek megelőzése; enteropátia fehérjeveszteséggel és hipogammaglobulinémiával; nefrotikus szindróma hipogammaglobulinémiával; újszülöttkori szepszis; myasthenia gravis; bullous pemphigoid; koagulopátia a VIII-as faktor inhibitorának jelenlétével; autoimmun hemolitikus anémia; újszülöttkori auto- vagy izoimmun thrombocytopeniás purpura; fertőzés utáni thrombocytopeniás purpura; antikardiolipin antitest szindróma; multifokális neuropátiák; hemolitikus-urémiás szindróma; szisztémás juvenilis ízületi gyulladás, spontán abortusz (antifoszfolipin szindróma); Henoch-Schönlein betegség; súlyos IgA neuropátia; szteroidfüggő bronchiális asztma; krónikus sinusitis; vírusfertőzések (Epstein-Barr, légúti syncytialis, parvo-, adeno-, citomegalovírus stb.); bakteriális fertőzések; sclerosis multiplex; hemolitikus anémia; vírusos gyomorhurut; Evans szindróma.

4. Betegségek, amelyeknél az IVIG alkalmazása hatásos lehet kezelhetetlen rohamok; szisztémás lupus erythematosus; dermatomyositis, ekcéma; rheumatoid arthritis, égési betegség; Duchenne izomsorvadás; cukorbetegség; heparin beadásával összefüggő trombocitopéniás purpura; nekrotizáló enterocolitis; retinopátia; Crohn-betegség; többszörös trauma, visszatérő középfülgyulladás; pikkelysömör; hashártyagyulladás; agyhártyagyulladás; meningoencephalitis

Az IVIG klinikai alkalmazásának jellemzői.

Az immunglobulinok terápiás és profilaktikus alkalmazására számos lehetőség kínálkozik: fertőzéssel szövődött immunhiányok helyettesítő terápiája; immunterápia súlyos fertőzésben (szepszisben) szenvedő betegek számára; szuppresszív IT autoallergiás és allergiás betegségekben.

A hipogammaglobulinémia általában aktív bakteriális fertőzésben szenvedő gyermekeknél fordul elő. Ilyen esetekben az immunterápiát telítettségben, aktív antimikrobiális kemoterápiával egyidejűleg kell végezni. A natív (friss vagy mélyhűtött) plazma transzfúziója egyszeri, 15-20 ml/ttkg dózisban történik.

Az IVIG-t 400 mg/ttkg napi dózisban adják be intravénásan vagy infúziós úton, 1 ml/ttkg/óra sebességgel koraszülötteknek és 4-5 ml/ttkg/óra teljes korú csecsemőknek. Az 1500 g-nál kisebb testtömegű és 3 g/l vagy annál alacsonyabb IgG-szintű koraszülötteknél IVIG-t adnak a fertőzések megelőzésére. Alacsony vér IgG-szintű immunhiány esetén az IVIG-t addig adják, amíg az IgG koncentrációja a vérben nem alacsonyabb 4-6 g/l-nél. Súlyos gennyes-gyulladásos betegségek esetén 3-5 injekciót adnak be naponta vagy minden második napon 1-2,5 g/kg-ig. A kezdeti időszakban az infúziók közötti intervallum 1-2 nap, a végén akár 7 nap is lehet. 4-5 injekció elegendő ahhoz, hogy a beteg 2-3 hét alatt átlagosan 60-80 ml plazmát vagy 0,8-1,0 g IVIG-t kapjon 1 testtömeg-kilogrammonként. Havonta legfeljebb 100 ml plazmát vagy 1,2 g IVIG-t adunk át a beteg 1 kg testtömegére vonatkoztatva.

A hipogammaglobulinémiában szenvedő gyermekek fertőző megnyilvánulásainak súlyosbodásának enyhítése, valamint a legalább 400-600 mg/dl szint elérése után át kell állni a fenntartó immunterápiára. A gyermek fertőzési gócok súlyosbodásától való klinikailag hatékony megóvása korrelál a transzfúzió előtti 200 mg/dl feletti szintekkel (ennek megfelelően a transzfúzió utáni szint a plazmatranszfúziót követő napon 400 mg/dl felett van). Ehhez havonta 15-20 ml/ttkg natív plazma vagy 0,3-0,4 g/ttkg IVIG beadása szükséges. A legjobb klinikai hatás eléréséhez hosszú távú és rendszeres helyettesítő terápia szükséges. Az immunterápia befejezése után 3-6 hónappal a krónikus fertőzés gócainak higiéniájának fokozatos növekedése figyelhető meg. Ez a hatás maximálisan 6-12 hónapos folyamatos helyettesítő immunterápia után jelentkezik.

Intraglobin - VIG 50 mg IgG-t és kb. 2,5 mg IgA-t tartalmaz 1 ml-ben, immunhiányos betegségek, fertőzések és autoimmun betegségek kezelésére használják.

Pentaglobin - VIG IgM-mel dúsított és tartalmaz: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg 1 ml-ben. Szepszis, egyéb fertőzések, immunhiány esetén alkalmazható: újszülötteknek 1 ml/ttkg/óra, 5 ml/ttkg naponta 3 napig; felnőttek 0,4 ml/ttkg/óra, majd 0,4 ml/kg/óra, majd folyamatosan 0,2 ml/kg 15 ml/kg/óra 72 órán keresztül - 5 ml/kg 3 napig, szükség esetén - kúra megismétlése.

Octagam - VIG 1 ml-enként 50 mg plazmafehérjét tartalmaz, ebből 95% IgG; kevesebb, mint 100 µg IgA és kevesebb, mint 100 µg IgM. A natív plazma IgG-hez közel minden IgG alosztály jelen van. Javallatok: veleszületett agammaglobulinémia, változó és kombinált immunhiány, thrombocytopeniás purpura, Kawasaki-kór, csontvelő-transzplantáció.

Immunhiány esetén addig adják, amíg a vérplazma IgG szintje 4-6 g/l el nem éri. Kezdő adag 400-800 mg/kg, majd 200 mg/kg 3 hetente. A 6 g/l IgG-szint eléréséhez havi 200-800 mg/ttkg beadása szükséges. A kontroll érdekében meghatározzák az IgG szintjét a vérben.

A fertőzések kezelésére és megelőzésére az IVIG dózisa a fertőző folyamat típusától függ. Általában a lehető legkorábban kell beadni. Citomegalovírus (CMV) fertőzés esetén a dózis 500 mg/ttkg hetente 12 héten keresztül, mivel a vírus semlegesítéséért felelős IgG3 alosztály felezési ideje 7 nap, és a fertőzés klinikailag a fertőzés után 4-12 héttel jelentkezik. Ugyanakkor szinergikus hatású vírusellenes gyógyszereket írnak fel.

Az 500-1750 grammos koraszülöttek újszülöttkori szepszisének megelőzésére 500-900 mg/ttkg/nap IgG beadása javasolt, hogy koncentrációja legalább 800 mg/kg-on maradjon az IgG-szint ellenőrzése alatt. a vérben. Az IgG-szint emelkedése a beadás után átlagosan 8-11 napig fennáll. Az IgG terhes nőknek 32 hét után történő alkalmazása csökkentette az újszülöttek fertőzésének kockázatát.

Az IVIG gyógyszereket a szepszis kezelésére is használják, különösen antibiotikumokkal kombinálva. Az ajánlott vérszint több mint 800 mg/kg.

Allogén csontvelő-transzplantáció után az IVIG-t 3 hónapon keresztül hetente, majd 9 hónapon keresztül 3 hetente 500 mg/kg-ban adják be a CMV és más fertőzések megelőzésére.

Az autoimmun betegségek kezelésekor az adagok 250-1000 mg/ttkg 2-5 napon keresztül, 3 hetente. Az autoimmun thrombocytopeniás purpurában szenvedő gyermekek 400 mg/ttkg-ot kapnak 2 napig, felnőttek - 1 g/ttkg 2 vagy 5 napig.

Az immunglobulinok hatásmechanizmusa az állapottól függFc-leukociták receptorai: velük érintkezve az immunglobulinok fokozzák a funkciókat a fertőzés során, és ellenkezőleg, gátolják az allergia során.

Anti-Rhesus immunglobulin visszacsatolás típusa szerint gátolja az Rh-pozitív magzat elleni antitestek szintézisét egy Rh-negatív nőben.

