Pojava patoloških i fizioloških srčanih šumova u djeteta: uzroci i dijagnoza. Uzroci srčanih šumova u djeteta, karakteristike definiranja patologija, dijagnostičke metode i vjerojatnost liječenja

Srce je glavni ljudski organ. Također se zove motor koji radi bez odmora. Ako stane, svi procesi će stati. U U zadnje vrijeme Stručnjaci navode da postoje mnoge kongenitalne patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom. Dakle, koji su uzroci šumova na srcu kod djeteta?

Što su šumovi na srcu

Zvučne vibracije koje se javljaju u području miokarda dok protok krvi prolazi kroz abnormalne strukture i sužene otvore. Dolaze u nekoliko vrsta:

• patološki, šumovi koji su se pojavili pri rođenju;
• stečena;
• nedužni šumovi (funkcionalni).

Patološki se pojavljuju pri rođenju djeteta. Možemo reći da je šum na srcu kod novorođenčeta nastao zbog nepravilnog formiranja miokarda tijekom njegovog razvoja u maternici.

Stečeni, strani zvukovi u bebinom srcu pojavljuju se kasnije. Postoji nekoliko razloga za njihovo formiranje, o njima će biti riječi u nastavku.

Funkcionalna buka nije opasna po život djeteta. Javlja se u razdoblju intenzivnog razvoja bebe: od četvrte do šeste godine i od dvanaeste do petnaeste. S vremenom, strani zvuk nestaje sam od sebe.

Ovisno o fazi srčanog ciklusa, šumovi se dijele na: sistoličke (krv izlazi kroz suženi otvor u klijetku), dijastoličke (krv ulazi u srce).

Razlozi za pojavu

Otkrijmo uzroke šumova na srcu kod djeteta. Najčešće su anatomskog smjera.

• Netočna lokacija akorda u lijevoj klijetki. Imaju još nekoliko naziva: lažni akordi, pseudoakordi. Intenzitet abnormalnih zvukova u srcu ovisi o njihovom položaju i količini. Ove horde su bezopasne i ne utječu na protok krvi.
• Šumovi na srcu češći su u novorođenčadi nego u starije djece. Pozivi ovaj fenomen promjena oblika lijeve klijetke. S vremenom ova patologija prolazi, zvuk može uzrokovati savijanje mitralnog ili aortalnog ventila.
• Šumovi na srcu kod trogodišnjeg djeteta pojavljuju se zbog nezatvorenog ovalnog prozora. Obično bi trebalo nestati za dva mjeseca.

Razlozi za pojavu zvukova u srčanom mišiću kod novorođenčadi uključuju:

• rahitis;
• anemija;
• zarazne bolesti.

Stručnjaci ne isključuju da se simptom može pojaviti zbog emocionalnog stanja i tjelesne aktivnosti. I ajmo još malo o tome...

Zašto se pojavljuju strani zvukovi?

Roditelji, nakon što su čuli dijagnozu (šum na srcu), počinju tražiti uzrok njegove pojave. Mnogi od njih su gore opisani, a sada ćemo govoriti o nekima.

• Došlo je do sužavanja velikih žila koje dolaze iz srca.
• Zalisci samog srca također su suženi.
• Zaklopke ventila se ne zatvaraju čvrsto. Kao rezultat, krv se vraća natrag.
• Prisutnost rupa u septumu srca.
• Postoji jaz između aorte i plućne arterije.
• Površina srčane komore ima hrapav izgled, postoje udubljenja i ispupčenja.

Šumovi na srcu kod dvogodišnjeg djeteta pojavljuju se zbog sazrijevanja kardiovaskularnog sustava. Ovaj proces povezan s povišenim krvnim tlakom. Ova se brojka postupno približava onoj odrasle osobe. U tom smislu povećava se intenzitet protoka krvi u srčanim šupljinama. Svi kanali bi trebali biti zatvoreni do ove dobi. Najvjerojatnije, pojava zvukova javlja se zbog kongenitalnih patologija ventila.

Dijagnoza bolesti

Ako iznenada vidite da vaša beba:

Odmah idite svom pedijatru. On će provesti pregled i postaviti dijagnozu. U te svrhe koriste se sljedeće metode.

• Vizualno. Koža je plavkasta, vrhovi prstiju i nokti su deformirani.
• Liječnik sluša prsa. Neke bolesti srca mogu se dijagnosticirati na ovaj način.
• Elektrokardiografija je grafički prikaz srčanog ritma. Na taj način utvrđuju se poremećaji u ritmovima i odstupanja u glavnom organu hematopoetskog sustava.
• Fonokardiografija. Grafikon prikazuje zvukove koji prate rad srčanog mišića.
• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled kojim ne samo da možete vidjeti sliku srca, već i čuti njegov rad, uključujući i šumove.

Radnje nakon testa

Uzroci šumova na srcu kod djeteta utječu na dijagnozu. Samo kompletan pregled će pokazati cjelokupnu sliku bolesti. Uz sve gore navedene dijagnostičke metode, postoji još jedna - magnetska rezonancija. Ova metoda nije jeftina i koristi se vrlo rijetko. Ponekad se kombinira s uvođenjem intravenske boje. Zahvaljujući ovoj metodi, možete vidjeti rad nekoliko tjelesnih sustava.

Nakon obavljenog pregleda i postavljanja dijagnoze morate pažljivo slušati liječnika. Učestalost posjeta stručnjaku, preporuke za tjelesnu aktivnost i liječenje djeteta ovisit će o njegovoj presudi.

Roditelji bolesne bebe trebaju steći snagu i strpljenje. Pridržavajte se svih mjera koje je propisao kardiolog.

Ako se kod djeteta otkrije šum na srcu, Komarovsky savjetuje što prije otići liječniku i uvijek slušati njegove savjete. Ponekad su ti zvukovi potpuno bezopasni i s vremenom će nestati. Pustite bebu da trči, igra se, pliva, nemojte joj braniti kretanje.

Opasni strani tonovi srca

Prvi pregled bebinog srca obavlja se odmah nakon rođenja. Patologija tijekom tog razdoblja ne može se uvijek otkriti. Svaki mjesec pedijatar sluša bebu, a ako iznenada posumnja na probleme sa srcem, roditelji ne bi trebali odmah paničariti. Tijekom konzultacija liječnik će vam reći zašto su srčani šumovi kod djeteta opasni. Kao što je gore spomenuto, postoje opasni i bezopasni srčani tonovi. Razgovarajmo o prvima, oni su ti koji ukazuju da je tijelo bolesno.

• Metabolički procesi su poremećeni, anemija. Mozak nadoknađuje nedostatak kisika povećanjem pumpanja krvi. A to dovodi do šumova na srcu.
• Višak hormona Štitnjača, što dovodi do promjene viskoznosti krvi i stranih zvukova u glavnom organu cirkulacijskog sustava.
• Srčani nedostaci, uključujući stenozu, srčani udar, mitralnu insuficijenciju i druge. Moguće je utvrditi koji od njih uzrokuje buku tek nakon potpunog ispitivanja.
• Povećanje srčanih komora. Uzrok bolesti je upala mišića, visok krvni tlak i poremećaj rada štitnjače.
• Endokarditis - upala unutarnja ljuska srca.

To su uzroci šumova na srcu kod djeteta, koji su opasni.

Kao što je već nekoliko puta rečeno, mnogi strani zvukovi u djetetovom srcu ne predstavljaju nikakvu opasnost. Obično će vas tijekom konzultacija pedijatar kardiolog uputiti na pregled, kako kažu, za svaki slučaj. Istina, postoje trenuci kada treba obaviti opsežan pregled.

Na primjer, ako je stručnjak tijekom slušanja otkrio neke abnormalnosti ili su roditelji primijetili da njihova beba ima:

• Koža, vrhovi prstiju, usne i područje oko očiju postali su plavi.
• Bilo je kratkog daha, ubrzanog disanja, nedovoljno zraka.
• Učestalo podrigivanje.
• Postoje pritužbe na bol u prsima s lijeve strane.
• Česte vrtoglavice, nesvjestice.
• Nema snage za dugo igranje, beba gotovo cijelo vrijeme sjedi i ne zabavlja se sa svojim vršnjacima.
• Loš san.

A ako uz sve simptome dijete ima i šum na srcu, samo stručnjak može reći što učiniti. On će propisati liječenje na temelju rezultata obavljenih pretraga.

Oslobađanje od bolesti

Ako se otkrije šum u srcu djeteta, liječnik propisuje liječenje. Postoje tri glavna pravca.