A cselekvés mechanizmusaIgGspecifikus és nem specifikus hatásból áll. A specifikus kis mennyiségű, mindig jelenlévő antitest hatásához kapcsolódik. Nem specifikus - immunmoduláló hatással. Mindkét hatás általában közvetítettFc- leukocita receptorok. KapcsolatfelvételFc-a leukociták receptorai, az immunglobulinok aktiválják őket, különösen a fagocitózist. Ha az immunglobulin molekulák között antitestek vannak, akkor azok opszonizálhatják a baktériumokat vagy semlegesíthetik a vírusokat.

Novikov D.K. és Novikova V.I. (2004) módszert dolgoztak ki az immunglobulin gyógyszerek hatékonyságának előrejelzésére. Azt találták, hogy az immunglobulin gyógyszerek terápiás hatása a betegek leukocitáin lévő Fc receptorok jelenlététől függ. A módszer magában foglalja a betegek vérében az immunglobulinok Fc-fragmenseinek receptorait hordozó leukociták számának meghatározását a kezelés előtt, valamint a leukociták azon képességét, hogy szenzibilizálják-e az antistaphylococcus-immungyógyszereket. Ha 1 μl Fc-receptorral rendelkező vérben 8% vagy több limfocita és 10% vagy több granulocita mennyisége meghaladja a 100-at, és a szenzitizáció átvitelére adott pozitív reakció, az immunterápia hatékonysága előre látható.

Az immungyógyszer által a limfocitákra történő szenzibilizáció eredményeit a leukocita migráció gátlásának reakciójában értékelik, az antiszérumban lévő antitesteknek megfelelő antigéneket, például staphylococcus antigéneket használva. Ha a staphylococcus antigének elnyomják az antistaphylococcus plazmával kezelt leukociták migrációját, de nem gátolják a normál plazmával kezelt leukociták migrációját, akkor a reakció pozitívnak tekinthető.

A javasolt módszer lehetővé teszi az immunglobulinokkal végzett specifikus (immungyógyszerek alkalmazása esetén) és nem specifikus (Fc receptorok) immunterápia hatékonyságának előrejelzését.

Monoklonális antitestek A humán limfociták és citokinek elleni egereket az autoimmun reakciók és a transzplantációs immunitás elnyomására használják. Íme a monoklonális antitestek néhány felhasználási módja:

CD20 B-sejtek elleni antitestek az immunszuppresszió érdekében Mabthera )

Interleukin 2 receptorok elleni antitestek - a vese allograft kilökődésének veszélye esetén;

IgE elleni antitestek - súlyos allergiás reakciók esetén ( Xolair ).

Csontvelő-, leukocita- és lépkészítmények

mielopid sertés csontvelősejtek tenyészetéből nyerik. Csontvelő eredetű immunmodulátorokat - mielopeptideket - tartalmaz. A myelopid serkenti a daganatellenes immunitást, a fagocitózist, az antitest-termelő sejteket, a granulociták és makrofágok proliferációját a csontvelőben. A Myelopidot szeptikus, elhúzódó és krónikus bakteriális fertőző betegségek, másodlagos immunhiányok kezelésére használják, mivel antigének jelenlétében képes fokozni az antitestek szintézisét. A Myelopid (5 mg-os üveg) intramuszkulárisan naponta vagy minden második napon kerül beadásra. Egyszeri adag 0,04-0,06 mg/kg. A terápia folyamata 3-10 injekcióból áll, amelyet minden második napon végeznek.

Leukocita transzfer faktor(„transzfer faktor”) egészséges vagy immunizált donorok leukocitáiból extrahált biológiailag aktív anyagok csoportja, ismételt, egymást követő fagyasztással és felolvasztással. A transzfer faktorok fokozzák a késleltetett típusú túlérzékenységet specifikus antigénekkel szemben. A gyógyszer megakadályozza az immunológiai tolerancia kialakulását, fokozza a T-sejtek differenciálódását, a neutrofil kemotaxist, az interferonok képződését, valamint az immunglobulinok (főleg M osztály) szintézisét. Egyszeri adag felnőtteknek 1-3 egység szárazanyag. Elsődleges immunhiányok, különösen a makrofág típusú és másodlagos limfoid típusú immunhiányok (a T-sejtek differenciálódási és proliferációs hibáival, károsodott kemotaxissal és antigénprezentációval) kezelésére használják.

Citokinek- biológiailag aktív glikopeptid mediátorok csoportja, amelyet immunkompetens sejtek, valamint fibroblasztok, endoteliális és epiteliális sejtek választanak ki. A citokinterápia fő irányai:

Gyulladásos citokinek (IL-1, TNF-α) termelésének gátlása gyulladásgátló gyógyszerek és monoklonális antitestek alkalmazásával;

Az elégtelen immunreaktivitás korrekciója citokinekkel (IL-2, IL-1 gyógyszerek, interferonok);

A vakcinák immunstimuláló hatásának fokozása citokinekkel;

A tumorellenes immunitás stimulálása citokinekkel.

Betaleikin - rekombináns IL-1β, 0,001-es ampullákban kapható; 0,005 vagy 0,0005 mg (5 ampulla). Stimulálja a leukopoiesist a citosztatikumok és a sugárzás okozta leukopénia során, valamint az immunkompetens sejtek differenciálódását. Onkológiában, posztoperatív szövődmények, elhúzódó, gennyes-szeptikus fertőzések esetén alkalmazzák. Intravénásan, 5 ng/kg dózisban immunstimuláció céljából; 15-20 ng/ttkg a leukopoiesis serkentésére naponta 500 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal 1 - 2 órán keresztül.. Tanfolyam - 5 infúzió.

Ronkoleikin - rekombináns IL-2. Javallatok: immunhiányos tünetek, gennyes-gyulladásos betegségek, szepszis, hashártyagyulladás, tályogok és cellulitisz, pyoderma, tuberkulózis, hepatitis, AIDS, rák. Szepszis esetén 0,25-1 mg-ot (25 000-1 000 000 NE) adnak be 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban intravénásan 1-2 ml/perc sebességgel 4-6 órán keresztül, onkológiai betegségek esetén - 1-2 millió egységet. 2-5 alkalommal 1-3 napos időközönként 5 ml sóoldatban 25 000 NE-t adunk a maxilláris vagy frontális sinusokba arcüreggyulladás esetén; húgycsőbe történő telepítés chlamydia esetén naponta 50 000 NE (14-20 nap); szájon át yersineosis és hasmenés esetén 500 000 - 2 500 000 15-30 ml desztillált vízben éhgyomorra naponta 2-3 napon keresztül. 0,5 mg-os (500 000 ME), 1 mg-os (1 000 000 ME) ampullák.

Neupogen (filgrasztim) - a rekombináns granulocita telep-stimuláló faktor (G-CSF) a beadást követő első 24 órában serkenti a funkcionálisan aktív neutrofilek és részlegesen monociták képződését, aktiválja a vérképzést (autológ vér és csontvelő gyűjtése transzplantációhoz). Alkalmazható kemoterápiás neutropéniára, fertőzések megelőzésére 5 mcg/ttkg/nap dózisban intravénásan vagy szubkután 24 órával a kezelési ciklus után 10-14 napig Veleszületett neutropenia esetén napi 12 mcg/ttkg szubkután naponta.

Leucomax (molgramosztim) - rekombináns granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor (GM-CSF). Leukopéniára alkalmazzák 1-10 mcg/ttkg/nap dózisban, szubkután, indikáció szerint.

Granocita (lenograsztim) - granulocita telep-stimuláló faktor, serkenti a granulocita prekurzorok, neutrofilek proliferációját. Neutropenia esetén 2-10 mcg/ttkg/nap adagban, 6 napon keresztül.

Leukinferon - az immunválasz első fázisának citokineinek komplexe, amely magában foglalja az IFN-α-t, IL-1-et, IL-6-ot, IL-12-t, TNF-α-t, MIF-et. Bakteriális fertőzések esetén a kúra legyen intenzív (minden második nap, egy amp., IM), és csak az immunrendszer helyreállása esetén, szupportív (heti 2 alkalommal, 1 amp., IM).

Interferonok Az interferonok eredet szerinti osztályozását az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: Interferonok osztályozása

Az interferonok immunmoduláló hatásának mechanizmusa a sejtmembránokon lévő receptorok fokozott expresszióján és a differenciálódásban való részvételen keresztül valósul meg. Aktiválják az NK-t, a makrofágokat, a granulocitákat és gátolják a tumorsejteket. A különböző interferonok hatása eltérő. Az I-es típusú interferonok - α és β - stimulálják az MHC I. osztályú sejtek expresszióját, valamint aktiválják a makrofágokat és a fibroblasztokat. A II-es típusú gamma-interferon fokozza a makrofágok működését, a II. osztályú MHC expresszióját, az NK és a T-gyilkosok citotoxicitását. Az interferonok biológiai jelentősége nem korlátozódik csupán a kifejezett vírusellenes hatásra, antibakteriális és immunmoduláló hatást is mutatnak.

Az immunkompetens személy interferon-státuszát általában ezeknek a glikoproteineknek a vérben való nyomokban való mennyisége határozza meg.< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferonok legfeljebb 2 millió adagbanNEKEM.immunstimuláló hatásúak, és nagy dózisuk (10 millióNEKEM.) immunszuppressziót okoznak.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden interferon gyógyszer lázat, influenzaszerű szindrómát, neutropeniát és thrombocytopeniát, alopeciát, dermatitiszt, máj- és veseműködési zavarokat és számos egyéb szövődményt okozhat.

Leukociták α-interferon (egiferon, valferon) Profilaktikus gyógyszerként alkalmazzák a nyálkahártya helyi alkalmazásában járványos időszakokban, valamint akut légúti és egyéb vírusos betegségek korai stádiumának kezelésére. Vírusos nátha esetén a betegség korai szakaszában napi 3-szor meglehetősen nagy adag (3x10 b ME) intranazális beadása szükséges. A gyógyszert a nyálka gyorsan eltávolítja, enzimjei pedig inaktiválják. Egy hétnél hosszabb használat esetén fokozott gyulladás léphet fel. Az interferon szemcseppeket vírusos szemfertőzések kezelésére használják.

β-interferon (bétaferon) sclerosis multiplex kezelésére használják, gátolja a vírusok replikációját az agyszövetben, aktiválja az immunválasz szuppresszorait.

Humán immun γ-interferon (gammaferon) citotoxikus hatással rendelkezik, modulálja a T-limfociták aktivitását és aktiválja a B-sejteket. Ebben az esetben a gyógyszer gátolja az antitestképződést, fagocitózist és módosíthatja a limfociták válaszát. A γ-interferon hatása a T-sejtekre 4 hétig tart. Használható pikkelysömörre, HIV-fertőzésre, atópiás dermatitisre, daganatokra.

A parenterális beadásra szánt interferonkészítmények dózisait egyedileg választják ki: több ezer egységtől 1 testtömegkilogrammonként több millió egységig 1 injekciónként. A tanfolyam 3-10 injekció. Mellékhatások: influenzaszerű szindróma.

Rekombináns interferon alfa-2β (intron A) a következő betegségekre írják fel:

myeloma multiplex– s/c 3 r. hetente, 2 x10 5 NE/m2.

Galoshi szarkóma- 50 x 10 5 NE/m 2 szubkután naponta 5 napig, majd 9 nap szünet következik, majd a kúra megismétlése;

rosszindulatú melanoma- 10 x 10 6 NE szubkután hetente háromszor minden második napon legalább 2 hónapig;

szőrös sejtes leukémia- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. heti 1-2 hónap;

papilomatosis, vírusos hepatitis- kezdeti adag 3 x 10 b NE/m heti 3 alkalommal az első esetben 6 hónapig (a papillómák műtéti eltávolítása után), a második esetben 3-4 hónapig.

Laferon (laferobiot) A rekombináns alfa-2béta interferont felnőttek és gyermekek kezelésére használják: akut és krónikus vírusos hepatitis; akut vírusos és vírus-bakteriális betegségek, rhino- és koronavírus, parainfluenza fertőzések, ARVI; meningoencephalitis esetén; herpetikus betegségek esetén: herpes zoster, bőrelváltozások, nemi szervek, keratitis; akut és krónikus szeptikus betegségek (szepszis, szepszis, osteomyelitis, destruktív tüdőgyulladás, gennyes mediastenitis); sclerosis multiplex (injekciók legalább egy évig); vese-, emlő-, petefészek-, húgyhólyagrák, melanoma (beleértve a disziminált formát is); hematológiai rosszindulatú daganatok: szőrös sejtes leukémia; krónikus mieloid leukémia, akut limfoblaszt leukémia, limfoblasztos limfoszarkóma, T-sejtes limfóma, myeloma multiplex, Kaposi-szarkóma; olyan gyógyszerként, amely enyhíti a rákos betegek sugár- és kemoterápia során fellépő mérgezését. A Laferon a következő kiszerelésekben kapható: 100 ezer NE, 1 millió NE, 3 millió NE, 5 millió NE, 6 millió NE, 9 millió NE és 18 millió NE. Felírva: övsömör fecskendezzen az ideg mentén a kiütés közelében 2-3 millió NE 5 ml sóoldatban. LA-KOS kozmetikai emulzióval (vagy babakrémmel) kevert laferon feloldása és alkalmazása a papulákra 1 millió NE laferon/1-2 cm 3 krém arányban; akut vírusos hepatitis B IM 1 – 2 millió NE 2 r. naponta 10 napig; x krónikus vírusos hepatitis B IM 5 millió NE 3 r. hetente 4-6 hétig (hipertermiás reakció esetén 0,5 g paracetamolt vegyen be 20-30 perccel a Laferon beadása előtt, ha szükséges, ismételje meg a lázcsillapítót 2-3 órával a Laferon injekció beadása után); x-nél krónikus vírusos hepatitis C IM 3 millió NE dózisban 3 r. hetente 6 hónapig; ARVI és influenza esetén : IM 1-2 millió NE 1-2 r. naponta intranazális adagolás mellett (1 millió NE 5 ml sóoldatban hígítva, öntsön 0,4-0,5 ml-t minden orrjáratba naponta 3-6 alkalommal, melegítse fel az oldatot 30-35 °C-ra); influenza utáni meningoencephalitis esetén 2-3 millió NE intravénás beadása kétszer. naponta (lázcsillapítók védelme alatt); szepszisre intramuszkuláris (sóoldatban csepegtető) beadás 5 millió NE dózisban 5 napig vagy tovább; a d a nyaki epitélium ispláziája, vírusos és herpetikus eredetű papilloma, chlamydia ellen IM 3 millió NE 10 napig és helyileg: 1 millió NE Laferon 3-5 cm 3 LA-KOS kozmetikai emulzióval (vagy babakrémmel) elkeverve, applikátorral vigye fel a méhnyakra minden nap (lehetőleg lefekvés előtt); a k eratitis, keratoconjunctivitis, keratouveitis parabulbar 0,25-0,5 millió NE 3 - 10 nap és Laferon cseppekben: 250-500 ezer NE 1 ml sóoldatban. oldat naponta 8-10 alkalommal; szemölcsökre IM 1 millió NE 30 napig; sclerosis multiplex esetén IM 1 millió NE naponta 2-3 alkalommal 10 napig, majd 1 millió NE heti 2-3 alkalommal 6 hónapig; különböző helyeken előforduló rák esetén IM 3 millió NE 5 nappal a műtét előtt, majd 3 millió NE kúrák 10 nappal 1,5-2 hónap után; primer korlátozott melanoblasztómával 6 millió NE/m 2 endolimfás beadás citosztatikumokkal kombinálva, fenntartó terápia heti rendszerességgel: 2 millió NE/m 2 Laferon minden második napon, havonta 4 alkalommal (kúra - 8 millió NE/m 2); myeloma multiplex esetén – intramuszkulárisan naponta 7 millió NE/m 2 dózisban 10 napig (kúra - 70 millió NE/m 2) kemoterápia és gamma terápia után, fenntartó terápia heti kúrákkal 2 millió NE/m 2 dózisban IM, 4 injekció minden második napon (kúra - 8 millió NE/m2), 6 hónapig, a kurzusok közötti intervallum 4 hét; Val vel Kaposi arcoma IM 3 millió NE/m2 10 nappal citosztatikus terápia után, fenntartó terápia heti rendszerességgel, subcutan injekció 2 millió NE/m2 4-szer minden második napon (kúra - 8 millió NE/m2), 6 kúra 4 hetes időközökkel; b asalis sejtes karcinóma 3 millió NE szubkután injekció a daganat területére 1-2 ml injekcióhoz való vízben, 10 nap, ismételje meg a kúrát 5-6 hét múlva.

Roferon-A - rekombináns interferon - az alfa 2a-t intramuszkulárisan (36 millió NE-ig) vagy szubkután (18 millió NE-ig) adják be. Szőrös sejtes leukémia esetén - 3 millió NE/nap IM 16-24 hétig; myeloma multiplex - 3 millió NE hetente háromszor intramuszkulárisan; Kaloshi-szarkóma és vesesejtes karcinóma - 18-36 millió NE naponta; vírusos hepatitis B - 4,5 millió NE intramuszkulárisan hetente háromszor 6 hónapig.