• Praćenje kod kardiologa. Provodi se ovisno o težini poremećaja cirkulacije. Tijekom promatranja stručnjak može djetetu propisati diuretike ili potporne lijekove. Ako se bolest brzo razvija, propisana je operacija.
• Potporna terapija. Sastoji se u dugotrajnu upotrebu lijekove ako je operacija nepoželjna.
• Kirurška intervencija. Propisuje se ako se utvrde urođene mane i šumovi te je potrebno njihovo brzo uklanjanje kako bi se izbjegle teške komplikacije. Nakon operacije propisano je liječenje lijekovima, restorativne postupke i odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Najbolje je da dijete promatra jedan kardiolog tijekom cijelog razdoblja liječenja. Stručnjak, poznavajući značajke tijeka bolesti, vidjet će u kojem smjeru se događaju promjene.

Zaključak

Sada već znate što znače šumovi na srcu kod djeteta, kakvi su i što trebate učiniti ako se dijagnoza iznenada potvrdi. Glavna stvar je ne paničariti, strani zvukovi u srcu nisu smrtna presuda.

Kako bi vaše dijete bilo zdravo, obratite pažnju na njegovu dnevnu rutinu i prehranu. Pokušajte češće šetati s njim u prirodi. Volite svoje dijete, posvetite mu više pažnje i onda će sve biti u redu.

Vrijedi li podsjetiti da je srce jedan od najvažnijih ljudskih organa. Djeluje bez predaha, osiguravajući opskrbu kisikom i hranjivim tvarima na druge organe i tkiva. Bez pretjerivanja se može reći da je sudbina cijelog organizma u njegovim “rukama”.

Nažalost, za posljednjih godina Sve su češći slučajevi rođenja djece s urođenim patologijama razvoja vitalnih organa i sustava. Za to možete kriviti okolinu, ne zdrava slikaživota roditelja, optužuju liječnike za nemar, ali činjenica ostaje: bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi dječjeg morbiditeta. Osim toga, posljednjih godina značajno su se promijenili omjer, klinički simptomi i ishod srčanih bolesti u djece. U sadašnjoj generaciji u prvi plan dolaze nereumatske bolesti srca virusno-bakterijske prirode, postoji tendencija povećanja učestalosti urođenih poremećaja ritma i provođenja, kao i arterijske hiper- i hipotenzije (visoke i niske krvne pritisak).

Ultrazvučni pregled fetusa omogućuje prenatalnu dijagnostiku oko 90% razne forme srčane mane.

Prvi pregled nakon rođenja beba obavlja se u rodilištu: uz pomoć stetoskopa iskusni pedijatar može slušati tonove i šumove ne samo u području srca, već i na bebinoj glavi (dok se velika ne zatvori). Ako je potrebno, neonatolog propisuje dodatni pregled kako bi se isključila kongenitalna patologija.

U dobi od 1 mjeseca sve bebe prolaze ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, mozak, srce, zglobovi kuka, provodi se obvezni elektrokardiografski pregled kako bi se utvrdilo stanje vodljivosti srčanog mišića i identificirala rizična skupina. Sljedeći zakazani pregled srca djeca će imati s godinu dana. U budućnosti se inspekcije ponavljaju uz uključivanje dodatnih stručnjaka. Dakle, šansa da će liječnici propustiti srčanu patologiju djeteta praktički je odsutna. Međutim, roditelji ne bi trebali spustiti oprez.

Problem je što nedostaju roditelji opasne simptome, zanemaruju preglede djeteta kod liječnika, a u međuvremenu bolest napreduje.

Neke posebno oprezne majke uzalud zvuče alarm, ne znajući fiziološke karakteristike dječjeg kardiovaskularnog sustava, podvrgavaju se brojnim pregledima sa svojom djecom, trošeći na to puno vremena i novca. Nažalost, takva "izleta" ne koriste djetetu, a nepotrebne brige negativno utječu na rad srca roditelja.

Stoga bi roditelji trebali znati neke od značajki djetetovog srca i imati predodžbu o nekim "zvončićima". Važna su i znanja o prevenciji razvoja srčanih bolesti.

Fiziološke i anatomske značajke kardiovaskularnog sustava u djece

Formiranje djetetovog srca počinje u drugom tjednu intrauterinog razvoja iz dva neovisna srčana pupoljka, koji se zatim spajaju u jednu cijev koja se nalazi u vratu. Od kraja drugog mjeseca trudnoće uspostavlja se placentni krvotok koji traje do rođenja djeteta (do ove dobi embrij se hrani histotrofno). Kardiovaskularni sustav fetusa odlikuje se funkcioniranjem sljedeće tri formacije: foramen ovale, arterijski i venski kanal. Oni su potrebni za resetiranje višak krvi te pomoć u radu srca u stanjima pomanjkanja disanja i niskog tlaka. U desnom atriju krvotoci nisu potpuno izmiješani, budući da je krv iz donje šuplje vene usmjerena kroz ovalni prozor u lijevi atrij, a zatim u lijevu klijetku, dok krv iz gornje šuplje vene juri kroz desni atrij u desnu klijetku.

Pri rođenju djeteta pluća se šire i pune krvlju, fetalni krvni putevi (Arantius i ductus arteriosus i, ovalni prozor i ostaci pupčanih žila) zatvaraju. U novorođenčadi se uspostavlja izvanmaternični krvotok, mali i veliki krugovi krvotok U lijevom atriju dolazi do povećanja krvnog tlaka zbog ulaska veće količine krvi, a zalistak ovalnog prozora se mehanički zatvara. Zatvaranje duktusa arteriozusa događa se pod utjecajem živčanih, mišićnih i torzijskih čimbenika.

U međuvremenu, srce novorođenčeta ima niz anatomskih i fizioloških značajki. U novorođenčadi srce je relativno veliko i čini 0,8% tjelesne težine (oko 22 g), dok je u odraslih 0,4%. Desna i lijeva komora su približno jednake, debljina njihovih stijenki je 5 mm. S godinama se masa srca povećava: do osam mjeseci masa se udvostruči, do tri godine utrostruči, a do šest godina poveća se 11 puta. Anatomski gledano, srce novorođenčeta nalazi se više od srca starije djece, što je dijelom posljedica višeg položaja dijafragme. Puls je u djece svih dobi češći nego u odraslih. To se objašnjava bržom kontraktilnošću srčanog mišića zbog manjeg utjecaja nervus vagus i intenzivniji metabolizam. Normalni broj otkucaja srca novorođenčeta je 120-140 otkucaja u minuti, a tijekom hranjenja ili plača povećava se na 160-200 otkucaja. Zatim se broj otkucaja srca kod djece postupno smanjuje s godinama. Vrištanje, tjeskoba i povišena tjelesna temperatura uvijek uzrokuju povećanje broja otkucaja srca kod djece. Puls djece karakterizira respiratorna aritmija: pri udisaju postaje brži, pri izdisaju se smanjuje.

Povećane potrebe za krvlju tkiva rastućeg organizma zadovoljavaju se relativnim povećanjem minutnog volumena srca. Krvni tlak u djece je niži kao mlađe dijete. U novorođenčeta sistolički tlak u prosjeku iznosi oko 70 mmHg. Art., Do godine se povećava na 90 mm Hg. Umjetnost. Porast tlaka u budućnosti najintenzivnije se javlja u prve 2-3 godine života iu pubertet. Povećanje tlaka s godinama paralelno je s povećanjem brzine širenja pulsnog vala kroz mišićne žile i povezano je s povećanjem njihova tonusa.

Srce djeteta ima dobro razvijenu mrežu malih arterija koje osiguravaju dobru prokrvljenost srčanog mišića. Velike posude imaju relativno velike veličine. Do 10-12 godine u djece je plućna arterija šira od aorte, zatim im se lumeni izjednače, a nakon puberteta uspostavlja se obrnut odnos. Kapilarni sustav u djece je relativno i apsolutno širi nego u odraslih, što uzrokuje poteškoće u održavanju homeostaze temperature.

Rezimirajući sve što je rečeno o anatomskim i fiziološkim karakteristikama kardiovaskularnog sustava u djece, možemo reći da su relativno velika masa srca, relativno širi otvori srca i lumeni krvnih žila čimbenici koji olakšavaju cirkulaciju krvi. kod djece. Malu djecu karakterizira nizak sistolički volumen krvi i visoka frekvencija srca, a minutni volumen krvi po jedinici tjelesne težine je relativno velik. Relativno velika količina krvni tlak i karakteristike energetskog metabolizma kod djece prisiljavaju srce na rad koji je relativno veći od rada srca odrasle osobe. Rezervni kapacitet srca u ranoj dobi je ograničen zbog veće rigidnosti srčanog mišića, kratke dijastole i visoke frekvencije srca. Nema negativnih učinaka na srčani mišić dječjih srca od kroničnih i akutne infekcije, razna opijanja njegova je prednost.

A s našeg prozora...

Foramen ovale je rupa u interatrijalnom septumu sa zaliskom koji povezuje desnu i lijevu pretklijetku tijekom fetalnog razvoja i normalno se zatvara nakon rođenja.

Ali možda se neće zatvoriti odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Otvoreni foramen ovale, koji nastavlja funkcionirati nakon dvije godine djetetova života, karakterizira interatrijalnu komunikaciju bez krvarenja. Ovo je manja anomalija u razvoju srca.

U 50% djece mlađe od godinu dana ovalni prozor nastavlja funkcionirati, a njegovo anatomsko zatvaranje trebalo bi završiti do godine dana, u nekim slučajevima do dvije godine.

Ductus arteriosus počinje se zatvarati nekoliko minuta nakon rođenja djeteta i konačno se zatvori do drugog tjedna života u trećine sve djece i do drugog mjeseca u gotovo sve zdrave bebe . Tijekom tog vremena krv se može ispuštati iz aorte u plućnu arteriju i obrnuto. Ova prolazna cirkulacija krvi nužna je faza u prilagodbi novorođenčeta uvjetima izvanmaternične egzistencije.

Kako se pluća novorođenčeta šire zrakom i plućni protok krvi raste, tlak u lijevom atriju raste i potiče zatvaranje foramena ovale.

Ako se prozor ne zatvori.

Otvoreni foramen ovale, koji ne ometa rad srca, nalazi se u 50% djece u dobi od 5 godina i u 10-25% odraslih. Samo ponekad takva patologija zahtijeva kirurška intervencija. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora dječji- nema razloga za brigu.

No potrebno je dodatno ispitivanje i promatranje djeteta. U novorođenčadi otvoreni foramen ovale ponekad može biti popraćen sindromom respiratornog distresa, ali češće anomalija ne daje nikakve zamjetne manifestacije. Zatvaranje rupe u srcu ne događa se čak ni kod urođene mane zbog rastezanja stijenki atrija. Kod vezivnog tkiva, alkoholne embriopatije i nedonoščadi također se ne događa fiziološko zatvaranje ovalnog prozora.

Kada liječnik sluša djetetov prsni koš stetoskopom ili fonendoskopom (u medicini se to zove auskultacija), otvoreni foramen ovale često je uzrok šuma na srcu.

Šum srca

Jedan od uobičajeni znakovi srčane lezije su srčani šumovi. Šumovi na srcu trenutno se bilježe kod više od polovice sve rođene djece. Postoji mišljenje da sva djeca imaju šum na srcu u nekom trenutku svog rasta, ali uzroci su različiti. I iako u većini slučajeva šum ne ukazuje na prisutnost organske patologije srca, mora se tretirati s velikom pažnjom. Takva su djeca podvrgnuta dodatne preglede i posjetiti kardiologa.

Šumovi se dijele na sistoličke i dijastoličke. Mogu biti organskog ili funkcionalnog podrijetla. Prvi su karakteristični za anomalije u razvoju srca, uzroci funkcionalnih šumova mogu biti različiti. Tradicionalno se vjeruje da je sistolički šum karakterističniji za njegovu funkcionalnu prirodu. Dijastolički šumovi u djece u većini slučajeva imaju organsko podrijetlo (uzrok) i javljaju se s insuficijencijom aortnih i plućnih zalistaka; stenoza lijevog i desnog atrioventrikularnog otvora; patološki iscjedak krvi u dijastoli: aortopulmonalni septalni defekt, otvoren aortalni kanal itd.

Buka se također razlikuje po glasnoći, trajanju, boji, zoni maksimalne lokalizacije i području preferencijalnog provođenja.

Radi preglednosti podatke o karakteristikama i uzrocima funkcionalne buke kod djece i adolescenata moguće je prikazati u tablici:

No malo roditelja zna da šum može pratiti manje strukturne anomalije u razvoju srca koje ne utječu značajno na njegov rad ili odražavaju značajne poremećaje u protoku krvi povezane s prirođenom srčanom bolešću.

Uz uvod u raširenu praksu ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) pokazalo se da je za pojavu šuma nužan neki anatomski razlog, odnosno da su gotovo svi “organski”. Stoga se sada smatra ispravnijim podijeliti zvukove na "nevine" i "patološke".

Roditelji trebaju znati: funkcionalni šumovi mogu se pojaviti i kod praktički zdrave djece u različitim godinama.

Uzroci buke

Najviše zajednički uzrok funkcionalni srčani šumovi su abnormalno smješteni akordi lijeve klijetke srca. Na drugi način obično se nazivaju lažni akordi. Lažna akorda je vlaknasta ili fibromuskularna vrpca koja se nalazi u lijevoj klijetki srca, povezujući njezine suprotne stijenke (ili mišiće koji se nazivaju papilarni mišići). Intenzitet srčanog šuma ovisi o broju i položaju lažnih akorda. Poznato je da su u djetinjstvu lažni akordi puno češći nego kod odraslih. To se djelomično objašnjava činjenicom da u djece lijeva klijetka srca ima oblik elipse, dok je u odraslih njegova konfiguracija blizu lopte. Iz tog razloga klijetka, koja se s godinama širi, može postupno potisnuti lažnu akordu, koja se pričvršćuje na površinu srčanog mišića i, takoreći, samouništava (ali to se ne događa uvijek). Lažna akorda je anomalija, ali je relativno bezopasna. Abnormalno smještena akorda stvara učinak "buke" bez ometanja protoka krvi unutar srca. Međutim, postoje dokazi da lažni akordi mogu biti jedan od uzroka poremećaja srčanog ritma.

Lažna akorda nije jedini uzrok šumova na srcu. Uzrok buke može biti prolaps (opuštenost) mitralne i aortalne valvule, nezatvoreni foramen ovale (ili "prozor") i tako dalje. Razloga je zapravo mnogo...

Neke od anomalija su stanja koja zahtijevaju liječnički nadzor i specijaliziranu medicinsku njegu, dok druge s vremenom postaju zastarjele. Na primjer, postoje čisto funkcionalni zvukovi koji mogu pratiti tijek teške anemije (anemije) i mogu se čuti u pozadini visoke temperature, teške infektivni proces ili tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, kao iu nizu drugih slučajeva.

Kada je potrebno obaviti pregled?

Vrlo često, tijekom prvog pregleda novorođenčeta, djetetu se dijagnosticira "šum na srcu" bez dešifriranja njegove prirode. Većini roditelja takva dijagnoza već zvuči kao smrtna presuda. Ali nemojte odmah paničariti. Svaki šum na srcu zahtijeva razjašnjenje uzroka njegovog nastanka, što znači da dijete treba pregledati i promatrati kardiolog. Nemojte čekati da "nestane samo od sebe" (to se možda neće dogoditi). Trenutno je glavna metoda za proučavanje rada srca ultrazvuk - ehokardiografija (echo-CG).

Elektrokardiogram (EKG) pomoći će da se na vrijeme otkriju srčani problemi. Ehokardiogram će nadopuniti studiju otkrivajući uzrok abnormalnosti.

Kada dijete s „funkcionalnim“ šumom na srcu mjesecima (ili čak godinama) bude pod nadzorom pedijatra kardiologa ili kardioreumatologa, ali se ne podvrgne ultrazvučnom pregledu srca, situacija se može usporediti samo sa sjedenjem na stolu. tempirana bomba. Uostalom, bez provođenja ove studije, koja je uobičajena u modernim vremenima, ne može se biti siguran da ozbiljna patologija kardiovaskularnog sustava nije skrivena u djetetu pod krinkom "funkcionalne" buke. Teško da postoji liječnik koji bi riskirao isključiti srčanu bolest sa 100% sigurnošću bez provođenja posebne studije. Istodobno, iskusnom dijagnostičaru-instrumentaru neće biti teško razjasniti (potvrditi ili opovrgnuti) pretpostavljenu dijagnozu u nekoliko minuta.

Što roditelji trebaju zapamtiti?

Da bi dijete imalo zdravo srce, potrebno je pažljivo pratiti njegovu dnevnu rutinu, prehranu, opće stanje zdravlje i pravilno rasporedite teret. Psiho-emocionalni također. Srce ne treba pojačan stres, ali dijete mora trenirati svoje srce, odnosno voditi aktivan način života: provoditi dovoljno vremena vani, redovito boraviti u prirodi i baviti se sportom. Morate obratiti pozornost na prehranu kompletne bjelančevine(meso, riba, svježi sir, jaja), jer srce je mišić kao i svi ostali i treba ga hraniti. Korisno je svježe voće i povrće, kao i sušeno voće bogato kalijem i magnezijem, te dekocije od njih. Budite oprezni i ne palite požare kronična infekcija kod djeteta: čak i ako se ozloglašeni karijes ne izliječi na vrijeme, može smanjiti imunitet i pokrenuti mehanizam koji neizravno “obavraća” na rad srca. Stoga redovito vodite svoje dijete na rutinske preglede ne samo kod kardiologa i neurologa, već i kod drugih specijaliziranih specijalista, na koje će vam dati uputnicu lokalni pedijatar.