Viferon - a rekombináns alfa-2β interferont kúpok (150 ezer ME, 500 ezer ME, 1 millió ME), kenőcs (40 ezer ME per 1 g) formájában használják. Fertőző és gyulladásos betegségekre (ARVI, tüdőgyulladás, meningitis, szepszis stb.), hepatitisre, bőr- és nyálkahártya herpeszre írják fel - naponta 1 alkalommal vagy minden második napon kúpokban; herpesz esetén - naponta 2-3 alkalommal kenje be a bőr érintett területeit kenőccsel. Gyermekeknek 150 ezer ME-es kúpok naponta 3-szor 8 óránként 5 napon keresztül. Hepatitis esetén - 500 ezer ME.

Reaferon (interal) Rekombináns interferon α2-t hepatitis B és vírusos meningoencephalitis esetén intramuszkulárisan írnak fel 1-2x10 b ME naponta kétszer 5-10 napig, majd az adagot csökkentik. Influenza és kanyaró esetén az intranazális-Co alkalmazható; genitális herpesz esetén - kenőcs (0,5x10 6 NE/g), herpes zoster - intramuszkulárisan 1x10 6 NE naponta 3-10 napig. Daganatok kezelésére is használják.

Különböző eredetű biostimulánsok Számos, a központi idegrendszert és az immunrendszert összekötő jelet olyan biológiailag aktív anyagok közvetítik, amelyek a központi idegrendszerben a neutrotranszmitterek és neuromodulátorok, a perifériás szövetekben a hormonok funkcióit látják el. Ezek tartalmazzák: hormonok, biogén aminok és peptidek. A neuroregulációs biológiai mediátorok és hormonok befolyásolják a limfociták differenciálódását és funkcionális aktivitásukat. Például az adenohypophysis olyan immunotróp mediátorokat választ ki, mint a szomatotropin, az adreno-kortikotrop hormon, a gonadotrop hormonok, a pajzsmirigy-stimuláló hormonok egy csoportja, valamint egy speciális hormon - timocita növekedési faktor.

Heparin - mukopoliszacharid M.M. 16-20 KDa, serkenti a vérképzést, fokozza a leukociták felszabadulását a csontvelő raktárból és fokozza a sejtek funkcionális aktivitását, fokozza a limfociták proliferációját a nyirokcsomókban, növeli a perifériás vér vörösvértesteinek hemolízissel szembeni ellenállását. 5-10 ezer egységnyi dózisban fibrinolitikus, vérlemezke-bontó és gyenge immunszuppresszív hatással rendelkezik, fokozza a szteroidok és citosztatikumok hatását. Ha intradermálisan adják be a betegeknek több ponton, kis dózisokban, 200-500 egységben, immunszabályozó hatása van - normalizálja a limfociták csökkent szintjét, azok alpopulációs spektrumát; Ugyanakkor stimuláló hatással van a neutrofilekre.

Vitaminok A vitaminok hatására megváltozik a sejtekben a biokémiai folyamatok aktivitása, beleértve az immunológiai folyamatokat is. Az immunhiány bizonyos formái bizonyos vitaminok hiányával járnak, például a fagocitózis-hiány elsődleges formája, a Chediak-Higashi-szindróma. Echo betegség esetén a C-vitamin napi 1 grammos bevitele több héten keresztül aktiválja a fagociták (neutrofilek és makrofágok) enzimatikus redox rendszereit baktericid funkciójuk kompenzációjáig.

C-vitamin normalizálja a T-limfociták és a neutrofilek aktivitását azoknál a betegeknél, akiknek kezdetben csökkent a szintje. A nagy dózisok (10 g) azonban immunszuppressziót okoznak.

E-vitamin (tokoferol-acetát, α-tokoferol) megtalálható a napraforgóban, kukoricában, szójában, homoktövis olajban, tojásban, tejben, húsban. Antioxidáns és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, és izomdisztrófiákra, szexuális diszfunkciókra és kemoterápiára használják. Orálisan és intramuszkulárisan felírva 0,05-0,1 g naponta 1-2 hónapig. Napi 300 NE E-vitamin szájon át történő beadása 6-7 napon keresztül növeli a leukociták, T- és B-limfociták számát. Szelénnel kombinálva az E-vitamin növelte az antitestképző sejtek számát. Úgy tartják, hogy az E-vitamin megváltoztatja a lipo- és ciklooxigenázok aktivitását, fokozza az IL-2 termelődését és az immunitást, valamint gátolja a tumor növekedését. A tokoferol napi 500 mg-os dózisban normalizálta az immunállapot-mutatókat.

Cink-acetát (10 mg naponta kétszer, 5 mg 1 hónapig) az antitestképződés és a késleltetett típusú túlérzékenység serkentője. A cink-timulint az egyik fő csecsemőmirigy-hormonnak tartják. A cinkkészítmények növelik a légúti fertőzésekkel szembeni ellenállást. Ennek a mikroelemnek a hiányával meghatározzák az antitest-termelő sejtek mennyiségi hiányát, valamint az IgG 2 és IgA alosztály szintézisének hibáit. Az elsődleges immunológiai hiány egy külön formáját írták le - az „enteropátiás akrodermatitist kombinált immunológiai hiányossággal”, amelyet szinte teljesen korrigálnak cinkkészítmények, például cink-szulfát bevételével. A gyógyszert folyamatosan szedik. A cink-oxidot por formájában írják fel étkezés után tejjel és gyümölcslevekkel. Acrodermatitis esetén - 200-400 mg / nap, majd - 50 mg / nap. Gyermekeknek, csecsemőknek 10-15 mg/nap, serdülőknek és felnőtteknek - 15-20 mg/nap. Profilaktikusan - 0,15 mg/kg/nap.

Lítium immunotróp hatása van. A lítium-klorid 100 mg/ttkg dózisban vagy a lítium-karbonát dózisonként korfüggő dózisban immunmoduláló hatást fejt ki e mikroelem hiánya által okozott immunhiányban. A lítium fokozza a granulocitopoézist, a csontvelősejtek telepstimuláló faktor termelését, amelyet a hypoplasiás vérképzés, a neutropenia és a lymphopenia kezelésére használnak. Aktiválja a fagocitózist. A gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasítások: az adagot fokozatosan 100 mg-ról 800 mg/napra emeljük, majd az eredeti adagra csökkentjük.

Fitoimmunmodulátorok Az infúziók és a gyógynövényes főzetek immunmoduláló (immunstimuláló) hatással rendelkeznek.

Eleuthorococcus normál immunállapot mellett az immunitási mutatók nem változnak. Interferonogén aktivitással rendelkezik. Ha a T-sejtek számában hiány van, akkor normalizálja a mutatókat, fokozza a T-sejtek funkcionális aktivitását, aktiválja a fagocitózist és a nem specifikus immunreakciókat. Alkalmazzon 2 ml alkoholos kivonatot 30 perccel étkezés előtt naponta 3 alkalommal 3-4 héten keresztül. Gyermekeknél az akut légúti fertőzések visszaesésének megelőzésére 1 csepp/1 életév, napi 1-3 alkalommal 3-4 héten keresztül.

Ginzeng Növeli a teljesítményt és a szervezet általános ellenálló képességét a betegségekkel és káros hatásokkal szemben, nem okoz káros mellékhatásokat és hosszú ideig használható. A ginzeng gyökér erős központi idegrendszeri stimuláns, nincs negatív hatása, és nem zavarja az alvást. A ginzeng készítmények serkentik a szöveti légzést, fokozzák a gázcserét, javítják a vérösszetételt, normalizálják a szívritmust, fokozzák a szem fényérzékenységét, felgyorsítják a gyógyulási folyamatokat, elnyomják bizonyos baktériumok aktivitását, növelik a sugárzással szembeni ellenállást. A belőle készült készítményeket az őszi-téli időszakban javasolt használni. A leginkább serkentő hatást ginzengpor és tinktúra 40 fokos alkohollal történő alkalmazásakor figyeljük meg. Egyszeri adag 15-25 csepp alkoholtinktúra (1:10) vagy 0,15-0,3 g ginzengpor. Naponta 2-3 alkalommal vegyen be étkezés előtt 30-40 napos kúrákban, majd tartson szünetet.