Komentar na članak " Dječje srce"

Srčani šumovi. Medicinska pitanja. Dijete od rođenja do godinu dana. Njega i odgoj djeteta do godinu dana: prehrana, bolest, razvoj. Danas je doktor čuo šum na srcu kod bebe. Imali smo i šumove na srcu, iako je povećanje bilo normalno. Uradili su ultrazvuk.

Rasprava

Pedijatrica kaže da su zvukovi normalni do godinu dana. 90% čuti. Godinu dana nakon kardiograma i ultrazvuka može se nešto ustanoviti.

Možda se ovalni prozor nije zatvorio, prorezan je i buči, kasnije će se zatvoriti i sve će nestati. Morat će se napraviti ehokardiogram. Ne brinite unaprijed.

U srcu djeteta postoje različite vrste šumova. Buka može biti posljedica značajnih poremećaja cirkulacije... prethodnog rođenja djece s prirođenim srčanim manama; intrauterino ograničenje rasta; otkrivanje promjena na srcu ultrazvukom fetusa (poremećaj ritma, povećanje srca...

srčani šumovi. Liječnici, klinike. Dijete od 1 do 3. Odgoj djeteta od jedne do tri godine: kaljenje i razvoj, prehrana i bolest, recite mi molim vas situacija je ovakva.Djevojčici od godinu dana otkriven šum na srcu, kardiolog je imao srce. šum - poslali su je na ultrazvuk. Pitanje: Sad sam naravno...

Rasprava

Ti su zvukovi prvo uplašili moju mamu, pa onda mene... kad mi se starija rodila u rodilištu, mlada pedijatrica mi je skoro dala infarkt.
Posljedično, koliko sam saznao, ti zvukovi jednostavno mogu biti jer dijete raste iu određenim fazama razvoja se pojavljuju i nestaju.
Citat doktora: - da, ovi tvoji zvukovi...možda je srčana mana, a možda i glupost... proći će samo od sebe...
Tako..
Pa ja sam još živ, a najstariji ima već 19 godina :-)

Moj najstariji ima dodatni akord, koji daje karakterističan zvuk. Apsolutno nikakva prijetnja.
Za točno određivanje uzroka buke potrebno je napraviti ultrazvučni pregled.

Vrlo često pedijatar, slušajući bebu tijekom zarazne bolesti ili tijekom rutinskog pregleda, primjećuje prisutnost srčanog šuma. U pravilu, većina roditelja odmah počne paničariti i poslati bebu na brojne preglede. Provjerimo kada se još uvijek isplati oglasiti alarm i u kojim slučajevima je šum na srcu privremeni fenomen koji nije povezan s poremećajima srčanog mišića.

Kako nastaju tonovi:

Srce je mišićni organ koji ima unutarnja šupljina, koja je pregradama podijeljena u četiri komore. U skladu s tim nastaju dva atrija i dva ventrikula. Između svakog para atrija i ventrikula nalazi se po jedan atrioventrikularni zalistak. Osim toga, između lijeve klijetke i aorte, kao i između desne klijetke i plućne arterije, postoje trikuspidalne pregrade koje se nazivaju semilunarni zalisci.

Srce ima dvije faze rada:

Dijastola je proces opuštanja srčanog mišića i punjenja srca krvlju;
Sistola je faza potiskivanja krvi u krvne žile.

Kad se srčani mišić kontrahira, proizvode se dva specifična tona. Svatko ih ima priliku čuti. Prije svega, oni su povezani sa zatvaranjem atrioventrikularnih i semilunarnih ventila naizmjenično.
Ako se uvjeti rada srca promijene, tada se intenzitet i tonovi mogu promijeniti. Ponekad se dogodi da im se doda buka.

Važno! Buka je zvuk koji se čuje između dva tona.

Uzroci buke:

Među brojnim čimbenicima koji utječu na rad srčanog mišića izdvajamo one koji mogu uzrokovati šum:

Oštar poremećaj brzine protoka krvi zbog neslaganja između volumena krvi i promjera lumena posude, gdje se istiskuje tijekom kontrakcije miokarda;
- Pojava turbulencije u krvotoku;
- Suženje zalistaka ili velika krvne žile;
- Neadekvatno zatvaranje ventila, što rezultira obrnutim protokom male količine krvi;
- Defekti pregrada između ventrikula i atrija (rupe u njima);
- Kongenitalna prisutnost veza između aorte i plućne arterije, što dovodi do oštećenja ispravan protok krv u srcu;

Važno! U intrauterini razvoj fetus ima tako fiziološki važan otvor – otvoreni arterijski tok. Nakon što se beba rodi, ona se sama zatvara i bebino srce se vraća u normalan rad.

Manje anomalije srčane šupljine. Budući da na unutarnjoj površini srca postoje različite akorde, jame i izbočine, tijekom kontrakcija miokarda i najmanja odstupanja u njihovom položaju mogu uzrokovati buku.

Vrste srčanih šumova:

U medicini se razlikuju sljedeće vrste buke:
1. Neopasne buke;
2. Zvukovi koji nisu povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava, ali uzrokovani zarazne bolesti, anemija ili pretjerani plač kod djeteta;
3. Zvukovi povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Zvukovi tijekom bolesti:

Vrlo često djeca čuju zvukove tijekom prehlade i zaraznih bolesti, popraćene povećanjem temperature i groznice. Ako vaša beba ima kašalj, curenje nosa, visoku temperaturu, a liječnik čuje šum na srcu, nemojte paničariti. To je normalno za djecu u ovom stanju. Nakon što se stanje djeteta normalizira, takvi zvukovi nestaju bez traga.
Drugi uzrok šumova na srcu, najčešći u dječjoj dobi, je anemija. Ovaj fenomen u ovom slučaju nastaje zbog povećanog broja otkucaja srca. Tako srce nastoji nadoknaditi nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari koje dopiru do organa i tkiva.
Ako je dijete jako zabrinuto, jako zabrinuto zbog nečega, ili glasno i dugo plače, ono ima tahikardiju (povećan broj otkucaja srca) i shodno tome čuje se šum na srcu.

Važno! Djeca koja imaju šum na srcu koji ni na koji način nije povezan s bolestima kardiovaskularnog sustava mogu živjeti punim životom, baviti se bilo kojim sportom i ne pribjegavati nikakvim ograničenjima.

Ispravna dijagnoza:

U svakom slučaju, kada se otkrije šum na srcu, potrebno je utvrditi je li povezan s bolestima kardiovaskularnog sustava. U tom slučaju liječnik će od roditelja saznati sljedeće točke (na njih bi trebali obratiti pozornost):

Povećan umor bebe tijekom igranja ili bavljenja sportom;
- Pojava kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti;
- Jeste li često prehlađeni?

Nakon toga liječnik će pažljivo pregledati bebu i procijeniti ga tjelesni razvoj prema relevantnim standardima.
Nadalje, većina liječnika koristi instrumentalne metode dijagnostika:
- rendgen;
- EKG srca.

Zatim kardiolog donosi zaključak na temelju provedenih studija. Ako je potrebno ili su prethodne metode neinformativne, može propisati ehogram srca (inače ultrazvuk srca). Ova metoda ispitivanja smatra se najinformativnijom i u potpunosti će procijeniti funkcioniranje srca, njegovu strukturu i stanje krvnih žila. Ehogram također može isključiti ili potvrditi razne urođene srčane mane u djeteta.

Urođene srčane mane:

Urođene greške u građi srca kod djece mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Zatim se govori o kombiniranim srčanim manama, među kojima je najčešća takozvana Fallotova tetralogija.

Nedostaci koji mogu postojati sami ili kao dio tetralogije Fallot su sljedećih vrsta:

Šteta interventrikularni septum;
- Kršenje atrijalnog septuma;
- Stenoza plućne valvule;
- Koarktacija aorte.

Oštećenje interventrikularnog septuma

To je prilično veliki otvor između ventrikula srca. Omogućuje to venske krvi prodiru iz desne klijetke u lijevu. Dakle, krv koja bi inače bila obogaćena kisikom u plućima ne ulazi u njih, već teče natrag u organe.