A kamilla virágzat infúziója Illóolajokat, azulént, antithymusavat, immunstimuláló tulajdonságú heteropoliszacharidokat tartalmaz. A kamilla infúziót az immunrendszer aktivitásának fokozására használják hipotermia után, hosszan tartó stresszes helyzetekben, valamint őszi-tavaszi időszakban a megfázás megelőzésére. Az infúziót szájon át 30-50 ml-ben kell bevenni naponta háromszor 5-15 napig.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) immunstimuláló, gyulladáscsökkentő hatású, aktiválja a makrofágokat, a citokinek, interferonok szekrécióját, serkenti a T sejteket. Alkalmazható megfázás megelőzésére az őszi-tavaszi időszakban, valamint a felső légúti, húgyúti stb. vírusos és bakteriális fertőzések kezelésére. Naponta háromszor 40 csepp vízzel hígítva ajánlott. Fenntartó adagok - 20 csepp naponta háromszor szájon át 8 hétig.

Immunális - 80% Echinacea purpurea lé, 20% etanol infúziója. Akut légúti fertőzések, influenza esetén szájon át 20 cseppet írjon fel 2-3 óránként, majd naponta 3 alkalommal. Tanfolyam 1-8 hét.

Biostimulánsok - adaptogének: citromfű tinktúrája, főzetek és infúziók szál, celandin, körömvirág, háromszínű ibolya, édesgyökér és gyermekláncfű immunkorrekciós hatással bírnak. Vannak gyógyszerek: glicerám, liquiriton, mellkasi elixír, caleflon, körömvirág tinktúra.

Bakterioimmunterápia A nyálkahártyák dysbiosisa fontos szerepet játszik a patológiában. Az antibiotikum-terápia, a citosztatikum és a sugárterápia a nyálkahártyák, elsősorban a belek biocenózisának megzavarását okozza, majd dysbiosis lép fel. A probiotikus laktobacillusok és bifidobaktériumok, colibaktériumok, amelyek colicint szabadítanak fel, gátolják a patogén baktériumok növekedését. Azonban nem csak a kórokozó baktériumok és gombák visszaszorítása fontos, hanem az is, hogy dysbiosis esetén a normál flóra által termelt szükséges biológiailag aktív anyagok hiánya álljon fenn: vitaminok (B 12, folsav), E. coli lipopoliszacharidok, amelyek serkentik az immunrendszer aktivitását stb.. Ennek eredményeként a dysbiosishoz immunhiány társul. Ezért a természetes flóra készítményeit használják a normál bélbiocenózis helyreállítására, amely fontos szerepet játszik az immunrendszer funkcióinak serkentésében.

A Gram-pozitív laktobacillusok és bifidobaktériumok serkentik a fertőzés- és daganatellenes immunitást, és toleranciát váltanak ki az allergiás reakciókban. Közvetlenül indukálják a citokinek mérsékelt felszabadulását immunkompetens sejtek által. Ennek eredményeként a szekréciós IgA szintézise fokozódik. Másrészt a laktobacillusok a nyálkahártyán áthatolva fertőzést okozhatnak és szisztémás immunválaszt válthatnak ki, ezért a probiotikus baktériumok erős immunmodulátorként szolgálnak, különösen az immunhiányos szervezetekben. Az élő baktériumok készítményeit nem használják egyidejűleg antibiotikumokkal és kemoterápiás gyógyszerekkel, amelyek gátolják a növekedésüket.

A laktobacillusok a patogén mikrobák antagonistái, enzimeket és vitaminokat választanak ki. Ajánlott specifikus bakteriofágokkal együtt felírni, amelyek elnyomják a kórokozó flórát. Candidiasis ellen nem tanácsos használni, mert savak fokozzák a gombák szaporodását.

Bifidumbacterin száraz - szárított élő bifidobaktériumok. Felnőttek: 5 tabletta naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt 20 perccel. A tanfolyam legfeljebb 1 hónap. Gyermekeknek - palackokban, meleg forralt vízzel hígítva (1 tabletta: 1 teáskanál) 1-2 adag naponta 2 alkalommal.

Használható dysbiosis, enteropathiák, gyermekek mesterséges táplálása, koraszülöttek, akut bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis stb.), krónikus bélbetegségek (gastritis, duodenitis, colitis), daganatok sugár- és kemoterápiája, candida hüvelygyulladás, ételintolerancia kezelésére. és ételallergia, bőrgyulladás, ekcéma, szájnyálkahártya mikroflórájának normalizálása szájgyulladás, fogágygyulladás, cukorbetegség, krónikus máj- és hasnyálmirigy-betegségek esetén, káros és extrém körülmények között végzett munka.

Bificol száraz - élő szárított bifidobaktériumok és E. coli vrt7. Felnőttek és 3 évesnél idősebb gyermekek - 20-30 perccel étkezés előtt, naponta kétszer 3-5 tabletta, vízzel lemosva. Tanfolyam 2-6 hét.

Bifiform legalább 107-et tartalmaz Bifidobaktérium lobgum, és 107 Ep-fgrococcus faecium kapszulákban. I-II fokú dysbacteriosis esetén napi 3 alkalommal 1 kapszula, 10 napos kúra, II-III fokú dysbiosis esetén növelje a tanfolyamot 2-2,5 hétre -

Linux - kombinált készítmény, a bél különböző részeiről származó természetes mikroflóra három összetevőjét tartalmazza: egy kapszulában - 1,2x10 7 élő liofilizált baktérium Bifidobaktérium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus És Str. faecium antibiotikumokkal és kemoterápiával szemben ellenálló. Támogatják a mikrobiocenózist a bél minden részében - a vékonybéltől a végbélig. Felírva: felnőtteknek napi 3 alkalommal 2 kapszula forralt vízzel vagy tejjel; 2 év alatti gyermekek - 1 kapszula naponta háromszor, folyadékkal vagy a kapszula tartalmát összekeverve.

Colibacterin száraz - szárított élő E. coli M-l7 törzs, amely a kórokozó mikrobák antagonistája, serkenti az immunrendszert, valamint enzimeket és vitaminokat. Felnőtteknek naponta 2x 3-5 tabletta, étkezés előtt 30-40 perccel, lúgos ásványvízzel lemossuk. Tanfolyam 3 hét - 1,5 hónap.

Bificol - kombinált gyógyszer.

Bactisubtil - GR-5832 (ATCC 14893) sporobaktérium tenyészet 35 mg-10 9 spóra, hasmenés, dysbiosis esetén 1 csepp naponta 3-10 alkalommal étkezés előtt 1 órával.

Enterol-250 , ellentétben a baktériumokat tartalmazó gyógyszerekkel, Saccharomycetes élesztőgombát (Saccharomycetes boulardii) tartalmaz, amelyek a patogén baktériumok és gombák antagonistáiként szolgálnak. Hasmenés, dysbacteriosis esetén ajánlott, antibakteriális terápiával kombinálva is alkalmazható. 3 év alatti gyermekeknek napi 1-2 alkalommal 1 kapszulát írnak fel 5 napig, 3 évesnél idősebb gyermekeknek és felnőtteknek naponta kétszer 1 kapszulát 7-10 napig.

Hilak forte probiotikus lactobacillus-törzsek és normál bélmikroorganizmusok - Escherichia coli és fekális streptococcus - metabolikus aktivitásának termékeit tartalmazza: tejsav, aminosavak, rövid szénláncú zsírsavak, laktóz. Kompatibilis az antibiotikumok szedésével. Az antacid gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt a tejsav lehetséges semlegesítése miatt, amely a Hilak-Forte részét képezi. Napi 3-szor 20-40 csepp adagban írják fel 2-3 hétig (csecsemőknek 15-30 csepp naponta 3-szor), kis mennyiségű folyadékkal étkezés előtt vagy közben, a tej és tejtermékek kivételével.

Gasztrofarm - élő liofilizált sejtek Lactobacillus bulgaricus 51 és létfontosságú tevékenységük metabolitjai (tej- és almasav, nukleinsav, számos aminosav, polipeptidek, poliszacharidok). Belül, napi 3 alkalommal, kis mennyiségű vízzel rágva. Egyszeri adag gyermekeknek S tabletta, felnőtteknek 1-2 tabletta.

Az antibiotikumok immunmoduláló hatásai Az opportunista mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli stb.) a legtöbb fertőző-gyulladásos természetű betegség etiológiai tényezői és kórokozói. Ezért a fő terápiás intézkedés az antibakteriális terápia, különösen az antibiotikumok alkalmazása. A páciens antibakteriális szerekkel történő „sterilizálására” tett kísérletek dysbacteriosishoz és mikózisokhoz vezetnek, amelyek új problémákat okoznak.