Sužavanje plućne valvule

Riječ je o značajnom suženju zaliska kroz koji krv teče u pluća. Kao rezultat toga, plućni protok krvi je značajno oštećen.

Ostali nedostaci

Dva preostala defekta su da je stijenka desne klijetke mnogo deblja nego što je normalno, a aorta se nalazi neposredno iznad defekta ventrikularnog septuma.
Simptomi urođenih mana pojavljuju se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Sastoji se od pojave cijanoze kože, napadaja ubrzanog disanja i gubitka svijesti.
U starije djece, manifestacije urođenih srčanih mana uključuju kratkoću daha i kratkoću daha, čak i uz manji fizički napor, te česte nesvjestice. Ove pojave nastaju kao posljedica nedostatka kisika u tijelu zbog nedostatka cirkulacije krvi u plućnom tkivu.
Djeca s teškim manifestacijama tetralogije Fallot zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ali donosi privremeno poboljšanje i pojačanu cirkulacijsku aktivnost u plućnom tkivu.

Važno! Ako se sumnja na srčane mane, vrlo je važna što ranija dijagnoza bolesti. Samo pravodobno liječenje može produžiti život djeteta.

Koarktacija aorte:

Ovo je vrsta urođene mane kada je aorta jako sužena ili (osobito teški slučajevi) uopće nije prohodan. Ovo stanje značajno otežava dotok krvi u niže organe ili ga potpuno blokira. Krvni tlak jako raste.
Novorođenčad s ovom srčanom manom počinje pokazivati ​​simptome bolesti već u prvom tjednu života. Ehokardiografija može otkriti prisutnost defekta.

Najčešće djeca od 1 do 15 godina nemaju nikakvih tegoba i kod njih se ta mana otkrije prilikom nasumičnog pregleda.
Glavne tegobe s ovom srčanom manom podijeljene su u sljedeće skupine:

1. Oni koji se mogu povezati s visokim krvnim tlakom: glavobolje, težina, kao i osjećaj pulsiranja u glavi, povećani umor tijekom mentalnog stresa, smanjeni vid i pamćenje, česta krvarenja iz nosa;
2. Oni koji su povezani s povećanjem opterećenja lijeve klijetke: bolovi u srcu, osjećaj čestih prekida u radu srčanog mišića, povećan broj otkucaja srca, teška zaduhačak i pod malim opterećenjem;
3. Oni koji su povezani s lošom cirkulacijom u donjem dijelu tijela: povećani umor, slabost, niska temperatura donjih ekstremiteta, bolovi u listovima tijekom hodanja.

Liječenje koarktacije je samo kirurško. Najprikladnija dob za takvu operaciju je od 7 do 14 godina, pod uvjetom da je tijek bolesti povoljan. Ako dijete, čak iu ranijoj dobi, razvije simptome zatajenja srca, tada će već u toj dobi biti indicirana kirurška intervencija.

Važno! Operacija se provodi u fazi kada gornji udovi nizak krvni tlak i pacijent nema nikakvih zdravstvenih tegoba. Prognoza nakon operacije je vrlo povoljna. U gotovo 96% djece krvni se tlak vraća u normalu odmah nakon operacije.

Liječenje srčanih mana:

Sav tretman je usmjeren na oporavak anatomska građa srca ili za normalizaciju cirkulacije krvi u srcu i krvnim sudovima.
Moderna dostignuća Kardiokirurgija vam omogućuje da operirate čak i novorođenu djecu, što im daje veliku priliku da žive punim životom.

Važno! Sva djeca s urođenim manama doživotno se prate u kardiološkim centrima.

Ostale klasifikacije buke:

Trenutno postoji nova klasifikacija buke, prema kojoj se dijele na sljedeće vrste:

1. Manji;
2. Patološki.

Manji šumovi

Nisu povezani s promjenama u cirkulaciji krvi. Uz takav šum EKG, ECHO i RTG ostaju u granicama normale.
Ovi zvukovi se često čuju kod novorođenčadi i dojenčadi i u potpunosti odražavaju procese koji se javljaju tijekom restrukturiranja cijelog krvožilnog sustava u procesu prilagodbe novom samostalnom životu.

Važno! 50% zvukova koji se čuju kod djece različite dobi- ovo su samo manji zvukovi.

Patološki šumovi

Oni predstavljaju opasnost za život i zdravlje djeteta i izravno su povezani s poremećajima u radu i strukturi srca, a također su nužno popraćeni poremećajima cirkulacije. Neke (u malom postotku) vrste srčane patologije dijagnosticiraju se u rano, budući da su njihovi simptomi izraženi. Ali mnogi od urođenih mana Dugo vrijeme nemaju nikakvih simptoma osim šuma na srcu. Zbog toga im se dijagnosticira u starijoj dobi. Ponekad je već prekasno.

Važno! Treba razumjeti da je stalno povećanje srčanog šuma tijekom vremena izuzetno nepovoljan simptom.

Ako vaša beba ima šum na srcu, bolje je igrati na sigurno i podvrgnuti se potpunom pregledu pomoću moderne opreme. Rano otkrivanje odstupanja je ključno uspješno liječenje bolesti!

Ljudsko srce je šuplji mišićni organ podijeljen u četiri komore: dvije pretklijetke (desna i lijeva) i dvije klijetke (desna i lijeva). Između atrija i ventrikula nalaze se atrioventrikularni zalisci: bikuspidalni (mitralni) u lijevoj klijetki i trikuspidalni u desnoj. Između lijeve klijetke i aorte koja se proteže iz nje, kao i između desne klijetke i plućne arterije koja se proteže iz nje, nalaze se i zalisci s tri listića. Zbog osebujnog oblika zalistaka nazivaju se semilunarni. Dvije su glavne faze u radu srca - dijastola, kada se srce puni krvlju, i sistola, kada se krv izbacuje u velike krvne žile. Kad se srce steže, nastaju određeni zvukovi, u medicinskom smislu nazvani tonovi - prvi i drugi (ovi se zvukovi mogu čuti "golim" uhom - "kuc-kuc"). Povezani su uglavnom sa zatvaranjem atrioventrikularnih i semilunarnih zalistaka. Kada se promijene uvjeti rada srca, zvukovi mogu promijeniti svoj karakter ili intenzitet, a ponekad se i spajaju šumovi- zvukovi koji se ponekad čuju između tonova u pauzama. Buka nastaje ako se u protoku krvi pojavi turbulencija (turbulencija) ili se njegova brzina naglo promijeni, na primjer, kada volumen protoka krvi ne odgovara rupi kroz koju mora "kliziti" u jedinici vremena. Takve promjene u cirkulaciji krvi promatraju se s različitim anatomskim abnormalnostima; najvažniji od njih su urođene srčane mane(VPS). Najčešće šumovi prate stenozu (suženje) srčanih zalistaka ili velike posude. Drugi razlog je nedovoljno pouzdan rad zalistaka, čiji se zalisci ne zatvaraju u potpunosti i kroz njih, tijekom rada srca, dolazi do obrnutog protoka krvi (regurgitacija). Drugi uzrok šumova je prisutnost defekata (rupa) u pregradama srca (između pretklijetki ili ventrikula) ili prisutnost komunikacije između plućne arterije i aorte (otvoreni duktus arteriosus), kroz koji dio krvi prolazi protoka (tj. njegov normalni protok u šupljinama srca je poremećen). Neki od tih otvora funkcioniraju u prenatalnom razdoblju (primjerice otvoreni ductus arteriosus) i sami se zatvaraju nakon rođenja. Često su uzroci buke tzv manje srčane anomalije. Unutarnja površina srčanih komora nije savršeno glatka, na njoj se vide mišićni mostovi (trabekule) i jamice; u ventrikulama postoje posebni papilarni mišići i tetivne niti - akorde (od grčkog - niz), povezujući se s letcima atrioventrikularnih ventila. Kada se ventrikuli stežu, u njihovom lumenu mogu se pojaviti izbočine, a konfiguracija šupljine se mijenja. U tim uvjetima čak i jedna jedina akorda ili trabekula, smještena nepravilno (poprečno) na putu protoka krvi, stvara šum na srcu.