Az opportunista mikrobák a legtöbb emberben nem okoznak betegséget, és a bőr és a nyálkahártyák normális lakói. Aktiválásuk oka a szervezet elégtelen ellenállása - immunhiány. Ezért a fertőző és gyulladásos betegségek alapját a veleszületett vagy szerzett, akut és krónikus immunhiányok képezik, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a mikrobák elszaporodásához, amelyeket általában az immuntényezők folyamatosan eliminálnak. A gyakori akut immunhiányra példa a hideg szindróma, amikor a hipotermia hátterében a szervezet természetes ellenállása az opportunista mikrobákkal szemben gátolt.

A fentiekből következik, hogy a szervezet reakcióképességének helyreállítása nélkül a mikroflóra elnyomása önmagában gyakran nem elegendő a teljes gyógyuláshoz. Ezenkívül számos antibakteriális szer elnyomja az immunrendszert, és feltételeket teremt a szervezet antibiotikum-rezisztens törzsekkel való szennyeződéséhez. A problémát tovább súlyosbítja az antibakteriális szerek széles körben elterjedt „profilaktikus” alkalmazása vírusfertőzések esetén. A probléma megoldásának fő módjai: antibiotikumok és az immunrendszer elnyomott részeit normalizáló szerek egyidejű alkalmazása; immunrehabilitációs szerek további alkalmazása; a test endokológiájának maximális megőrzése és helyreállítása. Az antibiotikumoknak két lehetséges hatása van az immunválaszra: a baktériumok lízisével vagy károsodásával kapcsolatosak, illetve azok, amelyek az immunrendszer sejtjeire gyakorolt ​​közvetlen hatást fejtik ki.

1. Sérült baktériumok által közvetített hatások:

- a sejtfal szintézisének gátlása (penicillinek, klindacimin, cefalosporinok, karbapenemek stb.) - csökkenti a bakteriális sejtek rezisztenciáját a leukociták és makrofágok baktericid faktoraival szemben;

a fehérjeszintézis gátlása (makrolidok, rifampicin, tetraciklinek, fluorokinolonok stb.) változásokat okoz a mikroorganizmusok sejtmembránjában és fokozhatja a fagocitózist azáltal, hogy csökkenti az antifagocita funkciójú fehérjék kifejeződését a baktériumsejtek felületén, ugyanakkor ezek az antibiotikumok elnyomják az immunválaszt az immunrendszer sejtjeiben a fehérjeszintézis megzavarása miatt;

a gram-negatív baktériumok membránjának szétesése és permeabilitásának növelése (aminoglikozidok, polimixin B) növeli a mikroorganizmusok érzékenységét a baktericid faktorok hatására.

2. Az antibiotikumok hatása a pusztulásuk során a mikroorganizmusokból biológiailag aktív anyagok felszabadulása miatt: endotoxinok, exotoxinok, glikopeptidek stb. Kis dózisú endotoxinok szükségesek az immunitás normális fejlődéséhez, jótékony hatásúak, serkentik a nem specifikus rezisztenciát a bakteriális és vírusos fertőzésekkel, valamint a rákkal szemben. Ez látható az E. coli példáján, amely a belek normális lakója. Ha megsemmisül, kis mennyiségű endotoxin szabadul fel, serkentve a helyi és általános immunitást. Ezért az ilyen elhúzódó fertőzések esetén a bakteriális lipopoliszacharidok - prodigiosan, pyrogenal és lycopid - készítmények gyakran hatásosak. Súlyos fertőzés és nagy mennyiségű endotoxin véráramba kerülése esetén azonban az általa indukált citokinek (IL-1, TNF-α) a fagocitózis gátlását, súlyos toxikózist, akár toxikus-szeptikus sokkot okozhatnak. szív- és érrendszeri aktivitás. Másrészt, nagyszámú baktérium intenzív lízise és endotoxinok felszabadulása olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint például Jarish-Herxheimer.

Az antibiotikumok közvetlen immunrendszerre gyakorolt ​​​​hatása:

A béta-laktám antibiotikumok fokozzák a leukociták fagocitózisát és kemotaxisát, de nagy dózisban gátolhatják az antitestképződést és a baktericid vért;

A cefalosporinok a neutrofilekhez kötődve fokozzák baktericid aktivitásukat, kemotaxisukat és oxidatív metabolizmusukat immunhiányos betegeknél.

A gentamicin csökkenti a granulociták és az RBTL fagocitózisát és kemotaxisát.

Makrolidok (eritromicin, roxitromicin és azitromicin) serkentik a fagociták működését, a baktericid aktivitást, a kemotaxist és a citokin szintézist (IL-1 stb.).

Fluorokinolonok fokozza az immunrendszer sejtjeinek proliferációját, fokozza az IL-2 szintézisét, a fagocitózist és a baktericid aktivitást.

Tetraciklin, doxiciklin gátolják a fagociták és az antitestek szintézisét.

Az antibiotikumok immunmoduláló hatása az immunrendszerre allergiás reakciók kialakulásához vezet. Az alap az antibiotikumok haptének kölcsönhatása az immunrendszer sejtjeivel és egy specifikus immunválasz aktiválása.

Immunotróp olyan gyógyszereknek nevezzük, amelyek közvetlen vagy közvetett hatással vannak az immunrendszer aktivitására. Tágabb értelemben szinte minden ma ismert gyógyszer az immunotróp gyógyszerek közé sorolható, mivel az immunrendszer rendkívül érzékeny, és mindig valamilyen módon reagál bizonyos anyagok bejuttatására. A gyakorlatban azonban maguk az immunotróp gyógyszerek csak azokat a gyógyszereket értik, amelyek fő farmakológiai hatása közvetlenül kapcsolódik az immunfolyamatokra gyakorolt ​​​​hatáshoz.
Ma nincs egységes osztályozása az immunotróp gyógyszereknek. A klinikai gyakorlatban az immuntróp gyógyszerek leggyakrabban használt osztályozása a következő:
1. Élettani (biológiai) eredetű termékek: taktivin, thymostimulin, vilosen, thymalin, tim-uvocal, timactid, myelopid, splenin, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leukomax, granocyta, immunglobulinok stb.
2. Mikrobás eredetű termékek:
- élő baktériumok (BCG);
- kivonatok (biostim, picibanil, urovax);
- lizátumok (bronchomunal, IRS-19, pospat, imudon, urostim, diribiotin stb.);
- lipopoliszacharidok (pirogenál, prodigiosan);
- élesztő poliszacharidok (zimozán, nátrium-nukleinát);
- gombás poliszacharidok (kesztin, besztatin, lentinan, glükán);
- riboszómák + proteoglikán (ribomunil);
- probiotikumok (blasten, biosporin, linex).
3. Szintetikus drogok: timogén, likopid, diucifon, levamizol, kemantán, leakadin, polioxidónium, izoprinozin, neovir, cikloferon, kopaxon;
4. Vitaminok és antioxidánsok.
5. Növényi készítmények: proteflazid, manax, immunal, panavir, mangogerpin.
6. Enteroszorbensek: belosorb, ensoral, mycoton, sillard, antralén.
7. Immunszuppresszorok: glükokortikoidok, citosztatikumok.
8. Komplex enzimkészítmények: Wobenzym, Phlogenzyme, Wobe-Mugos.
Az összes ismert immunotróp ágens eredete szerint felosztható természetes, szintetikusÉs rekombináns. A természetes immunotróp szerek pedig növényi (Echinacea purpurea, édesgyökér, Uncaria fomentosa stb. készítményei), állati (például csecsemőmirigy-gyógyszerek, Erbisol, immunglobulin készítmények), bakteriális (imudon, IRS-19), gombákra oszthatók. ( zimozán szuszpenzió, immunomax, nátrium-nukleinát). A szintetikus immunotróp gyógyszerek közé tartozik a polioxidónium, a galavit, a levamizol és még sokan mások. A rekombinánsok azok az immuntróp gyógyszerek, amelyeket géntechnológiai technológiákkal állítanak elő. A klasszikus rekombináns immunotróp szerek különösen az interferon és az interleukin készítmények.
Valamennyi immunotróp gyógyszer felosztható terápiás célra (többségükben) és a fertőző betegségek specifikus megelőzésére használtakra (vakcinák, szérumok). A hatás elve szerint az összes terápiás célú immunotróp gyógyszert fel kell osztani immunstimulánsok, immunmodulátorok, immunkorrektorokÉs immunszuppresszánsok. Ma már megállapították, hogy az ilyen eloszlás meglehetősen feltételes, mivel ugyanaz az immunotróp gyógyszer a dózistól és az adott klinikai helyzettől függően eltérő tulajdonságokat mutathat. Ezért helyesebb az immunstimulációról, az immunkorrekcióról, az immunmodulációról mint az immunterápia területeiről beszélni, nem pedig az immunmodulátorokról, immunkorrektorokról és immunstimulánsokról.
A hatásmechanizmus szerint vannak olyan gyógyszerek, amelyek elsősorban a veleszületett rezisztencia rendszerre (metiluracil, polioxidónium, dibazol, likopid stb.), a sejtre (immunofan, levamizol, interferon készítmények stb.) és a humorális komponensre hatnak. immunitás (mielopid, splenin, immunglobulin készítmények stb.).
A modern piacon meglehetősen nagy számú immunotróp gyógyszer található. Az ilyen gyógyszerek felírását immunogram kötelező felügyelete mellett kell elvégezni, mivel mindegyik gyógyszer domináns hatással van az immunrendszer bizonyos részeire. A sértetlen kapcsolat stimulálása az immunválasz egyensúlyhiányának növekedéséhez és a meglévő hiba elmélyüléséhez vezethet. A 31. táblázatban a fő immunotróp szerek hatásprofiljuk szerint vannak csoportosítva.
A gyermekklinikai immunológusok fő és feltétlen szabálya az immunrendszer sérült részének helyreállítása kell, hogy legyen, megfelelő beavatkozással a munkájába. A 32. táblázat bemutatja azokat az immunotróp gyógyszereket, amelyek széles körben alkalmazhatók gyermekek immunrendszeri betegségeiben.
Itt szeretnénk megvitatni néhány gyakori hibát, amelyet immunotróp gyógyszerek felírása során követnek el.
Először is, az immunotróp gyógyszereket nem lehet empirikusan felírni, mivel minden gyógyszer eltérő hatásmechanizmussal rendelkezik. A sértetlen immunrendszer aktiválása az immunállapot még nagyobb kiegyensúlyozatlanságához vezethet. Az immunotróp szerek kiválasztása a beteg alapos immunológiai vizsgálata alapján szükséges.
Másodszor, az immunotróp gyógyszereket csak este, nem reggel kell felírni. Ez az emberi test cirkadián ritmusának köszönhető. Reggel a mellékvesekéreg a legaktívabb, ezért a glükokortikoidok koncentrációja a vérszérumban megemelkedik, így ebben az időszakban az immunmodulátorok beadása hatástalan. Este éppen ellenkezőleg, az immunrendszer aktivitása dominál, ami indokolja az immunterápia célszerűségét ebben az időszakban.
Harmadszor, a legtöbb immunmodulátor nem írható fel akut fertőzéses epizódok során, amikor az intenzív antigén-irritáció miatt aktív limfoproliferáció lép fel. A limfociták proliferációját fokozó immunotróp gyógyszer hozzáadása az immunkompetens sejtek patológiás apoptózisának jelenségét idézheti elő a limfopenia és az immunszuppresszió további kialakulásával. Egyes esetekben az ellenkező kép is megfigyelhető, pl. limfoproliferatív szövődmények kialakulása. Kivételt képeznek az immunglobulin készítmények, amelyek mind az akut időszakban, mind a remisszió során alkalmazhatók.

Az alapvető és alkalmazott immunológia fejlődése annak megértéséhez vezetett, hogy az immunrendszer funkciói jelentősen megváltozhatnak (erősödés vagy elnyomás irányába) különféle endogén és exogén tényezők hatására. Ennek eredményeként a farmakológiai szerek egy új osztálya jelent meg - az immunotróp gyógyszerek, amelyek szintetikus, biotechnológiai vagy természetes anyagok, amelyek befolyásolhatják az immunrendszer különböző részeit, és ennek következtében megváltoztathatják az immunreakciók erejét, jellegét és irányát.

Az immunotrop terápia, mint az immunrendszer befolyásolásának módszere, a kiváltott hatástól függően alapvetően a következőkre oszlik:

• immunstimuláló;
• immunszuppresszív;
• immunmoduláló.

Az immunstimuláció az immunrendszer aktiválásának módszere. Az immunstimulációnak vannak specifikus és nem specifikus típusai, amelyek vagy az immunkompetens sejtek specifikus klónjának aktiválásának vagy az immunvédelem általános fokozásának felelnek meg. Az immunstimuláló szerek alkalmazását a gyakorlati gyógyászatban megfelelőnek tartják primer és szekunder immundeficienciák esetén, melyeket a légutakat, táplálékcsatornát, urogenitális traktust, bőrt stb. érintő, visszatérő bakteriális és vírusos fertőzések kísérnek a daganatos patológiás betegek komplex kezelésében.

Az immunszuppresszió az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás, amelynek célja annak elnyomása. Klinikailag autoimmun és limfoproliferatív betegségek kezelésében, valamint szerv- és szövettranszplantációban alkalmazzák.

Az immunmoduláció olyan intézkedésrendszer, amely az immunállapotot az eredeti, kiegyensúlyozott állapotba állítja vissza. Ez a terápia olyan egészséges egyének számára javasolt, akik pszicho-érzelmi stresszt vagy maximális fizikai megterhelést szenvedtek el. A fáradtság szindrómában szenvedő egyéneknek, akiknél fennáll az immunhiány vagy autoimmun állapot kialakulásának kockázata, immunmodulációra van szükségük. Ez magában foglalja a szervezet immunreakcióinak optimalizálását is, amikor az emberi élet geoklimatikus, környezeti és fényviszonyai megváltoznak.

Az elmúlt években a klinikai immunológia új iránya aktívan fejlődött - az immunrehabilitáció, amely jogosan kapcsolódik az akadémikus nevéhez. R. I. Sepiashvili.

Immunrehabilitáció– terápiás és egészségügyi intézkedések összessége, amelyek célja az immunrendszer károsodott funkcióinak helyreállítása. Az immunrehabilitáció hatása az immunrendszer közvetlen befolyásolása nélkül érhető el, olyan kóros állapotok kezelésével, amelyek közvetlenül hozzájárulnak az immunrendszer egyensúlyhiányának kialakulásához.

Az immunotróp gyógyszereknek több osztályozása van. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a következő osztályozást használják:

I. Élettani (biológiai) eredetű termékek: taktivin, timosztimulin, thy-malin, tim-uvocal, timomodulin, timactid, timoptin, vilozene, myelopid, splenin stb.

II.Mikrobás eredetű termékek:

• Élő baktériumok - BCG;
• Kivonatok – biostim;
• Lizátok – resibron;
• Lipopoliszacharidok – pirogén, prodigiosan;
• Élesztő poliszacharidok – zimozán, nátrium-nukleinát;
• Gombás poliszacharidok – kestin, besztatin, lentinan, glükán;
• Riboszómák + proteoglikán – ribomunil;
• Probiotikumok – biosporin, linex.

III. Szintetikus drogok: timogén, likopid, diucifon, kemantán, leakadin, polioxidónium, groprinozin, izoprinozin, kopolimer 1 (copaxone), kagocel.

IV. Vitaminok és antioxidáns komplexek.

V. Gyógynövénykészítmények: proteflazid.

VI. Enteroszorbensek: Belosorb, Ensoral, Mycoton, Sillard, antralén.

VII. Immunszuppresszorok: glükokortikoidok, azathioprin (imuran), sandimmune, prograf, sel-sept, rapamicin, mizoribin, brequinar, deoxyspergualine leflunomid, timoglobin, limfoglobin, OKTZ, timoglobulin, szimulect.

VIII.Komplex enzimkészítmények: wobenzym, phlogenzym, vobemugos.

Íme néhány gyógyszer rövid leírása.

Alcsoport gyógyszerek kizárva. Bekapcsol

Leírás

Az evolúció során megjelent immunrendszer magas szintű védelmet nyújt a szervezetnek, zavarai számos betegség kiváltó okát jelentik.