Karakter srčanog šuma

Stoga šum može pratiti manje strukturne abnormalnosti u razvoju srca koje ne utječu značajno na njegovu funkciju ili može odražavati značajne poremećaje u protoku krvi povezane s prirođenom srčanom bolešću. Prema ovom prije šumovi dijele se na “funkcionalne” i “organske”. No uvođenjem ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija) u široku praksu postalo je jasno da je za pojavu šumova nužan neki anatomski razlog, odnosno da su svi “organski”. Stoga se sada smatra ispravnijim odvojiti šumovi na “nevine” i “patološke”. Nedužna šumovi nisu praćeni poremećajima cirkulacije koji utječu na stanje srca ili drugih organa. Elektrokardiogram (EKG) i radiografija prsa odgovaraju normi. Nedužna šumovičesto se čuje u novorođenčadi i dojenčad i odražavaju procese cirkulacijskog restrukturiranja koji se javljaju u kardiovaskularnom sustavu zbog prilagodbe na izvanmaternični život, ali se mogu naći i kod odraslih. Vjeruje se da je u prosjeku od svih otkrivenih zvukova 40-50% nevinih šumovi. Patološki šumovi povezani su s kongenitalnom patologijom srca, koja u jednom ili drugom stupnju narušava cirkulaciju krvi. U prosjeku, učestalost urođenih mana kreće se od 0,6 do 1,4% kod novorođenčadi. Primjerice, u Moskvi, s prosječnom stopom rađanja od 66.000 djece godišnje, od 400 do 900 njih imat će neku vrstu problema sa srcem. Dio kardiovaskularna patologija dijagnosticirati rano, u prvim mjesecima života, jer se javljaju očiti simptomi (kratkoća daha, cijanoza - plavičasta koža, odgođeno dijete u razvoju itd.). Međutim, često su odstupanja u formiranju i funkcioniranju srca popraćena samo prisutnošću buke, a ni roditelji ni liječnici ne sumnjaju u ozbiljnost postojećeg problema. Osim toga, neka novorođenčad možda uopće neće imati buku, a pojavljuje se tek nakon mjesec dana, kada dođe do određenog restrukturiranja cirkulacije krvi. Porast buke tijekom vremena smatra se nepovoljnom pojavom.

Dijagnostika srčanog šuma

Slušanje (auskultacija) srca trebao bi biti obvezan i redoviti pregled svih novorođenčadi, jer omogućuje rano otkrivanje kongenitalne patologije srca (ako postoji), odredi taktiku liječenja i prognozu. No, odmah napominjemo da odsutnost šuma ne znači i odsutnost bolesti srca. Pretpostavlja se da kvalificirani pedijatar kardiolog može na temelju prirode šuma utvrditi je li srčana patologija značajna i hoće li zahtijevati kirurški zahvat. Ali u većini slučajeva, buka u novorođenčadi se ili ne sluša ili se pogrešno tumači. Ispravna procjena rezultata auskultacije uvelike ovisi o iskustvu liječnika, vremenu i učestalosti pregleda, stanju dijete i tako dalje. Pregled neonatologa u rodilištu, lokalnog pedijatra ili liječnika druge specijalnosti dijete, mora pravovremeno prepoznati sve abnormalnosti u radu srca, uključujući i šumove, te uputiti bolesnika u kvalificiranu ustanovu na potpun i kvalitetan pregled.

Glavna metoda proučavanja srca je ultrazvuk - ehokardiografija (Echo-CG), koji je siguran, bezbolan i vrlo informativan. Suvremeni uređaji omogućuju dobivanje jednodimenzionalne, dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike srca, određivanje brzine protoka krvi i tlaka u njegovim različitim dijelovima, određivanje smjera i turbulentnosti krvotoka. Međutim, treba imati na umu da glavnu ulogu u dijagnozi igra stručnjak koji provodi studiju i tumači dobivene podatke. Nažalost, čak ni u Moskvi nema mnogo ustanova u kojima se profesionalno radi ehokardiografija kod djece. To su uglavnom kardiokirurške bolnice, usmjerene na složenu, tešku patologiju, te specijalizirane pedijatrijske kardiološke ustanove koje se bave lakšim, ali češćim bolestima.

Uz ehokardiografiju koriste kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija , ponekad u kombinaciji s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva. Ove studije su posebno vrijedne ako je potrebno istovremeno vidjeti stanje različitim sustavima tijelo – kardiovaskularni i dišni. Ove tehnike, kao i ehokardiografija, mogu se izvoditi ambulantno bez pribjegavanja hospitalizaciji. dijete. Međutim, one su prilično skupe i zahtijevaju da pacijent ostane nepokretan tijekom razdoblja istraživanja, što je teško postići kod bebe (ali ako je bilo koja od ovih metoda potrebna za postavljanje dijagnoze, tada za dijete izvodit će se u općoj anesteziji). Ako liječnik treba razjasniti tlak i sadržaj kisika u šupljinama srca, koristite kateterizacija srca . U pravilu se također ubrizgava kontrastno sredstvo za vizualizaciju šupljina srca i krvnih žila ( angiokardiografija ). Ove studije su složenije i zahtijevaju hospitalizaciju.

Načela promatranja i liječenja

Dijete s bilo kojim šumom na srcu mora barem jednom proći kvalificirani pregled za dijagnosticiranje točna dijagnoza te određivanje taktike promatranja i liječenja. Za dobivanje uputnice za testiranje možete se obratiti svom lokalnom pedijatru. Pacijenti s nevinim šumovima zahtijevaju periodičko praćenje (echo-CG i konzultacije s kardiologom) otprilike jednom godišnje, budući da se mogu pojaviti starosne promjene na valvulama ili drugim srčanim strukturama te se može promijeniti vrijednost šuma. Iz istog razloga, bolje je da vas promatra isti liječnik, koji može zabilježiti prirodu, boju buke i njihovu dinamiku tijekom vremena. Iskustvo pokazuje da se bezazleni zvukovi ne pojavljuju kroz dulje vrijeme. ozbiljnih problema, djeca se mogu baviti sportom, plesom i drugim aktivnostima povezanim s velikim tjelesnim naporom. Bolesnici s šumom i prirođenim srčanim manama mogu se podijeliti u tri skupine.

DO prvi uključuju one kojima je potrebna rana operacija kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, a ponekad i smrt. Takvu djecu treba poslati u kardiokiruršku bolnicu. Nakon uspješne operacije indicirano je promatranje pedijatra kardiologa koji propisuje ili prilagođava medikamentoznu terapiju i preporučuje odgovarajuću tjelesna aktivnost i tako dalje.

Druga grupa su djeca s patologijom koja se ne može ispraviti ili koja imaju neku drugu ozbiljne bolesti, čineći operaciju besmislenom (na primjer, s istodobnim teškim oštećenjem mozga). Udio takvih bolesnika je oko 15% među bolesnicima s prirođenim srčanim greškama. U takvim slučajevima moguća je samo potporna terapija lijekovima.

treći , najveću skupinu čine djeca s manjim poremećajima cirkulacije; njihov rizik od operacije premašuje rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom prirodni tijek bolesti. Ovi pacijenti bi trebali biti uključeni dispanzersko promatranje od dječjeg kardiologa; Učestalost pregleda određena je prirodom srčane mane, u nekim slučajevima liječenje se provodi diureticima ili drugim lijekovima. Kako bolest napreduje, postavlja se pitanje operacije.

Trebali biste zamoliti liječnike da poslušaju vaše srce dijete u rodilištu i nakon mjesec dana isključiti kongenitalnu srčanu patologiju. Nemojte se uznemiriti ako vaš dijete otkrivena buka. postoji velika vjerojatnost da može biti "nevine" prirode, ne popraćeno poremećajima cirkulacije i ne ograničava tjelesnu aktivnost djeteta. Da biste utvrdili uzrok šuma, pokušajte proći kvalificirani ehokardiografski pregled. U prisutnosti kongenitalne srčane patologije potrebno je promatranje pedijatrijskog kardiologa u intervalima koji odgovaraju težini bolesti. Ako je potrebna korekcija srčane mane, dijete bit će upućen na operaciju u kardiokiruršku bolnicu.

Kompjuterizirana tomografija (CT) je rendgenski pregled koji vam omogućuje da dobijete sloj po sloj (debljine 2-10 mm) sliku organa, utvrdite točan položaj i opseg patološki proces. Izvodi se pomoću stroja - računalnog tomografa, koji ima rendgensku cijev koja se kreće oko nepokretnog objekta.

Magnetska rezonancija (MRI) jedna je od najinformativnijih dijagnostičkih metoda (nije povezana s rendgenskim zrakama), koja vam omogućuje da dobijete sloj po sloj slike organa (do frakcija milimetra) u različite ravnine, izgraditi trodimenzionalnu rekonstrukciju područja istraživanja.

Kateterizacija srca - uvođenje u srčanu šupljinu kroz periferne vene a arterije posebnih katetera. Koristi se za dijagnosticiranje složenih srčanih mana, razjašnjavanje indikacija i kontraindikacija za kirurško liječenje.