Az utóbbi időben nagy jelentőséget tulajdonítottak az immunválaszt stimuláló vagy elnyomó specifikus szerek kifejlesztésének és tanulmányozásának. Nyilvánvalóvá vált, hogy sok gyógyszer pozitív hatása a szervezet általános rezisztenciájának növekedésével, nem specifikus immunitásával, valamint specifikus immunreakciók aktiválásával magyarázható. Az immunmodulátorok, immunstimulánsok, immunszuppresszánsok olyan anyagok, amelyek módosítják az immunválaszt és befolyásolják az immunkompetens sejteket. Előállításuk forrásai nagyon változatosak: mikroorganizmusok, növények, állati szövetek és szervek, kémiai szintézis. Az immunstimulánsok és immunszuppresszánsok lehetnek antigének és nem antigének, amelyek specifikusan vagy nem specifikusan megváltoztatják a teljes rendszer vagy annak egyes kapcsolatainak (immunkompetens sejtek és szubcelluláris képződmények) működését.

Immunotróp szerek

1. Az immunválasz mechanizmusai és az immunrendszeri rendellenességek. Primer és szekunder immunhiányok, autoimmun reakciók, kilökődési reakciók szerv- és szövettranszplantáció során, allergiás reakciók.
2. Immunstimulánsok:

bakteriális eredetű immunstimulánsok - prodigiosan, ribomunil, lykopid, imudon;

állati eredetű immunstimulánsok - timalin, taktivin, mielopid, lép;

endogén eredetű immunstimulánsok - pentaglobin, sandoglobulin, gamimun N;

Rekombináns citokinek - bétaleukin, roncoleukin, interferon - alfa, interferon-béta, interferon-gamma;

szintetikus immunstimulánsok - immunofan, timogén, levamizol, cikloferon, amiksin.

A gyógyszerek immunitásra gyakorolt ​​hatásának mechanizmusa. Farmakológiai tulajdonságok. Használati javallatok. A gyógyszeradagolási rend jellemzői. Mellékhatások és ellenjavallatok a használathoz.

1. Immunszuppresszánsok:

Ciklosporin, takrolimusz, pimekrolimusz, metotrexát, ciklofoszfamid, baziliximab, antilimfocita globulin, Rh-D immunglobulin, prednizolon, beklometazon , dexametazon.

A gyógyszerek farmakodinamikája és farmakokinetikája. Az autoimmun reakciókra és a szervek és szövetek kilökődési reakcióira gyakorolt ​​​​hatás jellemzői. Használati javallatok. Mellékhatások és ellenjavallatok. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel.

Antiallergénfelszerelés

1. Az allergiás reakciók mechanizmusai. Az antiallergén gyógyszerek hatáselvei.
2. Antiallergén szerek:

— H1-hisztamin receptor antagonisták vagy antihisztaminok –

suprastin, tavegil, fenkarol, terfenadin, loratadin, erius, ;

— olyan szerek, amelyek megakadályozzák az allergia mediátorok szintézisét és felszabadulását- prednizolon, beklometazon flutikazon;

— olyan szerek, amelyek gátolják az allergia mediátorok felszabadulását- kromolin-nátrium, nedokromil-nátrium, ketotifen.

— leukotrién receptor antagonisták– zafirlukast, montelukast, zileutin.

— olyan szerek, amelyek megakadályozzák az allergia és gyulladás mediátorainak kialakulását és felszabadulását (glukokortikoszteroidok)- prednizolon, budezonid, flutikazon, triamcinolon, dexametazon. Antiallergiás hatásmechanizmusok. A gyógyszerek farmakokinetikája és farmakodinámiája. Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok.

1. Gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az allergiás reakciók gyakori megnyilvánulásait(adrenalin-hidroklorid, beklometazon satöbbi.). A cselekvés mechanizmusa. Farmakológiai hatások. Használati javallatok.

Összeállít táblázatok a gyógyszerek farmakológiai és klinikai hatékonyságáról és használatuk biztonságosságának értékeléséről. Tartalmazza a gyógyszereket a táblázatokban: timogén, immunofán, mielopid, levamizol, ciklofoszfamid, ciklosporin, Rh-D-immunglobulin, kloropiramin, loratadin, nedokromil-nátrium, beklometazon.

A gyógyszerek farmako-klinikai hatékonysága

A kábítószerek használatának biztonsági jellemzői

Válasszon ki egy gyógyszert az immunrendszer patológiáinak kezelésére, írja be a receptbe: levamizol, timogén, taktivin, mielopid, kromolin-nátrium, ketotifen, ciklosporin, kloropiramin, loratadin, beklometazon.

Tantermi munka

1. Végezze el a tesztfeladatokat
2. A mikrobiális eredetű immunstimulánsok a következők:

A. Prodigiosan B. Timalin C. Levamizol D. Pentaglobin D. Myelopid.

1. A csecsemőmirigy eredetű immunstimulánsok közé tartoznak:

A. Myelopid B. Pentaglobin C. Levamizol G. Timalin D. Imunofan

1. A tactivin felírásának fő indikációja:

A. A másodlagos immunhiány miatti visszatérő felső légúti fertőzések megelőzése

B. Alsó légúti fertőzések kezelése C. Autoimmun betegségek kezelése D. Vesetranszplantáció utáni kilökődés megelőzése E. Primer T-sejtes immunhiány

1. A myelopid felírásának fő indikációja:

A. Égési sérülések, amelyekben a beteg T-limfocita-tartalma kevesebb, mint 300/µl B. Vírusos betegségek, amelyekben a T-limfocita-tartalom meghaladja a 800-at per µl C. Égési sérülések elégtelen antitesttermeléssel és leukopeniával D. Az ENT szervek fertőzései

1. Adja meg azt a gyógyszert, amely immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik:

A. Levamizol B. Indometacin C. Myelopid G. Ciklosporin D. Timalin

1. Töltse ki a táblázatokat

1. Gyógyszerválasztási problémák megoldása

Zkihívás #1

A 38 éves K. betegnél gyakori, visszatérő légúti betegségeket diagnosztizáltak. A laboratóriumi vizsgálatok az immunitás T-sejt-komponensének elégtelenségét mutatták ki. Melyik gyógyszer előnyösebb?

Zprobléma #2

A 14 éves T. betegnél gyakori, visszatérő légúti betegségeket diagnosztizáltak. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták a B-sejtes immunitás hiányát. Melyik gyógyszer előnyösebb?

1. Timalin 2. Imukin 3. Immunglobulin készítmények 4. Myelopid 5. Prodigiosan

3. feladat

A 42 éves M. betegnél brucellózist diagnosztizáltak. A természetes immunitás és az antitest termelés elégtelenségét laboratóriumban határozták meg. Melyik gyógyszer előnyösebb?

1. Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobin 4. Myelopid 5. Prodigiosan

4. feladat

A beteg veseátültetésen esett át. Adjon meg egy gyógyszert az elutasítási reakció elnyomására:

5. probléma

A beteg csontvelő-átültetésen esett át. Adjon meg egy gyógyszert a kilökődési reakció elnyomására:

1. Baziliximab 2. Takrolimusz 3. Ciklosporin 4. Prednizolon 5. Ciklofoszfamid

Zprobléma #6

A kromolin-nátrium felírásának fő indikációja a következők jelenléte a betegben:

1. Allergiás rhinitis 2. Bronchia asthma 3. Recurren urticaria 4. Ételallergia.

1. Szituációs problémák megoldása a betegségek különböző formáinak kezelésére szolgáló farmakotechnológia kiválasztásával kapcsolatban

Zprobléma #7

Válassza ki a Thymalin profilaktikus beadásának technológiáját, hogy megelőzze az ismétlődő akut légúti vírusfertőzéseket gyakran beteg betegeknél:

Zprobléma #8

Válassza ki a levamizol felírási technológiáját, hogy megelőzze az ismétlődő akut légúti vírusfertőzéseket gyakran beteg betegeknél:

1. 4-5 injekció minden második nap 2. 10 injekció minden nap 3. 15 injekció minden nap 4. 3 injekció minden második nap

Zprobléma #9

Válassza ki a tactivin felírásának technológiáját a destruktív tüdőgyulladás másodlagos immunhiányának kezelésére:

1. 4-5 injekció minden második nap 2. 10 injekció minden nap 3. 15 injekció minden nap 4. 3 injekció minden második nap

1. A gyógyszerválasztással kapcsolatos szituációs problémák megoldása, figyelembe véve a beteg szerveinek és rendszereinek állapotát, a gyógyszerek mellék- és toxikus hatásai.

Zprobléma #10

A ciklosporin alkalmazása ellenjavallt:

1. A szív- és érrendszer patológiái 2. Májkárosodás 3. Bronchialis asztma 4. Autoimmun betegségek

11. számú probléma

A difenhidramin alkalmazása ellenjavallt:

1. Prosztata adenoma 2. Glaukóma 3. Bronchialis asztma 4. Gyomorfekély