Angiokardiografija je rendgenski pregled šupljina srca i velikih žila nakon uvođenja kontrastnog sredstva u krvotok pomoću katetera. Koristi se za dijagnosticiranje srčanih mana i anomalija velikih krvnih žila.

Kada se djetetu dijagnosticira šum na srcu, roditelji su jako uplašeni, jer se sve što je vezano uz ovaj vitalni organ smatra ozbiljnim. Zapravo, u većini slučajeva dijagnoza se samo na prvi pogled pokaže strašnom. Nije uvijek razlog za brigu i neprospavane noći.

Da biste odagnali sve brige, morate proći dijagnozu i poslušati presudu liječnika koji će utvrditi uzroke i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Odakle dolaze ti zvukovi?

Ljudsko srce ima četiri komore i sastoji se od 4 dijela: 2 atrija i 2 ventrikula. Između njih su ventili koji se stalno otvaraju i zatvaraju. Srce se naizmjenično puni krvlju (faza dijastole) i prazni, tj. kontrahira (faza sistole) - tako nastaju tonovi koje nazivamo kucanje. Između njih postoje tihe stanke, ali ponekad se u tim trenucima čuju strani zvukovi koji inače ne bi trebali biti prisutni.

Većina uzroka ovih stranih zvukova povezana je s anatomskim abnormalnostima u strukturi srca. Neki od njih mogu dovesti do invaliditeta djeteta za cijeli život, a neki su potpuno sigurni za njegovo zdravlje. Stoga je najvažnije otkriti što ih je točno uzrokovalo.

Zanimljive brojke. Srce embrija počinje kucati već 25. dana trudnoće, s 3 mjeseca već pumpa do 28 litara krvi dnevno.

Uzroci

Obično se uzroci šumova na srcu objašnjavaju sljedećim abnormalnostima u tijelu djeteta.

Abnormalnosti srčanih zalistaka:

• mitralna ili aortalna stenoza;
• mitralna ili aortalna regurgitacija;
• stenoza ili insuficijencija trikuspidalnog ventila;
• Stenoza plućne arterije.

Nenormalne rupe:

• defekti međukomornog septuma;
• otvoreni ductus arteriosus.

Abnormalnosti srčanog mišića:

• kongenitalne mane (hipertrofična kardiomiopatija);
• stečena (infarkt miokarda, visoka krvni tlak, zastoj srca).

Druge bolesti (najčešće urođene):

• koarktacija aorte;
• dodatni akord (najčešće se aktivira faktor nasljednosti);
• sindrom hipoplazije sekcija (obično lijevo);
• Ebsteinova anomalija;
• endokarditis - infekcija membrana ventila i komora;
• tetralogija Fallot;
• srčani miksom – rijetko benigni tumor mekog srčanog tkiva.

Šumovi se mogu javiti i zbog anemije ili poremećaja hemodinamike – brzine protoka krvi. Svi ovi razlozi mogu uzrokovati poremećaj protoka krvi, stvarajući dodatne zvučne efekte. Ovisno o tome gdje se čuju, njihovoj prirodi i podrijetlu, postoji nekoliko klasifikacija ove patologije u kardiologiji.

Sa svijetom – jedan po jedan. Srce je samo mišić, ali postalo je simbol ljubavi u cijelom svijetu. Prema Grcima, u njemu živi duša. Kinezi su vjerovali da tu živi sreća. Egipćani su vjerovali da je to rodno mjesto intelekta i emocija.

Vrste

Šumovi koji se javljaju u srcu djeteta dijele se na nekoliko vrsta.

Po mjestu školovanja:

• intrakardijalni je uvijek povezan s nepravilnim radom srčanih zalistaka;
• vaskularni - posljedica oštećenja ili patologije krvnih žila;
• extracardiac ne ovisi o funkcioniranju zalistaka, već je uzrokovan aktivnošću samog srca.

U odnosu na faze srčanog ritma:

• čujemo sistolički šum srca u trenucima kontrakcije ventrikula;
• dijastolički se javlja ako krv tijekom dijastole naiđe na suženje na svom putu do ventrikula.

Prema težini ozljede:

• organski je glavni znak defekta i može imati ozbiljne posljedice za dijete;
• funkcionalni srčani šum nastaje zbog manjih anatomskih netočnosti u ventilima ili srčanom mišiću, ne uzrokuje opasno kršenje cirkulaciju krvi i ne utječe na stanje djetetovih organa.

Zbog pojave:

• stenotični - posljedice stenoza aorte ili stenoza plućne arterije;
• regurgitantni - sistolički šum na vršku srca zbog insuficijencije mitralnog, trikuspidalnog zaliska ili defekta ventrikularnog septuma.

Po obrascu:

• smanjenje buke;
• u obliku dijamanta (povećanje-smanjenje);
• rastući;
• smanjivanje-povećanje.

U pedijatrijskoj kardiologiji, na temelju prirode i intenziteta stranih zvukova u srcu, sve ove dijagnoze mogu se dodatno pojasniti i detaljizirati. Liječnici razlikuju Graham-Still, Sirotinin-Kukoverov, Flint, Vinogradov-Durazier, Traube i druge.

Unatoč takvoj raznolikosti, glavna stvar je odrediti ozbiljnost lezije: je li funkcionalna ili organska. Potonji će se očitovati odgovarajućom kliničkom slikom.

Kroz stranice povijesti. Sekundnu kazaljku na satu izumio je liječnik iz Engleske, namjeravajući je koristiti za mjerenje ritma srca.

Simptomi

Funkcionalni, benigni šumovi na srcu ne manifestiraju se ni na koji način, jer ne utječu na rad drugih organa. Ali organski, koji ukazuju na patološke abnormalnosti, mogu imati sljedeće simptome:

• brzo ili teško disanje;
• cijanoza usana i vrhova prstiju; u novorođenčadi cijelo tijelo može poprimiti plavičastu nijansu;
• delirijum;
• brz ili nepravilan rad srca;
• bol u prsima;
• oteklina;
• pogoršanje stanja nakon tjelesne aktivnosti;
• spor razvoj;
• brza umornost;
• glavobolje i vrtoglavica;
• padajući u nesvijest.

Pri prvim simptomima roditelji bi trebali zazvoniti alarm i poslati dijete na pregled kardiologu. Morate shvatiti da je kod srčanih problema ponekad svaka minuta dragocjena. Ali također je vrijedno uzeti u obzir dobne karakteristike buke. Ponekad se mogu objasniti samo tvorbom djetetovo tijelo i ne predstavljaju prijetnju.

Jeste li znali da... Zvuči li valcer najsličnije ritmu srca?

Dobne karakteristike

S godinama kardiovaskularni sustav Tijelo djeteta se mijenja, nastavljajući se oblikovati, kako bi se postupno približilo parametrima odrasle osobe. Povećanje volumena srca i duljine krvnih žila ponekad ne ide ukorak s intenzivnim rastom tijela u cjelini ili ga, naprotiv, prestiže. To može uzrokovati buku.

Kako se ne bi nepotrebno brinuli, roditeljima će biti korisno naučiti o dobnim karakteristikama ovog odstupanja.

• 0-1 mjesec

U rodilištu neonatolog mora preslušati šumove na srcu kod novorođenčadi. Mali, svi ih imaju u ovoj dobi. Nastaju zbog činjenice da je cirkulacija krvi ponovno izgrađena i izravni protok krvi između plućna arterija a aorta se zaustavlja. Međutim, ovdje puno ovisi o profesionalnosti liječnika. Uostalom, 1,5% svih beba rađa se s urođenom manom koju je važno odmah dijagnosticirati.

• 1-12 mjeseci

Ako u rodilištu nije pronađeno ništa ozbiljno, uporni šum u srcu djeteta nakon 1 mjeseca njegovog malog života trebao bi čuti lokalni liječnik tijekom rutinskog pregleda. Ovdje ne bi trebalo biti odstupanja vezanih uz dob. Najčešće se u ovoj fazi postavljaju razočaravajuće dijagnoze.

Ako roditelji počnu primjećivati ​​otežano disanje, plavičastu kožu i kašnjenje u razvoju kod djeteta mlađeg od godinu dana, to su znakovi nedostataka. Ako je njegovo stanje normalno i ne razlikuje se od svojih vršnjaka, to mogu biti funkcionalna odstupanja koja bi s vremenom trebala nestati sama od sebe.

• 1-2 godine

U dobi od 1 godine sva bi djeca trebala proći rutinski pregled za srčane bolesti. Često upravo to otkriva zvukove kojih prije nije bilo.

Razlozi mogu biti različiti: liječnik jednostavno nije obratio pozornost na njih prije, povećana tjeskoba, brz rast organizam za koji se kardiovaskularni sustav jednostavno nema vremena razviti. U 95% šumova jednogodišnje dijete su funkcionalne prirode, jer urođena mana Davno bih se otkrio.

• 2-3 godine

Prema statistikama, svako treće dijete mlađe od 3 godine je registrirano kod kardiologa zbog šuma na srcu. Novootkriveni, mogu se čisto objasniti vanjski faktori: pregled je obavljen kada je beba imala temperaturu ili je bila u stanju tjeskobe ili je možda samo trčkarala prije ulaska u ordinaciju.

Iskusni kardiolog će isključiti sve ove okolnosti kako bi rezultati istraživanja bili "čišći". U dobi od 2-3 godine nestaju čudni tonovi koji se uočavaju u srcu u prvoj godini života.

• 5-7 godina

U predškolskoj dobi (5-7 godina) mogu se čuti takozvani benigni šumovi koje diktiraju vanjski čimbenici. To može biti prilično teška tjelesna aktivnost, tjeskoba, hipertireoza ili groznica. Čim se ovi čimbenici provokacije eliminiraju iz života djeteta predškolske dobi, patološki tonovi nestaju.

• 10-15 godina

U mladost(10-12 godina i kasnije), s početkom puberteta, dijete može čuti funkcionalne juvenilne srčane šumove, koji su prije bili nečuveni. Povezani su s promjenama u hemodinamici, kada rast žila u duljini i širini ne odgovara.

Tipične dobne značajke funkcionalne buke prikladno su prikupljene u posebnoj tablici. Ne uključuju organsko. S vremenom ta odstupanja nestaju bez posljedica, pa ne bi trebala zabrinjavati roditelje.

Da bi se preciznije odredilo koji su se zvukovi čuli, propisuju se različiti dijagnostički testovi. Što je situacija ozbiljnija, bit će ih više.

Dijagnostika

Samo kvalificirana studija može točno odrediti što znači šum na srcu kod djeteta i zahtijeva li bilo kakvu medicinsku intervenciju. Dijagnoza određuje daljnju taktiku promatranja i liječenja.

Uputnicu za pregled može dati lokalni pedijatar. Zatim radi dječji kardiolog koji može koristiti sljedeće dijagnostičke tehnike:

1. Slušanje.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. RTG prsnog koša.
4. Ultrazvuk srca.
5. Ehokardiogram se smatra najsigurnijim i informativna metoda dijagnosticiranje patoloških šumova kod djeteta: liječnik ne samo da vidi trodimenzionalna slika organa, ali također određuje brzinu protoka krvi i tlak u komori.
6. Tomografija - magnetska rezonancija i kompjuter.
7. Angiokardiografija.
8. Kateterizacija otkriva probleme sa strukturom i funkcijom srca i opskrbom krvlju.
9. Krvni testovi traže druge bolesti koje utječu na srce: infekcije, problemi s bubrezima, autoimune bolesti.

Elektrokardiogrami i rendgenske snimke prsnog koša često ne pokazuju funkcionalne šumove. Ali na ultrazvuku njihov razlog postaje jasan.

Bit će bolje ako malog pacijenta stalno prati jedan liječnik koji može redovito snimati i pratiti boju, karakter i dinamiku buke. To će vam omogućiti da odredite daljnju taktiku i tijek liječenja.

Ovo je zanimljivo! Srce je zaslužilo da bude ovjekovječeno u kamenu. Spomenik u obliku ogromnog srca od crvenog granita težak je 4 tone i krasi dvorište Permskog instituta za srce.

Liječenje

Funkcionalni šum kod djeteta ne zahtijeva liječenje. Najvjerojatnije će vam liječnik savjetovati da izbjegavate brige i stresne situacije i zabranit će vam potpuno bavljenje sportom. Ako se otkriju patologije, operacija se najčešće propisuje nakon pregleda:

• neispravni srčani zalisci zamjenjuju se umjetnim;
• urođeni nedostaci se ispravljaju;
• tumori se uklanjaju.

Nakon kirurška intervencija Stanje srca djeteta zahtijeva dugotrajnu (do 2 godine) rehabilitaciju. Uključuje terapijski i zaštitni režim, postupno povećanje tjelesna aktivnost, uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. Liječenje sanatorijuma ima pozitivan učinak na funkcioniranje organa.

Po razni razlozi operacija nije uvijek dostupna. Visoka cijena, nedostatak potrebnih materijala, mlada dob bolesnika, izgubljeno vrijeme, dostupnost dr ozbiljne bolesti- sve to može dovesti do odbijanja operacije. Alternativa je liječenje lijekovima. Njegov cilj je ublažiti srčanu patologiju i kompenzirati disfunkciju.

Djetetu se može propisati:

• za zatajenje srca: diuretici, inhibitori, digitalis;
• za miokard: vitamini, aminokiseline, glukoza;
• za endokarditis: antibiotici.

Ne postoje univerzalne metode i sredstva za liječenje buke kod djece. Odabiru se pojedinačno, jer previše razloga može izazvati strane tonove. Ako se operacija izvede na vrijeme i pravodobno liječenje Prognoze su prilično utješne.

Zanimljiva činjenica. Srce se sastoji od desnog i lijevog dijela. Lijevi je jači i veći od desnog. To je ono što uzrokuje kolanje krvi cijelim tijelom. Desna je odgovorna samo za opskrbu pluća krvlju.

Prognoze

Organski srčani šumovi u nedostatku medicinske intervencije mogu dovesti do smrtni ishod, budući da se ovaj organ ne može nositi s opterećenjem u prisutnosti ozbiljnih odstupanja. S funkcionalnim je sve puno jednostavnije: oni rijetko utječu na vaš stil života.

• Funkcionalna buka

Ako je djetetu dijagnosticirana ova dijagnoza, bit će registriran kod pedijatrijskog kardiologa kako bi se spriječile komplikacije. Tijekom vremena, pod utjecajem promjena u tijelu povezanih s dobi, situacija se ili potpuno normalizira, ili se buka pojačava. Ako su manji, čak se smijete baviti sportom.

• Organski šumovi

Sve je puno ozbiljnije ako se otkriju organski šumovi. Na teške patologije hearts postoje različiti načini razvoja situacije. Neki su odmah hospitalizirani i operirani. Ako operacija nije moguća, propisano je liječenje lijekovima. Ima i djece koja jednostavno ostaju registrirana cijeli život.

• Posljedice urođenih mana

Djeca čiji su šumovi na srcu uzrokovani urođenim manama imaju veću vjerojatnost da će oboljeti nego njihovi vršnjaci zarazne bolesti, . Često imaju problema sa živčani sustav, na čiji rad utječe cirkulacija krvi.

Ako se kirurška intervencija odgodi za takvu dijagnozu, dijete postaje onesposobljeno. Igre na otvorenom bit će mu nedostupne, a teško će učiti. Postoperativni mortalitet je 3%. Uspješna operacija jamstvo je da će mali pacijent u budućnosti moći u potpunosti živjeti, učiti i raditi.

Kako bi barem malo smanjili rizik od razvoja srčanih problema, roditelji bi se trebali sjetiti na vrijeme njihove prevencije.

Kao ovo! U novorođenčeta srce čini 0,8% težine (ukupno 22 g).

Prevencija

Prevencija funkcionalnih srčanih šumova u djeteta nije potrebna. Ali možete smanjiti rizik od razvoja patoloških tonova.

Tijekom trudnoće mlada majka treba:

• nemojte piti niti pušiti;
• jedi ispravno;
• voditi zdrav način života;
• nemoj biti nervozan;
• redovito se podvrgava pregledima liječnika;
• posjetiti genetičara.

Nakon rođenja bebe, roditelji bi trebali:

• odmah liječiti druge zarazne bolesti u djeteta;

• uključite u njegovu prehranu samo zdravu hranu, puno voća i povrća;
• ograničiti industrijski prerađene masti prehrambeni proizvodi, rafinirano brašno, sol;

• davati pića koja poboljšavaju rad srca: infuzije i čajeve od preslice, matičnjaka, valerijane, gloga, ružmarina, rute;
• osigurati redovitu tjelesnu aktivnost;
• pratiti krvni tlak, kolesterol i razinu željeza u krvi.

Nema mjesta panici ako vaše dijete ima šum na srcu. U većini slučajeva oni su funkcionalne prirode, što znači da nisu opasni za zdravlje.

Ali čak i ako ste u 1,5% s porokom, ne morate očajavati. Suvremena razina medicine omogućuje nam uspješne operacije i korekcije vrlo sitnih beba kongenitalne patologije bez ikakvih posljedica u budućnosti. Glavna stvar je pronaći iskusnog pedijatrijskog kardiologa.